logo

Uklanjanje kralježnice kralježnice

Operacija za uklanjanje intervertebralne kile je neophodna mjera, ako nema drugih načina za pomoć pacijentu. Najčešće se to riješi kronične osteohondroze, koja prije kvalificiranog liječenja nije imala. Indikaciju za kirurško liječenje dijagnosticira stručnjak ili savjet neurokirurga nakon sveobuhvatnog pregleda, a pacijent mora biti svjestan njegove neizbježnosti kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, sve do invaliditeta.

Je li opasno?

Nakon operacije za uklanjanje hernije kralježnice, pacijent odmah osjeća poboljšanje, smanjenje boli, napredak u vraćanju funkcije kralježnice, osjetljivosti, zdjeličnih organa, a pacijent ostaje u bolnici ne više od tjedan dana. Sve su to prednosti koje omogućuju pacijentu da izbjegne teške patologije, invalidnost i da se vrati u normalan život..

Operacija na kili kralježnice, osim prednosti, nosi i rizike:

  • Svaka operacija uklanjanja hernije kralježnice nosi rizik, nema sto posto jamstva uspjeha;
  • Uklanjanje kile kralježnice smanjuje veličinu hrskavice, što povećava opterećenje na najbližim kralježnicama;
  • Čak i nakon najsmrtonosnije operacije, rehabilitacija hrskavice traje dosta vremena - od tri mjeseca do pola godine, u tom razdoblju vjerojatne su razne komplikacije.

Ako je kirurško liječenje intervertebralne hernije jedini izlaz, nemojte odbiti. Svaka kirurška intervencija na kralježnici je ova opcija kada se odabere najmanje opasno od dva najgora slučaja. Nema smisla odgađati operaciju, izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnog gubitka zdravlja. Je li potrebna operacija, liječnik odlučuje na temelju duge analize pacijentovog stanja. Ako drugi tretman ne pomaže, propisati kirurški zahvat.

Vrste operacija

Postoji mnogo vrsta operacija za uklanjanje hernije kralježnice, pa neurokirurg, prema rezultatima pregleda, može odabrati najoptimalniju metodu uklanjanja hernije. Šest najčešćih vrsta kirurških intervencija koje se koriste za uklanjanje hernije diska.

discektomija

Ova metoda kirurške intervencije sada se smatra da više nije bitna, ali se u rijetkim slučajevima i dalje koristi. Tijekom operacije izrađuje se otvoreni rez i uklanja oštećeni intervertebralni disk. Nedostatak ove metode je dugo razdoblje rehabilitacije, visok rizik od infekcije patogenom mikroflorom i druge komplikacije. Prednost takve operacije su izuzetno rijetki slučajevi recidiva intervertebralne kile.

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopska operacija intervertebralne hernije provodi se pomoću spinalnog endoskopa. Ova tehnika uklanjanja hernije smatra se štedljivom, mišići i veze praktički nisu oštećeni, rizik od krvarenja je minimiziran. Imajući veliki broj prednosti, treba napomenuti da nisu u svim slučajevima izbočenja moguća endoskopska intervencija za uklanjanje hernije diska. Nedostaci takve operacije uključuju veliku vjerojatnost recidiva kile i jake glavobolje uz nekvalificiranu uporabu anestezije. Endoskopska operacija intervertebralne hernije je skupa akcija.

Mikrokirurško uklanjanje

Mikrokirurško uklanjanje intervertebralne hernije je najsavršenije, jer je najmanje štetno, jer okolno tkivo praktički ne ozlijedi prilikom uklanjanja hernije. Kirurška intervencija provodi se pomoću najsuvremenijih alata na mikro razini, što omogućuje uklanjanje intervertebralne kile, očuvanje mišića i tkiva. Te su operacije prilično uspješne, ali postoji rizik od komplikacija zbog ožiljak-komusurabilnog epiduritisa.

Laminectonia

Tijekom operacije obavlja se laminektomija za rez, ali uklanja se samo mali fragment diskovnog luka. U postoperativnom razdoblju dolazi do brze regeneracije tkiva. Kirurgija je blaga, međutim, postoji visok rizik od komplikacija i sepse.

Disk nukleoplastika

Disk nukleoplastika intervertebralne hernije spada u najnovije nisko-traumatične metode liječenja. Tijekom uklanjanja hernije kralježnice pod nadzorom X-zraka, u ozlijeđenu intervertebralnu hrskavicu ubacuje se posebna igla preko koje se provodi lasersko liječenje intervertebralne kile, plazme ili bilo kojeg drugog zračenja, uz pomoć kojega se zagrijavaju tkiva koja se nalaze unutar diska i smanjuje izbočina. Takva tehnika odmah olakšava pacijentu bol, uglavnom prolazi bez komplikacija, ali ti kirurški tretmani daju pozitivan učinak samo kada veličina kile nije veća od sedam milimetara i nije komplicirana rastom osteofita.

Lasersko uklanjanje

Lasersko uklanjanje hernije diska koristi se kao neovisna metoda, a kao pomoćna metoda obnavljanja diska u slučaju potpunog uklanjanja kralježnice. Laserska operacija intervertebralne hernije odnosi se na manje traumatične metode liječenja.

Koliko traje operacija? Ovisno o metodi operacije, hernija intervertebralnog diska može se ukloniti u razdoblju od trideset minuta do dva sata.

Bilo koja od nabrojanih metoda kirurške intervencije ima i prednosti i nedostatke, odabirom metode operacije koja se koristi, potrebno je uzeti u obzir kliničku sliku i financijsko stanje pacijenta.

Moguće komplikacije

U jednom konceptu, operaciji uklanjanja intervertebralne kile, postoji puno potencijala za stres za osobu, jer nitko ne može jamčiti uspješan ishod operacije. Operacija uklanjanja kralježnične kile kralježnice potencijalno sadrži razne komplikacije. Razvrstavaju se u komplikacije koje se pojavljuju tijekom operacije uklanjanja hernije kralježnice i komplikacije koje se javljaju u postoperativnom razdoblju.

Neki od njih nastaju u procesu kirurške intervencije. Na primjer, slučajno oštećenje živaca koje može dovesti do pareza i paralize. Možda će kirurg tijekom operacije uklanjanja intervertebralne hernije uočiti nastali problem, provest će sat vremena šavova, a ako ne primijeti, pacijent će ubuduće patiti od jake glavobolje.

Općenito, postoji izravna ovisnost o instrumentima, kirurškoj metodi i kvalifikacijama neurokirurga.

Moguće komplikacije nakon operacije kralježnice su sljedeće:

  • Privremena invalidnost;
  • Vjerojatnost recidiva;
  • Potreba za konzervativnim liječenjem i izravnavanjem osnovnih uzroka bolesti.

Operacija na kili kralježnice u lumbalnom dijelu ne uklanja uzroke koji su utjecali na pojavu patologije. Operacija kila uklanja samo bol i vraća pacijentu osjetljivost.

Na kraju operacije pacijentu je prisilno propisana specijalizirana konzervativna terapija, čiji je glavni zadatak potpuna rehabilitacija kralježnice, kao i regulacija procesa povezanog s metabolizmom u tijelu. Pored farmakoloških pripravaka, pacijentu je propisan sustav restorativnih mjera.

Rehabilitacija

Nakon završetka operacije, hernija više nije kila, ali bit će potrebna duga rehabilitacija pacijenta:

  • U razdoblju od četrdeset osam sati nakon završetka kirurške intervencije, osigurajte potpuno odmaranje u krevetu;
  • Nosite poseban korzet;
  • Prije nego što ustanete, osluškujte svoje tijelo, postoji li bol, vrtoglavica. Na početku pričekajte nekoliko minuta prije pokretanja pokreta;
  • Pažljivo ustanite iz kreveta ravno ravno. Premještanje tjelesne težine na trbuh i ruke. Leđa ostavite u takvom položaju kako ne biste oštetili šav;
  • Suzdržite se od uvijanja pokreta tijela;
  • Da biste osigurali siguran položaj tijela, nabavite ortopedski madrac;
  • Tri tjedna nakon operacije izbjegavajte sjedeći položaj;
  • Tuš je dopušteno koristiti tri dana nakon operacije, kupke, mjesec dana kasnije.

Da biste izbjegli relaps bolesti, potrebno je podvrgnuti se dugoj terapiji lijekovima, terapijom vježbanja i drugim aktivnostima. Profesionalno izvedena rehabilitacija jača mišiće tijela i vraća funkcionalnost kralježnice. Po završetku operacije uklanjanja kralježak kile, morate zapamtiti, raditi s velikim utezima i poduzimati velike fizičke napore, ne preporučuje se do kraja života.

Savjetujem vam da pročitate više članaka o toj temi

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Liječnik je manualni terapeut, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini izlaganja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meka ručna tehnika, masaža dubokog tkiva, analgetska tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularna primjena lijekova.

Difuzno izbočenje l4-l5 diska

Diskovna izbočina vratne kralježnice

Liječenje Schmorlove hernije lumbalne kralježnice

Plivanje s hernijom lumbalne kralježnice

Koje su operacije uklanjanja intervertebralne kile?

Ljudi koji pate od kile kralježnice dobro su upoznati s bolom koji prati ovu bolest. Ova bol ne prolazi tjednima i praktički se ne uklanja lijekovima, često ometajući uobičajene aktivnosti. U naprednim slučajevima bolest može uzrokovati disfunkciju unutarnjih organa i paralizu udova, nakon čega se normalna životna aktivnost više ne može nazvati. Kada konzervativno liječenje iscrpi svoj arsenal i bolest nastavi napredovati ili ako postoje popratni problemi koje je potrebno riješiti odmah, ostaje samo mogućnost uklanjanja hernije kralježnice. Eliminacija ove patologije operativnim zahvatom za pacijenta često je posljednja prilika za izlječenje.

Treba shvatiti da odluku o tako radikalnoj metodi treba donijeti vrlo promišljeno. Nije čudo da takvu operaciju liječnici preporučuju tek nakon mjesec ili pol i po završetku tradicionalnih postupaka. I to samo u nedostatku pozitivnog učinka liječenja. Uz to, mnogi stručnjaci sugeriraju da pacijenti taj period povećaju na 3 mjeseca.

Naravno, samo oni koji ne osjećaju pogoršanje zdravlja i koji su izloženi određenom izlaganju mogu potrajati vrijeme da se odjuri. Međutim, najčešće pacijenti imaju tendenciju da pretjeruju s problemima, podlegnu paničnom raspoloženju i žure kako bi se riješili dugotrajne boli. Da, i mnogi se jednostavno lijeni baviti fizikalnom terapijom, što je ključno za uklanjanje bolesti.

Ako se odluka još uvijek donosi, tada morate biti svjesni da operacija:

  1. Često dovodi do posljedica.
  2. Nema sto posto garancije.
  3. Zahtijeva sudjelovanje pacijenta u liječenju nakon operacije.

Prirodno, dežurni liječnik mora o tome unaprijed obavijestiti.

Vrste operacija

Danas se prakticira nekoliko metoda za uklanjanje intervertebralne kile. Svi će oni biti razmotreni u nastavku. Reći ćemo samo da izbor operacije ovisi o mnogim čimbenicima. Pored toga, svaki od njih ima i jake i slabe strane..

discektomija

Ova metoda uklanjanja patologije danas se smatra zastarjelom. Diskektomija je otvorena operacija tijekom koje se kroz rez u koži kirurški uklanja cijeli intervertebralni disk, ili njegov dio. Osim toga, provodi se resekcija kralježničnih procesa koji utječu na leđnu moždinu ili arteriju. Sama operacija se odvija pod općom anestezijom, a rez na koži iznosi oko osam centimetara.

Nedostaci ovog medicinskog postupka su:

  • Prilično spor oporavak mišićno-koštanog sustava kralježnice uzrokovan velikim oštećenjem područja.
  • Visok rizik od upale meninga, za što će biti potrebna bolnica u trajanju od 10 dana i opsežna terapija antibioticima.

Prednosti diskektomije uključuju:

  • Relativno niski troškovi rada.
  • Samo 3% rizika od recidiva tijekom godine (uz radikalno uklanjanje diska).

Drugi aspekt se može objasniti činjenicom da se udaljeni intervertebralni disk tijekom vremena zamjenjuje vlaknastim vezivnim tkivom, dok u ostalim dijelovima postoji visoki rizik ponovnog razvoja kile. Imajte na umu da obje ove prednosti mogu postati odlučujuće u odabiru načina rada.

laminectomy

Operacija, koja se naziva laminektomija, izvodi se i pod općom i lokalnom anestezijom. Postupak se sastoji u uklanjanju lamina kroz inciziju veličine do 10 centimetara. Drugim riječima, liječnici su odrezali dio luka kralješka, na koji je pritisnut korijen živca, zbog pritiska na intervertebralnu herniju.

Neosporne prednosti ove metode su:

  • Vrlo brzo ublažavanje boli, kao i poboljšana opskrba krvlju.
  • Zacjeljivanje se odvija u roku od nekoliko dana. Obično pacijent provodi u bolnici ne više od tri dana.

Glavni nedostaci laminektomije su:

  • Veliki rizik od začepljenja krvnih žila i oštećenja živaca.
  • Opasnost od postoperativnih infekcija kao i krvarenja.

Endoskopija

Vrlo široko reklamirana i najpopularnija operacija koja ublažava kralježničnu herniju naziva se endoskopija. Ova minimalno invazivna operacija se izvodi mikroskopskim instrumentima i posebnim endoskopom kralježničke kamere. Potonji se uvodi kroz rez od 5 mm u bočni foraminalni otvor i prenosi uvećanu sliku na monitor. Na temelju slike liječnik uklanja sekvestraciju intervertebralne kile vrlo tankim kirurškim instrumentom.

Razlozi zbog kojih je endoskopija vrlo popularna jesu:

  • Ligamenti i mišići nisu oštećeni, što dovodi do brzog zacjeljivanja..
  • Period oporavka ne prelazi tri tjedna.
  • Kratka (nekoliko sati) i gotovo bezkrvna operacija.
  • Idući dan otpusta pacijenta.

Uz tako impresivne prednosti ove metode, nedostaci endoskopske kirurgije nisu ništa manji. Među njima:

  • Potreba za spinalnom anestezijom, koja zahtijeva opreznu pripremu, tijekom koje su potrebne preliminarne intravenske infuzije. Pored toga, ovaj postupak može izazvati komplikacije s posljedicama poput uporne glavobolje..
  • Metoda nije univerzalna i nije prikladna za svaku intervertebralnu herniju. Mjesto potonjeg odlučuje jako puno..
  • Visok rizik od postoperativnog recidiva, koji doseže 10 posto.

Pored svega navedenog, trebali biste znati da je ova operacija vrlo skupa, pa bi se trebali odlučiti na nju pažljivim odmjeravanjem svih prednosti i nedostataka.

mikrodiskektomije

Suština razmatrane neurokirurške operacije je prodor u područje kompresibilnog živca, s njegovim daljnjim oslobađanjem. Pomoću mikrodiscektomije rez na koži ne prelazi 4 centimetra, a sama operacija se izvodi moćnim mikroskopom i najnovijim alatima, što vam omogućuje da sve radite na mikroskopskoj razini.

Trenutno se ova metoda smatra vrlo uspješnom, pa se koristi vrlo često. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. U ovom slučaju mišićno tkivo apsolutno nije oštećeno, jer liječnik dobiva pristup stisnutom živcu uklanjanjem dijela žutog ligamenta kralježnice. Nakon toga, zatečeni živac se gura natrag, a tkivo intervertebralnog diska uklanja. Na kraju postupka za bržu regeneraciju diska koristi se lasersko zračenje na mjestu kirurškog zahvata.

Prednosti takvog kirurškog rješenja su:

  • Sposobnost uklanjanja više patologija u jednoj operaciji.
  • Kratki boravak u bolnici (do 3 dana).
  • Brzo i vrlo učinkovito upravljanje boli.

Također treba napomenuti da je nakon mikrodiscektomije moguće započinjati neaktivnu aktivnost nakon četiri tjedna, a aktivnu tjelesnu aktivnost nakon 1,5-2 mjeseca.
S druge strane, unatoč kratkom razdoblju oporavka, stručnjaci preporučuju korištenje tvrdih potpornih steznika za kralježnicu dva mjeseca nakon operacije.

Nedostaci operativne metode uključuju:

  • Visoki troškovi operacije, koji dosežu 70 tisuća rubalja (laserskom rekonstrukcijom diska).
  • Cicatricial commissural epiduritis, koji prema statistikama dovodi do recidiva u 15 posto slučajeva.

Disk nukleoplastika

Ova operacija uklanjanja hernije kralježnice najsuvremenija je i najinovativnija metoda. Minimalno je invazivna, a izvodi se pod lokalnom anestezijom. Značenje nukleoplastike je u smanjenju pritiska na korijen živca.

Postupak se sastoji od umetanja igala, čiji promjer varira od dva do tri milimetra, unutar oštećenog diska pod kontrolom rendgenskog aparata. Kroz ove igle oštećeno je područje izloženo plazmi, radiofrekvenciji ili laserskom zračenju, uslijed čega se stvaraju kanali u kojima disk tvar propada. To pomaže smanjiti pritisak na živac i, sukladno tome, ublažiti bol.

Prednosti ove metode su očite, među njima su:

  • Minimalni rizici komplikacija i posljedica.
  • Četrdesetminutni siguran i lak rad.
  • Možete provjeriti nekoliko sati nakon postupka.

Jedini značajan nedostatak nukleoplastike diska je činjenica da se ovom metodom mogu riješiti samo intervertebralne kile, čija veličina ne prelazi 7 milimetara.

Laserska diskoplastika

Postupak koji je vrlo sličan prethodnoj operaciji. U tom se procesu intervertebralni disk zagrijava na 70 stupnjeva na nekoliko mjesta pomoću laserskog emitra male snage. Sama operacija se ponekad izvodi zajedno s kirurškim uklanjanjem hernije, ali je također moguće provesti odvojeno. U potonjem slučaju laserska diskoplastika radi se za rekonstrukciju oštećenog diska kralježnice.

U stvari, prednosti ove metode slične su onima za disk nukleoplastiku. "Minusi" uključuju visoke troškove i ograničenja veličine kile.

Uvjeti za uspješnu operaciju

Glavni kriteriji pod kojima će bilo koja od ovih metoda postati uspješna jesu:

  1. Preliminarni stručni pregled pomoću magnetske rezonancije ili računarskog tomografskog skenera, kao i prolazak potrebnih testova i savjetovanje s nekoliko neovisnih liječnika, uključujući anesteziologe.
  2. Pravi izbor metode uklanjanja hernije, koja uzima u obzir vrstu, lokaciju, veličinu i ostale čimbenike koji mogu utjecati na pacijentovo zdravlje.
  3. Razmatranje i prepoznavanje mogućih postoperativnih posljedica i komplikacija koje mogu zahtijevati intenzivnu antibiotsku terapiju.

Osim toga, treba razumjeti da operacija, zacjeljivanje rana i uklanjanje šavova - to nije kraj. Nakon toga slijedi dugo razdoblje oporavka, uključujući fizioterapijske vježbe, te u većini slučajeva nošenje korzeta, što će u konačnici izbjeći recidive i komplikacije. Također ćete morati redovito posjećivati ​​svog liječnika i podvrgavati se daljnjim pregledima.

Operativni trošak

Jasno je da su troškovi operacije za uklanjanje intervertebralne hernije mnogima značajne. No, prilično je teško odrediti određene brojeve i iznose jer oni ovise i o zemlji ili gradu u kojem planirate djelovati, kao i o samoj klinici, gdje će se to dogoditi. Zbog toga preporučujemo da se odmah po konačnoj odluci o operaciji obratite odabranom kirurškom centru i da razjasnite sve potrebne nijanse i cijene u ovom trenutku..

Učinkovitost i cijena operacije intervertebralne hernije

Kirurško liječenje intervertebralne hernije je ekstremna mjera u neuspjehu konzervativne terapije. Slična se situacija događa kod ne više od 25% pacijenata.

Glavni zadatak operacije uklanjanja intervertebralne hernije je uklanjanje pritiska prolapsiranog diska na leđnu moždinu ili njezine korijene. Takvo je liječenje tehnički teško, zahtijeva visokokvalificirani neurokirurg, a trošak mu je vrlo pristojan (od 20 000 do 180 000 rubalja.).

Učinkovitost kirurškog liječenja je i do 80–90%. Ova intervencija se obično dobro podnosi i ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka..

Kome i kada je potrebna operacija

Indikacije za uklanjanje hernije:

Neučinkovitost konzervativnog liječenja boli razlog je broj 1. U 75% bolesnika intervertebralna hernija prolazi nakon složenog konzervativnog liječenja. Ako bol ne nestane u roku od 2 mjeseca, potrebna je kirurška intervencija.

Ako je intervertebralna kila nastala kao posljedica ozljede kralježnice i popraćena je teškom deformacijom koštanih struktura. Uz pomoć kirurške intervencije u ovom slučaju postižu se dva cilja: dekompresija ("drobljenje") leđne moždine ili njezinih korijena i uklanjaju se posljedice uništavanja kralježaka.

Kombinacija boli s teškim neurološkim simptomima:

  • pareza ili paraliza donjeg dijela tijela;
  • slabost ili atrofija mišića nogu;
  • parestezija (trnce, puzanje) u nogama ili utrnulost u donjem dijelu tijela;
  • retencija ili urinarna inkontinencija;
  • inkontinencija fekalija;
  • impotencija.

U prisutnosti teških simptoma oštećenja živčanog sustava, kirurško uklanjanje mora se provesti u prvim danima nakon njihove pojave. U protivnom, posljedice kompresije živčanih trupa mogu postati nepovratne..

Kontraindikacije za kirurško liječenje intervertebralne kile iste su kao i za bilo koju drugu operaciju:

  • akutni zarazni procesi;
  • ozbiljno zatajenje srca, bubrega ili disanja;
  • akutno razdoblje infarkta miokarda ili moždanog udara;
  • trudnoća.

Mogućnosti kirurškog liječenja

Operacija za uklanjanje intervertebralne kile provodi se na dva načina.

1. Otvorena diskektomija

Ovo je najstarija, najgledanija i najpouzdanija metoda, koja je danas beznadno zastarjela. Sastoji se u činjenici da je disk djelomično ili potpuno uklonjen, a spoj kralježaka je nepomičan. Također je moguće zamijeniti disk ili njegovu jezgru umjetnom protezom. Jednostavno i pouzdano, ali ne baš fiziološko.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Ovu operaciju može izvesti neurohirurg "srednje ruke"

Dugo razdoblje oporavka (nekoliko tjedana)

Na taj način možete ukloniti svaku intervertebralnu herniju

Nakon operacije, pacijent bi trebao biti u bolnici, strogi krevet u mirovanju.

Nije potrebna skupa oprema

Veliki rez i istodobna razaranja mišićno-ligamentnog aparata kralježnice

Najniža stopa relapsa (do 3%)

Zahtijeva imenovanje antibiotika u postoperativnom razdoblju

Danas je otvorena diskektomija izuzetno rijetka; to su obično slučajevi koji uključuju ozljede kralježnice. Trošak takve operacije je od 20 000 do 120 000 rubalja.

Stadiji otvorene diskektomije. Kirurg dobiva pristup herniji diska kroz rez na koži na leđima. Kliknite na fotografiju za povećanje

2. Mikrokirurška tehnika

Putanjem kože na obrubljeni intervertebralni disk dovodi se alat, a dio tkiva diska uklanja se. Ova operacija uklanja pritisak intervertebralne kile na leđnu moždinu. Pristup disku može se obaviti na dva načina:

Mikrokirurško: uklanjanje diska vrši se slijepo, pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskih zraka.

Endoskopski: kirurg kontrolira operaciju vlastitim očima uz pomoć posebnog uređaja - endoskopa.

Postoje tri načina uklanjanja jezgrenog tkiva:

  • Laser: tkanina isparava laserskim snopom.
  • Plazma: za isparavanje diska koristi se hladna plazma koja zagrijava tacnu na 600 Celzijevih stupnjeva.
  • Mehanička metoda se najčešće koristi u kombinaciji s endoskopskom tehnikom, kada se pod nadzorom vida dijelovi padajuće jezgre uklanjaju protokom tekućine ili posebnim pincetama ručno.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti metodanedostaci

Potrebni su vrlo kvalificirani kirurg i skupa oprema

Nisu preostale grube kozmetičke mane

Značajni troškovi liječenja (od 20 000 do 130 000 rubalja.)

Anestezija nije uvijek potrebna, izvedba pod lokalnom anestezijom je moguća.

Ne daje 100% jamstvo izlječenja (povratak je moguć)

Spoj inter-diska ostaje pomičan, što ne narušava biomehaniku kralježnice

Ne može se svaka kila liječiti na ovaj način.

Kratko razdoblje oporavka (nekoliko dana); odmor u krevetu nakon operacije nije potreban

Danas se 90% intervertebralnih hernija uklanja mikrokirurškom tehnikom..

Hoće li prihvatiti operaciju?

Ako se pacijentu ponudi operacija za uklanjanje intervertebralne kile, on mora pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke kako bi donio ispravnu odluku..

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti metodanedostaci

Uklanjanje uzroka sindroma boli, tj. Kompresije leđne moždine

Svaka, čak i manja pogreška kirurga, može učiniti pacijenta duboko onesposobljenom osobom za život.

Za one kojima operacija nije pomogla (otprilike 10-12%), konzervativna terapija zasigurno neće pomoći, te se bolesnike prebacuje u kategoriju "beznadežnih".

U 10% slučajeva kirurzi ne pronalaze herniju na disku - bol u leđima nije uvijek posljedica propadanja diska.

Jamstvo protiv ponovne pojave intervertebralne kile na ovom disku

Ne utječe na uzrok pojave same hernije, nakon operacije može se pojaviti na drugom disku

Nema nuspojava produženog (mjeseci) lijeka

Niža ukupna cijena liječenja

Ukupna cijena tretmana je vrlo važna. Operacija će u konačnici koštati znatno manje od konzervativnog liječenja. U SAD-u ovom prilikom kažu: "Ima novca - uzmete tablete, nema novca - radite operaciju".

Također od značajnog značaja je metoda terapije. Prema recenzijama pacijenata, mikrokirurške tehnike imaju prednost. Razlog je jasan: manje je razdoblja oporavka, nema mirovanja u krevetu, nema potrebe dugo ležati u bolnici, nema grubih ožiljaka. A učinak intervencije (ili njezina odsutnost) je odmah vidljiv.

Sažetak

Kirurgija je potrebna samo kada su mogućnosti konzervativne terapije u potpunosti iscrpljene. Ako imate herniju kičmenog diska, trebate kontaktirati kvalificiranog neurologa. I samo ako vam dobro odabran tretman ne pomogne - pristanite na operaciju.

Uklanjanje intervertebralne kile: je li opasno kirurški zahvat?

Koliko je rizična operacija uklanjanja intervertebralne hernije - ovo pitanje postavlja gotovo svaki pacijent koji dođe na savjetovanje neurokirurga i kojem je potrebna slična operacija. To je razumljivo: nakon čitanja horor priča na Internetu o tome kako ljudi postaju onesposobljeni nakon operacije kralježnice i pogledanih dovoljno filmova, obično prikazuju "vrlo kompliciranu" operaciju tijekom koje nužno nastaje situacija u izvanrednim situacijama i uvijek postoji napetost u zraku, ponekad nemoguće je pronaći snagu u sebi da uništi takve stereotipe. Međutim, gledajući unaprijed, odmah ćemo reći da su to samo stereotipi, a moderna kirurgija kralježnice, iako složena, vrlo je pametna i sigurna. Nema rizika koji su svojstveni neurokirurškoj intervenciji (postoji takozvani opći kirurški rizik povezan s anestezijom svojstven bilo kojoj operaciji). Ipak, ako vas još uvijek zabrinjava pitanje je li uklanjanje intervertebralne kile opasno, pokušat ćemo odgovoriti na jednostavan jezik.

Uklanjanje intervertebralne kile u vratnoj kralježnici

Možda najopasniji segment kralježnice u smislu operacije je vrat. Na razini cervikalne i torakalne kralježnice prolazi leđna moždina, a najmanja oštećenja mogu rezultirati ozbiljnim posljedicama. Doista, prije, kada neurokirurzi još nisu posjedovali svu ogromnu paletu tehnologija i tehnika koje su danas dostupne, postojala je potencijalna opasnost od oštećenja leđne moždine i lišavanja pacijenta pokretljivosti. Međutim, sada se uklanjanje hernije u vratnoj kralježnici vrši se takvim pristupom, u kojem je kontakt sa kičmenom moždinom potpuno isključen.

Operacija uklanjanja hernije u vratnoj kralježnici je mala i uredna. Izvodi se kroz mali rez kroz kožni nabor na vratu ispred, dok pacijent leži na leđima. Neurokirurg prilazi cilju (intervertebralna hernija) pod takvim kutom da je fizički kontakt s kičmenom moždinom potpuno eliminiran. U modernim neurokirurškim operacijskim salama, poput naše, odavno je došao poseban retraktor koji će zamijeniti endoskop, koji omogućuje ne samo obavljanje operacije uklanjanja hernije kroz isti mali rez kao i kod endoskopske operacije, već također značajno poboljšava kvalitetu i sigurnost same operacije. Uostalom, neurokirurg ne radi s dvodimenzionalnom slikom na ekranu, već koristi ultra moderni elektronski intraoperativni mikroskop: vidi trodimenzionalnu sliku i može koristiti mnogo više neurokirurških instrumenata. U operacijama za uklanjanje intervertebralne kile u vratnoj kralježnici, stabilizacija operiranog segmenta uz pomoć kaveza ili umjetnog intervertebralnog diska.

Uklanjanje intervertebralne kile u lumbosakralnoj kralježnici

Najmanje potencijalne opasnosti predstavlja operacija za uklanjanje intervertebralne kile u donjem dijelu leđa. Leđna moždina kod većine ljudi anatomsko završava na razini prvog i drugog lumbalnog kralješka, tako da prilikom operiranja segmenata u kojima se hernija najčešće pojavljuje (L3-L4-L5-S1), potpuno ne postoji rizik od oštećenja. Naravno, u bilo kojem dijelu kralježnice, uključujući lumbalna postoji potencijalna opasnost od oštećenja korijena živaca, što je prepuno jake boli, gubitka osjeta i funkcije u donjim ekstremitetima, no moderna tehnologija, kao i pristupne metode koje se koriste u našem odjelu, također potpuno uklanjaju mogućnost oštećenja.

Operacija za uklanjanje hernije u lumbalnoj kralježnici provodi se kroz mali rez. Uvlačivač cijevi (retraktor) i elektronički intraoperativni elektronski mikroskop najnovije generacije koriste se za maksimiranje integriteta susjednih tkiva i mišića i povećavaju učinkovitost i sigurnost operacije. Za određena anatomska obilježja pacijenta, operacija uklanjanja hernije u lumbalnom području dodatno koristi tehnologiju neurofiziološkog praćenja, koja omogućava neurokirurgu tijekom operacije da je neurokirurški instrument na sigurnoj udaljenosti od živčanih korijena. U operacijama uklanjanja hernije u lumbalnoj kralježnici, također se provodi stabilizacija segmenta radi sprječavanja recidiva hernije i očuvanja kvalitete života pacijenta nakon operacije bez ograničenja na fizičku aktivnost.

Uklanjanje intervertebralne hernije je sigurno!

Suvremene neurokirurške tehnologije učinile su veliki korak naprijed i uz pravilnu upotrebu mogu osigurati potpunu sigurnost pacijentu, posebno u tako savršeno kalibriranim i dobro razvijenim operacijama kao što je uklanjanje intervertebralne kile. Moderne operacije kralježnice vrlo su pametne, male i sigurne i izvode se na našem odjelu svaki dan. Povjerite se iskustvima profesionalaca u vašem području, proučite pitanje i ne vjerujte horor pričama koje su napisane na Internetu.

Kada se hernija diska mora raditi

Pročitajte i

Je li hernija intervertebralnog diska tako grozna da je zaključena na MRI? Kada je vrijedno žuriti s liječnikom s ovom dijagnozom i zašto se ne biste trebali bojati uklanjanja, "Doktor Peter" rekao je Amir Merzhoev, dr. Med., Neurokirurg Multidisciplinarne klinike nazvan po N. I. Pirogova.

- Amir Muratovich, postoji mišljenje da su, otkad je postala dostupna studija za snimanje magnetske rezonancije, problemi s kralježnicom pridavali pretjeranu pažnju. Kažu da kada nije bilo MRI-a, ljudi nisu znali za postojanje kile i živjeli su u miru, radeći bez liječenja i bez operacije.

- MRI tehnologija revolucionirala je dijagnozu bolesti kralježnice. Problem je što se pacijenti često obraćaju ovoj dijagnostičkoj metodi bez preporuke liječnika i panično otkriju herniju. U stvari, gotovo svi pacijenti, pogotovo stariji od 30 godina, imaju ih - neki imaju izražene, drugi ih imaju u početnoj fazi razvoja. Teško je pronaći osobu bez kile, izbočenja ili stenoze. Ali ove promjene na MRI mogu biti slučajni nalaz i ne bojte se toga. Da biste saznali je li bol u leđima zaista uzrokovana promjenama u kralježnici i razumjeli treba li nešto učiniti s kilom, trebate se posavjetovati s liječnikom. A već će izvući zaključke uspoređujući promjene utvrđene na MRI i pritužbama. Jer MRI može pokazati grube morfološke promjene, ali one ne smetaju osobi. A događa se, s manjim promjenama i relativno zdravim intervertebralnim diskovima, boli nepodnošljiva bol. Pored toga, događa se da se pacijent žali na bolove u leđima, hernije se otkrivaju na MRI, ali ispada da uopće ne uzrokuju bol. Smatra se da je u 90% slučajeva bol u leđima benigna pojava, ako se isključe ozbiljne bolesti koje bi mogle biti njihov uzrok. Tijekom 6 tjedana ova će bol postupno prolaziti ili se smanjivati ​​kao rezultat konzervativne terapije..

Prije, kada nije bilo MRI-ja, koristile su se druge dijagnostičke metode - ili manje točne ili bolne. A tretman je bio drugačiji: kirurške intervencije bile su vrlo traumatične, obuzete ozbiljnim komplikacijama, pa su se rijetko izvodile ako ne postoji drugi način.

- Zašto se neke kile pojavljuju u najaktivnijoj dobi, dok druge uče o njihovom postojanju bliže starosti?

- To ovisi o općoj aktivnosti osobe, načinu života, prehrani i nasljednosti. Ali, na ovaj ili onaj način, ove prirodne promjene vezane uz dob čekaju svakoga, poput bora na koži ili sijede kose.

Postoji teorija degenerativne kaskade - u stvari, to je teorija starenja ljudi: tijekom godina intervertebralni disk počinje gubiti vlagu i degenerira. Prva faza ovog procesa započinje već u 25-30 godina, naziva se disfunkcionalnom: u pravilu osobu muči bol u leđima, propisan je konzervativni tretman, štedljiv režim tjelesne aktivnosti, promjene životnog stila.

U dobi od 30-40 godina obično se javlja druga faza - segmentarna nestabilnost. I češće se u ovom trenutku formiraju hernije. Disk i dalje gubi vlagu, njegova visina se smanjuje. Tijekom tog razdoblja povećava se pokretljivost između tijela kralježaka, aparat koji učvršćuje kralježnicu postaje nestabilan, prehrana pulpnog jezgra smještenog unutar diska postupno se prekida, okolna vlaknasta kapsula pukne, a sadržaj diska strši izvan kapsule. Ovo je hernija.

S godinama dolazi do trećeg stupnja degenerativne kaskade - prirodne ponovne stabilizacije. Organizam pokreće, grubo govoreći, mehanizam oporavka (sanogeneza), a sama bol može proći. Štoviše, kila se može „isušiti“ - zacijeliti i smanjiti veličinu.

U svakoj se fazi problemi rješavaju ovisno o dokazima. Jednom pomažu neurolozi, kiropraktičari, osteopati, rehabilitolozi, liječnici vježbanja. Nijedna druga metoda terapije ne štedi. Samo im neurokirurg može pomoći - bilo s gotovo bezbolnim postupcima, ili s jednodnevnim operativnim metodama.

- Koji simptomi mogu sugerirati da se trebate obratiti neurokirurgu?

- Spinalni neurokirurzi smatraju opasnim jakim upornim bolovima, povremenom klaudikacijom, ukočenošću, gubitkom osjeta u nogama i rukama, parezom (paralizom) ekstremiteta, oštrim porastom bolova pri pokretima i povećanim opterećenjem, atrofijom mišića, nedostatkom tetivanih refleksa, oslabljenom funkcijom zdjeličnih organa.

Ovisno o mjestu problema, simptomi se mogu pojaviti na različitim područjima. U lumbalnoj regiji - bol u donjem dijelu leđa, koja daje nozi ili stražnjici, moguće osjećaj ukočenosti i slabosti u nogama. U grliću maternice - bol u glavi, vratu, ramenima, rukama, pacijenta zabrinjava vrtoglavica, visoki krvni pritisak, zujanje u ušima, utrnulost u prstima. U torakalnoj regiji - bol u prsnom području, ponekad pogrešno srčani problemi.

Potrebno je konzultirati neurokirurga ako konzervativna terapija ne pomogne u borbi s tim simptomima 4-6, najviše 8 tjedana i osoba se umori od liječenja, a također i ako se pojave neki žarišni simptomi (slabost u rukama, nogama).

U svim se slučajevima neurokirurg usredotočuje na usklađenost pacijentovih pritužbi s MRI, rezultate konzervativne terapije i donosi odluku o kirurškom učinku.

- Kažu da se operacija hernije izvodi ako je dosegla 10 mm.

- Dimenzije nisu bitne. Čak i male hernije veličine 4 mm mogu dati ozbiljne simptome i nijedna konzervativna terapija neće pomoći osobi.

- Je li bol u kralježnici uvijek posljedica stvaranja hernije? I je li moguće nositi se s nježnim metodama?

- Bol u leđima često nije povezana s hernijama, oni su uzrokovani spondilartrozom - promjenama u tkivima malih intervertebralnih zglobova. To su i prirodne promjene koje mogu dovesti do bola koncentrirane u leđima, koja zrači u noge ili ruke. Ako se nije moguće konzervativno nositi s njima, tada neurokirurg pod kontrolom rendgenskih zraka pronalazi vodiče boli - živce koji inerviraju zahvaćeni zglob i obrađuje ih radiofrekvencijskom strujom. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Nakon njega praktički nema komplikacija, jer se provodi pod kontrolom rendgenskih zraka i uz stalnu povratnu informaciju pacijenta.

S diskogenom boli, koja je pouzdano nastala zbog problema s diskom prije stupnja stvaranja prave hernije, provodi se mala operacija usmjerena na dekompresiju diska - oslobađanje pritiska u njemu i liječenje živčanih završetaka koji provode impulse boli radiofrekvencijskom strujom.

Pored toga, postoje posebne selektivne blokade koje utječu na bolove. To su lijekovi koji ublažavaju bol odmah, postupak se također izvodi pod kontrolom x-zraka. Ako se nakon nekog vremena problem ponovno pojavi, provodi se izloženost radiofrekvencijama. Ali često se dogodi da se nakon blokade bol nikad ne vrati.

- Revoluciju u spinalnoj neurokirurgiji napravili su ne samo MRI, već i endovideo kirurgija, koja omogućava izvođenje operacija precizno i ​​bez velikih rezova. Ali ljudi se i dalje plaše njih. Koja je razlika između moderne operacije kralježnice i onoga što se prakticiralo prije desetljeća?

- Suvremena neurokirurgija ima za cilj olakšati pacijentu njegove probleme minimalnom mogućom kirurškom intervencijom. Koristeći endoskopske ili mikrokirurške metode, neurokirurg može ukloniti herniju ili dekomprimirati stenozom spinalnog kanala, oslobađajući korijen živca, a bol u nozi ili ruci proći će odmah nakon operacije. Ako to, na primjer, nije dovoljno, napredovanje degenerativne kaskade u trećoj fazi ne vodi prirodnoj stabilizaciji kralježnice, već je destabilizira, obavlja se operacija popravljanja kralježnice. Ovisno o indikacijama, moguće su različite metode fiksacije..

Što ozbiljnije osoba ima problema sa kralježnicom, veći su zahtjevi za tehnologijama kirurškog liječenja. Recimo, kad ne postoji način da se izbori s problemom selektivne blokade, živac se "isključuje" pomoću radiofrekventne ablacije. Ako neurokirurg vidi da ova metoda također neće olakšati pacijenta od boli, preporučuju se endoskopske ili mikrokirurške intervencije. Mikrokirurške - otvorene ili perkutane operacije također su različite, njihove se vrste koriste prema indikacijama. Kada se izvode, pristup kralježnici se vrši malim rezom, a pod kontrolom optike (mikroskopom) oslobađaju se stisnuti korijeni zbog stenoze ili hernije. Čak i manje traumatično - endoskopsko, uz njihovu pomoć možete proći kroz rez od 7-8 mm duž spinalnog kanala i po potrebi ukloniti ne jednu, već nekoliko hernija..

U svim je slučajevima glavna stvar odabrati operaciju koja je učinkovita za određenu osobu. Zahvaljujući novim dijagnostičkim mogućnostima, znamo gdje, što i zašto boli, a nove tehnologije mogu sigurno osloboditi osobu uzroka boli pod kontrolom visoko precizne opreme.

Bubnovsky

U modernom svijetu super brzih i stalnih naprezanja, sve se veći broj ljudi suočava s problemima koji su na ovaj ili onaj način povezani s bolestima mišićno-koštanog sustava (OA). Nažalost, ove bolesti ne ovise o dobi niti o socijalnom statusu osobe. Među takvim problemima i bolestima učestalije su osteohondroza intervertebralnih diskova (ponekad s hernijama), bolesti zglobova (uključujući ankilozirajući spondilitis i reumatoidni artritis), kao i posljedice prethodnih operacija i ozljeda. Posljednje mjesto ne zauzimaju bolesti torakalne kralježnice, čije liječenje i dijagnoza zaslužuju pažnju.

Liječenje u centru Bubnovskog

Ako naiđete na takve probleme, vjerojatno već imate vremena ponuditi tretman kralježnice, zajedničko liječenje standardnim režimima korištenjem različitih vrsta protuupalnih i lijekova protiv bolova, tečaj blokade, nošenje korzeta i zavoja i, naravno, ograničenja pokreta i opterećenja.

Drugim riječima, liječenje kralježnice, liječenje zglobova svodi se na formulu: „Nema stresa, više lijekova. Možda vam je potrebna operacija! "
Sve to dovodi do jednog jedinog rezultata - mišići i ligamenti koji su lišeni opterećenja, a posljedično i prehrane, slabe i atrofiraju, što dovodi do još većeg poremećaja metabolizma na zahvaćenom području. To zauzvrat znači daljnji razvoj bolesti kralježnice ili zgloba - s nedostatkom prehrane, zglobovi i kralježnica se istroše i postaju krhki.

Teško je zamisliti da će liječenje kralježnice, zajedničko liječenje ovim pristupom biti učinkovito!

U isto vrijeme, iz nekog razloga, svi zaboravljaju da najopasnije opterećenje za osobu koja pati od slabih mišića prtljažnika je kretanje vlastite težine u prostoru!

Prilikom odlučivanja koje je liječenje kralježnice ili zgloba potrebno, izuzetno je važno razmotriti stanje pacijentovog mišićnog tkiva. To su mišići koji njeguju kralježnice i zglobove sa svime potrebnim, budući da neurovaskularni snopovi prolaze kroz mišiće. I, naravno, u slučaju kršenja prehrane kralježnice i zglobova, njihova je funkcija poremećena.

Otuda bolovi u leđima, oslabljena pokretljivost zglobova, osteohondroza itd..

No, začudo, lijek ne obraća pažnju na ovo vrlo važno vezivno tkivo tijela.

Je li moguće učinkovito liječenje kralježnice i zglobova bez operacije i lijekova?

Već više od 20 godina problemi liječenja bolesti koštano-koštanog sustava uspješno se rješavaju u klinikama koje rade po metodama profesora Bubnovskog u više od pedeset gradova u Rusiji, ZND i inozemstvu.

Profesor Bubnovsky, utemeljitelj moderne kineziterapije, tvorac je fundamentalno različitog pristupa pitanju kako liječiti kralježnicu i liječiti zglobove. Liječenje prema njegovom jedinstvenom sustavu - bez lijekova i operacija - omogućuje ljudima da povrate pristojan kvalitet života i vrati punu radnu sposobnost.

Zajedničko liječenje, liječenje kralježnice prema sustavu profesora Bubnovskog

Liječenje kralježnice, liječenje zglobova kineziterapijom je tretman pokreta. Manjak mobilnosti našeg životnog stila mijenja stanje dubokih mišića, što dovodi do njihove atrofije, što zauzvrat, prekida sustav zajedničke prehrane kroz krvotok.

Najvažnija komponenta liječenja prema S.M. sustavu Bubnovsky koji koristi kineziterapiju su posebne terapijske vježbe koje su sigurne za zglobove i kralježnicu, a koje pacijent izvodi na multifunkcionalnim dekompresijskim i antigravitacijskim simulatorima Bubnovsky (MTB). Kombinacija specijalizirane gimnastike, ruske kupke i krioterapijskih postupaka osnova je sustava profesora Bubnovskog.

Učinkovito liječenje kralježnice i liječenje zglobova prema Bubnovsky metodi događa se zbog uključivanja u aktivnu aktivnost i obnavljanja dubokih mišića koji opskrbljuju zglobove i kralježnicu svim potrebnim. Sergej Mihajlovič dokazao je da je aktiviranje slomljenih mišića temeljna osnova za liječenje većine problema sa zglobovima i kralježnicom. Neaktivni mišići s vremenom atrofiraju, a to samo komplicira liječenje zglobova, liječenje kralježnice.

Glavni kriterij za oporavak prema sustavu profesora Bubnovskog je obnova pacijentove mišićne konstante, koju karakterizira sposobnost izvođenja vježbi s opterećenjem (sigurne, terapijske vježbe) bez boli.

Stotinama tisuća ljudi koji su došli u Bubnovske centre nudimo fundamentalno drugačiji pristup, čineći tako zajedničko liječenje i liječenje kralježnice uspješnim. Individualni pristup koji ne prepoznaje standardna rješenja, jer smo uvjereni da čak i sa sličnim dijagnozama nema identičnih bolesnika!

Nakon tretmana kralježnice ili zajedničkog liječenja u „Centru liječnika Bubnovskog“ na Hhodynki i „Centru liječnika Bubnovsky“ na Dm-u. Ulyanova, možete pobijediti strah od pokreta za ozdravljenje i shvatiti da možete i trebate bez lijekova, jer oni nisu u stanju vratiti vaše zdravlje bez vašeg truda, strpljenja i vaših vlastitih napora.

Klinika dr. Bubnovsky opremljena je sa svime potrebnim za ugodan boravak pacijenata, na raspolaganju su ugodne svlačionice, tuševi, garderoba. Imamo saunu i sobe za masažu.

Samo kretanje može vam dati pun život!

Kada operacija za uklanjanje hernije lumbalne kralježnice

Kila intervertebralnog diska ne dopušta njegovom vlasniku da normalno radi i opušta se, isporučujući puno nelagode. Za osobu s kilom kralježnice, svaki se pokret daje s velikim poteškoćama. Operacija uklanjanja hernije lumbalne kralježnice smatra se radikalnim i vrlo učinkovitim rješenjem koje vam omogućuje da normalizirate pokretljivost i zaboravite na bol.

Što je opasna kila

Ispravljanje intervertebralne hernije u većini kliničkih slučajeva hitna je potreba, jer bolest općenito predstavlja određenu prijetnju zdravlju. U trenutku uništenja vlaknastog prstena i naknadnog gubitka njegove jezgre izvan kralježnice, formira se kila. Pomak jezgre može biti vanjski ili unutarnji, a ponekad njegovi fragmenti mogu prodrijeti u spinalni kanal.

Takav razvoj događaja izaziva pojavu akutne boli, značajno ograničavajući kretanja pacijenta. U posebno teškim slučajevima kompresije hernije leđne moždine moguća je atrofija mišića donjih ekstremiteta, što povlači za sobom njihovu osjetljivost i početak paralize, što pacijenta pretvara u invalidnu osobu.

Zanemarujući probleme s kralježnicom, posebno pojavom hernialnih formacija, vjerojatna je trajna promjena u radu genitourinarnog sustava.

Indikacije za operaciju

Uobičajeno je razlikovati dvije vrste indikacija za kiruršku intervenciju:

  1. Apsolutna - potreba za hitnim kirurškim liječenjem. Te indikacije uključuju sljedeća stanja: promjenu u radu zdjeličnih organa (kasno ili pojačano mokrenje, česte zatvor, problemi s erekcijom), mišićna atrofija donjih ekstremiteta.
  2. Relativno - kada konzervativna terapija nije imala željeni učinak. Nakon 2 mjeseca odsutnosti pozitivne dinamike, naznačeno je imenovanje za operaciju.

Kontraindikacije za intervenciju

Izravni čimbenici koji određuju nemogućnost uklanjanja hernije intervertebralnog diska su:

  • Trudnoća i razdoblje dojenja;
  • Onkološke novotvorine;
  • Kronične patologije u akutnoj fazi;
  • Bolesti srca i krvnih žila;
  • Zarazne bolesti.

Prisutnost jedne od navedenih okolnosti smatra se osnovom za odbijanje operacije. Liječenje takvih bolesnika provodi se fizioterapijom i modernim lijekovima. To je zato što negativni čimbenici mogu ostaviti svoj trag na tijeku operacije i razdoblju oporavka.

Trening

Svaka kirurška intervencija zahtijeva prethodni pregled. Za to liječnik propisuje cijeli kompleks kliničkih testova:

  • Opća analiza krvi i urina;
  • Određivanje glukoze u krvi;
  • Studija osobnih antigenih kriterija;
  • Opis kardiograma;
  • Podaci CT i MRI;
  • Savjetovanje anesteziologa

Na određeni dan pacijentu se preporučuje odbiti jesti i piti. Prije operacije se vrši rendgensko obilježavanje kako bi se točno identificiralo mjesto hernialne izbočine i zabodeni živac.

Vrste operacija

Razvijeno je mnogo operacija intervertebralne hernije, koje se razlikuju u metodologiji i trajanju razdoblja rehabilitacije. Najsuvremenije i najučinkovitije metode oporavka koje propisuju kirurzi na temelju individualnih karakteristika pacijenta su sljedeće vrste kirurške intervencije.

Lasersko isparavanje

Ova tehnika je učinak laserskih zraka male energije na jezgri intervertebralnog diska. U hrskavnu strukturu uvodi se LED, a zatim se laserom disk zagrijava na visoke temperature. Kao rezultat, dolazi do isparavanja tekućine prisutne u disku i, kao rezultat, smanjenja volumena hernialne izbočine..

Laserska isparavanje namijenjena je liječenju intervertebralnih kila u sljedećim uvjetima:

  • Mala količina hernije;
  • Dob pacijenta od 19 do 50 godina;
  • Neučinkovitost konzervativne terapije;
  • Odsutnost patoloških procesa u tijelu;
  • Prisutnost degenerativnih procesa u strukturama diska.

Stručnjaci upozoravaju na kontraindikacije za takvu tehniku:

  1. Volumen intervertebralne izbočine je veći od 6-7 mm;
  2. Pacijent je stariji od 50 godina;
  3. Osifikacija jezgre intervertebralnog diska;
  4. Ozljeda leđne moždine.

Endoskopska intervencija

Postupak uključuje izliječenje hernije intervertebralnog diska i smanjenje pritiska na komprimirana živčana vlakna kako bi se uklonila bolnost bez ekscizivne ekscizije tkiva. Indikacije za uporabu ovog operativnog učinka su:

  • Hernijska izbočina na boku intervertebralnog prostora;
  • Pojava neurološkog sindroma u kombinaciji s bolom;
  • Upalni procesi spinalnog kanala;
  • Seksualna disfunkcija;
  • Nedostatak optimalnog učinka s produljenom terapijom lijekovima.

Prednosti ove tehnike su manja oštećenja tkiva i mali gubitak krvi, očuvanje integriteta intervertebralnog diska, mala vjerojatnost postoperativne boli i drugih komplikacija.

Interlaminarna ekscizija hernije

Metoda uključuje uklanjanje jezgre diska značajne veličine i naknadnu ugradnju implantata u lumbosakralnom, u kojem su sferni procesi optimalno odabrani.

Izrazita prednost ovog uklanjanja je što su kralježnice fiksirane implantatom malo većeg promjera od skraćenog diska.

Njegovo djelovanje usmjereno je na održavanje stabilnosti ligamentnog aparata i različitih segmenata i sprječavanje ponovne kompresije živčanih završetaka.

Uklanjanje ovom metodom ne provodi se za bolesnike koji pate od bolesti kardiovaskularnog i plućnog sustava, kao ni one koji imaju upalne ili infektivne procese..

Nukleoplastika hladne plazme

Hladna se plazma pozitivno utvrdila prilikom uklanjanja hernijskih struktura. Tijekom operacije plazma se ubrizgava u intervertebralni prostor kroz iglu, djelujući na protruzivno tkivo pri niskim temperaturama, što dovodi do njihovog uništenja.

Među nedostatcima takvog liječenja treba istaknuti relativno visoku stopu relapsa..

Međutim, trajanje operacije je od 10 do 35 minuta, a nakon intervencije bol odmah nestaje. Liječenje se provodi ambulantno, tako da pacijent ne treba rehabilitacijske mjere.

Hydroplasty

Slična terapijska metoda sastoji se u uvođenju pod određenim pritiskom fiziološke fiziološke otopine u prostor intervertebralnog diska. Otopina ispere ozlijeđeno tkivo diska bez ostavljanja ožiljaka.

Intervencija je manje traumatična i ima profilaktički učinak protiv nekroze intervertebralnog diska, zadržavajući svoju sposobnost jastučenja.

Hidroplastika je indicirana u prisutnosti ispupčenja do 5-6 mm i lokalnoj boli u lumbalnom području koja zrači na donje ekstremitete.

Uništavanje fasetskog živca

Uz patologiju intervertebralnog diska, intervencija se može provesti u obliku inaktivacije fasetnih živaca. Tehnika se sastoji u manjoj intervenciji, u kojoj su blokirani receptori boli intervertebralnih diskova, koji se ponekad nazivaju i "fasetirani zglobovi". Postupak je posebno relevantan za istodobnu bol tijekom artroze zglobova intervertebralnog stupa.

Pri dijagnosticiranju pozitivnog učinka blokiranja živčanih završetaka koristi se uništavanje fasetnih živaca. Ova se tehnika provodi pomoću radiofrekvencijske sonde. Punjenjem se sonda pod lokalnom anestezijom dovodi do živaca i blokira receptore odgovorne za bol..

Postoperativno razdoblje

Povratak u normalan život bez boli nakon operacije za uklanjanje hernialnih izbočenja kod svakog pacijenta događa se prema individualnom scenariju. Na proces oporavka utječu mnogi faktori, uključujući metodu izdvajanja kile, opće stanje tijela, promjer kile i provedbu medicinskih preporuka nakon operacije.

Stručnjaci razlikuju tri vremenska intervala postoperativnog razdoblja, od kojih je svako karakterizirano prisutnošću određenih senzacija kod pacijenta i specifičnim terapijskim učinkom:

  1. Razdoblje rane rehabilitacije (prvih 7-8 dana nakon intervencije) prati liječnik. Ako se bol pojavi u području kirurškog izlaganja, pacijentu se pruža medicinska podrška. U ovom trenutku fizička aktivnost je potpuno isključena i propisani su lijekovi za ubrzavanje regenerativne sposobnosti tkiva: NSAID, antibiotici, hondroprotektori, mišićni relaksanti, vazodilatatori, plazmolifting, fizioterapija.
  2. Kasno razdoblje rehabilitacije (nakon 14-16 dana) karakterizira prilagodba pacijenta na njegov uobičajeni život kroz korekciju svakodnevne tjelesne aktivnosti. Ovo razdoblje zahtijeva nošenje posebnog korzeta mjesec dana i ograničenje intenzivnog opterećenja i sporta na razdoblje od 1,5-3,5 mjeseci.

Odgođeno razdoblje oporavka (više od dva mjeseca nakon operacije) nastavlja se sve dok pacijentu ne bude dijagnosticiran potpuni oporavak.

fizioterapija

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja kompetentno i sustavno ponavljanje gimnastičkih vježbi smatra se najvažnijim događajem koji osigurava ubrzanu obnovu sposobnosti kralježnice nakon operacije. Poseban skup vježbi, svladao pod strogim vodstvom instruktora i liječnika, omogućit će vam da se riješite boli, minimalizirati fizička ograničenja i ojačati mišićni okvir leđa.

Uz terapiju vježbanjem, pacijentu se preporučuje ispunjavanje nekoliko pravila:

  • Izbjegavajte hipotermiju;
  • Izbjegavajte produženi boravak u jednom položaju;
  • Ne skačite i ne dižite tegove;
  • Ići plivati;
  • Povežite terapijsku masažu.

Moguće komplikacije

Svako uplitanje u rad ljudskog tijela može biti popraćeno nekim nepoželjnim posljedicama. Uklanjanje kile lumbosakralne kralježnice može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  1. Nedostatak stabilnosti kralježnice;
  2. Relaps protruzije i pojava boli;
  3. Pomicanje kralježaka;
  4. Stvaranje adhezija i ožiljaka;
  5. Pomicanje diska prema spinalnom kanalu;
  6. Upalni proces vlakana leđne moždine;
  7. osteomijelitis;
  8. Artroza kralježaka;
  9. Kršenje živčanih vlakana.

Hernija jezgre intervertebralnog diska je opasno stanje, koje će u 100% slučajeva negativno utjecati na pacijentovu aktivnost. Stoga je važno pratiti stanje svog zdravlja i nastojati osigurati da ovaj kvar nema uvjeta za nastanak.

Prednosti radanedostaci