logo

Artroskopija zgloba gležnja: operacija i oporavak

Artroskopija zgloba gležnja najučinkovitija je i nježna operacija neophodna za otkrivanje i liječenje oštećenja hrskavice. Izvodi se pomoću posebnog instrumenta artroskopa opremljenog finom optikom za manje traumatične preglede zglobova..

Značajke rada

Kirurška intervencija provodi se pod lokalnom ili općom anestezijom. Pacijent je smješten na leđima ili na boku, rjeđe na trbuhu kako bi omogućio što povoljniji pristup zahvaćenom zglobu. Kirurg napravi dva ili tri ureza u području oštećenog zgloba gležnja kroz koji ulazi artroskop. Ovaj alat pomaže mu u uklanjanju tkiva ili kostiju..

Indikacije za opisani zahvat su kronična bol u zglobu, sinoviitis GSS-a nepoznatog podrijetla, slobodna tijela u zglobu šupljine, sindrom impingmenta.

Prednosti novog kirurškog zahvata

Artroskopija zgloba gležnja omogućuje liječnicima da precizno dijagnosticiraju i liječe mnogo različitih bolesti. Pet tjedana nakon operacije, pacijent se može odmoriti na bolnoj nozi i kretati se bez pomoći. Izuzetno je rijetko nakon ove operacije imati komplikacija, dok je oštećenje živaca, krvnih žila i tetiva praktično nemoguće.

Rane nakon ureza zarastaju za nekoliko dana. Svaki pacijent prima od svog liječnika individualne preporuke u vezi s daljnjim razdobljem rehabilitacije, što mu omogućava da se što prije vrati normalnom načinu života.

Period oporavka

Najučinkovitija metoda za razvoj operiranog zgloba je fizioterapija. Najčešće pacijenti mogu obavljati najjednostavnije vježbe u prvim satima nakon operacije. U početnoj fazi izvode se jednostavne izometrijske vježbe tijekom kojih pacijent istegne mišiće nogu.

Da bi ojačali skočni zglob, liječnici se savjetuju da vrše rotacijske pokrete stopala nekoliko puta dnevno..

Oporavak nakon artroskopije zgloba gležnja provodi se na nježan način. Najjednostavnije vježbe postupno se zamjenjuju složenijim. Vježbe fizikalne terapije pomažu poboljšanju cirkulacije udova, vraćanju mišićnog tonusa i poboljšanju općeg stanja tijela.

Uloga fizioterapije u procesu rehabilitacije

Glavni princip terapije vježbanjem je dozirano i umjereno opterećenje. Hodanje s podrškom na operiranom udu prvo se izvodi pomoću dodatne potpore: štaka ili štapa. Aktivna tjelesna aktivnost obično se preporučuje ograničiti na dva do tri mjeseca nakon operacije.

Pod uvjetom redovitog fizičkog treninga, godinu dana nakon operacije, sve će funkcije oštećenog zgloba biti u potpunosti vraćene. U većini bolesnika rehabilitacija u bolnici odvija se samo tijekom prvog razdoblja oporavka. Nadalje, skup određenih vježbi koje je odabrao rehabilitolog može se izvesti kod kuće.

Najučinkovitije su klase koje uključuju fleksiju-produženje zglobova gležnja i koljena, razvoj silaza i penjanje stepenicama. U sljedećoj fazi možete izvoditi duže rotacijske stopala, vježbati na stacionarnom biciklu, penjati se na nožne prste i otvarati koljena s poda..

Sve vježbe usmjerene su na uklanjanje sindroma boli, ublažavanje oticanja i upale tkiva, poticanje obnove koštanog tkiva, kao i treniranje oštećenih mišića.

Sada predlažemo da pogledate video pasivne gimnastike na zglobu gležnja, koja se provodi kako bi se povećala pokretljivost i ublažila upala.

Operacija gležnja i stopala

Operacija gležnja

Opće odredbe

Četiri glavne vrste operacija: prijenos tetiva, otvoreno smanjenje i vanjska fiksacija prijeloma i zamjena zgloba protezom.

  • Artrodeza skočnog zgloba traje od 1 do 2 sata. Transplantacija tetiva u pravilu je kraća, a protetika može biti i dulja. Trajanje vanjske fiksacije je promjenjivo i ovisi o lomu; Nakon što smo razgovarali o mogućem vremenu s kirurgom, dodajte na kraju 30 minuta da očisti teren / zavoj i nanese „pariški“ preljev..
  • Populacija bolesnika za artrodezu i zglobnu protetiku je obično starija.
  • Ove su operacije prikladne za regionalne metode bilo u čistom obliku, ili češće kao dodatak OA.
  • Turnileti se često koriste i treba razmotriti bol u stilu.
  • Pacijenti mogu biti u ležećem položaju, licem prema dolje ili ponekad na boku.
  • U slučaju vanjske fiksacije, ako je distalna cirkulacija narušena, može se hitno zahtijevati operacija. Potreban je oprez u odnosu na puni želudac, također je potrebno osigurati da se utvrde sve moguće druge značajne ozljede i odrede taktike u njihovom odnosu.
  • Ako se planira regionalni blok za vanjsku fiksaciju, mora postojati sigurnost da ne postoji rizik od razvoja sindroma odvajanja, jer se njegovi simptomi mogu maskirati blokom.

Metodologija

  • Transplantacija tetiva obično traje 1 sat, postoperativna bol je lagano izražena. Primijenite LM + OA uz dodatak IV lijekova i NSAID-a. Vrijedno je pitati kirurga da infiltrira mjesto operacije MA.
  • Ako pacijent dovoljno gladuje, unutarnja fiksacija se može obaviti na isti način..
  • Ako ne, za OA se koristi brza sekvencijalna indukcija s ETT-om.
  • Dobra alternativa unutarnjoj fiksaciji i svakoj velikoj transplantaciji tetiva je spinalna anestezija, obično sa sedacijom. Intrahekalna primjena lijeka (npr. Diamorfin 0,1-0,25 mg) produžuje vrijeme anestezije, ali je bolje izbjegavati u starijih osoba.
  • Artrodeza je bolnija nakon operacije, a to ograničava vrijednost spinalne anestezije ako se nakon nje ne koristi AKP. Dobar izbor je blok išijalnog živca, obično s LM + OA, iako se može izvesti neovisno + sedacijom ako se provede na odgovarajući način (blok se izvodi najmanje 40 minuta prije posjekotine).
  • Ako se koristi bez OA, obično se kombinira s blokom bedrenog živca, jer kožni živac (terminalna grana femoralnog živca) opskrbljuje kožu ispod medijalnog kondila skočnog zgloba. Upotreba tokarenja na razini tibije ublažava problem razbijanja boli u turpiji.
  • Zamjena gležnja trenutno se vrši samo u nekim centrima. Moguće trajanje operacije treba razgovarati s kirurgom. OA sa išijanskim blokom živca prikladnim.

Prijenos / popravak tetiva

Vrijeme - oko 1 sat

Položaj - Na stražnjoj strani (s puknućem Ahila - licem prema dolje)

Gubitak krvi - S kretnicom - ne

Praktične preporuke - LM + OA s infiltracijskim MA kirurgom

ARVF za prijelom gležnja

Vrijeme - varira, 1,5-2 sata

Položaj - Na leđima, ponekad sa strane ili licem prema dolje

Gubitak krvi - S kretnicom - ne

Praktične preporuke - S praznim želucem - LM + OA, s potpunom - brzom sekvencijalnom indukcijom, intubacijom i OA. Spinalna anestezija.

Artrodesis gležnja

Vrijeme - 1,5-2 sata

Položaj - Na stražnjoj strani

Gubitak krvi - S kretnicom - ne

Praktične preporuke - LM + OA + blok živčanog zgloba ili AKP n / a. Spinalna anestezija.

Protetika gležnja

Položaj - Na stražnjoj strani

Gubitak krvi - S kretnicom - ne

Praktične preporuke - Išijas blok živaca s LM + OA. Spinalna anestezija.

Operacije stopala

Opće odredbe

Većina operacija se izvodi na prednjem dijelu stopala ili nožnim prstima, na primjer metatarsofalangealna osteotomija, Kellyjeva operacija na uklanjanju bursitisa prvog nožnog prsta, uklanjanje urastalih noktiju na noktima i terminalizacija prstiju. Ostale operacije stopala kao što su transplantacija tetiva i neke osteotomije.

  • Starost populacije bolesnika varira i može biti uznapredovala. Pacijenti terminalnih prstiju mogu imati mnogo pridruženih problema, poput dijabetesa i / ili KVB..
  • Osteotomija je nakon operacije vrlo bolna.
  • Trajanje operacija je od 30 min do 1 h.
  • Mnogi se izvode ambulantno i zahtijevaju ranu aktivaciju i pražnjenje uz odgovarajuće olakšanje boli..
  • Mnoge su operacije pogodne za regionalnu anesteziju. Blokada živaca dragocjen je doprinos postoperativnoj analgeziji, posebno za osteotomije i uklanjanje uraslih noktiju te doprinosi ranom pražnjenju ambulante. Međutim, vrijeme njihovog djelovanja razmjerno je sporo, potrebno ih je provesti 40 minuta prije operacije, ako se ne planira dodavanje OA.
  • U iskusnim rukama to može uspjeti, s manje iskustva ili kad logika to ne dopušta, najbolje ih je izvoditi prvenstveno za postoperativno upravljanje bolom u kombinaciji s LM i OA.
  • Za blokove "prstena" i "prostor", adrenalin se ne može koristiti, bolje je izbjegavati ga blokadom zgloba gležnja i poremećajem periferne cirkulacije..
  • Slomiti bol u turneju može biti problem, osobito tijekom operacija duljih od 45 minuta. Da bi se ublažio ovaj učinak, toktil bi trebao biti postavljen što je moguće distalnije.
  • Ekscizija kreveta na noktima bolna je tijekom operacije i zahtijeva relativno duboku OA, ako se ne kombinira s živčanim blokom.

Metodologija

Regionalne blokade preporučljivo je za operacije na stopalu, uključujući „kružne“, „prostorne“ ili blokade gležnja za operacije na nožnim prstima, blokade gležnja za operacije na prednjoj nozi i blok išijalnog živca tijekom operacija na srednjem dijelu stopala. Najčešće se te blokade koriste za postoperativno upravljanje bolom i kombiniraju se s OA..

  • U svim slučajevima, spinalna anestezija ostaje alternativa..

Nožni prsti

Operacija - Preciznost nokta, terminalizacija

30 minuta

Položaj - Na stražnjoj strani

Praktične preporuke - Prsten ili prostorni blok nožnog prsta sa sedacijom ili LM / OA

Prednja noga

Operacija - Prijenos tetiva

Vrijeme - 30-60 minuta

Položaj - Na stražnjoj strani

Praktične preporuke - LM / OA + lokalna infiltracija. Blok gležnja sa sedacijom ili LM / OA

Prednja noga

Operacija - metatarsofalangealna osteotomija, op. Uklanjanje Kellyjevog bursitisa

Vrijeme - 30-60 minuta

Položaj - Na stražnjoj strani

Praktične preporuke - LM / OA s blokom gležnja ili infiltracijom

midfoot

Operacija - Prijenos tetiva

Vrijeme - 30-60 minuta

Položaj - Na stražnjoj strani

Praktične preporuke - LM / OA + lokalna infiltracija

midfoot

Vrijeme - 30-60 minuta

Položaj - Na stražnjoj strani

Praktične preporuke - LM / OA + blok živaca u koljenu

Artrodesis gležnja

Zglob gležnja češće od ostalih zglobova u ljudskom tijelu podvrgnut je različitim ozljedama i patologijama. Uostalom, kada hodate po njemu računa se na tjelesnu težinu. A njegova složena struktura i velika pokretljivost dovode do činjenice da se oštećenje gležnja događa pri igranju sporta, hodanju po ledu, trčanju ili skakanju, pa čak i u običnom životu. Nakon prijeloma ili ozbiljnih dislokacija na ovom mjestu, oporavak može biti odgođen, bol će ometati zakoračenje na nogu, što će uvelike poremetiti ljudsku izvedbu. Jedan od načina liječenja takvih patologija je artrodeza gležnja. Ovo je funkcionalna, umjetno stvorena imobilizacija zgloba s ciljem uklanjanja boli.

Patologija zgloba gležnja

Zglob gležnja ima složenu strukturu i obavlja važne funkcije. Kada u uspravnom položaju preuzima 90% tjelesne težine osobe. Osim toga, ovaj zglob pruža funkcije jastuka pri hodanju i mogućnost izvođenja složenih pokreta stopala.

Za normalan rad zgloba gležnja, neophodno je da su sve njegove komponente zdrave. Njegova funkcionalnost ovisi o mišićima, ligamentima, živčanim završecima, stanju kostiju i hrskavice. Patologije u bilo kojem strukturnom elementu dovode do oslabljenog hodanja i potporne sposobnosti udova. Pacijent tako gubi sposobnost kretanja, što može dovesti do invalidnosti.

Uzroci ovog stanja mogu biti razne ozljede - modrice, uganuće i suze ligamenta, dislokacije, prijelomi. Najčešće nastaju prilikom bavljenja sportom, ali ljudi su u svakodnevnom životu izloženi takvoj šteti. Na primjer, osoba se može ozlijediti ako naleti na stepenice, klizne staze ili putuje. Posljedice toga mogu biti deformacija zgloba stopala i gležnja, jaka oteklina, bol tijekom pokreta, promjene u hodu.

Čak i ako ozljeda nije bila komplicirana, s vremenom se mogu razviti njezine komplikacije. Najčešće je to artroza ili artritis. Moguća je i deformacija zgloba zbog abnormalne fuzije kostiju nakon loma ili nestabilnosti zgloba..

Opće karakteristike operacije

Artrodeza skočnog zgloba provodi se kako bi se vratila sposobnost podrške udova. Ovu operaciju karakterizira fuzija kostiju koje čine zglob. Dovodi do gubitka pokretljivosti zgloba, ali funkcije noge se ne gube. Mobilnost zglobova nadoknađuje se drugim dijelovima stopala. Pozitivan učinak operacije je da se osoba može sigurno odmarati na nozi.

Suština artrodeze je da se oštećeni dijelovi zgloba uklanjaju, djelomično zamjenjuju implantatima. Tada su kosti povezane nepomično pomoću igle ili drugih struktura. To pomaže ukloniti deformaciju udova i vratiti izgubljene funkcije. S vremenom se kosti kosti rastaju i razvija se ankiloza. U tom slučaju kretanje u zglobu postaje nemoguće, ali bol nestaje, pa se pacijent može normalno kretati.

Postoje tri sorte artrodeze. Ekstraartikularna operacija se obično izvodi kada intraartikularna hrskavica nije zahvaćena, a kosti su povezane osovinom koja se nalazi vani. Ali s oštećenjem hrskavice ponekad postoji potreba za uklanjanjem. Tada se provodi intraartikularna operacija. U najtežim slučajevima ove dvije vrste operacija su kombinirane.

Artrodeza zglobova kao metoda uklanjanja boli koristi se od kraja 19. stoljeća. Takav tretman sada se smatra zastarjelim i koristi se samo u najekstremnijim slučajevima. Konačno, artrodeza ne može u potpunosti riješiti postojeći problem. Pokretnost zgloba gležnja nakon operacije je oslabljena. Ali neko vrijeme pacijent može zaboraviti na bol. Opet stječe sposobnost da se tiho kreće, iako se nakon nekoliko godina nelagoda može vratiti. Ova metoda liječenja je vrlo radikalna, pa je, ako je moguće, bolje izbjegavati..

indikacije

Operacija se izvodi u skladu s strogim medicinskim uvjetima. Budući da je opterećenje u stopalu nakon što je preraspodijeljeno, potrebno je dobro ispitati stanje ostalih zglobova. Na primjer, nakon artrodeze, zglobovi zgloba gležnja djelomično će preuzeti funkciju gležnja. Stoga će uspjeh liječenja ovisiti o njegovom stanju. Osim toga, kirurško liječenje nije uvijek potrebno. Možda se možete suočiti s problemima konzervativnim metodama..

Da biste provjerili je li potrebna operacija i hoće li biti uspješna, ponekad se provodi test. Gips se nanosi pacijentu na gležanjski zglob, fiksirajući ga u položaju u kojem će biti nakon artrodeze. Dakle, trebao bi hodati oko tjedan dana. Ako se stanje poboljšalo i bol je otišla, operacija je preporučljiva.

Indikacije za artrodezu skočnog zgloba su teški deformiteti udova ili uznapredovali stadiji patologija. Operacija je propisana za jaku bol koja se ne može ukloniti konzervativnim metodama. Ako takvi prekršaji sprječavaju pacijenta da zakorači na nogu, artrodeza je neophodna..

Također obavljaju operaciju u takvim slučajevima:

  • razvoj takve deformacije kao zglobni zglob, dok je rad udova poremećen i izgubljena je njegova potporna funkcija;
  • oštećenja zajedničkog razvoja;
  • teški artritis nožnih prstiju;
  • tuberkulozni oblik artritisa;
  • uznapredovali stadij deformirajuće artroze;
  • pareza ili paraliza mišića;
  • posljedice poliomielitisa;
  • nenormalna fuzija kosti nakon prijeloma;
  • jake zajedničke ugovore;
  • ruptura sindesmoze - membrane između kostiju potkoljenice;
  • aseptična nekroza talusa.

kontraindikacije

Kao i svaka druga operacija, artrodeza gležnja nije prikazana svima. Postoje određene kontraindikacije za takav tretman. Ako se ne uzmu u obzir, moguće su ozbiljne komplikacije nakon operacije. Stoga je prije nego što ga provedete potrebno sveobuhvatno pregledavanje pacijenta, konzultacije s raznim stručnjacima. Artrodeza se ne izvodi u takvim slučajevima:

  • djeca prije završetka rasta kostura;
  • u starosti preko 60 godina;
  • zarazne dermatološke bolesti na području stopala;
  • zarazni artritis s stvaranjem fistula i gnojnom upalom;
  • zatajenje bubrega ili srca;
  • teške opće bolesti, na primjer, dijabetes melitus;
  • netolerancija na lijekove za anesteziju.

Napredak operacije

Ako je ipak donesena odluka o izvođenju artrodeze zgloba gležnja, pacijent se mora pripremiti za operaciju. Uz opći pregled, potrebno je pripremiti stan, olakšavajući pristup najpotrebnijim predmetima i kupaonici. A budući da će pacijent prvi put nakon operacije hodati na štakama, važno je ukloniti sve žice i tepihe s poda kako bi se eliminirao rizik od pada. Osim toga, tjedan dana prije artrodeze, potrebno je prestati uzimati razrjeđivače krvi i NSAID.

Dan prije operacije, morate slijediti dijetu koju je preporučio liječnik, a na dan njegove primjene bolje je uopće ne jesti. Artrodeza se izvodi pod općom ili spinalnom anestezijom. Trajanje mu je kratko, obično od 2 do 6 sati. Stoga se krvarenje regije gležnja provodi pomoću štapa postavljenog na bedrenu arteriju.

Pristup zglobu gležnja pruža se rezom dužine do 15 cm. Po potrebi rastavite mišiće i ligamente. Nakon provedbe potrebnih manipulacija, uklanjanja oštećenih i deformiranih dijelova kosti ili hrskavice, spoj je fiksiran. Da biste osigurali fiksni spoj kostiju, mogu se koristiti šipke, igle, vijci, ploče izrađene od medicinskog čelika. Ponekad se koštani grafti koriste za poboljšanje prianjanja tkiva..

Obično operacija ide ovako: prvo se uklanjaju sva oštećena područja. Također je preporučljivo ukloniti hrskavicu kako bi se izložila kost. Samo na taj način dobro će rasti zajedno. Zatim se vrši usporedba kostiju. U tom slučaju stopalo treba biti savijeno pod pravim kutom do potkoljenice i lagano okrenuto prema unutra. U toj će se situaciji pacijentu tada lakše kretati. Nakon pravilnog postavljanja svih fragmenata kosti, oni se drže zajedno. Kirurška rana se šiva u slojevima, ostavljajući drenažu.

komplikacije

Obično artrodezijsku operaciju pacijenti dobro podnose, a ozdravljenje prolazi bez posljedica. Ali ponekad su moguće komplikacije. Njihov se rizik povećava ako pacijent ima loše navike ili kronične bolesti. Osim toga, negativne posljedice često proizlaze iz nekontrolirane uporabe kortikosteroida za ublažavanje boli.

To mogu biti uobičajene postoperativne komplikacije, na primjer, razvoj infekcije, produljeno zarastanje rana ili plućna embolija. Mogući je i razvoj koštanog osteomijelitisa, tromboze ili tromboflebitisa u nozi. To se događa ako ne poštujete pravila za njegu postoperativne rane ili zbog medicinskih pogrešaka..

Pacijent treba pažljivo nadzirati svoje stanje i posavjetovati se s liječnikom ako se pojave jaka bol, krvarenje iz rane, trnci ili trnce u stopalu. Simptomi ozbiljnih komplikacija uključuju vrućicu, mučninu, kratkoću daha, ozbiljnu slabost.

No artrodeza je specifična operacija. Stoga su moguće i druge komplikacije:

  • zbog oštećenja živčanih završetaka može se razviti gubitak osjeta stopala;
  • hod je onemogućen ako su fragmenti kostiju bili nepravilno locirani tijekom operacije, mogu se pojaviti poteškoće tijekom kretanja;
  • dugotrajna bol u operiranom udu, koja može biti povezana s povećanim opterećenjem ligamenta uslijed preraspodjele težišta;
  • može se pojaviti bol u drugom stopalu;
  • možda razvoj artroze u drugim zglobovima;
  • ponekad se noga skraćuje za 2-4 cm;
  • ako se ne poštuju preporuke liječnika, ako postoje loše navike i neke strukturne značajke zgloba, moguća je dulja fuzija kosti, ponekad je potrebna čak i druga operacija.

Period oporavka

Nakon operacije, gips se obično primjenjuje na razdoblje od oko 3 mjeseca. To je potrebno tako da je stopalo zaključano u ispravnom položaju. No, u posljednje vrijeme primjena gipsa smatra se neobveznom, umjesto toga može se upotrijebiti Illizarov aparat. U početku ne morate stati na svoje stopalo. Pacijent mora promatrati odmor u krevetu 4-5 dana, dok je noga suspendirana na posebnom uređaju. Nakon što vam je dopušteno da ustanete, trebate hodati na štake, bez oslanjanja na operiranu nogu. Rehabilitacija nakon artrodeze obično traje od 6 mjeseci do godine i pol..

Da biste spriječili komplikacije i ubrzali oporavak nakon operacije, propisani su razni lijekovi. Prije svega, to su lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi - Ketanov, Nimesulide, Movalis, Indomethacin. Oni pomažu u suočavanju s postoperativnim bolovima, sprječavaju pojavu edema. Ako je operacija izvedena pomoću metalnih implantata, potrebno je proći liječenje antibakterijskim lijekovima. To može biti klaritromicin, ceftriakson, ampicilin i drugi..

Otprilike 2-3 mjeseca nakon operacije provodi se ponovljeni rendgenski pregled. Uspješnim ozdravljenjem bolesniku je dopušteno da malo zakorači na svoje stopalo. Također, u ovom trenutku propisane su masaža, fizioterapijske vježbe i fizioterapeutski postupci. Takav složen tretman pomaže ojačati mišiće, vratiti pokretljivost stopala, poboljšati cirkulaciju krvi i metaboličke procese..

Za ubrzanje zacjeljivanja tkiva na snazi ​​su sljedeći fizioterapijski postupci:

  • UHF potiče regeneraciju tkiva, pa se ovom metodom brže zacjeljivanje rana i fuzija kostiju;
  • magnetoterapija se može koristiti već u prvom mjesecu nakon operacije, jer magnetsko polje učinkovito ublažava bol i oticanje;
  • Elektroforeza lijeka ublažava bol, smanjuje upalu, aktivira opskrbu krvlju;
  • laserska terapija može se primijeniti površno ili intraartikularno, ova metoda ubrzava oporavak.

Terapijska gimnastika mora se vježbati samo nekoliko dana nakon operacije. Prvo su to vježbe disanja, zatim opterećenja na mišiće potkoljenice i bedara. To će pomoći u sprečavanju razvoja tromboflebitisa i atrofije mišića..

Možete hodati bez štaka nakon otprilike 3 mjeseca. Ali još uvijek morate koristiti posebne ortoze i ortopedske cipele pri kretanju. Ponekad, s povećanim opterećenjima, zglob gležnja nabubri, pojavljuje se bol. U ovom slučaju, morate se odmarati od pokreta. Tada možete povećati opterećenje, samo postupno. Bolja rehabilitacija bit će duža od komplikacija.

Artrodeza zgloba gležnja, iako složena operacija koja prijeti ozbiljnim komplikacijama, ipak u većini slučajeva dovodi do poboljšanja pacijentovog stanja. Nakon takvog tretmana vraća se sposobnost kretanja. Često je artrodeza jedini način za uklanjanje boli i vraćanje potpore nozi.

Artroskopija zgloba gležnja: tijek operacije i značajke rehabilitacije

Artroskopija zgloba gležnja je vrsta kirurške operacije koja ima za cilj obnovu oštećenih ligamenata i samog zgloba. Intervencija traje oko 1-2 sata i praktički ne uzrokuje nikakve komplikacije. Stoga se takva operacija može obaviti u gotovo svim kategorijama bolesnika..

Suština operacije i njene prednosti

Artroskopija (eng. Arthroscopy) je visokotehnološka operacija koja se izvodi pomoću posebnog uređaja - artroskopa. Opremljen je minijaturnom video kamerom koja na ekranu prikazuje uvećanu sliku mikroskopa.

Takve intervencije izvode se na različitim zglobovima, na primjer, u liječenju koljena, ramena i drugih dijelova tijela, često se koristi i artroskop. Omogućuje glavne prednosti ove vrste intervencije:

  1. Svi kirurški instrumenti koji se koriste, uključujući artroskop, imaju mali promjer. Stoga je dovoljno da kirurg napravi mali rez na koži (promjera do 3-4 mm) da prodre u zglobnu šupljinu.
  2. Zbog stalnog praćenja radnji pomoću mikroskopa i slike na ekranu, liječnik manipulaciju izvodi vrlo precizno, sam zglob i meka tkiva oko njega praktički nisu oštećeni.
  3. U tom smislu, artroskopija gležnja gotovo nikada ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Stoga se operacija izvodi za različite bolesnike, uključujući starije osobe, s kroničnim bolestima i komplikacijama..
  4. Dopuštena je uporaba lokalne, a ne opće anestezije, s minimalnim opterećenjem na tijelu (srce i drugi unutarnji organi).
  5. Postupak se provodi za 1-2 sata, oporavak nakon intervencije traje nekoliko mjeseci, a nakon 2 tjedna pacijent se može početi pažljivo oslanjati na oštećeni ud.

Indikacije i kontraindikacije

Artroskopija skočnog zgloba indicirana je u slučajevima kada je pacijent zadobio prejaku ozljedu ili konzervativni tretman, uključujući uporabu traka za gležanj ili nošenje elastičnih zavoja, ne daje željeni rezultat nekoliko tjedana / mjeseci. Kirurg odluči provesti postupak u takvim slučajevima:

  • kronična artroza zgloba, uznapredovali stadij;
  • početak razvoja deformirajuće artroze, liječenje lijekovima i fizioterapija ne daje učinak;
  • nestabilnost zgloba gležnja, koja zahtijeva stalnu podršku;
  • sinovitis različitog podrijetla;
  • ozljede uslijed neuspjelog pada, pogotka, tijekom sportskih aktivnosti ili kao posljedica nesreće;
  • oštećenja zglobne hrskavice, površinska abrazija.

Operacija ne podrazumijeva ozbiljne rizike, uklanja se prijetnja po život. Međutim, u nekim slučajevima kirurg može odbiti da ga provede u prisutnosti takvih kontraindikacija:

  1. Duboka rana, oštećenje kože u gležnju.
  2. Infekcija kože, čirevi.
  3. Teške faze artroze, kada operacija ne jamči rezultat, a istodobno može dovesti do većih komplikacija (deformacija hrskavice).
  4. HIV, hepatitis i druge složene infekcije krvi.
  5. Opće ozbiljno stanje pacijenta, izraženo složenim patologijama (posljedice srčanog udara, moždanog udara itd.).

Značajke artroskopije gležnja

Artroskopija gležnja provodi se 1-2 sata, u slučaju težih ozljeda - do 3-4 sata. Potrebna je prethodna konzultacija s terapeutom, posebno u slučajevima kada pacijent ima kronične bolesti povezane s gležnjem i nisu povezane s njim..

Dijagnoza i priprema za operaciju

Prije svega, pacijent se obraća svom terapeutu, koji obavlja opći pregled, analizira pritužbe i povijest bolesti. Tada liječnik piše uputnicu za savjetovanje s kirurgom ili ortopedom, kao i za uzimanje testova:

  • krv
  • urin.

Zatim se bolesniku daje preliminarna dijagnoza i šalje na pregled:

Nakon točnog određivanja dijagnoze donosi se odluka o operaciji (ako postoje odgovarajuće indikacije). Priprema za njega je vrlo jednostavna i uključuje:

  1. Konzultacija liječnika, privremeno napuštanje lijekova koji se koriste za sprečavanje kroničnih bolesti.
  2. Dijeta za pretile ljude.
  3. Prestanak alkohola 10–5 dana prije intervencije.
  4. Odbijanje hrane 12 sati prije intervencije.

Tehnika intervencije

Sam postupak sastoji se od sljedećih koraka:

  1. Narkoza (obično lokalna).
  2. Rez od mekog tkiva.
  3. Prodiranje u zglob, postavljanje artroskopa za kontrolu svih radnji.
  4. Uklanjanje oštećenih dijelova zgloba ili ligamenata, proizvodi upalnih procesa.
  5. Obnova hrskavice, implantacija umjetnog materijala radi popravljanja ligamenata (ovisno o vrsti ozljede).
  6. Šivanje.

Značajke operacije jasno su prikazane u videu.

Moguće komplikacije

Artroskopija obično ne uzrokuje ozbiljne komplikacije, ali se u rijetkim slučajevima mogu primijetiti sljedeći učinci:

  • infekcija rana;
  • nenormalno fuzija gležnja;
  • artroza;
  • ograničeno kretanje, hromost.

Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je pažljivo slijediti sve preporuke liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije, posebno u prvim mjesecima.

Značajke razdoblja oporavka

Također je korisno da pacijent zna o značajkama oporavka nakon postupka artroskopije zgloba gležnja. Općenito, potrebno je pažljivo slijediti preporuke liječnika, a to su:

  1. U prvim tjednima opterećenje zgloba je isključeno, pokreti su ograničeni i izvode se samo na štakama.
  2. Povratak aktivnom sportu dopušten je najkasnije nakon 6-8 mjeseci ili više.
  3. Kontinuirane vježbe fizikalne terapije za vraćanje prirodne aktivnosti gležnja.
  4. Uzimanje lijekova, fizioterapija.
  5. Korekcija životnog stila, prehrana za pretile ljude..

Na preporuku liječnika osigurava se nošenje gležnjača.

Klinike i cijene

Cijena postupka prilično varira u različitim regijama. Na cijenu utječu konkretna dijagnoza, stanje pacijenta, prisutnost / odsutnost komplikacija.

Tablica 1. Pregled klinika i troškova

KlinikaAdresa i telefonCijena, rub.
GMS klinikaMoskva,

Nikoloshchepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

60.000
Admiralty BrodogradilištaSt. Petersburg,

+7 (812) 713 68 36

16.000
Med srećeKazan,

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

17.000
Medicinski centar "Avicenna"Novosibirsk,

+7 (383) 363 30 03

25.000

Recenzije pacijenata nakon operacije

Medicinska praksa pokazuje da je artroskopski postupak dovoljno siguran za različite kategorije žrtava i vrlo rijetko izaziva bilo kakve ozbiljne komplikacije. U svojim pregledima pacijenti su primijetili visoku organizaciju operacije, kao i relativno kratko razdoblje oporavka, čak i u slučaju teških ozljeda.

„U siječnju sam skijao i vrlo neuspješno padao. Rezultat je nepotpun jaz između dva ligamenta. Ova je dijagnoza postavljena, kao i preliminarna. A onda se tijekom dijagnoze pokazalo da je jaz zaokružen. U bolnici u Botkinu rečeno je da pričeka šest mjeseci, a ako se ne izliječi (naravno, propisan je tijek liječenja), morate staviti umjetni ligament. Odlučio sam potražiti druge liječnike. Srećom, našao sam ga. Operirana sam nakon 3 dana - artroskopska operacija, kako su rekli. Dno crta je da se instrument uvodi i uz pomoć njega promatraju na videu sliku koja se uvelike povećava mikroskopom. Sve je prošlo vrlo dobro. Prva dva tjedna uopće ne možete zakoračiti na stopalo - samo s pomicanjem štaka. A onda se trebate aktivno razvijati kako biste brzo obnovili tkivo i sam gležanj. Općenito, nakon 3 mjeseca gotovo se oporavio, ali i dalje je brzo - u stvari može proći pola godine. Sigurno ćete se baviti i čak vratiti sportu. Osobno odlazim na svoje najdraže skijanje sljedeće sezone. ".

„Jako sam ozbiljno ozlijedio gležanj dok sam igrao sport (košarku). Ligamenti u gležnju su ozbiljno oštećeni. I postojala je izravna indikacija za operaciju - lijekovi se neće vratiti. Intervencija je bila vrlo uspješna, nakit sigurno. Srećom, svi se takvi postupci provode pod mikroskopom. Sada se postavlja pitanje samo o vremenu oporavka. Za nekoliko tjedana možete se polako osloniti, pa, sa sportom morate pričekati godinu dana ".

"Operacija je prilično skupa, ali još uvijek stvarno učinkovita. Učinili su to mojoj mami. Jednostavno se odjednom stavila endoproteza u gležanj, ali se postupno pomaknula. Ali i sama artroskopija bila je vrlo uspješna i iznenađujuće brza. Nekoliko mjeseci ćemo se oporavljati, šetati, raditi vježbe. Ali to nije najvažnije. Glavna stvar je da je sve završilo normalno.

Dakle, možemo reći da je artroskopija zgloba gležnja takva intervencija koja se provodi pod stalnim nadzorom kirurga koristeći moderne instrumente. Pažljiv odnos prema tkivima omogućuje vam da provedete postupak u nekoliko sati, nakon čega se pacijent može početi oporavljati i postupno se vratiti u punopravni život.

Operacija gležnja: vrste, indikacije, kontraindikacije

Uobičajene patologije: uobičajeni uzroci i vrste

Jedino zglobno tijelo koje pretpostavlja značajna opterećenja, dok je tijekom kretanja stalno u pokretnom stanju, nalazi se u području spoja kostiju potkoljenice (tibije i fibule) s petnom kosti stopala (talus). Talus je zauzvrat u izravnoj vezi s calcaneusom. I svu ovu složenu konstrukciju u ispravnom položaju podržavaju zglobni ligamenti.

Uzroci poremećaja zglobova

Dovoljno je lagano ozlijediti ligamentni aparat tako da se izazove degenerativna reakcija u njegovim strukturama. Naravno, podliježu nepravilnom liječenju ili njegovom odsustvu uopće. Destruktivni mehanizam može pokrenuti ne samo oštećenje ligamenata, već utječe i na sve druge fiziološke strukture koje sudjeluju u stvaranju zgloba ili su koncentrirane u blizini.

Najčešći uzrok razvoja široko rasprostranjenih bolesti poput artritisa i artroze je ozljeda gležnja koja se dogodila u prošlosti. Posttraumatske komplikacije očituju se bolnim sindromom, upalom i oticanjem periartikularnog tkiva, ukočenošću i ukočenošću, oslabljenim hodom, slabijom sposobnošću potpore problema udova.

Klinička slika u obliku poremećaja nelagode i pokretljivosti povezana je s uništenjem zglobne hrskavice, razvojem deformacija, stvaranjem osteofita, pomacima, suženjem zgloba zgloba itd. Drugim riječima, s degenerativno-distrofičnom patogenezom u koštanim i hrskavičnim strukturama. Nuspojave koje utječu na tkiva ovog odjela su infekcije koje se prenose ili dugo igra u tijelu, intenzivne vježbe, imunološki i hormonalni poremećaji, metabolički poremećaji, prekomjerna težina, endokrina bolest i mnogi drugi faktori.

Patologija kao indikacija za operativni zahvat

Osnovna osnova svih indikacija je artroza i artritis, kao i patološke abnormalnosti povezane s njima. Za svaki je problem potrebno primijeniti određenu taktiku kirurške intervencije. Donji popis prikazuje glavne bolesti i kirurške mjere za borbu protiv njih:

  • apsolutna ruptura ligamenta (artroskopija s ubodom ligacije ili artrodeza);
  • složeni intraartikularni prijelom (artrodeza, artroplastika);
  • purulentni artritis (aspiracija sinovijalne tekućine, artrotomija ili artroskopija);
  • teška osteohondropatija (artrodeza);
  • kronični artritis s izraženom konstantnom boli (artrodeza ili protetika);
  • deformirajuća artroza (dijagnostička i liječna artroskopija ili artroplastika).

U nekim situacijama možda ćete trebati koristiti jednu osnovnu tehniku ​​u kombinaciji s dodatnim tehnikama. Dijagnoza se provodi u sklopu specijaliziranog centra ili bolnice. Glavne dijagnostičke mjere su rentgenska i kompjutorska tomografija (CT), laboratorijski testovi krvi (opći, biokemijski, imunološki) i testovi urina. Ponekad se radi objektivnije procjene mekih tkiva šalju na snimanje magnetskom rezonancom (MRI).

Pojmovi osnovnih metoda

Artroskopija

Ovo je endoskopska minimalno invazivna operacija koja se izvodi u svrhu dijagnosticiranja i / ili izvođenja potrebnih kirurških zahvata. Njegove prednosti su što ne omogućava velike rez i gubitak krvi, dugoročnu rehabilitaciju. Sve akcije se izvode minijaturnim rezima, ne većim od 1 cm. Ako je glavni zadatak kirurga samo dijagnostika, vrši se jedna punkcija, kroz koju se umetne cijev za artroskop i ispituje problematično područje. Kad paralelno s pregledom koštanog i hrskavičnog tkiva postoji potreba za resekcijom otkrivenih nedostataka, uklanjanjem slobodnih tijela ili reformacijom ligamentnog aparata, specijalist vrši pomoćnu punkciju za uvođenje mikrokirurških instrumenata kroz njega.

Endoprosthetics

"Endo" - početni dio riječi sa značenjem "iznutra". "Protetika" - postavljanje implantata. To jest, ovo je mjesto umjetnog zgloba (proteze) unutar ljudskog tijela, umjesto prirodnog mehanizma istrošenog u pozadini bolesti. Život moderne endoproteze je najmanje 15 godina. Uspješnom implantacijom i pravilnim poštivanjem postoperativne rehabilitacije u stanju je pravilno služiti do 30 godina.

artrodeza

Sastoji se u potpunoj imobilizaciji zgloba gležnja. Prvo su zglobne površine tibije i talusa ekonomično kralježnice, a zatim su čvrsto povezane jedna s drugom, učvršćujući stezaljkama. Zatvoreni organ više neće raditi, ali njegove će funkcije djelomično nadoknaditi ostale zglobove donjih ekstremiteta. Zatvaranje vam omogućuje da spasite osobu od stalnih bolova i vratite podršku stopala.

artrotomija

Njoj pribjegavaju samo u posebno teškim situacijama, kada su druge metode neprikladne. Arthrotomy session je otvoren i prilično traumatičan postupak s teškim razdobljem rehabilitacije. Tijekom artrotomije ispravljaju se urođene dislokacije, vrši se resekcija oštećenih struktura, uklanjaju se razdvojeni fragmenti hrskavice ili koštanih fragmenata, evakuira se gnojni eksudat itd..

Značajke liposukcije i kirurgije

Ako vam je priroda oduzela milost gležnja, ne biste se trebali uznemiriti, jer za to postoji posebna kirurška metoda - liposukcija.

Ovo je opasna operacija, jer gležnjevi imaju složenu anatomsku strukturu. Na ovom području prolaze mnoge važne žile, njihova trauma dovodi do blokade i tromboflebitisa. Liposukciji treba vjerovati iskusni plastični kirurg koji se dokazao.

Postupak, ovisno o prirodi i načinu izlaganja, može biti:

  • Suho - uništavanje potkožne masti događa se mehanički.
  • Mokro - prije svega, posebna otopina se uvodi u potkožnu regiju, što olakšava otapanje masti. Zatim napravite liposukciju.
  • Tumescentna - aspiracija masnih stanica događa se rijetko. Zato je ova vrsta prihvatljivija za područje gležnja.
  • Laserska - metoda dobiva na popularnosti, nakon nje nema ožiljaka, rizik od komplikacija je minimalan. Uklanjanje masti vrši se prirodno ili mehanički.
  • Ultrazvuk - uvođenjem posebne tvari ispod kože, tako da se pod utjecajem ultrazvučnih valova masne stanice uništavaju.

Nakon liposukcije, oporavak dolazi brzo. Prvi dan preporučuje se promatranje mirovanja u krevetu. Krajem tjedna ubodi se uklanjaju i savjetuje da dodatno opterete noge, ali da ne pretjerate. Za rehabilitaciju mjesec dana koriste elastični zavoj i nose kompresijsko rublje.

Svrha i suština metode koja problem rješava

Nakon dijagnoze, liječnik postaje svjestan svih značajki patologije, što vam omogućava propisati odgovarajuću regenerativnu terapiju. Prijelom gležnja s pomakom (operacija s pločom) propisan je za ozbiljne lezije kosti, kada je nemoguće vratiti tkivo u svoj prirodni položaj zbog fragmentacije struktura.

Tretman loma gležnja

Izvodeći operaciju, stručnjaci postižu sljedeće ciljeve:

  • ukloniti lom;
  • povežite fragmente, pričvršćujući ih tanjurom i iglama za pletenje kako biste izbjegli ponovljene ozljede;
  • obnoviti ozlijeđene ligamente;
  • pomaknute kosti gležnja.

Osteosinteza (upotreba ploče za učvršćivanje koštanog tkiva) omogućuje vam da vratite integritet kosti koja je patila od teške fragmentacije, koja ne dopušta povezivanje fragmenata. Štoviše, njegova instalacija pomaže da se izbjegne ponovljeni prijelom..

Kirurgija ovisno o vrsti prijeloma gležnja

Kada dijagnosticira transosnu vanjsku osteosintezu, specijalist s brojnim tankim žbicama koristi aparat za vraćanje funkcionalnosti gležnja. Vodi ih u zglob gležnja kako bi mogao usporediti fragmente kostiju. Tijekom postupka narušava se cjelovitost kože samo na mjestu ubrizgavanja tankog žbice. Tijekom imerzijske osteosinteze (teži slučajevi prijeloma), postupak se provodi rezom kože. Uz pomoć metalnih fragmenata uspoređuju se najmanji ulomci kostiju.

Pri dijagnosticiranju intraozalne osteosinteze, specijalist koristi metalne šipke i ploče koje učvršćuju glavnu kost na mjestu prijeloma. Operacija se izvodi kroz rez na koži. Specijalist ima kompletan nadzor operacije. Tijekom njega pacijent može izgubiti puno krvi. Ako se ne slijede aseptične metode, infekcija i bakterije mogu ući u otvorenu ranu.

U slučaju prijeloma gležnja s pomakom koštanih fragmenata, operacija se izvodi s pločom koja drži kosti zajedno i uklanja se nekoliko mjeseci nakon obnavljanja rada stopala.

Simptomi prijeloma s pomakom

Zatvoreni prijelom s pomakom

Karakteristični simptomi pojavljuju se odmah u vrijeme ozljede. Vrlo su izražajni:

  • nepodnošljiva bol u udu;
  • gubitak kontrole kretanja;
  • nemogućnost odmora na stopalu;
  • vidljiva deformacija kostiju.

Palpacija na mjestu ozljede uzrokuje mrvicu fragmenata kosti. Nemoguće je ne samo zakoračiti na stopalo, već jednostavno kontrolirati njegovo kretanje. Takvi simptomi omogućuju liječniku da postavi preliminarnu dijagnozu: prijelom s ofsetom.

Ako su ligamenti oštećeni, prijelom je popraćen dislokacijom. Primjetan pomak stopala, njegova inverzija ili ikada.

Ozbiljna bol dovodi do naleta, pogođena osoba pretvara blijedu kožu, pojavljuje se vrtoglavica, gubi svijest. Šok boli može trajati nekoliko trenutaka ili nekoliko minuta.

Žrtvi je hitno potrebna prva pomoć u slučaju ozljede, ubrizgavanje anestetičkog lijeka, utrljajte viski s amonijakom, napola razrijeđen vodom.

Dijagnoza uključuje rendgenski pregled, slike se snimaju u nekoliko projekcija. To pomaže u vizualizaciji svih fragmenata kosti, njihovog položaja, smjera pomaka. Jasno i najtačnije prikazuje sliku prijeloma, moderne vrste pregleda - CT, MRI, ultrazvučno trodimenzionalno skeniranje. Potrebno je temeljito ispitivanje kako bi se odabrala metoda operacije, ponekad je uz osteosintezu potrebno i plastično poravnavanje oštećenih ligamenata. Sveobuhvatni pregled i praćenje općeg stanja pacijenta pomaže liječniku da odredi tehniku..

Nakon dvostrukog prijeloma gležnja s pomakom, operacija se izvodi uzimajući u obzir težinu pacijentovog stanja. Prikladna anestezija odabire se pojedinačno - opća ili spinalna.

Bez obzira na opće stanje pacijenta, liječenje i postoperativni period odvijaju se u bolnici. Lagati ćete dok liječnik kaže, sve dok kosti ne spoje.

Pažnja! Ozljede gležnja često se javljaju, s pojavom ozbiljnih edema i hematoma, preporučuje se odmah kontaktirati traumatologa. U njegovom smjeru provodi se rendgenski pregled kako bi se isključio ili potvrdio mogući prijelom gležnja.

Moguće komplikacije nakon operacije

Praksa pokazuje da su komplikacije nakon operacije rijetke i da praktički ne postoji ozbiljna prijetnja pacijentovom zdravlju.

Međutim, u nekim slučajevima, tijekom pogrešaka tijekom manipulacije, kao i zbog teške ozljede zgloba, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  1. Infekcija rane, djelomična nekroza tkiva.
  2. Upalni procesi, edemi nakon osteosinteze gležnja vrlo su brzi - ovi se simptomi uspješno uklanjaju modernim lijekovima.
  3. Nepravilna fuzija frakture, stvaranje lažnih zglobova.
  4. Krvarenje nakon intervencije.
  5. Distrofija stopala.
  6. artroza.
  7. Ponekad se pacijenti žale da ploča ometa rad. To je izuzetno rijetko, jer obično osoba ne osjeća nikakve vanjske simptome. Ploča se može ukloniti nekoliko mjeseci nakon intervencije, kada se kosti konačno spoje. Odluku donosi kirurg.

indikacije

Jedini pokazatelj za ovu operaciju je prekomjerna količina masti u gležnjevima.

Mogućnosti proljetnog ljeta

Univerzalne cipele za vlasnike bilo koje vrste su pumpe u nude boji. Ovo je osnovna stvar s različitim varijacijama - mogu biti koncizni, elegantni, s otvorenim ili zatvorenim nožnim prstom, u maloj peti. Ove cipele savršeno se uklapaju u bilo koji stil odjeće. Za djevojke s vitkim nogama ovo je kupovina broj jedan ovog ljeta..

Cipele s aplikacijama i čipkama također se savršeno uklapaju u sliku modnih nogu tankih nogu. To mogu biti klompe, čizme za gležnjeve i razne sportske cipele.

Bilo bi bolje izuzeti cipele s uskim vrhom i platformom s liste ljetne kupovine..

Liječenje prijeloma ploče

Svrha operacije s pločom u slučaju prijeloma gležnja:

  • lijepljenje fragmenata kosti;
  • prilagoditi pomaknute kosti gležnja;
  • vratiti integritet ligamenta;
  • popraviti štetu.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Stručnjaci uspoređuju gležanj i njegove ostatke sa žbicom ili vijkom. Ako je deltoidni ligament rastrgan, tada se šiva duž cijele duljine.

U slučaju lomova, koriste se pločice od titana u slučaju da je na pregledu utvrđeno odvajanje od vrha unutarnjeg gležnja. Takva je ploča fiksirana na specifičnom fragmentu kosti.

Vrijeme korištenja ploče ovisi o težini ozljede i kreće se u rasponu od 1,5 do 3 mjeseca. Nakon potpune obnove kosti, ploča se mora ukloniti, jer je strano tijelo i ljudsko tijelo će je odbiti. Nakon završetka liječenja bit će potrebna neugodna rehabilitacija, što je također važna komponenta učinkovitosti rezultata terapije.

Koji još zglobovi djeluju?

Osim gležnja, kirurške operacije se izvode i na ostalim zglobovima:

  • kuk
  • koljeno;
  • rame;
  • metatarsofalangealni - za uklanjanje hallux valgus deformacije palca i održavanje pokretljivosti zglobova.

Razdoblje rehabilitacije

Ova vrsta liposukcije uključuje kratko razdoblje oporavka. Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici tri dana pod nadzorom kirurga. Isprva pacijent treba biti u vodoravnom položaju s povišenim položajem nogu. U sljedećim danima pacijentima se savjetuje hodanje, jer je korisno za smanjenje edema i potiče drenažu..

Tijekom tog razdoblja, pacijent može također osjetiti porast temperature i bolove, koje zaustavljaju analgetici i antipiretički lijekovi. Šavovi se uklanjaju sedmi dan nakon operacije, u ovom trenutku moguće je ritam života koji je pacijentu poznat, međutim, promatrajući neko vrijeme pravila i ograničenja razdoblja rehabilitacije:

  • nošenje kompresijskih čarapa ili korištenje elastičnih zavoja mjesec dana;
  • točno provesti higijenu stopala;
  • ne uzimajte tople kupke, samo topli tuš;
  • Ne idite u kupaonice i saune;
  • Nemojte koristiti bazene niti sunčati u solariju;
  • izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost;
  • ne dižite utege;
  • izbjegavajte dugo opterećenje na nogama;
  • izbjegavajte intenzivne fizičke komplikacije.

Recenzije pacijenata

Općenito, operaciju gležnja dobro podnose pacijenti svih dobnih skupina. Šest mjeseci kasnije ljudi zaboravljaju na ozljedu. Prva dva tjedna, kada je motorička aktivnost ozbiljno ograničena, najstrože se podnose. Nakon uspješne operacije, zglobna pokretljivost se u potpunosti vraća. Ako je liječnik pogrešno odabrao zasun, postoje ograničenja u amplitudi pokreta tijekom rotacijskih pokreta, okretanja stopala u stranu ili prema dolje. Profesionalno iskustvo i kvalifikacije kirurga glavni su čimbenici uspjeha osteosinteze, a brzina i kvaliteta oporavka ovise o zajedničkim naporima pacijenta i liječnika rehabilitacijske skupine.

Klasifikacija prijeloma gležnja

  • po prirodi pojave: supinacija i pronacija;
  • izolirani (bočni - vanjski ili medijalni - unutarnji gležanj);
  • višestruko (dva-gležnja, tri-gležnja - s odvajanjem stražnjeg ruba tibije);
  • s istodobnim oštećenjem ligamenta;
  • za oštećenja kože: zatvorena, otvorena;
  • na pomicanju koštanih fragmenata: s pomakom, bez pomaka;
  • za kršenje integriteta prstena gležnja formiranog vilicom i ligamentima gležnja: stabilan ili nestabilan.

Stabilni prijelom ograničen je na prijelom jednog gležnja. Nestabilni prijelom je prijelom dva ili tri gležnja, kao i prijelom jednog gležnja s puknućem ligamenta. Ova vrsta oštećenja obično se kombinira s vanjskim subluksacijom stopala..

Proces kirurškog liječenja

Postoji nekoliko tehnika rada. Konačna vrsta utvrđuje se nakon pregleda dijagnostičkih slika. Glavne vrste intervencije:

  1. Prijelom vanjske kosti gležnja. Rez na koži, počevši od fibule i nastavljajući duž stopala. Uklanjanje krvnih ugrušaka, sitnih fragmenata kosti, fiksacija oštećenog koštanog tkiva. Ugradnja metalnih potpornih ploča i vijaka.
  2. Ozljeda medijalne regije gležnja. Rez se vrši na unutrašnjoj strani stopala, duž stopala. Uklanjanje krvnih ugrušaka i malih fragmenata. Učvršćivanje oštećenih područja metalnim iglama za pletenje.
  3. Dvostruki prijelom. Fiksacija kosti osteosintezom, što uključuje uporabu različitih pričvrsnih struktura koje ograničavaju pokretljivost oštećenog gležnja. Da biste to učinili, rezovi se rade na obje strane stopala..
  4. Kršenje integriteta kosti s dislokacijom u unutarnjoj strani. Rezanje kože i disekcija tetiva gležnja. Fiksacija kostiju igle i ploče, nakon čega se meka tkiva šivaju.
  5. Ozljeda stražnjeg dijela potkoljenice. Hitna operacija s rezom kože duž Ahilove tetive. Uklanjanje krvnih ugrušaka, malih fragmenata. Pričvršćivanje velikih fragmenata na tibiju vijcima.

Nakon svih vrsta operacije gležnja, nanosi se gips..

Značajke pripreme za intervenciju

Priprema započinje dijagnozom, koja uključuje takve mjere:

  1. Vizualni pregled, palpacija.
  2. X-zraka (radi pojašnjenja dijagnoze pacijenta se može poslati na računalno ili magnetsko rezonantno snimanje).
  3. Opća analiza krvi i urina.
  4. EKG - ako je potrebno.

Priprema neposredno prije operacije je standardna - odbijanje jesti 8-12 sati prije intervencije. Ako pacijent uzima bilo koje posebne lijekove (za kronične bolesti), o tome mora obavijestiti liječnika. Možda ćete trebati nakratko odustati od nekih lijekova..

Anatomske značajke ove zone

Liposukcija u zoni gležnja izuzetno je i izuzetno rijetka. Jer ovo je najopasnija i nepredvidivija zona. U području gležnja postoje mnoge vitalne žile i živci, čije oštećenje može dovesti do nepredvidivih posljedica. Iz tog razloga estetski kirurzi provode liposukciju gležnja kao neopravdan i vrlo opasan postupak..

U predelu gležnja u pravilu ima malo masti, ali puno mišićne mase, a sva masnoća ima gustu vlaknastu konzistenciju, koju je teško aspirirati. Plovila u području gležnja sklona su tromboflebitisu, što može izazvati njihovu blokadu. Osim toga, područje poplitealne fose ni u kojem slučaju ne smije biti zahvaćeno tijekom operacije. Ovo je područje teško ispraviti zbog prisutnosti masivnog mišićno-koštanog sustava kod nekih žena..

Međutim, liposukcija unutarnje površine potkoljenice smatra se sasvim prihvatljivom i dobro prilagođenom jer se tamo akumulira masna struna u obliku valjaka.

Budući da je sva mast na gležnjevima površna, liposukcija je također površna. Međutim, ta činjenica može doprinijeti oštećenju subdermalnog vaskularnog pleksusa. Zbog zategnutosti vena na nogama i gležnjevima, oni snažno reagiraju na dugotrajne vaskularne lezije..

U pravilu liposukcija gležnjeva ima izraženiji rezultat od recimo liposukcije bedara ili trbuha. Jer je zakrivljenost nogu zbog neravne konture teladi i potkoljenice uočljivija od širokih bokova. Štoviše, kod žena, široki bokovi nisu značajan kozmetički nedostatak, ali krive noge - da. Stoga je kontura gležnja i teladi najvažnije područje s estetskog stajališta..

Međutim, prilikom odlučivanja o operaciji važno je da se ona izvede što pažljivije. Kirurg koji izvodi ovu vrstu kirurške intervencije trebao bi imati visoku razinu profesionalne obuke i veliko iskustvo..

Kirurgija prijeloma gležnja

Za vanjsku transoznu osteosintezu traumatolozi koriste vodeći uređaj s tankim metalnim žbicama u zglobu gležnja kako bi uspoređivali i popravljali fragmente kosti. Koža je oštećena samo u području uvođenja igle. Potopna osteosinteza provedena rezom kože i mekih tkiva uključuje upotrebu metalnih struktura različitih oblika i svrhe pomoću kojih su povezani fragmenti oštećenih kostiju.

U slučaju intraosseousne osteosinteze koriste se šipke, u osteosintezi - ploče s vijcima, a kod transoznih - žbice i vijci. Tijekom operacije otvorenog pristupa, traumatolog detaljno pregleda zonu oštećenja, a također dobiva priliku koristiti najučinkovitije kirurške tehnike. Nedostatak metode je bogat gubitak krvi, kršenje integriteta tkiva, rizik od infekcije rane.

Hirurške tehnike prijeloma gležnja


Nakon ispitivanja radiografije i detaljne analize prirode ozljede odabire se tehnika operacije i vrsta učvršćivača kostiju..

U slučaju prijeloma bočnog (vanjskog) gležnja, kirurški rez vrši se u projekciji fibule - duž vanjske površine zgloba gležnja. Nakon uklanjanja krvnih ugrušaka i malih fragmenata kosti, kirurg ponovno položi fragmente, nakon čega ih fiksira pločom i posebnim vijcima..

Kirurško liječenje ozljeda unutarnjeg (medijalnog) gležnja uključuje dva koraka. Prvi je rez na unutarnjoj površini zgloba gležnja, čišćenje šupljine od malih fragmenata i krvnih ugrušaka. Drugi - vraćanje integriteta ozlijeđene kosti, fiksacija ulomaka iglama za vijak i vijcima.

Tehnika kirurškog liječenja prijeloma gležnja određena je stanjem zglobne vilice i deltoidnog ligamenta. Ako je vilica zadržala anatomski položaj (nema znakova odstupanja kostiju), provodi se osteosinteza medialnog gležnja, tada se lateralno.

Fraktura dva gležnja, komplicirana divergencijom vilice - osnova za hitnu operaciju. Prvo se vrši osteosinteza medijalnog gležnja, zatim se vrši drugi rez na fibuli, nakon čega se provodi osteosinteza tibije. Posljednja faza operacije je nanošenje gipsanog lijeva.

Prijelom prednjeg donjeg ruba tibije uz subluksaciju stopala prema unutra uobičajena je ozljeda sportaša. Tehnika operacije je sljedeća: stvara se dugačak uzdužni presjek, koji secira poprečni i (ponekad) križni ligament, tetive se odvajaju tupim kirurškim kukama kako bi se otkrilo mjesto oštećenja kosti. Stopalo je savijeno i pomaknuto unatrag, fragmenti se podešavaju, povezujući ih metalnim šipkama (pin se uvodi u tibiju). Dalje je stopalo savijeno, postavljeno pod pravim kutom. Kuke se uklanjaju, vrši se slojno slojno šavovanje tkiva, nanosi se gipsani zavoj na koljeno.

Prijelom donjeg stražnjeg ruba tibije s dislokacijom stopala straga odnosi se na složene slučajeve u traumatologiji. Operacija je hitna. Položaj pacijenta je okrenut prema dolje. Reznica je strogo paralelna s Ahilovom tetivom, uz vanjski rub. Nakon izlaganja ozlijeđenog dijela, fragmenti tibije se učvršćuju, pričvršćujući površinu za pristajanje vijkom ili posebnim čavlom. Usmjereno stopalo dovodi se u okomiti položaj (pod pravim kutom do potkoljenice). Kod ove vrste prijeloma tehnički je teško ukloniti metalnu konstrukciju nakon restauracije zglobova, pa se, ako je moguće, koristi tehnika vanjske transosne osteosinteze.

Metalni fiksati uklanjaju se 3-6 mjeseci nakon osteosinteze. Izvodi se potpuna kirurška operacija.

Odabir cipela za jesen / zimu

Često u časopisima vidimo fotografije lijepih nogu, upakirane u visoke čizme. S obzirom na tanke noge, ova je opcija rijetko prikladna, jer se industrija obuće oslanja na prosječnu ženu s prosječnim volumenom noge. Let's shvatiti što bi trebale nositi djevojke s malim količinama.

Prilikom odabira cipela jesen-zima obratite pažnju na cipele i čizme u svijetlim bojama od uglavnom mekih tekstura (antilop, velur, itd.). Fleksibilnost takvih materijala pomaže da cipele poprime oblik nogu i na taj način pojave pogreške u pojavi.

Obavezno pogledajte visinu osovine. Tanki gležnjači izgledat će dobro s parom čizama, čija će visina biti ili nešto niža ili nešto veća od patele. Proizvodi koji završavaju u sredini kavijara ne preporučuju se za kupnju..

Posebnu pozornost treba obratiti na čizme. Ovaj predmet garderobe vizualno skraćuje noge. Kratke djevojke mogu nositi ovu varijaciju samo u kombinaciji s impresivnom petom. Tabu se smatra ravnim cipelama.

Kontraindikacije za masažu i fizioterapiju

Ako pacijent ima sljedeća stanja, ne smije se propisati fizioterapija, jer postoji rizik od komplikacija:

  • opće teško stanje pacijenta;
  • nestabilni prijelom;
  • krvarenje i sklonost njima;
  • prisutnost novotvorina;
  • dekompenzacija kroničnih bolesti;
  • akutne patologije;
  • mentalna bolest otežava kontakt s pacijentom;
  • krvna patologija;
  • gnojni proces bez izljeva sadržaja;
  • relativna kontraindikacija: trudnoća.

Postoji li alternativa

Da biste izbjegli liposukciju gležnjeva, morate voditi brigu o zdravlju nogu.

Da bi ih učinili vitkijima, posebna dijeta pomoći će:

  • Trebao bi uključivati ​​svježe voće i povrće, jer te namirnice sadrže antioksidante. Važno je isključiti masnu hranu, slatkiše, prženu hranu..
  • Dijeta za vitke noge trebala bi sadržavati hranu koja sadrži puno vitamina C. Među njima su crvena paprika, kivi, agrumi.
  • Jednako važna su jela s kalijem - banane, krumpir, suhe marelice. Pomažu u sprečavanju natečenosti..
  • Svakako jesti češnjak, čili papar, đumbir. Uz njihovu pomoć bit će moguće potaknuti cirkulaciju krvi i spriječiti stagnaciju tekućine u tijelu.

Važno je zapamtiti da je voda sastavni dio ljudskog tijela..

Ako konzumirate nedovoljnu količinu tekućine, voda se nakuplja u stanicama, što izaziva oticanje gležnjeva. Stoga liječnici savjetuju piti najmanje 1,5-2 litre vode dnevno.

Da biste izbjegli liposukciju i postigli savršeno vitke noge, možete provesti jednostavne postupke. Izvrsna opcija je odvodnjavanje..

Masažu stopala treba provoditi svaki dan. Tako ćete obnoviti metaboličke procese i ukloniti otrovne tvari iz tijela..

Vodni postupci također pomažu u suzbijanju tjelesne masti. Oni uključuju kontrastni tuš, koji poboljšava cirkulaciju tekućine i daje mišićima ton. Osim toga, posebne vježbe za noge imaju izvrstan učinak..

Liposukcija gležnjeva smatra se vrlo učinkovitim postupkom, koji vam omogućuje da dobijete primjetne rezultate i učinite noge elegantnijim. U ovom je slučaju vrlo važno pronaći kvalificiranog kirurga koji će moći ispravno provesti operaciju.

Zahvaljujući strogom pridržavanju svih propisa liječnika, možete dobiti dobar rezultat i izbjeći negativne zdravstvene učinke..

Ostali povezani članci Ručna liposukcija
Liposukcija kod kuće
Liposukcija brade
Kontraindikacije liposukcije
Liposukcija natrag
Bočna liposukcija
Liposukcija obraza
Liposukcija jodhpursa
Liposukcija grebena na vratu
Liposukcijski struk
Liposukcija kuka
Liposukcija koljena
Liposukcija stidnog područja kod muškaraca
Liposukcija stidnog područja kod žena
Liposukcija vrata
Liposukcija pazuha
Rasprava

Kako se izvodi operacija s osteotomijom?

Kirurško liječenje provodi se pod općom ili lokalnom anestezijom, ovisno o psihološkim karakteristikama osobe. Najčešće pribjegavaju drugoj opciji, jer operacija s jednim ili dvostrukim prijelomom gležnja sa pomakom traje oko 4-6 sati, a pacijent mora promatrati potpunu imobilizaciju tijela.

Značajke kirurške intervencije

Tijek terapije ovisi o vrsti ozljede:

  • Vanjski prijelom gležnja. Kirurg reže kožu u tibiji duž stopala. Uklanja višak svježe i pečene krvi, fragmente kosti i vrši metalnu osteosintezu, instalirajući metalnu protezu koja fiksira velike kosti u optimalnom položaju. Fiksira implantat posebnim vijcima i šiva kožu.
  • Ozljeda medijalne zone gležnja. Na unutarnjoj strani gležnja napravljen je rez. Područje rada čisti se od fragmenata kosti, krv i kosti učvršćuju se posebnim iglama za pletenje titana koji drže koštano tkivo u optimalnom položaju..
  • Dvostruki biser. Ako vilica nije promijenila svoju strukturu, sintetiraju se bočne i medijalne kosti. U slučaju odstupanja „vilice“, izvodi se hitna kirurška operacija s razrezom s dvije strane, držeći koštano tkivo zajedno sa posebnom protezom. Da bi se popravio učinak i ispravno spajanje tkiva, pogođeni ud mora biti gips.
  • Prijelom gležnja s dislokacijom prema unutra. Ova vrsta ozljede je česta među sportašima. U tijeku terapije specijalist secira kožu i tetive, širi tkiva, provodi manipulacije koje vraćaju funkcionalnost koštanog tkiva. Zatim se normalizirano koštano tkivo fiksira s vijcima i pločama. Na kraju su tkiva zašivena, stavlja se zavoj tretiran antiseptikom i gips.
  • Teški prijelom stražnjeg dijela gležnja s pomakom. Takve se operacije provode odmah nakon procjene stanja pacijenta i primanja ozljede. Pacijent je smješten na trbuhu, prorezan kroz kožu duž Ahilove tetive. Očišćavaju radnu površinu krvnih i koštanih fragmenata, ugrađuju implantat koji velikim vijcima spaja cijele kosti vijcima u rupama izbušenim u kosti.

Operacija prijeloma gležnja

Nakon osteosinteze gležnja, pacijent ide na rehabilitaciju. U početku su ga promatrali liječnici i med. osoblje. Ako nema komplikacija, odlazi na kućno liječenje, ali pristaje redovito pohađati propisane postupke i liječnički pregled.

kirurgija

Da bi odredio točnu dijagnozu i način kirurškog liječenja, traumatolog imenuje radiografiju gležnja kao hitan slučaj odmah nakon kontaktiranja centra za traumu.

S lomom gležnjaTijekom operacije, specijalist napravi rez na koži. Početak rane zauzima područje fibule i traje duž stopala. Kirurg uklanja pečenu krv, male fragmente kosti, popravlja velike komade kosti. Pričvršćuje ih na glavnu kost metalnim pločama i specijaliziranim titanskim vijcima.
S prijelomom medijalnog gležnjaSpecijalist napravi rez na koži skalpelom s unutarnje strane gležnja uzduž stopala. Čisti pečenu krv i sitne fragmente kostiju. Obnavlja funkcionalni rad kosti, fiksirajući velike komade metalnim iglama za pletenje.
S dvostrukom frakturom kosti gležnjaKad vilica zadrži svoju anatomsku strukturu, provodi se osteosinteza medijalne i bočne kosti. Ako postoji nesklad između čepova i to je jasno vidljivo na rendgenskoj slici, tada traumatolog imenuje hitnu operaciju. Namijenjen je uklanjanju prijeloma uz pomoć incizija duž stopala s obje strane, pričvršćivanje kosti pomoću osteosinteze. Nakon operacije, gips se stavlja na bolnu nogu..
S prijelomom gležnja s dislokacijom stopala prema unutraOva se ozljeda najčešće nalazi kod pacijenata koji se bave tjelesnim odgojem na profesionalnoj razini. Tijekom kirurške operacije, traumatolog napravi rez na koži s disekcijom tetiva gležnja. Operirani specijalist stiže na mjesto prijeloma kosti kada su izloženi kukama i njihovom tkivu. Stopalo je podložno fleksiji i ekstenziji, tijekom koje se obnavlja funkcionalni rad kosti. Pomaknuti fragmenti pričvršćeni su pločama na iglu pričvršćenu na kost. U sljedećem koraku operativni liječnik šiva tetive i meka tkiva. Na obnovljenu kožu nanosi se aseptični preljev, nakon čega slijedi nanošenje gipsa.
U teškom slučaju, prijelom stražnje regije gležnja s pomakomKod kontakta sa žrtvama u traumatologiji, izvodi se hitna operacija. Na operacijskom stolu muškarac je položen leđima. Rezanje kože provodi se duž Ahilove tetive izvana. Kada je izložena kost, mali se fragmenti uklanjaju, veliki se fragmenti pričvršćuju pričvršćivanjem na tibiju. Priključna točka pričvršćena je metalnim vijcima. Metalna obrada pri ovom lomu nije uklonjena. Obnovljeno stopalo dovedeno je uspravno.

Nakon operacije na pacijentu na bolničkom odjelu započinje medicinska anamneza. On je pod nadzorom stručnjaka dok se gležanj ne obnovi u potpunosti. Nakon 2-6 mjeseci metalna se konstrukcija uklanja. Liječnik izvodi operaciju kako je planirano.

Korištenje titanijske ploče

Veći broj prijeloma u zoni gležnja nastaje pomicanjem fragmenata, ozljeđivanjem ligamenata i tetiva.

Zadatak kirurga je provesti učinkovito kirurško liječenje, vratiti anatomiju kostiju, njihovih zglobova. Da bi to učinio, liječnik pouzdano fiksira povezane fragmente osteosintezom, odnosno vraća cjelovitost kostiju ugradnjom ploče od titana kako bi im pomogao da zajedno zacijele.

Metode osteosinteze su:

Zatvorena metoda uključuje upotrebu metalnih igala za pletenje. Moraju se instalirati bez otvaranja mjesta oštećenja, iznad i ispod ozljede. Zatim žbice odlaze u nosače aparata Ilizarov, dizajnirani za dugoročno fiksiranje fragmenata kosti. Uređaj se prilagođava vijcima, vijcima, nakon što kirurg pomakne fragmente kosti pod rendgenom.

Uređaj se mora nositi dok kosti nisu spojene. To se utvrđuje rendgenski snimkom, koštana srž bi trebala nastati na mjestu oštećenja.

Mnogo češće se provodi osteosinteza otvorenog tipa kada kirurg uspoređuje fragmente, uklanja fragmente, oslobađa zakrčena meka tkiva. Potrebno je pažljivo ukloniti fragmente kosti, ne ostavljajući niti jedan - to je preduvjet za operaciju u skladu s bilo kojom tehnikom. Liječnik kruto fiksira kombinirane kosti pločom opremljenom s nekoliko rupa i vijaka. Vrijeme liječenja kostiju ovisi o tome koliko točno kirurg kombinira fragmente.

Tehnologija otvorene ugradnje ploče nije jednostavna, potrebno je preliminarno modeliranje situacije - „crtež“ kombiniranja ploče s kostima. U tom se slučaju fiksacija mora izvesti tako ispravno da vijci ne utječu na unutarnju šupljinu zglobnih kostiju.

Cijena operacije ovisi o odabranom učvršćenju za pričvršćivanje: ako se Ilizarov aparat koristi više puta, mijenjaju se samo potrošni materijali - žbice; tada se ploče od titana koriste samo jednom. Trošak cijelog operativnog kompleksa uključuje zbroj cijena samo za zalihe.

Kod dvostrukog prijeloma koristi se intramedularska metoda, kada se metalni čep ubacuje izravno u koštani kanal. S vremenom se u praksu traumatologije uvode najnovije metode operacija osteosinteze. Intraartikularne ozljede kombiniraju se tijekom operacije primjenom metode artroskopije. Zglobovi se ne otvaraju, prave se sitni urezi za umetanje sonde s video kamerom i posebnim alatima. Kroz posjekotine se uklanjaju mali fragmenti, kamera ističe prstenaste točke mekih tkiva kako bi ih se oslobodilo, a fragmenti su fiksirani. Sve radnje kirurga - točno, točno, ispravno.

Svaka kirurška intervencija metodom osteosinteze zahtijeva primjenu gipsa, koji se ne uklanja prije stvaranja kornišona na kostima - njegova snaga i brzina pojavljivanja određuju se individualno za svaku osobu.

Stari prijelomi kostiju u zoni gležnja nakon njihove nepravilne fuzije praćeni su razvojem nepovratnih deformacija gležnja. Razvija se artroza, kontrakcija, pojavljuje se potpuna nepokretnost gležnja. Sve promjene u strukturi koštanog zgloba gležnja popraćene su jakom boli..

U tom slučaju, pacijentima se nudi kirurška intervencija usmjerena na vraćanje pokretljivosti i fiziološke strukture gležnja. Izvodi se operacija - artrodeza gležnja, gdje se zglob prvo mora slomiti, a zatim zatvoriti, potpuno ga imobilizirati. Oporavak treba započeti odmah nakon operacije, čak i kada je ploča postavljena..

Rehabilitacija

Prvog mjeseca nakon operacije zabranjeno je svako opterećenje ozlijeđene noge. Štake su dopuštene mjesec dana nakon intervencije. Nakon još 1-2 mjeseca uklanja se gips, koji je zamijenjen elastičnim zavojem. Dok traje razdoblje rehabilitacije, gležanj treba zaštititi, ne baviti se sportom - dopušteni su samo lagani hodi.

Oporavak gležnja brži je pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • mlada dob;
  • nedostatak kronične bolesti kostiju;
  • slijedeći preporuke liječnika;
  • uspjeh operacije;
  • dijeta s visokim kalcijem
  • pohađanje sjednica masaže i fizioterapije;
  • nošenje ortopedskih cipela;
  • izvođenje lakih vježbi fizioterapije;
  • nedostatak pretjerane fizičke aktivnosti tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Uklanjanje metalnih ploča i vijaka događa se nakon 4-6 mjeseci, rjeđe - godinu dana nakon operacije. To se događa samo s jakom fuzijom kostiju. U nekim slučajevima strana se tijela uklanjaju ranije - to je potrebno kod kidanja metalnih struktura, nepravilnog prianjanja, labave fiksacije, gnojnog mjesta prijeloma. Nakon opetovanog zahvata, nakon nekoliko mjeseci dolazi do potpunog popravljanja tkiva..

Uklanjanje ploča i vijaka nije potrebno ako su one prisutne u tijelu duže od tri godine, ako su previše duboke urasline i starost pacijenta. Metalna obrada ostaje u gležnju i sa složenim lomovima, tijesnim postavljanjem živaca i krvnih žila na fiksatore.

Vježbe za gležanj

Aerobik u gležnju

Da biste nosili kratke suknje i elegantne haljine, pokazujući vitke noge i tanke gležnjače, trebate poraditi na sebi. No, za primjetan učinak trebat će vam puno vremena, pa biste trebali biti strpljivi i naporno raditi.

Izvrsno rješenje u ovom slučaju će biti vježbe, one će pomoći da se gležnjevi tanji. Ne postoji poseban skup aktivnosti usmjerenih na smanjenje ovog područja. Potrebno je potpuno promijeniti način života, usredotočujući se na zdrav i aktivan provod.

Jednostavne vježbe pomoći će vam da uklonite nedostatke i uklonite tjelesnu masnoću sa gležnjeva:

  • Ležeći na leđima, položite ruke uz tijelo, stisnite noge i pokušajte ga podići dok ne dobijete kut od 90 stupnjeva. Čvrsto povucite čarape i naizmjence, počevši od desne noge, nagnite čarapu prema sebi.
  • Prikopčajte se na zid i oslonite se uz njega rukama. Stopala udaljena 10-15 cm i stoje na nožnim prstima. Zatim, počevši s nogom s kojom je prikladno, napravite kružne pokrete petom, postepeno povećavajući amplitudu i polumjer. Zatim promijenite nogu. Ovu vježbu treba izvoditi svakodnevno, s do 10 ponavljanja za svaku nogu..
  • Kardio vježbe će biti učinkovit trening za debele gležnjeve. Potiču rad srca, uslijed čega se ubrzava cirkulacija krvi i sagorijeva se višak masnoće..

Dodatni predmeti za vježbanje kod kuće mogu biti konop za skakanje, obruč, umjerene bučice, lopta.

Zahvaljujući njima, moguće je ne samo poboljšati područje gležnja, već i postići opću transformaciju figure, napumpavajući noge, trbuh i bokove..

Prve rezultate možete primijetiti već nakon mjesec dana. Ako sport učinite dijelom svog života, to će koristiti ne samo tijelu, već i zdravlju u cjelini. Stoga, počevši raditi gimnastiku 10-15 minuta dnevno i postepeno povećavajući vrijeme, opterećenje, brzo ćete se uključiti u proces transformacije.

Klinička slika

Prijelom gležnja prati bol u zglobu gležnja i oslabljenu funkciju.

Tijekom prijeloma pacijent osjeća oštru bol u zglobu gležnja.

Pri vizualnom pregledu, zglob se povećava, deformira i može se pojaviti hematom u mekim tkivima. S otvorenim prijelomom opaža se oštećenje kože. Gotovo uvijek nastaje rana u kojoj se može vidjeti koštano tkivo..

Na palpaciji se pojavljuje akutna bol, patološka pokretljivost i, u određenim slučajevima, crepitus fragmenata.

cijena

Trošak zahvata za kirurško liječenje prijeloma gležnja s ugradnjom ploče ovisi o prirodi ozljede i stupnju oštećenja zgloba. Cijena varira u rasponu od 20-40 tisuća rubalja. Uklanjanje zasun košta nešto manje - 18-20 tisuća rubalja. Nadoplaćuje se boravak u klinici (usluga plus rehabilitacija). Ukupni troškovi vraćanja funkcionalnosti zgloba ovise o statusu zdravstvene ustanove, specifičnostima tečaja rehabilitacije. Sudeći prema recenzijama pacijenta, trebalo bi biti dostupno najmanje 60 tisuća rubalja (uključujući troškove operacije i razdoblje oporavka).