logo

Operacija leđne moždine

Razne operacije na leđnoj moždini i matičnim stanicama S ozljedama kralježnice

Ranije sam govorio o preporučljivosti operacije kralježnice za uklanjanje kompresije. U istom ćemo odjeljku detaljno govoriti o operacijama na samoj kičmenoj moždini i na matičnim stanicama.

To jest, postoji kirurška intervencija za uklanjanje fragmenata kosti koji stisnu leđnu moždinu ili, na primjer, tumor. A ako postoji takva kompresija, tada operacija za uklanjanje ima smisla, česta pozitivna učinkovitost i opravdanje kirurške intervencije.
Ali postoje i druge vrste operacija na leđnoj moždini, koje su usmjerene na pokušaj obnove struktura i funkcija oštećene leđne moždine. Vrste takvih operacija (u kojima se koriste i matične stanice) već je složenija i složenija tema u kojoj postoji mnogo zabluda. Stoga je ovaj dio posvećen istraživanju svih zamršenih operacija na SM i matičnim stanicama.

U jednom trenutku htio sam ići na neke od neurotransplantacijskih operacija ili koristiti matične stanice. Zahvaljujući očevim vezama, imao sam priliku komunicirati s gotovo svim vodećim stručnjacima iz područja neurohirurgije, koji su se bavili novim dostignućima u našoj zemlji i inozemstvu. Stoga sam dugo i temeljito proučavao ovu temu, bazirajući se na iskustvu ljudi koji su podvrgnuti različitim operacijama ili matičnim stanicama..

Dakle, ako bi se dinamika zaustavila zbog ozbiljnosti ozljede i dugo vremena nema rezultata s nastave, možda bi imalo smisla pokušati stvoriti uvjete kako bi rehabilitacija (fizikalna terapija) urodila plodom u obliku pozitivnih rezultata.

Međutim, od samog početka razumjet ćemo sljedeće dvije vrlo važne stvari:

1. Kirurgija koja se izvodi izravno na leđnoj moždini vrlo je opasan postupak, koji vrlo vjerojatno može oštetiti zdrave strukture leđne moždine, pa u skladu s tim postojeće funkcije mogu nestati. Stoga tom pitanju trebate pristupiti vrlo oprezno. I ovdje je istina da mnogi pacijenti imaju brige, na primjer, ovom prilikom svidio mi se sljedeći pregled pacijenta:

2. A također, nažalost, od danas 2016. ne postoje super efikasne operacije za popravak oštećene leđne moždine (barem da postoje tako korisne operacije, bile bi prepoznate širom svijeta, a mi bismo znali za to ) Isto tako, za trenutnu 2016. liječenje matičnim stanicama oštećene leđne moždine ne pokazuje nikakve grandiozne rezultate, a u mnogim slučajevima se, osim bačenog novca, od ovih stanica ne može dobiti ništa..
Unatoč tome, u nekim su pojedinačnim slučajevima primijećeni bljeskovi, pa ćemo sve to analizirati odvojeno i vrlo detaljno.

Prepreka za regeneraciju leđne moždine je cista ili ožiljak koji nastaje na mjestu oštećenog područja leđne moždine. Budući da leđna moždina može biti oštećena u svim u različitim količinama, cista, također, može imati različite veličine za sve, gdje, uz određene male poprečne dimenzije ciste, pacijenti još uvijek imaju priliku čak i hodati. Čitamo komentare nekih pacijenata na ovu temu:

Dakle, što se tiče ciste (ili ožiljaka) u leđnoj moždini, vrlo je važno razumjeti da njezino uobičajeno kirurško uklanjanje problem uopće ne rješava, već naprotiv, čak i pogoršava. Upravo iz tog razloga razvijaju se posebne operacije čiji je cilj ne samo uklanjanje cističnih ožiljaka, već i čija je svrha ispuniti ovo mjesto nekom aktivnom supstancom koja će popraviti oštećenu leđnu moždinu i na taj način provodljivost. Pokušaji takvih operacija već su opetovano, ali ne uspješno. Te operacije uključuju sljedeće:

U nekim su klinikama pokušali stvoriti uvjete za regeneraciju na mjestu oštećenja SM-a (pa čak i sada oni predlažu da ga provode).

Prva varijanta takvih operacija je potpora intramedularne ciste i unošenje matičnih stanica gela u šupljinu ciste sa očuvanim zidovima. Ali cilj nije samo isprazniti cistu i tamo napuniti gel stanicama, što će biti neučinkovito jer sačuvani gornji i donji cistični zidovi inhibirat će aksonski rast. Važno je pripremiti mjesto za neurograft, stvoriti uvjete za njegov razvoj i integraciju, aksonski rast izravno na mjestu oštećenja uništavajući zidove ciste u njenom proksimalnom i udaljenom dijelu. Uz to, stanice fibroblasta staničnog tkiva žičara stvaraju aksonalne tvari koje inhibiraju rast.

Općenito, onaj tko je podvrgnut sličnoj operaciji bez uništavanja gornjeg i donjeg zida ciste, jednostavno ubrizgavanjem gela stanicama, nije dao značajne pozitivne rezultate (i to kažem na temelju susreta s nekim pacijentima koji su bili podvrgnuti takvoj operaciji).

Najperspektivnija je operacija koju su razvili francuski neurokirurzi, uz obveznu preliminarnu eksciziju ciste (glialni ožiljak), te upotrebom neurogela, koji sprječava ponovno stvaranje ožiljaka i daje jasno, izravno klijanje aksona. http: // www. neurogelenmarche. org / ru / module / izdavač / indeks. php / item.8 / comprendre - le - neurogel. hTML

Koliko znam, u Europi još nisu započeli provoditi takve operacije na korištenju neurogela. I na Institutu za neurohirurgiju. Acad. A.P. Romodanova NAMS Ukrajine također koristi neurogel, samo svoj. Ali oni, očito, ne uništavaju zidove ciste. U skladu s tim, ne mogu zamisliti kako u ovom slučaju aksoni mogu rasti kroz neurogel! ? ! Dapače, čak i ako se provede operacija uništavanja zidova ciste, ali neurogel (zbog činjenice da se ispostavi da je nekvalitetan, nesavršen kao njegovi rani kolege) formira oko sebe kapsulu, tada aksoni u tom slučaju također neće moći rasti kroz njega.

Čak i ako su cistični zidovi uništeni prije uvođenja gela na ovom ukrajinskom institutu, iz nekog razloga nisu pokazali nijedan dokazano pouzdan slučaj izlječenja. Htio sam ići tamo, ali tamošnji lokalni neurokirurzi potvrdili su da nisu imali izraženih uspješnih rezultata tijekom operacije u kasnijim fazama ozljede: to jest, liječnici tog instituta obavijestili su nas e-poštom da je došlo do značajnih poboljšanja zbog takve operacije onima koji su to učinili s ozljedom trajanja duljim od godinu dana, nisu primili.

Druga varijanta pokušaja popravljanja oštećenog područja SM je operacija (izvedena od strane profesora Rabinoviča, gdje je korištena transplantacija tkiva fetusa, tj. Transplantacija fetusa (iz leđne moždine pobačenog fetusa). Takav transplantat je ubačen u bolesnikovo područje oštećene leđne moždine s preliminarnim uništavanjem zidova ciste, što je pridonijelo zatvaranju ciste). transplantacijom proksimalnog i distalnog dijela leđne moždine, bolesnik a i nadoknađuje volumen medularnog tkiva (a ne samo uvođenje stanice u ciste s tenki).

Čini se da bi ta metoda trebala djelovati, ali sjetimo se još uvijek da su takve operacije vrlo tehnički složene gdje nisu potrebne samo virtuozne tehnike izvršenja, već i reakcija tijela tako da ponovno ne nastaju koštane opstrukcije koje će spojiti transplantat sa zdravim područja leđne moždine. I koristeći ovu metodu, neurokirurzi očito nisu uspjeli promatrati sve te čimbenike, jer pacijenti kojima su napravili umetak iz takve transplantacije fetusa nisu mnogo pomogli. Da, i koliko sam tada znao, prestali su raditi ovu vrstu operacije.

A budući da neurokirurzi nisu uspjeli pronaći način da provedu uspješnu operaciju rezanja ožiljnih zidova, došli su do druge vrste operacije - pokušaja da se žica umetne ne na mjestu ožiljaka, već na vrhu ožiljka (na vrhu cističnih zidova, a da ih ne isuši). To je ideja stvaranja dirigentskog mosta. Ova vrsta operacija uključuje:

Umjetno napravljen umetak koji se transplantira na gornji vrh između oštećenih područja leđne moždine - to je nešto poput nano-žica kroz koje bi trebalo nastaviti život. U principu, dobar smjer, ali vrlo je teško napraviti toliko mnogo vode da se obnove sve pokidane veze (jer dok ne nadoknade maksimalnu količinu oštećenog medularnog tkiva i kompletnost sinaptičkih funkcionalnih veza). Stoga od ove metode vjerojatno još uvijek možete očekivati ​​da će nadoknaditi samo određeni dio izgubljenih funkcija. U tijeku je razvoj takvih transplantacija, ali javnosti nisu pružene dokazano učinkovite takve operacije za ovu 2016. godinu.

Prije toga, umjesto umjetnih takvih umetaka, izvedena je operacija transplantacije bioloških žica, da tako kažemo, transplantata napravljena od perifernih živaca i krvnih žila (neurovaskularna transplantacija). Ovu operaciju je na CITO-u izveo profesor Stepanov. I ja sam također mislio ići na takvu operaciju: i išli smo kod ovog profesora Stepanova, čak smo razgovarali o planiranju. Podmićivalo me da postoje neki pacijenti kojima je ova metoda možda pomogla - ali za ove bolesnike s uspješnim rezultatima operacija je izvedena u najranijim mogućim datumima, neki gotovo na samom početku od ozljede, a to ne može biti pouzdan dokaz učinkovitosti operacije! A onda, kad sam pronašao pacijente koji su u kasnim fazama svoje ozljede pretrpjeli transplantaciju ovog perifernog živca, svjedočili su da im ova operacija nije pomogla. Stoga sam otkazao putovanje na ovu operaciju, jer ako bi metoda radila, djelovala bi u različitim slučajevima - ali to nije. Štoviše, ako je metoda stvarno bila tako učinkovita, teško da bi je prestali koristiti, a ove operacije presađivanja u kralježnici perifernog živca već su prestale.

Sad više o temi:

C Truck to Clet (CK).

Mnogi vjeruju da su matične stanice svugdje iste i ne predstavljaju ih:

1- da su SC različiti: odrasli, fetus. Postoje vlastiti i donorski.

2- i da se stanice "ekstrahiraju" s različitih mjesta: periferne krvi, crvene koštane srži, iz nosne sluznice, pupkovine i tako dalje.

3- da postoji nekoliko vrsta matičnih stanica (od kojih svaka ima svoj stupanj učinkovitosti)

Ja - matične stanice e-embriona

kao što samo ime govori, dobiveni su iz embrija u fazi blastociste (otprilike 5 dana nakon oplodnje). U zemlji nemamo zakon o njima, stoga se oni ne koriste. Koliko znam, koriste se u Kini. To su najčešće nezrele stanice s velikim potencijalom, ali još nisu naučile kako potaknuti njihovu preciznu diferencijaciju i spriječiti nekontroliranu podjelu (potonja kvaliteta čini ovu vrstu stanica opasnom za upotrebu u smislu stvaranja tumora).

II - matične stanice fetusa

stanice fetusa, stare 5-12 tjedana, dobivene kao rezultat legalnog prekida trudnoće (to jest, ove ćelije se dobivaju iz SM pobačenog fetusa kada žene po vlastitom vlastitom pobačaju, a također mogu i nakon pobačaja). Ova vrsta stanica koristi se u Novosibirsku za liječenje ozljeda leđne moždine. Tamo se pacijentu ubrizgavaju ove neuronske fetalne stanice spinalnom punkcijom. Vjerujem da takav tretman može imati određeni učinak zbog aktiviranja blago oštećenih stanica leđne moždine kod pacijenta. Kao i uvedene matične stanice fetusa (neuralne stanice) mogu stvoriti "most" preko zidova pacijentove ozljede kralježnice (u obliku paukova mrežna veza).

A ako doista ove stanice mogu funkcionirati takvim mehanizmom, tada se može dogoditi neka učinkovitost ove vrste stanica. Međutim, to osigurava vraćanje samo malog dijela izgubljenih funkcija, jer ove stanice ne čine cijeli volumen oštećenog medularnog tkiva i funkcionalne veze SM-a, a neuropotencijal veze "pauka" tih stanica nije velik. A daljnje punkcije (3. transplantacija ovih neuronskih stanica, 4. itd.) Vjerojatno neće djelovati, jer Mostovi "paukove mreže" iz ovih stanica imaju svoja ograničenja u povećanju volumena, jačanju veza i povećanju neuropotencijala.

A ako kažemo kako točno pomaže probijanje tih neuronskih matičnih stanica, onda, po mom mišljenju, možda pomažu, ali samo u nekim slučajevima i ne toliko. Bilo je vremena kada sam i ja želio ići na presađivanje tih neuronskih stanica, čak smo razmišljali i o avionskim kartama, jer prema riječima liječnika te klinike, imali su uspješno iskustvo kad ih je pacijent došao u četrnaestoj godini njihove ozljede i uveli su mu ove neuralne ćelije, nakon čega se kod ovog pacijenta pomaknulo nekoliko prstiju. Samo ta priča prema liječniku te klinike. I ako je to istina, onda je sigurno moguće prosuditi o relativnoj učinkovitosti ovih stanica, ali našao sam više od 5 pacijenata za koje presađivanje ovih stanica nije donijelo nikakve rezultate. Ali logično, ova metoda im je trebala biti barem malo, ali naizgled pomoć, što se nažalost nije dogodilo. Stoga nisam išao u te ćelije, ali bilo je svaka prilika da odem tamo.

Prema tome, ako se netko odluči otići do tih neuronskih stanica, u početku pronaći što je moguće više priča o pacijentima koji su već bili tamo, samo uzmite u obzir one ljude kojima su ubrizgane te stanice nakon godinu ili dvije od početka njihove ozljede, jer ako su stanice unesene u ranim fazama traume i pokazao je učinkovitost, u tim slučajevima ne može biti pouzdana činjenica da su te stanice djelovale, jer se oporavak mogao dogoditi sam - a ovo se pravilo primjenjuje na isti način kao i za ostale vrste matičnih stanica i operacije.

I II - G emopoetskih matičnih stanica (HSC

(koji se koriste u klinici neurovita). Uvjeren sam da su hematopoetske matične stanice mnogo manje učinkovite od neuronskih matičnih stanica. Treba razumjeti da se hematopoetske matične stanice mogu transformirati u krvne stanice - što zapravo i čine nakon što ih unesemo u tijelo. Može se pretpostaviti da mogu imati malu učinkovitost, jer je moguće da djeluju na oštećene žile u zoni ozljede i na taj način poboljšaju cirkulaciju krvi, a mogu nastati i zbog biološke aktivnosti, ali blago oštećenih struktura leđne moždine. Ali čak i ako ove hematopoetske stanice djeluju takvim mehanizmom, onda će ionako poboljšanja od njih biti mala i samo u jačanju postojećih pokreta - o tome sudi pacijent s ove klinike - Amerikanac, kojeg demonstriraju na svojoj web stranici, ali u cijeloj očiglednost ovog pacijenta već je kretanje u nogama, a jačanje tih pokreta moglo se dogoditi kao rezultat rehabilitacije na simulatorima koji su dostupni u ovoj klinici, a ne iz matičnih stanica hematopoeze. Pored toga, sve vrste slučajeva koje pokazuju ove klinike mogu biti lažne - to dokazuje i iznošenje lažnih pregleda na forumima koji dolaze od lažnih stručnjaka za rehabilitaciju.

Uostalom, usluge komercijalnih centara za rehabilitaciju i sve vrste matičnih stanica vrlo su profitabilan posao, na primjer, jedna presađivanje matičnih stanica hematopoetskih košta više od pola milijuna rubalja (u vrijeme kada sam saznao ovu cijenu). No, pitanje nije samo u cijeni, već je činjenica da nijedna matična hematopoetska stanica nije u stanju riješiti problem vraćanja tamo uništenog dijela leđne moždine (i pronašli smo nekoliko pacijenata koji su bili u ovoj Neurovit klinici, ali do tih pacijenata nije došlo do poboljšanja). Stoga ne bih preporučio prodaju stanova i davanje milijuna za liječenje ovom vrstom stanica u nadi da će im zajamčeno vratiti zdravlje..

IV - matične stanice mezenhima

- sumnjivo su učinkoviti, jer: i x je teško izolirati, kultivirati. Budući da je čak i u koštanoj srži udio matičnih stanica odraslog organizma vrlo mali. Kad se rodimo, imamo jednu stromalnu stanicu na 10 tisuća hematopoetskih matičnih stanica u koštanoj srži. U adolescenata su te stanice već 10 puta manje.

I teško je potaknuti diferencijaciju ovih matičnih mezenhimskih stanica. A ako ne potaknemo njihovu diferencijaciju u neuralnom smjeru, onda, koliko znam, ne postoji znanstveni rad koji bi dokazivao da ako mezenhimske matične stanice uđu u okoliš oštećene leđne moždine, one bi se diferencirale u živčane stanice. Stoga je potrebno potaknuti njihovu diferencijaciju. (iako se uvode izravno na mjesto ozljede tijekom operacije, mogu biti relativno učinkovite zbog prisutnosti faktora rasta i drugih aktivnih tvari i kompetentnim poticanjem njihove diferencijacije u neuralnom smjeru).

ali. bez obzira koliko su aktivne sve ove stanice, ne mogu učiniti ništa značajno ako oštećeno područje leđne moždine nije pripremljeno (ako se ne uklone glialni ožiljak, ciste, a nismo naučili kako učinkovito izvesti takve operacije za 2016. godinu, bez stvaranja novih ožiljaka), I to je glavno pitanje. (ili kada se matične stanice ubrizgavaju punkcijom, ako postoji kompresija leđne moždine s koštanom / metalnom pločom i prisutnost blokusa cerebrospinalne tekućine uzrokovanog pritiskom ciste).

Je li opasno liječiti se matičnim stanicama? Je li istina da oni uzrokuju zloćudne tumore? Evo, opet, sve ovisi o vrsti korištenih stanica i načinu njihove primjene:

1 - najrizičnije za pokretanje embrionalnog SC-a (primljeno otprilike 5 dana nakon oplodnje). Ovi SC-ovi su pluripotentni (mogu se razviti u bilo koje tjelesno tkivo) i mogu neograničeno dijeliti. Sposobnost neograničene podjele povezana je s rizikom od tumora tijekom transplantacije embrionalnog SC-a.

2 - i fetalni SC-ovi (dobiveni u 5-12 tjedana fetalnog razvoja) već su prošli primarnu diferencijaciju, stoga prilikom presađivanja fetalnog živčanog tkiva dobivamo samo živčano tkivo. Uz to, ove fetalne neuronske stanice imaju ograničenu zalihu odjela, tako da praktički nema rizika od tumora iz njih.

3 - uvođenje mezenhimalnog SC izravno na mjesto oštećenja tijekom operacije, po mom mišljenju, sigurno je, jer su ove stanice već odrasle, to jest, imaju ograničen broj odjeljenja (ali mora se potaknuti njihova diferencijacija), ali

4 - uvođenje mezenhimskih SC je intravenski, rizično jer se u ovom slučaju stanice distribuiraju po cijelom tijelu, a zbog činjenice da se daju nediferencirano, ove mezenhimske stanice u tijelu, pod utjecajem različitih čimbenika, mogu se ponekad transformirati u nespecifične stanice za organ, u koji su pogodili (na primjer, opisano je da je u pokusu nakon takve metode nastala dlaka u zidu mjehura).

5 - uvođenje hematopoetskih SC-a, po mom mišljenju, apsolutno je sigurno, bez obzira na način na koji se primjenjuju. Budući da se iz ovih stanica formiraju samo krvne stanice. No, unatoč svojoj neškodljivosti, matične stanice hematopoeze su beskorisne za obnovu oštećenih struktura leđne moždine.

Također želim dodati o načinu uvođenja SC-a.

Uvođenje SC-a u venu nije učinkovito. Budući da će se u ovom slučaju stanice proširiti po cijelom tijelu, a ako upadnu u oštećeno područje M M, onda u vrlo maloj količini (jer će se naseliti i raštrkati po cijelom tijelu, a mozak krvi je velika prepreka za ulazak u kičmenu moždinu prepreka).

Sada postoji niz klinika koje nude ubrizgavanje matičnih stanica u venu u slučaju ozljeda leđne moždine. Na primjer, u Sankt Peterburgu je predložena intravenska metoda uvođenja matičnih stanica. Ali pristati na takav način liječenja samo je gubitak novca. Intravenske matične stanice u Moskvi također nude neke klinike za uvođenje, primjerice, klinike dr. Heifetza. Ali to su, može se reći, isti pseudo-rehabilitolozi, unatoč činjenici da ovaj liječnik Heifetz također uvodi stanice perkutanim čipiranjem ozlijeđenog područja kralježnice.

Uz to, takvo perkutano usitnjavanje područja oštećenja kralježnice neće moći isporučiti matične stanice za oštećeni dio leđne moždine, jer ovom načinom primjene ne probijaju čvrstu kralježničnu membranu, stoga će biti nerealno da stanice difundiraju kroz različite slojeve izravno na kičmenu moždinu. Uz to, vjeruje se da matične stanice praktički ne prodiraju kroz krvno-moždanu barijeru. Ali čak i ako pretpostavimo da će ipak doći do oštećenog mjesta, njihov broj će biti nedovoljan. Stoga, ako vam se ponudi da vodite matične stanice na gore opisane načine, razmislite žele li ti ljudi prvenstveno zaraditi na vama!?

Najefikasnija SC injekcija bit će izravno na mjestu ozljede tijekom rekonstruktivne operacije. Manje, ali može biti i relativno učinkovito - uvođenje kroz spinalnu punkciju. Treba imati na umu da prisutnost bloka cerebrospinalne tekućine čini posljednju metodu primjene neefikasnom.

Ali u svakom slučaju, ako ne uklonite kičkaste promjene na ozlijeđenom području leđne moždine, koliko god se matične stanice ubrizgale, koliko neće moći riješiti problem (pretpostavljam da se mogu dogoditi mala i mala poboljšanja, ali iskustvo pacijenata pokazuje što je rijetko kad se to dogodi). Ali sama operacija uklanjanja cista (kicatricialnih promjena) na leđnoj moždini bez novog stvaranja ožiljaka i cista do sada je učinkovito učinjena u ovoj 15. godini - odnosno radi stvaranja povoljnih uvjeta za regeneraciju leđne moždine i klijanje aksona jedni prema drugima. kako bi ih povezali; jer se u uvjetima ožiljaka isprekidani živčani putovi ubacuju nekoliko milimetara u vezivno tkivo kicatricialnih promjena i više se ne mogu probiti.

Varanje matičnih stanica.

Dragi čitatelju, ako ste uspjeli probaviti gore navedene informacije, vjerojatno već razumijete koliko suptilnosti ima u ovom pitanju (metoda uvođenja stanica, vrsta stanica, a ne samo jedan naziv za "matične stanice"). Mnogi pacijenti i njihova rodbina uopće ne razumiju ova pitanja. I nema baš poštenih liječnika koji uživaju u korištenju neznanja ljudi. Također, ti doktori na sve načine pokušavaju stvoriti dojam da pomažu vrlo učinkovito i, štoviše, mnogima! Posebno, oštroumljaju svog potencijalnog klijenta putem medija, govoreći o divnim rezultatima..

I želim reći da mislim da je smjer stanične tehnologije pravi! No, iako još uvijek ne postoji učinkovito ispravan način uvođenja stanica, tako da one mogu dobro pomoći u teškim traumama i u kasnijim fazama - to jest, ne postoji tehnika za idealne operacije za pripremu mjesta u leđnoj moždini kako bi ove stanice mogle uvelike pomoći! Moguće je da uvođenje neuronskih stanica spinalnom punkcijom može dati neki rezultat, ali ne puno, pa čak je i ta vjerojatnost upitna.

Stoga, na primjer, ako je u meni:

1- nude da se stanice uvode intravenski i uvjeravaju da će to pomoći, onda je ovo lažna laž i crpljenje novca!

2- oni nude transkutanu sjeckanje kralježnice na području ozljede i obećavaju da će i to pomoći, onda je ovo također prevara!

3- oni kažu da će nakon što su stanice uvedene kralježnicom, početi hodati (ako niste imali pokrete u nogama godinu ili dvije nakon ozljede) - ovo je prijevara, po mom mišljenju.

4- isto se odnosi na uvođenje stanica tijekom operacije na SM (jer još uvijek nema učinkovite tehnike za njegovu primjenu za danas 2016)

I općenito, do danas ove godine, niti matične stanice niti drugi prijenosi koji obnavljaju vodljivost ne pokazuju svoju snažnu učinkovitost.
Ipak, rad na pronalaženju vrlo učinkovite metode liječenja ozljeda leđne moždine je u tijeku i vrlo je aktivan, pa je vrlo vjerovatno da će napokon takva metoda biti pronađena.

Samo budite vrlo oprezni, jer su se već od 2000. godine u medijima periodično pojavile glasne izjave da su navodno pronašli zajamčenu metodu liječenja u određenoj klinici. No vrijeme je pokazalo da su sve te gromoglasne izjave napisane po narudžbi klinika svih vrsta prevare i pljačkale ljude ogromne količine.
Istodobno, ti šarlatani mogu pokazati navodno izliječene pacijente, ali za ovaj slučaj mora se shvatiti da se kod mnogih pacijenata oporavak do godine (pa čak i do nekoliko godina) odvija prirodno samo s klasama, ali ti bi pacijenti mogli biti i u prvom mjeseci da podvrgnu operaciji radi provođenja neke neurotransplantacije - i jasno je da se oporavak kod ovih pacijenata dogodio (što se i dogodilo bez njega), ali liječnici će uspjeh pripisati samo njihovim čudesnim operacijama. Prema tome, ako su operacija ili matične stanice korištene prije jedne godine i postignut je uspješan rezultat, to još uvijek ništa ne znači i nije točan dokaz da su stanice ili operacija djelovale. Ali ako bi operacija ili matične stanice pomogle imobiliziranom pacijentu (koji je trenirao nekoliko godina, ali zbog težine ozljede nije bilo rezultata), ako bi u tom slučaju matične stanice ili operacija puno pomogle, tada bi se stvarno moglo razgovarati o točna dokazana učinkovitost ovih metoda.

Također je vrlo važno zapamtiti da je neurokirurška intervencija koja je izravno otvorena na leđnoj moždini, čak i majstorski izvedena, traumatičan proces, gdje postoji rizik od neizravnog oštećenja zdravih stanica leđne moždine, razvoj sekundarnog upalnog procesa, opetovano ožiljci i odbacivanje transplantacije..

Stoga je, s relativno lakim ili srednjim oštećenjima SM-a, kad se određena količina funkcija djelomično izgubi, rizično izvesti kompliciranu operaciju. I u ovom slučaju može imati smisla uvođenje neuronskih SC-ova spinalnom punkcijom. Budući da takva metoda nije tako rizična. A ranije sam već govorio o učinkovitosti svake vrste matičnih stanica.

A kad se pojavi zaista istinski učinkovita i vrlo korisna metoda liječenja transplantacijom, također će biti važno shvatiti da uspjeh u svakom pojedinom slučaju može biti različit. A taj će se uspjeh odrediti ovisno o mnogim točkama:

I Razina oštećenja i II stupanj oštećenja

- na primjer, problem oštećenja SM-a na razini vratne kralježnice je teže riješiti. Budući da mjesto SM na ovom području ima puno neuropotencijala, na njemu "vise" ne samo noge, tijelo, zdjelični organi, već i ruke! H, na primjer, nije oštećenje SM na razini torakalne i lumbalne kralježnice.

U skladu s tim, što je niža razina oštećenja SM-a, a što više ostane u zoni ozljede sačuvane leđne moždine, a što više funkcija očuva, to će veća biti upotreba ovog dokazanog neurotransplantata, jer ako se ovo stvori uskoro, vjerojatno će moći samo nadopunjuju brojne funkcije, ojačaju postojeće.

I II dob ozljede - najučinkovitije je provesti operaciju ili transplantaciju u ranim fazama ozljede (posebno idealna opcija bila bi izvođenje takvih operacija transplantacije odmah nakon ozljede, ili barem do mjesec dana od ozljede, to jest dok se ne formira ožiljak). U kasnim terminima, učinkovitost operacije - transplantacija će biti veća, kraće je razdoblje od ozljede! S vremenom se osoba s ozljedom kičmene moždine razvija:

1 - atrofija tijela kortikalnih neurona čiji su aksoni oštećeni

2 - atrofija distalne leđne moždine, to jest odjela ispod mjesta oštećenja

3 - uz to se razvija i atrofija mišića.

Svi ti čimbenici, naravno, utječu na učinkovitost, uspješnost i djelotvornost rehabilitacije nakon operacije - transplantacije. Stoga je, kako bi se smanjili ti štetni učinci ili ih čak u potpunosti spriječili, vrlo je važno da treningom držite tijelo u formi kako bi se spriječio početak bilo kakvih nepovratnih promjena. To je vrlo važno, jer, na primjer, čak i ako je oštećeno područje SM idealno obnovljeno, to će biti moguće uz pomoć operacije, a bez motoričkih aktivnosti zbog nedostatka sustavnog treninga pacijent je tijekom nastave atrofirao mišiće i donje dijelove SM-a, tada u ovom slučaju teško će se govoriti o bilo kakvoj velikoj učinkovitosti u uspješnoj operaciji.

No, znanost ide naprijed, pa čak iu vrlo skoroj budućnosti mogu nešto smisliti - već postoje pomaci u uporabi trodimenzionalnih matrica za oštećeno područje SM-a..

U tijeku je aktivni rad na razvoju načina za kontrolu tijela iz mozga, zaobilazeći oštećeno područje leđne moždine.
S obzirom na ovu perspektivu, uvijek svugdje u ovom odjeljku kažem: "u skladu s situacijom za 2016.", jer je vrlo vjerojatno da će i sutra znanstveni svijet napokon pronaći efikasno zajamčeni način liječenja ozljeda leđne moždine za sva njegova opterećenja..

Stoga je glavna stvar održavati zdravlje svog tijela treningom i vjerovati u najbolje, razumno i pažljivo. A također zapamtite da sustavni trening vremenskoj kampanji također može donijeti vlastita poboljšanja na ovaj ili onaj način..

Želim vam uspjeh i zdravlje!

Nakon riječi: naravno, svaka konačna odluka treba ostati izravno na samom pacijentu, jer svaka pojedinačno snosi odgovornost za sebe, odnosno donošenje određenih odluka osobna je stvar za sve. Ali nedvosmislena racionalnost je da prije nego što se odlučite za nešto - razmislite tisuću puta! Potražite i intervjuirajte što veći broj ljudi koji su već isprobali metode liječenja (za koje ako planirate) i zainteresirajte ove ljude za promjene (samo uzimajući u obzir podatke iz ovog odjeljka o svim čimbenicima koji određuju i dokazuju učinkovitost metoda liječenja)! Duboko analizirajte situaciju da se ne bi pokazalo da biste iz jedne medicinske prevare pali na drugog. Uostalom, postoji puno svih lažnih rehabilitologa, koji su među svima koji su uključeni u nove tehnologije. Stoga uvijek morate dobro razmišljati!

Operacija kralježnice

Moderni ljudi vode uglavnom pasivan način života, to je posljedica karakteristika rada. Stoga, većina njih pati od bolesti kralježnice. Najčešće patologije uključuju osteohondrozu, intervertebralne kile, skoliozu, ozljede leđne moždine itd. Međutim, svi pacijenti ne žure s liječnikom kada se pojave prvi simptomi bolesti. Radije podnose bol i time pogoršavaju problem. Mnogi od njih dovode do činjenice da se bolest može izliječiti samo operacijom..

Postoji veliki broj kirurških tehnika koje pomažu da se riješite čak i teških bolesti. Operacija kralježnice smatra se prilično složenom i rizičnom, stoga je važno kontaktirati kvalificiranog stručnjaka, slijediti njegove preporuke nakon postupka kako biste ubrzali oporavak i izbjegli opasne komplikacije. Uz to, postoje inovativne minimalno invazivne operacije koje pomažu u rješavanju problema s minimalnim rizikom za pacijenta..

Indikacije za operaciju kralježnice

U nedostatku terapije, patologije kralježničkog stupa izazivaju stalne bolove u leđima, smanjuju kvalitetu života, uzrokuju ozbiljne posljedice, sve do invaliditeta. Da bi se to izbjeglo, liječenje treba započeti što je prije moguće..

Operacija kralježnice je nužna u sljedećim slučajevima:

  • Iscjedak leđne moždine ili živčanih snopova s ​​kralježnicama, prisutnost neuroloških poremećaja (drhtanje udova, oslabljena pokretljivost) ili povećan rizik od takvih stanja. Obično su takvi simptomi sužavanje spinalnog kanala, intervertebralna kila.
  • Skolioza, u kojoj kut deformacije prelazi 40 °.
  • Brzo progresivna zakrivljenost kralježničkog stuba, kod koje je poremećeno funkcioniranje unutarnjih organa.
  • Deformacije koje pogoršavaju izgled osobe (ako pacijent želi), na primjer, grba.
  • Tumor ili cista kralježnice, prisutnost neoplazmi u leđnoj moždini, njenim membranama, njihovo klijanje u krvnim žilama, živcima, okolnim tkivima.
  • Teške ozljede kralježnice, poput kompresijskog prijeloma.
  • Povećana pokretljivost kralježaka na određenom području, kršenje normalnog omjera između njih.
  • Jaka bol u leđima koja se ne može kontrolirati konzervativnim metodama.
  • Konzervativno liječenje nema učinka šest mjeseci.
  • Povreda funkcionalnosti zdjeličnih organa.
  • Sindrom konjskog repa (bol u leđima i nogama, utrnulost prepone, gubitak kontrole nad mokrenjem, kretanjem crijeva itd.).
  • Sekvestracijska hernija diska (potpuno prolapsiranje jezgre diska, trzanje leđne moždine i živčanih snopova po njemu).

Odluku o izboru kirurške metode donosi liječnik, uzimajući u obzir mogućnosti klinike, indikacije i pacijenta.

Glavne vrste operacija

Moderni liječnici koriste različite kirurške tehnike tijekom liječenja bolesti kralježnice. Tijekom intervencije koriste se različite vrste pristupa zahvaćenom kralješku. Prije toga se to moglo raditi samo s otvorenim pristupom. Sada se, ovisno o lokalizaciji operiranog područja, koriste sljedeće vrste pristupa:

  • Zadnje strane - koža se odrezuje s leđa.
  • Lateralno - koristi se samo tijekom liječenja vratne kralježnice. Kirurg napravi rez na desnoj ili lijevoj strani vrata.
  • Spredaj - doći do zahvaćenog područja kroz trbušni prostor. Ova vrsta pristupa koristi se u liječenju lumbalne kosti.

Odluku o odabiru vrste pristupa donosi kirurg uzimajući u obzir mjesto oštećenih kralježaka, težinu patologije, individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Najčešće se kirurško liječenje patologija kičmenog stuba provodi sljedećim metodama:

  • Diskektomija je kirurški postupak tijekom kojeg liječnik uklanja dio intervertebralnog diska koji se proteže izvan kralježnice. Propisan je za izbočenje ili herniranje diska. Nakon operacije moguće je osloboditi živčane snopove koji komprimiraju hrskavicu, ukloniti upalni proces, oticanje, bol u leđima, utrnulost nogu, vratiti njihovu pokretljivost.
  • Laminektomija - operacija uklanjanja kralježničke ploče, koja se nalazi iznad leđne moždine. Postupak pomaže da se riješite kompresije oštećenog živčanog snopa, kao rezultat, protok krvi u njemu se poboljšava, oteklina nestaje, bol se smanjuje.
  • Spinalna fuzija je stabilizacijska operacija koja ima za cilj imobiliziranje obližnjih kralježaka i njihovo spajanje. Zbog fiksacije pomoću posebnih struktura zahvaćeno područje se stabilizira, smanjuje se rizik od ozljeda leđne moždine. Operacija je propisana za ozljede, degenerativne i distrofične promjene kralježaka, njihovih diskova, deformacije, sužavanje kralježničnog kanala..
  • Vertebroplastika je minimalno invazivan postupak koji vam omogućuje stabilizaciju određenih komponenti kralježnice. Tijekom intervencije liječnik ubrizgava polimetil metakrilat (koštani cement) u tijelo kralježaka ili male kosti. Injekcija se provodi kroz kožu posebnom iglom, tako da je operacija minimalno invazivna. Vertebroplastika je indicirana kod kompresijskih ozljeda, osteoporoze, tumora.

U gore navedenim operacijama koristi se opća anestezija, tako da pacijent neće osjetiti bol tijekom manipulacija. Vertebroplastika se odnosi na minimalno invazivne postupke, stoga se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Da biste dobili visokokvalitetni kirurški tretman, obratite se velikim medicinskim centrima sa dobrom reputacijom. Obratite pažnju na preglede pacijenata, razinu usluge, kvalifikacije liječnika, dostupnost moderne opreme.

Minimalno invazivne tehnike

Minimalno invazivna operacija je sigurnija za pacijente. Takvi se postupci provode kroz mali rez, meka tkiva nisu tako ozlijeđena kao kod standardne operacije. Smanjuje gubitak krvi, treba manje vremena za oporavak.

Tijekom liječenja bolesti kralježnice koriste se sljedeće moderne metode:

  • Lasersko liječenje (isparavanje) koristi se za izbočenja i herniranje diska u početnoj fazi. Tijekom postupka, igla se ubacuje u disk kroz koji prolazi laserski snop. Pod utjecajem zračenja, čini se da unutrašnjost diska isparava. Kao rezultat toga, izbočina se smanjuje, pritisak na živčane snopove leđne moždine je oslabljen. Operacija se izvodi malom punkcijom, traje ne više od 60 minuta, vjerojatnost komplikacija je minimalna, pacijent se brže oporavlja.
  • Nukleoplastika - dirigent se umetne u disk između kralježaka, koji uništava njegov unutarnji dio. Postupak je indiciran u prisutnosti ispupčenja ili malih hernialnih izbočenja. Kao provodnik koristi se hladna plazma, elektroda ili kimopapain (tvar s enzimatskim svojstvima). Pod njihovim utjecajem uništava se unutarnji dio pulpne jezgre diska, a izbočina se povlači natrag. Ovo je kratkotrajni postupak tijekom kojeg se primjenjuje lokalna anestezija. Međutim, postoji mogućnost relapsa nakon nukleoplastike..
  • Perkutana diskektomija - ova se operacija provodi kroz mali rez, u koji se ubacuje poseban instrument, kojim se uklanja izrezano tkivo diska.

Ako liječnici ne mogu razumjeti zašto pacijent ima bolove u kralježnici, tada mu je propisana epiduroskopija. Postupak dijagnostičkog liječenja provodi se i kada se sindrom boli pojavi nakon otvorene operacije. Omogućuje vam istraživanje kralježničnog kanala. Tijekom epiduroskopije liječnik napravi mali rez kroz koji ulazi endoskop. Postupak se izvodi pod kontrolom x-zraka. Na monitoru se pojavljuje kontrastna slika koja vam omogućuje da pažljivo pregledate kralježnični kanal.

Pomoću epiduroskopije moguće je identificirati adhezije, mrtva mjesta, upalne procese, fibrozu i stenozu. Ovaj postupak je minimalno invazivan, stoga se izvodi pod lokalnom anestezijom. Plus je što nakon dijagnoze možete odmah započeti s liječenjem. Na primjer, ubrizgajte protuupalne lijekove, zaustavite krvarenje, rasiječite adhezije vezivnog tkiva klincima ili hladnim laserom itd..

Posebno bih želio istaknuti endoskopske operacije koje se sve više koriste u liječenju kralježnice. Tijekom postupka koristi se posebna endoskopska oprema. Manipulacije se provode kroz 3 male rupice u koži (do 1 cm) u koje se umetnu instrumenti. Operaciju kontrolira rendgenski zrak, pa kirurg kontrolira pokrete instrumenata.

Najčešće se endoskopska operacija provodi zbog hernije diska i drugih patologija koje su praćene uništenjem intervertebralnih diskova.

Pros za endoskopsku operaciju:

  • Nema opsežnih ozljeda mekih tkiva, kao kod standardne otvorene operacije.
  • Pacijent se oporavlja za 2 do 4 dana.
  • U bolnici morate ostati ne više od 3 dana.

Osim toga, nakon endoskopije smanjuje se rizik od anestetika i postoperativnih komplikacija..

Kako liječiti fiksni sindrom leđne moždine

Oštećenja leđne moždine bilo koje prirode & # 8212, ovo je ozbiljan problem koji štetno utječe na zdravlje ljudi i kvalitetu života. Stoga ćemo nastaviti govoriti o tome što je sindrom fiksne leđne moždine u djece i odraslih, kako se bolest očituje i koje se metode liječenja koriste..

Što je fiksna leđna moždina

Fiksni sindrom kralježnice & # 8212, pojava u kojoj je pokretljivost leđne moždine ograničena.

Reference. Bolest ima još nekoliko naziva: sindrom vezanja, napetost krajnjeg navoja, sindrom tvrdog krajnjeg navoja.

S razvojem bolesti primjećuje se fuzija membrane leđne moždine i koštanog tkiva kralježnice. Zbog ovog patološkog procesa, leđna moždina je čvrsto i nepomično pričvršćena na unutarnju površinu spinalnog kanala.

I umjesto tekućine, koja obično štiti leđnu moždinu od oštećenja tijekom kretanja, formira se vezivno ili koštano tkivo.

Posljedica ove fiksacije leđne moždine je zaustavljanje razvoja i obnove živčanih stanica i pojava različitih poremećaja u radu ODE.

Najčešće se u lumbalnom segmentu kralježnice razvija patološka pojava, jer je upravo u tom segmentu uočena najizraženija prirodna fiksacija leđne moždine..

uzroci

U medicini do danas nisu utvrđeni točni uzroci ove bolesti.

Reference. Bolest ima prirođen i stečen oblik, što ovisi o uzroku razvoja.

Štoviše, u 80% slučajeva bolest ima urođeni oblik i dijagnosticira se u djetinjstvu (4-5 godina). I samo u 20% bolesti se stječe u prirodi i nalazi se kod odraslih.

Stručnjaci su utvrdili da mogući uzroci patološkog stanja uključuju:

  • patologija razvoja fetusa,
  • benigne i zloćudne novotvorine u kralježnici,
  • uništavanje moždanog tkiva,
  • česte ozljede kralježnice,
  • kicatricial deformitet krajnjeg navoja,
  • pukotina kralježnice,
  • razna odstupanja u strukturi kralježnice,
  • vice Chiari,
  • siringomijeliju.

Fiksacija se može dogoditi i zbog ožiljka tkiva zbog operacije na kralježnici..

simptomi

Patologija se razvija postupno i počinje se aktivno manifestirati s povećanjem opterećenja na kralježnici. Na primjer, s prirođenom prirodom bolesti u djece & # 8212, tijekom početka hodanja, i sa stečenim oblikom u odraslih & # 8212, tijekom aktivnog oporavka nakon ozljede.

Reference. Simptomatologija lezije je različita i ne ovisi o specifičnom obliku lezije..

Sve manifestacije sindroma vezanja mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  1. Kožne manifestacije & # 8212, pojačan rast kose, udubljenja u mekim tkivima u križnici i donjem dijelu leđa, pigmentne mrlje, promjene boje kože.
  2. Ortopedija & # 8212, deformacija nogu, asimetrija nogu, stopala, stražnjice, promjene u hodu, oslabljeno držanje (skolioza, kifoza, lordoza).
  3. Neurološki & # 8212, bol u nogama i donjem dijelu leđa, nesigurni hod, pogoršanje osjetljivosti donjih ekstremiteta, smanjeni refleksi, pareza jedne ili obje noge, napetost mišića.
  4. Poremećaj rada zdjeličnih organa & # 8212, kršenje procesa mokrenja i defekacije, česte infekcije.

Klinička slika bolesti je ista i za odrasle i za djecu. Međutim, u odrasloj dobi svi su simptomi izraženiji, što je povezano s jakim stresom na kralježničnom stupu..

Dijagnoza

Svako ispitivanje započinje pregledom i pregledom pacijenta tijekom kojeg se razjašnjavaju pritužbe, priroda simptoma i funkcionalne sposobnosti tijela.

Nakon toga, ako se sumnja na ovaj sindrom, specijalist propisuje MRI.

Reference. MRI & # 8212, jedina tehnika koja vam omogućava da najpreciznije procijenite stupanj oštećenja i odredite oblik i lokalizaciju kršenja.

Cilj ove dijagnostičke tehnike je utvrditi stanje leđne moždine, spinalnog kanala i mekih tkiva, identificirati skrivene oblike oštećenja kralježnice i razjasniti izravne i neizravne znakove patološkog procesa.

liječenje

Jedini način liječenja ove bolesti je kirurški. Nakon dijagnoze ove bolesti kod liječnika se primjećuje samo nekoliko pacijenata.

Reference. Svrha operacije & # 8212, oslobađanje leđne moždine i nastavak funkcioniranja.

Način rada odabran je na osnovi prirode lezije terminalnog navoja:

  • Laminektomija & # 8212, koristi se za neznatno skraćivanje ili zbijanje terminalnog navoja, odsutnost duboke degeneracije tkiva. To je minimalno invazivni kirurški zahvat pomoću endoskopskih instrumenata.
  • puni rad & # 8212, izvodi se u slučaju ozbiljnog oštećenja niti. Tijekom operacije izvodi se otvaranje kralježničnog kanala, oslobađanje područja mozga i zatvaranje operativnih šupljina posebnim navojem, ljepilom ili spajalicama.

U liječenju progresivne bolesti možda će biti potrebna ponovljena operacija (2-4). To je osobito istinito u djetinjstvu, jer sindrom često napreduje kako raste i razvija se..

Nakon operacije pacijent se podvrgava rehabilitaciji, čije trajanje ovisi o složenosti bolesti i vrsti operacije. U osnovi, razdoblje oporavka je 3-6 mjeseci, a ponekad i 1 godina.

Prognoza nakon operacije

U fiksnom sindromu leđne moždine operacija i posljedice međusobno su povezane i ovise o karakteristikama bolesti i dobi pacijenta..

U osnovi, prognoza nakon operacije je povoljna za djecu. Bolni osjećaji nestaju, a neurološki poremećaji nestaju nakon pravilnog tečaja rehabilitacije.

Ako bolest karakterizira produljeni tijek, tada se promatra oštećenje živčanih završetaka. Ovaj je postupak nepovratan, pa ni operacija ne može ukloniti neke od simptoma bolesti: utrnulost, pareza ekstremiteta, oslabljeno funkcioniranje unutarnjih organa, posebno mokraćnog mjehura.

Moguće komplikacije

U ovom slučaju, moguće komplikacije uključuju relaps tenderanskog sindroma, kao i razne kirurške i postoperativne komplikacije.

Da biste uklonili rizik od komplikacija, trebate ići u bolnicu radi pravovremene pomoći i pažljivo slijediti sve upute liječnika tijekom rehabilitacije.

Zaključak

Ljudsko tijelo je vrlo složene strukture, tako da poraz bilo kojeg elementa može negativno utjecati na funkcioniranje mnogih organa i sustava. To se posebno odnosi na oštećenje leđne moždine i živčanih vlakana, opasne nepovratne posljedice..

Operacija kralježnice s postavljanjem implantata

Među svim bolestima, patologije kralježnice predstavljaju posebnu opasnost za ljudski život i zdravlje. U mnogim slučajevima prate ih teške i, nažalost, nepovratne promjene u koštanim elementima, kao i intervertebralni diskovi. To predstavlja ozbiljnu prijetnju razvoju komplikacija, uključujući invalidnost. Stoga u mnogim slučajevima samo neurokirurške operacije mogu ispraviti situaciju. U gotovo 65–70% slučajeva koriste se različiti tipovi implantata za uklanjanje postojećih poremećaja.

indikacije

Neurokirurške intervencije su ekstremna mjera i koriste se u slučajevima kada su konzervativne metode liječenja neučinkovite, a pacijentova kvaliteta života se stalno smanjuje ili postoji ozbiljna prijetnja zdravlju ili čak životu. Operacije na kralježnici povezane su s nizom rizika, jer kroz nju prolazi leđna moždina, što je odgovorno za motoričke sposobnosti cijelog ljudskog tijela i mnogih unutarnjih organa. Ali u određenim slučajevima samo oni su u stanju zaštititi osobu od invaliditeta i drugih negativnih posljedica.

Stoga se operacija kralježnice s naknadnim postavljanjem implantata koristi za:

  • ozljede kralježnice, posebno složeni kompresijski prijelomi koji izazivaju spinalnu stenozu, povredu korijena živaca i teške neurološke simptome;
  • spondilolisteza - nestabilnost kralježaka i njihova tendencija pomicanja u odnosu na normalnu os dolje i na stranu;
  • progresivna spondiloza - degenerativno-distrofična bolest u kojoj se promatra uništavanje tijela kralježaka, što dovodi do kompresije živaca;
  • skolioza IV stupnja - deformacija kralježnice, koja izaziva jaku bol i ograničava pokretljivost pacijenta, dovodi do stvaranja grba, deformacije prsnog koša i poremećaja svih unutarnjih organa;
  • progresivne intervertebralne kile, što uzrokuje sužavanje spinalnog kanala i narušavanje živčanih korijena;
  • benigne i zloćudne novotvorine kralježnice, koje imaju kompresijski učinak na živčane strukture.

Pacijenti se upućuju na savjetovanje sa spinalnim kirurgom s ozbiljnim neurološkim poremećajima, posebno pogoršanim bolovima u leđima, koji se protežu na noge, ruke, kao i poremećajima osjetljivosti ili paralizom. Odluka o potrebi kirurgije donosi se nakon opsežnog pregleda pomoću MRI, CT, rendgenskih snimaka, ultrazvuka i brojnih drugih pregleda.

Korištenjem modernih implantata pribjegavaju se:

Ali ove se operacije ne mogu izvoditi sa:

  • individualna netolerancija materijala za implantate;
  • akutni upalni procesi kože ili kralježnice;
  • teške autoimune i sistemske bolesti;
  • osteoporoza;
  • poremećaji krvarenja.

Moderni implantati koji se koriste u kirurgiji kralježnice i neurokirurgiji

Vertebralni implantati su posebni dizajni raznih oblika i veličina koji se ugrađuju u kralježnicu. Kao rezultat, oni preuzimaju funkciju stabilizatora, podešavaju mjesto i visinu kralježaka ili potpuno zamjenjuju neke od njih.

Moderni kralježnički implantati dostupni su ne samo za rješavanje različitih problema, već i u različitim modifikacijama. Izrađene su od inovativnih materijala koji su u potpunosti sigurni i biokompatibilni s tkivima ljudskog tijela. U ulozi onih koji se koriste:

  • titan;
  • biopolimeri i termoplastični polimeri;
  • Nitinol;
  • lavsan;
  • silicij;
  • porozna keramika (rijetko).

Jedan od najvećih proizvođača vertebralnih implantata su:

Suvremeni asortiman vertebralnih implantata omogućava pokrivanje svih potreba neurokirurških odjela. Širok izbor dizajna omogućava rješavanje gotovo svih problema s kralježnicom kod pacijenata s različitim razinama materijalnog bogatstva. Za svakog pacijenta odabran je optimalan model koji će maksimalno odgovarati anatomskim značajkama njegove kralježnice i ispuniti zadatak.

Svi moderni implantati su konstrukcije izrađene od pojedinih ploča, vijaka, opruga, nosača, cilindara s pričvršćivačima, kaveza ili čvrstih endoproteza diskova i kralježaka. Mogu se podijeliti u 2 skupine:

  • kruta - pružaju nepomičnu stabilizaciju;
  • dinamički - stvaraju sposobnost održavanja prirodne pokretljivosti kralježničko-motornog segmenta, ali su skuplji;
  • hibridni (polu-mobilni).

Moderni implantati u potpunosti zadovoljavaju najviše zahtjeve neurokirurgije. Oni posjeduju:

  • 100% prijaznost za okoliš i hipoalergenski;
  • apsolutna kompatibilnost biološkog tkiva;
  • jednostavnost instalacije s minimalnim intraoperativnim rizicima;
  • lakoća i visoka mehanička čvrstoća;
  • otpornost na premještanje;
  • nedostatak potrebe za uklanjanjem bez akutne potrebe;
  • lakoća i velika brzina prilagodbe pacijenta na implantirani uređaj;
  • mogućnost provođenja rendgenskih zraka, CT pretraga i MRI u budućnosti.

Implantati su posebno neophodni u prisutnosti progresivne vertebralne nestabilnosti. U takvim je situacijama uz njihovu pomoć moguće kralježnice popraviti u ispravnom položaju, sprečavajući ih da se kreću izvan fizioloških granica. Uz to, mogu eliminirati čak i vrlo snažnu bol uzrokovanu kompresijskim sindromom. U pravilu se implantati fiksiraju na susjednim kralješcima pomoću samoreznih vijaka. U ovom slučaju posebno dizajnirani modeli za implantaciju u vratnoj, torakalnoj, lumbalnoj i križnoj kralježnici.

Značajke i vrste implantata vratne kralježnice

Dizajni posebno dizajnirani za implantaciju u vratnu kralježnicu točno ponavljaju anatomiju kralježaka ove kralježnice i mogu je pouzdano stabilizirati. Danas su predstavljeni u prilično širokoj raznolikosti, što omogućuje kičmenom kirurgu da odabere uređaj koji će najpotpunije riješiti zadatke.

Među najpopularnijim implantatima za vratnu kralježnicu:

  • mrežica od titana;
  • teleskopski teleskopski implantat ADD plus;
  • stabilizirajući cervikalni kavez HRC grlića maternice;
  • endoproteza cervikalnog intervertebralnog diska M6-C.

U vratnoj kralježnici kršenja najčešće nastaju kao posljedica ozljeda, posebno nesreća, što često dovodi do potrebe za operacijom i postavljanjem implantata.

Kada se protetiraju vratna kralježnica, pacijentu se preporučuje da ostane u bolnici ne više od 2-3 dana. Ali nakon ovoga, važno je proći cjelovitu rehabilitaciju, kako bi implantirana struktura pouzdano dobila korijen. Razdoblje oporavka nakon neurokirurških operacija na vratnoj kralježnici traje u prosjeku 2 mjeseca.

Titanium Mesh Mesh

Implantat je tanki zid, šuplje unutar cilindra, s mrežaste strukture. Dizajniran je za ugradnju između tijela kralježaka u svrhu zamjene udaljenog intervertebralnog diska i ojačan je posebnom potpornom pločom.

Tijekom operacije neurokirurg postavi fragment pacijentove kosti unutar cilindra, što osigurava postupno ispadanje implantata koštanim tkivom i pouzdanu konsolidaciju kralježaka među sobom. Kao rezultat, oni zajedno rastu i tvore jedan jedini kostni konglomerat.

Teleskopski teleskopski implantat ADD plus

Strukturno gledano, implantat nastaje pomoću kaveza i ploče koji zamjenjuje tijelo. Napravljen je od titana i ima distrakcijske mogućnosti..

Teleskopski implantat koji zamjenjuje tijelo ADD plus koristi se u nedostatku mogućnosti obnove tijela kralježaka, što je izazvalo potrebu za njegovim uklanjanjem, na primjer, corpektomijom. Instalira se u slobodnom prostoru između tijela pohranjenih kralježaka. To vam omogućuje da zadržite normalnu visinu operirane kralježnice i pouzdano je stabilizirate..

Stabilizirajući cervikalni kavez HRC grlića maternice

Implantat je trapezoidna perilica, u čijem je središtu velika rupa. Njegovo tijelo izrađeno je od PEEK polimernog materijala visoke čvrstoće, s modulom elastičnosti, koji u potpunosti odgovara svojstvima spužvastog i kortikalnog koštanog tkiva. Koristi se za zamjenu kralježaka uklonjenog iz ovih ili drugih razloga..

U šupljinu kaveza postavlja se koštani presadnik zahvaljujući kojem se postiže visoka kvaliteta njegovog spajanja s tijelima kralješaka. HRC cervikalni implantat ne treba koristiti vijke i dodatne ploče, jer je opremljen posebnim držačem od titana. Izrađena je u obliku oštrice, koja se nalazi na jednom od lica kaveza.

Dakle, cervikalni implantat je montiran rezanjem držača u kralježničnu kost kad se zakreće. To osigurava pouzdanost fiksacije između susjednih kralježaka i uklanja rizik od migracije.

Endoproteza cervikalnog intervertebralnog diska M6-C

Jedan od najmodernijih i ergonomskih implantata za vratnu kralježnicu je endoproteza intervertebralnog diska. Potpuno ponavlja anatomiju i biomehaniku prirodnog diska, što nam omogućava da ga smatramo cjelovitim uređajem za zamjenu organa.

  • Umjetni vlaknasti prsten izrađen od vlaknastog polietilena visoke molekulske mase. Odgovorna je za osiguranje prirodne amplitude kretanja intervertebralnog diska.
  • Sintetička pulpa jezgra, za proizvodnju koje se koristi viskoelastični polimer. Njegova svojstva u potpunosti su u skladu s prirodnom jezgrom pulpe koja osigurava ispravnu aksijalnu kompresiju.
  • Potporne platforme s titanom smještene na obje vodoravno orijentirane strane implantata. Imaju visoku čvrstoću i otpornost na mehanička opterećenja, što osigurava sigurnost preostalih komponenti konstrukcije prilikom obavljanja fizičkih radova od strane pacijenta.

Pouzdanost fiksacije proteza postiže se zahvaljujući posebno stvorenim rebrima na nosećim platformama i njihovoj poroznosti. Zbog toga se procesi osseintegracije odvijaju velikom brzinom, a dizajn brzo pušta korijen.

Značajke i vrste implantata lumbalne kralježnice

Budući da je lumbosakralna kralježnica najosjetljivija na degenerativno-distrofične bolesti, često pati od domaćih i profesionalnih ozljeda, upravo se na njoj najčešće obavljaju operacije. Stoga postoje mnoge vrste implantata koji zamjenjuju uklonjene dijelove..

Oni ne samo da omogućuju kruto fiksiranje kralježaka ili osiguravaju njihovu pokretljivost u fiziološkim granicama, već uklanjaju i poremećaje nastale oštećenjem kralježnice tumorima.

Kao i cervikalni implantati, mogu se postavljati sa ili bez koštanih graftova. Istovremeno se u lumbalnu kralježnicu postavljaju strukture ne samo tijekom klasičnih otvorenih operacija, već i u okviru primjene minimalno invazivnih kirurških metoda.

Kada se zamijeni intervertebralni disk u lumbalnoj kralježnici, vrijeme hospitalizacije u prosjeku je oko 10 dana. Nakon toga započinje razdoblje rehabilitacije, koje se odgađa za otprilike 3 mjeseca.

Spinalni titanijski implantati

Zbog velike čvrstoće titana upravo se on najčešće koristi za protetiku lumbosakralne kralježnice, jer ima najveća opterećenja. Ovaj metal ima sva potrebna svojstva za pouzdanu stabilizaciju grebena:

  • visoka otpornost na mehanički stres;
  • mala težina (titan je oko 2 puta lakši od željeza);
  • apsolutna bioinertnost;
  • niski koeficijent toplinske ekspanzije;
  • mogućnost doživotne operacije (uz liječnički savjet).

Metalne se konstrukcije često montiraju pomoću posebnih vijaka i ploča. Dinamički sustavi, teleskopski implantati i šuplji kavez također se mogu koristiti za obnavljanje anatomije lumbosakralne kralježnice..

Operacije pomoću implantata od titana su pristupačne. No, kršeći tehniku ​​ugradnje ili upotrebu dizajna, mogu se spustiti u tijela susjednih kralježaka ili se pomaknuti iz svojeg izvornog položaja, što dovodi do razvoja komplikacija.

Coflex

Jedan od istaknutih predstavnika implantata od titana za lumbosakralnu kralježnicu je Koflex. Operacije s njegovom upotrebom u više od 85% slučajeva pumpaju se s uspjehom. To je opruga u obliku potkove, s obje strane su upareni pričvršćivači u obliku stezaljki. Stoga je dizajn jednostavno umetnut u međupinusni prostor i fiksiran u željenom položaju stezaljkama na spiralnim procesima.

Coflex se ugrađuje tijekom minimalno invazivnih operacija i omogućava dinamičnu fiksaciju kralježnice. Kako za njihovu implantaciju nije potrebna ozbiljna implantacija, rehabilitacija se odvija lako i brzo..

Najčešće se koristi za diskektomiju i druge dekompresijske operacije, čija potreba nastaje kada nestane kralježak, intervertebralne kile, spinalna stenoza ili kompresija kralježnice kralježnice. Koflex sustav jedan je od međupinalnih implantata i dizajniran je za:

  • eliminirati znakove segmentarne nestabilnosti;
  • smanjiti opterećenje susjednih kralježaka;
  • nadoknaditi nedostatak visine.

Ovaj implantat je poznat po jednostavnosti tehničke izvedbe, ali može pružiti dinamičku kompresiju i ispravljanje kralježnice pri izvođenju odgovarajućih pokreta. Njegova os rotacije podudara se s osi zglobova faseta. Zahvaljujući tome, sustav Koflex osigurava očuvanje kralježnice u blizini prirodne biomehanike.

Ali dizajnerske karakteristike implantata ne dopuštaju njegovu uporabu u segmentu L5 - S1, jer križnica nema izražene spiralne procese. Stoga kirurzi nemaju za što to pripisati.

Diamov sustav alternativa je Koflexu, jer je ujedno i jedan od dinamičnih međuopasnih amortizera. Ali za razliku od svog prethodnika, Diam se može koristiti za stabilizaciju i održavanje normalne visine segmenta L5 - S1.

Diam je uređaj izvornog oblika s posebnim izduženim antenama, izrađenim od tvrdog i elastičnog silikona obloženog lavsanom kako bi se dobio željeni stupanj krutosti. Omogućuje vam održavanje normalne funkcije ekstenzije i fleksije u segmentu kralježnice.

Zahvaljujući antenama, dizajn je čvrsto fiksiran između spiralnih procesa i omogućuje vam ispravnu raspodjelu opterećenja na kralježnici. Koristi se kao svojevrsni odstojnik za stabiliziranje i vraćanje normalnih funkcija na cijelu kralježnicu. U tom se slučaju instalacija provodi na minimalno invazivan način, bez značajnijih oštećenja i disekcije mišića leđa, što pozitivno utječe na težinu i trajanje rehabilitacije.

Endoproteze lumbalnog intervertebralnog diska M6-L

Endoproteze za zamjenu intervertebralnih diskova u lumbosakralnoj kralježnici po dizajnu su slične cervikalnim, ali se razlikuju većim dimenzijama. Na isti način osiguravaju očuvanje prirodne pokretljivosti kralježnice i uklanjaju rizik od zakrivljenosti grebena, razvoj komplikacija i boli.

Učinkovitost operacije kralježnice s postavljanjem implantata

Ključ pozitivnog ishoda operacije i vijek trajanja ugrađenih implantata je pismenost njihovog odabira, ne samo željenog tipa, već i veličine i oblika. Stoga se za svakog pacijenta biraju pojedinačno, uzimajući u obzir pojedinačne anatomske značajke.

Ako postoji pogreška u odabiru vrste konstrukcije, kršenje tehnologije njezine ugradnje ili nepoštivanje medicinskih preporuka tijekom razdoblja rehabilitacije, povećava se stopa habanja, rizik od puknuća ili pomicanja. U takvim situacijama čak i najskuplji i tehnički napredniji uređaji mogu dovesti do neuspješnog ishoda i neuspjeha. Ovo će zahtijevati trenutnu ponovnu operaciju kako biste uklonili implantat..

Potrebno je 12 do 18 mjeseci da se u potpunosti prilagodi implantiranim sustavima.

Stoga se u početku vrijedi obratiti visokokvalificiranim neurokirurgima koji su u stanju ne samo da odaberu najprikladniji implantat, već i savršeno savladaju svoje tehnike postavljanja. I tijekom razdoblja oporavka pacijenti ne bi trebali zanemariti dobivene preporuke i nadzirati vlastitu tjelesnu aktivnost, stil života i prehranu.