logo

Operacija koljena Weber

Obično se ta kost naziva patela, ali u medicini koriste drugi izraz - patelu.

Patela je ova mala, ali vrlo važna kost. Nalazi se ispred zgloba koljena. U stvari, patela je ova sezamoidna kost. U medicini nazivaju kosti koje se nalaze unutar tetiva. Osoba ima nekoliko sezamoidnih kostiju, a patela je najveća od njih. Sesamoidne kosti, a posebno patela, tada su potrebne za povećanje učinkovitosti vuče mišića, za povećanje njegove snage, jer ove kosti djeluju kao blok. Uz to, patela djeluje kao štit koji prekriva zglob od ozljede. No, nažalost, i sam štit često pati od ozljeda, pa su prijelomi patele prilično česti. Na primjer, prijelomi patele čine 1% svih prijeloma, što je puno. Obično se prijelomi događaju kod ljudi u dobi od 20 do 50 godina, a kod muškaraca prijelomi su dvostruko vjerojatniji nego kod žena.

Patela se nalazi u debljini tetive koja proširuje potkoljenicu. Ova tetiva nastaje fuzijom četiriju mišića prednjeg dijela bedara - takozvanim kvadricepsima. Ispod patele započinje ligament patele, koji je pričvršćen na prednjoj strani tibije (na tuberozitet tibije). Ponekad se patelarni ligament naziva patelarni ligament. Sa ispruženom nogom, patela "lebdi" iznad zgloba koljena, smještenog ispred i iznad zgloba zgloba. No, kada se savije kod koljena, patela leži u posebnom zarezu (utoru) između dva kondila femura i počinje djelovati kao blok.

Iznutra je patela prekrivena debelim slojem hrskavice, koji je potreban kako bi klizio duž hrskavice kondila femura. Hrskavica patele je najdeblja u ljudi - debljina joj može prelaziti 5 milimetara! Naravno, debeo je s razlogom, ali zato što je patela jako pod stresom.

S lijeve strane je koljeno u položaju fleksije. Patela leži u utoru na butnoj kosti zbog čega djeluje kao blok, povećavajući učinkovitost vuče tetive kvadricepsa.

Uzroci i mogućnosti prijeloma

Najčešće se dogodi prijelom patele prilikom pada na savijeno koljeno.
Rjeđe se prijelomi događaju izravnim udarcem na patelu, a ponekad se prijelom može dogoditi i bez moždanog udara, zbog prevelike vuče tetiva koja razbija patelu. U potonjem slučaju odmakne se donji dio patele.

Opcije loma patele

Najčešće se javljaju horizontalni prijelomi. Budući da je tetiva kvadricepsnog mišića pričvršćena na gornji dio patele, koji povlači patelu prema gore, u pravilu se fragmenti kosti odvajaju i između njih se pojavljuje jaz. Takav se lom već naziva prijelomni pomak..

Kao što smo već napomenuli, može se dogoditi i odvajanje donjeg ruba patele. S ovom opcijom linija loma ide na samom dnu patele, gdje na njenoj unutarnjoj površini već nema hrskavice..

Ako je udar visokoenergetski (to jest velike snage i velike brzine), može doći do fragmentiranog loma, koji može biti i bez pomaka i sa pomakom fragmenata.

Posebna verzija prijeloma je okomita, u kojoj linija loma teče od vrha do dna. U velikoj većini slučajeva se takvi prijelomi ne pomiču, budući da se povlačenje mišića usmjerava odozdo prema gore, to jest duž linije prijeloma. Međutim, rijetki su slučajevi pomaka takvih prijeloma koji se mogu dogoditi kada su, na primjer, bedreni kondili displastični i patela je u početku pomaknuta u stranu (obično prema van), svjetskoj medicini poznata..

I na kraju, može doći do takozvanog osteohondralnog prijeloma kada komadić ispadne s površine zgloba.

Na prijelom možete posumnjati na sljedeće znakove:

Bol. Uz prijelom, bol je gotovo uvijek prisutan. I značajno se povećava kada pokušavate podići ispruženu nogu ili kada se odmarate na njoj.

Edem. Prijelomi patele su intraartikularni, tj. linija loma „teče duž kliznih zglobnih površina. Kao i kod svakog prijeloma, pojavljuje se i krvarenje, a budući da linija prijeloma komunicira sa šupljinom zgloba, sam zglob uskoro se napuni krvlju i nateče. Ovo se stanje naziva hemarthrosis, što na latinskom znači "krv u zglobu". Hemartroza može dovesti do osjećaja punoće, a pokreti zbog toga mogu biti oštro ograničeni.

Nemogućnost ispravljanja nogu ili podizanja ispravljene noge. Ovaj se simptom ne događa uvijek, ovisno o opciji prijeloma..

Deformacija. U slučaju prijeloma patele, ponekad je moguće vidjeti ili osjetiti depresiju patele.

Ubrzo nakon prijeloma često se može vidjeti modrica na koži, koja nastaje kao rezultat natapanja tkiva u krvi. Mnogi ovo hematom nazivaju hematomom, ali u stvari to nije uvijek istina. Ovo nije hematom, već impregnacija tkiva krvlju - to je samo modrica. Zatim, tijekom nekoliko dana ili čak tjedana, ova modrica postupno opada i može doći čak do stopala. To je normalan proces i ne treba ga se bojati. Na to bi trebao upozoriti izuzetno brzi porast takve modrice, pojačano oticanje, oslabljena osjetljivost.

Nanesite led, imobilizirajte ud u ispravljenom položaju i posavjetujte se s liječnikom.
Ne nanosite led izravno na kožu, već ga zamotajte u ručnik!

Klasičan simptom prisutan kod lomova horizontalne patele (najčešći prijelom) je nemogućnost ispravljanja ili podizanja ravne noge.

Kao i kod bilo koje ozljede zgloba koljena, radi se postavljanje radiografije radi postavljanja ispravne dijagnoze, na kojoj se može vidjeti prijelom. Radiografija se obično izvodi u izravnoj i bočnoj projekciji, a za dijagnozu vertikalnih lomova vrši se i aksijalna (aksijalna ili Merchantova) projekcija.

Ponekad je za točniju dijagnozu možda potrebna računalna i / ili magnetska rezonanca, ali u velikoj većini slučajeva radiografija je dovoljna.

1. Izravna (lijeva) i bočna (desna) projekcija, koja pokazuju vodoravni prijelom patele sa pomakom fragmenata.

2. Aksijalna projekcija. Okomiti lom. Obratite pažnju na korak koji je posljedica pomaka na kliznoj površini patele.

Opcija liječenja određena je s dva parametra: prirodom frakture i pomicanjem fragmenata.

Po prirodi, prijelomi su stabilni i nestabilni. Stabilni prijelomi su oni kod kojih nema tendencije prema pomaku, na primjer, vertikalni prijelomi. Nestabilni prijelomi su oni koji su se u budućnosti premjestili ili se mogu lako premjestiti. Prirodu frakture može odrediti liječnik.

Budući da se patela klizi duž potkoljenice femura sa stražnjom površinom, vrlo je važno da ta klizna površina ostane ravna i da ništa ne ometa pokrete. U suprotnom, neravnomjerna patela uzrokovat će razvoj posttraumatske artroze - tj. Hrskavica će se jednostavno izbrisati, a koljeno će stalno boljeti.

Dakle, stabilni prijelomi bez pomaka fragmenata mogu se liječiti konzervativno..

Noga se imobilizira u ispravljenom ili lagano savijenom položaju s gipsom ili ortozom 4-6 tjedana, tijekom kojih se obavljaju kontrolne radiografije. Nakon toga uklanja se gips ili ortoza i započinje razvoj zgloba, obnavljajući amplitudu pokreta i snagu mišića.

U traumatologiji ugodno je uzeti u obzir da pomak fragmenata za više od tri milimetra i / ili prisustvo koraka na zglobnoj površini visine veće od dva milimetra zahtijeva operaciju tijekom koje se fragmenti uspoređuju, obnavlja se zglobna površina i fiksira se patela (vrši se osteosinteza).

Ako fraktura ima značajan pomak, tada takav prijelom ne može rasti zajedno, jer se fragmenti ne dodiruju.

Zašto raditi? Nažalost, ako postoji pomak, nemoguće je eliminirati bez operacije. A ako se pomicanje ne eliminira, patela ili neće rasti zajedno, a produženje u koljenu neće biti moguće (uz značajno pomicanje fragmenata), ili će doći do teške artroze patelo-femoralnog zgloba, koja je sastavni dio zgloba koljena. Pored toga, pokušaji konzervativnog liječenja zahtijevaju produljenu imobilizaciju zgloba, što će se tada vrlo teško razviti. Pouzdano fiksiranje fragmenata omogućit će vam da se krenete ranije i spasite zglob koljena.

Kako je fiksirana patela? Varijanta osteosinteze određena je vrstom loma. Kod poprečnog prijeloma, fragmenti se mogu usporediti i držati zajedno uz pomoć posebne medicinske žice (cerclage) i igle za pletenje. Takva se operacija naziva imenom njenog izumitelja - Webera.

U slučaju prijeloma s više fragmenata, potrebno je upotrijebiti i vijke i žicu koja fragmente drži zajedno.

Ako se dogodi prijelom suze donjeg ruba patele, pri kojem se linija prijeloma ne proteže duž zglobne površine, tada se ovaj mali fragment jednostavno uklanja (djelomična patelektomija) podupiranjem ligamenta patele.

Nakon operacije, ud se imobilizira s gipsom ili ortozom u razdoblju koje odredi operirani liječnik.

Operacija na pateli (patela) prema Blautovoj metodi

Deformacija patele © Viewmedica

Deformitet patele

Bol u koljenu može biti posljedica nepravilnog položaja patele. Često se promjena položaja događa zbog problema s kostima, mišićima ili ligamentima koji podržavaju patelu (patelu), pomažući mu da ostane u ispravnom položaju.

Strukturni problemi u zglobovima nogu mogu uzrokovati probleme s patelom. Neskladnost bedara i potkoljenice (dvije velike kosti u nozi s obje strane patele) može dovesti do pomicanja patele. Može se pojaviti i ako je bedreni utor preuski..

Mišić kvadricepsa femoris, koji se sastoji od četiri glave koje prelaze u četiri mišića koljena, također može uzrokovati kršenje položaja patele. Slabost bilo kojeg od četiri mišića, kao i problemi sinkronizacije između ova dva mišića, mogu povući patelu na jednu stranu.

Kako je Blaut operacija koljena?

Operacija blate na pateli izvodi se u slučajevima teške deformacije patele sa ili bez dislokacije jastučića koljena. Tijekom operacije, patelarna tetiva prelazi u potkoljenicu i učvršćuje se vijcima. Tako se koljenasta čašica pomiče medijalno (prema unutra). Blauth operacija izvodi se u slučajevima kada ne postoji pouzdanje u uspjeh operacije cijepanja potpornog ligamenta patele.

Postoje li posebni rizici ili ograničenja upotrebe ove metode?

U ovom slučaju, kao i u bilo kojoj drugoj operaciji, postoje rizici poput tromboze, embolije, krvarenja, infekcije i oštećenja zacjeljivanja rana. Budući da se tetiva odvaja od kostiju i pomiče prema unutra, to može dovesti do privremene slabosti mišića, koja se vraća treningom snage. Tetiva je fiksirana na tibiji vijcima. Glave vijaka mogu ometati kada pacijent kleči, nakon otprilike 6 mjeseci, vijke treba ukloniti. Ako pacijent ima strukturu nogu u obliku slova O, pomak tetive prema unutra može prouzrokovati porast tlaka u medijalnom dijelu koljena i na taj način povećati rizik od artroze, ako osovina nogu nije korigirana tijekom operacije.

Deformacija patele © Viewmedica

Prednosti operacije Blaut?

Ako je pomicanje patele (deformacija patele) neznatno, patela se može stabilizirati tretiranjem ligamenta koji drže patelu na mjestu.

Unutarnji ligamenti, posebno medialni patelofemoralni ligament (MPFL), igraju ključnu ulogu u stabilizaciji patele. U nekim je slučajevima dovoljno samo lagano stezanje medialnog patelofemoralnog ligamenta (MPFL) za stabilizaciju patele.

Međutim, još jedna prednost ovih kirurških metoda je smanjenje pritiska na patelu hrskavice. Vjerojatnost oštećenja hrskavice, posebno s vanjske strane patele, svodi se na minimum..

Ako su ligamenti patele (tibial tibia) predaleko vani, to može dovesti do dislokacije patele u stranu. U tom slučaju, obje kosti postupka u kombinaciji s postupkom mekog tkiva mogu pružiti potrebnu korekciju..

Prednosti kirurgija blauta?

Zahvaljujući kirurškoj intervenciji, položaj patele se poboljšava i time se sprečava razvoj preuranjene artroze. Budući da su vijci uklonjeni, u nozi ne ostaju nikakvi strani predmeti.

Je li potrebno dugotrajno liječenje nakon operacije?

Odmah nakon operacije mobilizacija i fizioterapija mogu započeti. Nakon otprilike 6 mjeseci, kada tetiva dobro zacijeli, vijke treba ukloniti.

Kakvi su dugoročni izgledi nakon liječenja deformacije patele??

Što prije započnete s liječenjem, bolji su dugoročni rezultati. Kada se liječi rano, stopa uspjeha dugotrajne stabilnosti u zglobu koljena bez ikakvih nelagoda je veća od 80 posto. Međutim, u većini slučajeva liječenje započinje prekasno. Većina pacijenata, posebno onih mladih, potražuje liječnički savjet samo kad pomicanje patele postane hitan problem. Kod dijagnosticiranja i liječenja kasnih stadija bolesti vjerojatnost uspješnog dugoročnog ishoda opada na 20 posto, a razvoj artritisa u zglobu koljena (femoropatellarni zglob) je čest. Hondropatije i teška oštećenja hrskavice su također često povezana s ovim stanjem, ako se ne liječe. Nedavna istraživanja potvrđuju izvrsne kliničke rezultate s rekonstruktivnom kirurgijom. Ova metoda također smanjuje rizik od ozljede koljena, međutim, još uvijek nemamo podataka o postotku uspjeha od dugoročnog praćenja..

Osteosinteza: suština operacije, indikacije, rehabilitacija, cijene

Autor: liječnik traume Dzhamilova Lidiya Muratovna

Osteosinteza je kirurška operacija povezivanja i popravljanja fragmenata kosti nastalih tijekom prijeloma. Cilj osteosinteze je stvoriti optimalne uvjete za anatomsko ispravnu fuziju koštanog tkiva. Radikalna operacija je indicirana kada se konzervativno liječenje smatra neučinkovitim. Zaključak o neprikladnosti terapijskog tijeka donosi se na temelju dijagnostičke studije ili nakon neuspjele primjene tradicionalnih metoda liječenja prijeloma.

Za povezivanje fragmenata osteoartikularnog aparata koriste se konstrukcije okvira ili zasebni elementi za pričvršćivanje. Izbor vrste držača ovisi o prirodi, opsegu i mjestu ozljede.

Obim osteosinteze

Trenutno se u kirurškoj ortopediji uspješno koriste dobro razvijene i vremenski testirane metode osteosinteze kod ozljede sljedećih odjela:

  • Pojas za rame; ramenog zgloba ramena; podlaktica;
  • Lakatni zglob;
  • Zdjelične kosti;
  • Zglob kuka
  • Potkoljenica potkoljenice i gležnja;
  • Hip;
  • Četkanje;
  • Noga.

Osteosinteza kostiju i zglobova uključuje vraćanje prirodnog integriteta koštanog sustava (podudaranje fragmenata), fiksiranje fragmenata, stvaranje uvjeta za najbržu moguću rehabilitaciju.

Indikacije za imenovanje osteosinteze

Apsolutne indikacije za osteosintezu su svježi prijelomi, koji se, prema nakupljanim statističkim podacima, i zbog strukturnih značajki mišićno-koštanog sustava, ne mogu spojiti bez operacije. To su prije svega prijelomi vrata femura, patele, radijusa, lakatnog zgloba, klavikule, komplicirani značajnim pomicanjem fragmenata, stvaranjem hematoma i rupturom vaskularnog ligamenta.

Relativne indikacije za osteosintezu su strogi zahtjevi vremena rehabilitacije. Hitne operacije propisane su profesionalnim sportašima, vojnim, traženim specijalistima, kao i bolesnicima koji pate od bolova uzrokovanih nepravilno zacijeljenim prijeloma (bol uzrokuje oštećenje živčanih završetaka).

Vrste osteosinteze

Sve vrste zahvata za vraćanje anatomije zgloba usporedbom i fiksiranjem koštanih fragmenata provode se prema dvije metode - uranjanjem ili vanjskom osteosintezom

Vanjska osteosinteza. Tehnika kompresije-distrakcije ne uključuje izlaganje mjesta prijeloma. Kao stezaljke koriste se žbice vodilnog aparata (tehnika dr. Ilizarova), koje se provode kroz ozlijeđene koštane strukture (smjer pričvrsne konstrukcije treba biti okomit na koštanu os).

Potopna osteosinteza je operacija u kojoj se fiksalni element ubacuje izravno u područje prijeloma. Konstruktivni uređaj stezaljke odabran je uzimajući u obzir kliničku sliku ozljede. U kirurgiji se koriste tri metode imerzijske osteosinteze: koštana, transosna i intraosseusna.

Tehnika vanjske transosne osteosinteze

Osteosinteza pomoću vodećeg aparata omogućuje vam fiksiranje koštanih fragmenata uz održavanje prirodne pokretljivosti zglobnog ligamenta u ozlijeđenom području. Ovakav pristup stvara povoljne uvjete za regeneraciju koštano-hrskavičnog tkiva. Transosna osteosinteza je indicirana za prijelome tibije, otvorene prijelome nogu, nadlahtnice.

Aparat za vođenje (vrsta konstrukcije Ilizarov, Gudushauri, Akulich, Tkachenko), koji se sastoji od šipki za pričvršćivanje, dva prstena i prekriženih žbica, sastavlja se unaprijed, proučavajući prirodu položaja ulomaka prema radiografu.

S tehničkog stajališta, pravilna ugradnja aparata koji koristi različite vrste igala za pletenje težak je zadatak traumatologu, jer je tijekom operacije potrebna matematička točnost pokreta, razumijevanje inženjerske strukture uređaja, sposobnost donošenja operativnih odluka tijekom operacije.

Učinkovitost pravilno izvedene transosne osteosinteze izuzetno je visoka (razdoblje oporavka traje 2-3 tjedna), a posebna preoperativna priprema za pacijenta nije potrebna. Praktično nema kontraindikacija za operaciju pomoću uređaja za vanjsku fiksaciju. Tehnika transozne osteosinteze koristi se u svakom slučaju, ako je njegova upotreba prikladna.

Tehnika osteosinteze ostena (potopljena)

Osteosinteza kostiju, kada se fiksatori instaliraju na vanjskoj strani kosti, koristi se za nekomplicirane prijelome s pomakom (usitnjeni, pregibni, poprečni, periartikularni oblici). Kao elementi za pričvršćivanje koriste se metalne ploče koje su vijcima povezane s koštanim tkivom. Dodatni fiksatori koje kirurg može upotrijebiti za jačanje umetanja ulomaka su slijedeći detalji:

  1. Žica
  2. uglovi,
  3. prstenovi,
  4. Pola prstena
  5. uzde.

Strukturni elementi izrađeni su od metala i legura (titan, nehrđajući čelik, kompozitni spojevi).

Tehnika intraozusa (potopna osteosinteza)

U praksi se koriste dvije tehnike za provođenje intraosseous (intramedullarne) osteosinteze - to su zatvorene i otvorene operacije. Zatvorena operacija izvodi se u dva stupnja - prvo se fragmenti kostiju uspoređuju pomoću vodećeg uređaja, a zatim se u medularni kanal ubacuje šuplja metalna šipka. Element za fiksiranje, koji se pomoću kondukcijskog uređaja ubacuje u kost kroz mali rez, ugrađuje se pod kontrolom rendgenskih zraka. Na kraju operacije, dirigent se uklanja, postavljaju se šavovi.

Otvorenom metodom izloženo je područje prijeloma, a fragmenti se uspoređuju pomoću kirurškog instrumenta, bez upotrebe posebne opreme. Ova je tehnika jednostavnija i pouzdanija, ali istodobno, kao i svaka trbušna operacija, prati je gubitak krvi, narušeni integritet mekog tkiva i rizik od razvoja zaraznih komplikacija..

Blokirana intramedularna sinteza (BIOS) koristi se za dijafizne prijelome (frakture tubularnih kostiju u srednjem dijelu). Naziv tehnike je nastao zbog činjenice da je metalna brava za šipku blokirana u medularnom kanalu vijčanim elementima.

Kod prijeloma kuka osteosinteza je vrlo učinkovita u mladoj dobi kada je koštano tkivo dobro opskrbljeno krvlju. Tehnika se ne koristi u liječenju starijih pacijenata kod kojih se, čak i s relativno dobrim zdravstvenim pokazateljima, opažaju distrofične promjene u zglobno-koštanom aparatu. Krhke kosti ne mogu podnijeti težinu metalnih konstrukcija što rezultira dodatnim ozljedama.

Nakon intraosseous operacije na bedru, gipsani gips se ne primjenjuje.

Za intraosseousnu osteosintezu kosti podlaktice, gležnja i potkoljenice koristi se uložak za imobilizaciju..

Femur je najosjetljiviji na frakturi dijafize (u mladoj dobi trauma se najčešće nalazi kod profesionalnih sportaša i ljubitelja ekstremne vožnje automobilom). Za lijepljenje ulomaka butne kosti koriste se razni dizajnerski elementi (ovisno o prirodi ozljede i njegovoj razmjeri) - nokti s tri oštrice, vijci s opružnim mehanizmom, strukture u obliku slova U.

Kontraindikacije za upotrebu BIOS-a su:

  • Osteoartritis 3-4 stupnja s teškim degenerativnim promjenama;
  • Artritis u akutnoj fazi;
  • Purulentne infekcije
  • Bolesti krvi;
  • Nemogućnost instaliranja zasuna (širina medularnog kanala je manja od 3 mm);
  • Djetinjstvo.

Osteosinteza vrata femura bez fragmentacije provodi se na zatvoren način. Da bi se povećala stabilizacija koštanog sustava, pričvrsni element se ubacuje u zglob kuka s naknadnom fiksacijom u zidu acetabuluma.

Stabilnost intramedularne osteosinteze ovisi o prirodi prijeloma i vrsti fiksatora koje odabere kirurg. Najefikasnija fiksacija predviđena je za prijelome ravnih i kosih linija. Upotreba pretjerano tanke šipke može dovesti do deformacije i strukturnog zatajenja, što je izravna potreba za sekundarnu osteosintezu.

Tehničke komplikacije nakon operacije (drugim riječima, liječničke pogreške) nisu često u kirurškoj praksi. To je zbog širokog uvođenja visoko precizne opreme za praćenje i inovativnih tehnologija, Razrađene tehnike osteosinteze i veliko iskustvo stečeno u ortopedskoj kirurgiji omogućuju predviđanje svih mogućih negativnih aspekata koji mogu nastati tijekom operacije ili u razdoblju rehabilitacije..

Tehnika transosne (potopne) osteosinteze

Elementi za pričvršćivanje (vijci ili vijčani elementi) drže se u kosti u području prijeloma u poprečnom ili poševno-poprečnom smjeru. Ova se tehnika osteosinteze koristi za spiralne prijelome (tj. Kada linija prijeloma kostiju nalikuje spirali). Za snažnu fiksaciju ulomaka koriste se vijci takve veličine da spojni element strši nešto više od promjera kosti. Vijak ili glava vijaka čvrsto pritiska fragmente kosti jedni na druge, pružajući umjereni učinak kompresije.

Kod kosih prijeloma strme lomljive linije koristi se tehnika stvaranja koštanog šava čija je suština "umetanje" ulomaka pričvrsnom trakom (okrugla žica ili fleksibilna traka od nehrđajućeg čelika)

U području ozlijeđenih područja izbušene su rupe kroz koje se žičane šipke koriste za učvršćivanje fragmenata kosti na mjestima dodira. Kapci su čvrsto stegnuti i učvršćeni. Nakon pojave znakova fuzije prijeloma, žica se uklanja kako bi se spriječila atrofija koštanog tkiva, stisnutog metalom (u pravilu, druga operacija se provodi 3 mjeseca nakon operacije osteosinteze).

Tehnika upotrebe koštanog šava indicirana je za frakture kondila ramena, patelu i ulnarni proces.

Vrlo je važno provesti primarnu osteosintezu u što kraćem vremenu tijekom prijeloma u laktu i koljenu. Konzervativni tretman je izuzetno rijetko učinkovit, i, osim toga, dovodi do ograničenja pokretljivosti zgloba radi fleksije-ekstenzije.

Kirurg odabire tehniku ​​fiksiranja fragmenata na temelju podataka s x-zraka. Za jednostavan prijelom (s jednim ulomkom i bez pomaka) koristi se Weberova tehnika osteosinteze - kost je fiksirana s dvije igle za pletenje od titana i žicom. Ako se stvorilo nekoliko fragmenata i došlo je do njihovog pomicanja, tada se upotrebljavaju metalne (titanijske ili čelične) ploče s vijcima..

Primjena osteosinteze u maksilofacijalnoj kirurgiji

Osteosinteza se uspješno koristi u maksilofacijalnoj kirurgiji. Svrha operacije je uklanjanje urođenih ili stečenih abnormalnosti lubanje. Da bi se uklonile deformacije donje čeljusti nastale kao posljedica ozljeda ili nepravilnog razvoja žvakaćeg aparata, koristi se metoda kompresije-distrakcija. Kompresija se stvara pomoću ortodontskih struktura fiksiranih u usnoj šupljini. Fiksatori stvaraju jednolik pritisak na koštane fragmente, pružajući tijesan rubni oslonac. U kirurškoj stomatologiji često se koristi kombinacija različitih dizajna za vraćanje anatomskog oblika čeljusti.

Komplikacije nakon osteosinteze

Neugodne posljedice nakon minimalno invazivnih oblika operacije su izuzetno rijetke. Kod provođenja otvorenih operacija mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  1. Infekcija mekih tkiva;
  2. osteomijelitis;
  3. Unutarnja hemoragija;
  4. Artritis;
  5. Embolija.

Nakon operacije antibiotici i antikoagulansi propisuju se u preventivne svrhe, lijekovi protiv bolova propisuju se prema indikacijama (treći dan lijekovi se propisuju uzimajući u obzir pritužbe pacijenata).

Rehabilitacija nakon osteosinteze

Vrijeme rehabilitacije nakon osteosinteze ovisi o nekoliko čimbenika:

  • Složenost ozljede;
  • Mjesto ozljede
  • Vrsta primijenjene tehnike osteosinteze;
  • Dob;
  • Zdravstveni uvjeti.

Program oporavka razvija se individualno za svakog pacijenta i uključuje nekoliko područja: fizioterapija, UHF, elektroforeza, terapijske kupke, terapija blatom (balneologija).

Nakon operacija na lakatnom zglobu, pacijenti osjećaju jaku bol dva do tri dana, ali unatoč toj neugodnoj činjenici, potrebno je razviti ruku. U ranim danima vježbe liječnik provodi vježbu rotacijskih pokreta, fleksije-ekstenzije, produženja udova. U budućnosti pacijent samostalno izvodi sve točke programa tjelesnog odgoja.

Za razvoj koljena, zgloba kuka koriste se posebni simulatori, uz pomoć kojih se opterećenje zgloba na aparatu postupno povećava, jačaju se mišići i ligamenti. Obvezna propisana terapijska masaža.

Nakon imerzijske osteosinteze kuka, lakta, patele, potkoljenice, period oporavka traje od 3 do 6 mjeseci, nakon primjene transozne vanjske tehnike - 1-2 mjeseca.

Razgovor s liječnikom

Ako se planira operacija osteosinteze, pacijent bi trebao dobiti najviše informacija o nadolazećem tečaju liječenja i rehabilitacije. Ova će vam znanja pomoći da se pravilno pripremite za razdoblje boravka u klinici i za prolazak rehabilitacijskog programa..

Prije svega, trebali biste saznati kakvu vrstu prijeloma imate, koju vrstu osteosinteze planira koristiti liječnik i koji su rizici od komplikacija. Pacijent bi trebao znati o metodama daljnjeg liječenja, vremenu rehabilitacije. Apsolutno svi su zabrinuti zbog sljedećih pitanja: "kada mogu započeti raditi?", "Koliko ću se u potpunosti moći služiti nakon operacije?", I "koliko će bolova biti nakon operacije?".

Specijalist je dužan temeljito, dosljedno i na pristupačan način osvijetliti sve važne točke. Pacijent ima pravo otkriti kako se fiksatori korišteni u osteosintezi međusobno razlikuju i zašto je kirurg odabrao upravo ovu vrstu dizajna. Pitanja trebaju biti tematska i jasno formulirana..

Sjetite se da je rad kirurga izuzetno složen, odgovoran, kontinuirano povezan sa stresnim situacijama. Pokušajte se pridržavati svih uputa svog liječnika i ne zanemarujte nijednu preporuku. Ovo je glavna osnova za brzi oporavak od složene ozljede..

Operativni trošak

Trošak operacije osteosinteze ovisi o težini ozljede i, sukladno tome, o složenosti primijenjenih medicinskih tehnologija. Ostali čimbenici koji utječu na cijenu medicinske skrbi su: cijena fiksirane strukture i lijekova, razina usluge prije (i nakon) operacije. Tako, na primjer, osteosinteza zgloba klavikula ili lakta u različitim medicinskim ustanovama može koštati od 35 do 80 tisuća rubalja, operacija na tibiji - od 90 do 200 tisuća rubalja.

Ne zaboravite da se metalna konstrukcija nakon prijeloma zgloba mora ukloniti - za to se izvodi ponovljena operacija, za koju ćete morati platiti, međutim, red veličine manje (od 6 do 35 tisuća rubalja).

Besplatne operacije provode se na kvoti. Ovo je vrlo realna prilika za pacijente koji mogu čekati od 6 mjeseci do godinu dana. Traumatolog piše uputnicu za dodatni pregled i polaganje liječničke komisije (u mjestu prebivališta).

Recenzije pacijenata o osteosintezi uglavnom su pozitivne. Konstrukcije ne uzrokuju nelagodu i bol - moguće je samo neznatno ograničenje pokretljivosti u području postavljanja grafta.

Prijelomi patele

Patela je najveća ljudska sezamoidna kost koja igra značajnu ulogu u biomehanici pokreta zgloba koljena, povećavajući ekstenzorski učinak mišića kvadricepsa za gotovo 50%.

Patela je dovoljno ranjiva za transportne ozljede, pa je politrauma prilično čest prijelom. Prijelom patele rijetko se kombinira s prijelomima distalnog kraja bedra, a češće s prijelomima dijafize bedra ili s prijelomima zdjelice i ostalih segmenata donjih ekstremiteta.

Prijelomi patele često se kombiniraju s puknućem bočnih uganuća. U ovom slučaju, fragmenti se razilaze daleko zbog vuče mišića kvadricepsa, formira se hemarthrosis zgloba koljena, koji se povezuje s opsežnim potkožnim hematomom. Oko 6-10% prijeloma je otvoreno obdukcijom koljena..

Liječenje otvorenih prijeloma provedeno je u fazi oživljavanja i sastojalo se od kirurškog liječenja, evakuacije krvi i ugrušaka iz šupljine koljenskog zgloba, ispiranja zgloba fiziološkom fiziološkom otopinom i osteosinteze pletećim iglama i žicom prema Weberu. Srušenim donjim polovom uklonjen je potonji, a patelarni ligament zašivan je intraozusnim šavom na ostatak patele.

Slično je učinio i sa zatvorenim prijelomima, ali otprilike polovica pacijenata operirana je nakon prebacivanja s intenzivnog liječenja na BMD, stabilizirajući stanje i zacjeljujući ogrebotine i rane u zglobu koljena..

Poteškoće su bile s prijelomima patele s više fragmenta, kada su podijeljeni u 3 ili 4 fragmenta. Mi nismo pristaše patellektomije u tim slučajevima i pokušavali smo obnoviti patelu, sjećajući se njegove važnosti. U slučaju prijeloma s više fragmenata, izvršena je osteosinteza s dugim „dječjim“ AO vijcima promjera 2,7 mm s djelomičnim navojem. Nakon uklanjanja fragmenata izravnim rezom duž prednje površine zgloba koljena, najprije su dva gornja i dva donja fragmenta spojena u parove u poprečnom smjeru, pretvarajući prijelom patele u poprečni, koji se sastoji od dva fragmenta. Nakon toga, fragmenti su čvrsto sravnjeni pomoću kukica s jednim zubom ili držačem za kosti, Olhae, i fiksirani prema Weberu iglama za pletenje i žicom (Sl. 10-8). Napravili su imobilizaciju gipsa s ukosnicom 6 tjedana, nakon čega su započeli razvijanje pokreta u zglobu koljena.

Sl. 8/10. Dvostezna osteosinteza loma patele i žice prema Weberu.


U svim je slučajevima bilo moguće postići fuziju prijeloma i potpunu obnovu funkcije zgloba koljena..

V. A. Sokolov
Višestruke i kombinirane ozljede

Weberova osteosinteza

Traumatološki i ortopedski odjel

U slučaju lomova patele potrebno je upotrijebiti vrstu osteosinteze koja bi omogućila s jedne strane izbjegavanje velikog volumena metalnih fiksatora, s druge strane, započeti pokret u zglobu prvi dan nakon operacije, a s treće, kako bi se osigurale najbolje biomehaničke karakteristike implantatno-koštanog sustava.

Da biste postigli ove ciljeve, jedan od najboljih načina može biti uporaba igala za pletenje i žice za stezanje. Ovo je jednostavna i pouzdana metoda koja osigurava sinergiju metalne strukture i mišićno-koštanog sustava. Vlačne sile koje djeluju na fragmente, kao rezultat posebno izvedenih implantata, pretvaraju se u sile kompresije.

Operacija se izvodi u odjelu:

Traumatološki i ortopedski odjel

Hitna i planirana medicinska skrb za pacijente s ozljedama i bolestima mišićno-koštanog sustava bilo koje složenosti

Pogledajte punu verziju: Prijelom desne patele s pomakom

Dijagnoza: prijelom desne patele s pomakom. Abrazije desnog koljena.

Na radiografskim snimkama: pr / zglob koljena - sitni prelom patele sa pomakom.

Operacija je izvedena osteosinteza pr / patele prema Weberu. Na kontrolnim R-gramima položaj fragmenata je zadovoljavajući, navodi Weber.

Objavljujem svoje slike, iako loše kvalitete.

Apeliram jer je nekoliko liječnika dalo potpuno različite preporuke.

1. Je li operacija normalna? Ništa drugo ne raditi?
2. Koji mi je režim potreban - strogo ležeći?
3. Od kojega vremena mogu početi raditi vježbe fleksije zgloba (razvoj)?
4. Je li moguće stati na bolnu nogu (nepotpuno opterećenje)?
5. Kakva se prehrana preporučuje za najbrži oporavak?
6. Kada nakon tog vremena mogu ukloniti spajalice?
7. Danas su uklonjeni šavovi - edem je sramotan - je li sve u redu? Što tražiti?

Još uvijek mogu biti pitanja. Unaprijed sam zahvalan našim liječnicima. Siguran sam da će oni pomoći :)

Sve su fotografije postavljene na [Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti veze]


[Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti veze]

[Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti veze]

Dakle, želite reći da je operacija ispravna i da nema razloga za zabrinutost?

Je li lokacija kostiju točna (izvinjavam se zbog lamera)?

Jako sam zabrinut, ali svejedno želim čuti objektivan odgovor: postoje li razlozi za zabrinutost?

Evo jednog odgovora liječnika s drugog foruma:
Operaciju nije izveo iskusni liječnik. Donji rub se ne podudara u budućnosti doći će do artroze zgloba. Potražite pomoć iskusnijeg liječnika.

Što se tiče ostalih odgovora liječnika iz bolnice u kojoj sam operirao, postojala su i suprotna mišljenja, zbog čega sam ih nepovjerila..

Jedan liječnik savjetovao je odmah nakon operacije (.) Da počnete razvijati koljeno, drugi je odmah odbio - rekao je to ne prije nego za mjesec dana.


Evo priče.

Stoga me uzbuđuje pitanje u velikoj mjeri na slikama - je li sve u redu?

Ponavljam - sve su fotografije ovdje - [Samo registrirani i aktivirani korisnici mogu vidjeti veze]

Uklanjanje metala

Popis postova:

Uklanjanje metala

Izbrisati ili ne?

Danas ćemo govoriti o indikacijama i kontraindikacijama za uklanjanje metalnih konstrukcija.

Prošle godine, ili možda ranije, vi ili vaša voljena osoba podvrgnuli ste se operaciji osteosinteze u slučaju prijeloma kosti, imali ste metalnu izradu, a sada se postavilo pitanje: "Ukloniti ili ne?" Ovaj će vam članak pomoći da uravnotežite pristup ovom pitanju..

S jedne strane, to je druga operacija, a s druge strane strano tijelo koje izaziva određene reakcije u tijelu.
Dakle, razmotrit ćemo potrebne uvjete i indikacije za uklanjanje metala:

- Fuzija frakture za koju je izvedena operacija.

Ako se nije dogodila fuzija loma, naravno, metalna se struktura ne smije uklanjati. Rendgenski pregled pomoći će odgovoriti na ovo pitanje, koje je obavezno za sve prije operacije. Zglob koji nije lomljen 6 mjeseci ili više naziva se pseudoartroza i zahtijeva liječenje od ortopedskog traumatologa. U većini slučajeva, stvaranje lažnog spoja zahtijeva drugu operaciju s uklanjanjem stare i postavljanjem nove metalne konstrukcije.

- Ograničena pokretljivost spoja, pored koje je ugrađena metalna konstrukcija.

Metalna izrada može biti u sukobu sa zglobnim strukturama, ograničavajući kretanje u zglobu. Također, intenzivan cicatricialni proces uzrokovan primarnom traumom, operativnim zahvatima i metalom (koji je strano tijelo) može uzrokovati kontrakciju zglobova. U takvoj situaciji prilikom uklanjanja metalne konstrukcije moguće je mobilizirati (otpustiti) mišiće, tetive, što će pravilnom naknadnom rehabilitacijom značajno poboljšati funkciju zgloba..

- Instalirana niskokvalitetna metalna stolarija.

Ploča i vijci moraju biti izrađeni od posebnih legura i imaju isti kemijski sastav da se smanji vjerojatnost metaloze. Ovaj postupak je korozija metalnih kopči. U okolnim tkivima povećava se koncentracija željeza, kroma, nikla, titana. Kombinacija različitih vrsta čelika u konstrukciji pospješuje proces metaloze, vrlo nepovoljna kombinacija metalnih legura kroma i kobalta, vanadija i titana, visoke koncentracije nikla u nehrđajućem čeliku.

Utvrđena je ovisnost stupnja korozije metalnih implantata u uvjetima smanjenog pH okruženja, što je tipično za purulentno-upalne komplikacije, osteomijelitis, kao i za produljeni boravak u tijelu. Elektrokemijska korozija u metalnim implantatima nastaje zbog prisutnosti otopljenih metala soli (Fe, Na, K, Cb, itd.) U tkivnim tekućinama, a to su elektroliti.

Potvrda medicinske ustanove i putovnica implantata koja se izdaje prilikom otpusta pomaže da se utvrdi kvaliteta implantata..

- Migracija, fraktura implantata ili njegovih elemenata.

Ako je tijekom kontrolnih radiograma otkriveno da je metalna konstrukcija počela migrirati ili je došlo do njezinog loma, obratite se liječniku koji je obavio operaciju kako biste se dogovorili oko taktike liječenja. Ova je situacija moguća s fuzijom kostiju i / ili infekcijom.

- Infektivni proces u postoperativnom razdoblju.

Ako su nakon operacije imali problema s zacjeljivanjem rana, fistulama i gnojnim iscjedakom, liječnik vam je propisao dodatni tečaj antibakterijske terapije. Unatoč činjenici da vas sad možda ništa ne smeta, metalnu konstrukciju uklonite planirano. Ožiljci u ovoj situaciji izvor su kronične infekcije. Pad imunološkog statusa i trauma u ovom području mogu izazvati upalni proces, što će zahtijevati uklanjanje strukture u hitnim slučajevima.

- Potreba za kozmetičkom korekcijom ožiljaka.

Hipertrofični keloidni ožiljak može biti smješten na dijelu tijela izloženom mehaničkom stresu. Stalna trauma, uzrokuje nelagodu i ograničenja. Na primjer, nakon osteosinteze klavikula s pločicom, remen ruksaka pritisne na postoperativni ožiljak i osoba se ne može baviti nekim hobijem - turizmom.

Uklanjanje metalnih konstrukcija, za razliku od primarne operacije, planirana je intervencija u kojoj je također moguća potpuna estetska korekcija ožiljaka..

- Obavezno je provesti postupno uklanjanje metalne konstrukcije ugrađene u tehniku ​​obrade.

Najčešće situacije: dinamizacija prijeloma kostiju nogu nakon intramedularne osteosinteze pribadačem s blokiranjem i uklanjanjem pozicijskog vijka nakon prijeloma gležnjeva. Dinamizacija prijeloma omogućuje vam da dodijelite potrebno opterećenje koštanog kalusa, ubrzavajući spajanje prijeloma i smanjujući rizik od nastanka lažnog zgloba. Uklanjanje pozicijskog vijaka 6-8 tjedana nakon osteosinteze prijeloma gležnja nogu s oštećenjem distalne tibiofibularne sindesmoze (stabiliziranje zgloba zgloba) olakšava vraćanje punog raspona pokreta u zglobu gležnja, smanjujući vjerojatnost razvoja deformirajućih osteoartritisa zgloba gležnja i stvaranja tibialne tibialne fibroze među sobom, kršeći fiziološki rad zgloba).

- Uklonite metal ako se bavite sportom ili planirate početi to raditi.

To se posebno odnosi na igre, kontakte i ekstremne sportove. Uz opetovane traume, veća vjerojatnost loma duž ruba ploče i prisustvo starog implantata stvorit će tehničke poteškoće tijekom operacije, posebno ako je zasun ugrađen duže od 2 godine.

- Ako je metalna struktura blizu zgloba, obratite se ortopedskom traumatologu.

Svaki ozlijeđeni zglob riskira za raniji razvoj deformirajuće artroze. Prisutnost ploče ili igle tijekom operacije endoprotetike (zamjena zgloba umjetnom) značajno će otežati kiruršku intervenciju, posebno ako je metalna konstrukcija postavljena prije 5 ili više godina.

- Osteoporoza (smanjenje mineralne gustoće kostiju) i prisutnost fiksativa na donjem udu.

Bolesnici s osteoporozom zahtijevaju poseban pristup u odabiru metalnih konstrukcija, rehabilitaciji i rješavanju pitanja uklanjanja fiksativa. Umetnuta ploča nakon prijeloma zgloba ometa plastičnu deformaciju kosti tijekom pokreta, tijekom koje dolazi do povećanja protoka krvi u kosti. Također razdvaja opterećenje kroz ploču i stvara koncentraciju naprezanja na granici koštanog implantata, što također povećava vjerojatnost drugog loma. Ova situacija zahtijeva uravnotežen pristup i sveobuhvatan pregled pacijenta..

Sada pogledajmo kontraindikacije.

Uz opće kontraindikacije za planirane operacije i anesteziju, koje utvrdi terapeut, specijalist vaše patologije profila (ako postoje), anesteziolog mora imati na umu i sljedeće točke:

Kada se metalna konstrukcija nalazi u neposrednoj blizini neurovaskularnog snopa, kičatski proces uzrokovan traumom i primarnom kirurgijom otežava identifikaciju s kirurškim pristupom. U takvoj situaciji mogući rizici mogu premašiti korist uklanjanja metalne konstrukcije i trebali biste se suzdržati od kirurške intervencije.

U prisutnosti neuroloških poremećaja, poput smanjenja ili nestanka osjetljivosti kože, slabost mišića ili odsutnost aktivnih pokreta, može biti indikacija za neurolizu (oslobađanje živaca od ožiljaka) i uklanjanje implantata, naravno pod uvjetom da je fraktura spojena. U takvoj situaciji, operacija ortopedskog traume kirurga zajedno s mikrokirurgom je optimalna.

Ispravno postavljen, moderan fiksator koji ne izaziva subjektivne pritužbe i ugrađen je na gornji ud kod pacijenta s niskim motoričkim potrebama u većini slučajeva ne zahtijeva uklanjanje. U drugim slučajevima, odluka o operaciji uklanjanja ploče, igle, igle za pletenje i drugih implantata donosi se zajedno s ortopedskim traumirurgom na savjetovanju licem u lice uz obavezan rendgenski snimak.

Ako iz nekog razloga nemate mogućnost ili želju ukloniti metalnu konstrukciju od liječnika koji je obavio početnu operaciju, predlažemo da je operaciju izvodite u klinici "XXI stoljeće".

U većini slučajeva uklanjanje metalne konstrukcije manje je traumatična intervencija od početne operacije i moguće ju je izvesti bez hospitalizacije. Centar za ambulantnu kirurgiju Klinike XXI stoljeća opremljen je potrebnom modernom opremom za sigurno upravljanje anestetikom i rješenje mogućih nestandardnih situacija s implantatima nepoznatog porijekla. Moguće je provesti operaciju s multidisciplinarnim timom u suradnji s mikrokirurgom ili plastičnim kirurgom.

Fotoreportaža slične operacije izvedene u našem Centru za ambulantnu kirurgiju.

Možete se prijaviti za konzultacije traumatologa pozivom non-stop pozivnog centra (812) 380-02-38 ili putem on-line obrasca za snimanje.

Trošak uklanjanja metala u našem centru iznosi 12 000 rubalja. + trošak anestezije od 3.500 rubalja na sat, ovisno o vrsti anestezije.

Napomena za pacijente "Priprema za anesteziju" - za djecu, za odrasle. Možete ispisati i popuniti kod kuće ili se unaprijed upoznati s pitanjima i ispuniti kliniku prije operacije.
Priprema za anesteziju i kontraindikacije

VAŽNO! Kada postavljate pitanje u ovoj temi, pišite:

- Starost bolesnika
- Datum ozljede i / ili operacije
- Kakva je dijagnoza na izjavi?
- Koji ste tretman primili?

Operacija na pateli (patela) prema Blautovoj metodi

Deformacija patele © Viewmedica

Deformitet patele

Bol u koljenu može biti posljedica nepravilnog položaja patele. Često se promjena položaja događa zbog problema s kostima, mišićima ili ligamentima koji podržavaju patelu (patelu), pomažući mu da ostane u ispravnom položaju.

Strukturni problemi u zglobovima nogu mogu uzrokovati probleme s patelom. Neskladnost bedara i potkoljenice (dvije velike kosti u nozi s obje strane patele) može dovesti do pomicanja patele. Može se pojaviti i ako je bedreni utor preuski..

Mišić kvadricepsa femoris, koji se sastoji od četiri glave koje prelaze u četiri mišića koljena, također može uzrokovati kršenje položaja patele. Slabost bilo kojeg od četiri mišića, kao i problemi sinkronizacije između ova dva mišića, mogu povući patelu na jednu stranu.

Kako je Blaut operacija koljena?

Operacija blate na pateli izvodi se u slučajevima teške deformacije patele sa ili bez dislokacije jastučića koljena. Tijekom operacije, patelarna tetiva prelazi u potkoljenicu i učvršćuje se vijcima. Tako se koljenasta čašica pomiče medijalno (prema unutra). Blauth operacija izvodi se u slučajevima kada ne postoji pouzdanje u uspjeh operacije cijepanja potpornog ligamenta patele.

Postoje li posebni rizici ili ograničenja upotrebe ove metode?

U ovom slučaju, kao i u bilo kojoj drugoj operaciji, postoje rizici poput tromboze, embolije, krvarenja, infekcije i oštećenja zacjeljivanja rana. Budući da se tetiva odvaja od kostiju i pomiče prema unutra, to može dovesti do privremene slabosti mišića, koja se vraća treningom snage. Tetiva je fiksirana na tibiji vijcima. Glave vijaka mogu ometati kada pacijent kleči, nakon otprilike 6 mjeseci, vijke treba ukloniti. Ako pacijent ima strukturu nogu u obliku slova O, pomak tetive prema unutra može prouzrokovati porast tlaka u medijalnom dijelu koljena i na taj način povećati rizik od artroze, ako osovina nogu nije korigirana tijekom operacije.

Deformacija patele © Viewmedica

Prednosti operacije Blaut?

Ako je pomicanje patele (deformacija patele) neznatno, patela se može stabilizirati tretiranjem ligamenta koji drže patelu na mjestu.

Unutarnji ligamenti, posebno medialni patelofemoralni ligament (MPFL), igraju ključnu ulogu u stabilizaciji patele. U nekim je slučajevima dovoljno samo lagano stezanje medialnog patelofemoralnog ligamenta (MPFL) za stabilizaciju patele.

Međutim, još jedna prednost ovih kirurških metoda je smanjenje pritiska na patelu hrskavice. Vjerojatnost oštećenja hrskavice, posebno s vanjske strane patele, svodi se na minimum..

Ako su ligamenti patele (tibial tibia) predaleko vani, to može dovesti do dislokacije patele u stranu. U tom slučaju, obje kosti postupka u kombinaciji s postupkom mekog tkiva mogu pružiti potrebnu korekciju..

Prednosti operacije Blaut?

Zahvaljujući kirurškoj intervenciji, položaj patele se poboljšava i time se sprečava razvoj preuranjene artroze. Budući da su vijci uklonjeni, u nozi ne ostaju nikakvi strani predmeti.

Je li potrebno dugotrajno liječenje nakon operacije?

Odmah nakon operacije mobilizacija i fizioterapija mogu započeti. Nakon otprilike 6 mjeseci, kada tetiva dobro zacijeli, vijke treba ukloniti.

Kakvi su dugoročni izgledi nakon liječenja deformacije patele??

Što prije započnete s liječenjem, bolji su dugoročni rezultati. Kada se liječi rano, stopa uspjeha dugotrajne stabilnosti u zglobu koljena bez ikakvih nelagoda je veća od 80 posto. Međutim, u većini slučajeva liječenje započinje prekasno. Većina pacijenata, posebno onih mladih, potražuje liječnički savjet samo kad pomicanje patele postane hitan problem. Kod dijagnosticiranja i liječenja kasnih stadija bolesti vjerojatnost uspješnog dugoročnog ishoda opada na 20 posto, a razvoj artritisa u zglobu koljena (femoropatellarni zglob) je čest. Hondropatije i teška oštećenja hrskavice su također često povezana s ovim stanjem, ako se ne liječe. Nedavna istraživanja potvrđuju izvrsne kliničke rezultate s rekonstruktivnom kirurgijom. Ova metoda također smanjuje rizik od ozljede koljena, međutim, još uvijek nemamo podataka o postotku uspjeha od dugoročnog praćenja..