logo

Metode liječenja osteohondroze lumbosakralne kralježnice. Lijekovi, gimnastika, kirurgija

Lumbosakralna osteokondroza je bolest u kojoj dolazi do postupnog uništavanja vezivnog tkiva u intervertebralnim diskovima. Kako patologija napreduje, ligamenti, intervertebralni zglobovi, tijela kralješaka prolaze kroz promjene.

Sakro-lumbalna osteokondroza počinje se razvijati razgradnjom glikoproteina. Te tvari su polisaharidi u kombinaciji s proteinima. Pružaju elastičnost kao i elastičnost vezivnom tkivu. Postupno, hrskavice i susjedne strukture kralježnice uključuju se u patologiju. Ovaj mehanizam napredovanja bolesti naziva se degenerativno-distrofični..

Osteohondroza lumbosakralne zone prvenstveno utječe na intervertebralni disk, koji se sastoji od vlaknastog prstena i jezgre. U slučaju bolesti, jezgra u disku se suši, gubeći svoja svojstva apsorbiranja šoka. Postupno utječe na strukturu vlaknastog prstena: na njemu se pojavljuju suze i pukotine.

Zbog ovog procesa kralježnici počinju preuzimati vrlo veliko opterećenje, što će pridonijeti stvaranju koštanog tkiva u zoni najveće napetosti. Sličan proces prati stvaranje osteofita.

Sljedeće informacije o ovoj bolesti pomoći će vam da bolje shvatite što je osteohondroza lumbosakralne kralježnice i kako je liječiti.

  1. Više od 50% ljudi nakon trideset godina barem jednom patilo je od bolova u leđima, čiji je uzrok pogoršanje osteokondroze.
  2. Nakon sedamdeset godina osteohondroza lumbosakralne kralježnice pogađa više od 80% stanovništva, ali često se bolest dijagnosticira i kod fizički aktivnih osoba srednje dobi.
  3. Lumbosakralna osteokondroza čest je oblik ove patologije, koja se javlja u 65% svih slučajeva. Manje često se ljudima dijagnosticira lezija torakalne ili cervikalne kralježnice..
  4. Prve manifestacije ove bolesti promatrane su u adolescenata u dobi od 16-18 godina. Svake godine (ako se ne liječi) bolest će pogoršati svoj tijek, izazvati sve opasnije komplikacije.
  5. Osteohondroza sakro-lumbalne kralježnice javlja se i zbog urođenih i stečenih uzroka.

Bol u leđima kod osteohondroze lumbosakralne kralježnice može se dodijeliti pacijentovoj nozi, stražnjici ili trbuhu, što često otežava otkrivanje bolesti. Stoga, tijekom dijagnoze, trebali biste biti izuzetno oprezni u pronalaženju uzroka boli i odabiru odgovarajuće terapije..

Uzroci i okidači

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek za OSTEOCHONDROZA postoji." Pročitajte više.

Prije liječenja osteohondroze lumbosakralne kralježnice, treba utvrditi korijenski uzrok koji je pokrenuo ovaj degenerativni proces u pacijentovom tijelu. Česti razlozi:

  1. Ravna stopala.
  2. Prisutnost prekomjerne težine, zbog koje se na kralježnicu postavlja veliko opterećenje, što ga čini osjetljivim na brojne degenerativne bolesti, osteohondrozu, uključujući.
  3. Razne lezije leđa (ozljede, modrice, povijest mikrotrauma). Ova kategorija uključuje prijelome kralježnice različite težine..
  4. Dugo ostaje u neugodnom položaju, uključujući i dugotrajno sjedenje.
  5. Podizanje teških predmeta, tereta, torbi itd..
  6. Redoviti prekomjerni fizički napori, koji su na leđima. Posebno se često to primjećuje kod sportaša.
  7. Pogrešna dijeta kada tijelo ne dobije dovoljno „punjenja“ koji kralježnice obogaćuju korisnim tvarima.
  8. Genetska sklonost bolesti.
  9. Pogrešan jastuk ili madrac.
  10. Utjecaj teških progresivnih bolesti zglobova, kao i tjelesnih sustava.
  11. Hipotermija.
  12. Nedostatak bilo kakve fizičke aktivnosti.
  13. Pogrešna organizacija radnog mjesta za računalom.

Simptomi lumbosakralne osteohondroze

Simptomi osteohondroze lumbosakralne kralježnice ovise o stupnju zanemarivanja bolesti. Karakteristični znakovi patologije tijekom pogoršanja:

  • bolna bol u lumbalnom području koja se može pojačati kašljem ili fizičkim naporom;
  • spazam mišića leđa;
  • osjećaj trnce u nogama;
  • strijeljanje, do akutne bolove u donjem dijelu leđa, koji su posebno izraženi nakon hipotermije;
  • slabost;
  • stalna hladnoća nogu;
  • kršenje dodjele znoja;
  • oslabljen hod zbog jake boli može uzrokovati kretanje osobe u savijenom položaju.


Osteohondroza sakralne kralježnice, čiji se simptomi dugo vremena uopće ne mogu osjetiti, pogoršava se oštrim povećanjem težine ili nespretnim pokretom. U tom stanju, znakovi bolesti mogu uzrokovati ozbiljno pogoršanje čovjekova stanja, pa čak i lišiti ga tjelesne aktivnosti na nekoliko dana.

Faze

Uz osteohondrozu lumbosakralne kralježnice, osoba razvija nepovratan degenerativni proces. Bolest se može pojaviti u četiri različita stupnja, od kojih je svaki popraćen karakterističnim manifestacijama i poremećajima.

  1. Prvi stupanj bolesti započinje formiranjem boli zbog iritacije živčanih završetaka smještenih u vlaknastom prstenu. Simptomi osteohondroze bit će periodični, koji nastaju nakon vježbanja. Takvi bolesnici pate od akutne bolove u donjem dijelu leđa (lumbalgija). Na prvom stupnju tečaja, lumbosakralna osteokondroza, čije će liječenje biti najjednostavnije, izaziva kršenje cirkulacije krvi. Bolest može dati poticaj razvoju patologija donjih ekstremiteta (ateroskleroza). Manje češće opažena urinska inkontinencija.
  2. Osteohondroza 2. stupnja lumbosakralnog praćena je povećanjem pokretljivosti kralježaka, što izaziva trajni mišićni grč. Osoba pati od boli, nelagode i oslabljene fizičke aktivnosti.
  3. Na trećem stupnju, lumbosakralna osteohondroza, čije liječenje treba biti sveobuhvatno, dovodi do prolapsa fragmenata pogođenog diska i razvoja radikularnih sindroma. U takvom stanju ljudi mogu biti pogođeni osjetljivošću zbog začepljenog živca, postoji opasnost od atrofije mišića, pa čak i djelomične paralize.

Tipične komplikacije trećeg stadija bolesti su disfunkcije zdjeličnih organa (reproduktivni sustav, mjehur, bubrezi).

Osteohondroza lumbosakralne kralježnice dovodi do fibroze diska. Ovo stanje može biti popraćeno privremenim nestankom boli, pa čak i obnavljanjem ljudske aktivnosti, međutim, pacijentovo se blagostanje može dramatično pogoršati na kritično. Liječenje drogama lijekovima više neće biti učinkovito. Pacijentu je propisana operacija.

Dijagnostika

Lumbosakralna osteohondroza, čiji se simptomi razvijaju iznenada, zahtijeva temeljitu dijagnozu. Za to osoba treba posjetiti neurologa, proći sljedeće studije:

  1. Radiografija u dvije različite projekcije. Studija će vam omogućiti da vidite strukturu i oblik kralježaka, njihove anomalije. Uz pomoć rendgenske snimke, liječnik otkriva koštane formacije (osteofite), sužavanje zgloba zglobova i taloženje soli. Ova je studija obavezna u dijagnozi osteokondroze.
  2. CT Ovaj informativni bezbolan postupak omogućit će vam da detaljno vidite strukturu kralježnice, da odredite stupanj njezinog oštećenja. Uz pomoć CT-a, liječnik će moći razumjeti kako se ozbiljno pokreće bolest, ima li osoba komplikacije.
  3. MRI je istraživanje s elektromagnetskim poljem koje vam omogućuje da vidite sve strukture kralježnice i intervertebralnih diskova. Studija će također pružiti informacije o kompresiji živaca, prisutnosti kile.

Ako je potrebno (radi razjašnjenja ili razlikovanja dijagnoze), osobu će možda trebati pregledati i konzultirati urolog, ginekolog (za žene), kirurg, reumatolog.

Metode liječenja lumbosakralne osteohondroze

Osteohondroza lumbosakralne kralježnice, čiji se simptomi i liječenje određuju stupnjem zanemarivanja patologije, ima valovit tijek s razdobljima remisije i pogoršanja.

Tradicionalna terapija za takvu bolest je složena. Omogućuje tijek liječenja lijekovima, operaciju (ako je potrebno). Kao pomoćne metode koriste se fizioterapija, narodni lijekovi, terapeutska masaža, refleksologija i terapija vježbanjem.

Liječenje lijekovima

Čak i "zanemareni" OSTEOCHONDROSIS možete izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Terapija lijekovima propisana je odmah nakon dijagnoze bolesti. Također se provodi u razdobljima pogoršanja patologije..

Sredstva protiv bolova, razni protuupalni lijekovi (Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid) propisuju se u obliku injekcija ili lokalnih lijekova. S jakom boli, novokain blokade provode se s analgeticima za ublažavanje bolova, ublažavanje mišićnog spazma nekoliko tjedana.

S jakom upalom koriste se hormonska sredstva (Prednizolon, Betamethazon) i vitamini B. Za uklanjanje neugodnih simptoma mogu se koristiti sedativni, antikonvulzivi. Chondroprotectors (Structum, Chondroitin) vrlo su učinkoviti, pomažu u obnovi hrskavice.

Kirurško liječenje

Osteohondroza sakro-lumbalne regije, čiji su simptomi najizraženiji tijekom pogoršanja bolesti, može se liječiti kirurškim putem samo u ekstremnim slučajevima. Izravne indikacije za operaciju:

  • nedostatak učinka terapije lijekovima, jaka bol;
  • kompresija leđne moždine, što dovodi do slabosti i paralize;
  • sindrom konjskog repa.


Aktivno se provodi i endoskopsko i otvoreno kirurško liječenje. Prognoza nakon ovih operacija je utješna. Razdoblje oporavka bit će nekoliko mjeseci, nakon rehabilitacije osoba će opet moći biti fizički aktivna.

Narodna terapija

Narodni lijekovi pomoći će zaustaviti upalni proces, poboljšati pokretljivost leđa i ublažiti bol. Koriste se sljedeći recepti:

  1. Sirovi krumpir naribajte, pomiješajte s medom. Nanesite na bolna leđa. Popravite zavojem, ostavite dva sata. Možete prakticirati tretman kuhanim toplim krumpirom koji se također mora nanijeti na leđa.
  2. Pomiješajte žlicu limuna i metvice. Ulijte čašu kipuće vode. Inzistirajte, procijedite, pijte tijekom dana.
  3. Pomiješajte naribani češnjak i đumbir u jednakim omjerima. Dodajte maslinovo ulje. Koristite za trljanje leđa noću. Slična smjesa može se pripremiti od meda s crvenom paprikom: pomoći će poboljšati cirkulaciju krvi, ublažiti grč u mišićima.
  4. Uzmite žlicu ulja mentola i jele. Koristite za trljanje leđa.

Liječenje narodnim lijekovima može se provesti samo nakon prethodne konzultacije s liječnikom. Prakticiranje terapije bez stručnog nadzora može biti opasno. Takvi lijekovi samo ublažavaju nelagodu, uklanjaju upalu, ali nisu u stanju potpuno se riješiti bolesti.

Simptomi lumbosakralne osteokondroze kod žena mogu biti slični menstrualnim bolovima, stoga se često s bolovima u sakralnoj zoni žene ne obraćaju neurologu, već ginekologu, što je pogreška.

Preventivne preporuke

Liječnici kažu da je lakše spriječiti razvoj osteohondroze lumbosakralne kralježnice nego kasnije baviti se njenim dugotrajnim liječenjem. Osoba kod kuće trebala bi poduzeti sljedeće preventivne mjere:

  1. Ispravno organizirajte svoje radno mjesto za računalom. Stol ne smije biti viši od 70 cm. Stolica treba biti odabrana s ortopedskim potpornim naslonom, opremljenim udobnim naslonima za ruke. Važno je da tipkovnica bude ispod laktova..
  2. Dok radite za računalom, pravite česte pauze kako biste zagrijali leđa. Tijekom takvih stanki vrijedi izvoditi gimnastičke vježbe, čučnjeve, zavoje. To će se osloboditi napetosti mišića, poboljšati cirkulaciju krvi..
  3. Organizirajte ispravan način spavanja. To podrazumijeva razuman izbor madraca i jastuka. Moraju biti ortopedski i kvalitetni. Madrac je potreban sa srednjim stupnjem krutosti, čuvajući prirodne zavoje kralježnice za vrijeme spavanja.

Preporučljivo je imati pravokutni jastuk male visine.

  1. Napustiti navike koje tijelo zaraze toksičnim tvarima, što ga izlaže degenerativnim bolestima.
  2. Jedite zdravu prehranu. Za prevenciju, slana jela, bijeli kruh, slatkiši, masna hrana trebaju biti potpuno isključeni iz jelovnika. Mliječni proizvodi, povrće, voće, zelje, orašasti plodovi korisni su za kosti. Masna riba i kuhano meso trebaju se redovito predstavljati na jelovniku..
  3. Izbjegavajte hipotermiju.
  4. Odbijte dizati tegove, pretjerani fizički napor koji može oštetiti kralježnicu.
  5. Redovito bavite zdravim sportom. Prikladno kupanje, duge šetnje, gimnastika. Pomažu u održavanju mišićnog tonusa, poboljšavaju cirkulaciju krvi.

Ako se provodi liječenje lumbosakralne osteohondroze, pacijentu je kontraindicirana aktivna tjelesna aktivnost: trčanje, skakanje, naporni treninzi u teretani. Takva opterećenja mogu samo pogoršati bolesnikovu dobrobit, izazvati još jedan napad boli zbog začepljenog živca.

Što će se dogoditi ako se ne liječi

Bez pravodobnog liječenja, osteokondroza će postupno napredovati, izazivajući opasne komplikacije. U ovom stanju, pacijent može razviti sljedeće posljedice patologije:

KomplikacijaZnačajke
Izbačaj intervertebralnog diskaOvo je primarna manifestacija intervertebralne kile s izbočenjem diska izvan kralježaka, što izaziva iritaciju živaca i jaku bol. Mogu se razviti debljina nogu, problemi s mokrenjem, bolovi u nogama i trnce.
Neuralgični poremećajiManifestira se u obliku jake boli, pucanja u leđima, oslabljene pokretljivosti, ukočenosti
Artroza kralježniceOva bolest posljedica je degenerativnih promjena hrskavice. To će dovesti do njihovog postupnog uništavanja.

Bolest može uzrokovati grčeve, migrenu, stenozu arterija, spondilozu. Često pacijenti potpuno izgube sposobnost za rad, postaju invalidi.

Lumbosakralna osteokondroza, čiji je ICD kod 10 označen kao M42, može izazvati takozvani sindrom konjskog repa. Ovo će stanje pratiti teški neurološki poremećaji i bol u sakralnoj zoni..

Tjelovježba vježbe

Fizioterapijske vježbe za osteohondrozu lumbosakralne regije preporučuju se gotovo svim pacijentima koji nemaju kontraindikacije za takve vježbe. To je opravdano sljedećim prednostima i djelotvornošću ovih treninga:

  • ublažavanje boli za lumbosakralnu osteohondrozu;
  • ublažavanje mišićne napetosti i grča;
  • poboljšana cirkulacija krvi;
  • jačanje mišićnog korzeta;
  • jačanje ligamenta;
  • učinkovita borba protiv radikularnog sindroma;
  • povećana pokretljivost kralježnice.
  1. Postanite ravno, stopala postavljena u širini ramena. Ruke na bokovima. Izvedite kružne pokrete zdjelice u jednom smjeru, a zatim u drugom. Ponovite deset puta.
  2. Stanite na sve četiri, ispružite ruke prema naprijed. Odmaknite se, ispružite koliko je moguće. Ponovite dvadeset puta.
  3. Lezite na leđa, savijte koljena. Podignite zdjelicu od poda, savijajući leđa. Ponovite deset puta.
  4. Ležeći na boku, podignite glavu i držite je pet sekundi.
  5. Stojeći, savijati se, ispružiti ruke na podu. U početku to može biti teško, ali čestim treningom osoba će moći u potpunosti staviti ruku na pod.
  6. Lezite na leđa. Pritisnite glavu na tvrdom jastuku, uzdignite se, ali pružite otpor rukama. Tako će mišići leđa trenirati.

Da biste postigli značajna poboljšanja, svaki dan vježbajte takve fizičke aktivnosti u trajanju od dvadeset minuta.

Skup vježbi pomoći će ne samo izliječiti, već i spriječiti razvoj intervertebralne osteohondroze lumbosakralne kralježnice. Recenzije o učinkovitosti tjelesne aktivnosti u prevenciji bolesti mogu se pročitati na brojnim forumima pacijenata.

Kontraindicirano je izvođenje vježbi za osteohondrozu lumbosakralne regije za akutne bolove u leđima, visoku temperaturu, visoki krvni tlak, nedavne operacije. Uz oprez i tek nakon dopuštenja liječnika da se liječenjem terapijom za vježbanje treba trudnice, starije osobe, bolesnici s teškim bolestima zglobova, jetre, bubrega i srca.

Osteohondroza lumbalne kralježnice

Opće informacije

Dorsalgija (bolovi u leđima) jedan je od najčešćih uzroka pritužbi i traženja medicinske pomoći. Istodobno, 70-90% stanovništva tijekom života suočava se s problemom dorsalgije, a 28% njih razvija kroničnu bol, što dovodi do privremene / dugotrajne invalidnosti i smanjenja kvalitete života. Bol u leđima, osim što ograničava životnu aktivnost, utječe na ponašanje / psihu ljudi, što se očituje razvojem kroničnog emocionalnog stresa.

Sindromi boli povezani su uglavnom s osteohondrozom u lumbosakralnom (lumbalna osteohondroza), za koju je karakteristična velika pokretljivost / visoka tjelesna aktivnost, a uzrokovana je degenerativno-distrofičnim promjenama gotovo svih komponenti kralježničnih-motornih segmenata kralježnice (tijela kralježaka, intervertebralni diskovi i njihova spajanja tkiva).

U klasičnoj definiciji spinalna osteokondroza je široko rasprostranjena kronična bolest s čestim relapsima kralježničnog stupa, koja se očituje izrazitim padom hidrofilnosti pulpnog jezgra intervertebralnog diska i naknadnim uništavanjem njegovog tkiva, herniranim izbočenjem u smjeru spinalnog kanala i promjenama u susjednim tkivima (manifestacija polimorfnih polimorfa refleks i njihove kombinacije). ICD-10 oznaka: M42 (Osteohondroza kralježnice).

Osteohondroza lumbosakralne regije uzrokovana je slabom / nedovoljnom motoričkom aktivnošću, visokim statodinamičkim opterećenjima s produljenim izlaganjem prisilnom držanju, povećanom tjelesnom težinom, pogoršanjem kvalitete konzumirane hrane (visok sadržaj ksenobiotika u hrani, tj. Stranih kemikalija za žive organizme - pesticidi, mineralna gnojiva, lijekovi itd.), problemi s okolišem.

Unatoč činjenici da značajna uloga u razvoju bolesti pripada dobnom trošenju struktura kičmenog stuba, prvi (početni) znakovi degenerativno-distrofičnog procesa nalaze se već u relativno mladoj dobi. Dakle, nekompresijski / kompresijski oblici osteokondroze dijagnosticiraju se već u dobi od 15-19 godina s učestalošću od 2,6 slučajeva / 1000 stanovništva ove dobne kategorije; do 30. godine kliničke manifestacije bolesti dijagnosticiraju se u 12%, a do 60. godine u 85% stanovništva.

Treba imati na umu da se proces degeneracije intervertebralnog diska ne odvija izolirano, već je popraćen sličnim patološkim procesima u ostalim pokretnim strukturama kralježničnog motornog segmenta kralježnice, što rezultira postupnim stvaranjem spondiloze / spondilartroze. Simptomi i liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice značajno se razlikuju ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa.

patogeneza

Vodeća početna točka u razvoju osteokondroze je kršenje prehrane diska. Intervertebralni disk (MTD) je najviše avaskularnog tkiva (tj. Tkiva s lošom opskrbom krvlju) u ljudskom tijelu. Kako raste, vaskularizacija se smanjuje, što pomaže smanjiti unos hranjivih sastojaka u tkivo, a zauzvrat smanjuje sposobnost MTD stanica da sintetiraju novu matricu, a također ograničava njihov potencijal proliferacije, što u konačnici dovodi do smanjenja njihove gustoće kako tijelo stari. Kao što pokazuju podaci histoloških studija, uzrok nastanka degenerativnih (involutivnih) promjena na intervertebralnim diskovima je pothranjenost, koja se razvija na pozadini smanjenja / nestanka zatvaračkih ploča kralježaka krvnih žila.

Degeneracija diska na molekularnoj razini očituje se smanjenjem intenziteta difuzije hranjivih tvari / proizvoda katabolizma i vitalnosti stanica, smanjenjem sinteze proteoglikana, nakupljanjem fragmenata stanica i degeneriranom makromolekulom matriksa, oštećenjem okvira kolagena. Ovaj skup promjena uzrokuje dehidraciju. U ovom slučaju, pulpna jezgra gubi sposobnost ravnomjernog raspoređivanja vertikalnih opterećenja kroz cijeli njihov volumen zbog gubitka hidrostatske funkcije, tj. gubi sposobnost zaštite vlaknastog prstena od povećane kompresije.

Budući da je objekt stalnih povećanih mehaničkih naprezanja, vlaknasti prsten prolazi kroz patološke promjene, koje se očituju oštećenjem kolagena matriksa i neorganizacijom slojevite strukture, što dovodi prvo do pojave pukotina, a kasnije i do puknuća vlaknastog prstena. Kako se te promjene razvijaju, MTD postaje izuzetno ranjiv na procese loma koji se događaju pod biomehaničkim učincima fizičke aktivnosti čak i pri normalnoj fizičkoj aktivnosti. Kao rezultat smanjenja tlaka u MTD-u smanjuje se napetost vlakana vlaknastog prstena, što dovodi do kršenja fiksacijskih svojstava diska i tako nastaje patološka pokretljivost u segmentu kralježnice-motora.

Važan trenutak u razvoju degenerativnih promjena diska je rast krvi i žila živaca u vlaknasti prsten MTD-a, što je karakteristično za uništenu strukturu diskova. Urastak prema unutra uzrokuje, prije svega, gubitak hidrostatskog tlaka svojstvenog unutarnjim dijelovima "zdravih" diskova. Također olakšava rast kapilara / živaca i smanjenje sadržaja proteoglikana u degeneriranim diskovima. Te promjene dovode do gubitka ultrastrukturne interakcije svih komponenti kralježničko-motornog segmenta.

Klasifikacija

Klasifikacija osteohondroze temelji se na patogenetskom pristupu koji odražava patološki proces u obliku uzastopnih stadija / stupnjeva degenerativno-distrofičnih lezija, u skladu s kojima se razlikuju sljedeći.

Osteohondroza lumbalnog 1 stupnja

Ovo je prvi (početni) stupanj intradiskalnog patološkog procesa koji iz pogođenog diska stvara patološke impulse. Osteohondroza 1. stupnja karakterizira kretanje pulpne jezgre unutar diska, tj. Želatinozna jezgra prodire kroz pukotine u vlaknastom prstenu i njegova dobro inervirana vanjska vlakna. U skladu s tim, s osteohondrozom 1. stupnja dolazi do iritacije živčanih završetaka i počinje se pojavljivati ​​bol koja tvori različite refleksne sindrome osteohondroze.

Osteohondroza lumbalne kralježnice 2 stupnja

Osteohondroza 2. stupnja je stupanj nestabilnosti, tj. gubitak urođene sposobnosti fiksiranja pogođenog diska. Karakterističan je dinamički pomak nadlaktice u odnosu na donji kralježak, koji nastaje zbog pucanja pulpne jezgre i elemenata vlaknastog prstena. Za osteohondrozu 2. stupnja karakterističan je sindrom nestabilnosti, pojavljuju se refleksni i djelomično kompresijski sindromi.

Osteohondroza 3 stupnja

To je stupanj / stadij stvaranja hernija intervertebralnih diskova uzrokovanih povredom integriteta strukture fibroznog prstena (prolaps / izbočenje). Pomoću osteohondroze može se komprimirati stupanj 3: korijen spinalnog živca, kao i neurovaskularne formacije uz MTD.

Osteohondroza 4 stupnja

Ovo je stadij MTD fibroze i postupno formiranje koštano-hrskavičnih rubnih izrastanja tijela kralježaka. Štoviše, kao kompenzacijski mehanizam dolazi do povećanja područja potpore kralježaka na inferiornim diskovima, događa se nepokretnost. Ovi izrastaji kostiju, u nekim slučajevima, poput hernija diska, mogu vršiti pritisak na susjedne neurovaskularne formacije..

Na slici ispod prikazan je slijed degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice.

uzroci

Glavni etiološki čimbenici za razvoj osteokondroze uključuju:

  • Abnormalni razvoj u fazi embriogeneze unutarnjeg sloja intervertebralnog diska i ostalih koštanih abnormalnosti kralježnice.
  • Prerano starenje i ubrzano propadanje intervertebralnih diskova.
  • Makro / mikrotrauma kralježnice (dizanje utega, pad, modrice kralježnice, nespretni pokreti).
  • Kršenja tropsizma (nepravilni raspored zglobnih površina kralježaka) lumbosakralnog.
  • Premorbidna hipermobilnost motornih segmenata kralježnice.
  • Stvaranje neodgovarajućeg mišićno-motoričkog stereotipa, što dovodi do fizičkog preopterećenja komponenata intervertebralnog segmenta.
  • Slabost trbušnih mišića.
  • Uzak spinalni kanal, epiduralna fuzija, spondilolisteza, tumorski proces, neuromiozitis.

Sljedeći čimbenici su oni koji izazivaju pogoršanje osteohondroze: dizanje utega / prijenos, lokalna / opća hipotermija, trzaji, dulji statički stres, stres / psihogenija.

Simptomi osteohondroze lumbosakralne kralježnice

Osteohondroza lumbosakralne kralježnice očituje se u poprilično širokom rasponu: od laganog osjećaja nelagode u lumbalnom području do akutne intenzivne boli koja se može potaknuti prenaprezanjem, hipotermijom, povećanom težinom itd. Cijela kombinacija kliničkih manifestacija lumbalne osteohondroze podijeljena je u vertebralne te ekstravertebralni (refleksni) simptomi.

početno stanje

Klinički simptomi osteohondroze lumbalne kralježnice u prvom stadiju nastaju zbog izbočenja diska prema spinalnom kanalu (leđa) i iritacije stražnjeg uzdužnog ligamenta bogatog receptorima boli. Vodeći simptom u ovoj fazi je različita ozbiljnost lokalnog sindroma boli - lumbago, lumbalgija, koji se uvjetno razlikuju u težini boli i trajanju patoloških manifestacija. Ovu fazu karakterizira "simptom plaka" (izravnavanje lumbalne lordoze) i izraženo ograničenje zbog boli u akutnom razdoblju pokreta u lumbalnoj kralježnici.

Uz lokalnu bol na razini zahvaćenog intervertebralnog diska zbog refleksne mišićne reakcije, u većini slučajeva postoji izražena napetost paravertebralnih mišića ("defans"), što pridonosi povećanju boli, kao i izravnavanju / ravnanju fiziološke lumbalne lordoze i ograničavanju pokretljivosti kralježnice. Obrana paravertebralnih mišića u akutnom razdoblju smatra se zaštitnom reakcijom.

S osteohondrozom prvog stupnja nema znakova radikularnog sindroma i drugih neuroloških manifestacija (simptomi napetosti). U pravilu se tijekom vremena primjećuje prilagođavanje na iritaciju receptora (bol) stražnjeg uzdužnog ligamenta, što je olakšano imobilizacijom zahvaćenog intervertebralnog diska. Ozbiljnost akutnog / subakutnog postupno opada adekvatnim strogim postupanjem i poštivanjem ortopedskog režima. Odnosno, dolazi do transformacije pogoršanja u stadiju remisije, čije trajanje uvelike varira, kao i učestalost pogoršanja lumbalgije.

Istodobno, svaka nova egzacerbacija ukazuje na dodatni pomak MTD-a (prolaps / protruzija), što dovodi do povećanog pritiska diska na stražnji uzdužni ligament. S vremenom to dovodi do stanjivanja ligamenta i smanjenja njegove snage, a sukladno tome, do rizika od dodatnog prolapsa diska i perforacije stražnjeg uzdužnog ligamenta tijekom sljedeće epizode prema spinalnom kanalu, što dovodi do razvoja sljedeće faze neuroloških komplikacija.

Stadij diskogenog radikulitisa (radikularni stadij)

Kao rezultat perforacije uzdužnog stražnjeg ligamenta, izdvajajuće tkivo intervertebralnog diska prodire (obično u dorsolateralnom smjeru) u epiduralni prostor u blizini kralježnice kralježnice i radikularnih arterija prolazeći kroz intervertebralni otvor. U tom slučaju može doći do izravne iritacije kralježnice kralježnice i kralježničnih živaca, što uzrokuje simptome radikularnog sindroma na razini specifičnog zahvaćenog kičmenog segmenta ili nekoliko segmenata (polisegmentarna osteohondroza).

Važnu ulogu igraju ne samo mehanički čimbenici, već i imunološki i biokemijski čimbenici, koji se razvijaju zbog reakcije tkiva epiduralnog prostora na fragment hrskavičnog tkiva MTD koji prodire u njega. To jest, hrskavično tkivo, upadajući u epiduralni prostor, djeluje kao antigen i uzrokuje razvoj žarišta autoimune aseptičke upale koja uključuje upalne živčane korijene u upalni proces, što pridonosi produljenju sindroma boli. Ovu fazu osteohondroze lumbosakralne regije karakterizira lumboradicalgija, koja se očituje u obliku lumbalne ishijalgije / ischioradiculitisa.

Karakterizirana je lateralizirana bol u lumbalnom dijelu, koja se u pravilu kombinira s ozračivanjem boli duž išijasnog živca, što je zbog prevladavajuće ranjivosti donjeg PDS-a na lumbalnoj razini, jer imaju veliko opterećenje, a upravo su u korijenu / kralježničnom živcu L4 - S1 najčešće uključeni u patološku postupak. Oba pojedinog korijena mogu biti pogođena, pa je nekoliko korijena uključeno u patološki proces odjednom (polisegmentarna osteokondroza).

Za lumbalnu ishijalgiju, pored ispravljanja fiziološke lordoze na razini boli, karakteristična je i skolioza, s izbočinom uglavnom u smjeru nadraženih korijena. Bolesnike karakterizira želja za imobiliziranjem ne samo lumbalne kralježnice, već i bolne noge, koju oni vole držati napola savijenu u zglobu koljena / kuka.

Prilikom pregleda pacijenta mogu se osjetiti Hara točke boli koje su bolne pri pritisku: sprijeda - na srednjoj liniji trbuha ispod pupka; stražnji se nalazi iznad procesa kralježaka LIV - LV, a Hari iliac točka je iznad superiorne stražnje kralježnice iakalnog grebena, a iakalni križnjak smješten iznad istoimenog zgloba. Te se točke nalaze i na peti (kada se udara neurološkim čekićem) i na području Ahilove tetive (bol pri stiskanju). Karakteristična je i prisutnost drugih točaka boli: Raimista boli (s bočnim kompresijama spinoznih procesa), ankilozirajući spondilitis smješten u sredini potplata stopala, Vale točke smještene između išijastog tuberkla i izlazno mjesto iz male zdjelice išijasnog živca, na stražnjoj strani bedara (u sredini), u sredini mišića tele, na rubu vanjskog gležnja itd. Također, s lumbosakralnom osteohondrozom postoje simptomi napetosti - Lasegov simptom, koji se određuje fleksijom u zglobu kuka nogu, ispravljen u koljenu.

Išijas je karakteriziran simptomom slijetanja, kada pacijent leži na leđima u krevetu zbog jake boli duž išijalnog živca ne može sjediti s nogama ispravljenim u zglobu koljena. Karakterističan je i „simptom stativa“, kada pacijent, kada pokušava sjediti iz položaja „ležeći na leđima“ u krevetu, odmara ruke iza torza. S lumbalnom ishijalgijom, pacijent koji sjedi u krevetu može ispružiti bolnu nogu samo nakon savijanja nogu u zglobu koljena na zdravoj strani (ankilozirajući spondilitis). Karakteristični su i drugi simptomi: simptom otmice tijela, simptom Alajuanin-Tyurel itd..

Također je važno uzeti u obzir da se kod ishiradikulitisa može primijetiti ne samo iritacija spinalnih živaca / živčanih korijena, već i kršenje provođenja duž živčanih vlakana živčanih impulsa, što se očituje potiskivanjem miotatskih (tetiva) refleksa, smanjenjem mišićne snage u zoni inervacije zahvaćenog kralježničnog živca (smanjeno koljeno / Ahilov refleks). Štoviše, intervertebralna osteohondroza lumbosakralne zone očituje se zajedno s motoričkim poremećajima, parestezijama, hipalgezijom, anestezijom u odgovarajućim dermatomima i trofičnim poremećajima u području denerviranog tkiva. Važno je uzeti u obzir činjenicu da je zdjelica stojećeg pacijenta s diskogenom lumbalnom ishijalgijom uprkos prisutnosti skolioze u vodoravnom položaju, a savijanje pacijentovog trupa u stojećem položaju dolazi prema leziji.

Vaskularno-radikularni stadij (stadija neuroloških poremećaja)

Kombinacija patoloških manifestacija (ishemija odgovarajućih korijena / leđne moždine, komplicirana formiranjem hernije intervertebralnog diska i pojavom istodobne okluzije radikularne arterije) doprinosi razvoju motoričkih poremećaja u određenom miotomu i smanjenju osjetljivosti na specifičnom dermatomu. U pravilu razvoju pareza / paralize mišića i senzornih poremećaja prethodi oštar pokret, nakon čega slijedi odmah bol u lumbosakralnom području, akutna kratkotrajna zračenje uzduž išijalnog živca (tzv. "Hiperalgična kriza išijasa"). Paralelno, dolazi do slabosti mišića u području inervacije određenog ishemijskog spinalnog živca i javljaju se senzorni poremećaji. U pravilu postoji okluzija radikularne arterije koja prolazi zajedno s L5 spinalnim živcem u spinalni kanal.

Karakterističan je akutni razvoj sindroma "paralitičnog išijasa", koji se očituje parezom / paralizom na zahvaćenoj strani ekstenzora stopala / prstiju ("korakanje" ili "hod pijetaoa"), koji se razvija s kršenjem funkcija fibule. Takav pacijent podiže nogu visoko dok hoda, bacajući je naprijed i gurajući prednju nogu na pod.

Posljednja faza neuroloških manifestacija

Osteohondroza kralježnice, u pravilu, je uzrok kršenja protoka krvi u velikim radikularnim arterijama koje opskrbljuju krvlju leđne moždine (radikularne i spinalne arterije). Samo jedna Adamkevićeva arterija pruža opskrbu krvlju leđne moždine na nivou lumbosakralne moždine, a neki ljudi imaju dodatnu Deprozh-Gutteron spinalnu arteriju koja opskrbljuje krv kaudalnim odjelom / cauda equina leđne moždine.

Njihova funkcionalna insuficijencija uzrokuje spor razvoj cerebrovaskularne insuficijencije leđne moždine, čija je klinička manifestacija sindrom isprekidane klaudikacije, popraćen slabošću nogu i ukočenošću, koji se javlja prilikom hodanja i nestaje nakon kratkog odmora (zaustavljanja). Najteža manifestacija neuroloških poremećaja u ovoj fazi su akutni krvožilni poremećaji kičmene moždine kao ishemijski moždani udar kralježnice.

Ispitivanja i dijagnostika

Dijagnoza lumbosakralne osteohondroze u većini slučajeva nije teška, a temelji se na analizi prirode i lokalizacije sindroma boli i njihove povezanosti s fizičkom aktivnošću (povijest bolesti), prisutnosti okidačkih boli i simptoma napetosti. Od instrumentalnih metoda vodeća uloga se daje radiografiji, računalnom i magnetskom rezonancu (fotografija ispod). Da bi se isključila somatska patologija (metastaze na kralježnici, urolitijaza, pijelonefritis), može se propisati opća / biokemijska analiza krvi i urina.

Liječenje osteohondroze lumbosakralne kralježnice

Pitanje kako liječiti osteohondrozu lumbalne regije jedno je od najčešće postavljanih pitanja. Prije svega, liječenje degenerativno-distrofičnih lezija kičmenog stuba treba biti postupno i sveobuhvatno, uključujući liječenje lijekovima, fizioterapiju i, ako je potrebno, kirurške metode.

Liječenje lijekovima

U početnoj fazi neuroloških manifestacija osteohondroze lumbosakralne (lumbalgije) pacijentu prije svega treba omogućiti štedljiv motorički režim / imobilizaciju kralježničnih-motornih segmenata koji su uključeni u patološki proces. U pravilu se u ovoj fazi liječenje provodi kod kuće. Boravak u krevetu s lumbalgijom trebao bi biti najmanje 3-5 dana, nakon čega je naznačeno da se 5-7 dana korzet / kaiš mora nositi dok hodate i putujete.

Na pozadini korekcije motoričkog režima provodi se blokada bolnih / okidačkih točaka otopinom Prokaina, Lidokaina ili, alternativno, primjena jednog od tih lijekova u suradnji s hidrokortizonom. Prikazani su i vitamini B12. Milgamma je lijek s dokazano visokom učinkovitošću, koji sadrži velike doze tri aktivna lijeka (tiamin hidroklorid, cijanokobalamin hidroklorid i piridoksin hidroklorid).

Epiduralni / paravertebralni blok u slučaju osteohondroze lumbosakralne regije također je prilično učinkovita metoda zaustavljanja neizražene boli..

Liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice s jakom boli nadopunjuje se injekcijama jednostavnih analgetika (Analgin, Paracetamol) s prelaskom na tablete ili NSAID (Diklofenak, Meloksikam, Lornoksikam, Ibuprofen, Celekoksib, Nimesulid, itd.). Ti lijekovi imaju složen učinak (antipiretski, protuupalni, analgetski), uslijed supresije sinteze enzima ciklooksigenaze (COX-1 / COX-2), koji je odgovoran za transformaciju arahidonske kiseline u tromboksan, prostaglandine, prostaciklin. Važno je uzeti u obzir da se u starijih osoba i bolesnika s faktorima rizika od nuspojava, NSAID-ovi trebaju koristiti pod krinkom gastroprotektivnih lijekova (Ranitidin, Omeprazol), a nakon završetka injekcije preporučljivo je prenijeti pacijenta u oblike tableta (Nimesulid, Meloxicam).

Za lokalnu terapiju mogu se koristiti masti, gelovi i kreme s analgetskim učinkom (koji sadrže lokalno nadražujuće tvari i NSAID) - Fastum gel, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex mast itd., Koji se primjenjuju 2-3 puta dnevno na području zahvaćenog područja kralježnice. U tom su slučaju injekcije za osteohondrozu lumbalne kralježnice propisane kao osnova, a masti / kreme koriste se kao dodatno sredstvo. U slučajevima neučinkovitosti ovih lijekova, za kratko vrijeme mogu se propisati opojni analgetici (Tramadol / u kombinaciji s paracetamolom). Prema pregledu pacijenata, u pravilu je to dovoljno da se sindrom boli brzo zaustavi kod kuće.

S produljenom miofascijalnom boli liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice nadopunjuje se imenovanjem mišićnih relaksana (Tizanidin, Midokalm, Tolperizon). Prema mnogim autorima, s produljenim tijekom osteohondroze s neurološkim manifestacijama, prednost treba dati Tizanidinu, budući da uz smanjeni tonus mišića ne dolazi do smanjenja snage mišića na pozadini njegovog unosa.

Tizanidin ima i gastroprotektivni učinak, što mu omogućuje kombiniranje s nesteroidnim antireroidima. Uz produljenu bol, zajedno s NSAID-om, naznačeni su kratki tečajevi kortikosteroida (metilprednizolon), fonoforeza s hidrokortizonom. Također se preporučuje da se od prvih dana bolesti kondroprotektori koji se nalaze unutar nje propisuju u dužem trajanju (1-2 mjeseca) kako bi se obnovila hrskavica (Artron kompleks, Chondroitin sulfat, Glukozamin, Arthra, Teraflex, itd.).

Kako se sindrom boli smanjuje, motorički se mod postupno proširuje, međutim, preporučuje se neko vrijeme izbjegavati nagle pokrete, posebno rotaciju kralježnice i savijanje. Za ovog pacijenta potrebno je naučiti kako izvoditi niz pokreta bez značajnog povećanja opterećenja na kičmenom stubu. Prema pregledima liječenja osteohondroze lumbosakralne kralježnice, u ovoj je fazi moguće zaustaviti sindrom boli i ukloniti (ako postoje) poremećaje tonika mišića.

Liječenje lumbalne osteohondroze s neurološkim manifestacijama u radikularnom stadiju provodi se prema sličnoj shemi, međutim, trajanje liječenja produljuje se u prosjeku na 1,5-2 mjeseca. Istodobno, odmor u krevetu treba biti duži, a ako je moguće, poželjno je provesti liječenje u neurološkoj bolnici. Uz epiduralne / paravertebralne blokade propisano je energično liječenje analgeticima, NSAID, vaskularnim lijekovima (Pentoksifilin, Prodektin, Actovegin). U težim slučajevima, 3-5-dnevni tečaj kortikosteroida. Uz produljeni tečaj pacijent može razviti anksiozno-depresivne simptome i, sukladno tome, korekciju psiho-emocionalnog stanja propisivanjem antidepresiva - Mianserin (Lerivon), Amitriptyline, Tianeptin (Coaxil), itd..

U liječenju bolesti mogu se široko koristiti nefarmakološke metode (fizioterapeutske metode), a u razdoblju oporavka - fizioterapijske vježbe i masaža.

Postupci i operacije

U liječenju lumbalne osteokondroze široko se koristi fizioterapija: ultrafonoforeza / elektroforeza s lijekovima (uključujući analgetike i antispazmodike) galvanskim / pulsnim strujama; electroneuromyostimulation; UHF; laserska terapija; magnetoterapija; EHF (terapija izrazito visoke frekvencije); Mikrovalna (mikrovalna terapija); terapija udarnim valovima, akupunktura.

U akutnom razdoblju preporučuje se pridržavanje motornog (ortopedskog) režima uz nošenje steznika za stabilizaciju lumbalne stezaljke. Fizikalna terapija za osteohondrozu lumbalne kralježnice u akutnom razdoblju pretežno je restorativne prirode. Tijekom tog razdoblja treba ograničiti / isključiti amplitudne vježbe koje uzrokuju bol ili napetost mišića. Strogo je zabranjeno baviti se „bolom“, vježbe treba izvoditi vrlo sporo uz ponavljanje 8-10 puta. Važno je i spriječiti povećanje lumbalne lordoze pokretima nogu, što može uzrokovati pojačanu bol. U sljedećoj fazi akutnog razdoblja, kako bol opada, postupno se mogu uključiti izometrijske vježbe za mišiće i trbušne mišiće gluteusa maximusa..

Kad se smiri bol, mogućnosti se povećavaju i u kompleks se uključuju opće razvojne / posebne fizičke vježbe. Osim vježbi za povećanje snage ekstenzora bedara i trbušne preše, uključuju se vježbe koje povećavaju snagu mišića leđa i sa fleksijom u lumbalnoj kralježnici. Koji se izvode u prosječnom tempu od 15-20 ponavljanja. Treba biti svjestan da punjenje osteohondrozom lumbalne kralježnice treba biti redovito, a ne od slučaja do slučaja..

Vježbe za osteohondrozu lumbalne kralježnice u razdoblju remisije uglavnom su usmjerene na jačanje mišićnog korseta ove zone i povećanje pokretljivosti kralježničkog stuba, međutim, moraju se izvoditi s krajnjim oprezom. Broj ponavljanja vježbi ovog razdoblja može se povećati i do 50-100 puta. Važan zadatak je formiranje automatizma mišića u održavanju specifičnog držanja u bilo kojem položaju (stojeći / sjedeći, hodajući).

Tjelesna terapija za osteohondrozu lumbalne kralježnice može se provesti u bazenu (u vodi, ali samo nadopunjuje glavne "suhe" klase). Od ostalih metoda terapije vježbanjem izuzetno su korisne: plivanje, koje se često smatra "najučinkovitijom fizioterapijom za lumbosakralnu osteohondrozu", kao i staza za trčanje, zdravstveni put, skijanje, biciklistički erometar, vježbe s gumenim zavojem. Bavljenje sportom poput odbojke, tenisa / tenisa, ritmičke gimnastike ne preporučuje se zbog mnogih oštrih pokreta koji mogu potaknuti pogoršanje bolesti.

Punjenje s bučicama vrši se samo u ležećem položaju (na leđima) kako bi se isključila vertikalna opterećenja na kičmenom stubu. Treba imati na umu da pri odabiru fizičkih vježbi često / stalno preopterećenje / mikrotrauma kralježnice ili nekoordinirani udarci i pokreti duž osi kralježnice stvaraju rizik od puknuća degeneriranog diska i još jedan pogoršanje boli.

Joga može biti izuzetno korisna aktivnost za kralježnicu, međutim mnoge joga vježbe su prilično složene i treba ih izvoditi isključivo pod vodstvom i nadzorom instruktora.

Najbolja će opcija u početku biti ako se terapijske vježbe za osteohondrozu lumbalne kralježnice izvode u specijaliziranom uredu, gdje će vam liječnik za vježbanje pokazati niz vježbi koje se zatim mogu izvoditi kod kuće.

Ove vježbe izvode se kao jutarnje vježbe za osteohondrozu. Ne biste trebali tražiti razne vrste videozapisa s vježbanjem ili terapijskim vježbama, videozapise za osteohondrozu, jer videozapis ne dopušta stvaranje ispravne biomehanike vježbe i može uzrokovati pogoršanje. Medicinska masaža (ručna, podvodna, vakuum, hidromasaža) nije manje široko primjenjena. Masaža s osteohondrozom lumbalnog područja omogućuje vam uklanjanje / smanjenje boli, uklanjanje napetosti mišića u ovoj zoni, vraćanje pokretljivosti kralježnice.

Kirurško liječenje provodi se u slučajevima značajne kompresije leđne moždine i usmjereno je na dekompresiju spinalnog kanala. Uključuje različite vrste kirurške intervencije: uklanjanje hernije intervertebralnog diska, mikrodisektomija, laserska rekonstrukcija diska, valorizacija diska punkcijom, zamjena intervertebralnog diska implantatom, operacija stabilizacije vertebralnog segmenta.

Operacija s osteohondrozom

Osteohondroza pripada onim bolestima koje traju dugi niz godina i liječe se "s različitim uspjehom." Najčešće se egzacerbacije javljaju tijekom hipotermije, kao i fizičkog napora, tijekom kojeg dolazi do uništavanja intervertebralnih diskova. Klasičan primjer je branje vrećice krumpira na ramenu tijekom jesenske berbe.

Hirurška intervencija u liječenju osteokondroze

Ipak, unatoč svim uspjesima u konzervativnom liječenju ove bolesti, ponekad je potrebna i kirurška intervencija. Ponekad se svodi na uklanjanje dijela hrskavičnog tkiva koji je prešao svoje anatomske granice (uklanjanje izbočenja ili hernije), ali ponekad je potrebna i operacija kako bi se intervertebralni disk zamijenio umjetnim. U današnje vrijeme ovo je možda najbolja opcija za ukupno ili subtotalno uništenje intervertebralnog diska. Ali za operaciju moraju postojati određeni i vrlo teški dokazi.

Leđna moždina

Koje indikacije postoje za operaciju osteohondroze?

Ova je tema, kao što je to, udaljena od liječenja, i uzalud. Postoje zanemareni slučajevi u kojima je operaciju trebalo izvesti prije godina, ali sada je beskorisna, a osoba se pretvorila u invalidnu osobu. To je često zbog činjenice da pacijenti, umjesto brzog upućivanja uputnice od neurologa do neurokirurga i obavljaju operaciju, "nestaju" u prostoru tradicionalne medicine i radije se liječe mokraćom, kerozinom i čudesnim kremama koje se kupuju za puno novca na Internetu, Vrijeme je da osvijetlite ovu situaciju. Dakle, koje su indikacije za operaciju zbog osteohondroze?

Poznato je da osobu s ovom bolešću najviše brine bol, a zatim i poremećaj motoričke funkcije. Najčešće različiti pacijenti imaju različite simptome, ali u rijetkim slučajevima ista osoba može doživjeti i osjetljive i motoričke poremećaje.

Sindrom boli

Bol koja ne prestaje s najmoćnijim nesteroidnim protuupalnim lijekovima dva mjeseca podložna je kirurškom liječenju. Odnosno, ako je pacijent isprobao sva sredstva, od Nimesila do Ketanova (što je najjači analgetik iz skupine s NSAID-om), tada mu se prikazuje operacija. Naravno, dijagnoza treba biti potvrđena primjenom slikovnih tehnika (CT, MRI), a odgovarajući intervertebralni disk trebao bi biti izvor boli..

Kod nas, čak i s najjačim bolovima u leđima, koji se temelje na diskogenom uzroku, nitko neće propisati opojne analgetike - nema naznaka. Stoga će operacija pomoći u očuvanju želučane sluznice i zaštititi pacijenta od rizika od ulceracije, jer kontinuirana primjena NSAID-a izaziva sustavni ulcerogeni učinak.

Takozvani "noćni" bolovi stoje odvojeno. Svatko bi trebao znati da je noćna bol neuobičajena za osteohondrozu i općenito za vertebrogene dorsopatije. Najčešće, takva uporna noćna bol u leđima trebala bi upozoriti liječnike na zloćudni proces, jer može biti znak metastatskog oštećenja kralježnice. Stoga je, uz uporne noćne bolove u leđima, hitan pregled kod onkologa.

Znajući koliko je teško doći do onkologa, moguće je unaprijed uzeti barem opći i biokemijski test krvi zbog uznemirujućih znakova - anemije, hipoproteinemije i povećanja ESR-a.

Poremećena funkcija motora

Drugi važan razlog zbog kojeg se sigurno morate podvrgnuti operaciji je progresivno smanjenje snage mišića. Na primjer, kompresija 2 i 4 lumbalnog korijena može uzrokovati slabost mišića ekstenzora bedra. Tako će se prilikom penjanja stepenicama pojaviti slabost kada su noge ispružene u koljenu. Ili, na primjer, kompresijom u karakterističnim područjima L5-S1 javlja se slabost i nesigurnost mišića gležnja. Osoba će osjetiti značajne poteškoće prilikom hodanja, s vremenom će mu se noga početi objesiti. U slučaju da ovi znakovi napreduju, to znači da se kompresija korijena pojačava, i kao rezultat toga, osoba prvo ne može brzo trčati, a zatim pravilno hodati.

U slučaju bezbolnih motoričkih poremećaja (to je relativno rijetko, u pravilu, kada postoji poremećaj u kretanju i boli), pacijenta se "eutanazira" budnošću, te je u mogućnosti da ne posjećuje liječnika mjesecima, pa čak i godinama, jer ništa ne boli.

Ove dvije situacije (bol i oslabljena motorička funkcija) dvije su klasične indikacije za kiruršku intervenciju u komplikaciji osteokondroze. To je s komplikacijama, jer osteohondroza samih intervertebralnih diskova može proći bez komplikacija. Osteohondroza je sastavni dio ljudskog postojanja koliko, recimo, starenje. Jedino osteokondroza je normalno starenje hrskavičnih intervertebralnih diskova, a naša je zadaća učiniti da to nije ekstremno, već normalan proces, bez oštećenja funkcije.

Starenje hrskavičnih intervertebralnih diskova

Koje se operacije obavljaju za komplikaciju osteohondroze?

Jedna od najpopularnijih operacija je mikrodiscektomija iz mini pristupa. U ovoj je operaciji glavni zadatak uklanjanje radikularne kompresije. Ako je potrebno, dio intervertebralnog diska u neposrednoj blizini živčanog korijena može se ukloniti. Osteofiti se mogu ukloniti bradavicama od kosti koje se nalaze u neposrednoj blizini korijena, kao i dijelovima fasetnih zglobova.

Tijekom ove operacije disk se uopće ne uklanja kako to neki neznani ljudi ponekad zamišljaju. Duljina reznice kože ovom intervencijom ne prelazi 1 - 1,5 cm.

U slučaju da ovaj obujam kirurške intervencije nije dovoljan, tada možete u potpunosti ukloniti disk i umetnuti koštani graft (bilo vaš vlastiti ili donorski) u oslobođeni prostor. U prvom slučaju operacija se naziva autotransplantacija, a u drugom - alotransplantacija. Zatim su susjedni kralješki fiksirani metalnim pločama - spinalnom fuzijom. Nakon što se kost stapa s kralježnicom, ovaj sektor kralježnice postaje nepokretan.

Spinalna fuzija - fiksacija susjednih kralježaka

Ali, zbog smanjenja pokretljivosti postiže se potpuno oslobađanje korijena, a sprječava se i relaps radikularnih simptoma. Budući da su intervertebralni disk i pokret već odsutni na ovoj razini, kompresija više nije moguća.

Savršeniji način zamjene "praznog prostora" nakon uklanjanja diska je postavljanje posebnog kaveza između kralježaka. To je posebna "vrećasta vrpca" napravljena od fleksibilne metalne (titanijske, tantalum) mreže, koja je ispunjena koštanim mrvicama oduzetim od samog pacijenta, iz njegove karlice kosti. To vam omogućuje da mrežici s punilom date željeni oblik, najbolje rasporediti na kralježnice i ubrzati proces fuzije.

Međutim, najbolja opcija je postavljanje pune, fleksibilne diskovne proteze između kralježaka. U ovom slučaju se održava mobilnost u ovom dijelu kralježnice uz istodobnu eliminaciju radikularne kompresije.

Moderne diskovne proteze

Takve su diskovne proteze najbolja opcija za potpuno ili gotovo potpuno uništavanje diskova, jer su u bilo kojem trenutku sposobni ne samo izravnom, već i kutnom amortizacijom te u potpunosti reproduciraju biomehaniku normalnih hrskavice. Međutim, ovaj užitak nije jeftin: prosječna cijena ovog proizvoda je oko 50 tisuća rubalja ili više. Budući da se u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja, pa čak i kao dio provedbe visokotehnološkog programa njege, ova protetika ne izvodi, morat ćete platiti operaciju, pomoć za anesteziju i obaviti je u privatnoj klinici. Kao rezultat toga, operacija zamjene jednog diska koštat će 150 tisuća rubalja ili više.

Stoga, glavna stvar koju želim poželjeti pacijentima s kroničnom boli u leđima nije dovesti situaciju u operativni zahvat, već se pravodobno baviti prevencijom napada: normalizirati težinu, optimizirati tjelesnu aktivnost i voditi zdrav životni stil.