logo

Prijelom klavikule. Kirurško ili konzervativno liječenje?

Prijelomi zgloba čeljusti uobičajena su trauma za snowboardere. Taj se lom događa i kod biciklista, nešto rjeđe - kod skijaša. U svakodnevnom životu može se dogoditi i ovaj prijelom koji je često povezan s visokoenergetskim ozljedama. Prijelomi zgloba općenito čine do 6% svih prijeloma kosti. A u 4 od 5 slučajeva to je prijelom tijela klavikule, tj. srednja trećina kosti.

Glavna prijetnja kod prijeloma vratne kosti je fuzija u pogrešnom položaju ili stvaranje lažnog zgloba. U ovom slučaju, fuzija u pogrešnom položaju nije bolja od lažnog zgloba. Fragmenti se premještaju, idući jedan iza drugoga. Kost je skraćena, točke prianjanja mišića se približavaju. Mišić je obično napet, a ukoliko se mjesta fiksacije približe, mišić "propada". Mišićno tkivo se preporođuje, zamjenjuje ga vezivno tkivo. Kada se klavikula skrati za 1 cm ili više, gubi se do trećina snage mišića ramenog pojasa.

  • Evolucija liječenja prijeloma klavikule

Sve do kasnih 90-ih i početka 2000-ih vjerovalo se da u 99% slučajeva prijelome zgloba zgloba treba liječiti konzervativno. Međutim, nedavno je ovo gledište revidirano. To je zbog nekoliko točaka. S jedne strane, pacijenti su postali zahtjevniji kako u kvaliteti života nakon liječenja prijeloma, tako i u kozmetičkom učinku nakon operacije. Druga točka: konvencionalni rendgenski zglob ključnice dao je samo jednu projekciju, a računalna tomografija omogućila nam je da pogledamo iza kosti i pregledamo je sa svih strana. Raširena upotreba računalne tomografije otkrila je veliki broj nonunicija u slučajevima koji će se krajem prošlog stoljeća smatrati sasvim zadovoljavajućim zbog nedostatka podataka o CT.

2007. godine, kanadska ortopedska zajednica, usredotočena na opseg funkcija i bol ramenog zgloba nakon prijeloma zgloba, provela je studiju. Pokazano je da se nakon kirurškog liječenja funkcija obnavlja brže i stabilnije nego nakon konzervativnog liječenja. Ali potpuno isključiti konzervativno nekirurško liječenje prijeloma zgloba klavikula još uvijek ne vrijedi. Postoji određeni broj pacijenata kojima se prijelom ključne kosti može uspješno liječiti bez operacije - posebno za mlade pacijente s malim pomakom.

S druge strane, ako je pacijent srednje dobi ili stariji, a primarni pomak bio je 1 - 1,5 cm ili čak i više, onda ćemo u ovom slučaju, kao rezultat konzervativnog liječenja, najvjerojatnije primiti nevezanost. Također, dob pacijenta, fizička aktivnost koja je bila prije ozljede, zanimanje, očekivanja pacijenta, brzina rehabilitacije koju je planirao pacijent itd., Sve utječu na izbor optimalne metode liječenja. Sve se to raspravlja u izravnom razgovoru pacijenta i liječnika..

Konzervativna metoda nudi se mladim pacijentima s malim pomakom, kada slučaj mekog tkiva nije rastrgan i može držati fragmente kosti. Konzervativnim liječenjem u trajanju od oko 6 tjedana, stavlja se mekani zavoj u obliku osmera koji pacijenta fiksira u položaju proširene ključne kosti i ramenog pojasa. Obje polovice tijela su fiksirane, ruka sa strane prijeloma je obješena. Zavoj u osmom obliku nije krut, a pokretljivost ne ograničava mnogo. Pacijent bi trebao doći na preglede kako bi promatrao proces fuzije i širenja motoričke aktivnosti. Uz konzervativno liječenje, posjeta liječniku i obavljanje rendgenskih snimaka mnogo su češći nego kod kirurškog liječenja.

Govoreći o kirurškom liječenju loma ključne kosti, svaka osoba koja dobro zna nazvat će intraozalni nokat. Međutim, nije uvijek moguće izvesti intraosseousnu osteosintezu noktom. Ova je tehnologija bila popularna, ali sada njena popularnost opada zbog nepredvidivosti rezultata. Ortopedski traumatolozi u Ilyinsky bolnici preferiraju minimalno invazivne tehnologije za liječenje prijeloma ključne kosti i izvode osteosintezu klavikula pločom, uvodeći je kroz probijene punkcije kože. Ova visokotehnološka operacija X-zraka pruža dobar kozmetički učinak i dobru unutarnju elastičnu fiksaciju..

Postoji još jedna važna stvar. Činjenica je da sa standardnim pristupom kirurški pristup prelazi preko dvije ili tri, ovisno o pojedinačnoj anatomiji pacijenta, grane važnog supraklavikularnog živca. Innervacija u ovoj zoni ne utječe na funkciju, već utječe na osjetljivost gornje polovice prsnog koša, a kod žena i na osjetljivost regije dojke i bradavica. Nakon standardnog pristupa, čak i ako su živčane grane bile zaštićene od kirurga, kod tri od pet žena osjetljivost se smanjuje na ovom važnom području, a to nije prikladno za mnoge žene. Upotreba manje invazivnih pristupa isključuje kontakt s granama ovog živca, a kod naših pacijenata, uz brzu rehabilitaciju i brzo ozdravljenje prijeloma zgloba, također se u potpunosti čuva osjetljivost. Minimalno invazivni pristup ključnoj kosti, izbjegavajući kontakt s granama supraklavikularnog živca, razvila je i patentirala skupina ruskih traumatologa pod vodstvom Andreja Volna. Trenutno, Andrei A. Volna predvodi Odjel za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju kralježnice u bolnici Ilyinsky.

Operacija grlića se izvodi pod općom anestezijom. Tijekom operacije pacijent spava. Sjedimo - sjedi, ne leži! - pacijenta na operacijskom stolu u "položaju stolice na plaži", takozvanom "položaju stolice na plaži". Pacijent se nasloni, naslonjen na leđa, kao u ležaljku. Ovaj položaj omogućuje vam postizanje najprikladnije usporedbe fragmenata klavikule bez rezanja. Operacija se provodi pod nadzorom posebnog rendgenskog aparata (C-luk). Manipuliranjem fragmenata kroz male posjekotine i proboje u sigurnim područjima, kirurzi im daju točan položaj. Metalna ploča umetnuta je u rezove i učvršćena vijcima. Nakon godinu dana pacijent raspravlja o tome treba li ploču ukloniti ili ostaviti. Kozmetičke posljedice operacije su minimalne - dva mala okomita ožiljka.

Operacija se obično izvodi na dan hospitalizacije. Sutradan - oblačenje, ruka se može smjestiti na šal u ugodnom položaju. Boravak u bolnici traje 1 - 2 dana.

Kirurško liječenje frakture zgloba zgloba klavikula je gotovo bezbolna i ugodna metoda liječenja za pacijenta. Funkcije nakon njega brzo se vraćaju. A ako u slučaju konzervativnog liječenja frakture zgloba potičemo fizikalnu terapiju, u slučaju kirurškog liječenja, naprotiv, često čak i ograničavamo tjelesnu aktivnost pacijenta. Kako nema boli, svaka se osoba pokušava brže oporaviti... Za kompetentan i pravodoban oporavak u Ilyinskoj bolnici, rehabilitaciju pacijenata nakon prijeloma ključne kosti kontroliraju iskusni rehabilitolozi.

  • Pomoć bolesnicima s pseudoartrozom - rekonstruktivna kirurgija

Jedan od važnih pravaca rada Odjela za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju kralježnice bolnice Ilya je pomoć bolesnicima s lažnim zglobovima. Uključujući nakon prijeloma zgloba. Takvi pacijenti dolaze k nama iz različitih krajeva zemlje. U ovom slučaju, nažalost, više ne moramo govoriti o minimalno invazivnoj kirurgiji. Ako se lom ključne kosti liječio na pogrešan način, preostaje nam samo jedan način - transplantacija kosti i osteosinteza. U 90% slučajeva koštani fragment za transplantaciju uzima se iz iakalnog grebena pacijenta. I ovdje sve ovisi o tome kakav je lažni spoj nastao. Postoje složeni slučajevi s defektom nakon suppuracije, tada se graft mora smjestiti u jednu cjelinu. A ponekad je vrlo mali ulomak presađene kosti dovoljan da "osvježi" područje lažnog zgloba. Ovo je rekonstruktivna kirurgija na visokoj razini.

  • Savjetovanje za ranije operirane pacijente

Vrlo često se prijelomi klavikula događaju u snowboarderima. Ne na svakom mjestu gdje postoji skijalište, postoji klinika spremna za operaciju preloma. Osim toga, ne uključuje svako osiguranje ozljeda na skijanju - morate biti vrlo oprezni pri osiguranju. Ako pacijent dođe k nama nakon operacije, stručnjaci bolnice Ilyinsky provode rendgenski ili CT pregled te, ovisno o njegovim rezultatima, određuju optimalni način rehabilitacije ili dodatno liječenje.

Prijelom vratne kosti

Kostur je oslonac tijela. Opterećenje kostiju je vrlo veliko. Na njih su pričvršćeni mišići i ligamenti. Pod nepovoljnim okolnostima koštano tkivo se uništava i nastaje prijelom. Način liječenja i duljina razdoblja oporavka ovise o tome koji je dio tijela zahvaćen, karakteristikama oštećenja i zdravstvenom stanju pacijenta.

Klavikula pripada cevastim kostima. Inače se nazivaju dugačkim, jer je njihova duljina veća od širine. Klavikula povezuje lopaticu s prsima. Ova mala kost nalikuje starom zakrivljenom ključu u obliku slova S, otuda i ime.

Ako uzmemo u obzir podrijetlo riječi "ključ", onda je ona u značenju blizu "zaključati". Štap - štap služi kao oslonac za hodanje. Dakle, vratna kost je oslonac za lopatice i sternum. Ključna kost nalazi se neposredno iznad prvog rebra. Ta je kost jasno vidljiva i može se lako palpirati..

Prijelom klavikule s pomakom

Uzrok prijeloma zgloba zgloba je višak sile mehaničkog djelovanja nad čvrstoćom kosti. To se može dogoditi pacijentima s epilepsijom. Ako su njihove kosti oslabljene, a konvulzivne kontrakcije mišića tijekom napada su vrlo jake, tada dolazi do prijeloma. Ali češće nego ne, takva ozbiljna šteta nastaje ozljedom. Ozljede su neizbježne kada se treniraju kontaktni sportovi: nogomet, hokej, boks i drugi, kao i biciklizam i motocikli. Nakon prometne nesreće ima mnogo žrtava. Novorođenčad također može biti ozlijeđena tijekom prolaska rodnog kanala.

Vrste prijeloma klavikule: vanjska, srednja i unutarnja trećina klavikule. Najtanji i najkriviji dio ove kosti je sredina. Zato srednji prijelomi čine lavovski udio u ukupnom broju ozljeda klavikule.

Postoje mnoge klasifikacije prijeloma. Razlikuju se u glavnim značajkama koje su uzete kao osnova. Prema jednom od njih, prijelomi mogu biti popraćeni pomicanjem fragmenata ili ne. Dijelovi ključne kosti kreću se bez odvajanja ili u širini, dužini, pod kutom. Premještanje uvijek komplicira postupak liječenja, može doći do neugodnih posljedica.

Simptomi prijeloma vratne kosti s pomakom:

cijanoza ili blijedost kože;

krvarenje (vanjsko i unutarnje);

deformacija kontura ramena (spuštena i ispružena prema naprijed, oštećena ruka "spušta se", čini se dulja);

ruka ne sluša dobro, prsti su neaktivni;

fragmenti kostiju idu jedan za drugim;

"Zamagljivanje" škapule, ona strši snažnije;

kršenje integriteta kupole pleure sa zatvorenim lomovima.

Mjesto oštećenja brzo nabubri, kao fragmenti kostiju prilično su oštri i lako suze susjedne krvne žile. To je razlog za pojavu hematoma. Fragmentacija pojačava bol.

Pacijent zdravom rukom drži podlakticu i lakat ozlijeđenog udova, pritišće ga uz tijelo. Ruka se teško kreće, jer klavikula je oslonac za kosti gornjeg udova. Kretanje u ramenskom zglobu je ograničeno zbog boli. Na palpaciji mjesta prijeloma može se utvrditi patološka pokretljivost i krepitus fragmenata.

Razlikovati između punog ili klasičnog (s rupturom periosteuma na mjestu oštećenja) i nepotpunog prijeloma. Odstupanje može biti nekoliko stupnjeva:

cjelovita, u kojoj fragmenti ne drže periosteum;

nepotpune - koštane strukture pomiču se, ali ih i dalje drži periosteum.

Kod prijeloma s pomakom nanosi se samo kruti zavoj. Elastičnije gume su kontraindicirane. Prije postupka primjene gipsa, pacijentu se mora dati lijek protiv bolova, kao bolno rame mora biti fiksirano u ispravnom položaju. Bez anestezije, mišići se "brane", nasilno, refraktivno, događa se njihovo povlačenje - kontrakcija.

Prijelom klavikule s pomakom je teže izliječiti, ali postoje slučajevi kada je popraćen dislokacijom i oštećenjem obližnjih kostiju. Postupak liječenja otvorenog prijeloma bit će težak i težak. Premještanje obično zahtijeva operaciju. Neprirodni fragmenti predstavljaju prijetnju susjednim neurovaskularnim snopovima i koži.

Prijelom klavikule kod djece

Za djecu su karakteristični prijelomi bez pomaka fragmenata. Uz pravilan tretman, oni zajedno rastu u 8-10 dana. Otprilike 1-2 tjedna nakon loma, djeca već slobodno podižu ruku.

U beba se ogrlica obično lomi poput zelene grane. To je takozvani nepotpuni prijelom kada se ne dogodi potpuna ruptura kostiju, jer "Fragmenti" još uvijek drže perioste perioste ili perioste. Dakle, i u prirodi je vrlo teško brzo slomiti mladu grančicu. Toliko je pun soka, a njegova kora je toliko jaka i elastična da je to nemoguće učiniti bez alata za rezanje..

Periosteum je film vezivnog tkiva koji prekriva kost. Zbog njegove sposobnosti regeneracije dolazi do zadebljanja kostiju, kao i do stvaranja koštane srži na mjestu prijeloma. Hranjive rupe periosta dobavljaju krv kostiju, a na nju se pričvršćuju tetive i ligamenti. Snaga periosteuma kod bebe sprječava pomicanje dijelova klavikule, i stoga pomaže smanjiti bol.

Uzroci loma klavikule:

pada na rame ili ruku s visine;

snažan mehanički utjecaj na područje klavikule, na primjer, udarac tijekom borbe ili u prometnoj nesreći;

osteosarkom - maligni koštani tumor.

Ozljede skeleta tijekom procesa poroda nisu rijetkost. Odnose se na mehaničke oblike oštećenja rođenja. U novorođenčadi je lom ključne kosti uzrokovan oštećenjem tijekom porođaja. U ranom djetinjstvu uzrok može biti neuspjeli pad tijekom igre, igranja sporta ili vožnje bicikla, klizanja na ledu. Najčešće se prijelomi javljaju kod djece i starijih osoba. U beba kosti još uvijek nisu dovoljno jake, a kod starijih ljudi krhke su zbog nedostatka kalcija..

Posljedice prijeloma ključne kosti

Posljedice mogu biti sljedeće:

gubitak radne sposobnosti ruke tijekom rehabilitacijskog razdoblja;

oštećenja oštrim fragmentima kostiju obližnjih žila i živaca, kao i kupolom pleure i kože;

plexitis - upala živčanih pleksusa;

sekundarni pomaci, na primjer, zbog kontrakcija mišića ili nepravilno nanesenih zavoja;

stvaranje lažnih zglobova;

skolioza - bočna zakrivljenost kičmenog stuba - s nepravilnim spajanjem fragmenata klavikule;

infekcija ako područje oko rane s otvorenim prijelomom ne liječi antisepticima;

osteomijelitis - gnojno-nekrotična upala kostiju i susjednih mekih tkiva uzrokovana patogenim mikroorganizmima;

artroza, popraćena krutost zglobova;

ograničenje pokreta ruke;

kozmetički defekt s nenormalnom fuzijom kostiju.

Komplikacija paralize mlakog mišića događa se s porodničkim traumama. To se događa kod vrlo velike novorođenčadi i s prezentacijom nogu. Ako zanemarite sekundarni pomak, kosti će krivo rasti. To će nužno naknadno utjecati na sposobnost upravljanja rukom, njenu snagu. Osim toga, kada se rasele, utječu živčani završeci, što uzrokuje bol.

Uzroci zatajenja klavikule:

prekomjerno odvajanje periosteuma tijekom operacije.

U slučaju nefuzije ili pogrešne fuzije klavikule, moguće je ponovno postavljanje fragmenata i operacija. Za prepoznavanje komplikacija u susjednim mekim tkivima, u rijetkim su slučajevima propisane studije za računalno snimanje ili magnetsku rezonancu..

Komplikacije nakon prijeloma vratne kosti izuzetno su rijetke. Ozbiljnost mogućih posljedica određena je težinom bolesti i pismenošću liječenja..

Prva pomoć kod prijeloma ključne kosti

Ako se sumnja na lom zgloba zgloba, potrebno je čim prije izvršiti imobilizaciju udova kako bi se spriječio mogući pomak koštanih fragmenata. Predbolnički stadij, tj. prijevoz bolesnika treba izvesti pravilno. Skup mjera prve pomoći pomoći će u izbjegavanju komplikacija: oštećenja vena, pluća i / ili živaca. Neprofesionalna intervencija može nepovratno pogoršati situaciju..

Da bi se ublažilo stanje pacijenta, analgetici se daju oralno ili intramuskularno. Pod pazuhom podložite mali valjak. Ruka je savijena u laktu i ranjena je uz tijelo od ramena do ruke. Podlaktica treba biti paralelna s podom. Četkica je navojena u zavoj pričvršćen na vratu.

Ako pri ruci nema materijala pogodnog za prekrivanje vrata, tada je rub odjeće savijen i pričvršćen: majice, majice. Važno je da podlaktica bude potpuno fiksirana zavojem. Ovo je dio ruke od lakta do zgloba. Taj se preljev naziva šal ili šal. Ako vrpca nije dovoljno široka, ruka će biti previše pokretna. To može dovesti do premještanja fragmenata..

Zašto je potrebna potpuna imobilizacija ruke sa slomljenom ključnom kosti? Kada je potpuno imobiliziran, pacijent opušta mišiće, fragmenti kostiju djeluju manje na živce i bol se malo povlači.

Ako imate pri ruci samo šal, pojas ili samo kaišni kaiš, postupite na sljedeći način. Prebačen je preko ramena, a između lopatica rezultirajuće petlje povezane su nečim. Važno je da su ramena položena natrag. Zapravo, ispada da su meke Delbe prstenice. Glavni zahtjevi za dizajn su krutost i pouzdanost. Mjesto prijeloma može se anestezirati ledom.

pokušajte samostalno ispraviti "dislokaciju" bez točne dijagnoze;

prevoziti pacijenta stojećeg ili ležećeg, samo sjedeći ili polusjedećem;

povući ruke;

potpuno ispraviti oštećeni ud;

pričvrstite gornji ud prejakim kablom, konopom ili remenom.

Tijekom prijevoza, pacijenta je bolje da se malo nasloni na leđa, to će spriječiti pomicanje fragmenata. Poznavanje tijeka prve pomoći može biti korisno u životu bilo kome. U idealnom slučaju, svi trebaju imati osnovna potrebna znanja i niz hitnih medicinskih mjera.

Liječenje prijeloma klavikula

Uspjeh terapijskog tečaja ovisi o mnogim čimbenicima: ozbiljnosti patologije, količini štete, profesionalnosti liječnika i dobi pacijenta. U teškim slučajevima potrebna je operacija.

Radiografija pomaže dijagnosticirati lom. Obično se provodi u dvije projekcije: bočnoj i ravnoj. Prvo je potrebno za razjašnjenje položaja ulomaka jedan prema drugom. Liječnik traume odabire konzervativni ili kirurški tretman, ovisno o konkretnom slučaju. Usporedite fragmente kosti bez operacije primjenom repozicije. Ovo je medicinska manipulacija izvedena pod lokalnom anestezijom. Ovim postupkom izbjegava se abnormalno spajanje dijelova klavikule.

Nakon smještanja u bolnicu, ruka je imobilizirana 3-8 tjedana. Za to se pacijentu nanosi poseban fiksativni preljev. Bol olakšava tijek analgetika.

Terapijski tečaj uključuje:

antibiotici za infekciju otvorenog prijeloma ili postoperativne šavove;

opća sredstva za jačanje, imunostimulirajuća sredstva;

pripravci kalcija za jačanje koštanog tkiva;

fizioterapija: elektroforeza, magnetoterapija, ultrazvuk, laserska terapija, UHF terapija (ultra-visoka frekvencija);

fizioterapijske vježbe, masaže i tople solne kupke u završnoj fazi liječenja.

Djeca obično nemaju gips, a koštaju samo Delbe prstenove ili Deso preljev. Od narodnih lijekova može se preporučiti comfrey. Ova biljka aktivno se koristi u davnim vremenima za liječenje rana i prijeloma. Comfrey ima vrlo moćan ljekoviti učinak. Masti i balzami na temelju njega bolje je kupiti u ljekarnama, jer ova je šumska trava otrovna. Ondje možete kupiti travu zlatne šipke (obični goldenrod), koja ima vrlo korisne kvalitete za liječenje lomova.

Možete iskoristiti protuupalna i analgetska svojstva bršljanovih pupoljaka (catnip). Ovu biljku također treba koristiti s oprezom..

Preporučljivo je jesti hranu bogatu kalcijem:

Lako je samostalno pripremiti vitaminsku mješavinu meda, oraha, dva limuna i čašu suhih marelica i grožđica. Osušeno voće prethodno namočite u kipuću vodu. Ispecite limun, izvadite sjemenke. Sve se pomiče mlinom za meso ili usitni snažnim mikserom i pomiješa s medom. Uzimajte ovu vitaminsku smjesu u čajnu žličicu tri puta dnevno nakon jela. Ovo je izuzetno koristan sastav, dobro ga je koristiti tijekom razdoblja epidemije akutne respiratorne virusne infekcije, te tijekom trudnoće.

Dakle, glavna metoda liječenja prijeloma ključne kosti je fiksativna. Nakon zarastanja oštećene kosti potrebno je rehabilitacijsko razdoblje. Uz kompleks fizioterapijskih vježbi, liječnik preporučuje kupanje, tople kupke s morskom soli i masažu.

Zavoj za prijelom klavikule

Ogrtači za slaganje i držanje fragmenata slomljene ključne kosti razlikuju se u stupnju fiksacije. Najteži je klasični gips, koji je položen preko ramena i prsa. Ovaj preljev pouzdano štiti od pomicanja fragmenata, omogućavajući vam praćenje područja prijeloma. Učvršćivanje ramena s gipsom kontraindicirano je osobama starijim od 50 godina, jer tada se razvija komplikacija artroze. Manipulacije bolesnom klavikulom su vrlo bolne, pa je potrebna lokalna anestezija.

Konzervativni tretman uključuje primjenu jedne od vrsta obloga:

osmerostrani s fiksacijom ramenog pojasa - poput Delbe, Borchgeriving (Borchgeriving), Ombredan i drugih;

dvije Cramer gume;

na jastuku u obliku klina;

Tehnika nanošenja ovih obloga u osnovi je ista. Pacijenta se stavlja na stolicu. Morao bi se čvrsto odmarati na leđima. Odijevanje se vrši zajedno. Jedna osoba straga raširi ruke na pacijentovim ramenima kako bi unutarnji rubovi lopatica bili što bliži kralježničnom stupu. On mora tijekom odijevanja stalno držati ramena u razvedenom položaju. Drugi liječnik istodobno polako i pažljivo palcima gura do vrha kuta formiran ulomcima zgloba. Nakon toga, ruka je fiksirana mekim ili gipsanim lijevom. Gips se koristi uglavnom nakon operacija..

Ako u roku od tri sata nakon zahvata ruke pacijenta ne počnu da se gube, edemi se ne razvijaju i nema drugih neugodnih simptoma, preljev se pravilno primjenjuje. Inače malo oslabi. Od gore navedenih vrsta preljeva, prednost se daje onima koji se prodaju u gotovom obliku..

Deso zavoj provodi se na sljedeći način: ruka je zavezana tijelom, dok se rame povlači natrag, a mali jastuci se stavljaju na pazuh i podlakticu. Kod nanošenja gipsanog zavoja Smirnov-Weinstein jedna se traka baca preko podlaktice oštećene ruke i zdravog ramenskog pojasa, a druga - sternum i rame.

Ponekad koriste ovu vrstu oblačenja. Sternum je ukoso vezan zavojem preko zdravog ramena, a suprotni ramenski zglob je uzdignut integriranom krpom. Takav se uređaj često koristi za složene prijelome klavikule. Ovaj preljev uklonite nakon otprilike 3 tjedna..

Prva 4 dana nakon fiksacije klavikule, liječnik provodi obvezne dnevne preglede. Nakon tjedan dana uradite kontrolnu radiografiju. Neposredno nakon uklanjanja obloga potrebno je učiniti i rendgenski snimak za otkrivanje sekundarnih pomaka, nenormalne fuzije ili potpunog odvajanja klavikule..

Delbeovi prstenovi za lom ključne kosti

Mekani prstenovi Delbe nose se na području između pacijentovog vrata i ramena, zategnuti i vezati između lopatica. U početku je taj preljev napravljen pomoću vate i gaze. Moderni preljevi mnogo su prikladniji i praktičniji. Mogu se čak oprati. Prodaju se gotovi, dobro regulirani. Nametanje takvih prstenova pacijentu pruža minimalnu nelagodu.

Zavoj od osam oblika dobio je ime zbog činjenice da se zavoji križaju između lopatica u obliku figure osam. Da bi se napravio takav zavoj, pacijentu je pričvršćen tijesan pamučni jastučić između lopatica spuštenih na kralježnici. Ravni valjci postavljaju se na ramena i pazuhe, a zavoj se zategne što je moguće čvršće. Nakon nanošenja obloga moraju kontrolirati pravilan položaj fragmenata pomoću rendgenskih zraka.

Brave za ramena Delbe proizvode domaće i strane tvrtke. Izrađen je od vrlo izdržljivog, a opet mekanog materijala. Također je prozračan i ima nekoliko stupnjeva zatezanja remena. Da biste odabrali prstenove prave veličine, morate znati opseg prsa pacijenta.

Funkcije remenica Delbe:

fiksiranje ramena u razrijeđenom položaju;

fiksacija klavikularno-akromijalnog zgloba;

istovar veznika klavikula;

držeći fragmente u položaju.

Traumatolozi vole Delbe prstenove zbog lakoće uporabe i jednostavnosti podešavanja stupnja vuče.

Operacija prijeloma ključne kosti

U slučajevima kada je konzervativno liječenje nemoćno, provodi se kirurška operacija. Mnogi traumatolozi i kirurzi smatraju operaciju najboljom metodom terapije za frakturu ključne kosti. Aktivno se koristi metalna izrada. Nakon zgloba prijeloma, uklanjaju se. To se obično događa nakon nekoliko mjeseci, iako se ploče mogu ukloniti i tek nakon godinu dana.

Kirurško liječenje uključuje provođenje jedne od vrsta kirurške intervencije pod anestezijom:

osteosinteza kostiju s pločama (uključujući i kompresijske);

intraosna osteosinteza s iglama za pletenje ili šipkom od nehrđajućeg čelika (na primjer, igla, šipka ili čavao poput Bogdanova, vijci, kravate);

s uređajima za vanjsku fiksaciju.

Da bi se fiksirale metalne strukture u kosti, buše se kanali. Vrste ploča za osteosintezu klavikula:

s vijcima za zaključavanje.

Izvode se dvije vrste intraosne osteosinteze:

prema Klyuchevskom, ako je središnji fragment kratak;

prema Spizhariom-Küpcheru, ako postoji mali periferni ulomak.

Za učvršćivanje fragmenata koriste se i igle: zaključavajuće ili nezabravljive. Prvi imaju dodatnu fiksaciju vijcima. Kanali se buše u kost u koju se ubacuju igle. Unutar ovih šipki postoje posebne rupe za vijke potrebne za pričvršćivanje metalne konstrukcije. Pinovi koji se ne zaključavaju su glatki i navoji. Potonji učvršćuju kosti jače (Rockwood pin - Rockwood).

Mnogi liječnici preferiraju operaciju prijeloma vratne kosti. Omogućuje vam uklanjanje fragmenata, čvrsto pričvršćivanje divergentnih dijelova kosti. Nakon operacije razdoblje rehabilitacije je nešto produljeno. Ali mogu se izbjeći mnoge neugodne komplikacije..

Period oporavka

Rehabilitacija je apsolutno potrebna, jer zbog dugotrajne imobilizacije mišići ruku djelomično atrofiraju. Vježbe treba započeti što je prije moguće. Opterećenje i vrstu vježbanja određuje liječnik. Tijek oporavka obično traje od tri do sedam tjedana..

Period rehabilitacije može se podijeliti u 3 faze:

tijekom imobilizacije izvode se pasivne vježbe;

nakon rasta koštane srži i uklanjanja fiksacijskog zavoja koriste se gimnastičke palice, proširuju spektar vježbi;

uvođenje snage opterećenja uz pomoć ekspandera, bućica, klubova, vježbi.

Za brži oporavak nakon prijeloma, oni i dalje provode fizioterapeutske postupke, koriste hidroterapiju i masažu. Integrirani pristup jamči visoku učinkovitost rehabilitacije. Zbog elektroforeze, magnetoterapije, ultrazvuka, laserske terapije i UHF-a krv snažnije teče na oštećeno područje. Adekvatna opskrba krvlju potiče brzo obnavljanje tkiva.

Kako razviti klaviku nakon prijeloma?

Vježbe nakon konzervativnog liječenja i operacije malo su različite. Ali u oba slučaja oni su u fazama komplicirani.

Skup vježbi za postoperativno razdoblje:

vježbe disanja i opće toniranje;

lagano aktivno-pasivno ljuljanje u zglobu ramena (ruka na zavoj-šal);

naizmjenična napetost i opuštanje mišića ramena i ramenog pojasa;

aktivni pokreti u zglobovima lakta i zgloba, kao i prstima i ruci;

pronacija-supinacija (unutarnja-vanjska rotacija) podlaktice;

opće vježbe jačanja za sve dijelove tijela;

dozirano hodanje i trčanje;

brzina treninga i izdržljivost ruke;

vježbe za obnavljanje koordinacije pokreta;

Prvo, vježbe se izvode s vanjskom pomoći nekoliko minuta. Tada se ponavljaju sve češće. Iz glatkih i sporih pokreta prijeđite na trzaje. Da bi se nakon prijeloma brzo razvio ključnu kost, potrebna je upornost i strpljenje..

Tjelesna terapija za lom klavikule

Fizioterapijski kompleks ne samo da jača oslabljene mišiće, poboljšava pokretljivost zglobova, već i pojačava dotok krvi u oštećenu ruku. Samo stalan protok krvi omogućava aktivnom procesu stvaranja kukuruza. Zlatno pravilo terapije vježbanjem - poštivanje slijeda tjelesne aktivnosti.

U stvari, tjelovježba se počinje provoditi prvog dana primjene zavoja. U početku se ograničava na pokrete prstiju i ruku. Terapija vježbanjem uspješno se nosi sa sindromom smrznutog ramena. Kao što je već spomenuto, vježbe postaju složenije postupno, u fazama. Prvo razvijte četku.

Neke vježbe za prste oštećene ruke:

stisnuti i stisnuti šaku, još jednom raširivši prste. Palac bi se trebao naizmjenično pojaviti izvan / unutar šake;

povežite naizmjence jastučiće svih prstiju s palcem;

kliknite ("srušivanje mrlje") svakim prstom zauzvrat;

uvijte svakim prstom, a zatim cijelom četkom u smjeru kazaljke na satu i obrnuto;

spustite i podignite četkicu;

val desno-lijevo.

Zatim razvijte lakat i rame.

U sljedećem koraku, tj. nakon uklanjanja zavoja, sjedeći ili stojeći, izvedite sljedeći skup vježbi:

stavite četkicu na ramena i naizmjenično podižite / spustite laktove;

u istom položaju zakretajte laktove u smjeru kazaljke na satu i obrnuto;

podići i spustiti ruke;

isto, ali s rukama natrag u gornjem položaju;

"Škare" s ispravljenim rukama okomito i druge vježbe.

Ključna kost je oslonac za ruku, na nju je pričvršćen vrlo moćan ligamentni aparat. Prijelom ove kosti važan za kostur onesposobljava gornje udove. Ali pravilnim liječenjem moguće je izbjeći komplikacije i potpuno vratiti performanse.

Obrazovanje: diplomu iz „Opće medicine“ stekao je 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I.M.Sechenova. 2012. godine završio je postdiplomski studij iz specijalnosti „Traumatologija i ortopedija“ u Gradskoj kliničkoj bolnici Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.

Prijelom klavikule s pomakom: rad ploče i period oporavka

Uklanjanje ploče nakon prijeloma zgloba

Uklanjanje ploče nakon prijeloma zgloba logičan je završetak liječenja navedenog zahvaćenog područja, što ukazuje na uspješan završetak tečaja.

Neki pacijenti koji se nakon uspješne ugradnje metalnog umetka osjećaju puno bolje, ne žure ga demontirati na kraju razdoblja valjanosti. Ali ova inicijativa izaziva ozbiljne komplikacije, gubitak učinkovitosti i dugotrajne negativne posljedice na funkcioniranje zgloba zgloba.

Zbog toga liječnici inzistiraju na potrebi strogog pridržavanja prethodno odobrenog terapijskog programa kako bi se uklonio potrošeni tanjur. Bolje je to učiniti u istoj klinici u kojoj je izvršena početna instalacija. U idealnom slučaju uklanjanje treba izvesti isti kirurg, ako je moguće.

Postoje slučajevi da metalne umetke pričvršćene na pacijenta u jednoj zemlji nije moguće sigurno i brzo ukloniti u drugoj. Razlika se temeljila na opremi koju koriste napredni medicinski timovi. Iz toga slijedi da je bolje intervenirati u istoj medicinskoj ustanovi na bolničkoj osnovi.

Kada učiniti bez uklanjanja?

Liječenje prijeloma zgloba kralježnice odavno je napredovalo, eliminirajući potrebu dugog nošenja većih gipsanih zavoja ili čak neugodnih drvenih guma.

Danas kirurzi širom svijeta radije koriste svjetlije dizajne u identične svrhe, bilo da su to igle za pletenje, pune metalne ploče ili pojedinačni vijci visoke čvrstoće. Svi su dizajnirani tako da ubrzaju proces oporavka nakon ozbiljnog oštećenja zgloba..

Neke inovativne tehnike uključuju mogućnost ugrađivanja stabilnih metalnih struktura izravno u oštećene koštane strukture. To vam omogućuje pouzdano fiksiranje njihovog položaja u jednom položaju, što povoljno utječe na brzinu spajanja.

Ali klasične ploče, koje se ponekad instaliraju zajedno sa susjednim vijcima za tvrđavu, obično se pričvršćuju na kosti. Učinak od njih je približno isti. Jedina razlika je vrsta početne ozljede. Radi praktičnosti traumatologa, programeri metodologije osigurali su zasebnu klasifikaciju za sve metalne fiksatore koji se isporučuju na medicinskom tržištu. Razlikuju se veličinom, svrhom, vrstama prijeloma klavikularne regije.

Umjesto da patite od neugodnih gipsanih obloga, oštro ograničavajući uobičajene aktivnosti, jer ih je čak teško oprati, sada pacijenti koriste prednost ploča velike čvrstoće. Oni imaju niz prednosti nad zastarjelim načinima pomoći onima koji su pogođeni lomom:

  • povećana pokretljivost žrtve;
  • smanjenje razdoblja rehabilitacije;
  • prilika da se vrati sportu mnogo ranije.

Ali za uspješan povratak u normalan život, čak i nakon relativno jednostavnog prijeloma zgloba, najprije se trebate riješiti metalnog asistenta. Obrnuta intervencija posebno je relevantna ako liječnik tijekom pregleda liječnika nađe znakove gnojnog procesa. Ovo usklađivanje ukazuje na nesposobnost tijela da prihvati strano tijelo, čak i u dobre svrhe, ili neslavnu kiruršku intervenciju.

Osteosinteza često postaje još jedan važan razlog potrebe da se riješi ploča čak i prije razdoblja koje je preporučio liječnik. Tako u stručnoj terminologiji nazivaju nezadovoljavajuću fiksaciju kostiju, što ukazuje na jaku kompresiju ili preslab pritisak.

Klinički slučajevi se izdvajaju kada je žrtva otkrila pojedinačnu netoleranciju na implantat ili alergijsku reakciju na njegove komponente. Neće biti moguće provesti cjeloviti alergijski test, jer se reakcija tijela možda neće manifestirati odmah. Zbog toga je neutralizacija potencijalno opasnog uređaja hitna indikacija..

Ako govorimo o opsežnom lomu, koji često dovodi do dodatnog oštećenja ligamenata akromioklavikularnog zgloba, onda ovdje ne možete bez instaliranja posebne ploče. Ali obično je operacija popraćena dodatnom ugradnjom vijaka potrebnih za poboljšanje učinka fuzije.

Oštećeni ligamenti obično se spajaju, dobivajući svoje ranije performanse, nakon otprilike tri mjeseca. Zasebno, trebali biste napraviti popust na činjenicu da koštane strukture s oštećenim verzijama oštećenja mogu dugo zarasti..

Čim se obnova svih konstrukcija uspješno završi, bit će potrebno riješiti se prethodno uvedene metalne konstrukcije. Ako zanemarite takav recept liječnika, pacijent će vjerojatno u skoroj budućnosti naići na oštećenje ploče.

Ishod se objašnjava činjenicom da su određeni uređaji dizajnirani za strogo određeno razdoblje rada. Iako će možda i dalje duže ispunjavati svoje dužnosti, to im neće dobro doći.

Bit ekstrakcije

Demontaža ploča neophodna je čak i ako se ne radi o klasičnom prijelomu, već dislokaciji klavikule. U ovom je slučaju najproduktivnije koristiti strategiju nalijeganja akromioklavikularne artikulacije ploče u obliku kuke..

Ako ga ne uklonite na vrijeme, onda se žrtva ne suočava s najljepšim scenarijem:

  • razvoj artroze u zglobnoj regiji;
  • stvaranje koštanih izraslina, koji se nazivaju osteofiti;
  • oštećenja mišićnih vlakana rastom kostiju.

Sve gore navedeno izaziva izraženi sindrom boli. Prestanak uzimanja analgeticima bez izravnavanja izvora problema je neučinkovito rješenje. Bolovi će se vratiti i pojačati s vremenom.

Kirurzi posebnu pozornost posvećuju pacijentima čije su profesionalne aktivnosti usko povezane sa sportskim dostignućima. Takvi su predstavnici skupine visokog rizika za povraćanje na istom mjestu. Da bi smanjili postotak vjerojatnosti ponavljanja identičnog oštećenja, liječnici inzistiraju na potrebi uklanjanja metala odmah nakon što su potvrdili uspješnu fuziju. Ako sve ostavite onakvo kakvo jest, uz drugi prijelom, prisutnost metalnog držača na kosti ili unutar njega značajno će otežati naknadnu pomoć. Da ne spominjem kašnjenje novih ozdravljenja nakon operacije.

Često, metalni popravljači koji nisu vraćeni na kraju planiranog razdoblja postaju razlog odbijanja osobe za prijem u vojnu službu. Isti implantati mogu biti kontraindikacija za provođenje niza drugih opcija za profesionalnu aktivnost. Da biste riješili taj problem, morat ćete ukloniti prethodno montirane dijelove, čak i ako imaju male dimenzije.

Nekoliko desetljeća pokazatelj druge operacije bilo je otkrivanje ulomka žbice ili bušilice, koji je lokaliziran u leziji.

To se dogodilo zbog neslavne intervencije, kao i uporabe improviziranih uređaja. Često nisu prilagođene za te svrhe, načinjene su od potpuno slabih legura koje prema zadanim postavkama nisu prilagođene za velika opterećenja. Tijekom njihove deformacije, između kostiju su pale male čestice, koje su trebale rasti, ranjavajući okolna meka tkiva, mišićna vlakna, pa čak i krvne žile. Oštećenje potonjeg prijeti velikim unutarnjim krvarenjem, koje je teško dijagnosticirati golim okom.

Ne podnosite bol onima pacijentima koji su, čini se, uspješno izveli operaciju ugradnje ploča na klavikule, ali nakon nekog vremena pokazalo se da strano tijelo uzrokuje značajne bolove. Nelagoda je često uzrokovana činjenicom da glava vijaka ili spajalica usko djeluje s tetivama.

Čim tetive počnu da se kreću čak i malim djelovanjem, mišić se počinje trljati o stršeći dio potpornog mehanizma. Najčešće se ljudi tanke tjelesnosti suočavaju s takvim neugodnostima.

Također, sve dame koje planiraju trudnoću i koje su se uspješno podvrgle adheziji zahvaljujući pločicama, treba ih ukloniti prije začeća. Tako ćete izbjeći latentne negativne mogućnosti utjecaja na plod..

Planirano i hitno uklanjanje

Odluku o datumu operacije demontaže trebao bi donijeti samo ortopedski kirurg nakon proučavanja rezultata pregleda. Uzmite u obzir rendgenske zrake, trenutno zdravstveno stanje pacijenta. Ako će metode vizualizacije lezije pokazati potpunu i ispravnu fuziju, preostaje samo ukloniti ploče vijcima..

Ako su metalne konstrukcije smještene u području važnih živčanih završetaka ili velikih žila, nakon uklanjanja mehanizma potrebno je usvojiti povećane rizike ponovljenog prijeloma na istom mjestu.

U medicinskoj praksi zabilježeni su i slučajevi kada je žrtvama uskraćeno uklanjanje zbog niza ozbiljnih kroničnih bolesti. Ako korist od neutralizacije metalnog fiksatora ne prelazi rizik od kroničnih oboljenja, kirurzi se neće baviti tako opasnim poslom. Tradicionalno se takve manipulacije provode planirano nakon što je osoba završila preoperativne faze s preliminarnim pregledima. No, postoji niz izuzetaka koji omogućuju obvezno rano preuzimanje bez pripremne faze.

To se odnosi na migraciju zasun s nepouzdanim zatvaračima. Kad se počne kretati prema vitalnim organima ili velikim žilama, vjerojatnost oštećenja na njima se povećava. Da ne spominjemo istodobnu perforaciju kože. Da bi se pacijent zaštitio od najgoreg scenarija, treba poduzeti ekstremne mjere, pod hitno provesti radikalnu intervenciju.

Ista stvar može se dogoditi ako se pronađe žrtva:

  • duboka suppuration;
  • odbacivanje legiranog materijala;
  • stvaranje lažnog zgloba;
  • nedostatak koštane srži, usprkos svim rokovima za to.

Unatoč prividnoj vanjskoj jednostavnosti, uklanjanje šipki je naporan proces koji zahtijeva posebno vještinu medicinskog osoblja.

Tijekom manipulacije liječnik bi uvijek trebao biti spreman za nepredviđene situacije, jer priča o tome kada je čep deformiran kada se mehanizam olabavi i utor se ošteti nije tako rijetka.

Zbog loše kvalitete medicinskih „asistenata“, potpuno jednostavan zadatak često se pretvara u gotovo nemoguć zadatak. Osim vještina kirurga, posebni alati samo za neobične situacije moći će vam pomoći u rješavanju problema..

Razdoblje rehabilitacije

Ako se metalna konstrukcija nalazi opasno blizu živčanih završetaka, to uvelike povećava šanse za komplikacije. Zbog toga neki traumatolozi inzistiraju na ostavljanju implantata za bolja vremena..

No, s akutnim indikacijama za trenutno uklanjanje, nemoguće je odgoditi intervenciju čak i sa životno rizičnim čimbenicima. Bit će mnogo učinkovitije privući na posao stručnjaka iz područja mikrohirurgije, koji će se nositi s neutralizacijom neuroloških poremećaja. Konačna presuda na određenu temu donosi se isključivo pojedinačno na temelju rezultata ispitivanja zdravlja odjela.

Uklanjanje ploče smatra se manje traumatičnom mjerom od njegove ugradnje. Kako biste olakšali kvalitetan oporavak tijekom prijeloma, liječnici preporučuju da strogo slijedite uspostavljeni protokol.

Ne pretpostavljajte da je produljena imobilizacija dobro rješenje problema. Ako je motorička aktivnost previše ograničena, to će dovesti samo do atrofije ili poremećaja cirkulacije. Destabilizacija ove funkcije prijeti brzom razvoju niza specifičnih komplikacija poput venske staze, tromboze i limfostaze.

Shematski, rehabilitacija takvih bolesnika bit će podijeljena u dvije nejednake u trajanju vrsta: bolnička i ambulantna. Prvi stavak predviđa obvezni unos propisanih lijekova u određenoj dozi pod nadzorom medicinskog osoblja. Lijekovi su dizajnirani da blokiraju bol. U iste se svrhe uključuje motorna terapija i postupci iz sustava vježbanja.

Nakon izdavanja izvoda iz bolničkog bolničkog odjela započinje ambulantna faza, koja obično traje oko godinu dana. Točno razdoblje može uputiti liječnik samo nakon proučavanja ukupne dinamike oporavka.

Da biste ubrzali proces ozdravljenja, žrtva će se morati potruditi, jer ćete morati raditi na obnovi prirodne cirkulacije krvi. Također će biti potrebno ući u trag, osim mišićne atrofije i obnavljanja motoričkih funkcija na prijašnjoj razini.

Najbolje je za provedbu takvog plana fizičke vježbe u razumnim granicama. To će prevladati početnu krutost osobe, a pozitivan učinak neće dugo trajati. Štoviše, trebali biste započeti s manjim vježbama, a zatim proporcionalno povećati opterećenje, usredotočujući se na vlastite osjećaje.

Prijelom zgloba s pomicanjem - operacija s pločom, razdoblje oporavka

Vrste prijeloma zgloba

Kirurzi često primjećuju da pacijenti gotovo svakodnevno liječe ozljede vratne kosti. Ovo je jedna od najosjetljivijih kostiju kod ljudi. Starost pacijenata obično se kreće od 14 do 50 godina.

Stariji ljudi rjeđe pate od ovog problema. Klavikula je trokutasta cjevasta kost. Prilično je krhka, stoga se u izravnom dodiru s ramenom (jaka modrica, izravan udarac, pad) u 90% slučajeva slomi.

Važno je odmah konzultirati stručnjaka, a ne samo-liječiti. Samo kirurg može točno odrediti vrstu prijeloma.

Situaciju s klavikulama komplicira činjenica da se gotovo svaka vrsta prijeloma pomiče. Ako ne vratite pravilan položaj kosti, mogu se pojaviti daljnji problemi s funkcionalnošću ruke..

Po vrstama prijeloma su kako slijedi:

  1. Nema kompenzacije. U ovom slučaju nije potrebna hospitalizacija pacijenta, operacija se ne provodi. Period oporavka u prosjeku je do 3 tjedna. Liječenje se provodi na medicinski način, u slučaju loma, gipsa ili posebnog čvrstog zavoja nanese se na ključnu kost.
  2. Sa odstupanjem. Prilično loši slučajevi. Često pacijenti zahtijevaju hitnu operaciju. Period oporavka je do 2 mjeseca. Zauzvrat, pomaci mogu biti djelomični i potpuni (u slučaju otvorenog prijeloma).

Uklanjanje ploče nakon prijeloma zgloba: operacija, liječenje i rehabilitacija

Način liječenja treba odabrati specijalista nakon cjelovite dijagnoze i rezultata rendgenskih zraka. Kod ozljeda klavikule s pomakom u 90% slučajeva liječnici izvode operaciju.

Operacija se izvodi samo pod općom anestezijom. Često su neurokirurzi povezani kako bi povezali kapilare i krvne žile.

Zašto je potrebna operacija:

  1. Ispravite podudaranje fragmenata kostiju.
  2. Njihova pouzdana fiksacija.
  3. Uklanjanje fragmenata kostiju iz tkiva.

Operacije se smatraju tehnički složenim. Kosti su fiksirane metalnim vijcima ili iglema..

Ranije u medicinskoj praksi aktivno se koristio Ilizarov aparat. No, nedavno su ga liječnici odbili koristiti. Velika vjerojatnost infekcije i suppuration.

Nakon primanja ozljede, pacijent treba odmah potražiti medicinsku pomoć u najbližoj medicinskoj ustanovi. Ishod frakture uvelike ovisi o pravovremenosti terapijskih mjera. Da biste obnovili prethodnu fizičku aktivnost i spriječili neželjene pojave, trebate vjerovati kvalificiranim stručnjacima.

Čak i prije nego što se obratite hitnoj ili bolnici, žrtvi treba pružiti prvu pomoć. To će mu značajno poboljšati stanje i zaštititi ga od nekih komplikacija. Prije svega, ozlijeđeni ud treba imobilizirati maramicom ili preljevom Deso, tek potom, u polusjedećem položaju, prevesti pacijenta u medicinsku ustanovu. Na mjesto otvorenog prijeloma nanosi se aseptični preljev. U ovom slučaju kategorički ne možete učiniti sljedeće:

  • Rezanje fragmenata kosti.
  • Povucite gornji ud.
  • Odvojite ruku.
  • Nagnite se naprijed.

Ako to ne možete učiniti sami ili uz pomoć onih koji vas okružuju, morate odmah pozvati ekipu hitne pomoći.

Konzervativne mjere

U bolnici, nakon odgovarajućih dijagnostičkih postupaka, pacijentu je propisana kvalificirana terapija. Konzervativne mjere se najčešće sastoje od istodobne repozicije koštanih fragmenata s njihovom daljnjom fiksacijom u postignutom položaju..

U pozadini lokalne anestezije, liječnikov pomoćnik postaje iza pacijenta, ruke ga drže za aksilarne udubine i, koljeno naslonjeno na leđa, podiže i podiže rameni pojas. U tom položaju kirurg izvodi ručno repozicioniranje slomljene klavikule. A onda, bez slabljenja trakcije, trebate popraviti ud za uspješan koštani zglob. To je najbolje učiniti pomoću sljedećih alata za imobilizaciju:

  • Gipsani zavoj Smirnov-Weinstein.
  • Kuzminsky guma.
  • Okvir Chijin.

Teško je postići pravilno fiksiranje ramenog pojasa s Delbe prstenima ili zavojem u obliku 8 oblika - oni se koriste za prijelome bez pomaka. Ali za starije pacijente, u kojima jaka imobilizacija može dovesti do ograničenja respiratornih ekskurzija, takvi lijekovi su, unatoč nedovoljnom učinku, još uvijek primjenjivi. Sredstva za učvršćivanje mogu se ukloniti nakon 4-6 tjedana od trenutka primjene.

U pravilu se prijelomi liječe dobro nakon konzervativnih mjera. Ali pod određenim uvjetima, potreba za kirurškim liječenjem je očito opravdana. To se odnosi na sljedeće slučajeve:

  • Otvoreni prijelomi.
  • Zatvoreni prijelom s okomitim obratom koštanog fragmenta (rizik od oštećenja neurovaskularnog snopa).
  • Prijelomi već komplicirani oštećenjem krvnih žila i živaca.
  • Nemogućnost konzervativnog repozicioniranja.

Operacija za prijelom klavikule s pomakom je fiksiranje fragmenata osteosintezom:

  1. Intramedularni (sa štapom ili šipkama umetnutim u koštani kanal).
  2. Kožni (s pločom učvršćenom vijcima).
  3. Vanjska perkutana (sa iglama ili uređajem za vanjsku fiksaciju).

Nakon uklanjanja pomaka dijelova kosti, ud se fiksira pomoću preljeva Deso, Smirnov-Weinstein ili gume za pražnjenje u periodu od 4 do 5 tjedana.

Postoje samo dvije mogućnosti liječenja prijeloma s pomakom:

Odluku u ovom pitanju donosi liječnik, na temelju težine prijeloma, starosti pacijenta i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. Najmanje u traumatološkoj praksi je prijelom sterilnog kraja klavikule, pri kojem je uvijek propisana operacija.

Konzervativna terapija uključuje liječenje prijeloma zgloba s pomakom bez operacije. Suština ovog tretmana je maksimizirati nepomičnost pogođenog udova. Kost se uspoređuje s pacijentom pod lokalnom anestezijom kako bi se isključile varijante njezine nenormalne fuzije. Zatim posebni zavoj za fiksiranje imobilizira ruku do 8 tjedana. Uz zavoj pacijentu su propisane:

  • bolova,
  • antibiotici,
  • vitaminski kompleksi,
  • preparati kalcija,
  • fizioterapija.

Ako se konzervativne metode liječnici smatraju beskorisnim, koristi se kirurška intervencija. Iako se neki traumatolozi slažu da je operacija prijeloma ključne kosti kao metoda liječenja najučinkovitija.

Tijekom kirurške intervencije medicinske metalne strukture koriste se za učvršćivanje i učvršćivanje kosti u željenom položaju, a nakon nekog vremena uklanjaju je. Popravite fragmente kosti pomoću:

Svi su sterilni i izrađeni su od inertnih materijala. Koliko vremena treba nositi metalne konstrukcije u slučaju operacije, liječnik odlučuje na temelju stanja pacijentove oštećene kosti, ali, u prosjeku, igla može biti u kosti od 7 mjeseci do 1 godine.

Prilikom odabira ove vrste operacije za frakturu ključne kosti, slomljena kost je fiksirana metalnim iglama za pletenje. Uporaba igala za pletenje potiče snažnu fiksaciju koštanih fragmenata u fiziološkom položaju. Postoje takve metode intraosne osteosinteze:

  • prema Klyuchevskom koristi se u prisutnosti malih fragmenata u središtu klavikule,
  • prema Spizhariom-Küpcheru u slučaju perifernih fragmenata.

Uklanjanje ploče nakon prijeloma zgloba logičan je završetak liječenja navedenog zahvaćenog područja, što ukazuje na uspješan završetak tečaja.

Neki pacijenti koji se nakon uspješne ugradnje metalnog umetka osjećaju puno bolje, ne žure ga demontirati na kraju razdoblja valjanosti. Ali ova inicijativa izaziva ozbiljne komplikacije, gubitak učinkovitosti i dugotrajne negativne posljedice na funkcioniranje zgloba zgloba.

Zbog toga liječnici inzistiraju na potrebi strogog pridržavanja prethodno odobrenog terapijskog programa kako bi se uklonio potrošeni tanjur. Bolje je to učiniti u istoj klinici u kojoj je izvršena početna instalacija. U idealnom slučaju uklanjanje treba izvesti isti kirurg, ako je moguće.

Postoje slučajevi da metalne umetke pričvršćene na pacijenta u jednoj zemlji nije moguće sigurno i brzo ukloniti u drugoj. Razlika se temeljila na opremi koju koriste napredni medicinski timovi. Iz toga slijedi da je bolje intervenirati u istoj medicinskoj ustanovi na bolničkoj osnovi.

Liječenje prijeloma zgloba kralježnice odavno je napredovalo, eliminirajući potrebu dugog nošenja većih gipsanih zavoja ili čak neugodnih drvenih guma.

Danas kirurzi širom svijeta radije koriste svjetlije dizajne u identične svrhe, bilo da su to igle za pletenje, pune metalne ploče ili pojedinačni vijci visoke čvrstoće. Svi su dizajnirani tako da ubrzaju proces oporavka nakon ozbiljnog oštećenja zgloba..

Neke inovativne tehnike uključuju mogućnost ugrađivanja stabilnih metalnih struktura izravno u oštećene koštane strukture. To vam omogućuje pouzdano fiksiranje njihovog položaja u jednom položaju, što povoljno utječe na brzinu spajanja.

Ali klasične ploče, koje se ponekad instaliraju zajedno sa susjednim vijcima za tvrđavu, obično se pričvršćuju na kosti. Učinak od njih je približno isti. Jedina razlika je vrsta početne ozljede. Radi praktičnosti traumatologa, programeri metodologije osigurali su zasebnu klasifikaciju za sve metalne fiksatore koji se isporučuju na medicinskom tržištu. Razlikuju se veličinom, svrhom, vrstama prijeloma klavikularne regije.

Umjesto da patite od neugodnih gipsanih obloga, oštro ograničavajući uobičajene aktivnosti, jer ih je čak teško oprati, sada pacijenti koriste prednost ploča velike čvrstoće. Oni imaju niz prednosti nad zastarjelim načinima pomoći onima koji su pogođeni lomom:

  • povećana pokretljivost žrtve;
  • smanjenje razdoblja rehabilitacije;
  • prilika da se vrati sportu mnogo ranije.

Ali za uspješan povratak u normalan život, čak i nakon relativno jednostavnog prijeloma zgloba, najprije se trebate riješiti metalnog asistenta. Obrnuta intervencija posebno je relevantna ako liječnik tijekom pregleda liječnika nađe znakove gnojnog procesa. Ovo usklađivanje ukazuje na nesposobnost tijela da prihvati strano tijelo, čak i u dobre svrhe, ili neslavnu kiruršku intervenciju.

Osteosinteza često postaje još jedan važan razlog potrebe da se riješi ploča čak i prije razdoblja koje je preporučio liječnik. Tako u stručnoj terminologiji nazivaju nezadovoljavajuću fiksaciju kostiju, što ukazuje na jaku kompresiju ili preslab pritisak.

Klinički slučajevi se izdvajaju kada je žrtva otkrila pojedinačnu netoleranciju na implantat ili alergijsku reakciju na njegove komponente. Neće biti moguće provesti cjeloviti alergijski test, jer se reakcija tijela možda neće manifestirati odmah. Zbog toga je neutralizacija potencijalno opasnog uređaja hitna indikacija..

Ako govorimo o opsežnom lomu, koji često dovodi do dodatnog oštećenja ligamenata akromioklavikularnog zgloba, onda ovdje ne možete bez instaliranja posebne ploče. Ali obično je operacija popraćena dodatnom ugradnjom vijaka potrebnih za poboljšanje učinka fuzije.

Oporavak nakon prijeloma zgloba s pomicanjem

Često se prijelom ključne kosti s pomakom javlja kod djece i starijih bolesnika. Vrijeme oporavka nakon ozljede ovisi o raznim čimbenicima. Kod nekih pacijenata razdoblje rehabilitacije traje nekoliko mjeseci, dok drugi ne ostavljaju bol u ruci cijeli život. Da biste izbjegli negativne posljedice nakon ozljede, trebate se pridržavati svih preporuka liječnika u vezi s razdobljem oporavka.

Kako se liječi?

Kada osoba ima frakturu ključne kosti s pomakom, koristi se terapija lijekovima ili operativni zahvat. Konzervativne metode liječenja mogu se koristiti ako je moguće ručno popraviti fragmente kostiju. Nakon što je liječnik ulomio fragmente u ispravan anatomski položaj, u aksilarnu zonu postavlja se valjak, a gornji ud je fiksiran šalom. Također je dopušteno izvršiti fiksaciju s Delbe prstenima, s kojima je moguće uzvratiti rame. Ponekad je potrebno lijevanje gipsa..

Ako se dogodio ozbiljan pomak, tada je pacijentu propisana operacija, tijekom koje se provodi osteosinteza. Pribjegavaju operaciji u situaciji kada je došlo do nestabilnog prijeloma tubularne kosti ili oštećenja zgloba. U nekim je slučajevima potrebno oblaganje ploče ili lijepljenje kostiju posebnim vijcima izrađenim od inertnih materijala. Nosač u ovoj situaciji je unutarnji i vanjski.

Kako ide oporavak?

U procesu terapije prijeloma, gornji ud pacijenta je fiksno fiksiran, zbog čega mišićno tkivo često atrofira. Nakon uklanjanja odljeva, mnogi se pacijenti žale na jaku bol i oslabljenu motoričku aktivnost. Da biste razvili ruku, potreban je integrirani pristup, koji bez odlaganja uključuje sljedeće metode:

  • masaža,
  • aktivnosti na bazenu,
  • Ljekovita kondicija,
  • fizioterapija.

Dok je zahvaćeni gornji ud u glavi, pacijent je dužan izvesti pasivne pokrete četkom. Nakon rasta koštane srži, zavoj se uklanja i dopušta mu da izvodi razne vježbe pomoću posebnog štapa. S vremenom se povećava opterećenje, u obuku se uključuju ekspanderi, simulatori.

Kako ubrzati razdoblje oporavka nakon prijeloma ključne kosti s pomakom?

Terapija lijekovima

Nakon operacije, pacijentu se mora propisati niz lijekova koji mogu ubrzati fuziju kostiju. Najčešće pribjegavaju pomoći "Chondroitin" i "Teraflex". Takvi lijekovi mogu se propisati u obliku tableta ili u obliku masti. U prvih 7 dana nakon operacije pacijentima se propisuju antibakterijski lijekovi koji imaju sposobnost prodiranja u koštano tkivo. Pomažu u izbjegavanju negativnih posljedica..

Uz to se koriste i jaka lijeka protiv bolova za lijekove, na primjer, Ketorol. Postoperativna rehabilitacija nije potpuna bez vitaminsko-mineralnih kompleksa, koji povoljno djeluju na cijeli mišićno-koštani sustav. U nekim je situacijama potrebna upotreba lijekova koji smanjuju rizik od tromboze. Ovi lijekovi propisani su s pažnjom, jer mogu izazvati krvarenje u nekih bolesnika..

fizioterapija

Nakon ozljede vratne kosti s pomakom, obično se propisuju fizioterapeutski postupci. Zahvaljujući njima, moguće je poboljšati cirkulaciju krvi i ubrzati popravak tkiva. Najčešće pribjegavaju sljedećim fizioterapijskim metodama:

  • tople kupke,
  • elektroforeza,
  • magnetoterapija,
  • fonoforezom.

Tretmani masaže

Period oporavka nakon prijeloma zgloba s pomakom uključuje masažu leđa i sternuma. Dopušteno je pribjegavati korištenju masažnih postupaka 2 dana nakon operacije. Trajanje sesije je ukupno 15 minuta. Važno je da masažu provodi isključivo stručnjak koji poznaje ispravan algoritam postupaka koji nisu u stanju naštetiti pacijentu. Tijekom postupka, osoba ne bi trebala osjećati nelagodu ili bol. Ako se javi bol, masažu treba odmah prekinuti..

Tijekom postupka maser trlja kožu, gnječi mišićno tkivo.

Kako razviti klaviku pomoću vježbe terapije?

Gimnastika u ranim fazama oporavka mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Vježbe trebaju imati minimalan intenzitet. Uz pomoć treninga moguće je ojačati atrofirano mišićno tkivo, poboljšati pokretljivost zglobova i normalizirati cirkulaciju krvi. Potonji doprinosi stvaranju koštane srži i potpunom fuziji oštećenih elemenata. Pacijent bi trebao vježbe raditi uzastopno, postupno prelazeći iz pluća u teže.

Da biste razvili četku uz pomoć vježbe terapije započinjte sljedeći dan nakon nanošenja zavoja ili žbuke. U početku se počinju savijati i produžavati prste, vode ih u različitim smjerovima. A također liječnici preporučuju naizmjenično spajanje jastučića svih prstiju s palcem. Da biste razvili gornji ud i klikove, okretanje četkice u smjeru suprotnom od kazaljke na satu i ulijevo.

Nakon što je pacijent uklonio žbuku, nastavite izravno na razvoj zgloba lakta i ramena. Četke se postavljaju na ramenski zglob i lagano podižu laktove. Gornji udovi su ispravljeni, naizmjenično se spuštaju i podižu. Postoje i druge vježbe koje mogu ubrzati razdoblje oporavka nakon ozljede zgloba. Svi se oni moraju pregovarati s liječnikom.

Prijelom klavikule s pomakom: rad ploče i period oporavka

Ogrlica se naziva cjevasta kost koja povezuje prsni koš s lopaticama. Sa strane akromiona skapule lokaliziran je akromalni proces klavikule, a sa strane grudnog koša - torakalni kraj. Između njih je najtanji i najsitniji dio kostiju - dijafizica. Upravo u tom području često se krši integritet zgloba zgloba..

Prijelom vratne kosti s pomakom je uobičajena trauma u medicinskoj praksi, a posebno u djece i starijih osoba. Ako je klavikula oštećena, gornji udovi gube svoju uobičajenu motoričku funkciju, jer im je to podrška. Zbog činjenice da u gornjem dijelu ramenog pojasa postoje snažni i veliki mišići, a tijekom ozljede prelaze u stanje povišenog tonusa i dugo su u sličnom položaju, dolazi do pomaka fragmenata i često oštećenja njihovih mekih tkiva.

Klasifikacija

Ozljede su klasificirane prema pogođenom području:

  • prijelom akromijalnog kraja klavikule;
  • oštećenja torakalnog procesa;
  • ozljeda dijafize (srednja kost).
  • otvorena;
  • zatvoreno;
  • bez pomaka i s njim;
  • usitnjeni i višestruko fragmentirani.

Ozljede pomaka fragmenta dijele se na:

  • djelomični pomak - u slučaju da fragmente kosti drži periosteum;
  • potpun pomak - periosteum ne drži kosti i dolazi do oštećenja mekih tkiva;
  • otvorena trauma - slomljene kosti izlaze, razdire kožu žrtve;
  • zatvoreno oštećenje - kosti ne oštećuju stanje mekih tkiva.

Uzroci pojave

Do prijeloma zgloba dolazi zbog povećanih traumatičnih učinaka na ovo područje kosti. Najčešće muškarci mlađi od 40 godina trpe takvu štetu, a ljudi pate od bolesti poput osteoporoze, u slučaju ove bolesti snaga kostiju se značajno pogoršava, a ozljede se javljaju čak i sa slabim učinkom na kost.

Oštećenja se mogu pojaviti i kao posljedica:

  • izravan ili neizravan utjecaj u području klavikule;
  • pada na ruku;
  • industrijska ozljeda;
  • nepoštivanje sigurnosnih pravila;
  • ekstremni sportovi;
  • povećani pritisak na mjestu oštećenja;
  • prometna nesreća;
  • povećano aksijalno opterećenje;

Prvi znakovi

Najčešći znakovi prijeloma zgloba s pomakom:

  • jaka bol u ozlijeđenom području;
  • pojava oteklina mjesta oštećenja;
  • pojava unutarnjeg krvarenja;
  • vizualna promjena mjesta modrica;
  • skraćivanje gornjeg režnja;
  • oslabljena motorička funkcija ruku;
  • s palpacijom i stresom na kosti, sindrom boli se pojačava;
  • u slučaju otvorenog prijeloma, krvarenje je prisutno, a fragmenti strše prema van;
  • rame ozlijeđene strane strši prema naprijed.

Hitna medicinska pomoć

Prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć, ali ako vam je potreban neovisan prijevoz, pružanje prve pomoći će imati veliku ulogu u učinkovitosti kasnijeg liječenja.

Ako žrtva ima izražen sindrom boli, tada je potrebno dati mu bilo koji raspoloživi nesaretinički lijek protiv bolova. U slučaju otvorenog prijeloma, za zaustavljanje krvarenja mora se primijeniti obloga. Ako nakon nanošenja koža postane tamnija - otpustite zavoj za vuču. Zatim obradite ranu i popravite kost u jednom položaju.

Ud se imobilizira nanošenjem zavoja na ruku i pričvršćivanjem iza tijela. Prije postupka fiksacije, preporučuje se staviti nešto u pazuh žrtve.

Ni u kojem slučaju prilikom pružanja prve pomoći ne možete pokušati samostalno usporediti raseljene fragmente.

Dijagnostičke metode

Prije svega, u slučaju loma ključne kosti s pomakom, liječnik provodi istraživanje kako je ozljeda primljena i koji simptomi smetaju žrtvi. Zatim se provodi postupak palpacije, koji pomaže razumjeti kako su pomjereni fragmenti kostiju. Radiografija se smatra točnijom dijagnostičkom metodom. Nakon dobivanja rezultata, liječnik postavlja točnu dijagnozu te na temelju prirode ozljede i njegove težine propisuje najprikladniji tretman.

terapije

Liječenje prijeloma zgloba zgloba može se provesti na dva načina:

  • kirurško liječenje;
  • konzervativna terapija.

Konzervativno liječenje

Konzervativna vrsta liječenja koristi se ako je stupanj oštećenja neznatan i pomak kostiju beznačajan, kao i ako pacijent ima kontraindikacije za kiruršku intervenciju. Mogu biti ovako:

  • teška faza dijabetesa;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • starost pacijenta;
  • teško opće zdravstveno stanje pacijenta;
  • neurološke bolesti.

Liječenje prijeloma zgloba zgloba sastoji se u jakoj usporedbi fragmenata kosti i naknadnoj imobilizaciji ozlijeđenog režnja. Traumatolog pacijentu daje analgetik, a zatim provodi postupak repozicije.

Nakon što su pomaknuti fragmenti klavikularne kosti čvrsto poravnani - ruka je fiksirana posebnim zavojem koji učvršćuje ud na prsima i ramenu. Liječnik pojedinačno imenuje razdoblje imobilizacije za svaki slučaj. U prosjeku imobilizacija se odvija u roku od 4-8 tjedana. Tijekom fiksacije, liječnik pažljivo prati stanje spajanja kostiju i formiranje koštane srži. Ovisno o svim tim čimbenicima, postavlja se vrijeme nošenja previjanja..

operacija

Kirurško liječenje se koristi ako:

  • postoji kršenje žila i živčanih završetaka između fragmenata kosti;
  • veća vjerojatnost nepravilnog spajanja pri primjeni konzervativne metode liječenja;
  • trauma unutarnjih organa;
  • neučinkovit ili neučinkovit učinak vanjske terapije.

Postoji puno kirurških metoda liječenja i biraju se pojedinačno za svaki slučaj. Vrste kirurške intervencije:

unutarnja osteosinteza (može biti dvije vrste: 1 - prema Klyuchevskyju, 2 - metoda Spizharny-Kuncher);

  • uporaba vijaka;
  • pričvršćivanje kostiju tanjurom;
  • liječenje igle;
  • uporaba vanjskih uređaja za fiksiranje.
  • Ovisno o prirodi oštećenja, provodi se bilo koja od gore navedenih operacija. Izvedite ga koristeći lokalnu anesteziju. Nakon operacije, mjesto reza se šiva, a ruka je također fiksirana zavojem. Dopušteno je pomicati ud nakon uklanjanja šavova, a intenzivno djelovanje dopušteno je i na preporuku liječnika. Nakon nekoliko mjeseci metalne se građe uklanjaju.

    Operacija s pločom tijekom prijeloma zgloba s pomakom može odrediti uporabu različitih uređaja. Tako, na primjer, postoji S-oblik, kuka u obliku i posebna ploča s vijcima za zaključavanje. Posljednja 3 uređaja koriste se u slučaju prijeloma akromijalnog kraja, a u slučaju prijeloma srednjeg dijela kosti, koristi se ploča u obliku slova S.

    U videozapisu u nastavku možete vidjeti kako je ključnica pričvršćena pomoću takve ploče..

    Igle. Uređaj, koji je posebna cijev ili grančica za umetanje u kost kako bi se fiksirali fragmenti među sobom. Zatik se može dodatno pričvrstiti vijcima, za to su u njemu predviđene rupe. Tu je i igla za blokiranje, čija površina može biti ravna ili navojna. Potonji sjedi čvršće u kosti.

    Period oporavka

    Nakon uklanjanja zavoja za fiksiranje, liječnik propisuje početak razdoblja rehabilitacije. To je nužno jer se nakon dugotrajne imobilizacije udova izvedba ozlijeđene kosti značajno pogoršava i da bi se u potpunosti moglo nastaviti s uobičajenom motoričkom funkcijom potrebni su posebni razvojni postupci.

    Kakvo će biti razdoblje oporavka nakon prijeloma ključne kosti s pomakom, određuje dežurni liječnik. Trajanje rehabilitacije ovisi o prirodi oštećenja i vremenu koje je utrošeno za fuziju kostiju.

    Postoje takvi postupci rehabilitacije:

    • posebni tečajevi masaže;
    • posebne vježbe u razvoju;
    • fizioterapiju;
    • fizioterapiju;

    Pravilna prehrana smatra se jednako važnom tijekom razdoblja oporavka. Mora biti uravnotežen, visoko kaloričan i bogat vitaminima..

    Liječnik propisuje posjete za masažne i fizioterapijske postupke koji pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi i razvoju mišića. Period i učestalost posjeta određuju se ovisno o težini ozljede..

    Također, kvalificirani stručnjak propisuje niz preporučenih vježbi koje također pomažu u oblikovanju ozlijeđene kosti..

    Preporučljivo ih je izvoditi svaki dan nekoliko puta, ali ako je bol prisutna tijekom zajedničkog razvoja, odgodite vježbu za neko vrijeme.

    Pridržavajući se svih preporuka u liječenju i naknadnoj rehabilitaciji, motoričke funkcije se nastavljaju nakon nekoliko mjeseci, a pacijent se više nikada neće sjetiti prošlih ozljeda.

    efekti

    Prijelom zgloba s pomakom može biti popraćen takvim komplikacijama:

    • skraćivanje ozlijeđenog uda;
    • stalna bol;
    • vizualna deformacija ruke;
    • nepravilna fuzija fragmenata;
    • infekcija (u slučaju otvorene ozljede);
    • oslabljena izvedba udova.

    Kako djeluje operacija na klaviku i rehabilitacija nakon nje

    Prijelomi zgloba ozljeda zgloba su ozljede ljudskog kostura koje se često javljaju kod sportaša, nemirne djece i ljudi u dobi. Kod prijeloma s pomakom može biti potrebna operacija na ploči. Ozljeda se može dogoditi zbog snažnog udarca, pada s visine, na pozadini osteoporoze. Prijelom klavikule određuje se pokretljivošću u području gdje je obično odsutna, krepitacija koštanih fragmenata, oteklina, bol, deformacija linije ramena, pomicanje lopatice.

    Za dijagnozu se provodi pregled i rendgenski snimak. Kako bi se izbjeglo daljnje premještanje koštanih fragmenata, u slučaju sumnje na lom klavikule, područje se imobilizira zavojem. Liječenje je konzervativno ili kirurško. U nekim slučajevima propisana je intraosna osteosinteza (prema Klyuchevskom ili Spizharioma-Küpcher). Period rehabilitacije uključuje fizioterapiju, masažu, terapiju vježbanjem.

    Uzroci pojave

    Prijelom klavikule može se dogoditi kao rezultat:

    • oštro slijetanje na ruku,
    • snažan udarac u rame,
    • izvode ekstremne trikove,
    • pada s visine,
    • povreda rođenja u novorođenčadi,
    • osteoporoza,
    • nesreća.

    S ovom vrstom loma suočavaju se sportaši uključeni u trening snage i ekstremne sportove..

    S jakim utjecajem na ključnicu, kost ne podnosi opterećenje i pukne. Ponekad se slomljena područja premještaju, više fragmenata može čak oblikovati i ozlijediti obližnja tkiva. Stoga se kod prijeloma zgloba s pomakom ne može bez operacije.

    Klinička slika

    S prijelomom ključne kosti s pomakom, oblik gornjeg dijela ramena odmah se mijenja na strani oštećenja. Pacijent na mjestu oštećenja ključne kosti uočio je:

    • jaka bol u oštećenom području,
    • razvoj edema,
    • trauma kostiju,
    • znakovi krvarenja,
    • hematom,
    • ukočenost u ruci,
    • ograničena pokretljivost udova,
    • deformitet ramena,
    • slojeviti koštani fragmenti jedan na drugom,
    • skapularno raseljavanje.

    Znoj se brzo razvija na mjestu ozljede, jer su fragmenti kosti nastali tijekom ozljede vrlo oštri i često ozljeđuju obližnja tkiva i krvne žile. Pojavljuje se hematom. Kada se fragmenti kosti pomaknu, pacijent ima porast boli.

    Oštećenja na klaviku mogu se posumnjati samo gledanjem žrtve, jer s takvom ozljedom:

    • žrtva zdravom rukom drži podlakticu i lakat s ozlijeđene strane, pritiskajući je uz tijelo,
    • ozlijeđen ud visi bičem,
    • prilikom sondiranja osjeća se pokretljivost u onim područjima gdje to ne bi trebalo biti, osjećaju se krhotine crepitusa.

    U ovom slučaju je i pomak kostiju različit. To može biti:

    • dovrši se kad rezultirajući ostaci ispadnu iz periosteuma,
    • nepotpuno karakteristično pomakanje koštanih struktura koje drži periosteum.

    Dijagnostika

    U slučaju prijeloma ključne kosti s pomakom i planiranja operacije, rendgenski pregled je potreban kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, ponekad u različitim projekcijama. Slike će jasno pokazati:

    • stanje kostiju,
    • pomak slomljenih dijelova,
    • prisutnost i mjesto ulomaka kostiju.

    Po potrebi se dodatno provodi i računalna tomografija. Postavljanjem dijagnoze na temelju rezultata istraživanja, liječnici odlučuju o metodama liječenja frakture..

    Prva pomoć

    Pri pružanju prve pomoći za frakturu ključne kosti, važno je što prije imobilizirati ud, čime se sprječava daljnje kretanje slomljenih elemenata kosti. Da biste to učinili, potrebno je saviti ozlijeđenu ruku u laktu i popraviti je u tom položaju tako što ćete je objesiti širokim zavojem oko vrata ili obaviti oko tijela. Pod pazuhu žrtva mora staviti impulsni valjak. Nakon što fiksira ud, pacijenta treba što prije odvesti u hitnu..

    Pružanje prve pomoći osobi s takvom dijagnozom, nemoguće je:

    • pokušajte ispraviti izbočene fragmente kosti,
    • pokušajte ispraviti zahvaćeni ud,
    • vezati ga uskim zavojem,
    • povući na bolnu ruku.

    Hospitalizacija takve žrtve moguća je samo u sjedećem položaju..

    Liječenje prijeloma

    Postoje samo dvije mogućnosti liječenja prijeloma s pomakom:

    Odluku u ovom pitanju donosi liječnik, na temelju težine prijeloma, starosti pacijenta i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. Najmanje u traumatološkoj praksi je prijelom sterilnog kraja klavikule, pri kojem je uvijek propisana operacija.

    Konzervativno liječenje

    Konzervativna terapija uključuje liječenje prijeloma zgloba s pomakom bez operacije. Suština ovog tretmana je maksimizirati nepomičnost pogođenog udova. Kost se uspoređuje s pacijentom pod lokalnom anestezijom kako bi se isključile varijante njezine nenormalne fuzije. Zatim posebni zavoj za fiksiranje imobilizira ruku do 8 tjedana. Uz zavoj pacijentu su propisane:

    • bolova,
    • antibiotici,
    • vitaminski kompleksi,
    • preparati kalcija,
    • fizioterapija.

    Da biste ubrzali fuziju kostiju, preporučuje se jesti više hrane koja sadrži kalcij..

    Hirurška intervencija

    Ako se konzervativne metode liječnici smatraju beskorisnim, koristi se kirurška intervencija. Iako se neki traumatolozi slažu da je operacija prijeloma ključne kosti kao metoda liječenja najučinkovitija.

    Tijekom kirurške intervencije medicinske metalne strukture koriste se za učvršćivanje i učvršćivanje kosti u željenom položaju, a nakon nekog vremena uklanjaju je. Popravite fragmente kosti pomoću:

    Svi su sterilni i izrađeni su od inertnih materijala. Koliko vremena treba nositi metalne konstrukcije u slučaju operacije, liječnik odlučuje na temelju stanja pacijentove oštećene kosti, ali, u prosjeku, igla može biti u kosti od 7 mjeseci do 1 godine.

    S kirurškim liječenjem koristi se koštana i intraosna osteosinteza..

    Intraosseousna osteosinteza

    Prilikom odabira ove vrste operacije za frakturu ključne kosti, slomljena kost je fiksirana metalnim iglama za pletenje. Uporaba igala za pletenje potiče snažnu fiksaciju koštanih fragmenata u fiziološkom položaju. Postoje takve metode intraosne osteosinteze:

    • prema Klyuchevskom koristi se u prisutnosti malih fragmenata u središtu klavikule,
    • prema Spizhariom-Küpcheru u slučaju perifernih fragmenata.

    Operacija se izvodi pod anestezijom..

    Oporavak

    Budući da je pacijentova ruka potpuno imobilizirana tijekom cijelog razdoblja fuzije kosti, događa se da mišići djelomično atrofiraju. Stoga, kako se prijelom ključne kosti liječi pomakom, nužna je rehabilitacija, bez obzira na to je li se za liječenje koristio zavoj za fiksiranje ili je operacija izvedena za postavljanje ploče.

    Razdoblje oporavka u liječenju loma ključne kosti s pomicanjem može se podijeliti u sljedeće faze:

    • razdoblje imobilizacije udova prikazano glatkim vježbama,
    • nakon uklanjanja zavoja ili pojave koštane srži, posebne vježbe s gimnastičkim štapom,
    • nakon potpune fuzije prijeloma, postupno opterećenje sile na ruku uz uporabu simulatora.

    U bilo kojoj od ovih faza prikazane su fizioterapija i masaža..

    Približavajući se vježbama uporno i uporno, brzo možete razviti oštećeni ud. Važno je redovito raditi vježbe, postupno povećavajući trajanje nastave i vrste opterećenja.

    Fizioterapeutski postupci

    Takvi su postupci nužni u svim fazama razdoblja oporavka s lomom ključne kosti, s operacijom i bez nje. Često u takvim slučajevima pacijentu su propisani tečajevi:

    Korištenje fizioterapeutskih postupaka pomaže obnoviti protok krvi, poboljšati popravne procese u kosti.

    Masaža

    Masaža se koristi od 2 dana nakon ozljede. Pazite bolesnika i gnječite zdravi dio prsa i leđa u sjedećem položaju. Masaža se koristi dva puta dnevno i traje oko 10 minuta. Nakon uklanjanja zavoja ozlijeđena ruka također se lagano masira..

    fizioterapija

    Njegova uporaba omogućuje vam da ojačate privremeno slomljene mišiće, potiče pokretljivost zglobova i vraća protok krvi u ozlijeđen ud. Kod prakticiranja fizikalne terapije važno je strogo poštivati ​​redoslijed opterećenja. Da biste razvili ključnu kost nakon prijeloma počinje onog dana kada se zavoj nanese ili od trenutka kada se operacija izvede. Prve lekcije se svode na razvoj ruke i postepeno se s vremenom kompliciraju, uključivanjem ruke i nadlaktice u proces izvođenja terapijskih vježbi.

    efekti

    Budući da je prijelom zgloba s pomakom ozbiljna ozljeda, posljedice mogu biti različite i ovise o prirodi oštećenja, pravilnom načinu liječenja i sposobnostima oporavka tijela.

    Pravovremena prijava za kvalificiranu medicinsku njegu može izbjeći komplikacije..