logo

Kirurgija spinalne stenoze

Spinalna stenoza nastaje kada su leđna moždina ili korijeni kralježnice izloženi kompresiji. Simptomi lumbalne stenoze često uključuju bol u nogama (išijas) i peckanje slabosti ili ukočenosti u nogama. Bol u mišićima tipičan je simptom stenoze vratne kralježnice. S cervikalnom spinalnom stenozom s mijelopatijom često se javljaju poteškoće u koordinaciji pokreta. Kompresija leđne moždine u torakalnoj kralježnici (što je prilično rijetko) karakterizira razvoj neurološkog deficita (oslabljena osjetljivost i motoričke funkcije).

Za većinu bolesnika sa stenozom cervikalne ili lumbalne kralježnice, dobro pomaže konzervativni tretman (fizioterapija, epiduralne injekcije, akupunktura, terapija vježbanjem itd.). Ali u nekim je slučajevima operacija spinalne stenoze jedino učinkovito liječenje.

Neki se rode s prirođenim uskim kanalom, ali kod većine ljudi spinalna stenoza se razvija kao dio degenerativne kaskade. Neki pacijenti ne osjećaju nikakve efekte sužavanja, budući da se stenoza razvija postepeno kao dio procesa starenja, ali u određenom trenutku počinju se pojavljivati ​​bol s ozračenjem, slabošću i / ili ukočenošću, sekundarni kompresiji živčanih korijena ili leđne moždine.

Iako se suženje može pojaviti u različitim dijelovima kralježnice, simptomi kompresije živčanih struktura često su slični..

Točna dijagnoza lokalizacije stenoze zahtijeva i neurološki pregled i upotrebu medicinskih metoda snimanja (MRI, MSCT) ili neurofizioloških testova (EMG, ENMG).

Indikacije za kirurško liječenje

Unatoč činjenici da je konzervativno liječenje stenoze često učinkovito, ipak postoji niz specifičnih indikacija za kirurško liječenje spinalne stenoze:

  • Simptomatska otpornost na konzervativno liječenje.
  • Prisutnost intenzivne boli kroz duži vremenski period.
  • Prisutnost znakova radikulopatije s karakterističnim simptomima (bol, utrnulost ili peckanje u udovima).
  • Gubitak osjeta u rukama ili nogama.
  • Mišićna slabost u udovima.
  • Gubitak kontrole rada crijeva ili mjehura (npr. Sindrom cauda equina).

Jedan od glavnih ciljeva operacije za spinalnu stenozu u vratu ili donjem dijelu leđa je osloboditi mjesta za leđnu moždinu i / ili živčane korijene.

To se naziva dekompresijom. Kirurgija stenoze omogućava vam pružiti više prostora leđnoj moždini i živčanim korijenima i, na taj način, smanjiti bol.

Drugi cilj operacije spinalne stenoze je povećanje snage mišića u udovima. Osim toga, kirurško liječenje često vam omogućuje da vratite osjetljivost..

Otvorena operacija ili minimalno invazivna operacija kralježnice?

Suvremene kirurške tehnike pokušavaju umanjiti utjecaj ili oštećenje susjednih zdravih tkiva. Većina kirurga pokušava sačuvati ligamente kralježaka i kapsule fasetnih zglobova kako bi se smanjila vjerojatnost buduće degeneracije ili stenoze sljedeće ili susjedne razine..

Zlatni standard za operaciju liječenja spinalne stenoze je laminektomija. Suvremene metode mogu koristiti male posjekotine za pristup suženom dijelu kanala, ali ciljevi su isti. Uklanja se područje kosti koje se komprimira, a meko tkivo, poput hipertrofičnog žutog ligamenta, odmiče se od leđne moždine ili korijena. Ova metoda može se koristiti u lumbalnoj ili cervikalnoj kralježnici..

Ako se operacija izvodi kroz relativno veliki rez na leđima, to se naziva otvorenom operacijom. Druga mogućnost je minimalno invazivna operacija koja se izvodi kroz nekoliko malih rezova. Kirurg može koristiti mikroskop, endoskop ili sitnu kameru i vrlo male kirurške instrumente.

Međutim, minimalno invazivna operacija nije prikladna za sve bolesnike. Ako kirurg mora raditi na mnogim kralježnicama, vjerojatno će biti potrebna otvorena operacija..

Vrste operacije za spinalnu stenozu

U pravilu kirurzi koriste 2 kirurške metode za spinalnu stenozu:

  • Dekompresija: kirurg uklanja tkivo koje pritiska na živčanu strukturu, što stvara više prostora u spinalnom kanalu (za leđnu moždinu) ili u foraminalnim kanalima (za živčane korijene).
  • Stabilizacija: zadatak kirurga je ograničiti kretanje između kralježaka.

Dekompresijska operacija za spinalnu stenozu

Za uklanjanje tkiva koje pritiska na živce, kirurško liječenje stenoze može se upotrijebiti sljedeće tehnike:

Foraminotomija: ako dio diska ili rast kosti (osteofit) stisne korijen na izlazu iz kralježnice (u foraminalnom kanalu) na živac, tada se može obaviti foraminotomija - omogućava vam povećanje veličine intervertebralne rupe i ublažavanje pritiska na korijen.

Laminotomy Za razliku od foraminotomije, kirurg stvara rupu u ploči kralješka, koja vrši pritisak na živčane strukture i tako se uspostavlja cjelovito provođenje impulsa duž živčanih vlakana..

Laminektomija: ponekad laminotomija nije dovoljna. Možda će kirurg morati ukloniti cijeli ili dio ploče, a ovaj postupak se naziva laminektomija. Ova se operacija može izvesti na mnogim razinama, bez ikakvih štetnih učinaka..

Neizravna dekompresija je varijacija dekompresijske operacije u kojoj se pritisak na živce ublažava potiskivanjem, a ne uklanjanjem kostiju. Ova metoda operacije može se provesti pomoću instrumenata (intervertebralnih uređaja ili kaveza). Čak i umjetni diskovi mogu izvesti određenu neizravnu dekompresiju, vraćajući visinu između susjednih kralježaka.

Stabilizirajući operaciju spinalne stenoze

Neće svi pacijenti koji se podvrgnu operaciji spinalne stenoze trebati stabilizaciju, koja je poznata i kao spinalna fuzija. Stabilizacija je posebno korisna u slučajevima kada jedan ili više kralježaka iskliznu iz ispravnog položaja, što dovodi do nestabilnosti motornih segmenata kralježnice. U tim slučajevima puzanje kralježaka može dovesti do kompresije živčanih struktura. Potreba za stabilizacijom ovisi i o tome koliko će kralježaka biti uključeno u operaciju. Na primjer, ako kirurg mora ukloniti ploču (pomoću laminektomije) u nekoliko kralježaka, kralježnica bez tih struktura može postati nestabilna. U ovom slučaju, možda će biti potrebna operacija fuzije kralježnice za stabilizaciju kralježnice..

Operacije stabilizacije kralježnice provode se dugi niz godina. Ova se operacija može izvesti i odvojeno i istodobno s dekompresijskom operacijom. Kada je kralježnica stabilizirana, kirurg stvara uvjete pod kojima će se kralježnici vremenom rasti (obično nekoliko mjeseci ili duže).

Kirurg koristi koštani transplantat (obično pacijentovu kost) ili biološku tvar (koja će potaknuti rast kostiju). Kirurg može koristiti spinalne instrumente kao što su šipke, vijci, ploče kako bi povećao stabilnost i pomogao fuziji kostiju. Fuzija (spinalna fuzija) zaustavit će kretanje između kralježaka, osiguravajući dugoročnu stabilnost.

Rezultati operacije spinalne stenoze korekcije obično su dobri. Tipično 80% do 90% pacijenata ublažava bol nakon operacije.

Postoperativno razdoblje

Sindrom boli

Nakon operacije za spinalnu stenozu, bol se zaustavlja lijekovima. Budući da opojne droge izazivaju ovisnost, koriste se ograničeno vrijeme. Njihova redovita upotreba može uzrokovati i zatvor, pa morate piti puno vode i jesti hranu s visokom količinom vlakana., Nakon droga, bol se ublažava lijekovima kao što je acetaminofen (Tylenol).

preporuke

  • Ako je pacijent podvrgnut fuziji, preporučuje se šest mjeseci nakon operacije izbjegavati uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (na primjer, aspirin, ibuprofen, Advil, Motrin itd.). NSAID mogu uzrokovati krvarenje i ometati zarastanje kostiju..
  • Ne preporučuje se premještanje u roku od 2-4 tjedna nakon operacije ili dok se s dolaznim kirurgom ne dogovore aktivnosti.
  • Izbjegavajte sjedenje dulje vrijeme..
  • Ne dižite ništa teže od 4-5 kg. Nemojte savijati i okretati kralježnicu
  • Bavljenje kućanskim poslovima i u dvorištu također bi trebao izbjegavati liječnik..
  • Preporučuje se odgoditi seksualnu aktivnost na neko vrijeme dok se kirurg ne riješi.
  • Zabranjeno pušenje. Pušenje odlaže zarastanje tkiva, povećavajući rizik od komplikacija (poput infekcija) i inhibira sposobnost kostiju da zaraste..

Aktivnost

  • Pacijentu će možda trebati pomoć u svakodnevnim aktivnostima (npr. Oblačenje, kupanje) tijekom prvih nekoliko tjedana..
  • Postupno se morate vratiti svojim uobičajenim aktivnostima. Hodanje se preporučuje; trebate započeti s kratke udaljenosti i postupno se povećavati na 1 - 2 km dnevno. Možete preporučiti program fizikalne terapije (tjelovježba).
  • Preporučuje se nošenje korzeta, posebno tijekom prvog puta nakon operacije. Korzet možete skinuti noću.

Kupka / Njega rana

  • U pravilu se tuš može uzeti 4 dana nakon operacije, osim ako liječnik nije dao druge preporuke..
  • Spajalice ili šavovi obično se uklanjaju prije odlaska iz kuće.
  • Ako pacijentova temperatura kod kuće prelazi 37,5-38 stupnjeva ili u odjeljku ima iscjedak ili znakove infekcije, poput crvenila, oteklina, bolova, potrebno je konzultirati svog liječnika.

Prognoza

  • Dekompresijska laminektomija uspješno smanjuje bol u nogama u 70% pacijenata, što može značajno poboljšati funkcije (sposobnost obavljanja normalnih dnevnih aktivnosti) i značajno smanjiti razinu boli i nelagode. Međutim, bol u leđima nije uvijek smanjena, a 17% starijih ljudi treba ponovnu operaciju. Simptomi se mogu ponoviti za nekoliko godina..
  • Dekompresijska laminotomija uspješno smanjuje bol u leđima (72%) i bol u nogama (86%), a također poboljšava sposobnost hodanja (88%). Endoskopska laminotomija dovodi do smanjenja gubitka krvi, smanjenja duljine boravka u bolnici i manje potrebe za lijekovima protiv bolova u postoperativnom razdoblju nego otvorena laminotomija.
  • Rezultati operacije vrlo ovise o pacijentu. Važno je održavati pozitivan stav i marljivo izvoditi fizičke vježbe (vježbanje terapija), koje bi trebao odabrati liječnik vježbanja. Održavanje težine može značajno smanjiti bol. Ne očekujte da će leđa biti poput zdrave osobe

Rizici operacije zbog spinalne stenoze

Nijedna kirurška intervencija nije bez rizika od komplikacija. Uobičajene komplikacije bilo koje operacije uključuju krvarenje, infekcije, trombozu i reakcije na anesteziju. Ako se vertebralna fuzija izvodi istovremeno s laminektomijom, postoji veći rizik od komplikacija.

Simptomi i liječenje stenoze grlića maternice

Stenoza je smanjenje prostora kanala u kičmenom stubu u kojem se nalaze leđna moždina i njene grane. Kao rezultat suženja, povećava se pritisak na leđnoj moždini, što uzrokuje bol i ometa vodljivost živčanog impulsa iz mozga. Trpi osjetljivost i funkcionalnost različitih dijelova tijela..

Što je?

Stenoza spinalnog kanala vratne kralježnice - začepljenje arterija koje vode u mozak. Vrat se odlikuje velikim brojem velikih žila i arterija za priliv i odliv krvi koji opskrbljuju mozak hranjivom hranom. S dobi, oko 60 godina, dolazi do strukturalnih promjena u tkivima kralježaka i diskova koji ih deformiraju, a nastaje pritisak na arterije i vene. Postoji kršenje protoka krvi, što se naziva stenoza kralježnice. Također, deformirani kralježnici mogu suziti središnji vratni kralježnični kanal, koji se naziva cervikalna cervikalna stenoza. Mnogi pate od tjelesne neaktivnosti, ne jedu dobro, imaju loše navike, udisuju toksično onečišćenje atmosfere, zbog čega se ti problemi "mlađaju".

uzroci

Kongenitalna stenoza je suženje lumena središnjeg kanala kralježnice, što je posljedica intrauterinih patologija. Može biti dvije vrste: središnji - smanjenje volumena središnjeg kanala i bočni (bočni) - smanjenje prostora za korijene kralježnice.

Stečena stenoza uzrokovana je različitim bolestima kralježnice:

  • Cervikalna osteohondroza;
  • Spondilitis (upala kralježnice);
  • Distrofija ili hipertrofija žutog ligamenta;
  • Mehanička oštećenja kičmenog stuba;
  • Komplikacije postoperativnog razdoblja;
  • Infekcije i upale kralježnice;
  • Ankilozantni spondilitis;
  • Ankilozirajući spondilitis, spondilitis;
  • Intervertebralne formacije: tumori, hernije, ciste;
  • Metabolička bolest;
  • Spondiloza (osteofiti i kosti);
  • Spondilolisteza (promjena položaja kralježaka jedan prema drugom).

efekti

Često je stenoza asimptomatska i očituje se samo kad je oblik bolesti već stekao kronični karakter. Stoga je vrlo važno provesti preventivnu dijagnostiku kako bi se na vrijeme identificirala stenoza spinalnog kanala cervikalne kralježnice. Ako pacijent odlazi u medicinsku ustanovu u ranim fazama, moći će se riješiti simptoma boli, gubitka osjeta i slabosti u različitim dijelovima tijela tijekom razdoblja od šest mjeseci do jedne godine. Ako se ne liječi stenoza grlića maternice, oštećeni korijeni i dijelovi leđne moždine atrofiraju. U ovom slučaju vrlo su male šanse da se simptomi uklone.

Koje su posljedice neliječene stenoze??

  • Prekomjerni pritisak cerebrospinalne tekućine - cerebrospinalna tekućina;
  • Mijelopatija - pad funkcionalnosti dijelova tijela zbog pritiska na leđnu moždinu;
  • Radikulopatija - smanjenje funkcionalnosti, sve do potpunog gubitka u gornjem dijelu tijela zbog kompresije kralježnice kralježnice na razini vrata.
  • Autonomni poremećaji središnjeg živčanog sustava;
  • Cerebralna ishemija i hipoksija;
  • Pareza ili paraliza - utječe na udove ili imobilizira osobu u potpunosti;
  • Gubitak vida ili sluha;
  • Urinska i fekalna inkontinencija;
  • Impotencija;
  • Disfunkcija protoka krvi i opsežni edemi;
  • Respiratorni zastoj i iznenadna smrt.

simptomi

  • Bol u vratu, prvo se očituje u procesu okretanja i naginjanja glave, a zatim stječe trajni karakter. Na početku sindrom boli nije izražen, ali s tijekom bolesti se pojačava i prepušta ramenu, lopatici ili ruci;
  • Glavobolja lokalizirana u područjima obrva, vrata ili hramova;
  • Umor, slabost, parestezija (trnce) u glavi, vratu, ramenu, rukama ili nogama;
  • Smanjen sluh i vid;
  • Vrtoglavica
  • Hipertoničnost (napetost) mišića vrata i ruku;
  • Problemi s disanjem.

S tijekom bolesti simptomi se pojačavaju i pojavljuju se u donjem dijelu tijela:

  • "Pamučne" noge, i kao rezultat toga, nestabilnost, drhtanje u hodu, potreba za podrškom tijekom hodanja;
  • Disfunkcija zdjelice: problemi s mokrenjem, stolica i seksualna disfunkcija.
  • Možda će vam informacije biti korisne: sekundarna stenoza

Dijagnostika

Kao što je gore spomenuto, što se ranije postavi dijagnoza sužavanja cervikalnog kanala, to su veće šanse da se u najkraćem roku uklone simptomi stenoze i zaustavi razvoj bolesti bez ozbiljnih zdravstvenih problema.
Dijagnostičke metode za stenozu grlića maternice:

  • Inspekcija, ispitivanje i palpacija. Važno je saznati cijelu sliku, prepoznati i uzeti u obzir sve simptome;
  • Roentgenography. Izrađena je u dvije projekcije - frontalnoj i bočnoj. Ovo je glavna studija koja će pokazati sliku cjelovitosti kralježaka i prisutnost novotvorina;
  • Myelogram. X-zraka s kontrastnim sredstvom koja se uvodi u spinalni kanal, pokazuje njegovu strukturu, volumen i kvalitetu cerebrospinalne tekućine, propusnost i patologiju kralježničnog stupa;
  • Skeniranje računalne tomografije (CT). Visoko informativna metoda koja pokazuje najmanje promjene u kralježnici. Slojevito skeniranje pomaže u identificiranju uzroka stenoze;
  • Snimanje magnetskom rezonancom (MRI). Visoko informativna, ali skupa metoda koja ima kontraindikacije, kojom se stenoza cervikalne kralježnice dijagnosticira na samom početku bolesti, primjećujući najmanje promjene na kralježnicama, hrskavičnim diskovima, krvnim žilama, živčanim završecima i perinealnom tkivu.

liječenje

Liječenje stenoze grlića maternice propisuje kvalificirani liječnik, odabir metoda i alata samostalno je neprihvatljiv, jer može pogoršati stanje.

  • Liječenje započinje uklanjanjem boli, upale i edema nesteroidnim protuupalnim lijekovima i mastima, kao što su Ibuprofen, Meloxicam, Dicloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Propisani su za tjedan prijema, tijekom kojih je pacijentu kontraindicirano vježbanje i masaža, čak i svjetlost;
  • Smanjite sužavanje cervikalnog kanala, a time i pritisak na kičmenu moždinu i korijene, ublažava oticanje i liječenje boli hormonskim protuupalnim lijekovima ubrizgavanjem unutar kralježnice. Koriste se glukokortikosteroidi - Kenalog, Diprospan, Prednizolon;
  • Diuretici smanjuju volumen cerebrospinalne tekućine, smanjujući pritisak u cerebrospinalnom kanalu. Koriste se pripravci lazixa i magnezijevog sulfata (magnezija);
  • Mišićni relaksanti poput Midocalma ublažavaju bolove u kralježnici u mišićima.

U ranim fazama bolesti fizioterapeutski tretman je učinkovit:

  • Magnetoterapija. Ublažava bol i oticanje;
  • Elektroforeza s novokainom. Ublažava bol;
  • Akupunktura;
  • Masaža. Jača mišiće i smanjuje njihov tonus, ublažavajući grčeve i bolove;
  • Ručna terapija. Omogućuje vam pravilno otkrivanje kralježaka, uklanjanje njihovih subluksacija;
  • Tjelovježba. Fizikalna terapija daje značajan terapeutski učinak, daje fleksibilnost i pokretljivost kralježničnog stupa;
  • Spinalna vuka. Vuča daje dekongestantni i analgetski učinak, ali može izazvati intervertebralnu herniju;
  • Ortopedski lijekovi - steznik, držač grlića maternice. Opušta mišiće bez grčeva.

Ako gornje metode liječenja ne pomognu, pacijentu se pokazuje kirurško uklanjanje izraslina i formacija koje su prouzročile suženje spinalnog kanala u vratnoj kralježnici - dekompresivna laminektomija. Nakon njega, možda će biti potrebno zamijeniti koštano tkivo umjesto uklonjenog implantatom - laminoplastikom (interspinozna fiksacija kralježaka). Rez se vrši na prednjem ili stražnjem dijelu vrata..

Savjetujem vam da pročitate više članaka o toj temi

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Liječnik je manualni terapeut, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini izlaganja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meka ručna tehnika, masaža dubokog tkiva, analgetska tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularna primjena lijekova.

Cauda equina sindrom

Simptomi i liječenje radikularnog lumbalnog sindroma

Cervikalna stenoza kralježnice

Stenoza (sužavanje) kralježničnog kanala na razini vratne kralježnice je stanje koje može dovesti do kompresije leđne moždine ili korijena živaca i oštećenja funkcije, što je praćeno odgovarajućim simptomima (u okviru cervikalne radikulopatije ili cervikalne mijelopatije).

Spinalna stenoza može se pojaviti zbog spondiloze (degenerativne promjene u vratnoj kralježnici), kao i zbog ozljeda (prijelomi i nestabilnosti), upalnih procesa, intervertebralnih kila i tumora.

Anatomija

Spinalni kanal obično ima dovoljno prostora za sve neuronske strukture. Promjer spinalnog kanala ovisi o razini i individualnim karakteristikama. Na primjer, visina tijela trećeg vratnog kralješka (C3) je oko 21,8 mm, a leđna moždina zauzima oko 50% spinalnog kanala. Visina tijela kralježaka C6 iznosi 17,8 mm, a leđna moždina zauzima oko 75% spinalnog kanala.

Lee i sur. opisao je srednju vrijednost anteriorno-stražnje udaljenosti u kralježničnom kanalu (i tolerancije) u svim uzorcima i na svim razinama. To je 14,1 +/- 1,6 mm. Minimalni promjer je 9,0 mm, maksimalni 20,9 mm, a prosjek 14,4 mm. U muškaraca je promjer kralježničnog kanala na svim razinama veći nego kod žena.

Iako je moguće kongenitalno sužavanje kralježničnog kanala, najčešće stenoza ima stečen karakter. Nastaje zbog progresivne degeneracije intervertebralnog diska, što može biti praćeno stvaranjem izbočenja, ventralnih osteofita, zadebljanjem žutog ligamenta i hipertrofijom fasetnih zglobova.

Meyer i sur. opisao je kako pokreti mijenjaju promjer kralježničnog kanala i leđne moždine. Promjer spinalnog kanala sa fleksijom i ekstenzijom se smanjuje. Tijekom produženja, žuti ligament formira nabore, što dovodi do suženja spinalnog kanala. Uz to, promjena u duljini leđne moždine također utječe na promjer spinalnog kanala. Na primjer, skraćivanje leđne moždine tijekom produženja dovodi do povećanja promjera spinalnog kanala. Ako se dogodi stenoza spinalnog kanala, leđna moždina se može oštetiti tijekom kretanja. Može se stisnuti između stražnjeg donjeg dijela tijela jednog kralješka i luka ili žutog ligamenta temeljnog segmenta. Ovaj mehanizam uzrokuje ne samo oštećenje leđne moždine, već i žile koje je hrane. Prvo, može se komprimirati prednja kralježnica, a drugo, kompresija leđne moždine dovodi do uvijanja poprečnih žljebova u kojima leže druge arterije. Te krvne žile opskrbljuju sivu tvar i medijalnu bijelu tvar, koja su prije svega pogođena.

Epidemiologija

Spinalna stenoza je dovoljno česta. Procijenjeno je da se u odrasloj populaciji spinalna stenoza na razini cervikalne kralježnice nalazi u 4,9% ljudi, a 6,8% su ljudi stari 50 i više godina, a 9% su ljudi stari 70 godina i stariji. U većine bolesnika simptomi se pogoršavaju s godinama. Pogoršanje se ponekad brzo povećava i nepovratno je. 75% ljudi pati od neurološkog deficita. Postoje dokazi da godišnje pogoršavaju oko 5% ljudi koji nemaju simptome kompresije leđne moždine. Postoje i pacijenti s akutnim tijekom bolesti. U pravilu su to ljudi s teškom, ali asimptomatskom stenozom, koja se počinje pojavljivati ​​nakon manje ozljede.

Spinalna stenoza u većini slučajeva dovodi do mijelopatije leđne moždine kod ljudi starijih od 50 godina.

Klinika

Stenoza na nivou cerviksa ne uzrokuje uvijek simptome, ali ako se pojave, uvijek su povezani s cervikalnom radikulopatijom ili cervikalnom mijelopatijom. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

- bol u vratu i rukama;
- oslabljena funkcija ruku i nogu;
- slabost, ukočenost ili nespretnost u rukama;
- slabost u nogama;
- kršenje hodanja;
- česti padovi;
- povećani nagon za mokrenjem, što može dovesti do inkontinencije;
- kršenje propriorecepcije.

Napredovanje bolesti može se dogoditi na različite načine:

- sporo i stalno propadanje;
- propadanje do određene točke i stabilizacija;
- brzo napredovanje.

Diferencijalna dijagnoza

- dijabetes.
- Ankilozantni spondilitis.
- Pagetova bolest.
- Periferna neuropatija.
- periferna vaskularna bolest (npr., Obliterantni endarteritis).
- hernija diska.
- Tumor kičmene moždine.
- vaskularna insuficijencija zbog ateroskleroze aorte i žila nogu

Dijagnostika

Radiografija nije dovoljno informativna da potvrdi stenozu kralježnice, ali se može koristiti za isključenje drugih patologija. Stenoza se može pojaviti na jednoj ili više razina istovremeno, pa je uporaba magnetske rezonancije opravdana. MRI je dobra za vizualizaciju stenoze i sužene leđne moždine. Kompjuterska tomografija (CT) korisna je u vezi s suženjem koštanog kanala kralježnice i može se koristiti u kombinaciji s mijelografijom.

Ako leđna moždina ili kralježnica kralježnice nisu komprimirani, tada stenoza u cervikalnom području može biti asimptomatska (za pacijenta). Međutim, ako provedete kompletan neurološki pregled, možete identificirati neke neurološke simptome:

- hiperrefleksija: povećani tetivni refleksi (koljeno i Ahil);
- promjene u hodu (nespretnost ili neravnoteža);
- gubitak osjeta u rukama i nogama;
- simptom Babinskog;
- Hoffmannov simptom.

Procjena rezultata

1. Indeks invalidnosti zbog bolova u vratu.
2. Ljestvica za procjenu boli u vratu i invalidnosti.

liječenje

Kirurško liječenje

Može se preporučiti kirurgija bolesnicima s povećanom slabošću, bolovima ili poremećajem hoda. Opcije za stenozu na nekoliko razina mogu biti sljedeće:

- prednja cervikalna diskektomija sa spinalnom fuzijom;
- prednja cervikalna korpektomija sa spinalnom fuzijom;
- njihove kombinacije.

Disk ili kost koja je stisnula leđnu moždinu uklanjaju se s prednjeg pristupa i tada se kralježnica stabilizira. To uključuje upotrebu implantata, koji je postavljen između dva susjedna segmenta za podršku i nadoknadu oštećenja..

- Laminektomija bez stabilizacije (uklanjanje mjesta kosti ili ligamenta);
- laminoplastika.

Posteriorni pristup može se provesti na dva načina: izravno uklanjanje iritantnih struktura i neizravno pomicanje leđne moždine. Izbor između dvije operacije ovisi o mjestu kompresije leđne moždine, broju razina kompresije, držanju, prisutnosti nestabilnosti, bolovima u vratu i čimbenicima rizika za stvaranje lažnog zgloba.

Laminoplastika je učinkovitija od laminektomije bez fuzije, jer smanjuje rizik od perineuralne adhezije i postoperativne kifoze. Operacija sprijeda i laminektomija sa spinalnom fuzijom također su manje učinkovite od laminoplastike. Laminoplastika štiti segmente tijekom pokreta i sprječava razvoj komplikacija poput pomicanja implantata, stvaranja lažnog zgloba i oštećenja susjednih segmenata.

Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici još nekoliko dana. Da bi se osoba brzo vratila u aktivni život, provode se različiti rehabilitacijski programi. Na primjer, skup terapijskih mjera može uključivati ​​vježbe usmjerene na povećanje amplitude pokreta u cervikalnoj regiji.

Fizikalna terapija

Konzervativni tretman ima za cilj smanjenje intenziteta boli i povećanje funkcije. Ne dovodi do promjene veličine kralježničkog kanala, ali može pružiti produženu analgeziju i poboljšanu funkciju bez operacije. Program rehabilitacije može zahtijevati 3 ili više mjeseci liječenja pod nadzorom stručnjaka.

Program može uključivati:

- Vježbe istezanja: ove vježbe usmjerene su na vraćanje elastičnosti mišića vrata, prtljažnika, ruku i nogu.
- Ručna terapija: manipulacije na vratnoj i torakalnoj kralježnici za poboljšanje i održavanje pokretljivosti.
- Toplinska terapija: poboljšava mikrocirkulaciju u mišićima i mekim tkivima.
- Kardiotreniranje: također poboljšava cirkulaciju krvi i povećava izdržljivost pacijentovog kardiovaskularnog sustava, osiguravajući dobru fizičku formu.
- Hidrokineziterapija: omogućit će vam da se tijelo kreće bez opterećenja kralježnice.
- Vježbe za povećanje dnevne fizičke aktivnosti i funkcionalnih pokreta.

Vježbe i tehnike kojima se mogu smanjiti simptomi stenoze i spriječiti napredovanje bolesti:

- Specifične vježbe za jačanje mišića ruku, prtljažnika i nogu.
- Strije.
- Vježbe ispravljanja držanja.
- Vježbe za stabilizaciju ramena.
- Ergonomske smjernice za izbjegavanje štetnih situacija.
- Planiranje svakodnevne rutine: odmorite se tijekom aktivnosti poput šetnje ili rada u ljetnoj kućici.
- preporuke u vezi s „ispravnim podizanjem, guranjem i povlačenjem”.

Kolege, podsjećamo da će ovog vikenda u Moskvi biti održan George George Temichev "Bol u vratu i glavobolja".

Kirurško liječenje bolesnika sa stenozom cervikalnog kralježničnog kanala

Izraz "spinalna stenoza (spinalna stenoza)" znači sužavanje spinalnog kanala u bilo kojem dijelu njegovog poprečnog presjeka (Ulrich E.V., 2002) zbog ozljeda, degenerativnih bolesti, urođenih promjena, što dovodi do kompresije struktura kralježničnog kanala, kršenja cerebralna cirkulacija, cirkulacija cerebrospinalne tekućine. To se očituje boli, poremećajima u motoričkom i senzornom području, autonomnim i trofičnim poremećajima.

U podnožju bolnice. MI. Od 2002. godine Kalinin liječi bolesnike sa spinalnom stenozom (197 bolesnika), među njima 125 žena, 72 muškarca i 18 do 75 godina. Ovisno o kliničkim simptomima, proveli smo konzervativni tretman za sve pacijente, operativno na 58 bolesnika. Konzervativnim liječenjem rezultat je ovisio o stadiju bolesti i stupnju kompenzacije. Stenozu smo podijelili u faze: 1) akutna (ozljede vratne kralježnice); 2) kronične (destruktivne bolesti, urođene promjene): a) kompenzirane (nedostatak kliničkih manifestacija); b) subkompenzirano (sindrom ponavljajuće boli poput vala, neizraženi znakovi neurološkog deficita, učinak konzervativnog liječenja); c) dekompenzirani (uporni sindrom boli, izražene manifestacije neurološkog deficita, neučinkovitost konzervativnog liječenja).

Konzervativna terapija provedena je kod bolesnika s kompenziranim i subkompenziranim oblicima spinalne stenoze: vježba terapija, masaža, plivanje, fizioterapija, ortopedska korekcija. Kada su identificirani akutna i dekompenzirana stenoza cervikalnog kralježničkog kanala, pacijentima je ponuđena operacija.

Na Odjelu za ortopediju br. 2 SOKB u periodu 2002-2005 Kirurško liječenje provedeno je za 58 bolesnika sa stenozom cervikalnog kralježničkog kanala, dob je bila 30-50 godina (muškarci 42, žene 16), s posljedicama ozljeda - 41 ozlijeđen, s degenerativnom stenozom - 17. Korištene su sljedeće dijagnostičke metode: radiografija, EMG, CT, MRI, scintigrafija. Indikacije za operaciju stenoze spinalnog kanala bile su ozbiljnost boli, neurološki deficit i neuspjeh konzervativnog liječenja. Prednja dekompresija leđne moždine izvedena je resekcijom diska ili tijela kralježaka, s prednjom korporodesom i autoplastikom kostiju iz iakalnog grebena s metalnom fiksacijom (52 ​​pacijenta). U slučaju polisegmentarne stenoze, dekompresija je izvedena u jednom koraku resekcijom tijela kralježaka ili diskova na nekoliko razina (5 bolesnika). Dva pacijenta podvrgnuta su liječenju u 2 faze - resekcija diskova s ​​koštanim cijepljenjem i fiksacijom na razini dva PDS-a, nakon formiranja korporadeze, slična kirurška intervencija bila je na različitoj razini. To je zbog širenja stenoze u 4-5 segmenata kralježničnog kanala, što je stvorilo značajne tehničke poteškoće za istodobnu operaciju.

Procjena rezultata liječenja provedena je nakon 3, 6, 12 mjeseci. Tvorba korporadeze dogodila se kod svih operiranih bolesnika u razdoblju od 3 do 7 mjeseci nakon intervencije. Dobar rezultat - ublažavanje boli, neurološki poremećaji, obnova invaliditeta - 37 bolesnika (59,3%); zadovoljavajući rezultat - bol se javlja nakon napora, gubitak osjetljivosti na ograničenim područjima, pareza pojedinih mišića, smanjena radna sposobnost - 20 bolesnika (34%); kod jednog bolesnika zabilježen je nezadovoljavajući rezultat (1,7%) - napuhavanje rane, labavljenje metalnog fiksatora (antisocijalno ponašanje).

Kirurško liječenje stenoze kralježnične moždine u većini slučajeva omogućuje postizanje dobrog rezultata liječenja, pridonosi ranijoj aktivaciji bolesnika, vraćanju invalidnosti.


Litvinov S.A., Izliskov S.N., Ivanov M.A., Miroshnichenko A.P., Kulikov D.V..
Odjel za traumatologiju, ortopediju i ambulantnu hirurgiju IPO SamGMU, Regionalna klinička bolnica Samara, ime MI. Kalinina

Kako liječiti i spriječiti stenozu kralježničnog kanala vrata maternice

Simptomi spinalne stenoze

Najkarakterističniji znakovi oštećenja kralježničnog kanala na lumbalnoj razini:

  • hromost nejasne lokalizacije, ukočenost i slabost, ukočenost, kao i bol u nogama tijekom pokreta. Ti osjećaji ne dopuštaju normalno kretanje pacijenta, koji je prisiljen da se stalno zaustavi i sjedne da se odmori. Simptomi su obično izraženi simetrično s obje strane. Bol se smanjuje u sjedećem položaju, čak i pod uvjetom fizičkog napora, kao što je vožnja bicikla. Osobe s tim simptomima često se nehotice nagnu u takozvanu majmunsku pozu, jer im to donosi olakšanje;
  • kronična tupa bol u donjem dijelu leđa, sakralna regija. Mogu se pojaviti i različitog intenziteta, nemaju vezu s položajem tijela, zrače na noge;
  • prisutnost takozvanog radikularnog sindroma, u kojem se bol neuralgične prirode raspoređuje uzdužno duž bočne, prednje ili stražnje površine nogu. Primjećuje se pozitivan simptom Lasega - kada osoba, ležeći na leđima, podiže ravnu nogu, povlačeći se za išijas, dok osjeća bol;
  • djelomični gubitak osjetljivosti nogu: pacijent možda ne osjeća dodir, ne prepoznaje njegovu snagu, zatvorenih očiju pacijent ne prepoznaje položaj nožnih prstiju (ako ih je liječnik savio ili ispravio). Osjetljivost se također može izgubiti u genitalnom području;
  • povremeno pojavljuju se osjećaji peckanja, peckanja i "gnojnih udaraca" u nogama;
  • gubitak pacijentove kontrole nad zdjeličnim organima: nehotično mokrenje ili njegovo kašnjenje, oslabljena stolica, potencija;
  • odsutnost ili slaba ozbiljnost niza važnih refleksa (Ahil, plantar, koljeno);
  • krampi sindrom - grčevi i grčevi mišića tele, dostižući bolno;
  • slabljenje (pareza) nogu, smanjenje snage u nogama zbog smanjenja provođenja živaca;
  • stanjivanje mišića tele uslijed dugotrajne kompresije živčanih završetaka i ograničenja pokretljivosti.

Oštećenja funkcija zdjeličnih organa, snažno slabljenje i gubitak tjelesne težine donjih ekstremiteta - razvijaju se u kasnim fazama spinalne stenoze. Takva simptomatologija u većini slučajeva jednaka je indikacijama za operativni zahvat.

Sužavanje spinalnog kanala na razini vrata očituje se radikulopatijom - neuralgičnim bolovima, kao i simptomima mijelopatije - raznim poremećajima leđne moždine. Zajedničke značajke ove vrste bolesti su:

  • bol u zahvaćenom području, nastala isprva u određenom položaju vrata i glave. Postepeno postaje kroničan, često zrači (daje) na ruke, gornji dio leđa, stražnji dio glave;
  • migrene različitog intenziteta, s lokalizacijom u stražnjem dijelu lubanje i hramova;
  • vrtoglavica i nesvjestica (osobito pri naglim pokretima glave);
  • Lermittov simptom je privid strujnog udara uslijed savijanja vrata. Osjećaji prolaze duž kralježnice i nogu;
  • slabost u rukama, nedostatak osjetljivosti;
  • grčevi mišića u vratu i ramenima;
  • poremećaji vida: zamračenje očiju, zamagljivanje;
  • neispravni respiratorni ritam i dubina.

Torakalna stenoza je prilično rijetka, čija se specifičnost očituje u sljedećim simptomima:

  • boli i povlačeći bol u leđima na razini torakalnih kralježaka;
  • nelagoda u sternumu;
  • bol i ukočenost s dubokim dahom;
  • negativan utjecaj na motorni aparat (slabost, bol).

komplikacije

Uže postaje kralježnica, to je lošije stanje žila i živaca koji prolaze kroz njega. Ploče i živci su stisnuti - hranjivost tkiva, pogoršanje stanja. Započinje upalni proces. Zbog nedostatka opskrbe hranjivim tvarima, postoji opasnost od ishemijskog moždanog udara leđne moždine, što često dovodi do doživotne nesposobnosti. U ovom slučaju, živčane stanice mogu početi umrijeti masovno, a osoba gubi sposobnost normalnog kretanja i osjećaja udova.

Preporučeno čitanje: vertebralna bočna stenoza

Leđna moždina je organ koji osjeća nedostatak kisika i krvi više nego bilo koji drugi. Vrijedi vrlo kratko blokirati njihov pristup, a tkiva počinju umrijeti gotovo odmah. Rezultat je paraliza donjih ekstremiteta ili, ako je stenoza lokalizirana u torakalnoj regiji i iznad, smrtni ishod zbog nemogućnosti disanja.

Dijagnostičke mjere

Dijagnostika uključuje sljedeće metode:

Početni pregled i usmeni pregled pacijenta

Važno je predstaviti opću sliku bolesti, otkriti karakteristične simptome. Roentgenography

Ovo je glavna studija koja pokazuje cjelovitost kralježaka i prisutnost novotvorina u kralježničnoj regiji. MR Ova metoda preciznog skeniranja omogućava dijagnosticiranje bolesti u početnoj fazi razvoja. Myelogram. Ovo je postupak mikroskopije mikroskopske mrlje koštane srži koji odražava volumen i kvalitetu moždane tekućine. CT skeniranje. Slojevite su fotografije kralježaka.

Patogenetičke i morfološke promjene

Najvažnije krvne žile u vratu su karotidne arterije kroz koje do 80% krvi ulazi u mozak. Ostatak volumena cirkulira kroz vertebralne arterije, koje (poput karotidnih arterija) započinju u prsnoj šupljini i opskrbljuju krvlju stražnjim dijelovima mozga i mozakima. Vertebralne arterije u središnjem dijelu ventralne površine mozga se spajaju i tvore glavnu arteriju, koja se naziva bazilarna.

Dva procesa mogu biti temelj patofizioloških promjena u stvaranju djelomične vaskularne opstrukcije..

    Blokada arterija s ugrušcima krvi ili aterosklerotskim plakovima. To je glavni razlog vazokonstrikcije u vratnoj kralježnici, razvijajući se u pozadini hematoloških patologija i ateroskleroze.

Kada se žile suže, smanjuje se njihova propusnost, što dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju obogaćenom kisikom i korisnim tvarima u stanicama mozga i moždanog mozga. U početnoj fazi bolest se možda ne može manifestirati ni na koji način, ali u kroničnom tijeku pacijent ima karakteristične kliničke manifestacije i pritužbe: glavobolja, zujanje u ušima, vrtoglavica, nestabilnost krvnog tlaka i drugi simptomi vertebrobasilarne insuficijencije.

Uzroci bolesti

Da biste prepoznali moguće uzroke, bolest morate prvo razvrstati u nekoliko vrsta. Postoji kongenitalna stenoza i stečena. Razlozi su im, naravno, različiti.

Kongenitalna patologija

Zauzvrat postoje dvije vrste: bočna i središnja. U prvoj verziji prostor je sužen u kojem su smještene grane korijena mozga (drugi mu je naziv bočni).

U drugom je središnji kanal sužen do značajnog smanjenja volumena..

Stečena patologija

Ovu vrstu može uzrokovati ogroman popis različitih bolesti koje utječu na ljudsku kralježnicu..

  1. Mehanička direktna oštećenja.
  2. Cervikalna osteohondroza.

Postoji i mješoviti tip, koji kombinira i one i druge razloge..

Zašto se bolest razvija?

Primarni uzrok koji je posljedica sekundarnih uzroka je degeneracija tkiva. Upravo taj proces prate distrofične pojave.

Usput. Da osjetite kompresiju, možete je rukama omotati oko gležnja ili zgloba i stisnuti. Stisnete li sve više i više, senzacije, u početku jednostavno neugodne, zamijenit će ih jaka bol. Ista stvar događa se i sa kralježničnim kanalom, koji je stisnut izvana, što uzrokuje sužavanje.

Naravno, proces se ne događa iznenada. Razvijao se tijekom godina. Osjećaji boli povećavaju se postupno i postupno. U ovom trenutku bolest postaje kronična. I jednom dođe trenutak kada bol postane kritična, a problem se mora riješiti kirurškim putem.

Simptomi patologije

Stenoza spinalnog kanala vratne kralježnice je složena i opasna bolest, koju karakteriziraju takvi znakovi:

Bol u vratu. Mogu biti jednostrane ili lokalizirane s obje strane. Nelagoda nastaje u početku tek nakon što osoba dulje vrijeme ostane u neugodnom položaju. Međutim, kako patologija napreduje, bol postaje bolna i gotovo stalna. Glavobolja u temporalnoj i okcipitalnoj regiji. Ima različit stupanj intenziteta. Gubitak osjetljivosti kože, vrata, glave, pa čak i gornjih udova. Vrtoglavica, koja se može pojačati tijekom oštrog okretanja glave. Slabost u rukama, nelagodnost. Kršenje respiratornih funkcija. dok ne idemo nigdje.

Liječenje bolesti (konzervativno)

Liječenje započinje primjenom nesteroidnih masti i lijekova. Ovo je potrebno za ublažavanje boli i smanjenje oteklina u leziji. Potpuni odmor, zabrana svih vježbi i opterećenja, propisana je sve dok sindrom boli ne počne opadati. Tijekom tog razdoblja zabranjene su čak i lagane masaže. Samo analgetske tablete protiv bolova i nesteroidne masti. Ali ovo je kratko razdoblje, najviše 1 tjedan. Dalje, pacijentu se propisuje fizioterapija za ubrzani oporavak.

Fizioterapija je potrebna, jer impulsi pomažu uklanjanju, smanjenju oteklina, vraćanju zaštitnih funkcija. U skladu s tim, mišićni relaksanti obvezni su: Midokalm. Poželjno je liječenje dozirnom dozom u obliku istodobne primjene u obliku tableta i injekcija. Midokalm se dobro podnosi, aktivno utječe na tonus mišića, uklanja grčeve.

Ako bol ne nestane, vrši se blokada. Može se temeljiti i protiv lijekova protiv bolova i hormona. Duboki blok provodi se na razini dubokih mišića za maksimalnu učinkovitost. Postupak je uvijek bolan, čak i ako se uzme u obzir anestezija. Međutim, to je jedini način da se zaustavi snažna bol koja nije podložna uobičajenim lijekovima. Ponovljene blokade izrađuju se prema potrebi tijekom sljedećih godina..

Obavezno nosite steznik s korzetom ili grlićem vrata. Krutost ovih ortopedskih uređaja odabire stručnjak. Nošenje je obavezno do trenutka rehabilitacije. To neće naprezati kralježnice i neće izazvati grč u mišićima. Naviknite se da ga polako nosite i odbacite, po mogućnosti u roku od mjesec dana. U suprotnom, postoji veliki rizik da će doći do ponovne pojave. Mišići i kralježnice postupno bi se trebali naviknuti na prirodni stres..

Također je potrebna terapeutska gimnastika. Omogućuje vam oslobađanje od stresa, postavlja mišićni sloj na željeni ton i opušta ga kada ste umorni.

Nažalost, stenoza vrata samo se u trećini slučajeva podvrgava takvom liječenju. Najčešće to samo malo smanjuje ozbiljnost simptoma. Malo ljudi uspije bez operacije.

Hirurška intervencija za stenozu kanala

Stručnjaci se nikada ne žure s tako radikalnim rješenjem problema. To je povezano s velikim rizikom od komplikacija, čak i ako je operacija savršena. U stvari, bilo koja operacija kralježnice je eksperimentalna, nikad ne postoji jamstvo da će tijelo pozitivno odgovoriti na intervenciju. Tijelo je konzervativno i kardinalne promjene na silu ga uvode, često odbacuje.

Ako su pogođeni unutarnji organi ili je oštećena leđna moždina, propisana je dekompresijska laminektomija. Traumatična operacija u kojoj se uklanja dio oštećenog kralješka i implantira stabilizator segmenta. Operacija je višestepena i izuzetno složena, zahtijeva gotovo nakit od kirurga.

Ponekad se ova operacija kombinira s drugima, na primjer, u prisutnosti tumora ili intervertebralne kile. Oporavak je obično dug, operacija se ne isključuje. Ogroman uspjeh je postizanje stabilizacije i osiguranje bezbolnosti bez komplikacija. Ovo je najoptimističnija prognoza za pacijente..

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Značajke kirurške intervencije

Ako vam je dijagnosticirana stenoza cervikalnog kralježničnog kanala, operacija može biti neizbježna. Njoj pribjegavaju ako konzervativna terapija nije dala dobre rezultate ili je područje lumena kanala katastrofalno malo. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se izvode s takvom bolešću kralježnice:

Uklanjanje onih izraslina i formacija koje bi mogle izazvati sužavanje lumena: tumori, osteofiti, hernije. Ova se operacija naziva "dekompresivna laminektomija". Instalacija sustava koji doprinose jačanju i stabilizaciji kralježničnog stuba. Premoštavanje fiksacije kralježaka. Ova operacija uključuje postavljanje implantata umjesto udaljenog pogođenog područja.

Glavno načelo prema kojem kirurzi trebaju djelovati nije nanošenje štete. Zbog toga, prije imenovanja bilo kakve intervencije ovih specijalista, pacijent mora proći temeljit pregled i imati apsolutne indikacije. Zdravstveni rizik trebao bi biti manji od vjerojatnosti pozitivnog ishoda..

Dijagnostika

Očito, što je ranija moguća dijagnoza mogućnost iskorjenjivanja bolesti mnogo je veća. Osim toga, to će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih patoloških situacija..

Bolest se dijagnosticira nizom posebnih metoda..

Stol. Metode za dijagnozu stenoze.

Sastoji se u razgovoru s pacijentom, vizualnim pregledom cervikalne zone, palpacijom ovog područja. Pokušava se identificirati sve dostupne simptome. Sljedeći je korak obvezan, u kojem su snimljene dvije slike - bočna projekcija i frontalna. Koristeći dobivene rezultate, moguće je utvrditi stupanj integriteta vertebralnih segmenata i prisutnost stranih formacija. Vrlo važna faza detaljnog pregleda, koja se sastoji u provođenju fluoroskopije, ali s kontrastom uvedenim u cerebrospinalnu regiju. Ova tvar pokazat će strukturu kanala, pomoći u određivanju koliko cerebrospinalne tekućine u njemu, a također će odrediti i propusnost kanala. Ova metoda je informativna i može otkriti i najmanje promjene u kralježničnim segmentima i kanalu. Tijekom provođenja slojevitog pregleda liječnicima postaju dostupne informacije o uzrocima stenoze.

Kako liječiti vazokonstrikciju u vratnoj kralježnici

Zbog ostehondroze, subluksacije, kila i drugih uzroka, začepljenje živčanih korijena i sužavanje krvnih žila nastaju u cervikalnom području.

Važno! Vasokonstrikcija u vratnoj kralježnici zahtijeva složeno liječenje. U nekim slučajevima ova patologija može dovesti do vaskularne opstrukcije i smrti pacijenta.

Klinička slika može puno reći o bolesti. Zatezanje cervikalnog živca ili arterija u osteohondrozi ima prilično upečatljive simptome koje je teško zanemariti. Pri dolasku liječniku, većina pacijenata žali se na bolove u vratu - glavni znak vertebralne patologije. Svaki se od njih osjeća drugačije:

  • Pucanje, bolovanje, šivanje, lupanje, povlačenje.
  • Intenzivno, umjereno ili slabo.
  • Stalni ili periodični.
  • Lokaliziran u vratu, vratu (cervikalgija), davanje u ramenog pojasa, rukama (cervicobrachialgia), glavi (cervicocranialgia).
  • Ojačano kod okretanja ili naginjanja glave.

U bolesnika s radikulopatijom refleksno se zatežu vratni mišići koji su palpirani u obliku gustih grebena. Paravertebralne točke su bolne, prisutni su simptomi napetosti (Neri). Često dolazi do izglađivanja fiziološke lordoze, motorička funkcija zahvaćenog područja značajno je ograničena: potezi i nagibi glave su otežani.

Kada se živac stegne u vratu na pozadini osteohondroze, mogu se pojaviti znakovi oslabljenog impulsa duž određenih vlakana: motorički, senzorni, autonomni. U jednoj ili drugoj mjeri, sljedeći se neurološki poremećaji utvrđuju u bolesnika:

  • Umor, peckanje, gorenje, „puzeći puzeći“.
  • Smanjenje osjetljivosti.
  • Umor i slabost mišića.
  • Promjena boje kože.

Kada se kralješka arterija stisne, glavobolja postaje čest simptom. Povezani su s oštećenim protokom krvi u žilama glave i promjenom njihovog tonusa. Ovisno o postojećem mehanizmu, priroda senzacija se mijenja:

  • Arteriospastic: tupa, lomljiva, prolivena, s lepršavim muhama pred očima.
  • Arteriodilator: pulsira, prekriva okcipitalno-temporalnu regiju.

Vaskularno sužavanje vratne kralježnice često se razvija s osteohondrozom. U ovom se slučaju pojavljuju simptomi koje ne može svatko povezati s cervikalgijom. S oštrim okretima glave, pacijenti osjećaju sljedeće manifestacije:

  • Vrtoglavica.
  • Buka u ušima.
  • Zatamnjenje u očima.
  • Mučnina.
  • neuravnoteženost.

Dijagnostika

Uzrok boli postat će jasan nakon temeljitog pregleda. Iscijepljeni vratni živac ili arterija, uz klinički pregled, zahtijevaju dodatna istraživanja. Uključuju sljedeće instrumentalne tehnike:

  • X-zraka kralježnice.
  • Magnetna rezonanca (računarska) tomografija.
  • angiografija.
  • Dopplerov ultrazvuk.

Proučavanje krvnih žila omogućava prepoznavanje suženja njihovog lumena, procjenu brzine protoka krvi i stanja unutarnjeg zida. Vizualizacija kralježnice pomaže identificirati patološke formacije (hernije, osteofiti, pomaci, fragmenti) koji komprimiraju živce i arterije koje leže uz bok. Za utvrđivanje daljnjih taktika potrebno je savjetovanje s vertebrologom ili neurologom..

Liječenje bolesti (konzervativno)

Liječenje započinje primjenom nesteroidnih masti i lijekova. Ovo je potrebno za ublažavanje boli i smanjenje oteklina u leziji. Potpuni odmor, zabrana svih vježbi i opterećenja, propisana je sve dok sindrom boli ne počne opadati. Tijekom tog razdoblja zabranjene su čak i lagane masaže. Samo analgetske tablete protiv bolova i nesteroidne masti. Ali ovo je kratko razdoblje, najviše 1 tjedan. Dalje, pacijentu se propisuje fizioterapija za ubrzani oporavak.

Fizioterapija je potrebna, jer impulsi pomažu uklanjanju, smanjenju oteklina, vraćanju zaštitnih funkcija. U skladu s tim, mišićni relaksanti obvezni su: Midokalm. Poželjno je liječenje dozirnom dozom u obliku istodobne primjene u obliku tableta i injekcija. Midokalm se dobro podnosi, aktivno utječe na tonus mišića, uklanja grčeve.

Ako bol ne nestane, vrši se blokada. Može se temeljiti i protiv lijekova protiv bolova i hormona. Duboki blok provodi se na razini dubokih mišića za maksimalnu učinkovitost. Postupak je uvijek bolan, čak i ako se uzme u obzir anestezija. Međutim, to je jedini način da se zaustavi snažna bol koja nije podložna uobičajenim lijekovima. Ponovljene blokade izrađuju se prema potrebi tijekom sljedećih godina..

Obavezno nosite steznik s korzetom ili grlićem vrata. Krutost ovih ortopedskih uređaja odabire stručnjak. Nošenje je obavezno do trenutka rehabilitacije. To neće naprezati kralježnice i neće izazvati grč u mišićima. Naviknite se da ga polako nosite i odbacite, po mogućnosti u roku od mjesec dana. U suprotnom, postoji veliki rizik da će doći do ponovne pojave. Mišići i kralježnice postupno bi se trebali naviknuti na prirodni stres..

Također je potrebna terapeutska gimnastika. Omogućuje vam oslobađanje od stresa, postavlja mišićni sloj na željeni ton i opušta ga kada ste umorni.

Nažalost, stenoza vrata samo se u trećini slučajeva podvrgava takvom liječenju. Najčešće to samo malo smanjuje ozbiljnost simptoma. Malo ljudi uspije bez operacije.

Hirurška intervencija za stenozu kanala

Stručnjaci se nikada ne žure s tako radikalnim rješenjem problema. To je povezano s velikim rizikom od komplikacija, čak i ako je operacija savršena. U stvari, bilo koja operacija kralježnice je eksperimentalna, nikad ne postoji jamstvo da će tijelo pozitivno odgovoriti na intervenciju. Tijelo je konzervativno i kardinalne promjene na silu ga uvode, često odbacuje.

Ako su pogođeni unutarnji organi ili je oštećena leđna moždina, propisana je dekompresijska laminektomija. Traumatična operacija u kojoj se uklanja dio oštećenog kralješka i implantira stabilizator segmenta. Operacija je višestepena i izuzetno složena, zahtijeva gotovo nakit od kirurga.

Ponekad se ova operacija kombinira s drugima, na primjer, u prisutnosti tumora ili intervertebralne kile. Oporavak je obično dug, operacija se ne isključuje. Ogroman uspjeh je postizanje stabilizacije i osiguranje bezbolnosti bez komplikacija. Ovo je najoptimističnija prognoza za pacijente..

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Stenoza cervikalnog kralježničnog kanala (stenoza spinalnog kanala) je kronični patološki proces u vratnoj kralježnici, koji se sastoji u smanjenju lumena spinalnog kanala različitim strukturama (tumor, hernija diska, osteofiti, prijelom i sl.) Zbog pacijenta koji ima bolest kičmenog stuba..

Ovo se stanje češće dijagnosticira u dobi od 55-60 godina, podjednako kod žena i muškaraca. Na vratnu kralježnicu utječe 25% svih stenoza spinalnog kanala. Bez pravodobnog i sveobuhvatnog liječenja pacijent stječe invaliditet i gubi radnu sposobnost..

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj takve patologije, preporučuje se pridržavati se nekoliko pravila:

  1. Ne dižite tegove;
  2. Ne izlažite prekomjernim opterećenjima na vratnoj kralježnici, ali također izbjegavajte tjelesnu neaktivnost;
  3. Kada radite za računalom, podesite visinu zaslona tako da bude točno pred vašim očima;
  4. Koristite samo prikladne postavke naslona za glavu tijekom vožnje;
  5. Trebate spavati na ortopedskom madracu i jastuku;
  6. Kontrolna težina - višak masne mase negativno utječe na kralježnicu.

Takve će mjere pomoći smanjiti vjerojatnost sekundarnog razvoja patologije..

Kako se dijagnosticira bolest?

Za brzo i točno obavljanje dijagnoze bolesti i propisivanje liječenja koriste se različite metode. Ovise o različitim čimbenicima koje utvrdi lekar. Specijalist će pregledati pacijenta - u postupku je uobičajeno otkriti pritužbe koje su dostupne u trenutku kontaktiranja liječnika, kako se bolest razvija u ovom konkretnom slučaju, kako bi se razjasnila prisutnost i tijek prethodnih bolesti. Nakon dobivanja podataka o svim predisponirajućim čimbenicima, pokušati će se postaviti dijagnoza.

Liječnik koji provodi pregled sigurno će obratiti pozornost na stanje pacijentovog blagostanja. U pravilu, pacijent je prisiljen zauzeti određeni položaj, ocjenjujući koji, možete dobiti približnu sliku bolesti

Palpacija se provodi kako bi se identificirale boli na području kralježnice koja je bolest izmučena. U mnogim slučajevima propisane su dodatne studije čija se primjena provodi pomoću posebnih uređaja:

  • X-zraka kralježnice. Da bi se utvrdila slika ove bolesti, postupak će biti propisan u dvije projekcije - bočnoj i takozvanoj anteroposteriornoj. Ova metoda, koja se koristi u dijagnostičke svrhe, smatra se najpopularnijom. Uz njegovu pomoć moguće je otkriti rast kostiju, identificirati kršenja u cjelovitosti kralježaka ili ih spojiti fuzijom, a mogu se pojaviti i mogući znakovi promjena u zglobovima, prisutnost tumora i druge neoplazme. Kad se potonji otkriju, određuje se područje njihovog položaja, veličine, strukture.
  • Za ispitivanje kralježnice može se koristiti računalna tomografija. Zahvaljujući slojevitim slikama napravljenim u postupku, moguće je s velikom točnošću utvrditi uzrok pojave stenoze, jer se tako mogu bez puno poteškoća otkriti čak i mikroskopske promjene.
  • Magnetska rezonancija. Smatra se najtačnijim načinom utvrđivanja stanja kralježnice. Treba upozoriti da je metoda skupa, osim toga, postoji niz kontraindikacija. Stoga nema ništa iznenađujuće u činjenici da nisu svi pacijenti koji sumnjaju u stenozu spinalnog kanala prošli ovu vrstu istraživanja. Njegova glavna prednost je što je moguće razmotriti slike čak i najfinijih presjeka tkiva kralježaka. Na njima je moguće vidjeti razne promjene i kostiju, i hrskavice, kao i žile živaca i zglobova.
  • Mijelogram je vrsta ispitivanja koja omogućuje primjenom rendgenskih i kontrastnih sredstava da se precizno utvrdi patologija leđne moždine, da se procijeni stanje cerebrospinalne tekućine i da se otkrije kako lako prolazi kroz kanal.

terapije

Liječenje stenoze vertebralnih arterija može se provesti konzervativnim i kirurškim metodama, ovisno o uzrocima problema. Prvo, odabiru se lijekovi koji mogu ukloniti postojeće znakove patologije i poboljšati cerebralnu cirkulaciju. U prisutnosti boli i znakova upalnog procesa, propisani su protuupalni lijekovi:

Često se koriste vazodilatacijski lijekovi poput Cavintona i Actovegina. Često se propisuju antioksidanti i multivitamini. Kako bi se spriječilo daljnje oštećenje moždanog tkiva zbog smanjenja zasićenosti kisika, u režim liječenja uključuju se nootropici poput Nootropil i Cerebrolysin..

Često sa stenozom kralježnice, koristi se simvastatin. Ako je potrebno, propisuju se lijekovi za stabilizaciju krvnog tlaka i antidepresivi. Osim toga, u okviru konzervativnog liječenja, mogu se koristiti fizioterapeutske metode utjecaja, poput:

  • elektro- i fonoforeza;
  • balneo–, hirudo– i parafinska terapija.

Često je propisan tečaj masaže. Velike koristi može donijeti i terapija vježbanjem. Prvo, sve vježbe treba izvesti pacijent pod nadzorom instruktora. Ako je lumen žile sužen za 70%, potrebna je operacija, jer konzervirane metode terapije neće poboljšati pacijentovo stanje. Postoji nekoliko mogućnosti za kiruršku intervenciju..

Često se provode postupci angioplastike ili stentiranje. U prvom slučaju, kateter se umetne u lumen krvne žile kako bi se proširilo suženo područje. U drugoj vrsti manipulacije, stent se ubacuje u arteriju. U teškim slučajevima može se provesti vaskularni bypass operacija. Ovo je traumatična metoda izlaganja, koja uključuje stvaranje puta za protok krvi da bi se zaobišlo suženo područje. Pored toga, endarterektomija može biti indicirana za uklanjanje aterosklerotskih plakova..

Klasifikacija stenoze

Bolest se prema uzročnim čimbenicima može podijeliti u tri skupine..

  1. Nasljedna stenoza, označena kao prirođena, nije tako nazvana jer se, poput mnogih nasljednih patologija, počinje razvijati u maternici, nego zato što se razvija zbog prisutnosti urođenih bolesti kralježnice..
  2. Degenerativna stenoza smatra se stečenom. Svoj je razvoj potreban nastanku destruktivnih degenerativnih promjena koje su posljedica bolesti ili ozljede..
  3. Kombinirana stenoza je mješovitog tipa i kombinira i prirođene i stečene uzroke..


Degenerativna stenoza - posljedica prirodnog procesa starenja kralježnice
Kao što je već napomenuto, stenoza se anatomski klasificira prema dvije vrste..

  1. Jedan od njih je onaj središnji, koji smanjuje volumen kanala, tj. Smanjenje udaljenosti između bočnih zidova, bilo stražnje i prednje, ili sužavanje radijusa.
  2. Lateralno, nazvano bočno, označava smanjenje volumena prolaza u koje odlaze grane kralježnice kralježnice.

Glavne metode liječenja

Liječenje stenoze vratne kralježnice treba biti sveobuhvatno kako bi se osoba u potpunosti obnovila. Ovdje se koristi i konzervativna terapija i kirurška intervencija..

Konzervativne metode terapije

Stenozu karakterizira prilično jaka bol i upala. Stoga liječenje započinje ublažavanjem boli, upalnim procesom NSAID-a. To mogu biti Ibuprofen, Piroxicam, Ketorolac i drugi. Liječenje se provodi tjedan dana. Ovdje postoji zabrana bilo koje vrste tjelesnih aktivnosti, manualna terapija je kontraindicirana (čak i lagana masaža).

Za uklanjanje pritiska na leđnu moždinu, njezine korijene, koriste se injekcije s hormonskim protuupalnim lijekovima. To su glukokortikosteroidi poput diprospan-a, prednizolona. Ovdje je preporučljivo i uzimanje diuretskih lijekova. Pacijentima se preporučuje Lasix ili magnezijev sulfat..

Fizioterapija je korisna u ranim fazama progresije bolesti. Liječnici pacijentima propisuju razne metode.

S jakim bolnim sindromom provodi se elektroforeza ili magnetoterapija. Ako je dijagnosticiran povećani ton, preporučuje se masaža. Uz subluksacije, ručna terapija bit će korisna. Terapija vježbanja s fleksibilnošću, pokretljivošću.

Često s takvom patologijom liječnici pacijentu propisuju ortopedske lijekove u obliku držača i steznika grlića maternice. Omogućuju vam opuštanje mišića, uklanjanje njihovog spazma.

Hirurška intervencija

Stenoza vrata je ozbiljna bolest, u većini slučajeva liječi se kirurški. Osim toga, operacija je potrebna s naprednim oblikom patologije, provodi se u sljedećim okolnostima:

  • kada se bol ne uklanja konzervativnim metodama terapije;
  • lijekovi ne zaustavljaju sužavanje lumena spinalnog kanala;
  • promatraju se kršenja funkcionalnih procesa unutarnjih organa, sustava.

Operacija je dodijeljena samo kao krajnje sredstvo. Njegovo provođenje prepuno je pojavom komplikacija. Za starije ljude takav tretman može rezultirati potpunim onesposobljenjem..

Kirurškim zahvatom iskusni kirurzi vraćaju prirodni položaj kralježnice, uklanjaju intervertebralne kile, tumor trošarine i druge neoplazme, ako ih ima. Uz pomoć operacije, vratna kralježnica se stabilizira pomoću posebnih sustava, struktura, provodi se dekompresija leđne moždine.

Shema operacije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir ozbiljnost patologije, osobne karakteristike pacijenta, iskusni liječnik. Alternativna terapija za stenozu je besmislena. Dekoracije i losioni mogu samo privremeno olakšati čovjekovo stanje, ali ne i osloboditi ga od bolesti.

Rehabilitacijski tretman

Takva se terapija provodi nakon ublažavanja boli. Ovdje se mogu primijeniti iste fizioterapeutske tehnike koje su gore navedene. Ovo su fizioterapijske vježbe, masažni postupci, magnetoterapija i elektroforeza, kao i akupunktura, ručna terapija.

Pacijent se postupno vraća aktivnom načinu života, lagano povećavajući opterećenje na kralježnici.

Preventivne mjere

Da biste spriječili početak bolesti, možete pokušati upotrijebiti preventivne mjere:

  • Da biste isključili tjelesnu neaktivnost, češće gnječite vrat;
  • Vježbe vježbanja su korisne;
  • Pazite na svoje držanje - ovo je posebno važno za one koji puno rade za računalom;
  • Prehrana mora biti ispravna, odabrati zdravu prehranu, nije suvišno konzultirati se s nutricionistom;
  • Ako imate zdravstvenih problema, nemojte biti lijeni posjetiti stručnjaka.

Kada traže medicinsku pomoć u ranoj fazi razvoja bolesti, većina pacijenata primjećuje da u otprilike dva do tri mjeseca sindrom boli potpuno nestaje, a u naprednijim slučajevima stenoza će zahtijevati bolničko liječenje. Razdoblje poboljšanja stanja tijela zahtijevat će duže.

Liječenje stenoze

Konzervativno liječenje je učinkovito u početnoj fazi bolesti. Pomoći će u slučaju relativne stenoze, ako nema izraženih neuroloških poremećaja. Primjena lijekova, masaže, fizioterapeutskih postupaka, fizioterapijskih vježbi kada potražite medicinsku pomoć u početnoj fazi patologije donijet će pozitivan učinak.

Terapija lijekovima

Sastoji se u uzimanju lijekova, koji su podijeljeni u nekoliko skupina, od kojih svaka ima svoju svrhu.

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu ublažiti bol, smanjiti oticanje i ublažiti upalni proces. Najčešće se koriste sredstva: Ibuprofen, Ksefokam, Diklofenak, Revmoxicam. Postoji nekoliko oblika ovih lijekova, dostupni su u tabletama, masti, gelovima, gipsu. To omogućuje upotrebu ovih lijekova za oralno i lokalno liječenje..

Vitamini skupine B. Imaju analgetski učinak, pozitivno djeluju na živčane stanice. Ova skupina lijekova uključuje Neurovitan, Neurorubin, Milgamma, Combilipen.

Mišićni relaksanti. Koristi se za ublažavanje mišićnog spazma i napetosti. Možete koristiti Midokalm ili Tizanidin.

Dekongestivi: Diacarb, Cyclo-3-Fort, L-Lysine Aescinate.

Vaskularna sredstva. Ovi lijekovi dizajnirani su za poboljšanje prehrane korijena živaca i protoka krvi. Pentoksifilin, Curantil pružaju optimalan venski odljev. Mogu se koristiti Cavinton, Detralex, Nicergolin, Venoplant.

Za uklanjanje jakog sindroma boli koriste se edemi, medicinska blokada uz uporabu hormona i anestetika..

Fizioterapija i masaža

Fizioterapija se koristi zajedno s medicinskim tretmanom. Fizioterapeut će odabrati najbolju opciju za fizioterapiju, uzimajući u obzir stupanj patologije, indikacije i kontraindikacije za određeni postupak. Često se koristi magnetoterapija, terapija blatom, elektroforeza s različitim lijekovima, izloženost sinusoidno moduliranim strujama.

Sjednice za masažu također su propisane u sklopu složenog liječenja lumbalne stenoze. Ako nema jake boli, mogu se primijeniti terapijske vježbe..

Kirurško liječenje

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja provodi se pojava pareza, porast neuroloških simptoma, kršenje funkcija zdjeličnih organa, kirurško liječenje stenoze. Svrha kirurške intervencije je oslobađanje živčanih korijena od kompresije. Moderna kirurgija omogućuje opsežne otvorene i endoskopske operacije s minimalnim oštećenjem tkiva..

Sljedeće metode kirurškog liječenja najčešće se koriste:

Dekompresijska laminektomija. Tijekom operacije uklanjaju se dio kralježnice, dio žutog ligamenta, spinozni proces i intervertebralni zglobovi. To vam omogućuje proširenje spinalnog kanala i uklanjanje kompresije živčanih korijena leđne moždine. Metoda je prilično traumatična, trenutno se gotovo nikada ne koristi.

Stabilizacijske operacije. Provode se dodatno kako bi se ojačala potporna funkcija kralježnice. Za to su ugrađene posebne metalne ploče na kojima je kralježnički stup nakon operacije ojačan.

Mikrokirurška dekompresija ugradnjom dinamičkih sustava fiksacije. Takva operacija osigurava jačanje kralježničkog stuba nakon uklanjanja stenoze, uz zadržavanje mogućnosti ekstenzije i fleksije kralježnice. To je više fizioloških nego stabilizacijskih operacija..

Ako je uzrok sužavanja kanala bila hernija diska, primijenjuju se operacije za njegovo uklanjanje. To je endoskopska mikrodisektomija, lasersko isparavanje jezgre, endoskopska mikrodisektomija. Mogu se kombinirati s laminektomijom..

Najčešće, kirurško liječenje donosi oporavak. Ali nakon operacije, potrebno je proći rehabilitacijski tečaj, pridržavati se nježnog režima i jasno slijediti preporuke liječnika..

Postupak liječenja

Ovisno o stadiju bolesti, prirodi i ozbiljnosti njezinog tijeka, liječenje je propisano konzervativnom metodom ili kirurški. Prvi uključuje fizioterapeutske postupke, masažu, upotrebu lijekova protiv bolova u kombinaciji s glukokortikoidnim hormonima.

Operacija se izvodi u iznimnim slučajevima, kada je bol u leđima i nogama nepodnošljiva, narušeno je funkcioniranje zdjeličnih organa, a motorička aktivnost postaje nemoguća. Hirurška intervencija je za uklanjanje kompresije leđne moždine i živčanih završetaka..

Međutim, svaka operacija na području kralježnice ima visok stupanj rizika, dugotrajno i invazivno. Stoga ga može provoditi samo visoko kvalificirani stručnjak.

simptomi

Simptomi apsolutne sagitalne stenoze određuju se koje strukture prolaze kompresiju. Bolest sporo napreduje.

  • Postoje bolovi u vratu - isprva u određenom položaju, postupno se pretvaraju u trajne, mogu dati na ruke, ramena, zatiljak ili lopatice.
  • Vrtoglavica s oštrim zavojima i zavojima, nesvjestica je moguća.
  • Glavobolja u sljepoočnici i u stražnjem dijelu glave.
  • Osjetljiva je vlasište, ruke i vrat.
  • Ruke osjećaju nelagodu i slabost.
  • Povećava se ton gornjih udova i okvira mišića.
  • Postoje promjene u funkcioniranju zdjeličnih organa: proljev se izmjenjuje sa konstipacijom, fekalnom i mokraćnom inkontinencijom.
  • Slabe noge.
  • Kratkoća daha, plitko ili ubrzano.
  • Paraliza udova ili potpuna nepokretnost.

Djeca, ne manje od odraslih, sklona su bolestima kralježnice. Otprilike u 6% slučajeva dijagnosticiranja stenoze ima prirođenu prirodu. U drugim situacijama dolazi do suženja spinalnog kanala zbog degenerativnih promjena i ozljeda. Značajke anatomije djetetovog tijela omogućuju razvoj patologije čak i kao rezultat pada s visine vlastitog rasta na koljena ili pri padu.

Stoga je u istraživanju prethodno apsolutno zdrave djece, koja se nedavno žalila na kratkotrajnu slabost u nogama, utvrđena spinalna stenoza L4 - S1. Također, bolest često izaziva skoliozu i spondilozu.

Glavna poteškoća u liječenju djece je rana dijagnoza poremećaja. Budući da ne mogu uvijek točno opisati što ih muči ili ne daju alarmantnim simptomima odgovarajuće značenje, roditelji možda dugo ne sumnjaju u razvoj bolesti. Često pacijenti dobivaju uputnice za MRI nakon obavljanja niza drugih studija u vezi s pojavom hromosti ili drugim manifestacijama patologije.

Liječenje stenoze u djece provodi se konzervativnom terapijom. U slučaju njegove neučinkovitosti ili prijetnje komplikacijama, potrebna je pomoć kirurga. U blagim oblicima nehirurško liječenje često daje dobre rezultate, ali prisutnost deformacija kralježnice gotovo uvijek zahtijeva operaciju.

Dijagnostika

Očito, što je ranija moguća dijagnoza mogućnost iskorjenjivanja bolesti mnogo je veća. Osim toga, to će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih patoloških situacija..

Bolest se dijagnosticira nizom posebnih metoda..

Stol. Metode za dijagnozu stenoze.

PutOpis
Početni pregledSastoji se u razgovoru s pacijentom, vizualnim pregledom cervikalne zone, palpacijom ovog područja. Pokušava se identificirati sve dostupne simptome..
RoentgenographySljedeći je korak obvezan, u kojem su snimljene dvije slike - bočna projekcija i frontalna. Koristeći dobivene rezultate, moguće je utvrditi stupanj integriteta vertebralnih segmenata i prisutnost stranih formacija.
MyelogramVrlo važna faza detaljnog pregleda, koja se sastoji u provođenju fluoroskopije, ali s kontrastom uvedenim u cerebrospinalnu regiju. Ova tvar pokazat će strukturu kanala, pomoći u određivanju koliko cerebrospinalne tekućine u njemu, a također će odrediti i propusnost kanala..
CT skeniranjeOva metoda je informativna i može otkriti i najmanje promjene u kralježničnim segmentima i kanalu. Tijekom provođenja slojevitog pregleda liječnicima postaju dostupne informacije o uzrocima stenoze.
Magnetska rezonancijaNajbolja i vrlo informativna dijagnostička metoda koja omogućava prepoznavanje stenoze u ranim fazama. Pokazat će promjene u kralješcima, krvnim žilama, diskovima, hrskavicama, kostima i perinealnom tkivu, oštećenju živčanih završetaka.

Nakon temeljite i sveobuhvatne dijagnoze, liječnik odmah započinje s liječenjem, koje uvijek karakterizira integrirani pristup i individualizira se.

Što se događa sa sužavanjem žila mozga, simptomima i liječenjem patologije

Iz ovog članka naučit ćete: što se naziva suženje mozga, liječenje, simptomi, uzroci bolesti. Mehanizam razvoja patologije i dijagnostičke metode. Prognoza za oporavak.

Patološka stenoza (sužavanje) kapilara, vena i arterija koje dovode krv u mozak naziva se sužavanjem žila mozga.

Što se događa s patologijom? Pod utjecajem ateroskleroze (stvaranje kolesterološkog plaka, 60%), arterijske hipertenzije (do 30%) i drugih patologija (oštećenja u razvoju, osteohondroza) smanjuje se lumen krvnih žila koji opskrbljuju mozak krvlju. Količina krvi koja je potrebna za potpuno funkcioniranje tijela smanjuje se, kršenja dovode do pojave ishemije tkiva (gladovanja kisikom), promjene u strukturi stanica, a potom i do njihove masovne smrti (pojava žarišta nekroze).

Izmijenjene ili mrtve živčane stanice mozga nisu u stanju obavljati svoje funkcije (provodeći bioelektrični impuls), stoga se vazokonstrikcija očituje brojnim neurološkim simptomima (glavobolja, vrtoglavica, nesanica).

Patologija se razvija sporo, u početnim fazama gotovo je asimptomatska. Ako uklonite uzrok stenoze u ovom trenutku, bolest se može izliječiti potpuno obnavljanjem moždane funkcije (u 92%).

Patologija postaje opasna u fazama kada se suženje žila poveća za više od 50%. Pacijent razvija ozbiljne poremećaje mozga (smanjena sposobnost uočavanja i analiziranja informacija, poremećaji ponašanja, demencija, poremećena koordinacija pokreta). Pridružite im se hipertonična kriza, moždani udari (akutne cerebrovaskularne nesreće), koji brzo dovode do potpunog gubitka tjelesne i mentalne invalidnosti.

Liječenje uzroka sužavanja žila mozga u ranim fazama provodi liječnik opće prakse, s teškim neurološkim simptomima - neurolog ili psihijatar, kiruršku korekciju provode angiohirurzi.

Mehanizam razvoja patologije

Najčešći uzroci sužavanja žila mozga su ateroskleroza i hipertenzija:

  1. S aterosklerozom povećava se količina "lošeg" kolesterola u pacijentovoj krvi, a kolesterolni plak nastaje iz krvnih žila i specifičnih proteina plazme (fibrina) u stijenci krvnih žila, koji postupno raste, povećava se u veličini i s vremenom može potpuno blokirati lumen žile i protok krvi.
  2. S hipertenzijom prvi put pate male posude i kapilare. Pod utjecajem krvnog pritiska na zidove pokreće se mehanizam zaštite od ruptura i ozljeda - isprva dolazi do porasta tona i suženja kapilara i arteriola, s vremenom se njihovi zidovi zadebljaju, rastu slojevi prema unutra, u lumen žile i smanjuju volumen protoka krvi.

Kao rezultat stenoze, razvija se kronično ishemijsko (kisikovo) gladovanje, što dovodi do promjene u strukturi moždanog tkiva u potkorteksu (centri govora, razmišljanja, sluha, pamćenja, pokreta) i bijele tvari ("most" koji povezuje odjele):

  • žarišta nefunkcionalnih stanica su mala ("nemi", asimptomatski srčani udar);
  • vrlo sitne, ali brojne, tvore male „rupe“, gotovo neprimjetne nedostatke (rijetko tkivo).

Veze između ovih dijelova mozga su prekinute ("prekid veze") i izazivaju skupinu više poremećaja - oštećenje pamćenja, govora, motoričke aktivnosti, mentalna odstupanja u ponašanju, demencija, sposobnost analize i izvlačenja zaključaka.