logo

Operacija meniskusa zgloba koljena i postoperativno razdoblje

Konzervativne metode koriste se za liječenje modrica i mikrotrauma, što dovodi do obnove strukture hrskavice. Teške patologije: duboka ruptura, odvajanje dijela hrskavice ili njezina fragmentacija služe kao indikacija za kiruršku intervenciju tijekom koje se meniskus uklanja u potpunosti ili djelomično.

Kirurško liječenje

Operacija na meniskusu može biti hitna kada pacijent ulazi u odjeljenje odmah nakon ozljede i planiranog imenovanja nakon pregleda. Praktično iskustvo pokazuje da su, s gledišta uspješne obnove funkcija zgloba koljena, najproduktivnije operacije s svježim ozljedama. Cilj kirurškog liječenja je očuvanje meniskusa u najvećoj mogućoj mjeri kako bi se obnovila funkcija koljena i spriječio razvoj deformirajuće artroze.

Pacijentovo neslaganje s operativnim zahvatom i produljeno konzervativno liječenje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija - kondromolacije. Hrskavično tkivo, koje ne prima hranjivu hranu na oštećenom području, omekšava se, sve do njegovog raspada u vlakna. Degenerativni procesi koji se razvijaju u menisku kompliciraju tijek kirurške intervencije i mogu uzrokovati potpunu resekciju hrskavice..

Vrste operacija

Ovisno o složenosti ozljede, dobi pacijenta i popratnim komplikacijama, operacija meniskusa može se izvesti na sljedeće načine:

  1. meniscektomija - potpuno ili djelomično uklanjanje (resekcija) hrskavice
  2. ubod hrskavice
  3. transplantacija

meniscektomija

Predstavlja potpuno ili djelomično uklanjanje hrskavičnog jastuka. Resekcija meniskusa zgloba koljena provodi se u sljedećim slučajevima:

  • duboke praznine
  • odvajanje hrskavice
  • izražene degenerativne promjene u njegovoj strukturi

Ako je dio odcijepljen, uklanja se i vrši se precizna obrada ruba preostale hrskavice. Duboke rupture, osobito one smještene u bijeloj zoni, ne zacjeljuju same, praćene ograničenim rasponom pokreta u zglobu i jakom boli. U tim se slučajevima provodi operacija za uklanjanje meniskusa zgloba koljena njegovom potpunom ili djelomičnom resekcijom.

Djelomična (nepotpuna resekcija) omogućuje vam spremanje funkcije zgloba koljena, izbjegavanje razvoja degenerativnih promjena i sprečavanje razvoja deformirajuće artroze. Totalna meniscektomija vrlo je traumatična operacija, kojoj se pribjegava u slučaju nužde. U 85% slučajeva nakon njega, pacijent razvije tešku artrozu.

Prošivanje meniskusa

Ako je jaz mali, nastao je u crvenoj zoni koja ima dobru opskrbu krvlju, šiva se nitima koja se ne apsorbiraju (najlon, polipropilen, svila). Šivanje se izvodi uglavnom linearnim suzama i svježim ozljedama, ne starijim od 1 tjedna.

Nepoštivanje ovih uvjeta dovest će do činjenice da zašiveno tkivo ne raste zajedno i uskoro će se pojaviti druga suza. Ova metoda se koristi za liječenje ozljeda meniskusa kod ljudi koji nisu stariji od 45 godina, pod uvjetom da nema degenerativnih procesa..

Uvjeti za operaciju šivanja meniskusa:

  • mali jaz
  • raspored rupture uzdužni ili okomiti
  • ozljede smještene u crvenoj zoni
  • svježa ozljeda
  • pacijent ne stariji od 45 godina
  • u hrskavici nema znakova degenerativnih procesa

Također, za pričvršćivanje praznine široko se koriste upijajući fiksatori (vijci, strelice, gumbi, strelice). Prije njihove upotrebe odrežu se neživi fragmenti hrskavice, rubovi praznine pažljivo se obrađuju kako bi se osigurala njihova točna kombinacija.

Postupak spajanja meniskusa ima nekoliko značajki. Prvo, ne možete jamčiti uspješan rezultat, jer to ovisi o mnogim čimbenicima. Drugo, kako bi se tkivo hrskavice potpuno skupilo, kako bi se izbjeglo ponovno pucanje, vrijeme korištenja štaka nakon operacije povećava se na 6-8 tjedana.

transplantacija

Kod ove vrste operacije zamjenjuje se meniskus zgloba koljena - oštećena hrskavica se u potpunosti uklanja, a na njegovo mjesto postavlja se graft..

Koriste se donora svježe smrznuta tkiva i umjetna hrskavica. Donor ili umjetni menisci dobro se ukorijene, ali nakon operacije bit će potrebna duga rehabilitacija do 4-6 mjeseci.

Indikacije za transplantaciju:

  1. drobljenje meniskusa u mnogo fragmenata
  2. nemogućnost spašavanja dijela hrskavice potrebne veličine
  3. pacijent ne stariji od 45 godina

Hirurška metoda

Operacija za ruptura meniskusa zgloba koljena može se provesti otvorenim pristupom ili pomoću artroskopa.

Artroskopska operacija se izvodi pomoću epiduralne anestezije i uključuje minimalnu intervenciju. Korištenje artroskopa omogućuje vam smanjenje područja oštećenja tkiva i skraćuje razdoblje oporavka. Uklanjanje meniskusa otvorenim pristupom izvodi se u slučaju kada istodobne patologije zgloba koljena ometaju endoskopsku operaciju.

Otvorenim intervencijama rizik od zaraznih komplikacija je veći, duže ostaje u bolnici, kasnije započinje rehabilitacijski tečaj.

Postoperativno razdoblje

Faza oporavka uključuje sljedeće komponente:

  • fizioterapija
  • masaža
  • pasivni razvoj operiranog zgloba
  • chondroprotectors
  • NSAR
  • antibiotike i lijekove protiv bolova kako je naznačeno

Uz to, pacijent treba izvoditi pojedinačno odabrane vježbe usmjerene na održavanje mišićnog tonusa. Tečaj rehabilitacije nakon postoperativnog razdoblja uključuje terapiju vježbanjem i fizioterapeutske postupke, a njegovo trajanje ovisi o prirodi ozljede. Općenito, preporučuje se ograničenje opterećenja na zglobu na 6-12 mjeseci.

Fizioterapeutski postupci mogu poboljšati cirkulaciju krvi, prehranu tkiva i na taj način ubrzati proces regeneracije. Pacijentima se propisuje magnetoterapija, laserska terapija i električna stimulacija mišića..

Intraartikularni edem jedna je od najčešćih komplikacija meniscektomije. Ograničava pokretljivost zgloba i ometa obnavljanje funkcija koljena. Da biste otklonili ovu posljedicu, preporučuje se masaža limfne drenaže, koju bi trebao provesti specijalist. Tijekom njegove primjene izložena su samo tkiva, nemoguće je masirati zglob.

Artroskopska metoda

Artroskopska resekcija meniskusa odnosi se na endoskopske operacije koje se izvode bez otvorenog pristupa. Za obavljanje artroskopije, kirurg u blizini koljena napravi 3 ureza duljine 0,5 cm. Artroskop je umetnut u jedan, na cijevi na kojem se nalaze žarulja i video kamera. Projektira sliku šupljine zgloba koljena na monitoru i pruža vizualnu kontrolu nad manipulacijama.

U drugom se sterilna tekućina kontinuirano dovodi kroz cijev. Fiziološka otopina ima dvije funkcije: pruža dobru sliku na monitoru i izvlači čestice oštećenog tkiva iz zglobne šupljine. Treći rez služi za umetanje kirurškog instrumenta kojim se vrši resekcija meniskusa..

Na kraju operacije, koja traje oko 2 sata, uklanja se tehnika, urezi se šivaju, nanosi se sterilni preljev. Najpoželjnija opcija je spinalna anestezija. Za operaciju je koljeno fiksirano u savijenom položaju.

Artroskopija se koristi za izvođenje sljedećih operacija:

  1. oporavak
  2. resekcija
  3. transplantacija

Prednosti artroskopije

Artroskopija meniskusa zgloba koljena je minimalno invazivna štedljiva operacija koja omogućava smanjenje razine traume u zglobu koljena, skraćenje razdoblja rehabilitacije i smanjenje posljedica i rizika od komplikacija. Primjena artroskopa omogućuje izvrsnu vizualnu kontrolu i ne ostavlja postoperativne ožiljke. Ostale su tehnike za artroskopske i otvorene operacije identične.

  • minimalno invazivni pristup
  • nedostatak postoperativnih ožiljaka
  • skraćeni boravak u bolnici (1-2 dana)
  • kratko postoperativno razdoblje
  • brza rehabilitacija
  • kombinacija dijagnostičkih i kirurških postupaka
  • minimalan rizik od komplikacija

Posljedice i postoperativne komplikacije

Kao i svaka kirurška intervencija, resekcija meniskusa može imati negativne posljedice koje nastaju nakon operacije:

  • intraartikularna infekcija
  • krvarenje u zglobovima
  • oštećenja živčanih završetaka
  • tromboembolija
  • fistule i provizije
  • edem
  • hemarthrosis
  • osteomijelitis

Iako se postoperativni edem smatra komplikacijom, vjerojatnije je da je logičan odgovor tkiva na operaciju. Često uklanjanje meniskusa koljena dovodi do oštećenja živaca, što se očituje u drhtanju ili ukočenosti nogu. Često se pacijenti žale na osjećaj "guske" koja trči na koljenima. Ovo je privremena komplikacija koja ne zahtijeva liječenje i prolazi sama od sebe za nekoliko tjedana..

Jedini negativan može se smatrati nelagodom, što pacijentu uzrokuje oštećenje živaca..

Tijekom meniscektomije krvne žile mogu se oštetiti, što dovodi do intraartikularnog krvarenja i hemarthrosis (nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini), a tromboelske komplikacije su izuzetno rijetke. Jedna od najčešćih komplikacija je infektivna upala zgloba (akutni artritis), koja se očituje edemom, crvenilom, bolom u zglobu.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon operacije na menisku zgloba koljena bitna je komponenta uspješnog liječenja.

Cilj mu je u potpunosti vratiti funkcije operiranog zgloba. Njegovo trajanje ovisi o težini ozljede, prirodi kirurške intervencije i postavlja se individualno za svakog pacijenta. Zanemarivanje rehabilitacijskog tečaja može uzrokovati gubitak funkcija zgloba koljena i uzrokovati razvoj uporne ankiloze.

Oporavak nakon operacije meniskusa može trajati od jednog do nekoliko mjeseci. Njegovo trajanje ovisi o volumenu i načinu intervencije, dobi pacijenta. Tijekom cijelog razdoblja oporavka pacijentima je propisana masaža, vježbanje, fizioterapija. Ponekad su propisani lijekovi koji ubrzavaju proces ozdravljenja..

Prilikom sastavljanja kompleksa fizioterapijskih vježbi za svakog pacijenta, vježbe se odabiru pojedinačno kako bi se funkcije koljenskog zgloba što brže vratile. U početnoj fazi oporavka jačaju se mišići bedara, zatim se postupno uvode vježbe za razvoj operiranog zgloba. Prvo se vježbe izvode ležeći, a zatim sjedeći. Terapijsku terapiju možete započeti u stojećem položaju samo uz dozvolu liječnika. Kao dio kasne rehabilitacije, plivanje, hodanje, trening snage i biciklizam djelotvorni su..

Oporavak nakon artroskopije meniskusa može započeti 2-7 dana nakon operacije. Ako je korištena otvorena meniscektomija ili je meniskus spojen, koljeno je potrebno odmoriti, a terapija vježbanjem se odgađa za razdoblje od 3 do 8 tjedana, ovisno o složenosti kirurškog postupka i pojedinog pacijenta.

Rehabilitacija nakon uklanjanja meniskusa zgloba koljena trajat će najmanje 3 mjeseca. Nakon operacije oko 4-6 tjedana, opterećenje operiranog zgloba je zabranjeno, a pacijent se mora kretati štakama. Mjere rehabilitacije provedene u ovom trenutku usmjerene su na normalizaciju cirkulacije krvi u zglobu, uklanjanje edema, sprečavanje kontrakture i upale.

Morate razviti koljeno pod nadzorom fizioterapeuta. Nakon što odbiju štake, vraćaju im prirodni hod i počinju vježbati snagu. Potpuno uklanjanje meniskusa ne dovodi do oštećenja hoda, ako pacijent pravovremeno prođe cjelokupni rehabilitacijski tečaj.

Zaključak

Meniscektomija je raširena operacija s povoljnom prognozom. Potpuna rehabilitacija nakon resekcije meniskusa omogućuje vraćanje funkcija zgloba koljena u potpunosti.

Kada je potrebno izvršiti operaciju meniskusa zgloba koljena, koje se dijagnostičke metode provode, djelomična i potpuna resekcija

Koljeno je zglob koji je skloniji ozljedama. Upravo nakon oštećenja nastaju najopasnije posljedice: kidanje ligamenata, trauma meniskusa i koštane površine zgloba. Obično je nemoguće izliječiti poremećaje u menisku konzervativnim metodama, pa je važno da se operacija na menisku zgloba koljena izvodi na vrijeme.

Operacije meniskusa

Dijagnoza ozljede meniskusa

Ozljede desnog ili lijevog meniskusa dijagnosticiraju se već vizualnim pregledom, liječnik također palpira i uzima u obzir sve simptome. U isto vrijeme, još uvijek postoji mogućnost da zbunite suze s manjim oštećenjima uganućem ili modricom.

Ako ne započnete liječenje pravodobno, tada ozljeda postaje kronična. U slučaju sumnje u dijagnozu, liječnik mora propisati MRI. Bez obzira na vrstu primljene ozljede, instrumentalne metode su obavezne:

  • Ultrazvuk
  • CT skeniranje;
  • test rupture ligamenta.
Suzenje meniskusa

Liječenje meniskusa

Meniskus se liječi po principu traume uzrokovane rupturom ligamenata..

Prije svega, organizirana je konzervativna terapija. Anestezija je potrebna injekcijom ili, ako ozljeda nije teška, tabletama. Lokalno se primjenjuje hladni oblog i stvara se potpuni ostatak nogu. NSAID-ovi su najprikladniji za ublažavanje bolova, ublažavaju bol i upalu, zglob zaustavlja oticanje.

Imobilizacija traje najmanje 1 mjesec. Ali pokreti nisu potpuno ograničeni, inače je kontracepcija vrlo vjerojatna. Potrebna je operacija s jakom rupturom meniskusa, jer konzervativne metode neće donijeti potrebne rezultate. Barem jastučić za koljena koristi se za dodatno fiksiranje. Konzervativna terapija zahtijeva privremeno odustajanje od sportskih aktivnosti koje uključuju guranje, torziju i trzanje.

Kada liječnik propiše evakuaciju tekućine iz zglobne šupljine, ostvaruje se aspiracija igala. S hemarthrosisom se krv nakupljena u menisku isuši. Ponovljeni postupak može biti potreban za potpuno evakuiranje patološke tekućine..

Sa potpunom rupturom meniskusa, liječenje se provodi samo brzo.

Operacija meniskusa indicirana je ne samo u slučaju puknuća, već i s kroničnim ozljedama. Najmodernije su artroskopske tehnike koje omogućuju da se ponovno vratite na noge nakon nekoliko dana.

U artroplastici se instrumenti ubacuju kroz nekoliko vrlo malih rupa. U pravilu resekcija je djelomično ostvarena i nije u potpunosti uklonjena. Manipulacija liječnika omogućuje vam da obnovite netaknute dijelove što je više moguće, jer su važni za procese amortizacije.

Resekcija meniskusa (totalna i djelomična)

Resekcija, drugim riječima meniscektomija, ostvaruje se ako se ne dobije rezultat konzervativnog liječenja ili je ozljeda vrlo jaka. Indikacije za kiruršku intervenciju su:

  • okomiti jaz u središnjoj liniji;
  • odvajanje meniskusa;
  • puknuće u periferiji - sa ili bez pomaka.

Totalna resekcija hrskavičnog sloja ublažava bol i vraća mogućnost normalnog pokreta koljena, ali naknadno ekscizija izaziva degeneraciju u zglobnoj hrskavici. U 80% slučajeva, 15 godina nakon operacije, dijagnosticira se artroza..

Suvremene tehnike uključuju provođenje djelomične resekcije. U tom slučaju je netaknuti dio sačuvan ili je cjelovitost vraćena. Nepotpuna ili djelomična resekcija pomaže u održavanju punog funkcioniranja zgloba koljena i sprječavanju daljnjih problema u radu osteoartikularnog aparata.

Glavni cilj djelomičnog uklanjanja je obraditi unutarnji rub meniskusa s velikom preciznošću. Kirurg uklanja svu hrapavost, nakon čega rub postaje savršeno ravan. Tijekom uništavanja liječnik provodi obveznu postoperativnu terapiju, što također poboljšava stanje meniskusa. Da biste to učinili, u koljeno se uvode lijekovi koji pomažu vratiti elastičnost tkiva.

Transplantacija (zamjena hrskavice) potrebna je kada je ozljeda teška i ne postoji alternativa plastičnoj operaciji. Ako potpuno zamijenite lateralni ili medijalni menisk, tada možete vratiti sve njegove funkcije. Kod plastične artroskopije zahvaćeni hrskavica se mijenja u donorski implantat ili sintetički iz posebnih kolagenih vlakana. Rizici odbacivanja bit će minimalni..

Tehnika resekcije meniskusa

Resekcija je minimalno invazivna nježna metoda koja se provodi artroskopom. U koljenu su napravljena tri mala ureza. Kroz jedan se uvodi aparat za prijenos slike šupljine koljena na monitor, drugi - kirurški instrument, a treći je fiziološka otopina.

Tijekom operacije liječnik jasno vizualizira područje utjecaja. Dijelovi zahvaćenih tkiva uklanjaju se otopinom iz šupljine, uklanjaju se preklopi i rubovi obrezuju, a zatim se međusobno spajaju šavom. Razrezani fragmenti pričvršćeni su šavovima, vijcima, strelicama, strelicama ili drugim posebnim stezaljkama.

Potpuno uklanjanje potrebno je samo uz potpuno uništenje. Glavne prednosti resekcije su:

  • točna dijagnoza;
  • minimalna ozljeda kože i mekog tkiva;
  • nedostatak vjerojatnosti velikog gubitka krvi.

Komplikacije nakon meniscektomije

Unatoč činjenici da je postotak uspješnih operacija 85%, vjerojatnost komplikacija ostaje. To uključuje:

  • vaskularne ozljede i teška krvarenja, što uzrokuje stvaranje opsežnih modrica i modrica, kao i modrice;
  • tromboza;
  • zarazni upalni proces meniskusa, intervencijsko područje može gnojiti;
  • ozljeda živčanih vlakana.
Komplikacije nakon operacije

Kontraindikacije za operaciju

Obično nema negativnih posljedica nakon operacije, jer je propisana u ekstremnim slučajevima ili prema strogim indikacijama kada drugi tretman ne pomaže. Ali važno je obratiti pozornost na kontraindikacije:

  • hipertenzija
  • dijabetes;
  • problemi sa zgrušavanjem;
  • oslabljena rad pluća i srca.

Period oporavka

Nakon operacije potrebna je obvezna rehabilitacija. Zabranjeno je zanemariti pravilnu organizaciju faze oporavka. Rehabilitacija vam omogućuje da razvijete menisk, da spriječite stagnaciju u ligamentima. Pacijentima je prikazan fizioterapeutski tretman, vježbanje, terapeutske masaže, nošenje posebne ortoze. Što se više pacijenta počne posvetiti postoperativnom liječenju, brže i bolje moći će normalizirati funkcioniranje koljena.

Važna točka rehabilitacije je odabir pravih cipela. Peta treba biti 2 - 3 cm. Ženama je zabranjeno visoke pete. Ortopedske uloške s potpornjem luka, koje su izrađene nakon plantografije, moraju se staviti u cipele.

Prvih nekoliko dana nakon operacije meniskusa potrebna je upotreba hladnih kompresa, lijekova protiv bolova, morate više ležati. Ako nema znakova infekcije, nastavite s razvojem meniskusa. Dobar hod s podrškom, fleksije i produženja gležnja, nožnih prstiju, vježbe za mišić kvadricepsa.

Nakon operacije, liječnik pojedinačno razvija set mjera oporavka. Obavezno uzmite u obzir ozbiljnost stanja, uspješnost intervencije, dob, psihološko zdravlje. Ako nema komplikacija, nakon mjesec i pol potez se u potpunosti normalizira. Nakon nekoliko mjeseci, pacijent će moći plivati, kročiti, trčati, povećavajući ta opterećenja. Potpuni oporavak traje otprilike 6 mjeseci.

Učinkovite metode fizioterapije uključuju:

  • magnetski;
  • ultrazvuk;
  • refleks
  • aplikacije s ozokeritom.
Primjene s ozokeritom na koljenu

Ako je moguće, dobro je provesti tečaj terapije u sanatoriju sa terapeutskim blatom i mineralnim vodama. Brzi rezultati oporavka omogućit će strogo pridržavanje specijalističkih postavki..

Bez rehabilitacijske terapije, medicinskog usavršavanja, neće biti moguće ispravno i potpuno obnoviti rad meniskusa. Skup mjera ovisit će o ozbiljnosti same operacije:

  1. Uz blagu kiruršku intervenciju, opterećenje zgloba dopušteno je 2. dana. Crte su uvijek potrebne tijekom prvog tjedna. Osoba može biti otpuštena na posao nakon 2 tjedna, a nakon 3 sata vožnje bicikla na stajaču i postupno dodavanje tereta dopušteno je. Preporučuje se da prvi put ne odbijete upotrebu fiksirajućeg zavoja za koljeno.
  2. Kod šivanja meniskusa pacijentu je propisana uporaba štaka, a tek nakon 5 tjedana hodanje bez podrške dopušteno je. Sportu se možete vratiti samo 8 tjedana nakon savjetovanja s liječnikom. Sportska opterećenja dopuštena su nakon najmanje 6 mjeseci.
  3. Tijekom transplantacije, opterećenje je zabranjeno u prvih 6 tjedana. Povećanje aktivnosti dopušteno je nakon 2 mjeseca, a povratak na obuku tek nakon dobivanja odobrenja stručnjaka koji sigurno provodi dodatnu dijagnostiku.

Lijekovi za rehabilitaciju

Liječenje lijekovima nakon operacije dopušteno je zaustaviti upalu, ublažiti bol i ubrzati normalizaciju zgloba.

Preporučuje se uporaba takvih lijekova:

  • injekcije u zglob s kortikosteroidima - Diprospan, hidrokortizon i Kenalgon;
  • nesteroidni lijekovi - Ibuprofen, Movalis;
  • hondroprotektori - hondroksid ili Arthru;
  • injekcije s hijaluronskom kiselinom (ne više od 3 puta), Synvix, Hyastat preparati itd..

S pravodobnom i pravilnom organizacijom operacije, simptomi ozljede meniskusa postupno nestaju, a pokretljivost koljena vraća se nakon otprilike 6 do 8 tjedana. Da li operirati ili ne, odlučuje specijalist. Pacijent mora poštivati ​​sva pravila koja je utvrdio liječnik.

Kako je operacija uklanjanja meniskusa - meniscektomija?

Za uspješno liječenje ozljeda na ovom dijelu tijela potrebna je operacija na menisku zgloba koljena. Bez operacije, žrtva može ostati osakaćena cijeli život.

Vrste oštećenja za koje je potrebna operacija

Meniskus je vrlo krhko hrskavično tkivo, stalno je u opasnosti. Hrskavica se može oštetiti u nespretnom pokretu trzanjem nogu ili neuspješnim skakanjem s visine.

Najčešća ozljeda je ruptura meniskusa: puna ili djelomična. Oblik praznine je:

Hirurška intervencija je potrebna kada je meniskus odvojen od kapsule. U ovom slučaju postoji jaz (do 4 mm), koji je prepun komplikacija ako ne započnete liječenje ozljede.

Imajte na umu da, osim traumatičnih ruptura, liječnici emitiraju distrofične ozljede. Karakteristični su za starije osobe, kod kojih hrskavična tkiva gube elastičnost, ne podnose opterećenja i puknu zbog njih. Takve su ozljede karakteristične za medijalni menisk, koji pretpostavlja veliko okomito opterećenje.

U nekim je slučajevima operacija na zglobu koljena jedini učinkovit način izlaska iz ove situacije. O tome odlučuje dežurni liječnik. Ali žrtva, prema nekim znakovima, može samostalno odrediti stupanj oštećenja..

Ako je meniskus oštećen, uočavaju se karakteristični znakovi, a to su:

  • oticanje u zglobu koljena;
  • nakupljanje tekućine ispod kože;
  • oštra bol pri hodu i savijanju koljena;
  • izrazito povećanje temperature na oštećenom području tijela.

Ako osoba ignorira ove simptome, bol postaje prigušena, ali karakteristični zvukovi klika se pojavljuju kada je koljeno savijeno. Postoje problemi pri kretanju stepenicama. Osobi je teško ustati sa stolice.

Ako se šteta ne liječi pravodobno, rezultat će zahtijevati uklanjanje meniskusa zgloba koljena i njegovu zamjenu implantatom. Ovo je skupa operacija koja zahtijeva dugotrajno liječenje..

Dijagnoza meniskusa

Vizualni pregled i mapiranje simptoma često nisu dovoljni da se utvrdi točna slika oštećenja. Činjenica je da se slični simptomi primjećuju kod uganuća, modrica i drugih ozljeda koljena.

Artroskopija danas pomaže utvrditi je li potrebna operacija na hrskavici u zglobu koljena. Ovo je metoda za proučavanje stanja unutarnjih tkiva pomoću instrumenta umetnutog u zglobnu šupljinu mikroskopskim rezom..

Ova blaga dijagnostička metoda omogućuje vam da utvrdite stvarno stanje unutarnjeg meniskusa. Uz pomoć artroskopa, liječnik utvrđuje je li operacija potrebna, oblik njenog provođenja i potrebne manipulacije za to. Tijekom dijagnoze stručnjaci utvrđuju je li moguće popraviti (ubodati) oštećeni menisk ili će ga morati zamijeniti umjetnim implantatom.

Artroskopija se danas uspješno koristi i kao način izvođenja operacija unutar zgloba koljena. Prednost takvih operacija je u tome što nema potrebe za obavljanjem obdukcije na zglobovima. Da biste to učinili, dovoljno je napraviti dvije sitne punkcije, jedna umetnuti artroskop unutra, a druga za manipulaciju kirurškim instrumentima.

Ovako izvedena resekcija meniskusa zgloba koljena obično se odvija bez komplikacija, a pacijentu je potrebno manje vremena za postoperativnu rehabilitaciju.

Pored gore opisane metode, postoje i druge. Snimanje magnetskom rezonancom i računalna dijagnostika pomoći će u postavljanju učinkovite dijagnoze..

Vrste operacija

Ovisno o stupnju oštećenja, liječnik koji odlučuje o liječenju odlučuje o vrsti kirurške intervencije. U nekim slučajevima to možete učiniti samo ubodom rubova oštećenog tkiva. U drugima će biti potrebno djelomično uklanjanje oštećene hrskavice..

Za to se koristi djelomična meniscektomija tijekom koje liječnici ubrizgavaju instrumente i obavljaju djelomičnu eksciziju dijelova tkiva. Hrskava se uklanja samo na mjestu deformacije ili oštećenja. Ova djelomična resekcija također se naziva ekonomičnom jer vam omogućuje da uštedite većinu tkiva.

Djelomična resekcija meniskusa omogućava, uz pravilnu organizaciju rehabilitacije pacijenta, nakon nekog vremena obnoviti strukturu tkiva i nadoknaditi gubitak stvaranjem novih hrskavica. O tome što se preporučuje za to, reći ćemo u nastavku.

U slučaju kada je nemoguće ubodati rastrgane rubove meniskusa, koristi se artroskopska meniscektomija, odnosno potpuna resekcija oštećenog tkiva. Izvodi se artroskopijom u kojoj kirurzi većim dijelom ili u potpunosti uklanjaju meniskus i zamjenjuju ga implantatom.

Najčešće se meniscetomija provodi ako je potrebno potpuno ukloniti oštećeno tkivo. Kroz mikro incizije, u zglobnu šupljinu uvode se potrebni alati uz pomoć kojih se hrskavica uklanja i uvodi njezin umjetni nadomjestak..

Tijekom ove vrste operacije, u zglob se ubrizga posebna tekućina. On igra ulogu kontrasta, poboljšavajući vidljivost tijekom operacije i izoštravanje pojedinih elemenata zgloba.

Transplantacija meniskusa je druga vrsta kirurške intervencije koja je potrebna za liječenje ozljeda. Takva intervencija provodi se i u slučajevima kada tkiva podliježu degeneraciji i počinju se raspadati zbog promjena u tijelu povezanih s godinama, metaboličkih poremećaja i određenih vrsta bolesti..

Zamjena tkanine može se izvršiti na 2 načina:

  • uvođenje proteze (implantat);
  • transplantacija donora tkiva.

Transplantacija donora meniskusa provodi se samo u mladih bolesnika (do 40 godina). Stariji ljudi imaju problema s preživljavanjem novih tkiva. Zbog toga se ugrađuju proteze od sintetskih materijala (kolagena i drugih).

Metoda transplantacije može se koristiti za operacije na bočnim (gornjim) i medijalnim (donjim) meniscima.

U rijetkim slučajevima primjećuje se odbacivanje transplantiranih implantata, ali to je zbog osobnog imuniteta pacijenata.

Priprema za operaciju i naznake za njezino otkazivanje

Nakon što su liječnici utvrdili dijagnozu i utvrdili potrebu za kirurškom intervencijom, pacijent mora provesti niz obaveznih manipulacija.

Dan ranije daje se krv i urin na analizu. Ovo pomaže utvrditi je li osoba bolesna od opasnih virusnih bolesti (hepatitis, HIV), ima li alergijske kontraindikacije. Analize omogućuju određivanje količine šećera i bilirubina u krvi, što pomaže u operacijama.

Provjerava se krvna grupa i njezin Rh faktor. To je neophodno ako dođe do neočekivanog gubitka krvi i potrebna je pomoć darivatelja..

Obavezan je i elektrokardiogram koji pokazuje stanje srca i kardiovaskularnog sustava u cjelini.

Operacija meniskusa može se uskratiti ako pacijent ima akutne respiratorne infekcije, kao i virusne upalne infekcije poput herpesa. Za žene se operacije ne izvode tijekom menstruacije, dan prije i odmah nakon njenog završetka. U ovom slučaju liječnici blokiraju zahvaćeno područje i propisuju operaciju za dan kada su opisani problemi isključeni.

Rehabilitacija

Bez obzira na vrstu operativnog liječenja, pacijent se treba pridržavati režima oporavka sustavnog meniskusa.

Liječnici razlikuju sljedeće glavne faze:

  • rješavanje edema i boli;
  • povratak djelomične pokretljivosti koljena;
  • trening mišića radi uspostavljanja potpune kontrole nad zglobom;
  • povratak u uobičajeni tempo života i potpuno vraćanje funkcionalnosti.

Vrlo je važno slijediti redoslijed ovih koraka, jer kršenja mogu dovesti do pogoršanja pacijentovog stanja i ozljeda.

Artroskopija je nježna metoda kirurškog liječenja, ali pacijentu je još uvijek potrebno malo vremena za rehabilitaciju.

Prvih 4–5 dana nakon operacije meniskusa osoba bi se trebala kretati samo štakama. Nije dopušteno opterećenje na bolnoj nozi. Tek petog dana pacijent se može početi samostalno kretati.

U ovom slučaju, opterećenje bi se trebalo povećavati postupno. Potpuno punjenje operirane noge dopušteno je nakon 2 tjedna..

Tijekom tog razdoblja, pacijent redovito posjećuje liječnika koji pregledava zglob i određuje tijek njegovog oporavka. Potrebno je obratiti pažnju na senzacije koje nastaju tijekom kretanja. To će pomoći u otkrivanju kršenja na vrijeme (unutarnje krvarenje, upala, odbacivanje presađenog tkiva) i poduzeti potrebne mjere.

Vrste operacija na meniskusu koljena i njihova učinkovitost

Vrlo često, kada se menisci rastrgaju, postavlja se pitanje treba li izbjegavati operativni zahvat. Nije li bolje podvrgnuti se konzervativnom liječenju u početku i tek onda, ako je potrebno, odlučiti se na operaciju?

Treba razumjeti: mogućnost konzervativnog liječenja ne znači da se barem treba pribjeći operacijama meniskusa. Dosta često su rupture struktura zgloba koljena efikasnije i pouzdanije odmah djelovati, jer uzastopno liječenje (konzervativno, a zatim, u nedostatku učinka, kirurško) može značajno komplicirati obnavljanje zglobova, dovesti do gubitka vremena i pogoršati dugoročne rezultate terapije.

Kirurško liječenje ozljeda provodi se u prisutnosti značajnih praznina, drobljenja meniskusne hrskavice, kidanja njegova tijela i rogova, kao i u slučaju neučinkovite konzervativne terapije.

Kirurgija se može izvesti otvorenom metodom (artrotomija - kad se otvori zglobna šupljina) i endoskopskom metodom (artroskopija). Artroskopija je "zlatni standard" za liječenje suzama meniskusa - nježna, malo traumatična manipulacija, koja ima nekoliko značajnih prednosti:

  • visok stupanj dijagnoze oštećenja;
  • nedostatak potrebe za velikim rezovima zglobne vrećice;
  • niska invazivnost okolnih tkiva;
  • rana rehabilitacija nakon operacije;
  • nedostatak potrebe za popravljanjem nogu u fiksnom položaju;
  • značajno smanjenje boravka u bolnici.

Artroskopija je endoskopska metoda za dijagnozu i liječenje bolesti i ozljeda zglobova

Artroskopska tehnika

Artroskopija zgloba koljena provodi se kroz dvije punkcije. U jedan od njih uvodi se artroskop, koji prenosi optički sustav sliku na monitor. Fiziološka otopina ubrizgava se u zglob pomoću artroskopa, koji napuhuje zglobnu šupljinu i omogućava temeljito ispitivanje iznutra. Druga punkcija koristi se za kirurške zahvate, kroz nju se ubacuju različiti instrumenti. Najčešće se artroskopija izvodi pod spinalnom anestezijom..

Ovisno o mjestu i prirodi oštećenja odabire se jedna ili druga metoda kirurškog liječenja:

potpuno ili djelomično uklanjanje meniskusa,

transplantacija meniskusa.

Oporavak meniskusa

Oporavak se provodi svježim ozljedama zgloba koljena umetanjem meniskusa artroskopskom metodom. Takva se operacija provodi za mlade (do 40 godina) u prisutnosti odgovarajućih indikacija:

  • uzdužno suzenje meniskusa,
  • odvajanje meniskusa od kapsule s razmakom ne većim od 3-4 mm,
  • periferna ruptura bez pomaka ili s njezinim pomicanjem u središte,
  • nedostatak degenerativnih procesa u hrskavici.

Tijekom operacije, menisk se šiva pomoću posebnog šava, ovisno o mjestu praznine, postoji nekoliko različitih načina uboda. Koji je pogodan u svakom slučaju, odlučuje kirurg tijekom operacije. Te se metode temelje na pričvršćivanju meniskusa na kapsulu zgloba koljena..

Učestalo se koristi i fiksacija meniskusa u zglobu s različitim uređajima: upijajući fiksatori u obliku vijaka, strelica, gumba i strelice. Preliminarno se provodi temeljita obrada rubova jaza: odsječeni su zaklopci i ne-održivi fragmenti, a abrazija ruba vrši se dok se ne pojavi kapilarno krvarenje. Prilikom fiksiranja važno je precizno poravnati rubove praznina.

Svrha operacije meniskusa (bočna i unutarnja) je sačuvati njegovo tijelo u najvećoj mogućoj mjeri kako bi se spriječio razvoj daljnje deformirajuće artroze.

Uspjeh operacije oporavka određuje niz faktora, a glavni su lokalizacija jaza i njegovo propisivanje. Kod akutnih ruptura u crvenoj ili crveno-bijeloj zoni, koje imaju relativno dobru opskrbu krvlju, šanse za izlječenje su puno veće nego kod kroničnih ruptura u bijeloj ili crveno-bijeloj zoni.

Potpuno ili djelomično brisanje

Dio ili cijeli meniskus uklanja se kada se hrskavično tkivo potpuno zdrobi, većina meniskusa se otrgne, a također i kada se pojave komplikacije. Suvremeni pristup uključuje uklanjanje samo oštećenog dijela meniskusa s poravnavanjem rubova oštećenja. Kompletno uklanjanje provodi se samo u ekstremnim slučajevima i ne preporučuje se zbog velike vjerojatnosti post-traumatičnih promjena u zglobu, što dovodi do razvoja teške artroze.

transplantacija

Metode transplantologije omogućuju potpunu ili djelomičnu zamjenu oštećenog bočnog i unutarnjeg meniskusa koljena uz vraćanje njegove funkcije. U tu se svrhu može koristiti i transplantacija donora (smrznutog donora ili kadaveričnog tkiva) i sintetički implantat..

Graft se ubacuje malim rezom i zašije, u takvim je operacijama vrlo važno točno odrediti mjesto i veličinu implantiranog meniskusa. U ovom se postupku ne primjećuje učinak odbacivanja, rizik od metode leži u dugim razdobljima traženja odgovarajuće transplantacije..

Sintetički implantat koristi se za djelomično nadoknađivanje oštećenja bočnog i unutarnjeg meniskusa. Implantat koristi spužvasti materijal koji se dobro ukorijeni, a krvne žile prodiru u njegovu poroznu strukturu, tvoreći nova prirodna tkiva. Nakon početka neovisnog funkcioniranja novostvorenog tkiva, implantat se neovisno otapa i izlučuje iz tijela..

Indikacije za transplantaciju:

  • potpuno drobljenje meniskusa;
  • nemogućnost oporavka na druge načine;
  • starost do 40 godina.
  • starija dob;
  • degenerativne promjene u zglobu koljena;
  • nestabilnost koljena;
  • uobičajene bolesti.

Nakon bilo koje vrste kirurške intervencije provodi se terapija lijekovima, kao i rehabilitacijski tečaj, koji uključuje posebne vježbe i fizioterapeutske postupke.

Kolageni implantat. Kolagen - protein koji čini osnovu kostiju, hrskavice, tetiva.

Postoperativne komplikacije

Unatoč činjenici da su takve operacije uspješne u 85%, postoji rizik od razvoja postoperativnih komplikacija: oštećenja krvožilnog sustava i krvarenja, tromboze, razvoja infektivne upale zgloba koljena, oštećenja živčanih završetaka.

Priprema za operaciju

Prije operacije, pacijenti prolaze sljedeće testove:

  • opća analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • krvni test za bilirubin, šećer;
  • krvni test na RW, HIV, hepatitis;
  • određivanje krvne grupe, Rh faktora;
  • elektrokardiogram;
  • savjetovanje liječnika opće prakse (za pacijente starije od 50 godina).

Na prijeoperativni dan:

  • uoči operacije - lagana večera,
  • isključite unos alkohola 5-7 dana prije operacije,
  • provesti sve potrebne higijenske mjere.

Operacija se ne izvodi:

  • na pozadini akutnih upalnih procesa (gripe, akutne respiratorne infekcije, herpes),
  • tijekom menstruacije i tri dana prije i nakon nje.

Zaključno, treba napomenuti da simptomi nakon operacije u nedostatku komplikacija postupno nestaju u razdoblju od šest do osam tjedana..

  • U kontaktu s
  • Facebook
  • Cvrkut
  • Kolege
  • Moj svijet
  • Google+

Na vrhu feeda komentara nalazi se posljednjih 25 blokova s ​​odgovorima na pitanja. Galina Pivneva, sveučilišna diploma ljudskog zdravlja, učiteljica osnova zdravlja, odgovara na pitanja pod nadimkom Alex administrator..

Odgovore na komentare objavljujemo jednom tjedno, obično ponedjeljkom. Nemojte duplicirati pitanja - svi oni dolaze do nas.

Pozdrav, napravili smo operaciju koljena, došlo je do suza meniskusa poput zalijevanja, meniskus je djelomično uklonjen, liječnik je rekao da je nemoguće šivati, jer je meniskus imao suzu u tijelu, a ja sam imao zglobni blok, nakon operacije, nema blokade, noga je ravna, dok nisam pokušao savijati se, liječnik je rekao 10 dana bez opterećenja, a do sada se ne razvija, a također imam djelomičnu rupturu križnog ligamenta. Liječnik je rekao da možete naručiti mišiće.. što kažete na ovo? I nakon djelomičnog uklanjanja meniskusa, što se događa s koljenom? Bojim se artroze, imam 20 godina.

Pozdrav, Nargiz. Ne razumijem što znači "organizirati" mišiće, kao što si napisao. Morate slijediti sve upute svog liječnika, tada će oporavak biti miran i potpun. Kad liječnik dopušta, morate početi raditi terapijske vježbe. Artroza se često razvija nakon takvih operacija. Da bi se to spriječilo, opet je važna terapijska gimnastika koja poboljšava cirkulaciju krvi. Chondroprotectors se mogu piti da ojačaju preostale zglobove hrskavice, na primjer, Arthra ili Structum, Don, Teraflex.

Dobar dan! Rezultati MRI: MR-slika puknuća stražnjeg roga medijalnog meniskusa (stupanj 3 prema Stolleru, oštećenje starog karaktera) zgloba koljena. Umjereno izražene manifestacije reaktivnog sinovitisa. Mala bakrova cista. Bila sam na savjetovanju s ortopedom i kao rezultat toga dobila sam uputnicu za operativni zahvat. Brine me duljina razdoblja oporavka, pa koliko dana mogu hodati? Liječnik je rekao da će sutradan sve biti u redu. Zabrinut zbog osjećaja kvržice unutar koljena, aktivnim pokretima, boli. Unaprijed hvala.

Pozdrav, Elena. Trebate samo kirurško liječenje. Sada je u tijeku artroskopija zahvaljujući kojoj se pacijenti brže vraćaju svom normalnom životnom ritmu. Nemoguće je potpuno nagađati unaprijed i pretpostaviti o točnim datumima - sve je individualno, puno ovisi o iskustvu kirurga i o samom pacijentu, koliko jasno ispunjava sve preporuke za obnavljanje zgloba. Mnogi se sljedećeg dana dižu na noge štakama.

ZDRAVO. Boli me lijevo koljeno. Liječio sam se hondroprotektorima. Napravio sam blokadu. Bol je nakratko nestala. I sada me boli sve dok sam hodao. Učinio sam MRI i ovo je zaključak puknuća medijalnog meniskusa, prednji križni oblik ligamenta je u pozadini vrlo velik. PLAVI, POSTOJI: MOLIM OBAVEZNO OBLIKOVANJE PROSTEZE ILI ARTHROSCOPY ??

Pozdrav Maria. Da, potrebna vam je operacija tijekom koje se izvodi proteza ligamenta (ako je ligament potpuno rastrgan) i očistite cijeli zglob. Metodu kirurškog liječenja odabire kirurg, često već tijekom same operacije.

Dobar dan! 27.08.2018.godine podvrgnuta sam artroskopskoj meniscektomiji zgloba desnog koljena. Pri reviziji zgloba otkriveno je: sinovijalna membrana je labava, u području gornje inverzije - umjereno edematozna. Unutarnji meniskus je kombinirana ruptura (preklopna i uzdužna) s dugim produženjem do parakapsularne zone i pomicanjem fragmenata. Vanjski meniskus s umjerenim degenerativnim promjenama. Krstasti ligamenti s ožiljnim tkivom su imućni. Dislokacija i višestruka površinska oštećenja zglobne hrskavice u vanjskom kondilu femura (hondromalacija III tbsp. Prema ICRS). Izvršeno je reseciranje oštećenih fragmenata unutarnjeg meniskusa u parakapsularnu zonu, liječenje ekscizijskih zona neprohodnih fragmenata hrskavice.
10 dana nakon operacije propisao mi je fizioterapijski postupak - magnet (cijev). Bol na mjestima uboda počela je manje smetati. A tjedan dana nakon završetka fizioterapije, bolovi koji su bili prije operacije vratili su se - unutar nogu s lijeve strane desnog koljena. Bavim se gimnastikom, koju mi ​​je doktor ispisao. Još uvijek boli ići stepenicama. Pitanje je - je li nešto pošlo po zlu? Zašto noga opet boli? ?

Pozdrav, Natalia. Fizioterapija obično puno pomaže, anestezira i ublažava upale, poboljšava metabolizam itd. Stoga vam je bilo lakše.
Podvrgli ste se ozbiljnoj kirurškoj operaciji, sigurno će neko vrijeme trajati dok se sve ne zacijeli, ne razvije. Pijte Ketanov 1 - 2 tablete. u danu.

Dobar dan, u prosincu 2017. pala mi je na lijevo koljeno. Počeo se razboljeti zbog stresa u sportu. Nekoliko mjeseci kasnije napravili su MRI. Zaključak MRI: oštećenje zadnjeg roga medijalnog meniskusa lijevog zgloba koljena (klasa 1 prema Stolleru). Ligamentoza prednjeg križnog ligamenta. Minimalni izliv u zglobnu šupljinu i suprapatellarnu vreću. Kirurg je rekao da je potrebna operacija, recite mi da li netko nešto zna o tome?

Pozdrav Daria. Ligamentoza je degenerativna bolest zglobnih ligamenata, koja je praćena degeneracijom elastičnih tkiva u tvrda, koštana tkiva. Pri postavljanju dijagnoze ligamentoze križnih ligamenata zgloba koljena, liječenje se temelji na obustavi distrofičnih procesa, a uz velika oštećenja ligamentnih struktura koristi se kirurška intervencija s postavljanjem implantata koji zamjenjuju zahvaćeno tkivo. Uzroci degenerativnih promjena u križnim ligamentima koljena različite su činjenice, ali sve su one nekako povezane s ozljedama, upalnim procesima u zglobu. S napredovanjem bolesti osjeća se oticanje na najtežnijim mjestima, a ponekad se opazi i crvenilo. Takvi znakovi ukazuju na stvaranje izraslina kalcijevih soli unutar zgloba, koje smanjuju pokretljivost zglobova i oštećuju intraartikularne površine. U nekim slučajevima krvne žile puknu, na koljenu se pojavljuju male modrice.

Znak uznapredovale ligamentoze je uništavanje hrskavičnih površina u zglobu, njihova zamjena rastima koštanog tkiva. Mobilnost je oštro ograničena, svaki pokret donosi patnju. Nema sporta u bavljenju sportom, čak i pokušaji da se naslonite na jednu nogu uzrokuju bol. To je glavna stvar u vašim dijagnozama. Najbolju mogućnost liječenja odabire specijalist nakon kliničkog pregleda.

Pozdrav, imam 40 godina. Prema MRI, MR-znakovi oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa (poput Stoller llla). Medijalni meniskus je odmaknut od središta zgloba. Određuje se vodoravna ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa, u obliku jasne hiperintenzivnosti na T1 i PDW BI liniji koja ide prema liniji T1 i PDW BI. donja zglobna margina. poplitealna cista (Bakerska cista). Mala količina tekućine u zglobu šupljine. Osteoartroza l st.
Noga me trenutno gotovo ne boli, hodam normalno. Je li potrebno podvrgnuti se operaciji ili se mogu slagati s konzervativnim liječenjem?

Pozdrav Paul. U slučaju oštećenja stupnja meniskusa Stoller lll, konzervativni tretman neće biti učinak. Odnosno, liječit ćete se, ali bol se može vratiti u bilo kojem trenutku. Blokada zgloba može se dogoditi u bilo kojem trenutku. To je zato što stupanj 3 karakterizira potpunu suzu meniskusa..

Bakerska cista specifična je bolest koja sama po sebi nije zastrašujuća, ali njezine komplikacije su zastrašujuće. Ovaj se termin odnosi na nakupljanje upalne tekućine u sluzničnoj vrećici koja se nalazi na stražnjoj površini potkoljenice, odmah ispod poplitealne fose. Najčešće se bolest razvija zbog metaboličkih distrofičnih ili upalnih procesa koji se događaju u zglobu. Najvjerojatnije se cista u vašem slučaju pojavila na pozadini osteoartritisa. I ovdje je situacija dvosmislena. Ponekad, ako je cista mala, onda se može otopiti tijekom konzervativnog liječenja. Ali može i puknuti, tada će sav sadržaj teći u zglobu koljena. Stoga je u vašem slučaju, uz prisustvo povijesti koju ste naveli, bolje učiniti artroskopiju.

Zdravo! Koljeno me boli, napravili su MRI, a evo i zaključka: MR je znak gonartroze lijevog zgloba koljena, stupanj 2; Chondromalacia patele 2-3 stupnja; Distrofične promjene unutarnjeg meniskusa 2 stupnja; Reaktivni sinovitis; Bakerska cista poplitealne regije. Traumatolog ortoped nudi operaciju za djelomično uklanjanje meniskusa. Ne znam da li se slažem ili ne.

Zdravo, Zinaida. Vašem je liječniku mnogo vidljivije nego meni putem Interneta koju metodu liječenja treba odabrati, posebno jer imate cistu. Ako imate dvojbe, potražite drugog stručnjaka..

Moj dežurni liječnik pročitao je isto kao i ti i ne više, nije gledao slike, niti moju nogu.
Na temelju toga predložio je operaciju.

Zinaida se u ovom slučaju obratite drugom, iskusnijem stručnjaku kako biste se podvrgli kliničkom pregledu, testovima. To je važno. Samo opis MRI-ja nije dijagnoza.

Šalica mi je uklonjena s koljena, što me čeka?

Lena, jesi li imao endoprotetiku? Što je učinjeno tijekom operacije i što je kiruršku intervenciju učinilo potrebnom? Sve je važno, međutim, nemoguće je predvidjeti ishod u odsutnosti..

Pozdrav, imam 51 godinu. Imam horizontalnu puknuću roga meniskusa. Molim vas, recite mi koja je operacija neophodna za oporavak, ja sam vrlo aktivna osoba i koliko brzo mogu hodati..

elementi ovise o težini oštećenja hrskavičnog tkiva, razdvajanje se događa u nekoliko stupnjeva. Na 1 i 2 stupnja operacija se ne izvodi, samo u slučaju potpune rupture meniskusa. Liječenje horizontalne rupture zadnjeg roga medijalnog meniskusa, tijekom pravodobnog liječenja za medicinsku njegu, propisano je u obliku složene, tradicionalne terapije, jer s ovom vrstom ozljede zglob ne blokira. Prvo se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi za uklanjanje boli i oteklina. Zatim se oštećeno koljeno fiksira gipsanim lijevom. Tradicionalna metoda liječenja može trajati od šest do 12 mjeseci, pa morate biti strpljivi. Tijekom prva 3 mjeseca, spoj se mora imobilizirati gipsanim odljevom..

Zatim se propisuju lijekovi iz kategorije kondoprotektora, koji pomažu obnavljanju hrskavice.

Pozdrav, 19. lipnja 2018. urađena je artroskopija koljena zbog rupture zadnjeg roga medijalnog meniskusa. Sada nema posebnog polja. Postoji lagano oticanje, lagano natezanje, Noga se dobro izvija, ali slabo se savija, (prije operacije sve je bilo obrnuto, koljeno se nije odvijelo, već se dobro savijelo). Kada radim vježbe ekstenzije i fleksije, oštra bol i lagana mrvica pojavljuju se na vanjskoj strani koljena (sa strane). Zabrinut zbog ovoga, Možda je ovo komplikacija operacije? Hvala unaprijed

Zdravo, Jeanne. Terapeutske vježbe su vrlo važne, bez njih je nemoguće u potpunosti obnoviti zglob. Međutim, ne bi trebalo biti oštrih bolova i mrvica. Za svaki slučaj, obratite se svom liječniku radi pregleda.

Pozdrav, imao sam oštećenje meniscija zgloba koljena prije 1 godinu (+ -1 2 mjeseca), zaključak: Znakovi djelomične rupture prednjeg križnog ligamenta, kao i žarišta mukoidne degeneracije prednjeg roga i stražnjeg roga vanjskog meniskusa (tip 2).
Molim vas, recite mi da li je moguće potpuno obnoviti meniskus ili ga djelomično ukloniti?

Zdravo Džingis. Iako nije potrebno uklanjanje, konzervativna terapija je neophodna. To su nesteroidni protuupalni lijekovi, hondroprotektori, mineralni kompleksi, fizioterapija, terapijske vježbe, kompresije itd. Potpunog oporavka više neće biti, ali bolest se može usporiti.

Zdravo. Uskoro bih trebao kirurgirati na zglobu desnog koljena. Dijagnoza Kenegove bolesti. Dugo vremena nisam mogao dobiti artroskopiju, budući da imamo dug red. Prošao sam sve testove, sve dobro osim hepatitisa B. Je li moguće napraviti takvu operaciju s takvom bolešću? Ako to ne učinim sada, neću dugo ulaziti u to. I bez ove operacije ne mogu normalno živjeti. Noga uzrokuje veliku nelagodu i škaklja šalicu. Savjetujte što učiniti u takvoj situaciji.

Pozdrav, ALINA. Unatoč činjenici da se bolest prenosi hematogeno, to nije potpuna kontraindikacija za operaciju. Međutim, postoje određena ograničenja kada je operacija nepoželjna. To je zbog prisutnosti ozbiljnih komplikacija jetre, upalnog procesa, zbog čega postoji visoki rizik od štetnog ishoda. Morate proći temeljit pregled, uključujući prolazak obveznog testa krvi za utvrđivanje protutijela na virus hepatitisa C ili B. Ali čak i ako se dobije pozitivan rezultat, osoba se i dalje uzima na operaciju. Glavna stvar je osigurati da rad jetre i drugih organa nije narušen, što može značajno povećati rizik od kirurške intervencije. Rutinska kirurška intervencija za bolesnike s hepatitisom B ili C provodi se nakon potpune provjere funkcije jetre, koja je najviše zarazna ovom zaraznom bolešću.

Pozdrav! Imam 46 godina. U lipnju 2015. uvukao sam se u cipele na pločicu. Bilo je bolova u lijevom zglobu koljena. Traumatolozi su liječili konzervativno, a zatim su napravili MRI: Wilberg tip 3 lijeve patele u razvoju, neizravni znakovi lava. Patelofemoralna nestabilnost s vanjskom subluksacijom patele. Znakovi lagane hondrolize zglobnih površina unutarnjih kondila lijeve strane zgloba, hondroliza hrskavične ploče, edem subhondralne pulpe donjeg pola patele, znakovi nepotpune horizontalne rupture tijela unutar bočnog zgloba lijeve strane meniskusa dubine i do 1,3 cm u duljinu).neznačajan reaktivni produktivni sinoviitis, multikamera pericendinozna sinovijalna cista Beckerove lavove podregije. Nakon 2 mjeseca, podvrgnuta je artroskopskoj sektorskoj resekciji stražnjeg roga unutarnjeg meniskusa s brojem lavova zgloba. Obavila je cijelu rehabilitaciju. Osjeti stranog tijela u zglobu bili su bočno sačuvani, primila je 3 injekcije Hyalurona. Nakon 2,5 godine počela je šepati na lijevoj nozi, na MRI: Lav je nestabilnost patele, lev patelarni tip 3, deformirajuća artroza R2 s djelomičnom kondromalacijom zglobova površina unutarnjih kondila i zgloba patelo femura, s žarišnim reaktivnim edemom pulpe subkonde izvan fasele patele. Postoperativne рубne promjene kapsule i jagofova tijela, oštećenje trupa i trupa roge nakon resekcije, prolaps ispred roga i tijela unutarnjeg meniskusa, beznačajan proizvod sinovitisa s sekundarnim fibrinoidnim promjenama plave tekućine.Beckerova peritonealna cista s sekundarnim post-upalnim promjenama u zidovima. Traumatolozi predviđaju brzo uništavanje zglobova i endoprostetiku. inzistirajte na postavljanju fermatrona s deksametazonom svakih šest mjeseci. Prije ozljede zglobovi se nikada ne boli. Što trebam učiniti. Hodajući u svjetlu ortoze i sa ulošcima.Hvala vam unaprijed hvala na odgovoru.

Pozdrav, Elena. Da, vjerojatno morate raditi artroplastiku. Fermatron se često koristi u ortopediji, osmišljen je za ublažavanje boli i ukočenosti koljena i drugih velikih sinovijalnih zglobova u bolesnika s degenerativnim i traumatskim promjenama na njima. Što učiniti, pitate? Naravno, poslušajte liječnike i ispunite sve termine. Konzervativni tretman malo će usporiti uništenje.

dobar dan!
Uzeli su MRI i postavili sljedeće dijagnoze:
1. Ruptura zadnjeg roga medijalnog meniskusa
2. Parcele trabekularnog edema u medijalnim kondijama femura i tibije
3. Umjerena lateralna hiperpresija patele
4. Istezanje ligamenta patele i tetive kvadricepsa
5. Synovitis, izraženi suprapatellarni bursitis
Imao sam traumatologa zbog sportskih ozljeda, savjetuje se samo operacija, jer vjeruju da liječenje neće dati željeni učinak, što savjetujete?
Hvala unaprijed.

Zdravo, Shattyk. Istog sam mišljenja, konzervativno liječenje učinkovitosti neće. Najmanja napetost i doći će do pogoršanja.

Zdravo. Može li se slomiti meniskus ako sjednete na vrvicu?

Zdravo, Viskhan. Ako osoba ima bilo kakve bolesti zgloba koljena, onda.

Zdravo! Prije više od 10 godina dijagnosticirana mi je puknuća medijalnog meniskusa lijevog zgloba koljena. Liječeno je konzervativno, dugo vremena boli nije bilo. Istodobno, nije bilo moguće saviti koljeno skroz unatrag (poput desnog zdravog koljena). U 1,5-2 godina, jednom ili dvaput s nepravilnim napadom stopala ili snažnim savijanjem koljena, pojavila se jaka bol u predjelu zgloba, praćena nemogućnošću potpunog savijanja koljena, pa je noga morala biti držana u pravom položaju. Molim vas, recite mi kako nastaviti liječiti, vrijedi li obaviti operaciju i hoće li biti moguće potpuno kontrolirati nogu i saviti koljeno. Hvala unaprijed!

Pozdrav, Vakil. Operacija se obavlja s potpunim odmorom ili sportaši vode aktivni stil života. Ipak, nitko vam neće dati puna jamstva.
Ozljeda je stara, tako da u potpunosti razviti zglob neće uspjeti. Što će se dogoditi nakon operacije, u mnogočemu ovisi o samom pacijentu, o tome koliko točno ispunjava preporuke liječničkog kirurga i o mnogo više razloga.

Zdravo. Starost 40 godina. Prije 18 godina došlo je do ozljede meniskusa, kao da mi je koljeno “iskočilo”, ali naučio sam ga ispraviti. Prije 1,5 mjeseca uradili su artroskopiju koljena. Izrežite dio unutarnjeg meniskusa duž cijelog unutarnjeg obima. Dno crta: Napravim nekoliko koraka i koljeno se počne udarati, kao da se nešto interferira iznutra, ako ne savijete i ne ispravite nogu, a zatim se sada dogodi klik s bolom. Ne mogu stajati na ravnoj nozi, ako stojim na ravnoj nozi to je kao da se kost steže za kost. Već sam napravio dvije injekcije "Fermatrona" do sada nema rezultata. Gladenje koljena (savijanje-savijanje), pokušajte hodati, elipse. Kao da je moja noga zaboravila kako hodati Stalno čeka lumbago. Hoće li se koljeno oporaviti ?

Pozdrav, Anatolij. U teoriji, operacija se izvodi za obnavljanje zgloba, mada, naravno, puno ovisi o iskustvu kirurga i o tome koliko točno provedete rehabilitacijski tečaj, radite terapijske vježbe itd. Ali ne bi trebao biti klik sa bolom.

Zdravo! Reci mi molim te. Zabrinuti zbog škripa i bolova u lijevom koljenu ako u potpunosti čučite. Prema rezultatima MRI-a: složena ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa, zakazana je operacija. Pitanje: planirana je trudnoća, što znači veliko opterećenje na koljenima, je li operacija potrebna u ovom slučaju??

Pozdrav Irina. Prije svega, potrebno je napraviti operaciju, pustiti vrijeme da prođe, a zatim možete planirati trudnoću. Naprotiv, nemoguće je, inače će biti teško roditi dijete, dodavat će se zglobne komplikacije, bol će se pojačati zbog rastućeg fetusa i dodatnog opterećenja.

Zdravo! Moja kćer ima 15 godina, prema rezultatima MRI - jaz u medialnom meniskusu. Predviđeni smo operativni zahvati, ali slučajno sam otkrio da se to ne smije raditi tijekom menstruacije. Nema mjesta za prijenos operacije na kasnije. Da li menstruacija zapravo nema operaciju?

Pozdrav Natasha. U ovom trenutku je nepoželjno imati operaciju.

Pozdrav, molim vas, recite mi kako je hitno potrebna operacija u mom slučaju ili još uvijek možete pričekati. Nema bolova, zglob je pokretljiv, izbočina na prednjem dijelu koljena pruža nelagodu. Od ovog udara sve je počelo. Dijagnoza je bursitis, ispumpana tekućina, lijek je ubrizgan u zglob. Preko. dva dana kasnije ponovo se sakupila tekućina, ubrizgali protuupalni lijekovi, masti. Zglob se najprije upao, ali onda se sve vratilo u normalu, preostalo je samo kvrga. Učinio sam MRI, zaključak je: slika pripremnog burzitisa, bočnog prekomjernog pritiska jastučića koljena na pozadini displazije procesa femura, tendonopatija kvadricepsa tjelesna masnoća, znakovi kondromalacije, ruptura medijalnog meniskusa, Goffov masni tumor, sinovitis zgloba koljena, polu-membranski bursitis, djelomična ozljeda prednjeg dijela njezin križni ligament.Ponudi operaciju.

Pozdrav Svetlana. Činjenica je da što duže hodate, opterećujući tako upaljen zglob, teže se mogu razviti dodatne komplikacije. Ne čekajte ništa.

Zdravo! Prije godinu dana, sposobnost je počela kliknuti na koljeno. bilo je jakih bolova. Liječnik ortoped propisao je liječenje koje je pomoglo, ali ne dugo. Napravila je rendgenski snimak koji nije pokazao ništa. I tako je na kraju urađen MRI u kojem je zapisano: Na nizu MRI tomograma ponderiranih T1 i T2 u tri projekcije s koštanim suzbijanjem masti traumatične promjene nisu određene. Kapsula zgloba je tanka. Umjerena količina izliva određena je u zglobnoj šupljini. Struktura koštanog tkiva se ne mijenja. Zglobni jaz ne značajno se sužava. Sačuvana je kongruencija složenih površina. U unutarnjem menisku, u rogu i tijelu, određuje se patološki MR signal iz degenerativnog horizontalnog oštećenja s pristupom donjoj površini zgloba (stupanj 3 prema Stolleru). Čuva se cjelovitost križnih, kolateralnih ligamenata. Vlastiti ligament patele bez karakteristika. Jačina signala iz koštane srži nije uvjerljivo promijenjena. Signal hrskavične komponente zgloba prilično je homogen, kompozitni hijalinski hrskavični dio uobičajene debljine, ujednačen. Intenzitet signala od Goff vlakana bez značajki. Poplitealni izgled se ne mijenja. Nema regionalnih osteofita. Okolno meko tkivo bez vidljive patologije. Zaključak: MR slika puknuća unutarnjeg meniskusa.Umjerene manifestacije sinonima. Pitanje je: je li operacija moguća ako pored svega toga imam i svoju glavnu bolest (bolest srca, urođene malformacije)

Pozdrav Natasha. Danas je moderna medicina na ovom nivou. Da je sve moguće. Glavna stvar je dogovoriti se unaprijed, obavijestiti kirurga i anesteziologa. Artroskopija vam je prikazana, a ovo je minimalno invazivna operacija..

Pozdrav, dugo me mučila bol u desnom koljenu i gležnju, g.
Višestruka ruptura prednjeg roga lateralnog meniskusa, strukturne promjene stražnjeg roga kolica medialnog meniskusa 2
Liječnik predlaže izlječenje injekcijama i izradu uložaka od ravnih stopala! Što ti preporučuješ? Kažu da ti likovi na vrijeme ugase bol, a zatim se ponovo pojavljuje

Zdravo, Sukhrob. Potrebno je isprobati predloženo liječenje, jer je za ozbiljne ozljede propisano kirurško liječenje, popraćeno blokadom zgloba i potpunom puknuću roga meniskusa..

Zdravo! MR slika osteoartritisa koljena. MR znakovi oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa (ruptura zadnjeg roga meniskusa IIIa art. Prema Stolleru), degenerativne promjene na prednjem rogu lateralnog meniskusa (Stoller I-II). Chondromalacia patele. Umjereno izražen sinovitis. - To je rezultat koji pokazuje MRI. Imenovana operacija. Želio bih shvatiti ako se neki oštećeni meniskus ukloni (i on će biti uklonjen, jer je ozljeda već dugotrajna i nakuplja se neko vrijeme) koje bi mogle biti negativne posljedice? Može li se sve obnoviti kao prije? hoće li se moći baviti sportom? skakati na trampolinu, trčati? Razumijem da to liječnik kaže nakon operacije, ali čuo sam već nekoliko različitih verzija i vaše je mišljenje zanimljivo. Koliko je vremena općenito bolje za rehabilitaciju? Općenito je to vrlo zastrašujuće, jer Imam 23 godine i došlo je do ozljede zbog sporta. Željela bih se vratiti u svoj prijašnji život.

Pozdrav Daria. Nemoguće je unaprijed predvidjeti točan odgovor. Svaki pacijent ima sve pojedinačno. Neki imaju rehabilitaciju nekoliko mjeseci, drugi imaju i do godinu dana ili više. No, mnogi se nakon operacija vraćaju sportu, pa čak i osvajaju olimpijske medalje, pa će vam pozitivan stav i stroga primjena liječničkih preporuka pomoći!

Puno vam hvala na odgovoru. Pripremit ću se za operaciju.)))

Molim te, Irina. Strogo se pridržavajte svih preporuka svog liječnika. Ako sumnjate, zatražite drugog liječnika..