logo

Kirurško liječenje kičmene kralježnice

Liječnici često postavljaju dijagnozu "kičmene kralježnice" čak i mlade. Razvoj ove bolesti započinje osteohondrozom, kada se intervertebralni diskovi brišu od nepravilnih opterećenja i oštrog podizanja utega, a njihovo elastično tkivo zamjenjuje grubo vlaknasto, koje također vremenom raste. Razlog razvoja osteokondroze također je sjedeći način života, prekomjerna težina i nedostatak tjelesne aktivnosti.

Intervertebralni diskovi nemaju "izravnu" opskrbu krvlju, a prehranu dobivaju iz susjednih kralježaka. Pri hodu i prenošenju težine s jedne noge na drugu, disk se ispravlja i hranjive tvari se apsorbiraju, a kad dođe do nogu, komprimira se i otpadne tvari odlaze. Ovo podsjeća na rad crpke i pumpe. Ako je čovjek u 9 sati sjeo za kompjuter, diskovi su mu se smanjili i u 18 sati ustao - neotklonjen, to znači da njegovi intervertebralni diskovi nisu primali struju cijeli dan. Tako gube vlagu, smanjuje se visina i pojavljuje se izbočina, a zatim hernija.

Kralježnica mora biti zaštićena od malih nogu. Da biste to učinili, trebate se redovito baviti tjelesnim odgojem, trenirati mišiće leđa i apsusa, koji podržavaju kralježnicu u ispravnom stanju. Nema potrebe sjediti u redu dulje od jednog sata, čak i ako imate sjedeći posao. Svakog sata ustanite i hodajte. Ne dižite tegove naginjući se prema naprijed.

Ako zaista ne možete bez vaše pomoći, podignite težinu kao dizač utega: prvo sjednite s ravnim leđima i podignite se. Najčešće se hernija kralježnice dijagnosticira kod mladih momaka koji su zamoljeni da iskrcaju ili preurede namještaj. A ovaj jedini slučaj uzrokuje pojavu hernije diska - zbog nepravilnog opterećenja na kralježnici, vlaknasti prsten daje pukotinu i kroz nju hrskavica ide prema spinalnom kanalu.

Kod ljudi maksimalno opterećenje pada na kralježake u lumbalnom dijelu, tako da se većina kila javlja između kralježaka L4-L5 i L5-S1. Najčešći prigovori pacijenata s hernijom kralježnice na ovom odjelu su jaki bolovi u donjem dijelu leđa s jedne strane, koji ponekad popuštaju nozi, ograničavajući kretanje. S vremenom se pridružuju i drugi simptomi: zakrivljenost kralježnice, atrofija mišića, utrnulost nogu...

U torakalnoj regiji hernije su izuzetno rijetke jer imaju poseban dizajn zbog povezanosti s rebrima i sternumom. U cervikalnom području najčešće trpe donji diskovi: C5-C6, C6-C7. Leđna moždina prolazi ovdje, pa ako je hernija bočna i pritisne na korijene živaca, ruka boli.

Ako je hernija u sredini, tada možda ne boli u rukama, ali postoji veliki rizik od oštećenja leđne moždine. Ponekad hernija dosegne takvu veličinu koja doslovno stisne leđnu moždinu, ali istodobno, osoba ne osjeća bol. Takva je kila opasna jer može izazvati žarište ishemije u leđnoj moždini - odjeljak poremećaja cirkulacije s naknadnim razvojem slabosti u nogama. To može dovesti do invalidnosti..

Općenito je prihvaćeno da se kila veća od 6 mm ne može liječiti, potrebna je operacija. Međutim, fokusiranje samo na veličinu kile je pogrešno. Postoje ljudi s kongenitalnim uskim spinalnim kanalom, a tada će čak i izbočenje od 5-6 mm uzrokovati bol. A kod ljudi sa širokim kanalom, ponekad sekvertirane kile veličine 10 mm ne daju se osjećati. U nedostatku oštrih bolova, pacijentu se prvo propisuje intenzivno konzervativno liječenje tijekom 2 mjeseca.

Za liječenje intervertebralne kile koriste se protuupalni lijekovi, kondoprotektori i vazodilatateri za ublažavanje pogoršanja upale, poboljšanje stanja intervertebralnih diskova i faseta zglobova. U slučaju kada nakon 2 mjeseca terapije jaka bol i dalje traje, pacijentu se nudi operacija. Postoje tri indikacije za operaciju:

Prvo je kršenje funkcija zdjelice: mokrenje, defekacija i erekcija kod muškaraca. Ako istodobno postoje bolovi u leđima i nogama, a na MRI je otkrivena velika kila, odmah treba operirati.

Drugo je slabost u nozi: krše se funkcije ekstenzora i fleksora stopala, osoba ne može stajati na peti ili nožnom dijelu. Hitno ga treba operirati, inače će slabost stopala ostati do kraja života.

Treće - sindrom radikularne boli, koji ne prolazi 2 mjeseca s konzervativnim liječenjem. Ova indikacija je relativna - na temelju osjećaja pacijenta..

Anatomija grana lumbosakralnog pleksusa

Konzervativna terapija ne rješava problem radikalno. Tijekom upale korijen nabubri, povećava se u veličini i pacijent razvija bol u nogama. Terapija ublažava upalu, dok je pacijent, dok leži, relativno ugodan. Ali kila nije nestala. Ako se pacijent pridržava preporuka i ne opterećuje kralježnicu, tada može živjeti dalje. Ali ako je nehotice podigao težinu, kila će opet podsjećati na sebe. Kao rezultat, ako razdoblja bez boli postaju sve kraća, a razdoblja pogoršanja su dugačka, tada se problem rješava prema operaciji.

Svaki drugi pacijent s kilom kralježnice pita: "Hoću li nakon operacije doći u invalidska kolica?" Kirurgija uvijek rješava problem radikalno i, naravno, je prepuna rizika, ali samo u 2 slučaja: kada se nakon operacije razvije infekcija i nastanu krvni ugrušci u dubokim venama donjih ekstremiteta.

Ali ne biste se trebali bojati oštećenja leđne moždine tijekom operacije. Leđna moždina završava na razini prvog lumbalnog kralješka, a hernije lumbalne regije uglavnom se pojavljuju na razini 4-5-og kralješka. Stoga, bez obzira na to što radite prilikom uklanjanja lumbalne kile, leđna moždina neće patiti.

Danas je zahvaljujući mikroskopu napravljen samo mali rez, nije potrebno prijeći luk da bi se došlo do kile, kao prije. Mikrokirurško ili endoskopsko uklanjanje hernije omogućuje vam da oslobodite stisnuti živac i vratite oštećenu cirkulaciju krvi, čuvajući sam disk. Takva operacija praktički ne daje komplikacija i značajno smanjuje vrijeme za obnavljanje radne sposobnosti.

Mišljenje o mogućem invaliditetu nakon operacije razvija se nakon takvih situacija: osoba s velikom središnjom hernijom cervikalne kralježnice ne ide na operaciju dugo vremena, iako se više puta nudi. U nekom trenutku hernija komprimira leđnu moždinu, ruke i noge propadaju. U Hitnoj pomoći dovode ga u kliniku i operiraju. Ali ako se razvila slabost u rukama i nogama, onda praktički nema šanse za oporavak. Osoba je stigla s invalidom i najvjerojatnije će otići u istom stanju. I drugi misle da se to dogodilo zbog operacije. Postoji obrazac: što se bolji pacijent osjeća prije operacije, bolji će se osjećati nakon operacije.

Prvo, pacijenti s sumnjom na kičmu kralježnice upućuju se na rentgenske zrake, međutim, ona je informativna samo u početnim fazama bolesti. Jedina pouzdana metoda dijagnoze hernije je MRI (magnetska rezonanca). Ali jedna MRI slika nije dovoljna da bi se usmjerila na operaciju; uvijek je potrebna interna konzultacija kako bi se utvrdilo podudara li se klinička slika s radiološkom. Čak i ako je kila na slici ogromna, ne možete je dodirnuti, ako ne uzrokuje bol i slabost mišića, ne ometa normalan život. Kila kralježnice ne predstavlja opasnost za život, ali u naprednim slučajevima može značajno narušiti njegovu kvalitetu.

Ako se dijagnoza "kila kralježnice" potvrdi, uz uzimanje lijekova, liječnik propisuje fizikalnu terapiju, masažu, refleks i fizioterapiju. Zahvaljujući ovim tehnikama možete ukloniti sindrom boli. Ponekad je dobar učinak u liječenju intervertebralne hernije primijećen nakon tečaja manualne terapije i osteoppatije. Svaki stadij bolesti ima svoje liječenje..

Videozapis o anatomiji lumbalnog pleksusa

- Vratite se na sadržaj sadržaja odjeljka "Neurologija".

Koje su operacije uklanjanja intervertebralne kile?

Ljudi koji pate od kile kralježnice dobro su upoznati s bolom koji prati ovu bolest. Ova bol ne prolazi tjednima i praktički se ne uklanja lijekovima, često ometajući uobičajene aktivnosti. U naprednim slučajevima bolest može uzrokovati disfunkciju unutarnjih organa i paralizu udova, nakon čega se normalna životna aktivnost više ne može nazvati. Kada konzervativno liječenje iscrpi svoj arsenal i bolest nastavi napredovati ili ako postoje popratni problemi koje je potrebno riješiti odmah, ostaje samo mogućnost uklanjanja hernije kralježnice. Eliminacija ove patologije operativnim zahvatom za pacijenta često je posljednja prilika za izlječenje.

Treba shvatiti da odluku o tako radikalnoj metodi treba donijeti vrlo promišljeno. Nije čudo da takvu operaciju liječnici preporučuju tek nakon mjesec ili pol i po završetku tradicionalnih postupaka. I to samo u nedostatku pozitivnog učinka liječenja. Uz to, mnogi stručnjaci sugeriraju da pacijenti taj period povećaju na 3 mjeseca.

Naravno, samo oni koji ne osjećaju pogoršanje zdravlja i koji su izloženi određenom izlaganju mogu potrajati vrijeme da se odjuri. Međutim, najčešće pacijenti imaju tendenciju da pretjeruju s problemima, podlegnu paničnom raspoloženju i žure kako bi se riješili dugotrajne boli. Da, i mnogi se jednostavno lijeni baviti fizikalnom terapijom, što je ključno za uklanjanje bolesti.

Ako se odluka još uvijek donosi, tada morate biti svjesni da operacija:

  1. Često dovodi do posljedica.
  2. Nema sto posto garancije.
  3. Zahtijeva sudjelovanje pacijenta u liječenju nakon operacije.

Prirodno, dežurni liječnik mora o tome unaprijed obavijestiti.

Vrste operacija

Danas se prakticira nekoliko metoda za uklanjanje intervertebralne kile. Svi će oni biti razmotreni u nastavku. Reći ćemo samo da izbor operacije ovisi o mnogim čimbenicima. Pored toga, svaki od njih ima i jake i slabe strane..

discektomija

Ova metoda uklanjanja patologije danas se smatra zastarjelom. Diskektomija je otvorena operacija tijekom koje se kroz rez u koži kirurški uklanja cijeli intervertebralni disk, ili njegov dio. Osim toga, provodi se resekcija kralježničnih procesa koji utječu na leđnu moždinu ili arteriju. Sama operacija se odvija pod općom anestezijom, a rez na koži iznosi oko osam centimetara.

Nedostaci ovog medicinskog postupka su:

  • Prilično spor oporavak mišićno-koštanog sustava kralježnice uzrokovan velikim oštećenjem područja.
  • Visok rizik od upale meninga, za što će biti potrebna bolnica u trajanju od 10 dana i opsežna terapija antibioticima.

Prednosti diskektomije uključuju:

  • Relativno niski troškovi rada.
  • Samo 3% rizika od recidiva tijekom godine (uz radikalno uklanjanje diska).

Drugi aspekt se može objasniti činjenicom da se udaljeni intervertebralni disk tijekom vremena zamjenjuje vlaknastim vezivnim tkivom, dok u ostalim dijelovima postoji visoki rizik ponovnog razvoja kile. Imajte na umu da obje ove prednosti mogu postati odlučujuće u odabiru načina rada.

laminectomy

Operacija, koja se naziva laminektomija, izvodi se i pod općom i lokalnom anestezijom. Postupak se sastoji u uklanjanju lamina kroz inciziju veličine do 10 centimetara. Drugim riječima, liječnici su odrezali dio luka kralješka, na koji je pritisnut korijen živca, zbog pritiska na intervertebralnu herniju.

Neosporne prednosti ove metode su:

  • Vrlo brzo ublažavanje boli, kao i poboljšana opskrba krvlju.
  • Zacjeljivanje se odvija u roku od nekoliko dana. Obično pacijent provodi u bolnici ne više od tri dana.

Glavni nedostaci laminektomije su:

  • Veliki rizik od začepljenja krvnih žila i oštećenja živaca.
  • Opasnost od postoperativnih infekcija kao i krvarenja.

Endoskopija

Vrlo široko reklamirana i najpopularnija operacija koja ublažava kralježničnu herniju naziva se endoskopija. Ova minimalno invazivna operacija se izvodi mikroskopskim instrumentima i posebnim endoskopom kralježničke kamere. Potonji se uvodi kroz rez od 5 mm u bočni foraminalni otvor i prenosi uvećanu sliku na monitor. Na temelju slike liječnik uklanja sekvestraciju intervertebralne kile vrlo tankim kirurškim instrumentom.

Razlozi zbog kojih je endoskopija vrlo popularna jesu:

  • Ligamenti i mišići nisu oštećeni, što dovodi do brzog zacjeljivanja..
  • Period oporavka ne prelazi tri tjedna.
  • Kratka (nekoliko sati) i gotovo bezkrvna operacija.
  • Idući dan otpusta pacijenta.

Uz tako impresivne prednosti ove metode, nedostaci endoskopske kirurgije nisu ništa manji. Među njima:

  • Potreba za spinalnom anestezijom, koja zahtijeva opreznu pripremu, tijekom koje su potrebne preliminarne intravenske infuzije. Pored toga, ovaj postupak može izazvati komplikacije s posljedicama poput uporne glavobolje..
  • Metoda nije univerzalna i nije prikladna za svaku intervertebralnu herniju. Mjesto potonjeg odlučuje jako puno..
  • Visok rizik od postoperativnog recidiva, koji doseže 10 posto.

Pored svega navedenog, trebali biste znati da je ova operacija vrlo skupa, pa bi se trebali odlučiti na nju pažljivim odmjeravanjem svih prednosti i nedostataka.

mikrodiskektomije

Suština razmatrane neurokirurške operacije je prodor u područje kompresibilnog živca, s njegovim daljnjim oslobađanjem. Pomoću mikrodiscektomije rez na koži ne prelazi 4 centimetra, a sama operacija se izvodi moćnim mikroskopom i najnovijim alatima, što vam omogućuje da sve radite na mikroskopskoj razini.

Trenutno se ova metoda smatra vrlo uspješnom, pa se koristi vrlo često. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. U ovom slučaju mišićno tkivo apsolutno nije oštećeno, jer liječnik dobiva pristup stisnutom živcu uklanjanjem dijela žutog ligamenta kralježnice. Nakon toga, zatečeni živac se gura natrag, a tkivo intervertebralnog diska uklanja. Na kraju postupka za bržu regeneraciju diska koristi se lasersko zračenje na mjestu kirurškog zahvata.

Prednosti takvog kirurškog rješenja su:

  • Sposobnost uklanjanja više patologija u jednoj operaciji.
  • Kratki boravak u bolnici (do 3 dana).
  • Brzo i vrlo učinkovito upravljanje boli.

Također treba napomenuti da je nakon mikrodiscektomije moguće započinjati neaktivnu aktivnost nakon četiri tjedna, a aktivnu tjelesnu aktivnost nakon 1,5-2 mjeseca.
S druge strane, unatoč kratkom razdoblju oporavka, stručnjaci preporučuju korištenje tvrdih potpornih steznika za kralježnicu dva mjeseca nakon operacije.

Nedostaci operativne metode uključuju:

  • Visoki troškovi operacije, koji dosežu 70 tisuća rubalja (laserskom rekonstrukcijom diska).
  • Cicatricial commissural epiduritis, koji prema statistikama dovodi do recidiva u 15 posto slučajeva.

Disk nukleoplastika

Ova operacija uklanjanja hernije kralježnice najsuvremenija je i najinovativnija metoda. Minimalno je invazivna, a izvodi se pod lokalnom anestezijom. Značenje nukleoplastike je u smanjenju pritiska na korijen živca.

Postupak se sastoji od umetanja igala, čiji promjer varira od dva do tri milimetra, unutar oštećenog diska pod kontrolom rendgenskog aparata. Kroz ove igle oštećeno je područje izloženo plazmi, radiofrekvenciji ili laserskom zračenju, uslijed čega se stvaraju kanali u kojima disk tvar propada. To pomaže smanjiti pritisak na živac i, sukladno tome, ublažiti bol.

Prednosti ove metode su očite, među njima su:

  • Minimalni rizici komplikacija i posljedica.
  • Četrdesetminutni siguran i lak rad.
  • Možete provjeriti nekoliko sati nakon postupka.

Jedini značajan nedostatak nukleoplastike diska je činjenica da se ovom metodom mogu riješiti samo intervertebralne kile, čija veličina ne prelazi 7 milimetara.

Laserska diskoplastika

Postupak koji je vrlo sličan prethodnoj operaciji. U tom se procesu intervertebralni disk zagrijava na 70 stupnjeva na nekoliko mjesta pomoću laserskog emitra male snage. Sama operacija se ponekad izvodi zajedno s kirurškim uklanjanjem hernije, ali je također moguće provesti odvojeno. U potonjem slučaju laserska diskoplastika radi se za rekonstrukciju oštećenog diska kralježnice.

U stvari, prednosti ove metode slične su onima za disk nukleoplastiku. "Minusi" uključuju visoke troškove i ograničenja veličine kile.

Uvjeti za uspješnu operaciju

Glavni kriteriji pod kojima će bilo koja od ovih metoda postati uspješna jesu:

  1. Preliminarni stručni pregled pomoću magnetske rezonancije ili računarskog tomografskog skenera, kao i prolazak potrebnih testova i savjetovanje s nekoliko neovisnih liječnika, uključujući anesteziologe.
  2. Pravi izbor metode uklanjanja hernije, koja uzima u obzir vrstu, lokaciju, veličinu i ostale čimbenike koji mogu utjecati na pacijentovo zdravlje.
  3. Razmatranje i prepoznavanje mogućih postoperativnih posljedica i komplikacija koje mogu zahtijevati intenzivnu antibiotsku terapiju.

Osim toga, treba razumjeti da operacija, zacjeljivanje rana i uklanjanje šavova - to nije kraj. Nakon toga slijedi dugo razdoblje oporavka, uključujući fizioterapijske vježbe, te u većini slučajeva nošenje korzeta, što će u konačnici izbjeći recidive i komplikacije. Također ćete morati redovito posjećivati ​​svog liječnika i podvrgavati se daljnjim pregledima.

Operativni trošak

Jasno je da su troškovi operacije za uklanjanje intervertebralne hernije mnogima značajne. No, prilično je teško odrediti određene brojeve i iznose jer oni ovise i o zemlji ili gradu u kojem planirate djelovati, kao i o samoj klinici, gdje će se to dogoditi. Zbog toga preporučujemo da se odmah po konačnoj odluci o operaciji obratite odabranom kirurškom centru i da razjasnite sve potrebne nijanse i cijene u ovom trenutku..

Bubnovsky

U modernom svijetu super brzih i stalnih naprezanja, sve se veći broj ljudi suočava s problemima koji su na ovaj ili onaj način povezani s bolestima mišićno-koštanog sustava (OA). Nažalost, ove bolesti ne ovise o dobi niti o socijalnom statusu osobe. Među takvim problemima i bolestima učestalije su osteohondroza intervertebralnih diskova (ponekad s hernijama), bolesti zglobova (uključujući ankilozirajući spondilitis i reumatoidni artritis), kao i posljedice prethodnih operacija i ozljeda. Posljednje mjesto ne zauzimaju bolesti torakalne kralježnice, čije liječenje i dijagnoza zaslužuju pažnju.

Liječenje u centru Bubnovskog

Ako naiđete na takve probleme, vjerojatno već imate vremena ponuditi tretman kralježnice, zajedničko liječenje standardnim režimima korištenjem različitih vrsta protuupalnih i lijekova protiv bolova, tečaj blokade, nošenje korzeta i zavoja i, naravno, ograničenja pokreta i opterećenja.

Drugim riječima, liječenje kralježnice, liječenje zglobova svodi se na formulu: „Nema stresa, više lijekova. Možda vam je potrebna operacija! "
Sve to dovodi do jednog jedinog rezultata - mišići i ligamenti koji su lišeni opterećenja, a posljedično i prehrane, slabe i atrofiraju, što dovodi do još većeg poremećaja metabolizma na zahvaćenom području. To zauzvrat znači daljnji razvoj bolesti kralježnice ili zgloba - s nedostatkom prehrane, zglobovi i kralježnica se istroše i postaju krhki.

Teško je zamisliti da će liječenje kralježnice, zajedničko liječenje ovim pristupom biti učinkovito!

U isto vrijeme, iz nekog razloga, svi zaboravljaju da najopasnije opterećenje za osobu koja pati od slabih mišića prtljažnika je kretanje vlastite težine u prostoru!

Prilikom odlučivanja koje je liječenje kralježnice ili zgloba potrebno, izuzetno je važno razmotriti stanje pacijentovog mišićnog tkiva. To su mišići koji njeguju kralježnice i zglobove sa svime potrebnim, budući da neurovaskularni snopovi prolaze kroz mišiće. I, naravno, u slučaju kršenja prehrane kralježnice i zglobova, njihova je funkcija poremećena.

Otuda bolovi u leđima, oslabljena pokretljivost zglobova, osteohondroza itd..

No, začudo, lijek ne obraća pažnju na ovo vrlo važno vezivno tkivo tijela.

Je li moguće učinkovito liječenje kralježnice i zglobova bez operacije i lijekova?

Već više od 20 godina problemi liječenja bolesti koštano-koštanog sustava uspješno se rješavaju u klinikama koje rade po metodama profesora Bubnovskog u više od pedeset gradova u Rusiji, ZND i inozemstvu.

Profesor Bubnovsky, utemeljitelj moderne kineziterapije, tvorac je fundamentalno različitog pristupa pitanju kako liječiti kralježnicu i liječiti zglobove. Liječenje prema njegovom jedinstvenom sustavu - bez lijekova i operacija - omogućuje ljudima da povrate pristojan kvalitet života i vrati punu radnu sposobnost.

Zajedničko liječenje, liječenje kralježnice prema sustavu profesora Bubnovskog

Liječenje kralježnice, liječenje zglobova kineziterapijom je tretman pokreta. Manjak mobilnosti našeg životnog stila mijenja stanje dubokih mišića, što dovodi do njihove atrofije, što zauzvrat, prekida sustav zajedničke prehrane kroz krvotok.

Najvažnija komponenta liječenja prema S.M. sustavu Bubnovsky koji koristi kineziterapiju su posebne terapijske vježbe koje su sigurne za zglobove i kralježnicu, a koje pacijent izvodi na multifunkcionalnim dekompresijskim i antigravitacijskim simulatorima Bubnovsky (MTB). Kombinacija specijalizirane gimnastike, ruske kupke i krioterapijskih postupaka osnova je sustava profesora Bubnovskog.

Učinkovito liječenje kralježnice i liječenje zglobova prema Bubnovsky metodi događa se zbog uključivanja u aktivnu aktivnost i obnavljanja dubokih mišića koji opskrbljuju zglobove i kralježnicu svim potrebnim. Sergej Mihajlovič dokazao je da je aktiviranje slomljenih mišića temeljna osnova za liječenje većine problema sa zglobovima i kralježnicom. Neaktivni mišići s vremenom atrofiraju, a to samo komplicira liječenje zglobova, liječenje kralježnice.

Glavni kriterij za oporavak prema sustavu profesora Bubnovskog je obnova pacijentove mišićne konstante, koju karakterizira sposobnost izvođenja vježbi s opterećenjem (sigurne, terapijske vježbe) bez boli.

Stotinama tisuća ljudi koji su došli u Bubnovske centre nudimo fundamentalno drugačiji pristup, čineći tako zajedničko liječenje i liječenje kralježnice uspješnim. Individualni pristup koji ne prepoznaje standardna rješenja, jer smo uvjereni da čak i sa sličnim dijagnozama nema identičnih bolesnika!

Nakon tretmana kralježnice ili zajedničkog liječenja u „Centru liječnika Bubnovskog“ na Hhodynki i „Centru liječnika Bubnovsky“ na Dm-u. Ulyanova, možete pobijediti strah od pokreta za ozdravljenje i shvatiti da možete i trebate bez lijekova, jer oni nisu u stanju vratiti vaše zdravlje bez vašeg truda, strpljenja i vaših vlastitih napora.

Klinika dr. Bubnovsky opremljena je sa svime potrebnim za ugodan boravak pacijenata, na raspolaganju su ugodne svlačionice, tuševi, garderoba. Imamo saunu i sobe za masažu.

Samo kretanje može vam dati pun život!

Operacija intervertebralne hernije: metode i troškovi liječenja

Bolesti kralježnice često dovode do djelomične nepokretnosti, a u složenim slučajevima do paralize.

Uzrok bolesti kičmenog stuba najčešće je pretjerani fizički napor ili, obrnuto, nepokretan način života, u kojem osoba često ne prati držanje i držanje, posebno tijekom dugotrajnog sjedenja.

Destruktivni procesi koji se razvijaju u kralježnicama dovode do njihovog uništavanja, oštećenog funkcioniranja kralježnice.

Kršenja često dovode do sindroma boli, ponekad vrlo teških. Moraju pribjeći operaciji.

Jedna od bolesti koja se operacijom može otkloniti je hernija diska.

Što je intervertebralna hernija

Intervertebralna hernija je uobičajena bolest kralježnice koju karakterizira uništavanje intervertebralnog diska. U tom slučaju može se promatrati izbočina pulpnog jezgra koja izlazi iz vlaknastog prstena intervertebralnog diska..

Patološki razvoj intervertebralnih diskova može se dogoditi iz više razloga: povećani fizički napor, produljena izloženost jednom položaju, zakrivljenost kralježničkog stuba i drugo.

Najčešći segment u kojem se može razviti intervertebralna kila je lumbosakralna kralježnica. Najmanje česte kile u vratnoj kralježnici i rijetko u prsima. Ovisno o stupnju uništenja intervertebralnog diska i odstupanju jezgre od osi kralježnice, bolest može imati različite faze tijeka. Teški tijek bolesti uključuje operaciju.

U kojim je slučajevima potrebna operacija za uklanjanje kralježnične hernije

Intervertebralna hernija ne zahtijeva uvijek kiruršku intervenciju. U nekim slučajevima možete ukloniti simptome bolesti i poboljšati stanje uz pomoć konzervativnog liječenja, što uključuje uzimanje lijekova, masaže, terapijskih vježbi. Međutim, ako konzervativno liječenje ne uspije, a jaka bol i dalje muči, tada je potrebna operacija kile.

Pored toga, sljedeći čimbenici mogu biti razlog operacije:

  • povećana slabost i ukočenost u udovima, gubitak osjeta u stopalima, koji ne odlazi nakon liječenja konzervativnim metodama. Simptom ukazuje na prisutnost pareza u kojoj zbog oštećenja živčanih vlakana nastaju poremećaji živčanog sustava;
  • poremećaj funkcioniranja unutarnjih organa male zdjelice, u kojima postoje problemi s mokrenjem, defekacijom, oslabljenom seksualnom funkcijom. Najčešće, ovaj fenomen ukazuje na prisutnost vrlo velike kile;
  • stadija sekvestrirana kila, kada prolazi destruktivno uništavanje i formira nekrotične segmente. U ovom slučaju, pulpno jezgro potpuno ispada, što dovodi do kompresije korijena živaca. Javljaju se oštri bolovi.

Važno! Ako liječnik propisuje operaciju, nemojte odbiti, jer zatezanje živčanih završetaka može dovesti do paralize. Osim toga, kada konzervativno liječenje nije pomoglo, ne postoji drugi način da se riješite sindroma boli..

Vrste operacija, tehnika izvođenja, približni trošak svake

Način rada koji liječnik može propisati za uklanjanje intervertebralne hernije ovisi o tijeku bolesti i pacijentovoj sposobnosti..

Trenutno se intervertebralna hernija podvrgava sljedećim vrstama kirurške intervencije:

  • endoskopija;
  • laminectomy;
  • tretman laserom;
  • mikrodiskektomije;
  • uništavanje fasetskog živca;
  • hydroplastics.

Opciju operacije najčešće odabire liječnik, u nekim slučajevima pacijent se može odlučiti prema financijskim mogućnostima.

Endoskopija

Moderna metoda uklanjanja kralježnične hernije, koja vam omogućuje uklanjanje malih formacija smještenih na dosegu endoskopa. Ova metoda uključuje izvođenje punkcije u mekim tkivima koja leže ispod stvaranja hernije.

Kroz ovu punkciju uklanjaju se čestice uništenog kralježničnog diska. Radnom cijevi kontrolira stručnjak putem rentgenskog monitora.

Ova metoda omogućuje vam izbjegavanje kontakta s kralježničnim kanalom, što uklanja vjerojatnost oštećenja. Cjelovitost okolnih tkiva praktički nije narušena, što nam omogućava da ovu metodu pripišemo najsigurnijoj.

Endoskopija se može izvesti na dva načina:

  • ukapanjem pulpnog jezgra posebnim lijekovima koji se ubrizgavaju putem proboja u iglu (hemonukleoliza);
  • topljenjem pulpnog jezgra elektrodom (nukleoplastika hladne plazme).

Ova metoda uklanjanja hernije, uključujući pregled i boravak u bolnici, može koštati od 70 tisuća rubalja ili više, ovisno o kategoriji klinike.

laminectomy

Ova metoda je radikalna, ona omogućuje eksciziju koštanog tkiva, kao i uklanjanje kile zajedno s uništenim fragmentom diska ili njegovim potpunim lukom. Najčešće se ova metoda koristi u prisutnosti velikih hernialnih formacija i komplikacija..

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Najčešće ne traje više od tri sata. Ako je potrebno, uklonjeni dio diska zamjenjuje se medicinskim implantatom ili koštanom graftom koja je uzeta od davatelja. Takva transplantacija doprinosi prirodnom rastu koštanog tkiva u patološkoj regiji..

Trošak laminektomije može varirati od 30 tisuća do 50 tisuća, ovisno o potrebi implantacije..

Video: "Operacija koja stabilizuje dekompresiju na lumbalnoj kralježnici"

Učinkovitost i cijena operacije intervertebralne hernije

Kirurško liječenje intervertebralne hernije je ekstremna mjera u neuspjehu konzervativne terapije. Slična se situacija događa kod ne više od 25% pacijenata.

Glavni zadatak operacije uklanjanja intervertebralne hernije je uklanjanje pritiska prolapsiranog diska na leđnu moždinu ili njezine korijene. Takvo je liječenje tehnički teško, zahtijeva visokokvalificirani neurokirurg, a trošak mu je vrlo pristojan (od 20 000 do 180 000 rubalja.).

Učinkovitost kirurškog liječenja je i do 80–90%. Ova intervencija se obično dobro podnosi i ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka..

Kome i kada je potrebna operacija

Indikacije za uklanjanje hernije:

Neučinkovitost konzervativnog liječenja boli razlog je broj 1. U 75% bolesnika intervertebralna hernija prolazi nakon složenog konzervativnog liječenja. Ako bol ne nestane u roku od 2 mjeseca, potrebna je kirurška intervencija.

Ako je intervertebralna kila nastala kao posljedica ozljede kralježnice i popraćena je teškom deformacijom koštanih struktura. Uz pomoć kirurške intervencije u ovom slučaju postižu se dva cilja: dekompresija ("drobljenje") leđne moždine ili njezinih korijena i uklanjaju se posljedice uništavanja kralježaka.

Kombinacija boli s teškim neurološkim simptomima:

  • pareza ili paraliza donjeg dijela tijela;
  • slabost ili atrofija mišića nogu;
  • parestezija (trnce, puzanje) u nogama ili utrnulost u donjem dijelu tijela;
  • retencija ili urinarna inkontinencija;
  • inkontinencija fekalija;
  • impotencija.

U prisutnosti teških simptoma oštećenja živčanog sustava, kirurško uklanjanje mora se provesti u prvim danima nakon njihove pojave. U protivnom, posljedice kompresije živčanih trupa mogu postati nepovratne..

Kontraindikacije za kirurško liječenje intervertebralne kile iste su kao i za bilo koju drugu operaciju:

  • akutni zarazni procesi;
  • ozbiljno zatajenje srca, bubrega ili disanja;
  • akutno razdoblje infarkta miokarda ili moždanog udara;
  • trudnoća.

Mogućnosti kirurškog liječenja

Operacija za uklanjanje intervertebralne kile provodi se na dva načina.

1. Otvorena diskektomija

Ovo je najstarija, najgledanija i najpouzdanija metoda, koja je danas beznadno zastarjela. Sastoji se u činjenici da je disk djelomično ili potpuno uklonjen, a spoj kralježaka je nepomičan. Također je moguće zamijeniti disk ili njegovu jezgru umjetnom protezom. Jednostavno i pouzdano, ali ne baš fiziološko.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Ovu operaciju može izvesti neurohirurg "srednje ruke"

Dugo razdoblje oporavka (nekoliko tjedana)

Na taj način možete ukloniti svaku intervertebralnu herniju

Nakon operacije, pacijent bi trebao biti u bolnici, strogi krevet u mirovanju.

Nije potrebna skupa oprema

Veliki rez i istodobna razaranja mišićno-ligamentnog aparata kralježnice

Najniža stopa relapsa (do 3%)

Zahtijeva imenovanje antibiotika u postoperativnom razdoblju

Danas je otvorena diskektomija izuzetno rijetka; to su obično slučajevi koji uključuju ozljede kralježnice. Trošak takve operacije je od 20 000 do 120 000 rubalja.

Stadiji otvorene diskektomije. Kirurg dobiva pristup herniji diska kroz rez na koži na leđima. Kliknite na fotografiju za povećanje

2. Mikrokirurška tehnika

Putanjem kože na obrubljeni intervertebralni disk dovodi se alat, a dio tkiva diska uklanja se. Ova operacija uklanja pritisak intervertebralne kile na leđnu moždinu. Pristup disku može se obaviti na dva načina:

Mikrokirurško: uklanjanje diska vrši se slijepo, pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskih zraka.

Endoskopski: kirurg kontrolira operaciju vlastitim očima uz pomoć posebnog uređaja - endoskopa.

Postoje tri načina uklanjanja jezgrenog tkiva:

  • Laser: tkanina isparava laserskim snopom.
  • Plazma: za isparavanje diska koristi se hladna plazma koja zagrijava tacnu na 600 Celzijevih stupnjeva.
  • Mehanička metoda se najčešće koristi u kombinaciji s endoskopskom tehnikom, kada se pod nadzorom vida dijelovi padajuće jezgre uklanjaju protokom tekućine ili posebnim pincetama ručno.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti metodanedostaci

Potrebni su vrlo kvalificirani kirurg i skupa oprema

Nisu preostale grube kozmetičke mane

Značajni troškovi liječenja (od 20 000 do 130 000 rubalja.)

Anestezija nije uvijek potrebna, izvedba pod lokalnom anestezijom je moguća.

Ne daje 100% jamstvo izlječenja (povratak je moguć)

Spoj inter-diska ostaje pomičan, što ne narušava biomehaniku kralježnice

Ne može se svaka kila liječiti na ovaj način.

Kratko razdoblje oporavka (nekoliko dana); odmor u krevetu nakon operacije nije potreban

Danas se 90% intervertebralnih hernija uklanja mikrokirurškom tehnikom..

Hoće li prihvatiti operaciju?

Ako se pacijentu ponudi operacija za uklanjanje intervertebralne kile, on mora pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke kako bi donio ispravnu odluku..

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti metodanedostaci

Uklanjanje uzroka sindroma boli, tj. Kompresije leđne moždine

Svaka, čak i manja pogreška kirurga, može učiniti pacijenta duboko onesposobljenom osobom za život.

Za one kojima operacija nije pomogla (otprilike 10-12%), konzervativna terapija zasigurno neće pomoći, te se bolesnike prebacuje u kategoriju "beznadežnih".

U 10% slučajeva kirurzi ne pronalaze herniju na disku - bol u leđima nije uvijek posljedica propadanja diska.

Jamstvo protiv ponovne pojave intervertebralne kile na ovom disku

Ne utječe na uzrok pojave same hernije, nakon operacije može se pojaviti na drugom disku

Nema nuspojava produženog (mjeseci) lijeka

Niža ukupna cijena liječenja

Ukupna cijena tretmana je vrlo važna. Operacija će u konačnici koštati znatno manje od konzervativnog liječenja. U SAD-u ovom prilikom kažu: "Ima novca - uzmete tablete, nema novca - radite operaciju".

Također od značajnog značaja je metoda terapije. Prema recenzijama pacijenata, mikrokirurške tehnike imaju prednost. Razlog je jasan: manje je razdoblja oporavka, nema mirovanja u krevetu, nema potrebe dugo ležati u bolnici, nema grubih ožiljaka. A učinak intervencije (ili njezina odsutnost) je odmah vidljiv.

Sažetak

Kirurgija je potrebna samo kada su mogućnosti konzervativne terapije u potpunosti iscrpljene. Ako imate herniju kičmenog diska, trebate kontaktirati kvalificiranog neurologa. I samo ako vam dobro odabran tretman ne pomogne - pristanite na operaciju.

Kada operacija za uklanjanje hernije lumbalne kralježnice

Kila intervertebralnog diska ne dopušta njegovom vlasniku da normalno radi i opušta se, isporučujući puno nelagode. Za osobu s kilom kralježnice, svaki se pokret daje s velikim poteškoćama. Operacija uklanjanja hernije lumbalne kralježnice smatra se radikalnim i vrlo učinkovitim rješenjem koje vam omogućuje da normalizirate pokretljivost i zaboravite na bol.

Što je opasna kila

Ispravljanje intervertebralne hernije u većini kliničkih slučajeva hitna je potreba, jer bolest općenito predstavlja određenu prijetnju zdravlju. U trenutku uništenja vlaknastog prstena i naknadnog gubitka njegove jezgre izvan kralježnice, formira se kila. Pomak jezgre može biti vanjski ili unutarnji, a ponekad njegovi fragmenti mogu prodrijeti u spinalni kanal.

Takav razvoj događaja izaziva pojavu akutne boli, značajno ograničavajući kretanja pacijenta. U posebno teškim slučajevima kompresije hernije leđne moždine moguća je atrofija mišića donjih ekstremiteta, što povlači za sobom njihovu osjetljivost i početak paralize, što pacijenta pretvara u invalidnu osobu.

Zanemarujući probleme s kralježnicom, posebno pojavom hernialnih formacija, vjerojatna je trajna promjena u radu genitourinarnog sustava.

Indikacije za operaciju

Uobičajeno je razlikovati dvije vrste indikacija za kiruršku intervenciju:

  1. Apsolutna - potreba za hitnim kirurškim liječenjem. Te indikacije uključuju sljedeća stanja: promjenu u radu zdjeličnih organa (kasno ili pojačano mokrenje, česte zatvor, problemi s erekcijom), mišićna atrofija donjih ekstremiteta.
  2. Relativno - kada konzervativna terapija nije imala željeni učinak. Nakon 2 mjeseca odsutnosti pozitivne dinamike, naznačeno je imenovanje za operaciju.

Kontraindikacije za intervenciju

Izravni čimbenici koji određuju nemogućnost uklanjanja hernije intervertebralnog diska su:

  • Trudnoća i razdoblje dojenja;
  • Onkološke novotvorine;
  • Kronične patologije u akutnoj fazi;
  • Bolesti srca i krvnih žila;
  • Zarazne bolesti.

Prisutnost jedne od navedenih okolnosti smatra se osnovom za odbijanje operacije. Liječenje takvih bolesnika provodi se fizioterapijom i modernim lijekovima. To je zato što negativni čimbenici mogu ostaviti svoj trag na tijeku operacije i razdoblju oporavka.

Trening

Svaka kirurška intervencija zahtijeva prethodni pregled. Za to liječnik propisuje cijeli kompleks kliničkih testova:

  • Opća analiza krvi i urina;
  • Određivanje glukoze u krvi;
  • Studija osobnih antigenih kriterija;
  • Opis kardiograma;
  • Podaci CT i MRI;
  • Savjetovanje anesteziologa

Na određeni dan pacijentu se preporučuje odbiti jesti i piti. Prije operacije se vrši rendgensko obilježavanje kako bi se točno identificiralo mjesto hernialne izbočine i zabodeni živac.

Vrste operacija

Razvijeno je mnogo operacija intervertebralne hernije, koje se razlikuju u metodologiji i trajanju razdoblja rehabilitacije. Najsuvremenije i najučinkovitije metode oporavka koje propisuju kirurzi na temelju individualnih karakteristika pacijenta su sljedeće vrste kirurške intervencije.

Lasersko isparavanje

Ova tehnika je učinak laserskih zraka male energije na jezgri intervertebralnog diska. U hrskavnu strukturu uvodi se LED, a zatim se laserom disk zagrijava na visoke temperature. Kao rezultat, dolazi do isparavanja tekućine prisutne u disku i, kao rezultat, smanjenja volumena hernialne izbočine..

Laserska isparavanje namijenjena je liječenju intervertebralnih kila u sljedećim uvjetima:

  • Mala količina hernije;
  • Dob pacijenta od 19 do 50 godina;
  • Neučinkovitost konzervativne terapije;
  • Odsutnost patoloških procesa u tijelu;
  • Prisutnost degenerativnih procesa u strukturama diska.

Stručnjaci upozoravaju na kontraindikacije za takvu tehniku:

  1. Volumen intervertebralne izbočine je veći od 6-7 mm;
  2. Pacijent je stariji od 50 godina;
  3. Osifikacija jezgre intervertebralnog diska;
  4. Ozljeda leđne moždine.

Endoskopska intervencija

Postupak uključuje izliječenje hernije intervertebralnog diska i smanjenje pritiska na komprimirana živčana vlakna kako bi se uklonila bolnost bez ekscizivne ekscizije tkiva. Indikacije za uporabu ovog operativnog učinka su:

  • Hernijska izbočina na boku intervertebralnog prostora;
  • Pojava neurološkog sindroma u kombinaciji s bolom;
  • Upalni procesi spinalnog kanala;
  • Seksualna disfunkcija;
  • Nedostatak optimalnog učinka s produljenom terapijom lijekovima.

Prednosti ove tehnike su manja oštećenja tkiva i mali gubitak krvi, očuvanje integriteta intervertebralnog diska, mala vjerojatnost postoperativne boli i drugih komplikacija.

Interlaminarna ekscizija hernije

Metoda uključuje uklanjanje jezgre diska značajne veličine i naknadnu ugradnju implantata u lumbosakralnom, u kojem su sferni procesi optimalno odabrani.

Izrazita prednost ovog uklanjanja je što su kralježnice fiksirane implantatom malo većeg promjera od skraćenog diska.

Njegovo djelovanje usmjereno je na održavanje stabilnosti ligamentnog aparata i različitih segmenata i sprječavanje ponovne kompresije živčanih završetaka.

Uklanjanje ovom metodom ne provodi se za bolesnike koji pate od bolesti kardiovaskularnog i plućnog sustava, kao ni one koji imaju upalne ili infektivne procese..

Nukleoplastika hladne plazme

Hladna se plazma pozitivno utvrdila prilikom uklanjanja hernijskih struktura. Tijekom operacije plazma se ubrizgava u intervertebralni prostor kroz iglu, djelujući na protruzivno tkivo pri niskim temperaturama, što dovodi do njihovog uništenja.

Među nedostatcima takvog liječenja treba istaknuti relativno visoku stopu relapsa..

Međutim, trajanje operacije je od 10 do 35 minuta, a nakon intervencije bol odmah nestaje. Liječenje se provodi ambulantno, tako da pacijent ne treba rehabilitacijske mjere.

Hydroplasty

Slična terapijska metoda sastoji se u uvođenju pod određenim pritiskom fiziološke fiziološke otopine u prostor intervertebralnog diska. Otopina ispere ozlijeđeno tkivo diska bez ostavljanja ožiljaka.

Intervencija je manje traumatična i ima profilaktički učinak protiv nekroze intervertebralnog diska, zadržavajući svoju sposobnost jastučenja.

Hidroplastika je indicirana u prisutnosti ispupčenja do 5-6 mm i lokalnoj boli u lumbalnom području koja zrači na donje ekstremitete.

Uništavanje fasetskog živca

Uz patologiju intervertebralnog diska, intervencija se može provesti u obliku inaktivacije fasetnih živaca. Tehnika se sastoji u manjoj intervenciji, u kojoj su blokirani receptori boli intervertebralnih diskova, koji se ponekad nazivaju i "fasetirani zglobovi". Postupak je posebno relevantan za istodobnu bol tijekom artroze zglobova intervertebralnog stupa.

Pri dijagnosticiranju pozitivnog učinka blokiranja živčanih završetaka koristi se uništavanje fasetnih živaca. Ova se tehnika provodi pomoću radiofrekvencijske sonde. Punjenjem se sonda pod lokalnom anestezijom dovodi do živaca i blokira receptore odgovorne za bol..

Postoperativno razdoblje

Povratak u normalan život bez boli nakon operacije za uklanjanje hernialnih izbočenja kod svakog pacijenta događa se prema individualnom scenariju. Na proces oporavka utječu mnogi faktori, uključujući metodu izdvajanja kile, opće stanje tijela, promjer kile i provedbu medicinskih preporuka nakon operacije.

Stručnjaci razlikuju tri vremenska intervala postoperativnog razdoblja, od kojih je svako karakterizirano prisutnošću određenih senzacija kod pacijenta i specifičnim terapijskim učinkom:

  1. Razdoblje rane rehabilitacije (prvih 7-8 dana nakon intervencije) prati liječnik. Ako se bol pojavi u području kirurškog izlaganja, pacijentu se pruža medicinska podrška. U ovom trenutku fizička aktivnost je potpuno isključena i propisani su lijekovi za ubrzavanje regenerativne sposobnosti tkiva: NSAID, antibiotici, hondroprotektori, mišićni relaksanti, vazodilatatori, plazmolifting, fizioterapija.
  2. Kasno razdoblje rehabilitacije (nakon 14-16 dana) karakterizira prilagodba pacijenta na njegov uobičajeni život kroz korekciju svakodnevne tjelesne aktivnosti. Ovo razdoblje zahtijeva nošenje posebnog korzeta mjesec dana i ograničenje intenzivnog opterećenja i sporta na razdoblje od 1,5-3,5 mjeseci.

Odgođeno razdoblje oporavka (više od dva mjeseca nakon operacije) nastavlja se sve dok pacijentu ne bude dijagnosticiran potpuni oporavak.

fizioterapija

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja kompetentno i sustavno ponavljanje gimnastičkih vježbi smatra se najvažnijim događajem koji osigurava ubrzanu obnovu sposobnosti kralježnice nakon operacije. Poseban skup vježbi, svladao pod strogim vodstvom instruktora i liječnika, omogućit će vam da se riješite boli, minimalizirati fizička ograničenja i ojačati mišićni okvir leđa.

Uz terapiju vježbanjem, pacijentu se preporučuje ispunjavanje nekoliko pravila:

  • Izbjegavajte hipotermiju;
  • Izbjegavajte produženi boravak u jednom položaju;
  • Ne skačite i ne dižite tegove;
  • Ići plivati;
  • Povežite terapijsku masažu.

Moguće komplikacije

Svako uplitanje u rad ljudskog tijela može biti popraćeno nekim nepoželjnim posljedicama. Uklanjanje kile lumbosakralne kralježnice može uzrokovati sljedeće komplikacije:

  1. Nedostatak stabilnosti kralježnice;
  2. Relaps protruzije i pojava boli;
  3. Pomicanje kralježaka;
  4. Stvaranje adhezija i ožiljaka;
  5. Pomicanje diska prema spinalnom kanalu;
  6. Upalni proces vlakana leđne moždine;
  7. osteomijelitis;
  8. Artroza kralježaka;
  9. Kršenje živčanih vlakana.

Hernija jezgre intervertebralnog diska je opasno stanje, koje će u 100% slučajeva negativno utjecati na pacijentovu aktivnost. Stoga je važno pratiti stanje svog zdravlja i nastojati osigurati da ovaj kvar nema uvjeta za nastanak.

Spinalna hernija. Vrste operacije hernije

Hernija intervertebralnog diska česta je bolest kralježnice, karakterizirana bolom u patološkom području, odustajanje od udova. U pravilu je ova bolest potpuno liječi nehirurški način, ali u ekstremnim slučajevima, kirurški

Bezbolna, jedinstvena tehnika dr. Bobyra

RADIMO SVE ODMORI

Zakažite sastanak već sada!

Nabavite propusnicu i dođite k nama!

Samo od 1. do 10. svibnja! Prijavi se sad!

Hernija intervertebralnog diska česta je bolest kralježnice, karakterizirana bolom u patološkom području, odustajanje od udova. U pravilu je ova bolest potpuno liječi nehirurški način, ali u ekstremnim slučajevima, kirurški

hernija kralježnice ili intervertebralnog diska je puknuće vlaknastog prstena diska i izbočenje želatinozne tvari. Intervertebralni disk je hrskavi sloj koji povezuje kralježake i osigurava njihovu pokretljivost. Sastoji se od guste membrane (vlaknasti prsten) ispunjene bjelkasto-prozirnom želatinoznom masom. A puknuće ili slabljenje stijenki školjke i širenje njenog sadržaja izvan prstena je kičma kralježnice, čije je liječenje prilično dugotrajan i ne uvijek ugodan postupak, ali pažljivom primjenom svih liječničkih recepata.

Kao što je praksa pokazala, najčešće se intervertebralne hernije nalaze u lumbosakralnom segmentu kralježnice, nešto rjeđe ova bolest zahvaća cervikalni dio leđa, a još rjeđe prsa. Obično se većina pacijenata uspješno riješi kile kralježnice konzervativnim liječenjem nakon prolaska nehirurških zahvata i uzimanja lijekova.

I samo ako nježni tretman nije bio učinkovit ili je doveo do pogoršanja pacijentovog stanja, donosi se odluka o kirurškoj intervenciji. U svakom slučaju, operacija se smatra ekstremnom mjerom i u domaćoj se praksi koristi u ne više od 10% slučajeva bolesti. Tijekom boravka u inozemstvu (Amerika, Njemačka) prakticira se češće uklanjanje intervertebralne kile, a cijena operacije prilično je pristupačna širokom krugu ljudi.

Glavne manifestacije vertebralnih hernija

Glavna manifestacija kile kralježnice je bol. S njom su povezani i drugi simptomi koji uglavnom ovise o lokalizaciji bolesti. Tako će, na primjer, stvaranje hernije u lumbalnoj i sakralnoj kralježnici biti karakterizirano lumbalgijom (bol u donjem dijelu leđa), popuštanjem mišiću gluteusa i stražnjem dijelu bedara (ischalgia). Liječenje lumbalgije potrebno je za uklanjanje osjećaja slabosti i oslabljene osjetljivosti donjih ekstremiteta (ukočenost, trnce), poteškoća u funkcioniranju unutarnjih organa male zdjelice (genitourinarni sustav, crijeva, rektum).

Tvorba kila u prsima leđa popraćena je bolovima u sternumu, pogoršanim produljenim izlaganjem neugodnom položaju i razvojem bolesti kralježnice, kao što su skolioza i kifoskolioza.

Klinički simptomi degeneracije intervertebralnih diskova cervikalne kralježnice karakteriziraju bolove na mjestu lokalizacije, koji se protežu do ramena i ruku, utrnulost, trnce i osjećaj hladnoće u falange prstiju. Uočeni su i česti skokovi krvnog tlaka, popraćeni glavoboljom, vrtoglavicom i lošim zdravljem..

Dijagnoza i liječenje

Moguće je utvrditi herniju kralježnice rendgenskim zrakama, a točnije, dijagnosticirati je magnetskom rezonancom. Ako je potrebno, pacijentu se mogu propisati druga neinvazivna ispitivanja (MR ili CT mijelografija)..

Obično se bol i druge manifestacije bolesti povuku nakon 3-4 mjeseca, nakon čega dolazi razdoblje kroničnog tijeka bolesti (remisija) i operacija nije potrebna.

Nehirurško liječenje intervertebralne hernije sastoji se u imenovanju lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova. Odličan učinak pokazao je primjenom takozvane blokade kralježnice (davanje analgetskih tvari izravno na mjesto gdje je bol bila opravdana). Paralelno s liječenjem lijekovima, propisane su fizioterapijske vježbe, masaža, plivanje i ručna terapija. U liječenju su od velike važnosti unutarnje snage pacijenta, njegova upornost, raspoloženje i želja za oporavkom.

Operacija kralježnice kralježnice

Kao što je već spomenuto, u liječenju ove bolesti operativni zahvat propisan je samo u ekstremnim slučajevima. Na primjer, kada se neurološki poremećaji brzo razvijaju ili se bol ne olakšava lijekovima.

Hirurška intervencija je nužna kada se zabada takozvani "konjski rep" (snop korijena spinalnih živaca koji prolazi kroz lumbalnu, sakralnu i kokcegealnu kralježnicu). Kao rezultat ove kompresije, jaka bol širi se po donjem dijelu leđa i stražnjici, prelazi u donji dio trbuha, pojačava se čak i laganim refleksnim pokretima (kašljanje, kihanje), mokraća i izmet su oslabljeni, potencija se pogoršava.

Naravno, operacija daje brzi učinak i oslobađa se mučnih simptoma, ali uvijek je povezana s određenim rizikom: da biste pristupili određenom segmentu kralježnice, morate napraviti prilično veliku rupu za trepanaciju, izrezati mišiće i ligamente koji podržavaju kralježnicu, a sve ove radnje kompliciraju vjerojatnost oštećenja leđne moždine mozga, susjednih živčanih završetaka i krvnih žila.

Vrste kirurškog liječenja kičmene kralježnice

Do nedavno je operacija hernije intervertebralnog diska provedena klasičnom metodom laminektomije. Ali ova je tehnika imala ozbiljne nedostatke - prilično velika oštećenja kože i mišićnog tkiva, dugo razdoblje oporavka i neke šanse za razvoj drugih bolesti kralježnice (skolioza, kifoza, osteohondroza itd.).

Prvo otkriće operacije kralježnice bilo je izum posebnog mikroskopa, zahvaljujući kojem je bilo moguće provesti intralaminarni mikrokirurški pristup patološkom mjestu i smanjiti ozljede tijekom operacije. Do danas se ova metoda intervencije smatra najoptimalnijom..

Daljnji razvoj medicinskih tehnologija i optike, smanjenje veličine kirurških instrumenata omogućilo je širu primjenu mikrokirurških i endoskopskih metoda intervencije, a time i dodatno osiguralo operaciju. Najnovije tehnike sugeriraju uklanjanje i liječenje kralježaka kralježnice laserom. Trošak takvih postupaka prilično je visok, ali rezultat nije uvijek impresivan. To je zbog složenosti upravljanja laserskim snopom i vjerojatnosti oštećenja drugih unutarnjih organa..

Mikrokirurgija. Uklanjanje hernije intervertebralnih diskova mikrokirurškom metodom (mikrodiscektomija) do danas je prepoznato kao najspremnije. Ova neurokirurška intervencija izvodi se pod velikim uvećanjem istog mikroskopa ili operativne lupe, što omogućuje kirurgu da preciznije izvodi manipulacije u kralježničnom kanalu i minimizira vjerojatnost traumatskog oštećenja živčanih zagušenja..

Mikrokirurško uklanjanje hernije omogućuje vam da operirate i uklonite izbočine bilo kojeg mjesta i različitih stupnjeva gustoće. Sam postupak provodi se pod općom anestezijom i obično rez trepanacije iznosi samo 3-5 cm. Nakon jednog dana pacijent se već aktivira (dozvoljeno im je da ustanu i kreću se sami), a nakon tjedan dana otpuštaju se iz bolnice. Nakon otprilike dva tjedna, osoba koja je podvrgnuta operaciji na kralježnici moći će započeti jednostavan nefizički rad. Otprilike mjesec dana kasnije možete se prebaciti na fizičku aktivnost, ali u štedljivom načinu.

Nakon izlaska iz bolnice, liječnici snažno preporučuju određeno razdoblje kako bi ograničili vrijeme provedeno u sjedećem stanju. A ako je potrebno, mogu vam propisati 1,5-2 mjeseca da nose poseban kruti ili polukruti ortopedski korzet za održavanje držanja. Naravno, nakon takvih mjera mišićni pojas leđa će primjetno oslabiti, a trebat će ga vratiti vježbanjem fizikalne terapije, masažama i drugim fizioterapeutskim mjerama koje je propisao liječnik.

Endoskopija Ovo je jedna od najnovijih i najperspektivnijih metoda za operaciju kile kralježnice, ali kao i sve novo, ona se uvijek kritizira i provjerava. Glavna prednost endoskopske metode operacije je minimalni ulaz (od 1 cm do 2,5 cm), ali postoje određena ograničenja mjesta hernialnih izbočenja. Nakon takve intervencije pacijent se aktivira istog dana kada se operacija dogodila, otpušta se iz bolnice za 3-4 dana, a nakon tjedan dana može početi raditi i oporaviti se prilično brzo.

Ako ste zabrinuti zbog kronične boli u leđima, u okcipitalnom dijelu glave, nagli skokovi krvnog tlaka postaju učestaliji ili primjećujete postepeno ograničenje motoričkih sposobnosti kralježnice - nemojte patiti i ne liječite se, savjetujte se sa stručnjakom.

Centar za liječenje kralježnice u Moskvi ili Klinika dr. Bobyr u Zelenogradu pružit će vam čitav niz dijagnostičkih postupaka, savjete visokokvalificiranih liječnika, pravilno nehirurško i kirurško liječenje, kao i cijeli niz rehabilitacijske fizioterapije.

Prednosti radanedostaci