logo

Uklanjanje intervertebralne hernije: sve o kirurškom liječenju

Operacija za uklanjanje intervertebralne kile cervikalne, lumbalne i torakalne kralježnice provodi se na različite načine. Najčešće se koriste diskektomija, laminektomija, nukleoplastika. Ali kirurška intervencija je stvarno potrebna u oko 10-15% slučajeva hernije diska. Indiciran je za bolesnike s teškim komplikacijama koji već imaju tendenciju napredovanja..

Kome i kada je potrebna operacija

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Uklanjanje intervertebralne kile provodi se ako konzervativna terapija nije učinkovita nekoliko mjeseci. Unatoč integriranom pristupu liječenju i uporabi moćnih analgetika, sindrom boli lagano opada, a ponekad se povećava i njegova težina.

Indikacije za kiruršku intervenciju su progresivne komplikacije intervertebralne kile:

Slični se uvjeti klinički očituju parezom, paralizom, mišićnom atrofijom i zdjeličnim poremećajima. Posebno je opasno komprimiranje hernialnim izbočenjem kralježaka kroz koje kisik i hranjive tvari ulaze u mozak.

Svrha uklanjanja intervertebralne hernije

Glavni zadatak kirurškog uklanjanja hernialne izbočine je dekompresija spinalnog kanala, uklanjanje formacija koje uzrokuju njegovo sužavanje. Nakon operacije prestaju se stisnuti krvne žile, uklanjaju se uvjeti za rani moždani udar i pojava nepovratnih disfunkcija zdjeličnih organa. Spinalni korijeni prestaju biti ograničeni pomaknutim diskovima, obnavlja se inervacija kralježničkih struktura. Odmah nakon uklanjanja hernije primjećuju se znakovi poboljšanja pacijentovog stanja:

  • nestaju lokalne i ozračujuće boli u leđima;
  • mišićna atrofija ekstremiteta, parestezija, koja se očituje drhtavicom, trncem, osjećajem "puzanja guske;
  • glavobolja, vrtoglavica, poremećaji sluha i vida, skokovi krvnog tlaka prestaju uznemiriti pacijenta.

Nakon stabilizacije operirane kralježnice, raspon pokreta se normalizira, popravlja se držanje, obnavlja se rad cijelog mišićno-koštanog sustava.

Vrste operacija: priprema, način vođenja i trošak

Prilikom odabira metode uklanjanja intervertebralne kile uzimaju se u obzir veličina, oblik i lokalizacija oštećenog intervertebralnog diska. Važno je opće stanje pacijentovog zdravlja, težina simptoma, prisutnost teških kroničnih patologija. Prije operacije propisane su sve potrebne laboratorijske, biokemijske i instrumentalne studije. Obavezno odredite individualnu osjetljivost pacijenta na lijekove koji se koriste za anesteziju. Također, pacijentu se preporučuje suzdržati se od jela 8 sati prije operacije.

discektomija

Hirurška intervencija sastoji se u djelomičnom ili potpunom uklanjanju intervertebralnog diska pod općom anestezijom. Pri odabiru kirurškog pristupa uzima se u obzir lokalizacija hernialne izbočine. Kirurg napravi rez preko 7-10 cm duž kralježnice preko oštećenog diska, širi mišićno tkivo. Da biste proširili pristup kirurškom polju, izrezuje dio kralježnice.

Ako pulpno jezgro teče u spinalni kanal, tada se pažljivo uklanja. Nakon uklanjanja diska, liječnik šava ranu. Trajanje operacije je oko 2 sata.

Za održavanje potporne funkcije kralježnice izvodi se plastični disk. Za to se koristi autograft s iliak grebena, alograft, kavez ili umjetna pokretna proteza. Operativna cijena - 25000-50000 rubalja.

Endoskopsko uklanjanje

Operacija se izvodi pod lokalnom (spinalnom) anestezijom pomoću endoskopske opreme. Kirurški se instrumenti ubacuju kroz punkcije kože i mekih tkiva promjera do 1,5 mm. Napredak operacije prati se rendgenskom opremom. Endoskopski instrumenti se dovode do oštećenog diska kroz foraminalni otvor kralježnice..

Tijekom operacije kirurg uklanja pulpnu jezgru, izmještenu izvan diska. Uklanja se iz pacijentovog tijela kroz posebnu cijev. Ako se dogodila sekvestracija kile (prolaps u lumen spinalnog kanala), tada se uklanjaju svi njeni dijelovi. Nakon ispiranja kirurškog polja antiseptičkim otopinama, instrumenti se uklanjaju, a kirurg postavlja nekoliko uboda na punkcije. Trošak operacije je 65.000 rubalja.

Mikrokirurško uklanjanje

Mikrodisektomija - uklanjanje intervertebralnog diska i hernijalna izbočenja pomoću mikrokirurške opreme pod općom anestezijom. Kirurg napravi rez do 3 cm iznad diska, širi paravertebralne mišiće. Mikrodisektomija se izvodi mikrokirurškim instrumentima, a napredak operacije prati se kirurškim mikroskopom..

Liječnik gura natrag korijen kralježnice, izrezuje mali dio žutog ligamenta kako bi omogućio pristup spinalnom kanalu. Zatim uklanja intervertebralnu herniju i istječe dijelove pulpne jezgre, šava ranu. Kirurgija traje oko 1,5 sata. Cijena operacije je 50 000 rubalja.

laminectomy

Laminektomija - operacija u kojoj se vertebralni luk uklanja pod općom anestezijom ili lokalnom anestezijom. Kirurg napravi rez preko spinusnih procesa dugačak oko 3 cm, gura mišićno tkivo. Prvo se odstranjuje zglobni proces, a zatim se resecira jedan ili dva luka kralješka.

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Ako je potrebno obaviti laminektomiju nekoliko kralježaka odjednom, liječnik povećava rez i izrezuje procese i lukove.

Resekcija lukova omogućava pristup spinalnom kanalu. Prema svjedočenju, kirurg otvara tvrdu školjku leđne moždine, eliminira uzrok kompresije. Ako je potrebno, uklanja formacije koje komprimiraju kralježnicu kralježnice. Nakon šavanja maternice, liječnik šiva rez na koži.

Laminektomija može uzrokovati nestabilnost u kralježnici, pa se odmah može izvršiti stabilizacijska operacija. Trošak operacije je 45 000 rubalja.

Disk nukleoplastika

Nukleoplastika je uklanjanje određenog dijela pulpne jezgre. Operacija se izvodi s kilama manjim od 0,6 cm, koje nisu komplicirane stenozom spinalnog kanala. Načini utjecaja na želatinozna jezgra različiti su. Postoje hladna plazma, laser, radiofrekventna nukleoplastika, hidronukleoplastika, interventna diskotomija.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Kirurg napravi proboj kože u području hernialne izbočine i ubacuje iglu u pulpno jezgro, kroz koju se elektroda, optičko vlakno povezuje u kirurško polje.

Napredak operacije prati se radiografskom ili tomografskom opremom. Zbog korištenih fizičkih čimbenika (visokofrekventna struja, lasersko zračenje, plazma niske temperature, tlak tekućine), mijenja se struktura jezgre, dolazi do njezinog djelomičnog isparavanja, a pritisak unutar diska opada. Kirurgija traje otprilike 30-60 minuta. Operativna cijena - 30000-50000 rubalja.

Lasersko uklanjanje

Lasersko uklanjanje oštećenog diska pomoću lokalne anestezije.

Kirurg kroz malu punkciju kože i mekih tkiva ubacuje tanku iglu duljine do 12 cm u hernijsku izbočinu pod radiografskom kontrolom. Kroz njega se u pulpu jezgra dovodi kvarcna fleksibilna LED koja opskrbljuje laserskom energijom 5-10 minuta. Kao rezultat, dio jezgre isparava, a rezultirajuća para se uklanja iz kirurškog polja..

Budući da je uklonjen samo mali fragment intervertebralnog diska, zadržava se stabilnost operirane kralježnice. Pacijent napušta bolnicu nakon 24 sata. Trošak operacije je 30000-50000 rubalja.

Faze rehabilitacije

U postoperativnom razdoblju potrebno je postupno povećavati opterećenje kralježnice, razviti ispravne motoričke stereotipe. Za to su pacijenti propisani postupci fizioterapije i masaže, svakodnevni tečajevi fizikalne i gimnastike. Trajanje faza rehabilitacije ovisi o vrsti kirurške intervencije, dobi pacijenta, što utječe na brzinu oporavka.

Rano razdoblje

Ova faza oporavka traje oko 2 tjedna. Pacijentima se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, sedativi. Šavovi se tretiraju antiseptičkim otopinama kako bi se spriječila suppuracija. Nakon 1-3 dana, možete vam ustati iz kreveta, kretati se po sobi ili hodniku 1-1,5 sati. Tijekom hodanja ortopedski se uređaji nužno koriste za podršku kralježničnih segmenata, sprječavajući njihovo pomicanje.

Kasni period

Trajanje kasnog razdoblja rehabilitacije je do 2 mjeseca. Počinje odmah nakon nestanka jake boli, uklanjanja šavova, zacjeljivanja punkcija i ureza. Glavni ciljevi rehabilitacije su jačanje mišića leđa, uklanjanje krutosti, poboljšanje cirkulacije krvi u operiranom području.

vježbe

Liječnik za vježbanje napravi individualni set vježbi. U početnoj fazi rehabilitacije trening traje oko 15 minuta, a kako mišićni kostur jača, njihovo se trajanje postupno povećava. Najefikasnije vježbe su:

  • sjednite na stolicu, zaokružite leđa, podižući glavu, a zatim je savijte, spuštajući bradu;
  • u stojećem položaju izvodite zamahe s rukama nagnutim u laktovima naizmjenično, a zatim istovremeno;
  • sjedite s malo razmaknutim nogama, radite plitke rotacije s ravnim rukama naprijed-nazad.

Pojava boli signal je da prestanete trenirati. Možete ga nastaviti tek nakon dugog odmora.

fizioterapija

Za umjerenu bol u leđima pacijentima se propisuje elektroforeza ili ultrafonoforeza s novokainom, vitaminima B, hondroprotektorima, otopinama kalcijeve soli. U nedostatku upale, aplikacije parafinom i ozokeritoterapijom pomažu u suzbijanju blage nelagode. Ultraljubičasto zračenje, magnetoterapija, UHF-terapija pridonose bržem sanaciji tkiva oštećenih uklanjanjem hernije..

Odgođeno razdoblje

Ako se hernija već formirala u jednom od odjeljaka kralježnice, tada su postojali preduvjeti za to. Za prevenciju recidiva, operiranim pacijentima preporučuje se redovita fizikalna terapija i gimnastika, redoviti odlasci liječniku radi cjelovitog pregleda. Korisni trening pod vodstvom rehabilitologa, uključujući i bazen, tečajeve masaže i fizioterapijske postupke.

Vježbe simulatora

Kinezioterapija je jedan od oblika fizioterapijskih vježbi. Posebno su terapeutski učinkovite vježbe izvedene na posebnim simulatorima, koji su opremljeni centrima za rehabilitaciju. Tijekom vježbanja dozira se tjelesna aktivnost koja pomaže u jačanju mišića, povećanju udaljenosti između kralježaka i istodobno izbjegavanju mikrotraume.

kade

U fizičkim bolnicama, rehabilitacijski centri, sanatoriji, kupke s mineralnom vodom i ljekovitim blatom koriste se za obnavljanje svih funkcija kralježnice. Postupci liječenja mogu se provesti i kod kuće..

Kupka nakon uklanjanja intervertebralne kileZnačajke pripreme i provođenja
slanU 2 litre vruće vode razrijedi se 200 g grubozrnate morske soli. Filtrirajte, otopinu ulijte u kadu napunjenu toplom vodom. Trajanje postupka je 20-25 minuta
BiljniKamilica, kalendula, kantarion, elekamp, ​​eukaliptus i timijan ulijevaju se u termos preko žlice suhog biljnog materijala. Ulijte litru vruće vode, inzistirajte 3 sata. Ohladite, filtrirajte, pomiješajte s vodom za kupanje. Trajanje postupka je 30 minuta.

Sanatorijsko liječenje

Najbolji način da se spriječi ponovno stvaranje kile je spa tretman. Takve se institucije nalaze na obalama ili dolinama okruženim planinama. Ljekoviti učinak terapije temelji se na izloženosti pacijenta zraku zasićenom kisikom. Sanatoriji također tretiraju blato, mineralne vode, akupunkturu, primjenu parafina, bishofita, ozokerita.

Moguće komplikacije

Liječnici uvijek uzimaju u obzir moguće postoperativne komplikacije uklanjanja intervertebralne hernije, pa pribjegavaju tome u ekstremnim slučajevima. Nakon potpune ili djelomične ekscizije diska na ispražnjenim mjestima, formiraju se vlaknasta tkiva lišena funkcionalne aktivnosti. To uzrokuje pogrešnu preraspodjelu opterećenja na kralježničkim segmentima svih odjela, stvara preduvjet za stvaranje nove hernialne izbočine.

Moguće komplikacije uključuju i parezu mišića, paralizu, neispravnost zdjeličnih organa, infekciju tkiva, razvoj degenerativno-distrofičnih procesa.

Kirurgija za lumbalnu intervertebralnu herniju: indikacije, sorte, oporavak nakon

Hernija lumbalne (lumbosakralne) kralježnice odnosi se na najčešću vrstu intervertebralne kile. Kršenje integritete vlaknastog prstena intervertebralnog diska nastaje zbog izloženosti vanjskim ili unutarnjim čimbenicima. Vanjski čimbenici uključuju ozljede različite prirode, unutarnje - stečene zbog starosti ili nepravilne raspodjele tjelesne aktivnosti bolesti.

U ranim fazama koriste se klasične metode liječenja: masaža, ručna terapija, akupunktura. Za razliku od klasične tehnike, operacija za herniju lumbalne kralježnice je kardinalni korak koji uništava uzrok bolesti. Nakon operacije i rehabilitacije, pacijent se vraća u normalu.

Kad mi treba operacija? Zapravo, bol nije najgori simptom lumbalne kile. Kada bol u nogama zamijeni slabost u nogama, gubitak osjeta i pokretljivosti, poremećeno mokrenje ili defekacija, trebate odmah konzultirati liječnika. U ovom slučaju može pomoći samo operacija..

Indikacije za operaciju

Indikacije za operaciju mogu se podijeliti u dvije kategorije: relativne i apsolutne. Relativne indikacije javljaju se u nedostatku rezultata konzervativnog liječenja. Ako se pacijentovo stanje ne poboljša nakon terapije koju odredi liječnik, donosi se odluka o operativnom zahvatu.

Apsolutne indikacije za operaciju:

  • Sekvestracija kralježaka kralježaka. Kada se sekstruira, pulpno jezgro u potpunosti ispada. Pod djelovanjem precipitirane kile stisne se živčani korijen i nastaje akutni sindrom boli. Oštra bol počinje u leđima i prelazi u nogu. Bez operacije, sekvertirana kila može dovesti do paralize.
  • Gubitak osjetljivosti donjih ekstremiteta, noge se teško savijaju i savijaju. Ovo je vrlo ozbiljan simptom lumbalne kile, što ukazuje na pojavu pareza - neispravnosti živčanog sustava koja je posljedica oštećenja živčanih vlakana. Bez operacije, pareza dovodi do nepovratne atrofije mišićne mase samo mjesec dana nakon prvih simptoma komplikacija.
  • Prevelika intervertebralna kila, komprimirajući krajeve živčanih korijena. Liječnici ovo stanje nazivaju "sindromom konjskog repa". Defekcija i mokrenje su poremećeni, kod muškaraca se opaža erektilna disfunkcija. U nedostatku medicinske intervencije, lezije postaju nepovratne.

Hirurške metode

Metoda kirurške intervencije odabire se na temelju mogućnosti klinike, medicinskih indikacija i želja pacijenta. Trenutno se operacije provode sljedećim metodama:

  1. laminectomy.
  2. Endoskopija.
  3. mikrodiskektomije.
  4. Lasersko liječenje.
  5. Hydroplasty.
  6. Uništavanje fasetskog živca.

laminectomy

Izraz "laminektomija" nastao je kombiniranjem dvije latinske riječi: lamina (ploča) i ektome (ekscizija).

Laminektomija je radikalna metoda koja se koristi u prisutnosti kompliciranih patologija i velikih neoplazmi. Suština postupka leži u nazivu metode: izrezuje se koštano tkivo i uklanja se lumbalna kila zajedno s fragmentom diska. Kao rezultat toga, živac se oslobađa pritiska, a sindrom boli nestaje.

Postupak se izvodi pod općom anestezijom jedan do tri sata. U nekim slučajevima deformirani i uklonjeni dijelovi kralježničnog diska zamjenjuju se implantatom. Paralelno s dekompresijskom laminektomijom, može se izvesti i kralježnička artrodeza - implantacija "urođenog" koštanog transplantata, posuđenog od samog pacijenta. Implantirana transplantacija "pokreće" proces prirodnog rasta koštanog tkiva.

Nakon laminektomije, pacijent bi trebao ostati u posebnom (postoperativnom) odjelu dva sata. U ovoj se fazi kontrolira stanje osobe u procesu prevladavanja anestezije. Zatim se pacijent prebacuje na odgovarajući odjel bolnice i propisuje terapiju lijekovima: lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove. Nakon jednog do dva tjedna, osoba može početi raditi s ograničenom tjelesnom aktivnošću.

Endoskopija

Endoskopija je moderna metoda koja se koristi za uklanjanje malih formacija smještenih u području pristupačnosti endoskopa. Razlog upotrebe je nedostatak rezultata klasičnog farmakološkog liječenja. U onim mekim tkivima, ispod kojih se nalazi kila lumbosakralnog, vrši se probijanje. Pušenjem pomoću endoskopa uklanjaju se čestice uništenog intervertebralnog diska.

Jedna od značajnih prednosti endoskopije je manipulacija s vanjske strane kralježničnog kanala. Radna cijev uvodi se pod nadzorom stručnjaka koji nadzire postupak putem rendgenskog aparata. Dakle, vjerojatnost oštećenja spinalnog kanala smanjuje se na nulu. Integritet okolnog tkiva je malo poremećen..

Vrste endoskopije:

  • Nukleoplastika hladne plazme - taljenje pulpnog jezgra elektrodom.
  • Chemonucleolysis - ukapljivanje pulpne jezgre lijekovima koji se uvode kroz probijenu iglu.

mikrodiskektomije

Kirurško liječenje mikrodiscektomijom uključuje upotrebu operacijskog mikroskopa. Napravio je mali rez, kirurg može ukloniti ulomak diska uz minimalno oštećenje mikrokirurškim instrumentom. U tom slučaju uporaba mikroskopa omogućuje optimalnu vidljivost. Kako bi se spriječila pojava unutarnjih ožiljaka i adhezija, urez se uvodi poseban gel.

Zadatak mikrodiscektomije jest uklanjanje čestica diska ili cijelog diska uz minimalno oštećenje okolnih tkiva. Metoda pripada „zlatnom standardu“ za liječenje intervertebralne kile.

Mikrodiscektomija propisuje se nakon pregleda računalnim tomografom ili MRI. Korištenje mikrokirurških tehnika može smanjiti razdoblje rehabilitacije s nekoliko tjedana na nekoliko dana. Odmah nakon operacije dolazi do brzog smanjenja boli.

Lasersko isparavanje

Lasersko uklanjanje lumbalne kile moguće je ako nema sekvestracije (odvajanja dijela) diska. Ovaj najljepši način je "sušiti" tekućinu u deformiranom disku. Sam postupak sastoji se od nekoliko faza:

  1. Probijanje kože.
  2. Umetanje igle u disk.
  3. Uvod u iglu s laserskim vlaknima.
  4. Energetski utjecaj.
  5. Pretvori tekućine u paru.

Laserskim "isparavanjem" uklanja se tekućina, hernija se smanjuje i suši. Tako se smanjuje pritisak na živčane završetke, a bol se povlači. Prednosti laserske metode uključuju potpuno odsutnost ožiljaka, minimalno razdoblje rehabilitacije i brz oporavak. Laserska operacija može se izvesti bez ikakvih ograničenja u nekoliko segmenata kralježnice. Još jedan pozitivan aspekt: ​​kratko trajanje postupka (oko sat vremena).

Osim laserske terapije, liječnici preporučuju pribjegavati klasičnom liječenju. Trajni pozitivan učinak moguće je postići složenom terapijom: masažom, akupunkturom, fizioterapijom. Fizikalna terapija omogućava vam oblikovanje mišićnog okvira i sprečavanje pojave relapsa i degenerativnih promjena u ostalim dijelovima kralježnice.

Laserski oporavak

U medicini se koriste i destruktivna i regenerativna svojstva lasera. U procesu manipulacije, disk se ozračuje i zagrijava laserskim snopom. Pod utjecajem topline pokreću se mehanizmi prirodne obnove hrskavičnog tkiva. Nove stanice koje popunjavaju popunjavaju pukotine u koštanom tkivu i obnavljaju strukturu diska.

Hydroplasty

Hidroplastika je propisana u slučajevima kada je potrebno ukloniti malu intervertebralnu herniju (do 66 mm). Tehnika se ne može izvesti ako se otkrije velika kila, sumnja na kanceroznu prirodu neoplazme, kršenje integriteta fibroznog prstena, prisutnost infekcije.

Suština metode je da se oštećeni fragmenti isperu iz šupljine diska fiziološkom fiziološkom otopinom. Tekućina ulazi u tijelo pod pritiskom. Hidroplastika jamči odsutnost adhezija i ožiljaka. Minimalna invazivnost smanjuje razdoblje oporavka na nekoliko dana.

Uništavanje fasetskog živca

fasetska rizotomija (ili uništavanje fasetnih živaca)

Tehnika se sastoji u inaktivaciji receptora boli smještenih u fasetnim (intervertebralnim) zglobovima. Dokazana je visoka učinkovitost operacije u uklanjanju boli..

Kako bi se potvrdila prisutnost fasetnog sindroma, poduzimaju se mjere za blokiranje živčanih završetaka. Ako blokada dovede do pozitivnog rezultata (uklanjanje sindroma boli), tada se donosi odluka o izvodljivosti uništavanja fasetnih živaca. Pod lokalnom anestezijom postavlja se radiofrekventna sonda punkcijom na živac i deaktivira receptore boli. Vrijeme izlaganja radiofrekvenciji - 2 minute. Vrijeme manipulacije - 30 minuta.

Važno! Kirurgija je samo prvi korak ka potpunom oporavku. Rehabilitacija igra značajnu ulogu - skup mjera usmjerenih na obnavljanje zdravlja.

Rehabilitacija

Period rehabilitacije sastoji se od nekoliko faza:

  • Postoperativno razdoblje - oko dva tjedna.
  • Kasna faza - do 2 mjeseca nakon operacije.
  • Redovita terapija za održavanje - za život.

Glavni zadatak rehabilitacije je potpuno se riješiti boli uzrokovane prisutnošću zaostalih neuroloških reakcija. Tijekom događaja, fizički i biomehanički pokazatelji se stabiliziraju, obnavlja se pokretljivost udova i jača se mišićni tonus. Kvalitativni oporavak može se postići samo pod vodstvom rehabilitologa.

Mjere rehabilitacije:

  1. Tjelovježba. Potrebno je izvesti skup posebnih vježbi usmjerenih na jačanje mišića leđa i nastavak mobilnosti kralježnice.
  2. Fiziološki postupci.
  3. Prihvaćanje farmakoloških pripravaka. U postoperativnom razdoblju propisani su lijekovi protiv bolova, zatim - lijekovi koji sprječavaju pojavu komplikacija.
  4. Sanatorijsko liječenje.

Čimbenici koji utječu na izbor programa rehabilitacije:

  • Fiziološke karakteristike: prisutnost drugih bolesti, dob, trajanje predoperativnog razdoblja.
  • Vrsta operacije. Ako se uz laminektomiju susjedni kralješki osiguraju u roku od šest mjeseci, tada će se oporavak nakon primjene minimalno invazivnih metoda dogoditi u kratkom vremenu.

Svrha rehabilitacije je postupno vraćanje u normalan način života pod vodstvom stručnjaka. Samo liječnik može izraditi pojedinačni program koji omogućava postupno povećanje tjelesne aktivnosti na prihvatljivu razinu.

Postoperativno razdoblje

U roku od dva tjedna nakon operacije, pacijent mora pažljivo nadzirati svoje fizičko stanje i biti siguran da će nositi korzet u strogo određenom roku.

Zabranjeni:

  1. Sjediti. Pacijent je premješten na korenu.
  2. Dižite više od 3 kg.
  3. Odbijte nositi korzet.
  4. Samo-liječiti.
  5. Nosite steznik duže od tri sata dnevno.

Tijelo bi trebalo primiti dovoljnu količinu elemenata potrebnih za obnovu: elemente u tragovima, proteine, životinjske masti. Važno je razumjeti da u ovom razdoblju loše navike mogu ometati nastavak normalnog života.

Ograničenja u kasnoj fazi oporavka:

  • Ne možete dugo biti u jednoj pozi. Svaka 4 sata morate zauzimati ležeći položaj 20 minuta.
  • Neprihvatljivo drhtanje, gubitak ravnoteže, prepun naglih pokreta ili pada. Vrijeme provedeno u prijevozu treba biti ograničeno. Da ne biste slučajno kliznuli na ulicu, morate se pobrinuti za udobne cipele.
  • Ne dižite više od 5-8 kg. Točne granice opterećenja mogu ukazati liječniku.
  • Ni u kojem slučaju ne mogu odbiti korzet. Vrijeme nošenja - 4 sata dnevno.

Video: medicinske vježbe nakon operacije kralježnice

Operativni trošak

Trošak operacije ovisi o klinici i načinu kirurške intervencije. U većoj mjeri cijena ovisi o lokaciji klinike. Ako je u provinciji cijena tradicionalne operacije od 10-20 tisuća rubalja, onda u Moskvi trošak počinje od 50-100 tisuća rubalja. Približna razina cijena u Rusiji:

  1. Laminektomija - 12-125 tisuća rubalja.
  2. Mikrodisektomija - 12-155 tisuća rubalja.
  3. Endoskopija - 12-85 tisuća rubalja.
  4. Uništavanje fasetnih živaca - 16-125 tisuća rubalja.

U državnoj klinici može se besplatno izrezati lumbalna hernija obveznim medicinskim osiguranjem. Za besplatnu medicinsku njegu potrebno je kontaktirati kliniku u mjestu prebivališta. Liječnik u klinici propisat će potrebne testove i preglede, nakon čega će uputiti uputnicu u bolnicu.

Recenzije pacijenata

Marina:

Borio sam se s hernijom lumbalne kralježnice 5 godina. Borio se s različitim uspjehom: manualna terapija imala je samo privremeni učinak. Pozitivne povratne informacije o manualnoj terapiji su istinite: dobar neurolog-priručnik može učiniti puno, ali ne jamči odsutnost relapsa. Kad su me tijekom redovnog napada boli odveli u bolnicu na gurneju, liječnici su donijeli presudu: trebam operaciju.

Dodijeljena mikrodisektomija. Što reći? Operacija je izvedena pod epiduralnom anestezijom, rehabilitacijsko razdoblje održano je u najkraćem mogućem roku. Prošle su dvije godine i još uvijek ne razumijem zašto sam dugo patila od kile, ali nisam odmah imala operaciju.

Andrija:

Na 4.-5. disku nalazila se hernija veličine 10x10x12 mm. Prvo je došao kod neurologa prije tri godine. Započelo je konzervativno liječenje, koje nije donijelo očekivane rezultate. Pod utjecajem lijekova, bol se povukla, ali vratila se vrlo brzo. Jednom sam jednostavno pao i nisam mogao ustati sam. Morao sam ići na operaciju.

Doslovno dan nakon operacije, osjetio sam da boli više nema. Počeo je izvoditi preporučene vježbe i osjetio je da se vraća u život. Važno: ni u kojem slučaju ne komplicirajte propisane vježbe, izvodite samo one koje preporuči liječnik.

Voljeni:

Sad imam 35 godina, nakon rođenja drugog djeteta, bolovi u nozi su me počeli mučiti. Otišla sam u kliniku i napravila MRI. Pronađene su dvije lumbalne kile, smjestili su me u bolnicu i uklonili sindrom boli, jer više nisam mogao samostalno hodati. Do trenutka pražnjenja, bol se umirila, ali još uvijek sam šepala. Počeo sam odlaziti k masažama, bakama i iscjeliteljima, dok konačno nisam stigao na Institut za neurohirurgiju.

Operacija je izvedena laserom. Već sljedećeg dana nakon operacije ustao sam na noge. Bilo je potrebno hodati svakog sata 5 minuta. Operiran je u ponedjeljak, u četvrtak je već otišao kući. Dno crta: izvrsno stanje, mišići se ne povlače, noga se pokorava. Savjetujem svima da se ne ustručavaju s operacijom.

Učinkovitost i cijena operacije intervertebralne hernije

Kirurško liječenje intervertebralne hernije je ekstremna mjera u neuspjehu konzervativne terapije. Slična se situacija događa kod ne više od 25% pacijenata.

Glavni zadatak operacije uklanjanja intervertebralne hernije je uklanjanje pritiska prolapsiranog diska na leđnu moždinu ili njezine korijene. Takvo je liječenje tehnički teško, zahtijeva visokokvalificirani neurokirurg, a trošak mu je vrlo pristojan (od 20 000 do 180 000 rubalja.).

Učinkovitost kirurškog liječenja je i do 80–90%. Ova intervencija se obično dobro podnosi i ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka..

Kome i kada je potrebna operacija

Indikacije za uklanjanje hernije:

Neučinkovitost konzervativnog liječenja boli razlog je broj 1. U 75% bolesnika intervertebralna hernija prolazi nakon složenog konzervativnog liječenja. Ako bol ne nestane u roku od 2 mjeseca, potrebna je kirurška intervencija.

Ako je intervertebralna kila nastala kao posljedica ozljede kralježnice i popraćena je teškom deformacijom koštanih struktura. Uz pomoć kirurške intervencije u ovom slučaju postižu se dva cilja: dekompresija ("drobljenje") leđne moždine ili njezinih korijena i uklanjaju se posljedice uništavanja kralježaka.

Kombinacija boli s teškim neurološkim simptomima:

  • pareza ili paraliza donjeg dijela tijela;
  • slabost ili atrofija mišića nogu;
  • parestezija (trnce, puzanje) u nogama ili utrnulost u donjem dijelu tijela;
  • retencija ili urinarna inkontinencija;
  • inkontinencija fekalija;
  • impotencija.

U prisutnosti teških simptoma oštećenja živčanog sustava, kirurško uklanjanje mora se provesti u prvim danima nakon njihove pojave. U protivnom, posljedice kompresije živčanih trupa mogu postati nepovratne..

Kontraindikacije za kirurško liječenje intervertebralne kile iste su kao i za bilo koju drugu operaciju:

  • akutni zarazni procesi;
  • ozbiljno zatajenje srca, bubrega ili disanja;
  • akutno razdoblje infarkta miokarda ili moždanog udara;
  • trudnoća.

Mogućnosti kirurškog liječenja

Operacija za uklanjanje intervertebralne kile provodi se na dva načina.

1. Otvorena diskektomija

Ovo je najstarija, najgledanija i najpouzdanija metoda, koja je danas beznadno zastarjela. Sastoji se u činjenici da je disk djelomično ili potpuno uklonjen, a spoj kralježaka je nepomičan. Također je moguće zamijeniti disk ili njegovu jezgru umjetnom protezom. Jednostavno i pouzdano, ali ne baš fiziološko.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Ovu operaciju može izvesti neurohirurg "srednje ruke"

Dugo razdoblje oporavka (nekoliko tjedana)

Na taj način možete ukloniti svaku intervertebralnu herniju

Nakon operacije, pacijent bi trebao biti u bolnici, strogi krevet u mirovanju.

Nije potrebna skupa oprema

Veliki rez i istodobna razaranja mišićno-ligamentnog aparata kralježnice

Najniža stopa relapsa (do 3%)

Zahtijeva imenovanje antibiotika u postoperativnom razdoblju

Danas je otvorena diskektomija izuzetno rijetka; to su obično slučajevi koji uključuju ozljede kralježnice. Trošak takve operacije je od 20 000 do 120 000 rubalja.

Stadiji otvorene diskektomije. Kirurg dobiva pristup herniji diska kroz rez na koži na leđima. Kliknite na fotografiju za povećanje

2. Mikrokirurška tehnika

Putanjem kože na obrubljeni intervertebralni disk dovodi se alat, a dio tkiva diska uklanja se. Ova operacija uklanja pritisak intervertebralne kile na leđnu moždinu. Pristup disku može se obaviti na dva načina:

Mikrokirurško: uklanjanje diska vrši se slijepo, pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskih zraka.

Endoskopski: kirurg kontrolira operaciju vlastitim očima uz pomoć posebnog uređaja - endoskopa.

Postoje tri načina uklanjanja jezgrenog tkiva:

  • Laser: tkanina isparava laserskim snopom.
  • Plazma: za isparavanje diska koristi se hladna plazma koja zagrijava tacnu na 600 Celzijevih stupnjeva.
  • Mehanička metoda se najčešće koristi u kombinaciji s endoskopskom tehnikom, kada se pod nadzorom vida dijelovi padajuće jezgre uklanjaju protokom tekućine ili posebnim pincetama ručno.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti metodanedostaci

Potrebni su vrlo kvalificirani kirurg i skupa oprema

Nisu preostale grube kozmetičke mane

Značajni troškovi liječenja (od 20 000 do 130 000 rubalja.)

Anestezija nije uvijek potrebna, izvedba pod lokalnom anestezijom je moguća.

Ne daje 100% jamstvo izlječenja (povratak je moguć)

Spoj inter-diska ostaje pomičan, što ne narušava biomehaniku kralježnice

Ne može se svaka kila liječiti na ovaj način.

Kratko razdoblje oporavka (nekoliko dana); odmor u krevetu nakon operacije nije potreban

Danas se 90% intervertebralnih hernija uklanja mikrokirurškom tehnikom..

Hoće li prihvatiti operaciju?

Ako se pacijentu ponudi operacija za uklanjanje intervertebralne kile, on mora pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke kako bi donio ispravnu odluku..

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite se udesno)

Prednosti metodanedostaci

Uklanjanje uzroka sindroma boli, tj. Kompresije leđne moždine

Svaka, čak i manja pogreška kirurga, može učiniti pacijenta duboko onesposobljenom osobom za život.

Za one kojima operacija nije pomogla (otprilike 10-12%), konzervativna terapija zasigurno neće pomoći, te se bolesnike prebacuje u kategoriju "beznadežnih".

U 10% slučajeva kirurzi ne pronalaze herniju na disku - bol u leđima nije uvijek posljedica propadanja diska.

Jamstvo protiv ponovne pojave intervertebralne kile na ovom disku

Ne utječe na uzrok pojave same hernije, nakon operacije može se pojaviti na drugom disku

Nema nuspojava produženog (mjeseci) lijeka

Niža ukupna cijena liječenja

Ukupna cijena tretmana je vrlo važna. Operacija će u konačnici koštati znatno manje od konzervativnog liječenja. U SAD-u ovom prilikom kažu: "Ima novca - uzmete tablete, nema novca - radite operaciju".

Također od značajnog značaja je metoda terapije. Prema recenzijama pacijenata, mikrokirurške tehnike imaju prednost. Razlog je jasan: manje je razdoblja oporavka, nema mirovanja u krevetu, nema potrebe dugo ležati u bolnici, nema grubih ožiljaka. A učinak intervencije (ili njezina odsutnost) je odmah vidljiv.

Sažetak

Kirurgija je potrebna samo kada su mogućnosti konzervativne terapije u potpunosti iscrpljene. Ako imate herniju kičmenog diska, trebate kontaktirati kvalificiranog neurologa. I samo ako vam dobro odabran tretman ne pomogne - pristanite na operaciju.

Kada se hernija diska mora raditi

Pročitajte i

Je li hernija intervertebralnog diska tako grozna da je zaključena na MRI? Kada je vrijedno žuriti s liječnikom s ovom dijagnozom i zašto se ne biste trebali bojati uklanjanja, "Doktor Peter" rekao je Amir Merzhoev, dr. Med., Neurokirurg Multidisciplinarne klinike nazvan po N. I. Pirogova.

- Amir Muratovich, postoji mišljenje da su, otkad je postala dostupna studija za snimanje magnetske rezonancije, problemi s kralježnicom pridavali pretjeranu pažnju. Kažu da kada nije bilo MRI-a, ljudi nisu znali za postojanje kile i živjeli su u miru, radeći bez liječenja i bez operacije.

- MRI tehnologija revolucionirala je dijagnozu bolesti kralježnice. Problem je što se pacijenti često obraćaju ovoj dijagnostičkoj metodi bez preporuke liječnika i panično otkriju herniju. U stvari, gotovo svi pacijenti, pogotovo stariji od 30 godina, imaju ih - neki imaju izražene, drugi ih imaju u početnoj fazi razvoja. Teško je pronaći osobu bez kile, izbočenja ili stenoze. Ali ove promjene na MRI mogu biti slučajni nalaz i ne bojte se toga. Da biste saznali je li bol u leđima zaista uzrokovana promjenama u kralježnici i razumjeli treba li nešto učiniti s kilom, trebate se posavjetovati s liječnikom. A već će izvući zaključke uspoređujući promjene utvrđene na MRI i pritužbama. Jer MRI može pokazati grube morfološke promjene, ali one ne smetaju osobi. A događa se, s manjim promjenama i relativno zdravim intervertebralnim diskovima, boli nepodnošljiva bol. Pored toga, događa se da se pacijent žali na bolove u leđima, hernije se otkrivaju na MRI, ali ispada da uopće ne uzrokuju bol. Smatra se da je u 90% slučajeva bol u leđima benigna pojava, ako se isključe ozbiljne bolesti koje bi mogle biti njihov uzrok. Tijekom 6 tjedana ova će bol postupno prolaziti ili se smanjivati ​​kao rezultat konzervativne terapije..

Prije, kada nije bilo MRI-ja, koristile su se druge dijagnostičke metode - ili manje točne ili bolne. A tretman je bio drugačiji: kirurške intervencije bile su vrlo traumatične, obuzete ozbiljnim komplikacijama, pa su se rijetko izvodile ako ne postoji drugi način.

- Zašto se neke kile pojavljuju u najaktivnijoj dobi, dok druge uče o njihovom postojanju bliže starosti?

- To ovisi o općoj aktivnosti osobe, načinu života, prehrani i nasljednosti. Ali, na ovaj ili onaj način, ove prirodne promjene vezane uz dob čekaju svakoga, poput bora na koži ili sijede kose.

Postoji teorija degenerativne kaskade - u stvari, to je teorija starenja ljudi: tijekom godina intervertebralni disk počinje gubiti vlagu i degenerira. Prva faza ovog procesa započinje već u 25-30 godina, naziva se disfunkcionalnom: u pravilu osobu muči bol u leđima, propisan je konzervativni tretman, štedljiv režim tjelesne aktivnosti, promjene životnog stila.

U dobi od 30-40 godina obično se javlja druga faza - segmentarna nestabilnost. I češće se u ovom trenutku formiraju hernije. Disk i dalje gubi vlagu, njegova visina se smanjuje. Tijekom tog razdoblja povećava se pokretljivost između tijela kralježaka, aparat koji učvršćuje kralježnicu postaje nestabilan, prehrana pulpnog jezgra smještenog unutar diska postupno se prekida, okolna vlaknasta kapsula pukne, a sadržaj diska strši izvan kapsule. Ovo je hernija.

S godinama dolazi do trećeg stupnja degenerativne kaskade - prirodne ponovne stabilizacije. Organizam pokreće, grubo govoreći, mehanizam oporavka (sanogeneza), a sama bol može proći. Štoviše, kila se može „isušiti“ - zacijeliti i smanjiti veličinu.

U svakoj se fazi problemi rješavaju ovisno o dokazima. Jednom pomažu neurolozi, kiropraktičari, osteopati, rehabilitolozi, liječnici vježbanja. Nijedna druga metoda terapije ne štedi. Samo im neurokirurg može pomoći - bilo s gotovo bezbolnim postupcima, ili s jednodnevnim operativnim metodama.

- Koji simptomi mogu sugerirati da se trebate obratiti neurokirurgu?

- Spinalni neurokirurzi smatraju opasnim jakim upornim bolovima, povremenom klaudikacijom, ukočenošću, gubitkom osjeta u nogama i rukama, parezom (paralizom) ekstremiteta, oštrim porastom bolova pri pokretima i povećanim opterećenjem, atrofijom mišića, nedostatkom tetivanih refleksa, oslabljenom funkcijom zdjeličnih organa.

Ovisno o mjestu problema, simptomi se mogu pojaviti na različitim područjima. U lumbalnoj regiji - bol u donjem dijelu leđa, koja daje nozi ili stražnjici, moguće osjećaj ukočenosti i slabosti u nogama. U grliću maternice - bol u glavi, vratu, ramenima, rukama, pacijenta zabrinjava vrtoglavica, visoki krvni pritisak, zujanje u ušima, utrnulost u prstima. U torakalnoj regiji - bol u prsnom području, ponekad pogrešno srčani problemi.

Potrebno je konzultirati neurokirurga ako konzervativna terapija ne pomogne u borbi s tim simptomima 4-6, najviše 8 tjedana i osoba se umori od liječenja, a također i ako se pojave neki žarišni simptomi (slabost u rukama, nogama).

U svim se slučajevima neurokirurg usredotočuje na usklađenost pacijentovih pritužbi s MRI, rezultate konzervativne terapije i donosi odluku o kirurškom učinku.

- Kažu da se operacija hernije izvodi ako je dosegla 10 mm.

- Dimenzije nisu bitne. Čak i male hernije veličine 4 mm mogu dati ozbiljne simptome i nijedna konzervativna terapija neće pomoći osobi.

- Je li bol u kralježnici uvijek posljedica stvaranja hernije? I je li moguće nositi se s nježnim metodama?

- Bol u leđima često nije povezana s hernijama, oni su uzrokovani spondilartrozom - promjenama u tkivima malih intervertebralnih zglobova. To su i prirodne promjene koje mogu dovesti do bola koncentrirane u leđima, koja zrači u noge ili ruke. Ako se nije moguće konzervativno nositi s njima, tada neurokirurg pod kontrolom rendgenskih zraka pronalazi vodiče boli - živce koji inerviraju zahvaćeni zglob i obrađuje ih radiofrekvencijskom strujom. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Nakon njega praktički nema komplikacija, jer se provodi pod kontrolom rendgenskih zraka i uz stalnu povratnu informaciju pacijenta.

S diskogenom boli, koja je pouzdano nastala zbog problema s diskom prije stupnja stvaranja prave hernije, provodi se mala operacija usmjerena na dekompresiju diska - oslobađanje pritiska u njemu i liječenje živčanih završetaka koji provode impulse boli radiofrekvencijskom strujom.

Pored toga, postoje posebne selektivne blokade koje utječu na bolove. To su lijekovi koji ublažavaju bol odmah, postupak se također izvodi pod kontrolom x-zraka. Ako se nakon nekog vremena problem ponovno pojavi, provodi se izloženost radiofrekvencijama. Ali često se dogodi da se nakon blokade bol nikad ne vrati.

- Revoluciju u spinalnoj neurokirurgiji napravili su ne samo MRI, već i endovideo kirurgija, koja omogućava izvođenje operacija precizno i ​​bez velikih rezova. Ali ljudi se i dalje plaše njih. Koja je razlika između moderne operacije kralježnice i onoga što se prakticiralo prije desetljeća?

- Suvremena neurokirurgija ima za cilj olakšati pacijentu njegove probleme minimalnom mogućom kirurškom intervencijom. Koristeći endoskopske ili mikrokirurške metode, neurokirurg može ukloniti herniju ili dekomprimirati stenozom spinalnog kanala, oslobađajući korijen živca, a bol u nozi ili ruci proći će odmah nakon operacije. Ako to, na primjer, nije dovoljno, napredovanje degenerativne kaskade u trećoj fazi ne vodi prirodnoj stabilizaciji kralježnice, već je destabilizira, obavlja se operacija popravljanja kralježnice. Ovisno o indikacijama, moguće su različite metode fiksacije..

Što ozbiljnije osoba ima problema sa kralježnicom, veći su zahtjevi za tehnologijama kirurškog liječenja. Recimo, kad ne postoji način da se izbori s problemom selektivne blokade, živac se "isključuje" pomoću radiofrekventne ablacije. Ako neurokirurg vidi da ova metoda također neće olakšati pacijenta od boli, preporučuju se endoskopske ili mikrokirurške intervencije. Mikrokirurške - otvorene ili perkutane operacije također su različite, njihove se vrste koriste prema indikacijama. Kada se izvode, pristup kralježnici se vrši malim rezom, a pod kontrolom optike (mikroskopom) oslobađaju se stisnuti korijeni zbog stenoze ili hernije. Čak i manje traumatično - endoskopsko, uz njihovu pomoć možete proći kroz rez od 7-8 mm duž spinalnog kanala i po potrebi ukloniti ne jednu, već nekoliko hernija..

U svim je slučajevima glavna stvar odabrati operaciju koja je učinkovita za određenu osobu. Zahvaljujući novim dijagnostičkim mogućnostima, znamo gdje, što i zašto boli, a nove tehnologije mogu sigurno osloboditi osobu uzroka boli pod kontrolom visoko precizne opreme.

Kirurgija za herniju trbuha: indikacije, provođenje, rehabilitacija

Da biste odredili redoslijed liječenja hernije, morate shvatiti što je to.

Kila se naziva izbočenje ili izlazak organa iz fiziološke regije mjesta bez kršenja integriteta njegove ljuske. Izlaz nastaje kroz otvor koji može biti prirodan ili stečen..

Uzroci pojave različitih vrsta kila ovise o mnogim čimbenicima. Na primjer, kongenitalne kile nastaju zbog individualnih karakteristika fetalne formacije, poput potencijalnih hernialnih vrata..

Stečene kile obično su rezultat propadanja tjelesnih tkiva, ozljeda ili postoperativnih rana..

Kao primjer uzmimo herniju trbuha, koja se može pojaviti nakon opetovanog dizanja utega, trudnoće, porođaja, učestalog opstipacije, jakog kašlja s dugotrajnim bolestima, općenito, zbog bilo kakvih čimbenika koji utječu na fluktuaciju intra-trbušnog tlaka.

Moguće je posumnjati na pojavu kila osjećajući konveksni tubercle ili oticanje ispod kože. Simptomi su bol, a ponekad i mučnina koja se javlja kada osjetite uznemirujuće područje..

Ako na koži pronađete ispupčenje, slično onome opisano gore, obavezno se obratite liječniku. Liječnik će dijagnosticirati pomoću aparata za ultrazvuk ili magnetsku rezonancu i propisati liječenje.

Pod kojim uvjetima operacija?

Neophodni uvjeti za utvrđivanje indikacija za operativni zahvat:

  1. Prisutnost supstrata operacije - hernija, nestabilnost, stenoza, koji uzrokuju.
  2. Kompresija živčanih struktura, krvnih žila, uzrokuje.
  3. Neurološki deficit (slabost i ukočenost u udovima, oslabljena funkcija zdjeličnih organa) i jaka bol.

Važno! Operacija uklanja kompresiju živčanih struktura, krvnih žila, ali ne ublažava uzroke kompresije.

Odabirom operacije kao metode liječenja hernije kralježnice i njenih komplikacija, pacijent treba razumjeti značenje predloženog kirurškog liječenja.

Herne bijele linije trbuha: vrste i uzroci pojave

Trbušni zid osobe ima razvijene mišiće, popravljajući unutarnje organe u trbušnoj šupljini i štiteći ih od gubitka. Međutim, postoji slaba točka mišićne stijenke - bijela linija. Prolazi između xiphoid procesa i pubisa, sastoji se od vezivnog tkiva i ne sadrži mišiće. Zbog potpunog nedostatka mišića, vjerojatnost izbočenja potkožnog masnog tkiva na mjestu bijele linije znatno je veća nego u ostalim područjima trbušne stijenke.

Obično širina bijele crte ne bi trebala biti veća od 1-3 centimetra, ali kada se vezivno tkivo razrijedi i rasteže, pojavljuju se odstupanja u mišićima i oblikuju hernial vrata. Ozbiljnost bolesti ovisi o njihovoj širini. U smislu težine, hernija bijele linije trbuha je:

  • Unutar 3-5 centimetara (1 stupanj);
  • Više od 7 centimetara (2 stupnja);
  • S naizgled prolapsom i prolapsom trbuha - stupanj 3.

Postoji klasifikacija i mjesto izbočenja. Uostalom, to može biti:

  1. Iznad trbuha (iznad pupka);
  2. Ispod pupka (pupčana);
  3. Sa strane pupka, s obje strane (pupčana).

Bez obzira na mjesto, patologija se najčešće pojavljuje kod ljudi izloženih velikom stresu na mišićima trbušne stijenke (muškarci koji se bave teškim fizičkim radom, trudnice, pacijenti koji pate od hemoroida i kroničnog opstipacije). Ovu bolest karakteriziraju:

  • Bol u trbuhu koja proizlazi iz naglih pokreta, savijanja ili naprezanja;
  • Pojava izbočenja u srednjoj liniji (može biti bolna i tvrda na dodir);
  • Beljenje, mučnina i povraćanje.

Ovi znakovi zahtijevaju obavezan posjet liječniku i pregled.

Otvorene operacije

1. Discektomija. Uklanjanje „nataloženog” intervertebralnog diska je kila (prolaps, istiskivanje, sekvestracija diska) koja uzrokuje kompresiju živčanih struktura i krvnih žila. Cilj je stvoriti dekompresiju stisnutih struktura. Duljina kožnog ureza na leđima je mikirurškim postupkom do 3 cm, endoskopskom tehnikom - 1,5 cm. Opseg - lumbalna kralježnica.

2. Dekompresijske - stabilizacijske operacije. Teška spinalna stenoza i / ili radikularni kanal s neurološkim deficitom, gdje je uzrok: hernija, artroza intervertebralnih zglobova, okostečeni („okamenjeni“) ligamenti. Dizektomija se kombinira s arkotomijom, laminektomije (uklanjanje kralježničnog luka) i / ili facetektomije (uklanjanje intervertebralnog zgloba), korporektomije (uklanjanje tijela kralješaka). Istodobna ugradnja različitih implantata, stabilizacijskih sustava. Može se koristiti zajedno s navigacijskom i endoskopskom podrškom. Rez na koži od 3-15 cm, ovisno o broju operiranih kralježaka. Regija - cijela kralježnica, pristup sa stražnje strane, prednje i bočne strane.

3. Stabilizirajuće operacije. Kršenje normalne biomehanike i aksijalne funkcije kralježnice očituje se njegovom nestabilnošću, deformacijom, patološkim lomom. Za sprječavanje ili smanjenje postojećeg neurološkog deficita (paralize) potrebno je stabilizirati kralježnice posebnim sustavima.

4. Palijativne (olakšavajuće), funkcionalne operacije - rizotomija i kondrotomija. Izvode se s spastičnim i upornim sindromom boli, uslijed posljedica oštećenja leđne moždine. Smisao operacije je rezanje određenih dijelova leđne moždine, živčanih debla. Kao rezultat toga, blokiran je prijenos patološkog živčanog impulsa..

Kako samostalno utvrditi povredu kile

Potreba za hitnim operacijama proizlazi iz kršenja ili davljenja stakleničkih plinova.

U oba slučaja dijete će se žaliti na bol u pupku. Djeca često žure po sobi, stenjaju ili plaču od boli. Kada osjetite izbočenje iznad pupka, bol se pojačava. Ponekad je bol toliko izražena da postoji bolni šok, u kojem se krvni tlak može naglo smanjiti do gubitka svijesti.

Ozljeda pupčane kile. Kliknite na fotografiju kako biste je jasno vidjeli

Suzdržani staklenički plinovi i davljenje su opasne situacije po život. Odgoda s operacijom u tim slučajevima može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, sve do razvoja peritonitisa (upale peritoneuma), bola šoka i smrti osobe. Zbog toga, ako se dijete počne žaliti na pojavu boli pupčane kile, važno je što prije potražiti liječničku pomoć.

Perkutana operacija (probijanjem kože) - „ambulantna“ neurokirurgija

1. Denervacija fasetnih zglobova radiofrekvencijom. Koristi se za fasetni sindrom (kada je izvor boli izmijenjen intervertebralnim zglobovima), u zglobove se ugrađuju posebne igle ispod cijevi za pojačavanje slike (mobilna rendgenska jedinica) kroz koje se provodi radiofrekventna izloženost živaca pogođenih zglobova. Tako se bol eliminira.

2. Uklanjanje hernije diska hernijom probijanja. Intervertebralni disk probija se posebnom iglom ispod cijevi za pojačavanje slike, zatim se njegov središnji dio (pulpno jezgro) uklanja sljedećim metodama:

  1. Perkutana nukleoplastika hladne plazme - isparavanje izlaganjem hladnoj plazmi.
  2. Hidrodisektomija - brušenje i uklanjanje, protok tekućine velike brzine (900 km / h).
  3. Spiralna nukleotomija - uvod u spiralu tanku iglu, koja omogućava rotacijske poteze za uklanjanje dijela pulpnog jezgra.
  4. Lasersko isparavanje - uklanjanje laserskim izlaganjem.
  5. Chemonucleolysis - uvodi se posebna tvar, što dovodi do ukapanja pulpnog jezgra i smanjenja njegovog volumena.

3. Vertebroplastika. Hemangiom, patološki prijelomi tijela kralježaka narušavaju čvrstoću i stabilnost kralježnice, postoji kršenje geometrije kralježaka, što može dovesti do oštećenja leđne moždine. Tehnika izvođenja - ispod cijevi za pojačavanje slike, tankom cijevi s vodičem, tijelo kralježaka je probušeno i napunjeno posebnim cementom.

3. Kifoplastika. Ovo je dobar postupak, ali omogućuje ne samo vratiti snagu kralješka, već i nadoknaditi njegovu deformaciju, što dovodi do zakrivljenosti kralježnice, što zahtijeva korekciju. Tehnika izvođenja - pod kontrolom cijevi za pojačavanje slike, posebne komore se uvode u tijelo oštećenog kralješka kroz 2 šuplje igle, koje se zatim napuhavaju. Tlak u komorama strogo je kontroliran tako da kralježnica kao rezultat toga poprima potrebnu visinu bez izobličenja (za to se koriste dvije napuhavajuće komore). Nakon vraćanja željenog položaja komore se uklanjaju i za učvršćivanje kralježaka, šupljine u kojima su komore bile napunjene cementom.

4. Regeneracija tkiva intervertebralnog diska. Uklonivši pulpno jezgro, dio materijala šalje se u poseban laboratorij gdje se izoliraju i uzgajaju normalne stanice hrskavice (reprodukcija). Nakon toga, metodom perkutane punkcije implantira uzgojeno tkivo u zainteresirani intervertebralni disk.

Načini uklanjanja hernije trbuha

Postoji mišljenje da se hernija može ukloniti uz pomoć posebne prehrane ili gimnastike. Ali ovo je mišljenje pogrešno, jer defekt vezivnog tkiva ne prolazi sam po sebi i ne može se otkloniti bez liječničke intervencije. To znači da je uklanjanje hernije trbuha moguće samo kirurški. Bilo koja gimnastika samo povećava rizik od začepljenja unutarnjih organa i sloja potkožnog masnog tkiva. Što se tiče dijeta, one također nisu učinkovite kod ove bolesti. Korekcija prehrane može izazvati privremeno poboljšanje uslijed gubitka kilograma. Međutim, stres na trbušnoj šupljini ili nespretan pokret opet će dovesti do izbočenja.

Osim toga, liječnici ne preporučuju zamjenu kirurškog liječenja zavojem. Zavoj je indiciran samo za trudnice kako bi se spriječio razvoj kile. U ostalim slučajevima dovodi do suprotnog učinka. Uostalom, cjelokupno opterećenje mišića trbušne stijenke prenijet će se u zavoj. Kao rezultat toga, mišići će oslabiti, vezivno tkivo će se istegnuti, a kila će se još više povećati..

Izuzetak od operacije često postaje dječja dob, budući da se djetetov nedostatak može zatvoriti sam do 5 godina. Međutim, ovdje, potreba za kirurškim liječenjem ovisi o veličini kile. Što je veća, manje je šanse za samoizlječenje. S velikim dimenzijama oštećenja, dijete treba operaciju u predškolskoj dobi, dok su tkiva elastična i lako ih je ispraviti.

Prednosti radanedostaci