logo

Bol ispod desne lopatice

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Bol ispod desne lopatice jedna je od vrsta zračenja bolova koja je lokalizirana daleko od pravog izvora patologije.

Osoba može osjetiti takvu reflektiranu bol u bilo kojem području tijela na kojem se nalaze živčani korijeni povezani s glavnim upalnim područjem..

Bol se prenosi vegetativnim živčanim vlaknima od izvora bolesti do leđne moždine i ogleda se na određenim mjestima inervacije. Razvija se reperkusijski sindrom (odraz na latinskom je repercussio), koji ponekad može uzrokovati poteškoće u dijagnostičkom smislu, iako su trenutno gotovo svi bolovi od ozračivanja dobro proučeni i iskusni liječnik moći će razumjeti stvarni uzrok simptoma boli. Ispod desne skapule nema unutarnjeg organa koji može ozlijediti, upaliti, pa uzroci bolnih manifestacija mogu biti sljedeći:

Uzroci boli ispod desne lopatice

  1. Osteohondroza vratne ili torakalne kralježnice. U kroničnom tijeku bolesti degenerativne promjene u kralježničnim procesima mogu izazvati kršenje živčanih završetaka, što se očituje boli ispod desne lopatice.
  2. Ozljeda ili oštećenje trapezijskog mišića u desnom ramenu. Bol ispod desne lopatice pojavljuje se u statičnosti (sjedenje, stajanje), rjeđe - pri hodanju.
  3. Subfrenični apsces (gnojna upala ispod kupole dijafragme, gnojni peritonitis). Dijafragmatični jetreni peritonitis karakterizira kronična bol koja se proteže udesno, uključujući i ispod lopatice.
  4. Kompresijska ozljeda desnog supraskapularnog živca. Ovo oštećenje karakterizira naizmjenični bolovi ispod lopatice i difuzni, difuzni bolovi po cijelom zavoju ramena.
  5. Pijelonefritis, bubrežne kolike. Bol je akutna i brzo se širi od donjeg dijela leđa gore prema desnom hipohondriju i ispod desne lopatice.
  6. Jetreni (bilijarni) kolike, holecistitis. Bol se izaziva jakim grčevima u kanalima ili žučnom mjehuru zbog začepljenja kalkulom bilijarnog trakta. Bol je akutna, paroksizmalna, lokalizacija boli je prilično jasna - ispod desnog rebra s refleksom u području lopatice, okovratnika ili ramena.
  7. Ljepljenja nakon prenošenog desničastog pleurisa. Bol ispod desne lopatice je zaostala pojava koja se javlja tijekom resorpcije adhezije..
  8. Akutni pankreatitis s oštećenjem glave gušterače. Ovom lokalizacijom upalnog procesa bol najčešće isijava udesno i ogleda se u desnom hipohondriju i ispod lopatice.
  9. Desno-bočni miofascijalni sindrom. Kronična bol u mišićima koja se može kretati i zračiti u područje ispod desne lopatice

Uzroci boli ispod desne lopatice mogu biti različiti, stoga je priroda boli važna: bol može biti jaka, akutna, vučna, prolazna ili kronična.

Kako prepoznati bol desnom lopatom?

Snažna bol ispod desne lopatice može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

  • Akutna vertebrogena radikulopatija ili povreda živčanih korijena s pravostranim pomakom intervertebralnih diskova (interkostalna neuralgija). Ova je bolest sekundarna, razvija se na pozadini kronične kompresije živčanih završetaka u zoni njihovog izlaska - u "tunelu". Takozvani "tunel" nastaje od različitih struktura - osteofita, kila, zglobnog tkiva. Što duže traje patološki proces degeneracije intervertebralnih diskova, manje postaje lumen u tunelu, dovodi se do poremećaja dovoda krvi u živčane završetke, pojavljuju se simptomi otekline i boli, uključujući i izraženu jaku bol ispod desne lopatice.
  • Pankreatitis u akutnom stadiju popraćen je karakterističnim bolovima u pojasu, u pravilu ravnomjerno zrače pod obje lopatice. Međutim, s upalom glave gušterače, bol se širi uglavnom udesno i osjeća se kao bol u leđima u regiji desne skapule. Opći simptom boli je trajan i ne umanjuje se promjenom položaja tijela, ne povećava se napetošću, nadahnućem ili kašljem.
  • Kolecistitis u akutnoj fazi glavni je uzrok boli koji se ogleda u desnoj lopatici. Simptom je toliko karakterističan da mnogi pacijenti s kroničnom bolešću već znaju da je upala započela. Uz bolove koji se protežu prema gore udesno, akutni kolecistitis prati i groznica, mučnina, povraćanje i često požutenje kože.
  • Jetrena kolika vrlo je slična napadu holecistitisa, prati je i jaka bol ispod desne lopatice, ali nema mučnine, povraćanja, niti hipertermije.
  • Spontani pneumotoraks (traumatična perforacija pleure) karakterizira iznenadna, izražena bol u sredini grudnog koša zračenjem na lopaticu.

Duboka bol ispod desne lopatice

  • Žad ili kronični pijelonefritis u fazi II postupka, kada su promjene bubrežnog tkiva sklerotične prirode. Bol se osjeća povremeno, poput povlačenja, tupe, zrači u donji dio leđa ili gornji dio tijela. Procesom desne ruke simptom boli zrači ispod desne skapule. Uz bolove koji se podrazumijevaju u kliničkom smislu, bolest prati i bolno mokrenje, subfebrilna tjelesna temperatura, rjeđe mučnina.
  • Kronični kolecistitis očituje se i prigušenom boli, koja se može pojaviti paroksizmalno, ali ne uzrokuje očitu nelagodu pacijentu. Bol izlazi u epigastrium (ispod žlice) i istodobno se "proteže" ispod lopatice.
  • Uzroci tupe boli u regiji desne skapule su različiti maligni procesi lokalizirani u unutarnjim organima koji se nalaze s desne strane. Tumori jetre, gušterače, desnog bubrega ili desnog pluća mogu se očitovati kao isprekidana tupa bol ispod desne lopatice.
  • Ciroza jetre u početnom stadiju, koja se pored karakteristične kliničke slike, očituje u obliku prigušene bočne desnice, odražene ispod lopatice.

Akutna bol ispod desne lopatice

To je obično napad jetrenih kolika, akutnog kolecistitisa ili simptom kolelitijaze. Također, akutna bol ispod desne skapule može ukazivati ​​na hipertonični oblik diskinezije žučnog mjehura. Hiperkinetičku disfunkciju žučnih kanala mogu potaknuti i prehrambeni i neurološki, psihoemocionalni čimbenici. Stres, emocionalno preopterećenje, kršenje prehrambenih pravila (prejedanje, začinjena, pržena ili masna) jela glavni su uzroci DZhVP, koji je popraćen periodičnom paroksizmalnom boli u epigastriju zračenjem u lijevu ili desnu stranu, često u gornju desnu stranu tijela. Bolni osjećaj širi se na leđa, ispod desnog ramena. Akutna bol ispod desne lopatice može se povećati s nadahnućem, savijanjem. Čim eliminira provocirajući faktor, bolovi nestaju. Pored simptoma boli, pacijent ima karakteristične neurološke znakove - razdražljivost, umor, slab san, znojenje.

Oštra bol ispod desne lopatice

Ovaj je simptom tipičan simptom završnog stadija subfreničnog apscesa, kada se osjećaj oštro pojačava snažnim dahom i odražava se na ramenu i desnoj lopatici.

Također, oštra bol u regiji donjeg režnja scapule može biti jedan od znakova bubrežne kolike ili gnojnog infiltrata u desnom bubregu s pijelonefritisom. Simptom boli proteže se u iliakalnoj regiji, u hipohondriju, često ispod lopatice. Osim boli, gnojni pijelonefritis prati febrilno stanje, brzo i bolno mokrenje.

Jetrena kolika je oštra, oštra bol koja se javlja najčešće noću. Bolni osjećaji su akutni i protežu se do desnog ramena, često se daju preko lopatice do vrata. Ako kolike traju više od 4-5 sati, bol se širi po trbušnoj regiji, praćeno mučninom i povraćanjem, što ukazuje na akutnu kliničku sliku koja zahtijeva hospitalizaciju.

Bolovi u šivanju ispod desne lopatice

To su u pravilu brzo prolazna senzacija koja nisu povezana s ozbiljnim patološkim poremećajima u unutarnjim organima. Najčešće je bol kod uboda simptom neuroloških poremećaja u osteohondrozi cervikalne ili torakalne kralježnice. Za razliku od bolova slične prirode na lijevoj strani, koji mogu ukazivati ​​na život opasne kardiološke bolesti, prolazni bolovi s desnim bokovima izaziva se neugodnim držanjem, oštrim zaokretom ili fizičkim naprezanjem. Međutim, bolovi u šivanju mogu također biti znak spazma zidova žučnih kanala i pojava napada jetrenih kolika ili pogoršanja holecistitisa. Stoga, ako se bol ponavlja, nakuplja ili se širi, njezina se priroda promijeni u roku od 1-2 sata, trebali biste konzultirati liječnika ili nazvati hitnu pomoć.

Crtanje boli ispod desne lopatice

Ti su bolovi najvjerojatnije povezani s promjenama u strukturi kralježnice ili s grčevima u mišićnom sustavu ramenog pojasa. Osteohondroza cervikalne regije kičmenog stupa karakterizirana je bolnim, povlačnim senzacijama, koje se mogu lagano povećati s promjenom položaja tijela ili sa statičkim, stalnim opterećenjem (istog položaja). Bol se može pojaviti ujutro nakon spavanja i nestaje tijekom dana nakon umjerenih raspodijeljenih pokreta. Također, simptom boli ublažava se vrućinom ili trljanjem, što ukazuje na spastički uzrok boli. Za sve ostale bolesti, vučna bol ispod desne lopatice nije karakteristična. Izuzetak mogu biti maligni tumori procesa unutarnjih organa - jetre, desnog bubrega, glave gušterače ili desnog pluća. Budući da se onkološke bolesti razvijaju skriveno i pojavljuju se u početnim fazama kao beznačajni, u kliničkom smislu implicitni simptomi. Pijelonefritis može biti popraćen bolovima koji se povlače prema gore, ali u pravilu je to atipično i rijetko.

Stalna bol ispod desne lopatice

Ovo je jasan simptom hipotoničnog tipa DZHVP. Diskinezija žučnog kanala u ovom obliku u kliničkoj praksi puno je češća od hiperkinetičkog oblika, posebno kod žena i djece. Bol se razvija postupno u desnom hipohondriju i može se reflektirati prema gore u desnom ramenu i ispod lopatice. Simptom boli ne uzrokuje jaku nelagodu, kao što primjećuju mnogi pacijenti - tolerantan je. Takva stalna priroda boli „poznata je“ onima koji pate od bolesti žučnog mjehura. U usporedbi s pogoršanjem procesa ili napadom holecistitisa, stalnu bol ispod desne lopatice pacijenti tolerišu puno lakše i ne zahtijevaju hitno liječenje. Međutim, valni tijek osnovne bolesti može se povećati i prijeći iz faze remisije u fazu akutnog razdoblja, stoga svatko tko osjeća kroničnu zračeću bol s desne strane mora proći sveobuhvatan pregled i započeti liječenje što je prije moguće. Glavna opasnost nedijagnosticirane bolove u povlačenju u gornjem desnom dijelu tijela može biti gastroduodenitis, akutni holecistitis, kolelitijaza

Peckanje boli ispod desne lopatice

Može ukazivati ​​i na kršenje živčanih korijena u osteohondrozi, ali i na ozbiljne patologije koje zahtijevaju trenutno liječenje. Tu spadaju desni bočni pneumonija koja se često asimptomatski razvija u početnom stadiju i može se manifestirati kao periodična peckanje bolova ispod desne lopatice. Također, takva bol može ukazivati ​​na atipično razvijajuću anginu pektoris, karakterizira je obostrano reflektirana bol, ali u nekim slučajevima postoji i ozračenje ispod desne skapule. Sama priroda boli, koja se u kliničkoj praksi naziva kauzalgija (od causis - opekline i algos - boli), govori o upali i oštećenju perifernih živčanih procesa. Dakle, peckanje boli ispod desne lopatice može se pojaviti bilo sa začepljenjem živčanih korijena ili atrofijom obližnjih tkiva, što je tipično za upalu pluća ili anginu pektoris - anginu pektoris.

Osteohondroza i bol ispod desne lopatice

Osteochondrosis. Bol ispod desne lopatice može biti jedan od simptoma procesa deformacije grlića maternice ili osteohondroze torakalne kralježnice. Ovo je tipično za sve one koji su uključeni u sjedeći uredski posao, a ova karakteristika je posebno tipična za školarce ili studente. S takvom statičnom pozom dolazi do stalnog stiskanja živčanih završetaka, što rezultira kroničnom boli, odraženom u smjeru pomicanja intervertebralnih diskova. Bol može biti bolan, povlačenjem prirode, dati u vrat ili rame, kao i ispod desne lopatice. Simptom se pogoršava nespretnim zavojima, pokretima, često ujutro nakon spavanja. Osteohondroza i bol ispod desne lopatice često su popraćeni ukočenošću prstiju, glavoboljom. Također, jedan od uzroka ove boli može biti skolioza torakalne kralježnice u obliku slova S.

Bol u desnoj lopatici

Bol daje desnoj lopatici - to je dokaz takvih bolesti:

kolelitijazaAkutna, paroksizmalna bol, s mučninom, povraćanjem, groznicom, vrućicom, ikteričnom kožom
Spontani traumatični pneumotoraksOštra, oštra bol u predjelu grudnog koša, zrači u područje scapule (ispod scapule)
Pogoršanje kolecistitisaBol u desnom hipohondriju, česta u epigastričnoj regiji. Bol zrači u područje između lopatica, ispod desne lopatice, u desno rame, u prsa. Bol traje od nekoliko sati do nekoliko dana.
Bubrežna kolika, pijelonefritisParoksizmalna bol, akutna, rezanja u prirodi, koja se proteže na donji dio leđa. S razvojem sindroma, bol zrači prema gore, ako je desni bubreg upaljen, postoje purulentni infiltrati, bol se daje ispod desne lopatice.
Pankreatitis u akutnom stadiju, upala glave gušteračeBol se javlja iznenada i trajna je. Simptom se širi duž epigastrične regije i zrači u sternum, često ispod desne lopatice i ramena.

Ako bol zrači u desnu lopaticu i njezin se intenzitet povećava, treba se nazvati hitna medicinska pomoć, posebno za stanja popraćena hipertermijom u rasponu od 38-40 stupnjeva.

Bolna bol ispod desne lopatice

Boleći bol u regiji desnog ramena, u lopatici i ispod njega, može ukazivati ​​na kronični proces koji se razvija u organima udaljenim od skapule. Zračeći (reflektirani) bolovi koji nisu intenzivne prirode tipičan su znak latentnog upalnog procesa u jetri, bubrezima, žučnom mjehuru ili gušterači. Često bolna bol ispod desne lopatice ne potiče ljude da vide liječnika, dok pacijenti pokušavaju koristiti razne metode kućnog liječenja i samo pogoršavaju patološki proces. Dijagnoza boli reflektirane boli često je teška, budući da se klinička slika ne očituje, dok se glavni simptom boli uklanja "narodnim" metodama - trljanjem, zagrijavanjem, masažom. Opasne su i onkološke bolesti, koje se tijekom godina mogu razviti i očitovati periodičnim bolima, zračećim simptomima boli. Identificirani u ranim fazama, mnogi onkološki procesi mogu se zaustaviti, akutni simptom boli je, nažalost, znak terminalnog stadija. Boleći bol ispod desne lopatice može biti signal takvih bolesti:

  • Kronični kolecistitis.
  • Kronični pijelonefritis.
  • Žučna kamena bolest u početnoj fazi.
  • Bolest jetre, uključujući cirozu ili hepatitis.
  • Kronični pankreatitis.
  • osteochondrosis.
  • Kronični bronhitis.
  • Latentna upala pluća ili pleurisija.
  • Tumorski procesi.

Liječenje boli ispod desne lopatice

Liječenje boli ispod desne lopatice nemoguće je bez pregleda i utvrđivanja uzroka. Takva se bol očituje u prirodi, što znači da se pravi izvor bolesti nalazi na udaljenosti od lopatica, pogotovo jer u ovoj zoni nema unutarnjih organa koji bi mogli izazvati bol. Da biste izliječili bolni simptom, bez obzira na njegovu prirodu - akutni bolovi ili bolovi u povlačenju, prigušeni, trebate se posavjetovati s takvim liječnicima:

  • Neurolog.
  • Vertebrologist.
  • Traumatologist.
  • kardiolog.
  • gastroenterolog.

Prvi korak, naravno, može biti posjet lokalnom liječniku koji će obaviti početni pregled, prikupiti podatke iz anamneze i odlučiti kojem stručnjaku uputiti pacijenta. Također će biti propisana radiografija, opći testovi krvi i urina i eventualno početna analgetska terapija koja ublažava simptom boli. S akutnim simptomima, kada bol prati groznica, povraćanje, groznica, trebali biste nazvati liječnika kod kuće ili hitnu pomoć.

Natrag ispod lopatice, u interkastralnoj regiji, boli: uzroci i metode liječenja

Lopatice su dvije ravne kosti sa svake strane gornjeg dijela leđa. Te dvije kosti povezane su u humerus. Lopatica ramena, potkošnica zajedno s klavikulom čine takozvani rameni pojas. Pomicanje u ramenom pojasu omogućuju mišići koji primaju inervaciju od pleksusa cervikalnog živca (vratne kralježnice).

Što je uzrok boli u lopatici?

Uzrok boli u skapularnoj regiji može biti naprezanje mišića, nepravilno držanje, fiziološki stres, preopterećenje ramena, trauma, stiskanje živaca ili bolest pluća..

Bol se može pojaviti u desnoj, lijevoj lopatici ili između lopatica..

Dakle, bol u regiji desne lopatice može se pojaviti kod kamenaca iz žučnog mjehura, s tumorom jetre, s drugim bolestima organa trbušne šupljine, upala slijepog crijeva, sa salpingitisom na desnoj strani (upala desne jajovodne cijevi) itd. Bol ispod desne lopatice može biti uzrokovana problemima s jetrom ili desni bubreg (korisno je razjasniti razinu ove subkapularne boli). Češće boli ispod desne lopatice desne ruke, jer je ta strana prsa i kralježnice opterećena.

Bol u regiji lijeve lopatice može se odražavati, tj. S patologijom, na primjer, debelog crijeva, patologijom slezene. Interkostalna neuralgija ili reflektirana bol u srčanim bolestima također mogu biti uzrok boli ispod lijeve lopatice. Intenziviranje boli ispod lijeve lopatice tijekom udisanja jasno će čovjeku dati do znanja da to više nije srce, već mišićno-koštani sustav.

Bol u interkapularnoj regiji može biti posljedica gastritisa, čira ili karcinoma želuca, oštećenih torakalnih kralježaka s osteoporozom, prijeloma kralježaka ili jednjaka, Hodgkinovog limfoma, aortnih bolesti, bakterijske pneumonije, želučanog refluksa, refluksa ezofagitisa, pleurisije, pneumotoraka plućna embolija, plućna embolija, bolest srca i koronarnih arterija (koronarna bolest srca, srčani udar, perikarditis), tumori medijastina (npr. jednjak), disekcija aorte, želučane bolesti itd..

Bol u skapularnoj regiji često se javlja kao posljedica:

  1. Bolest mišića u škapuli
  2. Bol u mišićnoj tetivi u ramenom zglobu
  3. Patologija koštanog tkiva skapule i kralježnice
  4. Neurološka (radikularna) bol
  5. Patologija prsne šupljine (odražena bol): srce, pluća, aorta
  6. Patologija trbušnih organa (odražena bol): crijeva, žučni mjehur, jajnici itd..
  7. Rameni zglob

Bolest mišića u škapuli

  1. Nepravilno držanje, posebno kada sjedite u savijenom položaju, može dovesti do preopterećenja, preopterećenja mišića područja ramena. Slika koju su gledali učitelji i roditelji s djecom za stolom upravo je ono što vodi stvaranju nepravilnog držanja.
  2. Kronični stres, anksioznost ili depresija mogu uzrokovati prenaprezanje mišića gornjeg ramenog remena i lopatica te mogu dovesti do nelagode u ovom području, peckanja ili akutne boli. Preporučuje se izvođenje sljedećih vježbi: dodirnite bradu prsa, duboko udahnite i istegnite mišiće stražnje površine prsnog koša. Mišični bolovi mogu biti popraćeni glavoboljama i bolovima u vratu..
  3. Miofascijalni sindromi boli. Bolno zbijanje mišića i fascija koje su okidačke zone.
    Zona okidača je područje tijela koje je izvor impulsa boli. Pročitajte više o miofascijalnom sindromu. Pritisak na takvu okidačku zonu u skapularnoj regiji dovodi do širenja boli po stražnjoj strani leđa i ruku, kao što je prikazano na donjoj slici.
    Vjeruje se da se miofascijalni sindromi javljaju tijekom dužeg sjedenja, tijekom gimnastike i treninga, povlačenja na prečku, bočnog naginjanja glave, dok slušalicu držite uz rame, kod kolizije ili različite dužine nogu. Istodobno, mehanizam nastanka miofascijalnog sindroma dešifriran je na ukrajinskom Institutu za mišićno-koštanu medicinu i neurologiju 80-ih i 90-ih godina prošlog stoljeća.
  4. Ozljeda mišića. Mišić se može ozlijediti tijekom istezanja ili preopterećenja, na primjer, prilikom dizanja utega, podizanja nečega s visine, pritiska na nešto rukom ili kada osoba povlači teški predmet, prilikom dizanja utega (mrtvo dizanje, stroj za pritiskanje, čučnjevi) ili pod sličnim opterećenjima. Simptomi koji nastaju s tim su nelagoda, bol i oticanje u interkapularnoj regiji.
  5. Konfuzija mišića. Mišićna kontuzija, kao uzrok udara u interkastralnoj regiji, uključuje prisutnost potkožnog hematoma nakon izravnog udarca ili pada. Obično postoji oteklina i lokalna osjetljivost na palpaciji modrica.
  6. Reflektirana bol iz ramenog zgloba. Reflektirana bol iz ramenog zgloba događa se s patologijom samog ramenog zgloba. Češće se radi o upali mekih tkiva nakon određenih opterećenja (plivanju, bacanju) ili nekoordiniranim pokretima u zglobu ramena, što je povezano s sekundarnom ozljedom mišića.
  7. Sindrom bolnog ramena. Ovaj sindrom karakterizira pomicanje skapule, zaostajanje scapule iz prsnog koša, nježnost korakoidnog procesa i unutarnjeg ruba skapule tijekom palpacije, nježnost mišića interkapularne regije, asimetrično kretanje skapule s ograničenim rasponom pokreta. Najčešće se javlja kod sportaša sa bacanjem metka ili bacanja koplja, kao i kod baseball igrača, vaterpolista, tenisača.
  8. Migrena. Prema nekim izvješćima, migrena može biti potaknuta bolom u interkastralnoj regiji. Migrenska glavobolja jednostrana je bol. U literaturi postoje dokazi da migrenu može potaknuti bol u vratu i interkapularnoj regiji.
  9. Dermatomiozitis i polimiozitis. Dermatomiozitis je autoimuna bolest koja može uzrokovati bol u interkapularnoj regiji. Dijagnoza i liječenje dermatomiozitisa podliježu reumatološkim standardima..
  10. Reumatska polimijalgija. Reumatska bolest koja se javlja nakon 50 godina. Karakterizira je bilateralna bol u ramenskim zglobovima i kukovima. Bolovi smetaju ujutro, a pojačavaju se tijekom dana, a mogu mučiti i noću. Ovo se stanje naziva džinovski stanični arteritis s boli u sljepoočnici, oštećenjem vida i temperaturom. Pročitajte više o migrenama.
  11. Ozljeda whiplasha. Do nesreće dolazi kada udarac odostraga odbacuje glavu osobe koja sjedi u automobilu. Takav oštar pokret u nedostatku naslona za glavu dovodi do traume zglobova i mekih tkiva vrata i torakalne kralježnice. Postoji mišićna komponenta boli, uključujući između lopatica. Sindrom boli očituje se kao bol, koja se između ostalog širi i na interkapularnu regiju. Uz to, žrtva osjeća ukočenost u vratu, ograničenje pokreta, mučninu i vrtoglavicu, što je povezano bilo s traumom kralježaka ili s udarcem u glavu.
  12. Sindrom mišića dugog pojasa
  13. Fibromijalgija je složena bolest koja također može uzrokovati pojavu olika u interkastralnoj regiji. Osoba s fibromijalgijom osjeća tupu muskuloskeletnu bol u više od 10 standardnih područja trupa: gornji dijelovi stražnjice, na prednjem dijelu vrata, na obje strane sternuma, u bokovima, u laktovima, na unutarnjim površinama zglobova koljena, uključujući interscapular područja.

Mehanizam fibromijalgije je nejasan. Iako je nedavno ukrajinski Institut za mišićno-koštanu medicinu i neurologiju pronašao načine da ublaži stanje pacijenta s fibromijalgijom.

Patologija kostiju

  1. Pagetova bolest. Bolesti kostiju krše regulaciju koštanog metabolizma, koja se može očitovati nakon 40 godina: slabost, neurološki simptomi (povećana gluhoća, progresivna sljepoća, mišićna slabost, parestezija - ukočenost), asimetrična bol u zdjelici ili druge kosti uz moguće hvatanje skapule. Nastaje, kao rezultat povećanog lučenja paratireoidnog hormona (hormona paratireoidnih žlijezda, kojih u čovjeka ima četiri). Dijagnoza Pagetove bolesti obiluje brojnim poteškoćama, ali ona je prilično dostupna odgovarajućom opremom i laboratorijskom dijagnostikom.
  2. Skapularni tumor ili oticanje pluća. Primarni tumor same škapule ili klijanje tumora na prsima (pluća) uzrokuje bol u leđima, interkapularnoj regiji i vratu. Takva stanja potrebno je liječiti na vrijeme, provodeći pravovremenu dijagnozu sindroma kronične boli..
  3. Facet sindrom ovdje detaljnije.

Neurogena bol

  1. Radikularna bol. Češće je povezana s kralježnicom. To može biti kila, spondloradikularni sukob (cijeđenje korijena procesom intervertebralnog zgloba, itd.) Može biti uzrokovano spondilitisom ili deformiranjem spondilartroze. Primjer je tzv. Th4 sindrom (ili "sindrom gornjeg dijela prsa"). S njom se često boli i područje lopatica i vrat istovremeno. Leđa u sredini ispod lopatica također mogu boljeti..
  2. Patologija zglobova kralježnice / Izgaranje između lopatica može biti posljedica spondilitisa u akutnom stadiju ili spondilitisa (artritis - upala zgloba). Treba imati na umu da kralježnica boli između lopatica, što nema nikakve veze s "zabodenim" živcem ispod lopatice. Kralježnica često boli u području lopatica. Ova bol često može biti posljedica preopterećenja zglobova i upale njihovih mekih tkiva (artritis ili artroza). Kako ukloniti bol između lopatica? Često je za to dovoljno uzeti rendgenski snimak, utvrditi uzrok, vratiti prirodni omjer kralježaka i kosto-vertebralnih zglobova pomoću vertebro-neuroloških metoda i stabilizirati kralježnicu..
  3. Crvenilo. Stari specifični naziv nema nikakve veze s gljivičnom patologijom. To je uzrokovano herpesom, što torakalna lokalizacija može uzrokovati bol u interkastralnoj regiji. Osip ima karakterističnu sliku. Bol može smetati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.
  4. Alodynia s poprečnim mijelitisom. Mijelitis je bolest leđne moždine. Alodynia je povećana osjetljivost na bol na bilo kakvu iritaciju koja uzrokuje bol. Na primjer - dodirivanje tijela odjeće.

Posebno treba napomenuti da uzrok boli u interkapularnoj regiji može biti uobičajen i lako rješiv. Na primjer, ako bol u prsima s desne strane i daje desnoj lopatici, a istodobno se ta bol pojačava prilikom provođenja testova za pokretljivost kralježnice i rebara, onda s velikom vjerojatnošću možemo razmišljati o preopterećenju zgloba rebrenog kralješka. Ovo je jednostavna bolest i može se brzo riješiti navođenjem boli. Ali to može biti ispunjeno strašnom bolešću koja zahtijeva budnost liječnika, duboko znanje i, naravno, metodički pristup: anamneza, pregled i hardverska dijagnostika.

Kako ukloniti bol u ramenima? Kako ukloniti bol ispod lopatice?

  1. Otkrijte uzrok boli. Da bi to učinio, liječnik intervjuira pacijenta i provede klinički pregled..
  2. Da biste potvrdili kliničku dijagnozu, morate proći pregled. Glavna stvar za bol u području scapule, između lopatica i ispod lopatice, je napraviti rendgenski snimak. Na rendgenu će se prikazati struktura kralježnice, omjer kralježaka, odrediti akumulacija u mekim tkivima kralježnice i rebara (važno za spondiloartropatije - bolesti nakupljanja, kada se "taloži sol"). U nekim slučajevima je indiciran MRI..

Park dijagnostičke opreme u klinici "Mediagnostika" pojasniti dijagnozu.

Bol ispod desne lopatice odostraga s leđa. Razlozi i liječenje

Lopatice ramena su najosjetljiviji dio leđa. Njihova složena struktura osjetljiva je na ozljede i unutarnje bolesti. Uzroci boli ispod desne lopatice u leđima su različiti, stoga je njegova priroda od velike važnosti u dijagnozi.

Priroda boli ispod desne lopatice

Oštrica nogu je sastavni dio ramenog pojasa. Pored nje, to uključuje i nadlakticu, ključnicu, tetive i mišiće. Između trljajućih struktura nalaze se sinovijalni vrećici, bursa koja podupire motoričku funkciju. Bol koji ima lokalni značaj ili odražava stanje unutarnjih organa može se pojaviti u različitim dijelovima ramenog pojasa..

Nekoliko je razloga koji utječu na pojavu subkapularne boli:

  • Upala mišića.
  • Poremećaji kostiju.
  • Bol uzrokovana monotonim pokretima, neugodno držanje.
  • Burzitis.
  • Unutarnje bolesti.

Bol ispod desne lopatice odostraga s leđa

Ramena - zglob je nestabilan, pa bol koja se javlja u njemu ima različite uzroke, odražavajući i unutarnje bolesti i lokalne.

Bol ovisi o vrsti:

  • Lokalna. Nastaju kako na mjestu oštećenja tijela, tako i u blizini. Ova vrsta je karakteristična za poremećaje u mišićno-koštanom sustavu, mekim tkivima..
  • Ogleda. Bolesti nekih unutarnjih organa stvaraju nelagodu boli udaljenu od izvora.
  • Zrači. Bolovi koji se šire izvan zahvaćenog područja karakteristični su za bolesti pluća, jetre, slezine.
  • Mješovita bol. Javlja se kao odgovor na iritaciju receptora boli, kao zaštitna reakcija tijela. Na njegov razvoj utječu socijalni čimbenici i emocionalni stres..

To je tupa bol

Klasičan simptom je tupa bol, pojačana podizanjem i spuštanjem ruku, ali smanjenje u mirovanju. Ponekad bol prolazi preko cijele ruke. To uzrokuje prekomjernu napetost mišića, češće zbog fizičkih vježbi, neudobno držanje tijekom spavanja, prijenos težine. Razvija se s osteohondrozom, uganućem.

Oštra bol

Bol ispod desne lopatice s leđa postaje oštra s interkostalnom neuralgijom, upalom pluća.

Često se razvija kao rezultat:

  • jetrena kolika;
  • akutna upala žučnog mjehura;
  • diskinezija žučnog mjehura.

Akutna bol koja se razvija zahvaća ne samo subkapularnu regiju, već i epigastričnu, prelazeći u gornji dio tijela. Povišeni mišićni tonus, bolesti kralježnice, ujutro uzrokuju akutnu bol koja slabi ili potpuno nestaje tijekom dana.

Oštra bol

Upalne bolesti peritoneuma, koje su prešle u fazu pogoršanja, osjećaju se jakom subkapularnom boli.

Gnojna infiltracija, jetrena kolika doprinose pojavi sindroma u desnoj lopatici, njegovom donjem sektoru, dok se pojavljuju drugi signali:

  • svrbež u analnom području;
  • vrućica;
  • bolno mokrenje.

Poremećaji kao što je škapularni osteomijelitis, glomerulonefritis, perforacija čira su čimbenici koji uzrokuju oštru subkapularnu bol.

Probijanje boli

Rezna bol karakteristična je za:

  • lezije u raznim dijelovima kralježnice;
  • intervertebralna hernija.

Nakon noćnog sna u neugodnom položaju, osim ukočenosti, osjećaju se bolovi pucanja duž lopatice. Modrice u kojima su zahvaćene hrskavice, kosti, meka tkiva također izazivaju ovu vrstu boli..

Bolesti protiv kojih se razvijaju ubodni bolovi:

  • tracheobronchitis;
  • latentna tuberkuloza;
  • upala pluća.

Nagađajuća bol

Oštri kontraktilni pokreti mišića u ramenu, strukturne promjene u kralježnici dovode do pojave povlačnih bolova ispod lopatice. Intenziviraju se ujutro nakon buđenja, tijekom dana slabe. Promjene položaja koštanih struktura, abrazija hrskavičnog tkiva stvaraju dodatna opterećenja, što također uzrokuje bol.

Bolesti protiv kojih se razvija ova vrsta boli:

  • apsces pluća;
  • akutni bronhitis;
  • Bolest Sprengela;
  • vegetovaskularna distonija.

Stalna bol

Trajna bol uzrokovana je oštećenjem pokretljivosti u bilijarnom traktu kada se smanji tonus sfinktera koji kontrolira protok žuči. Bol se pojavljuje ne samo u skapularnoj regiji, već utječe i na rame. Ne stvara mnogo nelagode, lako se podnosi, ali gotovo uvijek ukazuje na oslabljenu funkciju žučnog mjehura.

Ostali razlozi:

  • kamenje u bubrezima;
  • gastroduodenitis;
  • akutni holecistitis.

Izgaranje boli

Bol ispod desne lopatice odostraga postaje strašna u vrijeme kompresije škapularnog dorzalnog živca.

Gorući karakter boli poprima:

  • s osteohondrozom;
  • upala pluća koja pogađa desno pluće;
  • angina pektoris;
  • s oštećenjem perifernog živčanog sustava.

Kašalj bol

Bol ispod scapule tijekom napada kašlja nastaje zbog napetosti u prsima. Ova je bol reflektirajuća, ukazuje na bolest bronha, pluća.

Bol pri udisanju

Poteškoća udisanjem ukazuje na interkostalnu neuralgiju. Pri udisanju proširena dijafragma narušava živčane završetke što izaziva razvoj boli. Uz pneumoniju, bol se reflektira ispod lopatice, pogoršava se dubokim dahom. Uz to, postoji osjećaj pečenja u prsima, napetost mišića. Za subfrenski proces koji se razvija je karakteristična bol ispod lopatice.

Postoji niz bolesti kod kojih je svaki dah popraćen bolom:

  • tuberkuloza;
  • astma;
  • akutni bronhitis;
  • osteochondrosis;
  • interkostalna neuralgija.

Pri kretanju

Nelagoda koja se pojavila u trenutku okretanja tijela, vrata, pri podizanju ruku ukazuje na pojavu neuralgije, kršenja mišićno-koštanog sustava. Lezije koje utječu na živčane korijene u cervikotorakalnoj, lumbalnoj regiji uzrokuju napad akutne boli.

Vjerojatno se događa iz drugih razloga:

  • kršenje držanja;
  • izbočenja diska;
  • kronični pankreatitis u recidivu;
  • osteochondrosis.

Mogući uzroci boli u desnoj strani odostraga, dodatni simptomi

Bol odostraga, ispod desne ili lijeve lopatice često plaši osobu, jer uzroci njezine pojave nisu uvijek očigledni.

Bolest žučnog mjehura

Razvoj kolecistitisa uzrokuje osjećaj težine u desnoj strani, daje bol u ramenovoj lopatici. Uz kolelitijazu, bol postaje akutna. Napad izaziva bol koja prelazi s gornjeg dijela trbuha na rame. S bilijarnim kolikama uvijek se neočekivano pojavi oštra bol koja počinje u desnom hipohondriju, a zatim prelazi u lopaticu.

Popratni simptomi:

  • Intenzitet boli.
  • Mučnina, povraćanje, suhoća i gorčina u ustima.
  • Vrućica.
  • Bol u desnoj strani, s prijelazom u rame.
  • Bol se razvija češće ujutro.

Subfrenski apsces

U razdoblju upale gušterače prisutan je razvoj tumora, ciste ili infekcije u jetri, reflektirana bol. Probavni poremećaj zbog masne i teške hrane uzrokuje bol u epigastričnoj regiji koja se daje u leđa.

Popratni simptomi:

  • akutna bol;
  • pogoršava se disanjem;
  • može povećati tjelesnu temperaturu.

Bronho-plućne bolesti

Problemi s plućima stvaraju bol, ne samo prsima, već i škarama. To bi mogao biti:

  • Tumor Pankosta. Vrsta tumora koji raste u gornjem dijelu pluća. Obično utječe na pušače s dugogodišnjim iskustvom.
  • Upala pluća. Upala sluznice pluća razvija bolove ispod lopatice prilikom udisanja.
  • Pneumotoraks. Zadržavanje zraka između pluća i prsnog zida. Bol je popraćena naglom kratkoćom daha, može biti akutna.

Bolest bubrega

Desni bubreg leži nedaleko od lopatice, stoga, upaljen, odražava bol u ovom području. Bubrežni kamenci, infekcije, oteklina, sve to može izazvati osjećaj boli. S upalom desničnog bubrega i pojavom gnojnih infiltrata, bol se daje desnoj lopatici, postaje akutna, paroksizmalna.

Protiv pijelonefritisu razvija se stalna bol koja se uzdiže iz donjeg dijela leđa, diže do lopatice, često praćena mučninom i povraćanjem. Bol može biti različitog intenziteta, ali češće bolan, prigušen.

Bolesti mišićno-koštanog sustava

Upala ligamentnog aparata ramena, lopatice, periartikularna tkiva, razvija bol u blizini radne ruke.

Bolovi u crtanju uzrokuju:

  • hernija intervertebralnih odsjeka;
  • artroza fasetnih zglobova.
  • skolioza;
  • poremećaji u spinalnom disku.

Za bursitis, škapularnu tuberkulozu karakterističan je subkapularni sindrom boli. Bol svojstvena ovim bolestima pogoršava se kašljem, razvija se trnjenje ekstremiteta..

Priroda boli i drugih simptoma:

  • bolovi su prigušeni;
  • češće jednostrani, nastaju nakon buđenja;
  • gore nakon vježbanja i napora.

Uganuće mišića i upale

Česti uzroci ove vrste boli:

  • Crick;
  • naklonost ligamenta;
  • neudobno držanje tijekom spavanja;
  • fizičke vježbe;
  • dizanje utega.

Na pozadini kronične difuzne bolesti mišićno-koštanog sustava bol se razvija malo ispod desne skapule, oni dovode do općeg umora, smanjenja tonusa. Ruptura rotatorne manžetne, kod koje se razvija nestabilnost u ramenu, uzrokuje škare bol.

Interkostalna neuralgija

Kompresija živaca u cervikalnom području, pomak diskova ili stenoza spinalnog kanala dovodi do boli. Popratni simptomi su utrnulost i trnce u rukama. Isjeckano nervno korijenje, pomak intervertebralnih diskova udesno uzrokuje edeme i bol u desnoj lopatici.

Scapular bolest ili ozljeda

Prijelomi skapularne kosti su rijetki, češće se bol pojavljuje od modrica, lezija koštanog tkiva s karcinomom. Osteoporoza utječe na strukturu ramena, što uzrokuje bol. Supkapularna bol se javlja kod artritisa, kada se loputa i druga područja u prsima upale.

Prijelomi zglobova, dislokacije, ozljede na desnoj strani, ograničavaju kretanje i uzrokuju bol u desnoj lopatici. Ozljede su često popraćene vaskularnim ozljedama, prikrivenim živčanim završecima. Uz skapularnu mrvicu, bolest uzrokovana atrofijom mišića, javlja se umjerena bol.

Diferencijalna dijagnoza

Na temelju samo fizičkog pregleda teško je utvrditi uzrok boli u ramenoj lopatici.

Uz vizualni pregled provode se ispitivanja i studije:

  1. Radiološka:
    1. rendgen prsa;
    2. CT pretraga organa koji su uzrokovali sumnju na razne bolesti;
    3. MRI prsnog koša, mekih dijelova tijela.
  2. Utvrđivanje rada srca:
    1. EKG;
    2. praćenje srca.
  3. Laboratorijska ispitivanja:
    1. krvni test;
    2. funkcionalni testovi jetre:
    3. testovi za upalne zglobove.

U početku biste trebali posjetiti liječnika u poliklinici, koji će propisati analgetsku terapiju. U mnogim slučajevima to je dovoljno.

Ako je potrebno, liječnik će uputiti druge stručnjake:

Što učiniti u slučaju bilo kakve boli u leđima s leđa udesno?

Bol ispod desne lopatice s leđa, popraćena trncem u prsima, mučninom, povraćanjem - to su razlozi odlaska liječniku. Ako bol prati opeklina u prsima, otežano disanje, također biste hitno trebali posjetiti bolnicu. Za edeme, crvenilo i povećanje tjelesne temperature na području škarama, trebali biste potražiti liječnički savjet.

Lijekovi

Liječenje boli ovisi o temeljnom uzroku njezine pojave. Ako je povezan s naprezanjem mišića, modricama, poremećajima u području kostiju skapule, tada se koriste lijekovi protiv bolova, nesteroidni protuupalni lijekovi, mišićni relaksanti. Sljedeći korak je termalna i fizikalna terapija..

Naziv lijekovaNačin primjene
nimesulidDodijelite akutnoj boli, uzmite lijek nakon jela, 1 tab. 2 puta dnevno
indometacinKoristi se u obliku tableta za razne bolesti sindroma zgloba, propisane od 25 do 50 mg 3 puta dnevno. Lokalno se primjenjuju za pogoršanje bolesti zglobova: mast i gel primjenjuju se ne više od 2 puta dnevno.
ibuprofenDnevna doza tableta ovisi o uzroku boli, možete nanositi gel ili kremu, nanositi i trljati dok se potpuno ne apsorbiraju 3-4 puta dnevno.
MidokalmOpušta mišiće, povećava njihov tonus, u obliku tableta uzima 1 kom. dnevno maksimalna doza je 3 kom. Otopina se daje intravenski, ne više od 100 mg dnevno, intramuskularno ne više od 200 mg.

Za liječenje se koriste masti koje pružaju dugoročni učinak zagrijavanja:

U slučaju bolova ispod desne lopatice s povećanim intenzitetom, trebate kontaktirati liječnika, a ne samo-liječiti.

fizioterapija

Bol ispod desne lopatice od stražnjeg dijela leđa pomaže ublažavanju gimnastike, masaže, razvoju pravilnog držanja. Prije početka vježbanja potrebno je zagrijati i opustiti mišiće kupkom, vrućim oblogom ili sušilom za kosu..

Masirajte scapulu. Izvodi se u ležećem položaju na tvrdoj podlozi:

  • Potezanje lopatice.
  • Trzanje vrhovima prstiju, palcem i kažiprstom.
  • Češljanje brušenja. Držeći falange prstiju stisnutih u pesnicu..
  • Kružno miješanje. Izvodi se jastučićima palca obje ruke.
  • Spiralno brušenje. Izvodi se pomoću jastučića od 4 prsta u obliku kružnih pokreta.
  • Potezanje lopatice i okolno područje tijela.

Nastava se održava 20 minuta, tečaj omogućava 10-15 sesija koje se mogu izvoditi svakodnevno ili svaki drugi dan..

Vježba za stabilizaciju scapule, ponovljena 10-15 puta:

  • Lezite na rub sofe licem prema dolje.
  • Stavite jednu ruku ispod čela, drugu povucite po podu.
  • Držeći ruku ravno, polako je podignite, pritiskajući ramenu natrag u kralježnicu. Pozira nalikuje pola slova "T".
  • Držite u ovom položaju 3-4 sekunde, a zatim se polako vratite u prvobitni položaj.

Vježba za istezanje skapularnih mišića:

  • U stojećem položaju uzmite veliku meku loptu, zagrlite je rukama.
  • Nastavite stiskati loptu što je više moguće.
  • Prilikom stiskanja istegnite leđa što je više moguće, gurajući ruke dalje od vas.
  • Licem prema dolje.
  • Pokušajte osjetiti rastezanje u području gdje postoji bol.
  • Zadržite u tom položaju 30 sekundi.
  • Opustiti.
  • Ponovite vježbu 2-3 puta.

Narodni lijekovi

Za ublažavanje napetosti u okidačkim točkama mišića koriste se metode koje su dostupne kod kuće..

kade

Vruće kupke ublažavaju bol, mogu se kombinirati s masažom.

Pripremljena otopina za kupku unaprijed:

  • 250 g Epsom soli.
  • 1 žlica. soda bikarbona.
  • 10 kapi eteričnog ulja paprike.
  • 5 kapi eukaliptusovog ulja, ruzmarina, lavande.
  • 2 žlice. l sušena lavanda.
  • 1 žlica. l grančice ružmarina.

Sve promiješajte u zdjeli, dodajte suhe sastojke na vrhu. Prebacite u staklenku i koristite prema namjeri.

Kupka s dodatkom đumbira poboljšava cirkulaciju krvi. Da biste to učinili, naribajte komad korijena, namočite u vrućoj vodi 15 minuta, dodajte otopinu u toplu vodu za kupku. Kupite se s dodacima ne više od 20 minuta, isperite vodom nakon što postupak ne vrijedi. Da zadržite toplinu, zamotajte u topli ogrtač.

Dekocije i infuzije

Tinktura eukaliptusa:

  • Uzmite 10 g zdrobljenih lišća, 200 ml alkohola, sve pomiješajte.
  • Stavite na toplo mjesto 14 dana. Povremeno protresite staklenku.
  • Iscijedite gotovu otopinu u staklenu bocu, zatvorite poklopac.

Tinktura đumbira:

  • Svježi korijen, 50 g, votka ili alkohol 200 ml, med 1 žlica. l (nije potrebno).
  • Ulijte zdrobljeni đumbir alkoholom, dodajte med, inzistirajte 2 tjedna.
  • Naprezanje gotove otopine, sipati u staklenu bocu, zatvoriti poklopac. Možete pohraniti do 2 godine.

Otopine trljaju upaljeno mjesto prije spavanja, a zatim nanose zagrijavajući preljev.

Mačji brod od kandži:

  • Uzmite 2 g trave, ulijte 0,5 l vode, kuhajte ne više od 10 minuta.
  • Procijedite, ohladite i koristite prema uputama.
  • Dekocija se može koristiti za oblog.

oblozi

Zagrijavajući oblozi povećavaju protok krvi, ublažavaju grčeve:

  • Savijte zavoj u nekoliko slojeva.
  • Namočiti u vrućoj vodi (ne manje od + 70˚S).
  • Stavite na bolno mjesto.
  • Stavite film na vrh, materijal za grijanje.
  • Dok se preljev hladi, zagrijte ga u vrućoj vodi.

Anestetički oblozi:

  • Hypericum ulje. Mjesto upale premažite uljem.
  • Vrh s gazom, filmom, toplim materijalom ili vunenom šalom.
  • Obložite oblog s zavojem oko prsa.
  • Može se ostaviti preko noći.

Biljni oblog:

  • Pomiješajte u jednakim omjerima osušene cvjetove kamilice, trobojnice ljubičice, korijen lana i plantain. 1 žlica. l ulijte smjesu u staklenu posudu, prelijte kipućom vodom, inzistirajte dok bilje ne omekša.
  • Nanesite pariranu juhu na bolno mjesto, prekrijte pamučnom krpom, celofanom, toplim šalom.
  • Nakon 15 minuta uklonite oblog.
    Najbolja opcija za liječenje bolova ispod desne lopatice odostraga s leđa je kombinacija pristupa lijekova i ne-lijekova. Kombinirana terapija omogućit će vam da se brzo nosite s bolešću, riješite se boli.

Bol ispod desne lopatice odostraga s leđa

Lopatica je volumetrična kost koja ima oblik trokuta i obavlja funkciju artikulacije tubularnog humerusa s uparenom kosti koja se nalazi odmah ispod prvog rebra (klavikule). Zglobovi šupljine i glave nadlanice tvore ramenski zglob - jedan od naj pokretljivijih zglobova u ljudskom tijelu. Bol ispod lopatice najčešće ukazuje na oštećenje ramenog zgloba ili patologiju mišićno-koštanog sustava, na primjer, osteohondrozu ili miozitis mišića subscapularis. Ako je sindrom boli jasno lokaliziran ispod desne skapule, potrebna je diferencijalna dijagnoza kako bi se isključili patologije organa koji se nalaze na ovom području: bronho-plućni sustav, bubrezi i žučni mjehur. Nemoguće je tolerirati takvu bol u svakom slučaju, jer u 80% slučajeva ukazuje na patologije koje zahtijevaju medicinsku (a ponekad i kiruršku) korekciju.

Glavni razlozi

Kako bi se pravilno pomoglo osobi koja doživljava bol ispod lopatice s desne strane, važno je točno utvrditi uzrok njezine pojave. Da biste to učinili, trebali biste potražiti medicinsku pomoć u hitnoj ili hitnoj službi bolnice (ako sumnjate na ozljedu) ili na sastanak s lokalnim kirurgom, ortopedom ili neurologom.

Patologija subkapularnih mišića

Veliki broj mišića pričvršćen je na koralne i dorzalne površine skapularne kosti, na primjer, korakorakumeralni, deltoidni, minorni i glavni romboidni mišići. U subkapularnoj fosi između mišića grudnog koša i ramena nalazi se ravni supkapularni mišić, koji je pričvršćen na nadlakticu i obavlja funkciju prodora (rotacije) ramena i njegovo prianjanje uz tijelo.

Upravo su ozljede i bolesti mišića jedan od najčešćih uzroka boli u lopaticama, stoga je početna dijagnoza uvijek usmjerena na primarno isključenje patologija koštano-koštanog skeleta. Slijede glavne bolesti mišića kod kojih je bol ispod lopatice glavni (dominantni) simptom.

  1. Uganuti Ovo je jedna od vrsta ozljeda kod kojih mikroskopske suze nastaju u mišićnim vlaknima zbog pretjeranog stresa. Glavni razlog u većini slučajeva je povećana tjelesna aktivnost uz nedovoljni trening. Gotovo 60% uganuća nestaje samostalno u roku od nekoliko dana i nije im potrebna medicinska intervencija.
  2. Miozitis. Patologija je upalni proces u mišićima koji se može razviti kao posljedica traume, hipotermije, poremećaja cirkulacije ili infekcije patogenim bakterijama. Infektivni miozitis je najopasniji, jer u nedostatku pravodobnog liječenja može dovesti do trovanja krvi i razvoja sistemske upalne reakcije (sepsa).

Sindrom miofascijalne boli razvija se na pozadini kroničnih bolesti kralježnice praćene njegovom deformacijom: osteohondroza, spondilolisteza, spondilitis itd. Mišići s tim patologijama su ozlijeđeni izraslima kostiju (osteofiti), hernialnim izbočenjima, raseljenim kralježnicama. Upalni procesi u mišićima razvijaju se i na pozadini kompresije krvnih žila, što je karakteristično za intervertebralne kile i osteohondrozu.

Uobičajeni simptomi za sve bolesti mišića su bol u lokalizaciji patološkog procesa, pogoršana bilo kakvim dinamičkim opterećenjem, ukočenost mišića, ograničeno kretanje u obližnjim zglobovima i zglobovima. Bol ispod lopatice povezana s istezanjem mišića subscapularis nestaje nakon primjene hladnih kompresa.

Prijelom skapule

Prijelom scapule je prilično rijetka vrsta prijeloma, koja čini ne više od 4% ukupnog broja ozljeda ove prirode. Škapularska bol kod prijeloma je glavni simptom, ali može se kombinirati s drugim simptomima..

Stol. Simptomi prijeloma škare.

Lokalizacija lomaMogući znakovi
Acromion (akromalni proces)Bol je umjeren, popraćen oticanjem i oticanjem mekih tkiva, pogoršan pritiskom (može održavati svoj intenzitet pri kretanju). Karakterističan znak oštećenja akromioklavikularnog zgloba formiranog zglobnom površinom klavikule i akromiona je specifična mrvica koja nastaje čak i pri laganom pritisku na bočni kraj skapule.
Zglobna šupljina (mala fosa u bočnom kutu scapule)Bol u slučaju oštećenja zglobne šupljine je intenzivnija, pojačana statičkim i dinamičkim stresom i ne dopušta kretnje ramena. Karakterističan simptom je krvarenje (obično obilno) u zglobnoj šupljini. Hemartroza se očituje oticanjem, modricama, stvaranjem krvavih, bolnih hematoma na mjestu oštećenja.

Bilješka! Prognoza za frakturu lopatice je prilično povoljna: ako pacijent odmah zatraži pomoć traumatologa, obično se dogodi potpuno oporavak invaliditeta u roku od 3-4 tjedna.

Subkapularni bursitis

Bursitisom se naziva upala sinovijalne vreće - šupljine unutar sinovijalne sluznice i ispunjena je žućkastom elastičnom masom u obliku gela koja sadrži veliku količinu kolagena i tvari neophodnih za zajedničku prehranu. Subkapularni bursitis obično se razvija kao posljedica traumatičnih učinaka na rameno-ramenski zglob, ali za razliku od artroze, s ovom patologijom, pokretljivost zglobova traje zbog jake boli.

Upalni proces može se razviti i kao posljedica venske i limfne stagnacije, metaboličkih poremećaja, nedostatka hranjivih tvari i infekcije sluznice zgloba i sinovijalne vrećice. Posljednja opcija je najopasnija, jer se zarazni bursitis liječi mnogo teže i češće se manifestuje raznim komplikacijama..

Uz sindrom boli, čiji intenzitet može varirati ovisno o vrsti upale i količini nakupljenog eksudata, simptomi subkapularnog bursitisa mogu biti i:

  • bolno oticanje;
  • intoksikacijski sindrom s znakovima lokalne i sistemske hipertermije;
  • ozbiljno oticanje tkiva na mjestu upale.

U akutnom bursitisu simptomi se pojavljuju već drugi dan nakon ozljede ili izloženosti provocirajućem faktoru. Kronična upala može trajati godinama, pokazujući zamagljene simptome koji otežavaju postavljanje ispravne dijagnoze i pravodobno liječenje.

Periartritis ramena

Periartritisom se naziva upala u periartikularnim tkivima: kapsula, ligamenti, mišićna vlakna, tetive. Klinički se patologija očituje boli i nelagode na zahvaćenom području, kao i krutošću i smanjenom pokretljivošću. S širenjem upalnog procesa na ruku moguća je amputacija udova, stoga se bolest mora liječiti u ranoj fazi, kada patogenetski deformiteti nemaju jasnu kliničku ozbiljnost.

Najčešće, perijatritis ramena u ramenu razvija se kod osoba starije i starije životne dobi, bolesnika s teškim hipodinamičkim poremećajima i kroničnim poremećajima mišićno-koštanog sustava.

Liječenje ovisi o stadiju i vrsti upalnog procesa i uključuje sljedeće korake:

  • primjena fiksativnog preljeva (imobilizacija zahvaćenog segmenta);
  • uporaba lijekova protiv bolova (uključujući i u obliku blokade);
  • fizioterapeutski postupci (elektroforeza, magnetoterapija, ultrazvuk).

Izvan stadija pogoršanja dobar terapeutski učinak daju toplinski postupci u obliku aplikacija ili hardverskog grijanja.

Poraz brahijalnog pleksusa

U nekim slučajevima bol ispod lopatice iza leđa može biti neurološki simptom, što ukazuje na oštećenje brahijalnog pleksusa. To je naziv živčanog pleksusa koji nastaju živci ramenog remena i slobodni gornji ud (ovo je prvi torakalni spinalni živac, kao i živci donje polovice cervikalne regije). Simptomi neuralgije brahijalnog pleksusa uključuju ne samo bol ispod lopatice, već i paresteziju, nelagodu i bol tijekom otmice ruke, širenje boli u prsima i pazuhu.

Klinička slika može se nadopuniti kršenjem tonične napetosti mišića, povišenim krvnim tlakom u inerviranom udupu, patološkom slabošću u rukama (pacijentu je teško držati čak i predmete male težine). Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je posavjetovati se s neurologom ili kirurgom (ako je teško samostalno procijeniti simptome kod njih, pogledajte svog lokalnog liječnika).

Diferencijalna dijagnoza

Ako je bol poremećena upravo ispod desne skapule, također je potrebno isključiti patologije unutarnjih organa (bol u ovom slučaju može imati i lokalni i reflektirani tijek). Dijagnoza takvih bolova je prilično složena, stoga sindrom boli treba ocjenjivati ​​samo u kombinaciji s drugim kliničkim znakovima.

Stol. Mogući uzroci boli ispod desne lopatice.

Pogođeni organ (ili organski sustav)Moguće bolestiSimptomi (osim boli)
Kolecistitis, polipoza, žučni mulj, diskinezija žučnih kanala, rak žučnog mjehura.
Neugodan okus u ustima (gorčina i okus metala), grozan dah, bol u trbuhu, uznemirena stolica. Većina bolesnika pati od žgaravice, mučnine, disgeuzije (izobličenje ukusa). Koža i sluznica mogu poprimiti žućkast ili limun. Kod akutne upale moguće je opetovano i bogato povraćanje s dodatkom žučnih kiselina. Lokalizacija boli ispod lopatice nije tipična za patologije žučnog mjehura, ali u rijetkim slučajevima, s reflektiranim tokom, pacijenti se mogu žaliti na bol u ovom području.
Glomerulonefritis, pijelonefritis, prolaps bubrega, nefroptoza.
Dysuric poremećaji (zaostali mokraća, učestalo i bolno mokrenje, lažni nagon za ispražnjenjem mjehura). Uz infektivnu upalu bubrežnog parenhima moguće je povećanje tjelesne temperature i opće manifestacije intoksikacijskog sindroma: slabost, glavobolja, nedostatak apetita. U mokraći, s različitim patologijama bubrega, može se odrediti talog u obliku pahuljica ili krvave suspenzije.
Bronhitis, upala pluća.Bol u udisanju, plitko, učestalo disanje, kašalj, ispljuvak (ponekad s krvlju).

U zasebnoj kategoriji može se razlikovati subfrenski apsces. Ovo je apsces, šupljina ispunjena upalnim ili gnojnim eksudatom, koja se obično formira kao komplikacija perforiranim ulkusima na srčanom dijelu želuca.

Liječenje apscesa gotovo je uvijek kirurško, a slijedi antibiotska terapija i antimikrobna profilaksa (Metronidazol, Amoksicilin, Tetraciklin).

Što učiniti ako postoji bol ispod desne lopatice?

Ne preporučuje se samostalno poduzimati nikakve mjere liječenja boli ispod lopatice, jer je popis razloga koji mogu izazvati sindrom boli takve lokalizacije prilično opsežan. Da biste to saznali, morate ići u bolnicu i podvrgnuti se potrebnom pregledu, koji nužno uključuje radiografiju lopatice kako biste isključili moguće ozljede i prijelome.

Prva pomoć kod prijeloma

U slučaju loma scapule, algoritam prve pomoći obično izgleda na sljedeći način.

    Anestezirati mjesto prijeloma. Ako imate priliku i potrebno znanje, najbolje je koristiti otopinu novokaina ili prokaina za injekcije. Ako ih nema, žrtvi se može dati bilo koji analgetik, na primjer, natrij metamizol (Baralgin, Analgin).

Nakon pružanja specijalizirane pomoći u hitnoj službi, zavoj treba nositi još 14-20 dana.

Mišićni napon: Što učiniti?

Kod istezanja mišića subscapularis, najučinkovitija metoda anestezije u prva dva dana su hladni oblozi (grijaći jastučić s ledom, vlažno tkivo itd.). Trebate ih držati oko 10-15 minuta, ponovite postupak - do 5-6 puta dnevno.

Počevši od trećeg dana, liječenje obično uključuje sljedeće lijekove:

  • NSAID u obliku masti i tableta ("Diklofenak", "Ibuprofen", "Nimesulid");
  • zagrijavajuće masti s pčelinjim otrovima ili kamfornim alkoholom (Capsicam, Viprosal);
  • gelovi i masti s angioprotektivnim učinkom (Troxerutin, Heparin mast).

Nakon nestanka boli naznačena je primjena nježnih metoda vježbanja i fizioterapeutskog tretmana neophodnih za potpunu obnovu oštećenog mišića.

Bilješka! U teškim slučajevima, kada istežete mišiće subscapularis, možda će biti potrebno koristiti poseban korzet ili zavoj, pa bilo koji tretman mora propisati samo specijalist.

Kako liječiti bursitis?

Za liječenje subkapularnog bursitisa u većini se slučajeva koriste antibiotici (uglavnom fluorokinoloni i sesintetički pripravci penicilina). Antibakterijska terapija može se propisati i u profilaktičke svrhe u slučaju aseptičke upale radi sprječavanja infekcije na pozadini dugotrajne ili intenzivne upale. Za zaustavljanje upalnog procesa koriste se lijekovi iz skupine NSAID ("Diklofenak", "Meloksikam"), kao i steroidni hormoni ("Hidrokortizon", "Prednizolon").

U teškim slučajevima i neučinkovitim konzervativnim metodama, pacijentu je propisana kirurška drenaža sinovijalne šupljine, nakon čega slijedi ispiranje antisepticima.

Video - Bol ispod potkožne kosti

Supkapularna bol je alarmantan simptom koji zahtijeva potpunu i sveobuhvatnu dijagnozu. To može biti i manifestacija ozljeda i znak kroničnih mišićno-koštanih patologija, na primjer, osteohondroza. U nekim je slučajevima potrebna diferencijalna dijagnoza s bolestima unutarnjih organa, pa je neprihvatljivo samo liječenje bolova slične lokalizacije..

Dijagnostika - klinike u Moskvi

Odaberite između najboljih klinika po recenzijama i najpovoljnijoj cijeni i zakažite sastanak

Klinika orijentalne medicine "Sagan Dali"

  • Konzultacije od 1500
  • Dijagnostika od 0
  • Refleksoterapija od 1000