logo

Zamjena kuka u Izraelu

Zamjena kukova u Izraelu najbolja je na svijetu. Operacija jamči obnavljanje motoričke funkcije udova i uklanjanje boli. Endoprostetiku provode vodeći stručnjaci koristeći najnoviju opremu i inovativne proteze. Liječenje daje pacijentu priliku da zaboravi na hromost, vrati se ritmu uobičajenog života, pa čak i igra sport. Razmotrite operaciju zgloba kuka u Izraelu, troškove postupka i vodeće klinike u ovom području.

Liječeni tretmani

Izbor korištene terapije ovisi o vrsti bolesti od koje pacijent pati i stupnju njegova razvoja. Konzervativni tretmani obično se prakticiraju u ranim fazama Izraela. Prije svega, propisana je prevencija opterećenja na ozlijeđenom zglobu, za njegov razvoj i oporavak može se propisati jednostavan program tjelesnih vježbi. Uključuje redovito plivanje, aerobno vježbanje, vožnju biciklom. Ovim mjerama se vraća normalno funkcioniranje zgloba, povećava se njegov opseg kretanja. Zajedno s fizičkim vježbama propisani su nesteroidni lijekovi koji umanjuju sindrom boli. Prekomjerna težina također ima dodatno opterećenje zglobova, pa za borbu protiv glavne tegobe izraelski liječnici razvijaju pojedinačne programe prehrane za oblikovanje tijela..

Alternativna metoda liječenja u ranim fazama razvoja bolesti je artroskopija. Ovo je operacija koja se koristi u početnim fazama uništavanja zglobova. Omogućuje uklanjanje patološki izmijenjenih područja, zahtijeva minimalne posjekotine i brzo se provodi. Pacijent praktički ne treba razdoblje rehabilitacije.

U teškim slučajevima pacijentima je propisana operacija. To postaje relevantno ako prethodni kompleks liječenja nije bio učinkovit. Artroplastika kuka u Izraelu postupak je zamjene oštećenog područja visokokvalitetnom protezom koja točno ponavlja anatomiju zgloba pacijenta. Upotreba proteze ne uzrokuje sindrom odbacivanja i upalne reakcije, jer je proteza odabrana u potpunosti kompatibilna s tijelom pacijenta.

Koje vrste operacija se provode u Izraelu?

Ovisno o prirodi oštećenja zgloba, liječnik odabire najprikladniju vrstu operacije, pogodnu za određeni slučaj etiologije. Ovisno o vrsti operacije, cijene zamjene kuka u Izraelu mogu varirati. Razmotrimo prakticirane vrste operacija:

  1. ukupno - provodi se potpuna zamjena cijelog zgloba, uključujući glavu i vrat bedara. Ova vrsta intervencije je zlatni standard u Izraelu, ona daje maksimalna jamstva potpunog oporavka, što najčešće rade liječnici. Operacija koja se koristi nema ograničenja u dobi i stupnju fizičke aktivnosti. Proteza može biti fiksna, i cementna i bez cementa;
  2. površno - zamjenjuju se samo terminalni dio bedrene kosti i acetabulum. Liječnik uklanja neživu hrskavicu, polira zahvaćeno područje, pokriva metalnom kapicom i ubacuje metalnu zdjelu. Ova metoda ima nedostatak - tijekom rada proteze nastaju oksidacijski procesi, što može dovesti do upale;
  3. bipolarni - koristi se subtotalni model proteze, koji se rotira u prirodnoj šupljini kosti. Ova operacija čini manje štete na hrskavici. Kirurgija ima ograničenja za pacijente. Životni vijek takve proteze bit će oko 10 godina.

Indikacije za operaciju

Artroskopija kuka u Izraelu propisana je za teška oštećenja koštanog zgloba, koja nastaju zbog napredovanja degenerativnih procesa u njegovim strukturama. Takvo stanje dovodi do kršenja funkcije mišićno-koštanog sustava. Operacija je propisana za dijagnozu sljedećih patologija:

  • deformirajuća artroza;
  • koksartrozu;
  • stečena ili urođena displazija;
  • reumatoidne patologije;
  • frakture vrata bedrene kosti;
  • dislokacija bedara;
  • ne stopljeni prijelomi;
  • tumorske bolesti.
Kao i svaka druga operacija, artroplastika ima svoja ograničenja. Ne možete pribjeći kirurškoj intervenciji za ljude koji su otkrili srčane mane, respiratorno zatajenje, lokalne upalne procese, osteoporozu koštanog tkiva, venske krvne ugruške, pretilost 3. stupnja (zabrana je uvjetna).

Značajke operacije

Liječenje zglobova kuka u Izraelu operacijom uključuje dva pristupa - tradicionalni i minimalno invazivni. U prvom slučaju osigurava se visoko precizno uklapanje implantiranih dijelova zbog dovoljnog ureza. U drugom slučaju rez se razlikuje upola manje. To vam omogućuje da značajno utječe na meko tkivo, ubrzati proces rehabilitacije. Međutim, da biste izveli takvu operaciju, morate biti pravi stručnjak za kirurgiju. Čak i iskusni liječnici ne poduzimaju uvijek takvu metodu operacije..

Početak liječenja bolesti je priprema za operaciju. Sve potrebne mjere pregleda i dijagnoze propisuje dežurni liječnik. U pravilu se dijagnoza provodi 3-6 dana prije zamjene endoproteze. To uključuje sljedeće korake:

  • pregled od strane stručnjaka;
  • X-zraka, ultrazvuk, endoskopski pregled;
  • opća analiza krvi;
  • grupni i krvni faktor;
  • fluorografiju;
  • coagulogram.
Nekoliko tjedana prije operacije potrebno je započeti tečaj fizioterapijskih vježbi. To će ojačati mišićni kompleks, učiniti mišiće otpornijima i ubrzati proces prilagodbe na novi zglob..

Prije operacije provodi se i izbor korištene anestezije. Česta je, spinalna i epiduralna. U većini slučajeva uključena je prva opcija. Operacija se sastoji od sljedećih koraka:

  • nakon početka anestezije provodi se široko aseptično liječenje epiderme. Tada se vrši rez na otvaranju zgloba duž intertrohanteričke linije;
  • tada se otvara sjecište femura i vrata femura. Liječnik koristi posebno skeniranje kako bi stvorio kanal u zahvaćenom cjevastom elementu;
  • zatim se provodi liječenje kosti, nakon čega slijedi primjena nogu u obliku klina. Trebao bi savršeno odgovarati parametrima zgloba;
  • na vrhu nogu, liječnik umetne sferno tijelo proteze;
  • tada kirurg čisti krevet acetabuluma gurajući natrag pacijentov kuk. Nakon uklanjanja hijalinske hrskavice, čaša za implantaciju se ubacuje u krevet;
  • posljednja faza operacije je smanjenje bedra u čašicu. Zatim se u operirano područje postavlja drenaža, nanose se šavovi i obloge.

Izbor proteze

U izraelskoj praksi koriste se implantati svjetski poznatih proizvođača. Na primjer, Zimmer, Johnson & Johnso, Aesculap. Ove marke koriste visokokvalitetne uređaje koji u potpunosti zamjenjuju prirodni spoj. Glavni kriterij odabira je treni par.

Može biti u potpunosti metalni, a može sadržavati keramičke elemente i polietilen. Konačni izbor temelji se na parametrima pacijenta i optimalnom omjeru s zamjenjivim zglobom.

Najjednostavnija i proračunska opcija su metalne proteze. Izrađene su od visokotehnoloških legura, koje se odlikuju dobrim karakteristikama, otporne su na habanje. Ovaj je model dobro prilagođen starijim pacijentima..

Preporučeni materijal za odabir proteze je polietilen umrežen u keramiku. Odlikuje se izvrsnim jastučićima i klizanjem, hipoalergen je i ima nisku stopu abrazije..

Period oporavka

Već sljedećeg dana nakon endoprotetike propisano je hodanje kako bi se vratila puna pokretljivost udova. Propisana je i respiratorna gimnastika i tečaj fizioterapije. Cijelo razdoblje rehabilitacije je pod nadzorom liječnika. Cijeli period oporavka bit će oko 90 dana.

Pacijent se mora pridržavati propisanog programa. Cijelo razdoblje rehabilitacije ne mora se provoditi u klinici. Pacijent može otići kući nakon razdoblja oporavka, kojeg će pojedinačno imenovati liječnik. No nakon povratka kući morate slijediti ove upute:

  1. često hodajte, bez prekomjernog rada;
  2. koristite štake za kretanje onoliko koliko je propisao liječnik;
  3. nastavite izvoditi tečaj terapijskih vježbi;
  4. svakodnevno pratite svoju dobrobit i savjetujte se s liječnikom kod najmanjih simptoma nelagode;
  5. uvijek promatrati držanje;
  6. dok sjedite, ne možete prekrižiti noge, niti staviti koljena na isti nivo kao i kukovi;
  7. da se ne koriste intenzivne vrste tjelesne aktivnosti, pogotovo kada je u pitanju skakanje.

Prosječni rok trajanja proteze je 20 godina. Ako prije određenog vremena ne želite ponovno kontaktirati kirurga, tada morate slijediti gornja pravila.

Izraelske klinike uključene u ovo područje

Popis klinika koje se bave zamjenom zgloba:

  • Ikhilov je najprestižnija bolnica državnog tipa. Nalazi se u samom središtu zemlje i ima mnogo podružnica, uključujući i visoko specijalizirane;
  • Assuta je klinika s vrlo visokim statusom u svjetskoj medicinskoj areni. Centar kombinira visokokvalitetni tretman, upotrebu najnovije opreme i brižan stav prema pacijentima;
  • Barzilai je jedna od omiljenih klinika stranih pacijenata koja daje prednost visokoj kvaliteti usluge i reaktivnosti medicinskog osoblja;
  • Beilinson je druga najveća izraelska klinika koja svake godine prima tisuće pacijenata. U centru su najbolji kirurzi;
  • Herzliya Center - nalazi se u neposrednoj blizini glavnog grada, međutim, nalazi se u turističkom području. U centru rade različiti specijalizirani liječnici;
  • Asaf ha-Rofé jedna je od najstarijih klinika državnog tipa. To je višenamjenski medicinski kompleks;
  • Schneider je klinika koja nudi svoje usluge ne samo odraslim pacijentima, već i djeci. Centar ima jedinstven dizajn komora, visokotehnološku opremu i izvrsnu razinu usluge;
  • Hadassah je jedna od najcjenjenijih klinika u zemlji, ovdje se pruža kvalificirana pomoć čak i u najtežim slučajevima. Centar opslužuje odrasle pacijente i bebe..

Trošak zamjene kukova u Izraelu

Trošak operacije zamjene kuka u Izraelu počinje se oblikovati potrebnim dijagnostičkim postupcima i specijalističkim pregledom. Konačna cijena ovisi o broju položenih ispita, u prosjeku će biti oko 700 dolara. Tada se pacijentu dodjeljuje dan operacije. Njegova cijena i tjedna hospitalizacija iznosit će oko 18.000 dolara. Od toga, 9.000 su same proteze i potrebni pribor. Hospitalizacija u klinici u prosjeku može biti još 2 tjedna od dana operacije. U ovom trenutku priprema se program oporavka od liječenja..

Recenzije zamjene kukova u Izraelu

Još ne mogu izraziti zahvalnost izraelskim liječnicima, spasili su me od invaliditeta! Bez kvalificirane pomoći, sigurno bih bio u invalidskim kolicima. Kvaliteta liječenja je u najboljem redu. I dijagnostički postupak, i odabir proteze, i sama operacija - sve je proteklo vrlo u redu. Period oporavka općenito je bio kratak. Već nakon 17 dana poslali su me kući. Naravno, bilo je potrebno nastaviti sudjelovati u samostalnom razvoju zgloba. Sve su upute obavljale savjesno. Sada nema problema, proteza se izvrsno nosi sa svojim funkcijama.
Lisa, 48 godina

Vjerojatno bih i dalje trpjela tu bol u zglobu i smjestila se u stolicu za invalide, ako ne i svoju djecu. Odabrali su za mene kliniku Beilinson i poslali su me na liječenje. Medicinsko osoblje i usluge u Izraelu su vrlo dobri. Doktor me pregledao, zajedno su odabrali protezu. Kao rezultat toga, odlučili su staviti metal. Operacija nije dugo trajala. Sutradan su već bili prisiljeni hodati. Dobra klinika s ugodnim stavom prema pacijentima. A što se cijene tiče, sve je sigurno - iznos koji sam otprilike glasio prije puta, na kraju je izašao.
Andrey, 56 godina

Primio sam ozbiljnu ozljedu zgloba kuka, mislio sam da ću se slagati s lijekovima, ali problem sam morao riješiti kirurškim putem. Naravno, obratio sam se izraelskoj klinici. Sve mi se svidjelo. Trošak je mnogo puta jeftiniji nego u centrima Europe. Prethodno sam pratio cjenike. A usluga je visoke kvalitete. Period oporavka brzo je prošao, vidio je napredak i krenuo naprijed. Sad čak trčim i ujutro.
Larisa, 35 godina

Zamjena kuka i cijena u Moskvi i Pragu: cijena operacije

Mnogo je jednostavnije izvesti operaciju zamjene zgloba kuka u Moskvi nego u regijama: puno je institucija koje izvode takve operacije i vlada dodjeljuje više kvota, a iznos naknade je također značajan (izravno ovisno o tome koliko košta proteza kuka).

Svatko odabire kliniku na temelju svojih financijskih mogućnosti. Koliko košta zamjena kukova u Moskvi i gdje je najbolja operacija? Često to košta više nego u Europi. Operacija spada u kategoriju visokotehnoloških, što znači da ne može biti jeftina. Rasprostranjenost cijena po gradu u različitim institucijama prilično je velika, ali još uvijek morate biti sigurni u kvalitetu. Međutim, postoji nekoliko institucija u kojima je omjer cijene i kvalitete optimalan, plus državno jamstvo za pružene usluge.

Središnji istraživački institut za traumatologiju i ortopediju FSBI N.N. Priorova "

Središnji istraživački institut za traumatologiju i ortopediju N. N. Priorova

Operacija na endoprotetici za TBS košta od 103 000 rubalja. Vodili kandidati medicinskih znanosti, profesori. Koristi se najnovija oprema i alati. Ugrađeni su implanti domaće i strane proizvodnje..

ESI endoproteze, široko korištene u Rusiji za primarnu i revizorsku operaciju, razvijene su na temelju odjela za traumatologiju br. 2. Uvedeni su domaći MATI-MEDTECH implantati proizvedeni korištenjem nanotehnologija. Nitridna keramika je također izum ove ustanove..

Da biste dobili besplatnu konzultaciju, morate dobiti uputnicu liječničke komisije kotarske poliklinike (za nerezidente - uputnicu zdravstvene ustanove u mjestu prebivališta), kao i kopiju police i putovnicu sa sobom. Plaćeni prijem vrši se u redu uživo s putovnicom.

Federalna državna ustanova „Nacionalni medicinski i kirurški centar nazvan po N. I. Pirogova »Klinika za traumatologiju i ortopediju

Cijena instaliranja tbs počinje od 54 000 rubalja. Operacije se obavljaju svakodnevno na Odjelu za traumatologiju i ortopediju br. 1. Liječnici tog odjela imaju ogromno iskustvo i visoku stručnu spremu. Na raspolaganju imaju najnovije tehnike minimalno invazivnih intervencija, široke tehničke mogućnosti i inteligentne alate. Veliki izbor implantata različitih modela i veličina omogućava vam da instalirate najkvalitetniju..

Gradska klinička bolnica nazvana po S.P. Botkin

Gradska klinička bolnica nazvana po S.P. Botkin

Jedna od najvećih multidisciplinarnih medicinskih ustanova. Oprema - od najnovijih svjetskih dostignuća, alati i oprema - vodećih proizvođača. Operacija u jedinici za traumu br. 26 koštat će oko 99 000 rubalja. bez troškova potrošnog materijala, dan za spavanje na odjelu - 2800 rubalja.

Liječnici kontinuirano poboljšavaju svoje kvalifikacije, usko surađujući s vodećim svjetskim ortopedskim institutima. Za početni prijem morate imati uputnicu liječnika iz zdravstvene ustanove za registraciju, polisu, putovnicu, izvadak iz kartice. Za nerezidentnog pacijenta na liječenju u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja trebate napisati izjavu upućenu glavnom liječniku.

Klinika za traumatologiju i ortopediju Prvog MGMU-a IH. Sechenova

Klinika za traumatologiju i ortopediju Prvog MGMU-a IH. Sechenova

Ključno područje aktivnosti je provođenje visokotehnoloških operacija obnove mišićno-koštanog sustava primjenom minimalno invazivnih metoda.

Najveći ortopedski centri zapadne Europe, SAD-a i Izraela kontinuirano održavaju zajedničke seminare, konferencije o razmjeni iskustava i najnovijih tehnologija..

Spoj možete zamijeniti plaćenim u bilo kojem trenutku po dogovoru. Prema kvotama - redoslijedom prioriteta.

Centralna klinička bolnica RAS

Centralna klinička bolnica RAS

Zamjena kuka vrši se visokokvalitetnim implantatima ruske i strane proizvodnje. Specijalistima Odjela za ortopediju na raspolaganju su najnovija dostignuća na području obnove funkcija mišićno-koštanog sustava.

Unipolarna endoprostetika za TBC koštat će 30 tisuća rubalja, ukupno - 55 tisuća rubalja. U cijenu nije uključen boravak u bolnici, troškovi proteze i pomagala. Od 2015. godine klinika pruža visokokvalitetne medicinske usluge za kvote. Za savjet i pomoć u prikupljanju potrebnih dokumenata za otvaranje kupona možete se obratiti bolničkom odjelu PMP-a.

Bolnica nazvana po N.I. Semashko

Centralna klinička bolnica RAS

Medicinska ustanova pripada odjelu Ruskih željeznica, opremljena je visokotehnološkom opremom koja omogućava izvođenje složenih operacija koristeći minimalno invazivne metode. U prisutnosti širokog raspona TBS endoproteza različitih proizvođača i cjenovnih kategorija. Stope su sljedeće: naveden je najniži prag troškova:

  • unipolarna protetika tbc koštat će 35 tisuća rubalja;
  • domaća endoproteza - 62 tisuće p;
  • uvoz - 117 000 p;
  • ukupno, ne uzimajući u obzir cijenu proteze - 42 500 r;
  • uvezeni implantat - 305 500 r;
  • Ruska proizvodnja - 155.400 r.

Gradska klinička bolnica № 67

Gradska klinička bolnica № 67

Smatra se jednom od najboljih klinika. Osoblje se sastoji od visoko kvalificiranih stručnjaka međunarodne razine. Na raspolaganju imaju cjelokupan arsenal moderne opreme za dijagnostiku i liječenje i učinkovite tehnike najnovije generacije.

Glavni smjer Odjela za traumatologiju je endoprostetika TBC-a kod prijeloma proksimalne femurice u bolesnika starijih od 50 godina. Operacija se može obaviti besplatno kao dio programa državnog jamstva. Da biste to učinili, morate:

  • osobna izjava pacijenta, izvadak iz protokola liječničke komisije iz lokalne zdravstvene ustanove;
  • izvadak iz kartice koji pokazuje dijagnozu, analize i preporuke;
  • kopije putovnice, polisa i SNILS-a.

Gore navedeni dokumenti predaju se na recepciji Odjela za zdravstvo, gdje se izdaje kupon. Na temelju gore navedenog, možete steći predodžbu o tome koliko košta zamjena zgloba kuka u Moskvi. Trošak ovisi o statusu klinike i proizvođaču samog implantata..

Na primjer, cijena implantata Zimmer u kuku u Moskvi kreće se od 150 000 rubalja, ovisno o modelu. Cijena implantata domaće proizvodnje je 2-3 puta niža, ali moderni razvoj nije ništa lošiji od stranih. Za endoprotetiku zgloba kuka, cijena u Moskvi je u prosjeku od 40 000 tisuća rubalja samo za samu manipulaciju.

kvote

Kvota artroplastike kuka u Moskvi dostupna je u gotovo svim državnim institucijama i nekim komercijalnim. Kvote se izdaju u skladu s državnim programom za pomoć stanovništvu u pružanju visokotehnoloških vrsta medicinske skrbi. Da biste to učinili, morate otići u bolnicu na mjestu registracije, dobiti paket dokumenata od medicinske komisije i predati ga lokalnom zdravstvenom odboru.

Tamo će se razmatrati prijava, nakon pozitivne odluke o upućivanju na liječenje, izdaje se kupon s kojim se pacijent šalje u određenu ustanovu na red. Vrijeme čekanja je obično od 3 do 9 mjeseci. Prema kvotama, skupe endoproteze s parovima trenja keramika-keramika se ne ugrađuju.

Red čekanja i period čekanja u Moskvi

Za većinu pacijenata besplatna operacija predstavlja božicu, jer ne može svaka osoba, posebno u starosti, platiti stotine tisuća za ugradnju novog zgloba kuka. Međutim, trebate biti spremni na činjenicu da 9 mjeseci možda neće biti ograničenje čekanja u redu. Red za osobe prema kvoti dugotrajan je i "maglovit" posao s tako velikim brojem ljudi kojima treba besplatna zamjena TBS-a, a svi su jednaki. Ipak ćemo pokušati orijentirati pacijente prema vremenu čekanja za posebne zdravstvene ustanove u Moskvi, koje smo pregledali.

  • U CITO-u ih. Priorov, kao što pokazuje praksa, u prosjeku treba 8-10 mjeseci da pacijenta pozove na operaciju zbog izdanog kupona, maksimalno vrijeme je 1,5 godine, minimalno (vrlo rijetko) 5-6 mjeseci.
  • U NMHTS-u ih. Hospitalizacija Pirogova propisana je većem broju pacijenata u razdoblju od 3-6 mjeseci nakon odobrenja zahtjeva za kvotno liječenje, većina ljudi čeka na red 1 godinu.
  • Pričekajte operaciju u Državnoj kliničkoj bolnici nazvanoj po Botkin u prosjeku 5-8 mjeseci., Najduže razdoblje - 1.6 mjeseci.
  • U Klinici im. Minimalno čekanje Sechenova traje 4-6 mjeseci, najčešće - oko 9-12 mjeseci., Maksimalno - 1,5 godina.
  • U dizajnerskom birou Ruske akademije znanosti u pravilu red traje 8-10 mjeseci, vrlo rijetko duže - 12-24 mjeseca.
  • U bolnici im. Referentna točka Semashko za listu čekanja je razdoblje od 3-12 mjeseci. Iako nije mnogo, ali vijest o datumu operacije, prema pregledima, došla je zaista za 3-4 mjeseca.
  • Pacijenti koji čekaju odgovor na poziv Državne kliničke bolnice br. 67, ponajviše se moraju brinuti i propadati od neizvjesnosti. U stvari, oni često prelaze rokove za godinu dana, za mnoge i za dvije godine.

Kakve se proteze koriste, je li moguće odabrati?

Endoproteze kuka u medicinskim ustanovama u Moskvi ugrađuju se u domaćoj i stranoj proizvodnji sa cementnom, cementnom i hibridnom fiksacijom. Prema kvoti, češće se ugrađuju jeftiniji modeli, ali sve ovisi o indikacijama. Sve proteze, neovisno o državi proizvodnje i troškovima, izrađene su od čvrstih visokotehnoloških materijala koji se, pod uvjetom da su pravilno odabrani i instalirani, ukorijene i da dobro služe 15 i više godina.

Keramičke komponente za sve marke proizvodi jedan proizvođač Ceramtech..

Klinike u Moskvi primaju moderne endoproteze uglavnom sljedećih marki:

Implantati: površni, totalni standard, sa ispruženom nogom, onkološki, onkološki višekomponent.

Kirurška intervencija može se izvesti postavljanjem endoproteze, koju pacijent odabere osobno. Naravno, nakon dogovora s liječnikom o prikladnosti njegove uporabe u određenom slučaju. Ali postoji jedna važna stvar. Na takvu privilegiju možete računati samo pod uvjetom da platite cjelokupni trošak odabrane endoproteze TBS-a. Uz besplatan zahvat, nitko vam neće dopustiti da odaberete protezu i izrazite svoje sklonosti tvrtki i paru trenja. Tijekom operacije kvote, kirurg će dostaviti svaki prikladan dizajn koji je dostupan medicinskoj ustanovi, možda ruskog porijekla.

Zamjena kuka

Ako je artikulacija zdjelice oštećena i ne može se prirodno obnoviti, propisana je zamjena kuka. Umjetna protetika omogućuje vam da zamijenite dijelove istrošenog zgloba zgloba umjetnom protezom, tako da se funkcionalnost udova vrati i osoba se može vratiti svom dosadašnjem načinu života.

Indikacije za ugradnju proteze

Kirurški nadomjesni zahvat (TBS) potreban je pacijentima s ozbiljnim strukturnim oštećenjima i nepravilnim radom zgloba. Prije nego što započne kirurški zahvat, liječnik će uzeti u obzir sve pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela, izvedivost ugradnje implantata. Indikacije za umjetnu zamjenu zglobova:

  • koksartroza oba zgloba 2-3 stupnja progresije;
  • 3-4 stadija artroze jednog zgloba;
  • potpuna imobilizacija zgloba;
  • nekrotični procesi;
  • prijelom vrata ili glave femura;
  • kongenitalne patologije u strukturi TBS-a;
  • bolesti zbog kojih su metabolički procesi u koštanim tkivima poremećeni - osteoartritis ili osteoporoza;
  • maligni tumori;
  • Perthesova bolest.
Natrag na sadržaj

Vrste proteza

Ugradnja implantata u zglobu kuka odgovoran je i težak zadatak. Kako bi umjetni zglob mogao dugo služiti, a osoba hoda bez problema i nelagode, važno je pravilno odabrati pravu endoprotezu. Razlikuju se sljedeće vrste proteza:

Proteza može biti unipolarna, što vam omogućuje da spasite acetabulum bez intervencije.

Način pričvršćivanja:

  • Unipolarni. Kada se koristi ova vrsta proteze, mijenja se samo glava pogođenog zgloba kuka.
  • Bipolarni. U ovom slučaju, kirurg će protetirati glavu i šupljinu zgloba.

Ovisno o načinu učvršćenja:

  • Cement. U tom se slučaju implantat pričvršćuje na koštane strukture pomoću posebno pripremljenog cementnog ljepila, koje je kasnije teško ukloniti u slučaju habanja endoproteze. Stoga se ova metoda fiksacije preporučuje pacijentima s odmjerenim, ne previše aktivnim načinom života..
  • Cementless. Umjetni spoj ima neravnu površinu s visinama i udubljenjima, na kojima će s vremenom rasti kosti. Zbog ovog učinka proteza "raste" u zdjeličnim kostima i čvrsto je fiksirana. Ova vrsta proteze kuka zgloba preporučuje se mladim pacijentima, jer će s vremenom zbog habanja ponovno morati zamijeniti zglob.
  • Hibrid. Tijekom operacije, čaša implantata pričvršćena je na cementni način, a noga ljepljivom otopinom.
Natrag na sadržaj

Vrste implantata prema materijalu za njihovu izradu

Za proizvodnju endoproteza s različitim materijalima:

Proteze su izrađene od različitih materijala, uzimajući u obzir potrebe pacijenata.

  • Metal - metal. Služit će mladim ljudima koji vode mobilni i aktivan životni stil. Ali ne preporučuje se postavljanje rodnih žena, jer komponente koje čine protezu prodiru u tijelo nerođenog djeteta i mogu negativno utjecati na njegov intrauterini razvoj.
  • Metal - plastika. Kratki je vijek trajanja, pa se ova vrsta endoproteze preporučuje pacijentima starije dobi koji vode sjedeći i odmjereni način života.
  • Keramika - keramika. Proteza je sigurna i ne emitira nikakve toksične tvari u tijelu. Služi dulje vrijeme, ali zbog velike cijene, ne može ga priuštiti svaki pacijent.
  • Keramika - plastika. Zamjena zgloba kuka ovim dizajnom prikladna je za starije pacijente koji vode pretežno sjedeći način života. Proteze su kratkotrajne i brzo se istroše, pa se ne postavljaju za mladiće i žene.
Natrag na sadržaj

Priprema za operaciju

Da bi operacija endoprotetike bila uspješna, a postoperativno razdoblje ne uzrokuje komplikacije, morate se pravilno pripremiti za postupak, dogovorivši s liječnikom sve važne točke. Da biste isključili kontraindikacije i negativne posljedice, važno je položiti sve pretrage, podvrći se EKG-u, rendgenu pluća, ako je potrebno, konzultirati druge stručnjake 4–5 dana prije postupka..

Prije operacije važno je pravilno zavojiti noge kako ne bi došlo do tromboze..

Kirurg mora upoznati pacijenta s mogućim komplikacijama prije i nakon operacije. U pripremi, osoba bi trebala obavijestiti liječnika o karakteristikama svog tijela, postoji li alergija na bilo koje lijekove. Tada se odabire vrsta anestezije. Navečer, prije operacije, pacijentu se preporučuje lagana večera, tijekom higijenskih postupaka potrebno je ukloniti cijeli pokrov dlake s područja operiranog područja. Na dan operacije, donji udovi čvrsto su zavezani elastičnim zavojem, što će spriječiti tromboemboliju. Stoga, ako je osoba pravilno pripremljena za operaciju, povećava se šansa za njezin uspješan završetak.

Postupak

Posljednjih godina poboljšana je tehnologija mijenjanja proteza i kirurzi su počeli prakticirati minimalno invazivnu intervenciju u kojoj se najčešće koristi bipolarna endoproteza. Artroplastika zgloba mnogo je brža, a postoperativni rizici su smanjeni.

Prvo, pacijent je pod anestezijom, kada djeluje, liječnik napravi prednji rez kože i mišićnog tkiva. Zatim se otvara intraartikularna kapsula, nakon čega se glava femura uklanja u rezultirajuću ranu. Nakon toga provodi se resekcija bedara, glave i vrata. Liječnik modelira koštane strukture pod oblikom odabrane proteze, nakon čega se implantat fiksira na pravom mjestu. Pomoću bušilice kirurg obrađuje površinu acetabuluma, potpuno uklanjajući hrskavično tkivo. U dobiveni lijevak ugrađuje se šalica proteza i učvršćuje. Nakon završetka operacije zamjene zgloba, liječnik šava i ostavlja pristup za drenažu. Hirurško liječenje traje 2-3,5 sati.

efekti

Ako se pravilno pripremite za operaciju, rizik od komplikacija smanjuje se. Ali s obzirom da je tehnika izvođenja operacije složena, mogu se razviti komplikacije:

  • krvarenje
  • tromboza u nozi;
  • infekcija
  • hematomi;
  • odbacivanje implantata;
  • dislokacija proteze.
Natrag na sadržaj

Učinkovitost artroplastike kuka

Unatoč činjenici da je artroplastika kuka kompliciran postupak i pokazuje se samo u ekstremnim slučajevima, promjena oštećenog zgloba u umjetno donosi pozitivan učinak. Komplikacije su često povezane s starijim pacijentom ili nepoštenom primjenom liječničkih preporuka. Ako se pacijent brine o sebi i sluša savjete liječnika, tada će nakon 3 mjeseca ud raditi kao i prije.

Postoperativno razdoblje

Faze oporavka kada možete ustati i hodati

Nakon što je istrošeni zglob uklonjen i na njegovo mjesto postavljen implantat, uslijedit će postoperativna rehabilitacija koja se odvija u 3 stadija:

U drugoj fazi rehabilitacije dopuštene su vježbe za razvoj zgloba.

  • Rano. Trajanje mu je 10-15 dana. U prvom danu zdjelica i operirani zglob su bolni, pa su propisani lijekovi protiv bolova i antimikrobni lijekovi. Kada se stanje normalizira, preporučuje se raditi vježbe za zagrijavanje, možete hodati sa štakama.
  • Kasno. Traje do 3 mjeseca. Kad se šav već zacijelio i opasnost od komplikacija je gotova, postoperativni oporavak drugog razdoblja odvija se kod kuće. Pacijent mora izvoditi artikulacijske vježbe, ali ne opterećivati ​​zglob.
  • Daljinski. Počinje nakon 4-6 mjeseci. nakon operacije. Ovdje je tehnika izvođenja vježbi komplicirana, ako nema boli i nelagode, možete početi hodati bez štaka.

Nakon zamjene zgloba, možete se početi kretati za 2-4 dana. Ako se radi obostrana artroplastika kuka i nema komplikacija, indikacije za početak motoričke aktivnosti se ne mijenjaju.

Prehrana i vježbanje

U postoperativnom razdoblju ljudska aktivnost će biti ograničena, stoga je važno slijediti jelovnik i izbjegavati visokokalorična jela. Ishrana bi trebala biti raznolika biljnom hranom, žitaricama, mliječnim proizvodima, mršavim mesom i ribom, jelijevim mesom kuhanim na kostima. Važno je izvoditi odabrane vježbe, tehnika izvođenja prikazana je u tablici:

Kada je potrebna zamjena kukova?

Zglob kuka (TBS) nije samo najveći i najteži zglob u našem ODS-u. U doslovnom smislu to je od vitalne važnosti, jer je svojom neoperabilnošću nemoguće čak i stati na noge, a ne samo hodati. Unatoč složenosti zamjene zgloba kuka, često se propisuje za vitalne znakove. Ovaj članak obuhvaća:

  • Kada je potrebna operacija zamjene kuka
  • Kako je operacija i koje su kontraindikacije za nju?
  • Što treba učiniti da nakon zamjene kuka, ponovna operacija nije potrebna što je dulje moguće
  • Što je revizijska protetika

Endoprostetika kuka: prednosti i nedostaci

Struktura zgloba kuka

  • Zglob kuka povezuje butnu i zdjeličnu kost i ima zglobnu strukturu:
  • U zdjeličnoj kosti nalazi se acetabulum u kojem se uz pomoć ligamenata i mišića drži sferna glava femura i rotira
  • Glava se povezuje s bedrom pomoću vrata pod kutom od 125 - 145 -
  • Površine glave i šupljine prekrivene su hrskavastim slojem, i trajnim i elastičnim
  • Zglob je zatvoren kapsulom ispunjenom sinovijalnom tekućinom
  • Ravnomjerno podmazivanje zglobova osigurava acetabulum - nadmorska visina uz rubove acetabuluma

Takva savršena struktura pruža veću pokretljivost zgloba, mogućnost izvođenja ekstenzorskih i rotacijskih pokreta široke amplitude.

Što može uzrokovati zamjenu zgloba

Brojne bolesti dovode do razvoja resursa za zglob kuka:

Deformirajuća osteoartroza, tijekom razvoja:

  • hrskavica se postepeno briše i uništava,
  • volumen zglobne tekućine opada
  • udaljenost između površine glave i acetabuluma se smanjuje
  • pokreti zglobova su ograničeni

Upala TBS-a uslijed same artroze plus sistemski artritis:

  • Reumatoidni i psorijatični artritis
  • Ankilozantni spondilitis
  • lupus eritematozus

Kongenitalna displazija:

  • TBS dislokacija
  • Nerazvijenost acetabula

Aseptična nekroza glave:

Javlja se zbog poremećene opskrbe krvlju, na primjer, pri stiskanju ili puknuću krvnih žila koje hrane glavicu femura. To se obično događa s ozljedom.

Prijelom kuka:

Česta komplikacija osteoporoze u starosti, što dovodi do bolne boli, potpune invalidnosti i prerane smrti

Kada je potrebna artroplastika TBS-a

Zamjena TBS-a za artrozu i artritis

Ne treba zamijeniti zglob s artrozom ili artritisom, ako je moguće liječiti ga konzervativno, radeći gimnastiku, mijenjajući cijeli prehrambeni sustav i gubite kilograme

Iako ove metode ne uklanjaju nepovratne promjene u samom zglobu, moguće je, koristeći vlastite kompenzacijske sposobnosti tijela, održavati tjelesnu aktivnost vrlo dugo, čak i u kasnoj fazi artroze.

Stvarna operacija postaje u četvrtom stadiju ankiloze.

Endoprostetika za displaziju

S urođenom displazijom, stav prema endoprostetici je potpuno drugačiji. To se ovdje može vidjeti kao jedina prilika da se djetetu pruži drugačija budućnost. Stoga, ako nema ozbiljnih kontraindikacija, onda, naravno, operaciju treba provesti što je prije moguće.

Prijelom rebra i zamjena zgloba

U slučaju prijeloma kuka u starosti, endoprotetika postaje jedini spas, jer starija imobilizirana osoba vrlo brzo umire zbog bilo kakvih komplikacija: upale pluća, tromboze, bedreres

  • Fuzija vrata femura postaje nemoguća zbog oštećenih žila i razvijanja osteonekroze
  • Štetno za spajanje i okomita linija loma

Čak i ako posude nisu oštećene, a linija kvara je vodoravna, ionako će zarastanje zbog osteoporoze biti vrlo sporo i bit će teško vratiti zglob.

Kako je operacija

Način učvršćivanja cementa

  • Predložak proizvodi piljevinu vrata i glave femura
  • Izbušite femoralni kanal
  • Zatim prođite kanal s rasama u obliku nogu, postepeno povećavajući veličinu raspuha, dok ovaj posljednji ne sjedne čvrsto
  • Stavite glavu na ražanj i provjerite kako se spoj kreće
  • Nakon odabira nogu i glava, kanal u kosti nataknut je čepom i napunjen ljepilom štrcaljkom.
  • Stavljajući na kraj centralizator za noge, unesite ga u još tekuće ljepilo
  • Nakon pet do osam minuta, višak cementa uklanja se.

Način montaže bez cementa

Izvode se iste operacije, samo se odabrana noga ukrca u kanal dok se potpuno ne zaglavi..

Zamjena kuka u oba se slučaja izvodi pod regionalnom spinalnom anestezijom.

Video: Postupak zamjene TBS-a

Koje bolesti ne mogu endoprotetizirati

Sljedeće bolesti mogu ometati operaciju:

  • Primarni i sekundarni dijabetes
  • Nekoagulacija ili slaba koagulacija krvi
  • Hipertenzivna kriza
  • Nedavno preživjeli srčani udar ili moždani udar
  • Akutna leukemija krvi
  • Pogoršanje sistemskog artritisa, tuberkuloza kostiju, osteomijelitis
  • Pogoršanje kroničnih bolesti
  • Koštane metastaze u raku 4 faze

Pročitajte o pripremi za operaciju i potrebnim studijama, prvim koracima oporavka u članku Endoprostetika koljena

Kad je kontraindikacija lijenost

Ako vas muče bol u TBS-u i ograničenja slobode kretanja, a istovremeno ste lijeni, bojite se fizičkih vježbi, ne mislite da će operacija biti lak izlaz.

Nakon zamjene kuka, odmah drugi dan trebat će vam intenzivan program rehabilitacije, bez imalo samosažaljenja.

U pravilu se osteoartroza razvija brže upravo s mišićno-ligamentnom atrofijom. Ako ne možete ojačati mišiće i ligamente prije operacije, pripremiti ih za buduću rehabilitaciju, teško je računati na uspjeh endoprotetike

Kontraindikacije - bolesti starosti

Suprotnost starijih osoba - rehabilitacija starijih osoba trebala bi se odvijati još aktivnije nego kod mladih i ranim potpunim opterećenjem kako bi se potaknula cirkulacija krvi, izliječilo i spriječilo komplikacije

Sve to se također ne uklapa u uobičajenu shemu oporavka nakon složenih kirurških operacija..

I još jedan začarani krug... Da, endoprotetika je možda kritično potrebna, ali

  • Što učiniti ako stariji pacijent ima kontraindikacije - čitav gomila ozbiljnih bolesti:
    zatajenje srca, dijabetes, tromboflebitis itd..?
  • Ako je nedavno pretrpio srčani udar ili moždani udar?
    I to je, nažalost, vjerojatnije norma u starosti nego iznimka...
  • Kako će se tolerirati osteoporoza s endoprotezom:
    • Hoće li ići dalje uništenje? (često u starijih osoba zbog glave endoproteze uništavaju se rubovi acetabuluma)
    • Hoće li se i sama proteza ukorijeniti?

Te kontraindikacije mogu ugasiti endoprotetiku, a zatim se često nadaju stvaranju lažnog zgloba kada se spoje.

Koji je izlaz za starije osobe?

Stoga zamjena zgloba kuka u starosti postavlja više nego dovoljno pitanja.

Izbor materijala, strukturni izgled nogu proteze izuzetno je važan.

O vrstama proteza i materijalima pročitajte u našem članku Endoprostetika zglobova

Intuicija sugerira da je starijoj osobi potrebna super proteza:

  • Materijal - keramika (polietilen i metal ispuštaju štetne proizvode trenja)
  • Anatomski je oblik - pridružuje se cijeloj površini femura, a ne dodiruje ga u tri točke
  • Podesiva duljina

Nažalost, ovo će biti vrlo skupa proteza...

Za prijelome kuka i održavanje cjelovitosti zdjelične kosti obično se koristi unipolarni endoprostetik.

Međutim, u slučaju uništenja acetabuluma, potrebno je obaviti totalnu operaciju, u kojoj će možda trebati modularna čaša s prekrivačem, koja se ubacuje u udubine između šalice i acetabuluma..

Naravno, to će dodatno povećati cijenu proteze i operacije.

Izlaz za starije osobe postoji samo u dobro osmišljenom sustavu državnih kvota koje pružaju endoprotetiku starijim pacijentima ne prema najjeftinijoj mogućnosti, već prema njihovoj zdravstvenoj povijesti i zdravstvenim pokazateljima

Ako ne endoprotetika, što onda?

Naši razbijeni starci često se ne pokušavaju odvesti u bolnicu, ostavljajući ih da umru kod kuće, tješi se bajkama o lažnom zglobu. To je motivirano činjenicom da:

  • artroplastika je iz nekog razloga nemoguća (uglavnom zbog nedostatka novca)
  • kosti još uvijek ne rastu zajedno
  • a rehabilitacija za slabu osobu, kažu, nemoguća je

Videozapis u nastavku predlaže režim liječenja u slučaju nemogućnosti provođenja endoprotetike, u kojem liječnik savjetuje da ni u kojem slučaju ne ostavi pacijenta na vlastitim uređajima, izvede operaciju (repozicioniranje s fiksacijom vrata glave), a nakon operacije provede intenzivnu terapiju preparatima kalcija i proteina.

Video: Prijelom kuka u starosti

Kako produljiti život proteze

Što će se nakon toga dogoditi - ovo pitanje brine pacijenta koji je podvrgnut složenoj protetici TBS.

Vjeruje se da je život proteze 10 godina..

Međutim, u nekim slučajevima može uspjeti i mnogo ranije:

  • Odabran je neuspješni tip koji ne odgovara pacijentovoj anatomiji
  • Ako proteza nije bila točno postavljena
  • Operacija je izvedena ako postoje kontraindikacije.
  • Nakon operacije pojavile su se kontrakture koje su promijenile prirodni kut kuka
  • Primijenjena je cementna metoda pričvršćivanja.
  • Odabrana najjeftinija opcija (npr. Metal + metal)
    Takav je par nepoželjan, usprkos velikoj snazi:
    • sitne metalne čestice nastaju trenjem metalnih površina
    • oni, ulazeći u krv, uzrokuju sve vrste alergijskih, pa čak i autoimunih reakcija, procese u mišićima, poput tumora

Da biste produžili vijek proteze, možete koristiti par "keramika - polietilen" i "keramika - keramika"

Teoretski, vrijeme habanja takvih parova doseže 50 godina, međutim, spoj ne troši samo jedno trenje, već i statička i dinamička opterećenja.

Keramika se smatra apsolutno bezopasnom, istodobno polietilenske obloge i čaše emitiraju štetne proizvode trenja - krhotine, koje se nakupljaju u kostima i uzrokuju upalu u njima, što kasnije dovodi do labavljenja proteze.

Nedavno, kako bi se riješio taj problem, plastični dijelovi počeli su impregnirani vitaminom E.

Što je bolje - pričvršćivanje cementom ili cementom?

Jači spoj endoproteze nije cementni, jer kost doslovno raste u njega zbog porozne vanjske površine umjetnog zgloba.

Ali metoda bez cementa, nažalost, nije prikladna za starije bolesnike s osteoporozom:

Uz spoj bez cementa, noga i šalica udubljeni su u kosti bedrene kosti i zdjelice: naravno, s osteoporozom to može završiti nesretne kosti starijih osoba.

Načini za poboljšanje montaže

  • Poboljšava pričvršćivanje čaša - prisutnost rupa u njima i klinčića:
    • Rupe su potrebne tako da kirurg probijajući čašicu kroz rupe može vidjeti dno šupljine i točno prilagoditi čašu
    • Također, rupe se mogu koristiti za dodatna učvršćenja
  • Prevlake za čaše bez cementa - prešane kuglice, trabekularni metal, žica
  • Noge proteze za poticanje urastanja kostiju u slučaju vezivanja bez cementa obložene su hidroksiapatitom, titanijskim raspršivanjem ili natopljene pijeskom.
  • Također na nogama ponekad prave lukove, rebra i izbočine koji poboljšavaju fiksaciju

Noge i šalice cementnim lijepljenjem uvijek su polirane, lijepe i sjajne. To je potrebno za bolji kontakt ljepila i površine proteze..

Međutim, kao što se sada ispostavilo, lijepa noga ne drži se uvijek čvrsto.

Idealno stopalo:

  • Pojedinačno se podudaraju s anatomskim oblikom femoralnog kanala
  • Ima poroznu prevlaku (za cementno lijepljenje)

To će vjerojatno trajati 100 godina.

Ali u starosti se često koristi cementna metoda pričvršćivanja. A dizajn endoproteze izgleda ovako:

Postoje dvije mogućnosti:

  • Unipolarna protetika - kada se zamjenjuje samo femoralni dio zgloba
  • Bipolarna (totalna) protetika - prilikom zamjene cijelog zgloba

Revizija artroplastike kuka

Nakon zamjene kuka, nakon određenog vremena može biti potrebna ponovna operacija..

To mogu dovesti do sljedećih razloga:

  • Nošenje endoproteze, zbog koje se ne drži dobro i visi (glava može dislocirati i izaći iz acetabuluma
  • Prijelom dijela proteze:
    Najčešće se slomi vrat nogu.
    Mnoge noge izrađene su ne cijele, već s vratom koja se može ukloniti:
    • ovaj dizajn ne zahtijeva zamjenu cijelog kraka tijekom revizije
    • ali s druge strane, prefab je manje izdržljiv od proizvoda od lijevanog materijala
  • Uništavanje kostiju:
    To je najnepovoljniji povod za ponovnu uporabu, jer vodi ne samo proizvodnji novih proteza, već i daljnjem rezanju kostiju i smanjenju sigurnosne marže. Uostalom, možda će trebati koštani presadnik u skoroj budućnosti.

Kirurgija na reviziji artroplastike kuka je više od 50% skuplja od primarne operacije.

Rehabilitacija nakon artroplastike TBS-a

Nakon zamjene kuka rehabilitacija započinje od prvog dana..

Vrijeme rehabilitacije ovisi o:

  • Način fiksiranja proteze
  • Stanje pacijenta i njegova dob
  • Bol i komplikacije

Više o rehabilitaciji kuka nakon endoprotetike pročitajte u sljedećem članku..

Zaključno - pozitivna priča u prilog starijim osobama koje su teško ozlijeđene - prijelom kuka i rehabilitacijske vježbe.

Ne očajavaj! Nema beznadnih situacija. U bilo kojoj dobi možete i trebate svladati sebe.

Video: Kako napraviti prvi korak od potpune mirnoće do pokreta

Endoprostetika kuka

Smetanin Sergej Mihajlovič

doktor traumatolog - ortoped, doktor medicinskih znanosti

Moskva, st. Bolshaya Pirogovskaya d.6., Bldg. 1, stanica metroa Sportivnaya. Snimanje strogo telefonom.

Obrazovanje:

2007. je s odličjem diplomirao na Državnom sveučilištu Sjeverne države u Arkhangelsku.

Od 2007. do 2009. godine studirao je u kliničkoj rezidenciji i izvanrednom poslijediplomskom studiju na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i VPH Jaroslavlske medicinske akademije na osnovi bolnice za hitne slučajeve N.V. Solovjev.

2010. godine obranio je disertaciju o stupanju kandidata medicinskih znanosti na temu "Terapijska imobilizacija otvorenih prijeloma butne kosti". Supervizor - doktor medicine, profesor V.V. Klyuchevsky.

Profesionalna djelatnost:

Od 2010. do 2011. godine radio je kao traumatolog-ortoped u Federalnoj državnoj ustanovi "2 Središnja vojna klinička bolnica nazvanog PV Mandryk".

Od 2011. godine radi u klinici za traumatologiju, ortopediju i patologiju zglobova Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov (Sveučilište Sechenov), u zvanju docenta za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofe.

Vodi aktivni znanstveni rad.

Autor je 76 znanstvenih radova, od kojih je 35 u recenziranim časopisima Visokog povjerenstva i Scopus-a. Ima 2 patenta za izume i korisne modele.

stažiranje:

28. - 29. travnja 2011. - 6. edukativni tečaj "Problemi liječenja često nastalih prijeloma donjih ekstremiteta", Moskva, GU MONIKI. M.F. Vladimirsky.

2012. - tečaj za artroplastiku koljena, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Njemačka), Kuropatkin G.V. (Samara), Ekaterinburg.

24. - 25. veljače 2013. - tečaj „Načela ukupne artroplastike kuka“, FSBI „RNIITO imenovan R. R. Vredena »Ministarstvo zdravlja Rusije, Sankt Peterburg.

26. - 27. veljače 2013. - tečaj „Osnove ukupne artroplastike kuka“, FSBI „RNIITO R. R. Vredena »Ministarstvo zdravlja Rusije, Sankt Peterburg.

18. veljače 2014. - radionica o ortopedskoj kirurgiji "Endoprostetika zgloba koljena i kukova", Dr. Patrick Mouret, Klinikum Frankfurt Hoechst, Njemačka.

28. - 29. studenog 2014. - tečaj za artroplastiku koljena. Profesor Kornilov N.N. (RNIITO nazvan po R.R. Vredenu, Sankt Peterburg), Kuropatkin G.V., Sedova O.N. (Grad Samara), Kaminsky A.V. (grad Kurgan). Tema "Tečaj o ravnoteži ligamenata u primarnoj zamjeni koljena", Morfološki centar, Jekaterinburg.

19. svibnja 2017. - II kongres „Medicina hitnih situacija. Suvremene tehnologije u traumatologiji i ortopediji ".

24. - 25. svibnja 2018. - III kongres „Hitna medicina. Suvremene tehnologije u traumatologiji i ortopediji ".

Godišnja znanstveno-praktična konferencija s međunarodnim sudjelovanjem „Vredenova čitanja - 2017“ (21.-23. Rujna 2017.).

Godišnja znanstveno-praktična konferencija s međunarodnim sudjelovanjem „Vredenova čitanja - 2018.“ (27.-29. Rujna 2018.).

2. do 3. studenoga 2018. u Moskvi (Crocus Expo, 3. paviljon, 4. kat, 20. dvorana) konferencija "INJURY 2018: Multidisciplinarni pristup".

Pridruženi član Međunarodnog društva ortopedske hirurgije i traumatologije (SICOT - French Société Internationale de Chirurgie Orthopedic et de Traumatolo gie; Engleski - Međunarodno društvo ortopedske hirurgije i traumatologije). Tvrtka je osnovana 1929. godine.

Godine 2015. rektor se zahvalio za svoj osobni doprinos razvoju sveučilišta.

Od 2015. do 2018 Bio je kandidat za Katedru za traumatologiju, ortopediju i hirurgiju katastrofa na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Sechenovskiy, gdje je proučavao problem artroplastike koljena. Tema disertacije za doktorat medicinskih znanosti: "Biomehanička opravdanost zamjene koljena u strukturnim i funkcionalnim poremećajima" (znanstveni savjetnik, dr. Med., Profesor G. Kavalersky)

Obrana disertacije održana je 17. rujna 2018. na disertacijskom vijeću D.208.040.11 (FGAOU VO Prvo Sechenov Moskovsko državno medicinsko sveučilište Ministarstva zdravlja Rusije (Sveučilište Sechenov), ul. Trubetskaya 899, 119991, Moskva, zgrada 2). Službeni protivnici: dr. Med., Profesor A. Korolev, Brizhany L.K., Lazishvili G.D..

Liječnik je najviše kategorije kvalifikacija.

Znanstveni i praktični interesi: artroskopija velikih zglobova, artroskopija velikih zglobova, konzervativno i kirurško liječenje ozljeda mišićno-koštanog sustava.

Što je artroplastika kuka

Zamjena kuka je kirurška operacija zamjene zglobnih površina umjetnom.

Više o anatomiji kuka možete saznati ovdje..

Također se možete upoznati s cijenama operacije kuka.

Indikacije za zamjenu kukova:

  • artroza kuka deformans (koksartroza).
  • displastična koksartroza.
  • posttraumatska koksartroza.
  • aseptična nekroza glave femura.
  • fraktura vrata bedrene kosti.
  • reumatoidni poliartritis s lezijom zgloba kuka.

Stalna bol, lijenost, oslabljena funkcija zglobova značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta. U ranim fazama, u pravilu, konzervativna terapija je učinkovita, s napredovanjem patološkog procesa, nije učinkovita, pacijentu je prikazana operacija - endoproteza zgloba kuka.

Za postavljanje dijagnoze liječnik će morati pregledati pacijenta i uobičajene radiografije kuka u 2 projekcije. Ako liječnik sumnja, može vas uputiti na snimanje magnetskom rezonancom (MRI) ili računarsku tomografiju (CT). Ponekad je nepraktično samostalno provoditi ove skupe studije; radiografski su snimci često dovoljni za određivanje daljnjih taktika liječenja.

Na primjer, dijagnosticirana vam je koksartroza (deformirajuća artroza zgloba kuka). Potrebno je razgovarati s liječnikom o svim suptilnostima liječenja, mogućnosti konzervativne terapije ili izvedivosti zamjene kuka u ovom trenutku.

U pravilu, indikacije za endoprostetiku formira sam pacijent, kada tablete, injekcije, fizioterapeutski tretman ne pomažu, a bol ometa život i rad.

Vrste artroplastike kuka

Zamjena kukova podijeljena je u dvije vrste:

  1. totalna zamjena kuka.
  2. unipolarna supstitucija (hemiartroplastika).

Ukupnom artroplastikom kuka sve se komponente zgloba zamjenjuju umjetnim. Na slici je prikazan radiograf nakon totalne zamjene kuka (par trenja metal-metal, ali više o tome kasnije u članku).

Pomoću hemiartroplastike zamjenjuje se bedrena komponenta, a acetabulum se ne zamjenjuje. To jest, noga endoproteze implantira se, a pomoću glave unipolarne proteze i acetabuluma nastaje novi zglob. Noga endoproteze fiksirana je u kosti pomoću posebnog cementa za kosti ili pomoću čvrstog prianjanja bez upotrebe cementa. No, budući da se hemiartroplastika izvodi u bolesnika s oslabljenom kosti (na pozadini osteoporoze), fiksacija cementa se češće koristi..

Izgled unipolarne endoproteze Mura-Cyto, domaće proizvodnje.

Sljedeća slika prikazuje radiografiju nakon hemiartroplastike zgloba kuka.

Trenutno se endoproteza Mura-Zito praktički ne koristi..

Na ovom radiografu, s lijeve strane - prije operacije, s desne strane - stanje nakon hemiartroplatike. Nema intervencije acetabuluma.

Govorit ćemo o svjetski poznatim tvrtkama koje se bave proizvodnjom endoproteza odmah ispod..

Zamjena zgloba kuka rijetko se koristi u pravilu za prijelome vrata femura u starijih, senilnih i dugih jetri s ciljem rane aktivacije pacijenta. Nosač se prenosi s femura na endoprotezu, a potom kroz glavu endoproteze do acetabuluma. Kroz operaciju pacijent vraća mogućnost oslanjanja na donji ud, međutim, udar metalne glave endoproteze izravno na kost često uzrokuje bol prilikom hodanja.

Ukupna artroplastika kuka

Kada se sve komponente zgloba kuka zamijene umjetnim, potpora se prenosi s femura na nogu endoproteze i kroz glavu do acetabularne komponente, instalirane na mjestu uništenog acetabuluma. U ovom se slučaju kretanje izvodi trenjem umjetnih komponenata.

Vrste fiksacije komponenti u kosti.

Ukupna artroplastika kuka prema vrsti fiksacije u kosti može se podijeliti na cementni i cementni.

S lijeve strane je cementna fiksacija endoproteze (između endoproteze i kosti nalazi se koštani cement koji se čvrsto priliježe nozi endoproteze i usmjerava sve trabekule kostiju), s desne strane je cementni (noga endoproteze ima hrapavu površinu i poseban premaz koji potiče rast kostiju u nju).

Kod fiksacije cementa koštani cement ispunjava cjelokupni prostor između noge endoproteze i unutarnjeg kortikalnog sloja, stvarajući na taj način svojevrsni "ležaj" za nogu endoproteze. Cement u operacijskoj sali postupno polimerizira iz tekuće u čvrstu krutinu.

Uvedena čaša za fiksaciju cementa (Muller, Zimmer). Šalica duž perimetra ima niz koštanih rebara za gušće sabijanje cementa i bolju fiksaciju. Duž ruba nalazi se rendgenski pozitivan obruč za određivanje orijentacije šalice na radiografima.

Podnožje za fiksaciju cementa (CPT, Zimmer). Polirana, zrcalna površina posebno je dizajnirana tako da se cementni "krevet" ne istroši kada su noge mikromotirane.

U slučaju fiksacije bez cementa, endoproteza se implantira u kost prema vrsti čvrstog prianjanja (fiksacija "press-fit"). Ispod je izgled sastavnih dijelova za fiksiranje bez cementa..

Izvucite čašu za fiksiranje bez cementa.

Noga za pričvršćivanje bez cementa (DePuy). Noga je izvana obložena hidroksiapatitom, koji potiče sekundarnu oseointegraciju (tj. Brži rast kostiju u mikropore površine nogu).

Trilogy Cup (Zimmer) također fiksacija bez cementa.

Spotorno (Zimmer) noga, u obliku klina, odnosi se na noge proksimalne fiksacije.

Ovaj rendgenski snimak na lijevoj strani pokazuje aseptičnu nekrozu glave lijeve butne kosti. S desne strane - izvedena je endoprotetika lijevog zgloba kuka, postavljena je čaša fiksacije bez cementa, noga također bez fiksacije bez cementa (Spotorno), par trenja metal-metal.

Sve šalice bez cementa na njihovoj površini imaju hrapavu površinu za rast kostiju u nju..

Nemoguće je nedvosmisleno reći koja je vrsta fiksacije bolja, a koja je gora, međutim, u jednom slučaju se preferira endoproteza bez cementa, u drugom - cement.

Sve svjetski poznate tvrtke koje proizvode endoproteze (DePuy, Zimmer, Smith & Nephew, Stryker i druge) u svom arsenalu imaju arsenale i cementne i fiksacijske cementa. Koja je endoproteza prikladna za vas, određuje liječnik. Još jednom, u većini slučajeva, dovoljni su pregled i radiografija zahvaćenog zgloba u 2 projekcije.

Vrlo važna točka artroplastike kuka je par trenja. Odnosno, izravno kontaktiranje površina pri kretanju u novom spoju. Više pojedinosti o paru trenja možete pronaći u zasebnom članku..

Prije operacije potreban je pregled. Popis testova i studija koje je potrebno završiti možete pronaći ovdje..

Kirurška zamjena kuka

Uoči operacije

U klinici, uoči operacije, pacijenta pregledava anesteziolog kako bi se riješilo pitanje vrste anestezije. U većini slučajeva s kukovima, koljenom i drugim operacijama na donjim ekstremitetima provodi se kondukcijska anestezija (spinalna, epiduralna) u kojoj se ljekovita tvar dovodi do živaca koji idu donjim ekstremitetima. Donji ekstremiteti se "isključuju", osjetljivost na bol, motorička funkcija nestaju. Tijekom operacije pacijent diše, razgovara. Nakon 3-4 sata ti osjećaji nestaju i bol se postepeno pojavljuje u području postoperativne rane..

U nekim slučajevima provodi se endotrahealna anestezija (opća anestezija).

Navečer prije operacije obavlja se klistir za čišćenje, daje sedativna pilula..

Prije operacije postavlja se mokraćni kateter za kontrolu ispuštanja urina, količine i boje urina.

Artroplastika kuka izvodi se sa strane, pacijent je fiksiran stopama. Koraci operacije predstavljeni su u ovom videu:

Nakon operacije zamjene kuka, često se postavlja drenažna cijev i harmonika, gdje će teći sadržaj postoperativne rane.

Rehabilitacija i oporavak nakon operacije zamjene kuka

Nakon operacije zamjene kuka, u većini slučajeva oporavak se odvija u odjelu, rijetko do sutra - primijećen je na odjelu intenzivne njege. Nakon operacije dobit ćete profilaksu infektivnih, tromboemboličkih komplikacija, anesteziju. Obavezna elastična zavoj obaju donjih ekstremiteta kako bi se smanjio zastoj krvi u venama nogu.

Rehabilitacija nakon operacije zgloba kuka je sljedeća:

Sljedećeg dana obavlja se ligacija, uklanja se mokraćni kateter, uklanja se postoperativna drenaža (ako je ugrađena).

Prvog dana imat ćete rentgenske snimke operiranog zgloba radi radiološkog praćenja ugradnje komponenti endoproteze..

Nakon obavljene radiografije, liječnik će vam omogućiti da okrenete zdravu stranu s valjkom između koljena. Prvoga dana preporučljivo je izvesti vertikalizaciju sjedeći u krevetu i hodajući sa štakama pod nadzorom rehabilitologa.

Već nekoliko dana nastavljaju vam davati injekcije, obloge. U pravilu, nakon operacije, boravak u bolnici traje 8-10 dana, tijekom kojih ćete naučiti sami ustati iz kreveta, hodati ravno i po stepenicama.

Moguće komplikacije su zarazne komplikacije, tromboemboličke komplikacije, dislokacija glave endoproteze. Učestalost ovih komplikacija je mala. Klinika koristi svaku priliku da ih spriječi. Potrebno je pažljivo slušati liječnika i voditelja odjela, samo na taj način možete postići željeni rezultat.

Ako neki kirurg kaže da nema komplikacija, onda lažno laže. Bilo koji kirurg ima komplikacija, bez obzira na dob, radno iskustvo, kliniku i zemlju u kojoj radi.

Kanali za financiranje kirurgije zglobova kuka.

Kirurška zamjena kuka izvodi se kroz dva kanala financiranja:

  1. Medicinska njega visoke tehnologije (tzv. Kvota) je kada država kupi endoprotezu usmjerenu na osobu. Za pacijenta je ova operacija besplatna. Da biste postigli kvotu, morate prikupiti potreban paket dokumenata i reda u zdravstvenom odjelu u mjestu prebivališta. U pravilu prođe šest mjeseci do godine od trenutka kada se sastavi protokol za pružanje visokotehnološke pomoći.
  2. Na teret osobnih sredstava - pacijent u ovom slučaju plaća operaciju kuka, konzervativnu terapiju, troškove same endoproteze.

Vaš će liječnik dati više informacija..

Tvrtke za endoprotezu

U našoj praksi koristimo endoproteze poznatih svjetskih kompanija poput DePuy (Johnson & Johnson), Zimmer, Smith & Nephew, Stryker, Biomet, Aesculap (B. Braun) i druge. Svaka od komponenti endoproteze raznih tvrtki ima svoje strukturne značajke, značajke kirurške tehnike itd. Koja je tvrtka endoproteza i koja vrsta fiksacije je prava za vas, odlučite liječnika nakon savjetovanja.

Što je potrebno za operaciju zgloba kuka u klinici?

Svježe rendgenske zrake zgloba u 2 projekcije.

Elastični zavoj - 2 kom. (najmanje 3 metra).

Štake. Bolje je kupiti aksilarne štake, lakše se kretati s njima nego s naslonima za ruke. Šetači se mogu koristiti za rehabilitaciju, malo je lakše kretati se s njima..

Osobni predmeti - četkica za zube, pasta za zube, ručnik, odvojiva odjeća, papuče s pozadinom.

Brijač - 2 komada.

Bolesni dopust (ako postoji). Važno je zapamtiti točan naziv svog rada, to je naznačeno na bolovanju, a pogreške u pisanju su neprihvatljive.

Ako vas boli zglob, bolovi ometaju život, konzervativni tretman ne pomaže, tada vam je potrebna zamjena kukova (zamjena je umjetnom). Ne trebate izdržati i patiti, jer u suprotnom možete "pokrenuti" zglob, ligamente i mišiće naviknuti na začaran položaj zgloba, a rehabilitacija u postoperativnom razdoblju bit će teška, a često i ne potpuna.

Kako pripremiti svoj dom tako da će vam život i rehabilitacija nakon povratka iz bolnice biti sigurni, ovdje je opisano.