logo

Prva pomoć i liječenje prijeloma gležnja

Jedan od najmoćnijih zglobova u ljudskom kosturu je gležanj. Sadrži niz kostiju (tibia, fibula, talus), koje su povezane najjačim ligamentima. I to nije slučajnost, jer zglob gležnja, u stvari, može izdržati čitavu težinu ljudskog tijela. Ako se dogodi prijelom gležnja, oštećena je jedna od kosti ovog zgloba, ali u ozljedu mogu biti uključeni i ligamenti. Najčešće se gležanj slomi tijekom skakanja, trčanja ili zbog tvrdog slijetanja na stopalo. Prijelom gležnja često je sportska ozljeda, posebno među klizačima i klizačima. Značajan dio ozljeda gležnja je intraartikularno, dok je gležanj okrenut prema van, prema pronacionom tipu (pronatus - "nagnut prema naprijed"). Supinacija (supinatum - "bacanje natrag") vrsta ozljede s naknadnim pomicanjem zgloba prema unutra je rijetka. Prijelom u zglobu gležnja smatra se jednom od najozbiljnijih ozljeda i potrebno je dugo vremena da se liječi i obnovi..

Karakteristični simptomi

Nakon traumatičnog učinka i pojave prijeloma gležnja, simptomi se pojavljuju kao tjesnac. Žrtva obično ima sljedeće simptome:

  • jaka bol u zglobu potkoljenice;
  • nemogućnost da se naslonite na bolnu nogu, okrenite je u stranu;
  • s oštećenjem ligamenata i tkiva dolazi do krvarenja, noga postaje plava;
  • brzi razvoj edema u nozi;
  • kod ozljeda s pomakom kostiju deformacija je vidljiva golim okom;
  • u slučaju otvorene ozljede mekih tkiva, opažaju se koštani fragmenti;
  • bol ne dopušta procjenu situacije s palpacijom, budući da svaki dodir nogu uzrokuje nepodnošljivu bol.

Da bi se procijenila razina oštećenja zgloba gležnja i postavila ispravna dijagnoza, potrebno je rendgensko istraživanje. Obično liječnici slikaju gležanj u dvije projekcije - bočnoj i prednjoj, što vam omogućuje da vidite točniju sliku onoga što se dogodilo u gležnju. Ako je potrebno razjasniti pojedinačne detalje, provodi se računalna tomografija, koja vam omogućuje da vidite trodimenzionalnu grafiku. Ako se sumnja na oštećenje krvnih žila, koristi se angiografija..

Iskusni liječnici uvijek pribjegavaju takvim istraživačkim metodama, jer se pojava lomova zgloba gležnja može zbuniti dislokacijom i propustiti dragocjeno vrijeme za liječenje ozljede.

Vrijedno je napomenuti da simptomi nakon prijeloma gležnja možda neće dugo nestati, a u nekim se slučajevima čak i pogoršavaju ako je defekt ispravno ispravljen kao rezultat toga što gležanj i dalje pati. Takve situacije mogu dovesti ne samo do deformirajuće artroze, već i do daljnjeg onesposobljavanja pacijenta, pa liječnici posebnu pozornost posvećuju simptomima ozljede gležnja..

Vrste prijeloma gležnja

Prijelomi gležnja klasificirani su prema nekoliko kriterija. Ovisno o prirodi oštećenja, prijelom u gležnju može biti - otvoren i zatvoren.
Otvoreni prijelom skočnog zgloba prilično je rijedak i može se dogoditi kao posljedica prometne nesreće ili sportskih ozljeda. S otvorenim prijelomom, fragmenti kostiju izviru iz potkoljenice, meka tkiva su oštećena, javlja se krvarenje, a pacijenti pate od jake boli.

Ozljede gležnja većim dijelom su zatvorene, kada se ne naruši integritet kože iznad zgloba. U ovom slučaju pacijent može čak stajati na oštećenoj nozi, iako to uzrokuje oštru bol. Dakle, prijelom gležnja bez pomaka više je poput uganuća, jer svi znakovi ukazuju upravo na ovu leziju. U nedostatku rendgenske snimke, dijagnosticiranje zatvorenog prijeloma je teško, a pacijent nastavlja liječiti uganuće ne sumnjajući u ozbiljnija oštećenja..

Ovisno o vrsti pomaka kostiju, prijelomi gležnja su:

  1. Vanjska rotacijska - ovu vrstu prijeloma karakterizira rotacija kosti u spiralu, što je u tom slučaju često komplicirano pomicanjem zgloba prema van ili natrag, a unutarnji gležanj se također može iščupati.
  2. Otmica - s ovom vrstom ozljede glavni udarac pada na fibulu, a u poprečnoj projekciji pojavljuje se lom ili pukotina..
  3. Addukcija - takvi prijelomi povezani su s oštrim savijanjem nogu prema unutra, dok pretrpamo calcaneus i unutarnji gležanj.
  4. Prijelom s vertikalnim stiskanjem - ova vrsta nastaje zbog oštrog udara stopala, na primjer, prilikom pada s visine. U ovom slučaju stopalo se pomiče prema gore i naprijed..

Ovisno o težini lezije, dolazi do prijeloma gležnja s pomakom kosti i bez pomaka. Govoreći o ozljedama gležnja, vrijedno je napomenuti da se kršenje integriteta zgloba u ovom dijelu rijetko događa jednostavnim pomicanjem kostiju - oni se također pomiču oko svoje osi u određenom stupnju. Takva oštećenja mogu biti komplicirana stvaranjem patološkog kuta jedne kosti u odnosu na drugi. Prijelomi s pomakom i dislokacijom zgloba gležnja u liječenju su najteži jer se kost mora vratiti u prijašnji položaj i tek tada razgovarati o fuziji njezinih dijelova. Pravilno postavljena kost ključ je uspješnog liječenja prijeloma gležnja pomakom.

Prijelom zgloba gležnja bez pomaka najlakši je scenarij. Takva ozljeda ne uzrokuje poteškoće u liječenju, a rad zgloba gotovo se uvijek obnavlja u cijelosti. S takvim lomovima nije potrebna hospitalizacija - pacijentu se može pružiti prva pomoć u klinici i pušta na liječenje i rehabilitaciju.

Prva pomoć

Pri liječenju prijeloma gležnja važno je ispravno pružiti prvu pomoć žrtvi. Čim se dogodila nesreća, pacijent mora imobilizirati ud, ukloniti cipele kako ne bi spriječio stvaranje edema. Ako je prijelom otvoren, preporučuje se zaustavljanje krvarenja i liječenje rubova rane, kako bi se dezinficirala. Na ranu se nanosi sterilni preljev s gazom kako infekcija ne bi dospjela unutra. Hladnoća se nanosi na gležanj odozdo - to će malo ublažiti bol i smanjiti oticanje. Da bi smanjio bol, žrtvi se daje analgetski.

Da bi se imobilizirao ud, na njega se postavlja prasak, a ako ga nema, tada se bolesna noga mora vezati za zdravu. U svakom slučaju, žrtva treba nazvati hitnu pomoć, koja će pacijenta dostaviti u kliniku i dijagnosticirati leziju. Neovisni postupci s bolnim stopalom kontraindicirani su. Daljnje liječenje ovisit će o rendgenskoj slici i prisutnosti komplikacija..

Mogućnosti liječenja

Liječenje prijeloma gležnja provodi se nakon dobivanja cjelovite slike ozljede. Ako je prijelom zatvoren i postoji pomak kostiju, tada se zglob smanjuje ručno. Noga je odsječena tabletama protiv bolova. Kada se premjesti, liječnik vrši obrnute pokrete prema onima koji su doveli do ozljede. Ako se vraćanje normalnog položaja kosti obavi pravodobno i nema drugih komplikacija, tada se oticanje prilično brzo smanjuje, bol se smanjuje, a gležanj poprima svoj prethodni izgled. Nakon repozicioniranja vrši se drugi rendgenski snimak kako bi se osiguralo da su svi dijelovi zgloba gležnja na mjestu. Na postavljene kosti nanosi se gipsani odljev, pacijentu se preporučuje odmor, a nakon nekog vremena dopušteno je hodanje s dronom, bez opterećenja bolnog uda. Možete ustati malo nakon 45 dana, a nakon još mjesec dana liječnik će odlučiti koliko dugo hodati u cast, ili ga možete skinuti.

S težim ozljedama zgloba gležnja provodi se operativni zahvat. Obično se to događa s otvorenim prijelomom i s zatvorenim, ako nije moguće ponovno postaviti (smanjiti) kosti na drugi način. Tijekom operacije koriste se kirurški vijci i metalne ploče za spajanje kostiju zgloba gležnja i njihovu pravilnu ugradnju. Kosti se doslovno skupljaju na tanjuru, pričvršćujući ga vijcima. Operacija se provodi pod radiološkom kontrolom, jer je vrlo važno ne samo da se ne ošteti koštana srž, već se ispravno usklade kosti tako da ne bude razlike u duljini. Nakon operacije tkiva su zašivena, liječnici stavljaju u gips, propisuju mirovanje i daljnje mjere rehabilitacije. Nakon otprilike godinu dana, kada se između slomljenih kostiju formiraju stabilni zglobovi, metalna ploča uklanja se tijekom druge operacije.

Posttraumatska rehabilitacija

Vrlo važna faza u liječenju prijeloma gležnja je rehabilitacija. U pravilu, u ovom trenutku pacijent je u kaštelu, a nakon obnove zgloba, pokušava se vratiti u normalan život i nastaviti teret na gležnju. Izravne aktivne mjere rehabilitacije započinju odmah nakon uklanjanja gipsanih odljeva. Za vraćanje cirkulacije krvi pacijentu je propisana elektromagnetska terapija, fizioterapijske vježbe za razvoj nogu. Plan terapijske vježbe uključuje sljedeće vježbe:

  • zglobni pokreti u krugu;
  • fleksije i ekstenzije;
  • napetost mišića dok leži;
  • podizanje nogu na malu visinu od razine kreveta;
  • pomicanje noge prema rubu kreveta i njegovo obješenje;
  • nožni prsti.

Budući da je prvi put zabranjeno opterećenje na gležnju, pacijent mora upotrijebiti lakatnu krpu kako bi pružio potporu tijelu. Nakon nekoliko tjedana, možete se osloniti na zahvaćenu nogu. Čim pacijent ovlada hodanjem, daje minimalni fizički napor naporu zgloba gležnja - hodanje na prstima i petama, čučnjevi, skakanje.

Dobar učinak u liječenju zgloba gležnja će dati plivanje. Gimnastičke vježbe moraju se kombinirati s pojačanom prehranom, bolesnikova prehrana mora biti obogaćena kalcijem i proteinima.

Kako se oporaviti i oporaviti od prijeloma gležnja

Zglob gležnja (GSS) složen je zglob sastavljen od:

  • kosti tibije (b / š);
  • distalne epifize kosti b / b i m / b (peronealne) kosti (bočni i medijalni gležnjevi);
  • začepljen gornji dio talusa (gornja površina bloka kombinirana je s zglobnom površinom b / b kostiju, a bočna sa gležnjevima).

Kosti tibije prekrivaju talus poput vilice. Pomicanja u GSS-u se zapravo izvode u dva intertarzalna zgloba - u potkoljeničnom i rameno-petnom luku. Gležanj ojačan s četiri ligamenta:

  • Na unutarnjoj strani gležnja, počevši od medijalnog gležnja, nalazi se deltoidni ligament koji je podijeljen na 4 dijela: tibia-scaphoid, b / b-calcaneus, prednji b / b-ram i zadnji stražnji b-ram.
  • S vanjske strane bočnog gležnja počinju tri ligamenta: prednji fibularni talus, zadnji m / b talusa i m / b-pete.

U gležnju je veliki broj tetiva. Među ozljedama često se javljaju grčevi GSS-a, dislokacija i subluksacija. Ali najčešće se dijagnosticira prijelom gležnja..

Prijelom gležnja: uzroci, vrste, klinički znakovi

Česte ozljede skočnog zgloba objašnjavaju se činjenicom da je zapravo otvoren i doživljava veliko ukupno opterećenje tjelesne težine. Prijelom GSS-a može dovesti do snažnog udarca u nogu, padajući s teškog predmeta, padajući s velike visine

Odvojeno treba istaknuti sportske ozljede uz primjenu dodatne vanjske sile koja određenom položaju daje stopala u vrijeme ozljede: na primjer, stopalo može biti u položaju za otmicu / addukciju, supinaciju / pronaciju. Prijelomi gležnja često su praćeni rupturom ligamenata..

Vrste prijeloma

Klasifikacija štete od GSS-a može biti različita. Prema općeprihvaćenom standardu, prijelomi se dijele na:

  • zatvoren i otvoren;
  • lagana i teška;
  • s pomakom i bez pomaka;
  • svježe i staro

Postoji i specifična specifikacija koja uzima u obzir položaj stopala u vrijeme primjene traumatične sile kao i mjesto oštećenja:

  • abdukcijsko-pronacionalni prijelom jednog gležnja i medijalnog ligamenta (Dupuytrenov prijelom);
  • addukcijsko-supinacijski prijelom jednog gležnja i bočnog ligamenta (Malgenov prijelom);
  • prijelom medijalnog i bočnog gležnja sa subluksacijama i dislokacijama stopala i stražnjeg dijela epifize pinealne žlijezde (Pott fraktura).

Razmotrimo detaljnije sorte prijeloma gležnja.

Zatvoreni i otvoreni prijelomi

  • Zatvoreni prijelom zgloba gležnja događa se bez oštećenja zglobne kapsule i okolnih mekih tkiva. Ova vrsta ozljede dijeli se na svježe i stare.
  • S otvorenim prijelomom može doći do oštećenja kapsule i pojave otvorene rane u mekim tkivima kroz koju je vidljiva zglobna šupljina..

Ozbiljnost prijeloma

Prvi stupanj loma utvrđuje se s malom traumatičnom silom. U ovom su slučaju moguća sljedeća:

  • izolirano oštećenje jednog od tibialnih gležnjeva;
  • puknuće bočnog ligamenta, ako je stopalo u vrijeme ozljede dovedeno i okrenuto prema unutra (Malgenov prijelom);
  • puknuće medijalnog ligamenta - s nogom uvučenim i okrenutim prema van (Dupuytrenov prijelom).

Na slici: Dupuytrenov prijelom gležnja

Drugi stupanj moguć je uz značajan napor i odgovara kliničkoj slici:

  • prijelom oba gležnja ili jednog gležnja i jedne tibije zbog svih vrsta ozljeda;
  • s prijelomom Dupuytrena - ruptura ligamenta tibijalnog zgloba (tibia sindesmoza), ponekad deltoidni (medijalni) ligament, vanjska subluksacija stopala;
  • kod prijeloma Malgena - ruptura vanjskih bočnih ligamenata i unutarnja subluksacija stopala.

Treći stupanj ozljede primjećuje se s iznimno velikim naporom i prati ga:

  • simptomi oštećenja karakteristični za prijelom Dupuytrena i Malgena drugog stupnja;
  • odvajanje stražnjeg dijela epifize od b / b kosti.

Prijelom gležnja bez pomaka i sa pomakom

  • Prijelomi bez pomaka mogući su s prvim stupnjem oštećenja u kojem je jedan od gležnjeva oštećen. Linija kvara je poprečna ili kosa. Subluksacija stopala se ne opaža.
  • Prijelom zgloba gležnja s pomakom često se javlja u drugom ili trećem stupnju. U ovom su slučaju moguća sljedeća:
    • neusklađenost fragmenata gležnja, tibiofibularne sindsmoze, tibije;
    • vanjska ili unutarnja subluksacija stopala.

Na slici: Prijelom bočnog gležnja s puknućem deltoidnog ligamenta i pomicanjem fragmenta gležnja i talusa

Simptomi prijeloma gležnja

Sa svježim ozljedama primjećuju se sljedeći simptomi:

  • oticanje gležnja;
  • s ozljedama s pomakom - valgus ili varus (ovisno o vrsti prijeloma) deformacija;
  • hematom je toliko jak da koža eksfolira i prekriva se žuljevima;
  • s otvorenim prijelomima, zglobna tekućina može procuriti kroz ranu, a kosti gležnja mogu biti vidljive;
  • moguća su ograničenja kretanja i bol, sve do oštećene osobe koja ne može hodati.

Deformacije stopala mogu se promatrati ne samo s prijelomima gležnja, već i s puknućima ligamenta, što često komplicira dijagnozu. Posebno je teško utvrditi ozljedu GSS-a kod male djece. Često imaju lom kosti u zoni rasta - pinealnu žlijezdu s kutnim ili poprečnim pomakom fragmenta.

Dijagnoza prijeloma gležnja

Rendgenski snimak se obično izvodi u dvije projekcije, povremeno se dodaje kosa projekcija, u kojoj je stopalo okrenuto i za 45 °.

Na slici se analizira širina zgloba zgloba (s.ch.): njegovo širenje su znakovi prijeloma gležnja, tibijalnog zgloba, rastrganih ligamenta, kao i dislokacije i subluksacije:

  • jaz ima oblik klina koji je okrenut prema njegovoj bazi prema rastrganom ligamentu ili slomljenom gležnju;
  • prednje dislokacije dovode do klinastog proširenja S. u stražnjoj regiji GSS-a;
  • stražnje dislokacije - na sličan fenomen u prednjem zglobnom području.

Liječenje prijeloma gležnja

Glavni tretman za ozljede gležnja je konzervativan:

Izvodi se početna repozicija (kombinirajući sve fragmente tako da zauzmu njihov prirodan ispravan položaj).

  • Tada se za prijelome prvog stupnja provodi četiri do pet tjedana imobilizacije:
    • gips u obliku čizme s Dupuytrenovim prijelomom (fraktura medialnog gležnja i puknuće medijalnog ligamenta).
    • u obliku duge - pri lomu Malgena.
  • S ozljedama 2. i 3. stupnja, razdoblje imobilizacije povećava se na 10 i 12 tjedana, respektivno.
  • Kod prijeloma Dupuytrena od 2 do 3 stupnja, praćenih odstupanjem tibije, primjenjuje se zatvorena repozicija primjenom Sverdlov kompresijskog aparata.
  • Ako zatvorena repozicija nije uspješna, izrađuje se kostur s transosnom fiksacijom.

kirurgija

Kirurško liječenje koristi se za neuspjelo smanjenje, opetovane pomake i kronične prijelome..

Preliminarna lokalna (infiltracija / intraosseous / epiduralna) ili opća anestezija.

Glavne operativne tehnike:

  • Osteosinteza iz unutarnjeg bočnog pristupa za prijelome medijalnog malleolusa, vanjskog lateralnog - lateralnog malleolusa, sindromu tibije, stražnjeg dijela epifize pinealne kosti. U donjoj trećini gležnja napravljen je lučni rez. Fragmenti se pričvršćuju vijcima, iglama za pletenje ili maticom.
  • Artrotomija GSS-a s prodorom u zglobnu šupljinu provodi se po Koenig-ovoj metodi iz dva paralelna presjeka, koji prolaze duž prednjeg ruba b / b kosti, u području bočnog gležnja i skefoida.
  • Artrodeza (kruta fiksacija) gležnja provodi se s deformirajućom artrozom. Njegova svrha je spajanje vilice tibije s talusom. Možete ubrzati fuziju zglobova pomoću distrakcijskih uređaja (na primjer, Grishinov DKA). Konvencionalna artrodeza bez DKA provodi se pomoću presadnica postavljenih na područje buduće ankiloze ili dijeljenjem talusa u odvojene fragmente (metoda Dhanelidze).
  • Stare ozljede, abnormalne adhezije uklanjaju se osteotomijom i artrodezom. Na primjer, poznata je takva operacija - Oppel-Lortiuaru, u kojoj se uklanjaju hrskavice zglobnih površina gležnja, Davisova metoda (potpuno uklanjanje zglobnih elemenata).
  • Ako su ligamenti oštećeni, izvodi se jednostavno šivanje lavzanskom niti ili se vrši artroplastika ligamenata pomoću tkiva tetiva.
  • Otvorene rane se liječe, fragmenti mekih tkiva uklanjaju se i zavode u cijelosti ili ispustom za drenažnu cijev. Ako je potrebno, koristite antibiotike.

Nakon kirurških operacija, imobilizacija gipsa provodi se do 12 tjedana (ponekad se nadopunjuje perkutanom fiksacijom pomoću iga za pletenje.

Rehabilitacija nakon prijeloma gležnja

Restorativno liječenje treba provesti što je prije moguće kako bi se razvio gležanj i spriječio nastanak kontraktura (krutost zgloba).

Da biste to učinili, primijenite:

  • masaža;
  • u ranom razdoblju rehabilitacije - pasivna mehanoterapija, na primjer, pomoću aparata Arthromot;
  • u kasnom razdoblju oporavka - vježba terapija s uključivanjem ograničenih opterećenja na gležnju.
  • u završnoj fazi - uklanjanje zaostalih pojava u režimu punog opterećenja.

Kad možete zakoračiti na nogu i uvesti opterećenja

Prvi koraci na štakama bez opterećenja bolne noge rade se na drugom ili trećem lijenosti nakon operacije gležnja.

Period primjene doziranog opterećenja s kretanjem ozlijeđene noge i odmaranjem na njoj:

  • Izolirani pojedinačni prijelom bez pristranosti (konzervativno liječenje) - tjedan dana nakon imobilizacije.
  • Sličan prijelom s pomakom - za dva tjedna.
  • Osteosinteza (kirurška metoda) - tri tjedna nakon operacije.
  • Prijelomi sindrema gležnja i tibije - šest do osam tjedana kasnije.

Primjeri vježbi za gležanj u ranoj fazi napora (tjedan dana nakon operacije):

  • Sjedeći na stolici, okrenite stopalo bolnog stopala prvo u smjeru kazaljke na satu, a zatim u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.
  • Sekvencijalno savijte i odvojite stopala u suprotnim smjerovima: na primjer, lijevi zavoj, desni zavoj i obrnuto.
  • Povezujemo pete zajedno, a stopala dijelimo.
  • U sjedećem položaju dižemo se na vrhovima prstiju, a zatim se spuštamo na cijelu površinu stopala.

Vježbe s povećanjem doznog opterećenja:

  • Iz stojećeg položaja popnite se na nožne prste i spustite se.
  • Hodajte po sobi prvo na vrhovima prstiju, a zatim na petama.
  • Udarite loptu, štap, bocu.

Uvođenjem punih opterećenja povezani su skokovi, trčanje, aktivno se koriste strojevi za vježbanje u hodanju, bicikli za vježbanje, plivanje.

Ljudima koji su podvrgnuti operaciji nakon prijeloma gležnja preporučuje se uzimanje antikoagulansa kako bi se izbjegla tromboembolija, kao i povremeno praćenje stanja zgloba kako bi se izbjegla abnormalna fuzija i razvoj komplikacija.

Prijelom gležnja bez pomaka: kada možete zakoračiti na stopalo

Prijelomi gležnja ozbiljno su oštećenje donjih ekstremiteta što krši njihova funkcionalna svojstva, uzrokuje bol i nelagodu, a također zahtijeva hitno liječenje. Ova vrsta ozljede ima nekoliko vrsta..

Kako razlikovati prijelom gležnja bez pomaka od ozljede s pomakom koštanih fragmenata na sebi, koji je tretman potreban u svakom slučaju i koliko dugo se može odgoditi razdoblje rehabilitacije za različite vrste prijeloma gležnja? Na ta ćemo pitanja odgovoriti u nastavku..

Klasifikacija

Navedena vrsta ozljede može se dogoditi u otvorenom ili zatvorenom obliku. Potonji je blag oblik i javlja se pod pokrovom mekih tkiva. Otvoreni oblik prijeloma gležnja je rana koja krvari s rastrganom kožom iz koje se mogu istisnuti slomljene kosti.

Osim toga, postoji klasifikacija prijeloma gležnja ovisno o određenom mjestu ozljede (unutarnji ili vanjski gležanj), kao i ovisno o smjeru u kojem se ozljeda dogodila. U smjeru postoje ozljede (komponente prijeloma bit će opisane preko crte, tj. Dijelovi koji mogu biti ozlijeđeni, pojedinačno i zajedno):

  • Pronacionalni pogled - događa se dislokacija ili subluksacija lijeve ili desne (ovisno o nozi koja je ozlijeđena) stopala prema van i dolazi do prijeloma unutrašnjeg gležnja, kao i vanjskog. U ovom slučaju, ozljeda je obično praćena rupturom deltoidnog ligamenta. Fibula u donjem dijelu također se može slomiti i sindromu tibije.
  • Supinacija - stopalo je "zataknuto" prema unutra. Dolazi do vanjskog prijeloma gležnja ili se trgaju ligamenti zgloba gležnja. Također, duž obline, lomi se unutarnji dio tibije. Ako su sve komponente istodobno oštećene, tada se lom smatra potpunim.
  • Rotacijski - postoji dislokacija stopala prema naprijed ili prema stražnjoj strani. Praćen je prijelomom (moguće urezanom) tibije, uključujući njezin distalni dio. Dolazi do rotacijskog prijeloma fibule.

Bočni prijelom gležnja (vanjski) i medijalni lom gležnja (unutarnji) mogu se pojaviti sa ili bez pomaka.

Moguće je prijelome oba gležnja (prijelom s dva gležnja) ili tri (tri zgloba gležnja).

uzroci

Ozljeda može biti posljedica udara u zglob. Ovu ozljedu možete dobiti i pri poderanju stopala. Uz to, najveća prilika za dobivanje loma je:

  • u trudnica i dojilja koji obično nemaju dovoljno kalcija u tijelu;
  • oni koji praktički ne jedu hranu bogatu kalcijem;
  • kod ljudi koji imaju bolest štitnjače;
  • u starijih;
  • u djece;
  • kod onih koji pate od bolesti nadbubrežne žlijezde i bubrega;
  • oni koji imaju bolest kostiju.

simptomi

S lomom gležnja mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • pojava oštre, oštre ili bolne boli na oštećenom području;
  • pojava hematoma i malih modrica ispod kože;
  • s lomom gležnja, može doći do deformacije stopala;
  • ruptura kože, pojava krvarenja iz rane i izbočenja slomljenih kostiju;
  • prisutnost edema;
  • nemogućnost stajanja na stopalo;
  • noga može biti ukočena;
  • osjećaj zimice;
  • oticanje stopala.

Ovisno o vrsti oštećenja, svi ovi simptomi loma mogu biti ozbiljniji ili manje izraženi..

Dijagnostika

Bez obzira na simptome, koji već jasno mogu ukazivati ​​na postojanje prijeloma, liječnik je dužan izvršiti rendgenski snimak u izravnoj projekciji, što je neophodno, kao i u bočnim i kosim projekcijama.

U ovom slučaju, u različitim projekcijama, pacijent zauzima drugačiji položaj:

  • prilikom provođenja rendgenske snimke u izravnoj projekciji pacijent zauzima ležeći položaj na leđima tako da je zglob koljena savijen;
  • bočna projekcija također podrazumijeva skloni položaj, ali već na strani na kojoj je noga pukla; pacijent savija koljena, ali napredna noga je napredna;
  • kosa izbočina slična je bočnoj, samo morate ležati na zdravoj strani, jastuk je postavljen između nogu, a slomljeni gležanj nagnut prema stolu.

Prva pomoć

Liječenje prijeloma gležnja uspješno se odvija samo kad je povrijeđenoj osobi pružena kompetentna prva pomoć. Ako su barem neki od gornjih znakova prijeloma gležnja, osoba prije svega mora pozvati hitnu pomoć i pružiti medicinsku pomoć.

Da biste to učinili, prvo morate osigurati da je nepomičan. U tom slučaju ozlijeđena noga mora biti postavljena na maloj visini od poda ili zemlje, u tu svrhu iz odjeće koja je pri ruci izgradila nešto poput valjka.

Cipele treba odmah ukloniti s stopala, jer će daljnje oticanje otežati.

Zglobu koji je pretrpio prijelom strogo je zabranjeno dodirivati ​​ga kako ne bi pomaknuo fragmente, ako ih ima. Ako se radi o zatvorenom prijelomu gležnja, ako se nepravilno liječi bolna noga, može postati otvoren, jer vjerojatno veći pomak koštanih fragmenata koji mogu rastrgati kožu.

Razmislite o tome kako ukloniti oticanje s nogu. Bilo koja prehlada pogodna je za ublažavanje nadutosti - mogu se poslužiti zamrzavanjem iz hladnjaka, umotane u tkaninu. Također, prehlada će pomoći ublažavanju boli s oštećenog područja.

Ako je prijelom potkoljenice u gležnju otvoren, prvo morate zaustaviti krvarenje. Da biste to učinili, možete napraviti obruč od svih stvari koje se nalaze u blizini. Stavite takav zavoj iznad rane koja se otvara. Tek nakon toga, hladnoće se može primijeniti u blizini rane, tako da se krvarenje brže zaustavi. Također, takve će akcije barem malo olakšati oticanje..

Ne možete pokušati vratiti izbočene kosti u ranu ili ih spojiti zajedno, jer takva intervencija može izazvati daljnje puknuće mekih tkiva i širenje fragmenata po njima. Ako je bol nepodnošljiva, može mu se dati lijekovi protiv bolova i čekati dolazak liječnika.

liječenje

Kako brzo izliječiti frakturu gležnja i ne pogoršati situaciju - za to trebate točno odrediti mjesto prijeloma, njegovu vrstu, identificirati prisutnost ili odsutnost fragmenata. Liječnik također detaljno pita pacijenta o tome što je uzrokovalo ozljedu..

Pričvršćivanje vijcima i pločama

Nakon prijeloma gležnja može doći do oticanja. A ako ozljedu prati dijeljenje kostiju na fragmente, ne može se koristiti konzervativni način liječenja. Budući da smanjenjem edema oštećeni dijelovi kostiju mogu značajno pomaknuti. Također, gips koji se primjenjuje u ovom slučaju može dovesti do subluksacije stopala, što se više ne može ispraviti.

U ovom je slučaju apsolutno neophodna kirurška intervencija. Stručnjaci će povezati sve izlomljene fragmente u njihov prirodni položaj pomoću kirurških čeličnih nosača, prilagoditi pomaknute kosti na svom mjestu i tek tada će ozlijeđenu potkoljenicu učvrstiti gipsom ortoze. Primjenjuje se za razdoblje do 1,5 mjeseci.

Ako se prijelom noge u gležnju dogodi bez pomaka i ima zatvoreni oblik, koristi se samo posebna ortoza koja ga liječi, ograničavajući motoričku funkciju gležnja. Takva ozljeda liječi najbrže - dovoljno je 8 tjedana. Na kraju ovog vremena pacijent može postepeno zakoračiti na nogu, prenoseći na sebe težinu u potpunosti samo s vremenom.

Ako se prijelom gležnja pomakne, ali se zatvori (integritet kože nije narušen), pacijent se vraća u prirodni položaj kostiju pod anestezijom, a zatim se primjenjuje gips u trajanju od 8 do 12 tjedana.

Za to vrijeme treba doći do potpunog zacjeljivanja kostiju. Vučenje skeleta može se koristiti za smanjenje rizika od još većeg ili ponovljenog pomicanja fragmenata na nulu..

Igla probija kroz pete, a s njega visi protuteža težine od 12 kg..

Ako je mekano tkivo razderano, potrebna je i operacija. Nakon prijeloma gležnja, stopalo nabrekne - to je razlog da se intervencija provodi samo 4-5 dana nakon što je pacijent ozlijeđen. Tada bi se trebali smanjiti oteklina i potkožna krvarenja.

Tijekom kirurgije kirurzi povlače rastrgane krvne žile, pričvršćuju kosti vijcima i metalnim pločama, a zatim su zašiljeni rastrgani mišići i koža, nakon čega se na nogu nanosi gips, koji fiksira stopalo od stopala do koljena..

S takvom ozljedom, potkoljenica bi trebala rasti zajedno u razdoblju do 8-10 tjedana.

Postoje situacije kada su nakon prijeloma gležnja moguće neugodne posljedice. Ponekad se slomljena kost pogrešno spoji i tada kirurzi moraju izvršiti dodatnu intervenciju. Tijekom druge operacije spojene kosti ponovno se drobe i ponovno se spajaju u prirodan položaj.

Rehabilitacija

Koliko će pacijent morati hodati u cast i razdoblje punog oporavka ovisi o vrsti zadobivene ozljede i fiziološkim karakteristikama tijela. Što se brže zaraste kosti, brže će liječnik ukloniti odljev.

Mnogi su zainteresirani za pitanje "kada mogu stupiti na nogu nakon prijeloma gležnja bez pomaka i s njim?". Nemoguće je dati nedvosmislen odgovor na njega s obzirom na različite čimbenike prisutnosti ozljeda, starost pacijenta i druge točke.

Ali možete se osloniti na prosječne pokazatelje i shvatiti kada će biti moguće početi hodati. Liječnik daje dozvolu nakon što je uzet rendgenski snimak i na njemu se vidi potpuno zacijeljen prijelom..

Ako se kosti dovoljno brzo saberu, moguće je da će specijalist moći osloboditi ozlijeđenog bubnjaša iz lijeva za 6 tjedana.

Tijekom razdoblja oporavka i nakon uklanjanja gipsanog lijeka, pacijentu se preporučuje posjetiti sljedeće postupke:

  • LFK - usmjeren na potpunu obnovu motoričke aktivnosti zgloba.
  • Masaža - usmjerena na obnavljanje mišića koji su atrofirali zbog dugotrajnog nošenja gipsane cakline.
  • Fizioterapeutski postupci - elektroforeza i magnetoterapija, usmjereni na ubrzanu obnovu i zacjeljivanje kostiju.

Je li moguće stupiti na stopalo nakon uklanjanja cast i kako prisustvovati tim postupcima?

Treba ići na postupke, koliko god to bilo teško. Kad možete potpuno zakoračiti na ozlijeđenu nogu, to ćete sigurno osjetiti. Pa, prvo se lagano naslonite na stopalo dok hodate, a da pritom ne stavljate veliko opterećenje.

Što brže nakon uklanjanja imobilizacijskog preljeva počnete razvijati pogođeni zglob i mišiće nogu koji su u dugoročnoj izolaciji, prije ćete uspostaviti punu motoričku aktivnost. Ali ne žurite pretjerano - radite sve u skladu sa svojim osjećajima.

U početku, bilo koji pokreti mogu uzrokovati bol, ali morate se držati do kraja i, prevladavajući ga, vratiti motoričke funkcije nogu.

Kada možete prijeći na stopalo nakon prijeloma gležnja sa i bez pomaka

Petina svih ozljeda nogu događa se kod prijeloma gležnja. Suha statistika, koju prate tisuće ljudi koji su prisiljeni provesti tjedne, pa čak i mjesece, s glavama nogu.

Kad akutno razdoblje prođe, jaka bol ostaje u prošlosti, želim brže vratiti mogućnost neovisnog kretanja.

Je li moguće nagnuti nogu u lovu u slučaju loma gležnja ovisi o težini ozljede i tijeku oporavka.

Vrste prijeloma gležnja i vrijeme imobilizacije

Zglob gležnja je vrlo složene građe. Ovaj zglob sastoji se od nekoliko kostiju. Prijelom se može podijeliti prema načelu oštećenja jednog od njih, prema težini i prirodi ozljede.
Vrste i njihov opis dani su u donjoj tablici:

RaznolikostKarakteristike i simptomi
bočniOštećena bočna kost gležnja (tibija).
MedijalniOštećena je medijalna (tibia) kost gležnja.
DvostrukoPostoje pukotine i pukotine u obje kosti koji tvore gležanj (mala i tibija)
unutrašnjostKarakteristična su različita oštećenja kosti (ponekad i ligamenti) bez ometanja kože. Koža na mjestu ozljede poprima crvenkasto-cijanotički ton, razvija se hematom, edemi.
OtvorenaKad su kosti ozlijeđene, njihovi fragmenti narušavaju integritet kože, njihovi su rubovi vidljivi
ofsetKao rezultat ozljede, fragmenti se pomiču jedan u odnosu na drugi.
Nema kompenzacijeDo pucanja je došlo, ali kosti su ostale na istom mjestu.

Prijelom obično sadrži nekoliko karakteristika. Na primjer, unutarnji bočni bez pomaka.

Karakteristike svake vrste određuju vrijeme primjene držača. Gips se primjenjuje kako bi se imobilizirali udovi, kako bi se nogu moglo pružiti mir, sve dok oštećene strukture ne narastu. Stoga se visoko ne preporučuje noga stajati na nozi s prijelomom gležnja bez pomaka ili pomaka ili s drugom vrstom ozljede..

Prijelomi bez pomaka

Prijelom bez pomaka raste brže nego s pomicanjem

U slučaju unutarnjih ozljeda bez pomaka, imobilizacijski preljev primjenjuje se do 1,5 mjeseci. Nakon prijeloma gležnja možete hodati već uklonivši takav zavoj, onda kad liječnik dopušta, radi fuzije kosti, ali oslanjajući se na posebne uređaje (štake).

Ako je noga prestala boljeti u cast, to ne znači da je zdrava i da možete stajati na njoj, noseći težinu. To može riješiti samo liječnik, obavivši kontrolni rendgenski pregled.

Ustajanje u zavoju može uzrokovati pomicanje, a ako je prijelom već pomaknut, moguća je njegova sekundarna manifestacija u gipsu..
Gips se treba nametnuti na određeno vrijeme:

  • S bočnim ili medijalnim prijelomom gležnja bez pomaka, potrebno je hodati u kaštelu 3,5 - 4 tjedna.
  • Ako su slomljena dva gležnja bez pomaka, razdoblje primjene imobilizacijskog preljeva je 6-8 tjedana.

Dakle, nakon prijeloma unutarnjeg gležnja bez pomaka, može se stupiti na stopalo tek nakon potpunog prijanjanja i uklanjanja zavoja. Već na dan oslobađanja od okova, možete se kretati, zakorači na oštećenu nogu, ali dosad s podrškom.

Offset prijelomi

Prijelom gležnja s pomakom

Zakoračiti na stopalo nakon prijeloma s pomakom strogo je zabranjeno. Ponekad je potrebna operacija prije oblačenja. Nakon operacije, gips se nanosi na razdoblje do tri mjeseca i više. Dok se ne potvrdi potpuna fuzija fragmenata u pravom smjeru, zabranjeno je koračati gipsom s takvim lomom gležnja..

Za ispravno stapanje raseljenih područja, izuzetno je važno potražiti liječničku pomoć prvog dana nakon ozljede, podvrći se pregledu i dobiti potreban tretman.

Da bi popravio kosti, liječnik provodi određene manipulacije uz obaveznu anesteziju, ponekad na licu mjesta, ponekad morate hospitalizirati pacijenta i obaviti operaciju. To se posebno događa kod otvorenih ozljeda..

Nakon završetka operacije, žrtvi se nanosi imobilizacijski preljev ili se koristi metoda kosturne vuče, a nakon mjesec dana primjenjuje se gips..

Ova je taktika prikladna za teške slučajeve..

Vrijeme imobilizacije udova je strogo definirano:

  • Ako su kosti pomaknute jedna prema drugoj, primjenjuje se zavoj tijekom razdoblja od 4 do 5 tjedana.
  • Kad su slomljene dvije gležnjeve s pomakom, razdoblje se povećava na 8 do 10 tjedana.
  • Posebno teške ozljede zahtijevaju nošenje žbuke lijevane do 12 - 15 tjedana.

Događa se da se nakon smanjenja koštane mase i razdoblja imobilizacije ponovo pojavi pomak, tako da liječnik može poslati pacijenta nekoliko puta tijekom razdoblja liječenja na kontrolni rendgen. Za sprječavanje ponovnog pomicanja vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika i ne izlagati nogu opasnim teretima.

Dopušteno opterećenje

Tijekom rehabilitacije trebate hodati s podrškom

Za vrijeme rehabilitacije (i započinje dok je noga još uvijek u odljevu) vrlo je važno održavati normalnu cirkulaciju krvi u zahvaćenoj nozi. Za to se, dva tjedna nakon početka terapije, preporučuje:

  • Masirajte dijelove nogu bez gipsa.
  • Dopuštene vježbe vježbanja.
  • Hardverska terapija: magnet, UHF, laser.
  • Nakon nekog vremena (odredi liječnik), možete početi hodati s podrškom.

Nakon što se noga oslobodi od gipsanih potkoljenica, trebate se uključiti u fizikalnu terapiju u intenzivnijem načinu kako biste obnovili sve funkcije gležnja.

Za popravak tkiva važno je pravilno jesti u tom razdoblju. Dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu bjelančevina, kalcija, fosfora i drugih minerala i vitamina potrebnih za regeneraciju oštećenih struktura nogu.

Što učiniti s edemom

Oticanje nogu nakon uklanjanja odljeva

Oticanje nogu u lijevu ili nakon uklanjanja zavoja prilično je česta pojava. To nije razlog da razvijete nogu s titanskim naporima i pokušate hodati već u spotu. Ovo stanje ima nekoliko uzroka:

  • promjena odljeva i protoka krvi u ozlijeđenoj nozi;
  • spora limfna cirkulacija;
  • kršenje integriteta ligamenata, mišića limfnih kanala,
  • prilično čvrsto nanesena gipsana masa.

Edemi se mogu pojaviti i tijekom nošenja imobilizacijskog preljeva i nakon uklanjanja. Da biste ga eliminirali, morate uspostaviti proces cirkulacije krvi, mišićne aktivnosti.

To je moguće u cijelosti samo nakon uklanjanja spota pomoću:

  • solne kupke;
  • Masaža
  • Tjelovježba;
  • magnetska terapija.

Tijekom razdoblja imobilizacije nogu, možete koristiti masažu na otvorenim područjima i fizioterapiju koju je propisao liječnik.
Koliko vremena noga provodi u cast i vrijeme za potpunu rehabilitaciju ovisi o pojedinacnim parametrima. To uključuje:

  • dob pacijenta. Ako je žrtva starija osoba, fuzija će trajati duže nego kod mladih;
  • složenost frakture (koliko kostiju je oštećeno, je li došlo do subluksacije, pomaka, perforacije kože i tako dalje);
  • popratne bolesti mišićno-koštanog sustava.

Žurba i želja da se brže ustanete i krenete hodati nakon tako teške ozljede mogu dovesti do nepovratnih posljedica, prijelom će se dugo zacijeliti, razdoblje rehabilitacije će se odgoditi.

Kada možete zakoračiti na nogu s vanjskim prijelomom gležnja bez pomaka

Noge su svakodnevno jako opterećene, pa su najviše podložne slučajnim ozljedama. Gležanji često pate od prijeloma, sa ili bez pomaka. Koje su značajke vanjskog prijeloma gležnja bez pomaka? Mogu li sam pružiti prvu pomoć žrtvi? Kada se nakon liječenja prijelom dopušta da stane na stopalo?

Značajke prijeloma vanjskog gležnja bez pomaka

Gležanj na nozi je koštani proces koji je fiziološki oblikovan tako da tvori skočni zglob. Ovaj se proces kosti često naziva gležanj..

Pronaći je sasvim jednostavno: ovo je spoj potkoljenice sa stopalom, koji stručnjaci ne prepoznaju ni zglob ni mišić. Kroz koštani zglob, težina ljudskog tijela prenosi se na stopalo prilikom hodanja.

Upravo se zbog toga najčešće događaju prijelomi na ovom mjestu nogu..

Trauma koja se zove fraktura je kršenje integriteta koštane formacije. Vanjski prijelomi gležnja mogu biti nekoliko vrsta, koji se klasificiraju ovisno o karakteristikama ozljede:

  1. Pomicanjem koštanih fragmenata:
    • s offsetom;
    • nema pomaka.
  2. Prema vrsti uvrtanja stopala:
    • poprečno (stopalo je nagnuto prema van, linija prijeloma vodi vodoravno);
    • kosa (stopalo se kosi kada je okrenuto, a linija loma ide u kosoj smjeri).
  3. Prema mjestu oštećenja mekog tkiva:
    • otvoreno (meka tkiva su vidljiva pri puknuću kože);
    • zatvoreno (suze mekih tkiva ispod kože, to jest iznutra).

Najčešće se ozljede liječe u traumatologiji s vanjskim prijelomima gležnja bez pomaka.

Osobitost takve ozljede je da je narušena cjelovitost kosti, a ne dolazi do pomaka, pa simptomi nisu previše izraženi.

Kako liječiti mali prijelom prsta na stopalu

Simptomi prijeloma vanjskog gležnja bez pomaka

Slične ozljede gležnja karakterizira nekoliko značajnih simptoma:

  1. Krckanje u nozi na mjestu ozljede (drobljenje pri kretanju, tada su kosti slomljene).
  2. Bol (zbog oštećenja živčanih završetaka kao posljedica traume).
  3. Oticanje + hematomi i krvarenja (posljedica su ruptura krvnih kapilara, ovi se znakovi ne počinju pojavljivati ​​odmah, već nakon par sati).

Svakako treba primijetiti kršenje funkcija zgloba gležnja. Takva patologija bit će prisutna, jer često prijelome gležnja prate druge ozljede:

Zbog toga žrtva ne može normalno pomicati stopalo, što nam omogućava da konstatujemo prijelom vanjskog gležnja bez pomaka.

Razlozi dobivanja prijeloma gležnja

Postoji nekoliko uzroka ozljede gležnja:

  • oštro zatezanje stopala pri brzom hodanju;
  • oštra rotacija gležnja dok se kreće.

Traumatolozi nazivaju neizravne razloge prijeloma gležnja:

  • pretežak;
  • krhkost koštanog tkiva kao rezultat nedostatka kalcija u tijelu;
  • kronične bolesti (npr. osteoporoza ili artritis).

Najčešće se prisutnost takvih ozljeda primjećuje kod starijih osoba. To je zbog fizioloških promjena povezanih s dobi, uslijed kojih kosti udova postaju krhke - kalcij se već slabo apsorbira. Stoga je liječenje prijeloma u starijih osoba često praćeno poteškoćama, a razdoblje rehabilitacije, kada možete stati na stopalo, kasni.

Načini liječenja prijeloma i daljnja rehabilitacija

Traumatolozi ne preporučuju započinjanje neovisnog liječenja kod kuće. To je zbog činjenice da se tijekom pogrešno odabrane metode liječenja daljnji oporavak ozlijeđenog gležnja može odgoditi i otežati rehabilitaciju.

Suvremene metode liječenja vanjskih prijeloma gležnja bez pomaka nisu raznolike. Postoje samo dva:

Prva metoda se uzima kada je prijelom zatvoren bez pomicanja i kidanja ligamenata. Da biste to učinili, upotrijebite gipsani odljev, koji se distribuira u stopalu (naime njegov suspendirani dio), nakon čega slijedi fiksacija zavojima. Glavni uvjet: takva fiksacija ne smije pretjerano stisnuti potkoljenicu, tako da nema poremećaja cirkulacije.

Gipsani ud pruža mnogo neugodnosti, ali razdoblje nošenja gipsa može trajati od šest tjedana do tri mjeseca. Vrijeme izravno ovisi o značajnim čimbenicima:

  • složenost loma kosti;
  • brzina stvaranja koštane srži;
  • pojedinačne karakteristike tijela žrtve.

Kada nakon takvog tretmana možete zakoračiti na stopalo, samo liječnik može reći pacijentu. Standardno razdoblje ozdravljenja je dva i pol mjeseca, ali razdoblje rehabilitacije se ponekad odgađa na godinu dana. Kako bi proces ozdravljenja bio brži, pacijentu se dodatno propisuje terapija za održavanje, koja uključuje multivitaminske pripravke.

Operativna metoda se koristi u sljedećim slučajevima:

  • prijelom se dogodio davno, pacijent se bavio nepravilnim samo-lijekom;
  • trauma je popraćena velikim oštećenjem drugih dijelova udova;
  • potpuna ruptura ligamenta.

Nakon operacije primjenjuje se gips, daljnje liječenje provodi se prema standardnoj shemi. Stručnjaci upozoravaju: strogo je zabranjeno stopati na stopalo dok nosite gips!

Mjere rehabilitacije počinju se provoditi nakon uklanjanja žbuke i kontrolne radiografije. Ako je sve u redu s gležnjem, tada liječnik propisuje sveobuhvatni tretman, koji uključuje:

  • posebne vježbe fizioterapijskih vježbi;
  • masaža;
  • wellness kupke.

Stručnjaci kažu da ako strogo slijedite sve preporuke liječnika, tada će se nakon nekoliko mjeseci motorne funkcije nogu vratiti.

Ako žrtva s prijelomom donjeg gležnja bez pomicanja pruža prvu pomoć

Pružanje prve pomoći žrtvi s lomom gležnja bez pomicanja može imati i negativne i pozitivne strane. Ako se pomoć pruži pogrešno, daljnje liječenje će biti teško.

Da biste pravilno pružili prvu pomoć žrtvi, morate se pridržavati nekoliko pravila:

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Pokušajte ga smiriti.
  3. Dajte analgetik koji uzima (najbolji analgetik).
  4. Ne pomičite ud, popravite ga improviziranim sredstvima (na primjer, dasku na koju je oštećeni gležanj treba namotati krpom).
  5. Primijenite hladno za ublažavanje bolova i sprečavanje oticanja.
  6. Stavite ozlijeđenu nogu iznad razine prsnog koša (to se može učiniti pomoću jastuka).

Kako liječiti prijelom tibije

No, postoje preporuke što kategorički učiniti kad prijelom gležnja nije moguć - sami morate pokušati ispraviti oštećeni gležanj. Ovakvi postupci mogu pogoršati situaciju, što će komplicirati postojeću štetu..

Kada možete prijeći na nogu s prijelomom gležnja bez pomaka?

Ozljede gležnja čine gotovo 65% svih kirurških situacija. Vanjski prijelom gležnja bez pomaka nije opasan, ali ipak donosi neke neugodnosti pacijentu.

Trauma spada u područje traumatologije i kirurgije, pa samo-korekcija nije samo neprikladna, već je opasna i raznim komplikacijama. Patologija se često javlja kod ljudi s prekomjernom težinom i kod starijih osoba.

Važan aspekt u liječenju ozljede gležnja je pravilno djelovanje žrtve u prvim minutama nakon ozljede.

Anatomske značajke

Anatomski gledano, gležanj je čini se dalekim dijelom tibije i tibije potkoljenice. Svi dijelovi gležnja čine gležanj, a kada su povezani, formiraju neku vrstu zglobne „vilice“.

Gležanj je odgovoran za stabilizaciju gležnja, njegovu pokretljivost. Pri vizualnom pregledu gležanj se pojavljuje kao velika ili mala visina stopala.

Sve zglobne strukture gležnja prekrivene su hrskavičnim tkivom, a sinovijalna tekućina nalazi se unutar šupljine.

Prijelom gležnja bez pomaka - traumatična situacija u kojoj nema pomaka u području prijeloma prema naprijed ili natrag u odnosu na fibulu, ne znači puknuće mišića i tetiva ligamenta, oštećenje gležnja bez pomaka.

Učestalost lomova gležnja povećava se zimi kada se pojavi led. Prognoza za apsolutni oporavak u potpunosti ovisi o karakteristikama ozljede, načinu i trajanju liječenja, kao i o razdoblju rehabilitacije i drugim važnim kriterijima.

Priroda ozljede

Prijelom gležnja bez pomaka, kada se može stupiti na stopalo, karakterizira promjena integriteta koštanih struktura bez izraženog pomaka gležnja. Klinička slika s prijelomom bez pomaka zglobnih struktura gotovo je uvijek zamagljena, bolovi se povremeno pojavljuju.

Postoje dvije glavne vrste ozljeda:

  • duž poprečne crte;
  • uzduž nagiba.

Poprečni prijelom pripada skupini pronacionalnih ozljeda, kad je ishod kirurške situacije izraženo izbacivanje žrtve stopala prema van.

S poprečnim mehanizmom, lom prolazi vodoravno zbog pritiska talusa sa strane gležnja, kao i njegovog loma.

Ako se uvlačenje stopala (pronacija ozljeda) kombinira s vanjskim pomicanjem stopala ili bočnim otmanjem stopala (otmica), tada dolazi do kosih prijeloma vanjskog dijela gležnja. Kosa linija prijeloma usmjerena je od sprijeda prema dolje, leđa i prema gore.

Važno! U pretežnom broju prijeloma zglobnih ili koštanih struktura gležnja izolirane su ozljede.

Prijelom gležnja samo se u nekim slučajevima kombinira s lomovima, teškim dislokacijama i subluksacijama drugih dijelova tijela.

Posljednja klinička situacija često nastaje kao posljedica velikih nesreća, industrijskih ozljeda, prilikom pada s velike visine, kada je pacijent slomio nogu odjednom na više mjesta.

Predisponirajući faktori

Mnogo je faktora koji utječu na pojavu ozljeda. To mogu biti endogeni ili egzogeni učinci. S obzirom na polietiološku prirodu kirurške traume, uzroke možemo podijeliti u tri velike skupine:

  • Traumatski čimbenici. Često su uzrok takvih ozljeda modrice, udarci, neuspjeli skok s visine ili nepravilni naglasak na stopalu. Prijelom bez pomaka najčešće nastaje iz činjenice da je pacijent posrnuo, premašio opterećenje na gležnju. Postoje slučajevi kada kosti nisu dovoljno spojene i došlo je do novih lomova.
  • Patogeni. Patološki čimbenici mogu biti posljedica urođenih malformacija koštanog tkiva (nedostatak kalcija, krhkost, asimetrija). Ostali uzroci mogu uključivati ​​atrofični gastritis, osteoporozu i kompliciranu reumatološku povijest pacijenta, tuberkulozu koštanog sustava, kronični hematogeni osteomijelitis bilo koje lokacije, patologiju nadbubrežne žlijezde, nedostatak kalcija i vitamina D3. Nedavno uklanjanje paratireoidnih žlijezda kod endokrinih bolesti može utjecati na ozljede gležnja bez pomaka..
  • Fiziološki razlozi. Starije žene, gestacijsko razdoblje (sva tri tromjesečja) i dojenje, pubertet, kada se dogodi brzi rast kostiju.

Važno! Prekomjerna težina, nedostatak kalcija, nedostatak normalne prehrane i prehrane, patologija probavnog trakta pogoršava stanje žrtve. Bolesti jetre i bubrega mogu utjecati i na stanje koštanog sustava zbog brzog uklanjanja kalcija iz tijela..

Klinička slika

Kada se lomi vanjski dio gležnja, narušava se koštana struktura, ali svi dijelovi ostaju unutar prijeloma. Iz tog razloga neki pacijenti uopće ne osjećaju neugodne simptome i nastavljaju voditi naviknut život..

To je ispunjeno pojavom drugog prijeloma, složenijim tokom. Što duže prijelom postoji bez medicinske korekcije, veći je rizik od ponovljenog prijeloma.

Međutim, kod mnogih bolesnika prvi su znakovi i dalje izraženi u sljedećim stanjima:

  • akutna epizodna bol tijekom vježbanja;
  • deformacija vanjskog dijela gležnja;
  • promjena boje kože u području prijeloma do plavkasto-crvenkaste nijanse;
  • oticanje i hematom.

S vrlo svijetlom kožom, hematomi se mogu generalizirati po prirodi, jasno strše na površini kože. Preplanuli pacijenti možda neće primijetiti promjenu tonusa kože i hematoma. Često je nedostatak pravovremene dijagnoze povezan s nekim strukturnim značajkama kosti žrtve.

Glavni znak prijeloma gležnja bez pomaka je pojačana bol tijekom napora, nelagoda pri hodu i osjećaj zategnutosti kože. Za bilo kakve znakove prijeloma stopala važno je potražiti pomoć reumatologa kako bi se spriječile ozbiljnije posljedice i produljena rehabilitacija..

Dijagnostičke mjere

Nakon prijeloma gležnja, trebali biste se posavjetovati s liječnikom radi diferencijalne dijagnoze. Dijagnoza započinje skupom kliničke anamneze, ispitivanjem pritužbi pacijenta i pojašnjenjem periodizacije kirurškog događaja..

Ostale aktivnosti uključuju:

  • fizički pregled pacijenta i procjena oštećenog udova;
  • radiografija za određivanje prirode frakture (stupanj, ozbiljnost, vrsta);
  • MRI istraživanje (informativno sigurna metoda za detaljno proučavanje tkiva na području oštećenja);
  • Rentgenska denzitometrija (određivanje mineralne gustoće kostiju);
  • Ultrazvučni pregled.

Obično su sve ove mjere dovoljne za točnu dijagnozu. U slučaju prijeloma bez pomaka, potrebna je korektivna terapija, primjena gipsa i druge mjere za obnavljanje zglobne kosti..

Video 18+

Video - Prijelom gležnja 18+

Prvi koraci

Pružanje medicinske skrbi u prvih nekoliko minuta nakon prijeloma u velikoj mjeri određuje sveukupni ishod kliničke situacije..

Da biste to učinili, pridržavajte se jednostavnih, ali vrlo važnih pravila:

  • uklanjanje negativnog čimbenika (u prisutnosti, na primjer, fragmenata, fragmenata nečega);
  • ako je moguće, treba uzeti analgetik poput Ibuprofena;
  • nazovite medicinski tim treće strane ili sami.

Nakon prijeloma ne možete stajati na nozi, a još više pomaknuti se s podrškom na bolnom udublju. Ako je moguće, bolje je popraviti oštećeni ud u jednom položaju (prekrivanje gume).

Ako postoje otvoreni i drugi ozbiljni prijelomi s krvarenjem, na površinu rane treba nanijeti sterilni zavoj, a bedro treba staviti na bedro kako bi se zaustavilo krvarenje. Ako se štapić položi na gležanj, krvarenje neće prestati.

S zatvorenim prijelomom ud treba imobilizirati i staviti led. Tako se možete riješiti hematoma i boli.

Važno! Obično se prva pomoć svodi na popravljanje oštećenog udova u određenom položaju. Neovisno kretanje, skakanje na jednu nogu ili druge manipulacije mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući gubitak svijesti i pojačano krvarenje.

Terapeutske taktike

Liječenje prijeloma gležnja bez pomaka, kada možete stati na stopalo, kod kuće je neprihvatljivo. Najbolje je pribjeći provjerenim tradicionalnim metodama liječenja - primjeni langete. Langeta je gipsana ploča koja drži zahvaćeni ud, ali ga ne obuhvaća u potpunosti, poput gipsa. Lanceta je fiksirana zavojem.

Obično je predoziranje dovoljno, ali mnogi pacijenti vole gips kako bi ubrzali proces ozdravljenja i pojednostavili razdoblje rehabilitacije. Rezultat korektivnog liječenja u potpunosti ovisi o karakteristikama prijeloma i općem blagostanju žrtve, u rasponu od 3 tjedna do 1,5 mjeseci.

Dugo razdoblje je zbog dugog obnavljanja kosti, gležanj dugo raste. S nedovoljnom fuzijom kostiju mogu se oblikovati trajni osteoartikularni deformiteti, a osobe se mogu kretati i držanje..

Ako zglob nije pravilno odrastao, tada liječenje uključuje operativnu korekciju, stoga je tako važno pravovremeno se konzultirati s liječnikom, a ne samo-liječiti.

Rehabilitacija

Koliko dugo zarasta lom i što pacijent treba učiniti? Razdoblje oporavka je uvijek dugo, zahtijeva disciplinu žrtve i strogo pridržavanje svih preporuka kirurga.

Rehabilitacija se provodi u dvije glavne faze:

  • fizioterapija (elektroforeza, UHF terapija, magnetoterapija, izloženost ultraljubičastom zračenju i drugi);
  • Tjelovježba (terapeutska gimnastika za vraćanje pokretljivosti udova, jačanje mišićnog okvira u gležnju i gležnju).

Gimnastičke vježbe treba izvoditi 6-12 mjeseci, postupno povećavajući opterećenje na oštećenom udu.

Tijekom razdoblja oporavka potrebno je isključiti sve negativne čimbenike (alkohol, pušenje, toksične droge ili lijekove), preporuča se voditi zdrav način života, piti vitaminske komplekse.

Koliko vremena treba u potpunosti da se oporavi ovisi o pacijentu.

Kosti rastu zajedno vrlo dugo, tako da svakodnevno trebate pomoći tijelu da u potpunosti vrati funkciju mišićno-koštanog sustava. Samo slijeđenje svih preporuka omogućit će vam brzo jačanje gležnja i zglobova gležnja, sprečavanje ozbiljnih komplikacija.

Prijelom gležnja bez pomaka: kada možete stati na stopalo, koliko dugo zaraste

Gležanj - dio potkoljenice koji je uključen u formiranje cijelog zgloba gležnja.

Prema statistikama, to je najosjetljiviji dio tijela i najčešće je ozlijeđen. Najčešća vrsta ozljede je prijelom bez pomaka..

Mnogi pacijenti su zainteresirani za: "Kada mogu jedan korak na stopalo ako dođe do prijeloma gležnja bez pomaka?".

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na to pitanje, jer je sve individualno, ovisno o stupnju i vrsti oštećenja. Razmotrimo detaljnije kako obnova oštećenog udova.

Oštećenje gležnja može se dogoditi iz više razloga. Tu spadaju: prekomjerno opterećenje na nozi, neuspješno trzanje stopala, snažno produženje ili, obrnuto, fleksija zgloba. To se može dogoditi tijekom teškog pada, prometnih nesreća, pojačanog fizičkog napora..

Rizična skupina uključuje trudnice, osobe starije životne dobi i one koji imaju razne zdravstvene probleme koji izazivaju traumu (na primjer, bolest kostiju (nedostatak kalcija u tijelu) ili odstupanja od endokrinog sustava).

Šteta se može razlikovati na više načina. Ovisno o lokalizaciji razlikuju se bočni (oštećenje vanjskog gležnja) i medialni (oštećeni unutarnji dio) prijelomi.

Prema vrsti ozljede, liječnici svrstavaju prijelome u 2 velike skupine:

  • otvorena. Za ovu vrstu prijeloma karakteristično je teško krvarenje i rana na kojoj su vidljivi fragmenti kostiju.
  • Zatvoreno. Ovu vrstu ozljede karakterizira odsutnost otvorene rane, a kosti i unutarnja tkiva su oštećeni.

Prijelomi se također klasificiraju prema prisutnosti pomaka. Postoje oštećenja s pomakom i bez pomaka. Kada možete stati na nogu s prijelomom gležnja bez pomaka?

Naravno, takvo je oštećenje gležnja puno lakše nego s pomakom, ali nepoželjno je prvi put krenuti na stopalo. Za oporavak od loma treba potrošiti dovoljno vremena kako bi osoba mogla u potpunosti obnoviti rad udova.

Klinička slika

Klinička slika može varirati ovisno o vrsti prijeloma. Međutim, postoji niz znakova koji karakteriziraju ozljedu gležnja. Sve se može pojaviti odjednom, kao i mali dio. Intenzitet simptoma također varira ovisno o stupnju oštećenja..

Savjetujemo vam da pročitate: Što trebam učiniti ako slomim vrat? 4 opasne posljedice.

Razmotrimo detaljnije simptome loma gležnja:

  1. bolna senzacija. Osoba može osjetiti bol drugačije prirode, na primjer, bolan ili paroksizmalni. To je zbog negativnih učinaka na živčane završetke..
  2. Škripanje. Javlja se zbog oštećenja integriteta kosti..
  3. Modrice i modrice. Oni se formiraju u većini slučajeva, mogu djelovati kao jedini znak oštećenja gležnja.
  4. Krvarenje. Karakteristično je za prijelom otvorene kosti..
  5. Crvenilo kože na mjestu oštećenja.
  6. Pojava izraženog osjećaja zimice.
  7. Oteklina. Pojavljuje se u gležnju, obično 7-10 dana nakon prijeloma..
  8. Utezanje donjeg udova.
  9. Mala pokretljivost zglobova (ponekad potpuni nedostatak pokretljivosti). To je zbog oštećenja mišića i ligamenata..
  10. Bolni šok. Obično se javlja kod prijeloma s pomakom, ali u izuzetnim slučajevima može se razviti u oštećenju bez pomaka..

Video

Metode liječenja

Zakoračiti na nogu s vanjskim lomom gležnja bez pomaka moguće je tek nakon što se kost potpuno spojila. Za liječenje se koriste različite metode, ovise o složenosti ozljede. Razmotrimo najpopularnije metode terapije..

Prva pomoć

Vrlo je važno pružiti kvalitetnu prvu pomoć žrtvi. Ona određuje daljnje liječenje..

Prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć, ali dok ona poštuje sljedeća pravila:

  1. osigurati nepomično stanje: žrtva leži tako da je bolnu nogu moguće staviti pod kut na maloj visini (na primjer, staviti valjak ispod odjeće).
  2. Ako je prijelom otvoren, važno je isključiti mogućnost infekcije, jer se na ranu stavlja zavoj od gaze ili drugo sterilno tkivo.
  3. Ako je prijelom zatvoren, na zahvaćeno područje stavlja se led. To će ukloniti nadutost i smanjiti bol.
  4. Ne dodirujte oštećenu nogu rukama i pokušajte sami ispraviti kosti. Opterećenje na ozlijeđenoj nozi treba u potpunosti izostati.
  5. U slučaju arterijskog krvarenja, nanesite zavoj na područje kuka. Zbog toga se krvarenje izravnava.
  6. S jakom boli možete uzeti anestetik (ako osoba nema kontraindikacije za njegovu upotrebu).

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti kada će biti moguće prijeći na nogu s prijelomom gležnja.

Liječnici napominju da je uz kvalitetnu prvu pomoć koalescencija brža, a rehabilitacijski period ne treba puno vremena.

Hirurška intervencija

Kirurgija pribjegava samo složenim lomovima. Izvodi se fiksiranjem kostiju metalnim pločama. Kirurzi su oštetili ligamente koji su oštećeni.

Kada mogu stupiti na stopalo nakon kirurškog liječenja prijeloma gležnja ?. Nakon operacije brzo dolazi do zarastanja, jer se postiže nepokretnost fragmenata i čvrsto fiksiranje udova..

Obično se nakon nekoliko dana pacijent već može samostalno kretati. Uz to, pacijentu se mogu propisati hondroprotektori i vitaminsko-mineralni kompleksi.

Popravak oštećenog područja: koliko dugo zarasta lom gležnja??

Kod svih ljudi lom se liječi drugačije. Nekima je potrebno nekoliko tjedana, a nekome nekoliko mjeseci. Sve ovisi o težini ozljede i kvaliteti pruženih mjera rehabilitacije..

Pacijentu se stavlja gips ili zavoj kako bi kosti brže zacijelile. Rehabilitacija nakon loma uključuje sljedeće potrebne postupke.

fizioterapija

U pravilu, nakon primjene gipsa, liječnik propisuje fizioterapeutske mjere. Prvi tjedan pacijent prolazi tečajeve ultrafrekvencijske terapije, elektroforeze i magnetoterapije.

Uz pomoć ovih postupaka, metabolički procesi počinju ubrzavati na području oštećenja, što značajno smanjuje bol i utječe na proces ozdravljenja. Liječi prijelom gležnja na sve različite načine, tijekom tog razdoblja liječnici propisuju ultraljubičasto zračenje.

Omogućuje proizvodnju vitamina D u velikim količinama, što pozitivno utječe na regeneraciju kostiju..

fizioterapija

Od velikog značaja za ozdravljenje i razvoj funkcioniranja zglobova imaju fizioterapijske vježbe. Vježbe za nju bira liječnik pojedinačno.

Nakon otprilike 30-40 dana, pacijentu je dopušteno saviti i odviti zglob, izvesti rotacijske pokrete stopala i pomicati nožne prste. Možete izvoditi i ležeći i stojeći. Broj pristupa ovisi o trenutnom stanju pacijenta.

Nakon nekoliko mjeseci (obično 6-10), liječnik propisuje vježbe s većim opterećenjem zgloba gležnja.

Pacijentu se preporučuje hodati nekoliko minuta, najprije na prstima, a zatim prebaci težinu na pete. Ako se jaka bol ne pojavi, možete trčati umjerenim tempom nekoliko minuta dnevno (trčanje).

Ortopedski proizvodi

Ponekad liječnici savjetuju pribjegavanje raznim ortopedskim proizvodima. U posljednjim fazama liječenja često se koristi ortoza..

S njom se lom gležnja brže zacjeljuje. Omogućuje vam ravnomjerno raspoređivanje tereta na nozi, bez ograničavanja njegovih motoričkih funkcija. Ljekarne nude različite vrste takvih proizvoda - plastične i elastične.

Narodni lijekovi

Pri liječenju oštećenja gležnja, ponekad pribjegavaju alternativnim metodama liječenja. Oni se neće moći potpuno nositi s bolešću, ali mogu ukloniti negativne simptome i pridonijeti brzom oporavku..

Korištenje takvih metoda moguće je samo uz odobrenje liječnika. Učinkovitost izravno ovisi o težini ozljede, koliko dugo će lom gležnja ozdraviti. Obično se za liječenje lomova gležnja koriste komprese, dekocije, masti ili tinkture..

Razmotrimo najučinkovitije recepte:

  1. bokovi ruža bokova. Za njegovu pripremu bit će potrebni bokovi ruža. Zalijevaju se vodom (u omjeru 1: 2) i stavljaju na vatru 15 minuta. Rezultirajući proizvod se ostavi da se infundira jedan dan, nakon čega se uzima oralno.
  2. Kompres od krumpira. Takav se alat koristi za lokalnu anesteziju. Sirovi krumpir se utrlja, stavi u gazu i nanese na mjesto oštećenja. Pokrijte ljepljivim filmom i ostavite 6-8 sati.

Kada možete prijeći i zakoračiti na nogu nakon prijeloma gležnja?

Nemoguće je točno reći koliko liječi prijelom gležnja. Sve ovisi o njegovoj vrsti i ozbiljnosti tečaja. U pravilu se možete osloniti na njega nakon nekoliko dana (ako je lom zatvoren i bez komplikacija). U početku možete hodati sa štakama, a nakon mjesec dana zamijenite ih posebnom trskom.

Moguće komplikacije

Ako je prijelom bio otvoren, rizik od infekcije je visok, što može dovesti do niza negativnih posljedica, na primjer, razvoja gnojnog artritisa. S prijelomom gležnja, kosti se možda neće ispravno rastnuti ako je proveden neprimjeren tretman.

Kao rezultat toga, pacijent formira lažni zglob i formira se dislokacija gležnja. Ako je uz prijelom uočena ruptura živčanih vlakana, moguća je povreda osjetljivosti i hromosti.

prevencija

Kao prevencija, liječnici savjetuju da se pridržavate određene prehrane. Svakodnevna prehrana treba sadržavati hranu koja sadrži veliku količinu kalcija i druge korisne elemente u tragovima i vitamine. Nalaze se u nemasnom mesu (npr. Piletina ili govedina), mliječnim proizvodima (sir, kefir), povrću i voću.

Liječnici savjetuju i tečajeve masaže. Oni značajno poboljšavaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju metabolizam..

Istodobno, masaža može ublažiti bol.

Tijek liječenja postavlja liječnik, obično se sastoji od 10-15 sesija.