logo

Posljedice i postoperativne komplikacije nakon uklanjanja intervertebralne kile

Ako je konzervativni tretman neučinkovit, provodi se kirurška operacija u trajanju od 1,5 mjeseca kako bi se uklonila intervertebralna kila. Prilikom odabira kirurškog postupka uzimaju se u obzir oblik patologije, njegova lokalizacija i stadij tečaja. Ne može se eliminirati samo sama izbočina, već i oštećeni intervertebralni disk. Čak i ako intervertebralnu herniju ukloni kvalificirani liječnik, postoji vjerojatnost postoperativnih štetnih učinaka..

Opće informacije

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Indikacije za uklanjanje intervertebralne hernije bilo koje lokalizacije su radikularni sindrom, diskogena mijelopatija, sindrom kralježnične arterije s prolaznim ishemijskim napadima, brzo napredovanje patologije. Takve teške komplikacije dijagnosticiraju se u otprilike 10-15% bolesnika. U svim ostalim slučajevima pomicanje intervertebralnih diskova može se ukloniti konzervativnim metodama. Neurolozi, vertebrolozi preporučuju operaciju pacijentima samo s potpunom neučinkovitošću tableta, fizioterapeutskih postupaka, terapije vježbanjem. Glavni razlog je vjerojatnost postoperativnih komplikacija:

  • infekcija leđne moždine;
  • serozna upala arahnoidne membrane leđne moždine;
  • ozljeda leđne moždine.

Komplikacije nastaju ne samo zbog kirurških pogrešaka. Često njihov razvoj izazivaju sami pacijenti. Smatraju da su se oporavili i stoga ne udovoljavaju preporukama liječnika u vezi s rehabilitacijskim razdobljem. Neželjene posljedice su dizanje utega, odbijanje uzimanja lijekova, nošenje ortopedskih pomagala, izvođenje naglih pokreta (uvijanje, savijanje i okretanje) koji traumatiziraju kralježničke strukture koje se još nisu oporavile..

Moguće posljedice

Komplikacije nakon uklanjanja vertebralne kile mogu se pojaviti odmah nakon operacije ili nakon nekog vremena. Oni formirani u dalekom razdoblju češće su povezani s pacijentovom nesklonošću da ispravi svoj način života, što u većini slučajeva uzrokuje bubrenje diska u spinalnom kanalu. Kirurške komplikacije obično nastaju zbog medicinskih pogrešaka ili pogrešnog izbora lijekova za anesteziju.

Mnogo posljedica može se brzo ukloniti njihovim pravodobnim otkrivanjem. Ponekad se razviju nepovratne komplikacije koje dovode do invaliditeta..

Posljedice uklanjanja intervertebralne kile
RanoKasnije
Lokalni i opći gnojno-septički procesi - epiduritis, osteomijelitis, sepsa, pneumonijaRecidivi intervertebralne kile u 5-30% operiranih bolesnika
Tromboemboličke komplikacije u obliku plućne tromboembolije, tromboze vena noguCicatricial adhezija u kralježničnom kanalu, popraćena akutnom boli prilikom stiskanja vlaknastih tkiva živčanih završetaka

Nastavak boli u leđima

Otprilike 50% operiranih pacijenata tijekom rehabilitacije obraća se neurologu s pritužbama na jake bolove u leđima, vratu i torakalnoj kralježnici. U ovom slučaju, liječnik nije ograničen na imenovanje analgetika. Provodi se niz instrumentalnih studija kako bi se utvrdio uzrok bolnog recidiva. Sljedeća patološka stanja mogu ga izazvati:

  • proliferacija ožiljnog tkiva u području udaljene hernialne izbočine i (ili) intervertebralnog diska;
  • prolaps hernije na razinama nižim ili višim od mjesta operacije;
  • progresija osteohondroze, izazivajući sužavanje (stenoza) spinalnog kanala.

Nastavak boli često se događa po krivici samog pacijenta. Nekoliko tjedana nakon operacije, pod nadzorom liječnika, na satovima vježbanja započinje terapeutska gimnastika. Njihov je cilj ojačati mišićni korzet leđa kako bi se stabilizirali diskovi i tijela kralježaka.

Ako pacijent ne pohađa trening, tada svaka manja tjelesna aktivnost dovodi do mikrotraume mekih tkiva, pojave boli.

Spinalna nestabilnost i spondilolisteza

Spondilolisteza - pomak gornjeg kralješka u odnosu na donji. Ova komplikacija nastaje nakon uklanjanja hernije zbog ekscizije tijekom rada i mekih tkiva i koštanih struktura, na primjer, kralježaka lukova. Oni se brišu kako bi omogućili pristup operativnom polju. Budući da su kralježnici kralježaka mjesto vezanja mišića i ligamenata, vrši se i njihovo eksciziranje. Razvija se spondilolisteza ili nestabilnost kičme, s karakterističnim višestrukim kliničkim manifestacijama:

  • bolovi u leđima, pogoršani kretanjem, koji se javljaju tijekom dana i noći;
  • neurološki poremećaji uslijed kršenja korijena kralježnice ili (i) suženja spinalnog kanala.

Kršenje integriteta kralježaka dovodi do smanjenja krutosti kralježnice, kršenja mehanike. Spondilolistezom se mijenja držanje, hod osobe. Često, nestabilnost kralježnice postaje uzrok nastanka nove hernialne izbočine.

Ponovna pojava kile ili pojava izbočenja diska

Nakon operacije dva susjedna kralješka gube sposobnost kretanja u odnosu jedan na drugog. Trofej je poremećen - zaustavlja se opskrba hranjivim tvarima u koštanim strukturama, započinje proces njihove fuzije s razvojem artroze. Situacija je komplicirana stvaranjem adhezija i ožiljaka, pa se nakon otprilike 3 mjeseca većina pacijenata obraća neurologu koji se žali na nelagodu u operiranom području kralježnice.

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Budući da pogođeni segment motora ne može obavljati prethodne funkcije, opterećenje pada na susjedne diskove i kralježake. Oni se troše, kompaktni, tanki, gube stabilnost. Rezultat je izbočina, a nakon pomicanja vlaknastog prstena nastaje nova kila.

Razvoj adhezija s oštećenom cirkulacijom cerebrospinalne tekućine

Prilikom izlučivanja hernialnog izbočenja, u blizini se uvijek oštećuju susjedne strukture vezivnog tkiva. A kada se oštećuju prednji i stražnji uzdužni ligamenti, opaža se povećanje njihovog volumena, pod njima počinje rasti koštano tkivo. Ovo je odgovor tijela na "gašenje" pokreta oštećenih segmenata. Tako pokušava stabilizirati kralježnicu. Ali fuzija tijela kralježaka dovodi do sljedećeg:

  • sužavanje spinalnog kanala;
  • povreda spinalnih membrana.

Rezultat cicatricijalnih i adhezija je poremećaj cirkulacije cerebrospinalne tekućine i razvoj brojnih neuroloških poremećaja. Sužava prostor u kojem se nalazi kralježnica kralježnice, mijenjajući ili potpuno zaustavljajući prijenos živčanih impulsa. A to već izaziva kršenje funkcioniranja ne samo vertebralnih struktura, već i unutarnjih organa.

Pareza i paraliza

Najozbiljnije komplikacije koje nastanu nakon uklanjanja hernije razvijaju se s oštećenjem živčanog tkiva. To se obično događa kao posljedica medicinske pogreške, kada nakupljanje velike količine krvi i upalni edemi pogoršavaju vidljivost u kirurškom polju. Pri ozljeđivanju kralježnice kralježnice koja se nalazi u području pomicanja diskova moguće su sljedeće komplikacije:

  • pareza - neurološki sindromi, za koje je karakteristično slabljenje mišića i pokretljivost udova;
  • paraliza - potpuna, često nepovratna imobilizacija.

Oštećenje leđne moždine uznemiruje rad unutarnjih organa, posebno zdjelice. A pri ozljeđivanju velikih krvnih žila dolazi do poremećaja trofizma donjeg dijela leđne moždine, što uzrokuje nepovratnu akutnu paralizu donjih ekstremiteta.

Oštećenje leđne moždine izaziva razvoj upalnog procesa u svojoj ljusci. Javlja se arahnoiditis, brzo poprimajući kronični oblik tečaja. Teško je liječiti, pa će pacijent često patiti od glavobolje, vrtoglavice, oštećenja pamćenja, a ponekad i pareza.

Bolesti koštano-

Postoperativna artroza se vrlo često pojavljuje nakon uklanjanja hernije na pozadini nestabilnosti kralježničkih segmenata i fuzije koštanog tkiva. Prati je aseptična upala, oticanje mekih tkiva, kršenje inervacije. U području gdje je izvedena operacija, pomiču se kralješci, njihovo subluksacija i dislokacija.

U posebno teškim slučajevima razvija se osteomijelitis - upala koštane srži. Patologija utječe na sve elemente kosti: periosteum, spužvastu i kompaktnu tvar. Koštana tkiva gube snagu i sposobnost da se brzo oporave, pa pacijent doživi lomove čak i nakon laganog mehaničkog udara, na primjer, kada padne s male visine ili nakon izbočene kralježnice.

Život bez posljedica

U skladu sa svim preporukama liječnika, sve funkcije lumbalne regije obnavljaju se za otprilike godinu dana. U prvim tjednima pacijentima je prikazan štedljiv režim, uzimanje analgetika, lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi. Zatim su propisane fizioterapija, masaža, spa tretman. Da bi se spriječilo oštećenje zdravih intervertebralnih diskova i stvaranje hernialnih izbočenja, koriste se hondroprotektori (Arthra, Teraflex, Structum).

Ali najučinkovitiji način brzog oporavka nakon operacije je svakodnevna fizikalna terapija, gimnastika. Liječnik vježbe terapije sastavit će pojedinačni raspored treninga, odabrati vježbe i nadzirati njihovu provedbu. Glavni cilj vježbi fizioterapije je ojačati mišićni korzet leđa, stabilizirati diskove i kralježake tijekom pokreta.

Metalna operacija kralježnice

Moderna medicina aktivno se razvija. Kao rezultat toga, pojavljuju se nove metode nehirurškog i kirurškog liječenja bolesti kralježnice. Zahvaljujući njima, moguće je riješiti mnoge probleme i normalizirati pacijentovo stanje, ali, nažalost, ne uvijek. U teškim situacijama, samo kirurška intervencija implantacijom metalnih konstrukcija može ispraviti situaciju i vratiti sposobnost osobe da se normalno kreće.

U prisutnosti segmentarne nestabilnosti kralježnice, primijećene u 30% bolesnika s hernijama intervertebralnih diskova, pacijentima se mogu preporučiti da izvode operacije pomoću metalnih struktura. Izvode se pomoću dizajna različitih konfiguracija i iz različitih materijala. Istovremeno se razlikuju i u tehnici i u složenosti ugradnje. Stoga se troškovi operacija uvelike razlikuju.

Indikacije za operacije na kralježnici s metalom

U neurokirurgiji se široko koriste različite metalne strukture za stabilizaciju određenog područja kralježnice. Potreba za njima javlja se u mnogim situacijama, uključujući:

  • ozljede (dislokacije, prijelomi);
  • degenerativno-distrofični procesi;
  • urođene i stečene oštećenja kralježnice, uključujući skoliotsku deformaciju;
  • spinalne neoplazme;
  • izražena vertebralna listoza;
  • stvaranje lažnih zglobova;
  • neuspješna operacija kralježnice.

Sve to negativno utječe na kvalitetu života i motoričke sposobnosti osobe. Stabiliziranjem metalnih konstrukcija može se ukloniti nestabilnost kralježaka i njihov položaj približiti normalnom stanju.

Operacija kralježnice pomoću metalnih struktura propisana je u ekstremnim slučajevima kada konzervativno liječenje nije uspjelo. Instalirane konstrukcije izrađene su od biološki inertnih metala velike čvrstoće, pa se u pravilu postavljaju jednom i zauvijek ostaju u tijelu pacijenta. Samo u izoliranim slučajevima uklanjanje metala potrebno je zbog potrebe za ponovljenim operacijama na fiksnom kralježničnom motornom segmentu ili zbog nepredviđenih komplikacija.

Osnovne tehnike za stabilizaciju operacije kralježnice

Danas postoje tehnike krute i dinamične fiksacije kralježnice. U prvom slučaju korištene ploče, vijci i druge metalne konstrukcije pružaju potpunu nepokretnost nestabilnih kralježaka. To osigurava normalizaciju pacijentovog stanja, uklanjanje boli, neuroloških poremećaja i drugih simptoma. Ali ako su ranije fizičke sposobnosti pacijenta bile ograničene bolom i oštećenom živčanom provodljivošću, onda su nakon primjene krutih sustava fiksacije, posebno na velikom broju kralježaka, implantati ograničeni.

Sustavi dinamičkog popravka ne uključuju takve nedostatke. Ali oni su skuplji i zahtijevaju više vještina od neurokirurga tijekom instalacije.

Moderne operacije na kralježnici s metalnim konstrukcijama mogu se izvesti otvorenom ili perkutanom (perkutanom) metodom. To uključuje:

Svaki od njih ima svoje naznake i prednosti. U određenim situacijama samo jedna specifična taktika operacije može dovesti do pozitivnog ishoda. Stoga samo neurokirurg može odabrati pravu kiruršku tehniku. Za to uzima u obzir mnoge čimbenike, uključujući rezultate dijagnostičkih postupaka, anatomske značajke pacijenta, njegovo sveukupno zdravstveno stanje, dob i nekoliko drugih.

Otpust iz bolnice obično se događa 7-14.

Transpedikularna fiksacija (TPF)

Tehnika transpedikularne fiksacije koristi se već oko 50 godina. Suština operacije je kruto povezivanje susjednih kralježaka međusobno vijcima posebnim vijcima i njihovim povezivanjem pomoću opružnih šipki. Indikacije za ovu vrstu kirurške intervencije su često:

Transpedikularna fiksacija se izvodi iz posteriornog pristupa u općoj anesteziji. Da bi se osigurala potpuna kontrola tijekom postupka, koristi se cijev za pojačavanje slike ili CT skeniranje. Neurokirurg otkriva procese i tijelo zahvaćenog kralješka, pronalazi sjecište zglobnog procesa s poprečnim i uvrštava titanski vijak u ovu točku. Ova se manipulacija ponavlja na suprotnoj strani kralježnice i na svim ostalim zahvaćenim segmentima..

Vijci postoje u različitim oblicima i veličinama, što vam omogućuje odabir najbolje opcije kako za vratnu tako i za lumbalnu i za torakalnu kralježnicu. Uvrtaju se točno 80% duboko u koštano tkivo. U glavi vijaka nalazi se poseban otvor u koji je uronjena metalna šipka, čime se na obje strane spajaju svi patološki promijenjeni kralješci.

Rezultat operacije je postizanje apsolutno imobilizacije patološki izmijenjenih segmenata zbog snažnog pričvršćivanja dvaju ili više kralježaka. U roku od 3-6 mjeseci oni rastu zajedno i pretvaraju se u jedan jedinični koštani fragment kralježnice. Stoga, nakon operacije, ne postoji mogućnost izvođenja pokreta u fiksnim segmentima.

To ne utječe značajno na ukupnu pokretljivost osobe ako je transpedikularni sustav instaliran na 2-3 kralješka. U većini slučajeva ljudi praktički ne primjećuju promjene, mogu hodati i normalno raditi normalne aktivnosti, a da pritom ne osjećaju nelagodu i prethodno prisutne simptome.

Ali ako je bilo potrebno postaviti ploče s vijcima na veći broj kralježaka u jednom ili više dijelova kralježnice, to će dovesti do vidljivijeg ograničenja pokretljivosti, koje ne može proći neopaženo. Kao rezultat višeslojne fiksacije, kralježnica gubi svoju bivšu fleksibilnost pa će pacijent moći izvoditi neke pokrete s ograničenom amplitudom.

Ali u 10-15% bolesnika, šest mjeseci ili godinu dana nakon operacije, uočava se početak ili pogoršanje tijeka osteokondroze u susjednim područjima kralježnice na kojima su operirani.

Uređaj i značajke modernih sustava za transpedikularnu fiksaciju

Jedan od najčešćih sustava za fiksno fiksiranje kralježnice je Ulrich Medical GmbH. Ima originalne dizajnerske karakteristike i ergonomska je, sigurna i jednostavna za ugradnju..

Ulrich sustav je učinkovit ako je potrebno za postizanje dekompresije živaca, uklanjanje deformacija i nestabilnosti kralježnice. To je skup titanijskih šipki i vijaka koji vam omogućuju brzo i potpuno spajanje kralježaka. Ulrich je stvoren za univerzalno fiksiranje torakalne i lumbalne kralježnice, a karakteriziraju ga visoka stabilizirajuća svojstva, snaga i sposobnost izdržavanja velikih opterećenja.

Sustav racionalno raspodjeljuje opterećenje na sve metalne elemente i kralježake, ali njegova glavna značajka su 3D alati za smanjenje. Omogućuje vam usporedbu i smanjenje kralježaka bilo kojim redoslijedom.

Ulrich ne zahtijeva uporabu poprečnih ploča i omogućuje uvrtanje vijaka pod prikladnim neurokirurškim kutom (raspon varijabilnosti 45 °). Za njegovu instalaciju potreban je minimalni rez. To osigurava:

  • minimalan gubitak krvi;
  • poštivanje kralježaka i paravertebralnih tkiva;
  • gotovo potpuna odsutnost rizika za ozljede velikih krvnih žila i korijena kralježnice;
  • jednostavnost i velika brzina instalacije;
  • brzi početak poboljšanja (izražene pozitivne promjene u stanju pacijenta uočene su već u ranom postoperativnom razdoblju);
  • eliminirajući potrebu za nošenjem ortopedskog korzeta u većini slučajeva.

Transpedikularna fiksacija s interbody implantatima

U osteohondrozi, zlatni standard neurokirurgije je fiksacija nestabilnog segmenta, potpuno uklanjanje modificiranog intervertebralnog diska i njegova zamjena endoprotezom. Ova kombinacija omogućuje vam uklanjanje kompresije kralježnice kralježnice, boli i neuroloških poremećaja, kao i povećanje funkcionalnosti pogođenog dijela kralježničnog stupa. Štoviše, komplikacije se opažaju u manje od 1-2% slučajeva.

Interbody proteze se koriste u neurokirurgiji od 2004. Većina stručnjaka se slaže da je to najbolja alternativa kompletnoj spinalnoj fuziji. Danas postoje sljedeće vrste endoproteze intervertebralnih diskova:

Najbolje je obnoviti amortizacijske i biomehaničke sposobnosti endoproteze intervertebralnog diska, u kojima su ugrađeni simulatori pulpne jezgre blizu prirodne snage, elastičnosti i strukture između metalnih ploča za zaključavanje. Tu spadaju M6 endoproteze. Dostupne su u različitim veličinama i promjerama, što vam omogućava da odaberete najbolju opciju za protetiranje intervertebralnog diska cervikalne ili lumbalne kralježnice..

M6 implantat je po prirodi vrlo sličan prirodnom disku. U stanju se samostalno kretati po osovinama, ima 6 stupnjeva slobode i na mnogo načina nadmašuje performanse prirodnog diska u kompresiji i napetosti.

Dizajn implantata identičan je prirodnom disku. On ima:

  • Umjetna jezgra izrađena od viskoelastičnog polimera. Potpuno ponavlja fiziološki centar rotacije i jamči normalnu aksijalnu kompresiju.
  • Polimerni prsten, koji je analog vlaknastog prstena. Izrađen je od elastičnog vlaknastog polimera velike molekulske mase, koji može podnijeti opterećenje 15 puta više od čelika.
  • Školjka formirana od njihovog polikarbonata. Ne utječe na biomehanička svojstva endoproteze, ali eliminira rizik od rasta mekih tkiva u njoj..
  • Ploče od titana na kraju različitih dimenzija.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom pomoću posebne opreme. Njegova suština sastoji se u dekompresiji živčanih korijena, uklanjanju osteofita i fiksiranju završne strukture endoprotezom s titanskim pločama i vijcima..

Izravna instalacija endoproteze sastoji se u stvaranju posebnih kanala na površini operiranog kralješka s dlijetom. Prema njima, odabrani M6 disk veličine jednostavno će ući u intervertebralni prostor. Kontrola kvalitete postupka provodi se kroz cijev za pojačavanje slike.

Čim je instalirana endoproteza, započinje druga faza operacije - ugradnja čvrstog stabilizacijskog sustava. Budući da sve strukture imaju metalne fragmente, njihovo se stanje lako kontrolira kroz cijev za pojačavanje slike.

Istovremeno se može protetizirati više intervertebralnih diskova odjednom. Ali njihova se ugradnja provodi uzastopno, prelazeći od najviše oštećenog kralješka do manje oštećenog.

Transkutana stabilizacija

Transkutana stabilizacija je jedna od metoda perkutane kirurgije, koja podrazumijeva rigoroznu stabilizaciju segmenta spinalnog motora uvođenjem posebne vrste implantata kroz sitni rez na mekim tkivima. U pravilu njegova veličina ne prelazi 1,5 cm. U nju se ubacuje kirurška sonda preko koje se, pod nadzorom pojačivača slike, implantat uroni u pacijentovo tijelo i čvrsto pričvrsti na koštane strukture..

Ovu tehniku ​​karakterizira minimalna trauma. To vam omogućuje da ga koristite ne samo za postizanje dobrog rezultata s izvrsnim kozmetičkim učinkom, već i za liječenje patologija kralježnice u starijih osoba, kao i kod teško oslabljenih ili oboljelih od karcinoma. Transkutanom stabilizacijom mišići leđa oštećeni su minimalno. Stoga je intraoperativni gubitak krvi zanemariv, a oporavak je brz.

Tehnika se koristi kod nekompliciranih prijeloma kralježnice, segmentarne nestabilnosti kralježaka i u brojnim drugim slučajevima. U stvari, to je vrsta transpedikularne fiksacije, ali umjesto jednog velikog rez, uključuje nekoliko malih.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, ponekad se izvodi pod epiduralnom anestezijom. Reznice se izrađuju u projekciji zahvaćenog područja kičmenog stuba s obje strane. Kroz njih, pomoću posebne kirurške opreme, pričvrsni elementi se ubacuju i montiraju u kralježnici. Sve manipulacije provode se pod kontrolom cijevi za pojačavanje slike..

Sam stabilizacijski sustav, koji se koristi za transkutanu stabilizaciju, je vijak i produžni kabel, koji djeluje kao oslonac vijcima..

Dinamička stabilizacija

Tehnika dinamičke stabilizacije podrazumijeva implantaciju dinamičnih (pokretnih) implantata različitih vrsta u zahvaćeni kralježnični-motorni segment, što mu omogućava da se stabilizira u fiziološkim granicama. Važna prednost takve tehnike je očuvanje normalne biomehanike segmenta gibanja kralježnice, tj. Prirodni volumen pokretljivosti.

Za dinamičku stabilizaciju koriste se funkcionalne endoproteze intervertebralnih diskova, kao i drugi dizajni koji se postavljaju uglavnom između spiralnih procesa oštećenih tijela kralježaka. Najčešće se ova tehnika koristi za uklanjanje kršenja lumbosakralne kralježnice, posebno:

  • izdvojene hernije;
  • foraminalna stenoza;
  • radikulopatija;
  • spinalna stenoza;
  • pomicanje stražnjeg kralješka.

Pokušavaju koristiti tehniku ​​dinamičke fiksacije što je češće moguće jer omogućuje postizanje normalne pokretljivosti i daje više izgleda za povoljan ishod od transpedikularne fiksacije.

To je zbog činjenice da s klasičnim TPF-om, svi snimljeni kralješci spajaju se zajedno. To stvara značajne preduvjete za pojavu ili napredovanje postojeće degeneracije u susjednim kralježnicama, stvaranje lažnog zgloba ili druge negativne posljedice. Rezultat toga je nastavak boli, razvoj neuroloških poremećaja, ograničenje pokretljivosti i stvaranje sekundarnih deformacija leđa, tj. Indikacija za obavljanje nove operacije na kralježnici s metalnim strukturama.

Tehnika dinamičke stabilizacije eliminira takve rizike, jer maksimalno približava kralježnicu prirodnim biomehanama i omogućuje vam ispravnu raspodjelu opterećenja na cijelom grebenu.

Za postizanje dinamičke stabilizacije koriste se metalne konstrukcije raznih vrsta:

  • ukupne intervertebralne proteze diska;
  • proteze za zamjenu pulpne jezgre intervertebralnog diska, ugrađene unutar prirodnog vlaknastog prstena;
  • implantati za zamjenu lučnih zglobova;
  • dinamični transpedikularni sustavi;
  • implantati za interspinoznu stabilizaciju.

Izrađeni su od titana, nitinola, poliamida, lavsana, termoplastičnih polimera, silikona. Neurokirurzi imaju i hibridne modele u kojima su dio strukturnih elemenata izrađeni od metala, a drugi od organskih spojeva velike molekulske mase. Svi moderni implantati imaju potpunu biokompatibilnost i manje su više blizu prirodnim pokazateljima elastičnosti.

Ako situacija ne dopušta izbjegavanje fuzije kralježnice, njegova kombinacija s dinamičkom stabilizacijom osigurava ravnomjernu raspodjelu opterećenja na donjem ili nadređenom kralježničnom-motornom segmentu. To omogućava što je moguće više moguće spriječiti ili odgoditi njihovo oštećenje osteohondrozom..

kontraindikacije

Operacija kralježnice metalnim proizvodima ne može se izvesti s:

  • lokalna razgradnja koštanog tkiva, što se promatra s osteoporozom i osteopenijom;
  • lokalni upalni proces;
  • pojedinačna netolerancija na metal konstrukcije ili druge materijale koji se koriste za njegovu proizvodnju;
  • teška kardiovaskularna bolest;
  • trudnoća
  • tumori ili metastaze u kralježnici.

Ipak, svaka operacija ima svoje kontraindikacije i ograničenja. Stoga je točno reći koji od njih je prihvatljiv i dat će najbolje rezultate u svakom slučaju samo neurokirurg može.

Rehabilitacija

Nakon izvođenja operacije na kralježnici s ugradnjom jedne ili druge metalne konstrukcije, vrlo je važno proći cjelovit rehabilitacijski tečaj kako bi se tijelo moglo u potpunosti oporaviti, a instalirana metalna struktura može se iskorijeniti. Program oporavka sastavlja se za svakog pacijenta ponaosob, ali uvijek je usmjeren na:

  • aktiviranje prehrane kralježnice;
  • ubrzanje procesa regeneracije;
  • jačanje korzeta mišića, što pomaže smanjiti opterećenje kralježnice prilikom hodanja ili fizičkog rada;
  • obnavljanje normalne pokretljivosti.

U prosjeku, rehabilitacija traje oko šest mjeseci, ali osoba ostaje invalidna samo najviše 4 mjeseca, ali često ne više od 2 tjedna. Za cijelo vrijeme liječenja pacijent prima bolovanje. Ali što je veće područje fiksacije, to će duže trajati razdoblje oporavka..

Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije potrebno je strogo pridržavati medicinskih preporuka, jer su u 80% slučajeva komplikacije i nepoželjne posljedice izravan rezultat podcjenjivanja važnosti rehabilitacije. Svim pacijentima je propisana terapija lijekovima, koja može uključivati:

  • antibiotici širokog spektra;
  • bolova;
  • kortikosteroidi;
  • antikoagulansi;
  • mišići relaksanti;
  • nootropici;
  • chondroprotectors.

Nakon kirurškog liječenja segmentarne nestabilnosti, aktiviranje pacijenta započinje što je prije moguće. Obično se to događa 3-5 dana. Ali ako se grafiti kosti koriste istodobno s implantacijom metalnih struktura, pacijentu će biti propisana dulja imobilizacija.

Da bi se smanjilo opterećenje operirane kralježnice i stvorili najpovoljniji uvjeti za fuziju koštanih fragmenata, koriste se posebni ortopedski korzeti ili zavoji.

Propisana je i tjelovježba. Prve sesije fizioterapijskih vježbi provode se pod nadzorom specijalističkog rehabilitologa, i dok leže. Samo se vremenom dopušta bavljenje ustajanjem. Liječnik individualno izračunava dopušteno opterećenje i odabire optimalne vježbe. Postupno se trajanje i intenzitet nastave povećavaju, ali bilo kakvi nagli pokreti, tijekom vježbanja i u kućnim poslovima, kontraindicirani su.

Ako se javi bol tijekom neovisnih vježbi terapije, vježbu treba odmah prekinuti i savjetovati se s liječnikom.

U sklopu rehabilitacijskog programa održavaju se i fizioterapijske i terapijske masaže. To pomaže ubrzati proces regeneracije i smanjiti rizik od atrofije mišića..

Bez dopuštenja liječnika koji se nalazi u bolnici ne možete:

  • podići predmete teže od 3 kg;
  • obaviti uvijanje, naginjanje;
  • trčati, skakati;
  • izvodite oštre zamahe rukama ili nogama;
  • sag u leđa.

Moguće posljedice i komplikacije

Prvi put nakon operacije može se primijetiti povišena temperatura, kao i osjet prisutnosti stranog predmeta. Često je to popraćeno boli različitog intenziteta i oticanje mekih tkiva. To nije znak komplikacija i djeluje kao prirodna reakcija tijela na operaciju.

Komplikacije intervencije mogu uključivati:

  • zarazni i upalni proces;
  • atrofija mišića;
  • degenerativne promjene susjednih kralježnice-motornih segmenata;
  • povratak segmentarne nestabilnosti;
  • spinalna stenoza;
  • pareza, paraliza;
  • odbacivanje implantata.

Najupečatljiviji znak razvoja komplikacija je bol koja se s vremenom ne smanjuje. Također, pojava škripa, klikova u leđima tijekom pokreta može ukazivati ​​na nepoželjne posljedice operacije kralježnice s metalnim proizvodima.

invalidnost

Prisutnost bilo koje vrste metala u kralježnici nije osnova za dobivanje statusa invalidnog građanina, jer je upravo suprotno usmjerena ka vraćanju izgubljenih funkcija, boli i fizičkih ograničenja.

Grupa s invaliditetom može se dodijeliti pacijentu samo s razvojem teških postoperativnih komplikacija koje značajno ograničavaju njegove tjelesne sposobnosti. Stoga se ovo pitanje može razmatrati samo kada:

  • česta pojava dugotrajnih fizičkih i neuroloških poremećaja koji značajno ograničavaju pacijenta u socijalnim, kućnim i profesionalnim mogućnostima;
  • produljeni proces oporavka;
  • cefalgični sindrom (redovne glavobolje, migrene);
  • kritični motorički poremećaji, posebice pareza, paraliza.

Ako proces oporavka kasni i nastanu nepredviđene posljedice kirurške intervencije, pacijenta se upućuje na medicinski i socijalni pregled (ITU). Ovdje mora pružiti rezultate instrumentalnih studija, uključujući ultrazvuk, REG, MRI. Na temelju njih članovi povjerenstva procijenit će zdravstveno stanje pacijenta, razinu obradivosti i odlučiti o potrebi invalidnosti.

U većini situacija bolesnicima se dodjeljuje treća skupina s invaliditetom, nešto rjeđe - 2. Nakon ponovne primjene može se ukloniti ili prebaciti u onu ozbiljniju. Doživotna nesposobnost 1. skupine daje se samo kad je apsolutno nemoguće vratiti izgubljene funkcije.

Životni stil nakon operacije kralježnice

Nakon izvođenja kirurškog zahvata s implantacijom metalne strukture, osoba će morati preispitati neke svoje navike i biti pažljivija prema zdravlju. Dakle, preporučuje se mu:

  • svakodnevna vježba terapija prema individualno sastavljenom planu;
  • pravilno jesti;
  • poduzimati mjere za jačanje imuniteta;
  • Ne bavite se teškim fizičkim radom;
  • izbjegavajte ozbiljno debljanje.

Što se tiče seksualnog života i trudnoće, često je moguće nastaviti seksualnu aktivnost unutar 2-3 tjedna nakon operacije. Ali odabrati za to treba biti takav položaj, tako da se leđa ne naprežu. Trudnoća je dopuštena samo godinu dana nakon kirurškog liječenja, ali u nekim slučajevima se to razdoblje može povećati.

Svaka operacija kralježnice, tijekom koje su fragmenti kralježnice djelomično ili potpuno uklonjeni i zamijenjeni ili fiksirani metalnim strukturama, složen je postupak. Naravno, postoji rizik koji može dovesti do pogoršanja pacijentovog stanja i invalidnosti. No, srećom, trenutna razina razvoja neurokirurgije omogućava nam da smanjimo broj takvih epizoda, pogotovo ako kiruršku intervenciju izvodi iskusni neurokirurg koji temeljito poznaje tehnike ugradnje metalnih konstrukcija. Kao rezultat toga, pacijent se oslobađa od boli, dobiva mogućnost da se ponovno kreće u potpunosti i vraća izgubljenu radnu sposobnost.

Kako se uklanja intervertebralna kila??

"Preporučujemo vam uklanjanje intervertebralne hernije, inače ćete se uskoro kretati u invalidskim kolicima i hodati u peleni", bila je otprilike presuda medicinsko-savjetodavnog odbora nakon pregledavanja mojih MRI slika.

"Vaši izgledi", pomislila sam, mučena bolom koja me nije ispustila ni trenutak dulje od mjesec dana, i pristala na operaciju.

Danas sam spreman podijeliti s čitateljima stranice „Lijepa i uspješna“ znanje i iskustvo pacijenta koji je podvrgnut mikrodiscektomiji - ovo je medicinski naziv koji je jedna od vrsta operacije intervertebralne hernije.

simptomi

"Lijepa i uspješna" već je objavio članak o tome je li liječenje kile moguće bez operacije. Danas ćemo govoriti o kirurškoj metodi za liječenje hernije.

Sjetit ću se kako je sve počelo, istodobno ću vas upoznati s nekim simptomima kile kičmenog diska.

  • Prvi harbingeri pojavili su se u mladosti. Imao sam oko 20 godina kada sam osjećao bol u leđima nakon fizičkog napora. Od tog vremena bolovi u leđima povremeno su me mučili, ali bili su tolerantni i nakon odmora potpuno su prestali. Sve sam otpisao za ponovno učitavanje.
  • Svake godine bol u donjem dijelu leđa postajala je sve intenzivnija i pojavila se češće. Osobito su bile jake boli nakon trećeg porođaja. U to sam vrijeme već imao nešto više od 30 godina, kćer 3 mjeseca. Jednog jutra bol je postala toliko jaka da nisam mogla ni zakoračiti, ustati iz kreveta. Jedini prisilni položaj tijela u kojem je bol bila manje ili više podnošljiva, bilo je sjedenje. Nisam imao priliku napraviti MRI pretragu kako bih ustanovio točnu dijagnozu svoje bolesti u to vrijeme. Uzeo sam lijekove protiv bolova i uzeo tečaj refleksomagnetskog opuštanja kralježnice. Osjećao sam se puno bolje, bol se povukla, a čak sam i zaboravio koliko nepodnošljivo može boljeti leđa. Naišao sam na druge simptome intervertebralne kile nakon 3 godine.
  • Bol u donjem dijelu leđa počela se pojavljivati ​​vrlo često - nakon bilo kojeg fizičkog napora. Podigla je kćer u naručju - leđa je boli, vježbanje s kondicijom - puca u donji dio leđa, dugo je sjedila za računalom - teško da mogu preboljeti.
  • S vremenom se bol počela širiti na nogu. Znate, osjećaj kad puca u leđa i daje se u nogu. Bol je bila podnošljiva, ali vrlo česta..
  • Tada se javio osjećaj stegnutog donjeg dijela leđa. Zauzeo sam udoban položaj u kojem sam se mogao kretati. Izvana je bilo vrlo primjetno: savijena i iskrivljena leđa. Usput, ona je sve češće pucala, a lijeva noga je bolovala. Spasilo se tabletama koje su privremeno ublažile bol.
  • Zatim je uslijedila vožnja bicikla, nakon koje se nisam mogao normalno kretati. Nekako sam se vratio kući, naslonjen na bicikl, legao i više nisam mogao ustati.

Bol u donjem dijelu leđa, osjećaj "pamučnih nogu", potpuna ukočenost lijeve noge, peckanje, česte bolove u leđima i nemogućnost normalnog hodanja očiti su simptomi intervertebralne kile kralježnice

Kako se liječio prije operacije?

Naravno, moja herojska iskorištavanja kroz bol da odem na posao završila su, a završila sam na neurologiji pod kapima s kojima su me doktori pokušali osloboditi.

Koji mi tretman nije bio propisan: intramuskularne i intravenske injekcije, kapaljke, blokade, UHF, masaža stopala - ali bol je trajala 3 tjedna!

Još se nisam mogao normalno kretati. Bilo je malo lakše samo kad sam ležao na desnoj strani ili čučnuo. Pojavila se hromost (stopalo me prestalo slušati), a ukočenost pokreta još je jedan znak kile.

Zatim je uslijedio MRI, kojem je dijagnosticiran "... hernija diska L4 - L5, 0,7 cm." Zatim zaključak VKK, o kojem sam pisao na početku članka.

Imao sam slijedeće indikacije za uklanjanje intervertebralne kile kralježnice:

  • Nezamjenjiva bol koja ne odlazi nakon konzervativnog liječenja (u vrijeme operacije osjećala sam da me noga i leđa nisu prestala boljeti 2 mjeseca);
  • Kompresija korijena živaca (vidi se na MRI);
  • Pareza (disfunkcija) stopala;
  • Disk hernija od 7 mm (rezultat MRI).

Pristao sam ukloniti lumbalnu intervertebralnu herniju.

Boravak u neurokirurgiji

Ova se bolest može osjetiti u bilo kojoj dobi. Iako izvori govore da je "starost hernije" približno 30 - 55 godina. Nakon 25 godina, kralježnica "stari", a bez prevencije povećava se rizik od bolesti.

I nakon 55. godine intervertebralni diskovi su manje pokretni, pa se pojavljuje rizik od kile.

Prvo što sam primijetio kad sam se upustio u neurohirurgiju bila je dob onih koji su bili na odjelu nakon operacije uklanjanja intervertebralne kile: imali smo mladu djevojku od 18 godina i umirovljenika od 73 godine, mlade žene od 30 do 32 godine, neke od njih još uvijek nije rodila.

Sagriješila sam jer se moja kila pojavila nakon porođaja. Kako se kasnije ispostavilo, porođaj je bio samo poticaj za pojačavanje simptoma, a ne uzrok. Moje je tijelo bilo predisponirano za ovu bolest..

Mikrorodisektomija obavljena je za sve - ovu vrstu operacije često nazivamo „zlatnim standardom“ za uklanjanje hernije diska..

Prije operacije

  • Prije operacije daju se neki testovi (krv i urin). Vrlo je važno! Osobno mi je datum operacije odložen, kako su testovi na jetri povećani, drugoj ženi - zbog visokog šećera u krvi. Tek nakon što su se testovi vratili u normalu, operirani smo. Stoga su potrebni testovi!
  • Dan prije operacije, navečer se rade testovi na antibiotike (ogrebotine na stražnjoj strani ruku na koje se liječi lijek uopće ne boli);
  • Doći će vam anesteziolog. Na temelju rezultata razgovora bit će odabrana anestezija. Standardna pitanja: težina, visina, kronične bolesti, tolerancija na anesteziju itd..
  • Navečer, prije operacije, potrebno je očistiti crijeva. Možete se predati medicinskom osoblju, a oni će napraviti tradicionalni klistir. Mini klistir možete kupiti u ljekarni i sami provesti postupak.
  • Liječnik će vam savjetovati da ne jedete navečer prije operacije i ujutro, naravno, sami od sebe. Osim toga, navečer ne možete ni piti vodu.

Ovdje su, možda, sve pripreme s vaše strane.

Iako ne! Posebno za čitatelje sympaty.net: prije operacije morate ukloniti lak s noktiju, jer će uređaji biti povezani, a lak može iskriviti svjedočanstvo (nitko me nije upozorio na ovo!).

Budući da sam na noktima imala gel lak, gotovo sve medicinske sestre na odjelu uklonile su ga alkoholom i drugim improviziranim alatima. Usput, bilo je zabavno i barem malo odvratiti od anksioznih misli o nadolazećoj operaciji uklanjanja intervertebralne kile.

Uklanjanje intervertebralne kile: kako se izvodi operacija?

Što je hernija? Ovaj izraz odnosi se na svaki gubitak unutarnjih organa iz šupljine. Jednostavno rečeno, intervertebralna kila je prolaps (izbočenje) jezgre iz kičmenog diska.

Danas se najčešće vježbaju sljedeće vrste operacija intervertebralne hernije:

U prijevodu s grčkog jezika, "ektomija" znači "uklanjanje, ekscizija ili ekscizija". Obje riječi (diskektomija i mikrodiscektomija) uključuju riječ "disk" - operacija je povezana s diskom kralježnice.

Ako se izvrši diskektomija, tada se provodi potpuno uklanjanje diska s hernijom.

Mikrodiscektomija uključuje uklanjanje hernije s malog dijela diska koji je uništio. Mikrodisektomija se izvodi pomoću povećala i posebnih instrumenata kroz mali uzdužni ili poprečni rez na stražnjoj strani..

Mikrorodisektomija se izvodi češće i danas se smatra najspremnijom i najučinkovitijom vrstom operacije..

Također se prakticira zatajenje laserske hernije..

Mnogi vjeruju da je lasersko uklanjanje intervertebralne kile daleko najnježniji tretman. Ali trebali biste biti svjesni da se sve vrste kila ne liječe laserskom isparavanjem. Najčešća opcija je uklanjanje intervertebralne kile laserom ako hernija nije komplicirana, a neprekidna blokada boli daje pozitivan rezultat, ali ne i dug..

Uklanjanje intervertebralne kile: recenzije

Prva recenzija od mene:

Dakle, imala sam mikrodisektomiju. Došao sam do operacijske dvorane sam. U predoperativnoj sobi skinuo sam se (ostale su samo gaćice), stavili su kapu i položili me na operacijski stol. Tijekom operacije, pacijent je okrenut na boku.
Opća anestezija primijenjena je kapaljkom. Prisjećajući se priča djevojaka na odjelu, čekao sam šarene leptire, ali počeo mi je mračiti u očima. Uspio sam se uplašiti i pitao je li to normalno. Rekli su mi da ću sada zaspati. svi.

Probudio sam se u odjelu, strastveno priznajući svoju ljubav prema djeci i mužu, koji je sjedio kraj mene i držao me za ruku. Bila je uzbuđena, puno je razgovarala i drago joj je što ništa ne boli (anestezija djeluje, kao što sam kasnije objasnio).

Tada sam htio spavati, ali nije mi dopušteno. Trajala je 2 sata i zaspala. Nakon spavanja dozvoljeno mi je piti žličicu mineralne vode s limunom. Zatim je mazala usne limunom i savršeno se odmaknula od anestezije. Čak nije ni bolestan. Već sam jeo. Ujutro im je bilo dopušteno da ustanu s korzetom. Prvi dojmovi nakon operacije su općenito pozitivni. Najviše od svega bilo mi je drago što boli nije bilo, i mogao sam leći na leđima.

Sada recenzije o uklanjanju intervertebralne kile onih koji su bili pored mene.

  • Tijekom operacije probudio sam se. Nije bilo boli, ali čuo sam doktore kako razgovaraju. Koliko sam shvatio, operacija je već bila pri kraju. Sjećam se kako sam izvadio cijev iz usta, bilo je pomalo neugodno. Nakašljao sam se. Tada je anesteziolog rekao da mu stisne ruku. Počela se ustajati te večeri nakon operacije. Nije mogao urinirati, morao je staviti kateter (nije bolan). Na pitanje je li moguće roditi nakon operacije uklanjanja intervertebralne hernije, liječnik je rekao da je moguće: nakon 2 mjeseca vratit ću se svom dosadašnjem načinu života, ali s trudnoćom moram pričekati barem godinu dana. Helen, 31 godina.
  • Prije nego što sam ustao, morao sam obući kompresijske čarape. Ozbiljno se udaljio od anestezije. Išao sam samo s podrškom. Neugodno je odlaziti u toalet dok stojite, a isto tako ustati iz ležećeg položaja - prvo se morate prebaciti na trbuh, zatim ustati na četveronoške, a tek potom naizmjenično spustiti noge na pod. Frančevna, 73 godine.
  • Odmah nakon operacije, bol je potpuno nestala. Ispravila se i počela glatko hodati. Nigdje ozlijeđeno. Sada (prošlo je mjesec dana od operacije) ponekad puca u stražnjicu. Jako zabrinuto zbog pitanja intimnog života. Rekli su da možete pažljivo nakon mjesec i pol. Anya, 31 godina
  • Noga me nije opekla nakon operacije. Liječnici su rekli da je to u granicama normale - korijen se dugo stezao i oteklina. Nakon operacije možete spavati na leđima, i na trbuhu, i na bokovima. Uplašili su me da će trebati samo leći na moj stomak. Nakon operacije, ne možete sjediti mjesec i pol, a steznik morate toliko nositi. Naravno, ograničena fizička aktivnost. Još uvijek je na bolovanju 60 dana. Sveta, 35 godina.

Prvi mjesec nakon operacije

Rehabilitacija nakon uklanjanja intervertebralne hernije u svakoj je različita. Obavezno propisati lijekove.

Neki odmah počnu glatko hodati, ali osjećaju slabost u nogama i brzo se umoru. Osobno se nisam mogao odmah uspraviti, nisam osjetio veliki nožni prst. Bila sam jako lepa (pala na nogu), bilo je teško hodati. Osim toga, stopalo lijevog stopala nije radilo (pareza stopala).

Moj pohađajući neurokirurg rekao je da treba vremena, a sve su to normalni rezidualni učinci.

Da bih razvio stopalo, izveo sam sljedeće vježbe:

  • Uzela je širok pojas i, dok je ležala, povukla nogu prema sebi;
  • Sklopila je noge i pokušala podići čarape. Istodobno se po savjetu liječnika gledala u ogledalo, a ne u noge;
  • Nogu mi je svaki dan gnječio, radeći laganu masažu;
  • Hodao sam svakog sata 10 - 20 minuta.

Prošla su gotovo 3 tjedna i osjetila sam nožni prst. Iako, prema riječima liječnika, mnogi ukočenost prsta uopće ne odumire. Još uvijek je ostao lagano šepanje. Nema bolova u leđima ili nozi. Više vremena provodim ležeći. Vrlo brzo proći ću rehabilitaciju na Odjelu za neurohirurgiju.

Također se prilagođavam činjenici da uklanjanje intervertebralne kile kralježnice nije posljednja faza liječenja, već korak u velikom kompleksu daljnje rehabilitacije.

Komplikacije nakon operacije kralježnice

Tijekom kirurškog liječenja leđa, kralježnice i susjednih struktura postoji prilično visok rizik od razvoja komplikacija različite težine. Prije svake operacije, liječnik vaga vjerojatnost nastanka štetnosti

Bezbolna, jedinstvena tehnika dr. Bobyra

RADIMO SVE ODMORI

Zakažite sastanak već sada!

Nabavite propusnicu i dođite k nama!

Samo od 1. do 10. svibnja! Prijavi se sad!

Tijekom kirurškog liječenja leđa, kralježnice i susjednih struktura postoji prilično visok rizik od razvoja komplikacija različite težine. Prije svake operacije, liječnik vaga vjerojatnost nastanka štetnosti

Sve komplikacije koje mogu nastati nakon operacije mogu se uvjetno podijeliti u tri velike skupine:

  1. Uobičajene komplikacije koje su karakteristične za bilo koju vrstu kirurškog liječenja, u rasponu od jednostavnih plastičnih operacija do kirurškog liječenja ozljeda leđne moždine.
  2. Neurološke komplikacije povezane s narušenim integritetom i pravilnim funkcioniranjem živčanih struktura (leđna moždina i živci).
  3. Komplikacije povezane s primjenom implantata i fuzijom kralježnice, karakteristične za ozbiljne intervencije na kralježnici, na primjer tijekom liječenja nestabilnosti kralježnice.

Opće komplikacije nakon operacije

Tijekom i nakon svake kirurške intervencije postoji vjerojatnost određenih komplikacija i problema, uključujući tijekom kirurškog liječenja bolesti kralježnice:

  • Komplikacije zbog anestezije dovoljno su rijetke, jer postoji dovoljno veliki broj lijekova za opću anesteziju, koji omogućavaju odabrati najbolju opciju za svakog pacijenta. Unatoč tome, moguća je negativna reakcija do smrtnog ishoda zbog individualne netolerancije koju pacijent ima određene komponente lijeka. Prije operacije, pacijent mora obavijestiti anesteziologa o svim alergijskim reakcijama..
  • Krvarenja različite težine mogu se pojaviti neočekivano s oštećenjem velikih krvnih žila. Tijekom spinalnih operacija iz različitih pristupa, kirurg djeluje posebno pažljivo u blizini ovih žila.
  • Tromboza i tromboembolija karakteristični su problem za bilo koju vrstu kirurške intervencije. Tijelo, kako bi zaustavilo gubitak krvi povezano s operacijom, pokreće mehanizam za povećanje koagulacije krvi i njeno zadebljanje u žilama sa smanjenim protokom krvi. Iz tog razloga u velikim venama donjih ekstremiteta formiraju se ugrušci krvi (krvni ugrušci) koji usporavaju protok krvi, uzrokuju bol i oticanje. U najgorem slučaju mogu doseći velike veličine i odvojiti se od mjesta nastanka (tromboembolija), začepiti plućne žile i dovesti do smrti.

Rizik od nastanka krvnih ugrušaka povećava se tijekom operacija na donjim ekstremitetima i u području zdjelice. Da biste smanjili rizik od razvoja ove vrste komplikacija nakon operacije, potrebno je nositi kompresijske čarape i propisati lijekove koji usporavaju proces zgrušavanja krvi (na primjer, aspirin).

  • Ozljeda spinalne duralne membrane (vanjska nepropusna vodootporna membrana leđne moždine), koju kirurg ne može uvijek vidjeti tijekom operacije. Ako oštećenja ne narastu sama od sebe i kao rezultat toga, cerebrospinalna tekućina ulazi u okolna tkiva uzrokujući razne sindrome boli, a povećava se i rizik od infekcije samog ulaska u cerebrospinalnu tekućinu (meningitis)..

U takvim će slučajevima biti potrebna dodatna operacija kako bi se otklonila oštećenja duralne membrane.

  • Komplikacije pluća zbog njihovog neispravnog rada tijekom i nakon operacije - stagnacija tekućine, što dovodi do upale (upale pluća). Nastaju zbog upotrebe anestetičkih lijekova koji smanjuju rad pluća, a također i zbog nedovoljno dubokog rada kao posljedica dugotrajnog ležanja ili uporne boli. Druga najčešća komplikacija u odnosu na pluća je rana na njihovoj membrani (pleura).
  • Razne infekcije, rizik od razvoja koji postoji u bilo kojoj operaciji. Kako bi se spriječila ova komplikacija, pacijentu se propisuju antibiotici, posebno kada se u tijelo unose metalne strukture ili koštani grafti.

Razina izgleda razlikuje površne (u koži i potkožnom sloju) i duboke (u kralježnici ili spinalnom kanalu) infekcije. Ako se žarište upale nalazi na površini, zaustavlja se antiseptičkim otopinama, puderima i drugim vanjskim uzročnicima. Ako se infekcija duboko naselila, mogu biti potrebni dugotrajna primjena antibiotika, drenaža patološkog žarišta ili ponovljena operacija do uklanjanja prethodno unesenih struktura.

Crvenilo, oteklina, vrućica i slabo zacjeljivanje postoperativne rane, curenje tekućeg pražnjenja smeđe, žućkaste ili zelenkaste nijanse, pojačana bol u kirurškom području, opće povišenje temperature, slabost i toksikoza mogu ukazivati ​​na infekciju..

  • Bol nakon operacije na kralježnici traje, u pravilu, nekoliko dana, a zatim se postupno smanjuje. Ako se to ne dogodi, kažu o neuspješno izvedenoj kirurškoj manipulaciji.

Neurološke komplikacije

Svakom kirurškom intervencijom na kralježnici postoji vjerojatnost oštećenja živčanih struktura što na jedan ili drugi način utječe na daljnji rad leđne moždine, udova, cijelog živčanog sustava itd. Uobičajene komplikacije uključuju:

  • Rana živaca koja obavlja funkcije povezane s osjetljivošću određenih dijelova tijela ili pokretima određenih mišića. Kao rezultat oštećenja, funkcija pogođenog živca "odustaje" od opće sheme i nije uvijek podložna oporavku..
  • Ozljeda leđne moždine ili njezinih procesa (živčanih korijena) uzrokovanih neopreznim postupcima kirurga, oticanjem susjednih tkiva i postoperativnim ožiljcima koji narušavaju opskrbu krvlju i normalno funkcioniranje mozga i korijena. Ovisno o stupnju oštećenja, ozljeda kičmene moždine može uzrokovati paralizu određenih dijelova tijela, a ozljeda korijena može uzrokovati bol, ukočenost, slabost u zoni inervacije.

Komplikacije povezane s primjenom implantata i spinalnom fuzijom

Nakon što na kralježnici postoje niz posebnih komplikacija karakterističnih za ovu vrstu operacije:

  • Sporo fuzija ili potpuno ne-fuzija koštanih struktura, što zahtijeva opetovanu operaciju.
  • Prijelomi utvrđenih implantata, koji se koriste za držanje kralježaka u ispravnom položaju (na primjer, za liječenje nestabilnosti vratne kralježnice). To se može dogoditi prije nego što se kirurško područje potpuno zacijeli i zahtijeva ponovljenu intervenciju kako bi se zamijenio implantat..
  • Migracija (pomicanje) implantata (kaveza) može se pojaviti kao prethodno postoperativna komplikacija koja se javlja prije fuzije koštanih struktura ili stvaranja ožiljnog tkiva. Kao rezultat toga, vjerovatno je oštećenje velikih krvnih žila ili leđne moždine, gubitak sposobnosti stabilizacije operiranog segmenta. S pomacima je potrebna ponovljena kirurška intervencija.
  • Razvoj lažnog zgloba, što u praksi znači neizlječenu kost ili neučinkovitu fuziju kralježnice, tj. Događa se pokret između dvije kosti koji se mora popraviti. Ova komplikacija također zahtijeva ponovnu operaciju..
  • Prijelazni (tranzitni) sindrom - pojačano trošenje uz oštećene segmente kralježnice. Nastaje zbog preraspodjele opterećenja na kralježničkim segmentima nakon blokiranja patološkog područja implantatima ili izvođenja spinalne fuzije.
Autor: K.M.N., akademik RAMTS M.A. Dabar