logo

Osteohondropatija - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Prekomjerna opterećenja i česte ozljede (profesionalni sport itd.) Izazivaju osteokondropatiju. Moderna istraživanja također potvrđuju genetski faktor u nasljeđivanju bolesti. Sama osteohondropatija nema specifične simptome, a njezine manifestacije mogu se otkriti samo u naprednim fazama nekrotičnog procesa. Istodobno, bolest dobro reagira na konzervativno liječenje, tijekom kojeg je pacijentu propisan odmor, fizioterapeutski postupci i terapijske vježbe.

Što je osteohondropatija??

Osteohondropatija je složen pojam koji uključuje čitavu grupu bolesti koje dovode do pothranjenosti kostiju i njihovih naknadnih nekroza (nekroza).

Malo je statistika o pojavi osteohondropatije. Međutim, mnogi istraživači primjećuju da su pogođena djeca (posebno dječaci) od 10 do 18 godina, što je povezano s urođenim poremećajima cirkulacije u koštanom tkivu.

Danas je osteohondropatija prognostički povoljna. Međutim, gotovo je nemoguće dijagnosticirati nekrotične poremećaje u ranim fazama. Stoga liječenje bolesti započinje u kasnijim fazama, kada dolazi do značajnog slabljenja kostura. Potonje je bogato čestim lomovima koji mogu uzrokovati naprezanje mišića, tjelesnu težinu, grčeve, povraćanje, pa čak i kašalj..

Uzroci bolesti

Etiologija osteokondropatije ostaje "prazno mjesto" u medicinskoj znanosti. Vjeruje se da česta traumatizacija koštanog sustava i pretjerana tjelesna aktivnost doprinose razvoju bolesti..

Među čimbenicima rizika za osteohondropatiju su:

  • genetska predispozicija (na primjer, učestalost osteokondropatije u djece bolesnih roditelja nekoliko je puta veća nego u zdravim obiteljima);
  • kongenitalni poremećaji opskrbe krvi koštanim tkivom;
  • metabolički poremećaji (metabolički sindrom X s poremećajem metabolizma ugljikohidrata, masti i purina);
  • loša prehrana s nedostatkom vitamina i minerala (kalcij, fosfor, magnezij, itd.);
  • dugotrajni poremećaji prehrane (anoreksija, bulimija);
  • alimentarna (hrana) ili hormonska pretilost;
  • bakterijske i virusne infekcije;
  • profesionalne sportske aktivnosti povezane s trajnom traumom i ne-anatomskim pozama (gimnastika, figurano klizanje, cirkuska akrobacija, mačevanje itd.).

Kako se bolest razvija??

Tijek osteokondropatije je kronični i stadijentni. Prva faza je početna ne-purulentna nekroza kosti (traje do šest mjeseci), uzrokovana gore navedenim etiološkim čimbenicima. Pacijenti se žale na stalnu bol u zoni nekroze, pogoršanu palpacijom; postoje poremećaji u pokretljivosti udova. Istodobno, na rendgenu nema kršenja koštanog tkiva.

Drugi se stadij manifestira prijelomom dojma zbog "utiska" pod masom vlastitog tijela ili tijekom napetosti mišića. Faza traje od nekoliko tjedana do godine. Dolazi do "utapanja" kostiju i njihovog prodiranja jedna u drugu. Na radiografiji se pojavljuju promjene: razmazana je struktura kostiju, pogođena područja su potamnjena, a zglobovi su prošireni.

O početku treće faze razvoja patologije (traje oko tri godine) svjedoči smanjenje gustoće kostiju: uočena je fragmentacija koštanog tkiva, resorpcija nekrotičnih zona i njihova zamjena novim (granulacijskim) tkivom. Rendgenskim pregledom kost nalikuje šahovskoj ploči s nesustavnom izmjenom zamračenja i prosvjetljenja..

Četvrta faza je rekonstruktivna i traje do godinu i pol. Obično postoji nastavak uobičajenog oblika kostiju s razvojem zaostalih deformacija (zakrivljenosti). Koštana se struktura također vraća u normalu, što se može primijetiti na sljedećoj radiografiji.

U pravilu, ukupno trajanje faza ne prelazi 4 godine. U ovom slučaju, tijek bolesti je benigni, međutim, u nedostatku liječenja, ne samo preostala zakrivljenost kostiju, već i komplikacije procesa u obliku prijeloma i deformirajuće artroze.

Vrste patologije

Trenutna klasifikacija razlikuje četiri kategorije osteohondropatije djetinjstva i puberteta (adolescencije):

  1. Nekrotični procesi u epifiznim dijelovima - prošireni krajnji dijelovi tubularnih kostiju. U ovu skupinu spadaju patologije glavice femura i metatarzalnih kostiju, torakalni dio klavikule, falange prstiju.
  2. Distrofični poremećaji tubularnih kostiju: skefoidna stopala, lunate i skefoidna zapešća, tijela kralježaka.
  3. Degenerativni procesi u izraslima kostiju - apofize: tuberkuli tibije i potkoljenice, kao i u apofizijskim prstenovima kralježaka.
  4. Nepotpuna osteohondropatija s oštećenjem zglobnih struktura zglobova lakta, koljena i gležnja.

simptomatologija

Svaka od spomenutih osteohondropatija ima svoje karakteristične karakteristike lokalizacije, manifestacije i tijeka..

Perthesova bolest

Distrofični poremećaji pojavljuju se u glavi femura s djelomičnom uključenošću u patološki proces zgloba kuka. Bolest se manifestira obično u dobi od 5-7 godina, obično kod dječaka. Među provocirajućim čimbenicima razlikuju se ozljede i displazija (poremećaji u razvoju) zgloba femura.

U pravilu, pacijenti se žale na pojavu hromosti i naknadno pridavanje boli u području bedrenog zgloba i koljena. S vremenom se smanjuje pokretljivost zglobova: otmica kuka i njegova rotacija su ograničeni. Često postoji atrofija (iscrpljenost) mišića stražnjice, bedara i potkoljenice.

U nekim je slučajevima komplikacija bolesti moguća subluksacijom kuka, što je popraćeno skraćivanjem udova i poteškoćama u potpori.

Schlatterova bolest

Patologija se javlja u dobi od 11-17 godina (obično u dečki) i utječe na tuberozitet tibije. Sportaši, posebno mačevalaci, pogođeni su bolešću, koja je povezana s maksimalnim opterećenjem zglobova koljena.

Osteohondropatija se očituje bolom u gornjoj trećini nogu kad kleče, čuče i penju se stubama. Često postoji oteklina na zahvaćenom području. U ovom slučaju, raspon pokreta u koljenu ne pati.

Kellerova bolest

Ova patologija ima dvije vrste:

  • Poraz navicularnog stopala. Relativno rijetka bolest, koja se opaža uglavnom kod dječaka 5-8 godina. Na antero-unutarnjoj površini stopala pojavljuje se bol, pojačana palpacijom i hodanjem. Zahvaćeno područje često nabubri, što mijenja hod djeteta koje pokušava ne zakoračiti na cijelo stopalo, već na njegov vanjski rub.
  • Nekroza 2. i 3. metatarzalne kosti. Problem se često javlja kod djevojčica puberteta. Postoji bol u dnu drugog i trećeg nožnog prsta. Bol se pojačava palpacijom, podizanjem nožnih prstiju, trčanjem i hodanjem. Zahvaćeno područje često je natečeno, ponekad dolazi do skraćivanja drugog i trećeg prsta donjeg režnja.

Sinz bolest

Smrt se opaža na razini apofize (tubercle) calcaneusa. Razvoj bolesti uglavnom se opaža kod adolescenata, međutim slučajevi osteohondropatije pete kod djece rane školske dobi nisu neuobičajeni. Obično se pacijenti žale na bol u calcaneusu nakon trčanja ili skakanja. Često postoji oteklina bez upalnih znakova (crvenilo i zagrijavanje kože).

Karakteristična manifestacija je promjena u hodu koja se temelji na prstima kako bi se smanjio pritisak na pete. Prepoznatljivo obilježje bolesti je nestajanje bilo kakve nelagode i boli noću.

Calve Disease

Za patologiju je karakteristično nekrotično oštećenje tijela kralježaka - platyspondylia. Bolest se očituje podizanjem temperature na subfebrilne brojeve; postoje bolovi u kralježnici, koji su paroksizmalne prirode. U isto vrijeme, bolnost se širi na donje udove u stojećem položaju i nestaje tijekom noćnog sna.

Pri pregledu kralježnice dolazi do nekog "povlačenja" spinoznih procesa nekrotičnih kralježaka. Osjećaj ovog područja dovodi do pojačane boli, kao i otkrivanja zaštitne napetosti mišića. Spinalna pokretljivost na zahvaćenom području često je ograničena.

Scheuermann-Mau bolest

Bolest se pojavljuje tijekom puberteta kod mladića. Obično je tijek osteohondropatije apofize kralježaka asimptomatski. Dok je razlog odlaska liječniku zakrivljenost držanja - kifoza (nagnuti). Do razdoblja deformacije kičmenog stuba pojavljuje se nelagoda u prsima, koja se povećava s dugim boravkom u sjedećem položaju.

Uz napredovanje bolesti pojavljuju se bolovi u pucanju između lopatica, vidljiva grba, kao i poremećaji osjeta (osjet "guske" na koži ili anestezija) i poremećaji motoričke sfere (slabost mišića ili pareza).

Koenig-ova bolest

Bolest se odnosi na djelomičnu osteohondropatiju s oštećenjem koštanih struktura zglobova. Tijekom nekrotičnog procesa, klinovirani dio zglobne površine kosti se odvaja, pretvarajući se u takozvani "intraartikularni miš", koji se slobodno kreće duž zglobne šupljine. Bolest s istom učestalošću promatrana je kod djece i odraslih. Lezija obično pokriva koljeno, rjeđe rame i gležanj.

Kada je fragment prekršen, u zglobu se javlja sindrom oštre boli, koji se može ukloniti pažljivim fleksionim-produženjem udova. Prisutnost "intraartikularnog miša" dovodi do trajne traume koštanih struktura zglobova, nakon čega slijedi razvoj upale i deformacije zglobova.

Dijagnoza osteohondropatije

Dijagnoza osteohondropatije u ranim fazama gotovo je nemoguće postaviti. U nekim slučajevima očigledne kliničke manifestacije bolesti nisu dovoljne zbog čega su potrebne dodatne dijagnostičke metode:

  • laboratorijski (klinički test krvi, biokemijska i hormonska ispitivanja);
  • instrumentalni (radiografija, ultrazvučna dijagnostika i magnetska rezonanca).

Kako se liječi osteohondropatija??

Liječenje osteohondropatije sastoji se u konzervativnom pristupu: zaštitni režim s ostatkom pogođenog dijela tijela i terapija osnovne bolesti (metabolički ili hormonalni poremećaj, infekcija ili nedostatak mikronutrijenata). Samo vaš liječnik može propisati lijekove.

  1. Perthesova bolest Liječenje nekroze glave femura provodi se u bolnici s dugoročnim pridržavanjem režima imobilizacije. U nekim kliničkim slučajevima, stručnjaci pribjegavaju trakciji skeleta. Pacijentu su propisani fizioterapeutski postupci, gimnastika i lječilište. Uz značajno uništavanje glave femura, provode se rekonstruktivne operacije.
  2. Schlatterova bolest. U slučaju distrofične lezije tubroziteta tibije, pacijentu se primjenjuje gips ukosnica 1,5-2 mjeseca kako bi se koljeno imobiliziralo. Također su propisani tečajevi fizioterapije (parafin, elektroforeza itd.).
  3. Kellerova bolest. Pacijentima se savjetuje da ograniče opterećenje stopala (isključuju trčanje, skakanje, dugo hodanje). Uz značajnu bolnost, nanosi se gipsani čizma. Tijekom razdoblja oporavka prikazana je fizioterapija i odabir ortopedske cipele.
  4. Sinz bolest. U vrijeme pogoršanja, pacijent treba isključiti aksijalno opterećenje na peti (upotrijebiti kantu ili štap). Kao fizioterapija koristi se elektroforeza s kalcijem i toplinska izloženost..
  5. Calveova bolest. Terapija nekroze tijela kralježaka provodi se u bolnici. Pacijenti trebaju slijediti krevet odmora, provoditi fizioterapiju i wellness vježbe. Kompletna obnova kralježaka obično traje oko 3 godine..
  6. Scheuermann-Mau bolest. Poraz apofeze kralježaka dovodi do trajne zakrivljenosti kralježničnog stupa (pojava grba). Za vraćanje držanja potreban je strogi odmor u krevetu. Uz upornu bol može se postaviti sloj stražnjeg gipsa. Pacijentima je također prikazana masaža mišića leđa i trbušnih mišića. Razdoblje oporavka temelji se na fizikalnoj terapiji.
  7. Koenig-ova bolest. U slučaju oštećenja zglobnih struktura (prije stvaranja fragmenta kosti), dovoljno je dati odmor zahvaćenom zglobu, fizioterapiju. Uz upornu bol moguće je koristiti blokade s anesteticima (Lidokain, Novokain). Ako se formirao „intraartikularni miš“, potrebna je artroskopija sa uklanjanjem fragmenta kostiju iz zglobne šupljine.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj osteokondropatije potrebno je:

  • pažljivo pratiti djecu s genetskom predispozicijom za nastanak tegobe (rođena u obiteljima bolesnika s osteohondropatijom);
  • dijagnosticirati nasljedne poremećaje opskrbe krvi koštanim tkivom i metaboličke poremećaje (metabolički sindrom X s neadekvatnim metabolizmom ugljikohidrata, masti i purina);
  • ispraviti neracionalnu prehranu s nedostatkom vitamina i minerala (kalcij, fosfor, magnezij, itd.);
  • liječiti u bolnici dugotrajne poremećaje prehrane (anoreksija, bulimija);
  • za kontrolu i uklanjanje prehrambene (prehrambene) ili hormonske pretilosti;
  • provesti specifičnu dijagnozu i liječenje bakterijskih i virusnih infekcija;
  • ako je moguće, isključite profesionalne sportske aktivnosti povezane s trajnim ozljedama i ne-anatomskim pozicijama (gimnastika, klizanje u figuri, cirkuska akrobacija itd.).

Zapamtiti! S obzirom na pretežno rani razvoj osteokondropatije (u školi i adolescenciji), odgovornost za prevenciju bolesti snose djetetovi roditelji.

Vrijedno je napomenuti da je bolest prognostički povoljna. Međutim, napredna aseptična nekroza može dovesti do deformirajuće artroze i prijeloma. Potonji s masivnom degeneracijom kostiju uzrokovani su povraćanjem, grčevima mišića, pa čak i kašljem. Ali takve su komplikacije rijetke, dok do danas nisu zabilježeni smrtni slučajevi osteohondropatije..

Osteochondropathy

Kratak opis bolesti

Osteohondropatija je bolest djece i adolescenata kod koje se u kostima razvija degenerativno-distrofični proces.

U osteohondropatiji najčešće su pogođeni calcaneus, femur, apofiza tijela kralješaka i tibialna tuberosity..

Razlozi pojave

Do danas, uzroci nastanka bolesti nisu u potpunosti proučeni, ali postoji nekoliko odlučujućih čimbenika:

  • kongenitalna ili obiteljska predispozicija;
  • hormonalni čimbenici - bolest se razvija u bolesnika s patologijom rada endokrinih žlijezda;
  • metabolički poremećaji esencijalnih tvari. Osteohondropatija često uzrokuje kršenje apsorpcije kalcija, vitamina;
  • traumatični čimbenici. Osteohondropatija nastaje nakon pretjeranog fizičkog napora, uključujući povećane kontrakcije mišića, česte ozljede. U početku te vrste opterećenja dovode do progresivne kompresije, a zatim do sužavanja sitnih žila spužvastih kostiju, posebno u područjima najvećeg pritiska.

Simptomi osteokondropatije

Kalteoneusova osteohondropatija (Haglund-Schinzova bolest) najčešće se razvija kod djevojčica od 12-16l, karakterizirajući je postupnim porastom ili akutnim bolovima u potkoljeničnom tkivu koji se javljaju nakon vježbanja. Na mjestu pričvršćivanja Ahilove tetive primjećuje se oteklina iznad kalkanealnog gomolja. Pacijenti počinju hodati, naslonjeni na čarapu i baveći se sportom, skakanje postaje fizički nemoguće.

Osteohondropatija kralježnice (Scheuermann-Mau bolest) razvija se najčešće kod mladića 11-18l. Prvi stadij karakterizira pojačana kifoza u prsima (zakrivljenost kralježnice u njegovom gornjem dijelu), drugi - bolovi u leđima (posebno s produljenim hodanjem, sjedenjem), brz umor i slabost kralježničnih mišića, te povećanje kifoze u prsima. U trećem stupnju spinalne osteokondropatije opaža se potpuno spajanje apofiza s kralježnicama. S vremenom se osteokondroza razvija s povećanjem boli.

Femurska osteohondropatija (Legg-Calve-Perthes bolest) razvija se u većini slučajeva u dječaka 4-12l. Na početku bolesti nema pritužbi, nakon što postoje bolovi u zglobu kuka, koji se protežu do koljena. Nakon vježbanja postoje bolovi i prolaze nakon odmora, tako da se djeca ne žale uvijek na njih. Kretanje zgloba kuka postupno je ograničeno, razvija se atrofija mišića, a kuk gubi na težini na bolnoj strani.

Osteohondropatija tibijalne tuberoznosti (Schlatterova bolest) razvija se kod dječaka od 12-16l, osobito onih koji se bave baletom, sportskim plesom, sportom. Pacijent se žali na bol ispod patele, oticanje. S napetošću kvadriceps femoris, kada čučnite, penjete se stubama, bol se pojačava.

Dijagnoza bolesti

Da bi se utvrdila osteohondropatija kalkaneusa, oni se temelje na kliničkim podacima i rezultatima rendgenskog pregleda (bilježe se fragmentacija, otvrdnuće apofize, "hrapavost" na potkoljeničnom tkivu). Provodi se i diferencijalna dijagnoza osteohondropatije s peterom (kod starijih bolesnika), ahilolobursitisa..

Dijagnoza osteohondropatije kralježnice temelji se na podacima pregleda (pojačana torakalna kifoza) i rendgenskom pregledu (slike pokazuju da se oblik kralježaka mijenja - oni postaju klinasti).

Femurna osteohondropatija također se određuje rendgenski snimkom. Identificirano je pet faza promjene glave femura..

Osteohondropatija tibijalne gipkosti utvrđuje se prema kliničkoj slici i određuje se nakon rendgenskog pregleda.

Liječenje osteokondropatije

Terapija osteohondropatije kalkaneusa sastoji se u imenovanju nesteroidnih protuupalnih lijekova (ako se osjeća jaka bol), fizioterapeutskim postupcima i smanjenju tjelesnog napora. Za ublažavanje opterećenja na calcaneusu koriste se posebni potporni ulošci za lukove..

Osteohondropatija kralježnice liječi se masažom, plivanjem, podvodnim istezanjem, fizioterapijskim vježbama. U nekim slučajevima, s teškim kršenjem držanja, propisana je operacija.

Liječenje osteohondropatije femura može biti brzo i konzervativno. Propisuju se različite osteoplastične operacije ovisno o stadiju bolesti. Konzervativno liječenje osteohondropatije sastoji se u promatranju mirovanja u krevetu (pacijent ne smije sjediti), provođenju masaže stopala, fizioterapeutskim postupcima. Vježbajte skeletno istezanje za oba kuka.

Za liječenje osteohondropatije tibične tuberoznosti propisani su fizioterapeutski postupci, toplina. Ako je bol jaka, nanesite gipsani odljev. Ponekad pribjegavaju operaciji - uklonite komad gomolja. Isključeni su kvadricepsi femoris.

Sprječavanje bolesti

Da biste spriječili osteokondropatiju calcaneusa, preporučuje se nošenje labavih cipela..

Prevencija osteohondropatije kralježnice sastoji se u vježbama fizikalne terapije za stvaranje mišićnog korzeta. Pojačana fizička aktivnost mora biti ograničena. Nošenje steznika za ovu bolest je neučinkovito.

Dobra prevencija osteohondropatije femura je masaža, plivanje.

Kako bi se spriječila osteohondropatija tibialnog gomolja, sportaši se savjetuju da tijekom treninga šivaju pjenaste jastuke debljine 2-4 cm u oblik.

Video s YouTubea na temu članka:

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Osteochondropathy

Osteohondropatija je skupina cikličkih, dugotrajnih bolesti, koja se temelji na pothranjenosti koštanog tkiva s naknadnom aseptičnom nekrozom. Sekundarne kliničke i radiološke manifestacije osteokondropatije povezane su s resorpcijom i nadomještanjem uništenih koštanih mjesta. Osteohondropatije uključuju Legg-Calve-Perthes bolest, Ostgood-Schlatter bolest, Köhlerovu bolest, Scheuermann-Mau bolest, Schinzovu bolest itd. Dijagnoza osteokondropatije temelji se na ultrazvučnim, radiološkim i tomografskim podacima. Liječenje uključuje imobilizaciju, fizioterapiju, terapiju vitaminima, terapiju vježbanjem. Indicirano kirurško liječenje.

ICD-10

Opće informacije

Osteohondropatije se razvijaju u bolesnika u djetinjstvu i adolescenciji, često pogađaju kosti donjih ekstremiteta, karakterizira ih benigni kronični tijek i relativno povoljan ishod. Potvrđeni podaci o prevalenciji osteokondropatije u medicinskoj literaturi nisu dostupni.

Klasifikacija

U traumatologiji se razlikuju četiri skupine osteokondropatije:

  • Osteohondropatija metafiza i epifiza dugih cjevastih kostiju. U ovu skupinu osteohondropatije spadaju osteohondropatija sternuma klavikule, falange prstiju, zgloba kuka, proksimalna metafiza tibije, glave II i III metatarzale.
  • Osteohondropatija kratkih spužvastih kostiju. U ovu skupinu osteohondropatije spadaju osteohondropatija tijela kralježaka, lunate kosti šake, škaroid stopala, kao i sezamoidna kost I metatarsofalangealnog zgloba.
  • Osteohondropatija apofiza. U ovu skupinu osteohondropatije spadaju osteohondropatija pubisa, apofizijski diskovi kralježaka, kalkanealni tuberkl i tibijalna gipkost.
  • (Djelomično) osteokondropatije u obliku klina koje utječu na zglobne površine lakta, koljena i drugih zglobova.

S obzirom na karakteristike patološkog procesa, postoje četiri stadija bolesti:

  • Prvi. Nekroza kostiju. Traje i do nekoliko mjeseci. Pacijenta je zabrinuta blaga ili umjerena bol na zahvaćenom području, popraćena oštećenom funkcijom udova. Palpacija je bolna. Regionalni limfni čvorovi obično nisu uvećani. Promjene rendgenskih zraka tijekom ovog razdoblja mogu izostati.
  • Drugi. "Kompresijski prijelom." Traje od 2-3 do 6 mjeseci ili više. Kosti se "spuštaju", oštećene koštane grede upletene su jedna u drugu. Radiografski snimci otkrivaju homogeno potamnjenje zahvaćenih dijelova kosti i nestanak njezinog strukturalnog uzorka. Porazom pinealne žlijezde smanjuje se njegova visina, otkriva se širenje prostora zgloba.
  • Treći. Fragmentacija. Traje od 6 mjeseci do 2-3 godine. U ovoj fazi dolazi do resorpcije mrtvih kostiju, njihove zamjene granulacijskim tkivom i osteoklastima. Praćeno smanjenjem visine kostiju. Na radiografima se smanjuje visina kosti, fragmentacija zahvaćenih dijelova kosti slučajnom izmjenom tamnih i svijetlih područja.
  • Četvrta. Oporavak. Traje od nekoliko mjeseci do 1,5 godina. Obnavlja se oblik i, nešto kasnije, koštana struktura..

Potpuni ciklus osteohondropatije traje 2-4 godine. Bez liječenja, kost se obnavlja s više ili manje izraženom rezidualnom deformacijom što dalje vodi razvoju deformirajuće artroze.

Osteochondropathy

Perthesova bolest

Puno ime je Legg-Calve-Perthes bolest. Osteohondropatija kuka. Utječe na glavu kuka. Češće se razvija kod dječaka u dobi od 4-9 godina. Pojavi osteohondropatije može prethoditi (izborno) trauma kučnog zgloba.

Perthesova bolest započinje blagim hromošću, koja se kasnije pridružuje boli u području oštećenja, često se proteže do područja zgloba koljena. Postupno se simptomi osteokondropatije povećavaju, pokreti u zglobu postaju ograničeni. Pregledom se otkriva blaga atrofija mišića bedara i potkoljenice, ograničenje unutarnje rotacije i otmica bedara. Moguća bol prilikom utovara na veliki skewer. Često se određuje skraćivanjem zahvaćenog režnja za 1-2 cm, zbog subluksacije bedra prema gore.

Osteohondropatija traje 4-4,5 godina i završava obnavljanjem strukture glave femura. Bez liječenja, glava postaje u obliku gljive. Budući da oblik glave ne odgovara obliku acetabuluma, s vremenom se razvija deformirajuća artroza. U dijagnostičke svrhe provodi se ultrazvuk i MRI zgloba kuka..

Da bi se osigurala obnova oblika glave, potrebno je potpuno osloboditi pogođeni zglob. Liječenje osteohondropatije provodi se u bolnici s ležanjem u krevetu 2-3 godine. Moguće je prekrivanje kosturne vuče. Pacijentu se propisuju fizio-vitamin i klimatoterapija. Od velike važnosti su stalne vježbe u terapijskoj gimnastici, koje nam omogućuju očuvanje raspona pokreta u zglobu. U slučaju kršenja oblika glave femura, provode se koštano-plastične operacije.

Ostgood Schlatter bolest

Osteohondropatija tibične tuberoznosti. Bolest se razvija u dobi od 12-15 godina, češće se dječaci razbole. Postupno se na zahvaćenom području pojavljuje oteklina. Pacijenti se žale na bol, pojačanu klečeći i hodajući stubama. Funkcija zgloba nije oslabljena ili je slabo oštećena.

Konzervativno liječenje osteohondropatije provodi se ambulantno. Pacijentu se propisuje ud sa opterećenjem udova (s jakim bolovima, primjenjuje se gips naljepnica 6-8 tjedana), fizioterapija (elektroforeza s fosforom i kalcijem, parafinske kupke), vitaminska terapija. Osteohondropatija djeluje povoljno i završava oporavkom u roku od 1-1,5 godina.

Köhler II bolest

Osteohondropatija glava II ili III metatarzalnih kostiju. Češće pogađa djevojčice, razvija se u dobi od 10-15 godina. Köhlerova bolest počinje postupno. Na zahvaćenom području javlja se periodična bol, razvija se hromost koja nestaje kada nestane bol. Pregledom se otkriva lagani edem, ponekad - hiperemija kože na stražnjoj strani stopala. Nakon toga razvija se skraćivanje II ili III prsta, popraćeno oštrim ograničenjem pokreta. Palpacija i aksijalno opterećenje oštro su bolni.

U usporedbi s prethodnim oblikom, ova osteohondropatija ne predstavlja značajnu prijetnju naknadnom oštećenju funkcije udova i razvoju invalidnosti. Indicirano je ambulantno liječenje s maksimalnim rasterećenjem pogođenog dijela stopala. Pacijentima se daje posebna čizma za gips, propisani su vitamini i fizioterapija.

Köhler I bolest

Osteohondropatija skafoida stopala. Razvija se rjeđe od prethodnih oblika. Češće pogađa dječake u dobi od 3-7 godina. U početku se bez ikakvog razloga pojavljuje bol u stopalu, razvija se hromost. Tada se koža stražnjeg stopala pocrveni i nabubri.

Ambulantno liječenje ostehondropatije. Pacijentu je ograničeno opterećenje na udu, s jakom boli, primjenjuje se posebna čizma od gipsa, propisana je fizioterapija. Nakon oporavka preporučuje se nošenje cipela s lučnim potporom..

Sinz bolest

Osteohondropatija kalkanalnog gomolja. Sinz bolest se rijetko razvija, u pravilu pogađa djecu u dobi od 7-14 godina. Prati je pojava boli i oteklina. Ambulantno liječenje osteohondropatije uključuje ograničenje opterećenja, kalcijevu elektroforezu i toplinske postupke.

Sherman Mau bolest

Osteohondropatija apofiza kralježaka. Uobičajena patologija. Scheuermann-Mau bolest se javlja u adolescenciji, češće kod dječaka. Praćena je kifozom srednje i donje torakalne kralježnice (okrugla leđa). Bol može biti blaga ili potpuno odsutna. Ponekad je jedini razlog kontaktiranja ortopeda kozmetički nedostatak. Dijagnoza ove vrste osteohondropatije provodi se pomoću radiografije i CT kralježnice. Uz to, za proučavanje stanja leđne moždine i ligamentnog aparata kralježnice, provodi se MRI kralježnice.

Osteohondropatija zahvaća nekoliko kralježaka i prati ih snažna deformacija, koja ostaje cijeli život. Da bi se održao normalan oblik kralježaka, pacijent mora biti u mirovanju. Većinu dana pacijent bi trebao biti u krevetu u ležećem položaju (s jakim bolovima, imobilizacija se provodi pomoću ležišta za stražnju žbuku). Pacijentima je propisana masaža mišića trbuha i leđa, terapijske vježbe. Uz pravovremeno, pravilno liječenje, prognoza je povoljna.

Calve Disease

Osteohondropatija tijela kralježaka. Bolest teladi razvija se u dobi od 4-7 godina. Dijete bez ikakvog razloga počinje se žaliti na bol i osjećaj umora u leđima. Pregledom se otkrivaju lokalna grlobolja i istjecanje spininog procesa zahvaćenog kralješka. Na radiografima se utvrđuje značajno (do ¼ od norme) smanjenje visine kralježaka. Obično je zahvaćen jedan kralježak u torakalnoj regiji. Liječenje ove osteohondropatije provodi se samo u bolnici. Prikazani su odmor, terapeutska gimnastika, fizioterapija. Struktura i oblik kralješka obnavljaju se u roku od 2-3 godine.

Djelomična osteokondropatija

Obično se razvijaju u dobi od 10 do 25 godina, a češći su kod muškaraca. Oko 85% djelomičnih osteohondropatija razvija se u području zgloba koljena. U pravilu se na konveksnoj zglobnoj površini pojavi mjesto nekroze. Nakon toga, oštećeno područje se može odvojiti od zglobne površine i pretvoriti u „zglobnog miša“ (slobodno ležeće intraartikularno tijelo). Dijagnoza se postavlja ultrazvukom ili MRI zgloba koljena. U prvim fazama razvoja osteokondropatije provodi se konzervativno liječenje: mirovanje, fizioterapija, imobilizacija itd. Tijekom formiranja „zglobnog miša“ i čestih blokada zglobova, naznačeno je kirurško uklanjanje slobodnog intraartikularnog tijela..

Osteochondropathy

Osteohondropatija je bolest osteoartikularnog aparata, koja se sastoji u pothranjenosti koštanog tkiva s naknadnom pojavom aseptičke nekroze. Osteohondropatija na grčkom znači "patnja kostiju, hrskavice".

Ova se bolest javlja zbog lokalnih poremećaja cirkulacije iz slijedećih razloga: trauma, nasljednost itd. Osteohondropatija je opasna bolest koja se ne može otkriti u ranoj fazi..

Neblagovremena pomoć stručnjaka dovodi do dovoljno ozbiljnih posljedica, jer će se kost slomiti ne samo pod vanjskim utjecajem, već i pod utjecajem gravitacije vlastitog tijela. To mogu biti grčevi mišića ili normalno naprezanje mišića.

U većini slučajeva kontingent ljudi koji vode pseudo zdrav način života (iz prehrane isključuju vitalne proizvode), postotak populacije koja ima prekomjernu težinu, fizički razvijeni stanovnici i ljudi koji iscrpljuju svoje tijelo raznim dijetama podliježu osteohondropatiji..

Spinalna osteohondropatija

Prema statistikama, kralježnična osteokondropatija najčešće se javlja kod djece od 11-18 godina. Temelji se na oštećenju diskova i tijela torakalnih kralježaka. Osim toga, dolazi do oštećenja krajnjih ploča. Podložnija područja tijela su kralježnica (njezina torakalna regija), lumbalno-torakalna regija.

Znanstvenici i liječnici ne razumiju u potpunosti bolest Scheuermanna-Maua. Osteohondropatija kralježnice teče prilično sporo i neprimjetno, nema izražen patološki proces. Na početnoj razini pacijenti imaju pojačan umor različitih dijelova kralježnice, periodične bolove u leđima, koji nestaju nakon spavanja.

Kako dijete raste, sindrom boli se pojačava, pridonoseći tako stvaranju zakrivljenog kralježničkog stuba. Kao rezultat, deformacija kralježnice pomakne se vrhom prema X-torakalnom kralješku i stvara se "ravna leđa". Gore navedene promjene kontinuirano su povezane s varusnim deformitetom nogu, kao i sa izravnavanjem ljudskog prsa.

U teškoj osteohondropatiji kralježnice, pacijent doživljava živčane poremećaje (vrsta radikularnog sindroma). Ako bolest utječe na lumbalnu kralježnicu, osoba možda ne osjeća bol, pa stoga ne ide liječniku. Kada se osteohondropatija očituje kao patologija vratnih kralježaka, svaki zaokret glave uzrokuje bol, a bez intervencije stručnjaka osoba neće moći okrenuti ni glavu.

Ograničena gibanja kralježnice mogu biti posljedica smanjenja visine vertebralnih diskova ili razvoja kontrakcije mišića rektusa rektusa..

Dijagnoza osteohondropatije kralježnice

Liječenje osteohondropatije dug je proces koji se temelji na rendgenskim slikama. Na njima specijalist otkriva rotaciju kralježaka, kako u torakalnoj, tako i u lumbalnoj regiji, određuje neravnine ili zupanje apofiza (prednji, donji i gornji rubovi kralježaka). Osim toga, liječnik određuje razinu smanjenja intervertebralnih diskova, postavlja postotak spljoštenosti dorsoventralnih veličina kralježaka, provjerava kalcifikaciju diskova i spondilolistezu. Ozbiljnost ove bolesti karakterizira stupanj deformacije tijela kralježaka. Liječenje osteohondropatije kod odraslih je prilično bolno.

Osteohondropatija u djece

Osteohondropatija u djece ima 4 stupnja razvoja:

  • Osteohondropatija glave femura (ova se bolest naziva Legga-Calve-Perthes), kao i glave 2 i 3 metatarzalne kosti (ova se bolest naziva Aloana-Keller). Ova se bolest može očitovati u obliku učinaka na falange prstiju ili na sternalnom kraju ključnice..
  • Osteohondropatija skafoida stopala, tijela kralježaka ili sezamoidne kosti metatarsofalangealnog zgloba.
  • Tibialna gipkost (koja se naziva Schlatterova bolest), calcaneal tubercle ili zglobni zglob.
  • Djelomična osteohondropatija lakatnog zgloba, kuka i ostalih zglobova.

Nakon bolesti, osoba kojoj je dijagnosticirana Perthesova bolest, razvija artrozu zgloba kuka. A kod pacijenta koji je imao osteohondropatiju kralježnice može se razviti osteohondroza.

Osteohondropatija stopala

Osteohondropatija stopala promatra se uglavnom u djece čija je dob 1-10 godina. Veći postotak bolesti javlja se u 3-7 godina.

Nekroza kostiju može se pojaviti zbog različitih vrsta ozljeda ili fizičkog preopterećenja. Simptom bolesti je bol u medialnom stopalu. Neugodne senzacije javljaju se tijekom hodanja, kada se tjelesna težina usmjerava na zahvaćenu nogu. Ponekad osteohondropatiju stopala prati lokalni edem, a mogu se pojaviti i iritacija ili crvenilo..

Osteohondropatija stopala definirana je na sljedeći način: rendgenski pregled specijalistu pokazuje ravnanje skafoida na kojem postoje mnoga područja nepravilne okoštavanja.

Mnogi ljudi vjeruju da se bolest razvija zbog raznolikog oblika stopala - ovo je pogrešno mišljenje. Razlozi mogu biti različiti: od tjelesne aktivnosti do pothranjenosti. Oni se ne mogu prepoznati odmah, ali u roku od nekoliko mjeseci nakon početka bolesti.

Calcaneusova osteohondropatija

Kalteoneusova osteohondropatija (koja se inače naziva Halgund-Schinzova bolest) najčešće se javlja kod djece u dobi od 12 do 15 godina. Razlozi: ozbiljna tjelesna aktivnost tijekom sporta, ozljede, hormonalni čimbenici (na primjer, patologija rada endokrinih žlijezda), poremećaj metabolizma vitalnih tvari.

U ovom se slučaju bol očituje u kalkanalnom gomolju, pojačava se prilikom hodanja. U procesu palpacije možete osjetiti oticanje i neugodnu bol. Kalteoneusova osteohondropatija može se pojaviti u odraslih, ali u rijetkim slučajevima.

Što je osteohondropatija i kako se liječiti

Bolesti s oštećenjem mišićno-koštanog odjela, kod kojih dolazi do deformacije i nekrotizacije zahvaćenog područja, kolektivno se nazivaju "osteohondropatija". Prosječne statistike govore da je patologija česta u adolescenciji i djetinjstvu.

Korijenski uzroci obrazovanja

Glavni izvori oštećenja nisu u potpunosti proučeni, stručnjaci sugeriraju da su vjerojatni preduvjeti za nastanak bolesti prevelika opterećenja ili traume koštanog tkiva.

Pretpostavljeni čimbenici za pojavu bolesti uključuju:

  • Poremećaj hormonskog metabolizma, nastao pod utjecajem nestabilne štitnjače;
  • Metaboličke nepravilnosti;
  • Promjene u standardnoj opskrbi krvi koštanim tkivom;
  • Zarazne lezije;
  • Nedovoljnost dolaznog kalcija u tijelo;
  • Akutni nedostatak vitamina i minerala;
  • Uočavaju se česte mikrotraumatizacije i druga odstupanja kod profesionalnih sportaša;
  • Kršenja zahtjeva za svakodnevnu prehranu;
  • Prekomjerna težina s prelaskom na pretilost različitih stupnjeva.

Do patološkog procesa u kostima može doći uslijed nasljedne predispozicije - jedan od roditelja pati od slične bolesti u tinejdžerskom razdoblju.

Značajke patologije

Traumatolozi razlikuju odvojene podskupine patološkog procesa:

S oštećenjem krajnjih dijelova cevastih dugih kostiju:

  1. U sternumu klavikule;
  2. U falange prstiju;
  3. U zglobu kuka;
  4. U glavama 2 i 3 metatarzalne kosti;
  5. U proksimalnoj metafiziji tibije.

S lezijama kratkih spužvastih kostiju:

  1. U tijelima kralježaka;
  2. U lunatnim kostima ruku;
  3. U skefoidnim kostima stopala;
  4. U sezamoidnoj kosti 1 metatarsofalangealni zglob.

Porazom apofiza:

  • U stidne kosti;
  • U apofizijskim diskovima kralježaka;
  • U tuberkulama calcaneusa;
  • U tibialnoj tuberoznosti.

Fragmentarne varijante bolesti oštećuju površinu lakta, zgloba koljena.

Klasifikacija patologije

Specijalisti dijele bolest prema stupnjevima tečaja:

  1. Prvi karakterizira nekrotično koštano tkivo. Trajanje tečaja uključuje nekoliko mjeseci. Pacijenti se žale na manju bol u zahvaćenim područjima, uz kršenje standardne funkcionalnosti udova. Na palpaciji se ne primjećuje bol, nema povećanja susjednih limfnih čvorova. Na radiološkim slikama očite promjene se ne otkrivaju.
  2. Drugi - odnosi se na kompresijske prijelome, u trajanju do šest mjeseci ili više. Primjećuje se prolijevanje kostiju i njihovo naknadno umetanje jedna u drugu. X-zraka pokazuje zamračena područja na mjestima lezije, zamagljivanje koštane strukture. Veličina zahvaćene pinealne žlijezde smanjuje se, dolazi do povećanja prostora u zglobu.
  3. Treća je fragmentacija, a traje do tri godine. U tom razdoblju dolazi do spontanog uništavanja nekrotičnih područja, postupne zamjene granulacijskog tkiva i osteoklasta. Kada se dijagnosticira, očituje se smanjenjem veličine kostiju, drobljenjem oštećenih područja u svijetle i tamne fragmente, njihovom slučajnom izmjenom.
  4. Četvrto je razdoblje oporavka. Trajanje tečaja varira od nekoliko mjeseci do godine i pol. S vremenom se vraća stari oblik i standardna koštana struktura.

Ukupno vrijeme bolesti može uključivati ​​razdoblje od 2 do 4 godine. Kada odbijaju simptomatsko liječenje, pacijenti ostaju s rezidualnom deformacijom zahvaćenog dijela, s daljnjim prijelazom na deformirajuću artrozu.

Patologija Legg-Calve-Perthes

Bolest oštećuje glavu bedrene kosti, javlja se uglavnom kod muškaraca u dobi od 4-9 godina. Pretpostavlja se da se bolest formira pod utjecajem traume na zglobu femura.

Prve simptomatske manifestacije počinju laganom hromošću i boli u području oštećenja, zračenjem u područje zgloba koljena. Manifestacije se povećavaju, pojavljuje se ograničeno kretanje.

Tijekom vizualnog pregleda zabilježeno je:

  • Površna atrofija mišićnih struktura potkoljenice i bedara;
  • Ograničena otmica i kružni pokreti bedara;
  • Skraćivanje zahvaćenog donjeg udova za 2 cm - pod utjecajem subluksacije u gornjoj strani.

Prilikom utjecaja na područje većeg trohantera bilježi se bol. Proces traje do 4,5 godina i završava se obnavljanjem strukturnih elemenata oštećene glave femura. U nedostatku simptomatskog liječenja, glava postaje u obliku gljive, pacijent razvija deformirajuću artrozu.

Prije propisivanja terapije, pacijenta se šalje na ultrazvuk i MRI. Da biste vratili glavicu bedrene kosti u normalno stanje, potreban je strog ležaj u krevetu. Pacijent je hospitaliziran u bolnici do 3 godine.

  1. Uporaba skeletne vuče;
  2. Fizioterapeutski postupci;
  3. Vitaminska terapija;
  4. Climatotherapy.

Da bi se vratio volumen pokreta kuka, pacijent stalno posjećuje fizikalnu terapiju. U slučajevima promjena oblika glave, indicirana je plastična operacija..

Patologija Osgood - Schlatter

Poraz tirozne tuberoznosti opažen je u muškaraca od 10-18 godina.

  • Oticanje na zahvaćenom području;
  • Bolni osjećaji koji se pojačavaju kada se dugo penjete stepenicama ili kleknete;
  • Nepostojanje ili neznatno kršenje funkcionalnosti zgloba.

Terapija se provodi ambulantno. Pacijentu se preporučuje smanjenje opterećenja na zahvaćenom donjem udu, u slučaju jakih bolova, primjenjuje se gipsani žlijeb - do dva mjeseca.

Paralelno, pacijent prolazi fiziološke postupke:

  1. Elektroforeza s kalcijem i fosforom;
  2. Parafinski oblozi.

Multivitaminski kompleksi su obavezni. Ova vrsta patologa ima povoljan tijek - potpuni oporavak odvija se za godinu i pol..

Köhler Patologija br. 1

Javlja se u dječaka od 3-7 godina, karakterizira ih nekrotizacija skafoida stopala donjeg udova.

Registrira se rjeđe od svih ostalih oblika, simptomatski se manifestuje:

  1. Bol u predjelu stopala - bez vanjskih uzroka;
  2. Periodična lijenost;
  3. Oteklina i crvenilo kože stražnjeg dijela stopala.

Terapija se provodi ambulantno. Preporučuje se ograničiti opterećenje na oštećenom donjem udu, proći tečaj fizioterapije i vitaminske terapije. Uz značajnu bol, pogođeni ud je fiksiran gipsom čizme..

Köhler Patologija br. 2

Često se javlja kod djevojčica u dobi od 10 do 15 godina. Bolest pogađa glave 2 i 3 metatarzalne kosti.

Razvoj procesa odvija se postupno:

  • Periodična bol u području oštećenog koštanog tkiva;
  • Periodična lijenost u kombinaciji s bolnošću i prolaskom nakon nestanka;
  • Minimalno oticanje;
  • Crvenilo kože na stražnjoj strani stopala;
  • Skraćivanje zahvaćenih prstiju;
  • Oštro ograničenje njihovih motoričkih sposobnosti.

Kod pokušaja aksijalnog opterećenja i palpacijskog pregleda primjećuje se oštra bol. Tijekom liječenja koriste se vitaminska terapija, fizioterapeutski postupci i nošenje specijaliziranih gipsanih "čizama". Pacijentima se savjetuje da ograniče opterećenje za cijelo razdoblje izvanbolničkog liječenja..

Patologija Schinz

Primjećuje se u rijetkim slučajevima kod djece od 7 do 14 godina. Bolest utječe na kalkanealni tubercle, očituje se bolnim senzacijama i oticanjem na mjestu oštećenja.

Liječenje je ambulantno:

  • Ograničenja opterećenja na bolesnom udu;
  • Postupci elektroforeze kalcija;
  • Toplinska terapija.

Scheuermann-Mau patologija

Česta bolest s porazom apofioze kralježaka. Bolest se formira u dječaka tijekom puberteta, u kombinaciji s kifozom srednje torakalne i donje torakalne kralježnice (efekt „okruglog leđa“).

Primjećuje se bolnost beznačajne razine ili njezino odsustvo. Savjetovanje s ortopedom nastaje zbog kozmetičkog nedostatka - zaobljenih leđa. Dijagnostički postupci uključuju X-zrake i CT skeniranje oštećenog područja. Kao dodatne mjere, pacijentu se dodjeljuje MRI pretraga..

Patologija oštećuje nekoliko kralježaka, s jakom deformacijom, koja ostaje za cijeli život. Za održavanje standardne strukture kralježaka pacijentu se preporučuje potpuni odmor.

Većinu vremena pacijent leži na leđima. Liječenje uključuje:

  • Masaža mišića leđa i trbuha;
  • LFK tečaj.

Uz pravovremeno liječenje i adekvatnu terapiju, prognoza za oporavak je povoljna.

Patologija Calve

Registriran je kod djece od 4 do 7 godina, bolest pogađa tijela kralješaka. Pacijenti se žale na bol i umor. Rendgenske slike određuju značajno smanjenje veličine kralježaka - jedna četvrtina normativnih pokazatelja. Lezija zahvaća jedan kralježak u torakalnoj regiji.

Terapija se provodi pod hospitalizacijom. Pacijenti trebaju potpuni odmor, fizioterapeutske postupke i terapiju vježbanjem. Obnavljanje oblika i dizajna zahvaćenog kralješka odvija se u razdoblju od 2 do 3 godine.

Fragmentarno oštećenje površina zglobova

Fiksira se kod mužjaka, u dobi od 10-25 godina. Patologija u području zgloba koljena javlja se u 85% slučajeva. Na konveksnom dijelu zglobne površine fiksiran je dio nekrotičnog tkiva.

Opasnost bolesti leži u mogućem odvajanju oštećene površine i njezinoj preobrazbi u slobodno ležeće zglobno tijelo („zglobni miš“). Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent prolazi MRI i ultrazvuk.

Prve faze bolesti zahtijevaju konzervativno liječenje:

  1. Stalni krevet;
  2. Fizioterapeutske manipulacije;
  3. Imobilizacija itd..

U naprednim fazama (u slučaju „zglobnog miša“) preporučuje se kirurška intervencija ekscizijom anomalije.

Preventivne mjere

Ne postoje posebno razvijene metode za sprečavanje nastanka osteohondropatije. Da bi se smanjila vjerojatnost pojave, stručnjaci preporučuju:

  1. Spriječiti traumu kosti;
  2. Živjeti aktivnim životnim stilom;
  3. Konstantno pratiti težinu;
  4. Izbjegavajte pojačane fizičke napore;
  5. Povremeno prisustvovati preventivnim pregledima - za rano otkrivanje skrivenih patologija;
  6. Pravovremeno izliječiti sve bolesti.

Bolest ima povoljnu prognozu, podložna ranom traženju kvalificirane pomoći.

Ako zanemarite primarne simptome, mogući je razvoj komplikacija:

  • Deformirajuća artroza;
  • Zajedničko ograničenje u pokretljivosti;
  • Prijelaz akutnog oblika u kronični proces;
  • Invalidnost praćena invalidnošću.

Komplikacije su rijetke. Roditelji bi trebali obratiti pozornost na najmanje nestandardne manifestacije - šepanje, pritužbe na bol određenih područja.

Bolest osteokondropatije u djece i adolescenata

Većina bolesti mišićno-koštanog sustava povezana s promjenama strukture kostiju i gustoće utječu na ljude srednje dobi i starije životne dobi. Bolest poput osteohondropatije izuzetak je od ovog pravila. Ova bolest je poznata i kao aseptična nekroza, apofizitis tibije. Manifestira se u razdoblju aktivnog rasta, javlja se uglavnom u adolescenata u dobi od 12-18 godina u atletskom tijelu. Većina slučajeva su dječaci. Veći postotak bolesti među dečkima povezan je s većim opterećenjima mišića u usporedbi s testiranim djevojkama iste dobi.

Klasifikacija osteohondropatije

Razvrstati bolest u skladu s mjestom patološkog procesa:

  • s oštećenjem epifize humerusa, sternuma klavikule, falange prstiju gornjih ekstremiteta i kostiju zgloba, glave druge i treće metatarzalne kosti, glave femura, s dijagnozom osteohondropatije I kategorije,
  • patološke promjene koje utječu na kratke cjevaste kosti, kralježnice, lunate kosti šake, šakor - stopala, sezamoid, kombiniraju se u 2 kategorije,
  • Za kategoriju 3 karakteristično je oštećenje apofiza, procesi oko koste koji se nalaze u blizini pinealne žlijezde, koriste se za vezanje mišića, takve su patologije lokalizirane u tuberkulu pete, apofizijski prstenovi kralježnice, tibialna tuberoznost,
  • ako proces zahvaća zglobove - površno, klinastog oblika (gležanj, koljeno, lakat) - potvrđena je osteohondropatija tipa 4.

Faze

Klinička slika tijeka bolesti odgovara 5 stadijuma razvoja:

  • Nekrotični se procesi odvijaju uglavnom u koštanom tkivu. Razdoblje nekrotizacije traje nekoliko mjeseci, popraćeno lokalnom boli (na zahvaćenom području). Teško je postaviti dijagnozu, u početku je čak i uz upotrebu instrumentalnih studija gotovo nemoguće otkriti promjene u tkivima.
  • Pogoršanje stanja kostiju dovodi do pojave spontanih, impresivnih lomova, kosti se mogu naći jedna na drugoj, kliniti, povećavajući razmjere oštećenja. Drugim riječima, pod utjecajem opterećenja, pinealna žlijezda se deformira. Stadij zvan dojam ili umjeren.
  • Tkiva koja su u ovoj fazi sudjelovala u nekrotičnom procesu počinju se apsorbirati, zamjenjujući ih elementima vezivnog tkiva. Naziv faze odgovara procesima koji se odvijaju u pacijentovom tijelu - stadiju resorpcije.
  • Postupak samoizlječenja ili popravljanja. Supstitucija zahvaćene pinealne žlijezde zdravim koštanim tkivom.
  • Završna faza je potpuna obnova koštane strukture, moguće su sekundarne promjene u oblicima, deformiranje artroze zbog prijeloma dojma koji prate tijek bolesti u 3. stupnju.

bolesti

Značajke u tijeku, područja pojave patoloških promjena dovela su do pojave mnogih podvrsta osteokondropatije. Takve podvrste nazvane su imenima znanstvenika, liječnika koji su uspjeli identificirati atipične čimbenike patologije i predložili su najučinkovitije liječenje..

Köhlerova bolest - ja

To je osteohondropatija, razvija se u donjim ekstremitetima, naime skafoid stopala. Köhlerova bolest rijetko se dijagnosticira, češća je kod dječaka u dobi od 3 do 7 godina. Najprije se pojavljuje hromost bez ikakvih prethodnika i očitih razloga, kasnije lokalna hiperemija zahvaćenog područja stopala.

Osteohondropatija stopala liječi se smanjenjem opterećenja na donjim ekstremitetima, fizioterapijom, primjenom fiksirajućeg gipsanog lijeva.

Izgledi su pozitivni. Preporuka liječnika - nošenje cipela opremljenih lučnim potporom.

Köhlerova bolest –II

Osteohondropatija 2 ili 3 metatarzalne kosti stopala. Možda je njihovo daljnje skraćivanje, odnosno smanjenje duljine i pokretljivosti nožnih prstiju. Češće se opaža kod djevojčica starih 11-15 godina. Bolovi se počinju očitovati postupno, dodaje se hromost. Za vrijeme remisije, kada nema boli, prolazi hromost. Moguće je lagano oticanje, crvenilo stopala.

Indicirani su konzervativni tretmani, smanjena opterećenja stopala, nošenje gipsane čizme, postupci.

Prognoza je pozitivna, bez preduvjeta za buduće ograničavanje pokretljivosti donjih ekstremiteta, uklanja invalidnost.

Perthesova bolest

Složenija bolest, u usporedbi s prethodne dvije. Patologija koja uključuje najveći zglob ljudskog tijela u procesu je kuk. Konkretnije, osteohondropatija lokalizirana u glavi femura. Dječaci srednje dobne skupine (4-9 godina) obično pate.

Blaga hromost postaje preteča buduće bolesti, s vremenom se bol u zglobu kuka, koja zrači u zglobu koljena, pojačava. Pokreti u zglobu, udovi općenito su ograničeni, amplituda je smanjena, ograničena na zonu boli. Mišići bedara i potkoljenice su oslabljeni, što se otkriva tijekom fizičkog pregleda. Dijagnosticiramo i slabu rotaciju u zglobu, odsutnost fiziološkog volumena otmice udova u strane. Uz subluksaciju kuka, primjećuje se skraćivanje zahvaćene noge u odnosu na zdrav donji ud u roku od 1-2 cm.

Tijek bolesti je dug, najmanje 4-4,5 godina. Liječenje završava obnavljanjem oštećenog koštanog tkiva, ali u nedostatku odgovarajuće terapije moguća je deformacija glave kosti u kojoj njezin oblik neće odgovarati obliku zglobne šupljine. A to može dovesti do ozbiljnog kršenja pokretljivosti, invalidnosti. Da bi se izbjegao takav razvoj događaja, pacijentu se propisuje dugotrajni odmor, liječenje se preporučuje provesti u bolnici, u sanatorijumima. Održavanje ispravnog oblika glavice femura moguće je samo uz najspremniji način, kako bi se održala pokretljivost tako da se ne pojavi atrofija mišića, provodi se kontinuirana terapija vježbanjem, pod nadzorom liječnika. Vučna kost se preporučuje nekim bolesnicima..

U slučajevima kada poduzete mjere nisu bile dovoljne za održavanje ispravnog oblika kosti ili u slučaju kasne dijagnoze bolesti, provodi se složeni kirurški zahvat - zglobna plastika.

Osgood-Schlatterova bolest

Ovo je osteohondropatija ili aseptična nekroza tibialne tuberoznosti. Prema statistikama, bolest je češća kod dječaka u dobi od 13 do 18 godina. Zabilježeni su slučajevi istodobnog oštećenja oba donja ekstremiteta. Nije moguće utvrditi točne uzroke Schlatterove bolesti, a uz prisutnost opetovanih ozljeda koljena, rizik od bolesti se povećava.

Tuberozna osteohondropatija klinički se očituje bolovima u koljenima, pogoršanim palpacijom, maksimalnom fleksijom, stojeći na koljenima. Bol može potrajati u mirovanju, bez stresa na nogama..

Subjektivno, u Osgoodovoj bolesti, pacijent kaže da se osjeća kao da mu raste dodatna koljena u obliku koljena. Zapravo je povećanje apofize moguće više od 2 puta. Rendgenski pregled nije uvijek informativan zbog velikog broja varijacija anatomski ispravnih oblika okoštavanja apofize, liječnik se mora osloniti na rezultate vizualnog pregleda, palpacije, kliničkih testova.

Liječenje je usmjereno na smanjenje opterećenja na nogama, ljudi koji se bave sportom, plesom u balu, preporučuje se napustiti trening tijekom trajanja bolesti. Koristi se fizioterapija, uključujući elektroforezu sa lijekovima protiv bolova, magnetoterapiju, omotavanje blatom. Imobilizacija je moguća do 8 tjedana. Trajanje upalnog nekrotičnog procesa je od 1 do 1,5 godina.

Prognoza je pozitivna, pokretljivost, funkcionalnost zgloba koljena vraća se fiziološkoj normi.

Calve Disease

Spinalni stup je uključen u proces, dolazi do aseptične nekroze spužvaste komponente tijela kralježaka. Dječaci dobne kategorije od 7 do 14 godina su bolesni.

Prvo se u leđima pojavi osjećaj umora, a zatim se pridruži bol. Pomoću metode palpacije možemo utvrditi da pritisak na spinozni proces oštećenog kralješka prati bljesak akutne boli. Možda ograničavajući kad se nagne naprijed.

Opisani su slučajevi naglog porasta pacijentove temperature u početnom razdoblju bolesti na brojke od 39 stupnjeva i više, povećanja stope sedimentacije eritrocita u testu krvi, eozinofilije.

Rendgenski pregled informativno pokazuje izmijenjeni oblik kralježaka, povećanje intervertebralnih fisura.

Konzervativni tretman koristi metode iskrcavanja kralježnice, propisan je odmor u krevetu, površina kreveta je povećane krutosti, pomoću ponovnih valjaka. Za održavanje normalnog mišićnog tonusa tijekom odmora u krevetu, izvode se posebne vježbe terapije vježbanjem. Izgledi su pozitivni.

Sherman Mau bolest

Drugo ime je maloljetnička kifoza. Apofize tijela kralješaka uključene su u patološki proces osteohondropatije. Mladi su skloniji bolesti, manifestacije se javljaju u razdoblju aktivnog rasta mladih, često u dobi od 11 do 18 godina. Prilično čest oblik osteokondropatije.

Uzroci bolesti su složeni, uključuju:

  • kongenitalna patologija kičmenog stuba,
  • nije stabilna hormonalna razina tijekom puberteta,
  • nasljedna predispozicija za autosomno dominantni tip.

Stres, nepravilni način rada, težak fizički rad, dugotrajno sjedenje pred računalom, sportovi povezani s povećanim opterećenjima na kralježnici su faktori rizika koji pokreću nastanak bolesti.

Bolest je spora, vidljive promjene tijekom rendgenskog pregleda mogu se otkriti tek u drugom stadiju bolesti. Rezultat je stvaranje patološkog zavoja kralježnice, češće u torakalnoj regiji - kifoza.

Liječenje osteohondropatije kralježnice općenito je jačanje, osmišljeno tako da racionalizira režim rada i prehrane, smanji stres, ojača mišićni korzet leđa. Propisati masaže, plivanje, terapijske vježbe.

Prognoza je uvjetno pozitivna, rani početak liječenja minimalizirat će manifestacije ne-anatomske kifoze kralježnice. S ozbiljnom zakrivljenošću, popraćenom škripanjem živaca, koriste se kirurške metode.

Sinz bolest

Osteohondropatija apofize kalkanalnog gomolja naziva se i Halgund-Sinzova bolest. Dijagnosticira se češće kod djevojčica, dob bolesnika je 12-16 godina. Glavni razlog je često ponavljajuća ozljeda pete.

Prvi klinički simptomi su bolovi koji se pojavljuju nakon fizičkog napora, posebno s opterećenjima Ahilove tetive, tetive plantarnih mišića. Položaj stopala se mijenja prilikom hodanja, pacijenti su prisiljeni prenijeti podršku na prvu trećinu stopala.

Vizualnim pregledom otkriva se lagano oticanje, palpacija, produženje stopala - bolno.

Liječenje osteohondropatije u djece provodi se konzervativnim metodama. Isključite sport, nametnite imobilizacijski preljev koji simulira luk stopala, odredite odmor za krevet. Fizioterapeutski postupci imaju pozitivan učinak: ultrazvuk, elektroforeza, terapija blatom.

U budućnosti se preporučuje nošenje cipela s posebnim ortopedskim ulošcima, isključuju se cipele s visokom nestabilnom petom.