logo

Osteomijelitis kuka

Osteomijelitis je gnojni grozd smješten u koštanom tkivu, periosteumu, koštanoj srži. Prvi tijek bolesti nazvan je akutnim. Ako se bolest stalno očituje, a zatim prelazi u stanje remisije, tada se ovaj slučaj naziva kroničnim. Naravno, osteomijelitis nije tako česta bolest kao artroza ili artritis, ali je također čest.

Osteomijelitis kuka uzrokovan je infekcijom u jednom od gore navedenih područja..

Infekcija se događa na interni način. U ovoj situaciji, infekcija ulazi u zahvaćeno područje zajedno s krvnim tokom. Ova vrsta bolesti naziva se hematogena. Akutni tip, u pravilu, promatramo u dojenačkoj dobi, djetinjstvu i mladosti. U odraslih se ova vrsta gotovo nikada ne nalazi..

Vanjska ili egzogena vrsta bolesti javlja se infekcijom iz vanjskog okruženja. Dakle, infekcija se može dogoditi s otvorenom ozljedom: oštećenje integriteta kosti, pucanje rane, razne kirurške intervencije. Drugi scenarij za pojavu bolesti je kretanje bakterija na kosti iz susjednih mekih tkiva. Taj se rezultat naziva kontakt..

Hematogeni osteomijelitis pojavljuje se zbog bakterija poput stafilokoka i streptokoka. Ako se bolest stekla post-traumatično, često nekoliko vrsta bakterija odjednom postane uzrok bolesti. Uključujući Pseudomonas aeruginosa.

Akutni hematogeni osteomijelitis nastaje tijekom određenih bolesti (groznice, tonzilitis, otitis media itd.) Ili zbog zaraznih bolesti, na primjer, ospica.

Posttraumatska vrsta infekcije javlja se tijekom kontaminacije otvorenih dijelova tijela (ozljede, otvoreni prijelomi, rane od vatrenog oružja, posljedice operacije).

Kontaktna infekcija moguća je ako su prisutni gnojni nakupci na mekim tkivima. Upalni proces prelazi u susjedne kosti, uzrokujući osteomijelitis zgloba kuka.

Brojni čimbenici predisponiraju pojavu i razvoj infekcije. Ovi su:

  • Prekomjerna upotreba alkoholnih pića, duhanskih proizvoda, uporaba opojnih tvari intravenski;
  • Ateroskleroza krvnih žila;
  • Varikozna bolest i patološko stanje tkiva koje je posljedica kršenja odljeva krvi;
  • Sindrom kronične hiperglikemije (dijabetes melitus);
  • Slabi imunološki sustav
  • Neispravnosti u bubrezima i jetri;
  • Prisutnost raka;
  • Nedostatak slezene;
  • U starijih ljudi;
  • Nepravilna prehrana i mala težina.

Početak razvoja bolesti prilično je teško identificirati. Ali kod osteomijelitisa zgloba kuka, simptomi su opće i lokalne reakcije tijela. Opća manifestacija bolesti karakterizira prisutnost bakterija u tijelu. Kod ljudi temperatura raste do 40 Celzijevih stupnjeva, puls se ubrzava. Često se u tako ranoj fazi bolest miješa s drugim tegobama, poput gripe..

Nakon 2-3 dana, nakon izravne infekcije, počinju se pojavljivati ​​lokalni simptomi. Ovo razdoblje bolesti karakterizira bol, poteškoće u kretanju, oticanje mekih tkiva, upala kože.

Uz bolest osteomijelitisa kuka, simptomi egzogenog oblika najčešće se očituju lokalnom reakcijom:

  • Purulentne rane;
  • Deformacija kostiju;
  • Upala;
  • Porast temperature;
  • Bolni osjećaji;
  • Poteškoće u kretanju.

U ovom slučaju, bolest se može pobrkati s apscesom ili flegmonom, zbog sličnosti simptomatskih manifestacija..

U kroničnom tijeku bolesti, osteomijelitisu zgloba kuka, simptomi se očituju gore navedenim simptomima s pojavom fistuloznih prolaza.

Posttraumatski osteomijelitis zgloba kuka počinje se razvijati, obično 7 do 14 dana nakon ozljede. Da biste izbjegli infekciju, potrebno je dezinficirati površinu rane i odmah se obratiti medicinskoj ustanovi. Ako je ozljeda opsežnog karaktera s oštećenjem integriteta kože, tada se ona mora tretirati najprije otopinom sapuna, a zatim 0,05% -tnim sastavom klorheksidin biglukonata. Ovo je potrebno za uklanjanje zarobljenih mikroba mehaničkim djelovanjem. Tretirajte vanjski omotač tijela blizu površine rane sjajno zelenom bojom i stavite sterilni zavoj na ranu. Ako krv teče iz rane, gaza se može tretirati s 3% vodikovog peroksida. Donji ud trebao bi stvoriti stanje potpunog mirovanja. Ako je moguće, nanesite nešto hladno. Nakon toga trebate kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste pregledali traumatologa.

Liječenje osteomijelitisa kuka, nakon kršenja cjelovitosti bedra i povezivanja koštanih fragmenata s metalnim uređajima, provode traumatolozi. S hematogenom i kontaktnom upalom koštane srži, u liječenje su uključeni kirurzi.

Često s hematogenom prirodom tijeka bolesti pacijenti su smješteni u odjeljenja za liječenje ili infektivno odjeljenje. Samo ako se utvrdi infekcija femura, pacijent je upućen na operaciju.

Za ispravnu dijagnozu osteomijelitisa kučnog zgloba potrebno je provesti pretrage:

  • Opća analiza krvi i urina;
  • Da bi se utvrdilo odsutnost bolesti poput dijabetesa, uzima se krv za razinu glukoze;
  • U prisutnosti gnojne površine rane i fistule, sadržaj rane se sjeme da bi se razjasnio patogen i osjetljivost na antibiotsku terapiju;
  • Ako je moguće, uzima se krv na C-reaktivni protein radi otkrivanja prisutnosti upalnog procesa.

Razjašnjenje dijagnoze može se potvrditi x-ray metodom. Ali, ne zaboravite da je slika razvoja bolesti na slici 2 tjedna iza klinike za bolnicu. Ako postoji akutni oblik, tada možda nećete vidjeti očita odstupanja u početnoj fazi bolesti.

Jedna od obećavajućih dijagnostičkih tehnika je računalna tomografija. Ovom metodom pregleda oštećenja kostiju se mogu detaljnije otkriti..

Danas se magnetska rezonanca sve više koristi. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje bolesti mekog tkiva i određivanje njihove veličine nepodnošljive.

Ako je potrebno, provodi se ultrazvučni pregled. Ova studija omogućuje vam da vidite prisutnost gnoja u mekim tkivima bedara, postojanje fistuloznog otvora i njegove veličine, kršenje sluznice kosti i protok krvi u bedro. Usput, postoji i osteomijelitis nakon zamjene kuka.

Najnovija dijagnostička metoda je radioizotopska dijagnostika. Tehnika se temelji na primjeni radiofarmaceutika koji se mogu nakupljati u upalnoj regiji i otkrivati ​​u početnoj fazi razvoja oštećenja kostiju. Do danas je ova metoda skupa, jer je potrebna posebno opremljena oprema. Ova se tehnika obično koristi u velikim bolnicama..

Kada se dijagnosticira osteomijelitis kučnog zgloba, liječenje se provodi u bolnici na traumatologiji ili operaciji. Primijenjena složena konzervativna i kirurška terapija.

Konzervativne metode

Za konzervativne metode liječenja osteomijelitisa kuka, kao i osteomijelitisa ostalih kostiju, primjenjuju se:

  • Antibiotska terapija širokog spektra. U pravilu su propisane dvije vrste lijekova (ceftriakson, gentamicin itd.) U trajanju od 3 do 4 tjedna uz naizmjeničnu upotrebu od druge vrste (peflocin, ciprofloksacin i druge);
  • Skup mjera usmjerenih na uklanjanje infekcije iz tijela: kapalice fiziološkim otopinama, plazmafereza, izlaganje krvi ultraljubičastim ili laserom;
  • Lijekovi koji povećavaju imunitet pacijenta (polioksidonij);
  • Probiotici za normalno stanje crijevne mikroflore (linex, bifiform itd.). Ovo je prevencija razvoja disbioze uz uporabu antibiotika;
  • Pripravci za poboljšanje mikrocirkulacije krvi (trental);
  • Topikalno nanesite obloge dezinficirajućim mastima (levomikol, levosin i drugi) i proteazama (enzimi koji razgrađuju proteine) - to su tripsin, kimotripsin, kako biste očistili i ožiljkali površinu rane.

Kirurško liječenje

To je obdukcija supputacijske šupljine i uspostava drenaže za bolji odljev gnoja. Izrezivanje mjesta tkiva s nekrozom kostiju i obavljanje kirurške intervencije za njihovo vraćanje (to je potrebno kada se formiraju oštećenja tkiva). Operacije obnavljanja uključuju zatvaranje oštećenog područja tkivom, punjenje kostiju pripravcima i povezivanje fragmenata s posebnim sredstvima za učvršćivanje..

S osteomijelitisom zgloba kuka, kirurško liječenje je sastavni dio.

Nakon operacije, prehrana je obogaćena proteinima i vitaminima. Fizička aktivnost mora biti dogovorena s liječnikom. Preporučuje se odbijanje pijenja alkohola i dima. Kod šećerne bolesti potrebno je redovito praćenje glukoze u krvi, jer s povećanjem je moguće ponavljanje bolesti.

S osteomijelitisom zgloba kuka, liječenje treba započeti odmah kako bi se izbjegle komplikacije i kronični oblik.

U razdoblju oporavka i po povratku kući neophodni su časovi fizikalne terapije i fizioterapeutske terapije (elektroforeza).

Dakle, s osteomijelitisom zgloba kuka, liječenje i simptomi izravno ovise o izvoru infekcije..

Lokalna reakcija

Moguće su sljedeće manifestacije lokalne reakcije:

  • Akutna, jasno neograničena purulentna upala vlakana (flegmon);
  • Šupljina ispunjena gnojem s ograničenim područjem (apsces);
  • Gnojno upalno oštećenje zgloba u blizini žarišta osteomijelitisa (artritisa);
  • Slučajno oštećenje kosti s kršenjem njezinog integriteta uz malo fizičkog napora, kao rezultat gubitka snage;
  • Kršenje motoričkih aktivnosti zbog guste formacije, kao posljedica upalnog procesa u mišićnom tkivu smještenom u blizini gnojnog fokusa (ožiljak);
  • Nedostatak pokreta u zglobu zbog upale (ankiloza);
  • Mogućnost razvoja neoplazme (karcinom).

Ako govorimo o općoj reakciji tijela na osteomijelitis, onda može biti takva:

  • Trovanje krvi;
  • Sekundarno stanje karakterizirano smanjenjem hemoglobina u krvi zbog inhibicije hematopoeze;
  • Bolesti uzrokovane imunološkim odgovorom usmjerenim protiv vlastitih tkiva i organa (amiloidoza).

U bolesti poput osteomijelitisa kuka simptomi i liječenje komplikacija su različiti.

Učestalost razvoja patoloških procesa i razvoj kroničnog oblika ovisi o vremenu kontaktiranja medicinskog stručnjaka. Stoga je nužan neposredan posjet liječniku. U slučaju bolesti poput osteomijelitisa zgloba kuka, liječenje se ne smije odvijati samostalno, jer ako postoji gnojni žarište upale, tada je potrebna kirurška intervencija. Dok se ne provede operacija za osteomijelitis kuka, liječenje će biti neučinkovito, čak i s antibiotskom terapijom. Ali postoji i osteomijelitis nakon zamjene kuka.

Kod bolesti osteomijelitisa kuka, liječenje i simptomi mogu se razlikovati ovisno o stupnju oštećenja.

Hematogeni osteomijelitis, koji ima hematogeno porijeklo, pojavljuje se sam ili u vezi s akutnim općim infekcijama: škrlatna groznica, ospice, tifus, bruceloza. Javlja se češće u djetinjstvu i adolescenciji. Prevladava stafilokokna infekcija.

Najčešće, osteomijelitis utječe na ilium. Uz veliku leziju, pojedinačni gnojni žarišta spajaju se u veliko nakupljanje gnoja, koji eksfolira periosteum, a zatim se probija kroz njega i širi se među mekim tkivima.

Pus koji strši na unutarnju površinu iliuma spušta se u malu zdjelicu, gnoj koji strši na vanjsku površinu kosti ide u glutealnu regiju, gdje tvori veliki apsces.

Širenje upalnog procesa na sakroilijakalni zglob uzrokuje ankilozu zgloba, šireći se na epifiznu hrskavicu u razdoblju rasta kosti - zaostajanje u rozeti odgovarajuće polovice zdjelice, njenu deformaciju i sužavanje. Uključivanje u acetabulum često uključuje gnojnu upalu kučnog zgloba.

S vrlo velikim nakupljanjem gnoja u zglobnoj šupljini i snažnim produženjem zglobne kapsule, ponekad se pojavljuje patološka dislokacija kuka. Širenje procesa na acetabulum obično se opaža kod djece. U adolescenciji su češće ograničene osteomijelitisne žarišta u iliumu, smještene uglavnom u jagodici, stražnjici ili oko sakroilijakalnog zgloba.

Osteomijelitis pubične kosti i akutna upala simfize promatraju se uglavnom u razdoblju nakon porođaja.

Uz osteomijelitis sakruma, koji je ozbiljna bolest, uglavnom se pogađaju krila, rjeđe i tijelo sakruma. Upalni proces ponekad se proteže i na meninge.

Kronični osteomijelitis zgloba kuka ili je ishod akutnog osteomijelitisa ili odmah stječe kronični tijek. Zahvaćeno područje kosti čini se zadebljanim, gomoljastim i prepunim purulentnim fistuloznim prolazima. Sekvestracija je rijetka. Kronični osteomijelitis kuka teško se razlikuje od tuberkuloze.

Klinička slika akutnog zdjeličnog osteomielitisa mutatis mutandibus ponavlja kliničku sliku osteomijelitisa općenito. Na početku bolesti u prvom planu su opći fenomeni: zimica, groznica, teško opće stanje, leukocitoza. Često se razvije septičko stanje, koje završava smrću. Nešto kasnije, lokalni simptomi povezani s upalnim procesom, lokalnom boli, oticanjem, proširivanjem sofnih vena, apscesom.

Osteomijelitis kuka: liječenje

U akutnoj fazi osteomijelitisa indicirana je terapija penicilinom u visokim dozama. S ograničenim oblikom akutnog osteomijelitisa i dobrim općim stanjem pacijenta, treba očekivati ​​apsces, koji se zatim otvara.

S prolivenim oblikom i ozbiljnim općim stanjem pacijenta, upalni fokus se otvara rano. Ograničeno osteomijelično područje kosti ponekad se u cijelosti izrezuje. U kroničnom osteomijelitisu, fistulozni koštani prolazi se širom otvaraju, istisnute su granulacije i sekvestracija se uklanja. Za pristup sequestra koja se nalazi na unutarnjoj površini iliuma, napravljena je rupa za trepanaciju na vanjskoj površini kosti.

S velikim oštećenjem iliuma vrši se subperiostealna ekscizija krila ili cijele kosti. Incizija se vrši duž lopatice kosti. Masa glutealnih mišića odvoji se od kosti i odvrati.

Osteomijelitis kuka je rijetka, ali vrlo opasna purulentna bolest koja može dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i smrti. Ova bolest prvo pogađa kosti. Gnojni proces postupno uništava tvrda tkiva, susjedna meka tkiva, zglobove, koštanu srž.

Uzroci i načini zaraze

Osteomijelitis nastaje zbog gutanja piogenih bakterija, najčešće stafilokoka. Ali mogu uzrokovati bolest i streptokoke, gljivice Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, gljivice.

Postoji niz čimbenika koji pridonose razvoju osteomijelitisa:

  • Alergija.
  • Latentne infekcije.
  • Iscrpljenost.
  • Slabi imunitet.
  • Post, nedostatak hranjivih sastojaka i vitamina.

U prisutnosti ovih čimbenika, "okidač" za razvoj bolesti su:

  • Ozljede (npr. Prijelomi).
  • Arvi.
  • Opekline, promrzline.
  • Izvrsna tjelesna aktivnost.
  • Stres, nervna iscrpljenost.

Postoje 3 metode infekcije:

  • Kroz krv.
  • Izravno izlaganje bakterijama (s otvorenim lomom, opeklinama).
  • Infekcije iz susjednih područja tijela.

Veći rizik od infekcije osteomijelitisom primjećen je kod ljudi koji pate od jedne od sljedećih bolesti:

  • Tuberkuloza.
  • Šećerna bolest.
  • Onkološke bolesti (posebno tijekom liječenja kemoterapijom).
  • čireve.
  • Nakon operacija.
  • Zarazne lezije usne šupljine, nosnih sinusa, zuba.

Često se infekcija širi tijelom s krvlju, na primjer, iz bolesnog zuba. Ponekad oštećenje kosti nastaje iz mekih tkiva u blizini gnojne infekcije..

Mehanizam oštećenja kuka

Osteomijelitis kuka ima hematogenu prirodu, odnosno infekcija se širi krvlju. Prvo se zahvaća ilium i mijenja. Postupno se povećava količina gnoja i područja lezije, gnoj se kreće u maloj zdjelici i glutealnoj regiji, veliki apsces (koji sadrži gnojnu šupljinu u uništenim tkivima).

Jednostranom lezijom, asimetrijom, deformacijom zdjelice dolazi do njezinog suženja. S nakupljanjem velikog volumena gnoja u zglobu, kapsula zgloba se proteže i može doći do patološke dislokacije kuka.

Osteomijelitis se može pojaviti u dva oblika:

  • Akutna. Upalni proces brzo napreduje, pojavljuju se apscesi.
  • Kronična. Opasnije. Kosti i koštana srž su pogođeni, stvaranje crvenih krvnih zrnaca je poremećeno. Javlja se u slučaju zanemarene akutne, koja se razlikuje od one, prije svega, trajanja (može trajati do godinu dana, nekoliko godina). U kroničnom osteomijelitisu nastaju sekvestre (područja mrtvog tkiva među živima), fistule (kanali za uklanjanje gnoja).

Ovisno o težini i obliku osteomijelitisa, simptomi se pojavljuju s različitom jačinom. Glavni znakovi bolesti su:

  • Toplina.
  • Izgovorena stalna oštra bol.
  • Opća slabost.

Ali postoje vrste bolesti koje nisu popraćene živopisnim simptomima (Garreov osteomijelitis).

Dijagnoza se postavlja na temelju krvne pretrage, radiografije, tomografije, kojom se određuje mjesto i stupanj oštećenja kosti, tkiva, zglobova.

U akutnom osteomijelitisu zgloba kuka provodi se antibiotska terapija, u velikim dozama propisuju se pripravci penicilinske skupine. Ako je područje lezije ograničeno, pričekajte dok se ne formira apsces. Tada se otvara i uklanja, tj. Provode kirurško liječenje.

Ako bolest prođe u teškom obliku s mnogim žarištima, tada se operacija provodi odmah. Oštećena su meka tkiva, zahvaćena područja kosti..

Samo-lijek možda neće dati rezultat, ali oštećuje imunološki sustav. Liječenje treba propisati specijalist. U liječenju osteomijelitisa od velike je važnosti pravovremena dijagnoza i brzo započeto liječenje. Kasni osteomijelitis može dovesti do smrti pacijenta.

Liječenje osteomielitisa: što čeka pacijenta

Infektivni uzročnici, koji prodiru iz vanjskog okruženja ili kronični fokus unutar tijela, mogu utjecati na bilo koje tkivo. U kostima se formiraju gnojni rastopi s stvaranjem sekvestre - novi izmijenjeni fragmenti zbog rada osteoklasta. Te se stanice pokušavaju oduprijeti mikrobnoj agresiji obnavljanjem koštanih struktura. Međutim, učinak njihove aktivnosti je nedovoljan, jer se na pozadini smanjenog imuniteta i visoke invazivne sposobnosti bakterijskih patogena nastavlja gnojna fuzija. Tako se formira osteomijelitis - žarište infekcije koštanog tkiva.

Standard terapijskih mjera uključuje konzervativnu njegu pacijenta, kirurške metode utjecaja na bakterijski proces. Akutna upala uključuje malu intervenciju, ograničenu lokalnom trepanacijom i uspostavljanjem odljeva gnojnih sadržaja. Protokol zahvata za kronični osteomijelitis može uključivati ​​različite tehnike, do djelomične resekcije kostiju i primjene Ilizarov aparata. Pregledi pacijenata koji su podvrgnuti radikalnoj intervenciji pokazuju da je trajanje rehabilitacijskog razdoblja prilično veliko. Međutim, nakon toga često se primjećuje potpuni oporavak, oslobađajući pacijente od dugotrajnih bolnih manifestacija bolesti.

Glavni simptomi

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Bolest se javlja kod djece i odraslih - od rođenja do kasne starosti. Glavni uzrok osteomijelitisa su bakterije koje prodiru u koštano tkivo kontaktnim ili hematogenim putem. Etiološka osnova mikroorganizama je:

  • stafilokoki, posebno zlatni;
  • streptokoki;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • bakterije koje stvaraju spore;
  • Klebsiella, Legionella i rjeđi zarazni uzročnici.

Više od 90% svih osteomijelitisa uzrokuju stafilokoki i streptokoki. Nakon kirurških zahvata na koštanom tkivu radi zamjene proteze u nedostatku odgovarajućeg antiseptika, uvjetno patogeni mikroorganizmi ulaze u ranu. To komplicira identifikaciju etiološkog faktora, utječe na izbor antibiotika, jer je takva flora izrazito neosjetljiva.

Poznati su razlozi smanjenja lokalne imunološke zaštite - to su faktori koji doprinose prodiranju bakterija u koštano tkivo:

  • žarišta bakterijske upale u tijelu - karijes, žučna bolest, infekcije mokraćnog sustava, tonzilitis;
  • produljene akutne respiratorne bolesti koje smanjuju stanični i humoralni imunitet;
  • HIV infekcija;
  • alkoholizam, ovisnost o drogama;
  • ozljeda kosti;
  • operacije - vađenje zuba, endoprotetika.

Protiv pozadine slabljenja obrane tijela, bakterije prodiru i umnožavaju se u koštanom tkivu. Kao rezultat toga, pojavljuje se žarište purulentne fuzije..

Glavne manifestacije osteomijelitisa:

  • bol;
  • porast temperature;
  • oticanje i hiperemija na koži oko lokalnog područja oštećenog koštanog tkiva;
  • asimetrija udova ili lica;
  • opće pogoršanje - opijenost, slabost, znojenje.

Specifične manifestacije osteomijelitisa i njegova dijagnoza ovise o mjestu boli i upalnom procesu. Sljedeće kosti su najosjetljivije na uništenje:

U djece se proces može proširiti na zglobove zbog slabosti sinovijalne membrane. Bol i intoksikacija poprimaju izražene značajke, što pogoršava tijek bolesti kod maloljetnika.

Osnovna načela liječenja osteomijelitisa:

  • detoksikacija;
  • propisivanje antibiotika;
  • kirurško debridman mjesta infekcije;
  • restorativna terapija;
  • oporavak i rehabilitacija.

Liječenje nakon osteomijelitisa uključuje vitaminsku terapiju, stimulaciju imuniteta, preventivne tečajeve antibakterijskih učinaka, vježbanje, masažu i simptomatsko olakšanje.

Antibiotska terapija

Antibakterijska terapija propisana je prije i nakon kirurškog debridmenta. Glavni zadatak antibiotika je suzbijanje aktivne reprodukcije mikroorganizama. Bez obzira na lokalizaciju infektivnog žarišta, parenteralni intravenski agensi u kombinaciji s onima koji se uzimaju oralno se najviše koriste. Za antibiotsku terapiju koriste se skupine lijekova:

  • cefalosporini - cefuroksim, ceftazidim, ceftriakson;
  • glikopeptidi - vankomicin;
  • semisintetski penicilini - Amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom, Tikarcilin;
  • aminoglikozidi - Tobramicin, Amikacin, Netilmicin;
  • fluorokinoloni - Levofloksacin, Ciprofloksacin;
  • derivati ​​imidazola - metronidazol;
  • antibiotici drugih skupina kod određenih kategorija bolesnika.

Izbor određenog lijeka ovisi o težini pacijentovog stanja, karakteristikama infekcije. Ispod je tablica opcija antibakterijskih kombinacija kod različitih kategorija pacijenata.

djecaOslabljene osobe bilo koje dobi, starije osobeOvisnici i HIV-zaraženiObični bolesnici
Akutni osteomijelitisAmoksicilin + klavulanska kiselina u kombinaciji sa cefuroksimom ili cefotaksimomCefalosporini 3-4 generacije u kombinaciji s fluorokinoloni i metronidazolomVankomicin, Rifampicin, Biseptol u kombinaciji sa cefalosporinima 2-3 generacijeCeftriakson plus aminoglikozidi
Postoperativni procesImipenem ili prethodna kombinacijavankomicinIsta kombinacijaFluorohinolon, cefalosporini, metronidazol
Kronični osteomijelitisAmoksicilin + klavulanska kiselina, Vankomicin, CefepimeCeftazidim, Aminoglikozidi, MetronidazolVankomicin, metronidazol, fluorokinoloni u visokim dozamaCefalosporini, aminoglikozidi, tikarcilin
Difuzna lezija s brojnim žarištima u kostimaParenteralni makrolidi, cefalosporini, vankomicinIsta kombinacijaIsta kombinacijaMetronidazol plus vankomicin u kombinaciji sa cefalosporinima
Istodobna mješavina infekcijeImipenem, VankomicinCefalosporini 4-5 generacija, Netilmicin, Metronidazol, fluorokinoloniBiseptolum, Vancomycin, ImipenemIsta kombinacija
Održivi oblici bolestivankomicinVankomicin, ImipenemIsta kombinacijaVankomicin ili Imipenem

Lijekovi zajedno s antibioticima trebaju uključivati ​​detoksikaciju uvođenjem tekućina za zamjenu plazme, vitaminske terapije, specifičnih lijekova za određene kategorije bolesnika. U slučaju infekcije HIV-om, paralelna antiretrovirusna terapija (antivirusni učinak) je obvezna. U nedostatku učinka na retrovirus, učinak antibiotičke terapije bit će neznatan čak i uz primjenu svih skupina antibiotika.

Uz multifokalni difuzni osteomijelitis, koji se širi hematogenim putem, naznačeno je samo intravenozno i ​​intraarterijsko davanje antibiotika. Za djecu suzbijanje upale igra ulogu, pa možete zanemariti neke nuspojave lijekova i proširiti spektar antibakterijskih učinaka. U početku se propisuje empirijska terapija za sve kategorije bolesnika radi suzbijanja najvjerojatnijih patogena. Daljnja korekcija provodi se identificiranjem specifičnog mikroorganizma koji je izazvao žarište akutne ili kronične upale. Pored lijekova i kirurške njege, koristi se fizioterapija laserom, UHF ili dijadinamskih struja.

Za ublažavanje patnje pacijenta mogu se koristiti narodni lijekovi. Oni nisu osnovni, jer bez potpune medicinske skrbi pacijent će umrijeti, ali može ubrzati proces ozdravljenja. Za lokalno izlaganje, iscjelitelji preporučuju sljedeće bilje za pomoć kod osteomijelitisa:

Ove biljke imaju zacjeljivanje rana, upijajući, protuupalni učinak. Od njih se izrađuju dekoracije i tinkture, a zatim se na kompresije nanose zahvaćeno područje koštanog tkiva. Uklanjanje gnoja sa sokom aloe kod osteomijelitisa prakticira se u narodnoj medicini dugi niz godina. Comfrey terapija je jednako popularna kao i biljka s izraženim analgetskim svojstvima. Protiv karijesa, kamilica ili kalendula u obliku dekocije koristi se kao sredstvo za ispiranje usne šupljine. Međutim, uz sve prednosti alternativnih metoda liječenja, njihova učinkovitost u teškom osteomijelitisu je nedovoljna, pa je pomoć kirurga nužna.

kirurgija

Osteomijelitis je gnojni proces koštanog tkiva s stvaranjem sekvestre i apscesa, pa terapijske mjere ne mogu učiniti bez kirurške intervencije. Kod kuće se bolest ne liječi, pa je za postizanje pune pomoći pacijentu nužna hospitalizacija u purulentnom kirurškom odjelu.

Glavne moderne metode kirurške korekcije uključuju:

  • lokalna trepanacija primjenom rupa za mljevenje s drenažom;
  • otvaranje apscesa;
  • sekvestrektomija i otvoreno debridman mjesta infekcije;
  • resekcija kosti uz primjenu aparata Ilizarov;
  • otvorena osteosinteza pomoću metalnih ploča;
  • zamjena kosti umjetnim materijalom.

Koji kirurški tretman odabrati, odlučuje specijalist, na temelju karakteristika tijeka bolesti. Akutni se slučajevi često sretno završavaju nakon jednostavne trepanacije, ali kronični proces treba radikalnu kiruršku skrb.

Infekcija nakon vađenja zuba

Jedna od sorti bolesti je osteomijelitis čeljusti. Nastaje kada infekcija uđe kontaktom nakon vađenja zuba, praćena jakom boli s nemogućnošću obavljanja funkcija žvakanja. Problem zahtijeva trenutno liječenje, jer je kvaliteta života pacijenta oštro narušena.

Osnovna načela terapije uključuju:

  • kirurško debridement lezije u čeljusti;
  • uporaba antibiotika;
  • imobilizacija primjenom gume;
  • štedljiva dijeta;
  • detoksikacija.

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Slijed mjera liječenja započinje s kirurškom skrbi, zatim se primjenjuje imobilizacija, a paralelno se propisuju i konzervativne mjere. Nakon uklanjanja guma liječenje se mijenja: doza antibakterijskih lijekova se smanjuje, lokalni antiseptički učinak prestaje, dijeta se proširuje, pridružuje se fizioterapeutska pomoć. U roku od dva tjedna potpun oporavak.

Lezija čeljusti

Fokus kronične infekcije često se nalazi u usnoj šupljini: loše zarastati kariozni zubi, tonzilitis, sinusitis uzrokuju da mikroorganizmi uđu u područje gornje ili donje čeljusti. Tako se razvija osteomijelitis, što je olakšano ozljedama lica, što je komplicirano punkcijom maksilarnog sinusa ili vađenjem zuba. Klinika odontogeni osteomijelitis uključuje sljedeće simptome:

  • jaka bol u zahvaćenom području;
  • nagli oticanje usne sluznice i kože iznad zahvaćene čeljusti;
  • porast temperature;
  • asimetrija lica;
  • slabost, umor.

Pacijent ima funkciju mastifikacije jer je često teško otvoriti usta. Promjene govora, pridružuju se glavobolji. Intoksikacije su sve veće, a proces je sklon širenju bez ikakve pomoći. Stoga stomatolog procjenjuje simptome i liječenje kako bi odlučio o upravljanju pacijentom..

Poraz kosti zahtijeva kirurško debriding čeljusti, koji se izvodi otvorenim pristupom kroz usnu šupljinu. Daljnja taktika je imobilizacija guma, praćena radiološkim nadzorom promjena koštanog tkiva. Propisana je konzervativna antibiotska terapija produljenog spektra djelovanja. Metronidazol se posebno često koristi u kombinaciji s cefalosporinima 3-4 generacije. Uz to su propisani fluorokinoloni ili rifampicin. Možete pomoći pacijentu i narodnim lijekovima. Da biste to učinili, koristi se fito-antiseptik, koji je dio kamilice, kalendule ili eukaliptusa. Sastav se može pripremiti neovisno, ali je poželjno u gojenju koristiti gotove ljekarničke tinkture ovih biljaka.

Osteomijelitis u stomatologiji

Oštećenje čeljusti ima vodeću ulogu u genezi osteomijelitisa nakon vađenja zuba. Infekcija se javlja u stomatološkoj ordinaciji ili kod kuće zbog nepravilne njege postoperativne rane. Glavni simptomi povezani su s oštećenjem usne šupljine:

  • jaka bol;
  • oštro oticanje;
  • nemogućnost jela;
  • poteškoće u govoru;
  • manifestacije opijenosti.

Terapijske mjere se svode na obnavljanje žarišta osteomijelitisa s naknadnim propisivanjem antibiotika. U bolnici se provode kirurške mjere, a uz povoljan tijek bolesti u sljedeća 3-4 dana pacijent se otpušta na promatranje u kiruršku sobu stomatološke klinike. Antibiotici se mijenjaju u oralne uz održavanje doze, a kontrola rendgenskih zraka i uklanjanje imobilizacije provode se ambulantno. Ovaj pristup je potreban radi udobnosti pacijenta i ubrzanja razdoblja rehabilitacije..

Osteomijelitis kosti

Simptomi i liječenje koštanih lezija ovise o lokalizaciji upalnog procesa. Calcaneusov osteomijelitis se najlakše nastavlja. Zahvaćeno područje lokalizirano je samo malo područje udova. Stoga, iako postoje edemi i oslabljena funkcija nogu, ali jednostavan pristup drenaži i moćna terapija antibioticima daju brzi rezultat..

Poraz potkoljenice hvata proces u tibiji, koji se nastavlja s oštrim kršenjima funkcije udova:

  • akutna bol;
  • oticanje nogu;
  • nemogućnost hoda;
  • povećana intoksikacija;
  • užurbana groznica.

S upalom samo tibije, snaga boli se smanjuje. Međutim, brz pristup do njega je težak, a s pridruženim kršenjem opskrbe krvlju u donjim ekstremitetima bolest se često odgađa.

Poraz femura prolazi s teškom intoksikacijom i često imobilizacijom pacijenta. Normalna trepanacija nije dovoljna jer je mišićna masa okolo velika. Stoga se provodi otvorena operacija, koja odgađa rehabilitaciju i potpuni oporavak pacijenta. Išijas osteomijelitis dovodi do oštrih bolova u donjem dijelu leđa. Ponekad pareza udova doseže takvu silu koja u potpunosti komplicira kretanje pacijenta. Otvorena operacija je rijetka, trepanacija i konzervativna terapija se češće koriste..

Porazom bilo koje kosti nogu, možete pomoći narodnim lijekovima. Biljke u obliku dekocija ili tinktura, primijenjene u obliku obloga na upaljeno područje, ubrzavaju uklanjanje edema i pojačavaju učinak antibiotika. Međutim, njihova upotreba u otvorenoj drenaži uzaludna je, jer gutanje stranih tijela biljnog podrijetla pojačava rast bakterija u rani.

Kronični tip

Uz neadekvatno liječenje akutnog procesa, formira se produljeni upalni fokus u koštanom tkivu. Dio je skleroziran, što uzrokuje Garre-ovu bolest, čije se liječenje provodi godinama u razdobljima pogoršanja. Ali sklerodegenerativni osteomijelitis liječi se samo konzervativno, osnova terapije je fizioterapija i terapija sa vježbanjem. Ograničeni Brodyjev apsces koji nastaje zbog formiranja šupljine u koštanom tkivu ispunjen je gnojnim masama. Potrebna je opsežna reorganizacija, nakon čega slijedi imobilizacija udova.

Nakon posttraumatskog osteomijelitisa, rehabilitacija uvijek kasni. To je zbog uključivanja mekih tkiva u upalu. Nastaje gnojna fistula, čiji se tijek nastavlja duboko u koštano tkivo. Bit će potreban radikalni tretman uz resekciju pogođenog područja i zamjenu umjetnim materijalima. U slučaju oštećenja metatarzalne kosti ili malog nožnog prsta, što je prilično rijetko, liječenje je ograničeno na zatvoreni debridman antibakterijskom terapijom. Isti se pristup koristi kod upale rebra ili sternuma. Teški osteomijelitis bedara zahtijeva ozbiljne mjere - endoprotetiku ili ugradnju Ilizarov aparata.

Ozljeda kralježnice

Oštećenje kralježaka vodi ne samo do boli, već i do neurološkog nedostatka u donjim ekstremitetima. To se očituje poteškoćama u hodanju, oslabljenoj funkciji zdjeličnih organa, razvoju lepršavih pareza nogu. Simptome i liječenje ocjenjuje neurokirurg, koji često mijenja taktiku standardne terapije.

  • kirurško razočaranje;
  • s lokacijom lezije osteomijelitisa u plastičnoj zaptivači potpuno se uklanja;
  • konzervativno liječenje - fizioterapija, antibiotici;
  • simptomatska pomoć - uklanjanje intoksikacije, anestezija, poboljšanje protoka krvi u udovima;
  • nosi korpus za imobilizaciju.

U slučaju oštećenja lumbalne kralježnice, liječenje je usmjereno na stabilizaciju neuroloških poremećaja. Pored laminektomije provodi se drenaža rana, nakon čega slijedi moćna antibiotska terapija.

Infekcija stopala

Patologija velikog nožnog prsta je rijetka. Izaziva proces gihta, traumatično oštećenje ove zone. Osteomijelitis prolazi kao kronična lezija s periodičnim egzacerbacijama i stvaranjem gnojne fistule. To je zbog nedovoljne opskrbe krvlju zonom, posebno kod ljudi starije dobne skupine.

Kako bi se spriječilo širenje infekcije, jedna od metoda liječenja je radikalno uklanjanje zahvaćene falange. Ovaj pristup je posljedica slabog učinka antibiotske terapije, čak i na pozadini uporabe lijekova koji poboljšavaju opskrbu krvlju u udovima. Prekomjerne dijelove nogu karakterizira bolji protok krvi, pa se liječenje propisuje prema standardnom protokolu za upravljanje pacijentima.

Hematogeno liječenje

Širenje infekcije putem krvi uvijek predstavlja opasnost u smislu razvoja septičkih komplikacija. Jedan od tih žarišta je hematogeni osteomijelitis, koji je češći kod djece i oslabljenih bolesnika. Najvažniji uvjet za brzi oporavak bolesnika sa sepsom je kombinacija brze kirurške njege i konzervativne terapije..

Glavna metoda kirurškog liječenja akutnog hematogenog osteomijelitisa je lokalna treparacija mljevenja uz dodatak aktivne drenaže. Princip pomoći je jednostavan - brzo se uspostavlja odljev gnoja, a zatim se dodaje empirijska terapija antibioticima. Da bi se razjasnio uzročnik, za pregled se uzima ne samo gnojni iscjedak rane, već i pacijentova krv.

Infekcije udova

Zarazne uzročnike mogu utjecati bilo koja kost nogu. Najčešće se upala lokalizira u potkoljenici ili bedru. S oštećenjem potkoljenice, simptome i liječenje procjenjuje traumatolog. Kao konzervativna pomoć koriste se sljedeći antibiotici:

  • ceftazidim;
  • cefepim;
  • levofloksacin;
  • tobramicin;
  • u teškim slučajevima - Vankomicin.

Jedan antibiotik ne liječi donje ekstremitete. Obično se koristi učinkovita kombinacija ovisno o osjetljivosti izoliranog patogena. Simptome, liječenje i rehabilitaciju nadgleda stručnjak dok se pacijent u potpunosti ne oporavi..

Centri za liječenje

Gdje se liječi osteomijelitis? Ovo pitanje postavlja svaki pacijent, kao i njegova rodbina. Ni u Rusiji, niti u inozemstvu ne postoji poseban centar koji se bavi isključivo terapijom osteomijelitisom. Glavne klinike za traumu uključene su u terapijske mjere. U Rusiji se liječenje provodi besplatno u cijelom mjestu prebivališta pacijenta ili u središnjim bolnicama s kvotom.

U Njemačkoj i Izraelu, kao i u ostalim zemljama, većina ortopedskih centara ima odjeljenja gdje pomažu pacijentima s osteomijelitisom. Liječenje se odvija isključivo na nadoknadivoj osnovi, uključujući ne samo plaćanje za rad kirurga, već i boravak u bolnici. Troškovi pomoći u Izraelu neizmjerno su veći nego u bilo kojoj europskoj državi.

Osteomijelitis kuka

Osteomijelitis kuka nije vrlo česta bolest, koju karakterizira gnojna upala koštane srži. Uglavnom se javlja kao posljedica zarazne bolesti, kao što je škrlatna groznica, ospice, tifus itd. Jedna od glavnih rizičnih skupina su djeca školske dobi koja imaju slab imunitet i sklona su gore navedenim bolestima.

Uz upalu koštane srži, sva obližnja tkiva i koštani elementi su u opasnosti od infekcije. Liječenje nije uvijek uspješno, jer je teško eliminirati sve žarišta upale. Bakterije koje nose krv u cijelom tijelu mogu nepovoljno utjecati na oslabljeno tijelo, uzrokujući kronični oblik bolesti..

Proces ozdravljenja uvelike ovisi o samom pacijentu, sposobnosti da se odupire infekcijama njegovog tijela i pruženoj pomoći. Osnova cijelog liječenja je operacija, nakon čega slijedi uporaba antibiotika. Postotak ljudi koji su prošli rehabilitaciju i potpuno se oporavili bez relapsa ne mogu se radovati - 64% i samo 3% se ne može boriti protiv infekcije, a nakon toga umre.

Uzroci osteomielitisa

Glavni uzrok nastanka bolesti su bakterije koje ulaze u kosti, što naknadno uzrokuje upalu i suppuration. Stafilokok, uzrokujući gnojne procese, očituje se na pozadini fizičke iscrpljenosti, oslabljenog imuniteta, povećane alergije i ako u tijelu ima žarišta latentnih infekcija, poput karijesa, adenoida, groznice itd. I vanjski čimbenici, kao što su:

  1. opekline, promrzline;
  2. virusne respiratorne infekcije;
  3. frakture
  4. teški fizički napor;
  5. stres.

Vodeći se zdravim načinom života, pravilnom prehranom i liječenjem tijela možete izbjeći sve bolesti, ali postoje rizične skupine za ljude koji su možda skloniji ovoj bolesti od drugih. Oslabljena tuberkulozom ili dijabetes melitusom ili rakom, osoba postaje plodno tlo za razvoj stafilok bakterija. Često infekcija ulazi u kosti protokom krvi koja cirkulira cijelim tijelom..

Kako se utvrđuje bolest?

Osteomijelitis kuka, čiji su simptomi karakteristični za mnoge bolesti, izražava se u podizanju tjelesne temperature na 38 stupnjeva, izraženoj boli na oštećenom području i općoj slabosti. Samo 2 tjedna nakon početka napredovanja bolesti na rendgenu možete vidjeti početak uništavanja kostiju. Da bi se dobili pouzdaniji podaci detaljnim pregledom okolice, liječnik će predložiti izradu tomografije. Ovo je najpouzdaniji način, jer će vam visokokvalitetna trodimenzionalna slika omogućiti da vidite potpunu sliku svih lezija, ako ih ima nekoliko, i stupanj uništenja kostiju. Uz gore navedene metode, pacijent prolazi opći i detaljni test krvi.

Liječenje akutnog osteomijelitisa

Obično je osteomijelitis zgloba kuka, čiji simptomi karakteriziraju visoka temperatura, akutna. Ako na vrijeme prepoznate bolest i započnete liječenje, tada će se sve srećom završiti. Ali kad se bolest ponovi, ona prelazi u kronični stadij, što je mnogo opasnije i teže liječiti.

Liječenje odabire individualno liječnik, ali u svakom slučaju to će biti kirurška intervencija uz uporabu lijekova.

Lijekovi se sastoje od različitih vrsta antibiotika, koji su odabrani na takav način da u potpunosti eliminiraju infekciju u kosti. Ako koristite samo intravensku primjenu lijekova, bez kirurške intervencije, to jest, postoji značajan rizik da potpuno ne uništite i očistite izvor infekcije. Ako ne izračunate dozu lijeka, tada u pozadini male koncentracije osteomijelitis dobiva nejasan tijek i prelazi u kronični oblik, što će se teže izliječiti zbog migracije bakterija u tijelu.

Kada se koristi kirurška intervencija, antibiotik se ubrizgava u kosti, izravno u zahvaćeno područje. Nakon utvrđivanja uzročnika bolesti, liječnici mogu promijeniti lijek ili odabrati njegovo uže djelovanje. Za početak, suppurativni fokus potpuno se uklanja ako je već u aktivnom obliku. Ako suppuracija još nije prisutna, tada se operacija odgađa dok se ne formira apsces. Operacija se izvodi u općoj anesteziji i u uvjetima potpune sterilnosti..

Preporučena prehrana

Više nego ikad prije, oslabljeno tijelo treba pravilnu i zdravu prehranu, osmišljenu ne samo za vraćanje pacijentove snage, već i za osiguravanje svih potrebnih elemenata u tragovima. Preporučuje se upotreba hrane obogaćene kalcijem, fosforom i željezom. Obvezni na jelovniku su nemasno meso, jaja, skuta, mlijeko, voće i povrće, a ovo potonje bi trebalo biti više od polovine prehrane. Frakcijska prehrana u malim obrocima neće preopteretiti želudac. Vrlo je važno piti barem 2 litre vode dnevno.

Želite li dobiti isti tretman, pitajte nas kako?

Opći opis

Osteomijelitis kuka je gnojna infektivna upala femura koja pogađa sve elemente kosti - koštanu srž, samo koštano tkivo i integumentarno koštano tkivo - periosteum.

Osteomijelitis je gnojno-upalna bolest koštane srži (CM), širi se na sve slojeve kosti i često se komplicira generalizacijom procesa.

Infektivni agensi u koštanom tkivu prenose se krvlju ili šire s obližnjeg mjesta infekcije. Razlikovati akutni i kronični osteomijelitis. Anatomska klasifikacija se također koristi:

  • medularni osteomijelitis [infekcija ograničena na površinu koštane srži i endostealnu površinu (ekvivalent ranom širenju hematogena)];
  • površni osteomijelitis (podrazumijeva ranu fazu s lokalnim širenjem, nekroza je ograničena na površinu zahvaćene kosti);
  • lokalizirani osteomijelitis (oštećenje cijelog kortikalnog sloja, koje se može ukloniti bez ugrožavanja stabilnosti kostiju);
  • difuzno (podrazumijeva oštećenje koštanog segmenta, a omatanje rane šupljine će narušiti stabilnost kostiju).

Osteomijelitis potkoljenice je gnojna infektivna upala kostiju potkoljenice (tibialna i fibularna) koja zahvaća sve elemente kosti - koštanu srž, samo koštano tkivo i integritetno koštano tkivo - periosteum.

Tipična lokalizacija hematogenog osteomijelitisa je metafiza i metadijafiza tubularnih kostiju. Glavna patogenetska veza u razvoju osteomijelitisa je stvaranje u CM metafizi, na pozadini trombarteritisa i tromboflebitisa, mjesta bakterijske reprodukcije uz prisustvo hiperemije, edema, gnojnog topljenja CM.

To dovodi do povećanja intraozusnog pritiska u zatvorenom prostoru koštane srži - intramedularne faze osteomijelitisa.

S napredovanjem postupka, serozno-gnojni sadržaj, ne ograničavajući se na spužvastu kost metafize i prostor koštane srži dijafize, proteže se duž haverzijanskih kanala do kortikalnog sloja kosti i eksfolira perioste u raznim duljinama.

Formiran je subperiostalni apsces i periostitis.

Kad se periosteum rastopi, gnoj se izlije između mišića, tvoreći osteomijelitički intermuskularni flegmon.

Kao posljedica kršenja opskrbe krvlju, kortikalni dio kosti je nekrotičan s stvaranjem odbačenih fragmenata - sekvestre, koji se šire fistuloznim prolazima na površinu kože.

Uzroci osteomielitisa

Napomena: u pravilu se operiraju sve vrste i oblici kroničnog osteomijelitisa.

Klasifikacija osteomielitisa

Septicopyemic (nastavlja se s metastazama u kostima i parenhimskim organima).

Hematogeni osteomijelitis

Osteomijelitis kuka liječi se zelenim čajem. Koncentriranu biljnu otopinu potrebno je obrisati na gornjem dijelu bedra (mjesto kučnog zgloba) 3 puta dnevno.

Uzroci hematogenog osteomijelitisa

Sljedeća faza dijagnoze je radiografija. Na roentgenogramu možete vidjeti promjene u strukturi kosti: dijafiza (ekstremni dio kosti) se zadebljava, a pinealna žlijezda (sredina kosti), naprotiv, spljoštena. Pri skleroziranju kosti na radiografiji može se vidjeti smanjenje promjera lumena koštanog kanala.

Simptomi hematogenog osteomijelitisa

Septicempium ili teški oblik. Uz ovaj oblik bolesti, tjelesna temperatura naglo raste, osoba je stalno bolesna, opaža se povraćanje, izražena je intoksikacija. Pojavljuju se promjene u tkivima, bol postaje izražena i jasno lokalizirana. Često postoji oteklina, apsces, patologija unutarnjih organa i ozbiljni poremećaji mišićno-koštanog sustava.

Bakterije se mogu prenijeti na ljude od kućnih ljubimaca.

Sveobuhvatno liječenje akutnog hematogenog osteomijelitisa uključuje uporabu antibiotika, detoksikacijsku terapiju i lokalno liječenje.

Otprilike 4 tjedna, sa svim oblicima akutnog osteomijelitisa, dolazi do sekvestracije - stvaranja mrtvog dijela kosti okruženog promijenjenim koštanim tkivom. Za 2-3 mjeseca bolesti konačno se razdvaja sekvestracija, nastaje šupljina na mjestu uništavanja kosti i proces postaje kroničan.

Na dan 1-2 bolesti pojavljuje se precizno lokalizirana, oštra, dosadna, puknuća ili suza, pojačavajući se najmanjim pokretima, bol u zahvaćenom području. Meka tkiva udova su natečena, koža vruća, crvena i napeta. Kod širenja na obližnje zglobove razvija se gnojni artritis.

Liječenje akutnog hematogenog osteomijelitisa

Osteomijelitis možete dobiti putem krvi, s izravnom infekcijom u kosti tijekom prijeloma, kao i prijenosom patogena iz susjednih zaraženih tkiva. Čimbenici koji doprinose razvoju ove bolesti uključuju:

  • loše navike;
  • alergijske reakcije;
  • oslabljeni imunitet;
  • ateroskleroza krvnih žila;
  • akutni nedostatak vitamina i minerala;
  • prisutnost latentnih infekcija;
  • teška iscrpljenost.

Često je uzročnik Staphylococcus aureus (65-90%). Rjeđe bolest uzrokuje hemolitički streptokok i gram-negativnu floru - E. coli (Escherichia Coli), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonasaeuroginosa).

Prema stranim autorima, u 22-28% slučajeva uzročnik osteomijelitisa je anaerobna infekcija. U rijetkim slučajevima, salmonela (Salmonella), gljivična flora, može dovesti do razvoja osteomijelitisa..

Važnost upalnih lezija mišićno-koštanog sustava nije dvojbena. Posebno treba napomenuti upalu lakatnog zgloba. Bolest je češća kod mladih aktivnih ljudi i naziva se ulnarni artritis. Desno smještena lokalizacija prevladava zbog velikog volumena opterećenja na desničarima.

  • simptomi
  • Upala ligamenta i tetiva
  • pokosnica
  • liječenje
  • Videi sa sličnim sadržajem

Spol ne igra značajnu ulogu u razvoju bolesti. Primarni ciljni organ u takvim slučajevima je hijalina hijalina. Njegova struktura omogućuje da se zglobne površine slobodno kliznu jedna prema drugoj pri izvođenju pokreta.

Osteomijelitis je prilično rijetka bolest, koja je u stvari gnojni proces. Ova se patologija razvija u kostima i koštanoj srži, uzrokujući izuzetno negativne zdravstvene učinke..

Što je osteomijelitis?

Ovaj izraz odnosi se na upalni proces u koštanoj srži, u kojem postoji lezija svih elemenata kosti - kompaktni i spužvasti, periosteum. Prema statističkim podacima, osteomijelitis nakon operacija i traumatičnih ozljeda čini 6,5% svih poremećaja mišićno-koštanog sustava.

U pravilu, ovaj postupak zahvaća kosti potkoljenice, gornju čeljust, kralježnice, potkoljenice i bedrene kosti te zglobove mandibule. Vrijedno je napomenuti da je kod muškaraca osteomijelitis češći nego kod žena. Uz to su djeca i stariji podložniji ovoj patologiji od mladih..

Osteomijelitis se obično dijeli u dvije vrste:

  1. Akutna. Ovaj oblik patologije dijagnosticira se ako se prvi put pojavio. Karakterizira ga oštar razvoj upale. U ovom je slučaju nemoguće učiniti bez antibakterijskih lijekova, u protivnom mogu započeti komplikacije - na primjer, apsces.
  2. Kronična. Ovaj oblik bolesti dijagnosticira se u slučaju produljenog tijeka s razdobljima pogoršanja i remisija. Moram reći da je takav osteomijelitis ozbiljna opasnost za ljudsko zdravlje, budući da je praćen stalnim procesom uništavanja. Kronična patologija, osim koštanog tkiva, utječe na koštanu srž, što može uzrokovati krvne bolesti.

Razlikuju se dvije vrste akutnog osteomijelitisa, endogeni i egzogeni, ovisno o putu ulaska bakterija..

Klasifikacija

Načini širenja infekcije osteomijelitisom su sljedeći.

  • hematogeni.
  • Kontakt:
    • posttraumatske (s otvorenim traumatskim ozljedama udova);
    • postoperativni (s otvorenim popravkom koštanih fragmenata, protetikom zglobova, implantacijom kako bi se nadomjestili oštećenja kosti);
    • rana (s infekcijom tkiva koja okružuje kost).
    • S protokom se razlikuju sljedeći oblici osteomijelitisa.
  • Akutna (trajanje bolesti se računa u danima).
  • Subakutno (tjedana / mjeseci).
  • Kronični (mjeseci / godine).

Razlikuju se atipični oblici osteomijelitisa..

      • Intraoskozni apsces Brody.
      • Primarni kronični sklerozirajući osteomijelitis Garre.

Pored toga, nespecifični osteitis - sklerozirajući osteitis zgloba stidnice, iliuma, klavikule, klasificiran je kao upalna bolest kostiju nepoznatog porijekla s kroničnim tijekom..

Kronični osteomijelitis u djece - Bolesti dječje kirurgije

Postoperativni osteomijelitis može se smanjiti ako jedete pravilno. Mora se unositi dovoljna količina kalcija i vitamina. Budući da žumanjak sadrži veliku količinu vitamina, sirova jaja treba konzumirati svaki dan. Istodobno je bolje odabrati prepelice: mikroorganizmi i helminti ne žive u njima. Jaja se ne smiju piti odmah nakon operacije. Kada biste započeli s liječenjem ovom metodom, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Pored toga, tijelu je potrebno riblje ulje. Možete ga kupiti u bilo kojoj ljekarni ili samo pojesti više ribe.

Za sve vrste osteomijelitisa karakteristični su sljedeći simptomi:

Traumatski osteomijelitis često se nalazi u kroničnom obliku, pogotovo ako je bio uzrokovan ranom od vatrenog oružja.

Liječenje posttraumatskog osteomijelitisa sastoji se u čišćenju rane i samog fokusa, primjenom antibiotika. U slučaju nekonsolidiranih prijeloma, koriste se posebni dizajni za imobilizaciju udova - Ilizarov aparat.

U većini slučajeva ovu patologiju uzrokuje Staphylococcus aureus, rijetko - pneumokok, streptokok ili Escherichia coli.

Sekundarni kronični osteomijelitis

Znakovi patologije nogu

Početni simptom oštećenja potkoljenice je jaka bol prilikom hodanja, stajanja, pokušaja ustajanja, fizičke aktivnosti bilo koje prirode. Donji dio nogu postaje crven i nabubri, poprimi prisilno stanje, na zahvaćenom području postoji pulsacija.

Ponekad dolazi do povećanja temperature, ograničenja kretanja, opažaju se zimice, opće stanje se pogoršava, venski obrazac se intenzivira. Nakon proboja fistule, sindrom boli se stišava i pukotina prestaje.

Ako se liječenje pruža u pogrešno vrijeme, tada je tromboflebitis komplikacija tibijalnog osteomijelitisa.

Simptomi u ovom slučaju su bol, koja se pojačava pod uvjetima bilo kakvog pokreta, fizičkog napora, oticanja mekih okolnih tkiva, zadebljanja kortikalnog sloja kosti, kao i mekih tkiva i njihove deformacije.

Pored toga, može se primijetiti suženje kanala koštane srži, groznica, zimica i opće dobro. Cjelokupna aktivnost osobe je smanjena zbog gore navedenih simptoma.

Kada je calcaneus oštećen, početni znak je nemogućnost stajanja na onom udu gdje se bolest razvija. Čovjek, stojeći na nogama, doživljava jak i oštar bolni sindrom.

Također je moguće formiranje fistule i ako se liječenje ne provodi na vrijeme, tada pridonosi eroziji mekih okolnih tkiva calcaneal regije. Kao rezultat toga, formiranje otvorene rane koja ometa normalno kretanje osobe.

Opći simptomi su isti kao u gornjim slučajevima: temperatura, zimica, opće dobro.

Popis uzroka koji uzrokuju ovu patologiju na području vilice uključuje takve kronične infekcije kao što su sinusitis ili tonzilitis, razne akutne infekcije - škrlatna groznica, difterija ili tonzilitis.

Također, pojava bolesti može uzrokovati razne ozljede čeljusti, poput prijeloma, ozljeda. Bolesti zubi također mogu uzrokovati ovu bolest..

Najčešće je zahvaćena donja čeljust..

Najraniji radiološki znak osteomijelitisa dugih cjevastih kostiju je zadebljanje periosteusa. Područja uništavanja možda neće biti vidljiva nekoliko tjedana kada se izgubi do 75% koštanog matriksa..

Često s ograničenim osteomijelitisom, 99tTc skeniranje radionuklida je informativno, iako prisutnost područja povećanog nakupljanja ne mora nužno ukazivati ​​na infektivni proces u kosti.

Skeniranje galijem može se koristiti u teškim slučajevima. Skeniranje bijelih krvnih stanica s indiumom rijetko se koristi u kliničkoj praksi i nije superiorno u odnosu na druge metode..

MRI je vrlo informativna, područja s infektivnim procesom su vidljiva u T2 modu kao žarišta povećanog intenziteta.

Osteomijelitis: uzroci, simptomi i dijagnoza

S teškim oblikom patologije, kirurška intervencija je neizbježna

Akutni hematogeni osteomijelitis karakterizira porast temperature na 39-40 ° C. Štoviše, osoba stalno osjeća bol na mjestu lokalizacije upalnog žarišta.

  1. Infekcija s nedovoljnom sterilizacijom uređaja. Zbog toga se najčešće razvija odontogeni osteomijelitis. Bakterijska infekcija se uvodi u kosti čeljusti dok se zubni kanali pune nesterilnom opremom. Upravo iz tog razloga često se nalazi osteomijelitis čeljusti.
  2. Kirurško liječenje pribjegava se naprednim gnojnim procesima. Istodobno se diseciraju mišići i pruža se odljev gnoja iz kostiju i mekih tkiva.
  3. Kronični osteomijelitis često je kompliciran prijelomima, stvaranjem lažnih zglobova, deformacijom kostiju, kontrakturama, purulentnim artritisom, malignitetom (degeneracija malignog tkiva). Stalno postojeće žarište infekcije utječe na cijelo tijelo, uzrokujući amiloidozu bubrega i promjene unutarnjih organa. Tijekom relapsa i uz slabljenje tijela moguća je sepsa.
  4. Adinamički (otrovni)

U početnim se fazama egzogeni i endogeni osteomijelitis razlikuju ne samo u podrijetlu, već i u manifestacijama. Tada se razlike umanjuju i oba oblika bolesti odvijaju se jednako.

  1. Antibiotski osteomijelitis
  2. Kontraindikacija za operativni zahvat je ozbiljno zatajenje bubrega koje se javlja na osnovi amiloidoze, kao i dekompenzacija dišnog i kardiovaskularnog sustava. Radikalna nekrektomija osnova je suvremenog liječenja kroničnog osteomijelitisa. Omogućuje potpuno uklanjanje kroničnog purulentnog fokusa u zahvaćenoj kosti i okolnim mekim tkivima. Nakon uklanjanja sekvestracije, otvaranja svih postojećih patoloških šupljina i naknadne ekscizije gnojnih fistula, započinju reorganizaciju i plastičnu operaciju koštane šupljine. Trenutno, za to, plastična operacija pomoću mišićne preklopa na nozi, hondroplastika i cijepljenje kostiju pomoću konzerviranog i autogenog koštanog tkiva. Plastika kože se puno rjeđe koristi. Kao biopolimerni materijali koriste se kolagena spužva natopljena antibakterijskim lijekovima, kao i biopolimerni ispuni antisepticima i ljepljivim sastavima. Nakon nekrektomije, rehabilitacija koštanih šupljina uključuje dugu i aktivnu tehniku ​​odvodnje i ispiranja. Često se ove metode koriste istovremeno. Da biste to učinili, odvodna drenaža povezana je s usisavanjem, a koštana šupljina se ispere kroz odvodnu drenažu. Sanacija ispiranja provodi se unutar jednog do dva tjedna uz pomoć različitih antiseptičkih otopina (furatsilina, dioksidin, kalijev furagin, rivanol itd.). Nakon operacije svi su napori usmjereni na suzbijanje zaostale mikroflore uz pomoć antibakterijske i imunoterapije, kao i lokalno liječenje (fizikalni postupci i elektroforeza lijekova). Dobro uspostavljena infuzijska terapija (transfuzija krvne plazme) i fizioterapijske vježbe.

Sekundarni oblik patološkog procesa može se razviti zbog prelaska bilo kojeg kliničkog oblika akutnog osteomijelitisa u kronični stadij. Tako se razvija kronični hematogeni osteomijelitis, pucanje, traumatično, a nastaje i zbog prolaska gnojne upale iz obližnjih mekih tkiva do kosti.

  • Pažljivo pratite svoje zdravlje.
  • U pravilu, liječenje osteomijelitisa nije lak zadatak. Teški osteomijelitis zahtijeva kiruršku intervenciju, a zatim i antibiotsku terapiju. Ako je liječnik na vrijeme primijetio toksični oblik osteomijelitisa, pacijenta se može spasiti. Potrebna je hitna operacija. Ovdje je najvažnije dobar liječnik koji može brzo postaviti ispravnu dijagnozu. Blagi oblik bolesti može se liječiti lijekovima i narodnim metodama: antibiotici ubijaju bakterije koje uništavaju kosti, a narodni lijekovi uklanjaju proizvode metabolizma iz tijela.
  • S bilo kojim akutnim osteomijelitisom, pacijent osjeća stalnu reznu bol. Osobito je izražen ako osoba ima osteomijelitis donje čeljusti. Donja vilica "nabubri", pa čovjeku postaje teško žvakati hranu i smiješiti se. Svaki pokret s njom odmah uzrokuje "pucanje" boli.
  • Migracija bakterija iz žarišta upale do kosti. Zarazne bolesti uzrokuju bakterije ili virusi koji ulaze u tijelo. Bakterije stvaraju žarišta upale unutar tijela (mjesto na kojem se nakupljaju mikroorganizmi). Obično su to meka tkiva. Međutim, iz takvog žarišta upale bakterije se mogu kretati (migrirati) u koštano tkivo - to je način na koji je kost uključena u proces.

Dijagnoza bolesti

U slučaju nepovoljnog tijeka, akutni hematogeni osteomijelitis može postati kroničan. U ovom slučaju gnojni žarišta ostaju dugo u kosti.

U razdoblju relativnog blagostanja znakovi bolesti su slabo izraženi. Mogu biti samo bolovi u području žarišta osteomijelitisa, gnojne fistule, grubi postoperativni ožiljci.

Ako proces eskalira, tada raste tjelesna temperatura, pojačava se bol, pojavljuje se crvenilo kože u fistuli. A.

Dijagnoza kroničnog osteomijelitisa u većini slučajeva nije teška. Da biste potvrdili, napravite tomografiju ili radiografiju. Da bi se utvrdili fistulozni prolazi i njihova povezanost s žarištima osteomijelitisa, provodi se fistulografija.

Rijetka je. Karakterizira ga munja. Prevladavaju simptomi akutne sepse: oštar porast temperature, jaka toksikoza, konvulzije, gubitak svijesti, izrazito smanjenje krvnog tlaka, akutno zatajenje kardiovaskularnog sustava. Znakovi upale kosti su slabi, pojavljuju se kasno, što komplicira dijagnozu i liječenje.

Razlikuju se sljedeći oblici egzogenog osteomijelitisa:

(S. Popkirovim je prvi put opisan) razvija se kao posljedica sporog tijeka patološkog procesa na pozadini masovne dugotrajne opće antibiotske terapije.

Bolest karakterizira neusklađenost kliničke i radiološke slike: s gotovo asimptomatskim lokalnim kliničkim tokom, manifestacije destruktivno-proliferativnih ukupnih ili subtotalnih promjena zahvaćene kosti određuju se radiografski, sve do stvaranja velikih sekvestra.

Tumorski tijek primarne kronične kronične opstruktivne bolesti popraćen je neusklađenošću kliničkih i radioloških slika (oskudnost prve s ekspresivnošću druge). X-ray manifestacije uglavnom osteomijelitis sličnog tumora.

Kako bi se spriječio razvoj patološkog procesa, potrebno je pravodobno ukloniti upalne žarišta, održavati normalno stanje imuniteta, omogućiti pacijentu uravnoteženu dobru prehranu i dobru njegu.

Kako bi se spriječio razvoj posttraumatskog osteomijelitisa, sve kirurške intervencije i naknadno liječenje rana treba provoditi u skladu sa svim pravilima aseptike i antiseptika.

Da biste pravilno dijagnosticirali osteomijelitis, potrebno je provesti niz ispitivanja. U pravilu imenovajte:

  • Rendgen. Da bi se utvrdilo oštećenje zgloba kuka.
  • Krvni i mokraćni testovi. Da razjasnimo razinu glukoze i nevidljive upale.
  • Sjetva iz gnojnih rana za određivanje uzročnika. Pomaže pravilno propisati antibakterijski lijek za liječenje.
  • Tomografija. Pronalazi mrtvo i živo tkivo.
  • Radioizotopska dijagnostika. Radiofarmaceutici se nakupljaju u područjima upale kostiju, što je učinkovito čak i u ranoj fazi.
  • Ultrazvuk Određuje prisutnost gnoja u mišićima, krvarenja, fistule i postavlja njihov promjer.

savjetovanje s kirurgom; savjetovanje traumatologa; X-zraka femura računalna tomografija femura; laboratorijske pretrage prema indikacijama (opći test krvi, opća analiza mokraće, biokemijski test krvi).

Za pravodobnu dijagnozu osteomijelitisa koristi se sveobuhvatno ispitivanje različitih vrsta modernog medicinskog snimanja.

Roentgenography

Akutni osteomijelitis. U rendgenskoj dijagnozi akutnog osteomijelitisa postoji negativno razdoblje.

Fokalna osteoporoza u pravilu je lokalizirana u metafizi. Destruktivne promjene lokalizirane su u metafizi i susjednoj dijafizici, imaju izgled malih mrlja prosvjetljenja do 2-3 mm, duguljastog oblika, odgovaraju smjeru Haversovih kanala, s neizrazitim vanjskim konturama.

Značajka razaranja kostiju s gnojnom infekcijom je kombinacija s reparativnim procesima koji su difuzne prirode. U nekim slučajevima, s malim opsegom mjesta razrjeđivanja, teško ih je prepoznati na panoramskoj radiografiji, a tada prvi radiološki simptom postaje periostealna reakcija, koja je u tipičnim slučajevima predstavljena linearnim periostitisom.

Linearni periostitis ima oblik tanke trake koštane gustoće s jasnim vanjskim konturama smještenim paralelno s kortikalnim slojem kosti na razini metafize i dijafize.

Osim prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta, koriste se i sljedeće laboratorijske metode istraživanja:

  1. Opća analiza krvi. Primjećuje se pomak leukocita ulijevo (takvi se pomaci primjećuju purulentno - septičkim procesima). U ovom slučaju dolazi do povećanja segmentiranih neutrofila i pojave uboda. Što je oštrija i ozbiljnija bolest u tijeku, to su mlađi oblici neutrofila u krvnoj formuli. Uz to, dolazi do povećanja ESR-a (stopa sedimentacije eritrocita), što jasno pokazuje razinu hemoglobina i trombocita.
  2. Opća analiza urina. Pokazuje prisutnost bubrežnog zatajenja i upale bubrega s generaliziranim oblikom bolesti.
  3. Kemija krvi. Određuje razinu bilirubina, glukoze, proteina.

Metode instrumentalnog istraživanja:

  1. Ultrazvučnim pregledom (ultrazvukom) ocjenjuju se parametri oštećenja mišića.
  2. Infracrvenim skeniranjem koristi se za dijagnosticiranje skrivenih akutnih oblika osteomijelitisa, prepoznavanje područja s povišenom temperaturom.
  3. X-zraka određuje lokalizaciju nekrotičnih procesa i stadij patološkog procesa.
  4. Računala tomografija (CT) učinkovita je dijagnostička metoda koja određuje lokalizaciju i intenzitet patološkog procesa.
  • savjetovanje s kirurgom;
  • savjetovanje traumatologa;
  • radiografija kostiju nogu;
  • računalna tomografija kosti potkoljenice;
  • laboratorijske pretrage prema indikacijama (opći test krvi, opća analiza mokraće, biokemijski test krvi).

Osteomijelitis kuka, čiji su simptomi karakteristični za mnoge bolesti, izražava se podizanjem tjelesne temperature na 38 stupnjeva, izraženom bolom na oštećenom području i općom slabošću.

Samo 2 tjedna nakon početka napredovanja bolesti na rendgenu možete vidjeti početak uništavanja kostiju. Da bi se dobili pouzdaniji podaci detaljnim pregledom okolice, liječnik će ponuditi napraviti tomografiju.

Ovo je najpouzdaniji način, jer će vam visokokvalitetna trodimenzionalna slika omogućiti da vidite potpunu sliku svih lezija, ako ih ima nekoliko, i stupanj uništenja kostiju. Uz gore navedene metode, pacijent prolazi opći i detaljni test krvi.

Liječenje bolesti

Klinički tijek kroničnog osteomijelitisa uvjetno se dijeli u tri faze:

Kada se dijagnosticira osteomijelitis, pacijent se smješta u bolnicu na daljnje liječenje. Ovisno o stupnju oštećenja, terapija se provodi na dva načina:

  • konzervativno liječenje lijekovima;
  • kirurška intervencija.

Taktike upravljanja uključuju obradu površine rane i rehabilitaciju ako je potrebno. Terapiju antibioticima treba provoditi najmanje 6 tjedana.

Režim antibiotika treba ovisiti o kliničkoj slici i vrsti mikroorganizma. Često se koriste ciprofloksacin, klindamicin, levofloksacin i cefaleksin.

Obično se propisuju 2 različita antistafilokokna lijeka. Liječenje može biti ambulantno pomoću intravenskog perifernog katetera da se izbjegne produljena hospitalizacija.

Prihvatljiv dodatak liječenju je hiperbarična terapija kisikom. Zasićenje niskim kisikom smanjuje migraciju stanica koje sudjeluju u zacjeljivanju rana, uključujući fibroblaste, a smanjuje se i baktericidna sposobnost fagocita..

Liječenje ove bolesti uključuje:

  • liječenje lijekovima;
  • kirurška intervencija;
  • fizioterapijske vježbe;
  • fizioterapiju;
  • dijetalna terapija.

Liječenje lijekovima

Konzervativno liječenje je učinkovito u kombinaciji s kirurškom praksom. U suprotnom slučaju, nedovoljna koncentracija antibiotika doprinosi stvaranju otpornosti mikroba na lijekove.

U tu svrhu se provodi intraosna infuzija antibakterijskih lijekova kako bi se ispralo žarište infekcije, čime se sprječava širenje infekcije izvan pogođenog područja.

I pranje ublažava pritisak u koštanom tkivu, uklanja bol i uklanja gnojne mase. Odabir su antibiotici na koje je patogen osjetljiv.

Lijek se ubrizgava u koštanu šupljinu tijekom 1-2 mjeseca. U nekim slučajevima, tijek liječenja antibakterijskim lijekom je 3-4 mjeseca.

Tijekom liječenja preporučuje se imobilizirati oštećeno područje pomoću elastičnih zavoja ili mekih ortoza. Uz produljeno liječenje antibakterijskim lijekovima propisuju se lijekovi za povećanje ukupne otpornosti tijela.

Širenje infekcije putem krvi uvijek predstavlja opasnost u smislu razvoja septičkih komplikacija. Jedan od tih žarišta je hematogeni osteomijelitis, koji je češći kod djece i oslabljenih bolesnika..

Najvažniji uvjet za brzi oporavak bolesnika sa sepsom je kombinacija brze kirurške njege i konzervativne terapije..

Glavna metoda kirurškog liječenja akutnog hematogenog osteomijelitisa je lokalna treparacija mljevenja uz dodatak aktivne drenaže. Princip pomoći je jednostavan - brzo se uspostavlja odljev gnoja, a zatim se dodaje empirijska terapija antibioticima.

Da bi se razjasnio uzročnik, za pregled se uzima ne samo gnojni iscjedak rane, već i pacijentova krv.

Obično je osteomijelitis zgloba kuka, čiji simptomi karakteriziraju visoka temperatura, akutna. Ako na vrijeme prepoznate bolest i započnete liječenje, tada će se sve srećom završiti. Ali kad se bolest ponovi, ona prelazi u kronični stadij, što je mnogo opasnije i teže liječiti.

Liječenje odabire individualno liječnik, ali u svakom slučaju to će biti kirurška intervencija uz uporabu lijekova.

Lijekovi se sastoje od različitih vrsta antibiotika, koji su odabrani na takav način da u potpunosti eliminiraju infekciju u kosti. Ako koristite samo intravensku primjenu lijekova, bez kirurške intervencije, to znači da postoji značajan rizik da ne uništite i očistite izvor zaraze u potpunosti..

Ako ne izračunate dozu lijeka, tada u pozadini male koncentracije osteomijelitis dobiva nejasan tijek i prelazi u kronični oblik, što će se teže izliječiti zbog migracije bakterija u tijelu.

Kada se koristi kirurška intervencija, antibiotik se ubrizgava u kosti, izravno u zahvaćeno područje. Nakon utvrđivanja uzročnika bolesti, liječnici mogu promijeniti lijek ili odabrati uže djelovanje.

Za početak, suppurativni fokus potpuno se uklanja ako je već u aktivnom obliku. Ako još nema suppuration, operacija se odgađa do apscesa.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji i u uvjetima potpune sterilnosti..

Preventivne preporuke

Bolest se javlja u dva oblika: akutni i kronični. Ova klasifikacija omogućava procjenu trajanja tijeka bolesti i stupanj oštećenja kostiju i susjednih tkiva.

Kronični osteomijelitis je opasan zbog svojih komplikacija. Bolest može dovesti do deformacije dugih tubularnih kostiju, patoloških lomova kostiju, degeneracije stijenki osteomijelnih fistula u maligni tumor.

Druga moguća komplikacija je nepomičnost zglobova zbog fuzije zglobnih površina. Kronični osteomijelitis može potaknuti razvoj amiloidoze unutarnjih organa.

  • Izvršiti nekrektomiju (sequestrektomija) - uklanjanje sekvestracije, granulacije, osteomijelitis šupljine zajedno s unutarnjim zidovima i ekscizija fistula s naknadnim ispiranjem ispiranjem. Nakon rehabilitacije šupljina vrši se cijepljenje kostiju.
  • Posttraumatski osteomijelitis zahvaća sve dijelove kosti. Kod linearnih prijeloma područje upale obično je ograničeno mjestom prijeloma, a s ukočenim lomovima, gnojni proces je sklon širenju. Prate ga groznica, jaka intoksikacija (slabost, slabost, glavobolja itd.), Anemija, leukocitoza i porast ESR-a. Tkiva na području prijeloma su natečena, hiperemična i oštro bolna. Iz rane se oslobađa velika količina gnoja.
  • Puška (nakon pucanja iz vatrenog oružja);

• s prevladavanjem metafizičkih razaranja i cystopodibilnih promjena;

Da biste spriječili razvoj osteomijelitisa u djece, vrijedno je pažljivo tretirati rane u slučaju oštećenja kože, zaštititi ih od padova i pratiti stanje usne šupljine.

Da biste spriječili razvoj komplikacija koje dovode do operacije, trebali biste se savjetovati s liječnikom kod prvih znakova lošeg stanja koji će propisati testove i dijagnosticirati. Uz manifestaciju gnojnih upalnih formacija propisano je liječenje antibakterijskim lijekovima, ali u pravilu je liječenje osteomijelitisa zgloba kuka bez operacije neučinkovito.

To je zbog strukturnih značajki zdjelice. Da biste izbjegli relaps, tijekom rehabilitacijskog razdoblja potrebno je strogo pridržavati se recepta liječnika.

Prognoza ovisi o obliku i stadiju bolesti, kao i stanju pacijenta prije nego što je započeo liječenje. Od velike važnosti su dob i stanje imunološkog sustava.

Što prije započnete složeno liječenje, prognoza će biti povoljnija. U bolesnika s kroničnim uznapredovalim oblikom prognoza je manje povoljna..

Prevencija bolesti je sljedeća:

  • pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
  • ublažavanje gnojnih upalnih žarišta;
  • sanacija bolesnih zuba;
  • pravodobno liječenje rana;
  • izbjegavajte ozljede kože i ozljede.

Preporučena prehrana

Više nego ikad prije, oslabljeno tijelo treba pravilnu i zdravu prehranu, osmišljenu ne samo za vraćanje pacijentove snage, već i za osiguravanje svih potrebnih elemenata u tragovima. Preporučuje se hrana obogaćena kalcijem, fosforom i željezom..

Obvezni na jelovniku su nemasno meso, jaja, skuta, mlijeko, voće i povrće, a ovo potonje bi trebalo biti više od polovine prehrane. Frakcijska prehrana u malim obrocima neće preopteretiti želudac.

Vrlo je važno piti barem 2 litre vode dnevno.

Želite li dobiti isti tretman, pitajte nas kako?

Pozdrav dragi posjetitelji stranice! Iz članka ćete naučiti što je osteomijelitis zgloba kuka. Takva se bolest smatra prilično rijetkom, ali o tome morate znati..

Uzroci bolesti mogu biti unutarnji i vanjski. Koštana srž se nalazi unutar kosti..

S stvaranjem upalnog procesa u njemu, manifestira se osteomijelitis. Prvo se širi na spužvastu tvar, a potom i na periosteum..

Uzroci bolesti

Otkrićemo što je osteomijelitis i koji su uzroci njegove pojave. S takvom bolešću ilium bedra najčešće je zaražen.

Za tešku leziju karakterizira veliko nakupljanje gnoja. U tom se slučaju perioste oguljuje i premješta u meka tkiva. Do infekcije dolazi kada infekcija dođe na unutarnja tkiva..

Tvorba gnoja i upale izaziva stafilokok. Patogen se očituje u slučaju iscrpljenosti organizma, smanjenja imunološke obrane i čestim alergijskim reakcijama.

Angina, groznice i čak i obični karijes mogu izazvati bolest. Ova bolest ima ICD kod od 10 - M 86.
Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati bolest:

  • teške opekline ili promrzline;
  • stresno okruženje;
  • teški fizički napor;
  • virusne respiratorne bolesti;
  • infekcija nakon artroplastike;
  • razne ozljede;
  • oslabljen imunitet.

Bolest se javlja i kod odraslih i kod djece. Bolest može biti u novorođenčadi. Pus se proteže na stražnjici i zdjelici.

U ovom slučaju, infekcija se javlja krvotokom.
U nekim slučajevima sepsa razvija iz bolesti. Potaknuti razvoj bolesti varikozne vene, dijabetes melitus ili neispravnost unutarnjih organa.
Infekcija može prodrijeti u krvotok kada bakterije uđu u otvoreni prijelom i kada infekcija prodre iz susjednih dijelova tijela.
Oni koji su preboljeli ovu bolest mogu razviti neugodne posljedice..

Simptomi bolesti

Ovisno o stupnju bolesti, simptomi se mogu pojaviti s različitom jačinom..

Evo glavnih znakova:

  1. Oštra i stalna bol tijekom pokreta ili palpacije.
  2. Opća slabost.
  3. Toplina.
  4. Crvenilo na zahvaćenom području i oticanje tkiva.

Na temelju određenih simptoma postavlja se dijagnoza. Ovo je radiografija, tomografija i krvni test.

Postoji kronična vrsta bolesti koja se javlja sa sekundarnom manifestacijom.
Nakon ozljede, osteomijelitis se manifestira u 1-2 tjedna. Uzrok može biti neliječena rana..

Kako je dijagnoza?

Pri prvim simptomima važno je potražiti liječničku pomoć.

Koriste se sljedeće dijagnostičke mjere:

  1. Opća analiza urina i krvi.
  2. Test glukoze To se radi kako bi se isključila dijabetes.
  3. Provodi se sjetva otvorene fistule.
  4. Analiza se vrši na C - reaktivni protein.

Za potvrdu dijagnoze propisana je računalna tomografija ili X-zraka. Da bi se utvrdilo područje zahvaćenih područja, provodi se MRI i ultrazvučni pregled..

Liječenje bolesti

Nakon dijagnoze provodi se liječenje i daje se prognoza. Istodobno su propisani protuupalni i antiseptički lijekovi, kao i lijekovi za povećanje imuniteta.

Ako na koži postoje otvorene fistule i upale, tada se nanose preljevi s ljekovitim otopinama i mastima.

S ovom dijagnozom provodi se bolničko liječenje, koje se provodi konzervativnim i kirurškim metodama..

Konzervativni načini

Koriste se sljedeće konzervativne metode:

  1. Terapija antibakterijskim lijekovima. Propisani su gentamicin i ceftriakson, koji se izmjenjuju s ciprofloksacinom i peflocinom.
  2. Infekcija se izlučuje plazmaferezom, laserskim izlaganjem ili fiziološkim otopinama.
  3. Koriste se lijekovi za jačanje imuniteta.
  4. Bifiform i Linex koriste se za normalizaciju mikroflore.
  5. Trental se koristi za poboljšanje mikrocirkulacije..
  6. Lokalno korišteni preljevi s dezinfekcijskim mastima - Levosin i Levomikol.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje uključuje otvaranje šupljine sa suppuracijom i postavljanje drenaže za odljev gnoja.

Uz nekrozu kostiju izrezuju se dijelovi tkiva. To se radi kako bi ih se obnovilo..

Nakon operacije potrebna vam je dijeta bogata vitaminima i proteinima. Važno je prestati piti alkohol i pušiti..

Kod dijabetes melitusa važno je nadziranje glukoze u krvi. Pri dijagnosticiranju takve bolesti liječenje treba započeti što je prije moguće kako bi se izbjegla pojava kroničnog oblika i komplikacija.

Tijekom razdoblja oporavka preporučuje se vježbanje i fizioterapeutske tehnike. Da bi obnovili tijelo, mumije se često piju.

Moguće komplikacije

Nakon osteomijelitisa moguće su neke komplikacije. Za lokalne učinke karakteristično je oštećenje hrskavice, kostiju i vezivnog tkiva..

U tom slučaju može doći do deformacije koštanog zgloba, kontrakcije ili patološkog prijeloma..
Uobičajene komplikacije povezane su s kretanjem infekcije krvlju. Mogu biti pogođeni različiti organi..

Značajne koncentracije bakterija pomažu u stvaranju ugodnog okruženja za razvoj takvih procesa..
Na težinu bolesti utječu faktori kao što su karakteristike imunološkog sustava, reakcija tijela na lijekove i stanje pogođenog tkiva.

Zapamtite da s takvom bolešću ne možete sami liječiti i propisivati ​​lijekove za sebe. Budući da će uporaba različitih lijekova donijeti više štete tijelu i oslabiti imunološki sustav.

Pravodobnim pristupom liječniku, možete se u potpunosti oporaviti i zaštititi svoje tijelo od raznih komplikacija..

Osteomijelitis je nakupljanje gnoja smještenog u koštanom tkivu, periosteumu, koštanoj srži. U purulentnoj operaciji osteomijelitis zgloba kuka je rijedak, u samo 2-5% slučajeva. Ova vrsta bolesti je teža od ostalih vrsta lezija. Razlozi su razni i nose vanjsku prirodu utjecaja i unutarnju.

Uzroci i tijek osteomijelitisa zgloba kuka

Ilija, posebno desna bedra, često je pogođena ovom infekcijom. Uz velika oštećenja, gnoj formira velike nakupine, čime se eksfolira periosteum, zatim probija kroz njega i širi se na meka tkiva. Infekcija se javlja iznutra i izvana, tijekom infekcije. Stafilokok, koji ulazi u koštano tkivo, uzrokuje stvaranje upale i gnoja. Patogeni patogen može biti uzrokovan takvim uzrocima kao što su iscrpljivanje tijela, oslabljeni imunitet i česte alergije. Osim toga, latentne infekcije, kao i groznice, karijes, tonzilitis, mogu izazvati osteomijelitis..

Vanjska infekcija često se pokreće i procesom infekcije:

  • mraz ili ozbiljne opekotine;
  • teški fizički napor;
  • stres
  • virusne respiratorne infekcije;
  • nezdrav način života (pušenje, alkohol);
  • infekcija tijekom operacija;
  • ozljede (pucanje, otvoreni prijelomi);
  • oslabljeni imunitet kod zaraznih bolesti (ospice, tifus).

Zarazne bolesti smanjuju zaštitne funkcije imunološkog sustava.

Rijedak slučaj infekcije je osteomijelitis nakon artroplastike. Bolest je uzrokovana visokim rizikom od infekcije nakon operacije, tijekom koje infekcija ulazi u tijelo iz alata. Ovo je hematogeni proces u kojem se prvo zahvaća ilium. Postupno se gnoj nakuplja i širi u zdjelicu i glutealnu regiju, tvoreći apsces. Infekcija osteomijelitisom često se događa protokom krvi. Infekciju potiču bolesti poput dijabetes melitusa, varikoznih vena, nepravilnog rada unutarnjih organa, posebno bubrega i jetre. S vrlo velikom akumulacijom gnoja u zglobu šupljine, nastaju potkožni ili vanjski apscesi. Takve bolesti roa nalaze se podjednako kod odraslih i djece..

Simptomi bolesti

Pojava takve upale i njena prva manifestacija naziva se - akutni osteomijelitis zgloba kuka. Sekundarni izgled ili trajna osnova, pretvarajući se u stanje remisije, postaje kroničan. Kao i mnoge druge upale, akutni osteomijelitis nastaje zbog groznice i opće slabosti. Mnogi ljudi brkaju ove simptome s gripom. Ali u procesu infekcije, jaka bol u zglobu pojavljuje se tijekom pokreta i palpacije. Nakon otkrivanja prvih znakova počinju se pojavljivati ​​crvenilo na zahvaćenom području, oticanje tkiva, poteškoće u kretanju. Ako su se simptomi ignorirali, tada se s vremenom na koži pojave gnojne rane, a kost se deformira.

Osteomijelitis kuka ne pojavljuje se odmah nakon ozljede, već nakon 1-2 tjedna. Glavni uzrok ove bolesti je nepravilna ili ne liječena rana..

Često se golen može zaraziti (u 80% slučajeva). Osteomijelitis potkoljenice je gnojna infektivna infekcija tibije i fibule. Bolest na ovom području karakterizira činjenica da s oštećenjem tibije, infekcija uvijek prelazi na drugu. Simptomatologija patologije je slična: temperatura raste, na području infekcije pojavljuju se nepodnošljivi bolovi i crvenilo kože. Infekcija se često širi na koljeno, rjeđe na skočni zglob. S vremenom zglobovi potpuno izgube svoju pokretljivost. Ponekad se skriveni apsces može manifestirati na koži u obliku fistule, tada se formira kronični osteomijelitis kosti potkoljenice..

Kako je dijagnoza?

Nakon otkrivanja simptoma, obratite se liječniku. Dijagnostika uključuje sljedeće korake:

  • Opća analiza krvi i urina.
  • Krv za glukozu. Studija se provodi kako bi se isključio dijabetes kod pacijenta.
  • Sjetva iz otvorene fistule do otkrivanja patogena i reakcija na antibiotsku terapiju.
  • Krvni test za C-reaktivni protein.

Istraživanje hardvera utvrdit će stupanj oštećenja..

Nakon studija propisuje se rendgenska metoda ili računalna tomografija koja potvrđuje dijagnozu. Da bi se otkrile lezije na mekim tkivima, provodi se MRI postupak. U posebnim slučajevima, za detaljnije istraživanje, propisan je ultrazvuk. Ova metoda pregleda pomoći će identificirati unutarnje gnojne fistule, razinu oštećenja tkiva i protok krvi do bedara. Velike medicinske ustanove koriste radioizotopsku dijagnostičku metodu. Nakon prođenog stadija dijagnoze uspostavlja se točna dijagnoza, na temelju koje liječnik propisuje sveobuhvatno liječenje ili operaciju.

Liječenje bolesti

tradicionalan

Ovisno o dijagnozi, pacijent prolazi niz mjera. Propisani su antiseptički i protuupalni lijekovi, lijekovi za povećanje imuniteta i stabilizaciju crijevne mikroflore. Ako na pacijentovoj koži postoje upale ili otvorene fistule, nanesite obloge ljekovitim mastima i otopinama. Lijekovi su odabrani kako bi se potpuno uklonila infekcija iz kostiju. Kod ove metode postoji veliki rizik od nepotpunog oporavka i ponovnog ponavljanja. Bolest poprima kronične oblike, koje će biti teže izliječiti zbog migracije bakterija po cijelom tijelu..

kirurški

Tijekom operacije, bedro se otvara, oslobađa suppuration i oštećeno koštano tkivo. Ograničena oštećena površina kosti ponekad se u cijelosti izreza, nakon čega se krhotine napune i fiksiraju. S različitim oblicima bolesti, operacija se odvija na različite načine. U svakom slučaju, njezin izgled liječnik odabire pojedinačno. Kod kroničnih oblika bolesti, fistulozni koštani prolazi se široko otvaraju i uklanjaju sekvestre. Upotrebom operacije pacijent uspijeva ukloniti sve žarišta upale i oštećeno tkivo, što preciznije eliminira mogućnost recidiva.

Ne bavite se liječenjem. Nasumični odabir i primjena lijekova neće donijeti odgovarajući rezultat i samo će oslabiti imunološki sustav, čime će pacijentu biti još veća šteta.

efekti

Komplikacije ove bolesti uvjetno se dijele na lokalne i opće, ovisno o utjecaju na tijelo različitih patoloških procesa. Svi lokalni fenomeni povezani su s destruktivnim učinkom osteomijelitisa na kosti, hrskavicu i vezivno tkivo, krvne žile. Patološke promjene u femuru - rezultat disfunkcije uništenih tkiva, njihove nemogućnosti regeneracije i pokretljivosti.

Lokalne reakcije

  • Patološki prijelom ili dislokacija.
  • kontraktura.
  • Deformacija kostiju.
  • Izgled tumora.
  • Arozivno krvarenje.
  • ankiloza.
  • Lažni zglob.

Česte komplikacije

Ovi uvjeti nastaju zbog činjenice da tijelo ima visoki rizik premještanja infekcije krvlju. Pogođeni su većina organa. Visoka koncentracija bakterija stvara ugodno okruženje za pojavu takvih procesa. Dakle, postepeno se zauzvrat mogu zaraziti svi organi što uzrokuje teške komplikacije poput upale pluća, zatajenja bubrega i jetre, bakterijskog endokarditisa.

Kako upozoriti i predvidjeti

Teško je predvidjeti što je opasan osteomijelitis i kakve će biti posljedice u svakom pojedinom slučaju, jer na tijek bolesti utječu:

  • obilježja pacijentovog imuniteta i njegove dobi;
  • stanje oštećenih tkiva;
  • reakcija tijela na liječenje lijekovima.

U slučajevima kada nakon operacije nije bilo recidiva, tada se liječenje smatra uspješnim. Prevencija takve bolesti uključuje temeljito liječenje rana antiseptičkim sredstvima, bilo da je riječ o postoperativnom šavu ili rani od modrice ili ozljede. Vrijedno je obratiti posebnu pozornost na prve simptome osteomijelitisa i reagirati na njih na vrijeme kako bi se zaustavio proces propadanja..