logo

Razne fizioterapije za osteoporozu

Osteoporoza, kako se liječi? Nažalost, razvija se brže kod žena nego kod muškaraca. Na rendgenskim zrakama osteoporoza izgleda poput poroznih kostiju, u praksi se povećava rizik od prijeloma. Tek sada otkrivamo da imamo takvu bolest, nakon prijeloma. Glavni razlog je metabolički poremećaj u kojem se mijenja koštano tkivo - od gustog do poroznog. Još nema idealnog liječenja, ali znanstvenici su postigli puno.

Liječenje bolesti ovisi o stupnju oštećenja koštanog tkiva, što se utvrđuje denzitometrijom kostiju i laboratorijskim testovima. Nakon dijagnoze propisan je kompleks terapije lijekovima, vitamini, minerali, fizioterapijske metode, fizička aktivnost. Što prije počnete nakupljati masu kostiju, to će biti uspješniji postupak obnove jer se već pokrenuta faza više ne može izliječiti, samo zaustaviti. U članku ćemo analizirati kojim se metodama lijek bori protiv bolesti i koji se rezultati postižu..

Ukratko, kako izgleda patologija

Koštano tkivo sastoji se od mineralnog kolagena, to su stanice osteoblasta i osteoklasti. Kad je sve normalno, osteoblasti grade nove stanice, a osteoklasti uništavaju stare i stvaraju mjesta za nove. To osigurava čvrstoću kosti i cjelovitost njene strukture. Vrhunac okoštavanja događa se u dobi od 16-20.

Poremećaj koštanog metabolizma - metabolizam kalcija i fosfora i hormona koji reguliraju kalcij, agresiju osteoklastima povećava mnogo puta. Destruktivni procesi su previše aktivni, a osteoblasti nemaju vremena zamijeniti stanice koje umiru. Kao rezultat toga, u ljudi starijih od 30 godina kost već počinje slabiti i razvija se osteoporoza. Što je starija osoba, više kostiju je uništeno..

Hormoni estrogeni štite zdrave žene od osteoporoze, proizvode se do menopauze.

Slika s humorom. Norma i destruktivni procesi

Čimbenici rizika za osteoporozu

  1. Primarni. Gubitak mineralne gustoće kostiju kod žena u vrijeme izumiranja rodnih funkcija. Dolazi Climax, a s njim i prestanak proizvodnje hormona estrogena. U tom slučaju nećete ništa učiniti - zakon prirode.
  2. Sekundarni. Upotreba određenih lijekova u liječenju osnovne bolesti negativno utječe na hormonalnu pozadinu, metaboličke procese i stanje koštanog tkiva.

Bolesti koje uzrokuju razvoj osteoporoze su mnoge. Svi su uglavnom kronični:

  1. Problemi štitne i paratireoidne žlijezde.
  2. Opstruktivna bolest pluća.
  3. Autoimune bolesti, posebice reumatoidni artritis i ankilozirajući spondilitis.
  4. Bronhijalna astma.
  5. Dijabetes.
  6. Bolest jetre i bubrega.
  7. Psorijaza.
  8. onkologija.

I mnoge druge patologije.

Lijekovi koji povećavaju vjerojatnost razvoja osteoporoze uz dugotrajnu upotrebu:

  • Glukokortikosteroidi, uključujući prednizon i prednizon.
  • Hormoni štitnjače.
  • Antikoagulansi: Heparin, Warfarin, itd..
  • Inhibitori protonske pumpe i drugi antacidi.
  • antidepresivi.
  • Retinoidi u liječenju kožnih bolesti.
  • Tiazidni diuretici.
  • Neki imunosupresivi, posebno ciklosporin.
  • Tiazolidindioni koji se koriste u liječenju bolesnika s dijabetesom tipa 2.
  • Inhibitori aromataze: Anastrozol i Arimidex.
  • Inhibitori protonske pumpe: Opeprazol i njegovi generički proizvodi.
  • Pripreme za kemoterapiju: Letrozol (Femara), Leiprorelin (Lupron).

Od ovih lijekova glukokortikosteroidi često dovode do sekundarnog oblika osteoporoze..

Glavni smjerovi liječenja

Liječenje osteoporoze uključuje rješavanje nekoliko problema odjednom:

  1. Usporite ili zaustavite napredovanje bolesti.
  2. Povećava gustoću kostiju.
  3. Osigurajte zdrave kosti.
  4. Oslobodi osobu od boli.
  5. Izbjegavajte komplikacije bolesti u obliku prijeloma.

Inovacije u liječenju osteoporoze

Znanstvenici i dalje tragaju za učinkovitim liječenjem osteoporoze.

U 2015. godini bilo je dokaza da uporaba hormona rasta u kombinaciji s lijekovima kalcijem i vitaminom D smanjuje rizik od prijeloma kod ljudi s kroničnim patologijama. Istovremeno, znanstvenici iz Velike Britanije dobili su dokaze o prednostima prehrane koja se temelji na sojinim proteinima i izoflavonima. Ova dijeta omogućuje vam da zaustavite razvoj bolesti kod žena tijekom menopauze.

U 2016. godini uspjeli su otkriti da uvođenje matičnih stanica u tijelo miševa s osteoporozom zaustavlja napredovanje bolesti. To je dovelo do zaključka da takva terapija može koristiti ljudima..

Nedavna znanstvena istraživanja su utvrdila da je gustoća kostiju 75% određena genetikom. Dakle, u tijeku je aktivna pretraga onih gena koji su odgovorni za ovaj parametar.

Znanstvenica hvata pravi gen :)

Pripreme za liječenje osteoporoze

Danas ne postoje lijekovi koji mogu brzo obnoviti metaboličke procese u kostima. Već nekoliko godina uzimaju lijekove, pod strogim liječničkim nadzorom..

Lijekovi za osteoporozu podijeljeni su u skupine koje rješavaju specifične probleme..

  1. Prvi je usporavanje apsorpcije koštanog tkiva (estrogeni, bisfosfonati, kalcitonin, kalcij).
  2. Drugi - stimuliraju stvaranje kostiju (fluoridi, hormon rasta, paratiroidni hormon, anabolici, androgeni).
  3. Treće višedimenzionalno djelovanje: aktivni metabolizmi vitamina D, Ipriflavone.

Grupe lijekova za liječenje osteoporoze

  • Antiresorptivni lijekovi (Bisfosfonati). Ova skupina lijekova usporava proces gubitka kostiju. Njihova uporaba smanjuje rizik od prijeloma. U bilo kojoj fazi propisuju se zoledronska kiselina i njeni derivati: Bonefos, Xidiphon, Fosamax. Doze određuje liječnik pojedinačno, dnevno, tjedno, jednom mjesečno, šest mjeseci ili godišnje. Vrlo prikladno za lošu memoriju. Često se propisuju bisfosfonati s hormonima.
  • Anabolički steroidi su sintetski stvoreni lijekovi koji sintetiziraju protein. Uz osteoporozu ubrzava kalcifikaciju kostiju.
  • Hormonska nadomjesna terapija. Estrogeni ili njihova kombinacija s progesteronom, gestagenima uz dugotrajnu upotrebu smanjuju gubitak kostiju i rizik od prijeloma. Ali njihovo imenovanje je presudan korak, pa odluka ostaje na ženi. Ali pacijentima u dobi od 70-80 godina, s bolestima kardiovaskularnog sustava i sumnjama na karcinom dojke, maternice - hormonska terapija je kontraindicirana.
  • Paratiroidni hormon (paratiroidni hormon PTH): Teriparatid (Forsteo) regulira metabolizam kalcija i fosfora. Stimulira procese rasta kostiju. Koristi se samo za liječenje bolesnika s visokim rizikom od prijeloma kralježaka i proksimalne butne kosti. Također se propisuje ako su bisfosfonati kontraindicirani. Jednom dnevno se otopina ubrizgava potkožno posebnom olovkom za olovku. Tečaj je propisan jednom u životu od 18-24 mjeseca.
  • Biljni ili fitoestrogeni. Lijek Osteokhin (aktivni sastojak inpriflavone). Poboljšava metabolizam kostiju, ima analgetski učinak nakon 3 mjeseca. Uzimajte 1 tabletu (200 mg) 3 puta dnevno. Pozitivan učinak imaju dodaci prehrani s Ipriflavonom. Sojini proizvodi, orašasti plodovi, sjemenke sadrže tvari koje također stvaraju ženske hormone estrogen.
  • Kalcitonin je hormon štitnjače: Miacalcic, Alostin, Veprena, Osteover. Sva navedena sredstva sadrže hormon kalcitonin, propisan ženama s osteoporozom koje su ušle u menopauzu. Lijekovi se oslobađaju u tabletama, otopinama za intramuskularnu injekciju i sprej. Primjena u obliku spreja za nos - rizik od štetnih reakcija je smanjen. Lijek smanjuje bol.
  • Fluoridi. Važan element u tragovima za mineralizaciju kostiju. Učinkovito stimulira osteoblaste (stanice graditelja), dodajući na taj način njegovu masu. Najbolji učinak fluorida zabilježen je na početku razvoja osteoporoze. Velike doze od 30 do 80 mg dnevno doprinose rastu koštane mase u kralježnicama, ali nema dovoljnu kvalitetu zaštite od prijeloma. Nema anestetički učinak. Lijekovi Natrijev fluorid i natrijev monofluorofosfat, u praksi, u dozi od 12-20 mg dnevno, povećavaju gustoću kralježaka na 3–6% u prvoj godini, bez boli.
  • Inhibitori ligand-receptora sustava RANK: Denosumab (Exjiva). Ovo je novi trend u liječenju osteoporoze, koji uključuje utjecaj na ljudski imunološki sustav.

Ne postoji univerzalni režim liječenja. Sastavljen je ovisno o specifičnom kliničkom slučaju. Međutim, još uvijek postoje neke preporuke..

Kalcij i vitamin D u liječenju osteoporoze

Kalcijev glukonat, Kalcijev laktat, Natrijev fluorid - liječnik propisuje pacijentima ako dođe do nedostatka elemenata u tragovima. Dodijelite ih samo nakon položenog testa (krv, urin).

Dnevni unos kalcija za različite dobne skupine:

  1. Od 19 godina i stariji - 1000 mg;
  2. Žene starije od 50 godina i svi stariji od 71 godine - 1200 mg.

Bolje dobiti kalcij iz hrane..

  1. Mliječni napici i proizvodi: sir, mlijeko, jogurt.
  2. Krstaš: posebno brokula i drugi kupus.
  3. Konzervirana tuna i losos.
  4. Pahuljice za doručak obogaćene kalcijem.

Ako nije moguće osigurati dnevnu stopu kalcija s hranom, možete je kupiti u obliku aditiva u hrani.

Bez vitamina D, kalcij se neće potpuno apsorbirati. Kako tijelo ne bi imalo nedostatak ovog elementa, trebate redovito posjećivati ​​sunce, u jelovnik uključiti jetru i morsku ribu. To uključuje:

  1. Aquadetrim.
  2. Analog vitamina D: Ergokalciferol.
  3. Rastvorljivi oblik vitamina D: kolekalciferol.
  4. kalcitriol.
  5. alfakalcidol.

Učinkovit režim liječenja osteoporoze

Dugotrajna potraga za učinkovitim režimima liječenja osteoporoze omogućila je znanstvenicima da donesu određene zaključke:

  1. Uzastopna primjena najprije anaboličkih lijekova, a zatim antiresorptivnih sredstava, omogućuje smanjenje brzine uništavanja koštanog tkiva, vraćanje njegove snage i strukture. To je moguće zbog činjenice da anabolici aktivno obnavljaju koštane stanice, a antiresorptivni lijekovi štite nove stanice od uništenja..
  2. Liječenje patologije treba biti dugo i najmanje 5 godina.
  3. Trebate redovito uzimati lijekove, jer u protivnom nećete moći postići terapeutski učinak.
  4. Liječenje treba nadopuniti preparatima s kalcijem, vitaminom D i K2 (MK7).

Kao što pokazuju više studija, takva je shema vrlo učinkovita. U skupini bolesnika koji su primali antiresorptivne lijekove tijekom 3 godine učestalost prijeloma kralježaka smanjila se za 47%, a vrata bedara za 51%. Prilikom prolaska anaboličke terapije tijekom 1,5 godine, rizik od frakture kralježaka smanjio se za 65%, a ostalih kostiju - za 53%. Ovi su rezultati impresivni..

Unatoč uspjehu liječenja, mora se imati na umu da univerzalni režim liječenja osteoporoze ne postoji. Liječnik mora uzeti u obzir individualne karakteristike svakog pacijenta, ozbiljnost patologije i mnoge druge čimbenike.

Tri grupe režima liječenja

Dakle, liječenje osteoporoze provodi tri skupine lijekova:

  • Denosumab.
  • Derivati ​​paratireoidnog hormona.
  • Stroncijev ranelat.

Pripravci s kalcijem i vitaminom D:

  • Kalcijev karbonat i kalcijev citrat;
  • ergokalciferolnu;
  • Colecalciferol;
  • Alfacalciferol.

Dozu i učestalost uzimanja lijekova odredit će liječnik. Ponekad se pacijentu propisuje 1 tableta 1 put dnevno, a ponekad se daje 1 intravenska kapalica 1 put godišnje. Sve ovisi o specifičnoj anamnezi..

Često liječnik propisuje liječenje pacijentima kod kojih se osteoporoza još nije počela razvijati, ali osteopenija je već dijagnosticirana. Terapija je prikazana ljudima koji imaju visoki rizik oštećenja kostiju. Najčešće su propisane pola doze lijekova.

Vitamini za osteoporozu

Ulazak dublje u liječenje, vrijedno je primijetiti jednu važnu činjenicu vitaminske terapije.

Vitamin K2 (MK7), to je menakinon, odgovoran je za aktivnost proteina osteokalcin. Ovaj važan protein potreban je za apsorpciju kalcija u kostima, zreo je, u kojem sudjeluje menakinon. Ali ovaj vitamin je topiv u vodi i ne nakuplja se u tijelu, pa je njegov unos vrlo važan tako da se kalcij apsorbira, a ne taloži na stijenkama krvnih žila i zglobova.

Također je važno da se vitamin D apsorbira, prisutnost magnezija u tijelu. Nažalost, s godinama je sve manje, pa je nužan redoviti prijem. A da bi se magnezij mogao apsorbirati, potreban vam je vitamin B6. Pročitajte o njima ovdje..

Praćenje liječenja i procjena rezultata

Važno je tijekom liječenja pratiti stanje koštanog tkiva. Stoga je jednom godišnje rentgenska denzitometrija obavezna..

Ako dođe do povećanja koštane mase, tada se terapija smatra učinkovitom. Najčešće se tijekom prve 2 godine događa povećanje mineralne gustoće, a zatim započinje razdoblje stabilizacije.

Drugi kriterij učinkovitosti terapije je činjenica da nema prijeloma. Ako je primljena ozljeda, tada se liječenje podliježe pregledu..

Liječenje osteoporoze kod žena

Ženama u menopauzi prikazana je hormonska terapija estrogenom.

  • estron;
  • Sinestrol;
  • estradiol;
  • Estradiol dipropionat;
  • Etiniil estradiol, dietilstilbestrol.

Oni štite koštano tkivo od uništavanja, inhibiraju aktivnost osteoklasta.

Dopunite liječenje postmenopauzalne osteoporoze anaboličkim steroidima. U pravim dozama čine koštano tkivo gustim i smanjuju rizik od prijeloma. Međutim, treba imati na umu da je uzimanje anabolika povezano s razvojem niza nuspojava, uključujući:

  • taloženje kalcija u žilama,
  • oslabljena funkcija crijeva,
  • nakupljanje fosfora u tijelu.

Stoga se ženama preporučuje uzimanje anabolika s oprezom. Samo zreli pacijenti koji su ušli u menopauzu podvrgavaju se takvom liječenju. Anabolički steroidi za oralnu primjenu se ne preporučuju, jer mogu uništiti stanice jetre. Liječnici preferiraju injekcije.

Anabolici koji se koriste u liječenju osteoporoze kod žena:

  • Phenobolin;
  • methandrostenolone;
  • Methylandrostenediol;
  • Silabolin;
  • Retabolil.

Pored estrogena i anabolika, ženama je prikazano uzimanje bisfosfonata. Oni su umjetni analozi prirodne međućelijske tvari koštanog tkiva. Njihovi aktivni elementi integrirani su u koštanu strukturu i smanjuju patološku aktivnost stanica koje potiču izlučivanje kalcija.

Masaža za osteoporozu

Masaža je jedna od točaka postupka liječenja osteoporoze, ako se provede pravilno.

Njegova je vrijednost višeslojna i uključuje:

  • smanjena bol u mišićima, napetost;
  • poboljšava cirkulaciju krvi.

Ali treba napomenuti da postupak nije dopušten za svakog pacijenta. Stoga, bez recepta liječnika, ne biste trebali sami propisati tečaj. Masaža upotrebom sile može uzrokovati lom, osobito u kralježnici.

Za mekše klizanje koriste se posebne kreme i ulja. Kružni pokreti minimaliziraju bol. A za gnječenje mišićnih čvorova, maser radi vrhovima prstiju, bez pritiskanja kosti.

Fizioterapija za osteoporozu

Važnu ulogu u složenoj terapiji igra fizioterapija. Ali najčešće se koristi kao dodatna metoda u općem tijeku liječenja.

Uz osteoporozu, pacijenti se pozivaju na:

Ozonska terapija - poboljšava mikrocirkulaciju krvi, opskrbljujući tkiva kisikom. Postupak ima protuupalno i analgetsko djelovanje. Izaziva opće jačanje imuniteta.

Miostimulacija - ova metoda dugo se uspješno koristi u medicinskoj praksi. Temelji se na utjecaju električnih impulsa na tijelo. Struje izazivaju smanjenje mišićnog tkiva, a to, zauzvrat, pojačava lokalni protok krvi, pomažući poboljšati metabolizam. Normaliziraju se funkcije mišićnog i živčanog tkiva, poboljšava se rad unutarnjih organa, jačaju mišići leđa.

Kompleksni tretman uključuje i fizioterapiju:

  1. Elektro i fonoforeza s otopinama protuupalnih, kalcijevih i vaskularnih preparata.
  2. Toplinska terapija ljekovitim blatom ili parafinom.
  3. Nježna mišićna električna stimulacija za prevenciju atrofičnih procesa i stvaranje kontraktura.
  4. Terapeutske kupke (jod-brom, radon, slani vod).
  5. magnetoterapija.

Preporučuje se godišnji spa tretman odgovarajućeg profila. Opći postupci jačanja korisni su za cijelo tijelo u cjelini, a također zaustavljaju uništavanje kostura.

Kada je potrebna operacija?

Oni pribjegavaju operaciji ako se tijekom patologije pojave kompresijski prijelomi. Visina tijela kralježaka smanjuje se za 70%, a bol se pojavljuje na razini lezije. Ovdje medicinski i fizioterapeutski tretman neće pomoći u suočavanju sa simptomima bolesti..

Minimalno invazivna operacija za bolesnike s osteoporozom ima svoje prednosti.

  • Nema potrebe za otvorenim otvorenim postupkom.
  • Koriste se moderne vrste uređaja za pričvršćivanje..
  • Minimiziranje ozljeda mekih tkiva.
  • Nedostatak kozmetičkih ožiljaka.
  • Dobra tolerancija pacijenta.
  • Minimalne postoperativne komplikacije.
  • Poboljšanja se javljaju u 90% slučajeva odmah (bol nestaje).
  • Kratko vrijeme oporavka, stabilnost kralježnice i povratak pacijenta u aktivnost.

Značajke minimalno invazivne kirurgije

Elastični materijal balona se umetne unutar kralježaka, nabubri do željenih proporcija tijela kralježaka, ispuše se i ukloni;

koštani cement ubrizgava se u šupljinu

kifoplastikaVertebroplastika
AnestezijaOpćenito ili lokalnolokalne
RezPuknuti
Oporavak anatomskih parametara visine oštećenog kralješkaCement se ubrizgava pod visokim tlakom.
Propuštanje cementaMinimum2 puta veći rizik
Rizik od kifotične deformacijeSprječava razvojNema tu sposobnost

Kod prijeloma kralježaka dodatno se koriste ortoze i steznici za donji dio leđa.

Korzeti se nose za jake bolove (kompresijski prijelomi kralježaka). Trebate je nositi ujutro, uklanjati ili oslabiti noću. Tijekom dana, napravite pauze od 30 minuta. Pogotovo ako morate naporno raditi bez korzeta, bolje je da ne počinjete.

Poteškoće artroplastike kod osteoporoze

Operacija za zamjenu zgloba u bolesnika s rizikom od osteoporoze provodi se nakon koštane denzitometrije. Patologija se određuje gustoćom kostiju većom od 2,5 SD prema T-kriteriju. Za takve se bolesnike uspostavlja cementirana endoproteza. Kombinirajući kost i protezu u jednom komadu, koštani cement drži implantat čvrsto na svom mjestu, sprječavajući ga da labavi.

Nakon kirurških intervencija propisano je daljnje liječenje u obliku dobre prehrane, terapije lijekovima i fizioterapije.

Značaj operacije je velik, jer sprečava vjerojatnost spontanog prijeloma.

Prevencija osteoporoze

Neke značajke ljudske prehrane, kao i njegov životni stil, doprinose napredovanju osteoporoze. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

  1. Ne testirajte svoje tijelo oštrim dijetama. Dokazano je da pad mineralizacije prati bulimiju i anoreksiju.
  2. Odbacite loše navike: od pušenja i zlouporabe alkohola. Poznato je da tvari sadržane u duhanskom dimu usporavaju rast kostiju i utječu na hormonalnu pozadinu žena. A alkohol vrlo brzo luči kalcij.
  3. Ne liječite se bez liječničkog nadzora. To ne bi poremetilo metaboličke procese lijekova.
  4. Vodite aktivan životni stil, bavite se sportom, puno hodajte, više od 10.000 koraka dnevno.
  5. Izvrsna prevencija osteoporoze je vježbanje s vježbanjem. Njihova primjena nužno sprječava uništavanje i aktivira procese rasta kostiju tijekom liječenja.

Pridržavanje ovih preporuka bit će korisno ne samo zdravim ljudima, već i pacijentima s već postavljenom dijagnozom..

Komplikacije osteoporoze

Što je kost slabija, to je veći rizik od prijeloma. Vjerojatnost ozljede povećava se s godinama. Posebna opasnost predstavlja prijelom kuka. Često se nakon takve ozljede stariji ne uspijevaju oporaviti. Trebate zaštititi sebe i voljene od pada.

Preporuke koje treba slijediti.

  1. U kući mora biti reda. U kupaonici i u wc-u pločice su nužno obložene nepropusnim prostirkama, ugrađuju se rukohvati.
  2. Vid se redovito prati i održava (kapljajte vitamine, radite vježbe za oči). Ako osoba koristi naočale, moraju biti čiste i netaknute..
  3. Kuća mora imati kvalitetnu rasvjetu.
  4. Starije osobe ne bi trebale zaboraviti na fizičku aktivnost, redovito izvode vježbe za trening ravnoteže.
  5. Ako je moguće, trebate odbiti uzimati lijekove koji mogu izazvati napad vrtoglavice..

Zaključak

  1. Pratite hormone štitnjače: TSH; slobodni T3 i T4; antitijela TPO.
  2. Mladi ljudi bi se trebali posavjetovati s endokrinologom ako postoji sumnja na razvoj bolesti.
  3. Svim ženama starijim od 65 godina i osobama rizičnim za razvoj osteoporoze preporučuje se redovito posjećivanje liječnika i nadzor koštanog tkiva.
  4. Ako se bolest brzo razvija od trenutka kada žena uđe u klimakterijsko razdoblje, tada se hormonski lijekovi ne mogu izostaviti. Ali morate biti pregledani kako ne biste izazvali opasnije bolesti.
  5. Da biste se učinkovito borili protiv patologije, morat ćete unijeti promjene u svakodnevnu rutinu. Redovito uzimajte lijekove i dodatke lijekovima koje preporučuje liječnik, radite vježbe fizioterapije i budite oprezni.

Poredali smo aktualnu temu - osteoporozu. Kakva je to bolest i kako se liječi u modernim uvjetima.

Je li članak dodao vašem znanju? Ne zaboravite ostaviti komentar, podijeliti s prijateljima i rođacima.