logo

Prijelomi zgloba: uzroci, simptomi, liječenje djece i odraslih, prva pomoć, pomakom

Remen gornjeg režnja pruža normalnu pokretljivost ruke u ramenskom zglobu. Ova komponenta kostura uključuje skapule i klavikule. Međutim, ako su prijelomi prve kosti rijetki, tada je oštećenje zgloba tipična ozljeda nakon pada ili izravan udarac u rameni pojas. Ovo je stanje lako prepoznati, jer je popraćeno karakterističnim simptomima i promjenom izgleda..

Struktura i položaj klavikule

Ta je kost vidljiva tijekom rutinskog pregleda osobe s tankom ili srednjom strukturom. Kod pretilih ljudi klavikula se može otkriti samo palpacijom ramenog pojasa. Povezuje gornji dio sternuma (kost između rebara) i akromijalni kraj skapule. Glavna funkcija je održavati pravilan položaj ramenog zgloba i pomoći ruci da se nosi s fizičkom aktivnošću. Zato je s prijelomom ključne kosti prvi simptom pomicanje ramena, zbog čega je pacijent prisiljen da ga neprestano podržava.

Zgloba se sastoji od 3 dijela:

  • 2 epifize - to su završni dijelovi kosti koji je pričvršćuju na sternum i lopaticu uz pomoć zglobova (sternoklavikularni, akromioklavikularni);
  • 2 metafize - presjek klavikule, koji se nalazi uz pinealnu žlijezdu i u izravnom je kontaktu s kapsulama zglobova;
  • Dijafize - srednji dio klavikule.

Neposredno iza kosti nalaze se neke od najvećih žila u tijelu - subklavijalna arterija i vena. Njihovo oštećenje opasna je komplikacija prijeloma koji može dovesti do smrti zbog brzog istjecanja krvi. Nemoguće je zaustaviti krvarenje bez operacije, pa morate brzo prepoznati ovu patologiju kako biste izbjegli tragičan ishod.

Svi živci koji kontroliraju mišiće i osjetljivost na ruci također su smješteni iza kosti klavikule. To je važno znati, budući da oštećenje njihovog fragmenta kosti može dovesti do potpune / djelomične paralize gornjeg režnja i gubitka osjetljivosti. Pravovremena operacija, u većini slučajeva, pomaže u potpunosti obnoviti inervaciju ruke i vratiti pacijentu prethodnu kvalitetu života.

Dodatnu opasnost stvaraju i obližnji vrhovi pluća, čije oštećenje dovodi do zatajenja disanja i općeg pogoršanja pacijentovog stanja. Kako posumnjati na svaku od navedenih komplikacija i prirodu loma, raspravljat će se u nastavku..

Klasifikacija prijeloma zgloba zgloba

Važno je razlikovati različite vrste prijeloma, jer o tome ovise vrijeme isporuke i način liječenja, vrijeme oporavka i prognoza. Za oštećenje klavikule koristi se nekoliko klasifikacija koje precizno procjenjuju stanje pacijenta..

Vrsta klasifikacijeVrste prijeloma prema klasifikaciji
Po vremenu pojave
  • Kongenitalne - prilično su rijetke. Prijelom zgloba novorođenčadi kod novorođenčadi može se dogoditi s patološkim položajem fetusa (poprečno, „na nozi“), uskom zdjelicom porođaja ili zbog korištenja dodatnih metoda ekstrakcije (opstetričkih pinceta, vakuum ekstrakcije)
  • Stečeni - bilo koji prijelomi koji se zabilježe nakon isporuke.
Zbog
  • Traumatičan - prijelom koji nastaje zbog prekomjernog utjecaja sile na određeno područje;
  • Patološki - kršenje integriteta ključne kosti je zbog kršenja njegove strukture, kao rezultat bilo koje bolesti (osteomijelitis, tumori itd.).
Integritet kože
  • Otvoreno - prijelom je popraćen oštećenjem kože u zglobu;
  • Zatvoreno - na prijelom ne utječe integritet kože.
Na mjestu oštećenja zgloba
  • Intraartikularni - klavikula sudjeluje u stvaranju 2 zgloba (sternoklavikularni i akromioklavikularni). Ako se dio kosti unutar jednog od njih sruši, tada se prijelom smatra intraartikularnim;
  • Periartikularni - oštećen je dio klavikule uz zglob (metafiza);
  • Ekstraartikularni - dijafizski prijelom.
Oštećenja periosteuma
  • Prema tipu "zelene grane" - prijelom vratne kosti kod djece mlađe od 12 godina može se dogoditi bez oštećenja periosteuma.
  • S rupturom periosteuma.
U smjeru prijeloma
  • poprečna;
  • Uzdužni;
  • spiralni;
  • Spirala itd.
Prisutnošću pristranosti
  • Prijelom klavikule s pomakom;
  • Nema kompenzacije.

Također je potrebno utvrditi - prisutnost / odsutnost komplikacija. Oni bi trebali uključivati ​​oštećenja susjednih žila (subklavijalnih vena i arterija) ili debla brahijalnog pleksusa..

Uzroci loma klavikule

Najčešće, ozljede rezultiraju lomom ove kosti - pretjeranim učinkom sile na određeno područje. Najopasnije od njih:

  • Snažan udarac u klaviku ili u rameni pojas;
  • Pad sa visine jednake / veće vlastite visine. Podupirač može pasti na ispravljenu ruku, na lakat ili na vanjsku stranu ramena.

Pored ozljeda može doći do oštećenja zgloba zbog kršenja njegove normalne strukture. U tom se slučaju dolazi do prijeloma čak i s minimalnim utjecajem na kost (nagli pokret ruke, guranje u rameni pojas itd.). Takva će se ozljeda nazvati "patološkim prijelomom". Može dovesti do:

  • Osteomijelitis grlića je infekcija kosti koja se razvija kada mikrobi uđu u njeno tkivo. Čimbenici rizika su: operacije izvedene na klavikuli i okolnim mekim tkivima, prisutnost bilo koje kronične infekcije u tijelu (pijelonefritis, holecistitis, sinusitis itd.), Imunodeficijencija (HIV ili rak krvi);
  • Maligni koštani tumori / metastaze - osteosarkom, tumor ogromnih stanica, fibrosarkom. Svi oni dovode do uništavanja normalnog tkiva klavikule i rasta atipičnih "nepravilnih" stanica;
  • Tuberkuloza klavikula - ova kost je rijetko pogođena u procesu tuberkuloze, ali bakterija Koch se također može naseljavati u njenim tkivima. Postupno ih uništavaju iznutra, što dovodi do stanjivanja zidova klavikule;

Simptomi oštećenja klavikula pojavljuju se gotovo identično s konvencionalnim i patološkim lomovima. Glavna razlika leži u jačini intoksikacije i prisutnosti znakova oštećenja na drugim organima, tako da se ti uvjeti mogu razlikovati tijekom dijagnoze.

Simptomi prijeloma klavikule

Oštećenje klavikula popraćeno je tipičnim simptomima, zbog kojih je lako sumnjati na ovu patologiju. Treba obratiti pažnju na sljedeće simptome:

  • Bol - visokog intenziteta, oštra, akutna. Ostaje u mirovanju i povećava se palpacijom ramenog pojasa ili pokretom ruke u ramenom zglobu;
  • Karakteristično držanje - pacijent nakon prijeloma zgloba drži ud u savijenom položaju i pritisne ga tijelom zdravom rukom. U tom položaju bol se može malo smanjiti;
  • Oticanje - u području ramenog pojasa, unutar jednog sata nastaje izraženi edem. Koža preko nje, u pravilu, postaje crvena i vruća na dodir;
  • Deformacija grlića (neujednačena / prekinuta kontura) - simptom je vidljiv samo u tankih bolesnika s pomakom koštanih fragmenata;
  • Nepomičnost ramena - budući da svaka promjena položaja ramena uzrokuje jaku bol, pacijent fiksira ruku, ograničavajući svako kretanje.

Određivanje oštećenja kostiju puno je lakše nego otkrivanje prisutnosti komplikacija. To je prilično teško učiniti bez posebne dijagnostike, međutim, sljedeći simptomi mogu vas upozoriti tijekom početnog pregleda:

  • S krvarenjem - brzo se povećava edem, crvenilo kože u ramenom pojasu i blijedost svih ostalih kože kože. Pacijent osjeća ozbiljnu slabost, vrtoglavicu, osjećaj "potamnjenja u očima";
  • U slučaju oštećenja živaca - najčešće se gubi osjetljivost na dijelu ruke. Kada se ruptura jedan od debla brahijalnog pleksusa, dolazi do djelomične paralize. Ako je pacijent oštetio cijeli pleksus - gornji ud je potpuno imobiliziran.

Simptomi prijeloma klavikule ne razlikuju se značajno od patoloških vrsta. Treba obratiti pažnju na dugotrajnu subfebrilnu temperaturu (37-38 o S), nerazumno mršavljenje, stalnu slabost, nelagodu ili nelagodu u ramenom pojasu koji je prethodio lomu.

Dijagnoza frakture klavikula

Da biste dijagnosticirali traumatični prijelom klavikule, dovoljna je X-zraka gornjeg dijela prsa. Pomoću ove metode možete točno odrediti prirodu prijeloma, prisutnost pristranosti i planirati taktike liječenja.

Ako liječnik sugerira patološki prijelom, povećava se broj studija u tijeku. Da bi se dijagnosticirao uzrok, pacijent prolazi niz laboratorijskih ispitivanja (klinički testovi krvi i urina, biokemijska analiza venske krvi) i provodi se biopsija pogođene ključnice - uzima se komad kosti radi daljnjeg pregleda pod mikroskopom.

Otkrivanje upalnih promjena u krvi (ubrzanje ESR-a iznad 20, porast bijelih krvnih stanica više od 10 * 10 9, porast razine C-reaktivnog proteina iznad 5) u kombinaciji s otkrivanjem karakterističnih bakterija u klavikuli - pouzdan znak infekcije (osteomijelitis ili tuberkuloza). Prisutnost atipičnih stanica u biopsijskom materijalu karakteristična je za tumorski proces.

Prva pomoć kod prijeloma ključne kosti

Ako postoji sumnja na ovu ozljedu, trebate odmah konzultirati liječnika. Najbolja opcija je nazvati hitnu pomoć, koja će pacijenta dostaviti u hitnu pomoć ili u kiruršku bolnicu. Prije dolaska brigade možete pružiti prvu pomoć za frakturu ključne kosti:

Anestezirati dostupnim sredstvima

Kod kuće, u pravilu, postoji pristup samo nehormonskim protuupalnim (NSAID) ili kombiniranim lijekovima protiv bolova. Najčešći predstavnici: Pentalgin, Ibuprofen, Citramon, Analgin.

Nemojte istodobno koristiti veliki broj lijekova - dovoljno je samo jedna ili dvije tablete. Prvi učinak uzimanja može se očekivati ​​za 15-30 minuta, ovisno o pacijentovom tijelu i lijeku. Liječnik / hitna pomoć definitivno treba imenovati lijek koji je pacijent uzeo.

Zaključaj rame

Svako kretanje u ramenskom zglobu uzrokovat će bol i pridonijeti pomicanju koštanog fragmenta. Stoga je potrebno imobilizirati ovaj segment udova. Sasvim je jednostavno nanijeti zavoj za frakturu ključne kosti - kod kuće se preporučuje koristiti uobičajeni 8-oblikni.

Kako to primijeniti? Trebali biste započeti navijanje sa zdrave strane - nekoliko kružnih krugova provodi se ispod pazuha i ramenskog pojasa, nakon čega se zavoj vodi duž leđa i omota na sličan način kao i zahvaćena strana. Obloga mora biti dovoljno tijesna da se spriječi daljnje pomicanje dijelova klavikule.

Ako pokušaji imobilizacije vaše ruke nisu bili uspješni, pričekajte da stigne kola hitne pomoći ili upotrijebite šal koji će vam omogućiti da privremeno popravite rame. Za to, podlakticu treba staviti u sredinu marame, a krajeve vezati iza vrata. Važno je napomenuti da se vanjski kraj mora držati iza leđa - to će smanjiti opterećenje mišića vrata i vjerojatnost daljnjeg pomicanja koštanih fragmenata.

Na hladno nanesite zahvaćeni pojas ramena

Potrebno je izvesti postupak u roku od 5-10 minuta nakon primanja ozljede. Hladnoća pomaže smanjiti oticanje i bol. Preporučeno vrijeme primjene je 30 minuta.

Ekipa hitne pomoći, nakon dolaska, procijenit će kvalitetu fiksacije udova i ispraviti postojeće nedostatke. Ako preljev nije primijenjen, liječnik / bolničar će samostalno imobilizirati pojas gornjih udova. Standardno sredstvo za hitnu pomoć jesu prstenovi za frakturu ključne kosti. Mekani elastični prstenovi postavljaju se na zahvaćena i zdrava ramena, koji se zajedno s leđima povlače mehanizmom za zaključavanje. Time se privremeno sprječava pomicanje fragmenata i donekle smanjuje bol. Gume se trenutno ne koriste za prijelome ključne kosti.

Nakon dostavljanja pacijenta liječniku odabire se metoda daljnjeg liječenja prijeloma zgloba i potreba za hospitalizacijom. Ove točke ovisit će o vrsti prijeloma i prisutnosti komplikacija..

Liječenje traumatičnog prijeloma

Glavni ciljevi liječenja su postići usporedbu fragmenata kosti i popraviti ih u ispravnom položaju. Ako su ispunjeni ovi uvjeti, klavikula će narasti bez dodatne terapije u roku od 1,5 mjeseca. U suprotnom, popravljanje kostiju se možda neće dogoditi duže vrijeme..

Trenutno se koriste dvije glavne metode liječenja traumatičnih prijeloma: konzervativna i kirurška. Prva metoda uključuje usklađivanje fragmenata primjenom posebnog postupka - zatvorenog repozicije, koji bi trebao izvesti samo kvalificirani traumatolog. Operacija za frakturu ključne kosti (kirurška metoda) provodi se u prisutnosti komplikacija, teškog pomaka ili u slučaju ruptura kože dijelovima kosti (otvoreni prijelom).

Konzervativno liječenje

Prije svega, liječnik anestezira pacijenta prije nego što provede zatvorenu repoziciju. U tu svrhu se u područje prijeloma ubrizgava otopina novokaina. Nakon što je pacijent prestao doživljavati nelagodu, traumatolog izravno prelazi na postupak.

Optimalan položaj pacijenta je sjediti s glavom nagnutom prema ozlijeđenoj strani. Omogućuje opuštanje mišića i povratak / približavanje fragmenta klavikule u izvorni položaj. Zatvorena repozicija u prosjeku traje 10-15 sekundi. Ako nakon 2-3 pokušaja nije moguće uskladiti dijelove kosti, preporučuje se operacija.

Prekrivanje gipsom

Važan dio liječenja je primjena gipsa tijekom prijeloma, koji će dugo vremena učvrstiti klaviku u ispravnom položaju. Najčešće se koristi Vansteinov preljev koji pokriva prsa, rameni pojas i podlakticu s ozlijeđene strane. Unatoč činjenici da značajno ograničava kretanja pacijenta, ne smije ga se ukloniti bez radiografske potvrde fuzije..

Prosječno razdoblje oporavka traje 1-1,5 mjeseci. Za to vrijeme potrebno je pratiti pacijentovo stanje i proces ozdravljenja klavikule. Znakovi koji bi trebali upozoriti pacijenta:

  • Ponovno pojavljivanje i povećanje edema;
  • Produljeno crvenilo kože u ramenom pojasu (duže od 5-6 sati);
  • Lokalno povećanje temperature iznad mjesta loma;
  • Povećana bol u klavikuli.

Ako se ti simptomi pojave, trebali biste se posavjetovati s liječnikom - on će pregledati pacijenta i utvrditi daljnju taktiku liječenja.

Njega kože dok nosite gips

Pacijenti su često zabrinuti zbog iritacije kože koja se javlja ubrzo nakon kastinga. Kako to spriječiti ili ublažiti? Da biste to učinili, zapamtite nekoliko jednostavnih pravila:

  • Nemojte vlažiti gips - to će dovesti do njegovog omekšavanja i nepovoljno utjecati na kožu. Ako je vlaga dospjela na imobilizirani ud ili blizu njega, potrebno je omogućiti tekućini da prirodno ispari. Možete ubrzati postupak redovitim sušilom za kosu;
  • Zaštitite žbuku od udaraca i udaraca - na njoj nosite samo labavu odjeću i ne naslanjajte se na gips tijekom spavanja;
  • Ako vas svrbež muči, nemojte pokušavati da kožu ispod žbuke "češljate" iglama za pletenje, ravnalom itd. Ne lijevajte losione ili druge tekućine u odljev. To će samo povećati nelagodu. Da biste smanjili nelagodu, koristite sušilo za kosu tako što ćete usmjeriti hladan zrak unutar lijeva.
  • Antihistaminici imaju i antipruriticke učinke (Cetirizin, Cetrin, Claritin, Suprastin).

kirurgija

Pacijentu s prijelomom ključne kosti propisana je operacija ako postoji jedna od sljedećih indikacija:

  • Nemogućnost provođenja zatvorenog repozicije;
  • Intraartikularni prijelom;
  • Prisutnost rupture mekih tkiva fragmentima kosti (otvoreni prijelom);
  • Značajan pomak / višestruko fragmentiran prijelom;
  • Oštećenje subklavijskih žila ili živaca brahijalnog pleksusa;
  • Istodobni skapularni prijelom.

Glavni cilj operacije je spojiti fragmente kostiju i ukloniti komplikacije, ako postoje: zašiti krvne žile / živce, zacijeliti ranu i spriječiti razvoj infekcije. Da biste to učinili, posebna metalna ploča postavljena je na površinu zgloba ili su njezini dijelovi pričvršćeni vijcima jedan na drugi. Trenutno se intramedularna osteosinteza (umetnite Kirschnerovu iglu u klavikulu) samo ako nije moguće izvesti gornje manipulacije.

Rehabilitacija nakon operacije je brža nego kod konzervativnog liječenja. Ruka je fiksirana zavojem 1,5-2 tjedna. Upotreba zavoja nije obvezna. Gips se primjenjuje samo kod prijeloma s više fragmentacija ili kada liječnik nije siguran u učinkovitost osteosinteze.

Koliko sredstava za fiksiranje ostaje u kosti? Ne postoje točni rokovi. U pravilu se Kirschnerova igla uklanja 6-8 mjeseci nakon operacije. Ploče i vijci za kosti - ne ranije od godinu dana. U starijih bolesnika (nakon 50 godina) ove se strukture mogu ostaviti u ključnoj kosti, jer je operacija njihovog uklanjanja dodatna prijetnja zdravlju pacijenata.

Što odabrati operaciju ili terapiju?

U nekim slučajevima traumatolog može ponuditi pacijentu (ili njegovom roditelju) izbor taktike liječenja - izvesti operaciju ili pričekati adheziju u glavi. Što je bolje odabrati u ovom slučaju? U pravilu, to ne utječe na rezultat - ako liječnik pruža nekoliko opcija, onda je uvjeren u njihov uspjeh. Kirurgija se razlikuje od konzervativnog liječenja u samo dvije glavne točke..

Prvo je vrijeme liječenja. Nakon operacije, pacijent može pomicati ruku 2-3 dana, zavoj se uklanja nakon 2 tjedna. Gips se mora nositi najmanje mjesec dana, što pacijentu pruža značajnu nelagodu.

Drugo su posljedice liječenja. Nošenje zavoja / kašteta sigurna je metoda za ozdravljenje prijeloma. Od mogućih komplikacija najčešće se susreću sporo spajanje ili nepravilno lociranje fragmenata (što se lako može spriječiti redovitim izvođenjem rendgenskih zraka). Operacija s primjenom koštanih ploča ili umetanjem žbice u ključnu kost ozbiljna je smetnja normalnom funkcioniranju tijela. Nemoguće je isključiti mogućnost razvoja infekcije, u ovom slučaju. Važno je također zapamtiti da mladi pacijenti moraju biti podvrgnuti drugoj operaciji nakon fuzije - uklanjanju pričvrsnih uređaja. A to je dodatni rizik.

Svaka metoda liječenja ima svoje prednosti i nedostatke. Ako postoji izbor, liječnici preferiraju konzervativnu metodu. No konačna odluka leži na pacijentu...

Značajke liječenja prijeloma klavikule kod djece

Fraktura ključne kosti jedna je od najčešćih ozljeda djece u dobi od 12-17 godina. Pri liječenju mladih pacijenata u većini slučajeva liječnici preferiraju kirurške taktike. Ako je moguće, pod regionalnom anestezijom provodi se otvoreno smanjenje - pored brahijalnog pleksusa primjenjuje se anestetik (novokain, lidokain), koji u potpunosti uklanja osjetljivost u operiranom području.

Za razliku od odraslih, djeca češće izvode intramedularnu osteosintezu - mala igla za pletenje umetnuta je u ključnu kost za razdoblje koje odredi traumatolog. Spajanje dijelova klavikule događa se ranije, jer dijete ima obilniju opskrbu krvlju tkivima. Nakon operacije preporučuje se nošenje zavoja za fiksiranje od 1-1,5 tjedana, što će spriječiti ponovno pomicanje fragmenata.

Što se ne može učiniti nakon prijeloma zgloba?

Kraj liječenja ne znači potpunu obnovu klavikule. Nastavak stresa na ruci i oštećenog ramenog pojasa trebao bi se dogoditi postupno kako bi se izbjegao razvoj ponovljenih ozljeda..

Odmah nakon uklanjanja žbuke / obloga ne možete vježbati i jako opterećivati ​​gornji ud. Ne preporučuje se nošenje torbe ili aktovke na oštećenoj strani, naslonite se na rame i ispružite ruku. Tijekom tog razdoblja mišiće koji su oslabili nakon liječenja, treba postupno razvijati i jačati. Da biste to učinili, možete koristiti sljedeće vježbe:

  • Polako podignite ruku iznad glave i postupno je spustite. Ako istovremeno osjećate bol - nemojte se uznemiriti. Liječnik ne bi dopustio uklanjanje gipsa ili zavoja ako nije siguran u uspješnu fuziju. U pravilu su neugodne senzacije povezane s pojavom kontrakture - privremeno ograničenje pokreta u zglobu, zbog promjena u mišićima i tetivama. Nadvladajte bol vrlo pažljivo, polako (tijekom dana i tjedana) povećavajući raspon pokreta;
  • Maknite ruku s tijela i polako je vratite natrag. U tom procesu, zategnite mišiće kako biste vratili njihov ton i vratili bivšu snagu;
  • Pokušajte izvesti kružne pokrete u zglobu ramena, postupno povećavajući zamah ruke.

Ne ranije od 1,5-2 mjeseca nakon uklanjanja gipsa, trebate dodati opterećenje na ruku i ključnu kost. Da biste to učinili, možete koristiti lagane bučice (1-3 kg) ili samo nositi vrećicu za kupovinu na oštećenoj strani. Također se preporučuje uporaba ekspandera za ramena i određenih skupina simulatora ("Leptir", "Brod" itd.) S malim utezima (do 5 kg). Opterećenje treba postupno povećavati..

Možete se aktivno baviti sportom nakon 5-6 mjeseci nakon uklanjanja zavoja ili žbuke. Upravo u ovom trenutku klavikula pretpostavlja prethodnu strukturu i snagu, a mišići - ton i snagu.

Značajke prijeloma ključne kosti kod novorođenčadi

Jedna od akušerskih komplikacija je prijelom klavikule novorođenčeta. Ovo se stanje može pojaviti iz četiri glavna razloga:

  • Krupno voće - težina djeteta je veća od 4 kg;
  • Anatomska uska zdjelica majke - ako dimenzije koštanih zidova zdjelice nisu dovoljne da fetus prođe kroz porođajni kanal, akušeri provode carski rez. Ako je odabrana druga taktika, dijete može biti ozlijeđeno;
  • Slaba trudoća - ako se promocija fetusa spontano zaustavi u porođajnom kanalu, liječnici upotrebljavaju opstetričke pincete ili vakuum kako bi uklonili dijete. U ovom slučaju nije isključena mogućnost ozljeda zgloba;
  • Prisilni rad - aktivno razdoblje rada, obično traje 12-14 sati. Pri ubrzanju ovog procesa (do 4-6 sati) dijete se može ozlijediti tijekom brzog prolaska rodnog kanala.

Prema statistikama, prijelom desne klavikule češći je od lijeve. Prepoznavanje ozljede je prilično jednostavno - kod djece mlađe od godine dana oštećenje ove kosti vidljivo je tijekom vanjskog pregleda, izražen edem i crvenilo pojavljuju se u regiji ramenog pojasa. Dijete je neprestano boli, izražavajući to bijesnim plačem. Ruka s ozlijeđene strane ne pomiče se u ramenom zglobu, jer to pojačava bol.

Prijelom, najčešće, nastaje kao "zelena grana", što znatno ubrzava proces ozdravljenja. Taktike liječenja uglavnom su konzervativne - zavoj se novorođenčadi nanosi za 6-7 dana, osigurava mir i redovito dojenje (ako je moguće). Bilo koji učinak loma izuzetno je rijedak..

Kako se brinuti za dijete s lomom ključne kosti?

Unatoč činjenici da se fraktura liječi dovoljno brzo, u ovom trenutku djetetu treba pružiti odgovarajuću njegu. Prije svega - ne možete ponovno ozlijediti ključnu kost. Budući da su fragmenti, najčešće povezani samo tankom trakom periosteuma, vrlo je lako slomiti ga. U roku od tjedan dana, nakon nanošenja zavoja zabranjeno je:

  • Povucite ručicu na oštećenoj strani;
  • Na bilo koji način ozlijediti ramenski / rameni pojas djeteta;
  • Pritisnite na klaviku.

Dijete valjate kao da je prethodno - bez dodatnih napora ili smanjenja kontrakcije pelena. Kod bolesti u pokretu preporučuje se malom pacijentu staviti na zdravu stranu, nježno držeći (ali ne stišćući) ručku na oštećenoj strani. Tijekom spavanja dijete bi trebalo biti na leđima.

Za svako dijete je prisutnost mlijeka u majci izuzetno važna - ovo je optimalni prehrambeni proizvod koji je majčino tijelo stvorilo za svoje dijete. S prijelomom ključne kosti, vrijednost dojenja dodatno se povećava, jer mlijeko služi kao izvor "građevinskih materijala" za obnavljanje kostiju. Preporučuje se hraniti dijete "na zahtjev", koje izražava gladno plakanje.

Prijelom klavikularne kosti uobičajena je trauma, osobito među mladima. Sasvim je lako sumnjati, zahvaljujući karakterističnim simptomima. Ako je dostupno, nazovite hitnu pomoć ili kontaktirajte najbližu hitnu pomoć / kiruršku bolnicu. Liječnici će uspostaviti konačnu dijagnozu, a zatim će odrediti optimalnu taktiku liječenja. Rehabilitacija nakon prijeloma događa se relativno brzo - prosječno 1,5 mjeseca. Komplikacije se razvijaju izuzetno rijetko, što omogućava pacijentima da potpuno povrate svoju prethodnu kvalitetu života.

Često postavljana pitanja od pacijenata (ili njihovih roditelja)

Je li potrebno ukloniti iglu za pletenje nakon operacije na ključnoj kosti djeteta?

Obavezno, jer će ometati normalan rast djeteta kostura. Optimalno vrijeme odredit će polaznik traumatolog, ali u pravilu se Kirschnerova igla izvadi nakon nekoliko mjeseci.

Postoji li alternativa gipsu za konzervativno liječenje prijeloma??

U nedostatku pristranosti i mladoj dobi pacijenta, možete primijeniti zavoj za osam ili oblik prstena od pamučno-gaze u obliku oblika u trajanju od 4-6 tjedana. Međutim, gips se tradicionalno smatra najboljom metodom konzervativnog liječenja..

Za prijelom ključne kosti možete nanijeti zavoj na Deso?

Ne - to neće imati smisla. Deso preljev imobilizira rame, ali ne popravlja ključnu kost, što je izuzetno važno za pravilnu fuziju kostiju.

Metalnu ploču možete ostaviti na ključnoj kosti, nakon što je lom spojen?

Ploča se ne može ukloniti ako je izrađena od titana i pacijent je stariji od 50 godina. U ovom slučaju to neće utjecati na kost pacijenta nakon fuzije kostiju i dodatne operacije - dodatne rizike.

Na slici je vidljivo da su se ulomci klavikule spojili pod kutom. Je li to normalno ili treba liječiti dodatno?

Ako je kut snažno izražen (više od 20 °), to ukazuje na pogrešno odabranu taktiku liječenja ili nepoštivanje preporuka liječnika. Dodatno liječenje (uključujući operativni zahvat) u pravilu nije propisano. Međutim, kozmetički nedostatak ostaje za pacijenta zauvijek..

Kako spriječiti abnormalnu fuziju klavikula?

Slijedite preporuke traumatologa i svaki tjedan provjeravajte kako zglob raste zajedno. Za to možete koristiti i rutinski pregled i rendgenski snimak..

Hoće li nakon prijeloma ostati kozmetički nedostatak??

To ovisi o prirodi fuzije. Ako se ključna kost ispravno oporavila, na mjestu prijeloma može ostati mali kvrga. Inače je moguće savijanje konture..

Mogu li se baviti sportom nakon prijeloma vratne kosti??

Da, ali ne ranije nego nakon 5-6 mjeseci. Konačni odgovor može dati samo vaš liječnik..

Prijelom vratne kosti

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

ICD-10 kod

S42.0 Prijelom klavikule.

ICD-10 kod

Epidemiologija frakture clavicle

Prijelom klavikule je od 3 do 16% kršenja integriteta svih kostiju kostura. Češće se kod mladih ljudi događa prijelom ključne kosti.

Što uzrokuje lom ključne kosti?

Mehanizam ozljede je pretežno neizravan: pad na izdvojenu ruku, lakat ili ramenski zglob, stiskanje ramena. Ali moguć je i izravan mehanizam ozljede - udarac u područje klavikule predmetom ili pri padu.

Anatomija klavikula

Klavikula je jedina kost koja povezuje gornji ud s deblom. Riječ je o tubularnoj kosti koja ima oblik S, zbog čega se u nekim sjevernim krajevima zemlje još uvijek susreće stari ruski naziv "kremen". Apsolutna duljina klavikula odrasle osobe iznosi 12,2-16,0 cm. Prosječna duljina u odnosu na rast kod muškaraca iznosi 8,8%, kod žena - 8,3%. Ogrlica se sastoji od tijela (srednjeg dijela) i dva kraja: akromijalnog i sternalnog. Krajevi su donekle zadebljani i tvore zglobove s lopaticom i sternumom..

Priroda pokreta određena je oblikom zglobova i smjerom vučenja mišića. Akromioklavikularni zglob pripada amfiartrozi i karakterizira ga mala pokretljivost. Zglob ima gustu vlaknastu kapsulu, u njega je utisnut akromioklavikularni ligament kao da. Drugi, izdržljiviji ligament koji drži zglob klavikule s akromionom je klavikularno-klavikularni, sastoji se od dva ligamenta (trapezoidni i konični).

Sterno-klavikularni zglob je sfernog oblika. Njegova vlaknasta kapsula ojačana je prednjim i stražnjim sternoklavikularnim ligamentima. Osim toga, postoje kostalno-klavikularni i interklavikularni ligamenti koji štite zglobne kosti od odvajanja. Pet mišića vezanih za ključnu kost.

  • U predjelu sternalnog kraja: od gornjeg vanjskog ruba nalazi se sternokleidomastoidni mišić vrata, od donjeg prednjeg dijela - klavikularni dio glavnog pektoralnog mišića.
  • U području akromijalnog kraja: trapezijski mišić pričvršćen je na anteroposteriornu površinu, a deltoidni na anteroposteriorni rub.
  • Peti mišić - subklavijski - proteže se uz stražnju površinu klavikule u njenom srednjem dijelu. Treba imati na umu da se ispod ovog mišića nalaze subklavijalna arterija, vena i živci brahijalnog pleksusa. Nešto više medijalno, na nivou sternoklavikularnog zgloba, s desne strane su brahiocefalna debla i zajednička karotidna arterija, s lijeve strane - subklavijalna arterija, s obje strane - vagusni živac.

S fiziološkog gledišta, klavikula je vrsta opružnog potpornja između sternuma i ramenog zgloba, ne dopuštajući mu da zauzme više medijalni položaj. Naglasak na ramenu i pokretljivost u zglobovima zgloba pridonose značajnoj količini pokreta ramena i ramenog pojasa. Važnu ulogu u biomehanici tih pokreta igraju mišići pričvršćeni na ključnicu. Pored toga, zglobovi štite neurovaskularni snop..

Simptomi prijeloma klavikule

Simptomi prijeloma klavikule - oštra bol na mjestu prijeloma, pacijent zauzima karakteristični prisilni položaj, podupire ruku na strani ozljede.

Komplikacije klavikula

Komplicirani prijelom ključne kosti uključuje neurovaskularni snop i kompresiju živčanog pleksusa.

Dijagnoza frakture klavikula

Anamneza

Povijest odgovarajuće ozljede.

Sistematski pregled

Dijagnoza prijeloma zgloba nije težak, jer se kost nalazi ispod kože i dostupna je za pregled (međutim, liječnik nije imun na pogreške i ovdje).

Izgled pacijenta je karakterističan: glava je okrenuta i nagnuta prema oštećenju, rameni pojas je spušten i pomaknut prema naprijed, a medijalni rub lopatice i njegov donji ugao protežu se od grudnog koša kao rezultat nedostatka "odstojnika", koji je služio kao klavikula. Ramena je spuštena, pritisnuta uz tijelo i zakretana prema unutra. Subklavijalna fosa je spljoštena. Obično je vidljivo oticanje u području klavikule zbog izbočenog središnjeg fragmenta.

Palpacija je otkrila kršenje kontinuiteta kosti, moguće je (ali nije poželjno!) Utvrditi patološku pokretljivost i krepitus.

Prijelom klavikule često je praćen pomicanjem fragmenata, posebno ako linija prijeloma kosi i prolazi kroz sredinu kosti. Zbog kršenja fiziološke ravnoteže mišića, fragmenti se kreću i animiraju tipičan položaj. Središnji fragment, pod djelovanjem sternocleidomastoidnog mišića, pomiče se prema gore i natrag, a periferni - dolje, sprijeda i iznutra. Razlog dislokacije distalnog fragmenta je nestanak potpornja između zgloba ramena i sternuma. Potisak deltoidnog mišića i vlastita masa udova pomiču periferni fragment dolje. Povlačenjem mišića pektoralisa i manjih mišića zakreću se rame prema unutra, približavaju ud u deblu i ne samo da povećavaju pomak prema dolje, već i pomaknu fragment unutra. Fragmenti dolaze jedan za drugim, klavikula se skraćuje. Pogoršava medialni pomak perifernog fragmenta kontrakcije subklavijalnog mišića.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnoza prijeloma zgloba

X-zraka klavikule se obično izvodi samo u izravnoj anteroposteriornoj projekciji, vrlo rijetko (s urezanim frakturama, radi određivanja mjesta intermedijarnog fragmenta) - u aksijalnoj projekciji.

Što trebate ispitati?

Kome se obratiti?

Liječenje prijeloma klavikula

Liječenje frakture clavicle bez lijekova i lijekova

Najčešći konzervativni tretman za frakturu ključne kosti sastoji se u istodobnom postavljanju fragmenata s naknadnom fiksacijom u ispravnom položaju tijekom razdoblja neophodnog za fuziju.

Lokalna anestezija. 10-20 ml 1% -tne otopine prokaina ubrizgava se u područje prijeloma, a nakon 5-7 minuta započinje manipulacija. Svrha repozicije je dovesti periferni ulomak do središnjeg tako što će podići rameni pojas i dovesti ga prema van i prema natrag. Postoji nekoliko načina uspoređivanja fragmenata klavikule..

  • Prvi način. Pacijent je položen na leđa na rub stola s visokim valjkom između lopatica. Ruka na boku prijeloma visi sa stola. Nakon 10-15 minuta, pomoćnik hirurga postaje na čelu pacijenta i, hvatajući pacijentove pazuhe, prebacuje ramena prema gore i natrag. Kirurg, stojeći okrenut pacijentu, fiksira zglob ramena jednom rukom, drugom se postavlja i drži fragmente.
  • Druga metoda je slična prvoj, ali provodi se kada je pacijent u uspravnom položaju, koji sjedi na niskoj stolici. Kirurg pomoćnik postaje iza žrtve, ispred hvata pazuhe i, odmarajući koljeno na leđima pacijenta, podiže i širi ramena što je više moguće. Kirurg se nalazi izravno na mjestu prijeloma.
  • Treća metoda koristi se u nedostatku pomoćnika. U blizini stavi dvije stolice. Na njima sjedaju pacijent i kirurg. Liječnik stavlja podlakticu u pazuh pacijenta, istodobno s prsima drži ramenski i lakatni zglob žrtve u položaju addukcije. Zatim podlakticom podiže pacijentovu nadlakticu i, djelujući kao poluga, vraća ga natrag. Slobodnom rukom uspoređuje fragmente.

Izvodeći bilo koju od opisanih metoda repozicije, ne treba, kao što se savjetuje u nekim nastavnim pomagalima, uzimati rame žrtve, budući da je mišić pektoralis istegnut, doveden ramenski zglob, što otežava usporedbu fragmenata.

Na kraju manipulacije, bez popuštanja vučne kosti, potrebno je fiksirati rameni pojas i rame na zahvaćenoj strani u položaju postignutom premještanjem. To je najbolje učiniti gipsom od gipsa. Od mnogih predloženih preljeva, preljev predložen 1927. godine, M.P. Smirnov i V.T. Vanstein. Provodeći imobilizaciju, potrebno je u pazuh staviti vato-gazni valjak.

Drugi uređaj koji stvara pouzdanu fiksaciju fragmenata je SI sabirnica. Kuzminsky. U slučaju kvara tijekom istodobnog repozicioniranja, ovaj se sabirnik može koristiti za postupnu (u roku od 2-3 dana) usporedbu fragmenata. Ispravna ugradnja tjelesnih segmenata i korekcija vuče pomičnim pojasevima omogućuju vam upotrebu gume kao uređaja za odlaganje.

Prethodno ih je predložio Beler (Bohler, 1928.), H.D. Rakhmanov (1949), M.K. Tikhomirov (1949), M.I. Chizhin (1940) posebne gume trenutno se praktički ne koriste i imaju samo povijesni značaj.

Dobri rezultati ako se pravilno koristi daju metodu A.V. Titova (1950), koja se temelji na upotrebi određene veličine i oblika „ovalnog“, smještenog u pazuhu pacijenta. Ručno objesiti šal. Propisati rani funkcionalni tretman.

Oblozi od mekog tkiva nisu prikladni za pričvršćivanje fragmenata zgloba: obruč u 8 oblika i prstenovi Delbe ne podižu rameni pojas, već ga samo preusmjeravaju prema naprijed; marame, zavoji Deso i Velpo ne popravljaju fragmente u pravom položaju. Osim toga, nakon 1-2 dana, zavoji zavoja u pravilu slabe, zbog čega zavoj prestaje ispunjavati učvršćujuću ulogu. Međutim, kao izuzetak, navedeni preljevi mogu se koristiti u djece (s subperiostealnim prijelozima) i u starijih osoba.

Prijelom klavikule često je sastavni dio politraume, tada nabrojene metode liječenja postaju neprihvatljive zbog prisilnog ležećeg položaja pacijenta. Vjerujemo da bi u takvim situacijama metoda Cuto, koja je sljedeća, trebala biti uključena u arsenal medicine katastrofe. Pacijent leži na leđima, bliže rubu kreveta s rukom obješenom 24 sata, a zatim se ruka savijena u lakatnom zglobu postavlja na nisku bočnu stolicu 14-21 dan. Propisati UHF, masažu, terapiju vježbanjem za lakatni zglob i prste.

Hirurško liječenje frakture klavikule

Kirurško liječenje prijeloma zgloba zgloba provodi se prema strogim indikacijama: oštećenje neurovaskularnog snopa, otvoreni prijelom, multi-fragmentirani prijelom s prijetnjom oštećenja krvnih žila i živaca, interpozicija mekih tkiva, prijetnja perforacije kože akutnim fragmentom. Ako će fragment s oštrim rubom dugo stajati, a koža na mjestu izbočenja anemična (bijela), ne treba čekati da se dogodi otvoreni prijelom - pacijenta se mora operirati. Operacija omogućuje rez u željenoj projekciji i u aseptičnim uvjetima.

Kirurško liječenje frakture zgloba zgloba sastoji se u izlaganju fragmenata, otvorenom redukciji i fiksaciji koštanih fragmenata na jedan od načina. Najčešće se koristi intraosna osteosinteza metalnim čepom. Reza se može umetnuti sa strane središnjeg fragmenta ili retrogradno kad se pin izbuši u periferni ulomak prije izlaska iz akromiona, a zatim, nakon podudaranja fragmenata kosti, pin se umetne u središnji ulomak, pomičući ga u suprotnom smjeru.

Također su moguće koštane metode fiksacije pomoću ploča, cerklaža, koštanih homotransplantala, koje blokiraju liniju loma. Kako bi se izbjegla pristranost, cijep je pričvršćen vijcima ili žicom na ključnu kost. Imobilizacija se provodi gipsanim torakobrahijalnim preljevom.

Trenutno istraživači koriste uređaje za vanjsku fiksaciju, obično vlastitog dizajna, za liječenje prijeloma ključne kosti.

Bez obzira na način liječenja i vrstu uređaja za zaključavanje, imobilizacija treba trajati najmanje 4-6 tjedana. Od 3-4 dana potrebno je UHF na području prijeloma i terapiju vježbanjem za ne imobilizirane zglobove. 7-10. Dana počinju statičke kontrakcije mišića podlaktice i ramena. Od 18. do 21. dana propisana je elektroforeza preparata kalcija i fosfora za područje prijeloma.

Na kraju razdoblja imobilizacije uklanja se gipsani gips i vrši se radiografija. Ako je započela konsolidacija započinje rehabilitacijsko liječenje: vježba terapija za zglobove gornjeg udova, masaža ramena i ramena, ozokerit i elektroforeza prokaina, kalcijev klorid na ramenskom zglobu, laserska terapija, hidroterapija u bazenu itd..

Oporavak nakon prijeloma ključne kosti - metode rehabilitacije

Prijelom klavikularne kosti najčešće se događa kao ozljeda posredno uzrokovana padom na ispruženu ruku ili rame. Ova vrsta ozljede relativno je česta kod novorođenčadi tijekom porođaja. Na mjestu prijeloma postoji bol, oteklina, teško je podići ruku.

Nakon što tumor nestane, možete osjetiti prijelom kroz kožu. Pacijent se može žaliti na mučninu, vrtoglavicu i skotomu pred očima. Prijelom kosti javlja se uglavnom na mjestu gdje se klavičnica naginje naprijed. Rijetko dolazi do oštećenja brahijalnog pleksusa i subklavijalne arterije..

Komplikacije nakon prijeloma zgloba

Kao i kod svakog prijeloma, potrebno je računati s rizikom komplikacija. Možda je prethodno spomenuto oštećenje brahijalnog pleksusa ili subklavijalne arterije. Ozljede arterije predstavljaju stvarnu prijetnju za život pacijenta jer fragmenti kostiju mogu uzrokovati unutarnje krvarenje.

Prognoza pacijenta u pogledu vremena fuzije kosti ovisi o dobi, zdravstvenom stanju, stupnju složenosti loma i njegovom specifičnom mjestu. Odrasli se trebaju pripremiti za 3-4 tjedna fiksacije kostiju. U tom razdoblju započinje proces ozdravljenja..

Adolescenti trebaju malo manje vremena za fuziju kostiju, a djeca postižu iste učinke u roku od dva tjedna. Zatim slijedi rehabilitacija nakon prijeloma zgloba. Počinje s pasivnim vježbama, a zatim pacijent prelazi na aktivne vježbe.

Kompletna obnova kosti obično se događa nakon 16 tjedana kod odraslih i nešto ranije kod djece i adolescenata. Pacijenti koji su bili podvrgnuti rehabilitaciji oporavljaju više od 85% raspona pokreta u roku od 6–9 tjedana, a potpuno se oporavljaju godinu dana nakon prijeloma.

Nekoliko mjeseci nakon prijeloma, još uvijek možete osjetiti tumor ispod kože na mjestu ozljede. To je prirodni fenomen o kojem se ne treba brinuti..

Dijagnoza i liječenje slomljene klavikule

Prijelom klavikularne kosti zahtijeva imobilizaciju, što neće dopustiti da se kost pomakne. Ruka mora biti obješena na zavoj ili zavezana u laktu savijenom u tijelu. Za liječenje se koristi ranac 4-5 tjedana.

Za to vrijeme, kost raste zajedno. U više od 90% bolesnika sa slomljenom ključnom kosti, takvo nehirurško liječenje je uspješno. Međutim, ponekad je potrebna intervencija kirurga. Operacija je nužna kada je došlo do prijeloma na više mjesta, kada se klavikula pomaknula naprijed, s otvorenim prijelomom u slučaju oštećenja živaca, a također, nakon nekoliko mjeseci nakon prijeloma, kost klavikule ostaje netaknuta.

Standardna dijagnostička metoda za frakturu ključne kosti je tomografija, no u slučaju djece računalna tomografija može biti učinkovitija. Osim toga, liječnik provjerava integritet živaca i krvnih žila. Ovakve ozljede su rijetke, ali pazite da sve bude u redu..

Kako živjeti nakon loma ključne kosti

Imajte na umu da se 12 tjedana mora paziti. Bol nestaje u roku od nekoliko tjedana nakon ozljede, ali vrijedi je uzeti u obzir kao svojevrsni vodič.

Ako pacijent osjeti nelagodu i bolne simptome, na primjer, tijekom vožnje, trebali biste se odreći toga vremena. Potrebno je postepeno vratiti se punoj aktivnosti u svakodnevnom životu..

Fraktura ključne kosti - liječenje i moguće posljedice

Današnja tema našeg članka je prijelom ključne kosti. Ovo je prilično uobičajena ozljeda koja se javlja kod ljudi svih dobnih skupina. U većini slučajeva takva ozljeda liječi bez posljedica za tijelo..

Simptomi i posljedice prijeloma ključne kosti

Prijelom klavikule je prilično česta ozljeda koja se često događa uslijed pada na ruku ili rame. Može se dobiti slučajno. Takva ozljeda može se dobiti čak i zbog oštre kontrakcije mišića, što se često događa tijekom napada epilepsije. Važno je znati da su sve dobi podložne ovoj traumi, jer je čak i kod novorođenčeta prijelom ključne kosti prilično čest i on može zadobiti takvu ozljedu dok prolazi kroz porođajni kanal majke..

Klasifikacija prijeloma zgloba zgloba

Postoje prijelomi klavikule s pomakom i bez pomaka, a mogu se podijeliti i na zatvorene i na otvorene. Vrijedno je napomenuti da su otvoreni prijelomi ove vrste prilično rijetki, a to je najčešće zbog izravnog udarca u zglobu. Prijelomi otvorene ključne kosti najčešće nastaju kao posljedica prometne nesreće ili pada s velike nadmorske visine.

S obzirom na mjesto, mogu se razlikovati prijelomi vanjske, srednje i unutarnje trećine klavikule. Najčešće se tijekom prijeloma lomi srednja trećina, jer je to najtanje mjesto cijele kosti. Drugi kriterij je priroda fragmenata tijekom prijeloma, a oni se mogu podijeliti na uglate, usitnjene, nagnute i poprečne. Operacija za frakturu vratne kosti obično je potrebna prilično često, jer fragmenti često zbog prijeloma ostanu u području klavikularne kosti, koji se moraju ukloniti.

Simptomi prijeloma klavikule

Prijelom klavikularne kosti najčešće karakterizira niz simptoma, kao i svaki prijelom. Najvažniji simptom prijeloma ključne kosti je oštra bol na oštećenom području, koja s vremenom ne odlazi, već se samo pojačava. Međutim, bol može biti posljedica jednostavne modrice, pa je važno razlikovati frakturu od jednostavne modrice. Karakteristična karakteristika prijeloma vratne kosti je nedostatak sposobnosti podizanja ruke, kao i prisutnost jakog oteklina i oteklina. Oštećenje krvnih žila i živaca moguće je i s lomom - da biste to utvrdili, morate provjeriti jesu li prsti i ruka osjetljivi i pokretni

U pravilu je prijelom ključne kosti s pomakom uočljiviji, pa je moguće otkriti i, kao rezultat, pružiti prvu pomoć još brže. U takvim je slučajevima vizualno vidljivo da je ruka dulja, a ramenski zglob vidljivo da se proteže ispod zdravog zgloba. Kod ove vrste prijeloma pacijent obično instinktivno drži ruku na podlaktici ili je pritisne uz tijelo.

Prijelom klavikule kod djece i novorođenčadi

Prijelom clavicula kod djece treba shvatiti najozbiljnije, jer dijete možda ne pokazuje bilo kakve simptome osim blage boli i otekline, a ponekad djeca slobodno koriste ruku nakon prijeloma. U takvim će slučajevima biti prilično teško točno odrediti nešto, tako da ćete morati proći rendgenski pregled. Moguće je dijagnosticirati frakturu ključne kosti kod novorođenčeta vizualnim pregledom ili po nuspojavama - dijete stalno plače, ne spava, jede loše.

Liječenje klavikule - prva pomoć

Čak i prije pružanja medicinske skrbi, potrebno je poduzeti neke mjere prve pomoći, koje ne samo da će olakšati pacijentovo stanje, već će također pomoći da se izbjegnu komplikacije poput oštećenja vena, pluća i živaca..

Ako imate analgetike pri ruci, treba ih dati pacijentu kako bi pomogli anestezirati učinke ozljede. Vrijedno je napomenuti da ni u kojem slučaju ne smijete pokušati nešto ispraviti sami, umetnite fragmente kosti na svoje mjesto i tako dalje, jer to samo može komplicirati daljnji rad stručnjaka, a to će žrtvi donijeti samo dodatnu bol. U tom slučaju, na području pazuha, potrebno je staviti presavijeno tkivo ili tijesnu komu, nakon čega trebate saviti ruku u laktu, priviti ga uz tijelo i objesiti šalom, koji bi trebao biti vezan za vrat.

Nakon pružanja prve pomoći za frakturu ključne kosti, možete pričekati da stigne hitna pomoć ili možete sami isporučiti žrtvu u bolnicu, no možete je prevesti samo u sjedećem položaju.

Liječenje prijeloma ključne kosti bez pomaka

Brže i najjednostavnije, okovratnica raste zajedno u djece mlađe od tri godine, tako da možete upotrijebiti najjednostavniji široki zavoj koji će oštećenu ruku popraviti u posebnom položaju, a možete koristiti i zavoj Deso.

Za djecu stariju od tri godine i odrasle osobe takva brza fuzija neće se primijetiti, pa će umjesto nje biti potreban poseban obloga od gipsa koji će osigurati kruto fiksaciju, međutim, prije nanošenja ovog preliva, pacijentu će biti potrebno uvesti anestetik kako bi mu olakšao položaj i smanjio bol. Prije nanošenja obloga od gipsa, možete koristiti posebnu gumu koja će prvi put zamijeniti preljev, međutim, toplo se preporučuje upotreba gipsa.

Također će biti potrebna rehabilitacija nakon prijeloma vratne kosti, što će vam omogućiti da vratite funkcije ruke i njenu punu radnu sposobnost - s dugim boravkom u odljevu ruka će djelomično izgubiti svoje sposobnosti.

Vjerojatno se da slomljena ključna kost ne želi dugo zaliječiti - u takvim će slučajevima biti potrebno podvrgnuti se kirurškom zahvatu, tijekom kojeg će se kosti postaviti u ispravni položaj, a fragmenti kosti će se uklanjati ako je moguće.

kirurško liječenje frakture klavikule

Pomak prijeloma klavikule

Ako se tijekom prijeloma dogodio pomak kostiju ili koštanih fragmenata, tada ćete pacijentu morati nanijeti zavoj, koji bi trebao biti fiksiran gipsom. U tom slučaju koštane fragmente treba vratiti na svoje mjesto, a to se događa uz pomoć podignutog ramena i leđa ramena, ali nemojte zaboraviti da, kao što je već spomenuto, ne možete ih pokušati ispraviti sami. Ako ima previše fragmenata, za pravilno spajanje koristi se posebna guma koja se dobiva povezivanjem dviju Cramer guma.

U posebno teškim slučajevima, kada uobičajeni preljev za frakturu vratne kosti više ne pomaže, potrebna je kirurška intervencija, koja se najčešće koristi upravo zbog oštećenja živaca i krvnih žila ili ako postoji rizik da ih ošteti kada se fragmenti kosti postave ponovno.

Sanacija prijeloma ključne kosti

Uz pravovremeni pristup kvalificiranom stručnjaku, razdoblje potpunog zacjeljivanja slomljene ključne kosti i obnove ruke može doseći i do osam tjedana. Nakon potpunog oporavka propisane su posebne vježbe za frakturu vratne kosti, što pomaže vraćanju izgubljene mišićne mase i motoričke aktivnosti ruke. Glavne posljedice prijeloma vratne kosti su privremeni gubitak rada ruku tijekom rehabilitacijskog razdoblja..

To je sve s nama. Sve dodatke i pitanja vezana za frakturu ključne kosti možete nam postaviti u komentarima.

I zapamtite glavnu stvar - ako sumnjate na lom ključne kosti, odmah trebate konzultirati liječnika i uzeti rendgenski snimak.