logo

Prijelom klavikule novorođenčeta i njegove posljedice

Prijelom ključne kosti novorođenčeta je ozljeda rođenja

Uzroci ozljeda rođenja

Predisponirajući faktori za frakturu ključne kosti u novorođenčadi:

  • neusklađenost veličine fetusa i zdjelice majke, koja se opaža pri rođenju velikog djeteta ili klinički uskoj zdjelici;
  • pogrešan položaj fetusa - stražnjica ili stopalo, ponekad poprečno;
  • kronična hipoksija fetusa;
  • prerano rođenje;
  • post-trudnoća;
  • brzi ili produljeni porod.

Ali ne u svakom od tih slučajeva dolazi do loma. Ozljeda rođenja može biti uzrokovana i izlaganjem povezanim čimbenicima:

  • nametanje akušerskih pinceta;
  • pretjerana zaštita prepone;
  • stimulacija rađanja;
  • koristeći Verbov zavoj ili Christellerovu tehniku.

Najčešće, prijelom клюvice u novorođenčeta događa se pri pokušaju nježne vuče glave, uklanjajući dijete za grudi u trenutku kada ramena još nisu rođena.

Ozljeda grlića češće se javlja kod djece širokog ramenog pojasa, velike težine. Veliki se plod može pojaviti sa nasljednom predispozicijom kod žena s gestacijskim dijabetesom.

Najčešće se dijagnosticira prijelom desne klavikule. To je zbog osobitosti položaja fetusa tijekom porođaja - on zauzima prvi položaj u kojem se prvo rame desno rame.

Rijedak uzrok frakture je osteogeneza imperfekta. Patologija može dovesti do ozljeda drugih dijelova tijela, na primjer, povećava se rizik od ozljede nadlahtnice, posebno kod djece s glutealnom prezentacijom. Nesavršena osteogeneza odnosi se na genetske nepravilnosti, pa su česti prijelomi kostiju, zakrivljenost kralježnice mogući tijekom djetetovog života.

Kako dolazi do prijeloma zgloba

Simptomi prijeloma najčešće su odmah uočljivi. Pokreti udova djeteta u ranim danima su kaotični, ne pokoravaju se svijesti. Već prvog dana bit će primjetno da se putanja jedne ruke razlikuje od druge, s valom manje aktivnim. Hitno je pokazati dijete liječniku ako se olovka ne pomakne.

Nakon dana, crvenilo i oteklina postanu vidljivi na mjestu ozljede, može se pojaviti hematom. Tijekom mahanja dijete glasno vrišti. Oštar krik pojavljuje se pri pritiskanju na ključnu kost, a u ovom se trenutku osjeća prst pod prstima. Zbog neugodnih senzacija poremećen je san novorođenčeta, slabo uzima prsa.

Kod djece je kost prekrivena slojem mekog periosteuma, pa se prijelomi javljaju kao "zelena grana". To znači da je uništen unutarnji dio kosti, nema traume s pomakom fragmenata, koji su zadržani od netaknutog periosteuma..

Moguće komplikacije

Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je započeti s liječenjem što je prije moguće. Ako roditelji nisu na vrijeme primijetili ozljedu, dijete neonatolog nije pregledao, nakon nekoliko dana kost će sama početi rasti zajedno. U tom slučaju dolazi do stvaranja koštane srži. Posljedica nenormalne fuzije kostiju je stvaranje lažnog zgloba.

Prijelom utječe na razdoblje prilagodbe djeteta. Nakon porođaja dolazi do fiziološkog mršavljenja, ali nakon ozljede djeca brže gube tjelesnu težinu, pa im je teško oporaviti se i nastaviti s dobivanjem kilograma.

Liječenje ozljede rađanja je sveobuhvatno

Posljedice mogu biti povezane s ozbiljnijom ozljedom ili kombinacijom nekoliko ozljeda. Oštećenja brahijalnog pleksusa, koja mogu nastati tijekom porođaja u predjelu stražnjice, ako je fetus uklonjen iz zdjelice, opasna su. Patologija se manifestira u obliku edema, krvarenja i oštećenja živčanih korijena u brahijalnom pleksusu. Neurološki znakovi ovise o količini štete i mogu biti sljedeći:

  • Erb paraliza - nastaje kada oštećenje korijena 5 i 6 spinalnih živaca kreće prema ruci;
  • Klumpkeova paraliza - donji dio pleksusa je oštećen;
  • totalna paraliza udova - oštećenje cijelog pleksusa, vidljivo je da se ručica ne pomiče nakon rođenja;
  • paraliza freničnih živaca - kada su u patološki proces uključeni živci 3. i 4. kralježnice.

Ako se novorođenčadi dijagnosticira urođeni pleksitis ili paraliza ruku, ova patologija nije povezana s oštećenjem klavikularnog ili brahijalnog pleksusa. Ozljeda kralježnice.

Dijagnostičke metode

Liječnik može posumnjati na prijelom već pri prvom pregledu novorođenčeta u porodilištu. Uzima u obzir kako se rođenje odvijalo. Detaljni pregled ramenog pojasa potreban je u sljedećim slučajevima:

  • brza isporuka;
  • primjena akušerskih pinceta ili drugih tehnika;
  • teško rođenje ramena;
  • velika porođajna težina.

Tijekom pregleda liječnik može otkriti krepitus u klavikuli. Edemi i hematomi pojavljuju se prije sljedećeg dana.

Morov refleks pomaže u provjeri kombiniranog pokreta udova. Ovo je spinalni motorički automatizam, koji obično postoji u dojenčadi do 4-5 mjeseci, a zatim počinje izblijediti. Da biste to provjerili, dijete je položeno na leđa na stol za presvlačenje. Liječnik oštro udara po površini stola dlanovima 15 cm od glave. Drugi način izazivanja refleksa je podizanje nogu i zdjelice iznad kreveta. Manifestacije automatizma prolaze kroz dvije faze:

  1. dijete odvodi ruke u stranu i stisne šake;
  2. nakon nekoliko sekundi udovi se vraćaju u prvobitni položaj.

Potpuna odsutnost refleksa promatrana je s ozljedama lubanje. Ako dijete malo odnese ruke, to ukazuje na hipertoničnost. Kad je središnji živčani sustav oštećen, refleks se ne javlja odmah, već s malim kašnjenjem. Prijelom vratne kosti karakteriziran je nedostatkom automatizma na zahvaćenoj strani..

Možete točno dijagnosticirati frakturu pomoću rendgenske snimke. Najčešće se ozljeda događa u srednjoj trećini klavikule.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s oštećenjem brahijalnog pleksusa, ozljedom radijalnog živca, što se može dogoditi s prijelomom ramena. Za potonji je karakteristično lagano produženje četkice, a palac visi.

Tijekom porođaja, klavikula se češće pukne zdjeličnim prikazom fetusa

Pravila liječenja

Za uspjeh u liječenju važno je započeti ga što je prije moguće. Kod djece su reparativni procesi mnogo brži nego kod odraslih. Stoga, nakon loma 3-4 dana koštana srž se već može oblikovati, popravljajući kost u pogrešnom položaju.

Nakon potvrde dijagnoze, liječnik stavlja poseban valjak u pazuh i fiksira ruku u poseban položaj. Imobilizira se zavojem, što se ne preporučuje uklanjanje. Ako je dijete uspjelo ukloniti oštećenu ruku, potrebno je ponovno konzultirati liječnika radi ispravne fiksacije..

Da bi se prijelom mogao zaliječiti, morate poštovati sljedeća pravila:

  • Ne polagajte dijete na povrijeđenu stranu;
  • tijekom hranjenja pogođena strana ne smije se pritiskati na majku;
  • ne uklanjajte zavoj u roku od 10-14 dana;
  • pratite stanje prstiju na ruci.

Plavi i natečeni prsti u novorođenčeta povezani su s oštećenim protokom krvi zbog pritiska na žile, preuskog zavoja ili pomicanja valjka. Kada se pojavi ovaj simptom, hitno je olabaviti zavoj. Moguće posljedice - ishemija udova i dodatna oštećenja živaca.

Liječenje uključuje vitamin K za djecu s opsežnim hematomima. Nakon rasta kosti nužno je razdoblje rehabilitacije. Djetetu je propisana masaža, terapija vježbanjem, magnetoterapija i elektroforeza. Da bi novorođenče dobilo dobru težinu, prehrana majke treba biti puna, dojenje - na zahtjev, ali ne manje od 2 sata kasnije.

Oštećenje koštanih kostiju tijekom poroda često je povezano s nepravilnim pružanjem davanja djeci u pogrešnom položaju. Da bi se spriječile ove komplikacije, liječnik može odlučiti o potrebi epizode ili perineotomije. Rez u perineumu će uzrokovati dodatne probleme majci, ali će izbjeći teške traume djetetu..

Prijelom klavikule kod novorođenčeta tijekom porođaja

Članci medicinskih stručnjaka

Tijekom rođenja djeteta, kada se dijete rodi, događaju se razne ozljede, među kojima dosta često postoji i lom ključne kosti. U ovom slučaju, može se ugroziti cjelovitost ključa ili bilo djelomično, bilo djelomično. Zašto se ovo događa?

ICD-10 kod

Epidemiologija

Fraktura ključne kosti jedna je od najčešćih urođenih ozljeda novorođenčeta. [1] Statistički podaci pokazuju da u prosjeku ima 11-12 slučajeva loma klavikule kod beba na 1.000 rođenih. Prijelom klavikule kod novorođenčeta nađen je u 1,65% od ukupnog broja rođenih. [2] Prijelomi klavikularnih komplikacija komplicirani 0,05% carskim rezom. Glavni faktor rizika povezan s prijelomom zgloba ključa tijekom carskog reza bila je porođajna težina djeteta. [3]

Uzroci loma ključne kosti kod novorođenčadi

Ramena djeteta u maternici su najširi dio tijela, upravo na njemu leži glavni teret tijekom porođaja. Prijelom ključne kosti kod novorođenčadi događa se uglavnom kad je potrebna fizička pomoć u posljednjoj fazi porođaja, koja je usmjerena na potiskivanje ploda iz majčine dušice. Za to se koriste manipulacije s pincetama, vakuumom, povlačenjem na ručke, pritiskom na dno maternice kako bi se napredovalo dijete. Ključna kost je ranjiva jer predstavlja tanku i lomljivu cjevastu kost. [4]

Uzroci koji dovode do loma ključne kosti su najčešće:

  • fetus premašuje veličinu zdjelične kosti zene;
  • prolaznost porođaja, u kojoj rodni kanal i zdjelične kosti nisu spremni za to;
  • nepravilna prezentacija fetusa u maternici, što zahtijeva intervenciju liječnika.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za oštećenje zgloba novorođenčadi uključuju nedovoljnu kvalifikaciju opstetričara, kao i krhkost kostiju, čiji je uzročnik genetska bolest. [5]

patogeneza

Patogeneza bilo kakvih prijeloma povezana je s oštećenjem mekih tkiva uz kosti, tetiva, živaca, krvnih žila. U tom se slučaju povećava propusnost kapilarnog dna, na mjestu ozljede razvija se edem.

Simptomi prijeloma zgloba novorođenčadi

Većina novorođenčadi s lomovima u prvim danima života nema simptoma i ima minimalne fizičke podatke. [6] Prve znakove koji ukazuju na frakturu klavikule u novorođenčeta iskusni neonatolog odmah će odrediti. Dijagnoza je označena:

  • hematom;
  • oteklina;
  • plače dijete tijekom zamaranja;
  • specifična mrvica prilikom palpiranja lezije;
  • vizualno otkriti deformitet kostiju;
  • ograničeni pokreti ruku.

Prijelom klavikule s pomakom u novorođenčadi

Zbog činjenice da je klavikula okružena periosteumom - vezivnim tkivom koje štiti šuplju kost od ozljede, prijelom s pomakom tijekom porođaja izuzetno je rijedak. Ovo je složenije stanje, koje ponekad zahtijeva kirurško liječenje, kada se kosti nalaze u različitim ravninama jedna u odnosu na drugu.

U ovom slučaju dijete pokazuje povećanu ekscitabilnost, vrlo je osjetljivo na dodir, vidljivo je kršenje motoričke aktivnosti ruke, dijete često odbija dojiti, pojavljuje se izraženi hematom i oteklina. U tim slučajevima kod male djece zacjeljivanje i regeneracija koštanog tkiva traje duže nego inače i traje 1,5-2 mjeseca.

Komplikacije i posljedice

Koja je opasnost od prijeloma vratne kosti u novorođenčadi? Posljedice i komplikacije moguće su ako roditelji podcjenjuju situaciju i zanemaruju intervenciju liječnika. Kod prijeloma s pomakom, kost se možda neće pravilno saviti, što će mu stvoriti probleme u budućnosti. Prijelom u srednjoj trećini klavikule kod novorođenčeta može dovesti do razvoja porodničko-ramenske paralize s učestalošću u rasponu od 4 do 13%. [7] Učestalost spontanog oporavka paralize brahijalnog pleksusa novorođenčadi naznačena je na 75–95%, ali može varirati ovisno o stupnju oštećenja. [8] Rizik od trajnog neurološkog nedostatka u paralizi brahijalnog pleksusa vezanom za rođenje manji je nego što je prijavljeno, a prisutnost prijeloma ključne kosti može povećati vjerojatnost oporavka. [9]

  • Koliko liječi prijelom ključne kosti kod novorođenčadi??

Prijelom klavikula lako se liječi. kosti su u novorođenčadi fleksibilne, koštano tkivo je mekano. Za potpuno ozdravljenje potrebno je najviše 3 tjedna. Ozdravljenja su prvi put otkrivena nakon 7 dana (periostealna reakcija), 11 dana (kalus), 20 dana (veza) i 35 dana (pregradnja). Vrhunska razdoblja kada je bio prisutan svaki simptom: periostealni odgovor 11-42 dana, kalus 12-61 dan, veza 22-63 dana i pregradnja 49-59 dana. [10]

Prijelomi zgloba: uzroci, simptomi, liječenje djece i odraslih, prva pomoć, pomakom

Remen gornjeg režnja pruža normalnu pokretljivost ruke u ramenskom zglobu. Ova komponenta kostura uključuje skapule i klavikule. Međutim, ako su prijelomi prve kosti rijetki, tada je oštećenje zgloba tipična ozljeda nakon pada ili izravan udarac u rameni pojas. Ovo je stanje lako prepoznati, jer je popraćeno karakterističnim simptomima i promjenom izgleda..

Struktura i položaj klavikule

Ta je kost vidljiva tijekom rutinskog pregleda osobe s tankom ili srednjom strukturom. Kod pretilih ljudi klavikula se može otkriti samo palpacijom ramenog pojasa. Povezuje gornji dio sternuma (kost između rebara) i akromijalni kraj skapule. Glavna funkcija je održavati pravilan položaj ramenog zgloba i pomoći ruci da se nosi s fizičkom aktivnošću. Zato je s prijelomom ključne kosti prvi simptom pomicanje ramena, zbog čega je pacijent prisiljen da ga neprestano podržava.

Zgloba se sastoji od 3 dijela:

  • 2 epifize - to su završni dijelovi kosti koji je pričvršćuju na sternum i lopaticu uz pomoć zglobova (sternoklavikularni, akromioklavikularni);
  • 2 metafize - presjek klavikule, koji se nalazi uz pinealnu žlijezdu i u izravnom je kontaktu s kapsulama zglobova;
  • Dijafize - srednji dio klavikule.

Neposredno iza kosti nalaze se neke od najvećih žila u tijelu - subklavijalna arterija i vena. Njihovo oštećenje opasna je komplikacija prijeloma koji može dovesti do smrti zbog brzog istjecanja krvi. Nemoguće je zaustaviti krvarenje bez operacije, pa morate brzo prepoznati ovu patologiju kako biste izbjegli tragičan ishod.

Svi živci koji kontroliraju mišiće i osjetljivost na ruci također su smješteni iza kosti klavikule. To je važno znati, budući da oštećenje njihovog fragmenta kosti može dovesti do potpune / djelomične paralize gornjeg režnja i gubitka osjetljivosti. Pravovremena operacija, u većini slučajeva, pomaže u potpunosti obnoviti inervaciju ruke i vratiti pacijentu prethodnu kvalitetu života.

Dodatnu opasnost stvaraju i obližnji vrhovi pluća, čije oštećenje dovodi do zatajenja disanja i općeg pogoršanja pacijentovog stanja. Kako posumnjati na svaku od navedenih komplikacija i prirodu loma, raspravljat će se u nastavku..

Klasifikacija prijeloma zgloba zgloba

Važno je razlikovati različite vrste prijeloma, jer o tome ovise vrijeme isporuke i način liječenja, vrijeme oporavka i prognoza. Za oštećenje klavikule koristi se nekoliko klasifikacija koje precizno procjenjuju stanje pacijenta..

Vrsta klasifikacijeVrste prijeloma prema klasifikaciji
Po vremenu pojave
  • Kongenitalne - prilično su rijetke. Prijelom zgloba novorođenčadi kod novorođenčadi može se dogoditi s patološkim položajem fetusa (poprečno, „na nozi“), uskom zdjelicom porođaja ili zbog korištenja dodatnih metoda ekstrakcije (opstetričkih pinceta, vakuum ekstrakcije)
  • Stečeni - bilo koji prijelomi koji se zabilježe nakon isporuke.
Zbog
  • Traumatičan - prijelom koji nastaje zbog prekomjernog utjecaja sile na određeno područje;
  • Patološki - kršenje integriteta ključne kosti je zbog kršenja njegove strukture, kao rezultat bilo koje bolesti (osteomijelitis, tumori itd.).
Integritet kože
  • Otvoreno - prijelom je popraćen oštećenjem kože u zglobu;
  • Zatvoreno - na prijelom ne utječe integritet kože.
Na mjestu oštećenja zgloba
  • Intraartikularni - klavikula sudjeluje u stvaranju 2 zgloba (sternoklavikularni i akromioklavikularni). Ako se dio kosti unutar jednog od njih sruši, tada se prijelom smatra intraartikularnim;
  • Periartikularni - oštećen je dio klavikule uz zglob (metafiza);
  • Ekstraartikularni - dijafizski prijelom.
Oštećenja periosteuma
  • Prema tipu "zelene grane" - prijelom vratne kosti kod djece mlađe od 12 godina može se dogoditi bez oštećenja periosteuma.
  • S rupturom periosteuma.
U smjeru prijeloma
  • poprečna;
  • Uzdužni;
  • spiralni;
  • Spirala itd.
Prisutnošću pristranosti
  • Prijelom klavikule s pomakom;
  • Nema kompenzacije.

Također je potrebno utvrditi - prisutnost / odsutnost komplikacija. Oni bi trebali uključivati ​​oštećenja susjednih žila (subklavijalnih vena i arterija) ili debla brahijalnog pleksusa..

Uzroci loma klavikule

Najčešće, ozljede rezultiraju lomom ove kosti - pretjeranim učinkom sile na određeno područje. Najopasnije od njih:

  • Snažan udarac u klaviku ili u rameni pojas;
  • Pad sa visine jednake / veće vlastite visine. Podupirač može pasti na ispravljenu ruku, na lakat ili na vanjsku stranu ramena.

Pored ozljeda može doći do oštećenja zgloba zbog kršenja njegove normalne strukture. U tom se slučaju dolazi do prijeloma čak i s minimalnim utjecajem na kost (nagli pokret ruke, guranje u rameni pojas itd.). Takva će se ozljeda nazvati "patološkim prijelomom". Može dovesti do:

  • Osteomijelitis grlića je infekcija kosti koja se razvija kada mikrobi uđu u njeno tkivo. Čimbenici rizika su: operacije izvedene na klavikuli i okolnim mekim tkivima, prisutnost bilo koje kronične infekcije u tijelu (pijelonefritis, holecistitis, sinusitis itd.), Imunodeficijencija (HIV ili rak krvi);
  • Maligni koštani tumori / metastaze - osteosarkom, tumor ogromnih stanica, fibrosarkom. Svi oni dovode do uništavanja normalnog tkiva klavikule i rasta atipičnih "nepravilnih" stanica;
  • Tuberkuloza klavikula - ova kost je rijetko pogođena u procesu tuberkuloze, ali bakterija Koch se također može naseljavati u njenim tkivima. Postupno ih uništavaju iznutra, što dovodi do stanjivanja zidova klavikule;

Simptomi oštećenja klavikula pojavljuju se gotovo identično s konvencionalnim i patološkim lomovima. Glavna razlika leži u jačini intoksikacije i prisutnosti znakova oštećenja na drugim organima, tako da se ti uvjeti mogu razlikovati tijekom dijagnoze.

Simptomi prijeloma klavikule

Oštećenje klavikula popraćeno je tipičnim simptomima, zbog kojih je lako sumnjati na ovu patologiju. Treba obratiti pažnju na sljedeće simptome:

  • Bol - visokog intenziteta, oštra, akutna. Ostaje u mirovanju i povećava se palpacijom ramenog pojasa ili pokretom ruke u ramenom zglobu;
  • Karakteristično držanje - pacijent nakon prijeloma zgloba drži ud u savijenom položaju i pritisne ga tijelom zdravom rukom. U tom položaju bol se može malo smanjiti;
  • Oticanje - u području ramenog pojasa, unutar jednog sata nastaje izraženi edem. Koža preko nje, u pravilu, postaje crvena i vruća na dodir;
  • Deformacija grlića (neujednačena / prekinuta kontura) - simptom je vidljiv samo u tankih bolesnika s pomakom koštanih fragmenata;
  • Nepomičnost ramena - budući da svaka promjena položaja ramena uzrokuje jaku bol, pacijent fiksira ruku, ograničavajući svako kretanje.

Određivanje oštećenja kostiju puno je lakše nego otkrivanje prisutnosti komplikacija. To je prilično teško učiniti bez posebne dijagnostike, međutim, sljedeći simptomi mogu vas upozoriti tijekom početnog pregleda:

  • S krvarenjem - brzo se povećava edem, crvenilo kože u ramenom pojasu i blijedost svih ostalih kože kože. Pacijent osjeća ozbiljnu slabost, vrtoglavicu, osjećaj "potamnjenja u očima";
  • U slučaju oštećenja živaca - najčešće se gubi osjetljivost na dijelu ruke. Kada se ruptura jedan od debla brahijalnog pleksusa, dolazi do djelomične paralize. Ako je pacijent oštetio cijeli pleksus - gornji ud je potpuno imobiliziran.

Simptomi prijeloma klavikule ne razlikuju se značajno od patoloških vrsta. Treba obratiti pažnju na dugotrajnu subfebrilnu temperaturu (37-38 o S), nerazumno mršavljenje, stalnu slabost, nelagodu ili nelagodu u ramenom pojasu koji je prethodio lomu.

Dijagnoza frakture klavikula

Da biste dijagnosticirali traumatični prijelom klavikule, dovoljna je X-zraka gornjeg dijela prsa. Pomoću ove metode možete točno odrediti prirodu prijeloma, prisutnost pristranosti i planirati taktike liječenja.

Ako liječnik sugerira patološki prijelom, povećava se broj studija u tijeku. Da bi se dijagnosticirao uzrok, pacijent prolazi niz laboratorijskih ispitivanja (klinički testovi krvi i urina, biokemijska analiza venske krvi) i provodi se biopsija pogođene ključnice - uzima se komad kosti radi daljnjeg pregleda pod mikroskopom.

Otkrivanje upalnih promjena u krvi (ubrzanje ESR-a iznad 20, porast bijelih krvnih stanica više od 10 * 10 9, porast razine C-reaktivnog proteina iznad 5) u kombinaciji s otkrivanjem karakterističnih bakterija u klavikuli - pouzdan znak infekcije (osteomijelitis ili tuberkuloza). Prisutnost atipičnih stanica u biopsijskom materijalu karakteristična je za tumorski proces.

Prva pomoć kod prijeloma ključne kosti

Ako postoji sumnja na ovu ozljedu, trebate odmah konzultirati liječnika. Najbolja opcija je nazvati hitnu pomoć, koja će pacijenta dostaviti u hitnu pomoć ili u kiruršku bolnicu. Prije dolaska brigade možete pružiti prvu pomoć za frakturu ključne kosti:

Anestezirati dostupnim sredstvima

Kod kuće, u pravilu, postoji pristup samo nehormonskim protuupalnim (NSAID) ili kombiniranim lijekovima protiv bolova. Najčešći predstavnici: Pentalgin, Ibuprofen, Citramon, Analgin.

Nemojte istodobno koristiti veliki broj lijekova - dovoljno je samo jedna ili dvije tablete. Prvi učinak uzimanja može se očekivati ​​za 15-30 minuta, ovisno o pacijentovom tijelu i lijeku. Liječnik / hitna pomoć definitivno treba imenovati lijek koji je pacijent uzeo.

Zaključaj rame

Svako kretanje u ramenskom zglobu uzrokovat će bol i pridonijeti pomicanju koštanog fragmenta. Stoga je potrebno imobilizirati ovaj segment udova. Sasvim je jednostavno nanijeti zavoj za frakturu ključne kosti - kod kuće se preporučuje koristiti uobičajeni 8-oblikni.

Kako to primijeniti? Trebali biste započeti navijanje sa zdrave strane - nekoliko kružnih krugova provodi se ispod pazuha i ramenskog pojasa, nakon čega se zavoj vodi duž leđa i omota na sličan način kao i zahvaćena strana. Obloga mora biti dovoljno tijesna da se spriječi daljnje pomicanje dijelova klavikule.

Ako pokušaji imobilizacije vaše ruke nisu bili uspješni, pričekajte da stigne kola hitne pomoći ili upotrijebite šal koji će vam omogućiti da privremeno popravite rame. Za to, podlakticu treba staviti u sredinu marame, a krajeve vezati iza vrata. Važno je napomenuti da se vanjski kraj mora držati iza leđa - to će smanjiti opterećenje mišića vrata i vjerojatnost daljnjeg pomicanja koštanih fragmenata.

Na hladno nanesite zahvaćeni pojas ramena

Potrebno je izvesti postupak u roku od 5-10 minuta nakon primanja ozljede. Hladnoća pomaže smanjiti oticanje i bol. Preporučeno vrijeme primjene je 30 minuta.

Ekipa hitne pomoći, nakon dolaska, procijenit će kvalitetu fiksacije udova i ispraviti postojeće nedostatke. Ako preljev nije primijenjen, liječnik / bolničar će samostalno imobilizirati pojas gornjih udova. Standardno sredstvo za hitnu pomoć jesu prstenovi za frakturu ključne kosti. Mekani elastični prstenovi postavljaju se na zahvaćena i zdrava ramena, koji se zajedno s leđima povlače mehanizmom za zaključavanje. Time se privremeno sprječava pomicanje fragmenata i donekle smanjuje bol. Gume se trenutno ne koriste za prijelome ključne kosti.

Nakon dostavljanja pacijenta liječniku odabire se metoda daljnjeg liječenja prijeloma zgloba i potreba za hospitalizacijom. Ove točke ovisit će o vrsti prijeloma i prisutnosti komplikacija..

Liječenje traumatičnog prijeloma

Glavni ciljevi liječenja su postići usporedbu fragmenata kosti i popraviti ih u ispravnom položaju. Ako su ispunjeni ovi uvjeti, klavikula će narasti bez dodatne terapije u roku od 1,5 mjeseca. U suprotnom, popravljanje kostiju se možda neće dogoditi duže vrijeme..

Trenutno se koriste dvije glavne metode liječenja traumatičnih prijeloma: konzervativna i kirurška. Prva metoda uključuje usklađivanje fragmenata primjenom posebnog postupka - zatvorenog repozicije, koji bi trebao izvesti samo kvalificirani traumatolog. Operacija za frakturu ključne kosti (kirurška metoda) provodi se u prisutnosti komplikacija, teškog pomaka ili u slučaju ruptura kože dijelovima kosti (otvoreni prijelom).

Konzervativno liječenje

Prije svega, liječnik anestezira pacijenta prije nego što provede zatvorenu repoziciju. U tu svrhu se u područje prijeloma ubrizgava otopina novokaina. Nakon što je pacijent prestao doživljavati nelagodu, traumatolog izravno prelazi na postupak.

Optimalan položaj pacijenta je sjediti s glavom nagnutom prema ozlijeđenoj strani. Omogućuje opuštanje mišića i povratak / približavanje fragmenta klavikule u izvorni položaj. Zatvorena repozicija u prosjeku traje 10-15 sekundi. Ako nakon 2-3 pokušaja nije moguće uskladiti dijelove kosti, preporučuje se operacija.

Prekrivanje gipsom

Važan dio liječenja je primjena gipsa tijekom prijeloma, koji će dugo vremena učvrstiti klaviku u ispravnom položaju. Najčešće se koristi Vansteinov preljev koji pokriva prsa, rameni pojas i podlakticu s ozlijeđene strane. Unatoč činjenici da značajno ograničava kretanja pacijenta, ne smije ga se ukloniti bez radiografske potvrde fuzije..

Prosječno razdoblje oporavka traje 1-1,5 mjeseci. Za to vrijeme potrebno je pratiti pacijentovo stanje i proces ozdravljenja klavikule. Znakovi koji bi trebali upozoriti pacijenta:

  • Ponovno pojavljivanje i povećanje edema;
  • Produljeno crvenilo kože u ramenom pojasu (duže od 5-6 sati);
  • Lokalno povećanje temperature iznad mjesta loma;
  • Povećana bol u klavikuli.

Ako se ti simptomi pojave, trebali biste se posavjetovati s liječnikom - on će pregledati pacijenta i utvrditi daljnju taktiku liječenja.

Njega kože dok nosite gips

Pacijenti su često zabrinuti zbog iritacije kože koja se javlja ubrzo nakon kastinga. Kako to spriječiti ili ublažiti? Da biste to učinili, zapamtite nekoliko jednostavnih pravila:

  • Nemojte vlažiti gips - to će dovesti do njegovog omekšavanja i nepovoljno utjecati na kožu. Ako je vlaga dospjela na imobilizirani ud ili blizu njega, potrebno je omogućiti tekućini da prirodno ispari. Možete ubrzati postupak redovitim sušilom za kosu;
  • Zaštitite žbuku od udaraca i udaraca - na njoj nosite samo labavu odjeću i ne naslanjajte se na gips tijekom spavanja;
  • Ako vas svrbež muči, nemojte pokušavati da kožu ispod žbuke "češljate" iglama za pletenje, ravnalom itd. Ne lijevajte losione ili druge tekućine u odljev. To će samo povećati nelagodu. Da biste smanjili nelagodu, koristite sušilo za kosu tako što ćete usmjeriti hladan zrak unutar lijeva.
  • Antihistaminici imaju i antipruriticke učinke (Cetirizin, Cetrin, Claritin, Suprastin).

kirurgija

Pacijentu s prijelomom ključne kosti propisana je operacija ako postoji jedna od sljedećih indikacija:

  • Nemogućnost provođenja zatvorenog repozicije;
  • Intraartikularni prijelom;
  • Prisutnost rupture mekih tkiva fragmentima kosti (otvoreni prijelom);
  • Značajan pomak / višestruko fragmentiran prijelom;
  • Oštećenje subklavijskih žila ili živaca brahijalnog pleksusa;
  • Istodobni skapularni prijelom.

Glavni cilj operacije je spojiti fragmente kostiju i ukloniti komplikacije, ako postoje: zašiti krvne žile / živce, zacijeliti ranu i spriječiti razvoj infekcije. Da biste to učinili, posebna metalna ploča postavljena je na površinu zgloba ili su njezini dijelovi pričvršćeni vijcima jedan na drugi. Trenutno se intramedularna osteosinteza (umetnite Kirschnerovu iglu u klavikulu) samo ako nije moguće izvesti gornje manipulacije.

Rehabilitacija nakon operacije je brža nego kod konzervativnog liječenja. Ruka je fiksirana zavojem 1,5-2 tjedna. Upotreba zavoja nije obvezna. Gips se primjenjuje samo kod prijeloma s više fragmentacija ili kada liječnik nije siguran u učinkovitost osteosinteze.

Koliko sredstava za fiksiranje ostaje u kosti? Ne postoje točni rokovi. U pravilu se Kirschnerova igla uklanja 6-8 mjeseci nakon operacije. Ploče i vijci za kosti - ne ranije od godinu dana. U starijih bolesnika (nakon 50 godina) ove se strukture mogu ostaviti u ključnoj kosti, jer je operacija njihovog uklanjanja dodatna prijetnja zdravlju pacijenata.

Što odabrati operaciju ili terapiju?

U nekim slučajevima traumatolog može ponuditi pacijentu (ili njegovom roditelju) izbor taktike liječenja - izvesti operaciju ili pričekati adheziju u glavi. Što je bolje odabrati u ovom slučaju? U pravilu, to ne utječe na rezultat - ako liječnik pruža nekoliko opcija, onda je uvjeren u njihov uspjeh. Kirurgija se razlikuje od konzervativnog liječenja u samo dvije glavne točke..

Prvo je vrijeme liječenja. Nakon operacije, pacijent može pomicati ruku 2-3 dana, zavoj se uklanja nakon 2 tjedna. Gips se mora nositi najmanje mjesec dana, što pacijentu pruža značajnu nelagodu.

Drugo su posljedice liječenja. Nošenje zavoja / kašteta sigurna je metoda za ozdravljenje prijeloma. Od mogućih komplikacija najčešće se susreću sporo spajanje ili nepravilno lociranje fragmenata (što se lako može spriječiti redovitim izvođenjem rendgenskih zraka). Operacija s primjenom koštanih ploča ili umetanjem žbice u ključnu kost ozbiljna je smetnja normalnom funkcioniranju tijela. Nemoguće je isključiti mogućnost razvoja infekcije, u ovom slučaju. Važno je također zapamtiti da mladi pacijenti moraju biti podvrgnuti drugoj operaciji nakon fuzije - uklanjanju pričvrsnih uređaja. A to je dodatni rizik.

Svaka metoda liječenja ima svoje prednosti i nedostatke. Ako postoji izbor, liječnici preferiraju konzervativnu metodu. No konačna odluka leži na pacijentu...

Značajke liječenja prijeloma klavikule kod djece

Fraktura ključne kosti jedna je od najčešćih ozljeda djece u dobi od 12-17 godina. Pri liječenju mladih pacijenata u većini slučajeva liječnici preferiraju kirurške taktike. Ako je moguće, pod regionalnom anestezijom provodi se otvoreno smanjenje - pored brahijalnog pleksusa primjenjuje se anestetik (novokain, lidokain), koji u potpunosti uklanja osjetljivost u operiranom području.

Za razliku od odraslih, djeca češće izvode intramedularnu osteosintezu - mala igla za pletenje umetnuta je u ključnu kost za razdoblje koje odredi traumatolog. Spajanje dijelova klavikule događa se ranije, jer dijete ima obilniju opskrbu krvlju tkivima. Nakon operacije preporučuje se nošenje zavoja za fiksiranje od 1-1,5 tjedana, što će spriječiti ponovno pomicanje fragmenata.

Što se ne može učiniti nakon prijeloma zgloba?

Kraj liječenja ne znači potpunu obnovu klavikule. Nastavak stresa na ruci i oštećenog ramenog pojasa trebao bi se dogoditi postupno kako bi se izbjegao razvoj ponovljenih ozljeda..

Odmah nakon uklanjanja žbuke / obloga ne možete vježbati i jako opterećivati ​​gornji ud. Ne preporučuje se nošenje torbe ili aktovke na oštećenoj strani, naslonite se na rame i ispružite ruku. Tijekom tog razdoblja mišiće koji su oslabili nakon liječenja, treba postupno razvijati i jačati. Da biste to učinili, možete koristiti sljedeće vježbe:

  • Polako podignite ruku iznad glave i postupno je spustite. Ako istovremeno osjećate bol - nemojte se uznemiriti. Liječnik ne bi dopustio uklanjanje gipsa ili zavoja ako nije siguran u uspješnu fuziju. U pravilu su neugodne senzacije povezane s pojavom kontrakture - privremeno ograničenje pokreta u zglobu, zbog promjena u mišićima i tetivama. Nadvladajte bol vrlo pažljivo, polako (tijekom dana i tjedana) povećavajući raspon pokreta;
  • Maknite ruku s tijela i polako je vratite natrag. U tom procesu, zategnite mišiće kako biste vratili njihov ton i vratili bivšu snagu;
  • Pokušajte izvesti kružne pokrete u zglobu ramena, postupno povećavajući zamah ruke.

Ne ranije od 1,5-2 mjeseca nakon uklanjanja gipsa, trebate dodati opterećenje na ruku i ključnu kost. Da biste to učinili, možete koristiti lagane bučice (1-3 kg) ili samo nositi vrećicu za kupovinu na oštećenoj strani. Također se preporučuje uporaba ekspandera za ramena i određenih skupina simulatora ("Leptir", "Brod" itd.) S malim utezima (do 5 kg). Opterećenje treba postupno povećavati..

Možete se aktivno baviti sportom nakon 5-6 mjeseci nakon uklanjanja zavoja ili žbuke. Upravo u ovom trenutku klavikula pretpostavlja prethodnu strukturu i snagu, a mišići - ton i snagu.

Značajke prijeloma ključne kosti kod novorođenčadi

Jedna od akušerskih komplikacija je prijelom klavikule novorođenčeta. Ovo se stanje može pojaviti iz četiri glavna razloga:

  • Krupno voće - težina djeteta je veća od 4 kg;
  • Anatomska uska zdjelica majke - ako dimenzije koštanih zidova zdjelice nisu dovoljne da fetus prođe kroz porođajni kanal, akušeri provode carski rez. Ako je odabrana druga taktika, dijete može biti ozlijeđeno;
  • Slaba trudoća - ako se promocija fetusa spontano zaustavi u porođajnom kanalu, liječnici upotrebljavaju opstetričke pincete ili vakuum kako bi uklonili dijete. U ovom slučaju nije isključena mogućnost ozljeda zgloba;
  • Prisilni rad - aktivno razdoblje rada, obično traje 12-14 sati. Pri ubrzanju ovog procesa (do 4-6 sati) dijete se može ozlijediti tijekom brzog prolaska rodnog kanala.

Prema statistikama, prijelom desne klavikule češći je od lijeve. Prepoznavanje ozljede je prilično jednostavno - kod djece mlađe od godine dana oštećenje ove kosti vidljivo je tijekom vanjskog pregleda, izražen edem i crvenilo pojavljuju se u regiji ramenog pojasa. Dijete je neprestano boli, izražavajući to bijesnim plačem. Ruka s ozlijeđene strane ne pomiče se u ramenom zglobu, jer to pojačava bol.

Prijelom, najčešće, nastaje kao "zelena grana", što znatno ubrzava proces ozdravljenja. Taktike liječenja uglavnom su konzervativne - zavoj se novorođenčadi nanosi za 6-7 dana, osigurava mir i redovito dojenje (ako je moguće). Bilo koji učinak loma izuzetno je rijedak..

Kako se brinuti za dijete s lomom ključne kosti?

Unatoč činjenici da se fraktura liječi dovoljno brzo, u ovom trenutku djetetu treba pružiti odgovarajuću njegu. Prije svega - ne možete ponovno ozlijediti ključnu kost. Budući da su fragmenti, najčešće povezani samo tankom trakom periosteuma, vrlo je lako slomiti ga. U roku od tjedan dana, nakon nanošenja zavoja zabranjeno je:

  • Povucite ručicu na oštećenoj strani;
  • Na bilo koji način ozlijediti ramenski / rameni pojas djeteta;
  • Pritisnite na klaviku.

Dijete valjate kao da je prethodno - bez dodatnih napora ili smanjenja kontrakcije pelena. Kod bolesti u pokretu preporučuje se malom pacijentu staviti na zdravu stranu, nježno držeći (ali ne stišćući) ručku na oštećenoj strani. Tijekom spavanja dijete bi trebalo biti na leđima.

Za svako dijete je prisutnost mlijeka u majci izuzetno važna - ovo je optimalni prehrambeni proizvod koji je majčino tijelo stvorilo za svoje dijete. S prijelomom ključne kosti, vrijednost dojenja dodatno se povećava, jer mlijeko služi kao izvor "građevinskih materijala" za obnavljanje kostiju. Preporučuje se hraniti dijete "na zahtjev", koje izražava gladno plakanje.

Prijelom klavikularne kosti uobičajena je trauma, osobito među mladima. Sasvim je lako sumnjati, zahvaljujući karakterističnim simptomima. Ako je dostupno, nazovite hitnu pomoć ili kontaktirajte najbližu hitnu pomoć / kiruršku bolnicu. Liječnici će uspostaviti konačnu dijagnozu, a zatim će odrediti optimalnu taktiku liječenja. Rehabilitacija nakon prijeloma događa se relativno brzo - prosječno 1,5 mjeseca. Komplikacije se razvijaju izuzetno rijetko, što omogućava pacijentima da potpuno povrate svoju prethodnu kvalitetu života.

Često postavljana pitanja od pacijenata (ili njihovih roditelja)

Je li potrebno ukloniti iglu za pletenje nakon operacije na ključnoj kosti djeteta?

Obavezno, jer će ometati normalan rast djeteta kostura. Optimalno vrijeme odredit će polaznik traumatolog, ali u pravilu se Kirschnerova igla izvadi nakon nekoliko mjeseci.

Postoji li alternativa gipsu za konzervativno liječenje prijeloma??

U nedostatku pristranosti i mladoj dobi pacijenta, možete primijeniti zavoj za osam ili oblik prstena od pamučno-gaze u obliku oblika u trajanju od 4-6 tjedana. Međutim, gips se tradicionalno smatra najboljom metodom konzervativnog liječenja..

Za prijelom ključne kosti možete nanijeti zavoj na Deso?

Ne - to neće imati smisla. Deso preljev imobilizira rame, ali ne popravlja ključnu kost, što je izuzetno važno za pravilnu fuziju kostiju.

Metalnu ploču možete ostaviti na ključnoj kosti, nakon što je lom spojen?

Ploča se ne može ukloniti ako je izrađena od titana i pacijent je stariji od 50 godina. U ovom slučaju to neće utjecati na kost pacijenta nakon fuzije kostiju i dodatne operacije - dodatne rizike.

Na slici je vidljivo da su se ulomci klavikule spojili pod kutom. Je li to normalno ili treba liječiti dodatno?

Ako je kut snažno izražen (više od 20 °), to ukazuje na pogrešno odabranu taktiku liječenja ili nepoštivanje preporuka liječnika. Dodatno liječenje (uključujući operativni zahvat) u pravilu nije propisano. Međutim, kozmetički nedostatak ostaje za pacijenta zauvijek..

Kako spriječiti abnormalnu fuziju klavikula?

Slijedite preporuke traumatologa i svaki tjedan provjeravajte kako zglob raste zajedno. Za to možete koristiti i rutinski pregled i rendgenski snimak..

Hoće li nakon prijeloma ostati kozmetički nedostatak??

To ovisi o prirodi fuzije. Ako se ključna kost ispravno oporavila, na mjestu prijeloma može ostati mali kvrga. Inače je moguće savijanje konture..

Mogu li se baviti sportom nakon prijeloma vratne kosti??

Da, ali ne ranije nego nakon 5-6 mjeseci. Konačni odgovor može dati samo vaš liječnik..

Prijelom klavikule kod djeteta, koje su karakteristike

Prijelom vratne kosti kod djeteta praktički ne uzrokuje komplikacije i funkcionalne poremećaje, ima povoljnu prognozu za oporavak. Uostalom, klavikula je mala kost u obliku slova S koja služi kao spojna veza ramenog pojasa. Pomaže u čvrstom fiksiranju ramenog pojasa i lopatice, stvarajući mogućnost slobodnog pokreta ruke. Ograničena pokretljivost ove kosti i anatomska obilježja (zakrivljeni oblik i položaj) uzrokuju česte traume, jer se nalaze na trećem mjestu među svim slučajevima ozljeda kod djece. U članku ćemo analizirati uzroke, simptome, vrste ozljeda, liječenje i

Prijelom klavikule kod djeteta: uzroci

U većini slučajeva dolazi do prijeloma u području dijafize (srednjeg dijela tubularne kosti), jer je ovo mjesto naj osjetljivije i zakrivljenije. Glavni čimbenik ozljede je udarac od pada na ruku ili lakat. Oštećenja nastaju tijekom aktivnih igara i sporta, posebno često kod djece mlađe od 4 godine, kada ne znaju pravilno pasti i postoje problemi s koordinacijom.

Pukotine od udarca na samu ključnu kosti su rijetka pojava, trauma je moguća samo u slučaju nesreće ili pada s velike visine.

Često kod djece mlađe od 2 godine oštećenja ramenog pojasa nastaju zbog nove faze - neovisnog hodanja. U starijoj dobi skejtbord ili biciklizam smatraju se traumatičnim, pad zbog čega često dovodi do prijeloma i dislokacija.

Do 20. godine, ključna kost postaje što jača.

Vrste prijeloma i karakteristike zgloba djece

Kao i svi prijelomi, povreda vratne kosti može biti:

  • Vanjski i unutarnji.
  • Sa offsetom i bez ofset.
  • Potpuno i djelomično (naziva se subperiostealno)

Otvoreni prijelomi s pomakom nastaju kada je koža oštećena fragmentom, vrlo su rijetka. Može se dogoditi s jakim šokom, nesrećom, padom s visine. Potrebno je kirurško liječenje.

Zatvoreno - nisu rijetkost. Šteta se razlikuje ovisno o smjeru izlaganja:

Potonji su najopasniji, fragmenti kostiju mogu oštetiti arterije i živčane pleksuse, što dovodi do komplikacija prijeloma.

Česti prijelomi u djetinjstvu upravo su subperiostealni, jer je karakteristika tijeka ozljede kod djece prirodna fleksibilnost koštanog tkiva. Takve prijelome nazivamo i „zelenom grančicom“ ili „grančicom vrbe“ - kada se kost slomi ispod periosteuma (vanjski sloj), zadržavajući netaknuto elastično tkivo. U ovom slučaju, ne dolazi do povrede strukture klavikule, držeći fragmente kosti zajedno, u rijetkom slučaju moguć je samo mali pomak.

simptomi

U maloj djeci "zelena grančica" gotovo je asimptomatska, što rezultira laganim oteklinom i bolom. Dijete ozljedu često doživljava kao nelagodu, što otežava pravovremenu dijagnozu. Subperiostealni lom brzo zacjeljuje, nakon tjedan dana formira koštani kalus - gusti stožac na kosti, koji se lako osjeti.

Tijekom potpunog prijeloma simptomi su već značajniji. Pukotina na zglobu karakterizirana je istim simptomima kao i kod bilo koje ozljede kosti:

  • Progresivni edem.
  • Crepitus (osebujna mrvica trenja koštanih fragmenata) prilikom pokušaja pomicanja.
  • Oštra bol, posebno kad pomaknete ruku u stranu i podignete je prema gore.
  • Kada se pomiču kroz kožu, vidjet će se izbočeni dijelovi klavikule.
  • Hematoma - ne uvijek, samo u slučaju oštećenja arterije.

Pomicanje fragmenata pogoršava se kontrakcijom mišića ramena. Dio povezan s ramenom "ide prema gore", vratna kost se skraćuje, a lopatica postaje stršija i pomiče se prema dolje. Označeno produljenje udova sa strane oštećenja.

Temperatura loma se ne opaža. Njegov porast ukazuje ili na istodobnu infekciju (SARS) ili na ozbiljne komplikacije. Važno je obratiti pažnju na ovaj simptom tijekom otvorenog prijeloma ili nakon operacije, što u tom slučaju može signalizirati početak upalnog procesa.

Traumu karakterizira prisilni položaj - dijete savija ruku u laktu, pritišće ga na sebe, naginje se prema oštećenju.

Značajke prijeloma ključne kosti kod dojenčadi

Glavna trauma novorođenčadi događa se tijekom porođaja, kada se rameni pojas zaglavi. Razlog je neusklađenost veličine zdjelice i djeteta, a posljedica je porođajne ozljede.

Važno: fraktura vratne kosti je najčešće oštećenje ploda, prema statistikama od 100 rođene djece dobiva 5.

Čimbenici koji utječu na ozljedu rođenja su:

  1. Majčin uski bazen.
  2. Pretilost kod porođaja.
  3. Diligencija zdjelice.
  4. Preveliko voće ili previše.
  5. Dijabetes melitus - u ovom slučaju dijete razvija makrosomiju (pretjerano veliko tijelo i prekomjerna težina).

Pukotina se obično javlja kada je instrumentalno ili ručno izloženo fetusu. U rijetkim slučajevima liječnik može i sam slomiti ključnu kost kao akušersko pomagalo. Prepreka ramena opasna je gušenjem fetusa vulvom, a lom olakšava rađanje ramena.

Napomena: U prošlosti je ozljeda vratne kosti nastala zbog nepravilnog položaja fetusa tijekom opstetrijskih manipulacija. Suvremena porodnica pridržava se minimalne traume i majke i djeteta, radije smanjujući rizik od prirodnog porođaja (veliki fetus, nepravilna marljivost itd.) Obavljanjem carskog reza. Prije porođaja također se obavlja ultrazvuk kako bi se utvrdila veličina glave, ramena i prsa.

Pregled nakon rođenja ne može otkriti prijelom, koji se očituje nakon nekoliko dana s oteklinom i crvenilom na mjestu ozljede. Ako se nije dogodio pomak, tada će se u ovoj fazi sondirati koštani kalus. Premještanje dijelova zgloba praćeno je oštrom boli i glasnim plačem djeteta pri pokušaju obavljanja pasivnih pokreta drškom.

Liječenje i rehabilitacija

Unatoč prilično blagom tijeku ozljede i dobroj prognozi, ne smijete dopustiti da tijek bolesti krene svojim putem. Ako sumnjate na lom, trebali biste samostalno nanijeti zavoj za imobilizaciju - saviti ruku pod laktom pod pravim kutom i fiksirati ga uz tijelo šalom, usredotočivši se na zdravo rame. Nakon prve pomoći, morate se obratiti traumatologu za rentgen.

Snimka će vam pomoći u određivanju vrste ozljede i prisutnosti ili odsutnosti pristranosti. Nakon toga liječnik može odlučiti o naknadnoj taktiki liječenja..

U većini slučajeva nije potrebno nanositi gips, dovoljno je upotrijebiti preljev za pričvršćivanje ili Deso preljev (savijena ruka je zavezana na prsa, prethodno je stavio valjak u pazuh, u ljekarni postoji opcija gotovog proizvoda). Za liječenje prijeloma koriste se i poseban Delbe prsten, koji osim imobilizacije obavlja i funkciju reclinacije ramena i toraksa (poseban pomak unazad ramena za pravilno ozdravljenje bez pomaka).

Korzet se koristi ne samo za terapiju loma, već i kao rehabilitacijski uređaj koji pomaže u ispravljanju držanja i izbjegavanju pomicanja linije ramena.

Kad se postupak odvoji od humerusa, jednostavna fiksacija nije dovoljna, uložak za liječenje prijeloma služi za vraćanje ramena natrag, gore i van, osiguravajući pravilan položaj zgloba. U tu svrhu koristite posebne gume Kuzminsky ili Beller.

Oštećenje klavikule je prilično jednostavna ozljeda koja dobro liječi konzervativnim liječenjem. Opasnost od komplikacija ili snažnog pomicanja fragmenata pokazatelj je kirurške intervencije. Izvršite 2 vrste kirurškog liječenja:

  • Periostealna osteosinteza - postavljanje ploče na oštećenu kost.
  • Korištenje igala i igle za pletenje.

Operacija je nužna za usitnjene ozljede, kada je potrebno "prikupiti" slomljenu ključnu kost.

U slučaju prijeloma zgloba djeteta, mora se uspostaviti poseban način rada za dijete:

  1. Dijeta s velikim sadržajem kalcija i fosfora, dojenčadi se preporučuje unošenje vodene otopine vitamina D u prehranu.
  2. Objasnite kako spavati dijete - trebate zamijeniti mekani madrac čvršćim ortopedskim dizajnom i ne opterećivati ​​bolno rame, ležeći na leđima ili trbuhu. Odmarajte na jednoj strani (uključujući onu zdravu) uzrokovat će bol i ometati racionalno spajanje.
  3. Skup vježbi za održavanje rada mišića ruke, a nakon uklanjanja zavoja - za brzi oporavak.

U mladoj dobi klavikula brzo zacjeljuje - od 3 do 7 tjedana, za novorođenčad ta razdoblja nisu veća od 14 dana. Koliko prijelom zacjeljuje ovisi o složenosti oštećenja, što je najlakše i najkraće ponovno uspostaviti integritet kosti sa "zelenom grančicom".

Period oporavka

Glavna smetnja u ovom razdoblju je produljeno ograničenje pokretljivosti. Može dovesti do poremećaja u normalnoj aktivnosti ramena i ruku. Nakon uklanjanja fiksacije, terapija vježbanjem je obvezna, što pomaže razvoju mišića i vraćanju punog volumena pokreta ramenog pojasa.

Fizioterapija ubrzava ozdravljenje i pomaže u uklanjanju popratnih simptoma - boli, oteklina. Preporučuje se uporaba elektroforeze, magnetoterapije i masaže. Nakon potpunog ozdravljenja dobro pomogne razvoju mišića kupanje u bazenu.

Kod djeteta prijelom ključne kosti ne uzrokuje negativne posljedice; osobenost djetetovog tijela omogućava da ne dobije „potpunu“ traumu, što značajno ubrzava izlječenje. Komplikacije ove vrste traumatizacije su minimalne i javljaju se samo kada oštećuju fragmenti živaca i krvnih žila klavikularne regije..