Prijelom klavikule - simptomi, liječenje i posljedice

Prijelom klavikule - oštećenje integriteta cjevaste duge kosti. Nastaje kao rezultat djelovanja sile koja prelazi plastičnost i čvrstoću kosti. U kontekstu traumatologije riječ je o jednoj od najčešćih ozljeda koja čini oko 25% svih oštećenja kostiju.

Struktura i funkcija klavikule

Klavikula je zakrivljena cjevasta kost. Ima S oblik u obliku zakrivljenog ključa. Iz tog razloga i nosi takvo ime. Ako malo razmislite, riječ ključ dolazi od riječi ključ, što uzrokuje analogiju s riječi zaključavanje. Prema tome, možemo reći da ključa „zaključava“ ili štiti vitalne organe gornjeg dijela tijela.

Zgloba se sastoji od tri kosti:

• sternalni kraj - odjeljak koji je pričvršćen na lopaticu;
• akromijalni kraj - pričvršćen na sternum;
• tijelo - predstavlja srednji dio klavikule.

Ovratnik je lako naći i osjetiti. Nalazi se iznad prvog rebra sternuma..

• zahvaljujući njoj ruka se kreće u širokom rasponu, to jest, to je osnova na kojoj su lopatica i gornji ud obješeni u slobodnom stanju;
• štiti vrat i aksilarni kanal kroz koji važni elementi prolaze od oštećenja;
• prevodi živčane impulse iz gornjeg režnja u aksijalni kostur.

Međutim, s obzirom da je dugačak u kosti, ogrlica ne sadrži koštanu srž, kao i druge cijevne kosti.

Uzroci i simptomi loma klavikule

Glavni razlog je ozljeda od pada s velike visine ili izravnog izravnog pogotka. Takve ozljede se najčešće javljaju kod sportaša zbog prevelikih opterećenja i kod djece zbog nemara. Također se vrlo često ozljede klavikula događaju u novorođenčadi kada se kreću kroz porođajni kanal. Najizdržljiviji ovaj dio kostura postaje star 25 godina.

Simptomi ozljede očituju se ovisno o vrsti prijeloma. Međutim, postoji niz simptoma koji se primjećuju u svim slučajevima oštećenja..

Dakle, glavni simptom je pojava jake nepodnošljive boli. Bol se pojačava kada pokušavate pomaknuti ud. Stoga je drugi važan simptom ograničena pokretljivost. Osoba nije u stanju ni podići ruku, ni okrenuti je, ni odnijeti. Da bi bol bila minimalna, žrtva instinktivno pritisne lakat uz tijelo.

Na vizualnom pregledu može se vidjeti ispupčenje i deformitet kralježnice, edem i razvoj hematoma. Također simptom ozljede je glatkoća supraklavikularne fose. Pri palpaciji kosti može se čuti krepitacija fragmenata..

Rame zauzima neprirodan položaj, pomiče se naprijed i dolje, a sam ud produžava, u usporedbi sa zdravom rukom. Ako je subklavijalna arterija oštećena fragmentom kosti, ud postaje bijel, postaje hladan na dodir i nemoguće je osjetiti puls na zglobu. Ako je oštećen živac, tada je oslabljena osjetljivost udova i paraliza prstiju.

Potpuno drugačija slika prijeloma kod djece. Budući da imaju prijelome tipa zelene grane, ne dolazi do potpunog prijeloma, već djelomičnog zbog visoke elastičnosti i snage kostiju. S lomom kod djece, kosti ostaju pričvršćene periosteumom.

Klasifikacija ozljeda

U lomovima, uslijed kojih nastaju fragmenti, razlikuju se:

Utvrđivanje vrste i prirode frakture vrlo je važno za propisivanje kasnije strategije liječenja..

Otvorene ozljede nastaju kao posljedica kršenja integriteta kože. Također postoji ruptura mišića, tetiva i ligamenata. Vrlo je lako utvrditi ovu štetu jer je na mjestu ozljede nastala rana preko koje fragmenti kostiju komuniciraju s vanjskim okruženjem.

Zatvorene ozljede karakterizira cjelovitost kože. Mnogo je teže odrediti ovu vrstu štete, jer je teško odrediti gdje se šteta nalazi..

Prijelom klavikule s pomakom

Prijelom klavikule s pomakom je nekoliko vrsta. Lokalizacija ozljede na različitim mjestima omogućuje vam da istaknete sljedeću štetu:

• unutarnja trećina kosti;
• srednja trećina;
• vanjska trećina.

Najčešće se događaju prijelomi srednje trećine, jer je upravo ta zona osjetljivija zbog anatomskog dizajna, a sam anatomski segment je najtanji.

Po prirodi linije kvara uočava se sljedeće oštećenje:

Položaj koštanih fragmenata razlikuje:

• prijelomni pomak;
• nema pomaka.

Oštećenja od pomaka su:

• tradicionalna (klasična), kada se dogodi ruptura periosta i pomaknuti fragmenti kosti, ne drže ga;
• djelomična (nepotpuna), u kojoj se koštani fragmenti pomiču, ali periosteum ostaje netaknut i zadržava ih.

Prema stanju kože razlikuju:

Prijelom klavikule s pomakom

Svi prijelomi ove vrste imaju svoje karakteristike. Međutim, može se razlikovati nekoliko glavnih simptoma u slučaju oštećenja sa i bez pomaka..

Simptomi oštećenja s pomakom:

• jaka bol koja zrači u rame;
• oticanje oštećenog područja;
• blijedost kože na mjestu usta;
• unutarnje i vanjsko krvarenje;
• kršenje reljefa lopatica, spušta se prema dolje, a ud izgleda dulje zbog sagnjenosti;
• kršenje funkcija ramena i ruke;
• gubitak osjeta i motoričke aktivnosti;
• ukočenost ruku i oštećenje živaca;
• fragmenti kostiju idu jedan za drugim;
• slomljena klavikula izgubila se u anatomskom položaju.

Nakon ozljede dolazi do brzog oticanja, jer su fragmenti kostiju dovoljno oštri i ozljeđuju žile u blizini, što rezultira stvaranjem unutarnjeg krvarenja i hematoma. Pomicanje fragmenata jedan prema drugom uzrokuje jaku bol. Ruka neprirodno visi (visi kao da je) i kako bi se otklonio ovaj neugodni simptom, žrtva je zdravom rukom pritisne na tijelo. Postoji ograničenje pokretljivosti, ruka se "ne pokorava", budući da je ključna kost bila potpora za njegovo normalno funkcioniranje. Promatraju se i krepitacija koštanih fragmenata i patološka pokretljivost..

Liječenje uključuje tijesan preljev, a elastični ili mekani zavoji su zabranjeni. Prilikom fiksiranja ramena u ispravnom anatomskom položaju, pacijentu se daje analgetska injekcija. Ovaj postupak je vrlo bolan, nemoguće ga je izdržati bez anestezije, osim toga, postoji refleksna kontrakcija - povlačenje mišića, što sprečava ispravno fiksiranje oštećenog režnja.

Prijelom s pomakom teško je liječiti, a u nekim slučajevima prati oštećenje susjednih kostiju, mišića, tetiva i ligamenata. Liječenje otvorene štete je posebno dugo i teško. U tom je slučaju potrebna hitna kirurška intervencija, jer fragmenti kostiju mogu oštetiti unutarnje velike žile i izazvati jaka krvarenja koja će ugroziti život žrtve.

Prva pomoć kod prijeloma ključne kosti

Daljnje liječenje i oporavak ovise o ispravnoj prvoj pomoći. Stoga je prije svega potrebno pravilno imobilizirati ud, kako bi se spriječilo kretanje koštanih fragmenata i ozljeda žila, živaca i unutarnjih organa (pluća).

Prva pomoć je sljedeća:

1. Prije svega, žrtvi se daje anestetik.
2. U aksilarnu regiju stavite mali valjak.
3. Ruka je lagano savijena u laktu i pričvršćena na tijelo od ramena do zgloba.
4. Ramena trebaju biti paralelna s podom..
5. Zavoj je pričvršćen na četkicu, a sam četkica je gurnuta u njega.

U svakodnevnom životu zavoj za zavoj ne mora uvijek biti, pa se mora graditi iz improviziranih sredstava. To može uključivati ​​šalove, plahte, ručnike, košulje. Potrebno je popraviti cijelu podlakticu. Ova vrsta odijevanja naziva se šal. Podnožje marame treba biti dovoljno široko da se spriječi pomicanje koštanih fragmenata.

Potpuna nepokretnost potrebna je kako bi čitav ud bio opušten, a fragmenti kostiju vrše manji pritisak i ne oštećuju meka tkiva, žile i živce. U tom položaju bol se smanjuje.

Kako samostalno izgraditi šal iz improviziranih sredstava? Na primjer, ako imate ručnik, šal ili košulju, onda morate napraviti šarkete od marame koju trebate razvući preko ramena. Između lopatica za spajanje rezultirajuće petlje, dok ramena treba vratiti natrag. Tako se dobivaju mekani Delbe prstenovi. Dizajn mora zadovoljiti važne kriterije - krutost i čvrstoću.

Što je kontraindicirano u prvoj pomoći:

• Ne dirajte mjesto ozljede i još više ispravite fragmente kosti;
• prevoziti žrtvu u ležećem ili stojećem položaju, možete samo polusjedeći ili sjedeći;
• povući žrtvu za ruke, također se ne smije nagnuti naprijed;
• Ne pokušavajte ispraviti oštećenu ruku;
• fiksirajte ud tankom trakom ili kabelom.

Zapamtiti! Nepravilna medicinska skrb može pogoršati situaciju i komplicirati liječenje..

Liječenje prijeloma klavikule

Terapeutske mjere ovise o vrsti prijeloma, težini prijeloma, dobi žrtve i količini ozljede. Prijelom klavikule bez pristranosti konzervativnog liječenja kod kuće. U slučaju otvorenih ozljeda nužna je hospitalizacija i bolničko liječenje. U oba slučaja ruka je fiksirana dva mjeseca tijesnim preljevom..

Liječenje se provodi u tri smjera:

• liječenje lijekovima;
• fizioterapeutski postupci;
• fizioterapijske vježbe (LBF);
• masaža;
• sanitarni i spa tretman.

Liječenje lijekovima uključuje:

• bolova;
• antibiotici za sprečavanje infekcije rana u otvorenom prijelomu;
• lijekovi za jačanje imunološkog sustava;
• prehrambeni aditivi koji sadrže fosfor i kalcij;
• chondroprotectors.

Fizioterapeutski postupci:

• terapija ultra visoke frekvencije (UHF);
• ultrazvučna terapija;
• magnetoterapija;
• terapija laserom:
• hidroterapija (tople kupke sa solju).

Fizikalna terapija i masaža provode se u remisiji, kada se prijelom potpuno zacijelio..

S prijelomom u djetinjstvu tretman je nešto drugačiji. U pravilu se gipsani preljevi ne primjenjuju na djecu, ali koriste Delbe prstenove ili Deso preljev.

Dakle, glavno načelo liječenja je pouzdana fiksacija klavikule. Nakon ozdravljenja započinje razdoblje rehabilitacije tijekom koje će se rame i ruka vratiti svojoj dosadašnjoj funkcionalnosti.

kirurgija

Ova vrsta kirurške intervencije naziva se osteosinteza. Tijekom intervencije uklanjaju se fragmenti kosti, a zglob je fiksiran metalnim uređajima. Postoji nekoliko vrsta takvih operacija..

Trenutno je najpopularnija vrsta intervencije osteosinteza pomoću vijaka i ploča. Kad se u dijafrazi nalaze oštećenja, biraju se pločice u obliku slova S ili uobičajene rekonstruktivne. Kad se trauma lokalizira u području akromijalnog kraja, mogu biti potrebni drugi uređaji: ploče s vijcima za zaključavanje i pločice u obliku kuke.

Osteosinteza se također provodi pomoću igle, koja se umetne u kost posebnim uređajem za pričvršćivanje..

Kirurško liječenje ima nekoliko nedostataka:

1. Nakon operacije može doći do nenormalne fuzije kostiju. Taj se fenomen naziva lažni zglobovi i razvija se kao rezultat višestruko fragmentiranog prijeloma, lošeg izbora metalnih struktura, složenosti kirurške intervencije.
2. Razvoj osteomelitisa može također uzrokovati abnormalnu fuziju kostiju..

Rehabilitacija nakon prijeloma klavikule

Period rehabilitacije traje 3-4 mjeseca, a potpuni oporavak nastupa nakon 6-8 mjeseci. Naravno, vrijeme oporavka varira jer ovisi o količini ozljede, ozbiljnosti, dobi i općem zdravstvenom stanju.

Nakon operacije svi metalni dijelovi uklanjaju se nakon šest mjeseci ili godinu dana. Potpuni oporavak događa se za godinu dana. Tijekom tog razdoblja, propisane su terapijske vježbe masaža, tople solne kupke, fizioterapeutski postupci.

Posljedice prijeloma ključne kosti

Nakon ozljede mogu nastupiti sljedeće posljedice:

• značajno krvarenje;
• oštećenja oštrim fragmentima kostiju krvnih žila, mekih tkiva i živaca;
• plexitis (oštećenje živčanog pleksusa);
• gubitak osjeta u prstima;
• paraliza ruku zbog oštećenja živaca;
• stvaranje lažnih zglobova;
• sekundarni pomaci zbog refleksne kontrakcije mišića;
• kršenje držanja;
• stvaranje skolioze (zakrivljenost kralježnice u stranu);
• infekcija rane, a zatim šavovi u slučaju otvorenog prijeloma;
• suppuracija rane nakon operacije;
• razvoj osteomijelitisa (gnojna upala kostiju);
• začarana unija;
• skraćivanje ruke u slučaju nepravilne fuzije ozljede;
• razvoj artroze;
• gubitak performansi na duže vrijeme.

Vrlo velika novorođenčad s glutealnom dilatacijom ima ležernu paralizu mišića. To se događa tijekom prolaska fetusa kroz porođajni kanal. Ako se kosti ne rastu ispravno, tada će dijete imati estetski nedostatak i nemogućnost kontrole ruke.

Postoji nekoliko razloga koji sprečavaju spajanje kostiju:

• propali zasun;
• multi-fragmentirana oštećenja;
• prekomjerno odvajanje periosteuma tijekom operacije.

Prijelom klavikule s pomakom

Jedna od najčešćih ozljeda mišićno-koštanog sustava je fraktura zgloba s pomicanjem..

Prijelomi zgloba s pomicanjem: simptomi i dijagnoza

Anatomski gledano, zglobovi povezuju skopule s sternumom, prvim rebrom i drškom sternuma. Prijelom klavikule zbog prolaska kroz porođajni kanal u novorođenčadi prilično je česta pojava. U djetinjstvu takva ozljeda također nije neuobičajena..

Tek do 20. godine kosti klavikule dostižu svoju maksimalnu snagu. Prijelomi klavikule kod odraslih najčešće nastaju zbog padova ili udaraca. Oštećenja ove vrste također su česta kod sportaša..

Klinički znakovi prijeloma klavikule su:

• oticanje i bol na mjestu prijeloma;
• hemoragija;
• glatkoća supraklavikularne fose;
• deformacija;
• skraćivanje ramenog pojasa;
• spuštanje i pomicanje ramena.

Standard liječenja predviđa isključenje oštećenja subklavijskih žila i živaca, iako su u praksi prilično rijetka. Obavezna u ovom slučaju je rendgenska dijagnostika.

Prijelom klavikule može biti otvoren ili zatvoren. Otvoreno se može dijagnosticirati golim okom, dok je za provjeru prisutnosti zatvorenog prijeloma klavikule konačno moguće samo na temelju rendgenske snimke.

Anatomske karakteristike ovog odjela nastaju zbog najčešće dislokacije prijeloma, naime srednjeg dijela (dijafize) klavikule. Prisutnost razvijenih mišića u klavikuli dovodi do čestih pomaka u području prijeloma.

Simptomi loma ključne kosti sa pomakom su:

• jaka bol koja ne dopušta podizanje ruke;
• karakteristična mrvica kada pokušavate podići ruku uvis;
• deformacija u klavikuli;
• pomak ramena prema naprijed i prema dolje.

Načini liječenja prijeloma zgloba s pomicanjem

Prema svom principu, liječenje frakture ključne kosti s pomakom može biti konzervativno ili kirurško.

Suština konzervativne metode liječenja zatvorenog prijeloma klavikule s pomicanjem je imobilizacija (imobilizacija) udova. Nakon ozljede eliminira se pomicanje koštanih fragmenata, vraća se duljina klavikule i fiksira se zavojem od marama ili Delbe prstenima, koji rame povlače natrag i u stranu. Ovisno o težini oštećenja i dobi pacijenta, trajanje fuzijskog razdoblja je od tri do sedam tjedana.

Nedostatak konzervativnog liječenja frakture ključne kosti s pomakom je deformacija i skraćivanje podlaktice. Na mjestu pomaka često se može formirati koštani kalus, koji se vremenom smanjuje, ali ipak ostaje.

Prijelom klavikule s pomakom: operacija osteosinteze

Ako nakon pokušaja liječnika za uklanjanje prijeloma vratne kosti - repozicija - ostane pomak koji prelazi veličinu same kosti ili 2 cm, tada je indicirano kirurško liječenje. Također, indikacija za operaciju prijeloma vratne kosti s pomakom je pacijentova želja, diktirana estetskim razmatranjima.

Bit osteosinteze je uklanjanje pomaka i fiksacije kosti pomoću posebne metalne strukture. Najčešće je ovaj dizajn ploča i vijci ili igle.

Kao i kod bilo koje druge metode liječenja, i operacija prijeloma zgloba zgloba također nije uvijek uspješna. U 1% slučajeva javlja se zatajenje klavikula ili zarazne komplikacije, osteomijelitis. U postoperativnom razdoblju pacijentima su prikazani antibakterijski i lijekovi protiv bolova, a nakon fuzije - fizioterapijske vježbe za obnavljanje funkcija udova.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Dobar dan, Dmitrije.
Rizik od nepravilne fuzije kostiju, što kasnije prijeti kroničnom boli i raznim funkcionalnim poremećajima.

Naši bubrezi mogu očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Ako padnete s magarca, veća je vjerojatnost da ćete otkotrljati vrat nego ako padnete s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti ovu izjavu..

Redovitim posjetom solariju šansa da se dobije rak kože povećava se za 60%.

Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

U 5% bolesnika antidepresiv klomipramin izaziva orgazam..

Prema studiji WHO-a, svakodnevni polusatni razgovor putem mobitela povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 vata. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku pojave zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz studija tijekom kojih su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da ribu i meso ne isključuju u potpunosti iz njihove prehrane..

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna joj je težina 1,5 kg.

Američki znanstvenici proveli su eksperimente na miševima i zaključili da sok od lubenice sprečava razvoj ateroskleroze krvnih žila. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga sok od lubenice. Kao rezultat toga, žile druge skupine bile su bez kolesterola.

Osoba koja uzima antidepresive u većini slučajeva opet će patiti od depresije. Ako se osoba sama suoči s depresijom, ima sve šanse da zauvijek zaboravi na ovo stanje..

Svaka osoba nema samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu s kojom se čak ni gripa ne može natjecati..

Trudnoća je divan, ali izuzetno važan period u životu žene. Često je radost rođenja novog života zasjenjena strahovima i strepnjama za djetetovo zdravlje.

Prijelom vratne kosti

Kostur je oslonac tijela. Opterećenje kostiju je vrlo veliko. Na njih su pričvršćeni mišići i ligamenti. Pod nepovoljnim okolnostima koštano tkivo se uništava i nastaje prijelom. Način liječenja i duljina razdoblja oporavka ovise o tome koji je dio tijela zahvaćen, karakteristikama oštećenja i zdravstvenom stanju pacijenta.

Klavikula pripada cevastim kostima. Inače se nazivaju dugačkim, jer je njihova duljina veća od širine. Klavikula povezuje lopaticu s prsima. Ova mala kost nalikuje starom zakrivljenom ključu u obliku slova S, otuda i ime.

Ako uzmemo u obzir podrijetlo riječi "ključ", onda je ona u značenju blizu "zaključati". Štap - štap služi kao oslonac za hodanje. Dakle, vratna kost je oslonac za lopatice i sternum. Ključna kost nalazi se neposredno iznad prvog rebra. Ta je kost jasno vidljiva i može se lako palpirati..

Prijelom klavikule s pomakom

Uzrok prijeloma zgloba zgloba je višak sile mehaničkog djelovanja nad čvrstoćom kosti. To se može dogoditi pacijentima s epilepsijom. Ako su njihove kosti oslabljene, a konvulzivne kontrakcije mišića tijekom napada su vrlo jake, tada dolazi do prijeloma. Ali češće nego ne, takva ozbiljna šteta nastaje ozljedom. Ozljede su neizbježne kada se treniraju kontaktni sportovi: nogomet, hokej, boks i drugi, kao i biciklizam i motocikli. Nakon prometne nesreće ima mnogo žrtava. Novorođenčad također može biti ozlijeđena tijekom prolaska rodnog kanala.

Vrste prijeloma klavikule: vanjska, srednja i unutarnja trećina klavikule. Najtanji i najkriviji dio ove kosti je sredina. Zato srednji prijelomi čine lavovski udio u ukupnom broju ozljeda klavikule.

Postoje mnoge klasifikacije prijeloma. Razlikuju se u glavnim značajkama koje su uzete kao osnova. Prema jednom od njih, prijelomi mogu biti popraćeni pomicanjem fragmenata ili ne. Dijelovi ključne kosti kreću se bez odvajanja ili u širini, dužini, pod kutom. Premještanje uvijek komplicira postupak liječenja, može doći do neugodnih posljedica.

Simptomi prijeloma vratne kosti s pomakom:

cijanoza ili blijedost kože;

krvarenje (vanjsko i unutarnje);

deformacija kontura ramena (spuštena i ispružena prema naprijed, oštećena ruka "spušta se", čini se dulja);

ruka ne sluša dobro, prsti su neaktivni;

fragmenti kostiju idu jedan za drugim;

"Zamagljivanje" škapule, ona strši snažnije;

kršenje integriteta kupole pleure sa zatvorenim lomovima.

Mjesto oštećenja brzo nabubri, kao fragmenti kostiju prilično su oštri i lako suze susjedne krvne žile. To je razlog za pojavu hematoma. Fragmentacija pojačava bol.

Pacijent zdravom rukom drži podlakticu i lakat ozlijeđenog udova, pritišće ga uz tijelo. Ruka se teško kreće, jer klavikula je oslonac za kosti gornjeg udova. Kretanje u ramenskom zglobu je ograničeno zbog boli. Na palpaciji mjesta prijeloma može se utvrditi patološka pokretljivost i krepitus fragmenata.

Razlikovati između punog ili klasičnog (s rupturom periosteuma na mjestu oštećenja) i nepotpunog prijeloma. Odstupanje može biti nekoliko stupnjeva:

cjelovita, u kojoj fragmenti ne drže periosteum;

nepotpune - koštane strukture pomiču se, ali ih i dalje drži periosteum.

Kod prijeloma s pomakom nanosi se samo kruti zavoj. Elastičnije gume su kontraindicirane. Prije postupka primjene gipsa, pacijentu se mora dati lijek protiv bolova, kao bolno rame mora biti fiksirano u ispravnom položaju. Bez anestezije, mišići se "brane", nasilno, refraktivno, događa se njihovo povlačenje - kontrakcija.

Prijelom klavikule s pomakom je teže izliječiti, ali postoje slučajevi kada je popraćen dislokacijom i oštećenjem obližnjih kostiju. Postupak liječenja otvorenog prijeloma bit će težak i težak. Premještanje obično zahtijeva operaciju. Neprirodni fragmenti predstavljaju prijetnju susjednim neurovaskularnim snopovima i koži.

Prijelom klavikule kod djece

Za djecu su karakteristični prijelomi bez pomaka fragmenata. Uz pravilan tretman, oni zajedno rastu u 8-10 dana. Otprilike 1-2 tjedna nakon loma, djeca već slobodno podižu ruku.

U beba se ogrlica obično lomi poput zelene grane. To je takozvani nepotpuni prijelom kada se ne dogodi potpuna ruptura kostiju, jer "Fragmenti" još uvijek drže perioste perioste ili perioste. Dakle, i u prirodi je vrlo teško brzo slomiti mladu grančicu. Toliko je pun soka, a njegova kora je toliko jaka i elastična da je to nemoguće učiniti bez alata za rezanje..

Periosteum je film vezivnog tkiva koji prekriva kost. Zbog njegove sposobnosti regeneracije dolazi do zadebljanja kostiju, kao i do stvaranja koštane srži na mjestu prijeloma. Hranjive rupe periosta dobavljaju krv kostiju, a na nju se pričvršćuju tetive i ligamenti. Snaga periosteuma kod bebe sprječava pomicanje dijelova klavikule, i stoga pomaže smanjiti bol.

Uzroci loma klavikule:

pada na rame ili ruku s visine;

snažan mehanički utjecaj na područje klavikule, na primjer, udarac tijekom borbe ili u prometnoj nesreći;

osteosarkom - maligni koštani tumor.

Ozljede skeleta tijekom procesa poroda nisu rijetkost. Odnose se na mehaničke oblike oštećenja rođenja. U novorođenčadi je lom ključne kosti uzrokovan oštećenjem tijekom porođaja. U ranom djetinjstvu uzrok može biti neuspjeli pad tijekom igre, igranja sporta ili vožnje bicikla, klizanja na ledu. Najčešće se prijelomi javljaju kod djece i starijih osoba. U beba kosti još uvijek nisu dovoljno jake, a kod starijih ljudi krhke su zbog nedostatka kalcija..

Posljedice prijeloma ključne kosti

Posljedice mogu biti sljedeće:

gubitak radne sposobnosti ruke tijekom rehabilitacijskog razdoblja;

oštećenja oštrim fragmentima kostiju obližnjih žila i živaca, kao i kupolom pleure i kože;

plexitis - upala živčanih pleksusa;

sekundarni pomaci, na primjer, zbog kontrakcija mišića ili nepravilno nanesenih zavoja;

stvaranje lažnih zglobova;

skolioza - bočna zakrivljenost kičmenog stuba - s nepravilnim spajanjem fragmenata klavikule;

infekcija ako područje oko rane s otvorenim prijelomom ne liječi antisepticima;

osteomijelitis - gnojno-nekrotična upala kostiju i susjednih mekih tkiva uzrokovana patogenim mikroorganizmima;

artroza, popraćena krutost zglobova;

ograničenje pokreta ruke;

kozmetički defekt s nenormalnom fuzijom kostiju.

Komplikacija paralize mlakog mišića događa se s porodničkim traumama. To se događa kod vrlo velike novorođenčadi i s prezentacijom nogu. Ako zanemarite sekundarni pomak, kosti će krivo rasti. To će nužno naknadno utjecati na sposobnost upravljanja rukom, njenu snagu. Osim toga, kada se rasele, utječu živčani završeci, što uzrokuje bol.

Uzroci zatajenja klavikule:

prekomjerno odvajanje periosteuma tijekom operacije.

U slučaju nefuzije ili pogrešne fuzije klavikule, moguće je ponovno postavljanje fragmenata i operacija. Za prepoznavanje komplikacija u susjednim mekim tkivima, u rijetkim su slučajevima propisane studije za računalno snimanje ili magnetsku rezonancu..

Komplikacije nakon prijeloma vratne kosti izuzetno su rijetke. Ozbiljnost mogućih posljedica određena je težinom bolesti i pismenošću liječenja..

Prva pomoć kod prijeloma ključne kosti

Ako se sumnja na lom zgloba zgloba, potrebno je čim prije izvršiti imobilizaciju udova kako bi se spriječio mogući pomak koštanih fragmenata. Predbolnički stadij, tj. prijevoz bolesnika treba izvesti pravilno. Skup mjera prve pomoći pomoći će u izbjegavanju komplikacija: oštećenja vena, pluća i / ili živaca. Neprofesionalna intervencija može nepovratno pogoršati situaciju..

Da bi se ublažilo stanje pacijenta, analgetici se daju oralno ili intramuskularno. Pod pazuhom podložite mali valjak. Ruka je savijena u laktu i ranjena je uz tijelo od ramena do ruke. Podlaktica treba biti paralelna s podom. Četkica je navojena u zavoj pričvršćen na vratu.

Ako pri ruci nema materijala pogodnog za prekrivanje vrata, tada je rub odjeće savijen i pričvršćen: majice, majice. Važno je da podlaktica bude potpuno fiksirana zavojem. Ovo je dio ruke od lakta do zgloba. Taj se preljev naziva šal ili šal. Ako vrpca nije dovoljno široka, ruka će biti previše pokretna. To može dovesti do premještanja fragmenata..

Zašto je potrebna potpuna imobilizacija ruke sa slomljenom ključnom kosti? Kada je potpuno imobiliziran, pacijent opušta mišiće, fragmenti kostiju djeluju manje na živce i bol se malo povlači.

Ako imate pri ruci samo šal, pojas ili samo kaišni kaiš, postupite na sljedeći način. Prebačen je preko ramena, a između lopatica rezultirajuće petlje povezane su nečim. Važno je da su ramena položena natrag. Zapravo, ispada da su meke Delbe prstenice. Glavni zahtjevi za dizajn su krutost i pouzdanost. Mjesto prijeloma može se anestezirati ledom.

pokušajte samostalno ispraviti "dislokaciju" bez točne dijagnoze;

prevoziti pacijenta stojećeg ili ležećeg, samo sjedeći ili polusjedećem;

povući ruke;

potpuno ispraviti oštećeni ud;

pričvrstite gornji ud prejakim kablom, konopom ili remenom.

Tijekom prijevoza, pacijenta je bolje da se malo nasloni na leđa, to će spriječiti pomicanje fragmenata. Poznavanje tijeka prve pomoći može biti korisno u životu bilo kome. U idealnom slučaju, svi trebaju imati osnovna potrebna znanja i niz hitnih medicinskih mjera.

Liječenje prijeloma klavikula

Uspjeh terapijskog tečaja ovisi o mnogim čimbenicima: ozbiljnosti patologije, količini štete, profesionalnosti liječnika i dobi pacijenta. U teškim slučajevima potrebna je operacija.

Radiografija pomaže dijagnosticirati lom. Obično se provodi u dvije projekcije: bočnoj i ravnoj. Prvo je potrebno za razjašnjenje položaja ulomaka jedan prema drugom. Liječnik traume odabire konzervativni ili kirurški tretman, ovisno o konkretnom slučaju. Usporedite fragmente kosti bez operacije primjenom repozicije. Ovo je medicinska manipulacija izvedena pod lokalnom anestezijom. Ovim postupkom izbjegava se abnormalno spajanje dijelova klavikule.

Nakon smještanja u bolnicu, ruka je imobilizirana 3-8 tjedana. Za to se pacijentu nanosi poseban fiksativni preljev. Bol olakšava tijek analgetika.

Terapijski tečaj uključuje:

antibiotici za infekciju otvorenog prijeloma ili postoperativne šavove;

opća sredstva za jačanje, imunostimulirajuća sredstva;

pripravci kalcija za jačanje koštanog tkiva;

fizioterapija: elektroforeza, magnetoterapija, ultrazvuk, laserska terapija, UHF terapija (ultra-visoka frekvencija);

fizioterapijske vježbe, masaže i tople solne kupke u završnoj fazi liječenja.

Djeca obično nemaju gips, a koštaju samo Delbe prstenove ili Deso preljev. Od narodnih lijekova može se preporučiti comfrey. Ova biljka aktivno se koristi u davnim vremenima za liječenje rana i prijeloma. Comfrey ima vrlo moćan ljekoviti učinak. Masti i balzami na temelju njega bolje je kupiti u ljekarnama, jer ova je šumska trava otrovna. Ondje možete kupiti travu zlatne šipke (obični goldenrod), koja ima vrlo korisne kvalitete za liječenje lomova.

Možete iskoristiti protuupalna i analgetska svojstva bršljanovih pupoljaka (catnip). Ovu biljku također treba koristiti s oprezom..

Preporučljivo je jesti hranu bogatu kalcijem:

Lako je samostalno pripremiti vitaminsku mješavinu meda, oraha, dva limuna i čašu suhih marelica i grožđica. Osušeno voće prethodno namočite u kipuću vodu. Ispecite limun, izvadite sjemenke. Sve se pomiče mlinom za meso ili usitni snažnim mikserom i pomiješa s medom. Uzimajte ovu vitaminsku smjesu u čajnu žličicu tri puta dnevno nakon jela. Ovo je izuzetno koristan sastav, dobro ga je koristiti tijekom razdoblja epidemije akutne respiratorne virusne infekcije, te tijekom trudnoće.

Dakle, glavna metoda liječenja prijeloma ključne kosti je fiksativna. Nakon zarastanja oštećene kosti potrebno je rehabilitacijsko razdoblje. Uz kompleks fizioterapijskih vježbi, liječnik preporučuje kupanje, tople kupke s morskom soli i masažu.

Zavoj za prijelom klavikule

Ogrtači za slaganje i držanje fragmenata slomljene ključne kosti razlikuju se u stupnju fiksacije. Najteži je klasični gips, koji je položen preko ramena i prsa. Ovaj preljev pouzdano štiti od pomicanja fragmenata, omogućavajući vam praćenje područja prijeloma. Učvršćivanje ramena s gipsom kontraindicirano je osobama starijim od 50 godina, jer tada se razvija komplikacija artroze. Manipulacije bolesnom klavikulom su vrlo bolne, pa je potrebna lokalna anestezija.

Konzervativni tretman uključuje primjenu jedne od vrsta obloga:

osmerostrani s fiksacijom ramenog pojasa - poput Delbe, Borchgeriving (Borchgeriving), Ombredan i drugih;

dvije Cramer gume;

na jastuku u obliku klina;

Tehnika nanošenja ovih obloga u osnovi je ista. Pacijenta se stavlja na stolicu. Morao bi se čvrsto odmarati na leđima. Odijevanje se vrši zajedno. Jedna osoba straga raširi ruke na pacijentovim ramenima kako bi unutarnji rubovi lopatica bili što bliži kralježničnom stupu. On mora tijekom odijevanja stalno držati ramena u razvedenom položaju. Drugi liječnik istodobno polako i pažljivo palcima gura do vrha kuta formiran ulomcima zgloba. Nakon toga, ruka je fiksirana mekim ili gipsanim lijevom. Gips se koristi uglavnom nakon operacija..

Ako u roku od tri sata nakon zahvata ruke pacijenta ne počnu da se gube, edemi se ne razvijaju i nema drugih neugodnih simptoma, preljev se pravilno primjenjuje. Inače malo oslabi. Od gore navedenih vrsta preljeva, prednost se daje onima koji se prodaju u gotovom obliku..

Deso zavoj provodi se na sljedeći način: ruka je zavezana tijelom, dok se rame povlači natrag, a mali jastuci se stavljaju na pazuh i podlakticu. Kod nanošenja gipsanog zavoja Smirnov-Weinstein jedna se traka baca preko podlaktice oštećene ruke i zdravog ramenskog pojasa, a druga - sternum i rame.

Ponekad koriste ovu vrstu oblačenja. Sternum je ukoso vezan zavojem preko zdravog ramena, a suprotni ramenski zglob je uzdignut integriranom krpom. Takav se uređaj često koristi za složene prijelome klavikule. Ovaj preljev uklonite nakon otprilike 3 tjedna..

Prva 4 dana nakon fiksacije klavikule, liječnik provodi obvezne dnevne preglede. Nakon tjedan dana uradite kontrolnu radiografiju. Neposredno nakon uklanjanja obloga potrebno je učiniti i rendgenski snimak za otkrivanje sekundarnih pomaka, nenormalne fuzije ili potpunog odvajanja klavikule..

Delbeovi prstenovi za lom ključne kosti

Mekani prstenovi Delbe nose se na području između pacijentovog vrata i ramena, zategnuti i vezati između lopatica. U početku je taj preljev napravljen pomoću vate i gaze. Moderni preljevi mnogo su prikladniji i praktičniji. Mogu se čak oprati. Prodaju se gotovi, dobro regulirani. Nametanje takvih prstenova pacijentu pruža minimalnu nelagodu.

Zavoj od osam oblika dobio je ime zbog činjenice da se zavoji križaju između lopatica u obliku figure osam. Da bi se napravio takav zavoj, pacijentu je pričvršćen tijesan pamučni jastučić između lopatica spuštenih na kralježnici. Ravni valjci postavljaju se na ramena i pazuhe, a zavoj se zategne što je moguće čvršće. Nakon nanošenja obloga moraju kontrolirati pravilan položaj fragmenata pomoću rendgenskih zraka.

Brave za ramena Delbe proizvode domaće i strane tvrtke. Izrađen je od vrlo izdržljivog, a opet mekanog materijala. Također je prozračan i ima nekoliko stupnjeva zatezanja remena. Da biste odabrali prstenove prave veličine, morate znati opseg prsa pacijenta.

Funkcije remenica Delbe:

fiksiranje ramena u razrijeđenom položaju;

fiksacija klavikularno-akromijalnog zgloba;

istovar veznika klavikula;

držeći fragmente u položaju.

Traumatolozi vole Delbe prstenove zbog lakoće uporabe i jednostavnosti podešavanja stupnja vuče.

Operacija prijeloma ključne kosti

U slučajevima kada je konzervativno liječenje nemoćno, provodi se kirurška operacija. Mnogi traumatolozi i kirurzi smatraju operaciju najboljom metodom terapije za frakturu ključne kosti. Aktivno se koristi metalna izrada. Nakon zgloba prijeloma, uklanjaju se. To se obično događa nakon nekoliko mjeseci, iako se ploče mogu ukloniti i tek nakon godinu dana.

Kirurško liječenje uključuje provođenje jedne od vrsta kirurške intervencije pod anestezijom:

osteosinteza kostiju s pločama (uključujući i kompresijske);

intraosna osteosinteza s iglama za pletenje ili šipkom od nehrđajućeg čelika (na primjer, igla, šipka ili čavao poput Bogdanova, vijci, kravate);

s uređajima za vanjsku fiksaciju.

Da bi se fiksirale metalne strukture u kosti, buše se kanali. Vrste ploča za osteosintezu klavikula:

s vijcima za zaključavanje.

Izvode se dvije vrste intraosne osteosinteze:

prema Klyuchevskom, ako je središnji fragment kratak;

prema Spizhariom-Küpcheru, ako postoji mali periferni ulomak.

Za učvršćivanje fragmenata koriste se i igle: zaključavajuće ili nezabravljive. Prvi imaju dodatnu fiksaciju vijcima. Kanali se buše u kost u koju se ubacuju igle. Unutar ovih šipki postoje posebne rupe za vijke potrebne za pričvršćivanje metalne konstrukcije. Pinovi koji se ne zaključavaju su glatki i navoji. Potonji učvršćuju kosti jače (Rockwood pin - Rockwood).

Mnogi liječnici preferiraju operaciju prijeloma vratne kosti. Omogućuje vam uklanjanje fragmenata, čvrsto pričvršćivanje divergentnih dijelova kosti. Nakon operacije razdoblje rehabilitacije je nešto produljeno. Ali mogu se izbjeći mnoge neugodne komplikacije..

Period oporavka

Rehabilitacija je apsolutno potrebna, jer zbog dugotrajne imobilizacije mišići ruku djelomično atrofiraju. Vježbe treba započeti što je prije moguće. Opterećenje i vrstu vježbanja određuje liječnik. Tijek oporavka obično traje od tri do sedam tjedana..

Period rehabilitacije može se podijeliti u 3 faze:

tijekom imobilizacije izvode se pasivne vježbe;

nakon rasta koštane srži i uklanjanja fiksacijskog zavoja koriste se gimnastičke palice, proširuju spektar vježbi;

uvođenje snage opterećenja uz pomoć ekspandera, bućica, klubova, vježbi.

Za brži oporavak nakon prijeloma, oni i dalje provode fizioterapeutske postupke, koriste hidroterapiju i masažu. Integrirani pristup jamči visoku učinkovitost rehabilitacije. Zbog elektroforeze, magnetoterapije, ultrazvuka, laserske terapije i UHF-a krv snažnije teče na oštećeno područje. Adekvatna opskrba krvlju potiče brzo obnavljanje tkiva.

Kako razviti klaviku nakon prijeloma?

Vježbe nakon konzervativnog liječenja i operacije malo su različite. Ali u oba slučaja oni su u fazama komplicirani.

Skup vježbi za postoperativno razdoblje:

vježbe disanja i opće toniranje;

lagano aktivno-pasivno ljuljanje u zglobu ramena (ruka na zavoj-šal);

naizmjenična napetost i opuštanje mišića ramena i ramenog pojasa;

aktivni pokreti u zglobovima lakta i zgloba, kao i prstima i ruci;

pronacija-supinacija (unutarnja-vanjska rotacija) podlaktice;

opće vježbe jačanja za sve dijelove tijela;

dozirano hodanje i trčanje;

brzina treninga i izdržljivost ruke;

vježbe za obnavljanje koordinacije pokreta;

Prvo, vježbe se izvode s vanjskom pomoći nekoliko minuta. Tada se ponavljaju sve češće. Iz glatkih i sporih pokreta prijeđite na trzaje. Da bi se nakon prijeloma brzo razvio ključnu kost, potrebna je upornost i strpljenje..

Tjelesna terapija za lom klavikule

Fizioterapijski kompleks ne samo da jača oslabljene mišiće, poboljšava pokretljivost zglobova, već i pojačava dotok krvi u oštećenu ruku. Samo stalan protok krvi omogućava aktivnom procesu stvaranja kukuruza. Zlatno pravilo terapije vježbanjem - poštivanje slijeda tjelesne aktivnosti.

U stvari, tjelovježba se počinje provoditi prvog dana primjene zavoja. U početku se ograničava na pokrete prstiju i ruku. Terapija vježbanjem uspješno se nosi sa sindromom smrznutog ramena. Kao što je već spomenuto, vježbe postaju složenije postupno, u fazama. Prvo razvijte četku.

Neke vježbe za prste oštećene ruke:

stisnuti i stisnuti šaku, još jednom raširivši prste. Palac bi se trebao naizmjenično pojaviti izvan / unutar šake;

povežite naizmjence jastučiće svih prstiju s palcem;

kliknite ("srušivanje mrlje") svakim prstom zauzvrat;

uvijte svakim prstom, a zatim cijelom četkom u smjeru kazaljke na satu i obrnuto;

spustite i podignite četkicu;

val desno-lijevo.

Zatim razvijte lakat i rame.

U sljedećem koraku, tj. nakon uklanjanja zavoja, sjedeći ili stojeći, izvedite sljedeći skup vježbi:

stavite četkicu na ramena i naizmjenično podižite / spustite laktove;

u istom položaju zakretajte laktove u smjeru kazaljke na satu i obrnuto;

podići i spustiti ruke;

isto, ali s rukama natrag u gornjem položaju;

"Škare" s ispravljenim rukama okomito i druge vježbe.

Ključna kost je oslonac za ruku, na nju je pričvršćen vrlo moćan ligamentni aparat. Prijelom ove kosti važan za kostur onesposobljava gornje udove. Ali pravilnim liječenjem moguće je izbjeći komplikacije i potpuno vratiti performanse.

Obrazovanje: diplomu iz „Opće medicine“ stekao je 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I.M.Sechenova. 2012. godine završio je postdiplomski studij iz specijalnosti „Traumatologija i ortopedija“ u Gradskoj kliničkoj bolnici Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.

Prijelom vratne kosti

Prijelom klavikularne kosti, jedna od najčešćih vrsta ozljeda, jedan je od najčešćih prijeloma u tom pogledu, do 12% od ukupnog broja sličnih ozljeda. Najčešće se prijelomi događaju u najtanjem dijelu zgloba - srednjoj trećini i na granici srednje trećine, a vanjskom dijelu na zavoju. Najčešće su vrste izrezane i nagnute. Stanični prijelomi predstavljaju najveću opasnost zbog blizine kosti vitalnih organa, živčanih završetaka i arterija, pa zbog toga prijelomi zgloba nosača mogu slomiti njihov pravilan rad.

Prijelom klavikule kod djece ima svoje nijanse i opisan je u zasebnom članku.

Struktura

Budući da je jedna od glavnih kostiju ramenog pojasa, klavikula pruža kruto spajanje tijela s rukom. Zglob je kost u obliku slova S, njegova struktura i povezanost s ostatkom sustava ramenog nosača osigurava slobodno kretanje ruku u gotovo svim smjerovima, zbog čega je klavikula dobila svoje ime (poput ključa u ključanici). Vanjski se kraj zgloba naziva akromijalnim i ima hrapavu površinu, koja služi za spajanje mišićnih i tetiva tkiva. Treba imati na umu da veliki broj živčanih završetaka prolazi izvan klavikule (cervikalno-aksilarni kanal), čije oštećenje može prouzrokovati štetne učinke.

Klasifikacija

U skladu s vrstom frakture vratne kosti, propisano je liječenje, može biti operativno ili proći bez intervencije.

Glavne vrste i vrste prijeloma klavikule

Razlike u prirodi loma:

Prema konačnom rasporedu dijelova

Osim toga, može se dogoditi potpuna ili nepotpuna ruptura periosteuma (tkivo koje obuhvaća kost, što potiče rast kostiju u debljini). Ako periosteum nije puknuo ili se dogodila djelomična ruptura, koštani fragmenti zadržavaju svoje mjesto. Potpuna ruptura periosteuma u većini slučajeva dovodi do pomaka.

Bez obzira je li kost uspjela zadržati svoj položaj, fragmenti se mogu formirati na mjestu prijeloma. U tom se slučaju prijelom naziva "usitnjen".

uzroci

Rezultat prijeloma zgloba najčešće je izravno prekomjerno izlaganje (ili točka). To uključuje izravne udarce u klaviku i udarce u susjedne kosti ramenog pojasa (na primjer, neuspješan pad koji se odmara na ruku i prenošenje sile na ključnicu). Najosjetljiviji dio u skupini kostiju koji je udario najčešće postaje mjesto prijeloma. Ovaj dio je često najtanje mjesto klavikule..
Pošteno, ne zaboravite na patološke uzroke prijeloma, koji mogu poslužiti kao razne bolesti. Takve bolesti uništavaju koštano tkivo, stvarajući tako uvjete za gubitak čvrstoće kosti, što rezultira lomom čak i nakon nespretnog pokreta.

Osteomijelitis - gubitak početnog stanja, nastaje kao posljedica infekcije mikrobnim organizmima, što zauzvrat dovodi do širenja infekcije u području infekcije. Kost čini dovoljno krhkom, ovisno o stupnju zanemarivanja bolesti. Infekcija se može dogoditi kako od vanjskih intervencija (operacija), tako i od različitih bolesti koje inhibiraju imunološki sustav tijela.

Tumor i tuberkuloza slični su u svojoj metodi utjecaja na koštano tkivo, uslijed čega gubi svoje početne karakteristike i više ne može izdržati nikakvo opterećenje.

simptomi

Sasvim je moguće da čak ni stručnjak ne može sam odrediti simptome prijeloma zgloba, a glavni je nesumnjivo bol u zglobu zgloba; u roku od sat vremena područje oko postaje crveno i nastaje tumor. Kretanje ruke je otežano i popraćeno je nepodnošljivom boli. Žrtva pokušava saviti ruku u laktu i pritisnuti se uz tijelo. Kod tankih osoba, s zatvorenim prijelomom, može se primijetiti jasna deformacija, koja odmah uklanja sve sumnje u ispravnost dijagnoze. Otvoreni prijelom omogućuje promatranje izbočenih fragmenata.

A ako je samo ozljeđivanje dovoljno jednostavno prepoznati čak i ne stručnjaka, ne bismo trebali zaboraviti na komplikacije povezane s lomom:

• Unutarnje krvarenje. Iako je teško odrediti, postoje neizravni znakovi koji mogu ukazivati ​​na njegovu prisutnost. Vrtoglavica, blijedica kože udova, nesvjestica.
• Oštećenja živčanih kanala, prate ih djelomična paraliza udova.

Prijelom zgloba s pomakom ima ozbiljnije posljedice, stoga će za njega biti relevantni simptomi prijeloma bez pomaka. Otvoreni prijelom karakteriziraju iste komplikacije kao i zatvoreni prijelom, jedina je razlika što će krvarenje biti vanjsko.

Uz patološke prijelome klavikule primjećuje se konstantno povišena tjelesna temperatura, slabost, kao i nelagoda u području klavikule.

Dijagnostika

Glavni način određivanja prijeloma zgloba i njegove vrste je radiografija. Rendgenski snimak, ako je potrebno, može se provesti u različitim projekcijama kako bi se točno identificirala prisutnost fragmenata i utvrdio njihov položaj. To je zbog prisutnosti velikog broja mišića pričvršćenih na klavikuli, koji zauzvrat lako mijenjaju dislokaciju fragmenata, a ponekad ih okreću oko svoje osi. Kao alternativa, u teškim se slučajevima koristi tomografija. Trenutno su ograničene na gore navedene metode, jer se druge smatraju neprikladnim ili ih je teško provesti.

U nedostatku medicinskih sredstava moguće je vizualno određivanje. Palpacija je nepoželjna za utvrđivanje crepitusa, jer u blizini prijeloma mogu biti vitalne arterije ili živčani kanali. Da bi se smanjila moguća šteta i ozbiljnost oštećenja zdravlja, ograničavaju se samo promatranjem vidljivih simptoma i vanjskih znakova, što s ovom vrstom ozljede izgleda sasvim moguće i pristupačno.

U slučaju patoloških prijeloma, dijagnoza se dramatično mijenja, jer su uzroci prijeloma različite prirode. Česta je biopsija i klinički test krvi. Metode se koriste isključivo u laboratorijskim uvjetima..

Prva pomoć

Nakon što su utvrđeni znakovi prijeloma ključne kosti, potrebno je pružiti što je moguće prvu pomoć žrtvi: ruka treba biti pritisnuta uz tijelo i savijena u lakatnom zglobu, ako bol u ovom položaju postane intenzivnija, možete odabrati slobodnu, u kojoj je bol manje uočljiva ili je nema.

Lijekovi protiv bolova su prihvatljivi. Također treba imati na umu da može ometati točnu dijagnozu od strane liječnika, jer bol u pacijenta može biti umanjena. Stoga se lijekove protiv bolova preporučuje koristiti samo u ekstremnim slučajevima, kada je bol zaista nemoguće podnijeti. Najčešći lijekovi koje nije teško pronaći u kućnoj ljekarni su analgin, paracetamol, ibuprofen. Treba biti oprezan i kod predoziranja lijekova zbog činjenice da se učinak može pojaviti nakon 10-30 minuta ili se neće podudarati s očekivanim, dok će zdravlju biti nanesena značajna šteta.

Ograničite pokrete ruku zavojem. Neovisni preljevi mogu pogoršati situaciju, posebno u slučaju prijeloma s višestrukim rascjepom, pa se preporučuje što je manje moguće kontakta s mjestom prijeloma i okolicom. Unatoč tome, prije dolaska hitne pomoći, dopušteno je nanijeti zavoj kako bi se uklonio teret s mišića pričvršćenih na ključnicu. Ruka je fiksirana pomoću konvencionalnog preliva (eventualno izrađenog od odjeće) bačenog preko vrata i podupiranja ruke savijene u laktu. Drugi kraj oblačenja trebao bi proći kroz leđa, ova će metoda omogućiti vratu da izbjegne neželjeni stres..

Prijelomi klavikule, kao i svi drugi, izazivaju pojavu natečenosti različitog intenziteta, ovo je prirodna reakcija tijela. Hladno se primjenjuje kako bi se spriječilo oticanje. Hladnoća se primjenjuje u roku od 10 minuta nakon primanja ozljede u trajanju ne većem od pola sata. Glavni zadatak je ukloniti simptom boli i ublažiti stanje osobe prije pružanja medicinske skrbi.

Svrha prve pomoći je održavanje pacijenta u dobrom stanju, kako bi se minimizirale komplikacije ili pridružene ozljede. U svakom slučaju, trebate nazvati hitnu pomoć što je prije moguće.

liječenje

Metode liječenja prijeloma zgloba uključuju uspostavljanje oštećene kosti u izvornom i prirodnom položaju. U slučajevima ozljede bez pomaka ili malog pomaka i, ako je moguće, traumatolog to ispravi pomoću vanjskih utjecaja (repozicije), operacija se smatra neprikladnom. U ovom slučaju, oni su ograničeni nametanjem sredstava za pričvršćivanje, postižući potpunu imobilizaciju. Slijedom svih pravila i preporuka, fuzija zgloba i vraćanje izgubljenih funkcija događa se u roku od mjesec i pol, nakon čega se uklanjaju dodatna potporna sredstva i slijedi postupak rehabilitacije. Sa složenim lomovima mogu se oblikovati fragmenti, kojima je gotovo nemoguće dati željeno mjesto, ograničeno samo vanjskim utjecajem, u ovom slučaju pribjegavaju kirurškom liječenju prijeloma zgloba.

Zatvorena repozicija - manipulacije temeljene samo na vanjskim utjecajima bez otvaranja mjesta ozljede, traumatolog prilagođava kost i daje joj potreban položaj. Zatim se vrši kontrolni rendgen, s uspješnim radnjama se ruka i klavikula imobiliziraju. U slučaju neuspjeha može se izvesti ponovljena zatvorena repozicija ili se može propisati operativni zahvat..

Otvoreno smanjenje ili kirurška intervencija primjenjuju se ako je pomakom nemoguće ukloniti samo vanjskim utjecajem. Često takve drastične mjere zahtijevaju liječenje prijeloma ključne kosti s pomakom. U ovu kategoriju spadaju i otvoreni prijelomi, višestruki fragmentirani, prijelom akromijalnog kraja grlića, što stvara opasnost od oštećenja obližnjih žila, oštrih fragmenata koji mogu oštetiti kožu. Ozlijeđeno područje se otvara, zatim se dijelovi kosti (ili fragmenti) spajaju pomoću pomoćnih atributa (osteosinteza), što vam također omogućuje da spriječite ponovno pomicanje u procesu ozdravljenja. Najčešće su ti pomoćni atributi igle. U posebno teškim slučajevima mogu se koristiti vijci i ploče..

Pin je metalna šipka, čiji su krajevi umetnuti u fragmente, sprječavajući njihovo premještanje ili odvajanje.
Ploče i vijci koriste se u nedostatku dovoljne duljine fragmenta ili u stvaranju nekoliko fragmenata (fragmenata).

Tijekom operacije uspostavlja se drenaža (Kao način uklanjanja mogućih neželjenih tvari, poput gnoja).

Nakon završetka potrebnih radnji primjenjuje se privremena imobilizacija i pacijent se prati nekoliko dana. Ako se nema što brinuti, drenaža se uklanja, a privremena sredstva za fiksiranje zamjenjuju se trajnom imobilizacijom..

Postupak fuzije kostiju kontrolira se rendgenom 3 tjedna nakon uspješnog završetka operacije, otprilike u isto vrijeme dopuštaju se djelomični pokreti.

Pripreme

Lijekovi se propisuju ovisno o težini oštećenja zdravlja. Posebno se mogu propisati analgetici za ublažavanje simptoma boli tijekom liječenja..
Koriste se uobičajeni lijekovi za jačanje kostiju koji sadrže kalcij i vitamine..
S otvorenim lomovima klavikule mogu se propisati antibiotici.

Antipruritic. Dok nosite gips, može se pojaviti svrbež kože, antihistaminici poput Cetrina, Suprastina pomoći će u suočavanju s tim problemom..

Vitamini i pripravci koji sadrže kalcij. Profilaktički lijekovi s visokim sadržajem kalcija, bitnim elementom za izgradnju koštanog tkiva. Vitamini se mogu pripisati istoj skupini..

Lijekovi za održavanje imunološkog sustava tijela. Opći lijekovi za jačanje. Održavanje imuniteta na odgovarajućoj razini.

Antibiotici. Antibiotici se mogu koristiti za otvorene prijelome i koriste se samo prema uputama liječnika.

Analgetici i lijekovi protiv bolova. Preporučuje se suzdržati se od lijekova protiv bolova i koristiti ih samo u ekstremnim slučajevima..

Imobilizacija

U procesu fuzije dijelova oštećene kosti, postoji potreba za imobilizacijom. Mir je potreban prvenstveno za što brže spajanje i uklanjanje neželjenih pomaka. Treba uzeti u obzir postupak nošenja fiksirajućih sredstava, jer u suprotnom može izravno utjecati na zdravlje, sve do invaliditeta. Pravilna imobilizacija može spriječiti stvaranje lažnog zgloba ili koštanog kalusa, a također praktički eliminira mogućnost ograničavanja pokreta ruke ili njezine nepotpune funkcionalnosti nakon završetka liječenja.

Ne zanemarite preljev čak i ako se dogodi prijelom ključne kosti bez pomaka..

Najčešći fiksativ je gips ili torakobrahijalni odljev gipsa (sterno-brachial). Trenutno se gips može zamijeniti modernim polimernim materijalima, čija kvaliteta nije niža od gipsa, a najčešće je nadmašuje, prvenstveno u jednostavnosti uporabe.

Vrste pričvrsnih uređaja

Pričvrsne pregrade imaju svoje prednosti i nedostatke, iako su dizajnirane tako da omoguće odmor oštećenom zglobu i zaštite od neželjenih učinaka u slučaju prijevoza ili kretanja.

Treba napomenuti nekoliko osnovnih sredstava za pričvršćivanje:

1. Ogrtač od marame
2. Zavoj od 8 oblika
3. zavoj deso
4. Velpo traka za glavu
5. Delbe prstenovi

Rehabilitacija

Oporavak uz potpuno vraćanje izgubljenih funkcija događa se u roku od 8 mjeseci nakon operacije. Uz povoljan tijek liječenja, u skladu sa svim preporukama, razdoblje se može smanjiti na 6 tjedana. Pomoćni uređaji (vijci, ploče itd.) Uklanjaju se na razdoblje od 6 do 12 mjeseci.

Komplikacije mogu biti uzrokovane gubitkom ispravnih funkcija uređaja za pričvršćivanje ili, jednostavnije rečeno, njegovim kvarom, što može dovesti do ponovnog pomicanja. Ovo može zahtijevati opetovanu kiruršku intervenciju i izravno utječe na vrijeme potpunog oporavka..

Period oporavka od prijeloma ključne kosti bez pomaka može biti znatno kraći i ovisi o situaciji..

Posljedice prijeloma vratne kosti i oštećenja zdravlja uklanjaju se nizom mjera koje propisuje dežurni liječnik.

Tjelesna terapija za lom klavikule

Aktivnosti tjelesnog odgoja osmišljene su za razvoj i obnavljanje oslabljenih mišića, poboljšanje protoka krvi i opskrbe krvlju. Glavna stvar koju treba zapamtiti je uzastopno povećanje opterećenja, a u slučaju akutnih simptoma boli odgoditi tjelesnu aktivnost.

Razvoj ruke trebao bi početi četkom i postupno zahvatiti cijelu ruku.

Budući da ima dosta vježbi, liječnik koji će pohađati pokazat će potrebne.

U svakom slučaju, točne i raznolike manipulacije četkom samo će imati koristi. Nakon što nanesete zavoj za fiksiranje, možete početi pomicati prste.

Nakon uklanjanja zavoja, vježbe se mogu raditi sa sportskom opremom, poput ekspandera ili gimnastičkog štapa..

Fizioterapeutski postupci

Fizioterapija doprinosi pozitivnoj dinamici procesa ozdravljenja i usmjerena je kako na pomoć tijelu, tako i na uklanjanje neželjenih simptoma. Može ovisiti o dostupnosti sredstava za imobilizaciju..
Također je vrijedno uzeti u obzir da je natečenost na području oštećenja korisna priroda, zbog čega upalne procese nije uvijek preporučljivo ukloniti.

U prisutnosti uređaja za imobilizaciju:

Srednje valno ultraljubičasto zračenje u dozama eritema. Glavni je cilj smanjiti bol i ukloniti oticanje.

elektroforeza Koristi se za koncentraciju analgetika (lijekova protiv bolova) na području oštećenja. Umanjuje bol.

Bez uređaja za imobilizaciju:

Nakon uklanjanja fiksativnih sredstava mogu se provesti potporni postupci. Cilj potpornih postupaka je kvalitetno spajanje fragmenata.

Masaža - poboljšava cirkulaciju krvi i uklanja natečenost. Stvaranje povoljnih uvjeta za nastanak i stvaranje koštanog tkiva.

Magnetoterapija - uklanjanje grčeva i prekomjerne napetosti mišića u području prijeloma povećanjem praga ekscitabilnosti živčanih stanica. Zagrijavanje područja oštećenja uklanja simptome boli.

Kuglice sumporovodika - smanjuje bol. Doprinos poboljšanju procesa regeneracije. Doprinosi bržem uklanjanju neželjenih toksina iz tijela.

Terapija ultra-visoke frekvencije - glavni je zadatak ukloniti edeme i poboljšati regenerativna svojstva stanica uključenih u procese obnove.

Elektroforeza vazodilatacijskih lijekova - umjetno stvaranje rezervi potrebnog lijeka u području ozljede. Koncentracija lijeka s vremenom opada, međutim zadržava sposobnost održavanja željenog učinka mjesec dana. Vazodilatacija pomaže poboljšati regeneraciju, koštano se tkivo brže obnavlja.

Magnetoterapija niske frekvencije - protuupalni i regenerativni učinak.

Preporučena lista pitanja za vašeg liječnika

Ako naiđete na ovu vrstu ozljede, u nastavku je osnovni popis pitanja koja će vam pomoći razjasniti konkretno vaš slučaj..

• Kada početi koristiti ozlijeđenu ruku?
• Kada će ruka u potpunosti vratiti izgubljene funkcije? (Potpuni povratak na posao)
• Postoji li rizik pogoršanja situacije tijekom liječenja?
• Rizici i koristi kada je potrebna operacija?
• Rizici i prednosti liječenja bez operacije?

• Dom
• frakture