logo

Prijelom vratne kralježnice

Prijelom vratne kralježnice akutna je bolest karakterizirana iznenadnim kršenjem integriteta jednog ili više vratnih kralježaka (C1-C7). Prema statistikama, prijelomi vratnih kralježaka javljaju se u 2-3% svih prijeloma ljudskog kostura i oko 5-16% svih prijeloma kralježnice. Najčešće je ova patologija uzrokovana raznim ozljedama. To utječe na bilo koju dobnu skupinu i ne ovisi o spolu pacijenta. Uz pravilno liječenje i odsutnost komplikacija, završava se potpunim oporavkom..

Klasifikacija

Ne postoji sustavna i ujednačena klasifikacija prijeloma kralježnice kralježnice, no mnogi liječnici ih dijele prema prirodi prijeloma:

  • Usitnjeni prijelom
  • Kompresijski prijelom
  • Izolirani prijelomi kralježaka
  • Prijelomna dislokacija

Prisutnošću komplikacija ove bolesti mogu se razlikovati dvije vrste:

  • Komplicirani prijelomi
  • Nekomplicirani prijelomi

Postoje i određene definicije prijeloma, ovisno o lokaciji:

  • Jeffersonov prijelom - prijelom Atlante, prvog vratnog kralješka (C1)
  • Traga vješala, ili prijelom izvršitelja - prijelom drugog vratnog kralješka C2
  • Prijelom ronioca - prijelom tijela vratnih kralježaka i puknuće ligamenata ispod drugog vratnog kralješka (C3-C7)
  • Prijelom bagera - lom spinoznih procesa zadnja dva vratna kralješka (C6-C7)

Uzroci prijeloma

Glavni uzroci prijeloma vratne kralježnice:

  • Nesreća
  • Pad s visine
  • Ronjenje
  • Sportske ozljede (gimnastičari, hokejaši, nogometaši itd.)
  • Teški predmet koji pada na glavu ili vrat
  • Domaća ozljeda

Jeffersonov prijelom nastaje s oštrim i izraženim aksijalnim opterećenjem na pacijentovoj glavi, na primjer, kada teški predmet padne okomito na glavu.

Prijelom visine, odnosno izvršitelja - s oštrim produženjem glave u kombinaciji s raznim aksijalnim opterećenjima. Povijesno se ova vrsta ozljede najčešće vidjela prilikom vješanja..

Do prijeloma ronilaca dolazi kada su glava i vrat oštro savijeni tijekom ronjenja na malim dubinama. U ovom slučaju ne dolazi samo do prijeloma kralježaka, već i do puknuća ligamenata kralježnice i intervertebralnog diska.

Prijelom kopača događa se s naglim savijanjem glave i vrata prema naprijed, u kombinaciji s padom gravitacije na vratu. Prije su se takve ozljede susrele kopačima koji su kopali rupe tijekom klizišta..

Simptomi prijeloma vrata maternice

Simptomi lezije vratne kralježnice mogu varirati od pluća i gotovo nevidljivi za pacijenta, do izrazito teških. Ovisi o mjestu lezije, sudjelovanju dodatnih struktura u procesu, vremenu i točnosti prve pomoći. Glavni simptomi ove patologije:

  • Oštećeno kretanje udova (ruku i nogu) - od drhtavice do potpune paralize
  • Kršenje osjetljivosti kože - od blage ukočenosti do potpune odsutnosti boli, taktilne i druge osjetljivosti
  • Kršenje mokrenja - smanjenje količine urina, do njegove potpune odsutnosti, inkontinencija mokraće, nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura
  • Prijelomna bol
  • glavobolje
  • Vrtoglavica
  • Označena napetost mišića u vratu
  • Respiratorni problemi, sve do zaustavljanja
  • Palpitacije, pa sve do zastoja srca
  • Kršenje pokreta u vratnim kralježnicama

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje prijeloma vratne kralježnice koriste se tradicionalne i klasične metode:

  • Ispitivanje i pregled pacijenta
  • Konzultacije traumatologa, neurologa, terapeuta
  • X-zraka kralježnice u dvije projekcije
  • Snimanje magnetskom rezonancom (MRI)
  • Računala tomografija (CT)
  • Spondiloregenografija (specifična dijagnoza prijeloma C1 i C2)

Liječenje prijeloma vratne kralježnice

Prije svega, pacijentu treba pružiti prvu pomoć i prevesti ga u specijaliziranu medicinsku ustanovu. Za to je potrebno popraviti kralježnicu, a posebno vrat, i osigurati potpunu nepokretnost kralježaka. Zatim, ako je potrebno, očistite dišne ​​putove i dajte pacijentu bilo koji lijek protiv bolova.

Liječenje prijeloma vrata u bolnici može se podijeliti na konzervativno i kirurško.

Konzervativno liječenje frakture vrata maternice

  • Lijek - anestezija za traumu. Koristite injekcijske oblike lijekova - Diklofenak, Dikloberl, Tramadol, Novokain itd..
  • Smjer vratnih kralježaka. Izvodi se bez kompliciranih prijeloma. Pacijent je smješten na čvrstom kauču, liječnik rukama fiksira vrat i bradu i stvara izraženi produžetak vrata. Tada se u roku od 3 mjeseca pacijentu dodjeljuje poseban korzet (ovratnik).
  • Skeletna vuka. Izvodi se s nekompliciranim prijelomima vrata, kada se fragmenti kralješka malo miješaju i ne ozljeđuju okolno tkivo. Manji rezovi kože napravljeni su iznad pacijentovih ušiju, izbušene su male rupe i iza njih je fiksiran luk u obliku potkove. Na kraju se fiksira teret do 9 kg i pacijent se nalazi u tom položaju sve dok se kralježnici i njihovi fragmenti ne poprave u potpunosti, pod kontrolom radiografije. Za fiksaciju se nanosi okovratnik za žbuku..
  • Glisson-ova petlja. Nadvisuje se oko glave, fiksirajući područje brade i kraj kreveta. U tom se slučaju glavu pacijenta uzdiže, a produženje kralježaka događa se zbog vlastite težine. Takav tretman se odgađa do 2-4 tjedna, sve dok se fiziološka lokacija kralježaka ne obnovi u potpunosti. Nakon toga još 2-4 mjeseca potrebno je nositi okovratnik od gipsa (korzet).
  • Shants ovratnik i ostale njegove sorte. Koriste se za prijelom kralježaka bez pomaka. Oni se nameću tijekom razdoblja od najmanje 6-8 tjedana pod kontrolom rendgenskih aparata.
  • Fizioterapija. Izvodi se nakon fuzije koštanih fragmenata, tijekom razdoblja rehabilitacije pacijenta. Najčešće se elektroforeza vrši s kalcijevim solima za jačanje kostiju i amplipulsnom terapijom za obnavljanje mišića, živčanih završetaka i normalizaciju metabolizma.

Kirurško liječenje frakture vrata

Hirurške intervencije koriste se kada su konzervativne metode liječenja neučinkovite, u prisutnosti više fragmenata ili u razvoju komplikacija ove bolesti. Ovisno o stanju pacijenta, uklanjaju se fragmenti, šavovi žila, ligamenti i živčana vlakna, zamjena kralježaka implantatom i još mnogo toga. Period rehabilitacije nakon takvih operacija je i do nekoliko mjeseci. Nošenje ovratnika ili steznika - 6-8 tjedana. Nakon potpune fuzije fragmenata, potrebno je provesti vježbanu terapiju.

komplikacije

Glavne i najčešće komplikacije frakture vrata maternice uključuju:

  • Potpuna paraliza pacijenta
  • Poremećena respiratorna funkcija
  • Akutno zatajenje srca
  • Rupcija leđne moždine
  • Krvarenja u mozgu i leđnoj moždini

prevencija

Kako bi se izbjegao lom vratnih kralježaka, treba se pridržavati određenih pravila:

  • Jačanje mišićnog okvira leđa značajno će umanjiti rizik od prijeloma u slučaju traumatičnih situacija.
  • Poznavanje i poštivanje prometnih pravila i sigurnosnih mjera na radnom mjestu
  • Ne ronite u nepoznatim vodama
  • Jedite dovoljno minerala i vitamina

Liječenje i posljedice prijeloma vrata

Prijelom vratnog kralješka opasno je nepovratno oštećenje mozga i leđne moždine. Obično je uzrok ozljede nesreća ili pad, kao rezultat prijeloma, leđna moždina je komprimirana. Ozljeda cervikalne regije često uzrokuje smrt žrtve ili pruža invalidnost uzrokovanu paralizom. Nakon oštećenja vrata, osobi je teško vratiti funkcionalnost vratne kralježnice i potpuno zacijeliti ozljedu.

Prijelomi vratne kralježnice dijele se na jednostruke i višestruke, zatvorenog i otvorenog tipa. Ozljede su komplicirane oštećenjem leđne moždine i bez komplikacija. Prijelomi su također podijeljeni na kominirani i kompresijski.

Cervikalna regija sastoji se od 7 kralježaka povezanih zglobovima i ligamentima. Stoga ljudska glava nije statična, već pokretna. Ovdje je najugroženiji dio kičmenog stuba.

Najčešća ozljeda: prijelom 4, 5,6 kralježaka. Prijelom 1 i 2 kralješka je rjeđi, ali ga je teže liječiti. U slučaju ozljede ovog područja (1, 2 kralješka), kičmena moždina se komprimira, što često dovodi do paralize ili smrti.

uzroci

Glavni uzroci takvih lomova:

  • Nesreća
  • Zabijanje vrata
  • Neuspješan skok (pad) s visine
  • Oštećenja na kralježnici kada se stroj naglo zaustavi

Zona rizika uključuje:

  • Narod od starosti. To se događa zbog istrošenosti kralježaka. Opterećenje vrata, malo iznad standardnog, kod ljudi lako uzrokuje prijelome.
  • Sportaša. Oni su skloni ozljedama po zanimanju..
  • Prijelom vratne kralježnice rezultat je gubitka mišićne mase. Zahvaljujući mišićnom korzetu opterećenje se ravnomjerno raspoređuje.

Osim toga, mišići štite kralježak od šoka, naglih pokreta.

  • Prijelomi na ostalim dijelovima tijela. Traumatične ozljede mozga i ozljede snijega također uzrokuju prijelome vrata.
  • Osim toga, možete čak i ozlijediti kralježnice pomičući glavu u stranu.

Ako se pojave bol ili nelagoda, tada se pacijentu preporučuje posjetiti liječnika kako bi se utvrdili uzroci.

Znakovi prijeloma

Bol počinje oštećenjem bilo kojeg kralješka. Intenziviraju se pri okretanju vrata ili bilo kakvim pokretima glave. Ako je kralježnička moždina ozlijeđena tijekom ozljede, žrtva osjeća trnjenje u rukama ili nogama, moguće paralizu.

1 kralježak

Simptomi su izraženi: pacijent se žali na bol u kruni glave, vratu, pogoršanu pokretima tijela. Bol se daje u stražnji dio glave. Ozljeda se najčešće događa nakon udarca u glavu, jer ne postoji hrskavično tkivo koje bi moglo apsorbirati udar. Često je prijelom prvog kralješka, traumatolozi nazivaju "pucanjem", obično ga prati oštećenje ostalih kralježaka.

2 kralješka

Pacijent ne može izvesti okretanje glave. Teške ozljede s komplikacijama obiluju paralizom. Glavni uzrok pojave: oštro savijanje vrata. Ozljeda je podijeljena u 3 stupnja: blaga (lagana bol tijekom zavoja, nelagoda), umjerena (uzrokuje privremeni gubitak svijesti, mogući su neurološki poremećaji, drhtanje, paraliza), treći stupanj uzrokuje smrt.

3-7 kralježaka

Ozljedu 3 kralješka karakterizira nemogućnost okretanja vrata i glave. Oštećenja na 4, 5, 6 kralježaka karakteriziraju oticanje zahvaćenog područja, jaku bol. S takvim ozljedama bilo koji pokret vrata ili glave neće uspjeti. Uz to, liječnik ispravlja neurološke abnormalnosti.

Oštećenje sedmog kralješka vidljivo je, osobito ako je došlo do pomicanja tijekom prijeloma.

Prijelom kralježaka 3, 4, 5, 6, 7 često se nadopunjuje rupturom ligamenata, vizualnim pregledom vidljivo je oticanje, mijenja se boja kože. Traumatolozi primjećuju da se oštećenja na ovom području mogu kombinirati s puknućem tetive. U pauzi, pacijent ne može okrenuti glavu, pojavljuje se hematom.

Dijagnostika

Iskusni liječnik, čak i vizualnim pregledom, moći će vidjeti prijelom vratnih kralježaka. Palpacijom ruku liječnik će utvrditi točno mjesto oštećenja. No fraktura vrata nije uvijek vidljiva, stoga će dodatne dijagnostičke metode biti X-zrake, tomografija. Točno identificiraju mjesto ozljede i identificiraju funkcionalne poremećaje u vratnoj kralježnici..

liječenje

Prijelom vrata fiksiran je ovratnikom, čija je zadaća držati kralješke u stanju nepokretnosti. Ovratnik osigurava ispravan položaj vrata. Pored toga, ozlijeđena osoba treba mirovanje. Na taj se način uklanja višak tereta s vrata. Prijelom vrata uvijek je vrlo bolan, pa dežurni liječnik pacijentu propisuje lijekove protiv bolova.

Ako je oštećena leđna moždina, pacijentu je potrebna operacija kojom se oslobađaju zašiljeni živci i prostor kralježnice.

Istodobno, kirurg obnavlja ispravan anatomski položaj kralježaka. Nakon kirurške intervencije, pacijent se stavlja na zavoj koji fiksira položaj glave, uklanjajući teret s vratne kralježnice. Trajanje nošenja zavoja: od 2 do 3 mjeseca.

Ako je fraktura vrata usitnjena, tada se operacijom kralješka obnavlja i fragmenti se uklanjaju.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon što kralješci odrastu, oni koriste skup vježbi za obnavljanje čiji je cilj povećati protok krvi u oštećenom području. LFK će poboljšati metabolizam i popraviti ispravan anatomski položaj kralježaka. Kompleks terapije za vježbanje razvijen je za svakog pacijenta, a vježbe ne možete izvoditi sami. To dovodi do komplikacija i opetovanih trauma..

Preporučuje se tečaj masaže. Ojačat će pacijentove mišiće i ubrzati proces ozdravljenja. Masažu provode samo stručnjaci. Tečaj rehabilitacije traje od 3 mjeseca do nekoliko godina. Težina ozljede utječe na trajanje.

Savjetujem vam da pročitate više članaka o toj temi

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Liječnik je manualni terapeut, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini izlaganja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meka ručna tehnika, masaža dubokog tkiva, analgetska tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularna primjena lijekova.

Koje su opasne ozljede leđne moždine?

Coccyx modrica prilikom tretmana od pada

Liječenje kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice

Prijelom vratne kralježnice: simptomi, liječenje, posljedice

#! OrtopedNA4ALO! #
Prijelom vratne kralježnice može nanijeti ozbiljnu štetu tijelu i uzrokovati ne samo dugoročne probleme s kralježnicom, već i smrt. Razmotrite simptome, dijagnozu i liječenje takve ozljede.

Što je fraktura vratnog kralješka?

Prijelom vratnog kralješka prilično je česta ozljeda. Unatoč tome, ona predstavlja veliku opasnost - žrtva s invaliditetom ili smrću može završiti nesreću. Razlog je taj što u oko 60% slučajeva leđna moždina kod osobe oštećuje.

Kralješci se mogu oštetiti kompresijom i dekompresijom. U prvom je slučaju uzrok ozljede jaka kompresija, a u drugom napetost. Velika opasnost i pojava fragmenata - njihova prisutnost može prevesti ozljedu u kategoriju aktivnih.

Oštećenja na tijelu uzrokovana frakturom vratne kralježnice ovise o radnjama u okviru prve pomoći. Osoba može imati problema s disanjem ili refleksom gutanja, šok od boli. Stoga je važno ne davati mu tablete protiv bolova u tabletama, popraviti glavu i osigurati da se povraćanje ne nakuplja u ustima.

Struktura vratne kralježnice

Ukupno, vratna kralježnica ima sedam kralježaka:

  • Prvi. Također se naziva "atlas". Ozlijeđuje se vrlo često, jer nema posebnu supstrat za suzbijanje udara na mjestu spajanja s drugim kostima. Njegovo oštećenje može utjecati na hipofizu, unutarnje uho i simptomatski živčani sustav..
  • Drugi. Ozljede ovog segmenta mogu oštetiti vid i sluh..
  • Treći. Ako postoje problemi u ovom odjeljku, pacijent često može očitovati paralizu lica.
  • Četvrta. Prijelom koji se dogodi na ovom području može imati učinak usne paralize.
  • Peti. Vrlo ozbiljna u smislu posljedica oštećenja kralješka. On je odgovoran za ligamente grla, što potencijalno uzrokuje probleme s disanjem i gutanjem..
  • Šesti. Udarac ovdje dovodi do grča mišića podlaktice i vrata, osoba počinje patiti od gušenja.
  • Sedmi. Pacijent će osjetiti ukočenost u ramenima i rukama.

Uzroci ozljede vratnih kralježaka

Simptomi prijeloma vratne kralježnice mogu se pojaviti kod onih koji se bave ekstremnim sportovima ili su primili jak udarac u glavu. Dvije su glavne sile koje doprinose oštećenju:

Cijeđenje. Rezultat je opasan i teško liječiti kompresijski prijelom. Ovisno o razini kompresije tijela kralježaka, može utjecati leđna moždina. Često takve ozljede dovode do invalidnosti i smrti..

Uganuti U tom su slučaju kralješci često netaknuti. Ligamenti, živci i intervertebralni diskovi su više pogođeni. Oštećenja su opasna jer dolazi do kršenja veza koje drže kralježnicu u ispravnom položaju. Za liječenje će biti potrebna operacija..

Razlog takvim utjecajima može biti različit, na primjer, prometna nesreća ili neuspjeli skok u vodu. Najteža je situacija kada je integritet kralješka narušen i od njega su odvojeni oštri fragmenti.

Kako dijagnosticirati prijelom

Znakovi prijeloma vrata maternice uvelike će vam omogućiti dijagnosticiranje takve ozljede odmah nakon primanja - neprirodnim položajem glave ili jakom boli.

U bolnici liječnici koriste posebnu opremu - rentgenske zrake i tomografije. Pomažu u utvrđivanju stanja kostiju i tkiva koje se nalaze pokraj njih..

Znakovi prijeloma

Mnogi od znakova prijeloma vratnih kralježaka navedeni su kod nas u opisu strukture ovog dijela kralježničnog stuba. Među glavnim simptomima su:

  • jaka bol u vratu;
  • nemogućnost uspravljanja glave;
  • jaka napetost mišića;
  • gubitak osjeta u rukama ili području u blizini ozlijeđenog mjesta;
  • pojava hematoma ili oteklina;
  • oštećenje vida i sluha;
  • gubitak svijesti od teškog šoka boli.
U takvoj je situaciji važno pravilno raditi: popraviti čovjekovu glavu, ne dopustiti mu da se kreće - to će pogoršati stanje i dovesti do opasnosti od još težeg oštećenja unutarnjih tkiva. Imajte na umu da je potrebno što prije nazvati hitnu pomoć.

Oštećenja prvog kralješka

Budući da se prvi kralježak naziva "Atlant" i odgovoran je za održavanje ispravnog položaja ljudske glave, njegovo oštećenje dovodi do nestabilnosti u vratu. Osjetljivost tkiva u blizini pogođenog područja može se izgubiti. Žrtvu smjestite na ravnu, tvrdu površinu što je prije moguće..

Oštećenja drugog kralješka

Posljedice prijeloma 2 vratnog kralješka mogu biti ne manje strašne nego s oštećenjem atlasa. U osi može doći do oštećenja dentoidnog procesa i Crewellier zgloba. Ovo je prilično ozbiljan slučaj zbog oštećenja živčanih vlakana..

U početnoj fazi osoba možda nije svjesna da ima lom, jer se glava slobodno kreće, a bol nije tako jaka. Međutim, nakon nekog vremena ili ako budete izloženi čak minimalnoj težini, može doći do ozbiljnih oštećenja: od paralize do sljepoće. Pri prvoj sumnji na takvo oštećenje potrebno je što prije uzeti rendgenski snimak.

Ostali kralježnici

Prijelom 4, 5 vratnih kralježaka nije tako čest, ali leđna moždina u njima također je sklona oštećenju. U tom slučaju, osoba može osjetiti smanjenje osjetljivosti udova, postoji paraliza prstiju na rukama ili jaka napetost mišića u vratu.

Posljedice prijeloma 7. vratnog kralješka, kao što je već opisano, dovode do otežanog disanja i gutanja, a to je manje opasno.

liječenje

Prvi ozbiljniji korak prema oporavku pacijenta detaljna je dijagnoza njegovog stanja pomoću moderne opreme - MRI, kao i rendgenskih zraka. Mogu biti dvije mogućnosti liječenja - je li to konzervativni pristup ili operacija.

Konzervativna metoda

Koristi se ako fraktura nije teška. U tom se slučaju bol zaustavlja uporabom analgetika, a pacijentu se tijekom oporavka stavlja poseban ovratnik. Podržava vrat u ispravnom položaju i ograničava pokretljivost..

Nekoliko tjedana morat ćete se oprezno kretati. Kako posljedice prijeloma vratnih kralježaka nisu tako ozbiljne, propisana je posebna dijeta bogata kalcijem i hranjivim tvarima.

Hirurška intervencija

Operacija je potrebna ako postoji snažni kompresijski prijelom ili su oštri fragmenti odvojeni od kralješka. U ovom slučaju, posljedice prijeloma vrata maternice mogu rezultirati paralizom i invalidnošću, gubitkom vida. Samo jedan veliki fragment može nanijeti ozbiljnu štetu..

Kirurg uklanja fragmente i stavlja poseban jastučić od titana. Nakon razdoblja oporavka, pokretljivost se vraća na vrat.

Period oporavka

Rehabilitacija nakon prijeloma vratne kralježnice važan je stadij oporavka. Koristi masažu, akupunkturu, gimnastiku i fizioterapijske metode koje mogu vratiti mobilnost.

Posljedice prijeloma vratne kralježnice

Ako osoba ne primi pravilno liječenje, postoji opasnost od ukočenosti ekstremiteta, oštećenja vida i sluha, izobličenja vrata, gubitka sposobnosti da se glava uspravi. Neki se žale na lošu pokretljivost vrata. Još veća opasnost predstavlja propadanje koštanog tkiva, pri čemu se može ponoviti prijelom čak i bez primjene velikog opterećenja.
#! OrtopedKONEC! #

Kompresijski prijelomi tjelesnih kralježaka: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Članci medicinskih stručnjaka

Kompresijski prijelomi cervikalnih kralježaka nastaju tijekom mehanizma kompresije nasilja, kada traumatična sila djeluje okomito duž osi ispravljene vratne kralježnice..

Budući da je normalan položaj vratne kralježnice lordoza, takve ozljede nastaju kada su glava i vrat u položaju prednjeg savijanja - u tom položaju lordoza nestaje i tijela kralježaka su postavljena okomito. Očuvanje integriteta stražnjih potpornih konstrukcija tijekom takvih oštećenja omogućava da ih se klasificira kao stabilne. Unatoč tome, stražnji stražnji ulomak tijela slomljenog kralješka ili masa poderanog diska koja se pomaknula prema naprijed može uzrokovati kompresiju prednjeg dijela kičmene moždine..

Simptomi kominuiranih kompresijskih prijeloma vratnih kralježaka

Simptomi kominuiranih kompresijskih prijeloma tijela cervikalnih kralježaka razlikuju se od slike izbočene kralježnice do ozljede kralježnice komplicirane tetraplegijom. Takve ozljede koje nastaju s manjim, naizgled bezopasnim simptomima posebno su podmukle. Relativno malo, dodatno nasilje može dovesti do katastrofe. Žrtve s manjim pritužbama i lošom kliničkom slikom, s odgovarajućim mehanizmom nasilja, definitivno se moraju podvrgnuti rendgenskom pregledu. Najčešće, s nekompliciranim ozljedama, žrtve se žale na bol u vratu, pogoršan pokretom. Rukama drže glavu. Ograničene i bolne sve vrste pokreta. Otkrivaju se abrazije i krvarenja u vratu i kruni. Ponekad se primjećuje otežano i bolno gutanje. Neurološki simptomi mogu izostati ili se otkriju posebnim pregledom. I na kraju, oni se mogu izraziti otprilike, sve do prisutnosti tetrapareza ili tetraplegije.

Gdje boli?

Dijagnoza usitnjenih kompresijskih prijeloma vratnih kralježaka

Rendgensku sliku karakterizira različit stupanj fragmentacije tijela kralježaka s oštećenjem završnih ploča i puknućem susjednih diskova. Češće se razlikuje jedan anteriorni, veći fragment, koji se obično proteže izvan prednje rubne linije tijela kralježaka. Visina tijela je smanjena, može se lagano proširiti u bočnoj ili anteroposteriornoj projekciji. Susedni intervertebralni prostori su suženi. U profilnom spondilogramu na razini oštećenja može se suziti kralježnični kanal zbog stražnjeg stražnjeg fragmenta tijela slomljenog kralješka koji stoji.

Ispravna procjena anamneze i kliničkih i radioloških podataka u pravilu vam omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze oštećenja.

Što trebate ispitati?

Kako se vrši istraživanje?

Liječenje kompresijskih fraktura kompresije tijela vratnih kralježaka

Najčešća i općeprihvaćena metoda liječenja kominuiranih kompresijskih prijeloma vratnih kralježaka je produljena imobilizacija gipsanim gipsom za nastanak spontanog bloka prednjeg kostiju.

S laganim stiskanjem tijela slomljenog kralješka, gipsani odljev odmah se nanosi. S izraženim stupnjem smanjenja visine tijela slomljenog kralješka, može se pokušati vratiti anatomski oblik i visinu slomljenog kralješka istezanjem duž duge osi kralježnice uz umjereno hiperekstenziju vratne kralježnice. Da biste to učinili, nametnite kosturnu vuču preko kostiju lobanjskog svoda i nanesite opterećenje od 6-8-10-12 kg. Svježim ozljedama u pravilu je moguće postići širenje tijela slomljenog kralješka i vraćanje njegovog anatomskog oblika. Uradite kontrolu spondoglografije. Najviše dokaza utemeljen je profilni spondilogram, na kojem je moguće utvrditi smanjenje ili nestajanje spljoštenosti tijela kralježaka, ispravljanje linije koja tvori rub stražnjeg dijela tijela kralježaka koja tvore prednju stijenku kralježničnog kanala. Očuvanje prednjih i stražnjih uzdužnih ligamenata čini ovu manipulaciju relativno sigurnom. Iz istih razloga, fragment slomljenog tijela kralješka koji se pomaknuo prema naprijed prema kapljici kralježaka.

Nakon postizanja smanjenja primjenjuje se kraniototorakalni obloga od gipsa u trajanju od 4-6 mjeseci. Uklanjanjem zavoja prednji koštani blok obično se radiološki određuje duž kalcificiranog prednjeg uzdužnog ligamenta. Postoji određeno ograničenje pokreta u vratnoj kralježnici, različit stupanj izražene boli. Sve ove pojave ubrzo nestaju pod utjecajem masaža i fizioterapeutskih postupaka. Terapeutske vježbe moraju se izvoditi pažljivo, pod nadzorom iskusnog stručnjaka.

Kraniotorakalni obloga od gipsa najbolje omogućava imobilizaciju oštećene vratne kralježnice. No umjesto njega, može se koristiti zavoj kao što je Shantz gipsana ovratnica s dobro oblikovanim "vizirima" u stražnjem dijelu glave, brade i gornjeg dijela prsa..

Invalidnost žrtve brzo se vraća nakon uklanjanja gipsanog odljeva. Osobe mentalnog rada često mogu doći na posao prije uklanjanja gipsanih odljevaka.

Daleko od svih pacijenata, čak i s pojavom spontanog blokiranja prednje kosti, dolazi do kliničkog oporavka. To je zbog anatomskih promjena koje se događaju kod ove vrste oštećenja. Često se kod ovih ozljeda dolazi do hiperponiranja mase razrušenog diska između fragmenata tijela slomljenog kralješka. Rezultirajući koštani blok pokriva samo prednji fragment tijela. Masa rastrgnutih intervertebralnih diskova sprječava stvaranje kontinuiranog koštanog monolita. To dovodi do činjenice da najkritičniji dijelovi slomljenog kralješka - stražnji fragment tijela - ostaju pokretni, što određuje naknadne patološke promjene i kasne komplikacije koje nastaju. Te kasne promjene i komplikacije uključuju mogućnost sekundarne kompresije tijela slomljenog kralješka, što dovodi do aksijalne deformacije kralježnice, pojave intervertebralne osteohondroze sa svim svojim svijetlim i raznolikim rasponom kliničkih manifestacija, progresivnom kompresijom prednjeg i prednje-bočnog dijela kralježnične moždine i korijena kralježnice. U kasnijim slučajevima može se primijetiti i kronična progresivna lateralna mijelopatija..

Konzervativno liječenje ovih kasnih komplikacija obično je neučinkovito, a kirurško liječenje je povezano s poznatim poteškoćama..

Stoga je u slučaju kompresijskih kominuiranih prijeloma tijela cervikalnih kralježaka prikladno u odgovarajućim slučajevima osigurati rano rano kirurško liječenje, koje se sastoji u uklanjanju fragmenata tijela slomljenog kralješka, oštećenih susjednih intervertebralnih diskova, vraćanju normalne visine prednjih presjeka oštećenog segmenta kralježnice, ispravljanju aksijalne deformacije kralježnice i stvaranja ukupne osnove kralježnice prednji koštani blok. Ovu metodu liječenja predložio je i razvio Y. L. Tsivyan 1961. Prednja fuzija kao djelomična zamjena tijela slomljenog kralješka. S obzirom na potrebne uvjete i kvalifikacije liječnika, ovu metodu smatramo metodom odabira u liječenju kompresijskih kompresijskih fraktura vratnih kralježaka.

Ako postoje odgovarajući dokazi, ovu intervenciju možete proširiti tako da u potpunosti uklonite tijelo slomljenog kralješka i izvršite prednju dekompresiju, nakon čega slijedi potpuna zamjena tijela slomljenog kralješka.

Prednja fuzija

Indikacije za operaciju: fragmentirani komimirani kompresijski prijelomi tijela vratnih kralježaka. U nedostatku posebnih indikacija za neposrednu intervenciju, operacija se provodi 3-1. Dan nakon oštećenja. Predoperativna priprema je sljedeća. Stvaraju kosturnu vuču preko kostiju lobanjskog svoda. Žrtva je položena na tvrdi krevet sa štitom. Budući da kod ovih ozljeda obično postoji aksijalna deformacija kralježnice pod kutom koji se otvara prema naprijed, vuka preko lubanje provodi se u vodoravnoj ravnini. Provodi se simptomatsko liječenje lijekovima. Njega crijeva i mjehura, potrebna je prevencija grlobolje.

Anestezija - endotrahealna anestezija s kontroliranim disanjem. Žrtva je smještena na operativni stol u ležećem položaju. Skeletna vuka preko kostiju lobanjskog svoda. Čvrsti ravni jastuk od platna visine 10-12 cm postavljen je ispod žrtvenih ramena. Vučenje kostiju lobanjskog svoda provodi se duž osi koja prolazi pomalo prema dolje od vodoravne ravnine, što rezultira time da je glava žrtve malo odbačena prema natrag, a vrat u položaju za produženje. Uz to, glava se lagano okreće udesno, tako da je brada okrenuta udesno pod kutom od 15-20 °.

Internetski pristup. Nanesite poprečno duž jednog cervikalnog nabora ili duž prednjeg-unutarnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. Prednost treba dati lijevom pristupu, ali može se koristiti i desnostrani pristup..

Manipulacija kralježnice. Nakon izlaganja područja oštećenja, prije nego što nastavite s manipulacijama na tijelima kralježaka, provjerite točno mjesto oštećenja.

Poznatom vještinom tijelo oštećenog kralješka utvrđuje se prisutnošću krvarenja u okolnim paravertebralnim masama, bojom i prirodom prednjeg uzdužnog ligamenta, koji je na mjestu oštećenja obično tup. Ponekad se u njemu nađu male uzdužne suze i slojevi vlakana, ona je nešto zadebljana, prekrivena tankim slojem fibrina. Može se otkriti istjecanje prednjeg dijela slomljenog tijela, smanjenje visine njegovih prednjih presjeka, sužavanje ili potpuni nestanak susjednih intervertebralnih diskova prekrivenih ventralnim pločama slomljenog tijela i tijela susjednih kralježaka. Najuvjerljiviji podaci nalaze se tijekom odvajanja prednjeg uzdužnog ligamenta: prijelom ventralne blokirne ploče tijela, njegovo plavkasto obojenje, niža gustoća, gubitak mase pulpnih jezgara oštećenih susjednih diskova. U početku je još uvijek pribjegavati kontroli spondilografije s preliminarnim označavanjem debelim metalnim iglama za pletenje, čak i s potpunim, čini se, pouzdanošću i točnošću lokalizacije oštećenog kralješka. Za to, nakon izlaganja prednje kralježnice intervertebralnim diskovima koji se nalaze iznad i ispod navodnog slomljenog kralješka. unesite jednu metalnu žbicu i proizvedite kontrolni bočni spondilogram, na osnovu kojeg se utvrđuje ispravno mjesto mjesta oštećenja.

Prednji uzdužni ligament secira u obliku H. koji leži na boku, a njegove paralelne linije prolaze kroz tijela gornjih i donjih tijela kralježaka, a poprečna linija bliže je lijevoj strani tijela kralježaka. Skrećemo pažnju ovom naizgled beznačajnom tehničkom detalju, jer odvajanje lijeve strane seciranog prednjeg uzdužnog ligamenta predstavlja poznate tehničke poteškoće. Secirani prednji uzdužni ligament odrezan je tankim oštrim zavojima s prednje površine slomljenog tijela, susjednih intervertebralnih diskova, kaudalnog presjeka gornjeg i kranijalnog dijela donjih tijela kralježaka. Sa svježim lezijama, kao što je gore spomenuto, prednji uzdužni ligament natapa se zasićenom krvlju. Ispod ligamenta mogu se otkriti krvni ugrušci. Iz slomljenog tijela oslobađa se tamna venska krv. Može biti mekan i naboran ispod dlijeta. Korištenjem koštanih kašika i dlijeta uklanjaju se fragmenti slomljenog tijela kralježaka, ugrušci fibrina, koštani detritusi i masa razrezanih diskova. Fragmenti kostiju obično se lako uklanjaju čak i pincetama. Poznate poteškoće su uklanjanje ostataka oštećenih diskova, posebno njihovih vlaknastih prstenova. Oštećene diskove uklanjate, ali mogućnost je u potpunosti, osim stražnjih-bočnih odjela njihovih vlaknastih prstenova. Pri uklanjanju fragmenata kosti treba održavati bočne kompaktne ploče tijela kralježaka. Oštrim tankim zavojom uklanjaju se ploče za zaključavanje na susjednim tijelima susjednih kralježaka i uklanjaju se otprilike 1/2 ili 3/4 njihovog anteroposteriornog promjera. Pri uklanjanju ploča za zaključavanje potrebno je održavati njihov ud, koji visi nad tijelima u obliku malog vizira. Očuvanje udova pomoći će da se koštani presadnik umetne u defekt kralješka na mjestu, sprečavajući da klizne naprijed.

Kao rezultat manipulacija umjesto oštećenog tijela i susjednih intervertebralnih diskova formira se pravokutni defekt. Njegov gornji zid je tijelo gornjeg kralješka, kojem je spužvasta kost izložena kao rezultat uklanjanja ploče za zaključavanje, izložen je donji kralježački sloj donjeg kralješka, a spužvasti sloj stražnjeg dijela slomljenog kralješka je stražnja stijenka. Tako se djelomičnim uklanjanjem tijela slomljenog kralješka formira krevet, čiji su zidovi izloženi krvavim spužvastim kostima.

I auto- i homoplastični koštani grafti mogu se upotrijebiti za popunjavanje nastalog oštećenja kosti..

Kompaktni spužvasti autograft snimljen u obliku pravokutnika iz grebena iliaksa krila umetnut je u oblikovani defekt tijela kralježaka. Okomita veličina presadnika trebala bi biti 1,5-2 mm veća od iste veličine kralježničkog oštećenja. Posljednji, gornji i donji zid cijevi trebaju biti spužvasta kost. U trenutku kada graft uđe u defekt, vratna kralježnica dobiva malo veće produljenje, zbog čega se vertikalna veličina oštećenja lagano povećava. Nakon ugradnje grafta, vratna kralježnica se vraća u prijašnji položaj. Graft je čvrsto oštećen tijelima susjednih kralježaka. Zakrilca eksfoliranog prednjeg uzdužnog ligamenta položena je na svoje mjesto i fiksirana tankim najlonskim šavovima. U toku operacije provodi se temeljita hemostaza. Obično se manji gubitak krvi događa samo tijekom manipulacija na tijelima kralježaka; Ipak, preostali stadiji kirurške intervencije nisu popraćeni gubitkom krvi. Primjenjuju se antibiotici. Rubovi rane slojeni su u slojevima. Nanesite aseptični preljev. Tijekom operacije provodi se pravovremeno i potpuno nadoknađivanje gubitka krvi..

Sve manipulacije na kralježnici trebaju biti mekane i glatke. Inače, u postoperativnom razdoblju može se pojaviti uzlazni edem leđne moždine. Svakih 8-10 minuta kuke koje se protežu na rubovima rane (posebno vanjske) trebale bi se odvojiti kako bi se obnavljao protok krvi u karotidnoj arteriji i odljev venske krvi iz mozga kroz unutarnji sustav jugularne vene. Treba biti oprezan s usponom simpatičkih vlakana. Kada se stisnu, može se pojaviti trajni Hornerov simptom. Treba pažljivo i pažljivo tretirati recidivirajući živac kako biste spriječili paralizu glasnica,

Nakon obnove spontanog disanja provodi se ekstubacija. Žrtva je prebačena u postoperativno odjeljenje i smještena na tvrdi krevet. Meko elastični valjak postavlja se ispod područja vrata. Izvedite kosturnu vuču kostiju lobanjskog svoda u vodoravnoj ravnini s opterećenjem od 4-6 kg. Provodi se simptomatsko liječenje lijekovima, primjenjuju se antibiotici. Prema indikacijama, koristi se dehidracijska terapija. U postoperativnom odjelu sve bi trebalo biti spremno za hitnu intubaciju i traheostomiju u slučaju respiratornih poremećaja.

7-8. Dana uklanjaju se šavovi i zaustavlja se vučenje kostura. Kraniototorakalni gipsani preljev primjenjuje se na razdoblje od 3 mjeseca. U nedostatku popratnih neuroloških poremećaja ili rezidualnih učinaka oštećenja leđne moždine ili njenih elemenata, invalidnost se obnavlja 2-3 tjedna nakon uklanjanja gipsane žbuke.

Na kontrolnim spondilogramima primjećuju se ispravna os cervikalne kralježnice i vraćanje anatomskog oblika njegovih prednjih presjeka. Prednji koštani blok IV-VI cervikalnih kralježaka.

Ako postoji grubi petrološki simptom kompresije prednje kičmene moždine uzrokovan pomaknutom l stranom kralješka kapljice stražnjeg fragmenta tijela slomljenog kralješka ili prisutnošću drugih simptoma koji ukazuju na progresivno komprimiranje ne-kičmene moždine, a postupak gornje kirurške intervencije može se provesti prednja dekompresija kralježničnog kanala, nakon čega slijedi potpuna zamjena tijela kralježaka. Za to se operacija djelomične resekcije i djelomične zamjene nadopunjuje činjenicom da se, uz prednje dijelove slomljenog kralješka, dodatno uklanjaju i njegovi stražnji odjeljci. Ako postoji višak fragmentiranog prijeloma tijela, tada uklanjanje njegovih stražnjih dijelova nije teško. Ako je stražnji ulomak slomljenog tijela jedan ulomak, tada ga treba ukloniti s određenim oprezom kako ne bi oštetio duralni vrećicu smješten iza stražnjeg uzdužnog ligamenta. Najodgovornije i najteže je uklanjanje stražnje kompaktne ploče tijela kralježaka. Uz poznatu vještinu i oprez, ova je manipulacija izvediva, budući da stražnja površina tijela kralježaka ima slabe veze s posteriornim uzdužnim ligamentom.

Poznato je da je prednji uzdužni ligament čvrsto pričvršćen na prednju površinu tijela kralježaka i u obliku mosta izbačen kroz intervertebralne diskove. Suprotno tome, stražnji uzdužni ligament čvrsto je pričvršćen na stražnju površinu vlaknastih prstenova intervertebralnih diskova i prilično je slabo povezan s stražnjom površinom tijela kralježaka.

Značajno krvarenje iz venskih sinusa tijela kralješaka u pravilu se ne događa, jer se potonji oštećuju u vrijeme ozljede i tromiraju.

Da bi se vratila podrška i stabilnost kralježnice, operacija je završena potpunom zamjenom tijela kralježaka. Tehnički se potpuna zamjena tijela kralježaka izvodi na isti način kao i djelomična zamjena tijela. Treba napomenuti da je anteroposteriorni promjer grafta za 2-3 mm manji od anteroposteriornog promjera tijela udaljenog kralješka. Pod tim uvjetima ostaje slobodan rezervni prostor između stražnje površine cijevi i prednje površine duralne vreće.

Što se tiče djelomične zamjene tijela kralježaka, i auto- i homokost mogu se koristiti za potpuno zamjenu tijela vratnih kralježaka. Ipak, prednost treba dati autograftu.

Postoperativno razdoblje provodi se na isti način kao i postoperativno razdoblje nakon operacije djelomične zamjene tijela vratnog kralješka.

10 simptoma prijeloma vratnih kralježaka, posljedice

Prijelomi vratnih kralježaka nastaju zbog pada na glavu, oštrog udarca u vrat, okretanja, savijanja vrata. Dijagnosticirati patologiju integriteta koštanog tkiva neurološkim manifestacijama, rendgenskim pregledom itd. Liječenje je konzervativno, kirurško.

znakovi

Prijelomi vratne kralježnice - ozbiljna patologija, ako nema komplikacija, prognoza je povoljna, ali liječenje treba započeti odmah. Postoji nekoliko vrsta vertebralne disfunkcije, različiti simptomi se javljaju ovisno o vrsti.

Uobičajeni simptomi

Intenzitet znakova oštećenja vratnog kralješka ovisi o stupnju, mjestu oštećenja, području koje pokriva. Brzina prve pomoći dodatno utječe na tijek postupka oporavka. Uobičajeni simptomi:

Odstupanje u pokretu ruku, nogu: javlja se drhtanje, moguća je paraliza cijelog tijela.

Pogoršanje osjetljivosti: raspon poremećaja počinje od laganog trnjanja kože do potpunog gubitka osjetljivosti s boli, dodirom.

Fiziološki proces mokrenja je poremećen: količina mokraće naglo se smanjuje, urin možda neće ni izlaziti vani. Ponekad postoji inkontinencija mokraće, osoba može osjetiti stalne nagone - osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura.

Bol u području oštećenja.

Jaka ili umjerena glavobolja.

Ponekad se pojavi vrtoglavica.

Liječnik često dijagnosticira intenzivnu napetost vratnih mišića.

Često je disanje poremećeno, u nekim slučajevima se zaustavlja.

Ista stvar se događa i sa otkucajima srca..

Teško je nagnuti glavu, jer je narušena fleksibilnost kretanja vratnih kralježaka.

Jeffersonov prijelom

Poraz atlasa (C1) nastaje nakon oštrog aksijalnog opterećenja na pacijentovoj glavi. Često se događa kada važan predmet padne odozgo. Također, prijelom nastaje kada osoba padne okomito s glavom prema dolje. Sudar s tvrdom površinom dovodi do ovog patološkog stanja..

Izgled prstena, atlas je baza koja drži glavu. Anatomska značajka komplicira zaglavlje - atlas nema hrskavičnu oblogu u kontaktu s okcipitalnom kosti. Udarac pada izravno na njega bez i najmanjeg amortizacije. Prijelom se može dogoditi na različitim mjestima kralježaka, ali ozbiljno stanje je kada prsten pukne u 4 točke. On se zove Jeffersonov prijelom. U ovom slučaju, pacijent se žali na takve manifestacije:

Nestabilnost u vratu;

Bol u području C1;

Bol, nelagoda u vratu, kruni glave;

Ponekad pacijent izgubi osjetljivost u parietalnom, okcipitalnom dijelu glave;

Ako se živčane stanice stisnu tijekom prijeloma, pojavljuju se neurološke patologije.

Prijelom galusa

Nastaje ako oštro ispravite glavu, dok je u isto vrijeme praćen različitim aksijalnim opterećenjima. U stara vremena takve su se povrede često nalazile kod ljudi koji su se željeli objesiti.

Drugi kralježak naziva se osovina, on poput atlasa u obliku prstena. Kralježnica ima koštanu tvorbu - zub koji ga povezuje s atlasom. Uz razne ozljede vratne kralježnice, zub često pati. Poraz njezina temelja nužno povlači neurološku patologiju. Ovisno o stupnju oštećenja dentoidnog procesa, samog kralješka, osoba osjeća različite manifestacije bolesti:

Neugodne senzacije u vratu, bol.

S 2 stupnja oštećenja, bolest može dovesti do gubitka svijesti, patologije CNS-a;

Postoje paraliza, pareza;

Ako je stupanj oštećenja 3, dolazi do oštećenja živčanog sustava koja je nespojiva sa životom.

Prijelom osovine ne prati odmah oslabljeno funkcioniranje tijela. Nakon ozljede, osoba se normalno kreće, okreće glavu u različitim smjerovima, ali tada oštro gubi sposobnost kretanja i osjećaja svog tijela. Stoga je oštećenje drugog kralješka vrlo podmuklo, a bilo koji simptomi trebate tretirati ovu patologiju kao opasnu po život.

Sadrži ozljede ronioca, bagera

Te se pojave razlikuju odvojeno. Oštećenje ronioca nastaje ako se pritisak pritisne na glavu kada je naglo savijen (kada osoba roni na maloj dubini). Ozljeda je često praćena rupturom ligamenta kralježnice, intervertebralnog diska.

Oštećenja zbog oštrog savijanja glave, vrata ispred vas, kada težina pada odozgo, naziva se lom kopača.

S takvim ozljedama pokreti su ograničeni, javlja se stalna bol, pojavljuju se grčevi, napetost mišića u vratu. Na pregledu liječnik utvrđuje osjetljivost palpacijom, to je popraćeno povećanom boli za pacijenta.

Ostale vrste lezija

U medicini je uobičajeno podijeliti prijelome vrata maternice u tri glavne skupine:

U većini slučajeva kompresijski prijelom ne utječe na leđnu moždinu - zahvaćen je samo vanjski dio kralješka. Često postoje neurološki simptomi, bol.

Fragmentirani prijelomi često uzrokuju oštećenje leđne moždine, što je popraćeno intenzivnim neurološkim znakovima, javlja se tetraplegija (paraliza 4 udova), a rad crijeva i mokraćnog mjehura je poremećen.

Prijelom - dislokacija kralježnice, popraćena prijelomom tijela, procesa ili lukova kralješka. Ovo je najteže stanje, razdoblje oporavka je najmanje godinu dana u nedostatku komplikacija.

Što učiniti nakon prijeloma - prva pomoć

Ako dođe do ozljede, važno je pružiti prvu pomoć osobi prije dolaska hitne pomoći. Da biste to učinili, zapamtite neka pravila:

NE pomičite osobu! Bilo koji pokreti su kontraindicirani, mogu uzrokovati komplikacije, smrt.

Postoji velika vjerojatnost da će jezik nestati zbog oticanja grkljana, bočni položaj pacijenta pomoći će, ali on se ne može samostalno pomicati.

Stavite nešto čvrsto pod glavu, osigurajte gumom.

Pijte lijekove protiv bolova što je više moguće - dajte najveću dopuštenu dozu.

Pričekajte hitnu pomoć, nadgledajte pacijentovo stanje - kako ne bi pao u komu, ne bi došlo do šoka boli.

Posljedice oštećenja utvrdit će uski specijalist kad provede pregled, dijagnostiku. Glavne dijagnostičke metode:

X-zraka (strana, kroz usta);

Računalni pregled pacijenta;

Specifična dijagnoza prijeloma prvog i drugog kralješka.

liječenje

U tom se stanju liječenje nužno odvija u bolnici. Iz stanja pacijenta, prirode prijeloma, liječenje je konzervativno i kirurško.

Uzimanje lijekova za uklanjanje boli u obliku tableta, injekcija: Diklofenak, Tramadol, Lidokain.

Rotacija kralježaka ako nema fragmenata. Nakon postavljanja, pacijent treba nositi ortopedski "ovratnik".

Istezanje - koristi se laganim pomicanjem kralježaka kada okolno tkivo nije ozlijeđeno. Luk u obliku potkove pričvršćen je, teret (do 9 kg) je fiksiran na njegovom kraju, pacijent leži do konačnog postavljanja. Liječenje se prati radiografijom.

Glisson-ova petlja - petlja se nanosi oko glave, koja završava na kraju kreveta. To je položaj u kojem se kralježnica pruža pod težinom pacijenta. Nakon kapuljače (do 1 mjeseca), morate nositi ortopedsku "ogrlicu" najviše 4 mjeseca.

Ovratnik Shants. Koristi se u nedostatku pristranosti, trošenje do 8 tjedana.

Fizioterapija. Korištena sredstva koja jačaju kosti, obnavljaju rad mišića, živčanog sustava, normaliziraju metabolizam.

Ako je prijelom složen, kralježnici su se slomili na nekoliko mjesta i postoji mnogo fragmenata, s neučinkovitošću konzervativnog liječenja, koristi se kirurško liječenje. Operacije u svakom pojedinom slučaju su različite. U nekih bolesnika zahvaćeni kralježak zamjenjuje se implantatom..

Rehabilitacija nakon operacije traje nekoliko mjeseci, tada je važno pridržavati se svih liječničkih recepata: piti lijekove, nositi ortopedski "okovratnik", raditi posebne medicinske vježbe.

Što prije započne liječenje, to je manja vjerojatnost komplikacija.

efekti

Uobičajene komplikacije frakture vratnog kralješka:

Patologija respiratorne funkcije;

Rupcija leđne moždine;

Krvarenja se javljaju u leđnoj moždini, mozgu.

Ako je leđna moždina oštećena, velika je vjerojatnost da će bolesnik biti pokretljiv i osjetljiv. Kršenja funkcije disanja, srčane aktivnosti, normalnog pritiska u žilama nastaju zbog oštećenja obdugata medule koja se nalazi u cervikalnoj regiji. Ako je značajno oštećen, prognoze su razočaravajuće - velika vjerojatnost smrti. U slučaju prijeloma, hitna operacija potrebna je prema indikacijama kako bi se spriječila smrt leđne moždine. Ako se to dogodi, pacijent se neće moći kretati - paraliza cijelog tijela.

Prijelom vratne kralježnice - kako prepoznati i pravilno liječiti?

Prijelomi kralježnice su uvijek opasni, a kada je riječ o kralježnicama u vratnoj kralježnici, rizik od ozbiljnih komplikacija povećava se nekoliko puta. Kompresijski prijelom vratne kralježnice prepun je paralize ili smrti. Hitna medicinska pomoć pomoći će da se izbjegnu negativne posljedice.

Simptomi i znakovi

Ovisno o mjestu ozljede, simptomi kompresijskog prijeloma vratne kralježnice mogu imati svoje specifičnosti, ali postoje i zajednički znakovi, među kojima su:

  • Akutna bol.
  • Gubitak osjetljivosti.
  • hematomi.
  • Glavobolja.
  • Vrtoglavica.
  • Oslabljena pokretljivost grlića maternice.

Ali za različite dijelove kralježnice postoje i specifični znakovi prijeloma vratne kralježnice:

  • Prijelom Atlantene vodi do boli ne samo u vratu, već i u stražnjem dijelu glave.
  • Ozljeda na razini drugog kralješka ne dopušta vam okretanje glave, a u složenim slučajevima dolazi do paralize.
  • Oštećenje 3. i 4. kralješka onemogućuje bilo kakav pokret glave.
  • Prijelomi 5. i 6. kralježaka očituju se oticanjem i oštrom boli pri najmanjim pokretima. Ako je oštećen fragment kosti karotidne arterije, otvara se krvarenje.
  • Prijelom 7 kralježaka može se primijetiti bez posebnog pregleda, posebno u onim slučajevima kada je pomaknut.

Pri ozljeđivanju kičmenog stuba u cervikalnoj regiji često se primjećuju neurološki poremećaji koji se očituju:

  • Paraliza gornjih udova.
  • Pareza.
  • Gubitak svijesti.
  • Vizualne i slušne halucinacije.

Ako postoje znakovi koji mogu ukazivati ​​na lom vratne kralježnice, osoba se mora odvesti u bolnicu.

uzroci

Provociraju ozljede vratne kralježnice najčešće jak mehanički stres. Njihovi razlozi su sljedeći:

  • Glava dolje.
  • Automobilska nesreća.
  • Snažan udarac u vrat.
  • Teški predmet koji pada na glavu.
  • Ozljede od sporta.
  • Ronite naopako i udarate o dno.

Da biste odredili mjesto ozljede, temeljita dijagnoza.

Dijagnostika

Dijagnoza se može pojasniti dijagnostičkim istraživačkim metodama:

  1. Rendgen. Slike se snimaju u dvije projekcije i pokazuju prisutnost pomaka, fragmenata i mjesto prijeloma.
  2. MR Ova metoda pruža informacije o oštećenju živčanih vlakana i mekih tkiva..
  3. mijelografija Studija se provodi uvođenjem kontrastnog sredstva u spinalni kanal i omogućava vam da vidite one ozljede koje nisu prikazane rendgenom i MRI.
  4. Lumbalna punkcija. Ako analiza pokazuje prisutnost krvi, onda to ukazuje na oštećenje leđne moždine.

Nakon potpunog ispitivanja dijagnoza se potvrđuje i propisuje se terapija.

Kako pružiti prvu pomoć?

Upute za pomoć su iste bez obzira na mjesto prijeloma u vratnoj kralježnici i uključuju sljedeće radnje:

  1. Hitno nazovite liječnika.
  2. Stavite žrtvu na ravnu površinu i stavite joj valjak ispod glave.
  3. Dok održavate svijest, ne dopustite da se čovjek kreće i ne usporavajte ga.
  4. Pazite da se osoba ne uguši kao rezultat povlačenja jezika.
  5. Dajte anestetik ili dajte injekciju.
  6. Nanesite mjesto hladno na mjesto ozljede.
  7. Ne dajte piće i jedite.
  8. Čekate da stigne hitna pomoć, ne ostavljajte osobu na miru i pratite disanje i puls.

Ekipa hitne pomoći mora prevoziti žrtvu.

Kako liječiti?

Terapija je propisana nakon potvrde dijagnoze i uključuje sljedeće metode:

  1. Terapija lijekovima i ortopedsko liječenje.
  2. Lijekovi i operativni.
do sadržaja ↑

Kućno liječenje

Prijelom vratne kralježnice bez pomaka ne zahtijeva hospitalizaciju do potpunog oporavka. Liječnik može dati preporuke pacijentu, propisati postupke, poduzeti hitne mjere i poslati kući.

Nije važno koja je terapijska metoda odabrana, žrtva treba:

  • Odmorite se i odmarajte u krevetu.
  • Krevet treba biti ortopedski s mogućnošću podešavanja kuta.
  • Vrat je fiksiran posebnim ortopedskim ovratnikom Shants ili korzetom povećane krutosti.

Ako je ozljeda ozbiljna, potrebna je vuča. Postupak se sastoji u podizanju glave kreveta za 30 stupnjeva i pričvršćivanju tereta na glavu pomoću kablovskog sustava. Kao rezultat toga, vratni kralježnici se ispravljaju..

Nužna terapija uključuje uzimanje lijekova:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi za ublažavanje boli i upale: Amelotex, Movalis, Arthrosan.
  • Lijekovi s kalcijem.
  • Chondroprotectors koji potiču regeneraciju hrskavičnog tkiva: Don, Structum, Chondrogard, Chondroksid.
  • S jakom boli indicirana je blokada novokaina..
  • Za normalizaciju živčanog sustava propisani su vitamini skupine B.
  • Ako postoje poremećaji cirkulacije, tada su propisani vaskularni agensi.

Ovisno o težini ozljede, liječenje može trajati dugo vremena..

operacije

Ako je prijelom kompliciran ili s pomakom, tada je potrebna kirurška intervencija. Najčešće se provodi otvorena operacija tijekom koje liječnik uklanja male fragmente kosti kako bi spriječio ozljede karotidne arterije i živčanih završetaka.

Za jednostavnije ozljede kirurzi preferiraju blage intervencije tijekom kojih ne rade velike posjekotine. Ove metode uključuju:

  • Vertebroplastika. Nakon anestezije u pogođenu kralježnicu ubrizgava se poseban koštani cement koji popunjava sve nastale pukotine i praznine i vraća normalnu visinu kralježaka.
  • Kifoplastika. Tehnika je slična prethodnoj, ali balon se umetne u kralježak posebnom sondom, zatim se napuhava i napuni cementom.

Takve kirurške metode ne samo da ne zahtijevaju dug oporavak, već i sprječavaju uništavanje kralježaka u budućnosti.

Ako je potrebna stabilizacija kralježaka, tada se koriste posebne ploče, laminarni izvođači ili fiksatori.

Rehabilitacija

Razdoblje oporavka započinje nakon operacije ili osnovnog liječenja. Ovisno o težini ozljede, rehabilitacija može trajati od 5 do 10 tjedana. Glavne metode oporavka uključuju:

  1. Fizioterapijske vježbe.
  2. Masaža.
  3. fizioterapija.

Skup mjera dodjeljuje se svakom pacijentu strogo pojedinačno.

Fizioterapija je indicirana za takve ozljede od prvih dana. Tijek postupaka omogućuje vam da smanjite bol, ublažite oticanje, poboljšate cirkulaciju krvi i ubrzate oporavak. Glavni i učinkoviti postupci uključuju:

  • elektroforeza.
  • Dijadinamička terapija.
  • UHF.
  • Lasersko liječenje.
  • fonoforeze.
  • magnetoterapija.
  • Primjene parafinsko-ozokeritnih.
  • krioterapija.
  • Stimulacija mišića.

U slučaju bilo koje ozljede kralježnice, fizioterapija je neophodna tijekom oporavka. Njeni zadaci uključuju:

  1. Brža mobilnost.
  2. Ubrzajte proces regeneracije.
  3. Poboljšati funkcioniranje unutarnjih organskih sustava.
  4. Spriječiti poremećaje cirkulacije.

Sve vježbe kompleksa treba izvoditi pod nadzorom instruktora. Opterećenja postupno rastu. U prvim danima neki pokreti mogu izazvati neugodne i bolne senzacije, ali to nije razlog za prekid nastave.

Ako pacijent leži na kapuljači, preporučuje se izvoditi vježbe disanja, stisnuti i stisnuti ruke, vršiti rotacijske pokrete stopala.

Tijekom razdoblja oporavka, masaža će vam pomoći da brzo uklonite posljedice ozljede. Tečaj postupaka, koji bi trebao uključivati ​​najmanje 10, poboljšat će cirkulaciju krvi, ublažiti bol, ublažiti grč u mišićima.

Također je potrebno pregledati prehranu, ona treba sadržavati:

  • Namirnice bogate kalcijem i magnezijem.
  • Više svježeg voća i povrća.
  • Bolje je kuhati na pari ili kuhati posuđe.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, kontinuirana primjena propisanih lijekova.

efekti

Prijelom kralježaka u vratnoj kralježnici opasna je ozljeda koja može prouzročiti ozljede leđne moždine. Posljedice prijeloma vratne kralježnice mogu biti sljedeće:

  • Oštećenje fragmenata kralježaka leđne moždine, a to povećava rizik od trenutne paralize ruku i ramenog pojasa, može doći do iznenadne smrti.
  • Razvija se nestabilnost grlića maternice.
  • Pomicanje kralježaka.
  • Sužavanje spinalnog kanala, što dovodi do kompresije žila i leđne moždine.
  • Poremećaji cirkulacije.
  • ENT bolesti.
  • Poremećena funkcija ramena.
  • Nastanak osteohondroze u vratnoj kralježnici.
  • Promjena oblika kralježaka može dovesti do stenoze spinalnog kanala.
  • Umor i letargija.
  • Stiskanje živčanih završetaka izaziva jaku bol.
  • Poremećeno držanje.
  • Intervertebralna hernija.
  • Nervne nepravilnosti.

Opasnost takvih prijeloma je da se ozbiljne komplikacije mogu razviti postupno, pa ih pacijenti ne povezuju uvijek s ozljedama u cervikalnoj regiji.

Zaključak

Kralježnica nije samo potpora cijelog tijela, već je i zaštitnik leđne moždine, o čijem integritetu ovisi funkcioniranje unutarnjih sustava organa. Njegovo oštećenje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Samo pravilno pružena hitna pomoć i učinkovita terapija pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih posljedica i bržem oporavku..