logo

VBN protiv pozadine cervikalne osteohondroze: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: uzroke i mehanizam razvoja vertebro-bazilarne insuficijencije na pozadini cervikalne osteohondroze (skraćeno VBN). Simptomi, značajke i moguće komplikacije patologije. Metode liječenja.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnica kategorije 2, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015–2016).

Vertebrobasilarna insuficijencija (VBI) kompleks je simptoma koji se javljaju kada postoji kršenje dovoda krvi u nekim dijelovima mozga.

Uzrok VBI je sužavanje lumena vertebralne arterije, što se događa s progresivnom cervikalnom osteohondrozom. Vertebrobasilarna insuficijencija česta je komplikacija cervikalne osteohondroze. Kod torakalne ili lumbalne osteohondroze to se ne događa, jer su u vratu posude koje dovode krv u mozak i komprimirane su..

Zbog dovoljnog stjecanja lumena posude, u kisik i hranjive tvari ulazi u određene dijelove mozga:

  • hernijalna izbočenja intervertebralnog diska (hernije);
  • koštani izrastci, koji se s vremenom formiraju duž rubova tijela kralježaka u osteokondrozi;
  • upaljena, natečena ili grčevna tkiva.
Kompresija lijeve vertebralne arterije herniranim diskom. Kliknite na fotografiju za povećanje koštanih izdanaka uz rubove tijela kralježaka (osteofiti): 1 - normalno; 2,3,4 - osteofiti različitih veličina

Kao rezultat toga, funkcije mozga su oslabljene. Osoba ima razne simptome vertebrobasilarne insuficijencije: glavobolje, poremećaji osjeta, koordinacija, razvija se vestibulopatija.

Vestibulopatija je jedna od manifestacija kroničnog VBI. Ovo je kombinacija simptoma uzrokovanih poremećajima u radu vestibularnog aparata (tijela odgovornog za ravnotežu, prostorna orijentacija). Ovaj sindrom karakterizira iznenadni početak vrtoglavice, koji je praćen mučninom, povraćanjem i pojačava se bilo kojim pokretima glave.

Simptomi VBI se pojavljuju u 60–70% bolesnika s cervikalnom osteohondrozom, češće nakon 40 godina.

  • žene (muškarci pate 3 puta rjeđe);
  • osobe koje provode puno vremena u neugodnom položaju za radnim stolom, računalom (uredskim radnicima).

Cervikalna osteohondroza ne može se izliječiti. Ali njegove komplikacije, ako promjene nisu postale nepovratne, možete se riješiti. Međutim, najčešće vertebralno-bazilarna insuficijencija postaje kronična i redovito se pogoršava (simptomi se smanjuju, a zatim intenziviraju).

Patologija je opasna - može uzrokovati moždani udar (akutno gladovanje moždanih stanica s ozbiljnim oštećenjem funkcija).

Ako se pojave bilo kakvi znakovi VBI, trebali biste se posavjetovati s neurologom, neurologom.

Mehanizam razvoja patologije

Vertebralne (ili vertebralne) arterije su velike uparene žile koje se uzdižu oko vrata prema glavi. Počinju u bazi vrata i prolaze kroz rupe u poprečnim procesima kralježaka s obje strane kralježnice..

Vertebro-bazilarni bazen: četiri dijela (segmenti) uparene vertebralne arterije i bazilarne arterije. Kliknite na fotografiju za povećanje

U dnu lubanje ove se žile stapaju u veliku bazilarnu arteriju koja opskrbljuje područja mozga koja su odgovorna za funkcije poput:

  1. sluha.
  2. Osjetljivost određenih dijelova tijela.
  3. Prostorna orijentacija.
  4. Pažnja, pamćenje, koordinacija pokreta.

Zbog kompresije krvotok žila se sužava, a količina krvi, a s njim i hranjive tvari (glukoza) i kisik, smanjuje se.

To dovodi do poremećaja metabolizma i funkcije živčanog tkiva mozga. Što je veće područje koje gladuje, to se više simptoma bazilarne insuficijencije pojavljuje kod osobe.

Što može smanjiti lumen žile s cervikalnom osteohondrozom? Promjene u strukturi intervertebralnog diska postupno dovode do činjenice da njegov vanjski dio (vlaknasta membrana) pukne, gubeći gustoću.

A unutarnji dio, pod pritiskom tijela kralježaka, postepeno se "pritisne" kroz membranu prema van (protruzija), a zatim se u potpunosti probije (hernija).

Stadiji razvoja hernije diska: izbočina, formirana kila

U području izbočenja mišići se učvršćuju, tijekom pogoršanja formira se fokus aseptičke upale, pojavljuje se oteklina.

Tijekom vremena, rubovi tijela kralješaka uz oštećeni intervertebralni disk obrastaju izraslima kostiju (jer tijelo pokušava smanjiti pritisak na intervertebralni disk).

Sve ove formacije i tvorbe (edemi, grčevi mišića, koštani šiljci, hernijalna izbočenja, tkivo koje se istiskuje iz intervertebralnog diska tijekom protruzije) mogu komprimirati arteriju i smanjiti lumen žile.

Također, pomicanje kralježaka ili slabost ligamenata koji drže kralježak na mjestu mogu dovesti do kompresije arterije. To dovodi do činjenice da su rupe kroz koje prolaze žile deformirane, mijenjaju oblik, stvarajući prepreku normalnom protoku krvi.

Kompresija kralježaka kralježaka

Uzroci VBI u osteohondrozi

Glavni razlog za razvoj vertebrobasilarne insuficijencije je kršenje protoka krvi uzrokovano kompresijom kralježnične (vertebralne) arterije:

  • napeti mišići;
  • upaljeno, edematozno tkivo tijekom pogoršanja cervikalne osteohondroze;
  • hernije i izbočenja intervertebralnih diskova u vratu;
  • koštani šiljci (osteofiti) koji okružuju tijela kralježaka;
  • pomaknuti kralježnici (s nestabilnošću vratne kralježnice).

Simptomi i njihove značajke

Simptomi VBN su vrlo raznoliki i brojni. Ponekad nisu vrlo izraženi i nakon nekog vremena prođu sami. Ali istodobno se mogu ponoviti s sljedećim pogoršanjem osteokondroze.

U kroničnom tijeku bolesti napadaji (pojačani simptomi) zamjenjuju se razdoblja remisije, tijekom kojih pacijent obično zadržava neke preostale simptome bolesti (na primjer, oštećenje sluha ili pamćenja).

Akutne manifestacije vertebro-bazilarne insuficijencije nastaju ako se lumen žile naglo zatvori više nego inače (to se događa s cervikalnom osteohondrozom zbog pokretljivosti vrata).

U ovom se slučaju simptomi brzo povećavaju. Osoba se razvija i brzo pogoršava glavobolju, javlja se vrtoglavica, prostorna orijentacija je poremećena itd. Takvi napadi se nazivaju prolazni ishemijski napadi (odvijaju se s akutnim gladovanjem tkiva i oslabljenom funkcijom, ukratko - TIA). U 30% slučajeva dovode do razvoja ishemijskog moždanog udara..

Bazilarna insuficijencija uvelike utječe na kvalitetu života pacijenta.

Tijekom napadaja:

  • širi se panika;
  • teško se kretati (hod postaje nesiguran, pacijent se može ljuljati s jedne na drugu stranu, ne kreće se u prostoru, može izgubiti svijest i pasti);
  • teško je okrenuti glavu (zbog boli);
  • može miješati, povraćati, povraćati;
  • postoje oštećenja vida (umjesto predmeta osoba vidi mutne ili svijetle mrlje, točkice, muhe) i sluha (do privremene gluhoće, kao da je jastuk postavljen na uho).

Najčešći znakovi VBI protiv cervikalne osteohondroze:

Vestibulopatija (sindrom uzrokovan oštećenjem vestibularnog aparata)

Iznenadna vrtoglavica, pogoršana okretanjem glave, što ponekad prati mučnina, povraćanje

Glavobolja (cefalgični sindrom)

Pulsirajuća ili tupa bol u okcipitalnom dijelu glave, različite snage i intenziteta

Trepereće muhe ili svijetle mrlje pred očima, tamnjenje, privremena sljepoća (mutni predmeti), diplopija (osoba se počinje udvostručiti u očima, ne može usmjeriti pogled)

Zujanje u ušima (različite snage), zagušenje, gubitak sluha (često s jedne strane)

Nedostatak koordinacije pokreta

Nemogućnost plovidbe u prostoru, nesigurni pokreti, nestabilnost, posrtanje dok hodate

Iznenadno oslabljena motorička funkcija i pad

Stanje nalikuje nagonu, tijekom kojeg osoba ne gubi svijest

Kratkoročni gubitak svijesti

Letargija, slabost, promjene raspoloženja, preosjetljivost i umor

Poremećaji govora, pamćenja, gutanja, osjetljivost vlasišta i vrata

S VBI protiv osteohondroze, svi se simptomi mogu pojaviti iznenada i u bilo kojoj kombinaciji.

Što je opasno VBN? Sa svakim novim napadom povećava se vjerojatnost razvoja moždanog udara, invaliditeta, invaliditeta, pa čak i smrti.

Kod VBI, na pozadini druge patologije (hipertenzija, abnormalnosti kralježaka ili kralježaka), javljaju se isti simptomi. Uzrok VBI nije moguće utvrditi na temelju pukih znakova. Potreban je dodatni pregled - radiografija, CT ili MRI vratne kralježnice, mozga.

Dijagnostika

Karakteristične značajke koje omogućuju sumnju na VBI tijekom ispitivanja i ispitivanja pacijenta:

  1. Prisutnost nekoliko simptoma odjednom (dijagnostička trijada): vrtoglavica, poremećaji vida i poremećena koordinacija pokreta.
  2. Prisutnost nistagmusa - lebdeći, nehotični oscilatorni pokreti očiju kada se skrene pogled sa strane.
  3. Nesigurna izvedba koordinacije (vježbe koordinacije pokreta) i ostali dijagnostički testovi.

Instrumentalne studije mogu razjasniti dijagnozu.

Za to je pacijentu propisano:

  • CT ili MRI mozga i vratne kralježnice.
  • Angiografija ili reoencefalografija (istraživanje krvnih žila i protoka krvi).
  • Dopplerografija (test brzine protoka krvi).
  • X-zraka kralježnice.
1 - MRI mozga; 2 - ultrazvučna dopplerografija; 3 - reoencefalografija (REG); 4 - radiografija vratne kralježnice

Laboratorijski testovi (krvni testovi) mogu isključiti druge bolesti kod kojih se može javiti VBI (na primjer, aterosklerozu).

Ako se pojave simptomi poput oštećenja vida ili sluha, pacijenta konzultiraju povezani stručnjaci (oftalmolog, ENT liječnik).

Metode liječenja

Teško je izliječiti bazilarnu insuficijenciju kod cervikalne osteohondroze, obje bolesti napreduju, povremeno se pogoršavaju, a sa svakim novim pogoršanjem stanje mozga i njegove funkcije pogoršavaju.

Međutim, pravodoban pristup liječniku (na prvi znak) omogućit će:

  • postići dugoročnu remisiju VBI (asimptomatski tijek ili razdoblje sa slabim znakovima oštećenja);
  • u nekim se slučajevima potpuno riješiti simptoma komplikacija (ako je moguće ukloniti uzrok kompresije kralježnice).

Liječenje vertebro-bazilarne insuficijencije ovisi o uzroku bolesti. Režim liječenja određuje se na osnovnoj patologiji, ali su propisani dodatni simptomatski agensi bez obzira na uzrok:

  1. Na primjer, kod VBI na pozadini osteohondroze naznačena je primjena mišićnih relaksana (Midokalm, Tolperizon), fizioterapijske vježbe, fizioterapija, masaža.
  2. S VBI uzrokovanom arterijskom hipertenzijom propisuju se lijekovi za smanjenje krvnog tlaka (Enalapril, Dopegit).

Uz ove lijekove, kako za osteohondrozu, tako i za hipertenziju, koriste se simptomatska sredstva - vazodilatacijski, neuroprotektori, angioprotektori (primjeri ovih lijekova dani su u nastavku).

Terapija lijekovima

Za liječenje bazilarne insuficijencije (osim liječenja glavne bolesti - cervikalne osteohondroze) koriste se lijekovi koji mogu poboljšati cirkulaciju krvi, metabolizam, obnavljanje i funkciju moždanih stanica.

Ovi lijekovi uključuju:

  • neuroprotektori koji poboljšavaju metabolizam i potiču obnovu moždanih stanica (Actovegin, Cerebrolysin);
  • vazodilatacijski lijekovi (niacin, pentoksifilin, Vinpocetin);
  • sredstva protiv trombocita koja sprečavaju trombozu (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
  • angioprotektori koji jačaju vaskularne zidove (Dipiridamole, Diosmin, Detralex).

Za simptomatsko liječenje (za ublažavanje glavnih simptoma) primijenite:

  • s vrtoglavicom - Betaserc, Meklosin, Betagistin;
  • s mučninom i povraćanjem - Domperidon, Metoklopramid, Tserukal;
  • za bol - Baralgin, Analgin, Ketonal.

Tijekom napadaja pacijentu se preporučuje strogi krevet u mirovanju..

U slučaju nestabilnosti vratne kralježnice - Shants ovratnik (ortopedska okovratnica koja uklanja opterećenje).

fizioterapija

Uz VBI učinkoviti su različiti fizioterapeutski postupci:

  1. Terapijska masaža područja ovratnika.
  2. Perkutana elektroneurostimulacija (obnavljanje cirkulacije krvi i metabolizma u živčanom i mišićnom tkivu kratkim električnim impulsima niske frekvencije).
  3. Magnetoterapija (s cervikalnom osteohondrozom, liječenje magnetskim poljem poboljšava mikrocirkulaciju i potiče obnavljanje tkiva).
  4. Laserska terapija (optički tretman fluksa).
  5. Ultrafonoforeza (primjena lijekova kroz kožu pomoću ultrazvuka).

Uz slabljenje simptoma VBI, pacijentu se preporučuju vježbe fizičke vježbe usmjerene na istezanje mišića (glatko savijanje, okretanje glave u različitim smjerovima).

Pomažu poboljšanju cirkulacije krvi u vratu, ublažavaju stezanja mišića i napetost. Ovaj se kompleks također može koristiti za sprječavanje bolesti u prisutnosti osteohondroze..

Ako je konzervativno liječenje VBI neučinkovito (ako simptomi ne nestanu), pacijentovo se stanje poboljšava kirurškim metodama (uklanjanje kila, šiljaka, plastika kralježnice).

Narodni lijekovi

Alternativne metode ne mogu se u potpunosti riješiti simptoma VBI na pozadini cervikalne osteohondroze. Međutim, uz njihovu pomoć moguće je poboljšati metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima (uključujući mozak), ojačati zidove krvnih žila.

Recepti narodnih lijekova:

  • Ljekoviti juha od gloga i periwinkle. Uzmite 1 žlicu. l suho lišće periwinkle i sipajte 2 žlice. kipuće vode, ostavite da prokuha i ostavite da lagano kuha 5 minuta. Na kraju (za 1-2 minute) bacite u vodu 1 žlicu. l plod gloga. Kada ste spremni, ostavite da se kuha dok se ne ohladi, procijedite, pijte ½ šalice 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.
  • Biljni čaj. Pomiješajte u jednakim omjerima lišće periwinkle i limuna, sjemenke kumine, cvjetove gloga, korijen valerijane. 1 žlica. l pomiješajte smjesu s 1 žlice. kipuće vode, procijediti i piti 1 sat nakon kuhanja (dnevna brzina - 2 čaše).
1 - osušeni listovi periwinkle; 2 - plod gloga

Obje formulacije se uzimaju 3 tjedna. Nakon tjedan dana pauze, liječenje se može ponoviti.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj VBI, potrebno je poduzeti niz mjera kako osteokondroza ne bi napredovala:

  1. Učinite mjesto za rad i spavanje ugodnim smanjenjem opterećenja na vratu (podignite ili spustite monitor računala, optimizirajući kut glave, kupite ortopedski madrac i jastuk).
  2. Odaberite i redovito izvodite vježbe vježbanja za vratnu kralježnicu, plivajte (oslobađa mišićnu napetost, opterećenje na intervertebralnim diskovima).
  3. Radite male vježbe na radnom mjestu, ublažite napetost u zoni ogrlice samo-masažom (2–5 minuta, 2-3 puta dnevno).
  4. Prestanite uzimati alkohol i pušiti (stalna intoksikacija potiče destruktivne procese u intervertebralnim diskovima).

Sažetak i prognoza

Vertebrobasilarna insuficijencija je čest vaskularni poremećaj. Njeni simptomi su poznati 70% pacijenata s cervikalnom osteohondrozom..

Prognoza za VBI ovisi o tome koliko je lako ukloniti uzrok kompresije kralježnice.

Ako se na prvi znak vaskularnih poremećaja posavjetujete s liječnikom, možete se u potpunosti riješiti simptoma VBI. Proces u ovom slučaju trajat će od 2 tjedna do nekoliko mjeseci.

Međutim, kako cervikalna osteohondroza napreduje i redovito se pogoršava, uvijek postoji rizik od kompresije kralježnice i razvoja VBI.

U 70–80% slučajeva VBI postaje kronična patologija. Karakteriziraju ga redovito ponavljajući napadaji (pojačani simptomi) i zaostali učinci (blagi znakovi VBI) između napada.

Cilj terapije lijekovima je održati dotok krvi u mozak i spriječiti razvoj moždanog udara (takva komplikacija prijeti 30% bolesnika s VBI).

Za to su bolesniku propisani lijekovi (u dugim tečajevima, od 1 do 6 mjeseci), a zatim se liječenje ponavlja (nakon određenog vremena, ovisi o bolesnikovom stanju).

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda, vaskularni poremećaji eliminiraju se kirurškim metodama (uklanjanjem formacije koja komprimira arteriju, plastične žile i druge metode).

Primarni izvori informacija, znanstveni materijali o toj temi

  • Patologija kralježničko-bazilarnog sustava i cerebrovaskularna nesreća. Vereshchagin N.V., M.: Medicina, 1980.
  • Cervikalna osteohondroza. Popelyansky Y. Yu.: Medicina, 1966., str. 194–198, 221.
  • Discirkulacija u vertebrobasilarnom sustavu s patologijom vratne kralježnice. Salazkina V.M., Bragina L.K., Kalinovskaya I. Ya., M.: Medicina, 1977, str. 46, 77, 123.
  • Osteohondroza kralježnice. Yumashev G. S., Furman E., M.: Medicine, 1984, str. 167–172.
  • Vaskularne bolesti mozga i leđne moždine. Schmidt E.V., Lunev D.K., Vereshchagin N. V. M.: Medicine, 1976, str. 124, 153–170, 212.
  • Osteohondroza kralježnice, dijagnoza, liječenje, prevencija. Praktični vodič. Epifanov V.A., Moskva: MEDpress Inform, 2008., str. 127–174.
  • Cervikalna osteohondroza. Velikanov I.I., Proskurnin G. K. Sankt Peterburg: Nestor-Istorija, 2010, str. 44–50.

Vestibularni sindrom: uzroci, znakovi i manifestacije, dijagnoza, kako liječiti

Vestibularni sindrom je patološko stanje uzrokovano disfunkcijom vestibularnog sustava, koji je odgovoran za ravnotežu i koordinaciju pokreta. Vestibularni sustav je statokinetički analizator koji pomoću tonogenih mehanizama i različitih autonomnih reakcija osigurava održavanje stabilnog položaja tijela u prostoru. Glavna funkcionalna komponenta sustava je vestibularni živac. Sastoji se od osjetilnih i motoričkih vlakana, koja počinju iz jezgara obdugata medula i završavaju velikim čvorom u slušnom analizatoru. Njegovi periferni procesi imaju receptorske stanice lokalizirane u polukružnim kanalima. Oni reagiraju na svaku promjenu položaja tijela u prostoru i prenose primljene informacije u središnji živčani sustav. Kada su pogođene strukture vestibularnog sustava, ona prestaje ispunjavati svoje osnovne funkcije, a u tijelu se razvijaju neurološki, somatski i autonomni poremećaji.

Labirint je važan organ vestibularnog sustava. Sastoji se od tri polukružna kanala smještena u međusobno okomitim ravninama i ispunjena endolimfom. Uz njihovu pomoć, signali se šalju u mozak kada osoba pravi pokrete glave: kimne ili okreće na strane. Strukture vestibularnog sustava, vidnog organa i mišićno-koštanog sustava kontroliraju i održavaju položaj tijela u mirovanju i tijekom kretanja. Vizualni sustav sprječava zamagljeni vid i stvaranje zamagljene slike prilikom pomicanja glave. Osjetni receptori smješteni u zglobovima, ligamentima i mišićnim vlaknima opažaju vanjsku iritaciju, pretvaraju njegovu energiju u živčane impulse koji se prenose u središnji živčani sustav. Takvi procesi mogu održati ravnotežu i spriječiti pad. U labirintu se bilježe mehaničke sile, uključujući gravitaciju, koja izravno utječe na strukture vestibularnog sustava. Mozak prima informacije, nakon obrade kojih kontrolira svoje tijelo postaje lako i jednostavno.

Sindrom je manifestacija različitih bolesti i patoloških stanja uzrokovanih unosom određenih lijekova. Bolesti unutarnjeg uha narušavaju rad vestibularnog aparata, mozak počinje primati lažne informacije, što se klinički očituje karakterističnim znakovima. Takve bolesti uključuju: upala labirinta, otitis, tumori i ozljede, intoksikacije, hipertenzija, angioneuroza.

Bolest se razvija kako tijelo stari. Stariji se ljudi često žale na vrtoglavicu i neravnotežu. Vestibulopatija se može pojaviti i u ranoj dobi s zatajenjem otolitnog aparata. U djece su uzroci sindroma mentalna iscrpljenost i fizički stres, nervoza i stresna stanja. Njihova se bolest očituje kretanjem na ljuljački, u dizalu i javnom prijevozu.

Pacijenti s vestibularnim sindromom često osjećaju vrtoglavicu, zamućenost svijesti, čini se da se vrte i sada će pasti. Ove simptome obično prate mučnina, povraćanje, oslabljena stolica, tjeskoba i nemir, fluktuacije tlaka, tahikardija, nestabilan položaj tijela. Prema ICD-10, vestibulopatija ima oznaku H81 i odnosi se na bolesti unutarnjeg uha.

U klasifikaciji postoje:

  • Središnji vestibularni sindrom razvija se s oštećenjem debla i moždane hemisfere. Simptomi patologije su: gubitak ravnoteže, manji slušni simptomi, jednostrana gluhoća, neurološki poremećaji.
  • Periferni vestibularni sindrom je manifestacija labirintitisa, upale korijena leđne moždine, oštećenja recepcijskih stanica i vestibularnog živca. Manifestira se kao horizontalni nistagmus, zujanje u ušima i oštećenje sluha..

Etiologija

Čimbenici koji izazivaju razvoj sindroma:

  1. Tjeskoba i anksioznost,
  2. Duga tuga i tuga,
  3. Stres i nervoza,
  4. Psiho-emocionalna iscrpljenost i fizički stres,
  5. Nezdravu prehranu, gladovanje, oslabiti dijetu,
  6. Starija dob.

Bolesti očitovane vestibularnim poremećajima uključuju patologije labirinta, mozga, kralježnice, živčanog sustava, traumatične ozljede glave, neoplazme, akutne infekcije, kao i značajke povezane s dobi..

  • Ozljeda glave oštrim pokretom glave.
  • Labirintitis - upala unutarnjeg uha infektivne etiologije, koja se očituje vrtoglavicom i kohlearnim poremećajima.
  • Infarkt labirinta u starijih i mladih osoba na pozadini ateroskleroze ili povećane koagulacije krvi, što se očituje nesigurnošću u određivanju njihovog položaja u prostoru, ataksiji, neurološkim znakovima, diskoordinaciji pokreta.
  • Meniereova bolest sa paroksizmalnom vrtoglavicom, napučenim ušima, dispeptičkim simptomima, senzorineuralnim gubitkom sluha.
  • Basilarna migrena - vrtoglavica, akutna glavobolja, gubitak stabilnosti, preosjetljivost na glasne zvukove i jako svjetlo.
  • Multipla skleroza očituje se posljedičnim hodanjem, ataksija, drhtanje, horizontalni nistagmus, oslabljujuća glavobolja, gluhoća, parestezije, emocionalna labilnost.
  • Vestibularni neuritis uzrokovan virusom herpesa pogoršava se u jesen ili proljeće i očituje se vrtoglavicom, dispeptičkim simptomima. Simptomi bolesti traju nekoliko dana i postepeno se povlače.

Rijetki uzroci sindroma uključuju:

  • akutna upala srednjeg uha,
  • vertebro-bazilarni arterijski sindrom,
  • cardiopsychoneurosis,
  • degenerativno-distrofična lezija intervertebralnog diska u vratnoj kralježnici,
  • arterijska hipertenzija,
  • neoplazme i ciste u mozgu,
  • psihogeni poremećaji,
  • akutna stanja nakon operacije uha.

Slabost u nogama i gubitak ravnoteže mogu biti uzrokovani i običnim bolestima u prometu ili trovanjem lijekovima. Idiopatski vestibularni sindrom nema utvrđen uzrok. Njeno podrijetlo nije povezano s drugim stanjima ili bolestima pacijenta..

Znakovi vestibularnih poremećaja mogu se pojaviti s oštećenjem središnjeg dijela vestibularnog aparata - mozga, kao i perifernih dijelova - labirint, živaca, receptora. Vestibularni sustav koji normalno funkcionira osigurava stabilan položaj ljudskog tijela i njegovu ispravnu orijentaciju u prostoru.

simptomatologija

Vrtoglavica i osjećaj rotacije glavne su kliničke manifestacije bolesti, na koje se pacijenti sa sindromom najčešće žale na liječnički pregled. Sa sustavnom vrtoglavicom, pacijenti se žale na rotaciju okolišnih objekata ispred sebe, s nesistematičnom vrtoglavicom, osjećaju nestabilno hodanje, tijelo se njiše sa strane na stranu. Takve senzacije nastaju iznenada i snažno utječu na psihu pacijenata. Počinju se hvatati za krevet ili stolicu kako ne bi pala..

Vrtoglavica, ovisno o oštećenju struktura vestibularnog sustava, je tri vrste:

  1. proprioceptivnu vrtoglavicu pacijenti doživljavaju kao promjenu položaja vlastitog tijela,
  2. taktilni - osjećaj da mi "zemlja odlazi pod noge",
  3. vizualna - rotacija okolnih predmeta oko pacijenta.

Simptomi vestibularnog sindroma uključuju i sljedeće kliničke znakove:

  • nestabilan položaj tijela,
  • osjećaj da se "sve oko kreće i vrti",
  • mučnina i povraćanje, proljev,
  • muhe i tamni krugovi pred očima, smanjena oštrina vida,
  • nemogućnost popravljanja pogleda na određenu temu,
  • zamagljen pogled,
  • promjena otkucaja srca,
  • fluktuacije krvnog tlaka,
  • kršenje ritma disanja i pulsa,
  • pad tjelesne temperature,
  • veličina zjenice,
  • opća slabost, neispravnost, depresija,
  • zbunjenost,
  • dezorijentacija u vremenu i prostoru,
  • brza zamornost,
  • glavobolja različitog intenziteta,
  • oslabljena koncentracija,
  • nistagmus,
  • hoda nestabilnost,
  • tremor i mioklonija,
  • mišićna hipotenzija,
  • poremećaji govora,
  • tjeskoba, tjeskoba, panični strah,
  • zvonjava ili zujanje u ušima, gubitak sluha,
  • blijedost lica i vrata,
  • obilno znojenje,
  • zamagljen vid.

Klinički simptomi patologije ne pojavljuju se istovremeno i nisu stalno prisutni. Sindrom se obično manifestira kao kratkotrajni napadi koji se javljaju u raznim intervalima. Napad napada može biti potaknut oštrim zvukovima ili mirisima, promjenom vremena. Između napada, pacijenti se ne žale ni na što i osjećaju se zadovoljavajuće.

  1. Vertebrogena vestibulopatija razvija se kao rezultat patoloških procesa u vratnoj kralježnici - osteohondroza, izbočenja, kila. Pacijenti imaju karakteristične kliničke znakove: produljena vrtoglavica, glavobolja, nemogućnost popravljanja pogleda.
  2. Vestibularni neuronitis je akutna infektivna upala živčanih vlakana unutarnjeg uha i vestibularnog gangliona, koja se očituje neravnotežom, nistagmusom očiju, paroksizmalnom vrtoglavicom, osjećajem straha, mučninom, povraćanjem, gipkošću i zujanjem, te vegetativnim poremećajima. Pacijenti primjećuju da je pojavu ovog simptoma prethodio ARVI. Encefalopatija je komplikacija bolesti..
  3. Posttraumatska vestibulopatija rezultat je traumatskog oštećenja labirinta, perforacije bubne opne i krvarenja u šupljini srednjeg uha. Uzroci takvih procesa su: potres mozga, modrice, kompresija mozga, barotrauma, prijelomi baze i forniksa lubanje, epiduralni i intracerebralni hematomi. Vrtoglavica u bolesnika sa upornom mučninom, povraćanjem, nistagmusom, ataksijom, oštećenjem sluha.

Bilo koju bolest, uključujući vestibularni sindrom, trebalo bi liječiti u ranim fazama, kada se još nije razvila u najvećoj mogućoj mjeri i nije uzrokovala nepovratne promjene. Ako se sindrom pokrene i prepušta slučajnosti, tjelesni resursi to neće podnijeti. Tijelo se možda ne može nositi s bolešću. Svi pacijenti s znakovima patologije trebaju se posavjetovati sa stručnjakom i podvrgnuti se temeljitom pregledu kako bi se postavila točna dijagnoza i dobili preporuke za brzi oporavak. Da bi terapija bila učinkovita, trebali biste utvrditi uzrok bolesti. Nisu simptomi koje treba liječiti, već svi etiopatogenetski čimbenici koji su provocirali bolest.

Dijagnostika

Budući da vestibularni sindrom ima mnogo uzroka, dijagnoza mu je prilično složena. Pacijente pregledava neurolog i ENT liječnik. Slušaju pritužbe, prikupljaju anamnezu, pregledavaju pacijente i detaljno proučavaju simptome. Zatim stručnjaci provode izravni standardni pregled organa sluha i utvrđuju neurološki status pacijenata. Pomoću hladne i tople vode provode se dijagnostička ispitivanja čija je suština utjecaj na srednje uho i utvrđivanje razlike u nistagmusu.

Posebne medicinske tehnike uključuju:

  • Audiometrija vam omogućuje točno određivanje kršenja u percepciji zvukova,
  • Elektistagmografija - grafički zapis promjena u biopotencijalima očne jabučice,
  • Oftalmoskopski pregled - pregled fundusa posebnim alatima,
  • Magnetska rezonanca i računalna tomografija,
  • Vestibulometrija se provodi kako bi se utvrdili uzroci vrtoglavice i procijenila težina kršenja.

liječenje

Cjelovito liječenje sindroma vestibularnih poremećaja usmjereno je na uklanjanje uzroka i kliničkih manifestacija bolesti. Shema terapijskih mjera određena je patogenezom vestibularnih disfunkcija.

Kod Meniereove bolesti pacijenti su pokazali da smanjuju konzumaciju slane hrane, ograničavaju alkohol, prestaju pušiti. U timpsku šupljinu ubrizgavaju se antibakterijski lijekovi ili steroidni hormoni. U teškim slučajevima je indicirana operacija. Za liječenje otitisnih medija propisuju se protuupalni i antimikrobni lijekovi..

Za sve vrste patologije, neovisno o uzroku, provodi se simptomatska terapija. Pacijentima je propisano:

  1. antiholinergici - „Platifillin“, „Atrovent“,
  2. antihistaminici - "Difenhidramin", "Suprastin", "Tavegil",
  3. benzodiazepini - Relanium, Lorazepam,
  4. antiemetički lijekovi - Meterazin, Tserukal, Motilium,
  5. vaskularna sredstva - Cavinton, Piracetam,
  6. lijekovi s vazodilatacijskim, antiagregativnim i neurometaboličkim učincima - Betaserk, Betaver, Tagista.

Tijekom napada potrebno je primijeniti hladnoću na glavu i grijaću podlogu za stopala, uzeti Bellaspon, Cinnarizine ili No-shpu. U interktalnom razdoblju pacijentima je prikazana pravilna prehrana i aktivan način života, liječenje ljekovitim biljem i biljnim lijekovima, masaža glave, akupunktura, vježbanje, akupunktura, hirudoterapija, magnetoterapija.

Ove opće terapijske mjere vraćaju rad statokinetičkog analizatora i uklanjaju vrtoglavicu. Pacijenti imaju samouvjeren hod, poboljšava se živčani sustav, nestaje anksioznost, tjeskoba, panični strah. Strukture vestibularnog aparata počinju mnogo bolje funkcionirati, imunološka obrana i opća otpornost tijela se povećavaju, nestaju bol i nelagoda, smanjuje se ozbiljnost vrtoglavice i dispeptičkih simptoma, vraća se otkucaji srca i krvni tlak, bolesnikovi pokreti postaju koordinirani, a položaj tijela je stabilan. Stanje tijela se značajno poboljšava, obnavlja se zdravlje, poboljšava se kvaliteta života.

Vestibularna rehabilitacija je skup mjera koje se provode s ciljem brže normalizacije funkcija vestibularnog aparata. To uključuje gimnastiku i trening hodanja. Isprva pacijenti doživljavaju neugodne senzacije tijekom izvođenja vježbi, a onda se navikavaju. Vestibularna gimnastika, zajedno s lijekovima, ima pozitivan terapeutski učinak. Kirurgija je indicirana za ozljede i krvarenja koja predstavljaju prijetnju životu pacijenata.

Sveobuhvatni tretman poboljšava inervaciju i opskrbu krvi elementima unutarnjeg uha, ima pozitivan učinak na cijelo tijelo.

prevencija

Prognoza vestibularnog sindroma uz pravovremeno i pravilno liječenje je povoljna. Pravilna prehrana, sport, izmjena posla i odmora, dobar san, odustajanje od loših navika i kompetentno liječenje patologija koje se manifestiraju vestibularnim poremećajima glavne su mjere za sprečavanje vrtoglavice i gubitka ravnoteže.

Kako bi se spriječile ozljede osoba sklonih padu, moraju se pridržavati sljedećih pravila: koristiti niske krevete s sigurnosnim sustavima, udoban i siguran namještaj, odgovarajuće pomoćne uređaje za kretanje, posebne rukohvate u kupaonicama, sigurnosne pregrade i ograde.

Osteohondroza vratne kralježnice s vestibulopatijom

Vestibulopatija na pozadini liječenja cervikalne osteohondroze

Cervikokranijalgija na pozadini cervikalne osteohondroze

Cervikokranijalgija na pozadini cervikalne osteohondroze glavobolja je koja prati neugodne senzacije u vratu. Danas cervikokranijalgija nije zasebna bolest, ali njeni simptomi mnogim pacijentima otežavaju život..

Glavni razlog koji uzrokuje cervikokranijalgija (drugo ime je vertebrogena cervikokranijalgija) je oštećenje vratne kralježnice. Dakle, na pozadini osteokondroze dolazi do kompresije arterija ili kršenja grana kralježničnih živaca, što dovodi do smanjenja protoka krvi u moždano tkivo.

Razlog razvoja cervikokranijalgije je i smanjenje elastičnosti jezgara intervertebralnih diskova. To im pomažu starije osobe i nedostatak vježbanja..

Glavni čimbenici u razvoju cervikokranijalgije su:

  • dugo ostati za računalom;
  • ozljede vrata;
  • dizanje utega;
  • duga vožnja;
  • intenzivni trening snage;
  • nasljedstvo;
  • hipotermija vratne kralježnice.

Dakle, osoba koja boluje od osteokondroze, potrebno je isključiti sve gore navedene čimbenike kako bi se smanjilo opterećenje na vratnoj kralježnici i izbjeglo pogoršanje boli.

Prvi i glavni simptom je glavobolja. Od ostalih vrsta glavobolje, razlikuje se značajan polimorfizam. Dakle, može biti oštar i oprezan, rasprsljiv, jednostran ili generaliziran. Bol se javlja pri naglim pokretima glave, s kašljem i kihanjem.

Također je potrebno obratiti pažnju na sljedeće simptome:

  • napetost mišića vrata, prelazi u okcipitalni dio glave;
  • mišićni grčevi podlaktica i vrata;
  • zategnutost i bol pri okretanju glave;
  • bol u vratu raznolike prirode;
  • vrtoglavica kod okretanja glave;
  • smanjen vid i sluh, magla pred očima;
  • lupanje buke u glavi i ušima.

U prosjeku, prisutnost 3 do 4 gore navedenih simptoma omogućava sumnju na probleme sa vratnom kralježnicom i razlog je imenovanja instrumentalne dijagnostike.

Da bi se razjasnili pravi uzroci, obično se propisuju magnetska rezonanca i dopplerografija žila vrata i glave. To vam omogućuje odabir najučinkovitijeg liječenja..

Cervikokranijalgija nema poseban režim liječenja, jer je samo posljedica osteokondroze. Stoga liječnik propisuje liječenje na temelju uzroka simptoma..

Oslobađanje od cervikokranijalgije prilično je kompliciran i dugotrajan proces, koji minimizira učinke oštećenja intervertebralnih diskova..

Zamislite glavne terapijske mjere:

  1. Optimizacija dnevne rutine. Prije svega, to se odnosi na ispravnu raspodjelu rada i vremena odmora. Kada sjedeći rad zahtijeva najmanje 3 odmora od 20 minuta za 8 sati rada.
  2. Pravilna prehrana. Preporučljivo je iz prehrane isključiti brzu hranu, alkohol, slatko, slano, masno. Povećajte količinu mliječnih proizvoda s malo masnoće, kao i unesite posebne prehrambene proizvode i aditive u prehranu koji nadoknađuju nedostatak kalcija, fosfora i hondroprotektora u tijelu.
  3. Fizioterapija, blaga gimnastika. Osobe koje pate od cervikokranalgije mogu posjetiti teretanu, međutim, program vježbanja mora biti odabran pojedinačno. LFK propisuje liječnik, a provodi se u dnevnoj bolnici ili u uredu LFK-a.

Dakle, liječenje cervikokranijalgije u cervikalnoj osteohondrozi zahtijeva integrirani pristup. Potrebno je preispitati način života i uključiti preventivne mjere koje omogućuju da se stanje vrata ne dovede do poremećaja cirkulacije.

Etiologija

Osteohondroza je jedan od najčešćih korijenskih uzroka vestibulopatije. Postoje negativni čimbenici koji prethode razvoju kršenja:

  • organsko oštećenje mozga,
  • ozljede glave i vrata,
  • upalni procesi u kralježnici,
  • neoplazme,
  • istodobne zarazne bolesti,
  • prirodne promjene vezane uz dob,
  • intoksikacija,
  • kongenitalne malformacije,
  • hipertenzija.

Neke bolesti koje utječu na slušni analizator mogu izazvati negativne simptome, što je karakteristično za vestibulopatiju. Bolest poput labirintitisa razvija se na pozadini oštećenja unutarnjeg uha infekcijama i bakterijama, kao i pod utjecajem različitih ozljeda. Simptomi bolesti uključuju vrtoglavicu, poremećenu koordinaciju pokreta, vida i sluha.

Pogrešnim protokom krvi u slušnoj arteriji formira se labirint infarkta. U početnim fazama patološkog stanja primjećuju se buka i gužva u ušima. Pojavljuju se problemi sa gluhoćom, vrtoglavicom i ravnotežom. Ponekad su patološki procesi u području slušnog analizatora posljedica Meniereove bolesti, za koju je karakterističan razvoj istodobne vestibulopatije.

Razlozi i mehanizam razvoja

Nije slučajno da je u bolesnika s osteohondrozom cervikalne kralježnice jedan od najčešćih simptoma vrtoglavica. To je posljedica poremećaja u opskrbi krvi moždanim tkivom, zbog čega mozak prima manje esencijalnog kisika i hranjivih sastojaka..

Slijede sljedeći razlozi:

  1. Pritisak na kralježničnu arteriju osteofiti formirani u unvertebralnom zglobu.
  2. Subluksacija superiornog zglobnog procesa smještena u donjem dijelu kralješka, što uzrokuje kompresiju kralježnice.
  3. Nadraživanje osteofitima, izbočenje diska ili intervertebralna kila, koja utječe na kralježničnu arteriju živčanog pleksusa, među stručnjacima poznatija kao Frankov nerv.

Što učiniti da bol odstupi?

Prilikom propisivanja lijekova, liječnici daju preporuke za smanjenje učestalosti vrtoglavice. Prije svega, pacijent treba paziti na fizički stres. Nakon bilo kakve fizičke aktivnosti potrebno je izvoditi vježbe za obnavljanje tijela i opuštanje..

Pored posebnih vježbi, terapeutske masaže, sporta, joge.

Prejedanje je izuzetno opasno, što dovodi do različitih stupnjeva pretilosti. Osobe koje pate od bolesti, ne bi trebale samostalno propisati dijetu i pribjegavati različitim metodama mršavljenja bez savjetovanja sa stručnjakom.

Narodne tehnike

Bez obzira na jačinu vrtoglavice s cervikalnom osteohondrozom, traženje liječničke pomoći je obavezno. Program liječenja koji je izradio specijalist trebao bi riješiti niz problema: ukloniti kompresiju spinalnog kanala i kralježnice; normalizirati stanje pogođenih intervertebralnih diskova i ukloniti znakove kompresije.

Za uklanjanje kompresije živaca i krvnih žila koje uzrokuju vrtoglavicu cervikalnim oblikom osteokondroze mogu se koristiti različite metode - lijekovi, fizioterapeutski postupci itd..

U prvom slučaju su naznačeni sljedeći lijekovi:

  • Među skupinom protuupalnih i analgetskih lijekova dobro su se pokazali voltaren i ibuprofen..
  • Mišićni grč može se ukloniti uz pomoć mišićnih relaksana, na primjer, baklofena, injekcija Botoxa itd..
  • Pomaže ukloniti bol, grčeve u mišićima, upale na mjestu lokalizacije blokade novokaina..
  • Za normalizaciju cerebralne oksigenacije indicirani su retinol i askorbinska kiselina..

Nažalost, samo uzimanje pilula i masti nije dovoljno da se pacijent potpuno oporavi. Ali istodobno donose prilično opipljive koristi: zahvaljujući njima možete ukloniti simptome boli, obnoviti prehranu tkiva kralježaka i intervertebralnih diskova i kralježaka.

Kao rezultat uzimanja lijekova, primjećuje se poboljšanje općeg stanja jer nestaju vrtoglavica, mučnina i drugi simptomi karakteristični za bolest.

fizioterapija

U liječenju ovog oblika osteokondroze, specijalist može propisati fizioterapeutske postupke.

Liječenje elektroforezom. Terapeutski učinak postiže se izlaganjem izravnoj električnoj struji istodobno s uvođenjem lijeka. To dovodi do povećanja temperature na mjestu lokalizacije boli i poboljšanja lokalne cirkulacije krvi..

Tako se grč u mišićima može ukloniti, a to vam omogućuje uklanjanje vrtoglavice, boli, a također ubrzati proces regeneracije oštećenih tkiva.

Tretman ultrazvukom Ovaj postupak je indiciran u liječenju cervikalne osteohondroze zbog sposobnosti uklanjanja upale i boli..

Učinak upotrebe ultrazvučnih valova nalikuje vrsti mikromasaže pomoću koje možete ukloniti vrtoglavicu, bol i druge manifestacije cervikalne osteohondroze.

Postupak magnetne terapije. Za njegovu primjenu koriste se niskofrekventni induktori magnetskog polja koji utječu na mjesto boli.

Olakšanje vrtoglavice moguće je postići uglavnom zahvaljujući lokalnom širenju krvnih žila, poboljšanju metaboličkih procesa, oksigenaciji, smanjenju stupnja viskoznosti krvi, ubrzanju uklanjanja otrovnih tvari.

Detensor terapija. Ovaj postupak također može pomoći u liječenju vrtoglavice. Pozitivne promjene u pacijentovom stanju primijećene su uslijed ekstrakcije kičmenog stuba, postignute zbog pacijentove tjelesne težine.

Najlakši način da se riješite vrtoglavice i najviše cervikalne osteokondroze u početnim fazama nelagode, do sindroma kardijalgije i kralježnice.

Takvi procesi opasni su upornom boli u predelu lopatica, upornom vrtoglavicom i nelagodom u području srčanog mišića.

Čim bolest postane akutna, pojavljuju se nepodnošljivi bolovi, liječnici pribjegavaju paravertebralnoj blokadi. Tehnika uključuje lokalnu primjenu kortikosteroida i novokaina. Ova terapija omogućuje vam opuštanje mišića leđa i oslobađanje pacijenta od boli..

fizioterapija

Vestibulopatija - što je to... Vestibulopatija: opis, uzroci i značajke liječenja

Ljudsko tijelo održava svoj položaj u prostoru kroz funkcioniranje vestibularnog aparata. Glavni cilj ovog sustava je sposobnost održavanja ravnoteže analizom pokreta i položaja tijela. Razvoj vestibularne disfunkcije naziva se "vestibulopatija". Što je to i koje su glavne manifestacije bolesti, raspravljeno u članku.

Ljudsko tijelo održava svoj položaj u prostoru kroz funkcioniranje vestibularnog aparata. Glavni cilj ovog sustava je sposobnost održavanja ravnoteže analizom pokreta i položaja tijela. Razvoj vestibularne disfunkcije naziva se vestibulopatija. Što je to i koje su glavne manifestacije bolesti, raspravljeno u članku.

Malo se pacijenata postavilo sebi pitanje: "Vestibulopatija - što je to?", Jer bolest nije toliko raširena. Sličan pojam označava kompleks poremećaja vestibularnog aparata, karakteriziran nesposobnošću potonjeg da izvršava svoje funkcije i održi položaj ljudskog tijela u prostoru.

Vestibulopatija, o simptomima i liječenju o kojoj ćemo kasnije govoriti, može se razviti kao zaseban poremećaj u tijelu i kao jedan od sindroma drugog psiho-vegetativnog poremećaja.

U drugom slučaju, liječenje i dijagnoza bolesti postaju teži jer je usko isprepletena s cjelokupnom kliničkom slikom, zajedno s drugim somatskim, autonomnim i emocionalno-afektivnim manifestacijama.

Poremećaji vestibularne funkcije mogu se pojaviti u ranoj dobi. Ovo patološko stanje smatra se neuspjehom otolitnog aparata. U djetinjstvu se to očituje u obliku bolesti kretanja na ljuljački, u dizalu, javnom prijevozu.

S vremenom simptomi poremećaja počinju nalikovati uvjetovanim refleksima. Odnosno, klinička slika napada razvija se i prije faktora koji uzrokuje njegovo djelovanje.

Razlikuju se sljedeći uzroci vestibularne disfunkcije:

  • bolesti unutarnjeg uha;
  • organsko oštećenje mozga;
  • patološki procesi vratne kralježnice;
  • traumatične ozljede;
  • tumori;
  • zarazne bolesti;
  • dobne promjene.

Među bolestima slušnog analizatora koje mogu izazvati razvoj vestibulopatije su labirintitis, infarkt labirinta, Meniereova bolest.

Infarkt labirinta često se javlja na pozadini promjena povezanih s godinama. Pacijenti se žale na ozbiljan gubitak sluha i pojavu vestibularnih poremećaja.

Labirintitis je bakterijske ili virusne prirode. Upalni proces lokaliziran je u membranoznom labirintu unutarnjeg uha. Uz to, vestibulopatija može biti uzrokovana i intoksikacijom otrovnim tvarima ili lijekovima..

Česte manifestacije

Svi oblici ove bolesti imaju opće i specifične manifestacije. Bolest karakteriziraju sljedeći opći simptomi:

  1. Vrtoglavica može biti privremena ili trajna. Svaki pacijent ima svoju, individualnu percepciju vrtoglavice. Neki se žale na nemogućnost popravljanja pogleda, drugi se žale da se svi predmeti okreću u jednom smjeru.
  2. Glavobolja se može očitovati boli različite snage i intenziteta.
  3. Oštećenje vida - pacijenti imaju muhe ili tamne krugove ispred očiju, smanjen vid.
  4. Neravnoteža - pacijenti posrću, padaju, nemaju osjećaj stabilnosti.
  5. Nistagmus - postoji pokret očnih jabučica, koji ima ritmički karakter. Oči se mogu kretati u bilo kojem smjeru.
  6. Mučnina, povraćanje.

Razlikuju se sljedeći oblici vestibularne disfunkcije:

  • vertebrogena vestibulopatija;
  • akutna periferna vestibulopatija;
  • posttraumatski oblik vestibularnog poremećaja.

Svaki oblik bolesti ima svoje etiološke čimbenike, kao i opće i specifične simptome kliničke slike..

Prema ICD-u, vestibulopatija i sve njezine manifestacije imaju oznaku H81. Spada u skupinu bolesti unutarnjeg uha (H80-H83).

Ova vrsta vestibularnih poremećaja izravno je povezana s patološkim procesima u vratnoj kralježnici. Razlozi za razvoj mogu biti takva kršenja:

  • osteochondrosis;
  • osteoporoza;
  • zastoj diska ili kralježaka;
  • kompresija živaca;
  • poremećaj mikrocirkulacije.

Bolest karakteriziraju česte pojave vrtoglavice, koje mogu biti sustavne ili rijetke. Pri kretanju ili okretanju glave pacijenti se žale na osjećaj nelagode, osjećaj nestabilnosti. Pacijent ne može usmjeriti pogled na predmet, pojavljuje se mučnina kada pokušava vizualno popraviti predmete koji se kreću.

Neki pacijenti razviju sindrom centralne vestibulopatije. Ima paroksizmalni karakter i akutni napad. Pacijent je dezorijentiran u prostoru, primjećuju se jaka vrtoglavica i cefalalgija. Vestibulopatija sa sličnim manifestacijama opasna je zbog mogućnosti komplikacija.

Akutna periferna vestibulopatija - što je to? Upalni procesi u živcu unutarnjeg toka slušnog analizatora uzrokuju razvoj ovog oblika bolesti. Kliničku sliku prate takve manifestacije:

  • paroksizmalna vrtoglavica;
  • neravnoteža;
  • pokret oka, neovisan o pacijentovoj želji;
  • sluh nema promjena.

Etiološki čimbenici još uvijek nisu poznati. Pretpostavlja se da mehanizam za guranje ovog oblika mogu biti bakterije ili virusi. Mnogi se pacijenti žale na povijest akutne respiratorne virusne infekcije prije pojave vestibularnog poremećaja.

Periferna vestibulopatija očituje se osjećajem straha, mučninom, povraćanjem, dugotrajnom vrtoglavicom, šumom u jednom uhu i osjećajem ispunjenosti u njemu. Razina sluha ostaje ista.

Encefalopatija može postati komplikacija ovog oblika. Vestibulopatija, čije se liječenje mora započeti na prvim simptomima, rijetko izaziva tako ozbiljne komplikacije.

Posttraumatska vestibulopatija - što je to? To je oblik poremećaja vestibularnog aparata uzrokovan traumatskim oštećenjem bubne šupljine, zida labirinta ili živčanog tkiva..

Napad vrtoglavice prilično je dug, popraćen mučninom i povraćanjem, nistagmusom, nestabilnošću tijekom kretanja. Simptomi nestaju nakon samo nekoliko tjedana..

Vestibulopatija, čiji simptomi mogu biti znak poremećaja vestibularnog aparata ili sindrom druge bolesti, lako se dijagnosticira. Međutim, pronalaženje uzroka može potrajati dugo..

Prije svega, pacijenta pregledava neurolog. Ova dijagnoza uključuje oftalmoskopiju, procjenu stanja facijalnog i slušnog živca. Provjerava se rad preostalih skupina živaca, uključujući Babinskijev simptom..

Palatinski test, test koljena i potkoljenice i dijadohokineza omogućuju nam da procijenimo stanje mozga.

Također se propisuje magnetska rezonanca cervikalne kralježnice kako bi se utvrdio mogući razvoj vertebralnog oblika bolesti. Liječnik ispituje stanje kostiju, kralježaka, mišića i zglobnog aparata.

Obavezna je konzultacija otorinolaringologa s pregledom stanja bubnjića. U slučaju traumatičnih ozljeda, ENT liječnik procjenjuje šupljinu tipične kosti.

Principi terapije

Vestibulopatija, čije bi liječenje trebalo biti sveobuhvatno, ima povoljan ishod s ranim pristupom specijaliziranoj skrbi. Prije svega provodi se simptomatska terapija. Uključuje upotrebu sljedećih skupina lijekova:

  1. Antiholinergički lijekovi inhibiraju aktivnost vestibularnih struktura. Riječ je o preparatima na bazi platifilina i skopolamina. Često se koriste za sprečavanje napadaja..
  2. Antihistaminici - "Dramin", "Bonin", "Difenhidramin" - prolaze kroz krvno-moždanu barijeru.
  3. Benzodiazepini su efikasni kod vrtoglavice, inhibiraju rad vestibularnog aparata (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
  4. Pripravci s antiemetičkim učinkom: "Pipolfen," Meterazin "," Cerucal "," Metoclopramide "," Motilium ".

Tijekom razdoblja remisije možete koristiti elemente manualne terapije, masaže, refleksologije, liječenja pijavicama, magnetoterapijom i drugim mogućim metodama.

Ovo je posebno razvijeni skup mjera usmjerenih na brzu obnovu normalnog funkcioniranja vestibularnog aparata. Vrhunac programa je gimnastika i treningi u hodu..

Izvođenje vestibularne gimnastike dopušteno je samo u onim slučajevima kada nema napredovanja bolesti. Indiciran je u stabilnom stanju pacijenta. Što prije započnu gimnastičke vježbe, to će biti učinkovitiji rezultat.

Pacijent uči hodati sa zatvorenim očima, stajati na jednoj nozi, baciti glavu natrag, naizmjenično otvarati i zatvarati oči, stajati sa zatvorenim očima na jednom koljenu.

Razvoj napadaja vrtoglavice može se spriječiti pridržavanjem određenih preventivnih mjera. Potrebno je pravilno jesti, baviti se sportom, alternativnim načinima odmora i rada. Također je potrebno pravovremeno liječiti bolesti koje mogu poslužiti kao poticaj za razvoj vestibulopatije. To su bolesti mozga, živčanog sustava, kralježnice, ENT bolesti.

Vestibulopatija, simptomi i liječenje koje sada znate, mogu se ispraviti i liječiti pravovremenom utvrđivanjem uzroka bolesti i potražiti pomoć liječnika.

Osoba je sposobna kretati se i kretati se u prostoru zahvaljujući vestibularnom sustavu, koji je dio unutarnjeg uha. Vestibularni aparat određuje smjer tijela u prostoru, održava ravnotežu.

Kršenje funkcija vestibularnog aparata naziva se vestibulopatija ili vestibularni sindrom. Osobi koja boluje od ove bolesti teško je pronaći uporište u pokretu i u mirovanju. Poznavanje simptoma bolesti i njihovo uklanjanje pomažu u poboljšanju kvalitete života..

kratke informacije

Pojmovi bolesti

Malo se pacijenata postavilo sebi pitanje: "Vestibulopatija - što je to?", Jer bolest nije toliko raširena. Sličan pojam označava kompleks poremećaja vestibularnog aparata, karakteriziran nesposobnošću potonjeg da izvršava svoje funkcije i održi položaj ljudskog tijela u prostoru.

Vestibulopatija, o simptomima i liječenju koje će se raspravljati kasnije, može se razviti i kao odvojeni poremećaj u tijelu, i kao jedan od sindroma drugog psiho-vegetativnog poremećaja. U drugom slučaju, liječenje i dijagnoza bolesti postaju teži jer je usko isprepletena s cjelokupnom kliničkom slikom, zajedno s drugim somatskim, autonomnim i emocionalno-afektivnim manifestacijama.

Vestibulopatija: uzroci, manifestacije, dijagnoza i liječenje

  1. Vrtoglavica može biti privremena ili trajna. Svaki pacijent ima svoju, individualnu percepciju vrtoglavice. Neki se žale na nemogućnost popravljanja pogleda, drugi se žale da se svi predmeti okreću u jednom smjeru.
  2. Glavobolja se može očitovati boli različite snage i intenziteta.
  3. Oštećenje vida - pacijenti imaju muhe ili tamne krugove ispred očiju, smanjen vid.
  4. Neravnoteža - pacijenti posrću, padaju, nemaju osjećaj stabilnosti.
  5. Nistagmus - postoji pokret očnih jabučica, koji ima ritmički karakter. Oči se mogu kretati u bilo kojem smjeru.
  6. Mučnina, povraćanje.

Vestibulopatija nije jedna od onih bolesti koje čuje šira javnost. Nije poznat poput upale pluća ili gripe, pa čak ni svi neće intuitivno razumjeti ime. U međuvremenu, svaka je osoba manje ili više upoznata s njezinim simptomima, a liječenje vestibulopatije često se ne provodi, jer pacijent ne razumije da je bolestan.

Zato je toliko važno znati kakva je to bolest i s kojim liječnikom ići s njom.

Vestibulopatija je bolest koja ima tri glavne vrste koje se razlikuju ne samo po manifestacijama, već i po uzrocima. Štoviše, svaka vrsta ima svoje specifične metode liječenja, koje se kombiniraju s općenitim.

Vertebrogena vestibulopatija uzrokovana je degenerativnim promjenama vratne kralježnice, što je posljedica sljedećih patologija:

  • Osteoporoza. To je suputnik drugih bolesti, zbog kršenja metabolizma koštanog tkiva, kosti postaju krhke i lako se lome. Tu spadaju kralješci cervikalne regije koji se ili deformiraju pod vlastitom težinom, ili puknu, ili se potpuno slome, stisnuvši živce.
  • Osteochondrosis. Obično je to neovisna bolest, zbog koje se intervertebralni diskovi deformiraju, spljošte, tanji i ne mogu normalno obavljati funkciju suzbijanja šoka. Kralježnici su također deformirani, pomaknuti i mogu stisnuti živce.
  • Izbočina. Postaje posljedica osteokondroze - intervertebralni disk se izbacuje iz koštanog kraja i steže, dok zateže živce koji leže u blizini i remeti cirkulaciju krvi u tkivima.
  • Kila. Sljedeća faza razvoja protruzije, ali može se dogoditi i kao posljedica traume - intervertebralni disk jako strši, koštani prsten se deformira i uništava. Kao rezultat, štitnici su živci.

Glavni razlog vertebrogene vestibulopatije je kršenje živaca u vratnoj kralježnici. Simptomi vestibulopatije su sljedeći:

  • vrtoglavica je česta, jaka, a u različitim se slučajevima može pojaviti ili prema razumljivom bolesnom sustavu (na primjer, u prijevozu ili brzom hodanju) ili bez jasno vidljivog sustava općenito;
  • nestabilnost i nelagoda pri pokušaju zurenja u pokretni predmet;
  • nistagmus - s vremena na vrijeme oči pacijenta s vestibulopatijom kreću se u proizvoljnom smjeru za petnaest do dvadeset sekundi, što je posebno uobičajeno pri bacanju glave ili naglom okretanju.

Ponekad pacijenti s vertebrogenom vestibulopatijom također imaju blagi gubitak sluha. Specifični tretman uključuje:

  • svakodnevna vježba - karakterizira je glatkoća i preciznost pokreta, traje oko pola sata, a to možete naučiti pohađanjem tečajeva fizikalne terapije u najbližoj klinici za kliniku;
  • tečajevi masaže - u pravilu, deset sesija na sat, tijekom kojih kiropraktik flektira mišiće i prilagođava kralješke na svoje mjesto;
  • tečajevi fizioterapije - obično zagrijavanje ili izlaganje struji, koji su osmišljeni kako bi poboljšali protok krvi u oštećenim kralježnicama.

Ni osteoporoza, ni osteokondroza ne mogu se u potpunosti liječiti, ali sustavnim pristupom terapiji možete živjeti s njima dugi niz godina, a da ne napustite stanje remisije..

Akutna vestibulopatija, koja se naziva i "vestibularni neuronitis", uzrokovana je sljedećim razlozima:

  • Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica (DPPG). Nastaje zbog premještanja specifičnih stanica koje pružaju osjećaj ravnoteže. Može se pojaviti u vrlo različitim varijacijama - od stanja bez simptoma općenito do ozbiljnog poremećaja koji utječe na sve sfere ljudskog života.
  • Meniereova bolest. Karakterizira ga porast tlaka u labirintu (u sinusu smještenom duboko u lubanji) i povećanjem volumena tekućine koja ga puni.
  • Ishemije. Oštar poremećaj cirkulacije koji utječe na živce vestibularnog aparata ili labirinta.
  • Ozljeda. U slučaju ozljede lubanje uslijed jakog udarca ili modrice, živci se mogu pomicati, labirint se lomi, žile se stežu - i rezultat je jedan.
  • Intoksikacija. Alkohol, lijek ili nuspojava sedativa.
  • tumori Najčešće, neuromi, koji se nalaze u unutarnjem dijelu uha i kako rastu, počinju komprimirati obližnje živce, i slušni i vestibularni.

Vestibulopatijski sindrom očituje se sudjelovanjem sljedećih simptoma:

  • nistagmus - pokret očiju je nenamjeran, dok je uvijek usmjeren prema zahvaćenom živcu i počinje više žuriti ako pacijent pokušava gledati u suprotnom smjeru;
  • vrtoglavica - vrlo izražena, jasno, ima rotacijski karakter, što pacijent može okarakterizirati frazama „pod se izlazi izpod nogu“, „zidovi se vrte“;
  • mučnina i povraćanje - pojavljuju se kao rezultat vrtoglavice, osobito ako je pacijent jeo neposredno prije napada;
  • problemi sa slušnim aparatom - buka i zujanje u ušima, mogući su ozbiljni gubici sluha, potpuni gubitak sluha.

Zanimljivo je da s perifernom vestibulopatijom pacijent osjeća olakšanje ako smrzne i zatvori oči - to čak može pomoći zaustaviti napad.

Specifični tretman uvelike varira ovisno o tome što uzrokuje vestibulopatiju:

  • pomoću DPPG-a, pacijenta se poziva da nauči određene položaje tijela u prostoru koji će pomoći ublažiti napad i vratiti se u normalu;
  • kod Meniereove bolesti propisani su diuretici za smanjenje volumena tekućine u labirintu, lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i kortikosteroidi za ublažavanje upale;
  • s ishemijom propisani su lijekovi koji smanjuju krvni tlak i usporavaju puls;
  • u slučaju ozljede propisan je odmor i primjenjivanje zavoja, pazeći da upala ne započne;
  • s intoksikacijom, propisano je ispiranje želuca, a zatim sorbenti;
  • s tumorom koji je već počeo pokazivati ​​simptome, propisano je kirurško liječenje.

Periferna vestibulopatija sklona je relapsu. Ako je pacijent već imao prigovor liječnika i dijagnosticiran mu, prilikom drugog posjeta postoji velika vjerojatnost da će se sve ponoviti.

Razlike u imenima nastaju zbog činjenice da su periferne i središnje vestibulopatije uzrokovane oštećenjem različitih dijelova živčanog sustava. Periferno utječe na udaljene živce, dok središnje zahvaća mozak.

Središnja vestibulopatija ima sljedeće uzroke:

  • Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI). Vestibulopatija se pojavljuje kao posljedica toga da pacijent ima poremećen protok krvi u bazilarnoj ili kralježničnoj arteriji, što dovodi do nedostatka kisika i hranjivih sastojaka u određenim dijelovima mozga - i na kraju do potpune nekroze.
  • Srčani udar Posljedice srčanog udara obično su vrlo neugodne - neka tkiva zamijene vezivnim ili se pojavi nekroza, kao rezultat toga mozak ne može normalno funkcionirati.
  • Syringobulbia. Uz bolest, počinju se formirati šupljine u gornjim dijelovima moždanog stabljika, zbog kojih dijelovi mozga ne mogu normalno raditi.
  • Arnold-Chiari patologija. Pri ovom kršenju, krajnici mozga spuštaju se u okcipitalni otvor, istiskujući duguljastu moždinu i ometajući njezinu cirkulaciju krvi.
  • Basilarna migrena. Rijetka je i vrlo teška.

Simptomi središnje vestibulopatije slični su i nisu slični perifernim simptomima. Karakteriziraju ga:

  • nistagmus - usmjeren je prema skretanju pogleda i pojačava se pri pokušaju pogleda prema leziji;
  • vrtoglavica - lagana, bez rotacijskog učinka, ali se promatra stalno;
  • mučnina i povraćanje - izuzetno su rijetki i nisu uključeni u tipičnu sliku.

U pravilu se simptomi nadopunjuju manifestacijama osnovne bolesti, koje se uvelike razlikuju. Liječenje vestibulopatije također zahtijeva različite stvari:

  • s VBI - složena kombinacija lijekova s ​​tjelesnim odgojem, masažom, fizioterapijom ili čak kirurškim liječenjem;
  • sa srčanim udarom - također tjelesni odgoj, masaža, lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u kombinaciji s određenim vježbama;
  • sa siringobulbijom - analgetici, antidepresivi, ponekad operacija;
  • s patologijom Arnold-Chiari, u nekim slučajevima, kirurška intervencija pomaže, ali on ima visoku stopu smrtnosti;
  • s migrenom potrebno je ojačati živčani sustav, a u trenutku napada uzimati lijekove protiv bolova ili mješavinu kisika s ugljičnim dioksidom u omjeru 9: 1.

Središnja vestibulopatija izgleda mnogo manje izraženo od periferne, a vrtoglavica s njom mnogo manje bolna. Ali bolesti koje ga uzrokuju mnogo su ozbiljnije.

Vestibulopatija i osteokondroza

Dosta često se vestibulopatija dijagnosticira cervikalnom osteohondrozom. Sličan fenomen povezan je s oštećenim protokom krvi i kršenjem živčanih vlakana, što se primjećuje aktivnim razvojem degenerativnih i distrofičnih procesa u strukturi kralježnice. U slučaju čestih vrtoglavica, gubitka ravnoteže i dezorijentacije u prostoru, moguće je suditi o kršenjima vestibularnog aparata.

Opće karakteristike

Vestibulopatija na pozadini cervikalne osteohondroze je patološki sindrom, za koji je karakteristična promjena funkcionalnosti vestibularnog sustava, koja se očituje nizom negativnih simptoma. S napredovanjem degenerativnih procesa koji su karakteristični za hondrozu, dolazi do pomicanja kralježaka, koji vrši pritisak na završetak živaca i velike krvne žile. To izaziva razvoj istodobne patologije u obliku vestibulopatije.

Ponekad se bolest razvija samostalno. U pravilu se njegovi prvi znakovi pojavljuju u ranom djetinjstvu, kada se dijete koliji u prijevozu i dizalu. Razvoj sindroma kao popratne patologije komplicira proces dijagnosticiranja odstupanja koja utječu na vestibularni aparat. To je zbog osobitosti simptoma koji se prilagođavaju i prerušavaju u osnovne bolesti.

Prema statističkim podacima, više od 30% pacijenata koji pate od cervikalne hondroze razvijaju sindrom s promjenom vestibularne funkcionalnosti.

Etiologija

Osteohondroza je jedan od najčešćih korijenskih uzroka vestibulopatije. Postoje negativni čimbenici koji prethode razvoju kršenja:

  • organsko oštećenje mozga,
  • ozljede glave i vrata,
  • upalni procesi u kralježnici,
  • neoplazme,
  • istodobne zarazne bolesti,
  • prirodne promjene vezane uz dob,
  • intoksikacija,
  • kongenitalne malformacije,
  • hipertenzija.

Patologija unutarnjeg uha

Neke bolesti koje utječu na slušni analizator mogu izazvati negativne simptome, što je karakteristično za vestibulopatiju. Bolest poput labirintitisa razvija se na pozadini oštećenja unutarnjeg uha infekcijama i bakterijama, kao i pod utjecajem različitih ozljeda. Znakovi bolesti uključuju vrtoglavicu, poremećenu koordinaciju pokreta, vida i sluha. Pogrešnim protokom krvi u slušnoj arteriji formira se labirint infarkta. U početnim fazama patološkog stanja primjećuju se buka i gužva u ušima. Pojavljuju se problemi sa gluhoćom, vrtoglavicom i ravnotežom. Ponekad su patološki procesi u području slušnog analizatora posljedica Meniereove bolesti, za koju je karakterističan razvoj istodobne vestibulopatije.

Vrste i simptomi

Ovisno o temeljnom uzroku razvoja patologije, razlikuju se sljedeće vrste sindroma:

  • Vertebrogena vestibulopatija. Karakterizira ga promjena vestibularne funkcionalnosti na pozadini degenerativnih i distrofičnih promjena u vratnoj kralježnici. Manifestacija bolesti sastoji se u produljenoj vrtoglavice, nestabilnosti, boli u okcipitalnom dijelu glave i nekontroliranim pokretima očiju. Periferni pogled razvija se postepeno i ima paroksizmalni tijek, dok središnja podvrsta počinje iznenada.
  • Akutna periferna vestibulopatija. Razvija se na pozadini upalnih procesa koji utječu na živčane čvorove u strukturi unutarnjeg slušnog kanala. Ovu vrstu karakteriziraju mučnina, emocionalna nestabilnost, oštećenje sluha, vrtoglavica, problemi s ravnotežom, nehotični pokreti očiju. Simptomi postaju manje izraženi pri fiksiranju pogleda u jednom trenutku.
  • Posttraumatska vestibulopatija. Javlja se na pozadini traume na strukturnim elementima unutarnjeg uha, s oštećenjem živčanih završetaka, kao i kontuzama mozga. Ima dug karakter. Glavni simptomi uključuju: mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, dezorijentaciju, nestabilno hodanje, disfunkciju slušnog aparata..

Dijagnoza vestibulopatije na pozadini osteokondroze

Za dijagnosticiranje vestibulopatije koriste se različiti testovi koji određuju koordinaciju pokreta. Najčešći su testovi na koljenu i potkoljenici i nosu. A također liječnik provodi niz neuroloških studija. Određuje se ozbiljnost mišićne snage. Da biste to učinili, držite ruku uz rub stopala. Prsti se obično reagiraju na nadražujuće znakove. Ispituju se mišići lica i procjenjuje se funkcija živčanih i mišićnih vlakana očiju. Stanje bubnjića određuje se bezuspješno. Da bi se dijagnosticirale vestibularne abnormalnosti na pozadini osteohondroze, provodi se MRI i CT skeniranja vratne kralježnice. Takve metode određuju strukturne promjene u koštano-hrskavici i mekim tkivima, što može uzrokovati negativne simptome..

Kako se liječi?

Terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje temeljnog oboljenja. Za liječenje osteohondroze koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, hondroprotektori, glukokortikoidi i mišićni relaksanti. Terapija vestibulopatije je simptomatska. Uobičajeno je uzimati supresive koji su usmjereni na uklanjanje poremećaja vestibularnog sustava. Antiametici se koriste za napade jake mučnine i povraćanja. Prilično učinkovito utječe na problem s vježbenom terapijom. Vježbe su usmjerene na prilagođavanje vestibularnog sustava patološkom stanju, a koriste se nakon uklanjanja vrtoglavice. Više od polovice pacijenata ima potpun oporavak nakon sveobuhvatnog tijeka liječenja.

simptomiKarakteristike