logo

Metatarzalni prijelom stopala - liječenje, simptomi i dijagnoza

Koliko god to bilo žalosno, svakodnevno se ogroman broj ljudi s raznim tjelesnim ozljedama obraća na odjeljenja za traume naše zemlje. Jedna od najčešćih i ozbiljnijih ozljeda je prijelom stopala, pri kojem se kosti mogu deformirati ili pomaknuti u stranu, zbog čega se kod osobe mogu pojaviti razne komplikacije. S takvim oštećenjima ljudi se ne samo da se ne mogu osloniti na noge, već osjećaju i vrlo jaku bol koja probija gotovo cijeli donji ud. Najčešće se metatarzalne kosti stopala lome i boli (o njihovim uzrocima i liječenju ćemo govoriti kasnije) zbog pretjeranog fizičkog napora, s oštrim zaokretom, snažnim udarcem ili padom s velike visine. Ako se to dogodi, važno je ne samo otići u bolnicu što je prije moguće, već i znati pravila prve pomoći. O ovom i još mnogo toga bit će govora kasnije u ovom članku..

opće informacije

Ljudsko stopalo nastaje od sitnih cjevastih kostiju, koje su neke od najsitnijih, pa upravo s njima najčešće nastaju problemi. Postoje neke klasifikacije po kojima se prijelomi mogu podijeliti u nekoliko vrsta. U ovom dijelu donjeg režnja nalazi se pet metatarzalnih kostiju. Svaki od njih može se oštetiti uslijed ozljede. U ovom se slučaju liječenje metatarzalnih kostiju stopala odabire pojedinačno, ovisno o tome je li došlo do prijeloma sa ili bez pomaka..

Simptomi mogu biti vrlo raznoliki, a manifestiraju se na različite načine, tako da većina ljudi uopće ne može posumnjati u problem. Dakle, ako ste imali ozljedu donjeg udova, preporučuje se odlazak u bolnicu na pregled.

Prijelom 5 metatarzalne kosti stopala jednako je čest kao i oštećenje preostalih falangi. Kada se ozlijedi, može se čuti škripanje i nepodnošljiva bol probije cijelu nogu. Također, vrlo često dolazi do pomaka prstiju u stranu, njihovog jakog oticanja i pojave hematoma. Ako je ozljeda praćena destrukcijom koštanog tkiva, tada nije uvijek moguće to otkriti, čak ni uz pomoć rendgenske snimke. Situacija je još složenija ako osoba ima razne patologije mišićno-koštanog sustava, na primjer, osteoporozu, destruktivno-distrofičnu bolest zglobova i druge.

Ako žrtva ima pukotinu u metatarzalnom stopalu, liječenje treba započeti što je prije moguće. Inače, velika je vjerojatnost pojavljivanja različitih komplikacija, među kojima je najčešći pomak falangiranja, kao i oštećenje mekih i koštanih tkiva.

Klasifikacija

Svi prijelomi su podijeljeni na otvorene i zatvorene, kao i sa i bez pomaka. Međutim, što se tiče stopala, ovdje klasifikacija ima malo drugačiji izgled.

Ozljede stopala dijele se u sljedeće vrste:

  1. Jones prijelom. Jedan od najtežih, jer su kosti oštećene u podnožju stopala, što rezultira velikim brojem fragmentacijskih fraktura. U tom slučaju, falangi nikada ne rastu zajedno, a osoba ima metatarzalnu kost stopala (koja se može različito liječiti) tijekom života. Također, motorička aktivnost žrtve značajno je otežana, jer je zbog jake boli nemoguće zakoračiti na nogu.
  2. Prijelomni prijelom. Tijekom ozljede nastaje snažna napetost tetiva, zbog čega se fragment kosti odvaja od stopala, oštećujući meka tkiva. Nemoguće je samostalno dijagnosticirati takvu ozljedu, budući da je simptomatologija vrlo slična uobičajenom uganuću.
  3. Avulzivni prijelom 5 metatarzalnih kostiju stopala. Liječenje ove ozljede je vrlo teško. A ako je dijagnoza postavljena pogrešno, tada u donjem udu započinje mnoštvo nepovratnih procesa koji se nakon toga više ne mogu eliminirati.

Ovo je samo općenita klasifikacija, koja prikazuje najčešće slučajeve. Zapravo se u medicinskoj praksi razlikuje mnogo veći broj vrsta ozljeda od kojih svaka ima određene značajke.

simptomatologija

Da se malo više pozabavimo ovim pitanjem. Ako je slomljena prva metatarzalna kost stopala, tada se to može utvrditi sljedećim glavnim znakovima:

  1. Čak i malo opterećenje na nozi prati nepodnošljiva bol koja se širi od stopala prema gore kroz cijelu nogu. Na mjestu ozljede pojavljuje se edem, a koža postaje crvenkasta. Tijekom udara ili pada vrlo se često čuje zvuk lomljenja kostiju. Kreće se vrlo teško..
  2. U nekim slučajevima simptomi mogu biti potpuno odsutni, kao rezultat toga osoba uopće ne sumnja u prisutnost problema, uzimajući ga za uobičajenu modricu ili uganuće. Dakle, liječenje metatarzalnih kostiju stopala ne započinje na vrijeme, a sama trauma postaje ozbiljnija.

Ako ste imali bilo kakve ozljede donjih ekstremiteta, preporučuje se da bez obzira na težinu njihove ozbiljnosti odete u bolnicu i napravite rendgenski snimak kako biste bili potpuno sigurni da nema ozbiljnih posljedica.

Glavni razlozi

U slučaju prijeloma pete metatarzalne kosti stopala, liječenje može propisati samo specijalizirani stručnjak. Slična se ozljeda događa kod svih ljudi, bez obzira na spol i dobnu kategoriju. Istovremeno, za to je obično malo razloga. Najčešće, ozljeda nastaje kao posljedica pada s velike visine ili stalnog intenzivnog opterećenja na nogama, što je popraćeno raznim bolestima mišićno-koštanog sustava. Osim toga, među glavnim razlozima liječnici još uvijek razlikuju nošenje uskih cipela, ulazak u prometnu nesreću, kao i oštećenje koštanog tkiva.

Dijagnostika

Kakva je to ozljeda? Bilo kakve prijelome može otkriti samo kvalificirani liječnik tijekom temeljitog pregleda i rendgenskih snimaka donjeg udova. Ako traumatolog potvrdi prisutnost pukotine, ali ne postoje vidljive manifestacije ozljede, tada će intervjuirati pacijenta zbog nedavne prisutnosti snažnog fizičkog napora na nogama, kao i zbog urođenih patologija koje bi mogle prouzrokovati razne ozbiljne komplikacije. Kad se postavi točna dijagnoza, propisano je odgovarajuće liječenje petog metatarzalnog prijeloma stopala. Vrijedno je zapamtiti da svako odgađanje može biti pretrpano ozbiljnim posljedicama, pa je posjet liječniku obavezan.

Prve akcije loma

Ovom pitanju treba posebnu pozornost. Ako se dogodio prijelom metatarzalne kosti stopala, tada liječenje treba provesti sveobuhvatno. Prvo, žrtva treba odmah pružiti prvu pomoć. To je posebno važno u slučaju nesreće, jer u blizini autocesta nema ustanova na kojima bi se žrtvi moglo pružiti pomoć. Prije svega, treba imati na umu da čak i mali teret donjeg režnja tijekom ozljede prati nepodnošljiva bol, pa ga trebate pokušati umanjiti kako biste spriječili daljnju deformaciju kostiju.

Zatim se držite sljedeće sheme:

  1. Hladnoća se primjenjuje na mjestu edema sve dok pacijent ne osjeti olakšanje.
  2. Na ozlijeđeni ud stavlja se tijesni zavoj ili elastični zavoj. To će popraviti, zaustaviti natečenost i zadržati zglobove statičkim. Važno je promatrati prste. Ako se počnu plaviti, tada je zavoj previše tijesan, pa ga treba malo labaviti.
  3. Ako je oteklina jaka, tada nogu treba podići prema gore kako bi se smanjio protok krvi.
  4. Dajte žrtvi lijekove protiv bolova, kao što su Ketanov ili Analgin.

Ako tijekom prijeloma nije došlo do pomaka kostiju, tada je pacijentu dopušteno samostalno doći u medicinsku ustanovu. U svim ostalim slučajevima morate nazvati hitnu pomoć.

Otvoreni postupak prijeloma

Pa odakle započeti? Ako je slomljena ne samo prva metatarzalna kost stopala (ili bilo koja druga falanga), već je došlo i do puknuća mekih tkiva i epiderme, što je popraćeno velikim krvarenjem, tada napravite sljedeće:

  1. Dezinficirajte ranu antiseptikom, kao što je vodikov peroksid. Ako je jod pri ruci, liječe se samo rubovi rane. Strogo je zabranjeno ispuniti ga iznutra.
  2. S jakim krvarenjem, trebali biste ga pokušati spriječiti. Ako je arterija tijekom ozljede bila oštećena (to se može utvrditi pulsirajućom i otkucajućom fontanom), tada se na donji krajnik nekoliko centimetara viši od rane nanosi čičak. Važno! Treba ga mijenjati svaka 2 sata kako meko tkivo ne počne umirati..
  3. Kako bi olakšao dobrobit žrtve, daje mu injekciju lijekova protiv bolova.
  4. Na nozi iznad potkoljenice postavlja se pramen da se spriječi deformacija kostiju..

Potom se pacijent šalje u bolnicu, gdje će mu biti odabran optimalni tretman metatarzalnih kostiju stopala. Važno je zapamtiti da se njegov prijevoz mora odvijati isključivo u vodoravnom položaju.

Glavne metode terapije

Što su oni? Kao što je ranije spomenuto u ovom članku, liječenje metatarzalnih kostiju stopala tijekom prijeloma odabire pojedinačno profilirani stručnjak, ovisno o težini ozljede, kliničkoj slici i drugim čimbenicima. Trajanje terapije više ovisi o tome koliko se brzo nakon prijeloma osoba obratila liječniku. Ako je odlučio posjetiti nakon što je kost počela liječiti, u ovom slučaju ne možete računati na brzi oporavak.

Liječnici prvo šalju pacijente na rendgenski snimak s dvije projekcije, koji će pružiti informacije o:

  • crte grešaka;
  • podnožje stopala;
  • središnja cjevasta kost;
  • stanje vrata ili glave;
  • prisutnost ili odsutnost pomaka kostiju.

Na temelju svih dobivenih podataka liječnik može utvrditi bolesnikovo stanje i odabrati odgovarajući program liječenja. U većini slučajeva propisan je sljedeći režim liječenja:

  1. Gipsani preljev na donjem ekstremitetu.
  2. Davanje kosti ispravnom položaju.
  3. Rekonstrukcija fragmenata kosti operativnim zahvatom i njihova fiksacija posebnim dijelovima.
  4. Gips.

Kroz cijelo vrijeme liječenja, pacijentu se preporučuje minimalizirati fizičku aktivnost na ozlijeđenom udu. Također su mu propisani lijekovi koji sadrže kalcij i vitamin D, a koji su neophodni za brzi rast kostiju i brži oporavak. Osim toga, na nozi se može ugraditi ortoza. Ovo je poseban uređaj izrađen od modernih materijala visoke čvrstoće i male težine. Dizajniran je za smanjenje opterećenja na nozi pri kretanju..

Posljedice prijeloma

Što očekivati Sigurno svi znaju da prijelomi kostiju ne prolaze bez posljedica. Najčešća je artroza metatarzalnih kostiju stopala, čije se liječenje provodi uz pomoć posebnih lijekova.

Također, kod bolesnika se vrlo često primjećuju sljedeće bolesti:

  • artritis;
  • smanjenje čvrstoće kostiju;
  • kršenje anatomske strukture donjih ekstremiteta;
  • nenormalna fuzija kosti;
  • uporna bol u oštećenoj nozi.

Uz sve gore navedeno, uz snažne fizičke napore i promjenu vremena, može započeti upala metatarzalne kosti stopala. Liječenje u ovom slučaju može se provesti kod kuće uz pomoć različitih kompresa i masti s protuupalnim učinkom..

ethnoscience

Prijelomi se mogu liječiti ne samo uz pomoć moderne, već i s tradicionalnom medicinom. Međutim, ovdje je važno shvatiti da se samim juhama ne mogu dodijeliti. Najbolje je ako terapija kombinira različite metode. Profilirani stručnjaci savjetuju korištenje narodnih metoda koje će djelovati kao prateće aktivnosti. Da biste ubrzali proces spajanja kostiju i smanjili bol, možete uzimati razne biljne tinkture i dekocije.

Sljedeći recept je vrlo učinkovit:

  • mljeveni korijen komfrija - 1 žlica. l.;
  • voda - 200 ml.

Ljekovita biljka se prelije kipućom vodom, ostavi da se potpuno ohladi, a juha se uzima jednu žlicu tri puta dnevno tijekom mjeseca. Neki trljaju ozlijeđeni ud zagrijavajućim mastima i alkoholnim tinkturama, ali to je strogo zabranjeno, jer kao rezultat toga povećava se dotok krvi u nogu i pojačavaju se bolovi.

Rehabilitacija

Provodi se pod nadzorom kvalificiranog liječnika. Istodobno, tijekom rehabilitacijskog razdoblja preporučuje se provođenje sljedećih mjera:

  1. Terapijska gimnastika imala je za cilj vratiti nogu u prijašnju pokretljivost.
  2. Razvoj stopala. Da biste to učinili, samo trebate hodati po stanu ili duž ulice, počevši od kratkih udaljenosti i postupno povećavajući opterećenje.
  3. Massotherapy.
  4. Nošenje cipela s ortopedskim uloškom prvih šest mjeseci nakon prijeloma.
  5. Tople biljne kupke za stopala.
  6. Plivačke aktivnosti.
  7. Prijelaz na zdravu i uravnoteženu prehranu.

Prema medicinskom osoblju, oporavak nakon oštećenja metatarzalnih kostiju stopala traje prilično dugo. Ako želite da terapija bude što učinkovitija, tada se moraju strogo pridržavati svih propisa liječnika. Što se tiče fizičkih vježbi, one se moraju započeti odmah nakon uklanjanja cast.

Da biste umanjili vjerojatnost ozljede kostiju donjih ekstremiteta, morate pokušati pažljivo postupati s njima, bez previše opterećenja. Ako se bavite bilo kojim opasnim sportom u kojem postoji velika vjerojatnost ozljede, najbolje je napustiti ga. Njegujte svoje zdravlje i nemojte ga zanemariti, a s vama će sve biti u redu.

5. metatarzalni prijelom

bolesti

Operacije i manipulacije

Priče o pacijentima

5. metatarzalni prijelom

Prijelomi tijela i glave 5. metatarzalne kosti nisu baš uočljivi, jer njihova dijagnoza i liječenje podliježu istim znakovima kao i prijelomi ostalih malih metatarzalnih kostiju. Posebno je zanimljiv prijelom baze 5. metatarzalne kosti jer ima niz temeljnih razlika. Prijelom baze 5. metatarzalne kosti uobičajena je trauma. Ovisno o mehanizmu oštećenja, postoje 3 glavne zone lokalizacije loma. S prisilnom inverzijom stopala dolazi do prijeloma u prvoj zoni, s prisilnom adukcijom stopala u drugoj zoni, uz stalno ponavljano preopterećenje u trećoj zoni. Također, fraktura baze 5 metatarzalne kosti često je povezana s oštećenjem zgloba Lisfranca, rupturama bočnog kompleksa ligamenata.

5. metatarzalna anatomija.

Postoji 5 glavnih anatomskih područja pete metatarzalne kosti: tuberoznost, baza, dijafiza, vrat, glava. Tetive kratkih i dugih peronealnih mišića pričvršćene su na bazu, treći peronealni mišić pričvršćen je na proksimalni dio dijafize.

Opskrba krvlju vrši se od dijafizijskih i metafizalnih grana, druga zona je područje sliva ovih grana, zbog čega su prijelomi u drugoj zoni skloni nejedinjavanju.

Klasifikacija prijeloma baze 5. metatarzalne kosti.

Zona 1 (pseudo-lomljenje Jones)

Prijelom tuberkule. Do prijeloma dolazi do pretjerano dugog plantarnog ligamenta, bočnog snopa plantarne fascije ili zbog oštrog preopterećenja peronealnih mišića. Nonunion je rijedak.

Zona 2 (Jonesov prijelom)

Zona metafiza-dijafiza prijelaza. Prolazi do tarno-metatarzalnog zgloba. Loša opskrba krvlju. Visok rizik od nevezanja.

Prijelom proksimalne dijafize. Nalazi se distalno od intertarzalnog zgloba. Trka stres loma. Povezan je s deformitetom kavovara i senzornim neuropatijama. Visok rizik od nevezanja.

Simptomi prijeloma baze 5. metatarzalne kosti.

Bol na vanjskom rubu stopala, pojačana opterećenjem tjelesne težine. Kod palpacije, standardna bol, krepitus, patološka pokretljivost, iako posljednja dva simptoma mogu izostati u slučaju nepotpunog prijeloma ili prijeloma bez pomaka. Bol se pojačava s iskrivljenjem stopala. Za instrumentalnu dijagnostiku koristi se difrakcija rendgenskih zraka u izravnim, bočnim i kosim projekcijama, u rijetkim slučajevima CT i MRI.

Liječenje prijeloma baze 5. metatarzalne kosti.

Liječenje prijeloma 1. zone najčešće je konzervativno. Nanosi se gips ili se koristi kruta ortoza, koja vam omogućuje da hodate s punim opterećenjem odmah nakon ozljede. Imobilizacija 3 tjedna, nakon čega se preporučuje nošenje posebnih cipela s tvrdim potplatom. Neki bolovi tijekom vježbanja traju i do 6 mjeseci.

Za prijelome u drugoj i trećoj zoni bez pomicanja fragmenata potrebna je dulja imobilizacija: 6-8 tjedana. Opterećenje nogu treba potpuno isključiti (hodanje na štake). Nakon pojave radioloških znakova fuzije, moguće je prebaciti se na cipele s tvrdim potplatom.

S obzirom na visok rizik od vezivanja tijekom prijeloma u zonama 2 i 3, preporučuje se kirurško liječenje. To je zbog činjenice da se u 25% slučajeva akutnih prijeloma i u 50% slučajeva kroničnih prijeloma (s izraženom periostealnom reakcijom i sklerozom intraosseousnog kanala) u zonama 2 i 3, fuzija ne događa tijekom tretmana imobilizacijom gipsa. U kirurškom liječenju prijeloma u zonama 2 i 3 najčešće se koristi intraosna osteosinteza uz pomoć kompresijskog vijaka. Preporučljivo je koristiti vijke velikog promjera (6-6,5 mm) kako biste stvorili odgovarajuću kompresiju i uklonili rotacijsku nestabilnost. Koriste se dvije različite tehnike: u jedan se vijak ubacuje strogo duž intramedularnog kanala, prije toga je potrebno pažljivo izbušiti kanal i proći kroz njega uz pomoć mača kako se dijafiza ne bi prekinula kad se vijak umetne. Istodobno se ne smiju koristiti dugi vijci jer je moguć prijelom zida dijafizijskog kanala u užem cervikalnom dijelu kosti. Druga tehnika uključuje uvođenje vijka okomito na ravninu prijeloma s izlaskom kroz anteromedijalnu kortikalnu ploču dijafize. Istovremeno je potrebno izbušiti kanal i proći kroz njega mačem.

U nekim je slučajevima potrebna osteosinteza kostiju pomoću osteoplastičnog materijala. Spužvasta tvar iz iakalnog grebena, proksimalni tibialni kondil ili koštano-induktivni materijal koji se temelji na trikalcijevom fosfatu mogu se koristiti kao koštano-plastični materijal. Za osteosintezu u tim slučajevima može se koristiti i intraosnozna fiksacija kompresijskim vijkom i osteosinteza pomoću ploče.

Ako ste pacijent i sumnjate da vi ili vaši najmiliji možete imati prijelom baze 5. metatarzalne kosti i želite dobiti visokokvalificiranu medicinsku njegu, možete se obratiti osoblju Centra za kirurgiju stopala i gležnja..

Ako ste liječnik i sumnjate da ćete moći samostalno riješiti ovaj ili onaj medicinski problem povezan s prijelomom baze 5. metatarzalne kosti, svog pacijenta možete uputiti na konzultacije u središte operacije stopala i gležnja..

Nikiforov Dmitrij Aleksandrovič
Specijalist je za operaciju stopala i gležnja.

Metatarzalni prijelom stopala - principi liječenja i rehabilitacije

Prijelom metatarzalne kosti stopala čini do 45% ozljeda na ovom području i 2-3% ukupnog broja ozljeda kostura. Postoje izolirani prijelomi jedne kosti i višestruka ozljeda metatarusa, u koje su često uključene falangi, zglobovi i koštane strukture tarsusa..

uzroci

Lokalizacija oštećenja diktira mehanizam oštećenja:

  1. Izravnim udarcem u stražnji dio luka ili teškim predmetom koji pada na njega, pritiskom na stopalo s kotačem vozila u pokretu, oštećeno je središte metatarusa - dijafiza 2. i 3. kosti.
  2. Zbog neizravnog mehanizma (pad s visine, uvijanje nogu), vanjski dio potplata je ozlijeđen - u osnovnom području dolazi do prijeloma pete, četvrte metatarzalne kosti stopala..

Što je veća sila traumatskog faktora veća od vuče mišića i ligamenata, veća je vjerojatnost promjene fragmenata.

Traumatolozi zasebno smatraju ozljede umora ili stresa. Njihov uzrok nije istodobni šok, već produljeno djelovanje prekomjernog opterećenja na prorijeđeno i razrijeđeno koštano tkivo. Rizična skupina uključuje starije osobe s osteoporozom i dijabetesom, sportaše. Mehanički "umor" čest je fenomen koji uzrokuje dijafizni prijelom pete metatarzalne kosti. Zanimljiv članak o simptomima loma stopala.

Prijelom petne metatarzalne kosti uobičajena je i istodobno teška ozljeda. Čest razlog za to je uvlačenje stopala ili slijetanje na noge s velike visine..

Tijekom hodanja glavno opterećenje pada na vanjski dio potplata, jer je njegova unutarnja površina konkavna. Pri padu povećava se tjelesna težina uslijed ubrzavanja i stvara prekomjerno opterećenje vanjskog dijela luka uslijed guranja nogu prema van u trenutku slijetanja.

Obično se prijelom 5 metatarzalne kosti dogodi bez pomaka, rjeđe s pomakom.

Oštećenja su rijetko izolirana: popraćena je prijelomom 4 metatarzalne kosti. U ovom slučaju udarna sila ne pada na dijafizu, već na podnožje kosti, kojom je okrenuta prema tarsusu. Suprotnost ovoj ozljedi je prijelom metatarzalne kosti metatarzalne kosti, lokaliziran u manje izdržljivom dijafizijskom dijelu.

Traumatski prijelom

Ova skupina uključuje trenutne ozljede kao rezultat izloženosti mehaničkom faktoru koji prelazi elastičnu silu dijafize. Smjer naprezne linije ovisi o točki primjene sile:

  • Poprečna linija nastaje prilikom udara okomito na dijafizu.
  • U obliku slova T i klina rezultat je teškog predmeta koji je pao na metatarus.
  • Uzdužna (rijedak tip smjera linije loma) nastaje prilikom udara paralelnog s tijelom kosti i prolazi cijelom njegovom dužinom, na primjer, zbog nesreće.
  • Oblik - s kutnom primjenom sile.

Prijelom stresa

Nastaje tijekom mnogih godina i nikad se ne javlja na zdravoj kosti. Za stresni prijelom metatarzalne kosti potrebni su preduvjeti u obliku smanjenja kalcifikacije kostiju, što je uvijek najizraženije kod dijafize. Uzroci osteoporoze (razrjeđivanje kostiju):

  • poremećaj metabolizma kalcija povezan s dobi,
  • amenoreja kod žena,
  • endokrini poremećaji,
  • bolest bubrega,
  • pothranjenost donjih ekstremiteta, na primjer, s aterosklerozom,
  • povećan unos kalcija kod sportaša.

Kod izmijenjene dijafize s prekomjernim opterećenjima na stopalu nastaju pukotine - isprva mikroskopskih dimenzija. Kad se postupno stapaju, nastaju velike lomljive linije, vidljive na rendgenu.

Prvi put je opisan prelom metatarzalne kosti kod umora kod vojnika koji su doživjeli nepodnošljiv stres u obliku dugog marša, pa se, u priči priči, ozljeda naziva marširanje. Na znanstvenom jeziku se naziva stres fraktura (od engleskog stres - stres).

Jones prijelom

Lokalizacija ozljede - širok dio baze 5 metatarzalne kosti, što odgovara zoni prijelaza tijela u pinealnu žlijezdu. Ovo mjesto nazivamo metafizijom, nalazi se u blizini nekadašnje zone rasta, koja kod odraslih osificira.

Široki dio opskrbe krvi hranjivom arterijom, koji se presijeca tijekom Jonesove frakture. Zbog ove anatomske osobine, linija loma ulazi u avaskularnu (avaskularnu) zonu i gubi na hranjivosti. To objašnjava sporo konsolidaciju loma i visoki rizik od vezivanja.

Jones-ov mehanizam loma izravan je udarac ili pad s visine kada je stopalo okrenuto prema van. U drugom slučaju nije oštećena samo tvorba kostiju, već i ligamentni aparat. Sa značajnim produženjem stopala u vrijeme ozljede, fragment se pomiče.

Otkidanje

Prijelom suze je ozljeda 5 metatarzalnih kostiju pri čemu njegov tubercle gubi vezu s dijafizom. Povlačenjem tetiva peronealnih mišića, plantarne fascije i ligamenta, fragment se pomiče prema van i prema gore. Prognoza je povoljna: nevezanost na ovom području je rijetka.

Prva pomoć

  1. Ako sumnjate na lom metatarzalnih kostiju, potrebno je odmah zaustaviti opterećenje na oštećenom udu. Svako kretanje ozlijeđenog režnja dovest će do divergencije rubova kosti. Treba imati na umu da se raseljena osoba ozlijedi i liječi duže od prijeloma bez pomaka..
  2. Nanesite zavoj elastičnim ili gaznim zavojem od gležnja do vrhova prstiju. To će spriječiti pomicanje fragmenata, rast hematoma i traumatičnih edema, kompresiju mekih tkiva i živčanih vlakana. Zavoj treba biti dovoljno čvrst da imobilizira mjesto prijeloma, a istodobno slobodan da ne bi poremetio cirkulaciju krvi. Oboljenjem i hlađenjem vrhova prstiju, zavoj se nanosi opetovano - manje čvrsto.
  3. Na stražnju površinu metatarusa na zavoj kako biste anestezirali i spriječili oticanje, nanesite led ili neki drugi ohlađeni predmet. Između prijeloma metatarzalne kosti i leda treba biti sloj tkiva: izravan dodir hladnog predmeta s kožom dovest će do smrzavanja. Da biste izbjegli ozljede hladnoće, maksimalno trajanje hladnog obloga je ograničeno na 20 minuta, nakon 1-1,5 sati postupak se ponavlja.
  4. Da biste dobili ud u povišenom položaju kako biste potaknuli limfni i venski odljev, spriječili stagnaciju krvi.

liječenje

Izbor liječenja ozljede diktira prisutnost ili odsutnost pomaka fragmenata. Prosječno vrijeme zacjeljivanja slomljene kosti bez pomaka je 5 tjedana, a pomak je 8 tjedana. Prijelom baze 5 metatarzalne kosti ima dulje razdoblje konsolidacije, osobito u starijih osoba.

S bilo kojom vrstom ozljede 2 dana, žrtvi je dopušteno odmjerno opterećenje na nozi - kreće se sa štakama.

Konzervativna terapija

Pacijent s prijelomom metatarzalnog tkiva, bez obzira na težinu, liječi se u bolnici prvih dana ozljede. To se objašnjava vjerojatnošću porasta edema, što u nedostatku kompetentnog promatranja traumatologa dovodi do komplikacija.

Ozljede bez pomaka podvrgavaju se konzervativnom liječenju, koje se sastoji u nanošenju kružnog gipsanog lijeva „čizma“ s gornje trećine nogu na falanksu prstiju u razdoblju od 3-6 tjedana. Trajanje nošenja "čizme" izravno je proporcionalno broju slomljenih koštanih elemenata. Nakon 6 tjedana trajni spoj se zamjenjuje uklonjivim.

Za pozicioniranje raseljenih fragmenata koristi se vučna kost pomoću klizne gume za falanksu prstiju nožnih prstiju. Istezanje je metoda izbora za kombinirane povrede metatarusa i falange prstiju. 3 tjedna nakon početka skeletne vuče nanosi se gipsani odljev, kao kod prijeloma bez pomaka.

kirurgija

Kod ozljeda dijafize, prijeloma 4 i 5 metatarzalnih kostiju oštećuju se. Izvodi se operacija za držanje fragmenata i pomaknutih fragmenata u ispravnom položaju. Njegova je svrha postavljanje koštane ploče ili Kirkonjevih intraozusnih metalnih žbica.

Intraosnom osteosintezom oni liječe:

  • kosih i poprečnih metatarzalnih ozljeda s pomakom,
  • oštećenja kostiju na nekoliko mjesta.

Nakon repozicije širokog dijela kosti, nanosi se koštana ploča.

Razdoblje rehabilitacije

Funkcija udova nakon metatarzalnog prijeloma se vraća 9-10 tjedana nakon nanošenja gipsane gipsa i 10-12 tjedana nakon kirurškog liječenja. Djelomično opterećenje nogu dopušteno je 3 tjedna nakon ozljede.

Za razdoblje oporavka nakon loma prikazano je:

  • čvrsto vezanje stopala elastičnim zavojem,
  • podizanje udova nad tijelom dok leži,
  • vježba terapija za razvoj udova,
  • masaža mekog tkiva,
  • nošenje cipela s nogom ili ortopeda 1 godinu.

Da bi se oporavio od prijeloma baze 5 metatarzalne kosti, u dnevnoj je bolnici indicirana fizioterapija.

efekti

Komplikacije nastaju prilikom neblagovremenog traženja liječničke pomoći. Neblagovremeno otkriveni prijelomi metatarzalnih kosti dovode do:

  • posttraumatski osteoartritis metatarzalnih zglobova pri prolasku linije prijeloma u blizini baze ili glave,
  • nepravilna fuzija fragmenata, što dovodi do deformacije luka, promjena biomehanike udova, ravnih stopala,
  • oslabljena funkcija mišića, gubitak osjetljivosti u slučaju oštećenja tetiva ili živaca zbog jakog pomaka fragmenata,
  • kronična bol, brzi umor udova dok hodate.

Metatarzalni prijelom stopala: koliko liječi, liječenje i rehabilitacija

Prijelom metatarzalne kosti stopala dijagnosticira se kod svakog četvrtog pacijenta kada se obrati traumatologu s oštećenjem distalnog donjeg udova. Izravni udar, stiskanje ili pomicanje stopala pomoću kotača dovodi do kršenja integriteta jedne ili više metatarzalnih kostiju. Ozljeda je popraćena deformacijom stopala, što negativno utječe ne samo na funkciju pokreta, nego također dovodi do razvoja bolesti kralježnice i zglobova.

Opis ozljede

Plus se naziva srednji dio stopala. Riječ je o petom cjevastim kostima koje spajaju tarsus i falange prstiju. Metatarsus sudjeluje u stvaranju lukova stopala i odgovoran je za amortizacijsku funkciju, osiguravajući ispravnu biomehaniku stopala tijekom skakanja, trčanja, brzog hodanja.

Kršenje integriteta jedne ili više kostiju dovodi do poteškoća u odmaranju na oštećenoj nozi i samostalnom pokretu. I u nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijent može razviti post-traumatične ravne noge..

U traumatologiji postoji klasifikacija metatarzalnog prijeloma stopala. Ako se greška dogodi kao posljedica ozljede, prijelom se smatra traumatičnim. Ako je redovito intenzivno naprezanje i modrice poslužilo kao provokator, to se zove umor..

Ovisno o mjestu oštećenja, razlikuju se sljedeće vrste:

  1. Jonesova fraktura - zahvaćena je peta kost, čije oštećenje zahtijeva dugotrajno liječenje.
  2. Trganje - pojavljuje se uz subluksaciju stopala, praćenu pršljenom i lomom gležnja.
  3. Subkapital - kada je slomljen vratni kost.

Ponekad je oštećen srednji dio ili izravno glava metatarzalnih kostiju. Ako je narušena cjelovitost kože, a kroz otvorenu ranu vidljiv je goli ulomak kostiju, to je otvoreni prijelom. Zatvorena je ozljeda lokalizirana u debljini mekih tkiva bez oštećenja površinskih slojeva..

Prema omjeru koštanih fragmenata dolazi do prijeloma bez pomaka i s pomakom. Pojedinačni metatarzalni prijelom rijetko se pomiče. Ako je jedna kost oštećena, obližnje formacije počinju igrati ulogu gume, držeći fragmente u ispravnom položaju.

simptomatologija

Prijelom metatarzalne kosti stopala popraćen je kliničkom slikom, čija ozbiljnost i značajke ovise o vrsti prijeloma. Kada je oštećena jedna metatarzalna kost:

  • sindrom boli pojačava se kada se pokušava nasloniti na stopalo, palpacijom oštećenog područja;
  • stopalo nabrekne lokalno preko slomljene kosti na leđnoj i plantarnoj strani;
  • potkožna krvarenja se ne mogu pojaviti odmah, ali nakon nekoliko sati, u pravilu, nisu opsežna;
  • kad se čuje krepitus (drobljenje).

Stopalo je deformirano, prsti se mogu vizualno skratiti.

Ako je prijelom višestruk, pojavit će se:

  • jaka oteklina, koja prekriva cijelu površinu stopala;
  • izraženi ekstenzivni potkožni hematomi;
  • stopalo jako boli, boli ga dodirnuti;
  • nemoguće se nasloniti na oštećenu nogu;
  • stopalo je deformirano.

Ako je prijelom otvoren, ozljeda je komplicirana krvarenjem i traumatskim šokom. Stanje karakterizira blanširanje kože, povećana ili usporena brzina otkucaja srca, oštar pad krvnog tlaka. Neke žrtve mogu razviti nesvijest.

uzroci

Prijelom metatarzalnog stopala može se dogoditi zbog traumatoloških i patoloških razloga..

Mehanička oštećenja pridonose:

  • snažan izravan udarac u stopalo odozgo;
  • pad na nogu predmeta velike težine:
  • kompresija stopala iznad i ispod;
  • opterećenje rotacijskog momenta.

Često se takvi prijelomi pojavljuju nakon prometnih nesreća. Pomicanje nogu vozilom uzrokuje pukotinu u kosti ili potpuni prijelom.

Patološki razlozi uključuju:

  • smanjenje gustoće kostiju kod osteoporoze;
  • ispiranje kalcijevih soli kod osobe koja dugo uzima diuretike;
  • preopterećenje zbog pretilosti.

Prijelomi češće pogađaju starije ljude, kao i profesionalne sportaše. Stalna intenzivna opterećenja, koja su popraćena redovitim ozljedama manje naravi - subluksacija, kontuzija, predisponirajući faktor naknadnog kršenja integriteta kostiju.

Slična se slika opaža i među regrutima u vojsci zbog povećanog opterećenja stopala.

liječenje

Terapeutske mjere započinju i prije pružanja stručne skrbi. Na mjestu događaja važno je provesti ispravne prededicinske mjere:

  1. Da žrtvi pružite mir, ne dopustite da ustane i pomiče ozlijeđenu nogu.
  2. Ako je moguće, skinite cipele, ako se morate potruditi, to ne trebate činiti.
  3. Na mjesto prijeloma nanesite hladno: smrznuta hrana umotana u tkivo, hipotermični paket "Snježna kugla". Izloženost ne smije biti veća od 15 minuta kako bi se izbjegla lokalna hipotermija.
  4. Imobilizirajte stopalo polaganjem gume ili fiksirajte između dviju ravnomjernih dasaka.
  5. S jakom boli možete uzeti anestetik - Baralgin, Ketanov.

Žrtvu treba odmah odvesti liječniku. Svako kašnjenje može rezultirati razvojem neželjenih komplikacija..

Traumatolog liječi prijelom metatarzalnog stopala. Prije imenovanja terapijskih postupaka postavlja se dijagnoza. Uz vizualni pregled i preslušavanje pacijentovih pritužbi, liječnik bilježi vrijeme i detalje ozljede, propisuje rendgenski pregled. Slika se snima u 2-3 projekcije, ovisno o vrsti prijeloma. Nakon potvrde dijagnoze sastavljaju se taktike liječenja.

Vrste terapije:

  1. Jednostavnim prijelomom bez pomaka nanosi se gipsani uložak tijekom 1 mjeseca. Trajanje fuzije može se povećati ako pacijent ima nedostatak kalcija u tijelu. Da biste ubrzali regeneraciju, propisani su preparati s kalcijem - Calcemin, Calcium D3 Nycomed. Uklonite gipsanu žbuku tek nakon kontrolnog rendgenskog snimanja, koji potvrđuje formiranje koštane srži.
  2. Kad se krajevi oštećene kosti pomaknu, provodi se zatvorena ili otvorena repozicija (usporedba) fragmenata. Ako se operacija izvodi otvorenom metodom, potrebno je lijepiti dijelove kostiju posebnim nosačima, igle. U nekim slučajevima je naznačeno kostura vuče. Gips se u ovom slučaju mora nositi oko 12 tjedana.

Tijekom razdoblja liječenja, pacijent je dužan isključiti bilo kakvo opterećenje na ozlijeđenom stopalu. Kretajte se samo štakama. Nakon uklanjanja lijeva, preporuča se nositi zavoj srednje fiksacije, koji se s vremenom zamjenjuje elastičnom ortozom. Ortopedske uloške moraju biti umetnute u cipele kako bi se izbjegao razvoj ravnih stopala.

Od propisanih lijekova:

  • NSAID-ovi za ublažavanje boli i sprečavanje upalne reakcije - Ketoprofen, Ketorol, Diklofenak;
  • hondroprotektori za ubrzavanje metabolizma kostiju - Teraflex, Arthra;
  • preparati s kalcijem za liječenje metatarzalnih prijeloma stopala - Calcemin Advance.
  • diuretici za uklanjanje suvišne tekućine - Furosemid, Diuver.

Rehabilitacija

Brzina oporavka nakon prijeloma metatarzalne kosti stopala ovisi o različitim čimbenicima:

  • ozbiljnost oštećenja;
  • starost pacijenta;
  • pridružene patologije.

Na primjer, u bolesnika sa šećernom bolešću, kao i kod starijih osoba, regeneracija tkiva se značajno usporava. Povijest osteoporoze zahtijeva posebnu pozornost i pojačanu terapiju.

Period rehabilitacije uključuje skup postupaka, čija je svrha potpuno vratiti funkcionalnost stopala i vratiti pacijenta u radno stanje. Da biste to učinili, odredite:

  • fizioterapiju;
  • masaža;
  • kompleks terapijskih vježbi.

Prijelom metatarzalnog stopala brže će zacijeliti ako pacijent prođe cijeli tečaj fizioterapije. Način oporavka propisuje liječnik i dostupan je kod kuće. To bi mogao biti:

  • magnetoterapija;
  • elektroforeza;
  • Uralski federalni okrug;
  • fonoforezom;
  • laserska terapija.

Korisne blato kupke, prekrivanje aplikacija parafinom. Svaka od ovih metoda poboljšava cirkulaciju krvi, poboljšava prehranu i obnavlja oštećena tkiva..

Tečaj masaže usmjeren je vraćanju pokretljivosti i jačanju ligamentnog aparata. Sjednice treba provoditi kvalificirani stručnjak koji posjeduje tehniku ​​terapeutske masaže.

Nakon uklanjanja gipsanog lijeva propisana je terapijska gimnastika. Popis vježbi i njihovo mnoštvo propisuje liječnik zajedno s fizioterapeutom. Prvi časovi se izvode pod vodstvom instruktora koji podučava ispravnu tehniku ​​i uči kako dozirati opterećenje. U budućnosti se preporučuje redovita tjelovježba kod kuće..

Skup osnovnih vježbi:

  1. Fleksija i produženje prstiju na ozlijeđenoj nozi.
  2. Sjedeći na stolici, izvodite rolete od pete do pete.
  3. Savijte stopalo, protežući svoj prednji dio naprijed-nazad, u suprotnom smjeru. U tom slučaju treba osjetiti osjetnu napetost..
  4. Zakrenite stopalo ulijevo i udesno.
  5. Vozeći se valjkom za masažu, malu kuglu ili bocu napunjenu vodom po podu.
  6. Rotacija stopala u krug u različitim smjerovima.
  7. Vježbajte "škare" u leđima - prelazeći lagano podignute noge.

Svaki pokret treba izvoditi polako i glatko. U tom slučaju pacijent ne bi trebao doživjeti bol. Ako se javi bol, nastavu treba prekinuti i o tome obavijestiti liječnika.

Kada se ispune sve preporuke stručnjaka, potrebno je 1,5 do 3 mjeseca da se invalidnost oporavi. U većini slučajeva prognoza je povoljna. Funkcionalno oštećenje može biti posljedica odgode prilikom kontaktiranja liječnika i pokušaja samoliječenja..

prevencija

Prijelom metatarzalnog stopala može se spriječiti slijedeći jednostavna pravila:

  • pravilno jesti i voditi mobilni način života;
  • pratite težinu, spriječite pojavu viška kilograma;
  • nosite udobne cipele s potpeticama ne većim od 4 cm;
  • izvoditi izvedive fizičke vježbe za jačanje ligamenata i mišića;
  • ići plivati.

Ako sumnjate na lom, nemojte sami pokušati izliječiti ozljedu, već odmah kontaktirajte medicinsku ustanovu.

Prijelom metatarzalca

Metatarzalne ozljede pokrivaju 40-45% svih slučajeva prijeloma stopala. Postoje dvije velike skupine takve patologije: one uzrokovane mehaničkim naprezanjem i one koje proizlaze iz umora. Prijelom se može dobiti i na jednoj metatarzalnoj kosti, i istovremeno na nekoliko. Na temelju toga se razlikuje pojedinačna ili višestruka patologija. Najčešće su zahvaćene 2, 3 i 4 metatarzalne kosti, deformacije prve su rijetke, a slučajevi s petim oštećenjem smatraju se najkompleksnijim. Prema vrsti ozljede postoji podjela na otvorene ili zatvorene oblike.

Simptomi prijeloma pete metatarzalne kosti

Znakovi patologije uvelike variraju ovisno o vrsti. U nekim slučajevima, na primjer, s lomovima umora, pacijent može dobro prihvatiti simptome za jednostavne modrice. Možda je potpuna odsutnost boli i patologije određena samo neizravnim znakovima. Prijelom metatarzalne kosti umora koji je marširan izražava se sljedećim simptomima:

  • pojava boli u stopalu nakon napora;
  • stvaranje edema, ali bez hematoma;
  • nestanak boli u mirovanju.

Traumatski prijelom je izraženiji. U tim slučajevima, kada su kosti oštećene, jasno se čuje karakteristična mrvica, što automatski ukazuje na nastalu deformaciju. Nakon toga, bol se pojavljuje gotovo odmah. Ostali znakovi traumatskog prijeloma su:

  • pojava nakon nekoliko sati teškog edema s hematomom;
  • neprirodan položaj jednog ili nekoliko prstiju;
  • smanjenje boli praćeno povećanjem tijekom vježbanja.

Otvoreni prijelom metatarzalne kosti stopala karakterizira ruptura mekih tkiva s krvarenjem. To izaziva jak sindrom boli, koji je teško ne primijetiti. Krajevi metatarzalnih kostiju izlaze na površinu koji se kroz vidljivu kožu lako vide. Metatarzalni prijelom stopala mora se liječiti bez prestanka, čak i ako su simptomi vrlo blagi, jer mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije..

Kako se vrši rehabilitacija nakon prijeloma metatarzalne kosti stopala

Prijelom metatarzalne kosti - potpuni ili nepotpuni jaz u jednoj od pet dugih cjevastih kostiju između tarsusa i falange prstiju. Deblji od njih je prvi, najduži, a najtanji peti. Ozljede povezane s oštećenom biomehanikom trčanja ili zgloba gležnja.

Struktura stopala i razlozi njegovog oštećenja

Stopalo uključuje pet metatarzalnih (metatarzalnih) kostiju od kojih se svaka sastoji od glave, tijela i baze.

Na proksimalnoj strani tvore zglobove: prvi metatarus s medijalnom sfenoidnom kosti, drugi i treći s intermedijarnim i bočnim sfenoidom, a četvrti i peti s kuboidom.

Na udaljenoj strani, oni se spajaju s bazom proksimalnih falangi. Tarzalo-metatarzalni zglob naziva se i Lisfranc linija. Razmjerno ravne zglobne površine i jaki kratki ligamenti omogućuju male pokrete i nagnute pokrete. Osnovu metatarzalnih kostiju okružuju tri ligamenta, a najjači od njih je dorzalni ligament Lysfranca..

Oko 5-6% svih prijeloma stopala povezano je s oštećenjem metatarzalnih kostiju. Događaju se deset puta češće od pomicanja zgloba Lisfranc. Učestalost prijeloma je ista kod oba spola, ne ovisi o dobi.

Peti metatarus najčešće pati - u gotovo 56% slučajeva, zatim treći, četvrti i drugi - 14, 13 i 12%, a prvi - u samo 5% slučajeva. Višestruki prijelomi nastaju u 15-20% ozljeda.

Prijelomi metatarzalnih kosti su uobičajeni u djetinjstvu i čine do 60% svih ozljeda kostiju. Prije pete godine života boluje prva (metatarzalna) kost, a nakon 5 godina peta i treća. Trkači maratona i djeca koja se bave atletikom imaju stres zbog prijeloma 4 metatarzalne kosti.

Metatarzalne ozljede češće su stresne, mogu biti akutne i kronične. Prijelom treće metatarzalne kosti tiče se srednjeg i udaljenog dijela tijela. Trkači koji pate od metatarzalne ozljede kostiju čine do 20% slučajeva.

Izravne ozljede su česte na radnom mjestu i povezane su s padom teškog predmeta na nogu. Neizravni - uzrokovani uvijanjem stražnjeg dijela stopala fiksnim prednjim dijelom.

Prevalencija traumatičnih ozljeda je sljedeća: ozljeda supozicije u 48% slučajeva, pad s visine od 26%, ozljede od 12%. Traumatolog je uključen u proučavanje simptoma i liječenje prijeloma metatarzama..

Simptomi prijeloma metatarzalnog zgloba

Kad se pojave crepitus i bol, pritužbe se ne mogu zanemariti, jer se prijelomi stresa zacjeljuju dulje i skloni su ponovnim pojavama..

Glavni znakovi prijeloma metatarzalnog tla:

  • bolno oticanje;
  • osjetljivo kršenje integriteta;
  • aksijalna bol.

Bolesnici s metatarzalnim lomovima ne mogu u potpunosti prenijeti tjelesnu težinu na zahvaćeno stopalo, koje bubri i postaje bolno. Teški deformiteti opaženi su samo kod složenih ozljeda kada dođe do pomaka kostiju..

Ovisno o mjestu prijeloma, postoje određeni znakovi:

  1. Središte rasta prvog metatarusa nalazi se kod djece u proksimalnom smjeru, jer je prijelome teško odrediti.
  2. Prijelomi proksimalnog dijela pete metatarzalne kosti izazivaju bol u sredini stopala i u podnožju metatarzusa, bol u škapu. Pacijent ne može stupiti odmah ili nakon 4-5 koraka.
  3. Prijelomi glave metatarzalne kosti uzrokuju edem, hematom, kompliciraju hodanje. U početku se bol pojavljuje samo tijekom aktivnosti. Edemi ponekad ometaju savijanje stopala. Bol se javlja na mjestu prijeloma. Aksijalno opterećenje povećava bol. S ozljedom mekih tkiva to se ne događa..
  4. Prijelom pete metatarzalne kosti uzrokuje bol duž bočnog dijela stopala, što otežava hodanje. Akutne lezije praćene su edemom i hematomima, dok su stresne lezije obično povezane s progresivnim porastom boli, što je komplicirano aktivnošću.
  5. Prijelomi stresa dovode do boli tijekom hodanja, koja nestaje nakon odmora. S vremenom se simptomi pojačavaju, oteklina ili bol nakon dodira.

Prijelom baze 5 metatarzalne kosti stopala češći je kod sportaša, baletnika i fizički aktivnih ljudi. Prva i četvrta kost metatarusa ozlijeđene su, ali rjeđe.

Peta pati češće kod mladih žena koje nose neudobne cipele i visoke potpetice, pa natežu noge.

Fotografija s desne strane prikazuje zatvoreni prijelom pete metatarzalne kosti - kvržicu u obliku izbočina, hematom.

Liječenje prijeloma

Prijelomi bez pomaka ili beznačajno smanjenje fragmenata tretiraju se gipsom odbačenim u koljeno - primjenom čizme u periodu od 3-5 tjedana. Nakon uklanjanja fiksacije, propisane su masaže, gimnastika.

Ako je jedna kost oštećena, rehabilitacija započinje od trećeg tjedna, a dvije od četvrtog. Prvi tjedan se preporučuje korištenje uskih zavoja i ortopedskih cipela.

Prijelomi s pomakom rijetko se popravljaju ručno. Češće je potrebno izvoditi kosturnu vuču - koristeći gumu Circass-Zade, dok pacijent hoda na štakama.

U teškim slučajevima provodi se operacija radi usporedbe fragmenata s metalnim šipkama. Operacija vam omogućuje da započnete funkcionalni oporavak ranije korištenjem pokreta prsta..

Trajanje razdoblja liječenja i rehabilitacije

Trajanje liječenja prijeloma ovisi o težini. Prvih tjedana nakon uklanjanja gipsanih kostiju kosti se i dalje kalcificiraju, stoga se aksijalna opterećenja na nozi ne primjenjuju.

Terapeuti masažu gležnja i potplata, razvijaju pasivno metatarzalne zglobove i distalne falange. Pored mobilizacije koristi se elektroterapija, hidroterapija..

6 tjedana nakon operacije ne možete izvoditi vježbe, ali aktivne pokrete treba započeti odmah u prvom tjednu nakon intervencije:

  1. Prvi tjedan oporavka: fizioterapeut upućuje pacijenta da hoda s minimalnom nadoknadom za ograničeno kretanje u stopalu. Koriste se vježbe za savijanje i izvlačenje nožnih prstiju, ravne podizanje nogu, mostovi za jačanje glutealnih mišića, bicikl sa zdravim stopalom, trening za gornji dio tijela.
  2. Drugi ili šesti tjedan - radi se kontrolni rendgenski snimak radi praćenja ozdravljenja, pacijent je osposobljen da koristi kantu po potrebi. Rashladne masti koriste se za ublažavanje upale. Uvedene vježbe za korzet mišića, trening ravnoteže. Istegnite stražnji dio bedara, zglob gležnja kako biste dodali raspon pokreta.
  3. Nakon šestog tjedna nastavlja se jačanje mišića nogu i trupa, koriste se funkcionalni pokreti. Preporučuje se izbjegavati skakanje, aktivnosti povezane s oštrom promjenom smjera. Vježbe za pokretljivost gležnja. Snaga se povećava, postupno se pacijent vraća prethodnoj tjelesnoj aktivnosti.

Povratak određenom sportu događa se nakon prolaska funkcionalnih testova koji simuliraju stres.

Stresni prijelomi druge ili treće metatarzalne kosti rijetko zahtijevaju kiruršku intervenciju i liječe bez deformiteta.

Ali stresni prijelom 5 metatarzalne kosti s pomakom sklon komplikacijama. Mogućnost liječenja ovisi o pacijentovoj prethodnoj aktivnosti:

  • ljudi koji vode sjedeći način života ne bi trebali opterećivati ​​nogu 6-8 tjedana;
  • aktivni bolesnici podvrgavaju se ranoj fiksaciji intramedularnim vijcima radi ubrzanog oporavka.

Iz prethodnog možemo zaključiti koliko liječi prijelom pete metatarzalne kosti stopala. Ovisno o složenosti, trajat će od 2 do 6 tjedana. Trajanje rehabilitacije također izravno ovisi o težini prijeloma, pomicanju fragmenata.

Sportaši koji se podvrgnu operaciji transplantacije kosti započinju oporavak 14. dana nakon intervencije i vraćaju se treningu gotovo mjesec dana kasnije, povećavajući intenzitet za 10% tjedno.

Tijekom faze oporavka (nakon uklanjanja cast) možete povećati opterećenje - izvodite vježbe za mišiće nogu, koristeći cipele s tvrdim potplatom. Rekreativna terapija uključuje akva-aerobiku, plivanje i vožnju biciklom kako bi održali kondiciju..

Za ubrzano ozdravljenje koriste se udarno valna terapija, elektromagnetska terapija i ultrasonografija..

Među pacijentima s metatarzalnim lomovima uobičajena je hipovitaminoza D, pogotovo ako puše, imaju prekomjernu težinu. Jer pacijentima se dodatno propisuju dodaci vitamina i kalcija.

Vježbe rehabilitacije

Rehabilitacija nakon prijeloma pete metatarzalne kosti stopala nužno uključuje aktivnu mobilizaciju. Vježbe treba izvoditi 3-5 puta dnevno:

  • plantarna i dorzalna fleksija stopala i gležnja;
  • inverzija i evolucija stopala i gležnja;
  • ispravljanje zgloba koljena;
  • zdjelični porast.

Trajanje terapijskih vježbi ovisi o težini prijeloma. Obavezno ispružite: povucite prste prema sebi.

U trećoj fazi (nakon 6 tjedana) možete dodati vježbe za propriocepciju i koordinaciju pokreta:

  1. Sjedeći na stolici, zgrabite ručnik prstima, prstima dodirnite meku kuglu.
  2. Stanite na jastuk od poliuretanske pjene, pokušajte prstima prilijepiti na površinu. Vježba se izvodi u početku uz podršku.
  3. Ustanite iz niske stolice, postepeno povećavajući pokretljivost gležnja i snagu mišića.
  4. Koristite striptizete na Bosu loptici, ali izbjegavajte skakanje i trzanje.

Stresni prijelom 4 metatarzalne kosti - drugi najčešći nakon ozljede pete metatarzalne kosti. Povezana je s oštećenom biomehanikom hodanja i trčanja..

Dokazano je da napetost u Ahilovoj tetivi i spazam mišića tela dovodi do činjenice da se peta rano odvoji od površine, a opterećenje metatarusa naglo se povećava.

Da biste smanjili rizik od stresnih prijeloma, morate:

  • Masirajte točke pričvršćivanja i ojačajte glutealne mišiće;
  • valjajte plantarnu aponeurozu s gustom teniskom loptom;
  • vježbati trčanje i hodanje koristeći prekrižene ruke i noge.

Rehabilitacija bi trebala pomoći pacijentu da stopala maksimalno iskoristi, hoda u udobnim cipelama bez podrške.

Zaključak

Prijelomi metatarzalnih kostiju stopala česta su pojava, a u većini slučajeva takve ozljede zacijele bez problema u roku od mjesec dana. Da biste izbjegli komplikacije i brzo se vratili svom uobičajenom životnom ritmu, jasno slijedite preporuke svog liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije..