logo

Ahilova peta

Bolesti zadnjeg nogu

Tijekom godina, loša peta je razvila nezasluženo lošu reputaciju. Čak je i u grčkoj mitologiji dio stražnje noge - Ahilova tetiva - bio sinonim za slabost. To je vrlo daleko od stvarnosti. Peta se odlikuje izuzetnom sposobnošću jastuka, što pomaže zaštititi cijelo tijelo od prekomjernih opterećenja. Osim toga, izuzetno je važno za hodanje. Ako razmišljate o stalnim udarcima kojima je peta podvrgnuta dugi niz godina, iznenadit ćete se da ona ostaje tako zdrava..

Međutim, ozljede stražnjeg stopala zarastaju sporije nego bilo koja druga, zbog lošeg dovoda krvi u ovo područje. Na primjer, rastrgane tetive obično zarastaju, ali Ahilovu tetivu moramo operirati. Premalo svježih, ljekovitih hranjivih tvari dopire do njegovih stanica. Istina, djelomičnim suzama, ova tetiva može zacijeliti sama, a mi ne žurimo s ponudom pacijenta operaciji. Iz istog su razloga lomovi kosti stražnjeg stopala slabo spojeni, a bol ostaje dugo vremena. Srećom, takvi su prijelomi rijetki. Zašto - reći ću vam kasnije.

Mnoge su se basne ispričale o peti. Mnoge od tih „legendi i mitova“ bile su pod budnom kontrolom prilikom trčanja, a druge su vrste tjelesnih aktivnosti, koje uključuju veliko opterećenje stopala, postale vrlo popularne. Sportaši su bili prve žrtve abnormalnosti stražnjeg stopala. U svojoj praksi često se susrećem s ozljedama pete i gležnja, a vrlo često pacijent ne razumije u čemu je problem. A pacijenti ovdje nisu sami; mnogi liječnici imaju poteškoće u dijagnostici stražnje noge.

Usput, u ovom ćemo poglavlju vrlo malo reći o gležanjskom zglobu. Ovaj je zglob priroda snažan i dobro konstruiran, ali velika opterećenja dovela su do izbijanja njegovih bolesti među onima koji su rođeni tijekom eksplozije. Ranije je većina problema s njim bila posljedica ozljede. Stoga smo u prethodnim knjigama govorili o zglobu gležnja u poglavljima o sportskoj medicini.

Sada sam tome posvetio 16. poglavlje, napisano s dr. Markom Myersonom, pionirom u istraživanju kirurgije stopala i gležnja, povezanih s preopterećenjem i ozljedama..

Bol u stražnjoj nozi može biti uzrokovan mnoštvom razloga, a u ovom poglavlju želim raspravljati o najčešćim: plantarni fasciitis, upala Ahilove tetive (ahilitis), Haglundova deformacija i sindrom tarzalnog kanala.

Sl. 7.1. Peta i Ahilova tetiva

Dvije najvažnije kosti u stražnjem dijelu stopala su talus i peta. Zajedno s drugim kostima ovog dijela stopala čine tarsus.

Kad vas peta boli, najčešće za to krivite kalkaneus, ali to obično nije slučaj. Pravi uzrok nelagode nije modrica ili pukotina u kosti, već upala susjednih mekih tkiva ili suza periosteuma..

Prije nego što raspravljamo o upali mekog tkiva, moramo pogledati calcaneus da bismo shvatili zašto je tako teško ozbiljno ga ozlijediti. Kao što se vidi na smokvi. 7.1, calcaneus je robusna struktura koja je dobro zaštićena mekim tkivima koja djeluju kao amortizer. Ta se kost može slomiti ili oštetiti, ali samo kao posljedica tako ozbiljne ozljede, kao što je pad s visine od 3 metra.

Za sve godine liječenja stopala naišao sam na samo osam slučajeva prijeloma calcaneusa. U najtežem od njih radnik je pao s visine od 12 m i sletio na cement na petama. Mislim da je rado sletio na noge, a ne na glavu. Slomljeni kalkaneus nije fuzija vjerojatnija od kostiju lubanje, ali daje manje nuspojava.

Drugi slučaj nije bio tako ozbiljan, već tragikomičan. Kad sam radio kao stanar, pozvan sam u bolnički odjel pacijentu srednje dobi. Morao je pobjeći iz spavaće sobe svoje ljubavnice kad se njen muž neočekivano vratio kući ranije nego inače. Skočio je kroz prozor spavaće sobe i, srećom, sletio na noge. Tek nakon što je pretrčao više od kilometra shvatio je da je peta ozbiljno ozlijeđena.

Ako je peta tako teško povrijeđena, što uzrokuje bol? Kao što sam već napomenuo, da biste shvatili uzrok nelagode, trebate pogledati meka tkiva ovog područja, posebno plantarnu fasciju i Ahilovu tetivu.

Kao što se vidi na fig. 7.1 i 7.2, na calcaneus utječe Ahilova tetiva pričvršćena na stražnji dio kosti i plantarna fascija povezana s donjim prednjim dijelom kosti.

U određenom smislu tetiva i fascija "natječu se" jedna s drugom kako bi utjecale na ponašanje kostiju pete pri hodanju ili trčanju. A ako neka meka tkiva pritisnu druga, uzrokujući preopterećenje - iz različitih razloga, uključujući lošu biomehaniku donjih ekstremiteta - bol u stražnjem dijelu stopala nastaje zbog upale. Ali pacijent često misli da je izvor boli calcaneus.

Budući da plantarna fascija i Ahilova tetiva povlače kost u smjeru pod kutom od 90 °, one se često upale u isto vrijeme, što uzrokuje ahilitis i plantarni fasciitis. Ova dva razloga odgovorna su za bol u zadnjoj nozi, pa ćemo razgovarati više o njima.

Sportaši, posebno trkači, vrlo su dobro upoznati s ovim problemom. Vratit ću se na to u 11. poglavlju. No, kao i svi obični ljudi, sportaši ne razumiju uzroke svog lošeg stanja i ponavljaju brojne mitove o tome što ga je uzrokovalo i kako ga liječiti. Plantarna fascija je pričvršćena na calcaneus i pet metatarzalnih prednjih nogu. Fascija ima dvije funkcije: podržati uzdužni luk stopala i spriječiti prekomjernu pronaciju.

Ako je pronacija subtalarnog zgloba oslabljena, plantarna fascija, čvrsto istegnuta čak i u normalnom stanju, isteže se i uvija još više, pokušavajući spriječiti prekomjernu pronaciju. Prekomjerno opterećenje tijekom vremena dovodi do "izvlačenja" koštane membrane - periosteuma - iz same kosti. Ova se bolest naziva periostitis (upala periosteusa). Kada ujutro ustanete iz kreveta, bol može biti piercing. To je zato što periosteum nalikuje čičak-vezivnom zatvaraču. Uoči se periosteum odvojio od calcaneusa. Noću, dok spavate, pokušava joj se ponovno pridružiti, ali već na prvom jutarnjem koraku počinje se opet spuštati. Ako se to redovito događa, toliko vas boli da više ne možete bez medicinske pomoći. Ovisno o kvalifikacijama i iskustvu liječnika, za vas se mogu postaviti različite dijagnoze - od plantarnog fasciitisa do (oh, užas!) Calcaneal spur. O tome ćemo govoriti kasnije. Zamislite da pokušate odvojiti hrpu kose od vas. Ovo je izravna analogija neugodnosti koja se javlja kod plantarnog fasciitisa..

Sl. 7.2. Plantarna fascia

Dakle, plantarni fasciitis obično se razvija prekomjernim produženjem plantarne fascije, što dovodi do "odvajanja" periosteuma od calcaneusa. Ovo je pokušaj sprječavanja prekomjerne pronacije stopala. Međutim, oslabljena pronacija nije jedini razlog ovog stanja. Stopalo s visokim lukom, s kršenjem pokretljivosti, stvara dodatne probleme za plantarnu fasciju. Osim toga, kod starijih ljudi plantarna fascija gubi elastičnost, povećavajući opterećenje na području spoja fascije s calcaneusom. Uz upalu ovog područja stopala, razvija se plantarni fasciitis.

Plantarni fasciitis može godinama mučiti svoje žrtve. Imala sam pacijenta koji je bolovao od ove bolesti 12 godina i pretrpio sam četiri operacije koje još uvijek nisu donijele olakšanje. U ovom su slučaju rezultati kirurške intervencije oprečni, rijetko su opravdani. Sada se moj pacijent osjeća puno bolje zahvaljujući računalnoj analizi hodova i ortopedskih kartica, ali s vremena na vrijeme ima relaps.

Bliži se istini: istina o poticajima

Plantarni fasciitis često se miješa s peterom. Već sam izgubio trag ljudi koji se žale na pete - jer je takvu dijagnozu postavio drugi liječnik ili netko upoznat sa sličnim problemima. Ljudi ne pate od potpetica pete, jer pete ne potiču. Spurzi se pojavljuju kao reakcija na bolnu situaciju, kao pokušaj smanjenja nelagode.

Peta potplata uopće nije poticaj. Kod detaljnijeg pregleda, vjerovatno podsjeća na ljuskicu, premda može izgledati kao poticaj na dvodimenzionalnom rendgenu. Bez obzira na izgled, njegov se razvoj objašnjava jednostavnom teorijom pokreta mišića - kineziologijom. Kost dolazi u red s teretom pod kojim pada..

Ako se plantarna fascija snažno proteže u području pričvršćivanja na calcaneusu, s vremenom kost počinje rasti u smjeru napetosti. To je prirodan način zaštite kosti od istezanja periosteuma. Tako upala oko problematičnog područja odlazi. Nažalost, to nije uvijek slučaj..

U svakom slučaju, boli to područje periosteuma, a ne kost jer u koštanom tkivu nema živčanih završetaka. Studije pokazuju da ako su spužve na obje noge, bol je manje izražena s duljim izraslinama.

Kako mrzim ustajati ujutro!

Klasična karakteristika plantarnog fasciitisa je bol u upalnom području pri prvom pokušaju da se ujutro zakorači na stopalo. Nakon nekoliko minuta hoda bol se smanjuje, a normalne svakodnevne aktivnosti moguće su bez većih nelagoda.

Međutim, ako tijekom dana sjedite ili legnete dulje vrijeme, bol će se vratiti kad ponovno zakoračite na stopalo. To je zato što će plantarna fascija opet početi povlačiti periosteum iz kosti..

Sjećate se analogije s Velcro? Jedan dio (periosteum) preko noći ponovo je pričvršćen na vlakna drugog dijela (plantarna fascia) tijekom prirodnog procesa ozdravljenja. Zatim ujutro jedan korak i - pauza! Dva su dijela opet rastrgana. Periosteum se pokušava povezati s kostiju kad god noga ne stoji na zemlji. Proces ozdravljenja otprilike se prekida svaki put kad pacijent stoji na stopalu, prenoseći težinu na problematično područje. Periosteum opet otpada, uzrokujući jaku bol. Nakon vrlo bolnog prvog trenutka, bol nekako umire, postajući prilično podnošljiva prilikom hodanja. U usporedbi s prvim koracima, daljnja bol doživljava se kao sitnica.

Postoji druga teorija. Noću, s potpunim odmorom, plantarna fascia ugovor. Stoga su vrlo stresni i bolni tijekom prvog jutarnjeg napora. Tada se prirodno istežu, napetost periosteuma smanjuje, bol umire, a osoba nastavlja hodati. Ovo je još jedno uvjerljivo objašnjenje zašto bol nestaje nakon nekoliko minuta hoda..

Kako biti zdrav i sretan: I. dio

Liječenje plantarnog fasciitisa dvostruki je postupak. S jedne strane, potrebno je nositi se sa upalom. S druge strane, uklonite uzrok bolesti. U jednostavnim je slučajevima dovoljno ukloniti uzrok iritacije, a upala će proći sama od sebe. Ako je upala jaka, zahtijeva aktivnije djelovanje..

Tijekom godina postala je uobičajena praksa da se plantarni fasciitis liječi kortizonskim injekcijama i lokalnim anesteticima. To često daje kratkotrajno olakšanje za 6 do 12 tjedana, a zatim se bolest vraća jer njen uzrok nije otklonjen. Zbog nuspojava kortizona, koje sam već spomenuo, takve injekcije dajem u manje od 5% slučajeva. Osim toga, danas je uobičajeno propisivati ​​protuupalne tablete, a ne kortizon i slične steroide. Međutim, svi protuupalni lijekovi imaju nuspojavu, što dugoročno može nadjačati prednosti njihove uporabe. Štoviše, niti jedan poznati protuupalni lijek neće promijeniti prekršenu pronaciju. Međutim, ako je plantarni fasciitis posljedica ozljede, pomoći će protuupalni lijek, jer pacijent nema latentno kršenje biomehanike stopala.

U mnogim slučajevima, kada je uporaba protuupalnih lijekova nepoželjna, fizioterapija može pomoći. Najčešće se preporučuju ultrazvučne metode. Smanjuje upalu i led. Međutim, sama fizioterapija ne rješava problem. U onim nekoliko slučajeva kada zbog nesavršenosti biomehanike nije potrebna posebna ortopedija, jednostavna i jeftina podrška luka za potporu luka stopala omogućuje kretanje sasvim moguće u razdoblju oporavka.

No, krivac za većinu slučajeva plantarnog fasciitisa ostaje pretjerana pronacija. A liječenje ovdje je individualni izbor ortopedskih lijekova. Međutim, zapamtite da oni sprečavaju razvoj bolesti, ali ne ublažavaju upalu toliko ozbiljno da su potrebna sredstva protiv bolova. Ortopedski umetci dugoročno donose olakšanje, uklanjajući pretjerano uvijanje plantarne fascije i sprječavajući prekomjernu pronaciju stopala. Tada se plantarna fascija ne mora protezati do krajnosti, gdje mogu "odtrgati" perioste od calcaneusa. Sudeći prema mom iskustvu, tabulatorima se može izliječiti do 90% plantarnog fasciitisa. Čak i u teškim, kroničnim slučajevima izrazite pretjerane pronacije, sami su ortopedski lijekovi učinili čudo, a peta je zacijelila bez lijekova ili fizioterapije.

Istina, mora se naglasiti da ortopedija ne daje trenutne rezultate. Potrebno je vrijeme da se plantarna fascija i periosteum oporave i vrate u normalu. Dakle, morate biti strpljivi.

S vremenom će vam peta biti dobra kao nova - ako ne i bolja.

Sportaši i ljudi koji vode aktivan stil života često pate od bolova u stražnjoj nozi. Da bi se zaštitili od zamišljenih „špiri“, oni često koriste razne potpetice. Navikao sam vidjeti ove pjenaste jastučiće u svom uredu, jer ih većina pacijenata s plantarnim fasciitisom stalno stavlja u cipele, pogrešno računajući na olakšanje. Ali ako pomažu, odakle dolaze bolesnici u mojoj čekaonici?

Jastučići za pete ne liječe plantarni fasciitis jer ne mogu spriječiti prekomjernu pronaciju. Prvo što mogu ponuditi svojim pacijentima je da kupuju jeftine, ali „prave“ tenisice koje dobro podupiru luk stopala i, možda, stabilizator. To će ograničiti pretjeranu pronaciju. Takve cipele neće izliječiti plantarni fasciitis 100%, ali će značajno poboljšati dobrobit..

Jedan od najčudnijih jastučića od pjene koji sam vidio imao je oblik krafne i navodno je štitio "bolnu" iskru. S ovog stajališta jastuk je potpuno beskoristan, jer nema nikakvog utjecaja na rezultirajući rast kostiju. Ali ona slučajno pomaže plantarnim fascijama, držeći ih ispred i smanjujući pretjerano istezanje. Zapravo, ako biste kombinirali oblogu od krafne i dobru potporu luka za potporu luka stopala, postepeno biste postigli značajno poboljšanje.

Od rijetkih pacijenata kojima je stvarno potrebna operacija, jedan je patio od plantarnog fasciitisa 23 godine. Njegovo stanje pogoršalo je profesionalno obilježje: dok je radio u vodoopskrbnom sustavu, bio je prisiljen stalno da se penje na vodeni toranj, postavljajući noge na neugodan način da mu ne bi skliznuo.

Kirurško liječenje plantarnog fasciitisa uključuje dva odvojena, minimalno traumatična kirurška zahvata. Ima li pacijent špure ili ne, nije važno. Iako nisam pristalica operacije plantarnog fasciitisa, nova je endoskopska operacija koja uključuje odvajanje plantarne fascije od mjesta pričvršćivanja na calcaneus.

U teškim slučajevima takav tretman je učinkovit. Međutim, okrenuo bih se ovoj metodi u maloj mjeri, kad ništa drugo ne pomaže.

Ahilej je grčki heroj, ratnik i iscjelitelj. Kad je bio dijete, majka, božica Thetis, uronila ga je u vode Styxa kako bi ga učinila neranjivim. Istodobno ga je držala za pete, tako da je peta ostala jedino slabo mjesto na Ahilovu tijelu. Nakon toga, umro je od strijele iz Pariza, pogodio je pravo na ovu petu..

Govoreći o Ahilu, liječnici ne misle na samu petu, već na tetivu, koja je važan dio stražnje noge. Mi, liječnici, često se zaklinjemo, suočeni smo sa upalom Ahilove tetive. Teško je liječiti, pogotovo ako se bavite sportašem koji se želi vratiti treningu mnogo prije nego što je upala prošla, i spreman je zbog toga riskirati svoje zdravlje.

Međutim, tendonitis utječe ne samo na vodeće sportaše, već često i na žene od 20 do 45 godina. Mnoge djevojke počinju nositi pete u 5 - 10 cm kao tinejdžerke. Ostaju zagovornici potpetica i postaju uredski radnici - kako se ne bi nalikovali crnim ovcama. S vremenom razvijaju kontrakciju (skraćivanje) Ahilove tetive, jer se tetiva ne mora protezati kako bi se stopalo udobno smjestilo, kao što bi to bilo u cipelama bez pete (vidi Sliku 7.1)..

Ali što se događa kad se žena, nakon mnogo godina provedenih u visokim potpeticama, odluči "vratiti prirodi" ili se baviti sportom i obuče cipele bez pete? Ako su joj Ahilove tetive znatno skraćene, noge joj se osjećaju loše u takvim cipelama.

Tetiva se pokušava istegnuti, doći do stražnjeg dijela stopala, koji je sada drugačije smješten u odnosu na potkoljenicu. Vidjeli smo što se događa s plantarnom fascijom s pretjeranim istezanjem. Ista stvar se događa i s Ahilovom tetivom; prekomjerno se proteže i uvija, povlačeći perioste iz calcaneus-a i uzrokujući periostitis, u ovom slučaju nazvan upalom Ahilove tetive (achillitis).

Ako problem ne bude riješen, postat će kroničan, osobito u ljetnim mjesecima, kada žene često nose sandale i udobne cipele i mijenjaju visoke potpetice do niske nekoliko puta dnevno, i obrnuto. Sve dok žena nosi samo visoke potpetice, ona nema tendonitis. Ali, kao što već znate, cipele s visokom petom vode niz drugih problema. (Usput, muškarci koji su nosili cipele s petom od 4-5 cm i odjednom su se prebacili na tenisice s petom od 2,5 cm cijeli se životni vijek također suočavaju s problemom ahilitisa.)

Još jedan čest uzrok upale Ahilove tetive i kod žena i kod muškaraca je urođen. Neke se bebe rađaju s prekratkim Ahilovim tetivama i žive s njima dok se situacija ne riješi pomoću skupa vježbi istezanja ili operacije kako bi ih produžili. Mrvice koje idu isključivo na prste vjerojatno su rođene s prekratkim ahilovim tetivama. U ovom slučaju vrhovi prstiju nemaju nikakve veze s malim trikovima ili brzinom.

Treći razlog je preopterećenje tetive i okolice. To se često događa kod sportaša i naziva se klasičnim sindromom prekomjerne uporabe zgloba. Pojačano opterećenje tetive uzrokuje upalu periosteuma, koja može postati kronična, jer sportaš „nema vremena“ da pažljivo zacijeli ozlijeđeno područje. Ovo se stanje često pogoršava lošom biomehanikom, posebno pretjeranom pronacijom, na koju se ne obraća pažnja dok upala ne postane prejaka. Obično je pogoršanje povezano s nekom vrstom ozljede - kada je sportaš napravio neuspješan pokret ili zakrivio nogu. Naravno, takvo se stanje ne može dogoditi sportašu. Jednostavno možete kliznuti na stepenice ili sa strane pločnika, bezuspješno sletjeti i protegnuti Ahilovu tetivu.

Kao što sam već rekao, upala Ahilove tetive posljedica je prekomjernog istezanja i uvijanja, što zauzvrat povlači periosteum s stražnje površine calcaneusa ili mjesta na kojem se susreću dva mišića - tele i soleus. U nekim slučajevima nije da je tetiva preopterećena ili skraćena, već da je skraćeni mišić potkoljenice prisiljava na prekomjerno istezanje kako bi se to nadoknadilo..

Postoje različiti načini za prepoznavanje uzroka tendonitisa, a dijagnoza se često temelji na medicinskoj anamnezi. Je li problem postojao od djetinjstva? Je li primijećena nelagodnost odraslih? Možda se prvi put oglasio nakon što se počeo baviti sportom? Je li pacijent nedavno napustio veće pete u korist niskih potpetica? Je li bilo ozljeda? Također je potrebno razmotriti postoje li odstupanja u pronaciji i supinaciji. Možda je bolest odgovorna za biomehaničke nedostatke sama ili u kombinaciji s drugim uzrokom.

Kako sveprisutna biomehanika može izazvati upalu Ahilove tetive? Kada se aktivira Ahilova tetiva, ona izaziva plantarnu fleksiju stopala i na taj način pritisne prednju nogu na zemlju. Kada osoba trči ili se bavi sportom, tele mišići “koče” potkoljenicu i stopalo. To jest, ako je peta na zemlji, tele mišići ne dopuštaju teletu da se prebrzo kreće naprijed i stvaraju neravnotežu. Ovo djelovanje telećih mišića opterećuje Ahilovu tetivu - ali ne i nenormalno ako nema popratnih problema. Takav problem može biti oslabljena pronacija ili supinacija stopala, koja naginje calcaneus prema unutra ili prema van. Kad se to dogodi, Ahilova tetiva povučena je čvršće nego što je priroda propisala i uzrokuje nelagodu. To se radi kako bi se kompenzirao nagib potkoljenice. Dok sam radio u Klinici za sportsku medicinu u Torontu, često sam primijetio sličan sindrom kod trkača i tenisača. O tome ću detaljnije govoriti u sljedećim poglavljima..

Bol se može lokalizirati u različitim dijelovima Ahilove tetive, ovisno o mjestu upale i / ili puknuća. Ako je tetiva preopterećena na mjestu spajanja s dva teleća mišića, nelagoda se osjeća u potkoljenici. Ako je mjesto na kojem se tetiva pridružuje calcaneusu problematično, boli. Najgore što se može dogoditi Ahilovoj tetivi je ruptura, potpuna ili djelomična. Kada se tetiva rasječe na pola, prema mnogim pacijentima to se može usporediti s pucanjem u stražnji dio nogu. Također primjećuju glasan pop-zvuk. Bol je popraćena osjećajem paralize potkoljenice i stopala, jer oštećena tetiva ne osigurava dovoljno pokretanje potkoljenice. Zbog takve ozljede mnogi sportaši moraju napraviti veliki odmor u karijeri ili se potpuno prepustiti sportu.

Kako postati zdrav i sretan: II dio

Kao što sam napomenuo u ovom poglavlju, liječenje Ahilove tetive nije lako. Prije svega, to je zbog loše opskrbe krvlju na ovom području i nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima potrebnim za liječenje ovdje. Pa kako se riješiti upale?

Nakon postavljanja dijagnoze i utvrđivanja uzroka bolesti započinje terapija. Popularna metoda u prošlosti, posebno u kroničnom obliku bolesti, bila je trljanje. Djeluje kao neki oblik masaže, posebno shiatsua, a zapravo dovodi do još većih upala. Ideja ovdje je da se obnavlja energijom tijelo bori protiv upale. Teoretski, ako se to dogodi, upala će brže proći sama od sebe, bez drugih oblika liječenja. Mislim da je to dobar primjer kako priroda radi ono što je obično „povjereno“ na lijekove i izravnu intervenciju..

Ako je problem riješen, odabrani su ortopedski lijekovi (ako je potrebno), terapija - u bilo kojem obliku - uspješno se nosila s upalom, možete započeti s vježbama istezanja Ahilove tetive i mišića tele.

Međutim, u ovom je slučaju potrebno prethodno zagrijati mišiće i tetive iz dva razloga. Ne zagrijana meka tkiva lako se mogu oštetiti prilikom istezanja, a nakon zagrijavanja mogu se maksimalno istezati, postižući optimalan rezultat. Liječnik će vam pokazati kako pravilno izvoditi ove vježbe..

Liječenje koje pokušavam izbjeći su protuupalni lijekovi poput injekcija kortizona ili nesteroidnih tableta. Kortizon ubrizgan u područje upaljene tetive može suzbiti upalu, ali može dovesti i do oštećenja, do puknuća. Zbog loše cirkulacije krvi na ovom području, protuupalne tablete rijetko imaju koristi od pacijenta, jer se moraju propisati relativno visoke doze.

U izuzetnim slučajevima - obično ako sportaš s upaljenom Ahilovom tetivom ne namjerava odustati od treninga, a uobičajeni konzervativni tretman ne pomaže - morate u potpunosti imobilizirati ud primjenom gipsa na potkoljenicu. Ne daje pacijentu priliku da nanese još veću štetu, a njegova tetiva mirno zacjeljuje. Gips se nosi 6 do 12 tjedana, ovisno o težini oštećenja. Nakon uklanjanja gipsa slijedi produljena fizikalna terapija usmjerena na obnavljanje snage i fleksibilnosti mišića tetive i okolnih mišića.

Drugi slučaj gdje je oštećeno područje zatvoren gipsom je puknuće Ahilove tetive. Izrezanu tetivu šiva se kirurški, jer loša cirkulacija krvi ometa njegovo prirodno zacjeljivanje. Nakon operacije, gips se postavlja na nogu do koljena, tako da tetiva ostaje nepomična 6 do 8 tjedana. Kao što ste vjerojatno pogodili, nakon uklanjanja cast, potrebni su mnogi fizioterapeutski postupci..

Pretpostavimo da oštećenje nije jako ozbiljno, a upala je uklonjena terapijom i mirovanjem. Što se događa ako je glavni uzrok upale biomehanički? Tada će biti potrebni ortopedski lijekovi. A nove cipele trebati nositi što je brže moguće kako bi se spriječilo ponovno upale.

Ortopedija neće dati potpuno oporavak, jer tetivu treba istegnuti do normalne duljine. Ali posebni jezičaci osigurat će njegovo pravilno istezanje, pod pravim kutom u odnosu na calcaneus i tele mišiće. Činjenica je da ispravljaju kršenja pronacije i supinacije, što uzrokuje upalu.

Od početka moje prakse liječenja bolesti stopala i sportskih ozljeda, bavio sam se stotinama upala Ahilove tetive koristeći ortopedske jezičke u kombinaciji s terapijom. U svim tim slučajevima pacijenti su osjećali nelagodu najmanje godinu dana, a da nisu primili olakšanje od drugog liječenja. Moje liječenje je uspješno u 85% zahtjeva.

Svi smo upoznati s pričom o siromašnoj Pepeljuzi, čiji je život iz temelja promijenila jedna cipela. Ali priča govori o činjenici da je u kristalnoj cipeli trebala doživjeti strašne muke, jer je silno protrljao stražnji dio stopala. Ona se vjerojatno može smatrati prvom slavnom osobom koja je patila od Haglundove deformacije. Uzrok ove bolesti je upravo iritacija Ahilove tetive u području stopala. Glavni osumnjičeni su pumpe s visokim petama od 5-10 cm, koje su uvijek u modi i nikad ne stvaraju udobnost za stopalo..

Stražnji dio cipele obično je blago savijen i "ugrize" se izravno u stražnji dio pretkoncela, koji već osjeća stres zbog svoje skraćene tetive. S plantarnim fasciitisom na peti se formira izraslina ili izraslina, smanjujući udaljenost između pete i metatarzalnih glava. Slična vrsta egzostoze (tubercle od kosti ili materijala hrskavice) može se formirati i na stražnjoj površini pete. Ovaj benigni rast naziva se „udarcem“ od nošenja čamaca, a do upale dolazi zbog stalnog trenja područja oko rasta. Pored čamaca, izrastanje može se pojaviti iz skijaških čizama ili klizaljki. U svakom slučaju, 95% takvih "češera" vidio sam kod žena.

Upala iz ove vrste "kosti" ponekad se lokalizira ne samo na calcaneusu i / ili Ahilovoj tetivi, već i u periartikularnoj vrećici. Periartikularna vrećica - mala vrećica od vlaknastog tkiva napunjena tekućinom. Njegova funkcija je zaštititi dijelove tijela koji pate od trenja ili neuobičajenog unutarnjeg ili vanjskog pritiska. Lokaliziran je između tetive ili drugih mekih tkiva i kostiju (na primjer, u zglobu). Međutim, sama vrećica može biti upaljena, što rezultira bursitisom, popraćenim akutnom boli i osjetljivošću.

Na ovom području razlikuju se dvije vrste bursitisa: ahilolobursitis i bursitis potkožnog calcaneal sac-a. Prvi od njih razvija se između tetive i kosti, drugi - između tetive i kože. Te se bolesti nije lako razlikovati od upale Ahilove tetive, a za postavljanje dijagnoze od liječnika često je potrebno duboko znanje, iskustvo i intuicija. Bursitis u ovom dijelu noge liječi se ledom, ultrazvukom i nošenjem "pravih" cipela, jer obične cipele pritišću tetivu i "guraju" je na kost ili druga meka tkiva..

Ako je problem u samom rastu kosti, a ne u stvaranju vrećice, tretman je u osnovi isti - led, ultrazvuk i udobne cipele. Druga je mogućnost jezičak u obliku krafne. Smanjit će pritisak na upaljeno područje. Znam mnoge sportaše koji stalno nose ovu karticu. Ako je bolest povezana sa skraćenom Ahilovom tetivom koja krši biomehaniku potkoljenice i stopala, potrebni su drugi ortopedski lijekovi.

U vrlo rijetkim slučajevima - ne više od 2% - preporučuje se kirurška intervencija. Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom u liječničkoj ordinaciji ili kirurškom centru primjenom otvorene ili nježne, nisko traumatične metode. Oporavak obično nastupa brzo i bez komplikacija..

Još rjeđe, kada se Ahilova tetiva pričvrsti za calcaneus upravo na mjestu formiranja kosti, tetiva se kirurški odvoji od kosti i pričvrsti natrag nakon uklanjanja izraslina. Kao što znate, ovo je složenija operacija, nakon koje noga ostaje u odljevu 6 do 12 tjedana. Ali ne brinite uzalud: takva je intervencija indicirana u manje od 1% pacijenata i može se u potpunosti spriječiti.

Tama na kraju tunela

Sada dolazimo do rasprave o bolesti poznatoj kao sindrom tarzalnog kanala, rođak popularnog sindroma karpalnog tunela, prokletstvo onih koji previše vremena provode za računalnom tipkovnicom. Tarzaalni kanal prolazi uzduž potkoljenice do stopala. Ovo je uski koštani omotač za stražnji tibialni živac i bočni plantarni živac..

Tarzaalni kanal leži ispod deltoidnog ligamenta. Ako ligament nije u redu i "napadne" kanal, ili ako je kanal sužen, stražnji tibialni živac doživljava kompresiju. Alarmantni živac počinje slati mozak oprečne signale - utrnulost, peckanje, peckanje u donjem dijelu stopala i / ili akutna bol u gležnju. Zbog nejasnih, dvosmislenih simptoma, sindrom tarzalnog kanala teško je dijagnosticirati. Konkretno, kada je deltoidni ligament u mirovanju, uopće se ne pojavljuju jer opušteni ligament ne pritišće živac dok prolazi kroz tarzalni kanal.

Glavni uzrok sindroma tarzalnog kanala je naš stari neprijatelj, nesavršena biomehanika. Uz pretjeranu pronaciju stopala, deltoidni ligament prisiljen je zauzeti abnormalni položaj kako bi nadoknadio postojeći nedostatak. U ovom se slučaju pritišće na tarzalni kanal, neizravno nadražujući stražnji tibialni živac i izazivajući sindrom tarzalnog kanala.

Drugi čest uzrok ovog stanja su razne bolesti unutarnjih organa. Štoviše, ove bolesti mogu biti ozbiljne i ne baš privremene ili trajne..

Kada se zglob skočnog zgloba nabrekne zbog edema uzrokovanih lošom cirkulacijom krvi ili trudnoćom (krvožilni problemi u zdjeličnoj regiji uzrokuju slične probleme u donjim ekstremitetima), živac doživljava kompresiju jer je trbušni kanal stisnut sa svih strana. Samo 25% slučajeva koji se susreću u mojoj praksi rezultat je bolesti unutarnjih organa. (Istina, sumnjam da stručnjaci za druga područja medicine češće ovo stanje vide.)

Kao što sam već napomenuo, dijagnoza sindroma je prava glavobolja za liječnika. U mirovanju se problem ne javlja sam po sebi, jer je deltoidni ligament opušten i ne utječe na tarzalni kanal. Često molim aktivne pacijente kojima je samo neugodno trčanje ili druge fizičke aktivnosti da izađu vani, idu na trčanje i vrate se u ured kada bol započne. Ako, naravno, oni to neće moći. Savjetujem im da imaju novac za taksi ako je napad izazvane boli nepodnošljiv. Kad se pacijent vrati s jakom boli, mogu prepoznati izvor problema uz pomoć posebnih testova, koji su sami po sebi relativno bezbolni..

Ako otkrijem sindrom tarzalnog kanala i vidim da je problem sistemski, praćen oticanjem zglobova gležnja, tada pacijenta uputim drugim stručnjacima na daljnju dijagnozu i liječenje. Ako se ispostavi da je uzrok biomehanički, započinjem s liječenjem.

Kao što je lako pretpostaviti, ispravan tretman sindroma tarzalnog kanala uzrokovan kršenjem biomehanike znači ispravljanje biomehaničke nesavršenosti. Ako se bolest ne započne, problem jednostavnog luka za podupiranje luka stopala i / ili izbor dobrih tenisica (za pacijenta koji ne treba nositi uniformne cipele) će riješiti problem. S teškim oblikom bolesti, pacijent će trebati ortopedske elemente. Zbog loše cirkulacije krvi na ovom području, protuupalne tablete nisu učinkovite. Ako pacijent ima edem područja zgloba gležnja koji se pojavio nakon ozljede, pomoći će fizioterapija - led ili ultrazvuk.

Zašto je Ahilova peta bila slabo mjesto?

Prema starogrčkoj mitologiji, Ahil je bio sin morske nimfe Thetis i obične osobe - sin egijskog vladara Jaka - Peleusa. Kao što treba djetetu rođenom iz takvog saveza, posjedovalo je ogromnu snagu, izdržljivost i ostale izvanredne sposobnosti. Kao i drugi junaci, on je vršio volju bogova i branio pravdu na zemlji. Ali bio je smrtan. Kad je Ahil još bio dijete, majka je htjela zaštititi svoje dijete i učiniti ga neranjivim. Daljnja se mišljenja razlikuju: prema nekim podacima, zastarjela je stavila u peć boga vatre Hefestusa, a prema drugima - umočila ga je u rijeku Styx. U tom je procesu dijete držala za pete, koja nije pala u čarobne vode, pa je, prema tome, ostala ranjiva za neprijatelje. Otuda i izraz „Ahilova peta“, to jest slabo ili ranjivo mjesto.

Ahilova peta

post-Homerov mit (pripovijedao ga rimski pisac Gigin), koji govori o tome kako je majka Ahila (Ahila), Thetis, željela učiniti tijelo svog sina neranjivim. Da bi to učinila, ona ga je uronila u svetu rijeku Styx. No, umočivši dijete u vodu, majka ga je držala za pete, a peta je ostala jedino slabo mjesto Ahila. Naknadno, tamo ga je Pariz pogodio strelicom, smrtno ranivši heroja.

Zaplet mita "Legenda o Ahidilu" Slavnom junaku Ahilu kao djetetu bilo je predviđeno da može živjeti dug, ali glasovit život, ili junački umrijeti pred zidinama Troje. Njegova majka Thetis nije željela da njezin sin umre tako rano i odlučila ga je učiniti neranjivim. Da bi to učinio, kad se rodio, ona ga je uronila u svete vode podzemne rijeke Styx. U isto vrijeme, držala je Ahila za pete. Sada Ahilej nije mogao pogoditi oružje, ali peta koja nije dotakla čarobne vode Styxa ostala je ranjiva.

Mnogo godina kasnije, Ahil je krenuo u kampanju s Grcima protiv Troje. Tijekom jedne od bitki, bog Apolon (kojeg je Ahilej prethodno uvrijedio) usmjerio je Parišku strelicu izravno u Ahilovu petu. Rana je, iako je bila mala, bila smrtna.

U modernoj kulturi

Trenutno se izraz "Ahilova peta" odnosi na slabost, "bol", slabo mjesto nečega ili nekoga. Ova strana može biti i fizička i moralna.

Ovo je članak o drevnoj mitologiji. Projektu možete pomoći tako što ćete ga dopuniti..

Što je wiki.moda Wiki je glavni izvor informacija na Internetu. Otvoren je za bilo kojeg korisnika. Wiki je knjižnica koja je javna i višejezična.

Temelj ove stranice je na Wikipediji. Tekst licenciran pod CC BY-SA 3.0 neprijavljenom licencom.

Bol u peti (upala Ahilove tetive)

Bol u peti uobičajena je bolest koja se javlja kada velika Ahilova tetiva, koja se proteže uzduž potkoljenice, postane iritirana i upaljena..

Ahilova tetiva je najveća tetiva u tijelu. Povezuje vaše mišiće tele s calcaneusom i koristi se kada hodate, trčite, penjete se stepenicama, skačete i stojite pri ruci. Iako Ahilova tetiva može podnijeti velika opterećenja trčanja i skakanja, također je sklona tendonitisu, stanju povezanom s prekomjernom upotrebom i trošenjem tetive.

Bol u Ahilovoj tetivi može se pojaviti unutar same tetive ili na mjestu gdje se veže za calcaneus.

Opis

Jednostavno rečeno, tendonitis je upala tetive. Upala je prirodni odgovor tijela na ozljedu ili bolest i često uzrokuje oticanje, bol ili iritaciju..

Postoje dvije vrste ahilove tendonitisa, ovisno o tome koliko je tetiva upaljena..

tendinitis

Tendonitis, koji utječe na tetive, bol se može pojaviti bilo kada, čak i kod neaktivnih bolesnika. Međutim, najčešće se to događa zbog višegodišnjeg prekomjernog korištenja (trkači na duže staze, sprinteri, nogometaši, sprinteri, itd.).

Peta spur ili kalcifikacija plantarne fascije)) slična je vrsta bolesti, međutim razvija se iz plantarnog stopala.

Uzrok

Ahilov tendonitis obično nije povezan s određenom ozljedom. Problem nastaje zbog opetovanih opterećenja tetivama. To se često događa kada prisilimo naša tijela da čine previše, prerano, ali drugi čimbenici mogu povećati vjerojatnost razvoja tendonitisa, uključujući:

  • Nagli porast broja ili intenziteta vježbanja - na primjer, povećavanje udaljenosti koju svaki dan pretrčavate za nekoliko milja, sprečavajući vaše tijelo da se prilagodi novoj udaljenosti.
  • Gusti teleći mišići. Prisutnost gustih telećih mišića i nagli napad agresivnog programa vježbanja mogu uzrokovati dodatnu napetost u Ahilovoj tetivi
  • Izraslina kostiju - dodatni rast kostiju u kojem je Ahilova tetiva pričvršćena na calcaneus, može trljati o tetivi i uzrokovati bol

Koštana bodlja koja se razvila tamo gdje se tetiva pričvršćuje na calcaneus.

simptomi

Uobičajeni simptomi Ahilove tendonitisa uključuju:

  • Ujutro su bol i ukočenost duž Ahilove tetive
  • Bol duž tetive ili stražnje strane pete, pogoršana fizičkom aktivnošću
  • Snažna bol dan nakon vježbanja
  • Zadebljanje tetiva
  • Izraslina kostiju (umetak tendonitis)
  • Natečenost, koja je prisutna cijelo vrijeme i pojačava se tijekom dana od aktivnosti

Ako osjetite iznenadno "pucketanje" u stražnjem dijelu tela ili pete, možda vam je pukla (rastrgana) Ahilova tetiva. Odmah potražite svog liječnika ako mislite da vam je možda pukla tetiva..

Kod liječnika:
Nakon što opišete svoje simptome i razgovarate o svojim problemima, liječnik će vam pregledati stopalo i gležanj. Liječnik će potražiti ove znakove:

  • Oticanje duž Ahilove tetive ili u stražnjem dijelu pete
  • Zadebljavanje ili širenje Ahilove tetive
  • Kosti potiču u donjoj tetivi iza pete (umetak tendonitis)
  • Točka maksimalne nježnosti
  • Bol u srednjim tetivama (netaknuti tendonitis)
  • Bol u zadnjem dijelu pete u donjem dijelu tetive (umetak tendonitis)
  • Osobito ograničen raspon pokreta u gležnju, smanjena sposobnost savijanja nogu

Vaš liječnik može naručiti vizualne testove kako bi provjerio uzrokuje li vaše simptome Ahilov tendonitis..

rendgen

Rendgenski testovi daju jasne slike kostiju. Rendgenski snimak može pokazati je li donji dio Ahilove tetive kalciniran ili otvrdnut. Ova kalcifikacija ukazuje na insercijski tendonitis Ahilove tetive. U slučajevima teškog neintenzivnog Ahilove tendonitisa može se javiti i kalcifikacija u srednjoj tetivi..

Snimanje magnetskom rezonancom (MRI)

Iako snimanje magnetskom rezonancom (MRI) nije potrebno za dijagnozu Ahilove tendonitisa, važno je za planiranje operacije. MRI može pokazati koliko je teško oštećenje tetiva. Ako je potrebna operacija, liječnik će odabrati postupak na temelju količine oštećenja tetiva..

liječenje

Nehirurško liječenje

U većini slučajeva opcije nehirurškog liječenja pružit će ublažavanje bolova, iako može proći nekoliko mjeseci dok simptomi potpuno nestanu. Čak i uz rano liječenje, bol može trajati duže od 3 mjeseca. Ako ste bolovali nekoliko mjeseci prije nego što ste potražili liječenje, može proći 6 mjeseci prije nego što metode liječenja stupe na snagu..

Odmor. Prvi korak u smanjenju boli je smanjiti ili čak zaustaviti djelovanje koje pojačava bol. Ako redovito izvodite vježbe s visokim povratkom (poput trčanja), prelazak na vježbe s malim povratkom će manje opterećivati ​​Ahilovu tetivu. Kros treningi poput biciklizma, eliptičnih vježbi i plivanja su opcije s malim učinkom koji će vam pomoći da ostanete aktivni.

Led. Stavljanje leda na najbolje područje Ahilove tetive korisno je i može se obavljati prema potrebi tijekom dana. To se može učiniti do 20 minuta, a treba prestati ranije ako je koža otečena.

Nesteroidni protuupalni lijekovi. Lijekovi poput ibuprofena i naproksena smanjuju bol i oticanje. Oni, međutim, ne smanjuju zadebljanje degenerirane tetive. Posavjetujte se s pružateljem zdravstvenih usluga o korištenju lijeka više od jednog mjeseca..

Vježba. Sljedeća vježba može pomoći jačanju mišića tele i smanjiti opterećenje Ahilove tetive..

Tele je ispruženo. Nagnite se prema zidu s jednim ravnim koljenom i petom na tlu. Drugu nogu postavite prema naprijed sa savijenim koljenom. Za istezanje mišića tele i calcaneus-a kontrolirano gurnite kukove prema zidu. Zadržite ovaj položaj 10 sekundi i opustite se. Ponovite ovu vježbu 20 puta za svaku nogu. Tijekom istezanja trebali biste osjetiti snažnu napetost u teletu (telečni mišić)

Fizioterapija. Fizioterapija je vrlo korisna u liječenju Ahilove tendonitisa. Pokazalo se da djeluje bolje s ne-insercijskim tendonitisom nego s insercijskim tendonitisom.

Pad na pete

  • Bilateralno spuštanje pete. Stanite na rubu stuba ili na stabilnoj, uzdignutoj platformi, s prednjom polovicom stopala na stepenicama. Ovaj položaj omogućit će vam da se peta pomiče gore-dolje bez udara po stepenicama. Morate paziti da ste pravilno uravnoteženi kako biste spriječili pad i ozljede. Obavezno se držite za ograde kako biste vam pomogli da uspostavite ravnotežu.
  • Podignite pete od tla, a zatim polako spustite pete do najniže moguće točke. Ponovite ovaj korak 20 puta. Ovu vježbu treba izvoditi sporo, kontrolirano. Brzo kretanje može stvoriti rizik od oštećenja tetiva. Kada se bol poboljša, možete povećati razinu težine vježbe, držeći malu težinu u svakoj ruci.
  • Pad pete na jednoj nozi. Ova se vježba izvodi slično kao dvostrani pad pete, osim što je sva vaša težina koncentrirana na jednoj nozi. To treba učiniti tek nakon ovladavanja bilateralnim padom pete..

Injekcije kortizona Kortizon, vrsta steroida, snažno je protuupalno. Rijetko se preporučuju injekcije kortizona u Ahilovu tetivu jer mogu dovesti do puknuća tetive..

Obuća za obuću i ortopediju. Bol od ahilovog ubačaja tendonitis često pomaže uz pomoć određenih cipela, kao i ortopedskih uređaja. Na primjer, cipele koje su mekše na stražnjoj strani pete mogu umanjiti iritaciju tetiva. Osim toga, podizanje potpetica može ublažiti napetost na tetivi..

Ako su bolovi jaki, liječnik vam može preporučiti kratki čizm za hodanje. To daje tetivi mogućnost odmora prije početka bilo koje terapije. Međutim, ne preporučuje se produljena upotreba cipela jer može oslabiti mišiće tele..

Ekstrakorporaalna terapija šok talasa (ESWT). Tijekom ovog postupka, visokoenergetski impulsni valovi potiču proces ozdravljenja oštećenog tkiva tetiva..

kirurgija

Treba uzeti u obzir kirurško liječenje za ublažavanje Ahilove tendonitisa samo ako bol traje nakon 6 mjeseci nehirurškog liječenja. Specifična vrsta operacije ovisi o mjestu tendonitisa i stupnju oštećenja tetiva..

Neutralizacija i restauracija (tetiva ima manje od 50% oštećenja). Svrha ove operacije je uklanjanje oštećenog dijela Ahilove tetive. Nakon uklanjanja nezdravog dijela tetive, preostala tetiva popravlja se šavovima ili šavovima kako bi se popravak završio..

Umetanjem tendonitisa uklanja se i koštani bodlji. Operacija tetiva u tim slučajevima može zahtijevati upotrebu metalnih ili plastičnih sidara kako bi se pomogla pričvršćivanje Ahilove tetive na calcaneus, gdje je pričvršćena.

Nakon uklanjanja dlačica i oporavka većini bolesnika dopušteno je hodati u izmjenjivim čizmama ili gipsu 2 tjedna, iako taj period ovisi o stupnju oštećenja tetiva..

Oporavak. Većina pacijenata ima dobre rezultate nakon operacije. Glavni čimbenik u kirurškom sanaciji je količina oštećenja tetiva. Što je više tetiva uključeno, to je duže razdoblje oporavka i manja je vjerojatnost da će se pacijent moći vratiti sportu.

Fizioterapija je važan dio oporavka. Mnogi pacijenti trebaju 12 mjeseci rehabilitacije prije nego postanu bezbolni..

Komplikacija. Umjerena do jaka bol nakon operacije primjećuje se kod 20-30% bolesnika i najčešća je komplikacija. Osim toga, može doći do infekcije rane, a infekciju je vrlo teško liječiti na ovom mjestu..

Pozivamo vas na konzultaciju
na našu kliniku!

Poslat ćemo vam osobnog vozača u prostranom i udobnom automobilu.

Značenje izraza & laquo; Ahilova peta "

[Prema starogrčkom mitu, Ahil je imao samo jedno slabo mjesto na tijelu - peta, od koje je umro]

Izvor (verzija za ispis): Rječnik ruskog jezika: U 4 sveska / RAS, Institut za lingvistiku. istraživanje; Ed. A. P. Evgenieva. - 4. izd., Izbrisano. - M.: Rus. Jezik; Poligrafski resursi, 1999.; (elektronička verzija): Temeljna elektronička knjižnica

  • Ahilova peta je post-Homerov mit (pripovijedao ga je rimski pisac Gigin), koji govori o tome kako je majka Ahila (Ahila), Thetis, željela učiniti tijelo svog sina neranjivim. Da bi to učinila, ona ga je uronila u svetu rijeku Styx. No, umočivši dijete u vodu, majka ga je držala za pete, a peta je ostala jedino slabo mjesto Ahila. Naknadno, tamo ga je Pariz pogodio strelicom, smrtno ranivši heroja.

Izvor: "Objašnjevajući rječnik ruskog jezika", uredio D. N. Ušakov (1935.-1940.); (elektronička verzija): Temeljna elektronička knjižnica

Ahilova peta

1. knjiga. isto kao slabo mjesto; slabost nečega ◆ Ali i Dmitrij Erofeich imao je svoju točku, svoju Ahilovu petu na koju je bio prilično ranjiv. Leskov, "Željezna volja" absence Nepostojanje jasno svjesnog cilja je Ahilova peta svih administratora koje je Dussault školovao. Saltykov-skladatelj

Bolje da zajedno učinimo kartu riječi

Zdravo! Moje ime je Lampobot, računalni sam program koji pomaže da napravim Word Map. Znam brojati, ali zasad ne razumijem kako funkcionira vaš svijet. Pomozite mi da shvatim!

Zahvaliti! Svakako ću naučiti razlikovati široko rasprostranjene i visoko specijalizirane riječi..

Koliko je jasno značenje riječi zbrajanje (imenica):

Sinonimi za frazu "Ahilova peta i raquo"

Rečenice rečenicom "Ahilova peta"

  • Japanski proizvođači imaju uobičajenu Ahilovu petu, što ometa njihov posao.
  • Komunikacija je naša Ahilova peta.
  • A ako samo dodirnete staru ranu, kako se osjeća naša emocionalna ili intelektualna Ahilova peta.
  • (sve ponude)

Navodi ruskih klasika s frazom "Ahilova peta"

  • Poznavanje slavnih bilo je kod Friedricha Friedrichoviča doista njegov peti Ahil.

Pojmovi s izrazom "Ahilova peta"

Pošaljite komentar

Dodatno

Rečenice rečenicom "Ahilova peta":

Japanski proizvođači imaju uobičajenu Ahilovu petu, što ometa njihov posao.

Komunikacija je naša Ahilova peta.

A ako samo dodirnete staru ranu, kako se osjeća naša emocionalna ili intelektualna Ahilova peta.

Sinonimi za frazu "Ahilova peta i raquo"

Karta riječi i izraza ruskog jezika

Internetski tezaur sa mogućnošću pretraživanja asocijacija, sinonima, kontekstualnih veza i primjera rečenica na riječi i izraze ruskog jezika.

Pozadinske informacije o deklinaciji imenica i pridjeva, konjugaciji glagola, kao i morfemičkoj strukturi riječi.

Stranica je opremljena moćnim sustavom pretraživanja s podrškom za rusku morfologiju.

Vaša najslabija osobina. Ahilova peta koja ometa snove

Snaga lanca određena je snagom njegove najslabije karike. Možete biti cool, pametni, snažni, produktivni, talentirani i perspektivni. Ali vaša jedina slaba veza sposobna je zaustaviti sve snove, planove i ciljeve.

Mi marljivo ispumpavamo svoje snage i radimo uz glavu. Ali zaboravljamo da najosjetljivije osobine neće dopustiti uspjeh, ma koliko se trudili.

Svatko od nas ima svoje slabosti i najranjivija mjesta. Ahilova peta, to je ono što nas sprečava i jednog dana možemo uništiti. Vaša najslabija osobina može poništiti sve vrline i spriječiti vas da postignete svoju.

Što je Ahilova peta? Ahilova peta mit je koji je prenio rimski pisac Gigin. Ahilova majka htjela je učiniti svog sina neranjivim i ugurala ga u svetu rijeku Styx. Majka je sina držala za pete, što je postalo njegovo jedino ranjivo mjesto. Ahil je umro kod zidina Troje, smrtno ranjen u pete strelicom. "Ahilova peta" odnosi se na slabost koja može biti fizička ili moralna.

Svaka osoba ima svoje slabosti. Ahilova peta koju često uopće ne primjećujemo. Zamolili smo ljude koji su gotovo živjeli svoje godine da imenuju najslabije osobine likova koje su im sprečavale uspjeh u životu. Možda će ovo biti prilika da ne činite pogreške drugih ljudi?

Vaša najslabija osobina. 15 najčešćih nedostataka

1. Lijenost je glavni razlog kolapsa snova. Težak rad odlučuje o svemu.

2. Neodlučnost, kukavičluk i pretjeran oprez.

3. Neorganiziranost i nedostatak jasne discipline.

4. Impulsivnost, praćenje emocija, nemogućnost fleksibilnosti i kalkulacije.

5. Navika odlaganja za kasnije ili stalno očekivanje boljih vremena..

6. Nedostatak ambicije i strah od velikog sanjanja.

7. Nemogućnost upravljanja vremenom. Nedostatak vještina upravljanja vremenom.

8. Društvenost i nesposobnost za komunikaciju s ljudima.

9. Bezbrižnost, neodgovornost i neobaveznost.

10. Navika odustajanja i bacanja svega na pola.

11. Nedostatak željezne volje i upornosti.

12. Tužan, nezadovoljan i depresivan pogled.

13. Pasivnost, letargija i nedostatak samopouzdanja.

14. Žudnja za alkoholom, TV-om, društvenim mrežama i drugim lošim navikama.

15. Strah se nešto promijeniti, riskirati ili isprobati novo.

Ako se ne riješite svojih slabosti i nedostataka, tada ćete otići do dna. To je poput unajmljivanja posade na brodu, oslikavanja palube i postavljanja dodatnih jedra kad u rupi ima rupa. Prije svega, morate zatvoriti "rupe", jer ćete u suprotnom otići do dna.

I koja je vaša najslabija osobina, ili možda nekoliko njih? Gdje ti je Ahilova peta, što može ometati tvoje snove i postati sretna?