logo

GORNJE IZVANREDNE KOSTI

Kostur gornjeg udova čine pojas gornjeg udova i kosti slobodnog gornjeg udova.

GORNJI EKSTEMIJSKI pojas

Dvije kosti tvore pojas: ključna kost i skapula.

Ključna kost

1 - sternalni kraj - zakrivljen prema naprijed, je epifiza klavikule;

2 - sternalna zglobna površina;

3 - uvlačenje koralno - klavikularnog ligamenta;

4 - kraj ramena - zakrivljen straga;

5 - zglobna površina ramenog procesa;

6 - konusni tubercle i trapezoidna linija.

Lopata

Rame - ravna kost trokutastog oblika, koja sudjeluje u formiranju pojasa gornjeg režnja; Ima tri ruba: gornji (7), bočni (6) i medijalni (5) i tri kuta: gornji (10), donji (9) i bočni (11). Gornji rub skapule relativno je kratak, nosi supraskapularnu zarezu (8), kroz koju prolazi istoimeni živac, a bočno prelazi u korakoidni proces (16), koji služi kao mjesto pričvršćivanja ligamenta ramenog zgloba. Medijalni rub scapule je stanjivan, okrenut prema kralježnici. Bočni rub je zadebljan i usmjeren prema aksilarnom području. Bočni kut škapule nosi zglobnu fosu (12), koja služi za artikulaciju s glavom nadlahtnice. Zglobna fosa odijeljena je suženjem - vratom lopatice (15). Iznad i ispod zglobne fose nalaze se gornji (13) i donji (14) tuberkuli na koje su pričvršćeni mišići. Prednja ili rebrasta površina skapule je konkavna i naziva se subkapularna fosa (17). Subkapularna fosa ispunjena je subscapularis mišićima. Stražnja površina skapule podijeljena je na dva dijela kralježnicom scapule (1). Gornji dio naziva se supraspinatalna fosa (3), donji dio infrasspatatozna fosa (4). U njima počinju istoimeni mišići. Bočni dio kralježnice škapule prelazi u akromion (2), noseći zglobnu površinu akromiona za artikulaciju s klavikulom.

SKELA BESPLATNE GORNJE IZUZETNOSTI

Kostur slobodnog gornjeg udova sastoji se od: nadlahtnice, kosti podlaktice i kosti šake.

Brahijalna kost

Humerus je duga cjevasta kost koja tvori humerus kostura slobodnog gornjeg udova. Razlikovati tijelo humerusa (9) (dijafiza) i dva kraja - proksimalnu i distalnu pinealnu žlijezdu.

Tijelo humerusa u gornjem dijelu je zaobljeno, u donjem je trokutasto. Na medijalnoj površini, malo ispod sredine duljine, nalazi se otvor za hranjenje. Malo više na bočnoj površini nalazi se deltoidni tuberositet (10), na koji je pričvršćen deltoidni mišić. Na stražnjoj se površini nalazi utor radijalnog živca (11), u kojem leži istoimeni živac.

Proksimalna pinealna žlijezda je zadebljana i nalazi se na zglobnoj površini - glavi nadlahtnice (1), koja se artikulira sa zglobnom fosom skapule. Glava je odvojena suženim - anatomskim vratom (2). Bočno prema glavi nalaze se dva tuberkula - velika (3) i mala (4), odijeljena utorima između tuberkla (7). U njoj prolazi tetiva bicepsa ramena. Proksimalna pinealna žlijezda odvojena je od tijela kirurškim vratom (8).

Distalna pinealna žlijezda komprimirana je u frontalnoj ravnini. Nosi dvije zglobne površine - glavu kondila nadlahtnice (15), koja se artikulira s polumjerom, i blok nadlahtnice (17), artikulirajući s ulnarnim procesom ulne. Dvije udubljenja smještena su na prednjoj površini pinealne žlijezde - radijalna fosa (16) (iznad glave kondila) i koronalna fosa (18) (iznad bloka), koja uključuje koronoidni proces ulne. Na stražnjoj se površini nalazi ulnarna fosa (19), koja uključuje ulnarni proces ulnarne kosti. Distalna pinealna žlijezda ograničena je na bočni (12) i medialni (13) epikondil. U lateralnom epikondilu nalazi se utor ulnarnog živca (14), duž kojeg prolazi istoimeni živac.

Kosti podlaktice

Kostur podlaktice sastoji se od: ulna (nalazi se medijalno) i polumjera (nalazi se bočno).

Lakatna kost

Ulna je duga cjevasta kost koja sudjeluje u stvaranju kostura podlaktice. Razlikovati tijelo ulne (6) (dijafiza) i dva kraja - proksimalnu i distalnu pinealnu žlijezdu.

Tijelo ulne ima trokutasti oblik. Akutna interoskozna margina (7) okrenuta je prema radijusu. U srednjem dijelu duljine na prednjoj površini nalazi se hranjiva rupa, proksimalno je gipkost ulne (5) koja služi kao mjesto za vezanje mišića.

Proksimalna epifiza ulne je zadebljana i nosi zarez u obliku bloka (3) u, artikulirajući s blokom nadlahtnice. Ograničen je s dva procesa - ulnarnim (1) i koronoidnim (2), koji ulaze u ulnarnu i koronarnu fosu humerusa. Na koronoidnom procesu nalazi se radijalni zarez (4) - zglobna površina, artikulirajući se zglobnim opsegom radijusa. Iza je greben nosača luka (9), koji je mjesto vezanja mišića.

Distalna epifiza ulne ima zaobljeni oblik i završava se glavom ulne (10). Donji dio glave nosi zglobnu površinu, povezuje se s kostima zgloba, vanjski dio nosi zglobnu površinu, povezujući se s polumjerom, zglobni opseg ulne (11). Distalna pinealna žlijezda završava medijalnim stiloidnim procesom (12).

Radius

Polumjera je duga cjevasta kost koja sudjeluje u stvaranju kostura podlaktice. Razlikovati tijelo radijusa (5) (dijafizu) i dva kraja - proksimalnu i distalnu pinealnu žlijezdu.

Tijelo radijalne kosti ima trokutasti oblik. Interozalni rub (6), usmjeren prema ulnarnoj kosti, je uperen. Na prednjoj površini u sredini duljine nalazi se otvor za hranjenje. Gubitak radijusa (4) nalazi se proksimalno, što je mjesto vezivanja mišića.

Proksimalna pinealna žlijezda predstavljena je glavom polumjera (1) omeđenom užim vratom (3). Gornji dio glave je konkavan i artikulira se s glavom kondila nadlahtnice. Bočni dio - zglobni opseg polumjera (2) - tvori spoj s radijalnim rezom ulne.

Distalna pinealna žlijezda je zadebljana i proširena u frontalnoj ravnini. Na medijalnoj površini nalazi se ulnarni zarez (8), koji se povezuje s zglobnim opsegom ulne. Bočno distalna pinealna žlijezda prelazi u lateralni stiloidni proces (7). Donja površina je konkavna i zglobna je s kostima zgloba - karpalna zglobna površina (9).

Zglob (A)

Kosti zgloba raspoređene su u dva reda. Proksimalno uz distalnu površinu kosti podlaktice, distalno od metakarpalnih kostiju.

Scaphoid (1), nosi udubinu skaphoida (1a);

Lunata kost (2);

Trostrana kost (3);

Kost u obliku graška (4) (sezamoid, u susjedstvu trokuta).

2. Distalni red (5-8):

Poligonalni (5) (nosi zglobne površine za artikulaciju s I i II metakarpalnim kostima);

Trapezoidni (6) (artikuliran s II metakarpalnom kosti);

Capitate (7) (zglobno povezan s III metakarpalnom kosti, ima okruglu glavu koja se povezuje s lunatnim i skafoidnim kostima);

Kuka u obliku kuke (8), zglobna s metakarpalnim kostima IV i V, nosi kukicu kosti u obliku kuke (8a).

Zglobni zglob je dvoosno elipsoidalni, srednji karpalni (između kapitata, kosti u obliku kuke i šupljine oblikovane od kostiju proksimalnog reda), I karpalno-metakarpalni zglob - biaksijalni sedlo, drugi karpalno-metakarpalni zglobovi - ravni, V metakarpalno-metakarpalni.

Metacarpus (B)

12 - I - V metakarpala:

i - osnova. I metakarpalna kost je pinealna žlijezda, njeno spajanje s dijafizom smatra se znakom puberteta,

b - tijelo je dijafiza u svih pet kostiju,

u - glava na II - V metakarpalima epifiza;

Kosti prstiju (B)

13 - proksimalna falanga:

a - baza falange je epifiza svih falangiranja,

b - tijelo falange,

c - glava falange je u proksimalnoj i srednjoj falangi,

14 - srednja falanga je odsutna u I prstu,

15 - distalna falanga,

16 - sesamoidne kosti.

Humerus i ulna

Slobodni gornji ud.

Ovo je uparena duga cijevasta kost koja se sastoji od tijela (dijafiza) i dvije epifize: gornje (proksimalne) i donje (distalne).

Tijelo humerusa je cilindrično, u udaljenom smjeru ima oblik trokutaste prizme. Deltoidna gomolja nalazi se na bočnoj površini tijela humerusa, a utor radijalnog živca nalazi se na stražnjoj površini..

Proksimalna pinealna žlijezda - po čemu se razlikuju:

1. zadebljani odjel - Humeral glava - ima zglobnu površinu za artikulaciju s nadlahtnicom

2. Anatomski vrat - plitka brazda, teče uz rub glave.

3. Kirurški vrat - nalazi se ispod glave na tijelu humerusa. Mjesto čestih i tipičnih lomova humerusa.

4. Mali tubercle - nalazi se na boku glave nadlahtnice, na prednjoj površini.

5. Veliki tubercle - nalazi se na bočnoj površini.

6. međuprostorna fisura - između malih i velikih tuberkula.

1. Glava humerusa 2. Anatomski vrat 3. Veliki tubercle i mali tubercle - 18 4. Kirurški vrat 5. Dijafize 6. Medijalni rub nadlahtnice 7. Medijalni epikondil 8. Koronarna fosa 9. Zglobna površina 10. Blok humerusa 11. Kondil humerusa 12. Glava nadlahtnice 13. Zglobna površina 14. Bočni epikondil 15. Bočni rub

Distalna pinealna žlijezda - spljoštena i proširena, oblikuje

1 Kondile humerusa

2 Medijalni i bočni epikondil - nalaze se na stranama kondila humerusa i zatim prolaze medijalni i bočni greben, tvoreći prikladno rubovima rame.

3 Condyle glava humerus - između epikondila na bočnoj strani

4 Humerus blok između epikondila na medijalnoj strani

5 Rupa grede - smješten iznad glave kondila ispred

6 Koronarna fosa - nalazi se iznad humerusnog bloka ispred

7 Fossa ulnarnog procesa - nalazi se na stražnjoj površini distalne pinealne žlijezde.

2. Kosti podlaktice predstavljene su s dvije kosti: Zračenje i Lokteva.

Lakatna kost podlaktica uzima medijalni položaj, i radius nalazi bočno. Obje kosti pripadaju dugim cjevastim kostima.

1. Ulna (ulna) se nalazi na unutarnjoj površini podlaktice, sa strane 5. prsta (mali prst), dobro se osjeća pod kožom.

Ima tijelo i dvije pinealne žlijezde.

Tijelo ulne je trokutasto, ima

tri površine: -pred

Tri ruba: - prednji
- stražnji

- interosseus (usmjeren bočno)

Proksimalna epifiza ulne je zadebljana i ima:

1. dva isječka: - greda

- blok, koji ima zglobne površine

2. Dva procesa - coronet, usmjeren naprijed

- ulnar - iza.

Procesi su potrebni za artikulaciju s nadlahtnicom.

3.Izrez grede nalazi se na bočnoj površini koronoidnog procesa sa bočne strane i ima zajedničku površinu za artikulaciju s glavom polumjera.

Distalna epifiza ulne je zaobljena, formira: - Glava, na bočnoj površini čiji je zajednički krug artikulacija s polumjerom

- stiloidni postupak - pomiče se s medijalnog ruba glave ulne

2. Radialna kost (radijus) - nalazi se na vanjskoj strani podlaktice, od palca.

Ima tijelo i dvije epifize.

Tijelo je isto kao i kod ulne. Interosozni rub nalazi se medijalno.

Proksimalna pinealna žlijezda je zaobljena i tvori:

- radijalna glava s zglobni opseg za artikulaciju radijalnim urezom ulne i zglobna fosa

- radijalni vrat mjesto prijelaza gornjeg kraja kosti u tijelo

Distalna pinealna žlijezda je zadebljana, ima:

- lakatni kašalj - na medijalnoj strani polumjera ima konkavnu zglobnu površinu - to je mjesto artikulacije zglobnim opsegom ulne

- stiloidni postupak - nalazi se na bočnoj strani.

- nosi konkavnu površinu karpalnog zgloba - mjesto artikulacije proksimalnim redom kostiju zgloba.

Na tijelu se nalaze tuberkuli i hrapavosti i epifize podlaktice za pričvršćivanje ligamenata i mišića.

3. Kosti četkice (ossa manus) - sastoje se od tri odjela:

1. kosti zgloba 2. metacarpal 3. falange prstiju

1. Kosti zgloba (ossa carpi) sastoje se od dva reda kratkih spužvastih kostiju, jedna iznad druge, četiri u svakom redu.

proksimalni (najbliži podlaktici) redDistalni red
- grašak u obliku trokuta - lunata - šaraf- kukast - capitate - trapezius - trapezijska kost

Tri kosti proksimalnog niza (s izuzetkom pisiformnog) oblikuju, jednostruka elipsoidna zglobna površina za artikulaciju s kostima podlaktice.

2. Metakarpalne kosti (ossa metacarpalia) su pet kratkih cjevastih kostiju, od kojih svaka ima:

- osnova - zadebljani kraj okrenut prema zglobu;

- tijelo (korpus) - srednji dio

- glava (caput) - zaobljeni distalni kraj kosti.

Na bazi i glavi nalaze se zglobne površine za artikulaciju s kostima zgloba i falange prstiju.

3. Falange prstiju (ossa digitorum) - 14 kratkih cjevastih kostiju - falanga. Drugi i četvrti prst razlikuju tri falange: proksimalni, srednji i distalni. Postoje samo dvije falange na palcu: proksimalni i distalni. U svakoj se falangi razlikuju: baza, tijelo i glava. Zglobne površine nalaze se na dnu i glavi falange, s izuzetkom glava distalnih falangi, nemaju zglobne površine i često ih nazivaju noktima.

Zglobovi kostiju gornjeg udova:

Značajke strukture zgloba lakta

Lakatni zglob jedinstven je zglob kostiju u ljudskom tijelu. Kroz njega prolaze velike žile i živčane tvorbe koje su odgovorne za opskrbu krvlju i inervaciju podlaktice i ruke. Formiraju ga tri kosti: humerus iznad, radijalni i ulnar odozdo.

Jedini je složeni spoj u anatomiji koji uključuje još 3 jednostavna zgloba:

  • ramena zglob;
  • brachioradial;
  • proksimalni radiolaktički.

Značajka je i u tome što su navedeni elementi kombinirani pomoću zajedničke kapsule. Pričvršćen je uz rub hrskavskih površina povezanih kostiju. Zglobna kapsula fiksirana je ligamentnim aparatom.

Slabe točke

Tamo gdje je kapsula pričvršćena na polumjer, njezina unutarnja površina tvori udubljenje - vrećicu sakralne vreće koja je usmjerena prema dolje. Ovdje se zglobna membrana stanjiva. Ona je slabo mjesto lakatnog zgloba. Kada se upali, u vrećici se nakuplja gnojni iscjedak. Ako pukne, destruktivni proces može prodrijeti u druga tkiva, na primjer, u masno tkivo podlaktice.

Osim ligamentnog aparata, zglob jačaju i mišići. Ali iza i na vrhu kapsule, na stranama procesa ulne, nije ojačana nijednim mišićima. Ovo je područje druga slaba točka..

Anatomija zglobova

Zglob ramena i lakta, kao što naziv govori, povezuje humerus i ulnu. Zglob je oblika blokade i kombiniran je u pokretu s brachioradialisom. Spajanje se događa pomoću procesa na humerusu u obliku bloka i prikladnog zareza na polumjeru. Zahvaljujući svojoj strukturi, posao obavlja samo duž prednje osi, pružajući spoju mogućnost savijanja i savijanja.

Spajanje humerusa i polumjera u brahioradijalnoj vezi odvija se preko glave kondila i fossa glave. Iako spoj ima oblik kuglice, može se kretati oko prednje osi (savijanje i odvajanje) i okomito (zakretati).

Proksimalni radiolobočni zglob nastaje uz pomoć zglobnog opsega polumjera i ekscizije ulne, nalik na cilindar. Njegova struktura određuje da se u njemu ostvaruju samo takvi pokreti kao u rotaciji i iz nje.

Međusobna povezanost triju elemenata lakatnog zgloba pruža potreban raspon pokreta.

Ligamenti i raspon gibanja

Aparat za fiksaciju je zajednički za cijeli zglob lakta, kao i kapsula. Ligamenti jačaju vezu i ne dopuštaju joj da pravi pretjerane pokrete, na primjer, bočno. Ovim svojstvom daju stabilnost ovom spoju. U anatomiji se razlikuju dva kolateralna (desno i lijevo od zgloba) i prstenasti ligament.

Zahvaljujući kombinaciji 3 jednostavna zgloba, njihov oblik i ligamentni aparat koji ograničava bočne pokrete, pokreti poput fleksije i ekstenzije mogući su u lakatnom zglobu. Osim toga, kao rezultat kombiniranog djelovanja proksimalnog (gornjeg) i distalnog (donjeg) zgloba radioaktiva, podlaktica se okreće prema unutra i prema van, u odnosu na potkoljenicu.

Može se zaključiti da je veza prilično mobilna. To omogućuje čovjeku poduzimanje jasnih i svrhovitih radnji. Zato je važna obnova lakatnog zgloba nakon traumatičnog izlaganja ili upale.

Mišićni aparat

Pravljenje pokreta je nemoguće bez tako važne komponente anatomije kao mišići. Većina mišića lakta nalazi se na nadlaktici i podlaktici, te stoga počinju daleko od same veze. Navodimo mišićne skupine koje djeluju na lakatni zglob:

  1. Fleksija uključuje bicepse ramena, brahijalni mišić, brachioradialis, okrugli pronator.
  2. Ekstenzija se izvodi tricepsima ramenog i ulnarnog mišića.
  3. Pri rotiranju prema unutra djeluju mišići poput okruglih i kvadratnih pronatora i brahioradijalni mišići..
  4. Rotacija prema van izvodi se udarom, bicepsima ramena i brachioradialis mišićima.

Oni su predstavljeni skupinama koje kreću ud u jednom smjeru. U anatomiji se nazivaju mišići agonista. Mišići koji izvode rad u suprotnim smjerovima su antagonistički mišići. Te skupine osiguravaju koordinaciju pokreta gornjeg udova..

Uravnotežen raspored i struktura mišića omogućuje čovjeku da izvodi ciljane akcije i regulira snagu kontrakcije.

Krv i venski odljev

Krv teče do sastavnih elemenata zgloba i mišića kroz ulnarnu arterijsku mrežu koja je formirana od 8 grana i leži na površini zglobne kapsule. Odlaze od velikih brahijalnih, ulnarnih i radijalnih arterija. Ova veza različitih žila naziva se anastomoza. Takva anatomija dovoda krvi u laktu pruža dovoljan dotok krvi u ulnarnu regiju ako neka od velikih arterija koje opskrbljuju zglob prestane funkcionirati. Ali jedan od negativnih aspekata arterijske mreže je velika vjerojatnost krvarenja tijekom rane žila, što je teško zaustaviti.

Venski odljev nastaje kroz istoimene vene s arterijama koje osiguravaju prehranu.

Neuronske formacije

Innervacija mišićnog aparata, izvodeći pokrete u zglobu lakta, događa se zbog 3 živčane formacije: radijalnog živca, koji prolazi duž prednje površine ulnarne regije, medijalnog živca koji također teče ispred, i ulnara koji prati stražnju površinu regije.

Klinička uloga spoja

Lakatni zglob, zajedno s ramenom, vrlo je važan u ljudskom životu. Zahvaljujući njemu moguće je obavljati i domaće i profesionalne aktivnosti. Ako se u slučaju bolesti ili ozljede ne provede pravilno liječenje, tada kršenje funkcija tako značajne anatomske formacije dovodi do velikih poteškoća koje pogoršavaju kvalitetu ljudskog života.

Bolesti lakta mogu se pojaviti kao posljedica traumatičnih i infektivno-upalnih promjena. To uključuje:

  • artritis - akutna ili kronična upala;
  • bursitis - upala sluznice;
  • epikondilitis ("teniski lakat", "golferov lakat") - upala epikondila nadlahtnice;
  • modrice, dislokacije, uganuće, prijelomi.

Glavni simptom bolesti lakatnog zgloba je bol. Najčešće se s tim suočavaju ljudi koji vode aktivan stil života, bave se sportom i redovito putuju. Česta je i pojava među ljudima koji su zbog profesionalnih aktivnosti prisiljeni na velike fizičke napore. Posebna struktura i opskrba krvlju povećavaju osjetljivost zgloba na ozljede. Stoga je vrlo važno, posebno spomenutim rizičnim skupinama, spriječiti razvoj bolesti i na vrijeme se posavjetovati s liječnikom.

Za procjenu stanja zgloba, najinformativnije istraživanje je artroskopija. To je siguran rad s minimalnim oštećenjima, tijekom kojeg proizvode probijanje i pregledavaju spoj iznutra uz pomoć video opreme.

Prijelom u lakatnom zglobu

Prijelomi u lakatnom zglobu

Lakatni zglob je važna anatomska formacija koja povezuje humerus i kosti podlaktice. Bez normalnog funkcioniranja lakatnog zgloba, čak i takve jednostavne i svakodnevne radnje kao što su jedenje, češljanje ili dizanje utega ne bi bilo nemoguće. Pokreti u lakatnom zglobu omogućuju vam pomicanje i rotaciju kosti podlaktice i ruke u prostoru. Lakatni zglob također igra veliku ulogu u izvođenju složenih i jedinstvenih akcija četkice..

Prijelomi kostiju koji čine lakatni zglob ometaju normalno kretanje u zglobu i, prema tome, ograničavaju rad cijele ruke. Da bi se u potpunosti vratile funkcije zgloba lakta nakon ozljede, važno je da su kosti postavljene u ispravnom anatomskom položaju i da će se u tom položaju kasnije zacijeliti. U ovom ćemo vam članku pomoći da shvatite kako zglob djeluje, koje se vrste prijeloma pojavljuju na području lakatnog zgloba i kako ih liječiti..

Humerus, ulna i polumjer čine ulnarni zglob. U stvari, lakatni zglob sastoji se od dva zgloba. Prva je povezanost humerusa s jedne strane i kosti podlaktice s druge strane. Zahvaljujući ovom zglobu, fleksija i produžetak u lakatnom zglobu provode se, na primjer, fleksija u laktu kada podižete torbu s poda. U drugom zglobu spojena je gornja trećina ulne i glava radijusa. Rezultat pokreta u ovom zglobu je rotacija polumjera oko ulnara. Rad ovog zgloba omogućava vam da ruku okrenete prema gore, ovaj se pokret naziva supinacija ili dlan prema dolje (pronacija).

Donja trećina humerusa, koja tvori zglob, ima složen oblik. Dijafize humerusa neposredno iznad lakatnog zgloba podijeljene su u dva stupa. Ovi stupci podržavaju dva kondila.

Možete ih osjetiti palpiranjem mekih tkiva s obje strane lakatnog zgloba. U kondilu postoje mnoge izbočine i žljebovi, u kojima su gornji krajevi ulne i radijusa zglobno zglobni i kreću se u odnosu na potkoljenicu..

Zglobna površina humerusa prekrivena je zglobnom hrskavicom. Zglobna hrskavica je bijelo tkivo, vrlo glatka i skliska, prilagođena je zaštiti kosti koje se kreću u zglobu jedan u odnosu na drugi. Zahvaljujući zglobnoj hrskavici, pokreti u zglobu su glatki i bezbolni. Zglobna hrskavica je vrlo slabo opskrbljena krvlju. Zglobna hrskavica prima hranu iz zglobne sinovijalne tekućine koja ju ispire. S lomovima u lakatnom zglobu vrlo često dolazi do značajnog oštećenja zglobne hrskavice. Samo točno postavljanje fragmenata omogućuje obnavljanje zglobnih površina. Obnova zglobnih površina najvažniji je zadatak u liječenju takvih prijeloma. Kako će u budućnosti funkcionirati zglob i cijela ruka, ovisit će o tome kako je uspješno riješen zadatak restauracije..

Gornji kraj ulne je kukast. Ta se kuka naziva ulnarni proces. Postavlja se u odgovarajući utor na humerusu i pomiče se u njemu. Prijelom ulnarnog procesa vrlo je česta ozljeda kod ljudi..

Gornji kraj polumjera naziva se glava polumjera. Glava polumjera je u obliku bubnja, što osigurava njegovu rotaciju u odnosu na humerus i ulnu. Dio koji dolazi u dodir sa humerusom je blago konkavan i odgovara zaobljenom dijelu humerusa koji se naziva glava nadlahtnice koji ulazi u dodir s njim. Te kosti su u kontaktu tijekom fleksije i produženja u zglobu lakta..

Radijalna glava u potpunosti je prekrivena hrskavicom. Također se artikulira s gornjom trećinom ulne i okreće se oko nje. Taj se zglob naziva proksimalni radijalno-lakatni zglob. Dok se kreće u ovom zglobu, ruka može okrenuti dlan prema gore ili prema dolje. Glava polumjera se drži u blizini ulne u ovom zglobu zbog važne anatomske formacije koja se naziva okrugli ligament.

S lomovima radijalne glave vrlo često se narušava njegova opskrba krvlju. Radijalna glava lišena prehrane u budućnosti može biti uništena.

Lakatni zglob je vrlo stabilan zglob. Stabilnost uglavnom osiguravaju vrlo jaki ligamenti koji se protežu s obje strane zgloba. Ligamenti u lakatnom zglobu su vrlo snažni, pa su dislokacije u lakatnom zglobu izuzetno rijetke. Mišići koji prelaze lakatni zglob također pridonose njegovoj stabilnosti. Glavni su biceps brachii (biceps) i triceps (triceps). Biceps je pričvršćen na radijus i pruža fleksiju u zglobu lakta. Triceps se pričvršćuje na ulnarni proces i izvodi ekstenziju u zglobu lakta.

Složenost anatomije lakatnog zgloba dovodi do širokog spektra prijeloma na ovom području. Glavne i najčešće od njih razmotrit ćemo dalje.

Prijelomi donjeg kraja nadlahtnice mogu biti intraartikularni i ekstraartikularni.

Prijelomi koji ne utječu na zglobne površine ili ekstra-artikularni imaju dobru prognozu za oporavak. Obično se nalaze malo iznad zgloba. Najčešći od tih prijeloma naziva se suprakondilarni prijelom humerusa. Takvi prijelomi ne drže dobro u ispravnom položaju gipsane žbuke, pa je potrebno kirurško liječenje.

Samo točna usporedba fragmenata u ispravnom položaju i njihova fiksacija mogu spasiti pacijenta od problema s lakatnim zglobom u budućnosti. Za popravljanje loma koriste se posebne ploče i vijci. Njihov oblik odgovara obrisima kosti, što doprinosi stabilnoj fiksaciji dok se prijelom ne spoji, a također doprinosi početku ranog razvoja pokreta u zglobu.

Još jedna uobičajena ozljeda je suza prijeloma medialnog epikondila humerusa. Uzrok ovog prijeloma je transcendentalna žudnja medijalnog kolateralnog ligamenta lakatnog zgloba u koji se odlomio fragment medialnog epikondila. Ulomak kosti često ulazi u zglobnu šupljinu i blokira je. Kao rezultat blokade zgloba dolazi do oštrog ograničenja pokreta u zglobu, a pacijent pati od sindroma stalne boli.

U tom slučaju zglob je kirurški otvoren, a ulomak je fiksiran na mjesto odvajanja. Ako se fragment kosti nalazi blizu mjesta odvajanja, liječenje može biti konzervativno bez operacije. U rijetkim se slučajevima može dogoditi sličan prijelom i u lateralnom epikondilu.

Intraartikularni prijelomi karakteriziraju oštećenja zglobnih površina. Prognoza za oporavak od takvih ozljeda je lošija. Rizik od razvoja posttraumatske artroze dugoročno je visok. S artrozom se ubrzava proces trošenja zglobne hrskavice, što je popraćeno bolom i oštećenom funkcijom zgloba. Cilj liječenja intraartikularnih prijeloma je što prije vratiti glatku površinu zglobnih površina..

S lomom nadbubrežne uzvisine nadlahtnice, fragmenti se premještaju u zglob, što može dovesti do zaglavljivanja u zglobu i ograničiti njegovu funkciju. Visina u obliku glave artikulira s glavom polumjera i važna je za održavanje stabilnosti zgloba. Ozljeda je obično povezana s padom na ravnu ruku ili dislokacijom u zglobu lakta. Liječenje je obično kirurško. Ako su fragmenti veliki, tada su fiksirani posebnim vijcima. Kad su fragmenti mali i sumnja u njihovu održivost, uklanjaju se.

Transdermalni i interkondilarni prijelomi su najčešći. Donji ili distalni dio humerusa podijeljen je u dva stupa koji podržavaju zglob. Izravnim udarcem u laktu, oba stupa se uništavaju i omjer kostiju u zglobu se značajno krši.

Takvi prijelomi su nestabilni i nije ih moguće liječiti u lijevu. Prijelomi u kondilu humerusa uzrokuju masivna oštećenja zglobne hrskavice. Liječenje humeralnih prijeloma kondila vrlo je težak zadatak čak i za iskusne kirurge. Najbolji rezultati primjećuju se nakon kirurškog liječenja primjenom posebnih fiksativa..

Ipak, vrijedno je napomenuti da je operacija na ovom području povezana s rizikom oštećenja važnih živaca i krvnih žila.

Za prijelome kondila humerusa koriste se ploče i vijci. Moderne posebno dizajnirane ploče i vijci omogućuju fiksiranje fragmenata u području prijeloma u točnom položaju sa anatomskog stajališta, kao i stabilno držanje tog položaja sve dok fraktura nije spojena. Također je važno čvrsto fiksiranje prijelomnih ploča i vijaka tijekom razvoja pokreta u zglobu odmah nakon operacije.

Operacije u području lakatnog zgloba izuzetno su opasne u smislu oštećenja krvnih žila i živaca. Ishod takvih komplikacija može biti nepovratno kršenje pokreta i osjetljivosti u području ruke. Mogućnost razvoja takvih komplikacija kirurgu nameće veliku odgovornost tijekom planiranja i provođenja operacije za takve prijelome.

U regiji gornje trećine ulne najčešći je prijelom ulnarnog procesa. Ovaj se lom može izolirati ili kombinirati s dislokacijom radijalne glave. Takva se oštećenja u medicinskoj literaturi nazivaju Montageijeva perlomo-dislokacija. S izoliranim prijelomom ulnarnog procesa pod utjecajem prianjanja tricepsa, fragmenti se značajno pomiču. Konzervativne metode u gipsu za uklanjanje takvih pomaka nisu moguće, stoga je liječenje najčešće kirurško. Svrha operacije je točno obnavljanje zglobne površine ulne, kao i stabilna fiksacija fragmenata tijekom rehabilitacije nakon operacije dok se prijelom ne zacijeli..

Ulnarni se proces nalazi ispod kože, tako da pristup njemu i fragmenti podudaranja obično ne predstavljaju posebne poteškoće. Prijelom u jednostavnim lomovima najčešće se fiksira s par igala za pletenje i žice, nakon operacije možete odmah početi razvijati pokrete u zglobu.

Izuzetak su višestruki prijelomi u regiji gornje trećine ulne i ulne. Multi-fragmentirani intraartikularni prijelomi gornje trećine ulnarne kosti obično se fiksiraju odvajanjem koronoidnog procesa posebno dizajniranim pločama i vijcima, samo na taj način moguće je uspostaviti normalne anatomske odnose u zglobu.

Igle za pletenje obično se uklanjaju 4-6 mjeseci nakon operacije, pod uvjetom da se prijelom spoji na rendgenu. Ploče se obično uklanjaju nakon 12-24 mjeseca.

U slučaju oštećenja Montagija, prijelom gornje trećine ulne popraćen je dislokacijom ili prijelomom glave i vrata radijusa.

Prijelomi vrata i glave radijusa izravno utječu na funkciju zgloba lakta. S lomom u ovom području, rotacija polumjera u odnosu na ulnar je narušena i zbog toga pati funkcija podlaktice i ruke.

Također, fragmenti kostiju radijusa mogu ući u zglobnu šupljinu i ometati kretanje u njoj. Prijelomi na vratu ponekad oštećuju krvne žile koje opskrbljuju glavu radijalne kosti. Kao rezultat gubitka energije, glava u ovom slučaju umire.

Mnogi regionalni prijelomi radijalne glave ne zahtijevaju kirurško liječenje. Međutim, ako je pomak fragmenata značajan, može biti potrebna operacija s unutarnjom fiksacijom ili nadomještanjem endoproteze radijalne glave s višestruko fragmentiranim lomovima..

Često je prilično teško popraviti fragmente radijalne glave zbog njihove male veličine. U takvim slučajevima, posebno kada postoje sumnje u održivost ovih fragmenata, metoda izbora je potpuno uklanjanje cijele oštećene glave i vrata radijusa.

Slične operacije bile su raširenije. Međutim, potpuno uklanjanje glave utječe na funkciju ruke i podlaktice, stoga posljednjih godina kirurzi izvode endoprotetiku radijalne glave.

Mnogi prijelomi u lakatnom zglobu karakterizirani su kombinacijom intraartikularnih prijeloma nekoliko kostiju. Takve ozljede uglavnom se liječe kirurški, ali prognoza za takve prijelome je lošija.

Kosti koje čine lakatni zglob su blizu kože, pa je stoga postotak otvorenih prijeloma na ovom području prilično velik.

Otvoreni prijelomi su apsolutna indikacija za operaciju. U takvim slučajevima u prvoj fazi izrezujemo oštećena i kontaminirana tkiva u području otvorenih rana, a nakon toga popravimo prijelome pomoću uređaja za vanjsku fiksaciju. Za zacjeljivanje rana uklanjamo uređaj u drugom stupnju i konačnim pričvršćivanjem postavljamo ploče i vijke. Ovim pristupom vrši se konačno fiksiranje prijeloma nakon zacjeljivanja rana nakon ozljede, čime se vjerojatnost infektivnih gnojnih komplikacija značajno smanjuje.

Snažna bol i oticanje odmah nakon ozljede tipični su simptomi prijeloma u lakatnom zglobu. Određuje se deformacija kontura zgloba, višestruka potkožna krvarenja mekih tkiva. Nakon ozljede značajno se gubi funkcija udova, pokušaji pomicanja u zglobu uzrokuju oštru bol. S teškim otvorenim ozljedama, u području prijeloma, možete vidjeti ranu s fragmentima kosti koji strše iz nje. Umor u ruci je simptom da je tijekom ozljede mogao biti oštećen živac u zglobu..

Bolesnike s lomovima u lakatnom zglobu treba odmah primiti u bolnicu. Dijagnoza se postavlja na temelju prikupljene anamneze, fizikalnog pregleda i podataka iz instrumentalnih metoda pregleda. Radiografija vam omogućuje da razjasnite prirodu frakture i stupanj pomaka fragmenata. Ako postoji intraartikularni prijelom i postoji potreba za dobivanjem detaljnijih informacija o prostornom položaju fragmenata kosti, liječnik može propisati CT ili MRI lakatnog zgloba.

Važno je temeljito proučavanje neurološkog statusa pacijenta, zbog visokog rizika od oštećenja živčanih struktura tijekom prijeloma zgloba. Grubi pomak koštanih fragmenata uklanja liječnik zatvorenom repozicijom, ud je fiksiran gipsanim lijevom ili vanjskim fiksacijskim uređajem.

Nakon hospitalizacije u klinici, obavlja se preoperativni pregled i priprema za operaciju. Liječenje prijeloma s pomakom, kao i intraartikularni prijelomi, obično je kirurško. Kirurgija se obično izvodi nakon smanjenja oteklina u zglobu..

Neki stariji pacijenti s teškim lomovima u lakatnom zglobu imaju visoki rizik razvoja životnih komplikacija tijekom operacije. Takvi se pacijenti mogu liječiti konzervativno. Prijelomi u njima nisu fiksni u lijevu, već je naglasak na brzom oporavku i najvećem mogućem rasponu pokreta. Raspon pokreta koji se postiže u prvom tjednu nakon prijeloma gotovo se nikada ne gubi, čak i ako je položaj kostiju u zglobu ozbiljno narušen. Fragmenti kosti spojeni su zajedno u položaju koji dopušta te pokrete. Funkcija lakatnog zgloba nakon takvog liječenja nikada neće biti potpuna, no omogućuje oslabljenim starijim pacijentima da se sami brinu o sebi.

Nakon operacije, pokreti u zglobu počinju sljedeći dan, ponekad se koristi posebna funkcionalna ortoza koja popravlja ud. Kod ortoze je moguće postaviti ograničavajuće kutove fleksije i produženja u zglobu, što razvoj pokreta čini sigurnijim.

Šive u području postoperativnih rana uklanjaju se 14 dana nakon operacije. Nakon šest tjedana, snaga koštanog kalusa u području prijeloma doseže 50 posto početne čvrstoće kosti, dok se istodobno na rendgenu mogu utvrditi prvi znakovi fuzije prijeloma. Ograničiti teško dizanje s oštećenom rukom bit će potrebno u roku od 3-4 mjeseca. Kompletna fuzija i pregradnja kostiju može potrajati i do nekoliko godina. Nakon što se prijelom zacijelio, možete razmišljati o uklanjanju metalnog fiksatora, iako je to neobavezno.

U našoj ordinaciji možemo vam ponuditi posebno dizajnirane metalne konstrukcije za fiksiranje prijeloma u lakatnom zglobu, izrađene od različitih materijala, kao i odabrati najprikladnije za vaš slučaj. Rezultat operacije u velikoj mjeri ovisi ne samo o kvaliteti implantata, već i o vještini i iskustvu kirurga. Specijalist naše klinike ima iskustvo u liječenju nekoliko stotina prijeloma ove lokalizacije više od 10 godina.

Koristimo i minimalno invazivne tehnike operacije lakta. Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji u uvjetima naše klinike vraćaju se tjelesnim aktivnostima već sljedeći dan nakon operacije.

Kosti podlaktice: Anatomija polumjera i ulne

Osoba može dobiti oštećenje mišićno-koštanog sustava u mnogim situacijama: tijekom padova, primjene vanjske sile, pretjeranog fizičkog napora. Među njima se izdvaja skupina patologija, koje su prilično česte i javljaju se čak i kada osoba padne s visine vlastitog rasta. Ovom dijelu traumatologije mogu se pripisati ulnarni proces i njegove ozljede koje nastaju ako pacijent padne, pokušavajući se rukom nasloniti na zemlju i ublažiti udarac. Kao rezultat oštećenja, oštećuje se strukturni dio ulnarne kosti, tj. Ulnarni proces, ili olekranon. Druge zone često trpe, naime, koronoidni i stiloidni procesi.

Lakatni zglob: anatomija i funkcija kostiju

Ljudski lakat tvore tri različite u volumenu i gustoći kosti - ulnarna, radijalna (njihov proksimalni dio) i ramena (respektivno, distalna).

Brahijalna kost

Ta je kost dobar primjer gustih i nevjerojatno jakih cjevastih kostiju ljudskog tijela, čiji oblik glatko prelazi iz savršeno zaobljenog u gornjem dijelu, u trokutarski u donjem. Takve značajke omogućuju savršeno artikulaciju s distalnim krajem s kostima podlaktice, medijalni kraj koji se nalazi uz ulnarnu kost, a bočni kraj, u odnosu na polumjer. U ovom slučaju, medijalna površina ima glađu strukturu, a bočna je sferna, što uvelike objašnjava fiziologiju i značajke putanje lakta.

Površina humerusa prekrivena je fosama i urezima raznih oblika i veličina, zbog kojih nastaje gusta interakcija elemenata lakatnog zgloba. Tako su, na primjer, iznad medijalne površine smještene male rupe u koje, kada se savijaju, padaju procesi ulnarne kosti - koronarne i ulnarne. Ti postupci učvršćuju lakat u utorima, podupirući zglobnu vreću i štiteći je od ozljeda. U medijalnom i lateralnom epikondilu koji se prilično lako palpiraju na udaljenom kraju kosti, nalaze se točke pričvršćenja mišićnih vlakana i ligamentnog aparata. Spiralni utor služi kao mjesto radijalnog živca koji inervira tkiva gornjeg udova.

Lakatna kost

Trojedna ulnarna kost je voluminoznija i snažnija od radijalne kosti. Na gornjem kraju ima značajno zadebljanje s zarezom u obliku bloka, uz koji je humerus čvrsto smješten, kao da ga pokriva. Bočni rub, odnosno, pridružuje se polumjeru.

Površina ulne je također heterogena, i to ne bez razloga. Na prednjoj i stražnjoj površini zareza u bloku nalaze se dva procesa koja ograničavaju pokretljivost lakta i osiguravaju normalnu fiziologiju zgloba - koronarni i ulnarni. Nakon njih slijedi posebna gipkost koja je potrebna za trajnije vezanje brahijalnih mišića. I dolje, na udaljenom kraju, nalazi se glava s drugim postupkom - medijalnim stiloidom, zahvaljujući kojem je artikulacija kosti ulnara i radijusa djelomično podržana.

Po želji, anatomiju ulne možete vidjeti ne samo na slikama, već i na vlastitoj ruci - ova se kost lako i bezbolno osjeća pod kožom duž cijele duljine, počevši od gustog mišićnog kostura u gornjem dijelu, a završavajući s vrećicom tetiva u donjem dijelu. Određena anatomska struktura, u kombinaciji s odgovarajućom količinom mišića i masnog tkiva ruke, omogućuje vam čak i da vidite glavicu kosti koja obično blago strši na unutarnju stražnju površinu. Sve to uvelike olakšava prepoznavanje ozljeda i anomalija u strukturi gornjeg režnja - uz pravilnu vještinu liječnika, točna dijagnoza može se postaviti i prije rendgenskih snimka, što je potrebno za pojašnjenje kliničke slike, a ne za dijagnozu.

Radius

Radialna kost zajedno s ulnarom tvori podlakticu, međutim, za razliku od potonjeg, manje je izdržljiva i ima zadebljani donji, a ne gornji dio. Slična struktura omogućuje vam postizanje ravnoteže u strukturi zgloba podlaktice i lakta. Mali promjer i ranjivost ove kosti zahtijeva posebnu zaštitu tijela, stoga je u pravilu okružena dobro razvijenim mišićnim vlaknima koja su sigurno fiksirana u fosi i tuberkulama. Sve to omogućuje ne samo sprječavanje pojave ozljeda i ozljeda, već i razvijanje pokretljivosti, malo proširujući mogućnosti normalne fiziologije lakatnog zgloba.

Vrste prijeloma

Za sve vrste ozljeda, žrtva se žali na jaku bol i oslabljenu pokretljivost. Postoje slučajevi kada je bol lokalizirana tijekom pokreta u rukama. Zatim ćemo govoriti o lomu stiloidnog procesa u ulni. Ruka je u pravilu spuštena prema dolje, jer pokreti fleksije i ekstenzije su teški. S lomom dolazi do oticanja stražnjeg dijela lakta. Na oštećenom području pojavljuju se edemi ili hematomi.

U medicinskoj literaturi postoji mnogo klasifikacija i vrsta prijeloma. Opća svrha ovog odvajanja je pravilno razlikovanje ozljeda i odgovarajući tretman..

Po prirodi oštećenja, prijelomi su:

  • Otkidanje,
  • usitnjavaju,
  • fragmentirano,
  • Pukotine,
  • Regionalni prijelomi.

Na mjestu ulomaka:

Na mjestu lokalizacije:

Odjeli koji tvore ulnarni zglob

Budući da lakat pripada složenim zglobovima i sastoji se od tri kosti, uparene jedna s drugom, u anatomiji je uobičajeno razlikovati tri međusobno povezana odjeljenja, okružena jednom zglobnom vrećicom:

  • Rameni zglob
    . Nastaje iz blok-strukture strukture nadlahtnice i izrezom ulnarnih kostiju, koje se normalno povezuju i čvrsto uklapaju poput dijelova slagalice. Omogućuje pomicanje podlaktice, savijanje i savijanje ruke.
  • Rameni zglob
    . Ovaj zglob nastaje na mjestu kontakta zglobne fose radijusa i kondila nadlahnjaka. U obliku se odnosi na sferno, ali značajke anatomske strukture omogućuju izvođenje pokreta ne u tri, već samo u dvije projekcije (fleksija - proširenje plus rotacija), jer treća ograničava prisutnost susjedne ulne i snažnog ligamentnog aparata.
  • Proksimalni radiolobočni zglob
    . Cilindrični spoj polumjera i ulne podržava lakat, pružajući pokretljivost ruke uzdužnoj osi, tj. Njenu rotaciju.

Hirurška intervencija

U slučaju prijeloma lakta i ulnarnog procesa s pomakom fragmenata i velikog broja njih, naznačena je kirurška intervencija. Operaciju treba izvesti što je prije moguće, sve dok koštano tkivo nije uspjelo rasti. Medicinska znanost ima širok izbor mogućnosti kirurškog liječenja, njihov izbor se temelji na vrstama ozljeda, njihovom vremenu, stanju i dobi pacijenta. Najčešće se provode različite osteosinteze čija je svrha potpuno premještanje fragmenata kosti i fiksiranje u anatomsko ispravnom položaju sve dok se ne formira koštana srž. Igle za pletenje i žice za operaciju osteosinteze naziva se Weberova operacija..

Kada se dijagnosticira više fragmenata, provodi se drugačija operacija osteosinteza s rekonstruktivnom pločom za vijke promjera 3,5 mm. Nakon zahvata dolazi do imobilizacijske terapije primjenom gipsanog flastera. Vrijeme nošenja ovisi o stupnju oštećenja i drugim čimbenicima koji utječu na zarastanje, a može trajati i do 6 tjedana s naknadnom rehabilitacijom. Nakon konačne obnove svih funkcija u ruci uklanjaju se metalne konstrukcije.

Opskrba krvlju i inervacija okolice

Potpuna prehrana lakatnog zgloba provodi se zbog moćne cirkulacijske mreže koja ga okružuje. Arterijska krv teče do mišićnih vlakana koja se nalaze uz zglobnu površinu od gornje i donje kolateralne ulnarne arterije, kao i povratne, medijalne i radijalne. Obogaćujući stanice i tkiva kisikom i hranjivim tvarima potrebnim za održavanje fizioloških funkcija, šalje se kroz istoimene vene u bazene vena gornjih ekstremiteta - brahijalne, ulnarne i radijalne. Limfni protok lakatnog zgloba prolazi na sličan način, krećući se duž limfnih žila u ulnarne limfne čvorove.

Innervacija kapsule, koja spaja odjele lakatnog zgloba, provodi se najvećim živčanim vlaknima ruke - granama ulnarnog, radijalnog i medijalnog živca. To objašnjava visoku osjetljivost tkiva u susjedstvu lakta i posebnu bolnost zadobivenih ozljeda..

Rehabilitacija

Odlučujući faktor za obnavljanje motoričkih funkcija je pravi izbor rehabilitacijskog tijeka. Zapravo, započinje nekoliko dana nakon što potraži pomoć. Nakon smanjenja edema, liječnici propisuju mjere za razvoj zglobova ruke nakon prijeloma ulnarnog procesa. Počnite s malim, opreznim pokretima ekstenzije i fleksije podlaktice, kontrakcije mišića.

Druga faza rehabilitacije uključuje:

  • Tjelovježba,
  • fizioterapija,
  • Masaža gornjih udova,
  • Protuupalna terapija,
  • Unos vitamina,
  • Po potrebi prekrijte narukvicu,
  • Zdrava prehrana.

Mišići i ligamenti zgloba lakta

Značajke strukture i ogromna funkcionalnost gornjih udova u velikoj su mjeri mogući zahvaljujući značajkama anatomije ljudskog zgloba lakta. Upravo taj zglob podržava pokretljivost i osigurava potpuno funkcioniranje gornjeg udova, tako da mišićno-ligamentni aparat lakta jednostavno ne može imati jednostavnu strukturu. Razmotrite svaki od ovih elemenata da biste razumjeli odnos između anatomske strukture i fizioloških mogućnosti lakatnog zgloba.

Mišićni aparat

Veća snaga, fizičke sposobnosti i fleksibilnost ruku osigurani su velikim dijelom zahvaljujući mišićima koji djeluju na lakatni zglob. Budući da pokreti dopušteni u laktu utječu na dvije ravnine - savijanje / produženje i pronacija / supinacija - sva mišićna vlakna mogu se podijeliti u 3 ponderirane skupine:

1. Fleksorski mišići lakatnog zgloba

Takvo je kretanje moguće zbog kontrakcije mišićnih vlakana, koja, kao da zatežu podlakticu, smanjujući kut formiran od njega i ramena. Najsnažniji fleksor gornjeg režnja je biceps, paralelno s nadlakticom. Uz to, ovaj najveći mišić može djelomično sudjelovati u suzbijanju podlaktice i okretanju dlana.

Dodatni mišići koji izvode savijanje ruke su brahijalni i brahioradijalni. Oni (iako se smatraju pomoćnim) prilikom ozljede bicepsa mogu nadoknaditi izgubljene funkcije, izvodeći pokrete s cijelom rukom.

2. Ekstenzatori gornjeg režnja

Mišići antagonista fleksora obavljaju upravo suprotnu funkciju, povećavajući kut između slobodnog kraja podlaktice i ramena gornjeg režnja. Tu spadaju triceps (triceps) i ulnarni mišić, kao i tenzor fascije podlaktice. Triceps, poput bicepsa, paralelno je s nadlakticom, ali ne nalazi se sprijeda, već straga, od ulnarnog procesa do skapule. Zajedno s ulnarnim mišićnim vlaknima, kontrakcija uzrokuje produženje podlaktice u lakatnom zglobu sve dok ulnarni proces ne fiksira nadlakticu (maksimalno dopušteno fiziološko produženje ruke).

3. Rotacijski mišići

Ova skupina odgovorna je za rotaciju šake - pronacija i supinacija. Pronatori koji rotiraju podlakticu u lakatnom zglobu unutra i van uključuju okrugle i kvadratne pronatore, kao i djelomično brachioradialis mišić. A druga skupina - potpora lukovima, izvodeći pokrete podlakticom iznutra - kombinira potporu luka, mišiće brahioradialisa i bicepsa.

Ligamenti lakta

Uobičajena zglobna vrećica koja okružuje lakat nije toliko jaka da drži sve velike kosti gornjeg udova u jednom zglobu, posebno na unutarnjoj strani. Velika opterećenja na rukama tijekom fizičkog rada i sportskog treninga neizbježno bi dovela do oštećenja lakta, ako ne i kod jakog ligamentnog aparata, pouzdano držeći lakat i pružajući mu ograničenu pokretljivost. Slijede sljedeća vlakna:

  • Radijalni kolateralni ligament povezuje epikondile nadlahtnice i glavicu radijalne kosti, zatim se dijeli na dva snopa i, pokrivajući glavu u svojevrsnom prstenu, pričvršćen je na radijalni zarez ulne. U procesu života gornji dio ovog prstena postupno se isprepliće s tetivama odgovornim za produženje, djelomično ispunjavajući svoju funkciju i sprječavajući prekomjerno istezanje; a duboka vlakna tvore jedinstvenu strukturu s prstenastim ligamentom.
  • Ulnarni kolateralni ligament produžen je od medijalnog epikondila humerusa do blok-klina ulne. Zajedno s radijalnim kolateralima, ovaj ligament ograničava pokretljivost lakta, sprečavajući bočne pokrete.
  • Prstenasti ligament je vrsta "brtvenog prstena", koji prekriva zglobni obod radijalne glave, dodatno ga fiksirajući na ulnaru.
  • Kvadratni ligament povezuje ulnarnu kost sa radijalnim vratom, pouzdano ih fiksirajući jedan protiv drugog i sprječavajući divergenciju ili prekomjerno istezanje.

Govoreći o ligamentnom aparatu ljudskog zgloba lakta, nemoguće je ne spomenuti interosseosnu membranu - posebnu strukturu koja anatomsko ne pripada ligamentima, ali s njima obavlja jedinstvenu funkciju, popravljajući kosti podlaktice u zglobovima. Popunjava mali jaz koji nastaje na površinama radijalnih i ulnarnih kostiju i tvori jaku zračno-lakatnu sindsmozu. Čvrsto vezana vlakna ove membrane imaju posebne rupe kroz koje prolaze žile i živci lakta, a rubovi služe kao mjesto spajanja nekih mišićnih vlakana.

liječenje

Opća strategija liječenja ove vrste ozljede ovisi o tome s kojim se lomom radi ulnarni proces deformirane ulnarne kosti..

U slučaju ozljede bez pomaka ili prisutnosti malog broja lomljivih fragmenata, odabire se konzervativno liječenje. Pacijentu se daje gipsani odljev do 4 tjedna. Gotovo odmah nakon medicinskih manipulacija prikazuju se pokreti slobodnih zglobova. Oštećena područja počinju se polako razvijati nakon 2 tjedna, privremeno uklanjajući gipsanu žbuku i izvodeći vrlo uredne ekstenzorske pokrete. Tada se gips vraća.

Najefikasniji tretman za nastavak aktivnosti u udu je osteosinteza, tj. oslobađanje pomaka i fiksacija ulomaka metalnom konstrukcijom. Kirurgija se provodi što je brže moguće, jer nepravilna fuzija kosti dovodi do ograničenja kretanja kod pacijenta.

Fiziologija zgloba ljudskog lakta

Normalna fiziologija ljudskog lakatnog zgloba podrazumijeva prilično opsežnu pokretljivost: čak i bez posebnog treninga, kosti podlaktice i ramena mogu se okretati za 90 °, saviti se pod kutom od 150 ° i odvojiti još 10 ° u suprotnom smjeru (to jest kao da je izvan lakta). Štoviše, ti stupnjevi nisu granica - s određenom vještinom i pažljivim treningom, pokretljivost lakatnog zgloba može se povećati nekoliko puta, što jasno pokazuje gotovo neograničene mogućnosti ljudskog tijela.

Treba imati na umu da takva funkcionalnost zahtijeva posebnu pozornost s opterećenjima na zglobu lakta. Iako pripada skupini nadvožnjaka i formalno ne služi kao potpora, veličina i broj opterećenja iz toga se ne smanjuju. Konkretno, to je zbog fizičkog rada, dizanja utega, sportskog treninga i drugih aktivnosti u koje su uključeni gornji udovi. Kao rezultat toga, svaki neoprezni pokret izveden bez odgovarajuće pripreme i zagrijavanja ligamentno-mišićnog aparata može biti prepun bolne ozljede lakta, što zahtijeva dugotrajno liječenje. Stoga biste trebali voditi brigu o vlastitom tijelu i redovito ga jačati glatko povećavajućim opterećenjima kao dijelom fizičkih vježbi - samo na taj način možete razviti zglobove lakta, čineći ruke doista jakim, čvrstim i fleksibilnim.

Prva pomoć

Svaki prijelom ulnarnog procesa zahtijeva hitan medicinski pregled i prvu pomoć. Žrtva mora zaustaviti krvarenje ako je prisutno, a zatim ga popraviti udicom i objesiti oštećenu ruku uz tijelo u savijenom obliku pod kutom od oko 90-100 stupnjeva. To možete učiniti zavojem ili bilo kojim improviziranim sredstvom: šal, šal, tkanina. Nakon toga, trebali biste osobi dati tablete protiv bolova, a po potrebi i sedative ili druge lijekove. Daljnje akcije se provode strogo pod nadzorom traumatologa nakon hospitalizacije.

Razvoj

Ulna počinje rođenjem, poput duge koštane osovine, poznate kao dijafiza, prekrivene hijalinskom hrskavicom na oba kraja. Otprilike 4 godine hijalina hijalina na udaljenom kraju blizu zgloba počinje se ukrućivati ​​i tvore male koštane strukture poznate kao distalna pinealna žlijezda. Tanki sloj hijalina hijalina, poznat kao epifizna hrskavica ili ploča za rast, ostaje između dijafize i novoformirane kosti.

Raste duž ploče za rast, koja zauzvrat raste kako bi se spriječilo spajanje dijafize i pinealne žlijezde. Otprilike u dobi od 10 godina proksimalni kraj procesa počinje se ukočiti i tvore proksimalnu pinealnu žlijezdu. Te tri kosti nastavljaju rasti i još uvijek su razdvojene epifiznim pločama do kraja puberteta i početka odrasle dobi kad se spoje u jednu ulnu.

Vrsta kompresije

Češće nastaje nakon udaranja u zglob, zbog čega protok energije udarnog pokreta povlači stiloidni proces polumjera vani i lagano natrag, nakon čega se širi na susjedni skafoid i uzrokuje lom ovog zglobnog dijela površine. Kao rezultat, dolazi do linearnog prijeloma na mjestu spajanja skafoidne i lunate kosti u obliku pukotine, tako da nema pomaka fragmenata.

Potrebno je provesti repoziciju (usporedbu) koštanih fragmenata, koja se provodi uz zatvoreni pristup primjenom lokalne anestezije.

Razlozi zašto boli od ruke do ruke

Unutar kostiju je koštana srž. S njegovom upalom razvija se osteomijelitis. Bolest se širi na kompaktnu i spužvastu koštanu tvar, a potom i na periosteum..

  • groznica i zimica;
  • bol u kostima
  • oticanje lezije;
  • kršenje funkcije zahvaćenog režnja - nemogućnost podizanja ruke ili koraka na zahvaćenu nogu;
  • stvaranje fistula - rupa na koži kroz koje se oslobađa gnoj;
  • loše zdravlje, kod djece - razdražljivost ili pospanost.

Ponekad se bolest odvija gotovo bez vanjskih manifestacija.

Potrebno je potražiti liječničku pomoć u kombinaciji s groznicom i bolovima u jednoj ili više kostiju.

Liječnik treba provesti diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim bolestima:

  • reumatoidni artritis;
  • zarazni artritis;
  • sinovitis;
  • intermuskularni hematom, uključujući suppuration;
  • prijelom kosti.

Dermatolozi, artrolozi i drugi stručnjaci uključeni u liječenje bolesti zglobova mogu potvrditi da pacijenti koji ih liječe moraju biti dijagnosticirani raznim oblicima manifestacije boli u gornjim ekstremitetima, od ramena do zgloba.

  • Značajke boli u ruci
  • Uzroci bolova u ruci i simptomi bolesti Mehanička ozljeda
  • miozitis
  • Hernija grlića maternice
  • artroza
  • Artritis
  • epicondylitis
  • pleksitis
  • Zaključak

    Obično se bol osjeća s jedne strane, lokalizirano u desnoj ili lijevoj ruci. Ali ponekad je kod nekih bolesnika bol prisutan u oba udova. Sindrom boli može zahvatiti sve dijelove udova od ključnog zgloba do zgloba zgloba. Obično su neugodne senzacije ograničene na određeno područje i ne izazivaju komplikaciju u obliku boli koja zrači na druga područja.

    Ako se bol pojavljuje u ramenu do lakta, tada oni prolaze prilično brzo, a to ne zahtijeva upotrebu lijekova. Još bolnija je kronična bol, kada nelagoda dulje vrijeme brine osobu, povremeno uzrokujući nelagodu kod pogoršanja.

    Da bi postavili točnu dijagnozu i isključili druge sa sličnim simptomima bolesti, stručnjaci uzimaju u obzir sljedeće:

    • Klinička slika bolesti, koja se može naći tijekom vizualnog pregleda i palpacije;
    • Pritužbe pacijenata;
    • Povijest pacijenta
    • Rezultati laboratorijskih pretraga krvi;
    • Podaci dobiveni nakon radiografije, računanja i magnetske rezonancije.

    Ali istodobno, čak i obična osoba može iznijeti vlastitu hipotezu o tome što uzrokuje bol u ruci od ramena do ruke. Da biste to učinili, morate znati samo najčešće dijagnosticirane bolesti mišićno-koštanog sustava i njihove karakteristične simptome.

    Enostoza (naziva se i koštani otočić) je benigna formacija tumora slična tumoru poput tumora.

    Njegova veličina može doseći od 2 do 20 mm, a vrlo rijetko i do 50 mm.

    Ovaj čvor povezan je s kortikalnim slojem kostiju, sastoji se od lamelarnog tkiva i ima prilično dobro razvijen sustav haverzijanskih kanala. Njegov razvoj događa se u unutarnjem dijelu kosti. Najčešće se javlja kod djece i mladih mlađih od 35 godina.

    Može biti pojedinačna ili popuniti cijelu intraosseous šupljinu, na primjer, dijagnozom osteopoikiloze ili pjegave kosti.

    Izrazita karakteristika enostoze je i prisutnost šiljaka oko nje - to su mali osebujni "šiljci" koji nalikuju obrubu u obliku četkice koja raste iz vanjskog sloja kostiju.

    Značajke traume kod djeteta

    Najčešće su prijelomi u zoni rasta karakteristični za djecu. Odnosno, tamo gdje kost ima najmanje snage. Činjenica je da je struktura šupljine odraslih i dječjih zglobova različita. Na primjer, teško je uočiti kršenje integriteta ulnarnog procesa na rendgenu, jer raste zajedno tek u dobi od 15 godina.

    Kondilarne ozljede su češće u djece i nisu česte kod odraslih..

    Značajka djetetove ozljede je da rijetko treba usporediti fragmente kostiju. Kirurška intervencija provodi se samo u slučaju hitne potrebe za teškim prijelomom.

    Znakovi prijeloma djetetovog lakta:

    • neprestani plač nakon pada ili u slučaju naglog pokreta;
    • nepokretnost udova;
    • jaka bol u blizini lakta;
    • oticanje oko područja;
    • obezbojena koža;
    • promjena položaja kostiju;
    • pojačana bol pri pritisku na ud;
    • modrice ispod kože;
    • spuštene ruke;
    • ukočenost u slučaju živčanih završetaka;
    • peckanje i trnce.

    Nakon studija liječnik postavlja dijagnozu. Postoji nekoliko osnovnih kriterija koji određuju vrstu prijeloma. Prema prirodi prijeloma kosti postoje:

    Razlikuju se i zatvoreni i otvoreni oblici oštećenja kosti, kako s pomakom, tako i bez njega, izolirani - kada postoji samo prijelom ulnarnog procesa, i kombinirani kada postoje druge ozljede (dislokacija, oštećenje ligamenta). Samo procesno tijelo, njegovi gornji ili srednji segmenti mogu biti ozlijeđeni.

    Na temelju svih ovih podataka traumatolozi razlikuju tri vrste prijeloma ulnarnog procesa:

    1. U tom slučaju mogu biti prisutni fragmenti rascjepa ili ih možda nema.
    2. Stabilan prijelom s pomakom kada odstupanje kosti nije veće od tri milimetra, a podlaktica ostaje stabilna u odnosu na humerus. Mogu biti popraćeni ulomcima šrapnela.
    3. Nestabilan prijelom s pomakom, bez fragmenata ili s njima. Poznatiji kao lom ili subluksacija.

    Ove tri klasifikacije u pravilu koriste liječnici za utvrđivanje taktike daljnjeg liječenja..

    Uz to, djeca su obično vrlo pokretna, pa je odraslima izuzetno važno da osiguraju da dijete prvih dana nakon primanja ozljede ne pokazuje prekomjernu aktivnost rukom, što može dovesti do pomicanja.

    Opće informacije

    Prijelom ulnarnog procesa prilično je česta šteta. Takve ozljede čine oko 1% ukupnog broja prijeloma kostiju udova i 6-30% ukupnog broja intraartikularnih prijeloma lakatnog zgloba. Češće se otkriva kod ljudi mlade i srednje dobi. U djece mlađe od 10 godina vrlo su rijetke.

    Obično su to izolirana oštećenja ili se kombiniraju s dislokacijom lakatnog zgloba i / ili drugim prijelomima kosti podlaktice. Manje uobičajene su kombinacije s lomovima kostiju udova, ozljedom glave, prijelomi zdjelice, prijelomi kralježnice, oštećenjem prsnog koša, oštećenjem bubrega, rupturom mokraćnog mjehura, tupom trbušnom traumom itd. Liječenje prijeloma ulnarnog procesa provode traumatolozi.

    Prijelom ulnarnog procesa

    Oporavak

    Rehabilitacija nakon liječenja usmjerena je na obnavljanje amplitude pokreta zglobova. Najbolje je koristiti vježbe fizioterapije. Postupak oporavka je sljedeći:

    • Vježbe, uključujući vertikalne i vodoravne pokrete udova (kao dio raspona). Koristi se za ublažavanje oticanja tkiva i normalizaciju cirkulacije krvi.
    • Kako bi se izbjegle daljnje ponovne ozljede, izvode prisilne vježbe potrebne za vraćanje bivše pokretljivosti.
    • Fizioterapiji se dodaje vježbama u obliku parafinskog, ozokeritnog zagrijavanja.

    Vježbe se provode pod budnim okom profesionalaca. Ozlijeđeno područje treba puniti postupno i ravnomjerno. Ako kršite ta pravila, moguće je pogoršati situaciju u obliku deformacija kostiju.