logo

Snažna bol u leđima kod djece i adolescenata

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Dok je kod odraslih većina bolesti i poremećaja u tijelu, posebno svih vrsta jakih bolova u leđima, uglavnom povezana s tjelesnom neaktivnošću, to nije važno za djecu koja su pokretna od rođenja, posebno dok dijete ne krene u školu. Nije iznenađujuće da djeca mlađa od 6 godina imaju vrlo rijetke bolove u kralježnici, osim što je njihov izgled povezan s ozljedom kralježnice, kao i s nasljednim ili stečenim patologijama:

  • anomalije u razvoju kostura zbog kojih je opterećenje kralježnice nepravilno raspoređeno ili je u području urođene mane prislonjen nervozni živac,
  • tumori u kralježničnoj moždini i koštano-hrskavičnim strukturama, kao i metastaze raka koje utječu na unutarnje organe,
  • abnormalnosti u razvoju unutarnjih organa, u kojima se može pojaviti reflektirana bol u leđima,
  • infekcije kostiju i hrskavice (npr. osteomijelitis ili tuberkuloza kostiju),
  • upalne bolesti bubrega i mjehura s ozračivanjem boli u lumbosakralnoj kralježnici,
  • anemija srpastih ćelija je nasljedna bolest krvi u kojoj se javlja bol u leđima zbog začepljenja malih žila koje hrane leđnu moždinu, smanjenja gustoće kostiju, oštećenja zglobova.,
  • nasljedna sferocitna anemija, koju karakteriziraju: oštećenje jetre i povećanje slezene, praćeno pritiskom na korijene živaca i pojavom reflektirane boli u leđima, kao i patološkim porastom određenih dijelova tijela.

Prednost ovih i nekih drugih patologija, čiji simptomi mogu biti umjerena i jaka bol u leđima, rijetko se dijagnosticira u predškolskoj dobi. A za pojavu akutnih simptoma bolesti potrebni su neki predisponirajući čimbenici: hipotermija, fizički napor, snažna emocionalna iskustva, ozljede.

Djeca osnovnoškolske dobi mogu se žaliti na bolove u leđima povezane s potrebom da dugo sjede za stolom. Kralježnice bebe nisu navikle na tako velika statička opterećenja i mogu reagirati brzim umorom i bolovima. No, koliki je njihov intenzitet, vrlo je teško procijeniti, jer nevoljkost sjediti za stolom dulje vrijeme tjera male fidgete da pretjeruju snagom neugodnih senzacija.

Najčešći uzrok umjerene i jake boli u leđima u školskoj dobi je skolioza koja u većini slučajeva izaziva kršenje djetetovog držanja, što je najočitije u razdoblju aktivnog rasta kostura. Bez obzira koliko učitelji i roditelji prate kako dijete sjedi za školskim stolom, počevši se umoriti, djeca ponekad zauzmu neugodnije poze i s vremenom im kralježnica poprimi oblik luka ili zakrivljene crte. A nepravilan položaj kralježnice povećava opterećenje mišića i može izazvati začepljenje korijena živaca.

Istina, bolest se može pojaviti mnogo ranije. Tek prvi simptomi postaju vidljivi nakon nekoliko godina. U ovom slučaju roditelji sami postaju uzrok problema s leđima kod beba. Razmatraju se čimbenici rizika za razvoj skolioze u ranoj dobi, kada kralježnica još nije dovoljno jaka:

  • noseći bebu na jednoj ruci,
  • pokušaji roditelja da prisile dijete da sjedi ili hoda prije vremena,
  • vožnja istim kvakom itd..,
  • previše mekan krevet koji iskrivljuje oblik kralježnice za vrijeme spavanja,
  • ograničenje djetetove pokretljivosti (predškolski odgoj može sjediti nepomično ne više od 20 minuta, tako da ne inzistira na tome da satima crta ili igra društvene igre).

Ali najčešće adolescenti pate od skolioze, jer se upravo u tom razdoblju primjećuje najintenzivniji rast kostura, ali djeca ove dobi zapravo ne slušaju zahtjeve za održavanje ispravnog držanja.

Mnogi tinejdžeri i neke djevojke tinejdžerke aktivno se bave sportom. Ali ne tretiraju svi treningi s dovoljnim stupnjem opreza. I kao rezultat, postoje pritužbe jake boli u leđima uzrokovane naprezanjem mišića ili ozljedama, čiji se rizik povećava tijekom vježbanja.

Nesreća je dobna granica dizanja utega. Dijete lako može otkinuti leđa dižući teške predmete i tijekom sporta i kod kuće. Rezultat je oštra rezna bol u leđima i donjem dijelu leđa.

Pojačana tjelesna aktivnost djece različite dobi ispunjena je još jednom opasnošću. Aktivni pokreti, posebno kada se bave sportom, povezani su s intenzivnom cirkulacijom krvi i zagrijavanjem mišića. Ali samo treba sjediti s mokrim leđima i ostaviti da se ohladi, jer je zajamčena prehlada mišića s naknadnom upalom (miozitisom). Djeca o tome malo razmišljaju, a kad u blizini nema roditelja ili mentora koji bi podsjećali na opasnost takve nepažnje, često se susreću s jakim bolovima u leđima, što je karakteristično za upalu. Palpacijom se otkriva bolan, napet mišić, koji je izvor opipljive nelagode.

Druga krajnost je zanimanje djece i tinejdžera za računalnim igrama, internetskom komunikacijom, potragom zabranjenih web-mjesta i druge internetske zabave. To podrazumijeva dugo sjedenje za računalom, što je veliko opterećenje kralježnice i grčevi mišića leđa..

Djeca prekomjerne težine povećani su rizik od bolova u kralježnici, čak i uz dovoljnu tjelesnu aktivnost. U tom slučaju djetetova tjelesna težina sama pritisne donji dio leđa i noge, što može dovesti do deformacije kralježaka i intervertebralnih diskova s ​​ranim razvojem patologija, poput hernije diska, spondilolisteze, itd..

Umor kralježnice tijekom dužeg sjedenja u učionici kod djece i adolescenata povezan je s bolovima u leđima niske razine, dok ozljede kralježnice i kralježnice mogu biti vrlo bolne. Akutna bol u gornjem dijelu leđa i ramenima, koja je psihogene prirode i pojavljuje se usred stresa, može se javiti i kod djece sa nestabilnom psihom..

Sindrom boli s infektivnim i upalnim patologijama unutarnjih organa uglavnom se odražava na bolnu bol. Priroda boli kod različitih bolesti kralježnice ovisi o stadiju procesa (pogoršanje ili remisija) i koje su strukture oštećene u bolesti. Ako je bol nastala nakon kataralne bolesti (tipične za akutne respiratorne virusne infekcije i gripe), što nije rijetkost u djetinjstvu, tada ima prljav ili bolan tup karakter, jer je provociran upalom mišića leđa. Jaki probojni bolovi pojavljuju se samo kad se u mišićima formiraju lokalni spazmodični dijelovi (okidačke točke), kada se pritisne, simptom se povećava mnogo puta.

Morate shvatiti da je djetetu teško opisati što su snaga i karakter bolova u kralježnici, pa roditelji igraju veliku ulogu u razumijevanju problema. Pažljivim promatranjem ponašanja djeteta ili adolescenta možete dobiti manje ili više jasnu predodžbu o tome kada se bol pojavi, što pomaže da se pojača, i osjećajući bebina leđa, možete razumjeti gdje je sindrom boli najjači. Ove informacije, ako se dostave pedijatru, pomoći će potonjem da odabere ispravne istraživačke metode i postavi točnu dijagnozu..

Uzroci bolova u leđima kod djeteta i načini njegovog uklanjanja

Ako dijete ima bolove u leđima, roditelji bi trebali odmah konzultirati liječnika koji će utvrditi uzrok boli i propisati liječenje. Bol može signalizirati i manje ozljede i napad opasnog poremećaja..

Zašto djeca osjećaju nelagodu

Mnogi čimbenici mogu uzrokovati nelagodu i bol u leđima. Uzrok može biti naprezanje mišića, prijelom, živčana napetost ili bolest mišićno-koštanog sustava. Svaki od ovih fatkera prati niz simptoma..

skolioza

Neudobno i nepravilno držanje djeteta pri gledanju televizije, igranju za računalom ili sjedenju za stolom dovodi do zakrivljenosti kralježničkog stuba ili skolioze. Početni znakovi patologije su:

  • simptom boli u prsima ili ramenima;
  • brza zamornost;
  • slabost.

Dijete s vremenom ima:

  • spušten;
  • asimetrija kralježnice i lopatica.

Skoliozu prate i sljedeći simptomi:

  • glava nagnuta u stranu;
  • smanjeni trokut na struku;
  • različita visina ramena;
  • skraćivanje nogu;
  • formiranje grba.

Zbog zakrivljenosti kičmenog stuba kod djece i adolescenata često se pojavljuje kvar mnogih unutarnjih organa, uključujući pluća i srce. To dovodi do otežanog disanja. Također postoji kvar u cirkulacijskom sustavu.

U starijoj dobi skoliozu je mnogo teže izliječiti, pa bi roditelji trebali pratiti držanje djeteta od rane dobi. Preporučuje se naučiti najmlađeg člana obitelji da izvodi jednostavne gimnastičke vježbe kod kuće. Redovita lagana masaža neće naštetiti.

Skolioza je češća kod djevojčica u dobi od 10-14 godina tijekom puberteta.

ozljede

Uzrok bolova u leđima kod djece može biti:

  • mehanička oštećenja;
  • ozljeda;
  • uganuće ili mišiće.

Djeca se često suočavaju s takvim problemima kao rezultat sportskih aktivnosti. Vjerojatnost za ozljede velika je u igrama na otvorenom, kada je dijete bezbrižno, dok vozi bicikl ili pada s ljuljačke.

Klinička slika izravno ovisi o stupnju oštećenja. Kategorično je nemoguće liječiti prekršaj kod kuće ako dijete:

  • jaka bol;
  • jaka vrtoglavica;
  • zamagljena svijest.

Takvi simptomi ukazuju na nesigurna oštećenja kralježnice, pa biste odmah trebali nazvati liječnika. Ako sumnjate na lom kralježnice, zabranjeno je samostalno kretati dijete dok ne stigne hitna pomoć.

radiculitis

Upala korijena jednog od kralježničnih živaca uzrokuje išijas. Bolest se očituje kod ljudi ne samo starije dobi. Postoji i išijas kao rezultat prethodnih zaraznih bolesti:

Radikulitis se očituje bolom u lumbalnom području, a najčešće se te neugodne senzacije daju u nozi. Osjećaj trnce ili ukočenosti.

Znakovi razvoja radikulitisa:

  1. Dijete se žali na jake bolove u leđima, ponekad i u nogama.
  2. Često dijete postaje jadno.
  3. Prilikom pregleda leđa postoji zakrivljenost kralježnice.
  4. Ponekad tjelesna temperatura raste.

Poput skolioze, išijas se ne liječi alternativnim metodama. Ovdje će vam trebati pomoć stručnjaka koji će odrediti učinkovit program liječenja.

osteochondrosis

Kompleks degenerativnih poremećaja koji se javljaju u kralježnici dovodi do razvoja osteokondroze. Ova se bolest često očituje zbog drugih poremećaja. Kod djece se patologija rijetko pojavljuje. Opasni poremećaji u tijelu mogu biti posljedica nedostatka liječenja.

Kliničke manifestacije bolesti:

  • bolna bol u leđima ili donjem dijelu leđa od svjetlosnog napora ili kada se promijeni vrijeme;
  • intervertebralna hernija;
  • glavobolja.

S osteokondrozom nastaju poremećaji u radu krvnih žila i živčanih završetaka, zbog čega dolazi do kršenja cirkulacije krvi.

Koji problemi u tijelu uzrokuju bol

Liječnici primjećuju da se bol u leđima javlja kod djece zbog određenih poremećaja ili patoloških stanja, uključujući:

  1. Upala bubrega. Često su urolitijaza ili druge patologije bubrega uzrok neugodnih senzacija u donjem dijelu leđa u djece. Najčešće, dječaci pate od bolesti. Srodni simptomi mogu uključivati: visoku temperaturu, učestalo mokrenje, promjenu boje i mirisa mokraće, blijedu kožu, povišen pritisak.
  2. Miozitis. Glavni uzrok manifestacije bolesti je upala zglobnog živca. Čimbenici razvoja patologije - dobivene ozljede, infekcije ili hipotermija. Miozitis karakterizira asimetrična upala živaca, zbog čega sindrom boli zahvaća samo jednu stranu tijela.
  3. Stres. Zbog stresa, dijete može imati pritužbe na bol u ramenima ili vratu.
  4. Nepravilna prehrana. Manjak kalcija često uzrokuje bolove u leđima. Manjak ovog važnog elementa u tragovima kod djece dovodi do razvoja rahitisa, a osteoporoza se može javiti i u starijoj dobi. Da biste izbjegli takve probleme, u djetetovu prehranu potrebno je uključiti hranu koja sadrži vitamine D i B.
  5. Upala jednog ili više kralježaka. Može biti posljedica hipotermije ili prehlade. Dijete se žali na opću slabost, letargiju, mučninu i loš apetit.
  6. Ankilozantni spondilitis. Bolest karakterizira asimetrični artritis zglobova koljena ili potkoljenice. Bolest utječe na kralježnicu u raznim odjelima. Rad srca je poremećen.
  7. Sindrom hipermobilnosti. Bolest se pojavljuje ako postoji kršenje u razvoju vezivnog tkiva, što povlači za sobom neispravnost u radu mišićno-koštanog sustava. Umor se osjeća u nogama, moguće skolioza ili ravna stopala.

Ostali razlozi

Među ostalim uzrocima bolova u leđima su:

  • nošenje neugodne torbe ili cipela;
  • posteljina nekvalitetne ili neugodne (madrac, jastuk);
  • predmenstrualni sindrom;
  • genitalne bolesti;
  • krvne bolesti;
  • tumori;
  • ciste;
  • tuberkuloza;
  • kongenitalne patologije.

Što učiniti i kojim se dječjim liječnicima obratiti

Ako ima bolova u leđima, zadatak roditelja je procijeniti situaciju i poduzeti potrebne mjere. Moraju provesti dijagnostiku, a za to im je potrebno:

  1. Pogledajte najmlađeg člana obitelji.
  2. Pitajte dijete o njegovom zdravlju.
  3. Procijenite vanjske simptome bolesti (neurednost, vrućica, mučnina).

Sljedeći stručnjaci pomoći će vam da shvatite što se događa s djetetom:

  • pedijatar;
  • traumatologist;
  • ortoped;
  • hematolog;
  • ginekolog (djevojke).

Liječnici detaljno proučavaju medicinsku dokumentaciju, provode temeljit pregled djeteta. Na temelju rezultata liječnik propisuje potrebne studije. To može biti krvni test, radiografija ili računalna tomografija. Tada liječnik propisuje lijekove ili potrebne postupke. U teškim slučajevima može biti potrebna kirurška intervencija..

Metode hitnog ublažavanja boli

Da biste ublažili bol ili ublažili nelagodu, potrebno je:

  • pregledajte djetetova leđa da li ima ogrebotine, modrice ili ozljede;
  • ograničiti pacijentovu motoričku aktivnost;
  • stavite dijete na krevet;
  • na hladno mjesto stavite nešto hladno (komadi leda zamotani u krpu ili ručnik navlažen hladnom vodom);
  • napravite laganu opuštajuću masažu;
  • na područje boli nanesite mast s protuupalnim svojstvima.

prevencija

Da biste očuvali zdravlje kralježnice, uvijek se morate pridržavati sljedećih pravila:

  1. Omogućite djetetu hranu koja je obogaćena vitaminima i mineralima za pravilan razvoj kostura.
  2. Pratite svoje držanje.
  3. Pridržavajte se dnevne rutine.
  4. Kupite udobnu ortopedsku obuću za djecu.
  5. Smanjite stres u kralježnici.
  6. Odaberite jastuk primjeren dobi i dječji tvrdi ortopedski madrac zahvaljujući kojem kralježnica ima anatomski oblik.
  7. Pravilno organizirajte sportske časove.
  8. Izbjegavajte stresne situacije..
  9. Opremiti mjesto za obuku, poštujući sve sanitarne norme i pravila.
  10. Provedite rutinske preglede godišnje.

Bol u leđima kod djece uobičajena je i opasna pojava. Kako bi se izbjegle nepoželjne posljedice i komplikacije u slučaju boli u kralježnici, bolje je odmah potražiti pomoć stručnjaka i, ako je potrebno, proći cijeli tečaj liječenja.

6 mogućih uzroka bolova u leđima (donji dio leđa) kod adolescenata

Danas se bol u leđima pojavljuje ne samo kod odraslih, već i kod djece.

Rani razvoj bolesti leđa kod zdravog djeteta potiče tjelesna neaktivnost ili produljeno izlaganje bebe u neugodnom položaju dok igra na elektroničke uređaje.

Međutim, kod neke djece nelagoda u vratu, donjem dijelu leđa ili ramenima može biti uzrokovana nasljednim čimbenicima i drugim uzrocima. Stoga, kada se dijete žali na jake bolove u kralježnici, potrebno je saznati koji čimbenici doprinose njegovom razvoju, što će učiniti tretman što učinkovitijim..

Uzroci boli

Nelagodu u leđima djeteta uzrokuju različiti čimbenici. Često se neugodan simptom pojavljuje zbog jednostavnog preopterećenja mišića uzrokovanog pretjeranom tjelesnom aktivnošću.

Ponekad se pojave bolne senzacije zbog kršenja držanja. I samo 5% slučajeva kada se dijete žali na intenzivnu bol u leđima povezano je s urođenim anomalijama ili bolestima mišićno-koštanog sustava.

Vježbajte stres

Mnogi se roditelji brinu ne samo o mentalnom, već i o fizičkom razvoju svog djeteta. Stoga majke i očevi daju svoju djecu u sve vrste sportskih odjeljenja. Ali često tijekom nastave dolazi do istezanja, preopterećenja, a ponekad i puknuća mišića.

Tada se bol lokalizira uglavnom u križnici, donjem dijelu leđa i prolazi nakon odmora. Zbog toga je važno kontrolirati, dozirati intenzitet i učestalost tjelesne aktivnosti kod djeteta. Uostalom, pretjerano vježbanje dovodi do oštećenja leđa. A ozljede kralježnice mogu rezultirati razvojem pareza, paralize, neuroloških poremećaja, osteokondroze, deformacija.

Često povećana tjelesna aktivnost utječe na zdravlje kralježnice u adolescenata.

Ali zašto boli donji dio leđa kod djece stare 12 i više godina?

Dječje tijelo (11-13 godina) pretrpjelo je niz promjena povezanih s brzim rastom tijela. Brz razvoj mišićno-koštanog sustava dovodi do činjenice da kralježnica ne podnosi opterećenje, a dodatni trening samo pogoršava situaciju.

Dugo sjedenje

Ako dijete ima bolove u leđima, razlozi mogu biti u dugačkom neugodnom položaju njegove kralježnice. Kriv za hobi djece od rane dobi su televizija, tableti, računala. Moderno dijete spremno je danima igrati se telefonom ili gledati svoje omiljene animirane serije na laptopu. To dovodi do nedostatka tjelesne aktivnosti, što rezultira nerazvijenošću, deformacijom mišićno-koštanog sustava.

Nedostatak aktivnosti, nedostatak svježeg zraka za djecu je opasan jer doprinose narušavanju držanja i nagnuća. Također, dugotrajnim boravkom u sjedećem položaju dijete ima bolove u leđima, koji završavaju stvaranjem skolioze ili osteokondroze.

Primjetno je da tijekom sjedenja distrofične promjene utječu na vratnu ili lumbalnu kralježnicu. S oštećenjem gornjeg dijela kralježnice nastaju sljedeće komplikacije:

  1. cerebrovaskularna nesreća;
  2. migrena;
  3. slabost;
  4. slabljenje slušnih, vidnih sposobnosti;
  5. vrtoglavica;
  6. loše pamćenje.

Ako boli donji dio leđa kad sjedite, tada se sve može završiti formiranjem intervertebralne kile.

skolioza

Vodeći uzrok boli u bebinim leđima je skolioza koja se razvija kod 5-10% djece. Štoviše, zakrivljenost kralježnice kod djevojčica javlja se mnogo češće nego kod dječaka (9: 1).

Dječja skolioza može biti prirođena i stečena. Kongenitalni uzroci uzrokovani su poremećenim razvojem, displazijom lumbosakralne kralježnice, nenormalnim stvaranjem rebara..

Stečeni čimbenici za nastanak skoliotske bolesti uključuju:

  • živčani, metabolički poremećaji;
  • ozljede
  • dislokacija kuka;
  • Cerebralna paraliza;
  • opsežne opekline tijela;
  • patologija vezivnog tkiva;
  • reumatološke bolesti;
  • astenija;
  • vaskularna bolest.

Bol u adolescenata sa skoliozom nastaje zbog dugotrajne prisutnosti tijela u neugodnom položaju tijekom treninga ili sjedenja za računalom. Kad dijete pokuša promijeniti svoje držanje, njegova kralježnica prolazi skoliozu i kifozu. Često sjedenje u neudobnoj stolici također pridonosi zakrivljenosti kralježničnog stupa kod adolescenata..

Unatoč raznolikosti provocirajućih čimbenika, skolioza se često javlja iz nepoznatih razloga. Ako su idiopatski čimbenici pridonijeli promjeni držanja, tada bi liječenje trebalo biti sveobuhvatno i pažljivo odabrano..

miozitis

Drugi razlog da se dijete žali na česte bolove u leđima je miozitis. Bolest je karakterizirana upalom išijasnog živca i prugastim mišićima. Vodeći čimbenici u razvoju patologije - trauma, intoksikacija, hipotermija, infekcija.

Uz miozitis, živci se često upaljuju asimetrično, zbog čega bol utječe samo na jednu stranu tijela. Uz pravilno liječenje, neugodni simptomi nestaju nakon 4-10 dana u 70% bolesnika.

Bolest bubrega

Kada se dijete stalno žali na bolove u leđima koji nisu povezani s ozljedama ili pretjeranom tjelesnom aktivnošću, nelagodu mogu uzrokovati bolesti unutarnjih organa. Najčešće, ovi simptomi ukazuju na bubrežne kolike..

Patologiju karakterizira akutna bol koncentrirana u donjem dijelu leđa, provocirana opstrukcijom gornjih mokraćnih putova, hemodinamičkim poremećajem. Primjetno je da dječaci češće pate od upale bubrega. Štoviše, patološki proces može se pojaviti u bubrezima, ureteru, uretri, mjehuru.

Pojavu bubrežne kolike potiče:

  1. tuberkuloza;
  2. tumorske formacije;
  3. pijelonefritis.

Ostali razlozi

Ponekad se bol u kralježnici djeteta pojavljuje na pozadini zaraznih bolesti. Dakle, virusi, kronični tonzilitis i gripa dovode do pojave dječjeg radikulitisa. Posebno za bebe štetna je česta pojava upale grla, koja pridonosi razvoju reumatoidnog artritisa, nefritisa, srčanih bolesti, miokarditisa..

Drugi čest uzrok boli u kralježnici je pothranjenost povezana s nedostatkom kalcija. S nedostatkom ovog elementa u tragovima kod djeteta (1-2 godine) pojavljuju se raketi, a u starijoj dobi - osteoporoza. Također, za cjelovit razvoj dječjeg kostura potrebni su vitamini D i B.

Suočeni s bolom kada kralježnica boli tijekom trčanja, mnogi liječnici primjećuju da su česti uzroci toga ozljede ili zakrivljenost leđa. Ostali neugodni čimbenici:

  1. tumorske formacije;
  2. nošenje neugodne torbe, cipela;
  3. nekvalitetna ili previše mekana posteljina (jastuk, madrac);
  4. stres
  5. predmenstrualni sindrom, genitalne bolesti kod djevojčica adolescenata;
  6. krvne bolesti;
  7. spondilolize.

Video

Priroda boli

Ako se dijete žali na bolove u leđima u lumbalnoj regiji, tada je njegov uzrok miozitis. Bolest se očituje bolovima, jakim bolovima, stezanjem, grčevima mišića, istezanjem živčanih vlakana, upalom zglobova. Uglavnom nelagoda se javlja ujutro..

Priroda boli u djece s drugim patologijama:

UzrokZnačajke nelagodePridruženi simptomi
Bubrežna kolikaBol se osjeća u pupku.Povraćanje, promjena boje urina (ružičasta, crvena), mučnina
Emocionalni stresReflektirana bol koja zrači u područje lopatica, donjeg dijela leđa, rebara, križnicaSlabost, apatija, glavobolja
skoliozaNeugodne senzacije u području leđa, prsnog koša, zdjeliceNelagodnost kod naginjanja, okretanja glave, asimetrija ramena, grlobolja, nagnuće, glavobolje
radiculitisNelagoda u donjem dijelu leđa, davanje nogu, što se očituje njenom otrcanom ili trncemToplina, hromost, prividna zakrivljenost kralježnice
ozljedeMjesto i priroda boli ovise o mjestu lezije.Oticanje, groznica, ispiranje kože
Dugo sjedenjeStalno ili kratko povlačenje ili intenzivna bolNelagoda u različitim dijelovima tijela

Dijagnostika

Ako se djeca žale na bolove u leđima, to postaje razlog za niz kliničkih studija. Vodeće dijagnostičke tehnike - laboratorijske, fizikalne, instrumentalne.

Prvo, liječnik pregledava pacijenta, utvrđujući ravnomjernost, pokretljivost kralježaka. Zatim liječnik sondira zahvaćena područja, provodi posebna ispitivanja s torzo ravnom i nagnutom..

Liječnik također pregledava korzet mišića. Ako je potrebno, terapeut imenuje konzultaciju drugih specijalista - neurologa, kirurga, kardiologa, vertebrologa, ortopeda, psihoterapeuta.

Terapeut također preporučuje davanje krvi i urina za detaljnu analizu. A složeni slučajevi zahtijevaju posebne testove (C-reaktivni protein).

Instrumentalna dijagnostika najinformativnija je metoda kojom se utvrđuje uzrok boli u kralježnici kod djeteta. Za bolesti leđa kod djece primijenite:

Metode liječenja

Ako je bol u kralježnici uzrokovana manjim ozljedama ili bolestima koje su u početnoj i srednjoj fazi razvoja, tada je pacijentu često propisano konzervativno liječenje. Kada lijekovi, vježbanje, masaža i fizioterapija nisu bili učinkoviti, provodi se kirurška terapija.

Konzervativno liječenje

Ako osjećaji boli u donjem dijelu leđa, vratu ili ramenskim lopaticama kod djece ne odlaze dugo vremena, tada liječnik propisuje konzervativnu terapiju, uključujući:

  1. uzimanje lijekova;
  2. fizioterapiju;
  3. masaža;
  4. fizioterapijske vježbe.

Uz nelagodu leđa, djeci se mogu propisati protuupalna, analgetska, hormonska sredstva. Ako je potrebno, liječnik propisuje sedative, opuštanje mišića, zagrijavajuće masti. Bolesnici skloni cirkulacijskim poremećajima svakako trebaju uzimati koagulans. A za jačanje i brži oporavak rastućeg organizma preporučuje se piti vitaminske komplekse.

Fizioterapija je još jedan učinkovit tretman za patologije kralježnice..

Njegove prednosti:

  • aktiviranje cirkulacije krvi;
  • poboljšanje prehrane tkiva;
  • prevencija razvoja bolesti mišićno-koštanog sustava.

Elektroforeza se smatra učinkovitom fizioterapeutskom metodom, dostavljajući lijekove organu koji uzrokuje bol. Barem u liječenju bolesti leđa, magnetoterapija se koristi za ublažavanje oteklina, uklanjanje neugodnih simptoma.

S nelagodom u leđima kod djece, stručnjaci preporučuju tečaj masaže. Nakon nekoliko seansi nestaju bol, oticanje, upala, poboljšava se prehrana oštećenih tkiva, mišićni korzet se jača, kralježnica se izravnava.

Ako se kod djeteta pojavi neugodan osjećaj zbog jake napetosti mišića uzrokovane pretjeranom tjelesnom aktivnošću ili dugotrajnim boravkom u neugodnom položaju, tada bi mu roditelji trebali dati opuštajuću masažu. Tehnika njezine provedbe temelji se na tradicionalnim tehnikama - udaranje, grickanje, stiskanje, vibracija.

Jedan od najboljih načina liječenja patologija kralježnice u djece je tjelesni odgoj. Terapija vježbanjem jača mišiće i ligamente ODS-a, stabilizira kralježake, ublažava bol, napetost. Međutim, gimnastiku treba provoditi pod strogim nadzorom trenera, ako se to pravilo ne poštuje, bol se može pojačati i dijete će dobiti dodatne ozljede.

Hirurška intervencija

Kirurško liječenje patologija kralježnice u djece je rijetko. Ali ponekad se može propisati operacija za skoliotsku bolest, kada su implantabilni sustavi titanovog nikelida postavljeni u zakrivljeno područje.

Operacija se izvodi s naprednim miozitisom. Tijekom postupka liječnik otvara upaljeno područje i iz njega čisti gnojni sadržaj.

Kirurško liječenje je također indicirano za radikulitis, kada četveromjesečna konzervativna terapija nije uspjela. Uz patologiju korijena leđne moždine, provodi se laminektomija ili mikrodisektomija..

S jakom boli u leđima kod djeteta uzrokovanom ozljedama ili patologijama unutarnjih organa, provodi se i kirurško liječenje. Ali izbor vrste kirurške intervencije ovisi o karakteristikama bolesti, mjestu i stupnju oštećenja ozlijeđenog područja.

prevencija

Tako da se beba ne žali da mu leđa neprestano boli, dijete se mora ne samo liječiti, već i naviknuti na poštivanje preventivnih mjera. Dakle, dijete treba spavati na ortopedskom madracu i jastuku. Jednako je važno naučiti ga da slijedi svoje držanje dok hoda, da pravilno sjedi za svojim stolom ili stolicom.

Ostale važne preventivne mjere:

  1. uravnotežena prehrana, uključujući upotrebu zdrave hrane bogate elementima u tragovima i vitaminima.
  2. Pravilno poštivanje dnevne rutine.
  3. Nošenje kvalitetne ortopedske cipele.
  4. Redoviti tjelesni odgoj.
  5. Izbjegavanje stresa.
  6. Pravodobno liječenje stanja koja dovode do razvoja patologija kralježnice.

Čak i manji problemi s leđima u djece mogu postati ozbiljne bolesti i čak dovesti do invaliditeta..

Stoga, ako se dijete žali na stalne bolove u leđima, mora se odmah odvesti liječniku da postavi ispravnu dijagnozu i provede adekvatno liječenje.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter. Popravit ćemo to, a vi ćete imati + karmu

Bol u leđima u lumbalnoj regiji djeteta

Mnogi se roditelji suočavaju sa ozbiljnim problemom: dijete ima bolove u leđima. Neugodne senzacije najčešće su lokalizirane u lumbalnoj regiji.

Mogu se pojaviti i kod predškolskog djeteta i kod tinejdžera. S vremena na vrijeme nelagoda se stalno muči, ponekad povezana s igranjem sporta ili obavljanjem kućanskih poslova. Ni u kojem slučaju ne biste trebali zatvoriti oči pred ovim simptomom: trebali biste se posavjetovati s vertebrologom koji će otkriti uzrok boli i odabrati liječenje.

Čimbenici boli

Prema statistikama, nelagoda u lumbalnoj regiji najčešće pogađa djecu tinejdžera. U 80% slučajeva oni su izazvani naprezanjem mišića, fizičkom aktivnošću ili nepravilnim držanjem. U 20% slučajeva problem je povezan s ozbiljnim bolestima kralježnice i unutarnjih organa.
Sljedeći uzroci najčešće uzrokuju nelagodu:

  • nepravilno organizirano radno mjesto;
  • neugodna torba;
  • posteljina loše kvalitete (madrac, jastuk);
  • preopterećenje mišićnog korseta;
  • zadobivene ozljede;
  • benigni i zloćudni tumori;
  • upalni procesi;
  • zakrivljenost kralježnice (skolioza);
  • osteochondrosis.

Simptomi lumbalne boli u djece

Neugodni osjećaji različitog podrijetla mogu biti različite prirode:

Naši čitatelji preporučuju

Za prevenciju i liječenje BOLESTI ZDRUŽENJA, naš redoviti čitatelj koristi nehiruršku metodu liječenja, koja postaje sve popularnija, a preporučuju je vodeći njemački i izraelski ortopedi. Pažljivo smo ga proučili, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

  • akutni;
  • bolan;
  • slab.

Bol može stalno mučiti dijete ili se povremeno pojaviti. Ako dijete često neugodno, morate obratiti pozornost na prisutnost drugih znakova zdravstvenih problema.

Česta intenzivna bol može biti manifestacija tumora ili kile. U tom slučaju zdravlje djeteta u budućnosti ovisi o pravodobnom posjetu stručnjaku.
Čak i ako bol nije akutna i posjećuje bebu rijetko, ne biste trebali odbiti posjetiti vertebrologa. Ovaj će specijalist provesti temeljitu dijagnozu i utvrditi uzroke nelagode. Praksa pokazuje da u većini slučajeva nemir nastaje zbog nepravilnog držanja ili prekomjernog rada povezanog s posjetom sportskim ili plesnim sekcijama i krugovima.

Značajke simptoma i njegovi uzroci

Da biste razumjeli uzroke lumbalne nelagode, trebali biste obratiti pažnju na njegovu lokalizaciju i smjer u kojem zrači.
Ako je nelagoda lokalizirana u donjem lijevom dijelu leđa i često posjećuje dijete, to ukazuje na početak skolioze. Morate odmah konzultirati liječnika: zakrivljenost kralježnice u ovoj dobi brzo napreduje.
Bol u donjem dijelu leđa može biti simptom osteomijelitisa kralježnice. Ova je bolest rijetka, ali vjerojatnost da se pojavi može se isključiti. Bolest je popraćena drugim vanjskim manifestacijama: vrućica, opća slabost.
Neugodne senzacije u lijevom dijelu donjeg dijela leđa mogu ukazivati ​​na ozbiljne kršenja u radu unutarnjih organa. Tako se očituju bubrežni kamenci i upala mokraćnog mjehura. U adolescentskih djevojčica bol prije menstruacije može zračiti na ovo područje.
Neugodne senzacije, koje pokrivaju cijeli donji dio leđa i nemaju određenu lokalizaciju, često su povezane s pretjeranim radom zbog sporta ili plesa. Također, uzrok nelagode mogu biti rotacijski pokreti leđa, karakteristični za neke dječje igre. Napetost mišića koja dovodi do bolova pojavljuje se kada ste dulje vrijeme u neugodnom položaju: sjedite za računalom ili za školskim stolom.

Dijagnoza i liječenje boli

Ako je dijete stalno zabrinuto zbog nelagode u donjem dijelu leđa, potrebno je konzultirati liječnika. Takav je problem područje odgovornosti nekoliko stručnjaka:

  • pedijatar;
  • traumatologist;
  • ortoped;
  • vertebrologist;
  • hematolog.

Dijete često ne može objektivno procijeniti svoje stanje. U dijagnostici bi mu trebali pomoći roditelji. Postavljajte djetetu pitanja o njegovom zdravlju, promatrajte ga, procijenite postoje li vanjski znakovi bolesti (opće neispravnost, groznica, mučnina itd.).
Liječnik pregledava djetetovu medicinsku dokumentaciju, provodi usmene intervjue i vanjske preglede. Na temelju rezultata ovih mjera dodjeljuje pacijentu jedno ili drugo istraživanje. Na primjer, test krvi dovoljan je za utvrđivanje zarazne bolesti, potreban je roentgenogram za dijagnosticiranje bolesti kičme, a u složenim slučajevima računalno ili magnetsko rezonantno snimanje.
Liječenje nelagode ovisi o dijagnozi. Ako su uzrok boli domaći čimbenici, dovoljno je jednostavno isključiti njihov negativni utjecaj i odabrati dječju ortopedsku posteljinu. Ako nelagodu uzrokuju bolesti unutarnjih organa, liječnik odabire potrebne lijekove. U nekim slučajevima (napad upala slijepog crijeva) potrebna je hitna operacija.
Ako je sindrom boli uzrokovan bolešću kralježnice, potreban je niz mjera. Uzimanje lijekova u ovom slučaju igra sporednu ulogu. Ispravno odabrane vježbe fizioterapije, manualne terapije i fizioterapije puno su važnije. Također je važno pratiti držanje, pravilno jesti i pridržavati se svakodnevne rutine..

Skolioza kao uzrok bolova u leđima

Često djeca zauzimaju neugodne položaje dok sjede za stolom, igraju se za računalom, gledaju televiziju. To može dovesti do bočne zakrivljenosti kičmenog stuba - skolioze. Bebina leđa počinju boljeti u prsima i donjem dijelu leđa, postoji opća slabost, umor.
U djetinjstvu skolioza napreduje vrlo brzo, zato pažljivo pratite stanje svog djeteta. Ako primijetite asimetriju bradavica ili ramena, skraćenje jedne noge, pojavu grba na leđima, odmah se obratite liječniku: pedijatru ili ortopedu.

Što je dijete mlađe, to mogu biti opasnije posljedice skolioze. To nije samo kozmetički defekt, to je ozbiljan problem koji negativno utječe na stanje kralježnice i unutarnjih organa. Ako je vašem djetetu dijagnosticirano zakrivljenost, odmah nastavite s liječenjem: vježbanjem, fizičkim postupcima i masažom. Neki su pacijenti prikazani kako nose ortopedske steznike, pa čak i kiruršku intervenciju..

Često se suočite s bolovima u leđima ili bolovima u zglobovima?

  • Imate sjedilački način života?
  • Ne možete se hvaliti kraljevskim držanjem i pokušati sakriti stožer ispod odjeće?
  • Čini vam se da će to uskoro proći samo od sebe, ali bol se samo pojačava.
  • Pokušali smo na više načina, ali ništa ne pomaže.
  • I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivano blagostanje!

Postoji učinkovit lijek. Liječnici preporučuju Pročitajte više >>!

Zašto leđa boli kod djece?

Ponekad se djeca žale roditeljima na bolove u leđima, donjem dijelu leđa ili kralježnici, ali gdje djeca imaju problema s leđima? Čini se da ne bi trebali imati osteohondrozu, lumbago i druge probleme? Zašto može povrijediti leđa djece? Zapravo, kao i kod odraslih, kod djece leđa mogu boljeti iz različitih razloga - od jednostavnog umora zbog aktivnih vježbi i aktivnosti tijekom dana do prisutnosti vrlo opasnih i ozbiljnih bolesti. Riješimo više problema s leđima.

Najčešći uzroci boli.

Dakle, vjerojatno najpopularnija od bolesti leđa, koja se očituje boli, je skolioza (ovo je zakrivljenost kralježnice, i u stranu i naprijed i naprijed). Roditelji gotovo polovine suvremenih školaraca, pa čak i predškolaca, upoznati su s ovim problemom. Djeca su danas izložena ekstremno velikim teretima, prisiljena su nositi teške ruksake s knjigama i školskim priborom, dugo sjediti u učionici u statičkom položaju, pa čak i pomicati satove navečer. Današnje opterećenje u školi je takvo da izvođenje nastave sa djecom nije pitanje jednog sata..

Globalna penetracija računala, tableta, televizora i drugih uređaja koji olakšavaju život doprinosi razvoju problema s leđima. Ako se prije nisu djeca s ulice mogla voziti kući, vozili su bicikle, klizaljke i sanjke cijeli dan nakon škole, ali danas je mnogim roditeljima problem poslati djecu u šetnju. Kod kuće postoje društvene mreže, igre na tabletima i računalima, filmovi i crtani filmovi na TV-u itd. A roditelji se jednostavno boje pustiti svoju djecu u šetnju - situacija je danas kriminogena, a za šetnje s njima nema ni snage ni želje. Različiti sportski odjeli počeli su pohađati manji broj djece, prvo, mnogi roditelji su bili jako zauzeti, a drugo, gotovo da nije bilo besplatnih i nije bilo načina da djecu tamo odvedu..

Sve bi bilo u redu da nije bilo zdravstvenih problema: nedostatak svježeg zraka i statička opterećenja na leđima uz dugotrajno sjedenje ne doprinose zdravlju općenito, a posebno jakom kosturu i lijepom držanju. Uz dugotrajno sjedenje, velika i teška glava djeteta pritisne na kralježnični stup, što dovodi do njegove kompresije, kompresije intervertebralnih diskova i oštećenja držanja. To dovodi do bolova u leđima i nagnječenja. Pri kretanju, opterećenja se raspoređuju ravnomjerno i nema takvih problema. Takve probleme već moramo riješiti uz pomoć liječnika vježbanja i fizikalnih vježbi, masaže i fizioterapije. Uz to, roditelji trebaju voditi brigu o ergonomskom stolu i stolici za učenika, kao io pravilnom osvjetljenju kako kralježnica ne pati.

Ostali uzroci boli u leđima i kralježnici mogu biti njegove ozljede, uganući u leđnim mišićima i donjem dijelu leđa. Često se to događa s ozljedama leđa i padovima na leđima, pretjeranim ili nepravilno izgrađenim sportovima, vježbama na leđnim mišićima bez prethodnog zagrijavanja i pripreme. To se može dogoditi kod adolescenata, češće kod dječaka. Štoviše, vrijedi zapamtiti da se pritužbe na bol ne mogu pojaviti odmah nakon treninga ili ozljede, već nakon nekoliko dana ili nekoliko sati, kada se u žarištu pogođenog mišića dogodi aktivna upala. Ako se dijete žali na bolove u leđima, provjerite da li je pao na leđa, je li udario ili je vježbao izvan svake mjere.

Također, uzrok bolova u leđima može biti želja roditelja za udobnošću djeteta i kupnja mu mekog madraca. Liječnici su dokazali da stalan san na perjem ili vrlo mekani madraci mogu dovesti do bolova u leđima, posebno prilikom buđenja i ujutro. Tijekom spavanja leđa trebaju biti ravna, podupirući sve fiziološke zavoje uzduž kralježnice, što pomaže mišićima da se potpuno opuste. Ako je madrac mekan i stisnut ispod djetetovog tijela, umjesto da se odmara, mišići doživljavaju stres i napetost, što dovodi do grča i stagnacije krvi, što izaziva bol i osjećaj napetosti u leđima. Rješenje ovog problema može biti kupnja pravog madraca.

Drugi problem povezan s bolovima u leđima može biti oštećenje unutarnjih organa. Osobito genitourinarni sustav djece. Često s upalnim procesima u području bubrega ili mokraćnog mjehura, zbog refleksne iritacije živčanih trupa, postoji osjećaj težine ili boli u donjem dijelu leđa. Ako dijete redovito ima pritužbe na bolove u donjem dijelu leđa, iako nisu povezane s fizičkom aktivnošću i ozljedama, a prilikom tapkanja u lumbalnom dijelu bol se pojačava - to može biti znak oštećenja bubrega. Potrebno je proći barem test urina i podvrgnuti se ultrazvuku bubrega.

U adolescentskih djevojčica bol u leđima u križnici i donjem dijelu leđa može se pojaviti kao predvodnik menstruacije ili se bol pojavljuje u prvim danima menstruacije, a slična bol može biti znak oštećenja genitalija, posebno maternice. S takvim pritužbama nužna je hitna žalba ginekologu i detaljan pregled. U principu, mala nelagoda tijekom menstruacije je sasvim prihvatljiva, ali ne bi trebala biti jaka i još bolnija.

Drugi uzrok boli u kralježnici ili leđima mogu biti upalne i degenerativne lezije mišića leđa i kralježaka i intervertebralnih diskova. Posebno je vrijedno pripaziti na roditelje one djece koja se žale na poteškoće ustajanja ujutro, pojavu boli koja se širi na noge, u kojoj se može pojaviti hromost. Obično se djeca, kako kažu, "ljuljaju" i "hodaju" nakon nekoliko minuta ili sati, a bol nestaje, ali ovi su simptomi vrlo opasni. Nakon fizičkog napora takva se bol obično pojačava. Vrijedno je konzultirati se s ortopedom.

Rijetke opcije.

Možete pročitati više od stotinu razloga za bol u leđima i kralježnici, a mnogi od tih uzroka su rijetki. Vrijedno je zapamtiti - kostur djeteta sastoji se od snažne koštane baze, tijela kralježaka, koja su snažna i izdržljiva zbog dovoljnog sadržaja kalcija u njima. Ako je prehrana djeteta loša, uzima malo kalcija s dijetom ili se kalcij intenzivno konzumira, blokira ga upotreba bilo kojeg lijeka ili toksičnih lijekova (na primjer, antikonvulzivi), pojavljuje se stanje rahitisa (ako ima 1-2 godine) ili osteoporoza u starijoj dobi. Ništa manje važni neće biti vitamini potrebni za apsorpciju kalcija, posebno vitamina D i vitamina skupine B. Vodite računa o pravilnoj prehrani djeteta i njegovoj konzumaciji dovoljne količine kalcijevih proizvoda.

Čak i rjeđe, djeca razvijaju virusne, mikrobne i tuberkulozne lezije kralježnice, uzrokujući trajne i pojačane simptome jačine i ozbiljnosti. Manifestacije ovih bolesti kombiniraju se s prisutnošću drugih kliničkih simptoma - groznice, promjena krvnih testova, upalnih pojava različite lokalizacije. Uz gripu mogu se pojaviti bolovi u svim zglobovima tijela, uključujući kralježnicu, i bolovi u mišićima.

Bol u leđima može biti stresna, tada ranjavaju, vrata i kralježnica boli, kao da "nose veliki teret na ramenima". Kako dijete izlazi iz stresa, ramena se opuštaju i nestaje bol u leđima. To se obično događa kao zaštitna psihološka reakcija, koja se odražava na fizičko stanje. Bol u leđima može biti odražene prirode, poput projekcije boli organa unutar tijela. S srčanim bolovima može postojati bol između lopatica, s bolovima u gušterači u gornjem dijelu donjeg dijela leđa, ispod rebara, s bolesti crijeva, leđa boli u predjelu od donjih rebara do križnice.

Prije svega, pregledajte leđa kako biste utvrdili da ima ozljeda, ogrebotina, modrica i modrica. Djeca se ponekad ozlijede u uzbuđenju zbog svađe ili igre i ne sjećaju se njih. Ako na leđima postoje očita područja ozljede, potrebni su hladna, upijajuća mast i mirovanje. Ako postoje područja crvenila, vrućice, mišići ispod ruku prilikom palpacije su gusti, potrebna je konzultacija s ortopedskim traumatologom.

Ista stručnjaka treba u početku potražiti u slučaju bolova u leđima koji nisu povezani s bolestima unutarnjih organa. Liječnik će vas pitati o pojavi boli i njezinoj prirodi, povezanosti s bilo kojim fenomenima. Zatim pažljivo pregledajte leđa i cijeli kostur, osjetite zglobove, tražite da se savijete, napravite nekoliko pokreta. Ako je potrebno, bit će propisani različiti testovi i rendgenski pregled kralježničkog stuba. To će liječniku dati sliku strukture kralježnice i ukazati na mnoge patologije. Rendgenski snimak je osnova dijagnoze za probleme s osteoartikularnim sustavom i ne treba ga se bojati. Opterećenje zračenja u modernim uređajima je minimalno unatoč činjenici da slike daju puno informacija. Ponekad je dovoljan snimak u izravnoj projekciji. No obično se dvije ili tri slike snimaju u prednjoj i bočnoj projekciji. Na temelju rezultata pregleda liječnik će dijagnosticirati i razviti sustav liječenja..

Zasebno ćemo uskoro govoriti o skoliozi i drugim problemima držanja, kao najčešćim patologijama.

Bol u leđima kod djece i adolescenata

* Faktor utjecaja za 2018. godinu prema RSCI

Časopis je uključen u Popis recenziranih znanstvenih publikacija Višeg atestnog povjerenstva.

Pročitajte u novom broju

Većina studija i kliničkih smjernica fokusiraju se na bolove u leđima kod odraslih pacijenata. Istodobno, trenutni epidemiološki podaci ukazuju na visoku rasprostranjenost bolova u leđima među adolescentima. Najčešći uzroci bolova u leđima kod djece su benigne mišično-koštane boli i ozljede. Unatoč visokoj prevalenciji bolova u mišićno-koštanom tkivu (oko 50%), specifični uzroci sindroma boli mogu se otkriti prilično često: infektivna patologija kralježnice, upalna spondilartropatija, osteoidni osteom, torakalna hiperkifoza Scheuerman-Mau, spodiloliza i spondilolisteza. S mišićno-koštanom boli u pravilu nisu potrebni dodatni pregledi. Potrebna su dodatna ispitivanja (laboratorijska dijagnostika i snimanje) ako postoje znakovi specifične etiologije sindroma boli, takozvani "signali opasnosti" ili "crvene zastave", koji su opisani u ovom članku. Osnova za liječenje i prevenciju mišićno-koštanih bolova je uporaba različitih metoda fizioterapijskih vježbi s treningom u kontroli motorike, održavanje svakodnevne aktivnosti, kao i prilagođavanje faktora rizika za određenog pacijenta. Farmakološki tretman bolova u leđima kod pedijatrijskih bolesnika koristi se što je moguće kraće. Optimalan pristup je uporaba lijekova visoke učinkovitosti i niskog spektra razvoja nuspojava.

Ključne riječi: bol u leđima, djeca, adolescenti, mišićno-koštana bol, sindrom miofascijalne boli.

Za citat: Sergejev A.V., Ekusheva E.V. Bol u leđima kod djece i adolescenata. Rak dojke. 2019; 9: 28-32.

Bol u leđima kod djece i adolescenata

A.V. Sergejev 1, Ye.V. Yekusheva 2

1 Sveučilište Sechenov, Moskva

2 Federalni znanstveni klinički centar Federalne medicinske biološke akademije, Moskva

Većina studija i kliničkih smjernica fokusiraju se na bolove u leđima kod odraslih pacijenata. Istodobno, trenutni epidemiološki podaci ukazuju na visoku rasprostranjenost bolova u leđima među adolescentima. Najčešći uzroci bolova u leđima kod djece su benigne mišićno-koštane boli i ozljede. Unatoč visokoj rasprostranjenosti bolova u mišićno-koštanom tkivu (oko 50%), često se mogu prepoznati sljedeći uzroci sindroma boli: zarazna patologija kralježnice, upalna spondiloartropatija, osteoidni osteom, Scheuermannova bolest, spondiloliza i spondilolisteza. U pravilu nisu potrebni dodatni pregledi u slučaju bolova mišića. Potrebna su dodatna ispitivanja (laboratorijska dijagnostika i vizualizacija) ako postoje znakovi specifične etiologije boli, takozvani "signali opasnosti" ili "crvene zastave" opisani u ovom članku. Osnova za liječenje i prevenciju mišićno-koštanih bolova je uporaba različitih metoda vježbanja s treningom motoričke kontrole, održavanjem svakodnevne aktivnosti, kao i prilagođavanjem faktora rizika za određenog pacijenta. Farmakološki tretman bolova u leđima kod pedijatrijskih bolesnika koristi se u najkraćem mogućem razdoblju. Optimalan pristup je uporaba sredstava s visokom učinkovitošću i niskim razvojem spektra nuspojava.

Ključne riječi: bol u leđima, djeca, adolescenti, mišićno-koštana bol, sindrom miofascijalne boli.

Za citat: Sergeev A.V., Yekusheva Ye.V. Bol u leđima kod djece i adolescenata. RMJ. 2019; 9: 28–32.

Članak je posvećen dijagnozi i liječenju bolova u leđima kod djece i adolescenata

Uvod

Najčešći uzroci bolova u leđima kod djece su benigne mišićno-koštane boli i ozljede. Unatoč visokoj prevalenciji bolova u mišićno-koštanom tkivu (oko 50%), često se mogu utvrditi specifični uzroci sindroma boli: infektivna patologija kralježnice, upalna spondiloartropatija, osteoidni osteom, torakalna hiperkifoza Scheuermann-Mau, spodiloliza i spondilolisteza [1]. U praksi je važno osposobiti liječnike različitih specijalnosti (pedijatri, ortopedi, neurolozi) u ispitivanju djece s pritužbama na bolove u leđima i korištenje učinkovitih dijagnostičkih i algoritama liječenja na temelju dokaza.

Epidemiologija

Suprotno uvriježenom mišljenju da "djeca rijetko imaju bolove u leđima", bolovi u leđima primjećuju se kod djece prilično često, posebno u adolescenciji [1, 2]. Učestalost pojave bolova u leđima linearno se povećava s dobi i pubertetom djece [3]. U većini slučajeva uzroci bolova u leđima su mišićno-koštani poremećaji, s početnim manifestacijama sindrom boli je blag, regresira sam, a većina roditelja i djece ne traži liječničku pomoć. Kao rezultat najveće presečne epidemiološke studije anketirano je više od 5000 djece i mladih. Otkriveno je da je u dobi od 12 godina 7% djece barem jednom osjetilo bolove u leđima. Ukupna učestalost bolova u leđima porasla je na 50% za 18 godina u ženskoj populaciji i za 20 godina u muškoj populaciji [4]. Svakog određenog dana 1% djece u dobi od 12 godina žali se na bolove u leđima, 5% - u dobi od 15 godina i svaki deseti - u dobi od 20 godina [5]. Zanimljivi podaci dobiveni su u analizi čimbenika povezanih s bolovima u leđima u pedijatrijskoj populaciji. U školskoj dobi rizik od razvoja bolova u leđima je veći kod djevojčica, kod djece koja dugo gledaju televiziju, provode puno vremena za računalom, a imaju i afektivne (anksiozne) poremećaje i obiteljsku anamnezu bolova u leđima. Profesionalni sportovi također su pouzdano povezani s bolovima u leđima. Istovremeno, umjereno sportsko opterećenje, uglavnom aerobno, čimbenik je u prevenciji različitih sindroma boli, poput bolova u vratu i leđima, glavobolje napetosti, migrene [6].

Podaci o učestalosti i strukturi specifičnih uzroka bolova u leđima su rijetki i visoko ovise o analiziranoj populaciji. U jednoj od prospektivnih studija analizirani su podaci 73 djece koja su posjetila specijaliziranu kliniku s kroničnom boli u leđima u trajanju dužem od 3 mjeseca. Pacijenti nakon operacije nisu bili uključeni u studiju. U 60 djece (82%) poremećaji mišićno-koštanog sustava bili su glavni uzrok boli, a samo je 13 bolesnika (18%) identificiralo određene bolesti koje su izvori boli: spondiloliza sa / bez spondilolisteze (9), bolest Scheuermann-Maua (2) ), osteoid-osteoma (1), ekstruzija intervertebralnog diska [7]. Prema retrospektivnoj analizi podataka od 116 adolescenata koji su liječeni na ortopedskoj klinici, 63 osobe (55%) imale su bol u leđima povezanu s mišićno-koštanim uzrocima sa / bez skolioze. Scheuermann - Mau bolest otkrivena je u 23 slučaja (20%), spondilolisteza / spondilolisteza u 18 bolesnika (16%), drugi uzroci, uključujući 2 istiskivanja intervertebralnih diskova, kod 12 bolesnika (10%) [8]. Provedena je i analiza strukture bolova u leđima kod djece koja su primila tu žalbu u odjelu hitne pomoći. U 25% slučajeva uzrok boli bila je akutna trauma, u 24% slučajeva - mišićno-tonički sindrom. U 13% bolesnika (dovoljno često) bol u leđima bila je manifestacija krize anemije srpastih stanica. U 13% slučajeva sindrom boli imao je nejasnu etologiju, u 5% slučajeva uzrokovao ga je infekcijom mokraćnog sustava, u 4% slučajeva akutnu virusnu infekciju [9]. U više od 90% slučajeva bol u leđima se nastavlja kod djece manje od 4 tjedna. Podaci longitudinalnih studija tijeka bolova u leđima kod djece su zanimljivi: jedna skupina djece (n = 225) s pritužbom na bolove u leđima ispitana je u dobi od 9, 13 i 15 godina. U 7% slučajeva bol je primjećen u svakoj dobi [10].

Uzroci bolova u leđima kod djece

Benigne bolove u mišićima i ozljede najčešći su uzroci bolova u leđima kod djece..

Izvori mišično-koštane boli u većini slučajeva su mišići, ligamenti, zglobovi (arterijski i sakroiliakalni), intervertebralni diskovi i koštane strukture kralježnice.

Najčešći izvor boli u leđima kod djece i adolescenata je mišićno-tonički, miofascijalni sindrom (MFS). Ovaj se sindrom može razviti i na pozadini ortopedske patologije (teška skolioza, kifoskolioza, asimetrija zdjelice, duljine nogu), kao i na pozadini preopterećenja mišića i ozljeda. Češće je bol u mišićima lokalizirana u području paravertebralnih mišića, trapezijskih mišića zračenjem na područja reflektirane boli iz miofascijalnih točaka s pojačanjem tijekom uvijanja i produženja.

Identificirano je nekoliko čimbenika povezanih s bolovima u mišićima u leđima kod djece i adolescenata:

Nošenje teškog ruksaka. Prema preporukama Američkog udruženja pedijatara, masa ruksaka ne smije biti veća od 10-20% tjelesne težine djeteta [11].

Upotreba mekih madraca (povezana s bolom i jutarnjom ukočenošću u leđima) [12].

Intenzivni sport / kršenje tehnika treniranja (nepravilna vožnja bicikla, nepravilan odabir cipela za trčanje itd.) [13].

Psihosocijalne nevolje, anksioznost / depresija [14].

U većini slučajeva, bolovi u mišićima u leđima spontano se regresiraju, s neizraženom boli, preferira se uporaba metoda lijekova bez lijekova (vježbanje, masaža)..

Kod koštanih izvora sindroma boli, u pravilu, bol je lokalizirana duž središnje osi kralježnice s pojačanjem tijekom produženja i rotacije, što, međutim, nije specifičan znak. Kao što je već napomenuto, koštani uzroci bolova u leđima kod djece su prilično rijetki. Među njima su najčešći spondiloliza, spondilolisteza, skolioza, juvenilna kifoza Scheuermann-Mau, rjeđe juvenilna osteoporoza, kongenitalna odsutnost kralježnice, prijelom kralježaka ili vertebralna kralježnica (pomaknuto kralježničko apofiza), oštećenje stresa na CPS tijekom sporta.

Spondiloliza i spondilolisteza. Spondiloliza je kongenitalna ili stečena jednostrana ili dvostrana oštećenja (nevezanost / oštećenje) na području kralježaka u interartikularnoj regiji. U većini slučajeva spondiloliza se opaža na donjoj lumbalnoj razini, uglavnom L5. S bilateralnim oštećenjem (ili urođenom neunucijom), tijelo kralježaka može se pomaknuti prema naprijed (spondilolisteza) [15]. Čimbenici rizika za razvoj spondilolize i spondilolisteze jesu određeni sportovi s kombinacijom često ponavljanih fleksija / ekstenzivnosti i hiperekstenzije u lumbalnoj regiji (na primjer, sportska gimnastika i ples, figurano klizanje, dizanje utega, odbojka, nogomet, tenis). Obično se kliničke manifestacije spondilolize promatraju u adolescenciji u prisutnosti provocirajućih čimbenika. Za spondilolizu prirode, akutna pucanje (probijanje) bol u lumbalnom području s porastom hiperekstenzije i smanjenjem mirovanja. Prilikom pregleda pacijenta može se uočiti povećana napetost mišića (s naglaskom na strani patologije) u paravertebralnim mišićima s pojačanjem ekstenzije i / ili bočnim nagibom, kao i bol s pasivnim podizanjem ravne noge i naginjanjem prema naprijed. Uz to, može biti korisno provesti hiperekstenzijski test na jednoj nozi, kada pacijent stoji na jednoj nozi i nasloni se (otklon) s mogućim bolnim porastom sindroma boli, dok ovaj test nije specifičan za spondilolizu [16].

U procesu brzog rasta u adolescenciji, u prisutnosti predisponirajućih čimbenika, spondiloliza se može komplicirati spondilolistezom, koja je klinički povezana s perzistentnošću boli.

Skolioza - bočna zakrivljenost kralježnice s kutom (Cobb kut) odstupanjem većim od 10 °. U pravilu se skolioza kombinira s različitim opcijama rotacije kralježnice. Skolioza može biti idiopatska ili se razvija kao rezultat različitih patoloških procesa (urođene malformacije, mišićni grč, infekcije, tumori). Idiopatska varijanta skolioze javlja se u većini slučajeva - 80–85%. Prevalencija skolioze u tinejdžerskoj populaciji iznosi oko 3% [17]. U bolesnika sa skoliozom značajno se češće primjećuje sindrom koštano-mišićne boli. Međutim, u vezi s pretjeranom dijagnozom skolioze, potrebno je poduzeti sveobuhvatan pristup kako bi se utvrdili uzroci bolova u leđima s općom procjenom biomehaničkih, ortopedskih i neuroloških manifestacija. Odstupanje manje od 10 ° (Cobb kut) smatra se u granicama dopuštene fiziološke asimetrije.

Scheuermannova bolest - Mau. Juvenilna kifoza definirana je kao prednji sfenoidni deformitet (kompresija) od 5 ° ili više u najmanje 3 susjedna kralješka i obično se otkriva rendgenom [18]. Točna etiologija bolesti Scheuermann-Mau ostaje nepoznata. Razmatra se varijanta genetske predispozicije, što potvrđuju podaci istraživanja među blizancima [19]. Kao mogući čimbenici rizika najčešće se primjećuju produljeni odmor u krevetu (iz različitih razloga) i stanja popraćena prolaznom osteoporozom [20]. Također je primijećeno da su adolescenti s ovom patologijom nešto viši od svojih vršnjaka i imaju skraćenu veličinu sternuma, što može dovesti do predispozicije oštećenja kompresije na prednjem dijelu kralježaka. Istodobno, ne postoje uvjerljivi podaci koji bi pokazali povezanost sporta (uključujući dizanje utega) i razvoja Scheuermann-Mau bolesti.

Procjenjuje se da se učestalost maloljetničke kifoze kreće u rasponu od 4-8%, a bolest je češća kod dječaka [21]. Kliničke manifestacije Scheuermannove bolesti nisu nespecifične: subakutni bolovi obično se opažaju u prsima i, rjeđe, lumbalnim regijama, bez ikakve veze s traumom, s povećanom tjelesnom aktivnošću i smanjenim nakon odmora. Juvenilna kifoza može se kombinirati sa spondilolizom i rjeđe, s izraženim promjenama, s mijelopatijom [22, 23].

Kod Scheuermannove bolesti opaža se kruta (kruta) kifoza s stvaranjem relativno akutnog kuta, koji se ne izglađuje kad se nagne naprijed, produže i kada leži na trbuhu. Također, nakon pregleda može se otkriti kompenzacijska lumbalna hiperlordoza i sindrom potkoljenice. No, ove manifestacije ne služe kao obvezni znakovi maloljetničke kifoze, "zlatni standard" dijagnoze je analiza radiografskih slika.

U pravilu se provodi konzervativno liječenje s naglaskom na lijekove bez lijekova (terapijske vježbe, masaža), ograničavanje mogućih provokatora mišićno-koštane boli (ergonomija na radnom mjestu učenika), a u slučaju akutne boli mogu se primijeniti analgetici (paracetamol, ibuprofen). S kifozom iznad 60 °, upornom boli, dodatnim ortopedskim poremećajima (spondiloliza, spondilolisteza) ili neurološkim komplikacijama (mijelopatija) moguće je kirurško ortopedsko liječenje [24].

Diskogeni sindromi boli. Unatoč činjenici da su sindromi boli povezani s oštećenjem intervertebralnih diskova rjeđe kod adolescenata nego kod odraslih, oko 10% upornih bolova u leđima kod adolescenata povezano je s diskogenom patologijom [25]. Čimbenici rizika za istiskivanje intervertebralnih diskova su akutna trauma, maloljetnička kifoza, obiteljska anamneza, pretilost, tjelesna neaktivnost. Neki su sportovi pouzdano povezani s povećanim rizikom hernije diska - dizanje utega, gimnastika, klizanje i sportovi s povećanim rizikom od ozljeda (skijanje, ragbi, boks, hokej itd.) [26].

Kliničke manifestacije diskogene patologije u adolescenata slične su onima u odraslih. Razlikuje se između aksijalne diskogene boli i sindroma radikularne boli s mogućim razvojem klinike radikulopatije ili mijelopatije. Kod diskogene boli, nagib prema naprijed često može biti ograničen..

Dijagnosticiranje uzroka bolova u leđima kod djece i adolescenata

Početni pregled djeteta s bolovima u leđima trebao bi biti usmjeren na uklanjanje specifičnih uzroka sindroma boli daljnjim određivanjem optimalnih taktika terapije i prevencije. Glavni nespecifični i specifični uzroci bolova u leđima u djece prikazani su u tablici 1.

Analiza anamneze, ortopedski i neurološki pregledi u većini slučajeva omogućuju vam da identificirate izvor boli i postavite točnu dijagnozu, oblikujete plan liječenja. S mišićno-koštanom boli u pravilu nisu potrebni dodatni pregledi. Potrebni su dodatni pregledi (laboratorijska dijagnostika i snimanje) ako postoje znakovi specifične etiologije sindroma boli, takozvani "signali opasnosti" ili "crvene zastave" (tablica 2).

Dijagnostički algoritam bolova u leđima u djetinjstvu prikazan je na slici 1.

Glavni pristupi u liječenju bolova u leđima kod djece i adolescenata

Osnova terapije i prevencija mišićno-koštanih bolova u leđima je terapija bez lijekova. Među metodama, najučinkovitije su pojedinačne nastave s terapijom vježbanja s motoričkim upravljanjem, održavanjem svakodnevne aktivnosti, prepoznavanjem i ispravljanjem čimbenika koji doprinose mišićno-koštanoj boli [27]. Pored toga, masaža se može koristiti, međutim, kliničke studije o učinkovitosti masaže, akupunkture i fizioterapije prilično su kontradiktorne i ne pokazuju uvjerljive pozitivne rezultate [28]. Uzimajući u obzir osobitosti mišićno-koštane boli u djece i adolescenata (Scheuermann-Mauova bolest, idiopatska skolioza, spondiloliza, spodilolistisa), preporučuje se upotreba multidisciplinarnog pristupa uz ispitivanje ortopeda, liječnika vježbanja i neurologa za trajni sindrom boli.

Farmakološki tretman bolova u leđima kod pedijatrijskih bolesnika koristi se što je moguće kraće. Glavni cilj terapije je brzo, učinkovito i sigurno ublažavanje akutnog sindroma boli, koji pomaže u normalizaciji svakodnevne aktivnosti djece te sprječava ili smanjuje rizik od recidiva i kronične boli. Optimalan pristup je uporaba lijekova visoke učinkovitosti i niskog spektra razvoja nuspojava.

"Zlatni standard" i lijekovi koji se najčešće koriste u dječjoj praksi za ublažavanje akutne boli u leđima i kao dio složenog liječenja sindroma kronične boli su lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), među kojima se ibuprofen, kao i analgetik, najčešće koriste u djece acetaminofen.

Zaključak

Često se primjećuje periodična bol u leđima kod djece, u adolescenciji je njihova prevalenca gotovo usporediva s onom u odraslih. U većini slučajeva uzroci sindroma boli su benigna mišićno-koštana bol ili blaga trauma. Da bi se identificirali specifični uzroci bolova u leđima, preporučuje se uporaba sustava "signal opasnosti" / "crvena zastava" za probir, ako je potrebno, laboratorijska dijagnostika (klinička analiza krvi, C-reaktivni protein itd.) I slikovne metode (radiografija, računalna tomografija ili Magnetska rezonancija). Očuvanje boli duže od 4 tjedna. je indikacija za ponovnu analizu povijesti bolesti i pregleda pacijenta kako bi se isključili specifični uzroci sindroma boli. Osnova za liječenje i prevenciju mišićno-koštanih bolova je uporaba različitih metoda terapije vježbanjem uz trening u kontroli motorike, održavanje svakodnevne aktivnosti, kao i prilagođavanje faktora rizika za određenog pacijenta. Kod akutne boli, kratkim tečajem mogu se koristiti NSAID-i.

Samo za registrirane korisnike