logo

Suzenje tetive nogu

Rupcija tetive na nozi može se pojaviti kod profesionalnih sportaša ili kod običnih ljudi s ozljedama u obitelji. Suzenje ligamenata i tetiva donjih ekstremiteta uočava se prilično često i njegov je izgled povezan s povećanim opterećenjem. Ako ne idete liječniku, tada se uganuće i ruptura liječe duže vrijeme, a često se pojave komplikacije, zbog kojih se pacijent ne može normalno kretati.

Koji je razlog za jaz?

Kod žena se trauma često događa kada brzo hodate u visokim potpeticama..

Poremećaj u kojem je osoba pukla tetivu može se pojaviti u bilo kojem trenutku. Uglavnom se patologija dijagnosticira mehaničkim oštećenjima stopala ili drugog dijela noge. Glavni uzroci puknuća tetive:

  • Čučanje dizanje teškog predmeta. Često se takvo oštećenje primijeti kod dizača utega koji dižu remenicu. Da biste spriječili puknuće, trebali biste dugo zagrijavati mišiće..
  • Padovi, zbog kojih osoba pogrešno slijeće na nogu i pukne tetivu.
  • Nagli pokreti u kojima stopalo ne može podnijeti opterećenje.
  • Pojačani fizički trening.
  • Neudobne cipele.
  • Kongenitalna slabost.
  • Anomalije u strukturi nogu, zbog čega se opterećenje neravnomjerno raspoređuje.
  • Poremećaji mišićno-koštanog sustava.
Natrag na sadržaj

Klasifikacija

Istezanje i puknuće tetive u području nogu podijeljeno je u nekoliko vrsta. Najčešća klasifikacija ozljede je lokalizacija patološkog procesa. Tablica prikazuje česta mjesta odmora i njihove značajke:

lokalizacijaSvojstva karaktera
Ahilova tetivaIznenadni bolovi na oštećenom mjestu
Produbljivanje u zahvaćenom području i oštećenje tetiva tijekom palpacije
Poremećena motorička funkcija gležnja
Pritiskom na tele donjeg udova, stopalo se ne savija refleksno
Quadriceps femorisNemogućnost pomicanja potkoljenice
Bolni znakovi i oteklina na mjestu uganuća
Neuspjeli pad može dovesti do puknuća ligamenata.

Osim toga, uobičajeno je podijeliti jaz kod stopala kod osobe na stopalu u skladu s etiologijom:

  • Degenerativnih. Ozljeđivanje velike ili male tetive posljedica je njezinog istrošenja, koje nastaje tijekom starenja tijela. Uglavnom se ova vrsta istezanja očituje u bolesnika starijih od 40 godina..
  • Traumatska. Jaz je povezan s padom, oštrim pokretom ili pretjeranim fizičkim naporom, u kojem se povećava pritisak na noge. Ova vrsta oštećenja tetiva donjeg udova obilježena je iznenadnim napadom i jakim napadom boli.
Natrag na sadržaj

Klinička slika

Kako se manifestira?

Kod svakog pacijenta ruptura tetiva prsta ili drugih područja nogu očituje se na različite načine, što je povezano sa stupnjem oštećenja. Ako se primijeti blagi stupanj oštećenja, pacijent možda zaista neće obratiti pažnju na istegnutu tetivu. Patologija je u tri stadija, koja je dana u tablici:

VlastPriroda šteteZnačajke
jaDjelomična suzaNoga boli malo u oštećenom području samo pri hodanju ili vježbanju
IIIstegnuta tetiva neprestano boli i nabrekne
Djelomični gubitak motoričke funkcije prsta ili nožnog prsta
IIIPotpuni odmorKontrakcija mišića
Osjećaj pamuka u bolnom mjestu pri prekidu
Oštra bol i modrost u zahvaćenom području

Prilično je teško liječiti posljednji stupanj odstupanja u kojem se jaz ne liječi dugo vremena. Često je potrebno napraviti operaciju.

Karakteristični simptomi puknuća tetive nogu

Ruptura tetive u području nogu očituje se različitim patološkim znakovima, koje je teško zanemariti. Klinička slika s patologijom je sljedeća:

    Povećanje tjelesne temperature nakon ozljede ukazuje na prekid.

Sindrom boli, koji je posebno akutan tijekom pokreta bolnog stopala.

  • Poremećena motorička funkcija, pacijent se ne može saviti / odvojiti ud.
  • Visoka tjelesna temperatura.
  • Cijanoza kože i oteklina na mjestu gdje su oštećene tetive.
  • Izmijenjena vanjska kontura pomičnog zgloba, koji je lokaliziran u blizini zazora.
  • Klikne i stegne dok pokušava pomicati stopalo.
  • Ušivanje i ukočenost na zahvaćenom području.
  • Natrag na sadržaj

    Kako pružiti prvu pomoć?

    Kada tetiva pukne u predjelu nogu, pacijent bi trebao znati što poduzeti kako bi ublažio stanje:

    1. Skinite cipele i čarape, čime se smanjuje pritisak na mjestu edema.
    2. Pružaju mir i stavljaju valjak pod ud.
    3. Da biste poboljšali protok krvi, stavite nogu iznad razine srca.
    4. Na bolno mjesto stavite hladan oblog, umotavajući kockice leda u gusto tkivo.
    5. Uzmi anestetik.
    Natrag na sadržaj

    Što je opasno?

    Takvo oštećenje noge s pravodobnim medicinskim mjerama lako prolazi, a oporavak nije kompliciran. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, onda su moguće ozbiljne komplikacije. Najopasnija posljedica puknuća tetive na donjem udu je potpuna nemogućnost obavljanja svih funkcija. U ovom slučaju pacijent se ne može normalno samostalno kretati.

    Dijagnostička manipulacija

    Ako se otkriju simptomi puknuća tetive, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će odmah pregledati bolnu nogu i provesti istraživanje pacijenta. Važno je saznati pod kojim okolnostima je došlo do ozljede. Osim toga, potrebni su instrumentalni pregledi:

      MRI je najpouzdanija i najpreciznija dijagnostička metoda.

    Računalna tomografija. Metoda potvrđuje preliminarnu dijagnozu i prati učinkovitost propisanog liječenja..

  • MR Najinformativnija dijagnostička metoda u kojoj se određuje lokalizacija patologije i broj razderanih vlakana.
  • Rendgen. Komplikacija se otkriva u obliku dislokacije ili frakture kostiju nogu..
  • Ultrazvučni pregled To je pomoćna dijagnostička metoda.
  • Natrag na sadržaj

    Kako liječiti?

    U svakom je slučaju liječenje ruptura tetiva različito, što ovisi o stadiju poremećaja i kliničkim manifestacijama. Suzom se mogu odustati od konzervativnih mjera. U tom je slučaju potrebno zamotati nogu elastičnim zavojem, čime će aktivnost udova biti ograničena. Nose zavoj 3-5 dana. A također se preporučuje upotreba lijekova:

    • protuupalni lijekovi;
    • lijekovi s anestetičkim učinkom;
    • lijekovi koji povećavaju odljev venske krvi - "Troxevasin".

    Ako je jaz 2 stupnja, tada se zavoj nosi 2 tjedna, dok se prvi dan ud zadrži iznad razine srca. U teškim slučajevima koristi se kirurška intervencija, tijekom koje je rastrgana tetiva ušivena. Često pacijenti s lezijama stadija 3 nameću gips na bolnoj nozi. Takav tretman je dug i ponekad traje više od 30 dana. Nakon operacije, pacijent će imati dugo razdoblje rehabilitacije, u kojem će koristiti lijekove i izvoditi terapijske vježbe za razvoj zglobova donjeg udova.

    Kako bi se spriječilo ponavljano puknuće, vrijedno je pažljivo odabrati cipele, a žene bi trebale bolje odbiti nositi visoke potpetice. Preporučuje se svakodnevno izvoditi laganu gimnastiku, u kojoj radite plitke čučnjeve na nožnim prstima. Također je važno ograničiti tjelesnu aktivnost i ne opterećivati ​​pokretne zglobove i tetive nogu.

    Ruptura ramena

    Zglob ramena je najsmješniji zglob cijelog mišićno-koštanog sustava osobe. Svakim pokretom ruke (okretanjem, ljuljanjem, trzajem) u bilo kojem smjeru uključuje se ramenski zglob koji ima jedinstvenu strukturu. Stoga su pukotine tetiva i uganući u ramenom zglobu prilično česte, što može izazvati banalni pad na ruku ili oštar pokret ramena. To se može dogoditi bilo gdje: klizanje na klizalištu, šetnja šumom, pad sa bicikla - svaki neoprezni pokret ili pad može izazvati puknuće ligamenata. Ova je ozljeda prilično ozbiljna i isključiti gubitak radne sposobnosti ili invalidnosti bez intervencije liječnika ovdje ne može učiniti.

    Mehanizam suze

    Ruptura ligamenta ramenog zgloba dovodi do labavosti zgloba, pomicanja, dislokacije. Dvije glavne kosti su uključene u stvaranje zgloba ramena: scapular i humerus. Da bi se osigurala pokretljivost sfernog ramenog zgloba, ojačava ga ligamentima, mišićima i tetivama. Ali upravo oni negativno utječu na snagu uređaja. Ligament je određeni broj tankih vlakana vezivnog tkiva koji drže dvije kosti i izravno kreću. Pružajući pokretljivost zgloba, ligamenti istovremeno ograničavaju kut nagiba. Kada su jako opterećene ili okrenute u pogrešnom smjeru, tanka se vlakna mogu slomiti ili istezati. Potpunom rupturom ligamenta raspadaju se sva vlakna koja ga čine. Djelomičan - dio vlakana se lomi i proteže se u duljini, dok drugi ostaje u cijelosti. To se često naziva istezanje..

    Glavni uzroci rupture ligamenta ramenog zgloba

    Pad na ruku, oštar trzajni pokret ruke, udarac u prednji dio ramena. Te su ozljede karakteristične za ljude koji su aktivno uključeni u razne sportove. Najčešće se profesionalni sportaši obraćaju klinici: dizači utega, plivači, bokseri, košarkaši. Iako su česti slučajevi ozljeda ramenog zgloba i kidanje ligamenta kada se treniraju manje traumatični sportovi. A to je zbog banalne pogreške - opterećenja na ne zagrijanim mišićima i potpune odsutnosti zagrijavanja.

    Sustavno opterećenje s stalno podignutom rukom dovodi do pojave mikrotrauma. Ovo je problem nastavnicima koji dugo moraju pisati na ploči i graditeljima (osobito slikarima - malterima).

    U djece se ligamentne suze lakše liječe. Mlado tijelo je još uvijek u stanju vratiti elastičnost tkiva koje pridonose istezanju. S godinama ligamentni aparat slabi zbog nedostatka vitamina i neaktivnosti starijih ljudi. Stariji ljudi često dobivaju puknuće ligamenta, čak i pri laganim opterećenjima. Ljudi koji provode puno vremena za računalom i vodeći sjedilački način života također ugrožavaju njihove mišiće. Navikli da se nalaze u istom položaju, ramenski zglobovi, čak i pri najmanjem opterećenju, mogu dobiti istegnuće ili puknuće ligamenata.

    Također postoji i prirođeno slabljenje ligamenata.

    Stečene abnormalne promjene tetiva mogu pokrenuti distrofiju ili upalni proces zvan tendonitis..

    Odabirom odgovarajućeg liječenja i provođenjem profilaksa traumatolog mora utvrditi uzrok pojave ozljeda tetiva i ligamenta.

    Vrste ruptura mišića ramena

    U medicinskoj praksi postoji nekoliko vrsta ruptura ramenog zgloba, koje su određene nekoliko kriterija. Jasna definicija vrste ozljede omogućit će liječniku da propiše ispravan tretman.

    Na mjestu lokalizacije možete točno odrediti koji su ligamenti ozlijeđeni:

    1. Ligament koji povezuje sternum i ključnu kost. Ozlijeđena je najčešće prilikom pada na ruku.
    2. Zglobna kapsula. Sadrži nekoliko ligamenata koji okružuju rame.
    3. Skapularno-kostalni ligamenti.

    Uzroci oštećenja ramenog zgloba dijele se na patološke i traumatične rupture.

    Postoje tri stupnja ozbiljnosti ruptura ligamenta

    Prvi. Blago istezanje, ligamenti gotovo da nisu slomljeni. Nema oteklina ili modrica.

    Drugi. Većina vlakana ligamenta je rastrgana. Ozljeda je popraćena akutnom boli i smanjenom učinkovitošću udova. Na skladištu - edemi, hematomi, oštećene žile.

    Treći. Zahtijeva kiruršku intervenciju. Potpuno rastrgana ligamentna vlakna, oštećeni mišići, oteklina je vrlo izražena. Akutna bol, krvarenje.

    Simptomi oštećenja

    Da biste samostalno utvrdili prisutnost ozljede i odmah zatražili pomoć medicinske ustanove, morate znati prve znakove suza i uganuća.

    Krckanje ili pukotina u ramenu tijekom oštećenja trebalo bi vas prvo upozoriti.

    Oštra bol, koja se često odustaje od ruke u vrijeme ozljede i ponavlja se pokretima sličnim onima kada dođe do jaz, gotovo 100% vjerojatno ukazuje na istezanje.

    Crvenilo kože, oticanje područja oštećenja i modrice ukazuju na puknuće ligamenata.

    Povećanje tjelesne temperature na mjestu oštećenja. Palpacija kože se zagrijava.

    Oštar porast boli prilikom dodira ramena.

    Mobilnost ramenog zgloba djelomično je ili potpuno ograničena zbog pojave jake boli.

    Kod uganuća, vanjski znakovi mogu izostati, ali kad dodirnete rame ili ruku, vidljiva će oštra bol. Pri bilo kojem opterećenju, bol će se povećavati, ograničavajući pokretljivost ruku. Neblagovremeni pristup liječniku može dovesti do oticanja zgloba ili pojave hematoma, što će utjecati na rad ruke u budućnosti.

    Uzroci puknuća ligamenta

    Aktivni sportovi. Najčešće su takvi ozljedi sportaši. Povećana aktivnost ramenog zgloba zahtijeva mnogo sportova. Plivači, košarkaši, dizači tegova, hrvači i bokseri imaju veću vjerojatnost da će drugi konzultirati liječnika sa slomljenim ligamentom koji ne može podnijeti ogromna opterećenja.

    Kućne ozljede ramenog zgloba također nisu rijetkost.

    Ruptura ligamenta ramenog pojasa može se podijeliti u dvije vrste: rupture koje nastaju uslijed ozljeda i degenerativne.

    Ruptura tetiva i ligamenata ramenog zgloba može biti uzrokovana pogrešno definiranim opterećenjem na njima tijekom gimnastike. Stalna opterećenja na ramenima doživljavaju mnoge profesije: građevinari, električari, pokretni ljudi. Slučajne nesreće ili padovi mogu također uzrokovati ozljede..

    Degenerativni uzroci uključuju promjene u tijelu povezane s godinama, dugotrajnu upotrebu hormonskih lijekova, pretjeranu upotrebu nikotina, što smanjuje elastičnost ligamenata.

    Posljedice štete

    Pravilnim i pravodobnim liječenjem, obvezna primjena recepata liječnika pomoći će brzo suzbiti ovu bolest. Međutim, komplikacije još uvijek postoje. Do njih može doći ako prekine liječenje nakon nestanka znakova ozljede. Ako napustite tečaj oporavka, ugrožavate svoje tijelo. Posljedice mogu biti ozbiljne: pojava izraslina koje blokiraju pokretljivost ruku; nepravilno spajanje ligamenata, uzrokujući bolove u zglobovima.

    Dijagnostičke metode za ozljede ruptura ligamenta

    Prilikom kontakta s klinikom, čak i na prvom pregledu, iskusni traumatolog u stanju je utvrditi puknuće ligamenta. Kada se obratite liječniku, trebali biste reći uzroke ozljede i opisati svoje osjećaje. Palpacija i pregled od strane liječnika bolnog područja omogućit će vam da brzo postavite točnu dijagnozu i propisujete odgovarajući tretman. Sljedeći postupci mogu pomoći u potvrđivanju dijagnoze: radiografija, tomografija, ultrazvuk i MRI.

    Najčešće se propisuju rentgenske zrake. Obično je dovoljno otkriti oštećenje i propisati odgovarajući tretman. Omogućit će isključenje prijeloma, dislokacije ili druge patologije zgloba.

    U kontroverznim ili posebno teškim slučajevima propisana je tomografija (artrografija) koja će potvrditi dijagnozu i omogućiti vam promatranje dinamike oporavka.

    MRI je izuzetno rijetka, no imenovanje MRI-ja omogućava vam da što preciznije odredite razmjere problema. Ultrazvuk se također rijetko koristi za ove probleme, ali takav će pregled pomoći da se utvrdi mjesto i opseg ozljede..

    Prva pomoć kod ozljede ramenog zgloba

    Često kad kod kuće dobijete prekid svojih ligamenata, možete biti daleko od točke skrbi. Stoga je vrijedno znati pružiti prvu pomoć žrtvi. Na prvi znak ozljede oštećenu ruku treba imobilizirati na bilo koji način pri ruci. To može biti komad tkanine ili zavoj, ako je u blizini pribor za prvu pomoć. Također se koriste zavoji različitih fiksacija. Ruku treba pritisnuti uz tijelo ili napraviti zavoj za pričvršćivanje koji će mu omogućiti da se podupire. Lakat treba postaviti tako da je savijen. Kratko vrijeme možete nanijeti led kako biste blokirali bol i ublažili upalu. Držite pakovanje leda dulje vrijeme kako ne bi došlo do smrzavanja na koži. Upotreba analgetika također će pomoći u smanjenju boli, ali može otežati dijagnozu. Uzimanje alkohola za smanjenje boli strogo je zabranjeno. Prvih dana nakon ozljede ne smijete primjenjivati ​​zagrijavajuće komprese. To može pokrenuti povećanje krvarenja u tkivu. Uz bilo kakvu deformaciju zgloba, ispravljanje samog sebe ne bi trebalo biti. To može učiniti samo kvalificirani liječnik..

    Glavni tretman za ruptura ligamenta

    Prilikom ispitivanja i uspostavljanja dijagnoze, liječnik može propisati kirurško ili konzervativno liječenje. Sve ovisi o težini ozljede. Potpuna ruptura može biti popraćena intraartikularnim lomovima i krvarenjima u zglobu, oštećenja živaca i lokalnih žila. U ovom slučaju propisana je operacija, koja se provodi pomoću artroskopije. Ovo nije duga i gotovo bezbolna operacija, koja se izvodi na zatvoreni način kroz dva ureza. Nakon operacije propisane su fizioterapija, masaže i kompresori za zagrijavanje. Otvorena operacija izvodi se pod općom anestezijom i svodi se na banalno ubodanje isprekidanih mišića. Konzervativno liječenje obično se propisuje za uganuće i ograničeno je na imobilizaciju ruke i uzimanje protuupalnih lijekova (tablete, gelovi, masti ili injekcije). Prilikom odabira lijekova za liječenje, svakako biste trebali konzultirati liječnika. Zagrijavanje ili elektroforeza propisuju se treći dan. Oni će pomoći poboljšati protok krvi, smanjiti upalu i ubrzati zacjeljivanje. Možete se zagrijati i uz pomoć narodnih lijekova, ali potrebno je u kombinaciji s propisanim tretmanom: kompresom od votke, jastučićem za grijanje ili kompresom s tinkturom ruzmarina.

    Razdoblje oporavka

    Nakon završetka liječenja i uklanjanja svih simptoma, liječnik će ukloniti zaporni zavoj i ponovno obaviti pregled. Zbog činjenice da je ruka dulje vrijeme bila nepomična, može se primijetiti hipotrofija mišića. Bolno rame izgleda mnogo manje od zdravog. Oteklina zglobova također nije rijetka pojava nakon ozljede. Za liječenje će biti vrlo prikladne masaža i posebne vježbe za jačanje mišića. Gimnastika u toploj vodi također će dati izvrstan rezultat: ublažiti grčeve boli i vratiti pokretljivost zglobova. Razdoblje oporavka može trajati do 3-4 mjeseca, ali vrlo je važno za daljnje normalno funkcioniranje udova.

    Metode za sprječavanje ruptura ligamenta ramenog zgloba

    Treba izbjegavati oštre navoje ramenog zgloba..

    Velika opterećenja zahtijevaju prethodno zagrijavanje mišića.

    Redovita tjelovježba ojačat će vaše mišiće i ligamente..

    Piti puno tekućine, jesti zdravu i zdravu hranu, prestati pušiti i piti alkohol.

    Važno! Samo-lijek i nedostatak mjera rehabilitacije mogu dovesti do invalidnosti i invalidnosti.

    Naši rameni zglobovi rade sjajan posao. Međutim, ranjivi su zbog svoje genetske strukture. Promatrajući sigurnosna pravila i pazeći na opterećenja, pravilnu prehranu i odricanje od loših navika, možete produžiti životni vijek naših zglobova i pružiti im mobilnost dugi niz godina.

    Ruptura tetive

    Tetiva je tvorba vezivnog tkiva, dio je strukture prugastih mišića, osiguravajući njihovo pričvršćivanje na kosti. Ruptura tetive događa se u području njihovog prijelaza u mišić ili vezanosti za koštano tkivo. Za potonji je slučaj karakteristično i odvajanje susjedne kosti ili mišića.

    Uzrok puknuća Ahila ili drugih tetiva je njegovo prekomjerno istezanje konvulzivno ugovorenim mišićem. Ali postoje i slučajevi kada izravna ozljeda postaje odlučujući faktor.

    Tečaj liječenja za puknuće tetive na nozi ili ruci možete započeti u multidisciplinarnoj klinici CELT. Naši će se stručnjaci potruditi da oporavak bude što brži i da ponovo možete voditi poznati način života.

    • Početno savjetovanje - 2.700
    • Ponovljena savjetovanja - 1 800
    Dogovoriti sastanak

    Kliničke manifestacije puknuća tetive

    Jedna od najčešćih ozljeda je puknuće Ahilove tetive na peti. Često dolazi do puknuća tetiva ramenog zgloba, odvajanja tetiva quadriceps femoris od patele ili tricepsa ramena od lakta. Često naša klinika traži liječenje takve ozljede kao prijelom tetive ekstenzora ekstenzora..

    Simptomatologija ozljede izravno ovisi o tome koja je određena tetiva zahvaćena i stupnju oštećenja. Dakle, simptomi rupture Ahilove tetive mogu se izraziti blagom boli i malim oticanjem gležnja u 1. stupnju ili jakom boli i oticanju zgloba.

    Općenito, simptomi prekida su sljedeći:

    • pomicanje trbušnog mišića;
    • defekt tetive;
    • gubitak mišićne funkcije;
    • ograničenje pokretljivosti.

    Vrste puknuća tetive

    Oštećenja na tetivama prstiju i ruku - pojavljuju se tijekom rada u tvornicama i postrojenjima tijekom hitnih slučajeva. Rijetko se ozljede događaju tijekom kuhanja (rezanje mesa teškim nožem). Dolazi do gubitka fleksije i ekstenzorske funkcije prstiju. Liječenje se provodi samo u bolnici. To uključuje PHC zahvaćenog područja i primjenu primarnog tetiva na tetivu (metal, kapron, najlon). Način liječenja ovisi o težini oštećenja. Liječenje treba započeti najkasnije 12 sati nakon ozljede. Prvo se rana očisti, a zatim zaveže. U teškim slučajevima, graft tetiva koristi se za vraćanje funkcionalnosti..

    Oštećenje ahilove tetive - često se pojavljuje za vrijeme rada u industrijskim poduzećima i ima zatvoreni i otvoreni tip. Često se uništavanje tkiva kod sportaša događa asimptomatski, nakon čega se postupno pojavljuje smanjenje pokretljivosti i slabost u nogama. Sa potpunim jazom, pokretnost nestaje za 100%, a dodirivanje zahvaćenog područja uzrokuje akutnu bol. Konzervativna terapija provodi se imobilizacijom gipsane žbuke u prvih 48 sati nakon ozljede. Kod kroničnih ozljeda izvodi se plastična operacija Ahilove tetive pomoću grafta. Rehabilitacija traje 3 mjeseca i uključuje fizioterapiju, terapiju vježbanjem, uzimanje protuupalnih lijekova.

    Oštećenje vlastitog patelarnog ligamenta - popraćeno odvajanjem malog dijela koštane ploče od tibije. Nastaje zbog jake fleksije u zglobu koljena s napetom kvadricepsom femoris. Često su poremećaji asimptomatski, nakon čega se osoba suočava s akutnom boli i smanjenom pokretljivošću. Liječenje je kirurško i uključuje povezivanje krajeva ligamenta s madracnim šavovima. Zatim se gips primjenjuje mjesec dana, nakon čega razdoblje oporavka počinje vježbanjem, masažom, ultrazvukom, kao i uzimanjem antibiotika i lijekova protiv bolova.

    Oštećenje tetive bicepsa ramena rijetka je patologija koja se javlja zbog oštrog pokreta ramenog zgloba prilikom podizanja velikih utega. Ako je prethodno osoba osjetila slabljenje mišićnog, hrskavičnog i koštanog tkiva, tada se vjerojatnost ozljede povećava. Na prednjem dijelu ramena pojavljuje se lagano oticanje. Za obnavljanje tkiva koristi se operacija tijekom koje se tetiva šiva madracnim šavima i vrši se drenaža. Nakon toga, ruka se imobilizira 21 dan, a propisana je fizioterapija.

    Oštećenje tetive mišića kvadriceps femoris - pojavljuje se zbog jakog fizičkog napora bez prethodnog zagrijavanja i padova. Sportaši povezani s dobi s degenerativnim promjenama u tkivima skloniji su ozljedama. Glavni simptom je akutna bol tijekom produženja potkoljenice (smanjena pokretljivost). Ako je praznina potpuna, tada se imobilizacija provodi za 6-7 tjedana. Uz to, operacija se šiva u tkiva i ubrzava procesi oporavka. Nakon tog razdoblja započinje liječenje, što uključuje ultrazvuk, terapiju vježbanjem, masažu.

    Dijagnoza puknuća tetive

    Prije nego što nastavite s liječenjem frakture tetive ekstenzora ekstenzora ili drugih oštećenih tetiva, stručnjaci klinike CELT provode pregled pacijenta. Pored toga, instrumentalna dijagnostika koristi se u obliku MRI i ultrazvuka.

    Ruptura ahilove tetive: simptomi, liječenje i posljedice traume

    Ruptura ahilove tetive najčešća je zatvorena ozljeda struktura mekog tkiva gležnja. Najčešći uzrok oštećenja su prijašnje ozljede i aktivni sportovi. U većini slučajeva pacijentima se dijagnosticira potpuna ruptura tetive, njegovo odvajanje od koštane baze. Vodeći simptom je akutna, probadajuća bol. Stopalo brzo nabubri, pokreti u njemu su ograničeni, prilikom palpacije liječnik otkriva "neuspjeh" na području s Ahilovom tetivom.

    Da bi se potvrdila početna dijagnoza, provodi se ultrazvučni pregled i MRI s malim sadržajem informacija. Konzervativno liječenje je indicirano samo za uklanjanje boli i oteklina. Za vraćanje funkcionalne aktivnosti stopala omogućuje kirurška intervencija. Perkutano šivanje rastrgane Ahilove tetive također se prakticira u ortopediji..

    Glavni uzroci oštećenja i malo anatomije

    Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

    Ruptura ahilove tetive obično se otkriva u bolesnika u dobi od 30-50 godina. U mladih ljudi ta je struktura vezivnog tkiva izdržljivija i elastičnija, dok stariji i stariji vode manje aktivni način života. Ahili tvore soleus i tele mišiće. Njegove glavne funkcije u ljudskom tijelu:

    • podizanje pete prilikom hodanja;
    • spuštanje prednje noge kada dodirujete površinu.

    Ako zamislite da ta najveća tetiva u tijelu ne postoji, osoba bi u potpunosti izgubila sposobnost trčanja, uspona na nožnim prstima i penjanja stepenicama. Njegov donji dio čvrsto je pričvršćen na petnu kost. Između njih je sinovijalna vrećica, koja stalno proizvodi malu količinu viskozne tekućine. Potrebno je smanjiti trenje tetiva i koštanih vlakana prilikom hodanja, fleksije, produženja stopala.

    Unatoč čvrstoći vlakana od kojih se stvara tetiva, s izravnom ozljedom (udarac ili tvrd predmet), može se potpuno spustiti s baze kosti. Ali obično je uzrok štete skokovi, oštar početak trčanja ili pada čak i s male visine. U takvim trenucima mišići teleta i potkoljenice intenzivno se sužavaju, a Ahilova tetiva pukne. To se događa često kod neobučenih ljudi koji se odluče baviti sportom. Sprječavanje zagrijavanja mišića tijekom zagrijavanja ili masaže pomaže u izbjegavanju negativnih pojava u takvim slučajevima. Sportaši često koriste lijekove za lokalnu primjenu s učinkom zagrijavanja..

    Rizična skupina uključuje ljude koji imaju hipermobilnost zglobova, a čini oko 10% ukupne populacije svijeta. Njihovi zglobovi su pretjerano pokretni zbog prekomjerne elastičnosti tetiva. Kod takvih ljudi vrlo često se događaju dislokacije gležnja, a u slučaju neuspješne kombinacije okolnosti i puknuća tetiva-ligamentnog aparata.

    Klinička slika

    S nepotpunom puknućem tetive, akutna bol se javlja u vrijeme ozljede, a zatim postaje dosadna, bolna, konstantna. Intenzitet neugodnih senzacija opada, ali bol ne nestaje u potpunosti. Nakon otprilike 1-2 dana, vidljivi su i drugi simptomi ozljede. Stopalo se lagano povećava zbog natečenosti mekih tkiva, a na području Ahilove tetive formira se opsežni hematom. Žrtva se u potpunosti može osloniti na stopalo, ali radije to ne čini zbog boli. Povećava se s dizanjem utega i čak kratkim hodanjem. Čovjek primjetno šepa, radije se ne kreće puno.

    Kliničke manifestacije potpune rupture Ahilove tetive slične su simptomima prijeloma tubularne kosti. Koji su znakovi ozljede?

    • u trenutku puknuća bol je oštra, prodorna, toliko jaka da osoba može izgubiti svijest;
    • u većini slučajeva čuje se zvuk sličan drobljenju lomljenja suhih grana;
    • u području Ahilove tetive pojavljuje se depresija;
    • žrtva se ne može podići na nožne prste, potpuno saviti stopalo;
    • prilikom pokušaja kretanja javlja se jaka bol.

    U slučaju potpune rupture, edem i hematomi nastaju u roku od sat vremena. Osobi je potrebna hitna hospitalizacija, intramuskularna primjena lijekova protiv bolova i operacija.

    Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

    Prva pomoć unesrećenima

    Brza prva pomoć pomoći će izbjeći komplikacije i skratiti razdoblje rehabilitacije nakon operacije. Žrtva mora biti položena, uvjerena, uklonjena obuća i gornja odjeća. Oštećena noga za zaustavljanje edema treba se podignuti za 40-50 cm. Može se koristiti jastuk, valjak ili presavijena odjeća. Što treba učiniti kako bi se poboljšalo stanje osobe:

    • nanesite nešto hladno na ozlijeđeno područje. To može biti pakovanje leda, smrznuto meso ili mješavina povrća. Najprije ga treba omotati debelom krpom kako bi se spriječilo smrzavanje. Ako se pauza dogodila na izletima u kampu ili na pikniku, ručnik natopljen hladnom vodom pogodan je za hlađenje. Hladni oblog primjenjuje se 10-15 minuta, zatim je potrebno pauza od pola sata;
    • dati žrtvi bilo koji lijek protiv bolova. Najbolja opcija je nesteroidni protuupalni lijek (Ibuprofen, Nise, Ketorol, Diklofenak, Celecoxib). Ako u kabinetu za lijekove nema NSAID, ozlijeđena osoba može uzimati paracetamol, Analgin, Spazgan, Spazmalgon.

    Zatim se žrtva mora dostaviti na traumatologiju. Prilikom samostalnog transporta stalno biste trebali držati nogu u podignutom položaju.

    Glavne metode liječenja

    Ne postoje lijekovi čija bi upotreba doprinijela spajanju razrušenih krajeva Ahilove tetive. Također ga je nemoguće samostalno obnoviti. Nakon dijagnoze, pacijent se priprema za operaciju u odjelu traume. Šav se koristi samo sa svježim prekidom, kada ograničenje ozljede ne prelazi 2 tjedna. Ovo je minimalno invazivna operacija. Češće se izvodi perkutano - kroz dva mala ureza napravljena na obje strane tetive. Manipulacije se mogu provesti i pomoću endoskopske tehnike. Koristi se samo kompletna anestezija: anestezija, spinalna ili epiduralna anestezija.

    Nakon operacije, nanosi se gips na lijevo na 3-5 tjedana. Zatim se uklanja, šavovi se uklanjaju i gips se nanosi još mjesec dana. U rijetkim slučajevima nastaju komplikacije: perkutanim ubodom postoji mogućnost oštećenja živaca tele.

    Ako su rupture stare ili su im prethodile bolesti tetiva, na primjer, tendonitis, tendonoze, lezije se šive otvoreno. Kod ozljede patološki izmijenjenih tetiva uvijek se provodi artroplastika. Obično se provodi prema metodi Chernavsky:

    • kirurg siječe zaklop duljine oko 5 cm od gornjeg dijela tetive;
    • klapna je bačena na dno;
    • pri maksimalnoj napetosti tkiva, pričvršćuje se između oba kraja tetive kapronskim nitima.

    Pri ozljeđivanju pacijenata čija je profesionalna aktivnost povezana s povećanom tjelesnom aktivnošću (plesači, sportaši), Ahilova tetiva dodatno se ojačava trakom uzetom s bedrene fascije.

    Rehabilitacija

    Trajanje razdoblja rehabilitacije ovisi o težini ozljede i brzini obnove rastrgane tetive. Liječnici dopuštaju potpuno opterećenje ozlijeđene noge nakon 2-3 mjeseca. Na početku rehabilitacije pacijentima je prikazano uzimanje antibiotika za sprječavanje infekcije tkiva i NSAID za smanjenje ozbiljnosti boli. Nakon nekoliko dana, sistemski lijekovi počinju se postupno zamjenjivati ​​mastima s analgetskim i (ili) zagrijavajućim učinkom..

    Nakon uklanjanja gipsanih odljevaka, potrebno je nositi krute, polukrute ortoze s postupnim smanjenjem stupnja fiksacije. Pacijentu se također savjetuje da hoda štapom ili štapovima. U razdoblju oporavka, kako bi se ubrzao oporavak, propisane su sesije fizioterapeutskih postupaka: magnetoterapija, UHF terapija, balneološki tretman.

    Ponekad, s nepotpunom puknućem tetive, žrtva ne procjenjuje ozbiljnost svoje situacije i ne traži liječničku pomoć. Rezultat je nepravilno spajanje vlakana, što uzrokuje postupnu atrofiju mišića gležnja. Njegova karakteristična vanjska značajka je smanjenje veličine oštećene potkoljenice. Što se prije žrtva hospitalizira na liječenju, tim prije će se moći vratiti aktivnom načinu života.

    Ispiranje tetiva, ligamenata i mišića

    Pregled

    Istezanje je vrlo česta vrsta oštećenja povezanih s kršenjem integriteta pojedinih vlakana mišića ili vezivnog tkiva. Kod težih ozljeda može doći do potpune rupture mišića, tetiva ili ligamenata..

    Tetive su nastavak mišića i povezuju ih s kostima. Ligamenti se koriste za pričvršćivanje kostiju. I tetive i ligamenti sastoje se od jakih vlakana vezivnog tkiva i sudjeluju u stvaranju zglobova. Stoga, prekomjernim produženjem u zglobu ili upotrebom jake trakcije, povrijeđuju se i ligamenti i tetive. Na primjer, kada postoji oštar nespretan pokret, pad, skakanje s visine ili sudar tijekom kontaktnih sportova. Napetost mišića obično nastaje pri pokušaju prekomjernog rada, poput podizanja ili držanja predmeta koji je pretežak.

    Najčešće je uganuće nogu u zglobovima koljena i gležnja. Istezanje gležnja obično se događa kada se težina prekomjerno premješta prema vanjskom dijelu stopala, uzrokujući oštećenje ili potpunu puknuće tetive. Gležanj možete ispružiti dok hodate ili trčite po neravnom terenu, kao i klizanje po ledu. Istezanje zgloba koljena češće se događa kod pada na koljeno, uvijanje pokreta u bedru s fiksnom potkoljenicom, što je često slučaj kod nogometaša, kao i kod igranja hokeja, košarke, skijanja. Na rukama, zglob zgloba i zgloba palca skloniji su uganućima.

    Istezanje se često događa tijekom bavljenja sportom s oštrim ubrzanjem i kočenjem. Pogotovo kada osoba počne trenirati bez dovoljno vježbanja, a njegovi mišići i ligamenti još nisu spremni za opterećenje. Iskusni sportaši često se ozlijede dok su na vrhuncu svoje fizičke forme jer tijekom tog razdoblja maksimalno povećavaju svoje mišiće.

    Djeca su također u opasnosti, jer njihovi zglobovi i ligamentni aparati još nisu u potpunosti formirani. Često se istezanje kod male djece događa oštrim trzajima, kada se dijete spotakne i padne, a odrasla osoba i dalje ga čvrsto drži za ručicu. Posebno velika vjerojatnost ozljede mekih tkiva kod djece sportaša. Međutim, treba imati na umu da je to dobro za zdravlje i može povećati djetetovo samopouzdanje i samopoštovanje..

    Ostali čimbenici koji povećavaju vjerojatnost nastanka uganuća i puknuća ligamenata, mišića i tetiva:

    • nedostatak treninga - bez redovitih fizičkih vježbi mišići i zglobovi slabe i gube fleksibilnost, što povećava vjerojatnost ozljede;
    • kršenje tehnike vježbi - ako težina nije pravilno raspoređena prilikom hodanja ili trčanja ili ako ne skače nakon skoka s visine, možete oštetiti ligamente koljena ili gležnja;
    • loše zagrijavanje - zagrijavanje prije treninga čini mišiće elastičnim i povećava amplitudu pokreta, što smanjuje rizik od istezanja;
    • umor - kada su mišići umorni, poremećena je koordinacija i rizik od nespretnog pokreta je velik;
    • napredna dob - popraćeno je smanjenjem elastičnosti i snage mišića;
    • trudnoća, posebno njena druga polovica, povezana je s povećanim omekšavanjem i pretjeranom elastičnošću vezivnog tkiva pod utjecajem hormona, što može povećati vjerojatnost istezanja i puknuća ligamenata i tetiva tijekom sporta.

    Simptomi uganuća, tetiva i mišića

    Sljedeći simptomi su karakteristični za uganuće:

    • bol oko zgloba, pogoršana palpacijom i kretanjem;
    • oticanje (oteklina) tkiva;
    • krvarenje ispod kože (hematom ili modrica);
    • poremećaj zglobova zbog boli.

    Oticanje nakon istezanja brzo se pojavljuje, dok se kasnije može formirati hematom (modrica) ili ga uopće neće biti. Ponekad se pojavljuje ne na mjestu istezanja, već pored njega, jer prije nego što uđe u gornje slojeve kože, krv iz oštećenog tkiva prodire kroz mišiće i oko zgloba.

    Istezanje mišića također se događa kada se previše isteže ili se mišić previše naglo stisne. Najčešće istezanje mišića bedra i leđa.

    Naprezanje mišića prati:

    • bol u mišićima tijekom pokreta i palpacije;
    • oteklina i oteklina;
    • moguće formiranje hematoma (modrica);
    • bolno zbijanje na mjestu ozljede, koje je povezano sa smanjenjem oštećenih, djelomično razorenih mišićnih vlakana;
    • djelomična ili potpuna povreda funkcije mišića (poteškoće pri savijanju ruke, zadržavanje malog opterećenja, savijanje itd.).

    Lagane ozljede odlaze samostalno u roku od nekoliko dana ili tjedana. Međutim, za ozbiljne ozljede ne odgađajte posjet liječniku..

    Znakovi ozbiljne ozljede koja zahtijeva obavezan posjet liječniku:

    • intenzivna bol i brzo povećava oticanje ili hematom tkiva;
    • oslabljena funkcija oštećenog dijela tijela: nemogućnost pomicanja prsta, ruke, noge itd..
    • nemogućnost naslanjanja na oštećenu nogu: savija se;
    • prevelik, neobičan raspon pokreta u zglobu, na primjer, pretjerano produženje;
    • oštećeni ud je deformiran, zakrivljen, pod kožom su se pojavili kvrga i izbočine;
    • ukočenost, gubitak osjeta ili blijedost kože na oštećenom području;
    • u roku od nekoliko dana stanje se ne poboljšava.

    Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na potpunu puknuće ligamenata, tetiva, mišića ili slomljene kosti. U tim slučajevima samo-lijek ima nepredvidiv rezultat..

    Što učiniti prilikom istezanja: prva pomoć

    Neposredno nakon ozljede potrebno je stvoriti odmor za oštećeni dio tijela. U blagim je slučajevima dovoljno zaustaviti fizički rad, sjesti ili leći, dajući povrijeđenom ud uzdignut položaj. Možete, na primjer, pod iztegnutu nogu staviti jastuk ili pokrivač, navući ruku na maramicu itd..

    S jakom boli, poremećajem zgloba, potrebna je ozbiljnija imobilizacija. U tim se slučajevima guma izrađuje od improviziranih materijala (kartona, dasaka) ili se oštećeni ud previja u tijelo u položaju koji uzrokuje najmanje boli.

    Nakon imobilizacije ili paralelno s njom, preporučljivo je ohladiti mjesto ozljede. Nanesite led, vrećicu hladne vode, na kraju mokri ručnik. U ljekarni možete kupiti aerosol za zamrzavanje. Kompleti prve pomoći na sportskim natjecanjima često se završavaju takvim pripremama. Hladnoća će ubrzati zaustavljanje unutarnjeg krvarenja, pomoći u sužavanju žila, odgoditi razvoj upale i usporiti rast edema. Osim toga, hlađenje smanjuje bol. S jakom boli možete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove u obliku tableta ili injekcija, kao i paracetamol.

    Što se ne može učiniti prilikom istezanja:

    • Zagrijte i trljajte mjesto ozljede. Termički tretmani i masaža indicirani su samo 3-4 dana nakon istezanja kako bi se poboljšala cirkulacija krvi, ubrzala resorpcija hematoma, edemi i ozdravljenje. Neposredno nakon ozljede ove manipulacije imaju suprotan učinak..
    • Uzmi alkohol. To povećava krvarenje, oticanje, usporava popravak tkiva. Alkohol je dopušten samo kada je medicinskoj njezi teško pristupiti i ne postoji ništa što bi smanjilo jaku bol..
    • Nastavite raditi ili vježbajte kroz bol. Istegnuti ligamenti ili mišići trebaju odmor za brži oporavak. Tek nakon nekog vremena moći će se početi izvoditi posebne vježbe koje pomažu da se brži povratak u normalan život..

    Lagana uganuća prolaze bez posebnog tretmana. Ako bol i oteklina na mjestu ozljede nisu izraženi, a možete se kretati bez posebnih ograničenja, to možete učiniti bez posjeta liječniku. Da biste ubrzali oporavak, morate stvoriti mir oštećenom dijelu tijela. Prve dane olakšat će bol, podsjećajući na potrebu da se poštede zglobovi ili napeti mišići. Izbjegavajte fizički rad, ne dižite tegove. Kod istezanja zglobova nogu, pri hodu je poželjno koristiti šipku ili štake dok bol ne bude znatno smanjena.

    Kada se istegne zglob, pomaže vezanje elastičnim zavojem. Možete koristiti posebne meke kopče. Spoj mora biti fiksiran u prirodnom položaju. Nakon nanošenja zavojnica, vodite računa da zavoj ne stisne previše tijela i ne ometa cirkulaciju krvi. Ispravno ste nanijeli preljev ako površina kože ostane normalne boje i temperature (ni hladna ni vruća), a sam preljev ne uzrokuje nelagodu.

    Ako sumnjate u težinu ozljede, potražite liječničku pomoć. Uz fizički pregled, morat ćete napraviti rendgenski ili kompjutorski tomografski pregled (CT) oštećenog dijela tijela. Pomoću ovih studija možete razlikovati složene vrste prijeloma i druge vrste ozljeda koje je teško prepoznati vanjskim znakovima..

    Liječnikovo liječenje pršljenom

    Ako sumnjate na lom, ako su bol i oteklina jaki ili se ispod kože stvorio veliki hematom, kao i oštećenja kod starijih osoba, preporučuje se da se u prvim satima nakon ozljede savjetuje s liječnikom. A što brže to bolje.

    Kasni pristup liječniku zbog teških uganuća praćenih rupturom ligamenta čini konzervativni tretman neefikasnim i prisiljava pribjegavanje operaciji. Ako iznenada, osim istezanja, dođe do prijeloma, tada će postupno povećavanje edema spriječiti kirurga da vrati pravilan položaj kostiju i dobro učvrsti ud. Ovdje vrijeme igra protiv nas, usložnjava liječenje.

    Pri istezanju možete posjetiti kirurga u klinici ili doći do hitne pomoći. U obje ustanove trebalo bi vas služiti bez dogovora: u principu se hitne službe pružaju u hitnim službama, a kad posjetite kliniku, na recepciji ćete morati pojasniti da se liječite zbog "akutne boli". U hitnoj službi možete odmah napraviti rendgen oštećenog područja. U klinici nema uvijek rentgenski aparat. Ako stanje ne dopušta da sami dođete do liječnika, nazovite hitnu pomoć.

    Liječnik će vam pomoći u anesteziji na mjestu ozljede i preporučiti lijekove koje možete uzimati sami. S jakom boli obično se preporučuje uzimanje paracetamola. Ako to ne pomaže, možda će vam trebati poseban lijek na recept protiv bolova. Vaš liječnik može vam propisati i nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) u obliku kreme ili gela, poput ketoprofena. Treba ga nanijeti na mjesto istezanja i odmah nakon toga oprati ruke.

    Ketoprofen povećava fotoosjetljivost kože. Tijekom liječenja i dva tjedna nakon toga, treba izbjegavati kontakt ovih područja kože s izravnom sunčevom ili umjetnom svjetlošću (na primjer, u salonima za sunčanje). NSAID-i za oralnu primjenu (na primjer, ibuprofen tablete) također pomažu u ublažavanju oticanja i upale..

    U nekim slučajevima, kada se isteže, primjenjuje se gipsani zavoj ili zavoj, kao kod prijeloma. Obično se od 2-3 dana propisuje fizioterapija koja ubrzava proces oporavka. Češće je to UHF, kasnije - ozokerit, kompresije s ljekovitim tvarima, terapeutska masaža, vježbe fizioterapije, elektroforeza s upijajućim, protuupalnim i lijekovima protiv bolova. U slučaju ruptura ligamenta ili mišića i neučinkovitosti konzervativnog liječenja, liječnik može preporučiti kirurško liječenje. Tijekom operacije, oštećena tkiva se spajaju, a zatim se nanosi gips dok se šav potpuno ne spoji..

    Oporavak rastezanja

    Trajanje popravka tkiva ovisi o težini istezanja. Na primjer, kada istegnete gležanj, možete hodati u 1-2 tjedna, potpuni oporavak potrajat će 6–8 tjedana, a možete se baviti sportom ponovo u 8–12 tjedana. Kod istegnuća mišića, vrijeme oporavka uvelike varira. Ponekad je potrebno nekoliko tjedana, ponekad nekoliko mjeseci.

    U nekim slučajevima kronične komplikacije (bol, kratkotrajni edemi i nestabilnost) traju mjesecima ili čak godinama.

    Trebali biste kontaktirati traumatologa ako se nakon određenog vremena nakon istezanja ne osjećate bolje ili, obrnuto, simptomi postaju izraženiji.

    Prevencija uganuća, zglobova i mišića

    Da biste izbjegli istezanje, morate paziti tijekom sporta i u svakodnevnom životu. Međutim, ni u kojem slučaju ne biste trebali zaštititi sebe ili djecu od vježbanja. Redovne vježbe istezanja i jačanja mišića kao dio cjelokupnog programa tjelesnog odgoja pomažu u izbjegavanju istegnuća i održavanju snage i fleksibilnosti zglobova. Da biste spriječili uganuće gležnja, odaberite udobne cipele, posebno za sport, a također ako većinu dana morate provesti na nogama. Cipele trebaju biti visoke, po mogućnosti s vezicama, tako da čvrsto pričvršćuju gležnjeve. Ne možete nositi istrošene cipele jer je lakše uvući stopalo unutra. Kada nosite cipele s visokom petom, vjerojatnost da je to također veća.

    Uz učestalo istezanje tijekom treninga, potrebno je koristiti posebne stezaljke ili omotati ranjive zglobove elastičnim zavojem za dodatnu zaštitu. Postoje posebne vježbe koje mogu ojačati korzet mišića i umanjiti rizik od uganuća.

    5 pravila za zaštitu od istezanja

    • Učinite zagrijavanje prije treninga i usporavanje poslije.
    • Ne vježbajte dok se ne iscrpite, u stanju umora povećava se rizik od nezgode.
    • Izbjegavajte padove - budite red na stepenicama, hodnicima i u vrtu, a zimi posipajte staze pokraj kuće pijeskom - izvrsna prevencija ozljeda.
    • Pokušajte ne hodati ili trčati po neravnim površinama..
    • Jedite pravilno tako da su vaši mišići snažni, a kosti i zglobovi snažni.

    Kamo ići kad se ispruži?

    Pomoću usluge NaPravka brzo možete pronaći:

    • traumatologist
    • sve hitne službe u gradu;
    • dječje hitne službe;
    • dežurne hitne službe;
    • hitne službe.

    Ruptura Ahilove tetive

    opće informacije

    Rupturi ahilove tetive najčešće se javljaju kod sportaša i ljudi koji vode aktivni stil života, u dobi od 30 do 55 godina. Ova dobna skupina je u opasnosti, jer su takvi bolesnici još uvijek prilično aktivni, ali s vremenom njihove tetive teže postajati krute i postupno slabe..

    U pravilu se to događa pri izvođenju radnji koje zahtijevaju oštro ubrzanje ili promjenu smjera (na primjer, košarka, tenis itd.). Pacijenti obično opisuju oštru bol u calcaneal regiji, kao da su je "ubodili štapom u Ahilovu tetivu". Dijagnosticirati akutnu ruptura Ahilove tetive nakon pregleda pacijenta, radiografija u ovom slučaju nije vrlo učinkovita.

    Ahilova tetiva je najveća i najotpornija tetiva u tijelu (sl. 1). Može izdržati opterećenje 2-3 puta više od tjelesne težine tijekom normalnog hodanja, tako da je obnavljanje normalnog funkcioniranja Ahilove tetive izuzetno važno.

    Ruptura ahilove tetive može se uspješno liječiti i bez kirurške intervencije i kirurški. U oba slučaja, ovo bi trebao biti tretman u skladu sa svim pravilima i propisima. Nedavna istraživanja pokazuju da nehirurško i kirurško liječenje puknuća Ahilove tetive dovodi do istih rezultata..

    Kao rezultat kirurškog liječenja može doći do malo bržeg oporavka i nižeg postotka recidiva. Međutim, kirurška intervencija može biti povezana s vrlo ozbiljnim komplikacijama, kao što je, na primjer, infekcija ili problemi s zacjeljivanjem postoperativnih rana..

    Stoga konzervativno liječenje može biti poželjnije za osobe koje pate od dijabetesa i krvožilnih bolesti, kao i zlonamjerne pušače.

    Slika 1: Ahilova tetiva

    Mehanizam ozljede i klinička slika

    Do praznina obično dolazi kada sportaš opterećuje Ahilovu tetivu u pripremi za odbojnost. To se može dogoditi kada se smjer kretanja naglo promijeni, na početku trčanja ili pripreme za skok (Sl. 2).

    Suze nastaju zbog činjenice da mišići potkoljenice stvaraju ogroman napor kroz Ahilovu tetivu u procesu kretanja tijela. U vrijeme ozljede pacijenti osjećaju akutnu bol u stražnjem dijelu noge ili stopala, mnogi opisuju ovaj osjećaj kao da su ga udarali štapom sa leđa, često se čuje klik.

    Nakon ozljede pojavljuje se dio povlačenja ili deformacije duž Ahilove tetive, edema i hematoma. Pacijenti hodaju hodajući na ozlijeđenom udu, ne mogu stajati na nožnim prstima. Djelomična ruptura ahilove tetive nije česta.

    Bolni tendonitis (upala) Ahilove tetive ili djelomična ruptura mišića potkoljenice (teleta), kako se pričvršćuju na Ahilovu tetivu, također mogu uzrokovati bol u ovom području. Bol pri puknuću Ahilove tetive može brzo proći, a takva ozljeda pri prvom pregledu u odjelu za hitne slučajeve može se smatrati uganućem.

    Sl. 2. Mehanizam ozljede - oštra promjena smjera do maksimalnog opterećenja Ahilove tetive

    Slika 3: Maksimalno opterećenje hodanja - podizanje pete

    Klinički pregled

    Ruptura ahilove tetive može se vrlo lako dijagnosticirati tijekom pregleda od strane stručnjaka. Najčešća lokalizacija praznina je 2,0-5,0 cm iznad mjesta pričvršćivanja tetive na calcaneus. Primarni način utvrđivanja prisutnosti ili odsutnosti rupture Ahilove tetive je provođenje Thompsonova testa.

    Pacijent je položen na trbuh tako da stopala slobodno vise s ruba kauča, nakon čega liječnik stisne tele mišiće. Ako integritet tetive nije narušen, stopalo će se podići [plantarna fleksija]. Ako dođe do puknuća tetive, neće biti pomicanja.

    Često pacijenti pogrešno vjeruju da im tetiva dobro funkcionira ako mogu pomicati noge gore i dolje. Međutim, to je moguće samo u sjedećem položaju, jer susjedni mišići i tetive nisu oštećeni..

    Kada pokušate podignuti nogu u stojeći položaj i prenijeti tjelesnu težinu na oštećeni ud, pojavit će se bol i slabost. Ako dođe do puknuća Ahilove tetive, pacijentu će biti nevjerojatno teško stajati na nožnim prstima bilo koje vrijeme - to se naziva STAMP testom. Osjetljivost i krvotok stopala i skočnog zgloba obično ne pate.

    Metode istraživanja

    U akutnoj rupturi tetive, klinički pregled najčešće je dovoljan za postavljanje dijagnoze. Radiografija može biti korisna samo ako sumnjate na pukotine suzne kosti (situacija u kojoj je Ahilova tetiva s fragmentom otkinuta calcaneus).

    Jaz se može vidjeti na ultrazvuku ili MRI. Međutim, ove studije nisu potrebne za akutne nedostatke, osim ako ne postoji određena nesigurnost u dijagnozi. Ove metode pregleda vrlo su korisne za kronične rupture ili kronične bolesti Ahilove tetive..

    liječenje

    Ruptura ahilove tetive može se liječiti i bez operacije i bez odlaganja. Obje metode liječenja imaju svoje prednosti i nedostatke. Nedavna istraživanja pokazala su da nehirurško i kirurško liječenje pukotina Ahilove tetive daje jednake rezultate..

    Izbor načina liječenja ovisi o konkretnom slučaju i pacijentu. Važno je razumjeti da se moraju liječiti rupture Ahilove tetive. Zanemarena (ignorirana) ruptura Ahilove tetive dovodi do negativnih posljedica, poput kronične boli, hromosti, oštećene funkcije oštećenog udova. Osim toga, dugotrajne rupture mnogo je teže liječiti, a rezultati liječenja su lošiji, a razdoblja rehabilitacije također su produžena.

    Liječnik samo pomaže prirodi vratiti cjelovitost Ahilove tetive, njezin je zadatak stvoriti ugodne uvjete za proces regeneracije, naime približiti rastrgane krajeve tetive i, za vrijeme potrebno za obnavljanje, imobilizirati ih. Konzervativnom metodom liječenja, liječnik postiže zbližavanje krajeva tetive s položajem stopala, dok operativnom metodom krajevi tetive ušivenim nitima.

    Nehirurško liječenje

    Ovom metodom liječenja uklanja se stopalo i fiksira se u položaju ekvinusa (stopalo u položaju maksimalne plantarne fleksije). U ovom položaju stopala dolazi do maksimalnog približavanja slobodnim krajevima Ahilove tetive. Za to se može upotrijebiti gipsani (polimerni) preljev ili kruti zglobni zglob zgloba gležnja s mogućnošću podešavanja kuta i pete.

    Konzervativnim liječenjem rehabilitacija može biti agresivnija - pacijentima je dopušteno djelomično opterećenje ozlijeđenog režnja od prvog dana, međutim, puni teret dopušten je tek nakon 6 tjedana od trenutka ozljede. Suvremeni rehabilitacijski protokoli usmjereni su na najraniju moguću aktivaciju pacijenata uz zaštitu oštećene tetive od značajnih opterećenja, što može dovesti do pucanja ili istezanja ozdravljenja.

    Nužno je da je ovakvim pristupom moguće održati funkciju mišića tele. Potrebno je pratiti stanje tetive tijekom cijelog razdoblja nekirurškog liječenja. To se može učiniti pomoću kliničkog pregleda i / ili ultrazvuka. Ako postoje znakovi divergencije krajeva tetive ili nedostatka fuzije, treba razmotriti mogućnost za kirurško liječenje..

    Glavna prednost nehirurškog liječenja je odsutnost ureza i uboda na ovom području, stoga ne može biti problema s zacjeljivanjem rana ili infekcijom. Infekcija rana nakon operacije na Ahilovoj tetivi može dovesti do ozbiljnih komplikacija, stoga za mnoge bolesnike, posebno za bolesnike sa šećernom bolešću, vaskularnim bolestima i bolesnike koji puše duže vrijeme, treba razmotriti mogućnost nehirurškog liječenja..

    Glavni nedostatak nehirurškog liječenja je što oporavak može biti malo sporiji. Potpuni oporavak nastupa 2-4 tjedna kasnije nego kod kirurškog liječenja. Osim toga, konzervativno liječenje povećava rizik od ponovljenih puknuća tetive. Ponavljane suze se obično javljaju 8-18 mjeseci nakon početne ozljede..

    Kirurško liječenje

    Kirurško liječenje puknuća Ahilove tetive započinje otvaranjem kože i prepoznavanjem rastrgane tetive. Tada se njegovi rastrgani krajevi spajaju zajedno da se stvori stabilna struktura. To se može učiniti standardnom metodom popravljanja Ahilove tetive ili koristeći minimalno invazivnu metodu (koristeći mini rezove i proboje kože).

    Otvorite popravak Ahilove tetive

    Obnavljanje Ahilove tetive najčešće se provodi rezom kože načinjenim izbočenjem puknuća tetive na stražnjoj površini potkoljenice. Dolazi do puknuća ahilove tetive, a zatim se vlaknasti krajevi ekonomski obrezuju, čiste i pripremaju za šivanje. Stopalo se dovodi u položaj maksimalne plantarne fleksije, tako da je napetost tetive minimalna, a razderani krajevi tetive maksimalno su spojeni, nakon čega dolazi do šivanja. Nakon što se krajevi tetive zavežu, rana se temeljito ispere, kontrolira se krvarenje, na kožu se nanose šavovi, aseptični preljev, elastično stiskanje i imobilizacija gipsom ili tvrdo rezom. Hladite lokalno. (vidi sliku 1).

    Mogući nedostatak otvorenog popravljanja rupture Ahilove tetive je problem zarastanja rana, što može dovesti do duboke infekcije koju je teško eliminirati, ili bolnog postoperativnog ožiljaka.

    Slika 1: Otvaranje pucanja Ahilove tetive

    Minimalno invazivna metoda popravljanja Ahilove tetive

    Druga metoda obnove Ahilove tetive je kroz "mini" rez na koži. U tom slučaju u projekciji puknuća tetive napravljen je mali vodoravni rez u visini 1,5–2,0 cm, a slobodni krajevi tetive mobiliziraju se i dovode u ranu, vlaknasti krajevi ekonomski su izrezani, očišćeni i pripremljeni za ubod..

    Pukotinama kože krajevi tetive zavežu se na udaljenosti od 2,0 - 4,0 cm od mesta puknuća, stopalo se dovede do položaja maksimalne plantarne fleksije tako da se napetost tetive smanji na najmanju moguću mjeru, a isječeni krajevi tetive se sjedine što je moguće bliže, a zatim dolazi do uboda.

    Nakon što se krajevi tetive zavežu, rana se temeljito ispere, kontrolira se krvarenje, na kožu se nanose šavovi, aseptični preljev, elastično stiskanje i imobilizacija gipsom ili tvrdo rezom. Hladite lokalno.

    Prednosti ove tehnike uključuju manje oštećenja mekih tkiva, manje stvaranja ožiljaka i bolji kozmetički učinak. Nedostaci uključuju veći rizik od oštećenja suralnog živca, jer se, za razliku od otvorenih operacija, šavovi izvode bez otkrivanja cijele duljine tetive, što otežava promatranje je li živac u kirurškom području.

    Živac koji bi mogao biti oštećen uzrokovat će otrgnuće s vanjske strane stražnjeg dijela stopala, blizu malog prsta. Moguće je da sam šav tetive možda nije tako jak kao kod otvorene tehnike, što može dovesti do bržeg ponovljenog puknuća. (vidi sliku 2)

    Slika 2: minimalno invazivna metoda popravljanja Ahilove tetive

    Prednosti kirurškog liječenja Ahilove tetive uključuju sljedeće:

    • brži oporavak
    • mogućnost ranog raspona pokreta u mišićima nogu, dakle, program rehabilitacije može biti agresivniji
    • manji postotak ponovljene rupture (postotak ponovljene rupture značajno je niži u bolesnika nakon operacije (2-5%) nego u onih koji su bili podvrgnuti konzervativnom liječenju (8-12%)

    Moguće komplikacije kirurškog i konzervativnog liječenja

    • asimetrični hod (vodi bol u drugim područjima)
    • tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta
    • tromboembolija
    • Fuzija Ahilove tetive
    • ponovljeni prekidi

    Komplikacije nakon kirurškog liječenja

    Zarastanje rana

    Iako je to uobičajena komplikacija za većinu operacija, komplikacije u zacjeljivanju rana posebno su opasne kod obnavljanja Ahilove tetive. Jer na području Ahilove tetive malo je okolnih mekih tkiva, a ovo područje kože očito ima slabu krvnu opskrbu. Stoga, bilo kakav problem sa zacjeljivanjem rana može lako utjecati na samu tetivu. Za većinu pacijenata postoji otprilike 2–5% rizika od zarastanja rana. Međutim, taj se rizik značajno povećava kod pušača i bolesnika s dijabetesom.

    Infekcija

    Duboka infekcija nakon obnove Ahilove tetive može biti veliki problem. Često dolazi do infekcije ako postoji problem sa zacjeljivanjem rana, što omogućuje bakterijama iz vanjskog svijeta da zaraze obnovljenu Ahilovu tetivu. Liječenje može zahtijevati ne samo antibiotike, već i moguće uklanjanje svih materijala za šivanje i, u nekim slučajevima, uklanjanje tetive. Pušači i dijabetičari povećani su rizik od ozbiljne infekcije rane nakon operacije popravljanja Ahilove tetive.

    Oštećenja živaca / Neuritis

    Smrt kože u području postoperativnog ožiljaka prilično je česta komplikacija. Ozbiljniji problem je oštećenje živaca, koje je odgovorno za rad mišića ili kontrolu osjetila. To se može dogoditi kada je živac upetljan u šav ili oštećen instrumentom tijekom operacije. Oštećenje jednog od živaca stopala često dovodi do neuritisa (bolne upale živaca). Početna oštećenja živaca mogu biti relativno mala, na primjer: živac koji se proteže kad se tijekom operacije povuku meka tkiva; ili živaca koji se zapetlja u ožiljno tkivo, a koje nastaje kao odgovor na postoperativno krvarenje. Ova vrsta iritacije živaca stvara simptome kao što su drhtanje i / ili peckanje duž živca. Lokalizirano oštećenje živaca često je povezano s kirurškim rezom, a klikanje na područje oštećenja živaca može uzrokovati akutnu bol ili nelagodu duž živca.

    Rehabilitacija nakon puknuća Ahilove tetive

    Standardni oporavak

    Tijekom prvih 6-8 tjedana noga je imobilizirana u lijevu ili ortozi, tako da se tetive i okolna tkiva pravilno zacjeljuju. Pored toga, tetivu je potrebno zaštititi jer je ljekovita Ahilova tetiva još uvijek preslaba da bi podnijela stres normalnog hodanja. Nakon 6-8 tjedana, pacijentova noga se stavlja u čizmu koja se može skinuti, često laganim podizanjem pete - kako bi se malo ublažila Ahilova tetiva.

    Od ovog trenutka pacijent može početi hodati, ali sporim tempom. Fizioterapijske i fizioterapijske vježbe usmjerene na razvoj pokreta i jačanje tonusa mišića potkoljenice u pravilu započinju 6-8 tjedana nakon operacije. Postupno, uklanjanje pete uklanja se tijekom nekoliko tjedana, zbog čega se stopalo vraća u neutralni položaj. U slučaju standardnog oporavka, pacijent može ponovno nositi normalne cipele 9-14 tjedana nakon operacije.

    Agresivnija sportska rehabilitacija nakon puknuća Ahilove tetive naznačena je mladim pacijentima i profesionalnim sportašima, ali pod uvjetom da su disciplinirani.

    Ispod je primjer korak-po-korak plana rehabilitacije koji će vam pomoći brže i učinkovitije oporaviti nakon puknuća Ahilove tetive.

    U idealnom slučaju, rehabilitacija je najučinkovitija u specijaliziranim centrima koje vode profesionalni rehabilitolozi.

    Tjedan 0-2

    Tibija je fiksirana pod kutom od 20 stupnjeva plantarne fleksije (ili je potpornja od 2 cm postavljena ispod pete u ortozi). Aksijalno opterećenje na stopalu je zabranjeno. Hoda unutar stana sa štakama. U slučaju operacije, zavoji se izvode u tom razdoblju. Profilaksa tromboze.

    2.-4. Tjedan

    Tibia je još uvijek u plantarnoj fleksiji. Vježba započinje, nekoliko puta dnevno bez guma. Vježbe se sastoje u mirnim ljuljajućim pokretima (gore i dolje) zgloba gležnja, pokušavajući zadržati Ahilovu tetivu u neutralnom položaju (90 stupnjeva). Osim toga, rade inverziju i evoluciju stopala, kao i potkoljenice, s laganom plantarnom fleksijom. Aksijalno opterećenje na stopalu je zabranjeno. Hodati sa štakama. Profilaksa tromboze.

    Tjedan 4-6

    Dopušteno je povećanje opterećenja na stopalu. Hoda s doziranim teretom na operiranom udu. Oni i dalje izvode gore navedene vježbe, a također je potrebno nositi gumu danju i noću. Profilaksa tromboze.

    6-8. Tjedan

    Uklonite dizalo ispod pete i nastavite trošiti gumu. Vježba napreduje: s sporim istezanjem tetive za 90 stupnjeva. Dodaju se vježbe otpora za jačanje mišića tele. Profilaksa tromboze.

    8. do 12. tjedna

    Postupno odvajajte od gume, koristite štake po potrebi. Postupno optimiziran raspon pokreta, stabilnosti i propriorecepcije. Dodajte vježbe na jastučić za uravnoteženje.

    Važno je razumjeti da je za povratak na prethodnu aktivnost potrebno pričekati potpuno zacjeljivanje Ahilove tetive.

    Prevencija ozljeda ahilove tetive

    Sljedeći jednostavni koraci pomoći će vam da značajno smanjite rizik od oštećenja Ahilove tetive.

    • zagrijte se prije početka vježbanja
    • prije treninga koristite masti za zagrijavanje u sportu
    • vježbajte u specijaliziranim cipelama
    • koristite ortopedske uloške po mjeri
    • izmjerite razinu tjelesne aktivnosti s godinama i razinu tjelesne spremnosti
    • nakon treninga obavezno se istegnite
    • koristiti hladno nakon istezanja
    • u slučaju nelagode tijekom i nakon fizičkog napora, obratite se liječniku

    Prva pomoć pri prekidu Ahilove tetive

    Ako imate puknuće Ahilove tetive ili vam se čini da nešto nije u redu, morate poduzeti sljedeće korake

    • prestanite trenirati
    • nanesite hladno na područje Ahilove tetive
    • uzmi lijekove protiv bolova
    • dajte oštećenom ud uzdignut položaj (stopalo iznad srca)
    • pokušajte ne zakoračiti na ozlijeđen ud
    • nazovite hitnu pomoć ili sami doći u bolnicu