logo

Subluksacija zgloba kuka u djece s cerebralnom paralizom

U razvoju displazije kukova glavnu ulogu igraju mišići koji pokreću zglob. Ako se mišići ne mogu istegnuti prema svojoj fiziološkoj normi, tada će pokret u zglobu glave femura biti nepotpun.

Kretanje glave femura nije dovršeno, ne zbog procesa u zglobu, već zbog toga što su mišići u neoperativnom edematoznom stanju. Ako su pokreti u zglobu ograničeni, tada intra-artikularnoj tekućini treba manje nego što je normalno. Prema tome, hijalinim stanicama koje proizvode intraartikularnu tekućinu treba manje.

Problem s mišićima kod djeteta javlja se utero, pa se rađa s već neaktivnim mišićima.

Značajka zgloba kuka novorođenog djeteta u normalnim uvjetima je spljoštena zglobna šupljina u odnosu na odraslu osobu koja se nalazi okomito. Čak i lagana napetost ligamenata zbog slabo istezljivih aduktora bedra ne drži glavicu femura u šupljini, koja je u novorođenčadi ovalna, plitka i sadrži samo jednu trećinu glave femura. To je dok odrasla osoba drži dvije trećine. Kut vertikalnog nagiba acetabuluma u novorođenčadi doseže 60 stupnjeva, a kod odrasle osobe - 40.

Težina displazije kuka u djece

Ozbiljnosti se razmatraju ovisno o oticanju u mišićima.!

Nezrelost kuka

To je granično stanje između norme i patologije. Obično se otkriva u dojenčadi. Nema kliničkih znakova displazije kuka, ali na zastarjelim ultrazvučnim aparatima često se otkriju manja odstupanja od norme za odrasle.

Liječnici s ultrazvukom ne znaju da je obilježje zgloba kuka u novorođenčeta obično spljoštena zglobna šupljina u usporedbi s odraslom osobom. Smještena je okomitije, ligamenti zgloba su elastičniji i slabo drže glavu femura u šupljini. U novorođenčadi je ovalna, mala, sadrži samo trećinu glavice femura, dok kod odrasle osobe sadrži dvije trećine. Kut vertikalnog nagiba acetabuluma doseže 60 stupnjeva, kada je kod odrasle osobe - 40.

Stoga je patologija koju ultrazvuk pokazuje kod odrasle osobe normalno za dijete!

Zašto se mišići slabo kreću ozbiljnošću koja se naziva nezrelost zgloba kuka?

Da bih mogao odgovoriti na to pitanje, morao sam pregledati aduntni bedreni mišić elektronskim mikroskopom. Vidio sam oticanje u mišićima, što ne dopušta da se mišići bedara slobodno kreću, izvodeći pokret zgloba kuka.

Roditeljima koji vjeruju da se i sam zglob kreće, objašnjavam: zglob pomiče mišiće. Jedan zglob bez mišića bit će nepomičan, što se događa i kada se mišići ne mogu pomicati zbog edema.

Ispod je snimak adducirajućeg mišića bedara u fazi: nezrelost zgloba kuka, izrađena elektronskim mikroskopom:

Slika 1. Snimka bedrenog mišića adduktora

Objašnjenje slike:

  1. Mišićna vlakna se zadebljavaju (crvena).
  1. Perimetar jezgara u blizini njihovog ekvatora postaje sužen (tamne točkice).

Strukturna značajka mišića s nezrelošću zgloba kuka je prisutnost relativno malog broja zona bez nuklearne tvari. Između mišićnih vlakana opaža se labavljenje, koje se pojavilo zbog edema kako u samom mišićnom vlaknu tako i između vlakana. Ovaj stadij displazije kuka kod djeteta može se lako liječiti pomoću Nikonove metode fiksiranja mišića problematičnog mišića.

Za deset postupaka utjecaja na mišiće Nikonovom metodom usmjerenim na uklanjanje edema iz adduktorskih mišića bedra, pokret zgloba se u potpunosti vraća.

Dislokacija kuka (displazija 1. stupnja)

U ovom stanju postoje klinički simptomi poremećaja u razvoju. Radiološke promjene su izostale, jer nema pomaka femura. Edemi u mišićima ne omogućuju vam da potpuno izravnate ili savijete bebinu nogu i stavite ga u žablju pozu. U fazi predislokacije zgloba kuka vidljiva je asimetrija kožnih nabora u položaju djeteta na leđima i na trbuhu s najduljim i smanjenim nogama.

Slika 2. Stadij predilokacije zgloba kuka

Klinička slika displazije kuka kod djeteta u stadiju predilokacije:

Stavite dijete u položaj leđa i lagano savijte noge u zglobu koljena i kukova za 90 stupnjeva. U tom položaju stavite palčeve s unutarnje strane, a ostatak na vanjsku stranu bedara. U ovom slučaju kažiprst i srednji prst kliknu na veliki skewer. Noge djeteta uzgajaju se, lagano se protežu uzduž osi bedra, i pritiskaju na velikom skeweru. Kada se pojavi displazija u fazi dislokacije kuka, čuje se klik, što ukazuje na neujednačeno kretanje mišićnih vlakana unutar jednog od mišića.

Slika 3. Ograničenje otmice kukova

Odvojite noge djeteta koje leži na leđima savijenih u zglobu koljena i kuka. U normalnim se nogama može uzgajati bez napora na 85-90 stupnjeva. Ograničenje otmice bedara ukazuje na kršenje istezljivosti adducijskog mišića bedra zbog njihovog edema.

Proučavajući dugački adducijski bedreni mišić u fazi predislokacije zgloba kuka pod elektronskim mikroskopom, vidio sam morfološke promjene u njemu.

Slika 4. Dugi adduktorski bedreni mišić u fazi dislokacije zgloba kuka

Objašnjenje slike:

  1. Mišićna vlakna (crvena) odvojena su edemom (bijela).
  1. Djelomična odsutnost jezgra mišićnih stanica u određenim područjima (tamne mrlje).

Ovaj simptom još jednom dokazuje da jedan od mišića nije potpuno ispružen. Ako mjerimo duljinu djetetova udova odvojeno u ispravljenom stanju, tada će indikatori biti isti.

Simptom pokazuje da je stanje edema mišića djeteta različito. Rotacija jednog zgloba kuka ne može se smanjiti ako nema promjena unutar zgloba (dokazano rendgenskim pregledom).

Subluksacija kuka (displazija stupnja 2)

U tom je stanju glava femura pomaknuta, ali smještena u acetabulumu. U ovoj fazi, oteklina na addukcijskom mišiću bedara je toliko jaka da se ne može istezati. Adduktorski mišić bedara ne pomiče se i stalno povlači femur u jednom smjeru. Kao rezultat toga, ne dolazi do pomicanja zglobova. Kretanje je ograničeno, stoga je potrebna količina intraartikularne tekućine manja. Hijalinska hrskavica koja pokriva bedrenu glavu manje se samoobnavlja. Iz tih razloga su na rendgenu vidljivi dijelovi glave femura bez hijalinastog sloja. Zapravo, hijalinski sloj postoji posvuda, ali je toliko tanak da razlučivost rendgenskog aparata ne dopušta njegovo otkrivanje.

Slika ispod prikazuje stanje bedrenog mišića adduktora u fazi subluksacije zgloba kuka u elektronskom mikroskopu:

Slika 5. Stanje adduktorskog mišića bedra u fazi predilokacije zgloba kuka

Objašnjenje slike:

  1. Mišićne stanice su uvećane (natečene iznutra) - crvene boje.
  2. Između mišićnih vlakana vidljivo je oticanje, koje komprimira natečene mišićne stanice - svijetla boja.
  1. Nukleusi su izmješteni iz središta mišićnih stanica - tamne boje.

Ove promjene u dugom addukcijskom mišiću bedra u djece pokazuju kršenje strukture membranskih komponenata vlakana, kršenje unutarćelijske homeostaze kalcijeve pumpe, što je posljedica hipoksije i nedostatka ATP-a, te uzrok njegove nepokretnosti.

S djetetovom displazijom kuka, zglobna šupljina je ravna i skliska. Postupak okoštavanja glave je poremećen, pretjerano razvučeni elastični ligamenti ne drže glavicu bedrene kosti u zglobnoj šupljini, ona se pomiče prema gore i bočno, limbus se pomiče prema gore i deformira, te gubi sposobnost zadržavanja glave femura. Ovo je subluksacija zgloba kuka.

Slika 6. Subluksacija zgloba kuka

Kongenitalna dislokacija kučnog zgloba (displazija 3. stupnja)

U tom je stanju cijela glava femura izvan acetabuluma. Dislokacija se dogodila zbog činjenice da se u adduktorskom mišiću bedra stvorila kontraktura. Oni. mišić se ne može istezati ni milimetar. Izvukla je bedrenu kost iz zgloba. Glava bedrene kosti pomaknuta je silom adduktivnih mišića bedra prema gore i bočno.

Acetabulum je ispunjen masnim tkivom. Usnica acetabuluma je spljoštena i blokira glavu. Okrugli ligament bedara je produljen, mišići kučnog zgloba su skraćeni, kontraktirani i blokiraju glavu.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja nakon godinu dana, otkrivaju se kasni simptomi displazije. To uključuje:

  • Kasni početak djetetovog vlastitog hodanja (nakon 2 godine).
  • Pogrešno (poput patke) hod.

Ultrazvučna dijagnostika

Ova metoda istraživanja omogućava procjenu hrskavičnih struktura, koje uglavnom predstavljaju zglob djeteta u prvim mjesecima života, kao i komponente mišića i vezivnog tkiva. Ultrazvučna dijagnostika omogućuje provođenje funkcionalnih ispitivanja u realnom vremenu. Uz to, tijekom liječenja djeteta možete provoditi dinamički nadzor. Optimalno vrijeme za probirno istraživanje je dob od 4-6 tjedana života. Činjenica je da je zglob kuka većim dijelom već formiran.

X-dijagnostika

Metoda je primjenjiva za dijagnozu djece starije od 7 mjeseci.

Liječenje mišića Nikonovom metodom

Citat: Moja metoda vraćanja pokretljivosti zgloba kuka temelji se na vraćanju pokretljivosti mišića njihovoj fiziološkoj normi. Djelujući na mišiće pomoću Nikonove metode i popravljajući problematični mišić, vraćam normalnu mišićnu napetost. Ovim izlaganjem, hijalinski sloj u potpunosti prekriva glavicu bedrene kosti u zglobu kuka. Moja metoda liječenja displazije jedina je učinkovita, jer znam pravi razlog razvoja bolesti.

Ostali tretmani

Ne koristim druge metode koje se koriste u drugim medicinskim ustanovama, ali moram napisati o njima za promociju članka na Internetu:

  • Pavlićeva strijela. Primjenjuju se od 6-8 tjedana do šest mjeseci.
  • Jastuk Freyk (do 6 mjeseci).
  • Polazak Lawrencea nakon kosturne vuče s imobilizacijskim gipsanim odljevom (do 2 godine).

Operativni pristup liječenju displazije kuka u djece provodi se s neuspjehom konzervativnih metoda ili kasnom dijagnozom nakon 2 godine. Chiari osteotomija, primijenjena je krovova Salter šupljine.

Displazija kuka je možda najčešća ortopedska patologija u djece. Ako se obratimo brojkama, učestalost bolesti kreće se od 2 do 16 na 1000 novorođenčadi. Kada je prevalenca kongenitalne dislokacije kuka 3-4 slučaja na 1000 normalnih rođenih.

Displazija kuka u djece postoji u svim zemljama, ali postoje neke značajke rasne etničke distribucije. Na primjer, učestalost u skandinavskim zemljama doseže 4%, u Njemačkoj - 2%, u SAD-u je veća među bijelim stanovništvom nego među Afroamerikancima i iznosi 1-2%. Među nasljednim patologijama do 70-80% slučajeva su displazije.

Uz tretman izloženosti mišićima Nikonovom metodom, prognoza ove bolesti je povoljna.

Broj nepovoljnih ishoda drugih metoda liječenja displazije kukova u djece i dalje je na visokoj razini. Nakon neadekvatnog konzervativnog liječenja, do 15-70% djece ima zaostale razvojne nedostatke, a u 21-80% slučajeva formira se deformirajuća artroza.

Nikonov Nikolaj Borisovič, autor metode utjecaja na mišiće po Nikonovoj metodi sa fiksiranjem problematičnog mišića, učio je roditelje malog pacijenta da ga stave u pozu "žice" i "žabe". Ni kirurzi niti neuropatolozi nisu uspjeli postići ove rezultate. Miolog s 30-godišnjim iskustvom primijenio je vlastitu shemu djelovanja mišića primjenom Nikonov metode, koja je najučinkovitija metoda u liječenju displazije kukova u djece. Sada roditelji, primjenjujući stečeno znanje, stavljaju dijete sami u pozu "vrpce" i "žabe". U ovom slučaju jedan od roditelja popravlja djetetove noge i ruke.

Razmotrimo još jedan slučaj iz prakse Nikole Borisoviča. Dijagnoza pacijenta: displazija oba zgloba kuka. Alena, majka djeteta, obratila se miologu sa zahtjevom da vrati pokret u zglobovima svog sina. Istovremeno, beba je imala otežavajuću dodatnu dijagnozu: cerebralnu paralizu. No, unatoč tome, Nikonov Nikolaj Borisovič uspio je napraviti još jedno čudo! Autor utjecaja na mišiće Nikonovom metodom stavio je dijete u položaj "vrpce" i "žabe", što je prema klasičnoj medicini, čini se, nemoguće. Uskoro će dijete biti potpuno zdravo!

Liječenje cerebralne paralize. Objašnjenje kako se pravilno naginjati iz položaja.

Ne pokušavajte napraviti takve sklonosti bez da prvo opustite mišiće leđa i obline.

Također, ni u kojem slučaju ne pokušavajte pokrenuti i fiksirajte ruke u položaju „iza glave“ bez pripreme.

Nikonov Nikolaj Borisovič, prije nego što počne izvoditi ozbiljne vježbe, priprema djetetove mišiće za djelovanje na mišiće prema Nikonovljevoj metodi sa fiksiranjem problematičnog mišića. Nagibi iz položaja skloni su pripremne vježbe prije obruča.

Još jedan slučaj displazije kuka

Dijagnoza je postavljena na osnovi MRI pretrage. Bol od koje je bolesnik trpio nije bila uzrokovana promjenama u zglobu kuka, već susjednim otečenim mišićima. Iz tog razloga limfa nije odvojila otpad iz hijalinskog sloja zgloba. Kao rezultat toga, srušila se, a bol je bila uzrokovana natečenim mišićima koji komprimiraju limfne žile. Nakon postupaka izlaganja mišićima Nikonovom metodom, pacijent je zaboravio na bol!

Displazija kuka je nenormalan razvoj zglobnih tkiva.

Posljedica nepravilne tvorbe tijekom embriogeneze i u postnatalnom razdoblju pojedinih dijelova zgloba kuka. Stvaranje ispravnog zgloba u prenatalnom razvoju ovisi o stanju mišića bedara i stražnjice. Ako su ove mišićne skupine u edematoznom stanju (kao da je u hipertoničnosti), tada se membrana hijalina hijalina unutar zgloba ne formira ispravno. Da bi se hialinska membrana hrskavice počela formirati, potrebno je stvoriti uvjete za to. Potrebno je ukloniti edem iz mišića bedara i stražnjice. Utjecaj na mišiće po Nikonovljevoj metodi fiksiranjem problematičnog mišića uklanja oticanje mišića. Kao rezultat toga, limfa slobodno uklanja otpad iz stanica hialinske membrane. Hrskavica se počinje brzo formirati. Bol odlazi. Ponovna uspostava mobilnosti.

Ako još uvijek imate pitanja u vezi s ovim materijalom, molimo upotrijebite obrazac za povratne informacije koji se nalazi na svim stranicama web mjesta. Da biste zakazali sastanak, preporučujemo vam da unaprijed porazgovarate o svim pojedinostima s Nikolajem Borisovičem.