logo

Prijelom vrata (vratne kralježnice)

Prijelom vrata posebno je opasna ozljeda. Zbog njegovih komplikacija, veliki postotak žrtava neće se moći vratiti svojoj prijašnjoj aktivnosti, neki pacijenti postaju onesposobljeni, a neki umiru na mjestu događaja ili u bliskoj budućnosti.

Anatomija grlića maternice

Cervikalna kralježnica ima 7 kralježaka pričvršćenih intervertebralnim diskovima. Ovaj je odjel najmobilniji u usporedbi s drugim web mjestima. Svaki je kralježak označen latinikom C i brojem od 1 do 7, pri čemu je prvi na dnu lubanje..

Atlas je prvi kralježak (C1) koji se artikulira s lubanjom. U svojoj strukturi tijelo i spiralni proces su odsutni. Atlas se sastoji samo od par lukova povezanih bočnom masom.

Drugi vratni kralježak - os - u biti zamjenjuje tijelo atlasa i pričvršćen je na prvi kralježak šiljastim postupkom sličnim zubima. Zbog takve razlike u strukturi osi, imamo priliku zakretati glavu s jedne na drugu stranu i naginjati je naprijed i natrag. Osa i atlas povezani su tipom zgloba: ne postoji intervertebralni disk između njih.

C3, C4, C5 i C6 iste su veličine i strukture, najmanje i krhki. Svi kralješci - s izbočenim gornjim i donjim zarezima, a zglobni procesi smješteni malo pod kutom. Unatoč maloj veličini tijela kralježaka, njihove su rupe u poprečnim procesima prilično velike, a po obliku su više poput trokuta. Kroz ove rupe prolazi glavna arterija koja hrani cijelu kralježnicu i mozak. S izuzetkom C7, spinozni procesi kralježaka razdijeljeni su duž rubova. Zbog blizine karotidne arterije, C6 naziva se karotidni tuberkl..

U stabilnom položaju koštanu strukturu podržavaju ligamenti i mišići. Ali mišići u cervikalnom području su prilično slabi, a s takvom aktivnom pokretljivošću u ovom segmentu rizik od ozljeda kralježnice je uvijek vrlo visok.

Uzroci loma

Prijelomi u cervikalnoj regiji nastaju kao posljedica ozljede. Kralježnici ne podnose naglo opterećenje najčešće u takvim situacijama:

  • ozljeda udarca bičem u nesreći;
  • pogrešna raspodjela tereta tijekom sportskog treninga;
  • neuspješno ronjenje u plitkoj vodi;
  • pad s visine;
  • gubitak tjelesne težine na glavi;
  • namjerni ili slučajni ubod u vrat.

U posebnoj rizičnoj skupini svi koji su se bavili ronjenjem i jahanjem, alpinizmom i profesionalnom gimnastikom, hokejem i skijanjem. Ali procesi razgradnje koštanog tkiva vezani uz dob također su potencijalno opasni. Prijelom vrata kod starijih osoba često se događa upravo iz tog razloga.

Klasifikacija

Razvrstavanje prijeloma vratne kralježnice temelji se na prirodi prijeloma, prisutnosti ili odsutnosti sekundarnih komplikacija i specifičnom mjestu oštećenja.

U prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, lom se smatra kompliciranim ili bez komplikacija.

Ovisno o prirodi štete, postoje:

  • usitnjeni prijelom s dva ili više fragmenata;
  • izoliran - lom samo lukova kralješka;
  • kompresija, ako je tijelo kralježaka komprimirano;
  • dislokacija prijeloma - kombinacija prijeloma tijela ili kralježnica s dislokacijom kralježaka.

Ozljede kralježnice i kralježnice u vratnoj kralježnici identificirane su kao zasebna kategorija. Tip biča uključuje prijelome koji nastaju kada je vrat savijen i prekomjerno savijen. Ozljeda kralježnice uključuje oštećenje leđne moždine, uključujući korijene i živce.

Detaljnije ćemo razmotriti razvrstavanje na određeno mjesto oštećenja..

Prijelom prvog vratnog kralješka - prijelom Atlante

Drugo ime za frakturu kralježaka C1 je Jeffersonov prijelom. Pod djelovanjem sile dvije bočne mase kralješka stisnute su kondilima stražnjeg dijela vrata i tijela osi. Kondilomi okcipitalne kosti uklješteni su u atlas prsten, a kosti stražnjeg ili prednjeg luka puknu. Dolazi do usitnjenog prijeloma, jer je upravo na tom mjestu koštano tkivo najsitnije.

U polovici slučajeva leđna moždina ostaje netaknuta zbog činjenice da se kosti s fragmentima odvajaju na strane. U isto vrijeme, s takvim lomom uvijek postoji rizik od oštećenja obdugata medule ako se u njega probije dentiformni postupak osi. Ali s nepravovremeno dijagnosticiranim prijelomom, nepravilnim prijevozom ili neopreznim manipulacijama tijekom pregleda, rizik od ozljede leđne moždine uvijek je vrlo visok.

Najčešći Jeffersonov prijelom zabilježen je prilikom pada na glavu s visine, kao i kao rezultat pada u glavu bilo koje težine.

Prijelom drugog vratnog kralješka - fraktura osi

Hangmanov prijelom (C2 kralježak) znači oštećenje dentoidnog procesa. Postoje tri vrste takvog prijeloma:

Tip 1 - na mjestu pričvršćivanja s pterygoidnim ligamentom vrh procesa probija se duž obline crte.

Tip 2 - zub osovine pukne u najužem dijelu - na mjestu spajanja s kralježnicom. U tom slučaju se gubi stabilnost spoja C1 i C2, a ako je fraktura tretirana, liječenje je značajno komplicirano.

Tip 3 - linija prijeloma započinje u podnožju dodatka i prolazi kroz cijeli drugi kralježak.

Vrlo često aktivirani prijelom Hangmana nekoliko godina dovodi do traumatične spondilolisteze. Ovo je pomicanje kralješka kao rezultat cijepanja luka njegovih nogu u području pričvršćivanja na fasetni zglob. Pomak prolazi kroz nekoliko stupnjeva, a kao rezultat toga kralježak potpuno odmiče od C3. To dovodi do kompresije leđne moždine, suženja spinalnog kanala i općeg deformiteta kralježnice. Moguća je teška invalidnost.

Prema Meyerding klasifikaciji, spondilolisteza je podijeljena u 4 stupnja, od kojih svaki određuje težinu pacijentovog stanja.

Faza 1 - C2 pomaknut je za četvrtinu cijele širine atlasa;

2. faza - pomjeranje ne više od polovine;

3. stupanj - pomak doseže ¾;

Stupanj 4 - potpuni gubitak tijela osi iz kičmenog stuba.

Prijelomi ostalih vratnih kralježaka

Prijelom kralježaka 4, 5 i 6 naziva se ozljedom ronioca. Kao posljedica udara glave o dno rezervoara najčešće se događaju frakture u ovom segmentu. U vodi su mišići vrata opušteni i u trenutku sudara s dnom ne omekšavaju silu udara.

Spinalni kanal je deformiran, pomicanje tijela kralježaka ili fragmenata oštećuje ili komprimira leđnu moždinu. Mišići maternice i ligamenti također jako pate. Takav lom često dovodi do invalidnosti ili smrti..

Prijelom 6. i 7. vratnih kralježaka uglavnom se sastoji u rascjepu spinoznih procesa. Integritet kosti u tom području je narušen kao rezultat naglog naglog naginjanja glave prema naprijed pod utjecajem vanjske sile.

simptomi

Značajke manifestacije simptoma frakture vrata ovise ne samo o prirodi i stupnju loma, već io tome što je kralježnica oštećena.

U slučaju prijeloma prvog vratnog kralješka, žrtva osjeća akutnu bol u okcipitalnoj zoni zračenjem u krunicu. U različitom stupnju je oslabljena osjetljivost gornjih i donjih ekstremiteta ako je zahvaćena leđna moždina.

Prijelomi drugog vratnog kralješka često se pojavljuju s mutnim znakovima ili potpunom odsutnošću njihove manifestacije. Ozljede oštećenja i liječnici često podcjenjuju ozbiljnost oštećenja, jer pacijent slobodno okreće glavu na bokove i žali se na manju nelagodu. Ali u bilo kojem trenutku, takvi pokreti mogu uzrokovati snažan pomak atlasa i kompresiju leđne moždine. Stanje žrtve naglo se pogoršava, postoji opasnost od paralize i povreda opasnih po život. Iz tog razloga, svi prijelomi osi smatraju se potencijalno opasnim..

Kod prijeloma u donjem segmentu (C4-C7) simptomi ovise o težini ozljede i sekundarnom oštećenju ligamenta i mišića. Žrtva ima:

  • vrtoglavica;
  • jaka mučnina i povraćanje;
  • potpuna ili djelomična paraliza udova;
  • mišićni tremor;
  • paraliza respiratornog mišića;
  • gubitak osjetljivosti kože;
  • bol na mjestu prijeloma je umjerena do intenzivna;
  • ponekad - oštećenje govora;
  • privremene poteškoće s prostornom orijentacijom;
  • pareza cervikalnih mišića;
  • u težim slučajevima - poteškoće s mokrenjem: inkontinencija ili obrnuto odsutnost;
  • u slučaju bolovog šoka - srčana aritmija s prijetnjom srčanog zastoja;
  • asfiksija ili stenoza.

Ovisno o visini praga boli, individualnim karakteristikama tijela i prisutnosti neuroloških bolesti kod žrtve, svaki od ovih simptoma može se promatrati u slučaju prijeloma bilo kojeg od sedam kralježaka.

Dijagnostika

U nekim slučajevima pronalazak loma u cervikalnoj regiji nije jednostavan. Vanjski pregled i palpacija su obvezna početna faza dijagnoze, ali previše neinformativni, osim ako se C7 ne pokvari. Potrebne su dodatne studije, među kojima je u ovom slučaju tradicionalni rendgen.

Za najpouzdaniji rezultat potrebne su vam slike u dvije projekcije. Ako je atlas ili os oštećen, x-zrake se uzimaju kroz pacijentova otvorena usta. S lomovima C3-C7, slika se pravi na uobičajeni način.

Ako sumnje ostanu nakon rendgenske snimke, pacijentu se daje CT pretraga ili MRI. U tom slučaju liječnik prima maksimalne podatke o broju fragmenata, stanju leđne moždine, intervertebralnim diskovima, ligamentima i mišićima. To vam omogućuje utvrđivanje najprikladnije taktike za trenutno liječenje..

Prva pomoć

Kako se ne bi pogoršalo stanje žrtve, treba mu pružiti prvu pomoć prije dolaska tima specijalista. Ove su minute često presudne, a svaka radnja bi trebala biti izuzetno kompetentna. U suprotnom, postoji rizik od nepopravljive štete žrtvi i čak može uzrokovati njegovu smrt..

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Stavite žrtvu na njihovu stranu na tvrdu površinu. Ako je glava neprirodno zakrivljena, nemojte sami ništa prilagoditi. Bilo koji jastuci ispod glave su neprihvatljivi.
  3. Zaustavite sve pokušaje pomicanja. Osoba mora ostati nepomična. Izuzetak su situacije kada se žrtva mora ukloniti iz opasnog mjesta za život. Na primjer, u slučaju opasnosti od paljenja prevrnutog automobila.
  4. Ako postoji snažna oteklina u grlu žrtve, položite ga na trbuh i stavite mu čvrsti jastuk ispod glave. Svako zaokreta moraju biti sinkronizirane najmanje dvije osobe. Svi su pokreti izuzetno glatki i pažljivi.
  5. Popravite vrat bilo kojim improviziranim sredstvima. Omotajte ga uskim ovratnikom, na primjer ručnikom ili odjećom.
  6. Ako pacijent trpi nepodnošljivu bol i ima refleks gutanja, bez okretanja glave, dajte mu analgetik. Ako gutanje nije moguće ili je osoba u nesvijesti, analgetik je potreban injekcijom. To će vam pomoći da spriječite bolni šok, nesvjesticu ili komu..

Imobilizacija

Žrtvi se stavljaju okrugli ovratnik Shanza napravljen od pamuka i gaze. Kada se nanese, naglasak je na stražnjem dijelu glave i na ključnoj kosti. Važan dodatak za prijevoz s takvom ozljedom je guma Elansky, koja će osigurati potrebnu krutost. Najmanje 3 osobe moraju sudjelovati u prijevozu pacijenta s prijelomom vrata i strogo nadzirati ukupnu koordinaciju pokreta.

Ako medicinski tim ima samo mekani nosila, žrtva se pažljivo položi na trbuh. Svi dijelovi kralježnice, kao i udovi i glava, čvrsto su učvršćeni pojasevima ili naramenicama.

liječenje

Konzervativno liječenje ili operativni zahvat smatraju se ovisno o vrsti prijeloma. Nekomplicirani prijelomi 1. i 2. stupnja bez zatezanja leđne moždine prilično se uspješno liječe uz pomoć imobilizacije, kreveta i lijekova..

Konzervativna metoda

Da biste uklonili bol, propisajte Novocain, Diklofenak, Adamon ili Tramadol. Diuretici (Furosemid, Trifas, Sutrilneo, Torasemid) uklanjaju oticanje u predjelu prijeloma. Ali za potpunu fuziju kosti, žrtvi je potrebna duga i kvalitetna imobilizacija kralježaka.

Upotreba zavoja i ovratnika

Najpopularniji fiksativ koji se koristi za terapijsku imobilizaciju je ovratnik Shants. Ali samo ako pacijent ima prijelom bez pomaka. Ovratnik se mora nositi dovoljno dugo. Obično je to razdoblje najmanje 2 ili 3 mjeseca. Postupak fuzije kralježaka, prema potrebi, kontrolira se rendgenom.

Da biste uklonili kralježničnu deformaciju koja je posljedica traume, često je potrebna Glisson-ova petlja. Ovo je uređaj za istezanje vrata, koji pacijentu pomaže vratiti anatomsko ispravan položaj kralježaka zbog vlastite težine. Glisson-ova petlja relevantna je za uporabu jedan ili dva mjeseca prije fiksiranja naramenice.

U slučaju oštećenja s pomakom C3-C5, propisan je kruti fiksacijski korzet. Što se tiče prijeloma 6. i 7. vratnih kralježaka, obično je dovoljan normalan korzet.

Hirurška intervencija

Bez obzira na to je li jedan ili više kralježaka slomljen, indikacija za operaciju je:

  • usitnjeni prijelom s nekoliko fragmenata;
  • neuspješno konzervativno liječenje;
  • ozbiljne komplikacije zbog neblagovremene dijagnoze i liječenja;
  • rastrgane vitalne žile i živci;
  • prijelom je zahvatio leđnu moždinu.

U procesu otvorene redukcije fragmenti se uklanjaju, struktura kralježaka obnavlja se pomoću ploča od titana, laminarnih kontraktora i transartikularnih fiksatora. Zašijte oštećeno tkivo i krvne žile. Ako je tijelo kralježaka potpuno uništeno, zamjenjuje se implantatom..

Postoperativni šavovi uklanjaju se nakon 10-14 dana. Za to vrijeme pacijent uzima antibiotike i pridržava se strogog kreveta..

Period oporavka

Trajanje rehabilitacije i kompleks postupaka oporavka uvijek su čisto individualni. Ozlijeđena osoba više nije ograničena u pokretima, stezaljke se uklanjaju s vrata. Motorička aktivnost kralježaka kod svih obnavlja se na različite načine, a taj postupak izravno ovisi o težini ozljede. Potpuni oporavak nastupa kako za nekoliko mjeseci, tako i za nekoliko godina. Ali u nekim je slučajevima nemoguće potpuno oporaviti, nažalost,.

Vježba i masaža

Zbog dugotrajne prisilne imobilizacije, vratni mišići skloni su atrofiji. Da biste ih obnovili, potreban je kompleks posebne gimnastike, koji se mora izvoditi nekoliko mjeseci. Obično je to rotacija glave u krugu, naginjanje glave naprijed-natrag u različitim smjerovima.

U istu svrhu propisuju se sesije masaže. Za izradu svakog kralješka koristi se točkazna tehnika. Prve seanse su vrlo kratke. Vrijeme izloženosti kralježaka glatko se povećava. Svaka nelagoda pacijenta je isključena, inače je to signal nepridržavanja tehnike.

Najbolji rezultat je sinakcijska masaža koja obnavlja cirkulaciju krvi i sprečava hipoksiju u mekim tkivima vrata. Od velike važnosti je kvalifikacija masažera.

Ako metalne konstrukcije nisu ugrađene u kralježnici, proces rehabilitacije će se ubrzati sljedećom fizioterapijom:

  • elektroforeza prema Shcherbakovu;
  • darsonvalization;
  • podvodna vuča;
  • magnetoterapija.

Kada se cervikalni mišići vrate u normalan ton, bit će korisno ići na plivanje najmanje mjesec dana.

Komplikacije i posljedice prijeloma vratne kralježnice

Ako leđna moždina nije oštećena tijekom prijeloma vratnog kralješka, žrtva ima prilično veliku šansu za potpuni oporavak bez posljedica. Istodobno, ponekad dulje vrijeme u zoni ozljede postoje problemi s osjetljivošću. Mnogo ovisi o vremenskom intervalu između ozljede i pružene pomoći. A posebno o kvaliteti pružene pomoći..

U situaciji kada je dio kičmene moždine stisnut kosti bio ishemičan, postoji velika vjerojatnost paralize ili pareza u udovima. U ovom se slučaju mogu ispraviti, a s vremenom se obnavljaju aktivnosti u rukama i nogama. Istodobno, cjelovita skrb o pacijentima od samog početka liječenja igra važnu ulogu.

Najčešće sekundarne posljedice koje nastaju odmah nakon prijeloma uključuju:

  • ruptura ligamenta, mišića ili arterija u vratu;
  • ruptura leđne moždine;
  • djelomična ili potpuna paraliza ruku ili nogu;
  • disfunkcija zdjelice.

No, kao posljedica neispravne njege ozlijeđenih ili neblagovremene dijagnoze prijeloma, neke se posljedice prijeloma vrata kod odraslih mogu pojaviti tek nakon nekog vremena. Takve se komplikacije u pravilu mogu samo djelomično ispraviti, a u posebno zanemarenim slučajevima zauvijek će promijeniti kvalitetu života za još gore.

Pored naglog gubitka tjelesne aktivnosti, žrtva riskira suočiti se sa sljedećim posljedicama:

  • produljeni poremećaj govora;
  • razvoj osteohondroze;
  • rachiocampsis;
  • česta bol u području prijeloma:
  • trovanje krvi zbog čireva od pritiska;
  • upala u kralježničnoj šupljini;
  • česta vrtoglavica i nesanica;
  • problemi s koncentracijom.

Ako žrtva kompliciranog frakture vratnih kralježaka dodatno pati od zatajenja srca, dijabetesa melitusa, krvnih bolesti ili osteoporoze, rizik od smrti znatno se povećava.

Konačno

Da biste spriječili lom vrata, dovoljno je izbjeći sve potencijalno traumatične situacije. Ne ronite u nepoznatim akumulacijama dok ne istražite njegovu dubinu. Tijekom sportskih aktivnosti i tijekom bilo koje igre na otvorenom, izbjegavajte oštre trzanje glave. Tijekom vožnje u automobilu ili kao putnik pridržavajte se svih sigurnosnih pravila kako biste spriječili nezgodu. A kako bi vratni mišići uvijek bili dovoljno jaki, ne zaboravite na njihov trening jednostavnim fizičkim vježbama.

Liječenje prijeloma kralježnice, rehabilitacija

Liječenje frakture kralježnice je složen proces. Rehabilitacija pacijenta nakon ozljede oduzima puno vremena, a ponekad i cijeli njegov život. Prijelomi kod kojih leđna moždina nije oštećena podijeljeni su u tri stupnja:

  • Prva je visina na kojoj je kralježnica smanjena za manje od polovice;
  • Drugi - visina je smanjena za pola;
  • Treće - određuje se smanjenje visine kralježaka za više od 50%.

Prijelom kralježnice može biti popraćen kršenjem integriteta leđne moždine, koji je odgovoran za prijenos impulsa do perifernih živčanih završetaka i obrnuto. Kada je oštećena, veza se prekida, a organi i sustavi tijela počinju raditi nepravilno ili se isključuju. Česta pojava nakon prijeloma kralježnice je nepotpuna i potpuna paraliza. Liječnici bolnice Yusupov provode dijagnostiku i liječenje prijeloma kralježnice koristeći moderne tehnike.

Traumatolozi svakodnevno pružaju hitnu pomoć pacijentima s prijelomom kralježnice bilo koje složenosti. U bolnici Yusupov stvoreni su uvjeti za ugodno liječenje bolesnika konzervativnim metodama. Traumatolozi tečno koriste sve kirurške intervencije. U slučaju oštećenja leđne moždine, neurokirurg savjetuje pacijente. Stručnjaci klinike za rehabilitaciju primjenjuju inovativne metode rehabilitacijske terapije. Aktivnosti rehabilitacije počinju se provoditi od prvog dana kada pacijent uđe u bolnicu. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent dobiva individualne preporuke za rehabilitacijski tretman koji su razvili specijalisti klinike za rehabilitaciju..

Kompresijski prijelom lumbalnih kralježaka

Kompresijski prijelom kralježnice nastaje kao rezultat snažnog pritiska (kompresije) na kralješcima. Rasporedite kompresijski stabilan i nestabilan prijelom kralježnice. Stabilnim prijelomom oštećuje se samo prednji ili zadnji kralježak. Nakon ozljede ne pomiče se, a kralježnički stup ostaje stabilan. Uz nestabilni prijelom trpe i stražnji i prednji dio kralješka, što može dovesti do njegovog pomicanja..

Kompresijski prijelom kralježnice nastaje zbog prometne nesreće, pada s visine, prilikom skoka. Dosta često pati leđna kralježnica. Ima 5 kralježaka koji se mogu oštetiti pojedinačno ili više puta. Najopasniji fragmentacijski prelom kralježnice, jer u tom slučaju dijelovi kosti mogu napredovati i oštetiti leđnu moždinu.

Čimbenici provokacije za nastanak prijeloma lumbalne kralježnice su različite bolesti mišićno-koštanog sustava (osteohondroza, radikulitis, osteoporoza). U prisutnosti degenerativno-distrofičnih promjena, koštano tkivo gubi normalnu snagu i podvrgava se uništavanju. U nekim se slučajevima lom kralježnice razvija postupno (koštano tkivo kralježaka je uništeno) i pacijent ne odlazi liječniku dugo vremena, budući da su kliničke manifestacije slabe. To je opasnost od degenerativnih-distrofičnih patologija: njihovo liječenje započinje već u kasnim fazama, kada je osobu prilično teško izliječiti.

S lomom u lumbalnoj kralježnici mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Jaka akutna bol;
  • Debljina donjeg dijela tijela;
  • Kršenje motoričke funkcije donjih ekstremiteta;
  • Poremećaji crijeva (nakon prijeloma pacijenti mogu razviti paraliznu opstrukciju crijeva kada nema praznjenja, dok je želudac vrlo bolno napuhan, pojavljuju se mučnina i povraćanje);
  • Paraliza donjeg dijela trupa.

Rehabilitacija nakon prijeloma lumbalne kralježnice zahtijeva puno truda i vremena. Trajanje i intenzitet rehabilitacije ovisit će o stupnju oštećenja kralježnice. Potpuni oporavak može zahtijevati više od jednog tečaja rehabilitacije.

Prijelom kralježnice kralježnice

Torakalna kralježnica ima 12 kralježaka smještenih između vrata i donjeg dijela leđa. Prijelom grudnog koša može se dogoditi kao posljedica traume, snažnog pritiska (kompresije) na kralježnici ili degenerativnih promjena. Ovisno o broju oštećenih kralježaka, prijelomi su pojedinačni i višestruki, s obzirom na težinu, stabilni i nestabilni. Uz nestabilni prijelom, kao i s oštećenjem nekoliko kralježaka kao posljedicom napredovanja degenerativno-distrofične bolesti, zakrivljenost kralježnice jasno se vizualizira, stvaranje "grba".

Liječenje kompresijskog i patološkog prijeloma torakalne kralježnice započinje odmah, budući da oštećenje u ovom odjelu utječe na unutarnje organe koji se nalaze u prsima. Prijelom torakalne kralježnice može biti popraćen kršenjem sljedećih funkcija:

  • Disanje (do gušenja);
  • Rad srca (aritmija, tahikardija);
  • gutanje.

S oštećenjem leđne moždine u torakalnoj regiji javlja se slabost u gornjim i donjim ekstremitetima. Uz značajno kršenje integriteta tvari mozga, može se razviti paraliza područja tijela ispod zone oštećenja. Rehabilitacija nakon prijeloma torakalne kralježnice traje nekoliko mjeseci. Ovo je složena trauma koja zahtijeva značajne napore liječnika i pacijenta da bi se postigao pozitivan rezultat..

Prijelom vratne kralježnice

Posljedice prijeloma vratne kralježnice su najozbiljnije. S prijelomom kralježaka, leđna moždina je češće oštećena, rjeđe - obduga medule. Kršenje integriteta leđne moždine može dovesti do potpune paralize ili smrti.

U vratnoj kralježnici nalazi se 7 kralježaka. Prve tri ozlijede se mnogo rjeđe od ostalih, ali upravo njihova šteta dovodi do najozbiljnijih posljedica. Prijelom prvog kralješka (Atlanta) naziva se i Jeffersonov prijelom. Ovom ozljedom osoba osjeća oštru bol u vratu i vratu. Velika je vjerojatnost oštećenja leđne moždine..

Druga vrsta ozljede grlića maternice je prijelom tela. U ovom slučaju, vratni kralježak mijenja svoj položaj u odnosu na ostale kralješke, pomaknut je. Ozljeda nastaje kao rezultat oštrog pokreta vrata ili jakog stiskanja kralježnice. Prijelom drugog vratnog kralješka, osoba može izgubiti svijest, postoji kršenje osjetljivosti u gornjim udovima. Teški prijelom drugog vratnog kralješka često dovodi do smrti.

Obnova kralježnice i uklanjanje boli nakon prijeloma provodi se u bolnici. Pacijent će morati proći dugi tijek liječenja i rehabilitacije nakon kompresijskog prijeloma vratne kralježnice.

efekti

Posljedice kompresijskog prijeloma kralježnice mogu biti vrlo teške. Njihova ozbiljnost ovisi o težini ozljede, opsegu lezije kralježnice, adekvatnosti provedene terapije. Komplikacije nakon prijeloma kralježnice mogu se dogoditi s teškim traumama, nepravilnim prijevozom žrtve ili pružanjem neprofesionalne pomoći. Stoga je u slučaju sumnje na prijelom kralježnice potrebno nazvati hitnu pomoć i ne dirati žrtvu (naravno, ako njegov položaj ne prijeti životu).

Posljedice prijeloma kralježnice uključuju:

  • Nestabilnost kralježaka u kičmenom stubu;
  • Kršenje vodljivosti živčanih vlakana kao rezultat kompresije živčanih korijena kralježnice;
  • radiculitis;
  • Rachiocampsis;
  • Tvorba kifoze (grba);
  • Trajna bol u leđima;
  • Zatajenje dišnog sustava;
  • Koštana srž;
  • Intervertebralna hernija;
  • Infekcija oštećenog područja;
  • Upala i nadimanje;
  • Paraliza udova.

Urološke posljedice frakture kralježnice uključuju kršenje mokrenja, rad mokraćnog sustava. U nekim slučajevima pacijenti imaju poremećaj erekcije..

Dijagnostika

U bolnici Yusupov, ako se sumnja na prijelom kralježnice, provodi se sveobuhvatni pregled pacijenta. To uključuje sljedeće studije:

  • Računalna tomografija - za detaljno proučavanje strukture svih oštećenih kralježaka;
  • X-zraka kralježnice - kako bi se identificirao oštećeni kralježak;
  • Mijelografija - omogućuje procjenu općeg stanja leđne moždine u području ozljede;
  • Slika magnetskom rezonancom - određuje prisutnost oštećenja mekog tkiva.

Nakon primanja rezultata istraživanja, liječnik ih analizira i uspostavlja konačnu dijagnozu.

Liječenje i rehabilitacija

Oporavak nakon prijeloma kralježnice zahtijeva mnogo manipulacija, odgovoran pristup pacijenta i liječnika. Liječenje prijeloma kralježnice može biti konzervativno ili kirurško. Konzervativna terapija sastoji se u potpunoj imobilizaciji leđa i osiguravanju potpunog odmora pacijenta (ležeći režim). Konzervativno liječenje koristi se za manje blage ozljede. Kod prijeloma drugog i trećeg stupnja, s pomakom, s višestrukim ili kominuliranim prijelomom, potrebna je kirurška intervencija. Tijekom operacije kralježnici se stabiliziraju, uklanjaju se fragmenti koji mogu oštetiti leđnu moždinu i provodi se rekonstrukcija tkiva kralježnice..

Pacijent s prijelomom kralježnice postavlja se na poseban krevet, ispod madraca čija je tvrda površina. Kralježnica je fiksirana, poduzimaju se mjere tako da se tijekom dužeg boravka u krevetu ne razvijaju bedrene kosti. Liječenje frakture kralježnice provodi se u kombinaciji s fizikalnom terapijom i fizioterapeutskim postupcima. Da bi se vratila respiratorna funkcija, pacijent, pod vodstvom instruktora vježbanja, svakodnevno izvodi vježbe disanja. Da biste poboljšali cirkulaciju krvi, koriste se posebni kreveti na kojima možete podizati glavu i udove, stalno mijenjati položaj pacijentovog tijela bez da ga naštetite.

Trajanje tijeka rehabilitacijske terapije nakon završetka glavne faze liječenja je od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Rehabilitacija nakon kompresijskog prijeloma kralježnice u starijih osoba zahtijeva više vremena, jer tkiva u starijih ljudi zajedno pogoršavaju. To uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Blokada lijekova;
  • Akupunktura;
  • Nošenje posebnog korzeta;
  • Fizioterapija;
  • Refleksologija
  • Masaža;
  • Fizioterapijske vježbe.

Korzet za kompresijski prijelom torakalnog i ostalih dijelova kralježnice dodatno učvršćuje kralježnični stup. Pomaže u stabiliziranju kralježaka i smanjenju utjecaja na njih opterećenja. Upotreba steznika obavezna je za kompresijski prijelom kralježnice. Može biti izrađen od gipsa ili modernih elastičnih materijala s učvršćivačima koji omogućuju potpunu imobilizaciju kralježnice. Kada se koriste takvi proizvodi za pričvršćivanje, krutost fiksacije može s vremenom oslabiti, što doprinosi postupnom obnavljanju motoričke aktivnosti. Korzet nakon frakture kralježnice obično se nosi 3-4 mjeseca, ovisno o težini prijeloma..

Terapija vježbanja s kompresijskim lomom pomaže u ponovnom pokreta kralježnice, normalizira rad mišića. Tijekom nošenja krutog steznika, mišići leđa praktički atrofiraju. Da bi se normalizirao njezin rad, potrebno je izvesti poseban skup vježbi.

Nakon kompresijskog prijeloma kralježnice, terapija vježbanjem pridonosi:

  • Ojačati mišiće leđa;
  • Normalizacija fleksibilnosti kralježnice;
  • Obnova metaboličkih procesa u tkivima;
  • Poboljšana koordinacija pokreta.

Terapija vježbanja za kompresijski prijelom lumbalne kralježnice i drugih odjela zahtijeva samodisciplinu od pacijenta. Vježbe s kompresijskim prijelomom toraksa i ostalih dijelova kralježnice u prvoj fazi oporavka bit će bolne i vrlo neugodne. Međutim, bez gimnastike, motorička aktivnost se ne može vratiti. Vježbe odabire liječnik zajedno s instruktorom terapije za vježbanje. Na početku rehabilitacijskog tečaja, vježbe se izvode pod nadzorom liječnika. Kad pacijent savlada elemente gimnastike, vježba samostalno. Nakon završetka glavnog tečaja, morate nastaviti vježbati kod kuće kako biste izbjegli komplikacije.

Rehabilitacija nakon operacije kralježnice

Rehabilitacija nakon operacije kralježnice uključuje ne samo fizioterapijske vježbe, masaže, simulacijske vježbe, terapiju lijekovima, već i pomoć psihologa, što je ponekad hitno potrebno. Nakon ozljede ili operacije na kralježnici, pacijentov se život drastično mijenja, ne može se baviti prethodnim aktivnostima, doživljava jake bolove, ograničen je u kretanju.

Oporavak nakon operacije kralježnice počinje uklanjanjem boli, zatim laganim vježbama, nakon čega slijedi prijelaz na veća opterećenja. Pomoć psihologa omogućava vam da dovedete pacijenta do mira, pomaže vam da vjeruje u sebe, ubrzate proces oporavka.

Rehabilitacija nakon operacije (metalna obrada)

U slučaju prijeloma kralježnice, traumatolozi često postavljaju metalne strukture tijekom operacije. Pomoću posebnih metalnih ploča stabilizira se kralježnica pacijenta. Razdoblje rehabilitacije ovisi o području i stupnju oštećenja..

Nakon operacije, stručnjaci klinike za rehabilitaciju rade masažu, otpuštaju fizioterapeutske postupke i provode časove fizikalne terapije. Pacijent tijekom razdoblja koji liječnik odredi da nosi poseban medicinski korzet, koji pomaže u prilagodbi implantata. Ispunjavanje svih preporuka liječnika, svakodnevno izvođenje posebnih vježbi pomaže u obnovi kralježnice, ubrzava proces prilagodbe.

Rehabilitacija nakon frakture kralježnice u Moskvi

Kvalitativni oporavak nakon ozljede kralježnice provodi se u bolnici Yusupov. Na bazi bolnice djeluje rehabilitacijska klinika, gdje s pacijentima rade najbolji stručnjaci na području rehabilitacijske terapije. Sanaciju kompresijskog prijeloma kralježnice provode iskusni fizioterapeuti, maseri, instruktori vježbanja.

U bolnici Yusupov rehabilitacija prijeloma kralježnice provodi se strogo prema individualnom planu, što vam omogućuje postizanje najboljeg rezultata u liječenju pacijenta. Možete zakazati sastanak sa specijalistima klinike za rehabilitaciju, razjasniti informacije o radu centra i druga pitanja od interesa pozivom bolnice Yusupov.

Oporavak nakon prijeloma vratnog kralješka

Dugi niz godina neuspješno se bori s bolovima u zglobovima.?

Ravnateljica Instituta: "Iznenadit ćete se koliko je lako izliječiti zglobove uzimajući lijek svaki dan za 147 rubalja.

Kompresijski prijelom kralježnice - stiskanje kao posljedica traume na jednom ili više kralježaka. Visina kičmenog stuba se smanjuje, pa posljedice mogu biti nepovratne. Prijelom lumbalnog pojava češći je u starosti. Koštano tkivo postaje krhko i brže se troši zbog nedostatka kalcija. Pridržavate li se prehrane, izvodite vježbe masaže i fizioterapije, bit će moguće vratiti stanje kralježnice.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Artrade. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

Klasifikacija ozljeda

Razlikuju se 3 stupnja nekompliciranih prijeloma, s obzirom na promjenu visine kralježaka. Prvi stupanj karakterizira pad visine za manje od trećine. Drugi stupanj - smanjenje visine kralježaka za gotovo polovicu, a treći - smanjenje visine za više od polovice. Postoji nekoliko vrsta kompresijskih prijeloma, ovisno o mjestu prijeloma:

  • vrata maternice;
  • torakalne;
  • lumbalna;
  • sakralni i kokcigealni.

Komplicirani prijelom ne pokriva samo kralježnicu. Oštećena je leđna moždina i korijeni živaca. Najopasnija ozljeda je vratni kralježak. Komplicirana trauma vrata maternice najčešće dovodi do smrti ili nepovratnih posljedica.

Karakteristični simptomi

Prvi simptom koji se pojavi tijekom ozljede je jaka bol u leđima. Ako su oštećene križnice i potkoljenica, tada bol zrači u noge i stražnjicu. Intenzivira se tijekom rada crijeva. S prijelomom lumbalne kralježnice, bol prestaje dok leži. Prijelom torakalne regije karakterizira akutna bol u prsima, a bol u vratu karakterizira akutna bol u vratu. Pojavljuju se i drugi simptomi:

  • slabost i ukočenost u rukama i donjim udovima;
  • mobilnost kralježnice je ograničena;
  • kada pritisnete na mjesto prijeloma, javlja se akutna bol;
  • osjeća se slabost;
  • teškoće u disanju;
  • mišići leđa su u napetosti.

Ovi simptomi se ne javljaju uvijek. Slučajna posjeta liječniku može otkriti kronični prijelom kompresije. Znakovi prijeloma su ponekad blagi i ograničeni na blage ukočenosti u udovima ili udaljenu bol u leđima..

Kada se dogodi prijelom gornje kralježnice, zujanje u ušima, bol tijekom gutanja, vrtoglavica. Glavni simptomi prijeloma donje kralježnice mogu se nadopuniti gubitkom svijesti, hromošću.

Dijagnostika

U medicinskoj ustanovi traumatolog pregleda kralježnicu. Oštećeno područje otkriva se na mjestu jake boli tijekom dodira. Da bi se potvrdio kompresijski prijelom, pacijenta se upućuje na radiografiju. Napravite izravnu, bočnu i srednju projekciju. Postupak će pomoći utvrditi prisutnost fragmenata, patologija koštanog tkiva i tumora. Uz prijelom kralježnice, mogu se provesti dodatni pregledi:

  • računalna tomografija i magnetska rezonanca (MRI);
  • osteoscintigrafija (skeniranje kosti);
  • probir na endokrine poremećaje;
  • opća analiza krvi;
  • elektrokardiografija (studija stanja srca);
  • konzultacija s neurologom.

Pacijentu se propisuje rektalni ili vaginalni pregled kako bi se isključila prisutnost koštanih fragmenata. U osnovi, nakon radiografije, pojašnjava se cjelokupna slika prijeloma i provode se dodatne studije kako bi se isključile patologije drugih tjelesnih sustava.

liječenje

Liječenje se propisuje ovisno o težini ozljede i količini štete. S lomom kralježnice, pacijentu treba osigurati odmor u krevetu. Njegovo tijelo dugo bi trebalo biti u vodoravnom položaju. U starosti je potrebno više vremena za oporavak nego u mladoj dobi. Uspjeh mjera liječenja ovisi o pacijentovoj želji i kvalifikacijama liječnika. Nakon dijagnoze, liječnik propisuje konzervativne metode liječenja ili operacije.

Konzervativne metode

U slučaju nekompliciranog prijeloma provodi se konzervativno liječenje. Kralježnici su malo pomaknuti, tako da mjesto prijeloma ostaje stabilno. Tijek liječenja uključuje:

  • upotreba lijekova protiv bolova;
  • krioterapija (hladno liječenje za ublažavanje boli), električna stimulacija;
  • unos imunostimulirajućih lijekova, vitamina i kompleksa lijekova s ​​kalcijem;
  • rektalni klistiri propisani su za frakturu kokta;
  • obnavljanje visine kralježaka pomoću hardverske vuče ili Glisson-ove petlje;
  • liječenje pijavica (hirudoterapija).

Nakon 1,5 mjeseca, pacijent se šalje na fizioterapiju. Liječe se magnetom, ultrazvukom, električnom strujom..

Tijekom prva dva mjeseca preporučuje se nošenje posebnog korzeta koji fiksira položaj tijela u jednom položaju. Pacijent može sjediti samo nakon dopuštenja liječnika.

Hirurška intervencija

Za prijelom od 1 i 2 stupnja potrebna je hirurška intervencija. Kralježnici se kreću na znatnoj udaljenosti i nije moguće zaustaviti bol uz pomoć lijekova. Ako su oštećeni leđna moždina i živčani korijeni, operacija se provodi otvorenim pristupom. U nedostatku ovih ozljeda, provode se i drugi kirurški zahvati:

  1. Vertebroplastika. Manipulacija se vrši pomoću koštanog cementa. Uvodi se u područje oštećenog tijela kralješaka. Postupak pomaže popraviti kralježnicu u stabilnom položaju.
  2. Kifoplastika. Prije toga oblik oštećenog područja ispravlja se pomoću komore na napuhavanje. Na kraju operacije šupljina komore napunjena je cementom..

Ponekad se nestabilni kralježak fiksira uz pomoć metalnih konstrukcija. Obnova uništenih kralježaka vratite umetanjem koštanog grafta. Nakon dijagnostičkih mjera, liječnik će s povjerenjem izvijestiti o potrebi operacije. Postoje mnoge metode za obnavljanje motoričke aktivnosti kralježnice u najnaprednijim slučajevima..

Rehabilitacija

Mjere rehabilitacije traju oko 1 godine. Da biste vratili funkciju kralježnice, morate provesti vježbanu terapiju, masažu i pridržavati se dijeta. Aktivnosti usmjerene na obnavljanje motoričke aktivnosti kralježnice. Novi pokreti se izvode nakratko i pod nadzorom instruktora.

fizioterapija

Glavni zadatak u lomu bez komplikacija je vraćanje prirodnog zavoja grebena, priprema za hodanje i jačanje mišića. Oni su angažirani 10 minuta nakon što vam liječnik dopusti da se sami valjate na trbuhu. Ne pravite nagle pokrete koji uzrokuju nelagodu. Kompleks tretmana provodi se oko godinu dana kako bi se postigao učinak:

  1. Oslonite laktove na krevet i pokušajte ispraviti leđa. Zatim pokušajte saviti koljena i podići stražnjicu.
  2. U položaju na trbuhu podignite vrat i naslonite se na ruke. Pokušajte dovršiti vježbu bez ruku..
  3. Izvedite bicikl s vježbom desno, a zatim lijevo stopalo.
  4. Podignite noge i pokušajte se zadržati u ovom položaju. Vrijeme se postupno povećava.
  5. Ispravite desnu nogu i stavite lijevu. Podignite lijevu nogu i zadržite u tom položaju. Isto ponovite s drugom nogom..
  6. Naizmjenično podižite suprotne ruke i noge. Istodobno, podizanje nogu nije potrebno kako ne bi došlo do boli.

Ako je leđna moždina deformirana tijekom oštećenja, instruktor pomaže pacijentu da se prilagodi. Preporučljivo je raditi vježbe na podu. Potrebno je kotrljati se sa strane na stranu, pomicati donje i gornje udove. Iznad kreveta trebate ugraditi pojaseve tako da se pacijent ispruži.

Ne oslanjajte se na trenutne rezultate. S vremenom će se motorna aktivnost vratiti, poboljšati će se cirkulacija krvi i metabolički procesi u tkivima.

Masaža

Masažni postupci iskusnog stručnjaka u slučaju ozljeda kralježnice pomažu ublažavanju bolova. Postupak je važan u razdoblju oporavka. Masaža tonira mišiće i smanjuje njihov grč. Izbor tehnike ovisi o vrsti prijeloma i trajanju rehabilitacije. Postoji nekoliko tehnika masaže:

  • klasik
  • točka;
  • refleksni segmentni.

Ponekad se koristi nekoliko vrsta masaže. Klasična tehnika temelji se na udaranju i trljanju mišića. Akupresura se vrši pomoću jastučića za prste. Oni djeluju na biološki aktivne točke tijela, što vam omogućuje ubrzanje oporavka nakon prijeloma. Tehnika refleksne segmentarne masaže temelji se na mljevenju određenih dijelova tijela koji su povezani s oštećenim organom ili sustavom.

Dijeta

Za vrijeme liječenja i rehabilitacije, bolje je ograničiti upotrebu proteinskih proizvoda. Preporučuje se dodavanje mliječnih proizvoda u prehranu. Sadrže kalcij, koji je potreban za stvaranje zdravog i jakog koštanog tkiva. Element u tragovima sadržan je u takvim proizvodima:

  • žitarice;
  • orasi;
  • sezam;
  • voće i suho voće;
  • zeleno povrće;
  • krumpira;
  • rajčice
  • badem;
  • riba.

Kupus treba uključiti u prehranu, jer kalcij koji se nalazi u njemu tijelo bolje apsorbira nego iz mliječnih proizvoda. Majoneza, margarin, kava i jak čaj, gazirana pića isključeni su iz svakodnevne prehrane.

Kao dodatak prehrani, prah ljuske jaja možete pripremiti kod kuće. Školjka se mora kuhati 10 minuta, osušiti i mljeti u mlincu za kavu. Preporučuje se svakodnevni dodatak prehrani. Školjka sadrži kalcij, fosfor, željezo, bakar i cink, koji su neophodni za oporavak od ozljede.

Moguće posljedice

Kompresijski prijelom kralježnice ozbiljna je ozljeda. Unosi oštećenje živčanih korijena i leđne moždine. Oštećenja su posljedica osteoporoze ili velikog opterećenja na kralježnici. Kao rezultat toga, mogući su sljedeći učinci na tijelo:

  • nestabilno stanje kralježaka na području oštećenja;
  • patološko sužavanje spinalnog kanala;
  • neurološki poremećaji;
  • kifotični deformitet (zakrivljenost kičmenog stuba);
  • potpuna ili nepotpuna paraliza udova.

Povoljna prognoza za mlade s prijelomom od 1 stupnja. Ako liječnik propisuje ispravan tretman, tada će biti moguće u potpunosti vratiti pokretljivost leđa. Prijelom 2. i 3. stupnja može dovesti do razvoja kronične boli, moguće pojave bolesti kralježnice (radikulitis, osteohondroza, intervertebralna kila).

Igor Petrovič Vlasov

  • karta mjesta
  • Dijagnostika
  • Kosti i zglobovi
  • Neuralgija
  • kičma
  • Pripreme
  • Ligamenti i mišići
  • ozljede

Prijelom kralježnice u lumbalnom dijelu

Prijelom lumbalne kralježnice ozbiljna je ozljeda koja može dovesti do invalidnosti. Može biti posljedica pada ili udarca teškim predmetom, u nekim slučajevima popraćeno je oštećenjem leđne moždine. Proces je popraćen bolom i ograničenom pokretljivošću, a može se primijetiti i kršenje inervacije organa zdjelične šupljine..

U slučaju prijeloma važno je pružiti prvu pomoć žrtvi: pravovremena terapija značajno povećava šanse za potpunu obnovu motoričkih i drugih vrsta aktivnosti. Traume kirurzi uključeni su u liječenje bolesnika s lomovima lumbalne kosti, a neurokirurški rad potreban je za puknuće leđne moždine.

Definicija i značajke prijeloma donjeg dijela leđa

Prijelom je potpuno kršenje integriteta koštanih segmenata. Lumbalna regija formirana je od pet velikih kralježaka, između kojih se nalaze hijalinske hrskavice. Obično postoji fiziološka lordoza - lagani zavoj u smjeru prema naprijed. S gornje strane je lumbalni dio povezan s torakalnom, s donje - sakralnom kosti. Može izdržati značajna opterećenja čak i u svakodnevnom životu, a posebno je sklona ozljedama..

Prijelom lumbalne kralježnice može se izolirati ili kombinirati s oštećenjem drugih odjela. Osim toga, oni oštećuju samo segment kostiju, kao i kralježak i intervertebralnu hrskavicu ili leđnu moždinu. Ovisno o tome, klinička slika ozljede bit će drugačija. Razlikuje se više vrsta prijeloma kralježaka ovisno o vrsti sile koja djeluje na njega, ali kompresijski prijelomi se najčešće primjećuju u lumbalnoj regiji. Mogu se nalaziti na bilo kojem dijelu lumbosakralnog dijela, u većini slučajeva utječu na prva 3 segmenta, budući da su nepokretni.

Vrste i klasifikacija

Prva klasifikacija razlikuje komplicirane i nekomplicirane prijelome. U prvom slučaju leđna moždina ostaje bez oštećenja, u drugom se opaža kompresija ili uništavanje živčanih tkiva. Također je uobičajeno razlikovati traumatične i ne-traumatične (patološke) prijelome. Prvi se pojavljuju pri udaru ili padu i utječu na normalne kralježnice kralješnice, a posljedica su kroničnog patološkog procesa. Sve nepravilnosti u kojima se stisne ili oslabe mogu dovesti do oštećenja koštanog segmenta: neoplazme, osteoporoza, tuberkuloza kostiju. Kao rezultat takvih ozljeda može doći do prijeloma kralježnice čak i s manjim udarcem..

Dijagnoza kompliciranih prijeloma provodi se instrumentalnim metodama. Nemoguće je utvrditi stupanj oštećenja živčanih struktura kliničkim znakovima, jer se karakteristični simptomi mogu pojaviti odmah nakon ozljede zbog otekline.

Postoje 3 glavne vrste prijeloma donjeg dijela leđa, ovisno o prirodi ozljede:

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Artrade. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

  • kompresija - karakteristična ozljeda za lumbalnu regiju uzrokovana kompresijom koštanog segmenta;
  • usitnjeno - oštećenje kralješka s odvajanjem fragmenta kosti, koji se može pomaknuti u prednjem ili stražnjem smjeru, u nekim slučajevima komplicirano rupturom leđne moždine;
  • prijelom je također opasna ozljeda, jer s njim dolazi do promjene položaja kralježaka pomicanjem gornjeg dijela prema naprijed, to može biti popraćeno oštećenjem ili kontuzijom živčanih tkiva.

Također je uobičajeno klasificirati prijelome lumbalne kosti prema prirodi oštećenja pojedinog kralješka. Dakle, razlikuju se izolirani prijelomi tijela, lukovi, zglobni i poprečni procesi. Uz povređene ozljede može doći do kršenja cjelovitosti kralješka istovremeno na nekoliko područja. Oštećenja kralježnice mogu se pojaviti istodobno s drugim ozljedama: prijelomi drugih dijelova kralježnice, zdjelice ili ramenog pojasa, udova, kao i modrice ili suze unutarnjih organa.

Kompresijski prijelom

Kompresijski lom je zasebna vrsta, budući da se mehanizam njegove pojave razlikuje od ostalih vrsta. Javlja se kada je koštani segment komprimiran, praćen fragmentacijom, ravnanjem i pomicanjem njegovog prednjeg dijela. U presjeku, lumbalni kralježak ima oblik trokuta, čiji jedan kut predstavlja njegov prednji dio. Osobito je opasno ako se prijelomom kralježnice koštani fragmenti pomaknu natrag. Ulaze u medularni kanal i mogu uzrokovati puknuće leđne moždine.

Uzroci takve ozljede mogu biti pad na noge ili stražnjicu, kao i modrica. Jačina udara može biti mala, posebno ako je koštano tkivo oštećeno kroničnim bolestima, koje dovode do smanjenja njegove snage. Postoji nekoliko stupnjeva težine prijeloma:

  • prvi, najlakši, karakterizira smanjenje visine kralježaka za ne više od četvrtine;
  • u sekundi se visina smanjuje za trećinu;
  • treće najopasnije, kralježak se može smanjiti za polovicu ili više.

Klinička slika i značajke prijeloma leđa u lumbalnoj regiji ovise o mjestu ozljede. S oštećenjem gornjih kralježaka (prvi do treći), bol je koncentrirana u lumbalnom i donjem torakalnom dijelu. Prijelom posljednjeg (4,5) segmenta izražava se bolom u donjem dijelu leđa i preponama.

Ozljede svakog kralješka imaju svoje karakteristike:

  1. Prijelom 1 lumbalnog kralješka uobičajena je pojava. Ovaj je segment posebno mobilan i nosi značajno opterećenje. Većina prijeloma donjeg dijela leđa lokalizirana je u ovom odjelu. Pravodobno liječenje dovodi do punog oporavka ako se ozljeda dogodi bez puknuća leđne moždine.
  2. Oštećenja na dva kralješka događaju se nešto rjeđe, ali je i kritična točka. Sa značajnim uništenjem ili fragmentacijom uočava se nestabilnost uključujući i susjedne segmente.
  3. Ozljeda 3 segmenta je rijetka zbog svog položaja. Međutim, to je moguće ako udarac padne izravno u ovo područje. Liječenje se provodi konzervativnim ili kirurškim metodama..
  4. Prijelom 4 kralježaka također je rijetka pojava. Češće se u njemu formiraju pukotine, ali uz značajnu silu udara može doći do potpunog kršenja njegovog integriteta.
  5. Oštećenja zadnjeg, petog fragmenta najčešće nastaju zbog pada na stražnjicu. Ovaj kralješak povezuje se sa sakralnom kosti, pa se može primijetiti njegovo oštećenje. Osjećaji boli koncentrirani su u donjem dijelu leđa, ali mogu se proširiti i niže..

Osteoporoza je bolest kod koje dolazi do povećanja poroznosti kostiju uz smanjenje njihove snage. Najčešće se manifestira u sredovječnih i starijih žena, a povezana je sa smanjenjem brzine metaboličkih procesa. Bolest dovodi do povećanja rizika od ozljeda tijekom padova, kao i komplikacija fuzije kostiju.

simptomi

Karakteristični simptomi pojavljuju se odmah nakon prijeloma. Žrtva ima poteškoće u okretanju i naginjanju tijela, kao i pokušava se dignuti na noge nakon pada. Bol se širi na lumbalnu regiju i zdjelicu, u nekim slučajevima na torakalnu kralježnicu i prepone. Na oštećenom području nastaje oticanje, mogu se oblikovati hematomi (krvarenja). Pri palpaciji možete osjetiti promjenu mjesta pojedinačnog spiralnog procesa, a sam proces dovodi do pojačane reakcije boli. Prijelom često prate poteškoće s disanjem: pacijent ne može samostalno udahnuti. Ovaj simptom brzo nestaje i ne ukazuje na oštećenje dišnog sustava..

Kliničke znakove koji ukazuju na ozljedu kičmene moždine treba odmah isključiti. To uključuje:

  • ukočenost donjih ekstremiteta ili cijele donje polovice tijela;
  • slabost mišića;
  • paraliza udova;
  • nehotično mokrenje i pokreti crijeva.

Čak i ako je kralježak slomljen oštećenjem leđne moždine, neurološki simptomi se mogu pojaviti odmah. Može se dogoditi i ako dolazi do kompresije (kompresije) živaca zbog oteklina. Za potvrdu dijagnoze koriste se preciznije metode ispitivanja koje će točno odrediti stupanj provođenja živaca..

Najteže dijagnosticirati su patološki prijelomi koji nastaju kao rezultat kompresije. U takvim se slučajevima klinička slika ne pojavljuje naglo, već se s vremenom povećava. Manja oštećenja i pukotine mogu se zacijeliti sami, a na kralješku se pojavljuju ožiljci. Veliki broj njih ukazuje na slabost kostiju i dugoročan razvoj bolesti. U starijih ljudi imaju izgled svojevrsnog grba kada se na površini kralježaka formiraju ožiljci.

Dijagnostičke i metode liječenja

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih znakova i povijesti bolesti, kao i instrumentalnih studija. Radiografija u dvije projekcije (izravna i bočna) dodijeljena je svim pacijentima, na osnovu čega se može utvrditi položaj kralježaka. Za procjenu stanja leđne moždine provodi se dodatna CT ili MRI pretraga - više informativnih analiza.

Prva pomoć

Ako se sumnja na oštećenje lumbalnog kralješka, odmah treba pozvati tim hitne pomoći. Zabranjeno je samostalno prevoziti žrtvu, jer to može uzrokovati pomicanje fragmenata i razvoj opasnih posljedica. Pacijent mora održati ili zauzeti ležeći položaj na tvrdoj podlozi, a dopustiti će ga nošenje samo na tvrdom nosaču, čime se osigurava maksimalna fiksacija za ozlijeđenu kralježnicu.

Konzervativni tretmani

S nekompliciranim lomovima moguće je konzervativno liječenje. To znači da se zacjeljivanje donjeg dijela leđa odvija bez kirurške intervencije. Kompletna shema uključivat će nekoliko faza usmjerenih na fuziju kostiju, obnavljanje motoričkih funkcija i razdoblje rehabilitacije nakon prijeloma. Sljedeće terapijske mjere mogu se propisati pacijentu:

  • uzimanje lijekova: lijekovi protiv bolova koji utječu na živčano provođenje, vitamine i pripravke s kalcijem;
  • vuča s teretom - kod nekih bolesnika fuzija kralježaka prikazana je u ovom položaju;
  • vertebroplastika - smatra se minimalno invazivnom metodom liječenja, dok se u zahvaćeni kralježak uvodi cementirajuća tvar da se imobilizira (imobilizacija);
  • LFK - terapijska gimnastika uvodi se postupno i usmjerena je na jačanje mišićnog korzeta leđa;
  • fizioterapija - razne metode mogu ubrzati metaboličke procese u tkivima, tako da obnavljanje kostiju bude brže.

Konzervativne tehnike mogu se propisati kao dodatak nakon operacije. Takav se kompleks provodi uključujući kod kuće i neke postupke u bolnici. Tijekom razdoblja rehabilitacije prikazano je nošenje tvrdog korzeta za popravljanje oštećenih kralježaka.

Hirurške metode

Operacija je propisana samo ako je nemoguće vratiti mjesto kralježaka i osigurati njihovu ispravnu fuziju konzervativnim tehnikama. Mali fragmenti su potpuno uklonjeni, a veliki fragmenti fiksirani su metalnim pločama. Do potpunog oporavka dodijeljena je tvrda narukvica koja se može zamijeniti mekšom fiksacijom.

Pažnja! Ako se nakon loma preporučuje operativni zahvat, važno je obaviti ga što je prije moguće. S vremenom će biti nemoguće obnoviti živčanu provodljivost, a to je opasno s komplikacijama: paraliza donjih ekstremiteta, poremećeno funkcioniranje zdjeličnih organa.

fizioterapija

Tijekom rehabilitacije nakon prijeloma preporučuje se tjelovježba. Tjelesne vježbe su korisne jer omogućuju održavanje mišićnog tonusa, stimuliraju srce, krvne žile i dišni sustav, ubrzavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese. Razdoblje oporavka uključuje dugotrajni boravak u prisilnom ležećem položaju, pa je važno posvetiti vrijeme posebnom medicinskom treningu. Kompleks se razvija pojedinačno za svakog pacijenta, ali postoji nekoliko vježbi koje su korisne za bilo koju vrstu prijeloma donjeg dijela leđa. Tijekom prva 3-4 tjedna nakon ozljede izvodi se tjelesni odgoj u ležećem položaju, a zatim se može postepeno dodavati aksijalno opterećenje na kralježnici..

Odmah nakon ozljede možete izvesti sljedeće vježbe (ležeći na leđima):

  • fleksija i produženje ruku i stopala;
  • naizmjenično savijanje nogu u zglobu koljena, preusmjeravanje na strane;
  • tjedan dana kasnije - okreće se s leđa na trbuh uz pomoć ruku;
  • dizanje nogu ispravljeno u koljenu, ali ne više od 45 stupnjeva.

Nakon nekoliko tjedana možete uključiti složenije vježbe:

  • podizanje nogu za 45 stupnjeva i njihovo križanje („škare“);
  • leži na trbuhu - podižući noge i ramena odvojeno, a zatim se naginjući na strane, kliznuvši rukama uz tijelo;
  • hodanje na sve četiri;
  • također na sve četiri - podizanje istodobno suprotnim rukama i nogama.

Sljedeće razdoblje događa se mjesec dana nakon ozljede. Sastoji se u postupnom dodavanju aksijalnog opterećenja, tj. Pacijent već može zauzeti vertikalni položaj. U početku vam je dopušteno samo kleknuti, držeći ruke na podupiranju ili uzglavlju, a zatim možete uklanjati ruke jednu po jednu. Sjedenje je dopušteno 3-4 mjeseca nakon prijeloma.

Nadalje, kad će žrtva moći prihvatiti i održati stojeći položaj bez podrške, možete prijeći na posljednji kompleks oporavka:

  • hodanje na mjestu s potporom, a zatim i bez njega;
  • spori zaokreti i nagibi tijela;
  • podižući ruke prema gore (moguće s predmetom) dok ih dižete na nožne prste, a zatim se vraćate u prvobitni položaj.

Prijelom lumbalne kralježnice opasna je ozljeda. Rizici oštećenja leđa povećavaju se s godinama, kada kosti postaju manje jake, kao i u slučaju kroničnih bolesti kostiju. Samo-liječenje je nemoguće, jer da biste vratili položaj kralježaka i potpunu rehabilitaciju, morat ćete provesti postupke u bolnici, kao i instrumentalne studije. Prognoza je dobra ako se tijekom ozljede ne dogodi oštećenje.

Dodaj komentar

Moj povratak.ru © 2012—2019. Kopiranje materijala moguće je samo uz link na ovu stranicu.
PAŽNJA! Sve informacije na ovoj web lokaciji su samo za referencu ili popularne. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje anamneze i pregled od strane liječnika. Stoga toplo ne preporučujemo da se konzultirate s liječnikom glede liječenja i dijagnoze, a ne samo-liječenja. Uvjeti pružanja usluge

Simptomi, liječenje i posljedice prijeloma vratnih kralježaka

Da biste razumjeli točno mjesto i topografiju vrata, morate zamisliti nekoliko redaka.

Gornji rub vrata smješten je na uvjetnoj liniji koja teče duž donjeg ruba donje čeljusti i duž vanjskog okcipitalnog izbočenja. Donji rub vrata teče duž gornjeg dijela zgloba i duž linije koja povezuje akromion sa spiralnim procesom 7. vratnog kralješka.

Najčešće vrat ima cilindrični oblik, ali kao rezultat intenzivnih opterećenja i sustavnog bavljenja sportom, ili zbog prehrambenih nedostataka i bolesti, oblik se može promijeniti.

Cervikalna kralježnica ima veliku mrežu krvnih žila i živaca.

Kroz vrat prolaze dva "opskrbna kanala" tijela - jednjak i dušnik, koji ljudskom tijelu daju prehranu i zrak.

Temelj vrata je sedam kralježaka vratne kralježnice. Zahvaljujući vratnim kralježnicama, ovaj je dio tijela vrlo pokretljiv.

Bilo koja ozljeda vrata je vrlo opasna.!

Prijelom vrata ozbiljna je ozljeda. To je uzrokovano kršenjem integriteta jednog od sedam ili više vratnih kralježaka kralježnice..

Najčešće, fraktura vratnog kralješka nastaje zbog oštrog udarca ili kompresije ovog dijela tijela.

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta prijeloma vratnih kralježaka, ovisno o mjestu.

Postoje nazivi za svaki prijelom:

  • prijelom 1 kralješka, koji se naziva atlas, naziva se Jeffersonov prijelom;
  • prijelom 2 vratnog kralješka koji se naziva epistrofija naziva se "ozljeda jalovine";
  • trauma u regiji 3-5 kralježaka - ozljeda ronioca;
  • prijelom zadnja dva kralješka vratne kralježnice - ozljeda bagera.

Komplicirani i nekomplicirani prijelomi razlikuju se ovisno o stupnju složenosti prijeloma, posljedicama uzrokovanim frakturom i vremenu rehabilitacije..

Oštećenje gornjeg kralješka cervikalne kralježnice uslijed udara nastaje zbog nepostojanja hrskavičnog jastuka koji bi igrao ulogu amortizera. Kosti lubanje, urušavajući se u kralježak, uništavaju ga.

Postoje tri stupnja prijeloma drugog vratnog kralješka:

  • prvi (meki);
  • drugi (gubitak svijesti, kršenje osjetljivosti);
  • treći (obično kobno).

Prijelomi donjih kralježaka uzrokovani oštrim savijanjem najčešće su kompresije. Da biste zamislili što je to, morate zamisliti rad tiska. Primijenjena sila komprimira kralješke, oni se snažno komprimiraju i kolabiraju (puknu, puknu).

Uzroci ozljeda - uobičajeni

Kao što je već spomenuto, fraktura vrata nastaje zbog snažnog udarca ili kontrakcije, pritiska na njega. Najčešće se događaju takvi procesi:

  1. Za vrijeme nesreće, vozač i putnici u vozilu trpe vrlo velika preopterećenja uzrokovana trenutnim smanjenjem brzine na gotovo 0 km / h. Čak ni tijelo pričvršćeno sigurnosnim pojasevima nije zaštićeno od ozljeda vrata, koje su u ovom slučaju uzrokovane bacanjem glave naprijed ili natrag (ovisno o smjeru primijenjene sile). U takvim se slučajevima lom često kombinira s ozljedom vrata od bičevog trbuha..
  2. Pri padu s visine i kada teški predmeti padnu na glavu ili vrat, velika masa u kombinaciji s brzinom postaje smrtonosna. Okcipitalna kost je pritisnuta na kralježnicu i lomi joj lukove. To se naziva prijelom pukotine..
  3. Kupci koji rone na nepoznatim mjestima imaju rizik od prijeloma donjih vratnih kralježaka. Ako dubina na mjestu ronjenja nije dovoljno velika, osoba udara u dno glavom. Istodobno, lukovi vrata. Oštro prisilno savijanje uzrokuje kompresijski prijelom vratnih kralježaka.

Priroda kliničke slike

Tradicionalni simptomi za sve prijelome vrata su bol u ozlijeđenom dijelu tijela..

Vrat je nježniji dio tijela. Osim toga, ona skriva vitalne linije krvnih žila, živaca i dišnog trakta. Stoga, bol u vratu treba pažljivo razmotriti..

S prijelomom atlasa, jaka bol širi se ne samo duž vrata, već i duž stražnjeg dijela glave i krune.

S lomom drugog kralješka, nelagoda počinje kada pokušate okrenuti glavu na stranu. Mogu se pojaviti neurološki poremećaji - utrnulost ili paraliza.

U slučaju povrede trećeg kralješka, postoji bol i ograničeni pokreti glave.

Gotovo uvijek pratitelj prijeloma je oštećenje mišića. Mišići mogu biti natečeni, u napetosti. U području ozljede, koža može promijeniti boju. Postoji vjerojatnost otežanog disanja, otkucaja srca, glavobolje i vrtoglavice.

S prijelomom kralježaka vratne kralježnice, pokreti glave uzrokuju ozbiljnu nelagodu.

Uspostavljanje dijagnoze

Prijelom možete dijagnosticirati intervjuiranjem i pregledom pacijenta. Zatim potvrdite pretpostavke radiografijom.

Nasuprot tamnoj pozadini slike vidljiva su svijetla područja kroz koja gama zrake nisu prolazile. Ovo je tkivo kralježaka.

Iskusni liječnik na prvi pogled utvrđuje deformaciju i patološko mjesto fragmenta ili mjesta.

S lomom atlasa - prvog kralješka, koristi se posebna metoda dobivanja slike. X-zrake se rade kroz usta. Osim toga, koriste se mogućnosti magnetske rezonancije..

Prva pomoć korak je ka općem uspjehu.

Liječenje uvijek započinje prvom pomoći žrtvi..

Potrebno je procijeniti njegovo stanje i okruženje u kojem je ozljeda primljena, sugerirati mogućnost oštećenja vrata.

Pažljivo stavite žrtvu na ravnu tvrdu površinu i popravite oštećeni dio tijela, zaštitite ga od nepotrebnih pokreta, koji mogu pogoršati položaj i stanje unesrećenih.

Nakon popravljanja presvlake ili gume, nazovite liječnika ili hitnu pomoć.

Medicinska terapija

Nakon dijagnoze u medicinskoj ustanovi potrebno je započeti liječenje.

Ozljede vrata zahtijevaju pažljiv i pažljiv pristup njihovom liječenju, jer posljedice nakon prijeloma bilo kojeg vratnog kralješka mogu biti najtužnije. Razdoblje oporavka je dugo.

Glavna metoda liječenja je imobilizacija, potpuni odmor ozlijeđenog dijela. Na vrat se nanosi poseban Shants ovratnik ili zavoj koji ga podupire u neprekidnom položaju.

Takvu kragnu nose dva do tri mjeseca. U slučaju teškog prijeloma, kako bi se spriječilo oštećenje leđne moždine, pacijenta se stavlja u posebne Glisson-ove petlje i vrat se istegne, nakon čega slijedi fiksacija okovratnikom..

Kod prijeloma s pomakom fragmenata ili s kompresijskim prijelomima izvodi se operacija. Liječnik "skuplja" uništeni kralježak, postavlja ga na mjesto i popravlja. Operacije su pod općom anestezijom..

Aktivnosti oporavka

Dugotrajne vježbe fizikalne terapije, vježbe i vježbe mjesecima mogu žrtvu staviti na noge.

Također se koristi i terapeutska masaža. Ali pozitivan ishod liječenja nije uvijek zajamčen.

Komplikacije i invalidnosti

Pored uništavanja koštanog tkiva kralježaka, prijelom vrata bolan je i slijedećim posljedicama:

  • paraliza tijela;
  • zatajenje disanja;
  • zastoj srca;
  • ozljede leđne moždine.

Paraliza se smatra kritičnom komplikacijom, ali, nažalost, to je prilično česta posljedica nakon prijeloma vrata..

Paraliza značajno utječe na socijalne i socijalne veze pacijenta, krši uobičajenu rutinu.

Uz pravilnu njegu u ranim fazama, takav ishod nije vjerojatan, ali moguć. Samo podrška voljenih i stvaranje ugodnih uvjeta pomoći će žrtvi da ne očajava.

Oštećenje leđne moždine vrlo je opasna posljedica ozljeda. Gubitak osjetljivosti može dovesti do novih ozljeda koje pacijent neće osjetiti - posjekotina, opekotina itd. Redovito ispitujte sebe i svoje tijelo na takva oštećenja..

U posebnim slučajevima, nakon provođenja medicinskih i socijalnih studija, osoba s ozljedom vrata može biti prepoznata kao invalid. U osnovi, ovo stanje je uzrokovano kršenjem statodinamičke (motoričke) funkcije.

Stalna bol u vratu, širenje do gornjih udova, slabost, ograničenja kretanja vrata su glavne kliničke manifestacije poremećaja na osnovu kojih se može tvrditi da primaju invalidsku skupinu.

Preventivne mjere

Prevencija ozljeda vrata može biti redovita tjelovježba i vježbanje. Gimnastika za vrat Bubnovskog popularna je..

Sustavne vježbe ojačat će mišiće tijela. Mišići će zauzvrat držati udove i čvrsto držati glavu u prirodnom položaju, čak i pri nezgodama, udarcima, padovima.

Uz vježbe, možete savjetovati da uspostavite prehranu koja će biti prepuna hranjivih sastojaka, vitamina i makro- i mikroelemenata. I treće, prevencija ozljeda uključuje pažljivu brigu o svom tijelu.

Ako se ne izlažete opasnosti, budite oprezni i razumni, tada će rizik od ozljede postati minimalan. A u kombinaciji s gore navedenim metodama može se svesti na nulu.