logo

Rendgenski snimak ljudskog gležnja i gležnja je normalan

X-rentgen gležnja je metoda za dijagnosticiranje oštećenja kostiju i zgloba gležnja. Ovo ispitivanje provodi se s sumnjama na pucanje, prijelom, dislokaciju. Ova vrsta pregleda pouzdan je i učinkovit u dijagnostici traumatičnih lezija koštanog i zglobnog tkiva. Razmotrimo detaljnije u kojim se slučajevima prikazuje rendgenski snimak i kako se postavlja dijagnoza..

Indikacije i kontraindikacije

Radiografija najbolje pokazuje promjene u strukturi kostiju ili zglobova. To je zato što x-zrake prolaze kroz tkiva na različite načine, ovisno o njihovoj gustoći. Ako se sumnja na lom, pukotinu ili neku drugu povredu, provodi se radiografija gležnja..

Osnova za takve pretpostavke su:

  • sindrom jakog bola;
  • vidljiva deformacija gležnja (zgloba);
  • smanjenje amplitude pokretljivosti ili njezin gubitak;
  • oticanje i hematom.

Rentgen zgloba gležnja provodi se na mjestu liječenja (u hitnoj službi) ako se dogodila ozljeda ili u bilo kojoj medicinskoj ustanovi koja je opremljena takvim aparatom.

Uvjetna kontraindikacija može biti trudnoća, dojenje kod mladih majki ili starost do 15 godina, ali s ozljedama čak i takve pacijentice moraju biti pregledane rendgenskom metodom. Istodobno, posebni jastučići štite prsa, trbuh i prepone.

Rendgenski pregled provodi se jednom ili dva puta godišnje, ne češće. Ali u slučaju ozbiljnih ozljeda zglobova, takav se pregled ponavlja nekoliko puta kako bi se kontrolirala fuzija tkiva, kako bi se provjerio normalan tijek događaja ili da bi se prilagodbe liječenja.

Priprema za postupak nije potrebna, glavni uvjet je nepokretnost nekoliko minuta tijekom fotografiranja.

Što pokazuje snimka

X-zrake ljudskog gležnja pokazuju strukturu i položaj kostiju i zglobova. Na filmu pune veličine jasno su vidljive koštane i zglobne strukture koje ne prenose rentgenske zrake i ne odražavaju ih.

Prema tim podacima, mogu se postaviti ili poništiti sljedeće dijagnoze:

  • prijelom ili pukotine jedne ili više kostiju zgloba gležnja;
  • artroza;
  • artritis;
  • osteomijelitis;
  • gihta kod muškaraca i žena;
  • neoplazme.
  • Položaj jedan prema drugom, veličina i oblik struktura u spoju. To omogućuje prepoznavanje urođenih abnormalnosti na ovom području ili oštećenja uslijed traume..
  • Stanje površine kosti ili tkiva u zglobu. Uništavanje, lomljivost ili pretjerano zbijanje periosta simptomi su upalnih lezija ili tumora.
  • Struktura tkanine. Jasna linija greške ukazuje na lom ili pukotinu. Na slici kost može izgledati prozirno, što ukazuje na osteoporozu. U ovom su slučaju vidljivi prilično širok cerebralni kanal i tanka koštana površina..
  • Veličina zajedničkog prostora. Suženi lumen zglobnog prostora - znak artritisa. Suženje je također karakteristično za artrozu, plus dijagnosticirat će se osteofiti - rast na rubovima zglobnih površina.

Analizirajući sliku i uspoređujući je s normalnim pokazateljima, liječnik utvrđuje vrstu i stupanj oštećenja zgloba ili kostiju, mjesto lezije (ozljede).

Ova vrsta dijagnoze u ovim je slučajevima informativna i pomaže u postavljanju točne dijagnoze. Ako nema dovoljno podataka, preporučuje se podvrgnuti računalnoj tomografiji uz pojašnjenje dijagnoze..

Tri projekcije za sliku

Za radiografiju zgloba gležnja koriste se tri vrste izbočenja:

  1. Bočna projekcija stopala.
  2. Stražnja projekcija ravna.
  3. Stražnja projekcija s nogom pomaknuta prema unutra.

Svaki od njih omogućuje procjenu stanja kostiju i njihovih zglobnih završetaka, koji su na ovom mjestu povezani (tibia, tibia and talus). Štoviše, anatomija gležnja je takva da zglob kombinira nekoliko mišića i tetiva, što pruža njegovu ogromnu pokretljivost i sposobnost da podupire težinu cijelog ljudskog tijela.

  • zglobni krajevi tibije i / ili tibije promijenili su položaj jedan prema drugom i / ili talusu;
  • povećani jaz između tibije i talusa u odnosu na rendgenski zglob zdravog gležnja;
  • volumen mekih tkiva nogu s oštećenim ligamentima će se povećati.

Obično se radi rendgenski snimak zgloba desnog ili lijevog gležnja, ovisno o tome koji je ud oštećen..

Ako je za pojašnjenje dijagnoze osteoporoze ili bolesti upalnog tkiva potrebno rendgenski snimak, ponekad se analiziraju oba udova..

Gdje se testirati

Ako se ozlijedite, odmah se trebate obratiti traumatologu. Postavlja pregled na licu mjesta. Obično su hitne službe opremljene takvim uređajima. Ako želite, možete otići u privatnu ordinaciju, gdje je moguće provesti plaćeni pregled i rendgenski zglob uz naknadu bez najave liječnika..

Cijena takvog pregleda kreće se od 300 rubalja do 600. To je prilično niska cijena za hardverski pregled, s obzirom na cijenu ultrazvuka ili računalne tomografije..

Slika se daje pacijentu ili liječniku odmah nakon pregleda. Opis nije potreban, liječnik daje mišljenje o konturama i značajkama lokacije kostiju. Traumatolog ili ortoped dešifrira i analizira fotografiju zgloba.

Rendgenski snimak ljudskog gležnja i gležnja je normalan

Kada učiniti

Liječnik će vam moći propisati rendgensku dijagnozu samo ako sumnjate na sljedeće promjene:

  1. S relativnim položajem kostiju njihov je oblik narušen. To se može dogoditi u slučaju oštećenja rođenja ili kao posljedica ozljede. Veličina kostiju može se povećati s povećanim opterećenjem zgloba. Ako se povećava širina kosti, tada se patološki proces naziva hiperostoza. Može se oblikovati s povećanim širenjem periosteusa zbog reakcije na lošiju rotacijsku rotaciju, na primjer, tijekom različitih upalnih procesa ili intoksikacije. Na rendgenskoj fotografiji mala kost može biti posljedica lošeg razvoja ili iscrpljenosti tkiva koja je nastala na pozadini nedovoljnog opterećenja.
  2. Stanje površine kosti. Prati je kršenje vanjskog sloja kosti. Javlja se s upalom ili onkologijom. Može doći do obrnute situacije u kojoj se opaža kalcifikacija i nekroza periosteuma. S obzirom na uzrok, takva se patologija može nazvati periostitisom. Često, periosteum može eksfolirati iz kosti, što je vidljivo na rendgenu. Ondje su odstupanja predstavljena u obliku tanke trake malo udaljene od kosti.
  3. Povreda integriteta koštanih zraka. To se često događa tijekom prijeloma. Na kostnoj slici može se otkriti linija prijeloma. Osteoporoza ostaje najčešća vrsta promjene same strukture kostiju. Ovo je bolest u kojoj se smanjuje gustoća kostiju. Na slikama dobivenim rezultatima rendgenskih zraka može se razlikovati osteoporoza po prisutnosti izražene prozirnosti koštanog tkiva, njegova tanjih slojeva i proširenog kanala koštane srži. Obrnuta situacija u kojoj se razvija osteoskleroza nije isključena. Praćeno je povećanjem broja koštanih greda. Ako je inervacija kosti poremećena, tada se dio koštanog tkiva može otopiti, a zatim prijeći na osteonekrozu. Kosti u području nekroze ne mogu izdržati uobičajeno opterećenje. Dolazi do kompresije koštanih greda, zbog kojih se kost deformira, a na rendgenu je uočljiva u obliku povećanog intenziteta svoje sjene. Neživi dijelovi kosti koji nisu podvrgnuti resorpciji i nisu zamijenjeni vezivnim tkivom mogu se nalaziti među živim tkivom odvojeno od koštane tvari u obliku sekvestracije.
  4. Prostor u praznini. Njegov razvoj nastaje kao posljedica traume zglobne hrskavice. To se manifestira u obliku suženja normalnog jaza u zglobu. Povremeno se sužava s artritisom. Uz artrozu, pored neravnomjernog suženja zgloba zgloba, razvijaju se i osteofiti. Ovo je prekomjerni rast zglobova na rubovima. Moguć je i razvoj subhondralne osteoskleroze - ovo je zadebljanje koštanog tkiva koje se nalazi ispod zglobnih hrskavica. Sličan fenomen javlja se u kasnoj fazi patološkog procesa. Poremećaji u zajedničkom prostoru doprinose razvoju ankiloze. Ovo je fuzija zglobnih površina. Vlaknasta je i koštana. Prvu vrstu karakterizira proliferacija vezivnog tkiva u zglobnoj šupljini. Za fuziju kosti karakteristična je promjena vezivnog tkiva u kostima, zbog čega zglob postaje nepomičan.

Tumačenje rezultata

Tumačenje rezultata temelji se na usporedbi dobivenih podataka s onima koji odgovaraju normi. Što je odstupanje veće, to je veći stupanj oštećenja. Smatraju se sljedeći kriteriji:

  • Veličina, položaj i oblik kostiju. Ako se tijekom vježbanja poveća, to ukazuje na hiperostozu. Kada se kost, naprotiv, smanji, dijagnosticira se atrofija koja nastaje zbog oštećenja živaca i neadekvatne tjelesne aktivnosti..
  • Struktura. Deformacije kostiju znak su osteoporoze ili osteoskleroze. Osteosklerotična žarišta su mjesta mrtvog tkiva. Na slici se pojavljuju kao tamne mrlje. Za osteoporozu je karakteristično širenje medularnog kanala i stanjivanje vanjskog sloja kosti. U ovom slučaju, rendgenski snimak pokazuje tamna područja na svijetloj pozadini.
  • Visina luka i kut stopala. Kut ne smije biti veći od 130 stupnjeva, a visina luka treba biti najmanje 35 mm. Parametri koji se razlikuju od ovih vrijednosti označavaju uzdužno ravna stopala. Također se može dijagnosticirati poprečna ravna stopala, koja se određuje položajem palca.
  • Zajednički jaz. Uz artritis i artrozu bilježi se sužavanje ili fuzija. U naprednim slučajevima, zglobovi šupljine su ispunjeni vezivnim tkivom. S vremenom se transformira u kost, nakon čega zglob postaje neaktivan ili potpuno gubi pokretljivost.

Ako podaci dobiveni kao rezultat radiografije nisu bili dovoljni za postavljanje dijagnoze, dodatno se propisuju CT, ultrazvuk ili MRI.

Indikacije i kontraindikacije

Iako je korištenjem moderne opreme moguće smanjiti zračenje koje ljudsko tijelo prima, daleko je moguće uvijek uzeti rendgenski snimak. Metoda može biti kontraindicirana zbog promjena u DNK i različitih mutacija u tijelu nakon ozračenja.

Za djecu, žene u položaju ljudi čija je doza izloženosti zračenju premašena, manipulacija je nemoguća. Učinite to samo u ekstremnim slučajevima, kada je riječ o spašavanju života osobe.

Organi koji će sudjelovati u dijagnozi trebaju biti zaštićeni gumenim jastučićima s površinom bez olova. Za osobu koja je u blizini pacijenta potrebno je osigurati poseban set zaštitne odjeće.

Deformitet gležnja

Radiografija najbolje pokazuje promjene u strukturi kostiju ili zglobova. To je zato što x-zrake prolaze kroz tkiva na različite načine, ovisno o njihovoj gustoći. Ako se sumnja na lom, pukotinu ili neku drugu povredu, provodi se radiografija gležnja..

Osnova za takve pretpostavke su:

  • sindrom jakog bola;
  • vidljiva deformacija gležnja (zgloba);
  • smanjenje amplitude pokretljivosti ili njezin gubitak;
  • oticanje i hematom.

Ako se pacijent obraća traumatologu s takvim pritužbama, nakon pregleda i prikupljanja podataka o tome kako se ozljeda dogodila, liječnik propisuje rendgenski snimak. Štoviše, za postavljanje nekih dijagnoza povezanih s upalnim i kroničnim procesima u tkivima zgloba (artritis, artroza, giht itd.) Potreban je i takav pregled.

Uvjetna kontraindikacija može biti trudnoća, dojenje kod mladih majki ili starost do 15 godina, ali s ozljedama čak i takve pacijentice moraju biti pregledane rendgenskom metodom. Istodobno, posebni jastučići štite prsa, trbuh i prepone.

Rendgenski pregled provodi se jednom ili dva puta godišnje, ne češće. Ali u slučaju ozbiljnih ozljeda zglobova, takav se pregled ponavlja nekoliko puta kako bi se kontrolirala fuzija tkiva, kako bi se provjerio normalan tijek događaja ili da bi se prilagodbe liječenja.

Radiografija je visoko informativna metoda za proučavanje koštanog sustava čovjeka koja se koristi za otkrivanje bolesti različite etiologije. U članku ćemo analizirati rendgen zgloba gležnja.

Pažnja! Rentgenski pregled gležnja može se obaviti strogo prema pokazateljima liječnika.

Zdravi gležanj sastoji se od nekoliko kostiju i obično je najviše pod stresom. Pri hodu gležanj treba nositi opterećenje od sedam puta veće tjelesne težine.

Kosti prstiju su ispred, a u sredini stopala - metatarzalni. Metatarzale tvore stražnji dio stopala. U nozi postoje brojni ligamenti koji spajaju kosti..

Ispod gležnja nalaze se bočni ligamenti koji ga jačaju..

Pacijent može pomicati stopalo gore i dolje. Noga se također može nagnuti na strane. Pokretima stopala reguliraju se brojni mišići. Mišići nogu vezani dugim tetivama.

Mišići ne doprinose puno pokretljivosti zglobova, ali, naravno, važni su. Jaka Ahilova tetiva pričvršćuje se na calcaneus i stoga je odgovorna za savijanje stopala. Tetive se opskrbljuju i glavnim krvnim žilama i živčanim traktima..

Funkcija gležnja prvenstveno je osigurati vertikalno hodanje i brze zavoje tijekom lokomocije.

Prijelomi gornjeg dijela gležnja najčešće su ozljede donjih udova. Obično ih uzrokuje zavoj u stopalu. Prijelomi se općenito klasificiraju prema Weberu.

Tendonitis se javlja tijekom dugih maratona. Najčešći je tetiva Ahilove tetive. Bol se pojačava kada je stopalo savijeno.

Dislokacija ili subluksacija gležnja (gležnja) oštećenje je nekih ligamenata koji podržavaju zglob, obično zbog naglog i prisilnog pokreta. Dislokacija najčešće utječe na vanjske bočne ligamente, posebno prednje. Dislokacija se javlja zbog naglog i naglog pokreta.

Artroza zgloba gležnja je vrlo rijetka, ali može se otkriti i rendgenom. Zglobne površine se najčešće istroše tijekom trudnoće. Artroza se često javlja s izravnim ozljedama..

X-zrake se koriste u medicini za snimanje unutrašnjosti tijela. X-zraka je nazvan po pioniru rendgenskog zračenja, Williamu Conradu Roentgenu.

Rendgensko zračenje je elektromagnetsko zračenje kraće valne duljine od vidljive svjetlosti, koje lako prodire u tkivo i selektivno ga blokira teži materijal..

Posebno je koštano tkivo dovoljno nepropusno za rentgenske zrake. Dakle, slika dobro pokazuje kosti i mišiće..

Pacijent leži na leđima, noga koja se pregledava okrenuta je 20 ° prema unutra, tako da su oba gležnja u istoj ravnini. Potkoljenica tvori kut od oko 90 °.

Rendgenski snimak stopala uglavnom se radi kako bi se pregledale kosti. Rendgenska slika zbog činjenice da zrake dobro prolaze kroz tkivo.

Kako zračenje ne prodire u kosti, kosti su lako vidljive na rendgenu. Uz pomoć rendgenskih zraka možete vidjeti kosti potkoljenice i mnoge male kosti stopala.

Meka tkiva, poput ligamenata i mišića, dobro prenose X-zrake. Zbog toga su u rendgenu praktično nevidljivi.

Evidencija pomaže identificirati:

  • lom ili oštećenje kosti;
  • izmijenjena lokalizacija koštanih struktura;
  • zajednički prostor
  • oštećenja ili promjene unutar kosti;
  • kalcifikacija mišića.

indikacije

Jedna od najčešće korištenih radiografskih aplikacija je potvrditi ili isključiti prijelome kosti gležnja. Rendgenski snimak prsnog koša (slika prsne šupljine) popularan je i koristi se za otkrivanje upale pluća, zatajenja srca i tumora pluća..

Budući da se trbuh sastoji uglavnom od mekih tkiva, vrijednost X-zraka je prilično ograničena - na fotografiji nisu vidljivi svi bubrežni kamenci. Međutim, možete koristiti metode za povećanje kontrasta (kontrastno sredstvo) da biste poboljšali vidljivost patologija na slici.

Neke druge naznake:

  • otkrivanje infekcije zuba i upale zuba;
  • otkriti strane predmete u tijelu;
  • na aerodromima i lukama provjerava se prtljaga i teret na oružje i krijumčarenje;
  • prilikom obrade metala koriste se x-zrake za provjeru kvalitete.

Važno! Konačni zaključak donosi samo liječnik. Samo-dijagnoza se ne preporučuje. Za jaku bol u lijevoj ili desnoj strani obratite se liječniku. Dugotrajno samo liječenje može naštetiti.

Uvođenjem kontrastnog sredstva postoji rizik od unošenja mikroba u zglobnu šupljinu, što dovodi do upale. Moguće su i alergijske reakcije na kontrastni lijek. Stoga se tradicionalna artrografija sve više zamjenjuje neinvazivnim postupcima kao što su MRI, CT ili sonografija.

Umetanje kontrasta omogućuje vam bolju procjenu usko raspoređenih struktura mekog tkiva u tim postupcima. Ponekad se radiografija koristi u dvije projekcije.

Ovisno o lomu (ili pukotini) propisano je:

  • nehirurška konzervativna terapija;
  • operacija vraćanja pravilne anatomije zglobova.

Konzervativna terapija može se koristiti za sve nerazrijeđene (ne-pomaknute) prijelome bez značajnog oštećenja sindesmoze..

Ako je sindesmoza oštećena, potrebno je kirurško liječenje. Ako je riječ o otvorenom prijelomu ili oštećenju krvnih žila i živaca, operacija bi trebala biti brza. Samo u slučaju visoko razvijenog edema u predelu gležnja, potrebno je operaciju izvoditi dok se edem ne smiri.

Savjet! Ako se pojave znakovi patologije, obratite se liječniku.

Ugovoreni sastanak

Pacijent prima rendgensku uputnicu u nekoliko slučajeva:

  1. Ako liječnik ima sumnje na lom koštanih elemenata povelja gležnja, koji čine 80 do 90% ozljeda; puknuće ligamenta koje se događa u 10-12% slučajeva ozljeda; dislokacija ili subluksacija, uzrokujući bol u 3-4% poremećaja pokretljivosti stopala. Simptomi ukazuju na ovo: bol u zglobnoj regiji, ograničena pokretljivost zgloba, oticanje stopala.
  2. Za dijagnosticiranje uzroka deformiteta stopala.
  3. S artritisom, koji ima akutni ili kronični tijek. Karakteriziraju ga oteklina, bol tijekom dana, komplikacije tijekom kretanja, ponekad zimica, glavobolja. Metoda radiografije omogućuje vam da identificirate žarišta osteoporoze (oštećenja kostiju), prisutnost fluidnih struktura, erozije, cistične formacije, smanjenje zgloba zgloba, ankilozu (nepomičnost zglobova), osteoartritis (deformacija zglobne površine).
  4. S artrozom, za koju je karakteristično uništavanje zglobne hrskavice i popraćena je bolom, prvo tijekom hodanja, a u nedostatku liječenja, u bilo koje doba dana. Pacijent se žali na učestalo trzanje nogu, škripanje i škripanje zgloba tijekom pokreta. Radiografija za artrozu zgloba gležnja pokazuje veličinu zgloba zgloba, koja se sužava artrozom, izrasline na rubu zgloba (osteofiti), prisutnost cističnih formacija i osteosklerotske promjene koštanog tkiva smještenih ispod hrskavične površine.
  5. Uz osteomijelitis, karakteriziran prisutnošću fistule, koja se može zatvoriti tijekom remisije i ponovno otvoriti s pogoršanjem. Pacijent se žali na slabost, vrućicu, intenzivnu bol. U okolnim tkivima opaža se pojava plavkastog tona, oteklina. Roentgenogram vam omogućuje da odredite koje područje kosti je podvrgnuto destruktivnim procesima, nekrotična područja kosti, sklerotične promjene koštanog tkiva, trbušna područja u mjestima lokalizacije gnojnih formacija.
  6. S razvojem benignih i malignih onkoloških formacija koštanog tkiva, na radiografu se vizualiziraju kondromi i osteidni osteomi - najčešće lokalizirani u kostima zgloba gležnja; prikazan kao zaobljen fokus s glatkim rubovima, a osteid-osteomi mogu biti okruženi tkivima s očitim sklerotičnim svojstvima. Formiranje raka može se otkriti i u početnoj fazi razvoja koja izgleda poput žarišta osteoporoze, nakon toga dolazi do naduvavanja periostealnog tkiva, upale periosteusa (periostitis).

Važno! Ako osjetite oštru ili kroničnu bol u zglobu gležnja, na njega ne možete primijeniti postupke zagrijavanja. To će povećati oticanje mekog tkiva i ometati dijagnostičke testove..

Rendgenski snimak može biti plaćen ili besplatan u ortopedskom ili traumatičnom odjelu bolnice, kao i na bilo kojem mjestu gdje postoji posebna oprema i specijalisti: laboratorijski pomoćnik rendgenskih zraka, radiolog. Cijena postupka kreće se od 1000 do 5000 rubalja. Na njegovu cijenu utječe klasa opreme na kojoj se pregledava organ, broj projekcija, prestiž zdravstvene ustanove.

Što pokazuje snimka

Maligna neoplazma na kosti

X-zrake ljudskog gležnja pokazuju strukturu i položaj kostiju i zglobova. Na filmu pune veličine jasno su vidljive koštane i zglobne strukture koje ne prenose rentgenske zrake i ne odražavaju ih.

Prema tim podacima, mogu se postaviti ili poništiti sljedeće dijagnoze:

  • prijelom ili pukotine jedne ili više kostiju zgloba gležnja;
  • artroza;
  • artritis;
  • osteomijelitis;
  • gihta kod muškaraca i žena;
  • neoplazme.

Evo što specijalista može vidjeti:

  • Položaj jedan prema drugom, veličina i oblik struktura u spoju. To omogućuje prepoznavanje urođenih abnormalnosti na ovom području ili oštećenja uslijed traume..
  • Stanje površine kosti ili tkiva u zglobu. Uništavanje, lomljivost ili pretjerano zbijanje periosta simptomi su upalnih lezija ili tumora.
  • Struktura tkanine. Jasna linija greške ukazuje na lom ili pukotinu. Na slici kost može izgledati prozirno, što ukazuje na osteoporozu. U ovom su slučaju vidljivi prilično širok cerebralni kanal i tanka koštana površina..
  • Veličina zajedničkog prostora. Suženi lumen zglobnog prostora - znak artritisa. Suženje je također karakteristično za artrozu, plus dijagnosticirat će se osteofiti - rast na rubovima zglobnih površina.

Analizirajući sliku i uspoređujući je s normalnim pokazateljima, liječnik utvrđuje vrstu i stupanj oštećenja zgloba ili kostiju, mjesto lezije (ozljede).

Ova vrsta dijagnoze u ovim je slučajevima informativna i pomaže u postavljanju točne dijagnoze. Ako nema dovoljno podataka, preporučuje se podvrgnuti računalnoj tomografiji uz pojašnjenje dijagnoze..

X-zraka bočne projekcije stopala

Za radiografiju zgloba gležnja koriste se tri vrste izbočenja:

  1. Bočna projekcija stopala.
  2. Stražnja projekcija ravna.
  3. Stražnja projekcija s nogom pomaknuta prema unutra.

Svaki od njih omogućuje procjenu stanja kostiju i njihovih zglobnih završetaka, koji su na ovom mjestu povezani (tibia, tibia and talus). Štoviše, anatomija gležnja je takva da zglob kombinira nekoliko mišića i tetiva, što pruža njegovu ogromnu pokretljivost i sposobnost da podupire težinu cijelog ljudskog tijela.

Rendgenski snimak ljudskog gležnja nakon ozljede s obzirom na integritet i strukturu kosti može ukazivati ​​na oštećenje mekog tkiva ili tetiva, budući da su simptomi prijeloma kostiju i ove ozljede slični. Slika također može ukazivati ​​na oštećenje ligamentnog aparata, u tom slučaju će se primijetiti sljedeći simptomi:

  • zglobni krajevi tibije i / ili tibije promijenili su položaj jedan prema drugom i / ili talusu;
  • povećani jaz između tibije i talusa u odnosu na rendgenski zglob zdravog gležnja;
  • volumen mekih tkiva nogu s oštećenim ligamentima će se povećati.

Obično se radi rendgenski snimak zgloba desnog ili lijevog gležnja, ovisno o tome koji je ud oštećen..

Ako je za pojašnjenje dijagnoze osteoporoze ili bolesti upalnog tkiva potrebno rendgenski snimak, ponekad se analiziraju oba udova..

Cijene radiografije na SM Clinic

Rentgen zgloba gležnja u našoj bolnici provode iskusni stručnjaci za dijagnozu zračenja pomoću digitalnog dijagnostičkog sustava Digital dijagnostika (Philips, Nizozemska) koji omogućuje:

  • slika visoke kvalitete s najvećom istraživačkom brzinom zbog digitalnog prijenosa signala;
  • praktičnost postupka (detektori ravnih ploča omogućuju vam snimanje slika u potrebnoj projekciji bez pomicanja pacijenta);
  • trenutna dostupnost primljenih slika liječnicima koji liječe pacijenta (sve se slike odmah putem wi-fi sustava šalju na bolnički poslužitelj).

Rezultati naše radijacijske dijagnostike u skladu su sa svim strogim međunarodnim protokolima i prihvaćeni su u bilo kojoj medicinskoj ustanovi na svijetu..

Cijene usluga možete pogledati u cjeniku ili odrediti telefonom određenim na nekom mjestu.

Naziv uslugeCijena, rub.) *
Opis predanih radiograma850 rub.
Intraoperativna kolangiografija18 700 rub.
Intraoperativna kontrola rendgenskih zraka7 100 rub.
Irrigoscopy4 400 rub.
Studija kontrasta maksilarnih (maksilarnih) sinusa u 2 projekcije1 900 rub.
Mamografija 2 mliječne žlijezde u 2 projekcije2 600 rub.
Mamografija 1 dojke u 2 projekcije1 350 rub.
Podešavanje želučane vrpce4 400 rub.
X-zraka 1. vratnog kralješka chz otvorenih usta950 rub.
X-zraka bedara ili potkoljenice, ili ramena ili podlaktice u 2 projekcije1 550 rub.
Rentgen abdomena (pregled)2 150 rub.
Rendgenska snimka temporalne kosti prema Schulleru ili Mayeru s dvije strane (2 slike)2 050 rub.
X-zraka očne utičnice ili zigotičnih kostiju, nosne kosti u 2 projekcije2 150 rub.
X-zraka torakalne i lumbalne kralježnice u bočnoj projekciji2 600 rub.
Rentgen torakalne kralježnice (2 slike)2 150 rub.
X-zraka dna usne šupljine (prema Kovalenko)950 rub.
X-zraka klavikule, scapule, sternuma1 550 rub.
X-zraka zdjeličnih kostiju2 250 rub.
X-zraka mokraćnog sustava (pregled)1 550 rub.
X-zraka donje čeljusti u 2 projekcije2 050 rub.
Rentgen nazofarinksa - bočna projekcija (1 slika)1 800 rub.
Rentgen prsnog koša (pregled)1 550 rub.
Rendgen grudi u 2 projekcije2 250 rub.
Rendgen prsa u bočnoj projekciji1 350 rub.
X-zraka lumbalne kralježnice u 2 projekcije2 150 rub.
Rentgen paranazalnih sinusa u 1. projekciji (1 slika)1 550 rub.
Rentgen paranazalnih sinusa u 2 projekcije (2 slike)1 900 rub.
Rentgen rebara (2 slike)1 800 rub.
X-zraka stopala (na poprečnim ravnim stopalima) s funkcionalnim opterećenjem (1 slika)1 700 rub.
Rendgenski snimak stopala (na uzdužnom ravnom stopalu) s funkcionalnim opterećenjem (2 slike)1 900 rub.
Rentgen stopala ili ruke, pete, zgloba gležnja u 2 projekcije2 250 rub.
X-zraka zglobova kuka, koljena, ramena, lakta, zgloba u 1 projekciji1 700 rub.
X-zraka zglobova kuka, koljena, ramena, lakta, zgloba u 2 projekcije2 250 rub.
X-zraka lubanje u 2 projekcije2 150 rub.
X-zraka vratne kralježnice u 2 projekcije1 800 rub.
X-zraka želuca, dvanaesnika3 200 rub.
X-zraka jednjaka2 600 rub.
Salpingography3 200 rub.
Intravenozna urografija4 400 rub.
Fistulographyod 3.500 rubalja.
Funkcionalne slike vratne kralježnice (2 slike)2 150 rub.
Funkcionalne slike lumbalne kralježnice (2 slike)2 250 rub.
Konstruirana tomografija obje čeljusti s konusnim snopom za pacijente "SM-Clinic" u smjeru liječnika (bez opisa radiologa)3 010 rub.
Kontrastna radiografija tankog crijeva (prolaz barija)3 950 rub.
Cystography2 800 rub.
X-zraka križnice i potkoljenice u 1. projekciji1 250 rub.
X-zraka prsta ili stopala u prvoj projekciji (1 snimak)800 rub.
Opis trodimenzionalnog rendgenskog pregleda (na zubnom računalu 3D tomograf "Galileos"), veličine 15x15 cm1 600 rub.
Opis trodimenzionalnog rendgenskog pregleda (na Galileos zubnom 3D računalnom tomografu) dimenzija 5x5 cm, 8,5x5 cm (jedna čeljust, ENT regija)1 200 rub.
Opis trodimenzionalnog rendgenskog pregleda (na zubnom računalu 3D-tomograf "Galileos") TMJ (jedan zglob)1 200 rub.
Opis trodimenzionalnog rendgenskog pregleda (na zubnom računalu 3D-tomograf "Galileos") TMJ (dva zgloba)2 400 rub.
Opis ortopedantomograma (OPTG)800 rub.
Rentgen temporomandibularnih zglobova na obje strane (4 slike)4 050 rub.
X-zraka križnice i potkoljenice u 2 projekcije1 700 rub.
X-zraka prsta ili stopala u 2 projekcije (2 slike)1 250 rub.
X-zraka nazolakrimalnog kanala s kontrastom u 2 projekcije2 500 rub.
Periferna angiografija (uključeno u cijenu: pregled s snimanjem rezultata na disk, konzultacija i pratnja anesteziologa-reanimatora, boravak u bolnici, EKG nakon pregleda)30 050 rub.
Koronarografija (uključeno u cijenu: provođenje pregleda s bilježenjem rezultata na disku, savjetovanje i pratnja anesteziologa-reanimatora, boravak u bolnici, EKG nakon pregleda)33 050 rub.

Trebate više informacija?

Zahvaljujemo na kontaktu. Vaša je prijava prihvaćena. Naš stručnjak će vas kontaktirati uskoro

Trebate više informacija?

Niste pronašli odgovor na svoje pitanje?

Ostavite zahtjev i naših stručnjaka

Zahvaljujemo na kontaktu. Vaša je prijava prihvaćena. Naš stručnjak će vas kontaktirati uskoro

Priprema i značajke

Radiolog će dijagnosticirati zglob gležnja. Prvo će pomoći pacijentu da sjedne na stol i da film koji je potreban za prikazivanje dijagnostičkih rezultata postavi u prikladan odjeljak ispod stola na razini onoga dijela tijela čija fotografija trebate dobiti. Postoje situacije kada se vreće s pijeskom, polutrebe i drugi uređaji koriste za održavanje ispravnog položaja., Pacijent bi trebao biti potpuno nepomičan, a ne treba nekoliko sekundi disati tijekom snimanja. To će vam omogućiti da dobijete sliku s točnijom slikom.

Tijekom rada rendgenske opreme, liječnik se premješta u zid ili potpuno napušta ured. Čim je snimljena prva slika, liječnik traži od pacijenta da malo promijeni položaj tijela. Potom se uzimaju ponovljeni snimci. Pri dijagnosticiranju zglobova koljena, lakta i zgloba napravit će se 2-3 slike s različitih nagiba.

Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu. Pacijent mora ukloniti cipele, odjeću s nogu, nakit, bilo koje metalne predmete, nositi olovne jastučiće.

Tada specijalist kaže pacijentu kako se može postaviti u odnosu na rendgenski aparat. Često su potrebne fotografije u dvije projekcije i treći snimak pod kutom. Stoga morate nekoliko puta promijeniti položaj.

Za usporedbu, liječnik ponekad zatraži rentgen gležnja..

Značajka rendgenskog pregleda stopala je da se provodi na dva načina.

  1. Dijagnostika s opterećenjem često se provodi kada postoji sumnja na ravna stopala. Njegova razlika leži u činjenici da pacijent stoji na nozi, koja je pregledana, a ud pritiska na drugu. Pri prenošenju cijele težine na jedno stopalo, njegove patološke promjene bit će jasnije vidljive na slici.
  2. Standardna metoda se koristi u većini slučajeva. To uključuje uzimanje pokazatelja u dvije projekcije (prednja, bočna). Ponekad se propisuju manje uobičajene metode. Ud se odstranjuje s leđa i sprijeda, samo sa strane stopala, pod kutom (kosa projekcija). S artritisom se uzima fotografija dvaju udova - norma i zahvaćeno stopalo.

Informativnost metoda

Dijagnoza patoloških procesa metodom difrakcije rendgenskih zraka sastoji se u dobivanju i analiziranju dvodimenzionalne slike tkiva na slici (rendgenu) dobivenoj izlaganjem organa rendgenskim zracima. Na slici su najjasnije vizualizirani predmeti gušće strukture. Rentgen zgloba gležnja omogućuje visok stupanj točnosti da se procijeni stanje koštanog tkiva od kojeg se sastoji. To uključuje:

  • Tibia potkoljenice. U donjoj pinealnoj žlijezdi prelazi u medijalni zglob, čija zglobna površina prekriva talus.
  • Fibula, dolje artikulirana s talusom. Distalni kraj kosti je zglob bloka gležnja.
  • Talus (nadbubrežna žlijezda), koji je donji dio zgloba gležnja. Distribuira težinu osobe na cijelo stopalo i prekriva se zglobnom hrskavicom..

Također, gležanjski zglob uključuje vanjsku i unutarnju skupinu ligamenata, ligamente tibiofibularne sindsmoze; snopovi tetiva (najznačajnija Ahilova tetiva u ljudskom tijelu); mišićne skupine koje se nazivaju fleksori i ekstenzori stopala; krvne žile; živčane završetke. Na radiogramu su vidljivi manje jasno.

Oštećenje zgloba narušava pokretljivost stopala, onemogućava održavanje položaja tijela na neravnoj površini, smanjuje njegove funkcije apsorbiranja udara, a samim tim i pogoršava kvalitetu života. Stoga je potrebna brza i točna dijagnoza kako bi se utvrdili i uklonili uzroci bolesnog stanja.

Otkrive patologije

S obzirom na gore navedena načela oštećenja kostiju i zglobova, koja se mogu predvidjeti samo na rendgenskim fotografijama, razlikuju se ove bolesti:

  1. Deformacije urođene i dobivene u procesu života. Oni uključuju ravna stopala i stopalo..
  2. Prijelomi, pukotine i subluksacija zgloba gležnja. Najčešće se javljaju u kombinaciji s lomom gležnja.
  3. Artritis. To je upala koja poražava anatomske strukture koje tvore zglob kostiju potkoljenice i stopala. Akutni i kronični artritis.
  4. Artroza zgloba gležnja. Ovo je patologija, u čijoj se prisutnosti mijenja struktura, oblik i izvedba zglobnih hrskavica. Artroza zgloba gležnja može biti akutna, posttraumatična i deformirajuća. Osim toga, uz pomoć rendgenskih zraka moguće je utvrditi koji je stupanj bolesti. Artroza zgloba gležnja prvog i drugog stupnja savršeno se podvrgava liječenju, nakon čega možete vratiti prethodnu pokretljivost. Ali artroza zgloba gležnja 3. stupnja može dovesti do invalidnosti.
  5. Giht u gležnju. Upalni proces koji uključuje nakupljanje kristala mokraćne kiseline u zglobnim strukturama. Najčešće, gihtan artritis nanosi štetu malim žilama..
  6. Osteomijelitis. Ovo je gnojno-nekrotični proces koji utječe na zglob gležnja..
  7. neoplazme.

Gdje se testirati

Pregled traumatologa

Ako se ozlijedite, odmah se trebate obratiti traumatologu. Postavlja pregled na licu mjesta. Obično su hitne službe opremljene takvim uređajima. Ako želite, možete otići u privatnu ordinaciju, gdje je moguće provesti plaćeni pregled i rendgenski zglob uz naknadu bez najave liječnika..

Cijena takvog pregleda kreće se od 300 rubalja do 600. To je prilično niska cijena za hardverski pregled, s obzirom na cijenu ultrazvuka ili računalne tomografije..

Slika se daje pacijentu ili liječniku odmah nakon pregleda. Opis nije potreban, liječnik daje mišljenje o konturama i značajkama lokacije kostiju. Traumatolog ili ortoped dešifrira i analizira fotografiju zgloba.

cijena

Cijena rendgenskih zglobova gležnja može varirati. U privatnim klinikama ovaj će postupak koštati od 1100 do 2300 rubalja.

U slučaju postojanja obveznog zdravstvenog osiguranja (obvezno medicinsko osiguranje), takva se studija može provesti besplatno. Trošak može ovisiti o profesionalnosti liječnika i kvaliteti opreme..

Pravovremena dijagnoza omogućit će vam da brzo i točno postavite dijagnozu. Ako se odmah nakon pojave simptoma savjetujete sa stručnjakom, možete izbjeći razvoj teških patologija zglobova gležnja.

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Najčešće korištena neinvazivna dijagnostička metoda za otkrivanje urođenih i stečenih patoloških promjena na koštanom i zglobnom tkivu je vizualizacija njihove anatomije pomoću rendgenskih zraka. Defekti koji se pojave u strukturi kostura stopala i / ili gležnja mogu se koristiti za otkrivanje rendgenskih zglobova gležnja, jer uništena i zdrava tkiva apsorbiraju rendgenske zrake koje prolaze kroz njih na različite načine, što se odražava na projekcijsku sliku ovog dijela tijela..

Dešifriranje

Snimka zgloba gležnja, napravljena u dvije do tri projekcije, pokazuje prisutnost oštećenja. Uz pomoć radiografije moguće je vidjeti vrstu i mjesto lezije, kao i stadij patološkog procesa. Pokret nogu može biti ometan u cijelosti ili djelomično.

Nakon provedbe dijagnoze, liječnik propisuje terapiju, koja može uključivati ​​konzervativne i kirurške metode. Ako primljeni podaci nisu dovoljni, provodi se CT..

U opis slike uključen je radiolog. Dijagnoza se temelji na abnormalnostima, vidljivim oštećenjima kostiju.

Ovisno o patologiji, određuje se stupanj gubitka funkcionalnosti udova. Može biti potpuna ili djelomična.

Dijagnoza je zbog pokazatelja na slici. Ako sumnjate u ravna stopala, uzmite u obzir podatke o visini, kutu luka stopala.

Pokazatelji zdravih pacijenata:

  • visina luka - od 35 mm i više;
  • kut luka - ne veći od 130 °.

Na temelju odstupanja od ovih brojki, liječnik dijagnosticira ravna stopala.

Na radiografiji su dobro vidljive i ostale koštane patologije..

U slučajevima kada dijagnostička metoda ne pruža mogućnost dobivanja cjelovite slike, pacijenta se šalje na dodatni pregled. Ako govorimo o lomu zgloba gležnja, rendgenski snimak ne dopušta nam da vidimo stupanj ozljede.

Rentgen zgloba gležnja

Here Ovdje su predstavljeni najbolji rentgenski centri zgloba gležnja u Moskvi - adrese i cijene, ocjena klinika, pregledi pacijenata; prijavite se putem interneta ili telefonom sa popustom do 50%.
Radiografija zgloba gležnja potrebna je ako se sumnja na oštećenje gležnja zbog traume ili razvoja patologije zgloba.

Indikacije za ispitivanje su vanjski znakovi subluksacije, frakture medialnog gležnja ili vanjskog gležnja: edem; crvenilo ili modrost u gležnju; bol kada pokušavate zakoračiti na stopalo ili okrenuti stopalo. Osim traumatologa, na pregled upućuju onkologa, reumatologa i ostale liječnike kod kojih postoji sumnja na ruptura ligamenta, patologije koštane strukture i preveliki broj obrazovanja..

Rendgenski snimak gležnja pokazuje sljedeće patologije: artroza; osteofit; giht; urođene mane; artritis; upala periartikularnih tkiva; pukotine, dislokacija, lom; ravna stopala; stanje hrskavice nakon traume ili patologije; osteomijelitis. Da biste dobili potpunu sliku, rendgen gležnja radi se u dvije projekcije.

Što slika prikazuje: oblik, mjesto, veličina kostiju i hrskavice; struktura vanjskog sloja kosti; lučni kut stopala; stanje zgloba i prisutnost vezivnog tkiva. Ovisi o svrsi ispitivanja u kojem položaju i kako se slikati. Položaj nogu i opterećenje određuje liječnik. Rendgen se izvodi u stojećem položaju, ako je potrebno opterećenje na zglobu ili ležeći, ako noga treba biti u mirovanju.

Priprema za postupak nije potrebna, dovoljno je ukloniti nakit i doći bez metalnih predmeta na odjeći. Studija se vrši uz naknadu u privatnim dijagnostičkim i multidisciplinarnim klinikama, kao i besplatno u smjeru liječnika u okružnoj klinici..

Ispod je popis centara u kojima možete napraviti rendgen zgloba gležnja uz nadoplatu i bez smjera.

Cijena u Moskvi je u prosjeku 1400 - 2500 rubalja. Opis i slike koje pacijent dobiva na dan dijagnoze.

Kako se pripremiti?

Priprema je potrebna za postupak, nazovite telefonom, mi ćemo vam reći kako se pripremiti

kontraindikacije

Kontraindikacija zajedničkom rendgenu je trudnoća, kao i neke mentalne bolesti koje ne dozvoljavaju osobi da ostane nepokretna tijekom pregleda.

Učestalost izvršenja

Učinak zraka na ljudsko tijelo određuje se vremenom i intenzitetom izlaganja. Mjeri se doza zračenja koju primaju pacijenti u Sievertu. Radiolozi nose sizvertne dozimetre sa sobom kako bi izmjerili dozu koju tijelo apsorbira tijekom studije. Doziranje rendgenskog zračenja određuje se uzimajući u obzir vrijeme dijagnoze i kvalitetu opreme. Što je oprema bolja, to je manja doza zračenja.

Rendgenski zrak, koji se izvodi na različitim uređajima, pruža različitu količinu energije zračenja. Za određene dijelove tijela postoji specifična brzina zračenja, jer određeni organ i tkivo karakteriziraju svojom osjetljivošću. Razlikovati koncept dopuštene doze koja je određena rizikom cijelog tijela.

Ako se dijagnosticiraju koljena, tada će dopuštena doza zračenja biti 0,001 mZt. Ovo je razmjerno prirodnom ulaganju dnevno. Za usporedbu: rendgenski zrak debelog crijeva moguć je u dozi od 6 m3T, što je jednako zračenju primljenom tijekom 2 godine. X-zraka je potpuno bezopasna manipulacija, pa je vrijedno izvoditi tijekom terapije bez rizika za zdravlje.

posebne upute

Rendgenski pregled smatra se bezopasnom dijagnostičkom metodom, podliježu svim sigurnosnim pravilima i učestalosti. Međutim, postoje kategorije ljudi za koje je takvo istraživanje kontraindicirano.

  1. Trudnoća je zabrana ovog postupka. X-zrake negativno utječu na fetus, pa se dijagnoza odgađa do porođaja.
  2. Rendgenski snimak potkoljenice ne provodi se kod pacijenata u teškom stanju ako imaju otvorene rane, obilno krvarenje, oslabljen imunitet.
  3. Nepoželjno je rendgenski djeci mlađoj od 16 godina. Međutim, u hitnim slučajevima postupak se provodi strogo poštujući sve zaštitne mjere..

Da bi se dobila visokokvalitetna slika, kako bi se smanjio rizik od zračenja, pacijent i osoba koja ga prate postavili su zaštitne pregače. Muškarcima se preporučuje pokrivanje ingvinalne regije kako bi izbjegli reproduktivnu disfunkciju. Žene također štite donji dio trbuha od izloženosti zrakama olovnih jastučića. Također se preporučuje pokrivanje mliječnih žlijezda tijekom postupka..

U slučajevima kada je radiografija neinformativna, pacijent se šalje na ultrazvuk, CT, MRI. Moderne metode pregleda omogućuju vam slojevite slike kostiju, mekih tkiva.

Alternativne metode

Ako u procesu radiografije rezultirajuća slika nije pokazala postojeće patologije, tada možete koristiti alternativne metode:

  1. CT Koristi se za temeljitiju procjenu stanja kostiju. Nemoguće je tijekom trudnoće i djece.
  2. MR Omogućuje vam detaljno istraživanje mekih tkiva.
  3. Ultrazvuk Dodijelite za procjenu stanja mekih tkiva i šupljine zgloba, odredite zglobnu tekućinu.

X-zraka je učinkovita metoda pregleda zglobova. Dobiveni rezultati omogućuju nam cjelovitu sliku trenutnih patoloških promjena. Dakle, liječnik može izraditi učinkovit režim liječenja i spriječiti razvoj komplikacija.

Postoje li alternative

CT se provodi kako bi se otkrila tekućina u šupljini zgloba gležnja i njegov sastav. Postupak ima kontraindikacije, jer u maloj količini emitira zračenje.

Pomoću MRI-a možete dobiti točne podatke o statusu svih struktura. Ne utječe negativno na stanje osobe. Ne izvodi se za one koji imaju pejsmejker. Ima veliku cijenu, pa se stoga ne primjenjuje uvijek.

Ultrazvuk pouzdano pokazuje stanje zglobova. Niska cijena i odsutnost kontraindikacija čine postupak neophodnim.

Unutarnji prijelom gležnja.

Kao što je gore spomenuto, s izoliranim prijelomima bez pomaka, indicirano je konzervativno liječenje. Imobilizacija u kratkom kružnom gipsanom lijevu ili tvrdoj traci do 6 tjedana.

Kratki kružni gips za lijepljenje gležnja i ukočeni nosač gležnja koji se koristi za konzervativno liječenje frakture gležnja.

Nakon završetka razdoblja imobilizacije započinje faza aktivnog razvoja aktivnih pokreta, jačanja mišića nogu i treniranja mišićne ravnoteže. U početnoj fazi, odmah nakon uklanjanja lijeva ili preljev zategnut, hodanje može biti vrlo neugodno, stoga je bolje koristiti dodatnu potporu, poput štaka i trske, najmanje još dva tjedna.

Polutvrdi zglob gležnja koji se koristi tijekom rehabilitacije nakon prijeloma gležnja.

Kako se vraća mišićna snaga potkoljenice i pokretljivost zgloba gležnja, moguće je postupno vraćanje sportskim opterećenjima. No, ne treba odmah pojačavati visoka sportska dostignuća, jer će trebati 12 do 24 mjeseca za konačnu obnovu koštanog tkiva u zoni prijeloma.

Kirurško liječenje je indicirano za bilo koji unutarnji prijelom gležnja s pomakom, najčešće se svodi na otvorenu redukciju i osteosintezu prijeloma s dva kompresijska vijka.

Osteosinteza prijeloma gležnja s dva kompresijska vijka.

Alternativne mogućnosti su upotreba protuklizne ploče za kožne prijelome i žičane petlje i Kirschnerove igle.

Osteosinteza prijeloma gležnja jednim kompresijskim vijkom i pločom protiv klizanja.

Vanjski prijelom gležnja.

Konzervativni tretman kako je gore navedeno prikazan je u nedostatku pomaka talusa (to jest s netaknutim unutrašnjim stabilizatorima zgloba gležnja) i manjim pomicanjem vanjskog gležnja. Klasično gledište da je širina zajedničkog prostora duž unutarnje površine veća od 5 mm, ukazuje na puknuće unutarnjih stabilizatora posljednjih godina..

To je zbog činjenice da su biomehaničke studije na leševima pokazale da je moguće pomaknuti talus do 8-10 mm simuliranim prijelomom vanjskog gležnja i netaknutim deltoidnim ligamentom. Iz tog razloga, potrebno je potvrditi puknuće deltoidnog ligamenta pomoću ultrazvuka ili MRI..

Kirurško liječenje izoliranih prijeloma vanjskog gležnja najčešće se provodi pomoću ploča. Postoje dvije glavne metode za postavljanje ploča - na vanjsku i na stražnju površinu. Prilikom postavljanja ploče na vanjsku površinu moguće je koristiti kompresijski vijak i neutralizacijsku ploču

Osteosinteza prijeloma gležnja primjenom kompresijskog vijka i neutralizacijske ploče postavljene na vanjskoj površini fibule.

ili korištenje ploče koja se može zaključati kao bravica mosta.

Osteosinteza prijeloma vanjskog gležnja pomoću ploče postavljene na vanjskoj površini fibule prema principu fiksacije mosta, uz dodatno fiksiranje distalne tibiofibularne sindsmoze s dva vijka.

Pri postavljanju ploče na stražnju površinu fibule može se koristiti kao protuklizna ploča,

Osteosinteza prijeloma gležnja pomoću ploče postavljene na stražnjoj površini fibule prema principu kompresivne i protuklizne.

Ili kao neutralizirajuća ploča kada koristite kompresijski vijak. Zadnji položaj tanjura biomehanički je opravdaniji, međutim, česta komplikacija je iritacija tetiva peronealnih mišića, što može dovesti do sindroma produljenog bola.

Alternativa može uključivati ​​izoliranu fiksaciju prijeloma s višestrukim kompresijskim vijcima, intramedularne igle ili TEN, ali oni su rjeđi u kirurškoj praksi..

Nakon otvorene redukcije i osteosinteze kostiju, slijedi imobilizacija od 4-6 tjedana u gipsu ili u ortozi, trajanje imobilizacije dvostruko je veće u skupini bolesnika s dijabetesom.

Prijelom gležnja.

Najčešće se nalazi u kombinaciji s prijelomom vanjskog gležnja ili kao dio prijeloma tri gležnja. Kirurško liječenje je indicirano s uključivanjem više od 25% površine potpornog platoa tibije, pomakom većim od 2 mm. Najčešće se koristi pričvršćivanje vijcima, ako se pomak može popraviti, vijci se postavljaju sprijeda, ako se izvodi otvoreno postavljanje od padobranskog pristupa, zatim se vijci postavljaju od stražnjeg do prednjeg dijela, a također je moguće koristiti protukliznu ploču ugrađenu proksimalno.

Prijelom dva gležnja.

Ova skupina uključuje i frakturu vanjskih i unutarnjih gležnjeva i funkcionalno prijelom dvaju gležnja - prijelom vanjskog gležnja i puknuće deltoidnog ligamenta. U većini slučajeva indicirano je kirurško liječenje. Često se koristi kombinacija neutralizirajućih, mostnih, pločica protiv klizanja, kompresijskih vijaka.

Osteosinteza prijeloma gležnja kompresijskim vijkom i neutralizacijskom pločom postavljenom na vanjskoj površini fibule, osteosinteza prijeloma gležnja s dva kompresijska vijka.

U slučaju oštećenja distalne tibiofibularne sindesmoze, koja se često javlja kod suprasindemskih (visokih) prijeloma fibule, prikazana je ugradnja pozicijskog vijaka u trajanju od 8-12 tjedana uz potpuno isključenje aksijalnog opterećenja.

Pri liječenju funkcionalne frakture bilijarnog gležnja nema potrebe za šivanjem deltoidnog ligamenta ako ne ometa repoziciju, odnosno zadovoljavajući položaj talusa. Kada je zataknuto u zglobnu šupljinu, nemoguće je eliminirati subluksaciju, iz tog razloga se vrši pristup unutarnjem gležnju, uklanjanje zgloba i šava deltoidnog ligamenta..

Mehanizam traume u zglobu gležnja

Glavni mehanizmi ozljede skočnog zgloba su sljedeći: kad stopalo ispadne prema van (kada osoba "uvuče" nogu), talus se sudara s distalnim dijelom fibule, uslijed čega se vezivni zglobovi tibije mogu slomiti, što rezultira oštrim i značajnim širenjem "vilice" zgloba s dijastazom u njemu.

Dijastaza je stanje u kojem talus nije čvrsto fiksiran i "visi" s jedne na drugu stranu, može se čak okrenuti okomito (razbijajući stražnji rub tibije) ili vodoravnu os. Uz značajan zaokret prema van, kolateralni ligament pukne i dolazi do još izraženije dijastaze.

Radiografski snimci pokazuju znakove "starog" bočnog prijeloma gležnja (označen žutom strelicom). Linija loma vizualizira se, međutim, postoje i znakovi fuzije kosti.

Prijelom tri gležnja.

Kao što naziv govori, uključen je i prijelom sva tri gležnja. S kirurškim liječenjem početno se uklanja pomicanje vanjskog gležnja, nakon čega slijedi repozicija i osteosinteza stražnjeg i unutrašnjeg gležnja.

Osteosinteza prijeloma gležnja s 2 kompresijska vijka i pločom koja se može zaključati montirana na vanjskoj površini fibule prema principu fiksacije mosta, osteosinteza prijeloma gležnja kompresijskim vijkom, osteosinteza gležnja kompresijskim vijkom i protuklizna ploča.

Potrebno je odvojeno razlikovati oštećenja tibiofibularne sindesmoze u kombinaciji s prijelomom gležnja. Ruptura sindesmoze često prati "visoke" prijelome fibule, a javlja se i kod prijeloma dijafize tibije. Za potvrdu dijagnoze često nisu dovoljne izravne, bočne i nagnute projekcije, pa se mora pribjeći stresnim radiografima s vanjskom rotacijom i addukcijom stopala..

Također je potrebno procijeniti pokretljivost fibule u odnosu na tibije intraoperativno nakon provođenja osteosinteze. To se može učiniti pomoću malog držača kosti s jednim zubom i prstima kirurga. Za popravljanje sindesmoze najčešće se koriste 1 ili 2 kortikalna vijka veličine 3,5 ili 4,5 mm koji prolaze kroz 3 ili 4 kortikalna sloja.

Vijci se drže pod kutom od 30 ° prema naprijed, nakon što ih treba procijeniti, treba procijeniti amplitudu pokreta zgloba gležnja jer ih je moguće "pretegnuti". Potrebno je suzdržati se od aksijalnog opterećenja 8-12 tjedana nakon operacije. Alternativa bi mogla biti upotreba umjetnih ligamenata i specijalnog materijala za šavove, u kombinaciji s držačima u obliku gumba.

Odvajanje prednjeg tibijalnog ligamenta od prednjeg tibijalnog tuberkla (oštećenje Tillaux-Chaput-a) vrsta je oštećenja tibijalne sindsmoze. Često se odvajanje događa s koštanim fragmentom dovoljno velikim da izvede osteosintezu vijcem od 4 mm, ako je veličina fragmenta mala, moguće je koristiti 2 mm vijak ili transozalni šav. U rijetkim slučajevima ligament ne odlazi iz tibije, već iz fibule, načela kirurškog liječenja ostaju ista.

Za kirurško liječenje prijeloma gležnja, dobar funkcionalni rezultat karakterističan je u 90% slučajeva. Rizik od zaraznih komplikacija je 4-5%, u 1-2% je duboka infekcija. Rizik od zaraznih komplikacija značajno je veći u skupini bolesnika sa šećernom bolešću (do 20%), posebno u slučaju periferne neuropatije.

Ako ste pacijent i sugerirate da vi ili vaši najmiliji možete imati lom gležnja i želite dobiti visokokvalificiranu medicinsku njegu, možete se obratiti osoblju Centra za kirurgiju stopala i gležnja..

Ako ste liječnik i sumnjate da možete samostalno riješiti određeni medicinski problem vezan za frakturu gležnja, svog pacijenta možete uputiti na konzultacije u središte operacije stopala i gležnja..

Indikacije za postupak

Fotografiju kostiju stopala propisuju liječnici iz različitih područja medicine. Pregled pomaže u dijagnostici, planiranju liječenja traumatologa, ortopeda, kirurga, onkologa.

Rendgenski snimak je prikladan ako sumnjate na sljedeće bolesti:

  • lom kostiju ili pukotina;
  • artritis;
  • artroza;
  • osteoporoza;
  • reumatoidni artritis;
  • giht;
  • patološke promjene dijabetesa;
  • nekroza prsta;
  • vaskularna kalcifikacija;
  • hallux valgus;
  • ravna stopala;
  • osteofit (calcaneal spur);
  • dislokacija, subluksacija gležnja;
  • sinovitis;
  • neoplazme;
  • osteomijelitis;
  • urođene mane osteoartikularne strukture;
  • metabolički poremećaji (vitamini i minerali slabo se apsorbiraju).

Prema statistikama, ozljede donjih ekstremiteta dijagnosticiraju se prilično često. To je zbog činjenice da se gležanj sastoji od malih tankih kostiju, a opterećenje na nogama često je veliko. Stoga se rendgenski pregled ovog područja provodi mnogo češće od ostalih dijelova tijela.

Potreba za dijagnozom

Iz različitih razloga, stručnjaci različitih područja medicine mogu poslati rendgenski zglob gležnja. Najčešće se radi rendgen pacijentima traumatologa. U takvim slučajevima postupak vam omogućava prepoznavanje sljedećih problema:

  • upala sinovijalne membrane;
  • dislokacija;
  • loma;
  • pukotine;
  • kongenitalne patologije;
  • potpetice pete;
  • degenerativne promjene;
  • artroza;
  • osteofit;
  • artritis;
  • ravna stopala.
  • upala sinovijalne membrane;
  • dislokacija;
  • loma;
  • pukotine;
  • kongenitalne patologije;
  • potpetice pete;
  • degenerativne promjene;
  • artroza;
  • osteofit;
  • artritis;
  • ravna stopala.

Kirurg piše uputu za rendgenski snimak kada je potrebno utvrditi stupanj patološkog procesa koji se razvio iz različitih razloga, na primjer, zbog dijabetesa. Onkolog usmjerava pacijente s karcinomom na rentgen gležnja. Cilj je isti: procijeniti trenutno stanje zgloba. Ortopedski pacijenti podvrgavaju se rendgenu u slučajevima kada postoji sumnja na ravna stopala ili drugu vrstu deformacije stopala.