logo

Pregled zajedničkog reumatizma: uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je zglobni reumatizam, kako se bolest razvija i prolazi. Simptomi i liječenje reumatizma zglobova, koji se lijekovi, tablete uzimaju, prognoza za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnica kategorije 2, voditeljica laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015–2016).

Reumatizam je sistemska patologija za koju je karakteristična upala vezivnog tkiva zglobova i visceralnih organa (to su unutarnji organi: želudac, srce, bubrezi, pluća itd.).

Zglobni reumatizam oblik je bolesti. U 60 ili 70% slučajeva oštećenje zglobova nastaje tijekom pogoršanja patologije.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Reumatizam se razvija kombinacijom nekoliko provocirajućih čimbenika, od kojih je glavni infekcija streptokokom.

Pogoršanje tonzilitisa, rinitisa, faringitisa, tonzilitisa dovodi do napetosti imunološkog sustava i razvoja autoantitijela protiv vlastitih tkiva. To dovodi do upalne reakcije u zglobovima i razvoja reumatoidnog artritisa..

Zglobni reumatizam javlja se kod:

  • visoka stabilna temperatura (do 40 stupnjeva);
  • znojenje;
  • oštra bol u nekoliko simetrično smještenih zglobova (to mogu biti oba koljena, laktovi, gležnjevi).

Nemoguće je dodirnuti zglobove - oni su bolni, vrući, natečeni. Svako kretanje je ograničeno zbog jake boli..

Reumatizam je česta patologija, od toga pati oko 3% populacije. Češće bolest pogađa djecu (u dobi od 7 do 14 godina) i žene (3-4 puta češće od muškaraca).

Na prvom mjestu su učenici i zaposlenici obrazovnih ustanova (internati, škole).

Reumatizam je opasan zbog razvoja komplikacija - oštećenja unutarnjih organa. Pravovremenim i pravilnim liječenjem, zglobni reumatizam potpuno se izliječi. U 90% slučajeva bolest daje teške komplikacije srcu (kardioskleroza, bolesti srca), zglobovi pate manje.

Ako se sumnja na bolest, obratite se reumatologu.

Kako nastaje i teče zglobni reumatizam

Oštećenje zglobova nastaje 10-14 dana nakon infekcije gornjih dišnih putova. To mogu biti takve bolesti koje uzrokuje hemolitički streptokok: tonzilitis, tonzilitis, faringitis, rinitis, škrlatna groznica. Rijeđe su druge bakterije, virusi ili alergeni..

Zarazni uzročnici izazivaju stvaranje zaštitnih antitijela, koja se kombiniraju s antigenima patogenih bakterija i tvore posebne imunološke komplekse.

U krvotoku se ti kompleksi šire po tijelu, naseljavaju se u stanicama vezivnog tkiva i uzrokuju aseptičku upalu (ne-gnojnu) u tkivima zglobova.

Streptokokni antigeni se s vremenom pretvaraju u autoantigene i doprinose razvoju autoimunog odgovora. Imuni sustav sintetizira antitijela protiv vlastitih tkiva (imunološka pogreška), što pogoršava tijek patološkog procesa.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Promjene vezivnog tkiva događaju se u nekoliko faza:

  1. U vezivnom tkivu povećava se količina glikozaminoglikana (dijela složenih proteina proteoglikana) koji apsorbiraju vlagu i nabubre.
  2. Upalni proces dovodi do razaranja i smrti kolagena vezivnog tkiva (promjena fibrinoida, nekroza).
  3. Oko žarišta mrtvih stanica formiraju se granulomi - nodularne formacije (granulomatoza).
  4. Proces se završava sklerozom (zamjena radnog tkiva gustim ožiljcima).

U fazi fibrinoidnih promjena patologija postaje nepovratna.

U 60 ili 70% slučajeva akutni oblik bolesti javlja se s uključenošću u upalni proces zglobova.

Najkarakterističniji znakovi bolesti su groznica i oštri bolovi koji se javljaju u nekim zglobovima, a nakon nekog vremena iznenada se pojavljuju u drugima.

Pravodobnim propisivanjem lijekova, zglobni reumatizam može se eliminirati u prva 2 dana. Ako se ne liječe, sve akutne manifestacije nestaju same od sebe, ali u ovom slučaju mogu se stalno ponavljati i često se pogoršavati.

Nakon nestajanja zglobnih manifestacija reumatizma, znakovi oštećenja unutarnjih organa dolaze do izražaja. U 80% slučajeva - srce i krvne žile, rjeđe - periartikularna tkiva, bubrezi, pluća, gastrointestinalni trakt i živce.

Uzroci bolesti

Osnova razvoja zglobnog reumatizma je kombinacija čimbenika. Evo glavnih:

  • zarazne bolesti (tonzilitis, tonzilitis, erizipele, virusne infekcije);
  • oslabljeni imunitet;
  • nasljedna predispozicija (prisutnost gena koji povećavaju rizik od reumatizma).

Ljudi koji su imali streptokoknu infekciju

Žene (razbole se 3-4 puta češće od muškaraca)

Izolacija (izlaganje suncu), hipotermija

Djeca - od 7 do 14 godina

Radnici i studenti u velikim skupinama

Mentalni i fizički stres

Ljudi koji žive u lošim socijalnim uvjetima (sirovo hladno stanovanje, loša prehrana)

Karakteristični simptomi

Simptomi zglobnog reumatizma su obično akutni.

Bolest počinje istodobnim porazom nekoliko zglobova odjednom - i ramena, lakta, gležnja ili koljena. Akutna bol, natečeni zglobovi, crveni, bolni i vrući prilikom dodira.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Zbog akutne boli, osoba s reumatoidnim artritisom (upala nekoliko zglobova) teško je napraviti bilo kakve pokrete.

Ima visoku temperaturu (do 40 stupnjeva), znojenje, slabost i ostali znakovi opće opijenosti (trovanje proizvodima upale).

Karakterističan znak zglobnog reumatizma je porast i smanjenje boli i upale, prvo u nekim zglobovima, a zatim u drugima.

U 1 ili 2% bolesnika bolest se nastavlja kožnim manifestacijama - crvenim mrljama ili prstenima koji ne svrbe i nalaze se na unutarnjoj površini ruku i nogu, na trbuhu ili vratu.

Potkožni reumatski čvorovi u zglobovima vrlo su rijetki.

Nakon 2-4 tjedna, simptomi reume potpuno nestaju, ustupajući drugim znakovima (bol u srcu, kratkoća daha, poremećaji ritma). Nakon bolesti, sve zglobne funkcije su u potpunosti obnovljene..

Vrlo neugodna, ali rijetka manifestacija zglobnog reumatizma je oblik koji se stalno ponavlja. U ovom se slučaju redovita egzacerbacija zamjenjuje kratkim i nepotpunim razdobljima oporavka, a oštećenja unutarnjih organa (srca, pluća) napreduju vrlo brzo.

Zglobni oblik reumatizma je rijetko kompliciran. Ostale komplikacije bolesti su opasnije:

  • oštećenja srca (srčana bolest, reumatska bolest srca, miokarditis, kardioskleroza, endokarditis, perikarditis);
  • oštećenja središnjeg živčanog sustava i osjetilnih organa (korea - povećana napetost mišića, poremećena koordinacija pokreta);
  • oštećenja krvnih žila (vaskulitis);
  • oštećenje periartikularnog tkiva (ligamenti, tetive, njihove membrane, upala periartikularnih vrećica).

Dijagnostika

Kako liječiti reumatizam zglobova? Da biste propisali liječenje, morate postaviti ispravnu dijagnozu. To je prilično teško, jer su simptomi reumatoidnog artritisa vrlo slični ostalim vrstama artritisa (reumatoidni, reaktivni, infektivni).

Veliki i mali dijagnostički kriteriji (znakovi) i testovi koji potvrđuju prenesenu streptokoknu infekciju pomažu u dijagnozi.

Grupa rizikaČimbenici koji provociraju razvoj bolesti

Poliartritis - upala nekoliko zglobova

Klinički znakovi - visoka groznica, akutna bol u zglobovima

Karditis - upala membrane srca

Instrumentalni znakovi - EKG srca, ultrazvuk, radiografija zglobova i pluća itd..

Chorea - bolest uzrokovana oštećenjem živaca

Laboratorijski znakovi - porast antistreptolizina, antistreptokinaze, prisutnost hemolitičkog streptokoka u razmazu iz grla

Eritem (prstenasta crvena mrlja na koži), potkožni reumatski čvorovi

Dijagnoza se postavlja određenom kombinacijom ovih znakova (na primjer, 1 velika i 2 mala). Preduvjet - laboratorijski potvrđena prisutnost hemolitičkog streptokoka.

Metode liječenja

Bolest se može izliječiti u potpunosti. S pravodobnim i ispravnim propisivanjem lijekova, zglobne manifestacije reume (reumatoidni artritis) potpuno nestaju u roku od 2-4 tjedna.

Liječenje lijekovima

Liječenje reumatizma zglobova započinje strogim mirovanjem u krevetu (od 12 do 20 dana) i imenovanjem različitih skupina lijekova:

  1. Protuupalni, analgetski lijekovi (Diklofenak, Meloksikam, Ibuprofen) u mastima, injekcijama ili tabletama.
  2. Protuupalni hormonalni lijekovi (prednizon).
  3. Penicilin ili drugi antibiotici za borbu protiv streptokokne infekcije (Bicillin).

Ako je potrebno, liječnik može propisati:

  • imunosupresivi koji suzbijaju aktivnost imunološkog sustava (klorobutin);
  • postupak plazmafereze (pročišćavanje krvne plazme od autoimunih antitijela i toksičnih tvari).

Prehrana za reumatoidni artritis

Počevši od prvih dana terapije, pacijent mora slijediti prilično strogu dijetu (tablica br. 10 P). Ova dijeta pomaže smanjiti oticanje i upalu vezivnog tkiva..

Osnovna načela prehrane:

  • ograničite unos ugljikohidrata na 250 g dnevno, šećera na 30 g, tekućine na 1 litru, soli na 3 g;
  • isključite kavu, jake mesne juhe, alkohol, začine, pržene, masne, slane namirnice, muffine, zrele sireve, čokoladu, kakao;
  • smanjiti količinu životinjskih bjelančevina u prehrani - do 80 g dnevno, životinjske masti - do 30 g, biljnih - do 40 g;
  • u prehranu unosite hranu bogatu vitaminima PP, C, B, - jetra, orašasti plodovi, sir, mlijeko, suho voće, mahunarke, jaja, kupus;
  • kuhano meso i riba, povrće dobro kuhati;
  • jedite frakcijske obroke (do 5 puta dnevno), radite dane jednom tjedno (skuta, mliječni proizvodi, krumpir, kefir, jabuka).

U razdoblju oporavka pacijent postupno prelazi na manje strogu dijetu. Dozvoljena mu je kava, crni čaj, neograničena tekućina, maslac.

fizioterapija

Nakon što akutna upala popusti, pacijentu se propisuje fizioterapija:

  1. UV zračenje zglobova.
  2. UHF (tretman visokofrekventnim elektromagnetskim impulsima).
  3. Zagrijavanje solux lampom (žarulja sa žarnom niti postavljena u reflektor-reflektor).
  4. Suha toplina za spojeve (grijaći jastučići).

Da bi se uklonili zaostali učinci reumatoidnog artritisa, liječnik može propisati terapijsku masažu.

Možda će trebati 12 do 30 dana za liječenje reumatoidnog artritisa.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi koriste se uglavnom za liječenje kroničnih oblika bolesti. Recepti za kućne lijekove:

  • Tinktura od jorgana. 1/4 šalice pupoljaka i cvjetova lila (jednako) sipajte 1 šalicu votke, pustite da se kuha ispod tijesnog poklopca 10 dana. Kad ste spremni, pijte 50 kapi 3 puta dnevno. Na taj se način reumatizam liječi 3 do 6 mjeseci..

Tinktura na češnjaku. Samljeti 80 g češnjaka (zgnječiti, narezati, naribati), sipati 1 šalicu votke, ostaviti stajati 10-12 dana, uzimati 15 kapi 3 puta dnevno kad je spremno. Trajanje tečaja: 3–6 mjeseci.

  • Dekocija pasulja od graha. Uzmite 20 g suhih listova graha, prelijte 1 litru vruće vode, grijete na laganoj vatri 3-4 sata, procijedite nakon hlađenja, pijte 0,5 šalica 1 puta dnevno.
  • Svježi sokovi. Pomiješajte svježi sok od mrkve (7 dijelova) i celera (3 dijela), pijte mješavinu od 0,5 šalica 3 puta dnevno.
  • Zajednička prevencija reumatizma

    Koje će preventivne mjere pomoći izbjeći pojavu reumatoidnog artritisa?

    • Riješite se žarišta kroničnih infekcija, pravodobno liječite akutne infekcije.
    • Pokušajte se ne prehladiti, izbjegavajte stres, pretjerani fizički napor.
    • Unesite hranu bogatu vitaminima, mineralima i drugim tvarima potrebnim za normalan metabolizam.
    • Jačajte imunitet, više se krećite, hodajte na svježem zraku.

    Recidivi (recidivi) bolesti sprječavaju se unutar 3 ili 5 godina nakon liječenja. Pacijentu su propisani protuupalni lijekovi i antibiotici - u jesen i proljeće.

    Prognoza za oporavak

    Prognoza za zglobni reumatizam je dobra. U 40% slučajeva, pravodobnim liječenjem, bolest se može u potpunosti eliminirati. Nakon liječenja, funkcije zglobova se u potpunosti vraćaju.

    Zglobni reumatizam rijetko izaziva teške komplikacije. Poremećaji pokretljivosti, prianjanja tkiva i bolovi u zglobu u većini su slučajeva posljedice reumatoidnih lezija periartikularnog tkiva (ligamenti, tetive, tetive i mišićne membrane).

    Najteži oblik zglobnog reumatizma kontinuirano se ponavlja. Brzo dovodi do oštećenja unutarnjih organa i sustava, može uzrokovati razvoj teških bolesti srca..

    Uzroci, simptomi i liječenje reumatizma srca

    Što je srčani reumatizam?

    Reumatizam srca je upala zida organa ili njegovih pojedinačnih slojeva, koja nastaje kao posljedica komplikacije streptokokne infekcije. Uglavnom postoji mješovita lezija miokarda i endokarda istovremeno, iako ponekad reumatizam posebno utječe na određeno područje: srčanu vrećicu, mišiće ili zidove komore i zalistaka.

    Najčešće su pogođeni mladi ljudi i djeca. Iako je u razvijenim zemljama posljednjih godina izražena tendencija smanjenja incidencije srčanog reumatizma.

    Simptomi srčanog reumatizma

    Među simptomima koji ukazuju na razvoj bolesti mogu se razlikovati sljedeći simptomi:

    Pojava slabosti i gubitak apetita.

    Pojava boli u srcu. U pravilu je njihov intenzitet nizak..

    Palpitacije, znakovi aritmije i tahikardije.

    Simptomi zatajenja srca, među kojima se mogu razlikovati oticanje donjih ekstremiteta, pojava kratkoće daha uz minimalni fizički napor, okretanje vrha nosa i prstiju, pojava mokrog kašlja i povećana jetra.

    Klinička slika određena je porastom neutrofila i ESR-om, porastom antigena streptokokne infekcije. Nedavno su liječnici primijetili tendenciju pojave simptoma skrivenih tijekom reumatizma srca. Istodobno, tjelesna temperatura ostaje normalna ili lagano raste, nema bolova u srcu i zglobovima. Stoga je moguće sumnjati na bolest samo s razvojem zatajenja srca i povećanjem veličine srca.

    Uzroci reumatizma srca

    Pokretački čimbenici za razvoj bolesti uključuju:

    Unos hemolitičkog streptokoka u tijelo, uzrokujući bolesti poput faringitisa, tonzila, tonzilitisa, škrlatne groznice. Srčani reumatizam je komplikacija streptokokne infekcije..

    Pad obrane tijela i njegova nesposobnost da se odupre agresorima.

    Nasljedna predispozicija za razvoj bolesti. Poznato je da se komplikacije streptokokne infekcije vjerojatnije pojavljuju u onim obiteljima u kojima su najbliži rođaci imali slučajeve reume.

    Liječenje srčanog reumatizma

    Sve terapijske mjere usmjerene na uklanjanje bolesti provode se u bolnici. Za uklanjanje znakova reumatizma srca koristi se složena terapija koja uključuje upotrebu antibakterijskih sredstava i protuupalnih lijekova.

    Liječenje akutne faze

    Kada je bolest u akutnoj fazi, pacijentu se dva tjedna daje penicilin u određenoj dozi. Nakon toga, bicilin se propisuje s učestalošću 2 puta tjedno do otpusta iz bolnice.

    Ako pacijent nije u stanju podnijeti pripravke penicilina zbog alergijske reakcije, tada mu je prikazana primjena eritromicina. Također, terapija se nadopunjuje primjenom glukokortikosteroida, osim ako reumatizam nije u fazi minimalne aktivnosti.

    Što se tiče lijekova za uklanjanje upalnog procesa, pacijentu je propisana acetilsalicilna kiselina ili slični lijekovi.

    Pored toga, naznačeni su NSAID-ovi. Liječenje akutnog reumatizma traje mjesec dana, a za subakutna 2 mjeseca.

    Liječenje dugotrajne reume u srcu

    Ako reumatizam srca ne reagira dobro na terapijske učinke i postane dugotrajan, tada se pacijentu ubrizgavaju lijekovi poput delagil ili plaquenil. Oni mogu pomoći čak i kod ponavljajućih oblika bolesti. Tečaj uzimanja ovih kinolinskih lijekova je dug i trebao bi biti najmanje godinu dana, a ponekad i dvije godine.

    Kad klasični lijekovi za reumatizam nisu učinkoviti, tada se koriste imunosupresivi, među kojima su: azotiropin, klorobutin i drugi. U tom je slučaju potreban strogi liječnički nadzor s svakodnevnim uzorkovanjem krvi.

    Ako je potrebno davati pripravke gama-globulina, paralelno se trebaju propisati desenzibilizirajuća sredstva, poput: diazolin, tavegil, difenhidramin. Međutim, ova se shema ne koristi ako se primijete teške srčane abnormalnosti. S sličnim tijekom bolesti, preporučljivo je propisati diuretike i srčane glikozide.

    Pacijent bi trebao uzimati vitaminske komplekse, s naglaskom na askorbinsku kiselinu i rutin.

    Cjelovito liječenje srčane reume nemoguće je bez fizioterapeutskih postupaka. Najpopularnije su kupke od blata, ljekovite vode, ultraljubičasto zračenje, elektroforeza antibiotika. Ako bolest dugo vremena prisiljava pacijenta da ostane u krevetu, tada mu je potrebna masaža. To će poboljšati cirkulaciju krvi i brzo ukloniti upalu iz zglobova koji prate reumu..

    Nakon što je pacijent otpušten iz bolnice i reumatizam srca pređe u neaktivnu fazu, trebat će proći tečajeve sanitarnog i lječilišta. Osim toga, tijekom prva dva mjeseca pacijentu je propisan aspirin, a zatim za isto razdoblje - brufen. Nakon šest mjeseci osoba uzima indometacin. Ako je potrebno, terapijski režim nadopunjuje se primjenom antibakterijskih, vitaminskih i desenzibilizirajućih sredstava.

    Prevencija srčanog reumatizma

    Preventivne mjere za sprečavanje razvoja bolesti uključuju:

    Često prozračivanje prostorija;

    Boravite na svježem zraku;

    Izolacija bolesnika s sumnjom na streptokoknu infekciju;

    Promatranje ljudi u kontaktu s zaraženim hemolitičkim streptokokom;

    Eliminacija svih žarišta infekcije, posebno za nazofarinks;

    Pažljivo praćenje djece s poviješću reumatizma srca.

    To će izbjeći razvoj bolesti i minimizirati rizik od mogućih komplikacija..

    Obrazovanje: diplomu iz „Opće medicine“ stekao je 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I.M.Sechenova. 2012. godine završio je postdiplomski studij iz specijalnosti „Traumatologija i ortopedija“ u Gradskoj kliničkoj bolnici Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.

    Senzorna integracija kao metoda liječenja poremećaja u razvoju djeteta

    Plastične posude za hranu: činjenice i mitovi!

    Reuma je složen patološki proces oštećene sinteze vezivnog tkiva, koji pogađa uglavnom mišićno-koštani sustav i srce. Unatoč činjenici da se u suvremenom istraživanju i praksi reumatizam određuje na više načina, suština patološkog procesa je ista.

    Najradikalnije alternativno liječenje reumatizma je homeopatija korištenjem otrovnog akonita, koji se smatra najučinkovitijim lijekom. Prirodni otrov, prodire u tijelo, izaziva reakciju imunološkog odgovora, s kojom možete pobijediti bilo koju bolest, uključujući reumu.

    Reumatizam nogu je autoimuna bolest koja je komplikacija streptokokne infekcije i utječe na zglobove donjih ekstremiteta. Prema statistikama, reumatizam nogu često pogađa mladu populaciju planeta, a utječe na ljude uglavnom u hladnoj sezoni. Reumatizam nogu nastaje nakon.

    Reumatizam u djece je bolest alergijske i infektivne prirode, koja sistemski utječe na sinovijalne membrane zglobova, vezivno tkivo srca i krvnih žila, serozne membrane kože, središnji živčani sustav, oči pluća, jetru i bubrege. U medicinskoj terminologiji možete pronaći još jedan naziv dječjeg reumatizma - bolest.

    Kako bi ublažio patnje pacijenta i poboljšao kvalitetu njegova života, liječnik propisuje dijetnu terapiju, jer je pravilna prehrana važan dio liječenja. Izbornik se može smatrati kompetentno osmišljenim samo ako je liječnik prilikom sastavljanja uzeo u obzir pacijentovu dob, njegov uobičajeni način života.

    Reumatizam u zglobovima - simptomi i liječenje, zašto je ova bolest opasna

    Reuma je upalna infektivno-alergijska sistemska patologija koja utječe na strukture vezivnog tkiva. Vodeće kliničke manifestacije bolesti su groznica, višestruka simetrična artralgija isparljive prirode. Reumatizam karakterizira istodobna i sekvencijalna uključenost nekoliko zglobova u patološki proces. Glavni razlog razvoja bolesti je neadekvatna reakcija imunološkog sustava na unošenje određenih patogenih mikroorganizama..

    U dijagnostici reumatizma najvažnije su serološke i bakteriološke studije: određivanje razine C-reaktivnog proteina, otkrivanje povišenog titra antitijela. Da bi se utvrdio stupanj oštećenja zglobova, provode se radiografija, MRI, CT. Konzervativni tretman primjenom imunosupresiva, glukokortikosteroida, nesteroidnih protuupalnih lijekova.

    Patogeneza, uzroci, izazivački čimbenici

    Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

    Zglobni reumatizam najčešće se dijagnosticira u djece i adolescenata u dobi od 7-15 godina. Predstavnici slabijeg spola najviše su osjetljivi na razvoj patologije. Patologija ne pogađa samo mišićno-koštani sustav, već serozne membrane, kožu, kardiovaskularni i središnji živčani sustav. U istraživanju etioloških aspekata utvrđena je veza između pojave reumatizma i prethodnog prodora uzročnika grimizne groznice, tonzila, faringitisa, erizipela, otitisnih medija u organizam. Ovi beta-hemolitički streptokoki skupine A izazivaju razvoj upalnog procesa. Oni otpuštaju toksične proizvode svoje vitalne aktivnosti u okolni prostor, što dovodi do pojave simptoma opće opijenosti..

    Više od 95% bolesnika sa streptokoknim infekcijama potpuno se oporavi nakon terapije antibioticima i stekne stabilan imunitet na patogene. Preostali zaraženi ne formiraju cjelovit imunološki odgovor. Stoga se s ponovljenim prodorom beta-hemolitičkih streptokoka razvija složena autoimuna upalna reakcija. Uloga provocirajućih čimbenika su:

    • oštar pad imuniteta;
    • biti u velikim skupinama tijekom nepovoljne epidemiološke situacije;
    • neuravnotežena prehrana, odsutnost hrane s visokim sadržajem elemenata u tragovima, vitamina topljivih u mastima i vodi;
    • česta hipotermija;
    • opterećena povijest, uključujući obiteljsku povijest.

    Nakon što imunološki sustav infektivne agense unese u organizam, nastaje veliki broj protu-streptokoknih antitijela - anti-streptolizin-O, anti-streptogialuronidaza, anti-streptokinaza, anti-dezoksiribonukleaza B. Iz imunoglobulina, streptokoknih antigena, komponente komplementa kompleksa, imunološki kompleksi počinju se brzo formirati. Oni cirkuliraju u krvotoku, šireći se tijelom i naseljavajući se u strukturama vezivnog tkiva. Tamo gdje su imunološki kompleksi lokalizirani, aktiviraju se aseptični autoimuni upalni procesi. Za streptokokne antigene karakteristična su izražena kardiotoksična svojstva, tako da se većina autoantitijela formira na srčani mišić. Ponavljajući, progresivni tijek bolesti zglobova zbog ponovne infekcije, stresa i depresije, hipotermije.

    Veliki dijagnostički kriterijiMali kriteriji
    Oblici tijeka reumeKarakteristična obilježja razvoja patologije
    OštarReumatski napad nastaje iznenada, svi simptomi su izraženi svijetli. Karakteristični su polisindromizam (zahvaćenost svih organa) lezije, visoka aktivnost upalnog procesa. Izvedena terapija vrlo je učinkovita.
    subakutniRelaps može trajati i do šest mjeseci. Kliničke manifestacije umjerene težine, umjerene aktivnosti napada. Rezultat liječenja ovisi o imunitetu pacijenta
    odugovlačećiReumatska groznica traje više od 6 mjeseci. Dinamika mu je spora, aktivnost upale niska. Znakovi oštećenja mogu se pojaviti samo na dijelu mišićno-koštanog sustava. Prilikom provođenja dijagnostičkih mjera obično se otkriva samo prethodno formirana srčana mana, a novi znakovi oštećenja zgloba još uvijek nisu prisutni
    povratanKliničke manifestacije su polisindromne; oštećenje ne samo zglobova, već i unutarnjih organa brzo napreduje. Karakterističan valovit tečaj s čestim bolnim recidivima

    Klinički simptomi i razlike između reumatoidnog i reumatoidnog artritisa

    Kod reume, u 20% pregledanih bolesnika pojavljuju se znakovi oštećenja zglobova. Mnoge patologije kardiovaskularnog sustava očituju se bolovima u srcu, a artralgija je sasvim specifična, što izravno ukazuje na razvoj upalnog procesa u zglobovima. Klinička slika reumatizma slična je simptomima reumatoidnog artritisa. Javljaju se 7-14 dana nakon infekcije - faringitis, škrlatna groznica, tonzilitis. Odnosno, osoba sebe smatra potpuno zdravim kad mu se stanje opet naglo pogorša. Tjelesna temperatura raste na 39 ° C, žali se na slabost, umor, glavobolju, pati od prekomjernog znojenja, groznice.

    Za razliku od reumatoidnog artritisa (što uvelike olakšava dijagnozu), u početku nisu pogođeni mali metatarsofalangealni zglobovi ruku i stopala, već veliki zglobovi - zglobovi gležnja, koljena, ramena i laktova. Priroda artralgije je višestruka, simetrična i nestabilna. To znači da je zahvaćeno nekoliko uparenih zglobova odjednom, a tijekom dana se osjećaju bolovi u raznim zglobovima. Glavni simptomi reume uključuju:

    • oticanje oteklina zglobova, osobito ujutro;
    • crvenilo kože preko zgloba, hiperemija;
    • oštar pad raspona pokreta, krutosti;
    • stvaranje gustih, okruglih, bezbolnih, neaktivnih čvorova, lokaliziranih područja zglobova;
    • ozbiljnost boli povećava se s povećanom motoričkom aktivnošću ili dizanjem utega.

    Patologija je u većini slučajeva benigna. Čak i akutni upalni proces ne izaziva oštećenje zglobnih struktura hrskavice, kostiju, vezivnog tkiva. Ne dolazi do deformacije zgloba, ali umjerena bol djeluje već duže vrijeme.

    Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

    Simptomi su najintenzivniji na početku reumatske groznice zbog vrućice i vrućice. Postoji specifična bol u zglobovima, postoje bolovi, tupi, pritiskajući, "grizući" bolovi koji noću ne utihnu. Sličnost reumatizma i reumatoidnog artritisa leži u obveznoj prisutnosti ekstraartikularnih simptoma. Opće zdravstveno stanje se pogoršava, funkcionalna aktivnost nekih vitalnih sustava opada. S reumatizmom se srčane membrane upale, dolazi do prekida u radu srca, u posebno teškim slučajevima, pacijentima se dijagnosticira zatajenje cirkulacije. Jedna od komplikacija je korea, koja se očituje u nehotičnom trzanju mišića..

    Dijagnoza reumatizma

    Početna dijagnoza postavlja se na temelju pacijentovih pritužbi, njegovog vanjskog pregleda, povijesti. Definitivan trag je nedavna infekcija streptokokom. Prilikom provođenja bakterioloških ispitivanja uspostavlja se povišeni titar antitijela koje proizvodi imunološki sustav da uništi patogene bakterije. To su antistreptolizin, antistreptokinaza, antihijaluronidaza. Biološki uzorak iz grla inokuliran je u medij kulture. Stadij upalnog procesa određuje se brojem formiranih kolonija. Konačna dijagnoza postavlja se nakon otkrića sljedećih dijagnostičkih kriterija za reumatsku groznicu:

    • poliartritis - oštećenje nekoliko zglobova;
    • prisutnost potkožnih čvorova;
    • prstenasti eritem - polietiološka bolest kože;
    • kliničke manifestacije karditisa, koreje;
    • bol u zglobovima na pozadini febrilnog stanja;
    • povećana stopa sedimentacije krvi, leukocitoza, prisutnost C-reaktivnog proteina u općem testu krvi;
    • produženi interval P - Q na elektrokardiogramu.

    Radiografija, CT, MRI provode se kako bi se procijenilo stanje zglobnih struktura, isključilo ostale upalne i degenerativno-distrofične patologije. Potrebna je i diferencijalna dijagnoza s tuberkulozom, neurozama, nespecifičnim endokarditisom..

    Što se događa ako se ne liječi

    Svaka faza patologije traje ne više od 2 mjeseca. Tijekom svakog relapsa javljaju se ponovljene lezije tkiva na području formiranih fibroznih lezija. Osim zglobova, tkivo srčanih zalistaka sudjeluje u upalnom procesu, u njihovim zalistima događaju se brojne sklerotične promjene. Počinju se stapati jedan s drugim, što značajno povećava vjerojatnost naknadne stečene srčane greške. Za reumatske bolesti srca karakteristični su sljedeći simptomi:

    • lupanje srca
    • plućni edem, kratkoća daha;
    • srčana bol različitog intenziteta;
    • umor, slabost;
    • poremećaj srčanog ritma.

    Reumatska bolest srca najčešće se dijagnosticira u bolesnika od 14-25 godina. Njegove kliničke manifestacije mogu biti manje, ali otkrivaju se i ozbiljna oštećenja srčanog zalistaka. S reumatizmom dolazi do kvara središnjeg živčanog sustava, posebno kod djece. To se izražava raspoloženošću, razdražljivošću, rastrojenosti, apatijom. U budućnosti se pojavljuju problemi s pamćenjem, govorom, koncentracijom pozornosti. U odraslih i djece moguće je oštećenje trbušnih organa. Abdominalni sindrom razvija se - trbušni bol, mučnina, povraćanje.

    Taktika liječenja

    U akutnoj boli u zglobovima koja nastaje zbog kršenja kardiovaskularnog sustava, pacijent je hospitaliziran. U ostalim slučajevima, liječenje se provodi kod kuće. Antibiotska terapija je indicirana samo ako postoje zarazne žarišta u tijelu. Tijekom sadnje bakterija otkriva se osjetljivost streptokoka na antibakterijske agense, što postaje glavni kriterij za njihov izbor. U režimu liječenja u pravilu se uključuju lijekovi iz skupine penicilina u obliku otopina za intramuskularnu primjenu. Trajanje terapijskog tečaja ovisi o stupnju infekcije tkiva..

    Za uklanjanje boli koriste se protuupalni nesteroidni lijekovi - Ibuprofen, Diklofenak, Celekoksib, Ketoprofen, Ketorolac, Meloxicam, Nise. Možete se riješiti blage artralgije uz pomoć vanjskih sredstava Fastum, Nimesulide, Arthrosilen, Finalgel.

    Ako je bol intenzivna, dugo vremena ne umire, tada se NSAID primjenjuju intramuskularno. Sljedeći lijekovi također se koriste za liječenje reumatizma:

    • glukokortikosteroidi Prednizolon, hidrokortizon, Diprospan, Deksametazon za uklanjanje akutne upale i jake boli;
    • imunosupresivi azatioprin, ciklosporin, hidroksiklorokin za korekciju imunološkog odgovora.

    Nakon zaustavljanja upalnog procesa, pacijenti su propisani zagrijavajuće masti - Kapsikam, Finalgon, Apizartron, Viprosal. Imaju anestetik, dekongestant i poboljšanje krvotoka. Da bi se spriječio povratak u jesen i proljeće, preporučuje se uzimati NSAID u smanjenim dozama i u kombinaciji s inhibitorima protonske pumpe mjesec dana.

    Prognoza za potpuno oporavak je povoljna samo uz pravovremeno liječenje, sve dok patologija ne utječe na organe kardiovaskularnog sustava. Stoga je kod prvih kliničkih manifestacija reumatizma potrebno potražiti liječničku pomoć.

    Slični članci

    Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

    • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
    • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
    • Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
    • Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

    No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

    Srčani reumatizam

    Bolesti kardiovaskularnog sustava već su dugo prestale biti problem starijih osoba. Mladi također pate od tih problema i sve više otkrivaju što je srčani reumatizam, njegovi simptomi i liječenje. Važno je pravodobno dijagnosticirati ovu bolest i pružiti pacijentu kvalificiranu medicinsku njegu, jer se u protivnom rizik od komplikacija značajno povećava.

    Što je?

    Upalni proces pojedinih slojeva ili zidova srca, razvijen na pozadini streptokokne infekcije, naziva se reumatizmom ili reumatskom srčanom bolešću. Patologija ima neizrazitu lokalizaciju, u naprednim slučajevima pokriva sve školjke organa. Na zahvaćenim tkivima srčanog mišića pojavljuju se reumatski čvorovi koji se na kraju zacjeljuju. Jedna od ozbiljnih komplikacija je difuzna kardioskleroza. Ponekad bolest uzrokuje razvoj oštećenja srčanih zalistaka, poremećaje protoka krvi, zatajenje srca. Takvi su problemi vrlo opasni i zahtijevaju hitno liječenje..

    Uzroci patologije

    U pravilu, streptokokna infekcija postaje uzrok reumatskih bolesti srca. Češće su to bolesti nazofarinksa:

    Prema statistikama, akutni oblici ovih bolesti uzrokuju reumatizam srca kod 3% bolesnika. Češće su adolescenti u dobi od 7 do 16 godina, kao i mlade žene i stariji ljudi.

    Ostali uzroci patologije:

    • genetska predispozicija
    • herpes virus
    • citomegalovirus
    • ospice
    • zaušnjaci
    • Hepatitis B
    • t-limfotropni virusi

    Vezivna tkiva srčanog mišića sadrže stanice koje se zabranjuju imunološkim antitijelima kao patogenim bakterijama tijekom borbe protiv infekcije. Dakle, vlastiti imunitet pokreće patološki proces. Zbog upale srčani zalisci podliježu nepovratnim promjenama: lijepe se i zadebljaju. Rizik od razvoja reumatizma povećava se samo-liječenjem infekcija dišnih putova, pa se preporučuje liječenje bilo koje, čak i najjednostavnije bolesti nazofarinksa pod nadzorom liječnika..

    Klasifikacija

    Tijekom dijagnoze određuje se težina bolesti prema utvrđenoj klasifikaciji. Vrste reumatskih bolesti srca dijele se na fazu, težinu i širenje zahvaćenih žarišta.

    Faze reumatskih procesa

    Prema medicinskoj klasifikaciji, postoje 3 faze reumatskog karditisa:

    • Faza 1 (blaga) - blagi simptomi
    • 2 faza (srednja) - umjereni simptomi
    • 3 faza (teška) - izraženi simptomi, posljednji stupanj bolesti

    Opcije protoka

    Reumatizam srca može se pojaviti u nekoliko oblika:

    1. Akutna - brzi razvoj bolesti uz prisutnost izraženih simptoma. U tom slučaju pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć..
    2. Subakutna - razdoblje razvoja bolesti je oko šest mjeseci, intenzitet manifestacija je nizak.
    3. Dugotrajno - bolest traje od šest mjeseci ili više. U početku su simptomi izraženi, ali s vremenom manifestacije slabe.
    4. Ponavljajući - bolest prelazi u ovaj oblik nakon nekoliko faza remisije. Primjećuju se česti napadi i brzo napredovanje..
    5. Latentni - latentni tijek bolesti bez ikakvih znakova. U pravilu se bolest otkriva u posljednjoj fazi, kada je već prisutan srčani defekt.

    lezije

    Ovisno o području oštećenja razlikuju se sljedeći oblici reume u srcu:

    1. Endokarditis je upala unutarnje sluznice organa. Često dovodi do razvoja oštećenja ventila, i, kao posljedica, do bolesti srca. Simptomi su izrazito zamagljeni. Možete posumnjati na oboljenje prekomjernim znojenjem, vrućicom, pojavom buke u gornjem dijelu srca i aorte.
    2. Lokalne - patološke promjene utječu na srednji sloj mišića srca, koji se naziva miokard. Prate ga bol u prsima, palpitacije, opća slabost i povećani umor. Bolest se ukazuje na promjene u kardiogramu i općoj krvnoj slici.
    3. Difuzna - teški oblik, koji je popraćen teškom kratkoćom daha, blijedošću, palpitacijama, slabošću. Sustavno bolesnik pada u nesvjestica ili se onesvijesti, dolazi do zastoja u jetri i plućima, priroda tonova se mijenja prilikom slušanja.
    4. Endomiokarditis - upalni proces koji utječe na endokardij i miokard.
    5. Perikarditis je upala vanjskih membrana organa. Ovaj je oblik rijedak, teško ga je dijagnosticirati. Manifestira se bolom i bukom u srcu, kratkoćom daha, vrtoglavicom i slabošću.
    6. Pancarditis - upala 3 membrane, prilično je teška.
    7. Ponavljajuća reumatska bolest srca - ima dugotrajan tijek, teško je dijagnosticirati. Manifestacije su slične miokarditisu i endokarditisu. Prvi simptomi se javljaju nakon razvoja srčane bolesti.

    Kako prepoznati

    Simptomi reumatske bolesti srca u svakom slučaju ovise o području oštećenja i ozbiljnosti bolesti.

    Glavni znakovi reumatizma srca:

    • umor i blagostanje
    • smanjena radna sposobnost
    • bol u prsima
    • brzi puls
    • periodična aritmija
    • pretjerano znojenje
    • kratkoća daha nastaje pri ležanju
    • manifestacija kašlja tijekom vježbanja
    • oticanje nogu
    • koža na nogama postaje cijanotična, ili obrnuto, blijeda nijansa
    • nakupljanje tekućine u peritoneumu, što se očituje povećanjem volumena slezene, jetre i trbuha općenito
    • šum tijekom slušanja
    • širenje granica srca s lijeve strane
    • poremećaj ritma prema elektrokardiogramu
    • piskanje u plućima
    • napadi astme i nedostatak kisika
    • tromboembolija - kršenje koagulacije krvi, razvoj krvnih ugrušaka

    U teškoj fazi reumatske bolesti srca simptomi su izraženi, cirkulacija je otežana. Čuju se karakteristični zvukovi, može se razviti zatajenje srca. Pacijent je u teškom stanju, postoji opasnost od smrti.

    Simptomi kod djece

    U djece se u pravilu reumatska bolest srca javlja na pozadini infekcije gornjih dišnih putova, što je popraćeno povećanjem tjelesne temperature. Uočene su i dispneja i bolovi u prsima niskog intenziteta. Ubrzo ti simptomi nestaju, ali nakon nekog vremena ponovno se vraćaju. U drugom stadiju bolesti javlja se reumatska groznica, praćena znakovima:

    • neznatno povećanje temperature
    • dispneja
    • slabost
    • bol u glavi i zglobovima
    • pretjerano znojenje

    Često reumatska groznica postaje prvi ozbiljniji simptom koji ukazuje na razvoj reumatske bolesti srca. Tijekom sljedeće tri godine nakon opetovane groznice, nastaje oštećenje srčanih zidova, s daljnjim razvojem bolesti zalistaka.

    Karakteristični simptomi bolesti u djece:

    • bol u području srca pritiska, pečenja, uboda prirode
    • brzina otkucaja srca
    • oticanje stopala i donjih ekstremiteta

    U nekim slučajevima oštećenje srca je asimptomatsko. S vremenom ova patologija može dovesti do razvoja srčanih bolesti kod djeteta.

    Dijagnostika

    U slučajevima skrivenog tijeka bolesti, dijagnoza je teška. Često pacijenti uzimaju moguće manifestacije patologije kao običnu prehladu, tako da ne odlaze liječniku na vrijeme.

    Za dijagnosticiranje reumatskih bolova koriste se laboratorijske i instrumentalne metode:

    1. Liječnik ispituje povijest zaraznih bolesti pacijenta.
    2. Vizualni pregled.
    3. Elektrokardiogram - ukazuje na patološko povećanje intervala P-Q.
    4. Ultrazvuk i X-zraka - omogućuju vam da vidite povećanje veličine organa i druge važne dijagnostičke pokazatelje.
    5. Fonokardiografija - omogućuje vam da otkrijete pojavu buke, promjenu tona srca.
    6. Ehokardiografija - pomaže u otkrivanju promjena srčanih zalistaka.
    7. Opći i biokemijski testovi krvi - pomažu u određivanju porasta ESR-a i bijelih krvnih zrnaca, snižavanju hemoglobina, utvrđivanju prisutnosti fibrinogena i C-reaktivnog proteina.
    8. Imunogram - ukazuje na povećanje anti-streptokoknih antitijela i antikardijalnih tijela, promjenu razine određenih imunoglobina.

    Na temelju dobivenih podataka postavlja se dijagnoza, određuje se složenost bolesti, a zatim se propisuje liječenje. Terapija je usmjerena na ublažavanje upale, uklanjanje zatajenja srca, poboljšanje rada kardiovaskularnog sustava.

    liječenje

    Uz pravovremeni kontakt s medicinskom ustanovom, tijek liječenja akutnog ili subakutnog stadija bolesti u bolnici je od 2 tjedna do 2 mjeseca. Zanemareni oblik bolesti ne može se u potpunosti izliječiti - s vremena na vrijeme simptomi patologije uznemiruju pacijenta.

    Načini liječenja reumatske bolesti srca:

    • liječenje lijekovima
    • fizioterapija i spa tretman
    • fizioterapija
    • dijeta br. 1
    • preventivne mjere: otvrdnjavanje, prozračivanje prostorija, česte šetnje svježim zrakom, pravovremeno uklanjanje žarišnih infekcija, zaštita pacijenta od drugih bolesnika zaraženih streptokokom, sustavno promatranje od strane liječnika

    Načini liječenja akutnog i dugotrajnog reumatizma su različiti. Za srčane bolesti može biti potrebno kirurško liječenje.

    Akutna faza

    Tijekom liječenja indiciran je odmor u krevetu. Terapija lijekovima uključuje uvođenje injekcija lijekova koji sadrže penicilin tijekom 2 tjedna. Ako pacijent ima individualnu netoleranciju na penicilin, potreban je tečaj liječenja eritromicinom.

    Također, po nahođenju liječnika, propisuju se sljedeća:

    • acetilsalicilna kiselina ili analozi za ublažavanje upale
    • nesteroidni protuupalni lijekovi
    • imunosupresivi
    • gama globulini

    Terapija se provodi isključivo pod nadzorom liječnika, po mogućnosti u bolnici.

    Dugi oblik

    U nazočnosti dugotrajnog oblika reumatizma, pacijentu su propisani tečajevi liječenja kinolinskim lijekovima: plaquenil, dilagil. Približno trajanje terapije je 1-2 godine.

    Po potrebi se dodjeljuju:

    • imunosupresivi su svakodnevno pratili promjene u sastavu krvi
    • gama globulini u kombinaciji s desenzibilizirajućim lijekovima
    • diuretici
    • glikozidi
    • vitamini

    U liječenju dugotrajne reumatske bolesti srca naznačeni su fizioterapeutski postupci za ublažavanje upale i poboljšanje cirkulacije krvi: terapijske kupke s blatom, izlaganje ultraljubičastoj svjetlosti, masaža, elektroforeza. Nakon glavnog liječenja u bolnici, pacijentu je prikazan prolazak tečajeva za sanitarno-odmaralište, kao i preventivne mjere. U roku od godinu dana nakon prelaska bolesti u neaktivnu fazu, pacijentu je propisana dodatna terapija lijekovima, koja uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, desenzibiliziranje, antibakterijska sredstva, vitaminske komplekse.

    Moguće komplikacije

    Česta komplikacija reumatizma je brzo uništavanje srčanih zalistaka. Patološke promjene dovode do sužavanja otvora između komora, kao i do insuficijencije ventila. Kao rezultat ovih problema pojavljuju se trombi koji izazivaju opasne bolesti: tromboembolija, srčani udar, moždani udar. Tijekom progresije reume, funkcionalnost srčanog mišića se pogoršava. S vremenom ovaj problem može dovesti do zatajenja srca ili skleroze mišića. Opasnost od reumatskog miokarditisa je da može izazvati akutnu aritmiju i, kao rezultat toga, respiratorni zastoj.

    Prognoza

    Ako je akutna ili kronična reumatska bolest otkrivena pravodobno i bolesniku je pružena kvalificirana medicinska skrb, prognoza je povoljna. U većini slučajeva, nakon pravilne terapije, funkcionalnost srca i njegovih odjela u potpunosti se obnavlja..

    Mogućnost smrti od zatajenja srca uzrokovana reumatskom srčanom bolešću prilično je mala. Prema statističkim podacima, smrt se javlja u samo 0,1-0,5% slučajeva. U prisutnosti drugih kardiovaskularnih patologija, kao i s povećanjem dobi, prognoza za pacijenta može se pogoršati.

    5 glavnih znakova pomoću kojih možete prepoznati reumatizam i sve o uzrocima i liječenju

    Aktivno proučavanje problema reumatizma od strane medicinske znanosti započelo je tek krajem 19. stoljeća. No od davnina su ljudi uspjeli primijetiti vezu između prehlade i naknadnih lezija mišićno-koštanog sustava. Dugo se vjerovalo da ta bolest utječe samo na zglobove. Ali je li zaista tako?

    Što je reuma??

    Reumatizam (od latinskog - "protok", "širio se tijelom") je sistemska bolest vezivnog tkiva upalne prirode koja se javlja kod osoba koje su mu predisponirane, nakon prethodnih bolesti gornjih dišnih puteva - faringitisa, tonzila, škrlatne groznice uzrokovane beta-hemolitikom streptokok skupine A. Trenutno se pojam "akutna reumatska groznica" koristi u odnosu na ovu patologiju, ali je također poznat i kao Sokolsky-Buyo bolest. Glavna opasnost bolesti leži u činjenici da pogađa mlade ljude mlađe od 23 godine, često u dobi od 7 do 15. S istom učestalošću obolijevaju i muškarci i žene. U Ruskoj Federaciji stopa obolijevanja iznosi 2 slučaja na 100.000 tisuća stanovnika..

    "Reumatizam liže zglobove, ali bolno mi kuca srce" - Rene Laannek.

    Ishod bolesti je često kronična reumatska bolest srca, koja je karakterizirana taloženjem vlaknastih naslaga na rubovima zglobova ventila ili razvojem bolesti srčanog mišića (stenoza - sužavanje ili nedostatak ventila). Reumatska bolest srca jedan je od vodećih uzroka smrti među mladima, samo u Sjedinjenim Državama bolest svake godine ubije oko 50 000 ljudi..

    Kako se razvija reumatska groznica??

    Akutnoj reumatskoj groznici prethodi streptokokna bolest - tonzilitis, faringitis, otitis media (upala palatinskih krajnika, ždrijela i uha), škrlatna groznica (bolest popraćena karakterističnim osipom u maloj šupljini, upalom grla, oštećenjem jezika i ljuštenjem kože), erizipelama (kožna bolest, ) U 96 - 97,5% nakon streptokoknih bolesti formira se stabilan imunitet. No 2,5 - 4% ljudi nakon 7 - 21 dana ima složen autoimuni upalni proces. Sljedeći uvjeti doprinose razvoju reumatske groznice:

    • smanjene imunološke sile;
    • mlada dob;
    • pogrešno liječenje infekcije streptokokom;
    • velike grupe - internati, spavaonice;
    • opterećena obiteljska povijest;
    • hipotermija.

    Kao odgovor na prodiranje beta-hemolitičkog streptokoka grupe A, u tijelu se stvaraju specifična antitijela za vrstu - antistreptokinaza, antistreptolizin-O, antistreptogialuronidaza, antideoksiribonukleaza B. Oni su s patogenim antigenima i komponentama komplementarnog sustava, koji igraju složenu ulogu u zaštitnom odzivu, koji imaju izraženu ulogu u zaštitnom odzivu, koji ima neposrednu ulogu u zaštitnom odzivu, koji ima neposrednu ulogu u zaštitnom odzivu, koji ima zaštitni odziv koji djeluje u zaštitnom odzivu, koji djeluje u zaštitnom odzivu, a koji djeluje u sastavu zaštitnog odziva. protok krvi može se širiti po cijelom tijelu. Streptokokni enzimi i toksini mogu nanijeti značajnu štetu ljudskim organima i tkivima. Na primjer:

    • streptolizin S - oštećuje vezivno tkivo krvnih žila, a streptolizin O - srca;
    • hijaluronidaza - povećava vaskularnu propusnost, što olakšava prodor beta-hemolitičkog streptokoka u tijelo;
    • M-protein - može oštetiti stanice srčanog mišića (kardiomiociti) do potpune nekroze (nekroze);
    • C-polisaharid - njegov učinak povezan je s porazom nekih elemenata središnjeg živčanog sustava.

    Dakle, razvoj akutne reumatske groznice temelji se na:

    • izravni toksični učinci tvari koje proizvodi streptokok;
    • imunološki odgovor na patogene antigene, što dovodi do sinteze antitijela od strane tijela koje mogu unakrsno reagirati s antigenima stanične membrane kardiomiocita, srčanih zalistaka, središnjeg živčanog sustava, kože, sinovijalne membrane zglobova i nekih drugih tkiva i organa (fenomen molekularne mimikrije - streptokokni antigeni imaju sličnu strukturu kao antigeni ljudskog tkiva, uslijed kojih tijelo počinje napadati stanice vlastitih organa).

    Stadiji reumatskog procesa

    Veliki sovjetski znanstvenik A. K. Talalaev prvi je put opisao jednu od najvažnijih pojava u razvoju reumatizma - proces deorganizacije vezivnog tkiva. Prolazi kroz niz uzastopnih faza:

    • mukoidno oticanje kod kojeg se javlja oteklina, edemi i cijepanje kolagenih vlakana (jedna od komponenti strukture vezivnog tkiva);
    • fibrinoidno oticanje, karakterizirano nekrozom (nekrozom) staničnih elemenata i kolagenskih vlakana;
    • granulomatoza - specifični reumatski (Ashoff-Talalayevsky) granulomi nastaju oko mrtvih zona;
    • skleroza - na mjestu lezije nastaje ožiljak vlaknastih stanica. Na primjer, oštećenje srčanih zalistaka s ishodom u sklerozi dovodi do teške deformacije zalistaka, njihova spajanja jedni s drugima i stvaranja stečenih srčanih bolesti, što značajno utječe na zdravlje mladog tijela.

    Trajanje svake faze reumatske lezije je 1 do 2 mjeseca, a cijeli postupak oko šest mjeseci.

    Ako je vrijeme izgubljeno, tada će s gotovo 100% vjerojatnosti pacijent razviti srčanu grešku različite težine, koja u mnogim slučajevima završava smrću.

    Reumatski napad - značajke tečaja

    Tijek reumatskog napada može biti:

    • akutna - do 3 mjeseca s visokim stupnjem aktivnosti, težinom simptoma i višestrukim (višestrukim) oštećenjima unutarnjih organa;
    • subakutna - do 6 mjeseci. Karakteriziraju ga manje izraženi simptomi i aktivnosti;
    • dugotrajno - više od šest mjeseci. Dinamiku procesa karakterizira letargija, nedostatak izraženosti kliničke slike. Oštećen, u pravilu, ne više od jednog organa (monosindromna manifestacija) - trenutno je ovaj tečaj najčešće;
    • latentna - bolest se ne očituje sve dok se ne formira potpuni srčani defekt.

    5 glavnih znakova pomoću kojih se može otkriti reumatizam

    Akutna reumatska groznica kod djece i adolescenata čini akutni prvenac s groznicom do febrilnih vrijednosti (iznad 38 ° C), kao "izbijanje", pojavu razdražljivosti, opće slabosti, pojačanog lošeg stanja, pospanosti. Formiraju se glavni ("veliki") znakovi reume.

    Reumatska bolest srca - upalni proces u srčanom mišiću

    Javlja se u 95% slučajeva i sastoji se u porazu membrane srca - endokarda, miokarda i perikarda. Ova se stanja očituju porastom otkucaja srca, prekidima u radu srca, bolovima drugačije prirode iza sternuma, kratkoćom daha, povećanim umorom, osobito nakon fizičkog napora. Na membrane mogu utjecati izolirano (obično endokarditis, miokarditis i rjeđe perikarditis) ili zajedno s stvaranjem pankreatitisa.

    Temeljna komponenta promjena srčanog mišića je valvulitis, upalni proces koji utječe na srčane zaliste. Na prvom mjestu po učestalosti lezija je lijevi atrioventrikularni ventil (mitralni), zatim kombinacija lezija mitralnog i desnog atrioventrikularnog (aortnog). I na trećem mjestu je izolirano oštećenje aortnog zgloba.

    Reumatoidni artritis

    Reumatoidni artritis je migratorni upalni proces srednjih i velikih zglobova (gležanj, koljeno, rame, zglob, lakat). Vrlo rijetke i smatraju se atipičnim lezijama malih zglobova stopala i ruku. Javlja se u 60 - 100% slučajeva i često se kombinira s reumatskom bolešću srca. Trenutno u upalni proces sudjeluje više od 2 - 3 zglobnih površina. Pogođeni zglob postaje edematozan, hiperemičan (crvenilo), bolan, njegova je funkcija narušena. U 10% slučajeva primjećuje se samo artralgija - bol u zglobovima, češće migratorne prirode.

    Godišnji eritem

    Godišnja (prstenasta) eritema (4 - 16% slučajeva). Javlja se u visini napada akutne reumatske groznice. Karakteriziraju je blijedo ružičaste zaobljene formacije s prosvjetljenjem u središnjoj zoni promjera do 5 - 10 centimetara. Smješteni su na trupu, gornjim i donjim ekstremitetima, ali nikada nisu lokalizirani na licu. Ne diže se iznad kože, migrira (pojavljuje se na jednom ili drugom mjestu), nije praćen svrbežom, blijedi je kada se pritisne, nestaje nakon nekoliko dana bez zaostalih promjena (piling, razne pigmentacije, atrofične promjene).

    Reumatski čvorovi

    Potkožni reumatski čvorovi. Oni su klasična manifestacija bolesti, toliko da nadležni specijalist može postaviti točnu dijagnozu samo ako se ta manifestacija otkrije. Ali trenutno postoje samo do 3% slučajeva patologije. Oni su guste, okrugle, bezbolne, neaktivne formacije u gležnjevima, Ahilova tetiva, ekstenzorske površine zglobova, spinozni procesi kralježaka. Obrnuti razvojni ciklus je do mjesec dana.

    drhtanje

    Reumatska "mala" koreja (Sydenham). Javlja se u 6 - 30% bolesne djece i adolescenata. Češće se dijagnosticira kod žena. Glavne manifestacije bolesti su horeicna hiperkineza (nehotično kretanje udova), mišićna hipotenzija (jaka mišićna slabost), koordinacijski i statički poremećaji, psihoemocionalne poremećaje - razdražljivost, nestabilnost raspoloženja, plačljivost i drugi. Simptom „mršavih ramena“ je karakterističan - ako pokušate pacijenta podići uz aksilarno područje, glava će mu „otići“ do ramena zbog hipotenzije mišića gornjeg dijela ramena; simptom "oči-jezik" - ako pacijent zatvori oči, neće moći dugo produžiti jezik. Poznati su i mnogi drugi neurološki simptomi tipični za reumatsku korenu..

    Ostali znakovi reume

    Uz to, reumatizam može utjecati na:

    • bubrezi u obliku žarišnih oblika glomerulonefritisa (autoimuna upala glomerula);
    • jetra u obliku autoimunog hepatitisa, koja se brzo povraća standardnim liječenjem;
    • pluća - dolazi do porasta listova pleure i pluća s razvojem reumatske serozne upale pluća.

    Dodatni "mali" znakovi reume jesu:

    • abdominalni sindrom, koji se očituje bolovima u trbuhu, mučninom, nestabilnošću stolice; povezana je s uključenošću listova peritoneuma u upalni proces;
    • groznica - groznica;
    • artralgija - bol koja se javlja u različitim zglobovima;
    • serozitis - upala različitih membrane - sinovijalna, pleuralna, perikardna.

    Dijagnoza reumatizma na suvremenoj razini

    Za prepoznavanje bolesti važno je:

    • ispitivanje pacijenta (potrebno je utvrditi odnos s prethodnim bolestima gornjih dišnih putova i karakterističnim pritužbama);
    • auskultacija srca - pomaže slušati stetoskopom o prisutnosti patoloških šumova, na primjer, kada je mitralni ventil oštećen, u lijevoj aksilarnoj regiji provodi se dugi, puhajući sistolički šum, povezan s I tonom;
    • opći test krvi - ubrzanje brzine sedimentacije eritrocita veće od 30 mm na sat;
    • biokemijski test krvi - povećanje razine C-reaktivnog proteina više od dvije norme;
    • bris grla, pomaže identificirati pozitivnu kulturu beta-hemolitičkog streptokoka iz skupine A;
    • reumatski testovi - oštar porast titra antistreptolizina-O (oni su antistreptokokno antitijelo);
    • elektrokardiografija - otkriva najmanje poremećaje srčanog ritma karakteristične za reumatski karditis;
    • ultrazvučni pregled srca - utvrđuje prisutnost različitih srčanih oštećenja, rubnu fibrozu srčanog mišića (tipično za kroničnu reumatsku bolest srca);
    • ultrazvučni pregled unutarnjih organa - za procjenu njihovog stanja;
    • radiografski pregled prsnog koša - ako sumnjate na upalni proces u plućima ili pleuri;
    • obvezna konzultacija neurologa - za isključenje oštećenja središnjeg živčanog sustava.

    Liječenje reumatizma

    Lijekovi koji se koriste u terapiji

    Koriste se sljedeći lijekovi:

    • antibiotici - koriste se za uništavanje uzročnika bolesti - beta-hemolitičkog streptokoka. Za odrasle osobe koristiti benzilpenicilin, za malu djecu - fenoksimetilpenicilin u trajanju od deset do četrnaest dana, s daljnjim prijelazom na produljeni (produljeni, 1 put svaka 3 tjedna) oblik lijeka - Benzatinbenzililpenicilin (Retarpen, Bitsilin-5, Extentsillin);
    • glukokortikosteroidi (Prednizolon, Metilprednizolon) s oštećenjem više organa i sudjelovanjem u upalnom procesu svih srčanih membrana - pankreatitisu. U ostalim se slučajevima nesteroidni protuupalni lijek, diklofenak, u dozi od 150 mg dnevno, pokazao vrlo učinkovitim u liječenju reumatizma. U djece s protuupalnom svrhom koriste se samo glukokortikosteroidi;
    • pripravci kalija (Panangin, Asparkam) potrebni su tijekom uzimanja hormonskih lijekova (Prednizolon, Metilprednizolon);
    • detoksikacijska terapija kako bi se smanjio učinak streptokoknih toksina na ljudsko tijelo i njihovo povlačenje. Koristite intravensku kapljicu fiziološke otopine, Trisoli, Ringerovu otopinu itd..

    Kako spriječiti bolest?

    U tu svrhu razvijene su mjere primarne prevencije, koje uključuju:

    • izbjegavanje ljudi sa streptokoknom patologijom (tonzilitis, faringitis, škrlatna groznica, erizipele);
    • Jačanje vlastitih imunih snaga - aktivan stil života, otvrdnjavanje, boravak na svježem zraku, dobar noćni san (po mogućnosti od 22 do 6 ujutro), zdrava prehrana koja uključuje adekvatan sadržaj proteina, svježeg voća i povrća;
    • borba protiv velike gužve u internatima, školama, fakultetima i javnim ustanovama;
    • pravodobno liječenje akutnih i kroničnih infekcija uzrokovanih beta-hemolitičkim streptokokom, uključujući imenovanje sljedećih antibakterijskih lijekova: Amoksicilin, Augmentin, Klaritromicin, Roksitromicin ili Kindamicin, Linkomicin s otpornošću na prva četiri lijeka ili njihovu pojedinačnu netoleranciju.

    I sekundarna prevencija usmjerena na sprječavanje ponovljenih reumatskih napada. Ono se svodi na imenovanje produženih oblika benzatinbenzililpenicilina - Retarpen, Extentsillin, Bitsilin-5:

    • kod osoba koje su podlegle reumatskom napadu bez karditisa - u roku od pet godina;
    • koji se podvrgnuo karditisu bez bolesti srca - deset godina;
    • s raznim porocima - za život.

    Ali, nažalost, u ovom trenutku ne postoji idealna shema koja u potpunosti uništava streptokoknu infekciju.

    Zaključak

    U sadašnjoj fazi, velike su nade za uvođenje cjepiva koje sadrži dijelove antigena streptokoknih M-proteina koji ne reagiraju na antigene ljudskog srčanog tkiva. Na svu sreću, ovaj ambiciozni cilj uskoro bi se mogao ostvariti.