logo

Simptomi trgovine nestabilnosti

Srećom, nestabilnost vratne kralježnice danas nije najčešća pojava u strukturi opće pojave koštano-koštanog sustava.

Češće se ovakva dijagnoza postavlja novorođenčadi ili novorođenčadi koja ima neformiran ligamentni aparat i pretrpjela je porođajnu ozljedu cervikalnog segmenta kičmenog stuba.

U većini slučajeva dijagnoza "nestabilnost vratne kralježnice" postavlja dojenčad

Što je nestabilnost vratne kralježnice, čiji su simptomi i liječenje rijetki?

Što uzrokuje razvoj nestabilnosti grlića maternice?

Nestabilnost u SHOP-u je funkcionalno odstupanje uzrokovano patološkom pokretljivošću u vratnoj kralježnici, što se očituje lokalnim povećanjem amplitude pokreta, pomicanjem tijela kralježaka u odnosu na zglobnu os i pojavom viška slobode u pokretima vrata.

Uz nestabilnost u TRGOVINI, kralježnici mogu začepiti živce i krvne žile

Prije odlučivanja o glavnim uzrocima patologije, treba razumjeti zašto ipak kod osobe postoji nestabilnost vratnih kralježaka?

Činjenica je da je cervikalni segment kralježnice kao dio sedam kralježaka složena struktura koja istovremeno ima i veliku pokretljivost i izvrsnu stabilnost.

Što to znači? S jedne strane, vrat je mjesto na kojem se odvija nevjerojatno velik broj pokreta: naginjanje, zaokreti, kimanje, kretnje, rotacijski pokreti i slično. S druge strane, ova kralježnica služi kao svojevrsna potpora glavi, na kojoj se čvrsto drži.

Kada se krši ravnoteža dvaju funkcionalnih pokazatelja i povećava se pokretljivost kralježaka, uobičajeno je govoriti o razvoju nestabilnosti TRGOVINA. Razloga može biti nekoliko razloga. Glavni krivci za hipermorbilnost u vratnoj kralježnici su ozljede (uključujući rođenje).

Ozljede mogu dovesti do nestabilnosti SHOP-a

U većini kliničkih slučajeva, kada se dijagnosticiraju problemi u vratnom kralježničnom segmentu u odraslih bolesnika, pronađena je osteohondroza ili druge bolesti degenerativno-distrofične prirode koje dovode do prorjeđivanja hijalina hijalina i slabljenja ligamentnog aparata.

Treći, ali ne manje uobičajen uzrok, su anomalije u razvoju ili displaziji zglobova vrata, ligamenata, mišića i tijela kralježaka.

Vrste nestabilnosti TRGOVINA

Uzimajući u obzir glavne uzroke i čimbenike rizika za razvoj hipermobilnosti vratnih kralježaka, liječnici su skloni razlikovati četiri glavne vrste nestabilnosti SHOP-a:

  • Degenerativna nestabilnost, koja se razvija na pozadini osteohondroze kralježnice (ili drugih patoloških procesa degenerativno-destruktivne prirode);
  • Displastična nestabilnost povezana s nenormalnim ili nenormalnim razvojem tkiva vratnih zglobova;
  • Posttraumatska nestabilnost kao posljedica ozljede cervikalnog segmenta kralježnice (uključujući i porođajne ozljede, koje čine oko 50% ukupnog broja dijagnosticiranih slučajeva bolesti);
  • Postoperativna nestabilnost koja se javlja nakon operacije na vratnoj kralježnici.

Tipični znakovi i značajke simptoma bolesti

Čudno je da je vratna kralježnica omiljeno mjesto pojave kralježničke nestabilnosti, što je uzrokovano osobinama njezine strukture.
Sljedeći znakovi nestabilnosti vratne kralježnice svjedoče u korist vertebralne hipermobilnosti:

  • kršenje normalne konfiguracije, pomak, deformacija tijela kralježaka;
  • nemogućnost izvođenja uobičajenog raspona pokreta glave;
  • oštećena nosiva funkcija cervikalnog segmenta kralježnice;
  • razvoj karakterističnog sindroma boli i neuroloških poremećaja;
  • povećani mišićni tonus.

Nestabilnost u vratnoj kralježnici, čiji simptomi ukazuju na ozbiljne poremećaje mišićno-koštanog sustava, karakterizira niz određenih patoloških manifestacija koje čovjeku značajno pogoršavaju život i donose mu puno patnje.

Nestabilnost SHOP-a može se očitovati glavoboljom i vrtoglavicom

Među simptomima nestabilnosti grlića maternice su:

  • pojava osjećaja netočnog ili neugodnog položaja glave;
  • zavoji i zavoji vrata su popraćeni boli;
  • postepeno spavanje postaje nemoguće zbog osjećaja velike nelagode;
  • bolest gotovo uvijek prati oštra glavobolja i vrtoglavica;
  • mogući skokovi krvnog tlaka.

Značajke nestabilnosti SHOP-a u djece

Uzroci NSAID-a kod djece su porođajne ozljede uslijed brzog porođaja, spajanje fetusa vrata pupčanom vrpcom, dijete zaglavljeno u majčinom genitalnom traktu, porođaj s porodničkim kleštama i još mnogo toga.

Naravno, liječnicima nije tako lako dijagnosticirati nestabilnost cervikalne kralježnice u novorođenčadi odmah nakon rođenja djeteta, pa se nakon nekog vremena bolest manifestira kroz tri do pet godina.

Roditelji počinju primjećivati ​​da je njihovo dijete postalo nemirnije, nervozno, razdražljivo, malo govori, ima lošu memoriju, ne fokusira se na temu razgovora.

Više informacija o nestabilnosti SHOP-a kod djece potražite u videu:

Svi ovi simptomi nisu samo razlog za zabrinutost, već i poticaj za djelovanje, koji se sastoji u neposrednom posjetu stručnjaku s naknadnim pregledom i skupom pregleda.

Funkcionalna nestabilnost vratne kralježnice kod djeteta s pravodobnom i adekvatnom dijagnozom može se ispraviti dobro.

Liječenje patološkog procesa mora biti sveobuhvatno i dugotrajno, kao i provesti se isključivo pod nadzorom iskusnog stručnjaka.

Liječenje nestabilnosti vratne kralježnice u djece treba uključivati ​​ne samo osteopatiju i tečaj klasične masaže. Ako roditelji zaista žele da se njihovo dijete u potpunosti oporavi, morat će proći nekoliko rundi fizioterapije s njim i uključiti se u posebnu fizikalnu terapiju koja će pomoći obnavljanju protoka krvi kroz vratne žile, ojačati ligamente na ovom području i izbjeći razvoj složenijih kralješanih deformacija.

Koja je opasnost od nestabilnosti vratnih kralježaka? Posljedice bolesti kod odraslih

Zapravo je nestabilnost SHOP-a vrlo alarmantan signal o pojavi ozbiljnih problema s mišićno-koštanim sustavom. Ako se bolest ne liječi, a njezin je tijek prepušten slučajnosti, misleći da će sam po sebi proći, tada možete pričekati vrlo tužne posljedice bolesti. U odraslih osoba funkcionalna nestabilnost vratne kralježnice postaje uzrok komplikacija bolesti, poput napredovanja degeneracije i stvaranja osteofita.

U odraslih osoba nestabilnost SHOP-a može dovesti do stvaranja osteofita

Potonji pritiskaju na neurovaskularne snopove, izazivajući intenzivne glavobolje, cerebralnu ishemiju, neuralgiju i čak gubitak osjeta, kao i parezu gornjih ekstremiteta (nestabilnost vratne kralježnice C4-C5).

Dijagnostika: gdje započeti i kamo krenuti?

Dijagnostika nestabilnosti u cervikalnom segmentu kralježnice provodi se na standardni način, prema već razvijenoj shemi. U procesu utvrđivanja prisutnosti, raznolikosti i uzroka bolesti, pacijenta se poziva da prođe kroz sljedeće dijagnostičke korake:

  • prikupljanje anamnestičkih podataka s pojašnjenjem mogućih uzroka razvoja nestabilnosti, prisutnosti drugih patologija, glavnih simptoma bolesti i slično;
  • opći pregled s definiranjem deformacija zahvaćenog područja i stupnja ograničene pokretljivosti;
  • dodatne studije, uključujući obaveznu radiografiju u bočnoj projekciji s maksimalnom fleksijom i produženjem vrata (metoda je zlatni standard u dijagnosticiranju bolesti).

X-ray SHOP će pokazati je li bolest

Od pravodobnosti i primjerenosti radne dijagnoze s objašnjenjem mogućih uzroka patološkog procesa ovisi kako tretirati nestabilnost vratne kralježnice i koje će terapijske metode biti najučinkovitije.

Suvremeni pristupi liječenju bolesti

Liječenje nestabilnosti vratne kralježnice u većini slučajeva je konzervativne prirode i usmjereno je na vraćanje normalnog raspona pokreta u vratnoj kralježnici. Pozitivan učinak terapije može se postići samo integriranim pristupom liječenju, koji se ostvaruje propisivanjem sljedećih metoda:

  • poštivanje nježnog režima s nošenjem ogrlice za nošenje vrata;
  • s jakom boli - uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;
  • s pogoršanjem boli, pacijentu se preporučuje blokada novokaina;
  • masaža i vježba terapija na području vrata za jačanje mišića i ligamenata;
  • osteopatije;
  • manualna terapija;
  • fizioterapija (elektroforeza, fonoforeza, terapija udarnim valovima, magnetoterapija);
  • akupunkturna refleksologija.

Ovratnik za fiksiranje omogućava vam brzo prevladavanje hipermobilnosti vratnih kralježaka i stabiliziranje istoimene kralježnice.

Stezaljku je preporučljivo nositi 2 mjeseca, nakon čega liječnik svom pacijentu propisuje niz posebno dizajniranih vježbi za jačanje ligamentno-mišićnog aparata paravertebralne regije.

Posebno mjesto među metodama liječenja i prevencije ove patologije zauzima kompleks vježbe terapije za nestabilnost cervikalne kralježnice.
S kompleksom terapije za vježbanje možete se upoznati iz videa:

Ispravno izvesti jednostavne vježbe s nestabilnošću cervikalne kralježnice pomoći će posebnom uređaju koji se može napraviti od opruge iz dječjeg ekspandera i sustava za pričvršćivanje glave.

Ako je potrebno, gumeni zavoj bit će sjajna alternativa proljeću, koji se prodaje u bilo kojem ljekarničkom kiosku..

Zavoj prekrivamo četiri puta, a slobodne krajeve vežemo na način da na kraju dobijemo dvoslojni zatvoreni prsten. Prsten stavljamo s jedne strane na leđa, drugi na nivou čela i nastavljamo s gimnastikom.
Izrađujemo zavoje i okrete glave, pokušajmo istovremeno vrat i glavu okrenuti. Vježbe treba raditi svakodnevno tijekom dva tjedna u količini od 10-20 dnevno.

Gimnastika s nestabilnošću vratne kralježnice omogućuje vam da ojačate ligamente, mišiće, nastavite odgovarajuću opskrbu krvlju u mozgu, uklonite kroničnu bol i spriječite razvoj teških komplikacija.
Za informacije o tome što je nestabilnost vratne kralježnice, gimnastika prema Bubnovskom za bolesti vrata, suština takvih vježbi, kao i njihova učinkovitost, pogledajte video:

Nažalost, unatoč svojoj praktičnosti i pristupačnosti, konzervativno liječenje nije učinkovito u svim slučajevima. S jakim pomicanjem kralježaka, neuspješnom, produljenom terapijom boli, subluksacijom cervikalnog kralješka, porastom simptoma kralježnice i radikala, liječnici preporučuju svojim pacijentima da razmisle o operativnom rješenju problema.

prognoze

Nestabilnost u TRGOVINI je potpuno reverzibilan proces.

Naravno, samoizlječenje u ovom slučaju je nemoguće.

Ali uz odgovarajuću terapiju, pacijent ispunjava sve preglede liječnika, redovite vježbe terapeutske gimnastike i kontaktira kompetentnog manualnog tehničara, pacijent ima sve šanse za povoljan ishod bolesti i potpuno nestajanje svih njegovih neugodnih simptoma.

Pozdrav dragi prijatelji! Danas ćemo razgovarati o uobičajenom problemu - "Nestabilnost vratne kralježnice u djece." Ako je problem za vas relevantan - čitajte, korisno je znati za roditelje, djedove i bake.

Nestabilnost vratne kralježnice, u daljnjem tekstu ovo stanje nazvat ću u skraćenom obliku - NSHOP, donosi mnogo problema djetetovom zdravlju i zahtijeva mukotrpan tretman i pažnju odraslih.

S kakvim se pritužbama roditelji ne obraćaju pedijatrijskom neurologu s ovom patologijom. I na glavobolju i na loše rezultate u školi i na loše ponašanje! Ne možete ih sve nabrojati odmah, pa razvrstajmo po redoslijedu. Počnimo, kao i uvijek, s uzrocima bolesti..

Razlozi nestabilnosti SHOP-a

U srcu bolesti je porođajna ozljeda kod novorođenčadi. Njeni razlozi leže u patološkom tijeku porođaja kod majke.

U ovom slučaju glava djeteta ulazi u rodni kanal majke, još nije pripremljen za njegovo rođenje. Intenzivne kontrakcije doslovno istiskuju plod van. Kontrakcije su toliko jake da dijete leti izvan trbuha, poput plute iz boce. Vrat djeteta je ozlijeđen - jer je tako tanak, ranjiv. Razvija se oteklina i modrice, mikrodamaza ligamentnog aparata vratnih kralježaka. Povremeno se s tako brzim i brzim porođajem dogodi prijelom ključne kosti. U nekim slučajevima oštećenje brahijalnog pleksusa.

Nastaju zbog slabosti porođaja, ranog pražnjenja amnionske tekućine. Činjenica je da se glava fetusa zaglavila u rodnom kanalu majke. Mnogo sati se na vratu fetusa vrši prekomjerni pritisak. Također dovodi do oticanja i mikrooštećenja tkiva..

Umbilikalna vrpca oko vrata djeteta.

Druga važna točka u podrijetlu NSHOP-a je zapetljavanje pupčane vrpce oko djetetova vrata tijekom poroda, pri čemu ligamenti i mišići mogu biti oštećeni, vratni kralježnici se mogu kretati.

Odmah nakon rođenja očigledno se ne vide promjene na djetetovom tijelu. Za roditelje je vrlo važno znati, jer se klinika NSHOP pojavljuje mnogo kasnije - u dobi od 3-5 godina, pa čak i u školi. A roditelji su iznenađeni i bijesni - zašto, kažu, nisu nam rekli u bolnici!

Što se tada događa s vratnom kralježnicom? Hvala Bogu, ništa nije u redu. Sve je obraslo i obnovljeno. Ali ligamenti koji drže kralježake su opušteni i pokretljivost pojedinih kralježaka je nešto poboljšana.

Dijete raste, okreće glavu u različitim smjerovima, prevrće se, čini puno pokreta, a ligamenti u cervikalnoj regiji sve više i više slabe. Anatomski je kralježnica tako uređena da dvije velike kralježnične arterije koje opskrbljuju mozak prolaze kroz posebne rupe duboko u kralježnici.

U uvjetima NSHOP-a, arterije se mogu stisnuti i manje krvi ulazi u mozak nego što se očekivalo. A to znači nedostatak hranjivih sastojaka i kisika. S vremenom dijete može imati pritužbe, o čemu ćemo sada govoriti.

Simptomi nestabilnosti TRGOVINA

U akutnom razdoblju ozljede vrata maternice, tj. odmah nakon rođenja i tijekom prvih mjeseci života vidljivi su znakovi neurogene torticollis, mišićna slabost ruku i ramenog pojasa.

Pedijatrijski neurolog u tim slučajevima bebi propisuje tretman osteopata, masažu i fizioterapiju. S vremenom se vanjske manifestacije traume grlića maternice izglade i u budućnosti psihomotorni razvoj djeteta ne zaostaje za dobnim normama. Svi sigurno zaboravljaju na ozljede od rođenja.

Počevši od dvije ili tri godine, mnogi se roditelji brinu da dijete malo govori ili čak šuti. Idite kod neurologa, potražite savjet. Razlozi kašnjenja govora mogu biti različiti. Jedan od njih je NSHOP s zatajenjem cirkulacije u mozgu. Pravilno organiziran tretman brzo će ispraviti situaciju i djetetov govor će se početi dobro razvijati..

Ali tada dijete ide u školu. Opterećenja se povećavaju i protok započinje pritužbama na glavobolju, umor, nemir, oslabljenu pažnju, loše pamćenje. Roditelji se opet obraćaju pedijatrijskom neurologu. Naravno, može biti mnogo razloga za uzbuđenje. Nije to samo NSHOP.

Mnoge uobičajene bolesti, kao što su česta prehlada, helmintičke infestacije, pijelonefritis, bronhijalna astma, mogu biti popraćene umorom i glavoboljom. Odgođeno potres mozga također može dugoročno rezultirati smanjenjem radnog učinka i glavoboljom. Konačno, davno zaboravljena perinatalna encefalopatija, koja, kada se izloži, oslabi moždanu aktivnost, može također izazvati slične pritužbe..

Zadaća pedijatrijskog neurologa je utvrditi pravi uzrok bolesti. Da bi utvrdio ulogu nestabilnosti vratne kralježnice u podrijetlu pritužbi pacijenta, liječnik pribjegava odgovarajućem ispitivanju. Sada ću vas upoznati s nekim točkama ovog ispitivanja. Samo želim napomenuti - nemojte sami ponavljati neurološki pregled vašeg djeteta. Povjerite liječniku! Zaboravite rečenicu "Svi mogu učiti i liječiti." Nisi neprijatelj svog djeteta!

Dijagnostika nestabilnosti SHOP-a

U dijagnozi nestabilnosti razlikuju se dva stadija:

  • Klinički pregled;
  • Podaci alata.

Koji simptomi se mogu vidjeti tijekom neurološkog pregleda koji će pomoći u dijagnozi NSHOP-a?

1. Gledajući djetetovo lice, može se primijetiti Hornerov simptom, kojeg karakterizira suženje palpebralne pukotine, lagano povlačenje očne jabučice i sužavanje zjenice. Živci koji pružaju inervaciju očne jabučice počinju iz posebnog centra koji se nalazi u cervikalnoj regiji. Prisutnost ovog simptoma posredno potvrđuje ozljedu rođenja maternice..

2. Ako se iskusnim okom pogleda mjesto glave i ramenog pojasa, može se uočiti prisutnost zaostalog neurogenog tortikolisa.

3. Palpacijom (palpacijom) možete odrediti napetost trapezijskih (ramena) mišića. Druga varijanta posljedica ozljede vrata je atrofija ovih mišića i žalba roditelja da se dijete ne može podići na ruke ili se odgurnuti od poda.

4. Asimetrija rektalnih cervikalnih mišića. Jedan od mišića je napet, hipertrofiran, a s druge strane, uopće nije opipljiv.

5. Bol u pritisku na spinovne procese SHOP-a, posebno u gornjem dijelu cerviksa.

6. Ograničavanje naginjanja glave na strane vrlo je karakterističan simptom.!

p.s. Stavci 2-6 - karakteristični simptomi kod djece u dobi od oko 5 godina.

Instrumentalni podaci: Radiografija.

Da bi se otkrila vertebralna nestabilnost, rendgenski snimak snimljen u bočnoj projekciji je 100% indikativan. Štoviše, to rade s funkcionalnim testovima, odnosno s nagnutom glavom i bacanjem natrag. Uz to, kroz usta provode još jednu sliku, na kojoj možete vidjeti subluksaciju glavnog kralješka.

Ali dijagnostika magnetskom rezonancom za pojašnjenje dijagnoze nestabilnosti nije potrebna. Apsolutno je beskorisno. Dosta radiografije.

Obavezno napravite ovu studiju, jer možete vidjeti prisutnost kompresije desne ili lijeve kralježnice; asimetrija cerebralnog protoka krvi i ometan venski odljev. Za neurologa su to vrlo važni podaci..

Nestabilnost vratne kralježnice povezana je s prethodnom ozljedom rođenja. Vrlo često se klinički simptomi kod djeteta ne pojavljuju odmah, već godinama nakon rođenja. A ako dijagnoza potvrdi dijagnozu, nastavite s liječenjem.

Liječenje nestabilnosti SHOP-a kod djece

Terapeutske mjere moraju se provoditi u kompleksu. Često majke kažu da su prolazile nekoliko sesija s osteopatom ili radile tečaj masaže. I to je sve! Na ovom liječenju završio. Ovo je vrlo pogrešan pristup liječenju takve djece..

Na kraju krajeva, cilj liječenja nije samo "zamjena vratnih kralježaka" i uklanjanje opstrukcije protoka krvi kroz kralježnice. Vrlo je važno maksimizirati taj protok krvi kako bi mozak dobio najbolju prehranu i opskrbu krvlju i počeo se intenzivnije razvijati. Tek tada će pritužbe na glavobolju nestati, dijete će se ponašati bolje i bolje će učiti. A to, prijatelji moji, nije brzo izvedeno. I svakako uključite nekoliko različitih postupaka u tijek liječenja.

osteopathy.
Ova metoda utječe na tonus mišića vrata koji se nalaze vrlo duboko. Normalna masaža utječe samo na površinske mišiće vrata. Kao rezultat manipulacija osteopatom, vratni kralježnici padaju na svoje mjesto, eliminira se pritisak na kralježnične arterije i poboljšava se cerebralna cirkulacija. Obično se postupci obavljaju jednom tjedno, količina može biti različita. O ovom pitanju odlučuje osteopat. Nakon seanse morate biti oprezni - trčite i manje skačite. Snažno se ne grickajte. Bolje je osloboditi dijete od nastave tjelesnog odgoja. Preporučuje se nošenje ovratnika Shants tijekom dana. Periodično vas treba pregledati osteopat i održavati ispravno stanje kralježnice.

Klasična masaža.
Također se vrlo široko koristi u NSHOP-u. Ne može se kombinirati sa osteopatijom. Zahvaljujući masaži, napeti mišići se opuštaju. Oslabljeni mišići jačaju. U mišićima se događa intenzivni metabolizam, raste cirkulacija krvi, poboljšava se mikrocirkulacija. Kliničke manifestacije bolesti nestaju.

fizioterapija.
Obično se kombinira s masažom. Najčešće se propisuje elektroforeza s vazodilatatornim lijekovima, što dodatno poboljšava cerebralnu cirkulaciju.

fizioterapija.
Po mom mišljenju, ovo je gotovo najvažniji način liječenja nestabilnosti TRGOVINA. Naravno, liječenje treba započeti masažom, osteopatijom i fizioterapijom. Ali za konsolidaciju rezultata - fizioterapijske vježbe. Najzanimljivije je da ako vi, dragi roditelji, želite zaista osloboditi svoje dijete od nestabilnosti, kao i spriječiti razvoj cervikalne osteokondroze u budućnosti, fizičke vježbe trebate raditi svakodnevno tijekom cijelog života. Da da! U suprotnom, mišići će se postupno vratiti u prvobitno stanje, a opet će se pojaviti kliničke tegobe. Stoga je prevencija posturalnih poremećaja i NSHOP u djetinjstvu vrlo važna.

Bit će vrlo dobro ako vaše dijete počne pohađati bazen. Plivanje poboljšava statiku kralježnice. Korisno je raditi gimnastiku, koreografiju. Općenito, ojačajte vratne mišiće, kao i rameni pojas, ruke, prtljažnik.

Od lijekova tijekom liječenja, neurolog će djetetu propisati simptomatska sredstva: vazodilatacijske lijekove, nootropice, sedative i druge lijekove. Općenito, potrebno je liječenje pod vodstvom pedijatrijskog neurologa koji prvo pregleda dijete i na temelju dobivenih podataka sastavi program liječenja. Pazit će ga. Nekoliko godina pažljive pozornosti na problem djeteta i sve će proći. NSHOP se mora izliječiti u djetinjstvu, tako da kasnije vaš sin ili kći ne pate od cervikalne osteokondroze.

Nestabilnost vratne kralježnice u djece, bez sumnje, pogoršava cerebralnu cirkulaciju. Čak i pored prisutnosti kolateralne cirkulacije. To potvrđuju instrumentalne metode ispitivanja, posebno ultrazvučna dopplerografija.

Ne može se dopustiti deficit unosa hranjivih sastojaka u mozak djeteta. Na vrijeme se obratite pedijatrijskom neurologu radi savjetovanja, pregledajte se i provedite korektivni tretman. U ovom će slučaju dijete imati dobru prognozu i kasnije neće trpjeti glavobolju i vrtoglavicu..

Liječenje nestabilnosti grlića maternice

Nestabilnost vratnih kralježaka je patološko stanje u kojem ne postoji mogućnost održavanja omjera između njih. U takvoj situaciji samo-lijek može biti opasan, bilo koji tretman treba propisati liječnik.

Koja je nestabilnost vratne kralježnice?

Ovo stanje karakterizira nedostatak stabilnosti - kvaliteta koja pomaže u sprječavanju deformacije kralježaka, doprinoseći očuvanju omjera između njih. Patologiju karakterizira ne previsoka prevalenca. Međutim, to negativno utječe na kvalitetu života pacijenta. S pravom terapijom, pravovremenim mjerama, fenomen je reverzibilan. Često popraćeno pomicanjem kralježaka, porastom motoričke aktivnosti, povećanjem pokretljivosti u vratnoj kralježnici. Odstupanje od 3-4 mm smatra se odstupanjem.

Uzroci bolesti

Uzroci bolesti mogu biti sljedeći:

  1. U odraslih je uzrok nestabilnosti često trauma, mehanička oštećenja kralježničnog stupa u vratu. Možda je razvoj nekih bolesti (često se javlja kod osteokondroze, osteoporoze).
  2. U dojenčadi se može primijetiti ako postoji genetska predispozicija: kosti nisu dovoljno guste, fiksacija je loša.
  3. Nepravilno sportsko opterećenje također može uzrokovati odstupanje. Ako osoba uopće ne želi baviti se bilo kakvom tjelesnom aktivnošću ili, obrnuto, preopterećuje se treningom, vrat se zateže, pojavljuju se stezaljke, što dovodi do razvoja nestabilnosti i osteohondroze.
  4. Nepostojanje zdravog načina života može negativno utjecati na: zlouporabu alkohola, korištenje droga, pušenje duhana. Na količinu određene hrane u prehrani također može utjecati: nedostatak mliječnih proizvoda, prekomjerno meso ili kava će naštetiti.
  5. Česti upalni procesi u tkivima također negativno utječu na stanje kralježnice. Patologija se razvija zbog različitih zaraznih procesa; purulentni su posebno opasni.
  6. Nakon operacije, ponekad se opaža i razvoj odstupanja. Najčešće se NSHOP razvija pomoću laminektomije u kojoj se leđna moždina ili jedan od njenih korijena oslobađaju kompresije.

Vrste nestabilnosti

Postoji nekoliko vrsta bolesti:

  • degenerativna skupina uključuje one slučajeve u kojima su poremećaji bili uzrokovani unutarnjim ili vanjskim uzrocima;
  • displastična raznolikost nastaje zbog čimbenika koji utječu na stanje vezivnog tkiva;
  • može se dogoditi post-traumatično ako je osoba u nedavnoj prošlosti doživjela ozljedu;
  • u slučajevima kada je patologija uzrokovana neuspješnom kirurškom intervencijom, bolest se upućuje u postoperativnu skupinu.

Znaci i simptomi

Ovisno o stupnju zanemarivanja patologije, simptomi mogu imati različitu ozbiljnost.

Obratite pažnju na povremene bolove, pojačane pokretima vrata ili dugotrajnom tjelesnom aktivnošću. Ako se pojave takve senzacije, pacijent, kako ne bi izazvao ponavljanje napada, pokušava držati glavu nepomičnom.

U vratu postoji stalna napetost. Osoba brže doživljava umor, brže se zasiti uobičajenog posla. Da biste spriječili umor, vratite se odmoru, osoba je prisiljena odustati od pokreta.

Koža na mjestima može izgubiti osjetljivost.

Spinalni stup je deformiran. Osoba nastoji zauzeti takve položaje u kojima bol ne postaje tako jaka, što dovodi do postupne promjene oblika kralježnice. Uz patologiju trčanja, izobličenje mogu primijetiti i drugi bez posebne opreme.

Razvijaju se neurološke abnormalnosti. Možda lokalna ukočenost, lumbago, često postoji slabost u gornjim udovima. Ako su zahvaćeni segmenti palpirani, pacijent doživljava jaku bol..

Pojavljuju se glavobolja, vrtoglavica, šum u glavi. Vid može postati manje akutan. Slične reakcije nastaju zato što se prenose vertebralna arterija, dovodi se dotok krvi u mozak..

Dijagnostika

Da bi razjasnio dijagnozu, liječnik intervjuira pacijenta o simptomima patologije koji su se pojavili kod njega i određuje koliko su se dugo pojavili. Također provodi vanjski pregled, sondira zahvaćeno područje.

Najčešće je dodatno potrebno obaviti rendgenski pregled u bočnoj projekciji. Slike se snimaju s nagnutom glavom i nagnutom, često je potreban i snimak iz usta. To vam omogućuje otkrivanje subluksacije u vratnim kralježnicama C3, C4, C2 (ako ih ima). Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) se najčešće ne koristi, jer je to manje informativna tehnika od funkcionalne radiografije.

Ako se patologija opazi kod djeteta, morat ćete koristiti Dopplerov aparat. To će vam pomoći da se utvrdi je li poremećaj opskrbe krvi u mozgu, da se otkrije prenesene arterije ili vene.

Metode liječenja

Sveobuhvatni tretman bit će učinkovit. Bilo koji liječnik trebao bi propisati bilo koju tehniku. Pacijent se može dalje savjetovati, razjasniti bilo kakva pitanja o metodama koje je propisao liječnik. Ako pacijent želi koristiti narodne lijekove kao dodatnu metodu liječenja, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste odabrali učinkovit i siguran.

Povremeno se patologija može izliječiti spontano zbog rasta koštanog tkiva. Takvi su slučajevi, međutim, rijetki, stoga ne možete odgoditi posjet liječniku.

Nošenje steznika

Poseban korzet za vrat pomoći će se riješiti patologije. Zadržat će oslabljeni vrat u fiziološkom položaju, spriječiti daljnje izobličenje. Važno je uzeti u obzir da će preduga kontinuirana uporaba dovesti do slabljenja mišića, ligamenata. Zbog toga osoba može razviti ovisnost o korzetu: oslabljeni mišići neće moći samostalno držati glavu. Iz tog razloga potrebno je dodatno primijeniti set vježbi terapeutske gimnastike.

Liječenje lijekovima

Izbor lijekova ovisi o uzroku patologije:

  1. Mogu se propisati mišićni relaksanti. Ovi lijekovi ublažavaju grčeve u vratu, kršenje korijena živaca.
  2. Često se koriste i hondroprotektori. Oni štite hrskavicu između kralježničnih diskova od uništenja..
  3. Da bi spasio pacijenta od boli, upale, liječnik odabire nesteroidne anestetike i antiseptike. Učinkovita će biti i oralna i oralna mast..
  4. Vitamini skupine B pomažu poboljšanju stanja živčanih vlakana, a najčešće se koriste u obliku injekcija, ali moguća je i oralna primjena u kombinaciji s korekcijom prehrane..
  5. Kalcij i vitamin D potrebni za jačanje kostiju.

fizioterapija

Korištenje fizioterapeutskih tehnika pomaže u liječenju patologije. Mora ih provesti stručnjak.

Elektroforeza puno pomaže. Lijekovi se primjenjuju supkutano pomoću posebnog uređaja; to smanjuje ozbiljnost upalnog procesa.

Često se koristi i magnetoterapija. Na fokus upale utječe magnetsko polje, što dovodi do poboljšane cirkulacije krvi u tkivima, aktiviranja procesa oporavka, ozdravljenja.

Tijekom liječenja i rehabilitacijskog razdoblja treba se baviti fizikalnom terapijom. Skup vježbi odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta.

Osim punjenja, plivanje i joga mogu pomoći; važno je provjeriti sa svojim liječnikom koje su vježbe orijentalne gimnastike sigurne, preporučuju se.

Masaža i manualna terapija

Samo specijalist može masirati ljude s patologijama vratnih kralježaka: nepravilno izvođenje tehnike može dovesti do pogoršanja stanja, jake boli. Zahvaljujući masažnim učincima poboljšava se lokalna cirkulacija krvi. Normalizirana prehrana tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Kako se opskrba krvi u mozgu poboljšava, neki neugodni simptomi postaju manje izraženi. Metode se odabiru pojedinačno uzimajući u obzir lokalizaciju kršenja, značajke dijagnoze.

osteopathy

Osteopatija se koristi ne samo za liječenje odraslih: postoje posebne tehnike za liječenje djece s ovom patologijom. Posebne tehnike blagotvorno utječu na tonus mišića vrata; ne rade se samo mišići koji se nalaze blizu površine, već i oni koji se nalaze na velikim dubinama. Osteopat također podešava kralježnice, postavlja ih na mjesto gdje bi ih trebali nalaziti u normi. Istodobno se smanjuje pritisak na arteriju, poboljšava se dotok krvi u mozak.

U većini slučajeva sesije se održavaju jednom tjedno. Nakon postupka ne možete trčati, skakati, somersault. Školska djeca su često izuzeta iz nastave tjelesnog odgoja. U slučaju maloljetnika, preporučuje se nadopuna osteopatije nošenjem ovratnika Shants tokom nekoliko sati dnevno.

Značajke patologije u djetinjstvu

Često kod djece povrede rođenja postaju uzrok patologije. Brzo ili predugo rođenje može negativno utjecati, moguće su i smetnje s umotavanjem vrata pupkovinom. Simptomi, međutim, često nisu odmah vidljivi: roditelji često primijete prve znakove odstupanja tek nakon nekoliko godina, kada dijete krene u školu. Ponekad je moguće primijetiti kršenja kod dojenčadi: beba ima tortikolis.

Akutno razdoblje nakon ozljede karakterizira tortikolis, slabljenje ramenog pojasa i gornjih udova. Traje od rođenja do nekoliko mjeseci. Ako nije propisano liječenje, pojavit će se kasnije nepravilnosti u razvoju govora. Često djeca s NSHOP-om dugo šute. U školskoj dobi mogu se primijetiti loši akademski uspjesi, migrene, distrakcija, poteškoće u koncentraciji..

efekti

Ako se ne počnete pravodobno liječiti, bolest će napredovati. Stanje pacijenta će se također pogoršati. Glavobolje će se postupno povećavati. Pokretljivost zone kragne bit će poremećena: postat će preteško napraviti pokrete, ponekad, naprotiv, pokretljivost se pretjerano povećava. Pojavljuju se poremećaji spavanja. Kršenja nastaju i u psihoemocionalnoj sferi: osoba postaje tjeskobnija, lako se iritira čak i zbog manjih razloga.

Učinkovitost ili uspješnost u školi se smanjuje. Zbog pospanosti i letargije, pacijentu je teško usredotočiti se na aktivnost. Poremećaj i koncentracija. Oštrina vida i sluha smanjuje se. Koordinacija pokreta je poremećena: dok hoda, osoba može posrtati. Ako lijekove predugo zanemarite, odbijete pregled i liječenje, možete u potpunosti izgubiti radnu sposobnost.

Nedostatak odgovarajućeg liječenja ubrzava razvoj drugih patoloških procesa u vratu. Osteohondroza se razvija aktivnije. Može se pojaviti artroza intervertebralnih zglobova. Pojavljuje se bilateralna bol u leđima, čiji se intenzitet povećava ako pacijent savija ili podiže utege.

Prevencija i vježbe

Da biste smanjili rizik od razvoja neželjenih procesa, trebate redovito izvoditi jednostavne vježbe: naginjanje i okretanje glave, rotacija u ramenom pojasu. Takve mjere pomoći će ojačati mišićni okvir. Od prekomjernog treninga treba napustiti - opterećenje trebate postepeno povećavati. Preporučuje se razviti vrat svakih pola sata tokom nekoliko minuta tijekom radnog dana (to je posebno važno ako je posao sjedeći, neaktivan).

Razvoj se može spriječiti uklanjanjem faktora rizika. Trebali biste voditi zdrav način života: jedite prirodnu hranu koja će sadržavati dovoljnu količinu kalcija, vitamina D. potrebnog za jačanje koštanog tkiva. Bolje je odbiti pušenje, upotrebu droga i alkohola. U prehrani se morate suzdržati od viška mesa i kave: nije potrebno potpuno odustati od tih proizvoda, ali preporučuje se smanjiti njihov broj u izborniku.

Korištenje posebnog ortopedskog jastuka će imati koristi.

Zdrava osoba također može izvoditi posebne vježbe. Osim savijanja, okretanja i okretanja glave, korisne će biti i vježbe za jačanje ruku i ramena. Možete podići male bučice, gurnuti se sa zida ili poda, povući se prema gore (ili pokušati to učiniti). U teretani treba obratiti pažnju na ekspander. Da biste odabrali učinkovite tehnike u teretani, obratite se svom treneru.

Kod kuće će vam dobro pomoći elastični zavoj ili elastična traka pričvršćena na prsten u zidu. Ruke bi trebale zgrabiti krajeve simulatora i naizmjenično se povlačiti za sebe, savijajući gornji ud u laktu.

Pomoću fiksiranog elastičnog zavoja vrat možete oblikovati tako da stavite prsten na glavu. Zavoj treba povući natrag uz pomoć pokreta glave. Povećavajte broj ponavljanja postupno, bolje je započeti s 10-15. Prilagodite silu napetosti, uzimajući u obzir vlastite osjećaje.

Kontraindikacije i sport

Ne možete napraviti nagle pokrete glave tijekom liječenja i rehabilitacije. Svi pokreti trebaju biti spori i glatki..

Prekomjerna opterećenja na vratu, glavi, ramenskom pojasu zabranjena su - ne biste trebali stajati na rukama, prevrtati se. Osim toga, treba izbjegavati snažno tresenje: odbiti trčati, voziti bicikl, skakati, provoditi manje vremena u javnom prijevozu (ako je moguće, u potpunosti isključiti takva putovanja).

Bolje je odbiti traumatične sportove. Judo, karate, boks i druge vrste hrvanja ne smiju se trenirati, jer šok povećava rizik od oštećenja kralježnice.

Hipotermija, zadržavanje u propuhu također može biti opasno; treba ih isključiti, zagrijati vrat šalom u hladnoj sezoni.

Zaključak

Da biste izbjegli razvoj patologije, opasnih komplikacija, redovito trebate posjetiti liječnika tijekom preventivnih pregleda. Kada se pojave prvi simptomi patologije, morate se obratiti liječniku: u ranim fazama lakše je riješiti se neugodne bolesti, smanjuje se rizik od razvoja komplikacija koje mogu biti nepovratne.

Nestabilnost vratne kralježnice: simptomi i liječenje vratnih kralježaka

Koja je nestabilnost vratne kralježnice

Cervikalna kralježnica sastoji se od 7 kralježaka. Kralježnica kombinira dvije funkcije: pokretljivost i stabilnost. Zahvaljujući pokretljivosti, slobodno savijamo i odvijamo vrat, okrećemo glave. Stabilnost kralježnice omogućuje vam održavanje odnosa između kralježaka.

Zbog ozljeda ili osteohondroze, pokretljivost kralježaka u cervikalnoj regiji može se povećati. U tom se slučaju krši omjer između susjednih kralježaka, povećava se amplituda pokreta i javlja se nestabilnost vratne kralježnice. Često je popraćen pomicanjem kralježaka. Pomak kralježaka 3-4 mm prema naprijed ili natrag smatra se znakom bolesti.

Simptomi nestabilnosti kralježaka

Nestabilnost vratne kralježnice uzrokuje bol u vratu, koja se povećava fizičkim naporom. Nelagoda se pojavljuje čak i laganim pokretom vrata. Pojačava se tonus mišića u cervikalnoj regiji, brzo se naprežu i iscrpljuju. S vremenom mišići vrata slabe, boli se prilikom palpacije.

Pri stiskanju kralježničnih živaca javljaju se glavobolja, vrtoglavica i skokovi krvnog tlaka. U teškim slučajevima osjetljivost je oslabljena, javlja se slabost u rukama i nogama, javlja se djelomična ili potpuna paraliza.

Koja je opasnost od nestabilnosti vratnih kralježaka

Nestabilnost vratne kralježnice ubrzava razvoj osteokondroze i dovodi do artroze intervertebralnih zglobova. Postoji bol u leđima, koja se povećava savijanjem, dizanjem utega.

Bez liječenja bolesti, glavobolje se pojačavaju, čovjekov san je poremećen, postaje razdražljiv. Vid i sluh se pogoršavaju, pojavljuju se pospanost i letargija, poremećena je koordinacija.

U vrlo rijetkim slučajevima tijekom godina obnavlja se kralježnička nestabilnost zbog proliferacije koštanog tkiva - osteofita. U tom slučaju bol se smanjuje, ali se gubi pokretnost kralježnice.

Recenzije o liječenju

Izražavam zahvalnost Vladimiru Ivanoviču na iskrenosti u provođenju savjetovanja.

Dijagnoza vertebralne nestabilnosti

Da biste izbjegli komplikacije, za bol u vratu, posavjetujte se sa stručnjakom. Simptomi nestabilnosti kralježnice slični su znakovima osteokondroze. Liječnik "Zdravstvene radionice" uz pomoć sveobuhvatnog pregleda postavit će ispravnu dijagnozu. Pitat će vas o simptomima, obaviti pregled, utvrditi deformaciju kralježnice i ograničeno kretanje. Liječnici naših klinika u Sankt Peterburgu koriste sljedeće dijagnostičke metode:

Znanost i praksa

Spinalni razvoj obično traje do 20-22 godine. Osteogeneza različitih dijelova kralježnice provodi se sljedećim redoslijedom: gornji cervikalni, srednji torakalni, cervikalni, donji torakalni, lumbalni i sakralni. Apofize kralježaka osificiraju od 8 do 15-16 godina. Osifikacija kralješka C2 javlja se u dobi od 4-6 godina. Fiziološke krivine kralježnice uočene su u dobi od 2 do 4 godine, a u dobi od 6 godina postaju izrazite. Veličina cervikalne lordoze smanjuje se na 9 godina. S godinama dolazi do promjene orijentacije faza intervertebralnih zglobova. U ranom djetinjstvu relativno su vodoravni. Povećanje kuta nagiba do usvajanja vodoravnog položaja faseta traje do 10 godina, nakon čega su u stanju ograničiti kretanje kralježaka.

Anatomske i funkcionalne značajke gornje vratne kralježnice

U vratnoj kralježnici postoje karakteristične strukturne značajke i funkcije.

Prvi vratni kralježak - atlas (C1), a drugi - osi, ili epistrofija (C2), povezuju kralježnicu s lubanjom i tvore atlantoaksijalno-okcipitalni kompleks. Kralježnica C 1 nema tijelo, ali postoje prednji i zadnji stražnji lukovi koji ograničavaju lumen spinalnog kanala. Gornja površina kralješka C1 ima blago konkavne zglobne procese koji su povezani s kondilima očne kosti. Na kralješku C 2 nalazi se tijelo koje prelazi u proces dentata. Ona strši prema gore, artikulira se s unutarnjom površinom prednjeg luka atlasa i doseže razinu velikih okcipitalnih otvora. Vertebra C 1 povezuje se s kondilima očne kosti. Postoje tri zgloba između kralježaka C 1 i C 2: dva uparena zgloba između C1 i C2 i jedan između dentoidnog procesa C 2 i luka kralješka C1.

Funkcionalno se ti zglobovi kombiniraju u kombinirani zglob, u kojem su mogući rotacijski pokreti glave zajedno s C1 kralježnicom. U atlantokokcipitalnom i atlantoaksijalnom zglobu, otprilike polovica svih pokreta vrata se događa..

U kralježnici aksijalna i rotacijska opterećenja padaju na tijela kralježaka i intervertebralne diskove. Ujedinjeni u jednu strukturu, oni pružaju vertikalni položaj tijela, podnose aksijalni tlak, apsorbiraju i raspoređuju udarno opterećenje. Intervertebralni diskovi povezuju kralješke jedan s drugim i pružaju stabilizirajuću funkciju kralježnice. Fiksacija intervertebralnog diska na tijelu kralješaka provodi se vlaknima vlaknastog prstena. Pulusno jezgro raspodjeljuje opterećenje koje se vrši na kralježnicu. Intervertebralni zglobovi ojačani zglobnim vrećama ne nose aksijalno opterećenje. Oni određuju smjer kretanja kralježaka. Ligamenti kralježnice međusobno fiksiraju kralježnice i intervertebralne diskove te utječu na amplitudu pokreta kralježnice. Prednji uzdužni ligament sprječava proširenje kralježnice, stražnji uzdužni, supraspinatus, interspinozni ligamenti, kao i pulpna jezgra ograničavaju fleksiju kralježnice, poprečni ligamenti ograničavaju bočne nagibe. Od svih ligamenata kralježnice, najuporniji je prednji uzdužni dio. S godinama se njihova snaga smanjuje..

Produženje ligamenta najizraženije je na mjestima maksimalne fiziološke kifoze i lordoze, gdje dolazi do amortizacije vertikalnih opterećenja na kralježnici. Najveća rastezljivost postoji u stražnjem uzdužnom ligamentu u vratnoj kralježnici, što dovodi do veće pokretljivosti. Sposobnost kralježaka da se pomiču povezana je s njihovom lokalizacijom i smjerom djelovanja smicarske sile. Pomak na vrhu vrha lordoze i kifoze događa se u smjeru konveksnosti zakrivljenosti. Mobilnost cijele kralježnice zbroj je kretanja pojedinih segmenata, koja u prosjeku variraju između 4 °

Kretanje kralježnice vrši se oko tri osi:

1) fleksija i produženje oko poprečnog;

2) bočni nagibi oko sagittala;

3) rotacijski pokreti oko uzdužne.

Mogući su kružni pokreti duž sve tri osi, kao i pokreti duž vertikale.

Mobilnost i stabilnost kralježnice

Kralježnica kombinira svojstva pokretljivosti i stabilnosti. Pokretljivost ovisi o strukturnim značajkama kralježaka, veličini intervertebralnog diska, mehaničkoj čvrstoći struktura koje osiguravaju stabilnost u ovom odjelu. Najmobilniji dio kralježnice je njena cervikalna regija. U njoj se jedna polovina svih pokreta izvodi u atlantoaksijalnim i atlantookcipitalnim zglobovima, a druga u donjem cervikalnom području.

Stabilnost kralježnice je sposobnost održavanja takvih odnosa između kralježaka koji ga štite od deformacije i boli pod fiziološkim stresom. Glavni stabilizacijski elementi kralježnice su vlaknasti prsten i pulpno jezgro intervertebralnog diska, ligament kralježnice i kapsula intervertebralnih zglobova. Stabilnost cijele kralježnice osigurava se stabilnošću pojedinih segmenata. Vertebralni segment su dva susjedna kralješka povezana intervertebralnim diskom. U segmentu je nekoliko potpornih kompleksa koji izvode stabilizacijsku funkciju. Prema Holdsworthu, u kralježnici postoje dva potporna kompleksa

Nestabilnost je patološka pokretljivost u segmentu kralježnice. To može biti ili povećanje amplitude normalnih pokreta, ili pojava novih stupnjeva slobode kretanja, koji nisu karakteristični za normu. Pokazatelj nestabilnosti kralježnice je pomicanje kralježaka. Pomicanje kralježaka radiološki je nalaz, dok je nestabilnost kralježnice klinički pojam. Pomicanje kralježaka može se dogoditi bez boli, a nestabilnost karakterizira bol.

Nestabilnost ima karakteristične karakteristike:

1. Kršenje nosivosti kralježnice događa se kada je izložena vanjskim opterećenjima, i fiziološkim i pretjeranim. Kralježnica gubi sposobnost održavanja određenih omjera između kralježaka..

2. Nestabilnost ukazuje na neuspjeh potpornih kompleksa koji štite kralježnicu od deformacija, a leđna moždina i njezine strukture štite od iritacije.

3. Kršenje se očituje u obliku deformacije, patološkog kretanja kralježaka ili uništavanja elemenata kralježnice. Nestabilnost uzrokuje bol, neurološke poremećaje, napetost mišića i ograničenje pokreta.

Postoje čimbenici koji predisponiraju prekomjernu pokretljivost kralježničnih segmenata. Normalno, za vratnu kralježnicu višak pokretljivosti određuje se djelovanjem dvaju čimbenika: dobi i lokalizacijom kralježaka. Amplituda spinalne pokretljivosti u djece je veća nego u odraslih. Povećana pokretljivost C2 - C3 segmenta uočava se do dobi od 8 godina. U djece se u 65% slučajeva opaža prekomjerna pokretljivost u gornjoj vratnoj kralježnici, što je povezano s odsutnošću intervertebralnog diska na razini C1 - C2. U djece je segment C2 - C3 najprirodniji. Poremećaji na ovoj razini dijagnosticiraju se u 52% slučajeva nestabilnosti kralježnice..

Glavni simptom nestabilnosti je bol ili nelagoda u vratu. U vratnoj kralježnici u bolesnika s nestabilnošću u atlantooccipitalnom zglobu, iritativna bol može biti periodična i pojačati se nakon vježbanja. Bol je uzrok kronične napetosti vrata maternice. U djece je nestabilnost uzrok razvoja akutnog tortikolisa. Na početku bolesti pojačan je ton paravertebralnih mišića, što dovodi do prekomjernog rada. U mišićima se javljaju poremećaji mikrocirkulacije, razvoj hipotrofije i smanjenje tonusa. Osjeća se nesigurnost tijekom pokreta u vratu. Sposobnost izdržati normalno opterećenje je oslabljena. Potrebna je dodatna imobilizacija vrata prema gore za podupiranje glave rukama. U klinici se nestabilnost vratne kralježnice u odraslih mjeri pomoću bodovnog sustava za procjenu kliničkih znakova.

Razvija se kao posljedica ozljede, koja uključuje lom, prijelom i dislokaciju kralježaka. U slučaju oštećenja kralježnice djeluju mehanizmi oštećenja savijanja, fleksije, rotacije, ekstenzora i kompresije. Prva dva mehanizma djeluju u prometnim i sportskim ozljedama i čine 70% ukupnog broja ozljeda kralježnice. Ekstenzorski mehanizam javlja se s oštrim pregibom glave i događa se s ozljedom na putu nalik na bič. Kompresijski mehanizam povezan je s oštrim opterećenjem duž osi kralježnice i djeluje pri padu s visine. Posttraumatska nestabilnost komplicira oko 10% slučajeva prijeloma i prijeloma kralježaka. Nakon ozljede, segment kralježnice u kojem je oštećenje bilo prednjeg ili stražnjeg potpornog kompleksa postalo je nestabilno. Posttraumatska nestabilnost daje simptome kralježnice ili radikala. U slučaju traumatičnih ozljeda, pomicanje kralježaka iznosi više od 3,5 mm, a povećanje kuta između ploča za zaključavanje tijela susjednih kralježaka veće od 11 ° tumači se kao rezultat velikog oštećenja ligamentnog aparata. Oštećenja stražnjeg potpornog kompleksa s pomakom tijela kralješka do 2 mm i zglobni procesi do 1/3 mogu se smatrati povoljnom opcijom za tijek nestabilnosti. Istodobno, potpuno uništavanje prednjeg potpornog kompleksa s pomakom tijela kralježaka od 2 mm ili više smatra se nepovoljnim u smislu prognoziranja staze. Takvi bolesnici imaju razloga za napredovanje nestabilnosti..

Posttraumatska nestabilnost javlja se u svim dobnim skupinama. U djece se nestabilnost razvija kao posljedice intranatalne ozljede cervikalne kralježnice s porodničkim dodatkom, tijekom kojih se oštećuju ligamenti vratne kralježnice, a kao posljedica postnatalnih kompresijskih prijeloma tijela kralježnice uz nestabilno oštećenje intervertebralnih diskova i ligamenata. U odraslih se nakon ozljede kralježnice u zoni oštećenja nalaze smanjenje visine intervertebralnih diskova, patološka pokretljivost i pomicanje kralježaka uzrokovano oštećenjem diska i puknućem ligamenta. U izoliranim lomovima kralježaka, koji nisu praćeni rupturom ligamenta i pomicanjem kralježaka, postoji stabilna stabilnost zbog sigurnosti potpornih kompleksa kralježnice.

Degeneracija intervertebralnih diskova događa se s osteohondrozom kralježnice. Degenerativno-distrofične promjene sastoje se u fibrilaciji vlaknastog prstena i fragmentaciji tkiva diska, što dovodi do smanjenja njegove sposobnosti učvršćivanja. Degeneracija intervertebralnog diska može biti primarna (utemeljena na kršenju metabolizma hrskavice) ili sekundarna zbog kršenja statike kralježnice. Pod opterećenjem na dijelu kralježnice s degeneriranim oštećenim diskom dolazi do patološke pokretljivosti i pomicanja kralježaka, što se naziva degenerativna spondilolisteza ili pseudospondilolisteza. Pomicanje kralježaka uzrokuje preopterećenje u zadnjem potpornom kompleksu s razvojem degenerativne spondilartroze. Pomicanjem kralježaka u oba potporna kompleksa razvijaju se opsežne promjene odakle potječu impulsi boli. U 85% slučajeva nestabilnost s jakom degeneracijom diska opaža se na razinama C3 - C4, C4 - C5 i C5 - C6.

Postoperativna nestabilnost kralježnice povezana je s kršenjem integriteta potpornih kompleksa tijekom operacije. U praksi se postoperativna nestabilnost najčešće opaža nakon laminektomije čiji volumen značajno utječe na stabilnost kralježnice. Jednostrana laminektomija relativno je blaga operacija, dok bilateralna laminektomija resekcijom zglobnih strana znatno narušava kralježničku potporu. Smanjenje nosivosti potpornog potpornog kompleksa dovodi do preraspodjele opterećenja u kralježnici, uslijed čega se povećava opterećenje na tijelima kralježaka i intervertebralnim diskovima, što pridonosi daljnjem napredovanju njihove degeneracije nakon značajnog razdoblja nakon intervencije. Razvoj i napredovanje postoperativne nestabilnosti kralježnice povezano je s nekoliko čimbenika:

1) neadekvatno opterećenje kralježnice u postoperativnom razdoblju;

2) tekuća degeneracija diska i recidiva kile;

3) pogreške i nedostaci u kirurškoj tehnici u obliku neopravdano velikog volumena resekcije koštanih i ligamentnih struktura i nedostatka fiksacije kralježnice;

4) razvoj nestabilnosti na razini koja je susjedna razini rada. Spinalna fuzija nakon laminektomije može dovesti do preopterećenja segmenata u rasponu od 60 do 180%, koji se nalaze iznad i ispod razine fiksacije kralježnice.

Da bi se uklonila postoperativna nestabilnost, potrebne su opetovane operacije, koje po složenosti nisu niže od primarne intervencije.

Displastična nestabilnost kralježnice razvija se na temelju displastičnog sindroma. Znakovi displazije nalaze se u tijelu kralješaka, intervertebralnom disku, intervertebralnim zglobovima i ligamentima kralježnice.

Nestabilnost na donjoj cervikalnoj razini povezana je s urođenom inferiornošću intervertebralnog diska. Manifestacija displazije je ekscentrični položaj pulpne jezgre, suženje intervertebralnog diska, kršenje integriteta i paralelizma ploča za zaključavanje, a također i tijela kralješaka u obliku klina. S displazijom, promjena strukture kolagenih vlakana dovodi do poremećaja procesa hidratacije tkiva pulpnog jezgra, što uzrokuje kršenje mehaničkih svojstava intervertebralnog diska, smanjenje krutosti fiksacije kralježaka i kršenje odnosa između pulpne jezgre i vlaknastog prstena. Te promjene dovode do razvoja nestabilnosti kralježnice na razini od C1 do C7.

Displastične promjene mogu utjecati na bilo koji od elemenata kralježnice. Kongenitalna nerazvijenost torbica-ligamentnog aparata tvori sindrom zadnjeg potpornog kompleksa, koji je A.V.Demchenko opisao u adolescenata. Displastične promjene dovode do ranog razvoja degenerativnog procesa u mladoj dobi s oslabljenom stabilnošću kralježnice. Kongenitalna asimetrija intervertebralnih zglobova ili tropizam očituje se promjenom veličine i položaja zglobnih strana. Promjena u ravnini intervertebralnih zglobova uzrokuje promjenu krutosti stražnjeg potpornog kompleksa, preraspodjelu opterećenja na oba potporna kompleksa i ranu degeneraciju kralježničnog segmenta, što je komplicirano njegovom nestabilnošću. Nerazvijenost zglobnih procesa dovodi do preopterećenja zglobne kapsule, pomicanja zglobnih površina, sužavanja intervertebralnih otvora, labavljenja intervertebralnih zglobova, smanjenja krutosti stražnjeg potpornog kompleksa i povećanja opterećenja na prednjem potpornom kompleksu. Nerazmjerno veliki zglobni procesi dovode do povećanja krutosti zadnjeg potpornog kompleksa, što pridonosi povećanju opterećenja na ovom dijelu kralježnice.

U odrasloj dobi displazija intervertebralnih zglobova uzrok je razvoja displastične osteokondroze, što može dovesti do nestabilnosti kralježnice i spondilartroze.

Konzervativni tretman temelji se na reguliranom procesu fibroze intervertebralnog diska u nestabilnom segmentu kralježnice. Nošenje držača za glavu potiče razvoj fibroze diska i zaustavlja progresivno pomicanje kralježaka. U odraslog pacijenta razvoj fibroze može dovesti do postupnog oslobađanja od boli. U pravilu, liječenje nestabilnosti kralježnice započinje primjenom konzervativnih metoda. Konzervativne metode liječenja indicirane su u bolesnika s nestabilnošću beznačajne ozbiljnosti, koje nije popraćeno sindromom oštrog bola i spinalnim simptomima. Konzervativni tretmani uključuju sljedeće:

1) poštivanje nježnog režima;

2) nošenje mekog ili tvrdog držača za glavu;

3) uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID);

4) novokain blokada s pogoršanjem boli;

5) vježbe masaže i fizioterapije mišića leđa;

6) fizioterapija (elektroforeza, ultrazvuk).

Glavna načela kirurškog liječenja nestabilnosti grlića maternice su stabilizacija kralježnice i dekompresija živčanih struktura. Operacija vam omogućuje uklanjanje kompresije živaca i stvaranje uvjeta za ankilozu kralježnice. Kirurško liječenje ima sljedeće indikacije:

1) neuspješno liječenje boli u roku od 1-1,5 mjeseci;

2) trajni radikularni i kralježnički simptomi uzrokovani kompresijom živčanih struktura egzostozama, herniranjem diska, hipertrofiranim žutim ligamentom;

3) subluksacija zbog nestabilnosti;

4) netolerancija na određene vrste konzervativnog liječenja (NSAID, fizioterapija itd.);

5) česte egzacerbacije boli s kratkom remisijom.

Izbor kirurške metode liječenja ovisi o vrsti nestabilnosti. U teškoj posttraumatskoj nestabilnosti s subluksacijom kralježaka, najpouzdanija stabilizacija kralježnice postiže se kombinacijom prednjeg i stražnjeg pristupa. Kombinirana intervencija omogućava iskoristiti svaki pristup. Stražnji pristup pruža široku laminektomiju u svrhu dekompresije svih živčanih struktura. Frontalni pristup vrši se fuzijom, zahvaljujući kojoj se postiže stabilizacija kralježnice.

Da rezimiram ono što sam napisao, želim potaknuti kolege da ne postavljaju dijagnozu

Nestabilnost vratne kralježnice kod djece - i odraslih - bez posebnih kliničkih razloga za to (zasnovana samo na radiološkim znakovima, što može biti obilježje djetetova tijela). Dijagnoza zastrašuje roditelje i rodbinu, dovodi do imenovanja nepravilnog liječenja, što ne samo da ne pomaže, već često pogoršava kliniku.