logo

Prijelom prsta na ruci: vrste, simptomi, liječenje

Prijelomi prstiju na desnoj ili lijevoj ruci su prilično česti. Ova trauma može uzrokovati značajne neugodnosti u svakodnevnom životu, jer prstima obavljamo veliki broj radnji. Oni mogu izvoditi vrlo suptilne pokrete koji su potrebni za rad i druge aktivnosti.

Ljudski četk je vrlo funkcionalan. Sastoji se od 27 kostiju, kao i ligamenti, mišići i tetive. U svakom prstu postoje tri male kosti - falange, osim velike - sastoji se od samo dvije falange.

Prijelomi falangela najčešće su posljedica izravne ozljede ili moždanog udara, rjeđe nastaju zbog bolesti (osteomijelitis, karcinomi itd.)

Ovo oštećenje dovodi do ograničene pokretljivosti, poteškoća u savijanju i bolova tijekom vježbanja. Nepravilno liječenje može dovesti do neugodnih posljedica, stoga, ako se pojave simptomi, svakako biste trebali kontaktirati medicinsku ustanovu.

Simptomi i prvi znakovi

Prijelom prsta osjeća se, prije svega, snažnim osjećajem boli. Tada se pojavljuju drugi znakovi..

Simptomi prijeloma malog prsta ruke ili drugih prstiju:

  • crvenilo kože,
  • oticanje na zahvaćenom području,
  • hiperemija,
  • ograničenje pokretljivosti,
  • ako gurnete vrh, bol će postati jači,
  • prst zauzima pošteđeni položaj.

Ružičastu ozljedu karakterizira bol i ograničenje pokretljivosti lakta. Osoba će osjetiti ukočenost, smanjenu osjetljivost, grčeve, moguća je paraliza.

Ako se pojave ovi najčešći znakovi, koji ukazuju na lomove prsta, liječnik također primjećuje sljedeće simptome tijekom pregleda:

  • opipljiva pukotina,
  • patološka mrvica,
  • mobilnost na mjestu gdje ne bi trebala biti,
  • promjena oblika četke,
  • prst je primjetno skraćen.

Unatoč činjenici da znate prepoznati lom prsta, ne palpirajte se - to može uzrokovati porast prijeloma i naštetiti osobi. Stoga se s takvim ozljedama bavi samo liječnik.

Ako se utvrde prvi simptomi, treba pružiti pomoć i osobu odvesti u medicinsku ustanovu.

Korisni članak o lomu ruke.

Prva pomoć

Prijelom malog prsta na ruci zahtijeva profesionalni tretman. Ako osoba ima simptome karakteristične za prijelom prsta, treba joj pružiti prvu pomoć.

Što biste trebali učiniti:

  • uvjeriti osobu i dati mu analgetik (na primjer, analgin, ibuphen itd.),
  • nazovite hitnu pomoć ili taksi,
  • ako postoji otvorena rana, pažljivo je tretirajte antiseptikom i pažljivo nanesite zavoj,
  • ako se otvorilo jako krvarenje, treba upotrijebiti čičak, sjećajući se točno vremena primjene,
  • imobilizacija gornjeg udova: zavoj granama, štapovima ili drugim improviziranim sredstvima. Četkica treba biti fiksirana u položaju u kojem pacijent osjeća najmanje boli. Guma bi trebala ležati na jednom prstu s jednim krajem, ići 2-3 cm iznad nje, a na drugom dlanom. Zavoj treba biti od dlana do prsta. Ako nije moguće položiti gumu, zavojite ozlijeđenog prsta u susjedni,
  • primjenjujte led s vremena na vrijeme,
  • bolje je držati ruku u udubini na šal preko ramena.

Imajte na umu da žrtva može imati složeni narezani prijelom, tako da sve radnje trebaju biti što preciznije kako ne bi pogoršale situaciju..

Vrste prijeloma

Prijelom malog prsta ruke najčešći je oblik, jer je najtanji i nalazi se od ruba ruke.

Prijelom palca je rjeđi, ali to je najopasniji oblik, jer je postupak oporavka rada vrlo kompliciran. Takva ozljeda obično prati dislokacija i događa se zbog prevelikog produženja leđa.

Ako prstenasti prst na ruci pati od loma, morate pažljivo pristupiti tečaju oporavka, jer njegova ozljeda može dovesti do problema u funkcionalnosti cijelog četka. Prijelomi srednjeg prsta i prijelomi kažiprsta su manje opasni, međutim, ako se nepravilno spoje, dovode do oštećenja motoričkih sposobnosti i drugih komplikacija.

Prijelom ruba prsta često se događa zbog nepažnje prilikom rada s alatima ili velike težine.

Izolirana je subperiostealna fraktura. Obično se javlja kod djece, dok periosteum ostaje netaknut, jer je u ovoj dobi još uvijek mekan i fleksibilan. Teško ga je otkriti, ali brzo preraste i ne zahtijeva ponovno pomicanje.

ofset

Prijelomi su podijeljeni u dvije skupine, ovisno o tome kako su fragmenti smješteni: s pomakom, bez pomaka. Prijelom prsta s pomakom može biti s odstupanjem ili ulaskom fragmenata.

Prema broju fragmenata emitiraju se: ne fragmentirani, jednostruki, dvostruki i višestruki. Oblik linije greške razlikuje poprečna, spiralna, kosa, u obliku slova T, S-oblika i druge vrste oštećenja. Na mjestu se nalaze periartikularni, intraartikularni i ekstraartikularni ili prijelomi dijafiznog dijela.

Ozljeda raseljavanja može zaliječiti od 3 do 6 tjedana. Koliko se prijelom ne zaliječi bez pomaka, lakše je reći da, ukoliko nema komplikacija, treba 2-3 tjedna, potpuno se obnavlja za mjesec dana.

Zatvoreno

Zatvoreni prijelom je unutarnje oštećenje u kojem se ne narušava integritet kože. Ova vrsta ozljede je manje traumatična i ne prijeti infekciji..

Otvorena

Otvoreni prijelom - oštećenje u kojem je koža oštećena, kosti su često vidljive. Žrtva može imati krvarenje različite jačine. Opasnost od infekcije i ozbiljnih ozljeda živaca, krvnih žila, ligamenata itd..

Falanga

Najčešće pojedinačne falange prsta trpe prijelom. Postoje lomovi:

  • proksimalna falanga,
  • srednja falanga,
  • distalna falanga (prva).

Ozljede glavne falange su češće od ostalih. Prijelom falange nokta često se događa zbog nepažnje prilikom rada čekićem ili drugim alatom. Masivna fragmentacija kostiju i oštećenja kože, koja mogu dovesti do infekcije, karakteristična su za ozljede superiorne falange. Zanimljivo je pročitati prijelom ruke.

Dijagnostika

Dijagnoza uključuje pregled pacijenta i palpaciju oštećenog prsta. Tada je potrebno napraviti rendgenski snimak u dvije projekcije: izravnoj i bočnoj. Omogućuju određivanje oblika loma, njegovog položaja i dubine. Kod djeteta se provodi i dijagnoza.

liječenje

Za brzo ozdravljenje ozljede, liječnik mora odabrati najprikladniji tretman. Postoje tri glavne metode:

  • zatvorena repozicija (konzervativna metoda),
  • vučna kost (konzervativna metoda),
  • otvorena redukcija (kirurška metoda).

Konzervativno liječenje

Izvodi se s zatvorenim prijelomom s pomakom ili bez njega. Ako postoji odstupanje, potrebno je ponovno postaviti fragmente kosti. Za to se pacijentu daje lokalna anestezija i provode se posebne manipulacije. Nakon toga nanosi se gipsani odljev. Nakon nanošenja ruku treba držati u povišenom položaju dva do tri dana. To će pomoći u sprečavanju nastanka velikog edema..

Skeletna vuka izvodi se ako nije moguće usporediti fragmente na uobičajeni način ili ako je prijelom multi fragmentiran. Također se radi i lokalna anestezija. Na ruku se postavlja gipsani odljev, a na slomljeni prst pričvršćena je žica s kukom. Kroz mekano tkivo, ulomci se postavljaju pomoću spajalica, niti itd. Nakon toga osoba bi trebala uzimati lijekove za ublažavanje boli, upale i antibakterijsko djelovanje..

kirurgija

Operativni zahvat propisan je u slučaju otvorenog oštećenja, složenog više fragmentiranog tipa, kao i ako kosti nisu ispravno narastale ili s gnojnim komplikacijama.

Oporavak i rehabilitacija

Koliko dugo zarasta fraktura prsta ovisi o njegovoj vrsti. To može trajati tri do deset tjedana..

Nakon loma prsta, gips treba nositi 2 do 6 tjedana, ovisno o vrsti.

Kad se kosti spoje, fiksatori se uklanjaju i osoba mora proći tečaj rehabilitacije kako bi četkica u potpunosti vratila svoje funkcionalne sposobnosti. Da biste to učinili, odredite:

  • fizioterapijske vježbe,
  • masaža,
  • fizioterapija.

Također danas se široko koriste posebni fiksatori - ortoze. Udobni su, ali važno je osigurati da se narukvica savršeno uklapa..

fizioterapija

Potpuni oporavak nakon prijeloma traje dugo. Da biste ubrzali postupak, možete izvoditi posebne vježbe:

  • prije početka rada, četkajte snažno četke kako biste poboljšali protok krvi,
  • rotirajte četkom u oba smjera,
  • izvodite vježbe usmjerene na razvijanje finih motoričkih sposobnosti (kucanje, razvrstavanje grožđica, skupljanje zagonetki itd.),
  • vježbe s ekspanderom omogućuju vam brzo razvijanje mišića prsta.

Također je korisno čitati o prelomljenom zglobu..

Moguće komplikacije

Nepravilno lomi prijelomi prsta mogu dovesti do neugodnih posljedica koje će značajno utjecati na funkcionalnost ruku i budući život osobe.

Najčešće komplikacije su:

  1. Začarani savez. Ograničava mobilnost.
  2. Osteomijelitis. Ovo je kronična bolest koja se javlja kada je inficirano mjesto ozljede. Izaziva jaku bol. Liječi se samo operacijom.
  3. Nastanak pseudoartroze ili pseudoartroze. U ovom slučaju prst će se saviti na mjestu gdje to ne bi trebao činiti. To se događa ako zadržavajući zavoj nije primijenjen čvrsto ili nepravilno. U ovom slučaju, fragmenti se brišu jedni protiv drugih, a koštani kanal preraste, između fragmenata ostaje mali prostor. To se može popraviti samo operacijom.
  4. Formiranje velike koštane srži. Ako fragmenti nisu pravilno preslikani, na mjestu spajanja formira se vrlo velik koštani kalus. Ona ne samo da izgleda ružno, već i ograničava prst u pokretu.
  5. Kontrakture. Produljena imobilizacija može dovesti do kraće tetive i, kao rezultat, prst gubi dio svoje pokretljivosti.
  6. Ankiloza ili potpuna nepokretnost zgloba. To se događa ako je došlo do prijeloma u blizini zgloba. Nepravilnim tretmanom prst gubi dio svojih funkcija. Ova komplikacija ne može se liječiti..

Prijelom palca na djetetovoj ruci

Dobar dan, dragi roditelji. U ovom ćemo članku razmotriti što je djetetov prijelom prsta. Naučit ćete o takvim ozljedama na bebinim rukama i nogama. Otkrijte koje su glavne manifestacije ovog stanja, a također saznajte koja pomoć djetetu treba pružiti sumnju na prijelom.

Značajke dječjih ozljeda

Kosti djetetovog tijela sadrže veliku količinu osseina, membrane kostiju dobro su opskrbljene krvlju, postoje zone rasta i gust periosteum. Sve to doprinosi specifičnosti ozljeda prstiju kod djeteta. Ovo stanje karakterizira prisutnost sljedećih značajki:

  • lom nalikuje izgledu zelene grančice;
  • gotovo da nema pomaka fragmenata;
  • kink se događa s jedne strane;
  • ako se opazi lom u zoni rasta blizu zgloba, to može dovesti do komplikacija, posebno do savijanja prstiju ili stvaranja skraćenja;
  • može se primijetiti ruptura mišićnih ligamenata;
  • dolazi do brzog spajanja kostiju zbog dobre opskrbe krvi periosteumom;
  • u djece srednje i mlade dobi, samo-korekcija se javlja u prisutnosti mogućih pristranosti.

Mogući razlozi

Do pucanja prsta na djetetovoj ruci, kao i na nozi, može doći zbog prisutnosti nekoliko čimbenika. Oni uključuju.

  1. Izravna ozljeda:
  • pad s visine;
  • snažno stiskanje;
  • hit, nesreća na putu;
  • zatezanje udova;
  • koji se često primjećuje kod bavljenja sportom, u slučaju ruku - košarke, odbojke, boksa, gimnastike, sa stopalom - nogometa.
  1. Pored traume, prijelom se može dogoditi zbog prisutnosti bolesti koje značajno smanjuju snagu kostiju, čine ih krhkim i krhkim. To uključuje:
  • tuberkuloza;
  • neoplazma;
  • prisutnost osteoporoze;
  • hiperparatireoidizam.

znakovi

Pogledajmo simptome prijeloma odvojeno za prste i nožne prste..

Treba imati na umu da u oba slučaja postoje i relativni i apsolutni znakovi.

Relativni znakovi ozljede prsta uključuju:

  • oticanje i crvenilo u ozlijeđenom području;
  • upaljeno područje postaje toplije;
  • pokretljivost je oslabljena;
  • ako pokušate pritisnuti na ozlijeđeno mjesto - bol se pojačava.

Postoje i apsolutni znakovi:

  • palpacija jasno otkriva prisutnost pukotine;
  • promjena oblika prsta;
  • crepitus na palpaciji;
  • prisutnost patološke mobilnosti;
  • skraćivanje ozlijeđene falange.

Pogledajmo prijelom djetetovog nožnog prsta, relativni znakovi:

  • oslabljena motorička funkcija;
  • modrice, jaka bol u stopalu;
  • prijelom u regiji distalne falange karakterizira prisutnost bolne boli, u glavnom - akutna (bolna senzacija će biti svjetlija, jer na ovom mjestu postoji artikulacija glavne falange s koštanim kosturom nogu);
  • prilično velike posude prolaze duž glavne falange, s lomom će se pojaviti snažna modrica ispod kože, kao i ispod noktiju;
  • ako se prijelom opazi na trećem, drugom i četvrtom prstu, tada dijete možda ništa neće osjetiti.

Ako uzmemo u obzir prijelom palca, tada moramo uzeti u obzir njegove značajke:

  • dostupne su samo dvije falange;
  • superiornost svoje veličine nad drugim prstima;
  • sklonost intraartikularnim lomovima i poremećajima.

Takvu ozljedu karakteriziraju:

  • vrlo bolna senzacija;
  • nemogućnost stupanja na ud;
  • cijela noga ispod koljena može nateći;
  • može se pojaviti plavkast nijansa.

Apsolutni simptomi ozljede nožnog prsta uključuju:

  • nenormalna pokretljivost na mjestu navodnog prijeloma;
  • kada se pritisne, opaža se krepitus kao rezultat trenja fragmenata;
  • neprirodan položaj oštećenog prsta.

Dijagnostika

Nakon pregleda žrtve i pojašnjenja svih pritužbi, kao i okolnosti u kojima je ozljeda primljena, liječnik šalje na rentgen da potvrdi dijagnozu. Izvodi se u dvije projekcije: bočnoj i ravnoj. To vam omogućuje da dobijete cjelovitu sliku, naime dubinu, oblik i mjesto prijeloma. To je neophodno za odabir učinkovite terapije..

Nakon uklanjanja žbuke obavezno je ponoviti slike koje vam omogućuju usporedbu promjena, pogledajte postupak ozdravljenja.

Moguće komplikacije

Ako se djetetu ne pomogne na vrijeme ili se sam liječi, mogu se razviti ozbiljne posljedice.

  1. Formiranje lažnog zgloba. Pseudoartroza dovodi do činjenice da se prst počinje savijati na mjestu na kojem to ne bi smio učiniti. Ovo se stanje može promatrati s nedovoljnom imobilizacijom, što rezultira pojavom patološke mobilnosti. Takva komplikacija liječi se samo kirurškom intervencijom. To dovodi do skraćivanja prsta..
  2. Nastanak kontakta. Primjećuje se dugotrajna upala, skraćivanje tetiva, gubitak pokretljivosti prsta.
  3. Nastanak potpune nepokretnosti zgloba. Može se dogoditi s traumom u području zglobne površine. Ako se dogodi neadekvatno liječenje, tada se fraktura ne raste pravilno, što dovodi do potpune nepokretnosti i gubitka funkcije prstom. To povlači za sobom invalidnost..
  4. Ako se fragmenti kostiju nisu pravilno preslikali, uočava se razvoj velike koštane srži. To uzrokuje ne samo kozmetički defekt, već i ograničenje u pokretljivosti prsta.
  5. Začarani savez. Ponekad pogoršava pokretljivost prsta.
  6. Osteomijelitis nastaje kao posljedica infekcije ako se dogodio otvoreni prijelom. Liječenje je moguće operacijom.

Prva pomoć

  1. Smirite dijete, dajte mu lijekove protiv bolova, na primjer, Nurofen.
  2. Zovite hitnu pomoć.
  3. Ako dođe do oštećenja na koži, tretirajte područje antiseptikom, napravite oblog od sterilnog zavoja, ako se fragmenti ne lijepe.
  4. Ako dođe do krvarenja, nanesite štapić s naznakom vremena nanošenja.
  5. Potrebno je napraviti imobilizaciju uz pomoć sredstava koja su pri ruci: odgode, grančice. Prst morate popraviti u položaju koji vam pruža najmanje boli. Jedan kraj gume pričvršćen je na oštećeno mjesto tri centimetra iznad prsta, drugi kraj treba dodirnuti koljeno ili lakat (ovisno o tome koji je prst ozlijeđen, na donjem ili gornjem dijelu uda). Zatim fiksacija zavojem prema prstu.
  6. Ako nije moguće položiti gumu, tada je potrebno ozlijediti ozlijeđene falange na sljedeći prst.
  7. Ako je lom prsta na gornjem udu, tada je potrebno imobilizirati zavoj.
  8. Da biste smanjili bol, možete nanijeti led na ozlijeđeno područje. Ali ne držite se predugo da spriječite smrzavanje.

liječenje

Ovisno o prirodi ozljede, razmatraju se mogućnosti liječenja..

  1. Ako postoji zatvoreni prijelom, tada je dodijeljena zatvorena repozicija, koja vraća fragmente na njihova mjesta.
  2. Ako postoji rizik od infekcije, tada su propisani anti-tetanusni serum i injekcija antibiotika.
  3. U slučaju kršenja integriteta falangiranja potrebno je perforacija nokta, akumulirana krv uklanja se ispod njega. Prst je fiksiran trakom. Za prijelome nogu mogu se propisati posebne ortopedske cipele.
  4. Ako dođe do fragmenata ili pomaka, potrebna je kirurška intervencija..
  5. Na dijete se nanosi gipsani odljev. Ovo je konzervativni tretman. Ako se opazi prijelom na bilo kojem prstu, osim prvog, tada liječnik pravi posebnu plantarnu manžetnu.
  6. Ako se lezija opazi u falangi nokta, tada rade analgeziju, otvaraju nokat za uklanjanje krvi, popravljaju fragmente.
  7. Ako je srednja falanga ozlijeđena, oni naprave mjesec lanceta od gipsa mjesec dana, možda dva.
  8. Ako je palac ozlijeđen, tada se izrađuje gips lijevan prema koljenu. Također, djetetu se daju analgetici. Longeta se nosi ne manje od mjesec i pol.
  9. Ako postoji intraartikularna lezija palca, tada je potrebna operacija, otvorena pozicija fragmenata, fiksacija uz pomoć igala za pletenje unutar zglobova. Dosadašnju funkcionalnost dobit će za otprilike dva mjeseca.
  10. Fragmenti mogu oštetiti mišiće i živce. U takvoj situaciji bit će potrebna hirurška intervencija radi vraćanja dječjih prstiju u njihov prirodni oblik s anatomskog stajališta..
  11. Djetetu će biti propisani vitamini, posebno vitamin D topljiv u mastima, askorbinska kiselina i vitamin B12. Velika važnost se daje pravilnoj prehrani, koja uključuje mliječne proizvode, skute, ribu, povrće, meso i voće.

Razdoblje rehabilitacije

Faza oporavka uključuje:

  • dijeta obogaćena proteinima i kalcijem;
  • masaža;
  • fizioterapiju;
  • medicinska gimnastika.

Nakon uklanjanja gipsa treba dozirati opterećenje mišića. Najprije trebate koristiti štake, koji se s vremenom mijenjaju u trsku, nakon čega se pacijent može prebaciti na slobodno hodanje.

Sada znate koji simptomi mogu karakterizirati prisustvo slomljenog prsta na stopalu ili na bebinoj ruci. Morate se sjetiti da nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija koje u budućnosti mogu značajno pogoršati život djeteta, kao i uzrokovati ozbiljnu bol.

Jedan od najtežih za podnošenje i prilično opasan smatra se prijelom palca. Unatoč činjenici da je on jedini prst koji se nalazi odvojeno prema anatomskom položaju, njegova je uloga u funkcioniranju ruku vrlo velika. Aktivnost četkice uvelike ovisi o sposobnostima upravo ovog prsta. On čini gotovo polovicu svih funkcija ruku.

Vrste prijeloma

Prijelom palca može se uvjetno podijeliti u dvije vrste:

  • traumatski;
  • pojavljuju se pod utjecajem drugih utjecaja ili bolesti.

Treba napomenuti da su njihovi simptomi vrlo različiti. Najčešće, prvu vrstu karakterizira koncentrirano i oštro uništavanje koštanog tkiva. U drugom obliku, lom može biti posljedica dugotrajnog prijeloma, kao i ranije nastalih pukotina.

Svi prijelomi kostiju prema vrsti oštećenja mogu se podijeliti u sljedeće vrste:

  1. Helical - na rendgenu kao rezultat prijeloma palca možete uzeti u obzir formirani akutni kut. Rezultirajući fragmenti u ovom će slučaju biti usmjereni u različitim smjerovima od kosti.
  2. Oblik - na rendgenu možete vidjeti jasnu sliku, koja pokazuje prisutnost akutnog koštanog režnja, kao i krišku koja se nalazi pod oštrim kutom.
  3. Stanični - ovu ozljedu karakterizira prisustvo najmanje tri komada koštanog tkiva na dnu prijeloma. Na slici između žetona ostaje vidljiv jaz. Takve praznine mogu biti vertikalne ili vodoravne..
  4. Uzdužni prijelom palca prilično je rijetka ozljeda, s njim je kost prsta podijeljena na dva dijela duž proksimalne i distalne falange.
  5. Poprečno - kao i u prethodnoj verziji, kost je podijeljena na dva dijela. Samo se u ovom slučaju prijelom događa preko, a ne u osnovi cijelog koštanog tkiva.

Posebno klasificirani traumatični prijelomi. Ozljeda palca može biti:

  1. Otvorena. Ovo je prilično težak oblik ozljede. U ovom su slučaju svi fragmenti kosti kroz pokrivač kože vidljivi duž linije prijeloma. Ozbiljnost ove bolesti posljedica je činjenice da se rizik od infekcije mesa i kostiju tkiva povećava. Za distalnu i proksimalnu falanksu povećava se rizik od akutnog osteomijelitisa.
  2. Zatvoreno. Smatra se uspješnijom vrstom loma, pri kojoj nema oštećenja mekih tkiva. Oštrice smještene isključivo na mjesto ozljede.

Ovisno o tome kako je palac slomljen, donosi se odluka o izvođenju operacije ili konvencionalnom liječenju koje ne uključuje operaciju.

Uzroci loma

Često su uzroci ovog problema razne igre s čvrstom loptom ili pad na ud. Tijekom prijeloma možete dobiti dislokaciju i modricu prsta na ruci, što će dodatno pogoršati trenutnu situaciju. Ovakvu ozljedu možete dobiti uslijed pada teškog predmeta na ruku ili ulaska u pokretne mehanizme.

Lokalizacija ozljede u ovom slučaju može biti vrlo različita. Prijelomi se nalaze unutar zgloba ili mogu biti diverzantski, jer uvijek prate neuspjeli ishod.

Grupe s rizikom

Često se fraktura palca događa u sljedećim kategorijama građana:

  • djeca.
  • Profesionalni sportaši koji se najčešće bave košarkom, boksom ili odbojkom.
  • Pacijenti s osteoporozom.
  • Starije osobe.
  • Ljudi koji rade s opasnim automobilima..
  • Žene u menopauzi.

Simptomi prijeloma palca

  1. Odmah nakon stjecanja ozljede, osoba osjeća bol i peckanje u području palca.
  2. Nakon pregleda, može se primijetiti da će se područje ozljede znatno povećati zbog stvaranja edema.
  3. U trenutku pregleda od strane liječnika, on će sigurno vidjeti crvenilo epiderme na mjestu prijeloma.
  4. U nekih žrtava, zbog činjenice da je prst natečen i kost se lagano pomiče, falanga odstupa na drugu stranu..
  5. Prst može biti vrlo blijed s hematomom.
  6. Krvarenje često nastaje ispod nokta žrtve, što će kasnije dovesti do odvajanja ploče nokta.
  7. Osoba koja je povrijeđena djelomično ili potpuno nestaje od mogućnosti aktivnog kretanja. Međutim, kod nekih bolesnika, naprotiv, može se promatrati patološka pokretljivost palca na ruci.
  8. Dosta često, prijelom falange palca popraćen je promjenom integriteta sloja nokta.
  9. U vrijeme palpacije možete čuti krepit krhotina (karakterističan hrskavi zvuk koji nastaje kada se trljaju jedan o drugi).
  10. Nakon ozljede, osi palca će se prekršiti bez greške.
  11. Jedan od simptoma ovog problema je pojačano bolovanje laganim tapkanjem od strane liječnika na vrhu prsta prema bazi. Potrebno je zapamtiti: ako dođe do prijeloma palca s pomakom, tada je takav postupak strogo zabranjen, jer može pogoršati situaciju.
  12. Ponekad liječnici bez rendgenskih zraka mogu palpirati kako bi prepoznali oštećenje kostiju u zoni ozljede.
  13. Na pregledu možete uzeti u obzir da je ozlijeđeni prst postao malo kraći u odnosu na zdravog.
  14. U trenutku udarca teškim predmetima na prst formira se vizualno izražena deformacija kosti.
  15. Zbog činjenice da je palac na ruci u podnožju vrlo bole, žrtva će definitivno imati oštećenu funkciju ruku.
  16. Palpacija ozlijeđenog područja čini pacijenta vrlo bolnim.
  17. U prisutnosti otvorenih prijeloma kod pacijenta s površine rane, dijelovi slomljene kosti mogu se vizualizirati i biti prisutno aktivno krvarenje zbog oštećenja krvnih žila..

Dijagnostika

Da biste razumjeli kako odrediti lom palca, morate biti liječnik. Treba napomenuti da dijagnoza ovog problema nije uvijek jednostavna. Ali vrlo često, doslovno po izgledu bez korištenja slike, možete dijagnosticirati prisutnost bolesti. Rentgen je najčešće potreban samo za potvrdu određenih simptoma..

Dijagnoza je komplicirana samo kada je liječnička skrb pružena pogrešno ili je uopće nije provedena. A također u slučaju kada je prst natečen, palpacija postaje problematična.

Prva pomoć

Ako je moguće, morate odmah otići u hitnu pomoć. U nedostatku toga obavezno je pozvati hitnu pomoć.

Postoje slučajevi kada se pomoć mora pružiti neposredno prije dolaska hitne pomoći. U ovom slučaju trebate znati određena pravila..

Zglob palca na ruci uvijek boli zbog loma, ali zato što se adrenalin ispušta u tijelo, žrtva to ne osjeća. Međutim, nakon 2-3 minute djelovanje tvari prestaje. Na mjestu prijeloma ili modrice postoje vrlo jake senzacije koje osoba jedva podnosi.

Nakon određivanja fokusa, mjesto mu trebate "zamrznuti". Za to se koristi hladni predmet, koji je analog anestezije. Neće biti moguće potpuno ukloniti sve neugodne senzacije, ali moguće je spustiti post-šok položaj.

Ako kod kuće postoje lijekovi protiv bolova, tada ih je potrebno dati žrtvi u količini navedenoj u uputama.

Bez obzira na frakturu ili kontuziju prsta na ruci, obavezno je popraviti ud. Za nanošenje gume koristi se poseban materijal. Najčešće nije pri ruci, stoga će biti dovoljno da palac pričvrstite na susjedni. Prilikom fiksiranja ne smije se zaboraviti da će se u budućnosti falanga povećavati u veličini, jer će nateći, a pretjerano zategnuti zavoj zatvorit će protok krvi u ud. Stoga je fiksiranje potrebno vrlo pažljivo s izračunavanjem zaliha.

Konzervativno liječenje

Bilo koji liječnik trebao bi započeti liječenje frakture baze palca s pomakom samo usporedbom svih fragmenata.

U početku se lokalna anestezija provodi pomoću Lidocoin-a ili Novokaina, a zatim repozicije liječnika. Doktor pomoćnik napravi produžetak duž cijele duljine jedne ruke za palac ruke, a drugom rukom izvodi produženje 2-5 prsta. Kirurg mora zavoj staviti u prvi interdigitalni lumen, a zatim, povlačenjem zavoja, provodi protuupalno. Takva se manipulacija vrši 5-7 minuta.

Daljnje radnje liječnika usmjerene su na to da on postavi palac u maksimalni položaj za otmicu, a zatim stavlja gips na palac ruke i zavoj koji zavija, koji fiksira cijeli palac i fiksira se na gornjoj trećini podlaktice.

Pacijentu koji već ima gips dodijeljen je drugi rendgenski snimak kako bi potvrdio da je sve učinjeno ispravno..

U slučaju prijeloma bez pomaka, konzervativna terapija sastoji se u nanošenju Balerovog potkoljenice (često se koristi i palmarna gips traka). Mnogi pacijenti su zainteresirani za liječenje prijeloma palca. S takvom ozljedom žrtva s gipsom mora hodati 2-3 tjedna, a nakon mjesec dana sve se konačno obnavlja.

Kada žrtva osim loma ima oštećenje tetive, u početku je potrebno postići fuziju kosti, a nakon toga liječnik se bavi plastičnom operacijom tetiva.

Kirurško liječenje

Operacija s takvim bolešću provodi se pomoću vijaka i igala za pletenje. Može uključivati ​​dvije ili jednu fazu:

  1. Jednostepenom osteosintezom pacijent se učvršćuje fragmentima kostiju različitih uređaja koji ostaju na kosti cijeli život. Proces regeneracije traje oko mjesec i pol..
  2. U dvostepenoj osteosintezi uklanjaju se svi pričvršćivači 3-4 tjedna nakon operacije. Za oporavak u ovom slučaju trebat će dva mjeseca.

Nakon uklanjanja žbuke, osoba mora propisati mjere rehabilitacije, koje uključuju masažu, fizioterapiju i fizioterapiju.

Kada pacijent ima bol u palcu na ruci u bazi, pokazuju mu se toplinski postupci, koji uključuju kupke sa solju i suhu toplinu.

Pomoću brave za prste

Liječnik se bavi postupkom usporedbe fragmenata, u početku anestezirajući mjesto prijeloma. Bez obzira na težinu i vrstu frakture, prilično važan stadij terapije je imobilizacija oštećenog područja posebnim metodama:

  1. Gipsani preljev - nalazi se od gornjeg dijela podlaktice do kraja ozlijeđenog prsta, koji mora biti djelomično otvoren kako bi se pratila prisutnost normalne cirkulacije krvi.
  2. Dobra alternativa gipsu je kruta guma od stakloplastike, koja se najčešće koristi u teškim slučajevima. Sličan držač postavlja se, počevši od zgloba, do kraja falange i čvrsto ga fiksira.
  3. U posljednje vrijeme posebno je popularan poseban ortopedski fiksator, ortoza. Ovo je inovativni uređaj koji se koristi za imobiliziranje oštećene falange. Pričvršćen je na razini udaljene i srednje falange, tvoreći sigurno prileganje. Za palac s ozljedom, ortoza je izrađena posebnog oblika. Za njega se koriste određeni materijali koji su, za razliku od gipsanih odljevaka, prilično udobni. Zatvarač je lako ukloniti, ali morate znati da se takva manipulacija vrši isključivo pod nadzorom liječnika. Inače, proces regeneracije može trajati dugo..

Koliko se gipsa nosi?

Zatvoreni prijelomi s pravom pomoći ne predstavljaju posebnu opasnost, pa je razdoblje nošenja takvog zavoja 2-3 tjedna. Potpuna regeneracija događa se nakon 3-4 tjedna.

Za prijelome srednje složenosti trebat će 6-8 tjedana. Prva četiri tjedna usmjerena su na imobilizaciju gipsa.

Oporavak od složenih prijeloma doseže deset tjedana. Nošenje žbuke pomoću igala i vijaka za pletenje traje do šest tjedana. Ako se tijekom rehabilitacije pojave komplikacije, ovo se razdoblje može povećati.

Rehabilitacija

Proces oporavka je uvijek jedna od najtežih faza. Nakon primjene gipsa mišići počinju snažno patiti. Atrofirana tkiva trebaju daljnju obnovu. Često s djelomičnim ili potpunim padom funkcije četke propisuje se:

Svi se ti postupci izvode 3-4 puta dnevno. Posebnu i glavnu pažnju treba posvetiti fizioterapiji, jer ona najbrže obnavlja izgubljene funkcije mišića i tetiva, nakon čega osoba može voditi poznati stil života.

Svrha fizioterapije

Ako zglob palca na ruci boli nakon prijeloma, takvi postupci su vrlo potrebni. Usmjereni su:

  • opustiti glatke mišiće žila;
  • smanjenje boli;
  • omekšavanje ligamenata;
  • povećana cirkulacija krvi u tkivima;
  • uklanjanje edema;
  • smanjenje upale u mekim tkivima;
  • profilaksa ankiloze.

Preostali učinci

Od nekih pacijenata možete čuti da ih nakon loma prst boli ili ne savija. Kao anestezija, pacijentima se preporučuje upotreba ne-opojnih analgetika u tabletama (Paracetamol, Analgin, Pentalgin). Kada pacijent nije razvio ligamente, tada će se prst teško saviti. Ako sve kosti palca pravilno narastu, tada su propisane parafinske kupke, masaže i fizioterapijske vježbe, a masti poput Piroxicama ili Chondroxida također se moraju utrljati u prst..

prevencija

Često lom palca dovodi do disfunkcije ruke, pa dugo vremena izbacuje osobu iz uobičajenog načina života. Potrebno je puno vremena za terapiju, pa je najbolje pokušati izbjeći takve ozljede jednostavnim preventivnim mjerama:

  1. Uravnotežena i pravilna prehrana ključ je zdravlja cijelog organizma. Što više ljudi konzumira vitamin D i kalcij, manje su skloni lomu. Potrebno je u svoju prehranu uključiti sir i mliječne proizvode, korisno je koristiti brokoli, mahunarke, orašaste plodove, bijeli kupus i sezam. Uz prisutnost kalcija, u tim proizvodima je i magnezij, koji jača i obnavlja koštano tkivo..
  2. Loše navike negativno utječu na cijelo tijelo. Nikotin ne dopušta apsorbiranje mnogih elemenata u tragovima, a alkohol izaziva traumatične situacije koje samo dovode do prijeloma i modrica. Stoga je održavanje zdravog načina života posebno važno za ljudski život.
  3. Mnoge ozljede proizlaze iz ljudskog nemara. Stoga ne zapostavljajte sigurnost na radnom mjestu. Potrebno je pažljivo koristiti automatske alate i uređaje.
  4. Neprekidno vježbanje pomaže jačanju ruku. Potrebno je zapamtiti da bilo koju aktivnost treba započeti samo zagrijavanjem. Prije davanja opterećenja rukama, zglobove i falange prstiju potrebno je dobro zagrijati, jer se u protivnom ne može izbjeći prisutnost ozljeda. Da biste to učinili, možete koristiti jednostavne vježbe:
  • rotacija četkica u krugu;
  • ista rotacija, ali ruke trebaju biti u bravi;
  • dinamična kompresija u šaci dlanova.

Ozljede kostiju kod djece su prilično česte. Prijelom prstiju uzrokovan je manjim ozljedama zadobivenim tijekom igara ili bavljenja sportom. Ozljeda nožnog prsta opaža se mnogo rjeđe nego na rukama. Teške traumatske lezije su rijetke među djecom: samo u 3-10 posto slučajeva.

Značajke

Dječja ozljeda prstiju vrlo je specifična, zbog činjenice da koštano tkivo sadrži znatnu količinu proteina ossein (u odraslih je njegov sadržaj mnogo niži), a membrana oko kosti dobro je opskrbljena krvlju, periosteum je gust, prisutne su zone rasta. Dječje kosti karakteriziraju sljedeće značajke:

  • prijelom prsta obično se pojavljuje kao "zelena grančica". Fragmenti se praktički ne miču, a sama kost prsta razbija se s jedne strane. Periosteum djeteta je gust, moći je zadržati rezultirajuće fragmente. Prijelom "zelene grane" izgleda kao lagani slom;
  • kosti se lome u području zone rasta. Područje rasta je blizu zglobova. Kršenje koštanog skeleta kod djeteta u zoni rasta u budućnosti dovodi do neugodnih posljedica - formiranja skraćenja, zakrivljenosti prstiju. Prijelom na području zone rasta u ranoj dobi dovodi do najnepovoljnijih posljedica;
  • često se opaža trauma koštanih izdanaka na koje je vezano mišićno tkivo. Zajedno s traumom dolazi do puknuća mišićnih ligamenata. U odraslih osoba ova vrsta oštećenja kosti nije česta;
  • periosteum je dobro opskrbljen krvlju, pa se fraktura brzo zacijeli. Koštani kalus nastaje u kratkom vremenu;
  • u djece male i srednje dobi primjećuje se samokorekcija. Dolazi do korekcije mogućih pomaka koštanih fragmenata prstiju, što je izravno povezano s brzim rastom tkiva i aktivnošću iz mišićnog okvira. U izuzetnim slučajevima potrebna je kirurška intervencija..

uzroci

Česti su uzroci:

  • izravno izlaganje (šok, pad na noge teškim predmetima, dobivanje stopala pod pokretnim mehanizmom, presavijanje donjeg udova);
  • prisutnost osteoporoze;
  • razvoj tuberkuloze;
  • prisutnost simptoma osteomijelitisa;
  • neoplazma koja se nalazi na nogama;
  • razvoj hiperparatiroidizma.

Gore navedene bolesti značajno smanjuju snagu kostiju, koje postaju vrlo krhke, lomljive.

simptomi

Kosti na donjim ekstremitetima mogu se slomiti na više mjesta odjednom. Simptomi izravno ovise o mjestu gdje se lom nalazi. Simptomi oštećenja prsta su relativni i apsolutni..

  • jaka bol u nozi;
  • oticanje donjeg udova;
  • oslabljena motorička funkcija;
  • modrice ispod kože ili noktiju.

Slomljeni integritet kostiju u regiji distalnih falangiranja karakteriziraju blagi, bolni bolovi. Prijelom lokaliziran u regiji glavne falange uzrokuje jaku bol. Bol će biti svjetlija, zbog činjenice da je glavna falanga artikulirana s kostima nogu. Velike posude prolaze duž glavne falange, što će rezultirati svjetlijim modricama ispod kože i noktiju. Ako je lom dotaknuo 2,3 i 4 prsta, dijete to neće osjetiti.

Prijelom palca ima svoje karakteristike:

  • on ima samo 2 falange;
  • veličina palca je veća od ostalih.

Veliki nožni prsti skloni su intraartikularnim abnormalnostima i naklonima. Kršenja su vrlo bolna, osoba nije u stanju zakoračiti na zahvaćeni dio tijela. Čitav dio tijela ispod djetetova koljena nateče, javlja se jaka bol koja ometa normalno hodanje. Stopalo stječe karakterističan plavkast nijansu.

Apsolutni znakovi prijeloma:

  • u području lokalizacije ovog problema može se primijetiti abnormalna pokretljivost kostiju;
  • crepitus s pritiskom u području narušene cjelovitosti kosti. Crepitus nastaje kao rezultat trenja fragmenata;
  • ozlijeđeni ud je u neprirodnom položaju.

Traumatske ozljede dijele se na otvorene i zatvorene. Otvoreni prijelom prsta vrsta je kršenja integriteta kosti kada se dogodi ruptura kože i izbiti fragmenti. Ako dijete ima ovu vrstu lezije, tada se ne smije odgađati. Otvorena površina rane može skupljati zarazne agense. Potrebno je hitno nanijeti aseptični preljev na ranu, odvesti dijete u jedinicu za traumu. Liječnici-traumatolozi bezuspješno propisuju serum protiv tetanusa, antibakterijske lijekove. Otvorene ozljede najčešće se primjećuju kod adolescenata tijekom sporta, igranja nogometa itd..

Zatvoreno oštećenje karakterizira održavanje cjelovitosti kože. Posebno su dobri za liječenje ako se pojedini dijelovi kosti ne pomiču..

Lezije s pomakom obično se javljaju kombinacijom traume i kontrakcije mišićnog okvira, koji se pričvršćuje na slomljene kosti. Krhotine mogu oštetiti ne samo krvne žile, već i živce i mišiće. U ovom slučaju potrebna je kirurška intervencija, jer je potrebno prstima djeteta dati ispravan anatomski oblik.

Usitnjeni prijelom prsta nastaje prilikom drobljenja kosti. Ima ranu površinu s fragmentima vidljivim u rani.

Marginalni udarci - najčešće se primjećuju pri trčanju, snažni udarci u falange.

Prva pomoć

Prvu pomoć kod prijeloma prsta može pružiti bilo koja osoba u blizini. Važna stvar je osigurati da oštećeno područje miruje. Potrebno je provesti imobilizaciju. Prije svega, djetetu morate ukloniti cipele. Dalje, popravite cijelo stopalo. Da biste to učinili, morate ga vezati bilo kojim čvrstim predmetom. Ako postoji otvorena rana, morate je zavojiti sterilnim zavojem. Infektivni uzročnici neće moći doći u područje rane. Tijekom zavoja otvorene rane potrebno je promatrati asepsu.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere provodi traumatolog. Specijalist razgovara, skuplja anamnezu, pregledava oštećeni ud. Traumatolog utvrđuje relativne i apsolutne znakove karakteristične za prijelome. Najtočnija dijagnoza postavlja se nakon rendgenskog pregleda. X-zraka prikazuje položaj svih dijelova koštanog tkiva.

liječenje

Terapeutske mjere izravno ovise o prirodi ozljeda. Ako dijete ima otvorenu leziju, tada postoji vjerojatnost infekcije rane. Suppurating, pacijent može dobiti tetanus. Specijalist propisuje serum protiv tetanusa, antibakterijske injekcije.

Ako dijete ima zatvorenu leziju, tada specijalist vrši zatvorenu repoziciju. To uključuje povratak fragmenata na njihova nekadašnja mjesta..

Kršenje integriteta distalnih presjeka uključuje perforaciju nokta. Akumulirana krv uklanja se ispod nokta. Anatomska regija koja ima lezije učvršćena je trakom. U određenim slučajevima, posebne "cipele" izrađene su od ortopedskih materijala.

Sa složenom lezijom kostiju, popraćenom pomakom ili rascjepom, traumatolozi skupljaju dio tijela doslovno "u dijelovima". Prilikom pomicanja najvažnije je da se šljokica postavi na pravo mjesto i popravi. U slučajevima slabe fiksacije, fragmenti se neće pravilno rastu, a bit će potrebna ponovljena operacija.

Dresiranje gipsa je konzervativna metoda liječenja. Kada se u području 2, 3, 4 i 5 prstiju dogodi kink, kirurg za traumu može jednostavno napraviti plantarnu narukvicu iz gipsa.

U slučaju oštećenja falange nokta, provodi se sljedeće:

  • analgezija;
  • otvaranje nokta za uklanjanje nakupljene krvi;
  • fragmenti su fiksni.

Porazom srednje falange nanosi se gips od gipsa. Termin njegove upotrebe je mjesec ili dva..

Pri traumiranju palca traumatolozi primjenjuju gipsani odljev, počevši od pogođenog anatomskog predmeta i završavajući koljenom. Anestezija se provodi upotrebom opojnih i ne-opojnih analgetika (ovisno o vrsti oštećenja):

Fuzija frakture karakterizirana je stvaranjem koštane srži. Za oblikovanje je potrebno vrijeme. Djeca nose ovratnik na oštećenom području oko 6 tjedana ili više.

Kirurška intervencija nužno se izvodi s intraartikularnim oštećenjima palca. Liječnik izvodi otvoreni položaj dijelova koštanog skeleta i popravlja ih unutar zgloba uz pomoć igala za pletenje. Zglob će početi ponovo funkcionirati tek u 8. tjednu. Djetetu su propisani vitamini:

  • Vitamin C;
  • vitamin B12;
  • vitamin D topiv u mastima.

Žrtva mora jesti racionalno. Jelovnik nužno uključuje sir, mliječne proizvode, voće, povrće, ribu, mesne proizvode. Roditelji trebaju kontrolirati rad crijeva svoga djeteta. Kretanje crijeva obično je oslabljeno jer se osoba ne može u potpunosti pomaknuti i provodi značajnu količinu vremena u sjedećem ili ležećem položaju.

Oporavak

Proces oporavka i rehabilitacije uključuje:

  • dijeta (obogaćena kalcijem i proteinima);
  • fizioterapeutski postupci;
  • masaža;
  • fizioterapija. Terapeutske vježbe propisane su u posljednjim tjednima korištenja gipsanog lijeva. Liječnik propisuje hodanje. Hodanje treba dozirati. Roditelji malog pacijenta kontroliraju terapijske vježbe. Ako ud ne nabubri i ne boli, žrtva aktivno trči u cast, tada se možete riješiti uređaja za imobilizaciju. Imobilizacija uklanja samo osobu s medicinskim obrazovanjem. Uklanjanje gipsa vrši se samo nakon savjetovanja i pregleda..

Doziranje mišićnog opterećenja. Prvo, pacijent treba lagano zakoračiti na stopalo koristeći štake. Zatim se štaka zamijeni trskom. Nakon što je trskom dopušteno da potpuno zakorači na nogu. Tijekom hodanja aktivira se mišićni tonus. Bez izvođenja terapijskih vježbi mišići mogu atrofirati. Terapeutske vježbe propisuje liječnik. One se moraju izvoditi najmanje 2 puta dnevno.

Osoba mora strogo slijediti preporuke polaznika traumatologa. Tek tada se brže može vratiti u svoj prijašnji život. Da biste izbjegli neugodne pojave pri nošenju gipsanog lijeva, morate biti strpljivi, držati nogu u povišenom položaju (kako biste smanjili oticanje).
Prije uklanjanja langete, liječnik propisuje završni rentgenski pregled. Nakon uklanjanja, neka djeca "odviču" od nogu (naviknu se na čvrsti jezik). Za navikavanje je potrebno navijati elastični zavoj na nozi 2-4 dana.

  • artritis;
  • bol;
  • krutost u zglobovima.

Nakon oštećenja mogu se pojaviti psihološki problemi. Kršenje integriteta donjeg udova opaža se mnogo teže od gornjeg. Potrebno je razviti novi režim dana i odgovarajuću njegu. Osiguravanje veselog raspoloženja, pozitivnih emocija - to su najvažniji kriteriji koje roditelji mogu pružiti svojoj djeci. Susreti i razgovori s prijateljima ne bi trebali biti zabranjeni..

Kako utvrditi je li slomljen prst

Ovaj je članak koautorica dr. Sc. Laura Marusinec. Dr. Marusinets je certificirani pedijatar iz Wisconsina. Diplomirao na Medicinskom fakultetu u Wisconsinu 1995. godine.

Broj izvora korištenih u ovom članku je 23. Popis njih naći ćete pri dnu stranice..

Slomljeni falange ili slomljeni prsti jedan su od najčešćih ozljeda s kojima rade liječnici u hitnoj službi. Ali prije nego što odete u bolnicu, vrijedi utvrditi je li vam prst zaista slomljen. Iscrpljeni ili rastrgani ligamenti također će biti vrlo bolni, ali takve ozljede ne zahtijevaju nužno kontaktiranje hitne službe. Slomljena kost, s druge strane, može dovesti do unutarnjeg krvarenja ili drugog oštećenja za koje je potrebna hitna medicinska pomoć..

Prijelom prsta. Uzroci, simptomi, vrste, prva pomoć i rehabilitacija

Prijelom je kršenje linearnog integriteta kosti pod djelovanjem sile koja prelazi krajnju čvrstoću kosti. Glavni uzrok prijeloma u svijetu su ozljede. U statistici bolesti zauzima treće mjesto..

Prijelom prsta je ozbiljna patologija, unatoč maloj veličini ovog dijela tijela. Prema statistici, prijelomi prsta čine 5% svih prijeloma. Prijelomi prstiju su ozbiljne ozljede ruke, jer značajno smanjuju njezinu funkcionalnost.

Dijagnoza prijeloma prsta u pravilu ne uzrokuje poteškoće, ali situacija je drugačija s liječenjem. Da biste u potpunosti vratili oblik i funkciju kosti, potrebno je slijediti sve preporuke za liječenje ove patologije. Odstupanje od zahtjeva za liječenjem dovodi do ozbiljnih komplikacija, pa čak i do invaliditeta.

Anatomija četkom

Ljudska je ruka izuzetno složena u smislu evolucije, obrazovanja. Sastoji se od 30 - 32 kosti raznih oblika i funkcija uz pomoć brojnih tetiva i mišića smještenih u slojevima. Složena organizacija četkice omogućuje vam kretanje oko sve tri osi.

Prsti se topografski odnose na četkicu i značajno povećavaju njegovo funkcionalno opterećenje. Unatoč činjenici da im kostur omogućuje kretanje samo u jednoj ravnini, a polumjer pokreta ne prelazi 180 stupnjeva, zahvaljujući artikulaciji četkom, prsti dobivaju sposobnost izvođenja i vodećih i otmicajnih pokreta. Takva organizacija četke značajno povećava raspon pokreta i njihovu točnost..

Kosti i zglobovi ruku

Topografski se granice ruke protežu od linije koja povezuje stiloidne procese ulne i polumjera. Vizualno ova linija presijeca udaljeni dio podlaktice na izbočenju malog koštanog tuberkla na stražnjoj površini.

Četkica se sastoji od tri dijela:

  • ručni zglob;
  • metakarpalne kosti;
  • četka za prste.
Ručni zglob
Zglob obično se sastoji od 8 kostiju smještenih u 2 reda. Proksimalni (blizu) reda sastoji se od četiri kosti koje tvore polukrug, a to je zglobna fosa za artikulaciju s kostima podlaktice. Te kosti uključuju kosti skafaida, lunata, trokuta i graška. Drugi se red također sastoji od 4 kosti koje se na proksimalnoj strani artikuliraju s kostima prvog reda, a na distalnoj (udaljenoj) - s metakarpalnim kostima. Među kostima drugog reda razlikuju se kosti trapezoidne, trapezijske, kapitaste i kosti u obliku kuka. Rijetko se prilikom obavljanja rendgenskih zraka nađe dodatna deveta kost, koja se naziva središnja kost.

Metakarpalne kosti
Metakarpus se sastoji od pet cjevastih kostiju, blago zakrivljenih prema van. Sve ove kosti imaju izduženo trokutasto tijelo (dijafiza) i dvije epifize (krajevi). Proksimalne epifize su deblje od distalnih i tvore zglobne fose za artikulaciju s distalnim nizom zgloba kostiju. Distalne epifize su tanje i tvore zglobne glave za artikulaciju s proksimalnim falangama prstiju. Na stranama proksimalnih i distalnih pinealnih žlijezda nalaze se zglobne površine za povezivanje metakarpalnih kostiju jedna s drugom.

Četkica za prste
Svi prsti, osim palca ruke, sastoje se od tri falange - proksimalne, srednje i distalne. Palac je lišen srednje falange. Svaka falanga je mala cjevasta kost koja ima tijelo i dva kraja. Za razliku od kostiju, metakarpale falange imaju samo jednu pravu pinealnu žlijezdu - proksimalnu, a distalni kraj kosti ne tvori pinealnu žlijezdu. Epifiza proksimalne falange je konkavna i artikulira se s glavama metakarpalnih kostiju. Epifize srednje i distalne falange dvije su zglobne fose, razdvojene češljem. Distalni krajevi svih falangiranja su spljošteni i tvore zglobne glave blok-oblika za artikulaciju s zglobnim površinama proksimalnih epifiza falanga. Ovaj oblik zgloba eliminira bočne pokrete prsta i omogućuje samo fleksiju i produženje prstiju. Distalna falanga postupno se sužava i završava gipkošću za vezanje mišićnih tetiva.

Na presjeku, falanga prsta je izdužena kost s kanalom u sredini u kojem se nalazi koštana srž. Oko kanala je tanak sloj spužvaste tvari. Spužvasta tvar je zauzvrat okružena gustom i kompaktnom supstancom koja daje gustoću kostiju. Dijafiza kosti prekrivena je periosteumom, bogata krvnim žilama i živcima. Periosteum je odgovoran za rast kostiju u širini. Krajevi kosti prekriveni su slojem hijalina hijalina koji ima manje trenja u odnosu na periosteum i obavlja funkciju jastučenja (tj. Ublažavanje podrhtavanja). Mali trak kosti između pinealne žlijezde i dijafize naziva se metafiza. To, pak, odgovara zoni rasta koja je odgovorna za rast kostiju u duljini.

Ligamentozni aparat, mišići i njihova inervacija

Zbog činjenice da postoji najmanje 20 imena ligamenata ruke, najlogičnije je istaknuti samo one ligamente i tetive koji su izravno povezani s radom prstiju.

Među ligamentima prstiju treba razlikovati samo kolateral. Na jednom se kraju pričvršćuju na bočne površine glava metakarpalnih kostiju, a drugim na bočne strane proksimalnih falangi. Interfalangealni zglobovi, poput metacarpophalangeal-a, imaju vlastite kolateralne ligamente koji se poput prvog pričvršćuju na stranice zglobnih površina iznad i na ispod njih. Glavna funkcija ovih ligamenata je ojačati zglobnu kapsulu i osigurati kretanje u zglobu samo unutar dopuštenih fizioloških granica. Tako kolateralni ligamenti sprječavaju dislokaciju metakarpofalangealnih i interfalangealnih zglobova tijekom patološke fleksije prsta u stranu.

Mišićni aparat ruke odgovoran je za pokrete prstiju. Uvjetno se dijeli na mišiće palmarne i dorzalne površine. Mišići palmarne površine zauzvrat su podijeljeni u 3 skupine - mišići elevacije palca, mišići uzdignuća malog prsta i srednja skupina mišića. Opis oblika mišića, njihov položaj i mjesta pričvršćivanja izostavit će se zbog složenosti i visoke specifičnosti ovog materijala. Po želji, ove se informacije mogu naći u bilo kojem anatomskom atlasu. Glavni naglasak bit će stavljen na funkciju svakog mišića, jer izostanak određenih pokreta tijekom prijeloma prstiju može prosuđivati ​​oštećeni živac. Navest će se i samo mišići ruku koji su izravno odgovorni za pokrete prstiju. Preostali mišići ruku bit će spušteni.

Razlikuju se sljedeći mišići visine palca:

  • kratki mišić koji uklanja palac ruke;
  • mišić koji se suprotstavlja palcu ruke;
  • kratki savijač palca ruke;
  • mišića koji vodi do palca.
Kratki mišić koji otežava palac ruke
Ovaj mišić provodi otmicu, mali kontrast palca (pokret prema malom prstu), a također djelomično savija palac. Ovaj mišić je inerviran srednjim živcem..

Palac kontrastnog mišića
Mišić pomiče palac prema malom prstu. Ovaj mišić je inerviran srednjim živcem..

Kratki savijač palca
Mišić savija proksimalnu falanzu palca. Njegova je unutrašnjost djelomično srednja i ulnarni živac.

Mišić koji vodi palac ruke
Funkcija ovog mišića je pomicanje palca prema proksimalnoj falangi kažiprsta (cast) i djelomično savijanje proksimalne falange palca. Mišić je inerviran ulnarnim živcem.

Razlikuju se sljedeći ružičasti elevacijski mišići:

  • mišić koji preusmjerava mali prst;
  • kratki fleks malog prsta;
  • mišić nasuprot malom prstu.
Pinky mišića
Mišić proizvodi pomicanje malog prsta prema laktu, kao i fleksiju njegove proksimalne falange. Njezinu unutrašnjost vrši ulnarni živac.

Fleksor kratkog prsta
Mišić savija mali prst i djelomično sudjeluje u njegovom smanjenju. Innervaciju izvodi ulnarni živac.

Mali prst kontrastnog mišića
Mišić pomiče mali prst prema palcu ruke. Innervacija kroz ulnarni živac.

Razlikovati mišiće srednje skupine dlana:

  • vermiformni mišići;
  • dlanovi interosseous mišići.
Vermiformni mišići
Četiri mala mišića u obliku vretena savijaju proksimalne falange svih prstiju osim palca i produžuju njihovu srednju i udaljenu falangu. Innervaciju dvaju mišića od lakta provodi ulnarni živac, a preostala dva mišića srednji živac.

Palmarni interosseusni mišići
Mišići su odgovorni za savijanje proksimalne falange četiri prsta osim palca i dovođenje do središnje linije, odnosno dovođenje u snop. Innervacija ulnarnog živca.

Stražnji mišići ruku predstavljeni su stražnjim interoskoznim mišićima u količini od četiri. Dva ekstremna ulnarna mišića povlače srednji i prstenasti prst prema malom prstu. Dva ekstremna mišića sa strane radijalne kosti povlače kažiprst i srednji prst prema palcu ruke. U isto vrijeme, sva četiri mišića savijaju proksimalne falange svih prstiju osim palca i odvijaju srednju i udaljenu falangu.

Uzroci prijeloma

Najčešći uzrok prijeloma prsta je ozljeda, a mehanizam oštećenja je u skladu s tim neposredan. Neizravni mehanizam prijeloma prisutan je u rijetkom slučaju kada sila djeluje na različite krajeve falange, pod utjecajem kojih se lom događa ne na mjestima kompresije, već u sredini kosti. U pravilu se svi prijelomi prsta događaju kod kuće ili na poslu. U ratnom vremenu učestalost prijeloma prsta praktički se ne mijenja, što u principu nije tipično za prijelome drugih kostiju. Patološki prijelomi prsta zbog metastaza zloćudnog tumora u kostima falange teoretski su mogući, ali praktički ekstremna nesreća.

Prijelomi prstiju klinički se dijele na otvorene i zatvorene. Prijelom se smatra zatvorenim kada koža preko mjesta prijeloma ostane netaknuta. U skladu s tim, otvoreni prijelom karakterizira oštećenje kože prsta oštrim fragmentima kosti. Unatoč činjenici da su falange cjevaste kosti koje tijekom prijeloma mogu formirati oštre krajeve, češće se to ne događa i prijelom ostaje zatvoren. Vjerojatno je to zbog male veličine falange i nedovoljne poluge da bi se iznutra oštetila dovoljno jaka koža prstiju. Međutim, ako se dogodi prijelom otvorenog prsta, tada se rizik od komplikacije poput osteomijelitisa - upale koštane srži - značajno povećava..

Zatvoreni i otvoreni falangealni prijelomi dijele se na prijelome sa pomakom koštanih fragmenata i bez njega. Prijelomi s pomakom, zauzvrat, dijele se na prijelome s divergencijom koštanih fragmenata i rubova koštanih fragmenata.

Sljedeći tipovi prijeloma razlikuju se po broju fragmenata kosti:

  • nerascijepan;
  • jednim fragmentiran;
  • dva fragmentiran;
  • višestruko fragmentirano (fragmentirano).
Prema liniji prijeloma, razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:
  • uzdužni;
  • poprečne;
  • kosa;
  • S-oblik;
  • vijak;
  • U obliku slova T itd..
Subperiostealni prijelom falange prsta zasebna je vrsta prijeloma koji se javlja gotovo isključivo u djece. Odnosi se na zatvorene prijelome. Zbog mekog i fleksibilnog periosteuma, udarna sila pada na temeljnu gustu kompaktnu tvar. Kao rezultat toga, u kompaktnoj tvari se pojavljuje pukotina, a periosteum ostaje netaknut. Takve je prijelome teže dijagnosticirati, međutim, lakše ih je liječiti, jer se radije spajaju, ne tvore koštanu srž i ne zahtijevaju ponovno postavljanje fragmenata (vraćanje koštanih fragmenata u njihov početni fiziološki položaj).

Simptomi prijeloma

Simptomi prijeloma prsta općenito su identični lomovima drugih mjesta. Uvjetno se dijele na vjerojatne znakove loma i pouzdane.

Mogući znakovi loma uključuju:

  • lokalni edem na mjestu prijeloma;
  • bol nad mjestom prijeloma;
  • štedljiv položaj prsta;
  • crvenilo na mjestu prijeloma;
  • toplija koža iznad mjesta prijeloma u odnosu na okolnu kožu;
  • nemogućnost pomicanja prsta;
  • boli kad pokušavate izvršiti pritisak na njegov vrh.
Pouzdani znakovi loma prsta uključuju:
  • palpacijsko kršenje kontinuiteta kosti (pukotina);
  • vizualna promjena oblika kosti;
  • patološka pokretljivost kostiju tamo gdje ne bi trebala biti;
  • koštani crepitus (drobljenje) prilikom pokušaja pomicanja koštanih fragmenata;
  • vizualno skraćivanje slomljenog prsta u odnosu na zdrav prst druge ruke.
U većini slučajeva ne treba pribjegavati utvrđivanju pouzdanih znakova prijeloma ako su prisutni svi neizravni znakovi. Provjera simptoma kao što su patološka pokretljivost i koštani crepitus izuzetno je bolna. Osim toga, ako gornje simptome pregleda osoba koja nema medicinsko obrazovanje i traumatološko iskustvo, tada će, najvjerojatnije, takva dijagnoza izazvati progresiju prijeloma ili razvoj komplikacija. Najčešće komplikacije u ovom slučaju su oštećenje arterijske ili venske krvne žile s razvojem potkožnog krvarenja, oštećenje ovojnice tetive s razvojem tendovaginitisa ili puknuća živca. Te komplikacije u pravilu zahtijevaju obvezno kirurško liječenje i ne mogu se izliječiti samostalno..

Dijagnoza prijeloma

Dijagnoza loma prsta provodi se prema gore navedenim kliničkim znakovima. Da bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se rendgen ruke ili jednog prsta u izravnoj i bočnoj projekciji. Ovaj pristup omogućuje ne samo utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti prijeloma, već i pojašnjenje njegovog točnog položaja, oblika i dubine. Ove su informacije izuzetno korisne pri odabiru metode liječenja pacijenta..

Teoretski, modernije metode se mogu koristiti za dijagnosticiranje prijeloma prsta, poput računalne tomografije, ali to se gotovo nikada ne radi iz dva razloga. Prvo, računalna tomografija je prilično skupa studija, a drugo, jednostavan je rendgenski snimak u dvije projekcije obično dovoljan da shvatimo s kakvim je prijelomom došao pacijent i koji je pristup liječenja najprihvatljiviji..

Važno je zapamtiti da se nakon uklanjanja lijeva mora ponoviti radiografija prsta kako bi se provjerila kvaliteta fuzije kostiju i pravilan položaj uređaja za fiksaciju intraozusa..

Prva pomoć kod sumnje na lom prsta

Trebam li nazvati hitnu pomoć?

Mnogi smatraju da lom prsta nije dovoljan razlog da nazovete ekipu hitne pomoći i, u načelu, potražite kvalificiranu medicinsku pomoć. Nažalost, ovi mnogi griješe. Nazovite hitnu pomoć iz sljedećih razloga.

Sindrom boli tijekom prijeloma prsta može biti beznačajan i može biti toliko izražen da se može usporediti samo sa zuboboljom, koja se s pravom smatra jednim od najjačih bolova. Bol je čimbenik koji može uzrokovati šok stanje, a očituje se naglim padom krvnog tlaka, ponekad čak i na nulu. Pored toga, sama bol potiče oslobađanje biološki aktivnih tvari u krvi koje podržavaju upalu i na kraju povećavaju bol, zatvarajući začarani krug.

Kako bi se smanjila bol u arsenalu hitnih lijekova, postoje različita lijeka protiv bolova, od slabih prema učinku, do najjačih koji danas postoje. S smanjenjem boli smanjuje se aktivnost razvoja upalnog procesa, a da ne spominjemo patnje samog pacijenta.

Često je prijelom prsta popraćen grubom deformacijom poznatog oblika prsta i popraćen je dubokim ogrebotinama i ogrebotinama. U tom slučaju liječnici ili medicinski radnici mogu očistiti, dezinficirati ranu i primijeniti uređaje za imobiliziranje prijeloma..

Rijetko, ali događa se da fragmenti slomljenih falangi ozlijede digitalnu arteriju ili jednu od digitalnih vena. U tom se slučaju razvija prilično veliko krvarenje, koje se ne može uvijek zaustaviti jednostavnim pritiskom posude za krvarenje, a još više ako postoji nekoliko oštećenih žila. Hitna pomoć osposobljena za zaustavljanje krvarenja primjenom posebnog štapa na mjestima gdje glavne krvne žile koje hrane ruku leže blizu kosti.

Koji je položaj bolje držati za ruku?

Kad se prst lomi, nema određenog položaja u kojem bi se preporučalo držati ga. Osnovno je pravilo u ovom slučaju osigurati nepokretnost slomljenog prsta u položaju u kojem se nalazi u opuštenom stanju. U pravilu, ako prst ne promijeni svoj položaj, tada bol u njemu ostaje na prosječnoj razini, to jest, relativno tolerantna.

Također će biti korisno poduprijeti cijeli gornji ud sa zavojem od marame ili improviziranom gumom. To se radi kako bi se smanjila pokretljivost ruke na kojoj se nalazi slomljeni prst i, u skladu s tim, smanjuje vjerojatnost da čak slučajno dodirnete okolne strukture prstom. Također je korisno nježno povući rame i podlakticu uz tijelo pomoću posebnih preljeva poput Velpo i Deso. Ova će manipulacija dodatno imobilizirati ruku i zaštititi slomljeni prst..

Da li je potrebno dati anestetik?

Kao što je ranije spomenuto, bol izaziva razvoj upalnih procesa u oštećenim tkivima, a upalni proces dovodi do pojačane boli. U skladu s tim, nastaje začarani krug, koji se mora prekinuti da bi se smanjio napredak simptoma upale. U tu svrhu potrebno je da žrtva čim prije ozljede uzme bilo analgetski ili protuupalni lijek.

Kod kuće, najčešći protuupalni i analgetski lijekovi su:

  • ketanes;
  • Analgin;
  • paracetamol;
  • ibufen;
  • aspirin;
  • meloksikam;
  • nimesil i drugi.
Važno je zapamtiti da je istodobna ili česta upotreba nekoliko gore navedenih lijekova kontraindicirana. Ovi lijekovi imaju sličan učinak i potenciraju učinak jedni drugih. Dakle, paralelna uporaba nekoliko vrsta lijekova uzrokovat će njihovo predoziranje i razvoj nuspojava. Optimalna doza za uvjetno zdravu osobu sa slomljenim prstom je 1-2 tablete bilo kojeg od gore navedenih lijekova ili njihovih analoga. Za osobe koje pate od peptičnog ulkusa, gastroezofagealnog refluksa, čira na dvanaesniku, maksimalna pojedinačna doza je 1 tableta. Moramo imati na umu da se učinak lijeka oralno primjenjuje ne prije 15 minuta. Pored toga, što je jača bol, kasnije bol dolazi i slabiji je njezin učinak. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir kod onih pacijenata koji očekuju trenutni nestanak boli nakon uzimanja pilula i, ne čekajući učinak, progutaju drugu tabletu, treću i tako dalje..

Trebam li napraviti imobilizaciju?

U ovom se slučaju imobilizacija odnosi na privremenu imobilizaciju mjesta prijeloma kako bi se spriječilo intenziviranje boli i razvoj komplikacija. Takva imobilizacija se naziva transport, jer je tijekom prijevoza u bolnicu ili na mjesto ozljede rizik od sekundarnog oštećenja slomljenih falangiranja visok.

Kao što je gore spomenuto, ne postoji određeni položaj u kojem trebate popraviti slomljeni prst. Važno je popraviti ga u položaju u kojem pacijent osjeća najmanje boli s opuštenim mišićima ruke. Da biste smanjili rizik od slučajnog oštećenja prsta, potrebno je imobilizirati cijelu ruku i, ako je moguće, pritisnuti je uz tijelo.

U pravilu, jednostavnim zatvorenim prijelomom, imobilizacija na samom prstu se ne preklapa. No, složenim prijelomima s više fragmenata ponekad je potrebno imobilizirati ga. Imobilizacija se može obaviti uglavnom na dva načina..

Prvi način je postavljanje uske i duge gume, koja može služiti kao srednje debela palica ili žica duljine 30 do 40 cm, a jedan kraj gume je fiksiran na slomljeni prst, izbočen 2 do 4 cm iznad njegovog vrha. Drugi kraj leži na dlanovnoj površini ruke i podlaktice i fiksiran je. Zatim, uz pomoć zavoja, pažljivo zamotajte ruku zajedno s gumom, počevši od ruba lakta i polako se pomičući sve dok se četkica i prst ne sakriju ispod zavoja.

Druga metoda je jednostavnija, ali manje učinkovita. Sastoji se u vezanju slomljenog prsta na susjedni ili nekoliko susjednih prstiju. Ova metoda fiksacije je najprikladnija za prijelome zatvorenih prstiju bez pomaka koštanih fragmenata..

Trebam li primijeniti hladnoću?

Hladnoća je prvo sredstvo za ublažavanje boli i protuupalno sredstvo koje koristi čovjek. Mehanizam njegovog djelovanja je smanjenje temperature tkiva i receptora boli koji se nalaze u njima. Potonji su u stanju opaziti iritacije u temperaturnom rasponu od 4 do 55 stupnjeva. Prema tome, s padom temperature živčanog receptora ispod 4 stupnja, njegova aktivnost usporava do potpunog zaustavljanja..

Mehanizam djelovanja prehlade razlikuje se od mehanizma terapeutskog učinka lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Stoga se hladnoća može sigurno kombinirati s lijekovima. U tu svrhu najprikladnije je koristiti led. Štoviše, poželjno je da se led drobi i pakuje u vodootpornu vrećicu ili grijaći jastučić. Usitnjeni led mnogo bolje poprima oblik tijela na kojem se nanosi. Kao rezultat toga, područje kontakta kože i leda se povećava i dolazi do brže i bolje anestezije mjesta prijeloma..

Važno je zapamtiti da ekstremno niske temperature koje dugo utječu na živa tkiva mogu dovesti do smrzavanja. Kako bi se izbjegla takva komplikacija, potrebno je uklanjati pakovanje leda 2 do 3 minute svakih 5 do 10 minuta.

Liječenje prijeloma prsta

Liječenje prijeloma prsta provodi se prema različitim metodama, ovisno o njegovoj složenosti i povezanim komplikacijama..

Tradicionalne metode liječenja prijeloma prsta su:

  • trenutna zatvorena repozicija;
  • koštane vučne metode;
  • otvorena repozicija.

Instant zatvorena repozicija

Izvodi se trenutno zatvorena repozicija koštanih fragmenata jednostavnim zatvorenim prijelomima s pomakom. Klasično pomicanje fragmenata tijekom sličnog prijeloma događa se u dlanovitoj strani, tj. Pod kutom otvorenim u stražnjem dijelu ruke. Zatvorena repozicija provodi se u nekoliko faza. Prvo se testira pacijent na toleranciju na lokalni anestetik. Češće se u ovu svrhu koriste koncentrirane otopine prokaina i lidokaina. U nedostatku alergijske reakcije na anestetik, ubrizgava se postepeno u okolno prijelomno tkivo.

Kad se postigne anestezija, provodi se povlačenje (vučenje) prsta duž njegove osi. Zatim se polako savijanje svih zglobova prsta vrši sve dok se ne postigne kut od približno 120 stupnjeva. Nakon toga vrši se pritisak na kut loma dok kost ne dođe u prvobitni položaj, a zatim ga fiksirajte. Imobilizacija se provodi žbukom koja se lijeva od gornje trećine podlaktice do baze prstiju. U budućnosti se samo oštećeni prst fiksira u djelomično savijenom položaju, a ostatak ostaje slobodan. Imobilizacija zdravih prstiju smatra se pogreškom, jer dovodi do razvoja ankiloze (skraćivanja i otvrdnjavanja ligamentnog aparata, što u potpunosti sprečava kretanje udova). Nakon završetka manipulacije, pacijentu se preporučuje držati ud u povišenom položaju 2 do 3 dana radi smanjenja oteklina, kao i uzimati lijekove protiv bolova u prosječnim dozama navedenim u priloženim uputama.

Metode skeleta skeleta

Ova metoda liječenja koristi se za više fragmentirane zatvorene prijelome ili kada nakon istodobnog repozicioniranja nije moguće popraviti kost u ispravnom položaju. Kao i u prethodnom slučaju, provodi se test tolerancije na analgetik. U slučaju kada se ispostavi da je negativna (alergijska reakcija se ne razvija), na podlakticu i ruku primjenjuje se isti prasak kao u prethodnoj metodi liječenja, ali s jednom izmjenom. Na površini dlana nasuprot slomljenom prstu pričvršćena je snažna žica koja se proteže nekoliko centimetara izvan vrha prsta i završava kukom ili petljom.

Premještanje fragmenata provodi se na sličan način, s istom anestezijom, tek nakon toga se prst produžuje pomoću niti, igle ili spajalice koji se provlače kroz meko tkivo falange ili nokta. Za što čvršće učvršćivanje strukture, nokat je prekriven s nekoliko slojeva polimernih lakova, koji se u kozmetologiji koriste za produženje noktiju. Nakon manipulacije, pacijentu se propisuje preventivni tijek antibakterijskog, protuupalnog i analgetskog liječenja.

Otvorena repozicija

Ova metoda liječenja je posljednja kojoj liječnici pribjegavaju u slučaju loma prsta. Činjenica je da je otvorena redukcija u stvari kirurška intervencija na otvorenoj kosti koja je praćena svim komplikacijama karakterističnim za operacije u principu - suppuracija rane, neuspjeh šavova, osteomijelitis itd. Međutim, uz određene indikacije, ova je metoda jedina moguća u liječenju loma prsta. Ti pokazatelji obično uključuju otvoreni jednostavan ili višestruko fragmentiran prijelom s pomakom, pogrešno spojen prijelom koji zahtijeva uništavanje kostiju i ponovno smanjenje i gnojne komplikacije prethodnih metoda liječenja..

Ovaj se postupak provodi prema svim pravilima cjelovite kirurške intervencije pod općom anestezijom. Fiksacija koštanih fragmenata provodi se češće iglama za pletenje, rjeđe vijcima. Vanjski fiksacijski aparat (Ilizarov aparat) također se može koristiti za lom prsta. Njegova je prednost što pouzdano fiksira koštane fragmente i ne zahtijeva nanošenje gipsa, što sprječava zagrijavanje rane i razvoj gnojnih procesa u njoj. Međutim, nedostatak Ilizarovog aparata je taj što zahtijeva pažljiv svakodnevni tretman, jer je samo po sebi strano tijelo i potencijalni izvor upalne reakcije.

Trebam li nanijeti gips?

Pravilno liječenje lomova prstiju uvijek uključuje nanošenje žbuke. Prijelom prsta odnosi se na prijelome velike složenosti, pa stav prema njegovom liječenju treba biti što ozbiljniji. Da bi se postigli najbolji rezultati, potrebno je provesti pouzdanu imobilizaciju mjesta prijeloma..

Najčešći materijal za nanošenje imobilizacijskog preliva je zavoj namočen u koncentriranu gipsku otopinu. Kad se osuši, gips poprima oblik režnja i dugo vremena zadržava potrebnu krutost strukture kako bi osigurao potrebnu razinu imobilizacije. Osim gipsa, postoje i druge tvari koje se koriste za učvršćivanje gornjeg režnja kod prijeloma prsta. Govorimo o posebnim polimerima koji se primjenjuju kao gipsani odljev, ali bez upotrebe zavoja. Nakon sušenja, snaga polimera nije niža od gipsa, a težina strukture je nekoliko puta manja. Osim toga, kada ga koristite, ne treba zaštititi ovaj materijal od tekućine, kao kad koristite gips, koji se istovremeno urušava. Nepotrebno je da svaka bolnica nema moderne polimerne materijale za imobilizaciju. Osim toga, one najčešće nisu pokrivene policom zdravstvenog osiguranja i moraju biti plaćene iz pacijentovog proračuna..

Kao što je već spomenuto, s lomom prsta primjenjuje se gips, počevši od bližeg dijela podlaktice, prelazi na ruku i završava zasebnim fiksiranjem samo slomljenog prsta. U tom je slučaju važno u početku voditi računa o ispravnom položaju četkice, jer kada se gips stvrdne, neće ga biti moguće promijeniti. Ispravan položaj ruke podrazumijeva produženje od oko 30 stupnjeva u zglobu zgloba i pregibanje falange prstiju (ako se nisu koristile metode skeletne vuče) do položaja u kojem će vrhovi prstiju malo dodirnuti dlan. Ovakav položaj četkice sprječava ponovljeno premještanje koštanih fragmenata, kao i sprječavanje kontrakcija. Ako se kontrakture i dalje razvijaju, ovaj položaj četkice omogućava vam da zadržite njegovu steznu funkciju.

Koliko vremena traje cast??

Jednostavni zatvoreni prijelomi prstiju bez pomaka, razdoblja gipsane imobilizacije u prosjeku su 2 do 3 tjedna. Potpuni oporavak od invaliditeta događa se u 3 do 4 tjedna.

Za prijelome srednje složenosti, naime zatvorene jednostavne i višestruko fragmentirane prijelome s pomakom, kao i prijelome koji zahtijevaju kosturnu vuču, gips se primjenjuje u prosjeku 3 do 4 tjedna uz oporavak od 6 do 8 tjedana.

Kod složenih otvorenih višestruko fragmentiranih prijeloma primjenom metoda osteosinteze (vraćanje integriteta kosti pomoću implantacije igala, vijaka itd.), Vrijeme nošenja žbuke doseže ponekad 6 tjedana, a potpuno oporavak radne sposobnosti prsta događa se u 8-10 tjedana.

Komplikacije samo-liječenja prijeloma prsta

Liječenju lomova prstiju treba pristupiti svu odgovornost, jer neoprezno postupanje često dovodi do razvoja komplikacija. Neki od njih uzrokuju pacijentu mnogo više neugodnosti, pa čak i patnje od samog prijeloma.

Najčešće komplikacije samoliječenja prijeloma prsta su:

  • stvaranje velike koštane srži;
  • stvaranje lažnog zgloba;
  • stvaranje kontrakture;
  • stvaranje ankiloze;
  • nenormalna fuzija kosti;
  • osteomijelitis i drugi.
Formiranje velike koštane srži
Formiranje koštane srži je normalna fiziološka faza fuzije bilo kojeg prijeloma. Međutim, ako koštani fragmenti nisu pravilno pomaknuti, formira se džinovski koštani kalus. Njegov razvoj događa se kao kompenzacijska reakcija tijela. Drugim riječima, tijelo je zainteresirano za vraćanje čvrstoće oštećene kosti, ali ako fragmenti nisu pravilno poravnati, mijenja se i osovina kosti. Uz promjenu osi, smanjuje se i maksimalno dopušteno opterećenje kosti. Kako bi nadoknadila gubitak funkcionalnog opterećenja, kost je prisiljena jače pojačati mjesto prijeloma, kao rezultat toga dolazi do rasta koštane srži. Osim estetskog oštećenja, koštana srž često ograničava pomicanje prsta, smanjujući njegovo sudjelovanje u aktivnosti čitavog četka.

pseudoartrozu
Lažni zglob mjesto je za slobodnu fleksiju udova gdje obično ne bi trebalo biti fleksije. Lažni zglobovi nastaju kada zatvoreni prijelomi falangiranja nisu dovoljno imobilizirani. Kao rezultat toga, kretanje koštanih fragmenata i njihovo postupno brisanje jedni protiv drugih nastavljaju se na mjestu prijeloma. S vremenom oštri krajevi postaju tupi i zaobljeni, a koštani kanal preraste. U određenom trenutku jedna cijela kost postaje dvije kraće kosti između kojih postoji mali razmak. Zahvaljujući ovom klirensu sačuvano je kretanje između fragmenata nekad cijele kosti.

Nažalost, pseudoartroza je funkcionalno nesolventna, bolna i stalna žarišta upale u tijelu. Nesretno je da je liječenje ove komplikacije samo kirurško i sastoji se u uništavanju rubova lažnog zgloba i ponovnom poravnavanju koštanih fragmenata. Uspjeh takve operacije uvijek je dvojben zbog činjenice da se nakon nje formira veliki koštani kalus, kost i prema tome ud, rizici razvoja sekundarnog jatrogenog (uzrokovani medicinskim manipulacijama) osteomijelitisa se smanjuju i povećavaju..

Formiranje kontrakcije
Kontraktura je skraćivanje tetiva i ligamenata udova ili određenog njegovog dijela zbog upale ili dugotrajne neaktivnosti. U slučaju prijeloma prsta s pogrešnim položajem ruke tijekom imobilizacije gornjeg režnja dolazi do neravnomjerne napetosti njegovih tetiva. Neke se tetive protežu, druge se s vremenom opuštaju i skraćuju. Nakon uklanjanja žbuke, one istegnute tetive ne ometaju pokrete u zglobu, a one koje se skraćuju ne dopuštaju proizvoljne pokrete u suprotnom ligamentu. Liječenje kontraktura je dugo i mučno, jer je povezano s svakodnevnim istezanjem skraćenih tetiva.

Formiranje ankiloze
Ankiloza je fuzija zglobnih površina određenog zgloba i stvaranje čvrste kosti na mjestu zgloba. Ova komplikacija može se razviti kada prijelom pogodi zglob i ne liječi se na odgovarajući način. U pravilu, većina pacijenata postaje invalidna za život, jer učinkovito liječenje ove komplikacije danas ne postoji.

Nepravilna fuzija kostiju
Kod otvorenih prijeloma i zatvorenih prijeloma s pomakom je obvezna faza liječenja repozicija koštanih fragmenata. Repozicijom se podrazumijeva povratak fragmenata kosti u njihov izvorni fiziološki položaj. U nedostatku pozicioniranja fragmenata, lošeg repozicioniranja ili loše imobilizacije, jedan od koštanih fragmenata (obično distalno) pomaknut je u stranu s ispravne osi. Kad se kost drži u tom položaju nekoliko tjedana, fraktura se zaliječi, a distalni fragment ostaje zauvijek u krivom položaju. Pored toga, formira se veliki koštani kalus, koji sprečava normalno kretanje prsta.

osteomijelitis
Osteomijelitis je razvoj upale koštane srži. Postoje primarni hematogeni osteomijelitis kod kojih se patogene bakterije unose u koštanu srž putem krvi, i sekundarni traumatski ili jatrogeni osteomijelitis, u kojem bakterije ulaze u koštanu srž iz okolnih predmeta i atmosfere tijekom traume ili operacije. S otvorenim prijelomom prsta, razvoj sekundarnog osteomijelitisa najvjerojatnije je posljedica nepostojanja ili nedostatka primarnog liječenja rane. Ova je bolest vrlo bolna i često stječe kronični tijek s čestim fazama pogoršanja. U pravilu dolazi do pogoršanja nakon što je kost narastala. Upala povećava pritisak u koštanom kanalu falange prstiju i izgrizava kost i periost koji ga okružuje iznutra. Bolovi su toliko jaki da se mogu smanjiti samo velikim dozama opijata (morfij, omnopon), a pacijenti čak ponekad mole da mu se amputira bolni dio tijela.

Liječenje je isključivo kirurško i privremeno. U nekim slučajevima, kako bi se smanjio pritisak, u medularnom kanalu se buše male rupe, kanal se drenira i ispire otopinama antiseptika i antibiotika na duže vrijeme, nakon čega je pristup zatvoren. Međutim, u nekim slučajevima kada kost preraste, osteomijelitis daje recidiv (javlja se opetovano). U ostalim slučajevima, nakon uklanjanja gnojnog sadržaja medularnog kanala, dio obližnjeg mišića se stavlja u njega i rana se zašiti. Na taj se način smanjuje stopa recidiva osteomijelitisa, ali nastaju komplikacije povezane s više fazama i tehničkim poteškoćama u izvođenju ove kirurške intervencije..

Koje je trajanje razdoblja oporavka nakon operacije?

Vrsta kirurškog liječenja prijeloma prsta uvelike utječe na duljinu razdoblja oporavka. Osim toga, veliki utjecaj imaju gnojne komplikacije koje mogu uzrokovati opetovane opetovane operacije usmjerene na čišćenje gnojnog žarišta. Važan čimbenik koji utječe na brzinu oporavka nakon operacije je starosna dob pacijenta i pridružene patologije. Dakle, u djece je brzina fuzije kostiju i regeneracije tkiva najviša. U osoba mlađih od 40 godina stopa oporavka se održava na prilično visokoj razini, a zatim se svake godine polako smanjuje. Među bolesti koje uzrokuju sporiju regeneraciju koštanog i vezivnog tkiva uključuju dijabetes melitus, hipotireozu, paratiroidni tumor itd..

Osteosinteza pomoću igala i vijaka za pletenje može biti jednofazna ili dvostupanjska. U jednofaznoj osteosintezi uređaji za fiksaciju ostaju u pacijentovim kostima doživotno, a u dvostepenoj osteosintezi uklanjaju se 3 do 4 tjedna nakon ozljede ponovljenim minimalno invazivnim kirurškim pristupom. Prema tome, s jednofaznom osteosintezom razdoblje oporavka traje u prosjeku 4-6 tjedana, a s dvostepenom osteosintezom produljuje se do 7-8 tjedana.

Osteosinteza pomoću aparata za vanjsku fiksaciju koštanih fragmenata uvijek je dvostupanjska. Osim toga, kada ga koristite, povećava se rizik od septičkih komplikacija, što također može odgoditi oporavak. Na temelju gore navedenog, uz uspješan tijek liječenja prijeloma, prosječno vrijeme oporavka od rada je 6-8 tjedana. S konstantnom umjerenom upalom razdoblja oporavka kasne 1 do 2 tjedna. S izraženim upalnim procesom i suppuracijom rane, možda će biti potrebno ponovno otvaranje rane i čišćenje gnojnog žarišta. U ovom slučaju potpuni oporavak odgađa se za razdoblje od 4 do 6 tjedana i u konačnici može biti 10 do 14 tjedana.

U slučaju puknuća ligamenata ili tetiva mišića i njihovog šivanja tijekom operacije, u razdoblju oporavka u pravilu dolazi do njihovog značajnog skraćivanja. Kao rezultat, nakon prijeloma zgloba, pacijent nije u mogućnosti u potpunosti koristiti prste, jer su ograničeni u pokretljivosti. Razvoj tetiva može trajati i do dva tjedna, što se mora dodati vremenu uklanjanja imobilizacije gipsa. U prosjeku, potpuno razdoblje oporavka je 6-8 tjedana, ovisno o težini samog prijeloma..

Koja je fizioterapija indicirana nakon prijeloma??

Fizioterapija u velikoj mjeri doprinosi ubrzanju liječenja bilo kojeg loma. Fizioterapeutski učinak temelji se na utjecaju prirodnih čimbenika na kost i utjecaju na metaboličke procese u njemu. Pozitivan učinak fizioterapije očituje se u analgeticima, protuupalnim, dekongestantnim, miostimulirajućim, trofičkim i drugim pozitivnim djelovanjima.