logo

Subhondralna skleroza: što je ova bolest i kako se liječi?

Degenerativne bolesti kostiju i zglobova mišićno-koštanog sustava nastaju pod utjecajem mnogih čimbenika. Subhondralna skleroza razvija se uglavnom u starijih osoba, ima nepovratan tijek i značajno otežava život pacijenta.

Što je subhondralna osteoskleroza?

Subhondralna osteoskleroza je patološko stanje u kojem se zbijanje koštanog tkiva razvija neposredno ispod donje površine hrskavice, narušavajući opskrbu krvlju i strukturu potonjeg. Zglobna skleroza je opasna jer dovodi do rane invalidnosti i ograničenja motoričke aktivnosti. Gusta, ali prorijeđena kost lomi se s manjim ozljedama, a ponekad i pod težinom vlastitog tijela.

Uzroci subhondralne skleroze

Bolesti kostiju ne razvijaju se iznenada, već se formiraju dugi niz godina pod utjecajem uzroka koji izravno ili neizravno utječu na zdravlje mišićno-koštanog sustava. Čimbenici koji provociraju razvoj subhondralne osteoskleroze dijele se u dvije skupine.

Endogeni (unutarnji) faktori uključuju:

  1. Fiziološko starenje tijela. Neravnoteža u metabolizmu minerala, promjena ravnoteže između "starih" i "novih" koštanih stanica i drugi znakovi karakteristični za stariji organizam dovode do osteoskleroze.
  2. Nasljedna priroda razvoja.
  3. Endokrini poremećaji poput šećerne bolesti, hiperparatiroidizma.
  4. Metabolički poremećaji, npr. Wilson-Konovalov bolest, giht.
  5. Vaskularne bolesti stečene tijekom života i narušavaju cirkulaciju krvi u udovima.
  6. Autoimune bolesti kod kojih vlastite imunološke stanice oštećuju tijelo. Oni uključuju sistemski eritematozni lupus i reumatoidni artritis.

Egzogeni (vanjski) faktori uključuju:

  1. Ozljede mišića. S obzirom na razvoj subhondralne osteoskleroze, posebno opasne ozljede uključuju lomove zglobnih površina.
  2. Mikrodamaza koja se pojavljuje kod plesača, sportaša i vojske pod utjecajem dugotrajnog i prekomjernog opterećenja na nogama, koljenima.
  3. Prekomjerna težina zbog nepravilnog načina života i prejedanja jedan je od destruktivnih čimbenika mišićno-koštanog sustava. Doprinosi povećanim ozljedama i pasivnom uništavanju kostura..
  4. Ograničenje motoričke aktivnosti, što pomaže oslabiti pomoćne strukture potpornog aparata, oslabljen odljev ili priljev intraartikularne tekućine.

Stadij razvoja osteoskleroze

Tijek subhondralne bolesti kosti podijeljen je u 4 stupnja. Prijelaz iz početne faze u posljednju fazu popraćen je karakterističnim radiološkim simptomima..

  • Početnu fazu karakteriziraju rubni osteofiti koji se formiraju na površini zglobova.
  • Blaga subhondralna skleroza odgovara 2 stupnja. Radiograf pokazuje suženje međuartikularnog prostora. Fokus skleroze ispod zgloba u obliku prosvjetljenja (negativan na slici) određen je na pozadini relativno zdravog koštanog tkiva.
  • U fazi 3, zglobni jaz se znatno sužava, osteofiti se povećavaju i oštećuju hrskavicu uslijed trenja o deformiranim površinama. Klinički se to očituje bolom u zglobovima tijekom pokreta i oslabljenom pokretljivošću. Često se u ovoj fazi pojavljuje „zajednički miš“ - fragment iz osteofita ili deformirane površine koji se usitnjava pod utjecajem dodatnih traumatičnih čimbenika. Razaranje hrskavice je vidljivo tijekom artroskopije.
  • Četvrti stupanj karakteriziraju značajne deformacije zglobova s ​​stvaranjem ravnih inkongruentnih površina. Međarkularni jaz nije određen, osteofiti se zabijaju u kost i izazivaju čipove koji su definirani u periartikularnom prostoru. U epifizama kosti na rendgenu primjećuju se izmjene ekstenzivnih žarišta osteoskleroze s područjima osteoporoze. Prilikom obavljanja artroskopije hrskavica se potpuno uništava i ne vizualizira. Osoba gubi sposobnost samostalnog kretanja, osjeća stalnu bol, također je nemoguće izvoditi aktivne i pasivne pokrete.

Oblici subhondralne osteoskleroze

Prevalencija osteoskleroze u ljudskom kostu može razlikovati sljedeće kliničke oblike:

  • Ograničeni oblik izgleda kao žarište osteoskleroze na pozadini zdravog tkiva unutar iste anatomske formacije.
  • Uobičajena skleroza zahvaća više od 1 udova ili anatomske regije. Uobičajeni oblici bolesti uključuju Pagetovu bolest, Leri-jevu meloreostozu i maligne neoplazme s metastazama.
  • Sistemska osteoskleroza nastaje pod utjecajem mnogih čimbenika i potpuno utječe na kostur.

Subhondralna skleroza kralježnice

Najproblematičniji oblik bolesti je subhondralna osteoskleroza zaključnih ploča tijela kralježaka. Razvoj skleroze u jednom kralješku osoba često ne osjeti. Međutim, kada se osteofiti postupno uklapaju i stvaraju pritisak na živce koji potječu iz leđne moždine. Skleroza kralježnice za zaključavanje kralježnice utječe na različite dijelove koštane strukture uzrokujući odgovarajuće simptome:

  • Skleroza završnih ploča cervikalnih kralježaka je najstrašnija, jer krši važne tjelesne funkcije. Stiskanje živaca i krvnih žila dovodi do vrtoglavice i zvona u ušima, vid se smanjuje, gluhoća napreduje, koordinacija ciljanih akcija je poremećena. Loši prognostički znakovi su poremećaj respiratornog ritma, palpitacije i srčana bol, smanjeno pamćenje i pažnja. Pri najmanjim pokretima vrata pojavljuje se tupa ili „pucketajuća“ bol. Subhondralna skleroza krajnjih ploča cervikalne regije dovodi do smanjenja osjetljivosti i snage mišića. Izraženo dovodi do potpunog gubitka pokreta u rukama uslijed kompresije i uništavanja živčanih vlakana na razini vrata od 4-7 kralježaka.
  • Subhondralna skleroza završnih ploča tijela torakalnog kralješka očituje se zatajenjem disanja, izrazitim izobličenjem držanja. Bol u ovom području uskraćuje pokret.
  • Skleroza lumbalne kralježnice očituje se pucanjem boli prilikom savijanja i okretanja tijela. S napredovanjem bolesti pojavljuje se slabost u nogama, zbog čega osoba može izgubiti sposobnost samostalnog kretanja.

Očito je da subhondralna skleroza završnih ploča tijela kralježaka zahtijeva pravovremeno liječenje, bez kojega postoji brzi razvoj neuroloških simptoma s teškim motoričkim i senzornim poremećajima.

Osteoskleroza zglobova gornjeg udova

Subhondralna osteoskleroza zglobnih površina kostiju gornjeg režnja u početnoj fazi degenerativnog procesa očituje se drobljenjem tijekom fleksije i produženja ruke, što nije popraćeno boli. Nakon kratkog vremena, osoba ima osjećaj stranog tijela koji ometa normalno kretanje u lakatnom zglobu.

S jakom deformacijom zglobne površine, ruka se ne ispravlja, a svaki pokušaj ispravljanja ruke popraćen je jakom boli.

Osteoskleroza zglobova donjeg udova

Subhondralna skleroza zgloba kuka najnepovoljnija je lokalizacija degenerativno-distrofičnog procesa u starijih osoba. Razvoj osteoskleroze ove lokalizacije značajno povećava rizik od frakture kuka. Ako postoji deformacija s acetabularnih površina, tada pacijent razvija bol u lumbalnoj regiji i zdjelici. S lokalizacijom patološkog fokusa u femuru, na vanjskoj strani istoimenog anatomskog područja javlja se osjećaj boli. Isprva bolest nalikuje subhondralnoj sklerozi kralježnice, ali kasnije postoje znakovi oslabljenog pokreta u zglobu kuka, što potvrđuje pravu lokalizaciju patologije.

Osteoskleroza koljena počinje pojavom karakterističnih "klikova" pri kretanju u cijelosti. Često se javlja bol zbog uganuća ligamenta. Proces hodanja je kompliciran, savijanje nogu je gotovo nemoguće i osoba se počinje kretati na "ravne" noge ili lupa. Skleroza zglobnih površina koljena bez liječenja dovodi do invalidskih kolica.

Dijagnoza subhondralne osteoskleroze

Kod bolesti mišićno-koštanog sustava od osobite su važnosti metode kojima se vizualizira struktura kostiju i zgloba. To uključuje:

  • Roentgenography. Najjednostavnija i najpovoljnija metoda univerzalno se koristi za dijagnosticiranje subhondralne skleroze..
  • Snimanje magnetskom rezonancom (MRI). Unatoč općem odobrenju ove metode u proučavanju živčanog sustava i parenhimskih organa za mišićno-koštani sustav, metoda je manje vrijedna. To je zbog činjenice da je na MRI snimanje mekih tkiva bolje nego tvrdo, odnosno za koštane studije manje informativno.
  • CT skeniranje. Za proučavanje mišićno-koštanog sustava metoda je informativnog karaktera. Na CT-u se jasno vidi tvrdo tkivo kostiju i zgloba, što omogućava identifikaciju mjesta subhondralne osteoskleroze gotovo bez grešaka.

Za provođenje diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima ili u slučaju nejasnog kliničkog slučaja koriste se laboratorijske studije i druge metode..

Metode liječenja

Liječenje osteoskleroze zahtijeva integrirani pristup, koji uključuje:

  1. Promjena načina života i prehrane.
  2. Izloženost lijekovima.
  3. kirurgija.
  4. Terapijska vježba.

Preporučuje se osobama koje vode sjedeći način promjene načina života. Svakodnevno vježbanje i razvoj zglobova pomoći će usporiti degenerativno-distrofične bolesti, kao i smanjiti suvišnu tjelesnu težinu. Ne postoje posebna ograničenja u prehrani, ali ne preporučuje se konzumiranje velikih količina soli.

Osnovna načela liječenja osteoskleroze uključuju uporabu lijekova iz sljedećih skupina:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (Indometacin, Diklofenak).
  • Chondroprotectors (Chondroitin).
  • Pripravci koji sadrže hondratin i glukozamin, neophodne za obnavljanje hrskavice.

Kirurško liječenje osteoskleroze koristi se u posljednjim fazama osteoskleroze, kada su zglobne površine već potpuno deformirane. Kirurgija uključuje ugradnju proteina od titana koji obnavljaju izgubljene funkcije.

Terapija vježbanjem koristi se tijekom razdoblja oporavka, nakon pogoršanja osnovne bolesti ili njenih komplikacija. Prema posebno osmišljenom programu, provode se brojne vježbe usmjerene na rehabilitaciju zglobova i kostiju.

Skleroza kralježnice

U slučaju bolova u leđima i vratu i nakon kontaktiranja liječnika, subhondralna skleroza kralježnice postaje prilično česta dijagnoza nakon pregleda i radioloških postupaka.

Mnogi su ljudi čuli samo za takvu bolest, ali ne zna se veliki broj ljudi što je to, što je opasno i koje se metode mogu koristiti za njegovo liječenje..

Razmotrimo detaljnije uzroke ove bolesti, simptome i metode liječenja..

Uzroci ↑

Općenito, skleroza je patogeni proces koji se javlja u tkivima, a karakterizira ga pojava pečata..

Subhondralna skleroza tijela kralježnice je povećanje gustoće kostiju zbog proliferacije vezivnog tkiva.

Najčešće je skleroza znak kršenja opskrbe kostiju koštanih struktura..

Bolest se izražava u obliku segmentnog zadebljanja kralježaka.

Glavni uzroci ove bolesti su dva:

  • prerano starenje tkiva;
  • razni upalni procesi koji su posljedica raznih bolesti.

Skleroza kralježnice nije bolest kao takva, ali se dijagnosticira tijekom rendgenskog pregleda kao znak bilo koje druge bolesti..

Područje lezije skleroze izgleda poput zbijanja koštanog tkiva, zbog čega se počinju pojavljivati ​​rast kostiju, koji zauzvrat izazivaju nastanak novih upalnih procesa zbog neravnih zglobova. Sve to boli i uzrokuje krutost i ukočenost u kralježnici..

Upravo su takve nepravilnosti jasno vidljive na radiografima ili tomogramima i dijagnosticirane su kao subhondralna skleroza kralježnice.

Foto: znakovi skleroze na rendgenu

Degenerativno-distrofične bolesti (artroza i osteohondroza) smatraju se uzrokom subhondralne skleroze..

Čest znak takvih bolesti je pojava osteofita. S osteokondrozom pojavljuju se duž ruba kralježaka, s artrozom - uz rubove zglobova.

Slika: promjene u kralježničnoj osteohondrozi

Sve je to jednako bolno i praktički ne reagira ni na jedan tretman. Moguće je samo zaustaviti napredak bolesti i smanjiti bol.

Također, prilikom ispunjavanja niza zahtjeva, može se spriječiti pojava novih osteofita. Ponekad se predlaže kirurška intervencija, ali, nažalost, čak ni ona nije u stanju potpuno promijeniti situaciju..

Zbog takvih uzroka ove bolesti, subhondralna skleroza kralježnice najčešće se dijagnosticira u starijih osoba, a puno rjeđe kod ljudi srednjih godina..

Međutim, poznati su i slučajevi ove bolesti u djece, zbog patogenih promjena u kralježnici ili upalnih procesa.

Simptomi bolesti ↑

Glavni simptomi ove bolesti su bol i poteškoće u savijanju leđa, okretanju glave i podizanju utega..

Pored ovoga, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

  • Promjene i oslabljena koordinacija pokreta, gubitak ravnoteže;
  • Nemir u rukama i nogama, njihova slabost;
  • Opća slabost mišića i trnce u udovima;
  • Teškoće u disanju
  • Drhtanje u udovima;
  • Neočekivano i neobjašnjivo mršavljenje;
  • Depresija;
  • Nemogućnost koncentracije;
  • Oštećenje memorije;
  • Gubitak sluha.

Svi gore navedeni simptomi ne moraju nužno biti prisutni, sve ovisi o tijeku i napretku bolesti.

U nekih ljudi, subhondralna skleroza kralježnice može biti asimptomatska..

Ovisno o području lokalizacije zbijanja kostiju, može se postaviti malo drugačija dijagnoza:

  • Subhondralna skleroza kralježnice. Ovo je opća dijagnoza, koja se također postavlja s opsežnim lezijama kralježnice..
  • Skleroza vratne kralježnice. Skleroza vratnih kralježaka dovodi do jake boli u vratu i rukama.
  • Torokalna skleroza. Ova vrsta skleroze dovodi do činjenice da torakalna kralježnica u potpunosti osificira i imobilizira kralježnicu. To je popraćeno jakom boli..
  • Skleroza ligamenata kralježnice.

Dijagnostičke metode ↑

Najčešće se dijagnoza ove bolesti provodi sljedećim metodama:

  • radiografija;
  • Magnetska rezonancija;
  • CT skeniranje.

Vertebralna skleroza i povećanje gustoće kostiju također se određuju posebnim testom gustoće (denzitometrija).

Foto: slika kralježnice dobivena denzitometrijom

Ponekad se propisuju krvni test i genetski test kako bi se isključila vjerojatnost drugih bolesti..

Liječenje skleroze kralježnice ↑

Budući da subhondralna skleroza kralježnice nije bolest - ovo je samo pojam koji se odnosi na patološke promjene koštanog tkiva, ne postoji takav tretman za ovu vrstu skleroze.

Prije svega, potrebno je liječiti bolest koja prati sklerozu kralježnice. Ali zbog prirode ovih bolesti, potpuni oporavak je nemoguć..

Možete samo ublažiti simptome, ublažiti bol i spriječiti progresiju..

Najčešće se liječenje sastoji od složene terapije koja uključuje nekoliko područja:

  • terapija lijekovima;
  • medicinska gimnastika;
  • promjena prehrane.

Liječenje je usmjereno na zaustavljanje boli i zaustavljanje razvoja bolesti.

Svrha liječenja ovisi o mnogim čimbenicima:

  • opće stanje tijela;
  • postojeće patologije;
  • stupanj napredovanja bolesti.

Terapija lijekovima sastoji se u imenovanju sljedećih vrsta lijekova:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • chondroprotectors;
  • lijekovi koji sadrže kondratin ili glukozamin (za poboljšanje stanja intervertebralnih zglobova);
  • imunomodulatore (za poboljšanje općeg stanja tijela);
  • lijekovi protiv bolova (za jake bolove);
  • opuštanje mišića (uz grčeve mišića)

U najekstremnijim slučajevima, kada je upala i sabijanje koštanog tkiva žarišta prirode, moguća je kirurška intervencija tijekom koje se uklanjaju i postojeći osteofiti.

Uz liječenje lijekovima, ljudima koji pate od skleroze kralježnice mogu se propisati:

  • fizioterapiju;
  • akupunktura;
  • drugi postupci rehabilitacije.

Štoviše, sve se to kombinira s fizikalnom terapijom i posebnom prehranom.

Prehrana bolesnika sa sklerozom kralježnice u skladu je s načelima zdrave prehrane.

Pacijent mora jesti:

  • plodovi mora u dovoljnim količinama, jer sadrže polinezasićene masne kiseline;
  • veliki broj svježeg povrća i voća, koji osigurava dovoljan unos vitamina i minerala.

Također učinkovite metode za liječenje bolesti kralježnice, uključujući sklerozu, jesu:

  • fizioterapiju;
  • plivanje;
  • Pilates joga.

Sva tjelesna aktivnost treba biti umjerena..

Bilo koja sportska aktivnost povećava pokretljivost kralježnice, ne dopustite da se ukoči. Također pomažu u jačanju mišića leđa i vrata, što pridonosi formiranju takozvanog korzeta mišića, koji kralježnicu drži u ispravnom fiziološkom položaju.

Alternativna medicina je također prilično učinkovita u liječenju skleroze kralježnice..

Službena medicina prepoznaje takve metode kao apiterapija i liječenje preparatima za močvarnu šikaru..

Video: apiterapija za liječenje bolesti kralježnice

Masaža i manualna terapija daju izvrstan ljekoviti učinak..

Sanatorijsko liječenje je također indicirano za takve bolesnike..

Ali bez obzira koliko su učinkovite metode liječenja skleroze kralježnice, potpuno izlječenje ove bolesti u svakom slučaju je nemoguće.

Što prije pacijent ode liječniku i postavi mu se dijagnoza, a propisuje se ispravan i sveobuhvatan tretman, veća je vjerojatnost da se daljnji razvoj bolesti može zaustaviti, jaki sindrom boli može se eliminirati, mobilnost kralježnice može se vratiti tijekom liječenja, a osobi se može pomoći u održavanju aktivne slike života.

Skleroza kostiju koji su ti simptomi

Makroskopija i patogeneza

Osteoskleroza kralježnice prilično je rijetka bolest: stopa otkrivanja nije veća od 3,1% od ukupnog broja bolesnika s ovom dijagnozom. Kosti zdjelice, skapule, zglobovi gležnja i čeljusti su najosjetljivije na osteosklerozu. Unatoč činjenici da gustoća kostiju kod osteoskleroze može značajno premašiti normu, snaga kralježaka naglo se smanjuje, jer novoformirano koštano tkivo obično ima mrežaste vlaknastu strukturu (normalna kost sastoji se od koštanih ploča - trabekula).

Uzroci subhondralne skleroze

Osteoskleroza je patološko povećanje gustoće kostiju bez očiglednih simptomatskih znakova. To je samo nešto rjeđe od osteoporoze (bolest povezana s patologijom koštane strukture).

Pogođena područja s ovim kršenjem lako otkrivaju rendgenski snimak. Volumen i oblik kosti u slučaju osteosklerotskih procesa ne podliježu promjenama. Izlječenje bolesti događa se pod vodstvom traumatologa i ortopeda.

Glavni problem je odsutnost simptoma na početku bolesti - praktički nema načina da se pravodobno započne s liječenjem. U zanemarenom obliku promjene koštane hrskavice mogu dovesti do paralize udova i stvaranja zloćudnih tumora.

O kakvoj se bolesti radi: subhondralna skleroza stražnje ploče kralježnice - pročitajte ovdje.

Žarišta osteoskleroze nazivaju se patološkom promjenom koštano-hrskavičnih tkiva, koja ima različite veličine, oblik i strukturu sitno nabrane. To je rezultat neravnoteže u unutarnjim procesima stvaranja i uništavanja kostiju na način da bivši dominira.

Znakovi žarišta osteoskleroze:

  • Postoji grubo trabekularna fino nabrana struktura spužvaste tvari;
  • Koštana sjena strši u odnosu na okolna meka tkiva;
  • Na kortikalnom sloju kosti nalazi se zadebljanje s neravnom unutarnjom konturom;
  • Lumen kanala koštane srži se sužava (u nekim se slučajevima potpuno preklapa).

Rendgenski snimak može pokazati dvije vrste manifestacija osteoskleroze:

  • Ujednačena. Razlikuje se u pravilnoj difuznoj transparentnosti i uniformnosti. Ne primjećuju se svijetle mrlje, u spužvastoj tvari postoje rijetki trabekule.
  • Uočen. Putočasti uzorak slike pokazuje više svjetlosnih oštećenja na ukupnoj konturi kosti koja je na slici gotovo prozirna. Stanje kortikalnog sloja ne dolazi, a dublji slojevi postaju spužvasti. Na rentgenskom snimku nepoznate osobe najviše se vara to što kost izgleda snažno i zdravo. Ali to nije tako, bolest oduzima elastičnost koštanog tkiva, osnovna mehanička svojstva i čini ih izuzetno krhkim.

Fokus osteoskleroze može biti:

  1. Fiziološka (normalna) kada se pojavi u području rasta kosti u tinejdžera.
  2. Patološki. Nastaje kao rezultat različitih razloga o kojima ćemo govoriti u nastavku..

Ako postoji mnogo žarišta osteoskleroze, a nalaze se "različito" (to se može vidjeti na radiografiji), bolest se naziva pjegava. Može biti velika žarišna i mala žarišta. Može biti s rijetkim ili višestrukim trikovima.

Ako vidite da se jedno veliko područje osteoskleroze sastoji od mnogih malih žarišta, naziva se jednolično.

Postoji i klasifikacija koja uzima u obzir broj i volumen zbijenih kostiju. Na temelju njega, osteoskleroza se događa:

  • ograničeno (lokalno, žarište): nalazi se unutar iste kosti. Promatrano uglavnom kod ishoda upalnih bolesti kostiju;
  • difuzno: tubularne kosti su ravnomjerno pogođene, uglavnom u području njihove dijafize (na primjer, s kroničnim osteomijelitisom);
  • uobičajeno: zahvaćeno je nekoliko kostiju ili dio koštanog sustava (na primjer, donji udovi i zdjelična regija, kosti ramenog pojasa i tako dalje);
  • sistemski (generalizirani): žarišta zbijanja kostiju nalaze se u kostima cijelog kostura. Razvija se kod sistemskih bolesti (leukemija, mramorna bolest).

Ovisno o osnovnim uzrocima, osteoskleroza može biti:

  • funkcionalno: isto kao i fiziološka - javlja se u području germinalnih zona kada zaustavlja rast kostiju;
  • idiopatski - povezan s malformacijama kostiju;
  • posttraumatska - nastaje kao posljedica zarastanja kostiju nakon prijeloma;
  • upalni: nastao kao rezultat upale kostiju;
  • reaktivni - nastaje kao odgovor na tumor ili pothranjenost kostiju. Javlja se na granici između normalnog i pogođenog koštanog tkiva;
  • otrovna - nastaje kao rezultat trovanja tijela teškim metalima ili drugim otrovnim tvarima.

Osim toga, osteoskleroza kosti je izolirana kada su lezije u različitim dijelovima dijafize i subhondralna osteoskleroza. U posljednjem slučaju kost se sabija samo u području ispod zglobne hrskavice („pod“ - „ispod“, „chondros“ - hrskavica) - struktura koja je u kontaktu s drugom kosti u zglobu.

Potonji tip bolesti naziva se i osteoskleroza zaključnih ploča ili zglobna osteoskleroza. Glavni uzroci osteoskleroze ove vrste su prekomjerno opterećenje zglobova, degenerativne bolesti (deformirajuća osteoartroza), tumori i upale. Ako osoba istovremeno ima vaskularne bolesti, metaboličke poremećaje, kronične infekcije - područja sabijanja u kostima na kojima prolazi najveći stres, zajamčeno mu je.

Nisu sve genetski određene bolesti pojavljuju se u ranom djetinjstvu. Postoje oni koji se manifestiraju već kod tinejdžera ili odraslih. Navodimo njihove glavne znakove kako bi se mogla posumnjati jedna ili druga patologija.

osteoporozu

Može se manifestirati od rođenja (ovaj se oblik prenosi na autosomno dominantan način) ili se manifestira kasno (autosomno recesivni tip nasljeđivanja).

Autosomno dominantna vrsta bolesti vidljiva je već pri rođenju: glava mu je velika, a duljina tijela manja od 49 cm. Tijekom ultrazvučnog pregleda mozga (neurosonografija) dijagnosticira se hidrocefalus, a njegovom progresijom opaža se kompresija kranijalnih živaca odgovornih za vid i sluh., Dijete je blijedo, jer se smanjuje volumen njegove koštane srži koji sintetizira krvne stanice.

X-zraka pokazuje da medularni kanal nije izražen, kosti lubanje su zbijene, veličina dišnih putova lubanje je smanjena.

Autosomno recesivna vrsta patologije pojavljuje se u dobi od 5 do 10 godina. Njegovi simptomi su slični, ali osteoskleroza nije tako izražena..

Dysosteosclerosis

Ova bolest, koja se prenosi na autosomno recesivno, manifestuje se u ranom djetinjstvu u obliku:

  • zaostajanje rasta;
  • vrlo česti karijes uzrokovan smanjenjem količine zubne cakline;
  • oštećenje vida rezultat kompresije vidnog živca u šupljini kranija;
  • nosni glas;
  • gušenje.

Foci osteoskleroze nalaze se u kostima zdjelice, lubanji, rebrima i ključnim kostima. Također se primjećuje vertebralna osteoskleroza..

piknodizostoza

Ovo je autosomno recesivna bolest. Karakterizira ga pojava u ranom djetinjstvu. Klinac je zaostao u rastu, lice mu je deformirano:

  • povećana udaljenost između očiju;
  • veliki prednji tuberkuli;
  • nos je korakoidnog oblika;
  • čeljust je široka;
  • zubi se pojavljuju kasno, ne rastu svi. Dolazi do promjene u njihovom obliku i položaju.

Uz to, primjećuje se skraćivanje ruku i distalnih falangijskih prstiju.

Skleroza

Ovo je još jedna autosomno recesivna bolest koja se očituje u ranom djetinjstvu i zahvaća gotovo sve kosti. Izvana se očituje spljoštenjem lica, izbočenjem donje čeljusti, fuzijom kože prstiju, nerazvijenošću noktiju na prstima..

Radiološki utvrđeno zbijanje klavikule, vanjskog sloja svih cjevastih kostiju, donje čeljusti i baze lubanje.

Meloreostosis

Ova nasljedna bolest utječe na udove, ponekad kralježnicu ili donju čeljust. Kosti lubanje se ne stežu.

Bolest se očituje bolovima u ekstremitetima, deformacijom ekstremiteta, ograničenjem njihove pokretljivosti i pogoršanjem njihovog izgleda (blanširanje, smanjenje količine dlake). Više od jednog udova pati. Na rendgenogramu su brtve raspoređene u obliku traka, zbog čega kost izgleda kao svijeća kojom teče vosak.

Kombinacija različitih simptoma karakterističnih za sljedeće bolesti može sugerirati da je osteoskleroza mogla uzrokovati:

  1. Pagetova bolest pogađa ljude nakon 40 godina, većinom muškarce. Karakterizira ga postupna pojava krutosti zgloba, u nedostatku bilo kakvih drugih simptoma. Neki ljudi mogu osjetiti blagu bol u zglobovima..
    Ako se živčani korijeni stisnu zadebljanim koštanim tkivom, dolazi do trncenja, slabosti mišića i gubitka osjetljivosti na ovom području. Oštećenje kostiju ekstremiteta može dovesti do paralize, a osteoskleroza kostiju lubanje - do glavobolje, gubitka sluha.
  2. U kroničnom osteomijelitisu, Garre pati od ramena, kuka ili radijusa. Na području upale pojavljuje se gusti edem, iznad njega je vidljiva mreža proširenih venskih kapilara. Infiltrat ne omekšava, ne otvara se u obliku fistule. S vremenom se bol u njemu pojačava, posebno noću, dava se potkoljenici i stopalu (s lezijama u bedru) ili četkici (s oštećenjem ramena ili podlaktice).
  3. S Brodyjevim apscesom u kosti se pojavljuje šupljina ispunjena seroznom tekućinom ili gnojom. Na ovom se području pojavljuje bol s površnim položajem - oticanje i crvenilo kože. Fistula ne nastaje.

U ranim fazama patologiju je teško prepoznati, jer se ne manifestira ni na koji način. Često se činjenica prisutnosti sklerotičnih žarišta otkriva samo na rendgenskoj fotografiji nakon patološkog prijeloma. Simptomi patologije mogu se razlikovati ovisno o mjestu:

  • Osteoskleroza iliuma u početku je asimptomatska. Skleroza ilium krila može se očitovati kao bolna bol u lumbalnom području; takav raspored lezija često ukazuje na razvoj ankilozantnog spondilitisa. Ako su zglobne površine iliuma sklerotične, oslanja se funkcija zgloba kuka, koji gubi pokretljivost. Pojedine osteosklerotične lezije s glatkim rubovima ilileusa mogu biti glavni znakovi sistemske bolesti kostiju.
  • Osteoskleroza sakruma može posredno ukazivati ​​na reumatoidnu bolest. Patologija u ovom području često uzrokuje bol i ukočenost u lumbosakralnoj kralježnici.
  • Simptomi išijaste osteoskleroze mogu biti bol u prepone, koji se protežu na bedro, sublingvalno područje i perineum.

Razlozi i sorte

U djece i adolescenata umjerena osteoskleroza kralježnice može biti fiziološka. Lagano povećanje gustoće kostiju na području germinalnih zona smatra se normalnim tijekom rasta i širenja kostura, stoga, uz dobre makroskopske pokazatelje, nema razloga za nemire.

Što je osteoskleroza

Patološka osteoskleroza u velikoj većini slučajeva posljedica je ozbiljnih bolesti, kao što su:

  • benigna displazija koštanog tkiva kralježnice (melorostoza);
  • difuzno zbijanje kosti na pozadini teške hematopoeze, popraćeno povećanom krhkošću i krhkošću kostura (mramorna bolest);
  • kongenitalna višestruka pjegava osteopatija (uključujući diseminirani i sklerozirajući oblik);
  • fibroza koštane srži s teškim oblicima anemije (idiopatska mijelofibroza);
  • degenerativno-distrofične patologije zglobova kralježnice, čiji je uzrok distrofija fibro-hrskavičnog tkiva intervertebralnog diska (osteoartritis, osteohondroza);
  • maligne bolesti.

Rendgenska subhondralna osteoskleroza

Subhondralna osteoskleroza krajnjih ploča tijela kralježaka može se razviti na pozadini kronične upale zglobova kralježnice, teških ozljeda, genetske predispozicije ili bolesti paravertebralnih mišića (na primjer, kostimiziranje miozitisa).

Klasifikacija

Osteoskleroza kralježnice klasificirana je prema stupnju oštećenja koštanih struktura. Na temelju toga se razlikuju četiri oblika osteoskleroze..

Oštećenja kralježnice u osteosklerozi

Vrste osteoskleroze i mogući uzroci

OblikLokalizacija lezijeMogući razlozi
Lokalno (ograničeno)Formira se lokalno na mjestu upalnog procesa. Manifestacije su uvijek lokalne i ne šire se na cijeli kralježnički stupUglavnom su zarazne bolesti karakterizirane razvojem lokalne upalne reakcije (hematogeni osteomijelitis, ekstrapulmonalni oblici tuberkuloze, sifilis, spondilodiscitis itd.)
Reaktivno (razgraničenje)Razvija se oko patološkog procesa (u obliku reakcije na razne patogene, a to mogu biti bakterije, tumori, razne formacije itd.)Specifični oblici osteomijelitisa, koji se očituju zadebljanjem dijafize (sklerozirajući osteomijelitis), različitim tumorima, koštanim apscesom
Uobičajeno (žarišno)Može imati nekoliko lezijaGlavni razlog su maligne bolesti u fazama 3-4 s aktivnim procesom metastaza. Fokalna osteoskleroza često se otkriva i kod nasljedne osteopetroze (smrtonosni mramor)
generaliziraniLezija može zahvatiti svih pet dijelova kralježnice. Teška osteoskleroza u kojoj je moguća invalidnostMramorna bolest, limfogranulomatoza, mijelofibroza

Osteoskleroza ima nekoliko oblika. Podjela se provodi na temelju etiologije:

  • Idiopatska. Razvoj koštanih struktura je poremećen zbog mramorne bolesti, osteopoikilije i meloreostoze.
  • Fiziološka. Manifestacija bolesti počinje tijekom rasta kostura.
  • Posttraumatski. Ovdje je osteoskleroza posljedica patologije zarastanja kostiju nakon prijeloma..
  • Upalne. Pojava bolesti nastaje zbog upalnih procesa koji negativno utječu na spužvastu tvar i njegovu strukturu.
  • Reaktivni. Reakcija degeneracije tumora ili kostiju.
  • Otrovne. Rezultat trovanja metalima ili drugim tvarima.
  • Deterministički nasljedna. Ima raznoliku kliniku i nekoliko sorti.

Vrste utvrđene nasljedne osteoskleroze:

  • Dizoteoskleroza (opažena kod mladih pacijenata; izražena u patologijama denticije, sistemskoj osteosklerozi, paralizi i sljepoći).
  • Deformirajući osteitis (uništavanje koštanog tkiva; krhkost skeleta, sklonost lomovima);
  • Pinkodysostosis (karakteristična za ranu dob; tjelesna retardacija, skraćene ruke, česti prijelomi i nepravilnosti kostura lica i zuba);
  • Osteopoikilia (mnoštvo žarišta koje se nalaze diljem kostura, dijagnosticirano nakon fluoroskopije);
  • Meloreostoza (rebra, kralježnice, zahvaćena donja čeljust; visok umor, slabost, sindrom boli, zglobovi se ne savijaju i ne savijaju);
  • Osteopetroza (očituje se u postnatalnom razdoblju do 10 godina; kao popratne bolesti postoje kapljica GM, patološki razvijeni slušni i vidni organi, anemija, mentalna i fizička zaostalost).

Ovisno o učestalosti u tijelu, osteoskleroza je:

  • Lokalna. Zahvaćeno područje je malo, uglavnom je lokalizirano u zoni prijeloma..
  • Ograničena. Mjesto s jedne strane graniči sa zdravim koštanim tkivom, a s druge strane, na mjestu gdje se nalazi upalni fokus.
  • Uobičajen. Bolest se proteže na sve kosti udova ili čak na nekoliko udova odjednom..
  • sistemski Pogođeno je sve koštano tkivo. Najtipičnije za genetsku predispoziciju.

Stadij razvoja osteoskleroze

Uzroci skleroze kostiju:

  • Genetska predispozicija;
  • Kronične infekcije u tijelu;
  • Pretežak;
  • Istodobna bolest kostiju;
  • Povećana tjelesna aktivnost;
  • Česte ozljede.

Fokus osteoskleroze može se pojaviti oko malignih tumora i njihovih metastaza.

Uzroci osteoskleroze

  • Početnu fazu karakteriziraju rubni osteofiti koji se formiraju na površini zglobova.
  • Blaga subhondralna skleroza odgovara 2 stupnja. Radiograf pokazuje suženje međuartikularnog prostora. Fokus skleroze ispod zgloba u obliku prosvjetljenja (negativan na slici) određen je na pozadini relativno zdravog koštanog tkiva.
  • U fazi 3, zglobni jaz se znatno sužava, osteofiti se povećavaju i oštećuju hrskavicu uslijed trenja o deformiranim površinama. Klinički se to očituje bolom u zglobovima tijekom pokreta i oslabljenom pokretljivošću. Često se u ovoj fazi pojavljuje „zajednički miš“ - fragment iz osteofita ili deformirane površine koji se usitnjava pod utjecajem dodatnih traumatičnih čimbenika. Razaranje hrskavice je vidljivo tijekom artroskopije.
  • Četvrti stupanj karakteriziraju značajne deformacije zglobova s ​​stvaranjem ravnih inkongruentnih površina. Međarkularni jaz nije određen, osteofiti se zabijaju u kost i izazivaju čipove koji su definirani u periartikularnom prostoru. U epifizama kosti na rendgenu primjećuju se izmjene ekstenzivnih žarišta osteoskleroze s područjima osteoporoze. Prilikom obavljanja artroskopije hrskavica se potpuno uništava i ne vizualizira. Osoba gubi sposobnost samostalnog kretanja, osjeća stalnu bol, također je nemoguće izvoditi aktivne i pasivne pokrete.

Postoje dvije glavne vrste uzroka osteoskleroze:

  • Genetski. U ovom slučaju najčešće su bolesne žene koje imaju urođene probleme sa zglobovima i koštanim tkivom..

Uz to, bolest može izazvati:

  • Teško ili kronično trovanje (npr. Kod opasnih poslova),
  • Upalne bolesti u kroničnom obliku (na primjer, s tuberkulozom kostiju ili tercijarnim sifilisom).
  • Stečena.
  • Pretežak;
  • Manjak estrogena tijekom menopauze;
  • Bolesti kostiju i zglobova koje nemaju genetsko pojačanje (koštana infekcija);
  • Prekomjerno opterećenje u zglobu;
  • Ozljede zglobova;
  • Saturnizam;
  • Albers-Schoenbergova bolest;
  • Krvožilni problemi;
  • Fluoroze.

U uvjetima metastaze raka zahvaćene su pojedine kosti:

Postoji nekoliko razloga koji najvjerojatnije uzrokuju pojavu subhondralne osteoskleroze (o kojoj će biti govora u nastavku):

  • Nepravilna prehrana i prekomjerna težina;
  • Učinak promjena povezanih s godinama;
  • Genetski faktori
  • Česte traume koštanog tkiva, prekomjerna opterećenja, uključujući sport;
  • Mala motorička aktivnost, produljeni boravak u neugodnim uvjetima;
  • Problemi s hormonalnim sustavom;
  • Kardiovaskularne bolesti, krvožilni poremećaji;
  • Anomalije u razvoju mišićnog i koštanog tkiva, kao i u stvaranju kostura.

Ovdje pročitajte o poliosteoartritisu..

Klinička slika

Učestalost ranog otkrivanja osteoskleroze u ranoj fazi prilično je niska, što je povezano s osobitostima kliničkog tijeka patologije. U početnoj fazi pacijent ne primjećuje nikakve simptome, ali kako patogenetske promjene napreduju u koštanoj strukturi kralježaka, pojavljuju se karakteristične pritužbe na bolove u leđima, ukočenost mišića i pojavu okidačkih točaka (točke mišićne napetosti)..

X-ray spinalna osteosclerosis

Kada poremećaj metabolizma kosti postane najizraženiji, kliničku sliku nadopunjuju drugi simptomi i manifestacije, među kojima su:

  • povećana krhkost kostiju (kronične ozljede i prijelomi, često u jednom segmentu kralježnice);
  • hipokromna anemija;
  • povećanje veličine slezene, jetre i nekih skupina limfnih čvorova na pozadini oštećenja koštane srži (u vratu, pazuhu, prepone);
  • pareza i paraliza perifernih živaca (poremećena motorička koordinacija, poremećen osjećaj u udovima, osjećaj puzanja na leđima);
  • deformacija kralježnice i prsa;
  • težak zastoj.

Znakovi i simptomi osteoskleroze

U ranoj fazi osteoskleroze, prijelomi zarastaju relativno brzo, jer su funkcije periosteuma, koji sudjeluje u obnovi kosti, u većini slučajeva sačuvane. S progresivnim oblikom bolesti i produljenim liječenjem povećava se sklonost prijeloma, a razdoblje oporavka i rehabilitacije svakim vremenom postaje sve duže zbog metaboličkih procesa u koštano-hrskavičnom tkivu.

S osteosklerozom povećava se vjerojatnost kroničnih ozljeda i prijeloma

Oblici subhondralne osteoskleroze

  • Ograničeni oblik izgleda kao žarište osteoskleroze na pozadini zdravog tkiva unutar iste anatomske formacije.
  • Uobičajena skleroza zahvaća više od 1 udova ili anatomske regije. Uobičajeni oblici bolesti uključuju Pagetovu bolest, Leri-jevu meloreostozu i maligne neoplazme s metastazama.
  • Sistemska osteoskleroza nastaje pod utjecajem mnogih čimbenika i potpuno utječe na kostur.

Liječenje bez operacije

Konzervativno liječenje osteoskleroze daje nestabilne rezultate, a pozitivna dinamika primijećena je samo u 20-30% bolesnika, stoga je jedan od glavnih načina obnove normalne gustoće kostiju i funkcije hematopoeze.

Ispravljanje lijekova provodi se u početnoj fazi terapije radi smanjenja boli, ublažavanja upalnih procesa, iskorjenjivanja infektivnog patogena (u slučaju bakterijskog oštećenja kralježnice). Ovisno o uzroku osteoskleroze, u režim liječenja mogu biti uključeni sljedeći lijekovi:

    glukokortikosteroidni hormoni (hidrokortizon, deksametazon);

Suspenzija ubrizgavanja hidrokortizona

Obrazac za oslobađanje Medocalm-a

Lijek za infuziju Rifampicin

Specifična terapija za inhibiciju hematopoetskih funkcija može uključivati ​​hormonsko liječenje. Koja su odgovorna za sintezu crvenih krvnih zrnaca ("Hemopoietin", "Eritropoetin"), kao i imuno-korekciju gama-interferonom.

Liječenje bez pogoršanja uključuje terapiju vježbanjem, masažom, blato terapijom, manualnim tehnikama, fizioterapijom (magnetoterapija, UHF). Svaka od ovih metoda ima svoje kontraindikacije, pa ih možete koristiti samo prema uputama liječnika..

kirurgija

Ovo je jedna od najučinkovitijih metoda liječenja osteoskleroze. Njemu je potrebno pribjeći u gotovo 70-80% slučajeva. Sastoji se u transplantaciji (transplantaciji) koštane srži, točnije njezinih matičnih stanica. Ova metoda liječenja naširoko se koristi u onkologiji i hematologiji za liječenje teških hemolitičkih poremećaja i onkoloških bolesti..

  • teški poremećaji središnjeg živčanog sustava;
  • HIV i AIDS;
  • infekcije uzrokovane mikobakterijskom tuberkulozom;
  • hepatitis;
  • karcinomi itd.

Transplantacija koštane srži

Zajedno s transplantacijom koštane srži, obično se provode transfuzije matičnih stanica periferne krvi. Postupak može izazvati komplikacije. Stoga se nakon održavanja pacijent nalazi u bolnici 10-20 dana. Ovisi o ukupnoj dinamici i dobrobiti).

Osteoskleroza zglobova donjeg udova

S jakom deformacijom zglobne površine, ruka se ne ispravlja, a svaki pokušaj ispravljanja ruke popraćen je jakom boli.

Osteoskleroza koljena počinje pojavom karakterističnih "klikova" pri kretanju u cijelosti. Često se javlja bol zbog uganuća ligamenta. Proces hodanja je kompliciran, savijanje nogu je gotovo nemoguće i osoba se počinje kretati na "ravne" noge ili lupa. Skleroza zglobnih površina koljena bez liječenja dovodi do invalidskih kolica.

prognoze

Povoljna prognoza za osteosklerozu ovisi o pravovremenosti liječenja ove bolesti.

Ako se stanje pokrene, velika je mogućnost raznih komplikacija:

  • Deformacija skeleta;
  • Pareza facijalnog živca;
  • Anemija (lijek splenektomijom ili transfuzijom crvenih krvnih stanica).

Nemoguće je izliječiti osteosklerozu do kraja bez presađivanja koštane srži. Stoga, ako postoji i najmanja predispozicija za pojavu patologija koštano-hrskavičnih tkiva, potrebno je promatrati sve moguće preventivne mjere.

Ovo će zahtijevati:

  • Kontrolno držanje;
  • Opremiti vez s madracem umjerene krutosti;
  • Vođenje aktivnog načina života;
  • Pravilna prehrana;
  • Odbacivanje loših navika;
  • Svakodnevno vježbanje (najučinkovitija preventivna mjera, pomaže obnavljanju cirkulacije krvi i sprečavanju bolesti kostiju i zglobova).

Pridržavanje ovih zahtjeva minimizira rizik od osteoskleroze..

Ako je dijagnoza otkrila osteosklerotske promjene u kralježnici i njezinim strukturama kod pacijenta, važno je pravodobno započeti liječenje, jer je prognoza u nedostatku potrebne terapije uvijek nepovoljna. Ako pacijent ne poštuje medicinske preporuke ili odbije predloženo liječenje (uključujući kirurško), moguće je brzo napredovanje osteoskleroze, što nije dovoljno jakom boli i ograničenom pokretljivošću, već i teškim poremećajima u funkcioniranju unutarnjih organa. Moguće posljedice odbijanja liječenja uključuju sljedeće patologije:

  • deformacija kralježnice i prsa (patološka kifoza, skolioza 3-4 stupnja itd.);
  • paraliza udova;
  • teška parestezija (oslabljena osjetljivost);
  • inkontinencija fekalija i mokraće;
  • neurološki poremećaji povezani sa kompresijom leđne moždine.

Osteosklerotična lezija kralježaka s metastazama

Odaberite između najboljih klinika po recenzijama i najpovoljnijoj cijeni i zakažite sastanak

Moskva
,
Orekhovy pr., 11, ulaz iz dvorišta (sa igrališta)

  • Konzultacija
    iz 1850
  • Refleksologija
    od 2000
  • Neurologija
    od 500

Tok bolesti i njezin ishod ovise o uzroku osteoskleroze. Dakle, takve nasljedne bolesti poput osteopetroze, dizosteoskleroze, piknodizostoze ne mogu se izliječiti, ali se može održati adekvatna kvaliteta života, pod uvjetom pravovremenog liječenja anemije i koštanih deformacija.

Meloreostoza ima relativno benigni tijek i povoljnu prognozu, ali uklanjanje oštećenja skeleta moguće je samo uz pomoć kirurške intervencije. Subhondralna osteoskleroza koja je posljedica degenerativnih i upalnih lezija dobro reagira.

Prognoza tijeka patologije ovisi o prirodi osnovne bolesti. S upalnom, post-traumatskom ili reaktivnom osteosklerozom prognoza je povoljnija. Genetski uzrokovane sistemske bolesti koštane strukture često su neizlječive i u ovom slučaju terapijske mjere usmjerene su na usporavanje procesa skleroze i poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Prognoza i prevencija

U ovom trenutku, metode za prevenciju ove patologije još nisu razvijene.

Kao i bilo koja druga bolest kralježnice, osteosklerozu je bolje spriječiti. Budući da liječenje može biti jako dugo i nije uvijek uspješno. To se posebno odnosi na pacijente u riziku od razvoja ove bolesti. Stoga je važno slijediti savjete i preporuke stručnjaka za prevenciju osteosklerotskih promjena u kostima kralježnice.

    Hipervitaminoza vitamina D. Jedan od glavnih razloga povećanja koštane gustoće. Stoga, ljudima koji žive u južnim regijama s dovoljno dnevnog svjetla, nema potrebe da ovaj vitamin uzimaju dodatno u obliku otopine. Izuzetak može biti zima.

Vitamin D u krvi

U nekim slučajevima nošenje ortopedskog korzeta može biti preventivna mjera. Ortoped koji je izdao recept ili uputnicu trebao bi reći kako ga odabrati i pravilno koristiti..

Osteoskleroza kralježnice ozbiljna je bolest mišićno-koštanog sustava. Pravovremeno otkrivanje može se prilično uspješno regresirati. Stoga, ako se pojavi bilo koja bol u leđima, odmah trebate konzultirati liječnika. Da bi se otkrila patologija u ranim fazama, kada je sindrom boli slabo izražen ili potpuno odsutan, osobama u riziku preporučuje se godišnje rendgensko snimanje kralježnice.

Druge bolesti - klinike u

Odaberite između najboljih klinika po recenzijama i najpovoljnijoj cijeni i zakažite sastanak

Moskva
,
Orekhovy pr., 11, ulaz iz dvorišta (sa igrališta)