logo

Tri pravila za liječenje dislokacije ramena

Upravo se dogodilo da je najčešća dislokacija s kojom se čovjek susreće dislokacija ramena. A u iščekivanju ljetnog odmora i aktivnih aktivnosti na otvorenom, vrijedno je zapamtiti da s dislokacijom ramena to trebate učiniti, a što nikako ne možete učiniti.

Zašto rame "leti van"? Jer je priroda, pružajući pokretljivost zgloba ramena, žrtvovala svoju snagu. Velika glava humerusa smještena je u vrlo plitku šupljinu (kapsulu) zgloba, a ligamenti koji ih drže su mali i slabi. Zbog toga, kada padnete na ispruženu ruku (nogomet, odbojka, prekomjerna ovisnost o alkoholu - mnogo razloga), glava ramena upravo iskače iz zgloba zgloba.

Ako se to dogodilo, sada sudbina vaše ruke ovisi o tome koja vam je prva pomoć pružena. Ako nakon gledanja filmova netko pokuša povući vašu ruku, pokušavajući vratiti spoj na svoje mjesto, otjerati ga od vas sa svim preostalim udovima, u ekstremnim slučajevima - bježite. U protivnom, riskirate da dobijete goru ozljedu od one koja se već dogodila - ne samo da će se vezivati ​​samo ligamenti, tetive, već i živci i krvne žile.

Tako da je bolje prema njima postupati.

Prvo pravilo (pomoć na licu mjesta)

Spoj učvrstite zavojem ili ukosnicom, i odmah na hitnoj ili u bolnicu. Tamo treba napraviti rendgenski snimak kako bi se isključila ili potvrdila oštećenja kostiju. Zatim će se pod lokalnom anestezijom lagano smanjiti dislokacija i primijeniti gipsani odljev tijekom 3 tjedna. Ovo je potrebno za liječenje suza mekih tkiva..

Daljinu ne možete sami ukloniti prije roka, čak i ako ništa ne boli, a još više ne možete polako početi „razvijati“ spoj. Kao rezultat toga, krhka kapsula i ligamenti ne stoje pod opterećenjem i dobit ćete drugu dislokaciju. S vremenom zglob postaje toliko labav da se dislokacija pretvara iz primarne u poznatu. Ramena će vam ispasti kad obučete kaput, pa čak i kad se okreće s boka na stranu u krevetu. A uobičajenu dislokaciju možete liječiti samo kirurški.

Pravilo dva (nepokretnost 3 tjedna)

Kad vam je zglob (stabiliziran) zglob uz pomoć lopte, odmah počnite raditi izometrijske vježbe (bez pokreta u zglobu) za mišiće oko ramenog zgloba. Laktima pritisnite laktove na zid ili na drugoj ruci. Svaki napon traje prvo 1-2 sekunde, ali postupno se ovo vrijeme povećava na 6-8 sekundi. Ponavljajte do umora 2-3 puta dnevno.

Nakon što je longuet uklonjen, najbolje je proći tečaj sveobuhvatne rehabilitacije - električna stimulacija mišića ruku, masaža, terapijske vježbe, vježbe u vodi). Ako se to ne učini, onda ponovljena dislokacija, a iza nje uobičajena neće dugo trajati.

Pravilo tri (sveobuhvatna rehabilitacija)

Svrha rehabilitacije nije samo vratiti pokretljivost zglobova, već i spriječiti ponavljane dislokacije. Ojačati uz pomoć posebnih vježbi potreban vam je cijeli kompleks mišića ruke. Općenito je besmisleno ograničavati se jačanjem samo bicepsa, tricepsa i deltoidnog mišića svima koji su poznati, puknut će tamo gdje je tanak.

Uostalom, glavna uloga u stabilizaciji ramenog zgloba ne pripadaju velikim mišićima, već malim mišićima-rotatorima, okrećući rame unutra i van. Njihove tetive okružuju ramenski zglob oko perimetra. Dakle, najbolje je investirati u dobrog liječnika za rehabilitaciju u dobrom centru, a zatim tugovati ne znati kako uštedjeti novac i povremeno posjećivati ​​odjel za traumu klinike.

Hvala vam na pomoći u pripremi materijala. Zavod za restorativnu terapiju, Moskva SPC za medicinu sporta, Mark Gershburg.

Umetnite "Pravda.Ru" u svoj tok informacija ako želite primati operativne komentare i vijesti:

Dodajte Pravda.Ru svojim izvorima u Yandex.News ili News.Google

Također će nam biti drago vidjeti vas u našim zajednicama na VKontakte, Facebooku, Twitteru, Odnoklassniki.

Bez naglih pokreta! Dislokacija ramena - česte ljetne ozljede

Evo novog zaokreta!

Dislokacija ramenog zgloba povezana je s nepravilnim kretanjem ramena - pretjeranom otmicom ruke od tijela. Najčešće se to događa prilikom pada na ispruženu ruku, rjeđe - na lakat tijekom igara, trčanja, svladavanja prepreka, borbe. U ovom slučaju, rame je okrenuto prema van kao da je pod pritiskom, prisilno.

Žrtva se žali na jaku bol u ramenom zglobu. Pažljivim pregledom pokazuje da je područje ramenog zgloba na bolnoj strani spljošteno u odnosu na zdravu stranu, može doći do izbočenja u blizini promjene kosti, a ruka ne može biti pritisnuta uz tijelo. Sve se to događa jer je glava ramenog zgloba - njegov zaobljeni dio - napustila zglobnu šupljinu u kojoj se obično nalazi, okružena posebnom tekućinom.

Ograničena bolom

Zglob ramena jedan je od najvećih, pa njegovo oštećenje može dovesti do prilično ozbiljnih posljedica. Nakon dislokacije, aktivni pokreti ruku su nemogući, žrtva pokušava ne pomaknuti bolesnu ruku, održavajući je zdravom. Ramena bolne ruke izgleda izduženo ili skraćeno, ovisno o dislokaciji..

Kada ozlijeđena osoba pokuša podići ruku, unijeti je ili odnijeti, osjeća se i opružni otpor karakterističan za dislokaciju ramena. U tom se slučaju lakatni zglob ne može dovesti u tijelo, a mišići oko ramenog zgloba su vrlo napeti.

Dislokacija može biti popraćena oštećenjem krvnih žila ili živaca (do paralize deltoidnog mišića, koji igra važnu ulogu u podizanju ruke i ramena), kao i frakturom.

Hitno k liječniku!

Ako su se na mjestu modrice stvorile ogrebotine ili rana, potrebno ih je očistiti od prljavštine i isprati 1-2% -tnom otopinom vodikovog peroksida, a rubove rane tretirati jodom. Zatim nanesite sterilni preljev ili baktericidni flaster i odite u hitnu pomoć ili u bolnicu.

Liječnik mora uzeti rendgen u dvije projekcije - izravnu i bočnu, kako bi odredio prirodu dislokacije, kao i prisutnost ili odsutnost prijeloma. Nakon toga počinju ispravljati dislokaciju, prethodno radeći anesteziju ili anesteziju, te ponovno uzimaju kontrolne rendgenske zrake kako bi bili sigurni da je dislokacija ispravljena i da nema ozljeda kosti. U nekim slučajevima mogu postojati razlozi koji sprečavaju smanjenje, takvi se pacijenti upućuju na operaciju.

Kako bi se osiguralo zacjeljivanje oštećenih tkiva i spriječila pojava opetovane dislokacije, ruka se stavlja u tijesan zavoj koji drži rame u istom položaju u blizini prsnog koša, ograničavajući kretanje u ramenskom zglobu. S takvim zavojem pacijent bi trebao hodati 3-4 tjedna.

Riješi to!

Kada se zavoj ukloni, kako bi se spriječilo prekomjerno istezanje ligamenata, ruka je položena na široki šal, što sprječava propadanje nadlahtnice i pomaže pritisnuti glavu nadlahtnice u zglobnu šupljinu. U ovom trenutku, žrtva može osjetiti povratak boli i refleksnu kontrakciju mišića u području ozljede. Stoga u prvih 10-12 dana nakon uklanjanja zavoja rade vježbe za opuštanje mišića ramenog pojasa i ruku, postupno povećavajući volumen njegovih pokreta, primjenjuju korekciju u položaju leđa. Nastava se može održati ne samo u teretani, već iu bazenu za liječenje.

Korisno je podići ramena u vodu, približiti lopatice, kružne pokrete ruku u ramenskim zglobovima, lagani pokreti u zglobu ramena uz samopomoć, njihanje pokreta ruke, aktivni pokreti prstiju i ruku. Terapijska masaža mišića ramenog pojasa i ruku može se izmjenjivati ​​hidromasažom. Da bi se smanjila bol, preporučuje se da kupi 2-3 kupke ili tuševe na zahvaćenom zglobu u kombinaciji s pokretima koji uključuju rame.

Dislokacija ramenog zgloba (ramena). Uzroci, simptomi, vrste, prva pomoć i rehabilitacija

Dislokacija ramena je patološka situacija u kojoj zglobne površine humerusa i lopatice potpuno ili djelomično (subluksacija) gube kontakt. U tom se slučaju pod djelovanjem pomaknutih kosti može uočiti ruptura zglobne vrećice i ligamentnog aparata odgovarajuće regije. Unatoč široko rasprostranjenom mišljenju, dislokacija zgloba formirane od klavikule i scapule ne pripada ovoj kategoriji traumatoloških patologija.


Dislokacija ramena je najčešća dislokacija velikih zglobova u medicinskoj praksi. Prema nekim statistikama, ova bolest javlja se u 50-60% ukupnog broja dislokacija. To je zbog nekih anatomskih i fizioloških značajki ovog područja, koje određuju njegov funkcionalni i strukturni potencijal. Rameni zglob, koji je pomični zglob dviju kosti, naj pokretljiviji je zglob u ljudskom mišićno-koštanom sustavu, jer je u stanju izvoditi pokrete s velikom amplitudom u svim ravninama. Slična struktura osigurava rad gornjeg udova, ali značajno slabi sam zglob.

Zglob ramena postoji visoki rizik od dislokacije iz sljedećih razloga:

  • visok stupanj pokretljivosti zglobova;
  • relativno malo kontaktno područje između zglobnih površina;
  • relativno velika zglobna torba;
  • zajednička torba je dovoljno tanka;
  • česte ozljede gornjeg režnja u jesen.
U većini slučajeva dislokacija ramena posljedica je utjecaja intenzivnog traumatičnog faktora na gornji ud i na zglob. To se može dogoditi ako padnete ispruženih ruku ili ispruženih ruku.

Na pozadini velikog stupnja slobode ramenog zgloba moguće je nekoliko mogućnosti pomicanja nadlahtnice u odnosu na zglobnu šupljinu škapule. Međutim, unatoč nekoliko mogućih položaja, pomicanje prednje kosti događa se u gotovo 98% slučajeva..

Ljudi koji su u prošlosti pretrpjeli dislokaciju ramenog zgloba prilično se često susreću s problemom opetovane ili čak uobičajene dislokacije. To je zbog činjenice da je tijekom početne ozljede došlo do puknuća zgloba vrećice i ligamentnog aparata, ili da je dislokacija ispravljena i izliječena nepravilno.

Dislokacija u zglobu ramena rijetko je ozbiljna prijetnja ljudskom životu. Međutim, ako se ova patologija kombinira s prijelomom humerusa ili scapule, može doći do traumatičnog oštećenja mekih tkiva smještenih u neposrednoj blizini, velikih krvnih žila i živaca.

Dislokacija ramena prilično je ozbiljna patologija, koja zahtijeva adekvatno liječenje i ispravno smanjenje, jer neusklađivanje s ovim uvjetima ili njihovo ispunjavanje od strane nedovoljno kvalificiranog osoblja može uzrokovati niz komplikacija, uključujući invalidnost.

Anatomija ramena

Zglob ramena omogućava mobilnu vezu slobodnog gornjeg udova s ​​gornjim remenom nogu koji su formirani od skapule, ključne kosti i odgovarajućih mišića, ligamenata i tetiva.

Anatomski, fiziološki i funkcionalni integritet ramenog zgloba potpomažu sljedeće strukture:

  • zglobni brahijalni ligamenti;
  • zglobna kapsula;
  • mišići ramenog pojasa;
  • negativni intraartikularni tlak;
  • spoj između zglobnih površina.
U stvaranju ramenog zgloba sudjeluju sljedeće kosti:
  • Brahijalna kost. To je duga cijevasta kost koja tvori gornji dio kostura slobodnog gornjeg udova. Na njegovom gornjem kraju je zglobna glava, koja je izravno uključena u stvaranje ramenog zgloba. Glava je sferična, zbog čega je u stanju raditi pokrete u gotovo svim ravninama. Glava ide u tanji dio kosti zvan anatomski vrat ramena.
  • Lopata. Ovo je ravna trokutasta kost koja se nalazi iza prsnog koša, a na bočnom (vanjskom) uglu gdje se nalazi zglobna šupljina. Dimenzije zglobne šupljine u odnosu na područje glave nadlahtnice su prilično male, što osigurava maksimalnu slobodu pokreta u zglobu, ali i slabi sam spoj, jer smanjuje područje kontakta i snagu zgloba. Duž perimetra zglobne šupljine nalazi se zglobna usnica - elastična formacija koju formira hrskavica, koja služi za jačanje zgloba (povećava područje šupljine, ali zbog svoje elastičnosti ima malo utjecaja na pokretljivost samog zgloba). Iznad i iznad zglobne šupljine nalazi se korakoidni proces scapule. Iznad i iza zglobne šupljine nalazi se akromion - izraslina kostiju koja sudjeluje u stvaranju zgloba s klavikulom (akromioklavikularni zglob).
Kontaktno područje zglobnih površina ove dvije kosti okruženo je vrećicom (kapsulom) vezivnog tkiva, koja obavlja funkciju održavanja strukture zgloba, a također osigurava njegovu zategnutost, što je potrebno za adekvatan rad niza mehanizama. Kapsula je pričvršćena na anatomski vrat humerusa i na rub zglobne šupljine skapule. Dakle, ona pokriva i pokriva glavu nadlahtnice, unutarnju površinu zglobne šupljine lopatice, kao i zglobnu usnu.

Dodatnu snagu pridaje ramenskom zglobu niz ligamenta, čija se vlakna protežu duž zgloba zgloba. Međutim, treba imati na umu da su ligamenti ramena relativno krhki i mali. Zbog toga se postiže velika pokretljivost zglobova, ali smanjuje se otpornost na traumatske učinke.

Slijedeći ligamenti jačaju zglob ramena:

  • Korako-brahijalni ligament. Korako-brahijalni ligament najmoćniji je vlaknasti ligament ramenog zgloba. Nastaje od vlakna vezivnog tkiva isprepletenih u zglobnu kapsulu, koja se protežu od korakoidnog procesa skapule do anatomskog vrata i velikog tuberkela nadlahnjaka. Ovaj ligament jača gornji i prednji dio zglobne torbe.
  • Zglobovi brahijalnih ligamenata. Postoje tri zglobno-brahijalna ligamenta koji se protežu od zgloba ramenog zgloba do anatomskog vrata nadlahtnice. Ovi ligamenti jačaju prednji dio zglobne torbe. Od najveće važnosti tijekom dislokacija je donji zglobno-brahijalni ligament koji se najčešće razbija prednjim pomicanjem glave nadlahtnice.
Uz to, valja napomenuti da se korakoidno-akromalni ligament proteže od korakoidnog procesa skapule do akromiona. Ne sudjeluje izravno u stvaranju ramenog zgloba, međutim, formira luk ramena, a ujedno je i jedan od mehanizama zaštite zgloba od vanjskih utjecaja.

Pored ligamentnog aparata, snagu ramenog zgloba određuju mišići ramenog pojasa i njihove tetive. Rameni zglob ojačan je mišićima škapule, mišić pektoralisa, kao i mišići bicepsa (biceps) i triceps (triceps) mišića ramena.

Kretanje u zglobu ramena vrši se u tri glavne ravnine, tako da je slobodni gornji ud u stanju izvršiti prilično velik broj pokreta. S gledišta anatomije, ramenski zglob može se okretati oko tri glavne međusobno okomite okomite osi, od kojih svaka prolazi kroz zglob.

Zglob ramena čini pokrete oko sljedećih osi:

  • okomita os (prolazi kroz središte glave nadlahtnice i usmjerena je okomito prema dolje);
  • frontalna os (linija koja prolazi kroz središta obaju zglobova);
  • sagitalna os (vodoravna linija koja ide od naprijed prema natrag kroz sredinu zgloba).
Zglob ramena može izvoditi sljedeće pokrete:
  • Dovođenje. To je naziv pokreta izvedenog oko sagitalne osi, u kojem se slobodni gornji ud približava torzu.
  • Otmica. Kao i cast, to je pokret napravljen oko sagitalne osi, ali kao rezultat toga gornji ud odstranjen iz tijela.
  • Savijanje. To je pokret napravljen oko prednje osi. Pri savijanju, slobodni gornji ud pomiče se prema naprijed.
  • Proširenje. To je naziv pokreta, zbog kojeg se rame pomiče unazad, odstupajući od vertikalne linije koju gornji ud tvori u normalnom anatomskom položaju.
  • Vanjska rotacija (supinacija). To je pokret izveden oko vertikalne osi, a očituje se kao rotacija nadlahtnice i kostura cijelog slobodnog gornjeg udova prema van (to je rotacija u smjeru kazaljke na satu za desno rame i u smjeru suprotnom od kazaljke na satu za lijevo)..
  • Unutarnja rotacija (pronacija). To je pokret čiji je smjer suprotan vanjskoj rotaciji. Dakle, kao rezultat unutarnje rotacije, humerus se rotira oko okomite osi, koja je usmjerena prema tijelu (u smjeru suprotnom od kazaljke na satu za desno, u smjeru kazaljke na satu za lijevo rame).
Dakle, ramenski zglob je u stanju napraviti prilično velik broj pokreta. Međutim, pokretljivost zgloba ograničena je brojnim anatomskim formacijama (akromion, korakoidni proces skapule), kao i napetošću zglobne kapsule i ligamenta ramenog zgloba. Kao rezultat toga, pokret abdukcije i fleksije u zglobu ramena ograničen je na vodoravnu razinu. Međutim, zbog rotacije i pomicanja skapule, osoba je u stanju podići ruku mnogo više.

Uzroci dislokacije ramenog zgloba

Dislokacija ramenog zgloba obično se razvija kao posljedica traumatičnog izlaganja jednoj od komponenti zgloba, pojasa gornjeg režnja ili slobodnog gornjeg udova, koji se može razviti uslijed udara, pada, jake i oštre kontrakcije ili pokreta mišića. Kao rezultat, pod utjecajem štetnog faktora dolazi do pomaka zglobnih površina i djelomičnog ili potpunog puknuća zglobne kapsule. Ovisno o smjeru pomicanja potkošnice u odnosu na zglobnu površinu skapule, razlikuje se nekoliko vrsta dislokacija, od kojih se svaka u drugom ili drugom stupnju razlikuje prema mehanizmu nastanka.

Pronađeni su sljedeći oblici dislokacije ramenog zgloba:

  • Prednja dislokacija. Prednji pomak humerusa najčešći je, u gotovo 95 - 98% slučajeva među svim dislokacijama ramenog zgloba. S ovom vrstom oštećenja, glava nadlahtnice se pomiče prema naprijed pod korakoidnim procesom skapule, dok gubi kontakt sa zglobnom šupljinom skapule. Prednji pomak nadlahtice razvija se kao posljedica neizravne ozljede slobodnog gornjeg udova, koji se nalazi u položaju produženja i vanjske rotacije. Također, dislokacija se može dogoditi kao rezultat izravnog utjecaja na humerus prilikom udarca u leđa. U rijetkim slučajevima pomicanje može biti rezultat kontrakcije mišića tijekom konvulzija. Kongenitalno oštećenje vezivnog tkiva koje sudjeluje u stvaranju zgloba može dovesti do ponovljenih ili uobičajenih prednjih dislokacija uz minimalno oštećenje susjednih mekih tkiva, živaca i krvnih žila.
  • Stražnja dislokacija. Zadnji pomak humeralne glave s dislokacijom u zglobu ramena rjeđi je od prednjeg, ali mnogo češće od ostalih oblika patologije. Ova opcija dislokacije nastaje kao posljedica izravnih ozljeda, kada je mjesto primjene sile u prednjem dijelu ramenog zgloba, a neizravno kada se mjesto primjene sile nalazi daleko od zgloba (u predelu podlaktice, lakta, ruke). Leđna dislokacija obično se javlja prilikom udaranja u rame, koje se nalazi u položaju savijanja i unutarnje rotacije.
  • Donja dislokacija. Pomak humeralne glave prema zglobnoj šupljini je izuzetno rijedak. Ovaj oblik dislokacije razvija se kao rezultat izloženosti ramenu, koje je u položaju prekomjerne otmice (ruka podignuta iznad vodoravne razine). Kao rezultat toga, humerus se premješta ispod zglobne šupljine, fiksirajući ud u patološkom položaju (ruka je podignuta iznad glave). Često s manjim pomakom dolazi do oštećenja žila i živaca koji prolaze u pazuhu.
  • Ostale vrste raseljavanja. Među ostalim mogućim mogućnostima pomicanja potkoljenice uočava se antero-inferiorna i posteriorno-donja dislokacija. Ti su oblici patologije prilično rijetki i kombinacija su drugih relevantnih oblika premještanja.
Na temelju prethodnog, možemo zaključiti da je najčešći uzrok dislokacije ramenog zgloba, bez obzira na oblik, izravan (utjecaj samog zgloba) ili neizravni traumatični učinak.

Posebno treba spomenuti dislokacije koje nastaju uslijed snažne i oštre kontrakcije mišića ramenog remena s pomicanjem zglobnih površina i rupturom tetiva-ligamentnog aparata. Sličan mehanizam dislokacije ramenog zgloba izuzetno je rijedak. U nekim slučajevima može pratiti konvulzije (nekontrolirane kontrakcije mišića) koje su posljedica patologije središnjeg živčanog sustava (epilepsije), trovanja određenim toksinima, a također pod utjecajem električne stimulacije.

Treba imati na umu da se s raznim patologijama zgloba, ligamenata, kao i s bolestima vezivnog tkiva, dislokacija u zglobu ramena može dogoditi pod utjecajem traumatičnog faktora mnogo nižeg intenziteta nego u uobičajenim uvjetima. Često postoji „uobičajena“ dislokacija ramena, tj. Razvija se patološka situacija u kojoj pomicanje zglobnih površina postaje kronično. Pojava ove patologije povezana je s oštećenjem formacija koje osiguravaju funkcionalnu i anatomsku cjelovitost zgloba.

Uobičajena dislokacija može se razviti na pozadini oštećenja sljedećih struktura:

  • tetive mišića koje stabiliziraju rame;
  • ligamenti ramena;
  • zajednička torba;
  • zglobna usnica smještena na zglobnoj šupljini skapule.

U velikoj većini slučajeva prva dislokacija ramenog zgloba prati oštećenje (ruptura ili istezanje) tih struktura. Kao rezultat toga, čak i nakon popravljanja nadlahnjaka, spoj gubi prijašnju stabilnost i podložan je naknadnim pomacima.

Simptomi dislokacije ramenog zgloba

Dislokacija ramenog zgloba je patologija, koja je popraćena pojavom brojnih vanjskih simptoma koji gotovo uvijek točno određuju ovu bolest. U osnovi su to znakovi koji ukazuju na promjenu strukture i funkcije zgloba, kao i na promjenu oblika ramena i ramenog pojasa. Dislokaciju obično prati niz neugodnih subjektivnih iskustava, među kojima je intenzivna bol.

Među simptomima dislokacije ramena razlikuju se sljedeće skupine znakova:

  • znakovi dislokacije ramenog zgloba;
  • znakovi komplicirane dislokacije ramena.

Znakovi dislokacije ramena

Simptomi dislokacije ramenog zgloba mogu biti prilično raznoliki, ali obično su predstavljeni bolom, ograničenjem pokreta i deformacijom ramena.

Simptomi dislokacije ramenog zgloba:

  • Oštra bol u području zgloba. Odmah nakon dislokacije javlja se oštra bol koja je najizraženija ako se dislokacija pojavi prvi put. U slučaju opetovanih dislokacija, sindrom boli može biti manje izražen ili uopšte izostati. Bol je povezana s rupturom i napetošću zglobne kapsule koja sadrži veliki broj završetka živčanih bolova, kao i oštećenja mišića ramena i tetiva-ligamentnog aparata.
  • Ograničenje pokreta u zglobu ramena. Aktivni ciljani pokreti u zglobu ramena postaju nemogući. Pasivnim pokretima (s vanjskom pomoći) može se utvrditi simptom „opružnog otpora“, odnosno postoji neki elastični otpor bilo kojim pokretima. To je zbog činjenice da se dislokacijom zglobne površine pomiču i gube kontakt, zbog čega zglob gubi svoju funkciju. "Springy" otpornost rezultat je zaštitne kontrakcije mišića (kao odgovor na bol), a povezana je i sa napetošću neoštećenog dijela zgloba i ligamenata.
  • Vidljiva deformacija ramenog zgloba. S dislokacijom jednog od ramenog zgloba, područja ramena postaju asimetrična. Na zahvaćenoj strani opaža se spljoštenost zgloba, uočava se izbočenje formirano od klavikula i akromion škapule, u nekim slučajevima možete vidjeti ili osjetiti pomaknutu glavu nadlahtnice.
  • Oticanje tkiva regije ramena. Oteklina nastaje kao rezultat razvoja upalne reakcije koja prati traumatični pomak zglobnih površina. Edem nastaje pod utjecajem proupalnih tvari koje razgrađuju male krvne žile i olakšavaju prodor plazme i tekućine iz vaskularnog dna u međućelijski prostor. Osim toga, u nekim se slučajevima može pojaviti edem zbog kompresije velikih krvnih žila (aksilarna vena), jer to otežava isušivanje tekućine, čiji se pritisak povećava, te počinje napuštati lumen žila. Edem se pojavljuje s nekim relativnim povećanjem zahvaćenog ramena i razvojem pasivnosti (pritisak na mjestima blizu čvrstih koštanih struktura, dojam se dugo prati). U nekim slučajevima postoji oteklina cijelog slobodnog gornjeg udova. Valja napomenuti da edemi koji su se razvili na pozadini reaktivne upalne reakcije mogu uzrokovati kompresiju žila i živaca ramena, uzrokujući niz neugodnih simptoma (trnce i trnjenje ruku, plavokosa udova), pa čak i ozbiljne komplikacije. Iz tog razloga, prije nego što edem nestane, visoko se preporučuje ne stavljati pritisak zavoj na rame i slobodni gornji ud.
Kao što je gore spomenuto, postoji nekoliko oblika dislokacije ramena, koji se razlikuju u mjestu pomicanja glave nadlahtnice. U većini slučajeva, na temelju vanjskih manifestacija, kao i nekih neizravnih znakova, može se pretpostaviti kakav je oblik dislokacije kod žrtve.

Za prednju dislokaciju je karakteristično:

  • slobodni gornji ud i rame u položaju otmice;
  • rame u položaju vanjske rotacije;
  • kutna kontura ramena u usporedbi sa zdravom stranom;
  • glava humerusa može se osjetiti pod korakoidnim postupkom i ključnom kosti;
  • žrtva ne može uzeti svoje rame, vršiti unutarnju rotaciju, a također dodirnuti suprotno rame.
Za stražnju dislokaciju karakteristično je:
  • ruka se drži u položaju redukcije i unutarnje rotacije;
  • rame dobiva kutnu konturu, sprijeda je vidljiv izbočeni korakoidni proces scapule;
  • glava humerusa se osjeti iza akromiona;
  • žrtva odolijeva otmici i vanjskoj rotaciji.
Za manju dislokaciju karakteristično je:
  • ruka je potpuno uvučena i savijena u laktu, podlaktica se nalazi iznad glave;
  • glava humerusa može se osjetiti u pazuhu na prsima.

Znakovi komplicirane dislokacije ramena

U nekim slučajevima, dislokacija ramena prati razvoj niza komplikacija, među kojima je najveća opasnost oštećenje neurovaskularnog snopa, kao i fraktura nadlahtnice i oštećenja mekog tkiva..

Dislokacija ramena može biti komplicirana sljedećim patološkim situacijama:

  • Šteta na Bankartu. Javlja se kada pukne zglobna kapsula u kombinaciji s odvajanjem dijela prednje zglobne usne. Značajno oštećenje zglobne usne često zahtijeva kiruršku intervenciju. Izvana se ovo oštećenje ne razlikuje od nekomplicirane dislokacije, ali bol može biti intenzivnija.
  • Šteta brda - Sachs. Javlja se prijelomom stražnjeg dijela humeralne glave (s prednjim pomicanjem) kao posljedicom sudara zglobne šupljine. S tim oštećenjem može se primijetiti neki krepitus (drobljenje) koštanih fragmenata, no u većini slučajeva dijagnoza ove patologije zahtijeva dodatna ispitivanja.
  • Prijelom koštanih struktura područja ramena. Pod utjecajem traumatskog faktora koji je uzrokovao dislokaciju mogu se dogoditi prijelomi nadlahnjaka, klavikule i akromiona. Sve ove ozljede bit će popraćene klasičnim znakovima prijeloma - jakom boli na zahvaćenom području, oslabljenom funkcijom ramena (koja je također poremećena zbog dislokacije), skraćivanjem kosti (zbog pomicanja koštanih fragmenata), krepitusom (specifičnim mrvicama koštanih fragmenata kada se osjete).
  • Oštećenja živaca. Oštećeni živčani snopovi na ovom području. Aksilarni živac je najčešće oštećen, što je popraćeno ukočenošću ramena u deltoidnom mišiću i slabošću mišića tijekom otmice i vanjske rotacije ramena. U slučaju oštećenja radijalnog živca, koji se nalazi u blizini aksile, uočava se ukočenost ruku, lakta i slabost mišića ekstenzora..
  • Oštećenja krvnih žila. Oštećenje aksilarne arterije je rijetko, ali može se razviti u starijih bolesnika s aterosklerotskim promjenama na prednjem i donjem dijelu humerusa. Ovu patologiju prati smanjenje ili nestajanje pulsnog vala u radijalnoj arteriji.

Dijagnoza dislokacije ramenog zgloba

Dijagnoza dislokacije ramena temelji se na kliničkoj slici, koja je u većini slučajeva prilično specifična i omogućava vam postavljanje dijagnoze bez dodatnih studija. Međutim, budući da u nekim slučajevima ova bolest može biti popraćena nizom ozbiljnih komplikacija, za konačnu dijagnozu potrebno je proći niz ispitivanja koja će utvrditi vrstu dislokacije i identificirati pridružene patologije.

Za dijagnozu dislokacije ramenog zgloba mogu se koristiti sljedeće metode:

  • rendgen
  • CT skeniranje;
  • Magnetska rezonancija;
  • postupak ultrazvuka.

rendgen

Radiografija se preporučuje svim pacijentima s sumnjom na dislokaciju ramenog zgloba, jer vam omogućuje točno određivanje vrste dislokacije i sugeriranje mogućih komplikacija. Premještanje dislokacije bez prethodnog radiograma je neprihvatljivo.

Suština metode je dobivanje slika anatomskih struktura ramena na posebnom filmu pomoću x-zraka. X-zrake koje prolaze kroz ljudsko tijelo djelomično se apsorbiraju, dok stupanj apsorpcije ovisi o vrsti tkiva i organa. Koštano tkivo apsorbira X zrake u najvećoj mogućoj mjeri, što rezultira time što se na rendgenu može dobiti prilično jasna slika koštanih struktura..

Ako postoji sumnja na dislokaciju, preporučuje se radiografija ramenog zgloba u dvije projekcije - izravnoj i aksijalnoj. Na rendgenu se određuje stupanj pomicanja humeralne glave i smjer pomaka, kao i prijelomi kostiju, ako ih ima..

Računala tomografija (CT)

Računalna tomografija suvremena je metoda kojom možete slojevito pregledati organe i tkiva tijela dobivajući odgovarajuće slike visoke razlučivosti. Računala tomografija temelji se na rendgenu i modernoj računalnoj tehnologiji. Suština metode je da pacijent, koji leži na stolu računalnog tomografa nekoliko minuta, "osvijetli" nizom rendgenskih zraka koje potiču iz uređaja koji se vrti oko njega, a koji čini mnogo slika. Glavna prednost u odnosu na konvencionalnu radiografiju je ta što se nakon računalne obrade dobija jasnija i detaljnija slojevita slika proučavanih unutarnjih organa i anatomske građe..

Dislokacijom ramenog zgloba na CT-u možete točno odrediti smjer dislokacije, položaj glave nadlahtnice u odnosu na zglobnu površinu skapule. Moguće je identificirati prijelome i puknute kosti, ako ih ima.

Ako je potrebno, može se primijeniti intravenska primjena posebnog kontrasta, što omogućava bolju vizualizaciju mekih tkiva i žila ispitivanog područja. Važno je napomenuti da je i s CT-om, kao i s radiografijom, pacijent izložen zračenju, pa je imenovanje CT-a uvijek opravdano. Međutim, moderni računalni tomografi mogu smanjiti dozu, pa se danas CT smatra relativno sigurnom metodom istraživanja i jedina kontraindikacija za njegovo provođenje je trudnoća.

S dislokacijom ramenog zgloba, liječnik može propisati CT pretragu u sljedećim slučajevima:

  • ako radiografija ne utvrdi točno stupanj oštećenja zgloba;
  • u slučaju sumnje na lom humerusa ili lopatice, koji nisu prikazani na konvencionalnom radiografu;
  • s sumnjom na oštećenje žila ramena (CT s kontrastom);
  • pri planiranju operacije ramena.

Snimanje magnetskom rezonancom (MRI)

Snimanje magnetskom rezonancom moderna je precizna metoda za proučavanje unutarnjih organa i tjelesnih tkiva, koja se smatra apsolutno sigurnom i bezopasnom za ljude. Sam postupak identičan je računalnoj tomografiji, ali za razliku od CT-a, gdje se X-zrake koriste za dobivanje slike, MRI koristi učinak nuklearne magnetske rezonance, koji omogućava preciznije slike mekih tkiva, ligamenata, hrskavičnih površina, zglobova kapsule, krvnih žila. Glavna prednost u odnosu na CT je potpuna odsutnost zračenja, pa je jedina kontraindikacija za MRI prisutnost metalnih dijelova u pacijentovom tijelu (implantati, metalni fragmenti nakon rana).

Indikacije za MRI s dislokacijom ramenog zgloba:

  • pojašnjenje rezultata konvencionalne radiografije u prisutnosti kontraindikacija za CT;
  • sumnjivi podaci dobiveni CT-om;
  • određivanje stupnja oštećenja periartikularnog tkiva (puknuće kapsule zgloba, ligamenta, mišića);
  • za dijagnozu kompresije krvnih žila (unošenje kontrasta nije potrebno).

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) ramenog zgloba

Prva pomoć kod sumnje na dislokaciju ramena

Prva pomoć kod sumnje na dislokaciju ramena trebala bi biti ograničavanje kretanja u području oštećenog zgloba, uklanjanje traumatičnog faktora, kao i pravodobna potraga liječnika.

Ako sumnjate na dislokaciju ramena, treba poduzeti sljedeće mjere:

  • osigurati potpuni ostatak zgloba (zaustaviti sve pokrete);
  • nanesite led ili bilo koju drugu prehladu (omogućava vam smanjenje upalne reakcije i oticanja tkiva);
  • Zovite hitnu pomoć.
Preporučuje se ne prilagođavati dislokaciju ramena samostalno, jer, prvo, izuzetno je teško učiniti bez odgovarajuće kvalifikacije, a drugo, može dovesti do oštećenja mišića, živaca i krvnih žila u blizini..

Trebam li nazvati hitnu pomoć?

Koji je najbolji položaj za pacijenta?

Žrtva treba pružiti maksimalni odmor oštećenom zglobu. To se postiže postavljanjem slobodnog gornjeg režnja u položaj otmice (smanjenje stražnje dislokacije). U tom slučaju podlaktica je savijena u razini lakta i počiva na valjku pritisnutom uz bok tijela. Istovremeno, kako bi se osigurala potpuna nepokretnost, preporučuje se korištenje zavoja koji podupire ruku (trokutasti šal u koji je postavljena podlaktica i koji je vezan oko vrata).

Ne preporučuje se naslanjanje ili odmaranje na oštećeno rame ili slobodni gornji ud, jer to može izazvati još veći pomak zglobnih površina, puknuće ligamentnog aparata i oštećenje vaskularnog snopa..

Da li je potrebno dati anestetik?

Samo-lijek se ne preporučuje, međutim, ako nije moguće dobiti hitnu medicinsku njegu, žrtva može uzeti neke lijekove protiv bolova, čime smanjuje negativne osjećaje boli. U većini slučajeva trebaju se koristiti nesteroidni protuupalni lijekovi, koji zbog svog učinka na sintezu nekih biološki aktivnih tvari mogu smanjiti intenzitet boli.

Možete uzeti sljedeće lijekove:

  • paracetamol u dozi od 500-1000 mg (jedna do dvije tablete);
  • diklofenak u dnevnoj dozi od 75 do 150 mg;
  • Ketorolac u dozi od 10 do 30 mg;
  • ibuprofen u dnevnoj dozi do 1200 - 2400 mg.
Primjena leda na zahvaćeni zglob također smanjuje intenzitet boli..

Liječenje dislokacije ramena

Kako se dislokacija smanjuje??

Poznato je više od 50 načina za repozicioniranje dislokacije ramena. Bez obzira na odabranu redukcijsku tehniku, pacijentu je potrebna sedacija (sedacija lijekovima) i anestezija, što se postiže unošenjem 1 - 2 ml 2% -tne otopine promedola intramuskularno i intraartikularnim ubrizgavanjem 20 - 50 ml 1% -tne otopine novokaina. Zbog djelovanja ovih lijekova postiže se djelomično opuštanje mišića što olakšava smanjenje i uklanja rizik od oštećenja tetiva i mišića.

U traumatološkoj praksi koriste se sljedeće metode repozicije dislokacije ramena:

  • Smjer za Janelidze. Klasična Janelidze metoda temelji se na postupnom opuštanju mišića. Najmanje je traumatično i stoga je najviše preferirano u modernoj traumatologiji. Pacijent je smješten u ležećem položaju na ravnoj vodoravnoj površini (kauč, stol), tako da dislocirani ud visi s ruba stola. Vreća s pijeskom ili ručnik postavlja se ispod lopatice kako bi se osiguralo što prileganje površini. Pomoćnik drži pacijentovu glavu, ali možete i bez njega ako stavite glavu žrtve na mali stol, noćni ormarić ili poseban Trubnikov stativ. Nakon otprilike 15 - 25 minuta, novokainska blokada opušta mišiće ramenog pojasa i, pod utjecajem gravitacije, glava nadlahtnice se približava zglobnoj šupljini skapule. U nekim se slučajevima smanjivanje može dogoditi samostalno. Ako se to ne dogodi, traumatolog zauzme položaj ispred pacijenta, savije svoju spuštenu ruku u lakatnom zglobu pod kutom od 90 stupnjeva, jednom rukom pritisne podlakticu u laktu, a drugom rukom, prekrivajući pacijentovu podlakticu pri ruci, okreće se u zglobu ramena izvana, a zatim iznutra. Trenutak postavljanja popraćen je karakterističnim klikom.
  • Odlazak za Kocher. Ova metoda je traumatičnija u odnosu na prethodnu i koristi se za prednju dislokaciju ramena kod fizički jakih pojedinaca, s ustajalim dislokacijama. Pacijent leži na leđima. Traumatolog hvata ud za donju trećinu ramena na zglobu zgloba, savija se u zglobu lakta pod kutom od 90 stupnjeva i vježba vučenje duž osi ramena, vodeći ud u deblo. Asistent u ovom trenutku popravlja pacijentova ramena. Držeći vuču duž osi ramena, traumatolog prikazuje lakat anteriorno i medijalno, a zatim, ne mijenjajući položaj udova, zakreće rame prema unutra, dok se ruka ozlijeđenog udova pomiče prema zdravom zglobu ramena, a podlaktica počiva na prsima. Kod postavljanja dislokacije osjeća se karakterističan klik. Nakon toga nanosi se gipsani odljev s visećim zavojem i valjkom za gazu. Nakon uklanjanja longete, pacijentu se propisuje fizičko-fitness kompleks vježbi s ciljem vraćanja tonusa mišića koji fiksiraju zglobnu vrećicu.
  • Smjer do Hipokrata. Ova se metoda smatra najstarijom i najjednostavnijom, zajedno s Cooper-ovom metodom. Pacijent je supin. Traumatolog sjedi ili stoji okrenut pacijentu sa strane dislokacije i s dvije ruke hvata podlakticu u zglobu zgloba. Liječnik postavlja pete natečene noge, istog naziva dislociranom rukom žrtve, u pazuh i pritisne glavu nadlahtnice koja se pomaknula u nju, istodobno ispružujući ruku uzduž osi. Pomaknuta glava humerusa počiva u zglobnoj šupljini. Vuča (napetost) se vrši duž tijela.
  • Cooper metoda. Pacijent je u sjedećem položaju na stolici ili niskoj stolici. Stavljajući stopalo na istu stolicu ili stolicu, traumatolog stavi koljeno u pazuh, dislocirana ruka je zgrabljena s obje ruke u zglobu, istovremeno povlačenje ramena prema dolje i guranje dislocirane glave nadlahtnice u koljeno prema gore.
  • Chaklinova metoda. Pacijent je u ležećem položaju, traumatolog jednom rukom hvata vanjsku trećinu prethodno savijene podlaktice i vodi i povlači ud uzduž svoje osi, drugom rukom vrši pritisak na glavu nadlahtnice u pazuhu.
  • Shulyak-ova metoda. Izrađuju ga dva traumatologa. Pacijent je supin. Prvi od njih leži naslonom podlaktice na bočnu površinu grudnog koša tako da šaka gleda u aksilarno područje i dolazi u dodir s dislociranom glavom nadlahtnice, a drugi traumatolog traga dok dovodi ruku na tijelo. Naglasak glave u šaku i dovođenje udova stvara polugu koja doprinosi smanjenju.

Je li nakon redukcije potrebna imobilizacija ruku?

Nakon premještanja u trajanju od 3 tjedna, imobilizacija (imobilizacija) oštećenog režnja potrebna je kako bi se minimaliziralo kretanje u zahvaćenom zglobu i na taj način osigurao potpuni mir i optimalni uvjeti za ozdravljenje i oporavak. Bez odgovarajuće imobilizacije, postupak ozdravljenja zglobne vrećice i ligamentnog aparata može biti narušen, što je prepuno razvoju uobičajenih dislokacija.

U prisutnosti istodobnih lomova humerusa, okovratnika ili skapule, može biti potrebna znatno dulja imobilizacija (od 2 do 3 tjedna do nekoliko mjeseci), što će ovisiti o vrsti prijeloma, stupnju pomaka koštanih fragmenata, kao i o načinu uspoređivanja tih fragmenata (kirurški ili konzervativni ).

Kirurško liječenje dislokacije ramena

Glavna indikacija za operaciju je stvaranje uobičajene dislokacije ili kronične nestabilnosti humeralne glave. U vezi s opetovanim i uobičajenim dislokacijama, kapsula zgloba se istegne, pojavi se hipermobilnost i nestabilnost. Džepovi formirani u kapsuli postaju uobičajena mjesta za klizanje s glave ramena.

Kirurško liječenje ima sljedeće ciljeve:

  • obnavljanje i jačanje ligamentnog aparata;
  • usporedba zglobne šupljine skapule s glavom nadlahtnice;
  • uklanjanje uobičajene dislokacije ramena.
Za kirurško liječenje dislokacije ramena koriste se sljedeće vrste operacija:
  • Operacija okretnica. Turnerova operacija je minimalno invazivna operacija, odnosno izvodi se uvođenjem posebnog optičkog instrumenta i niza malih manipulatora kroz nekoliko malih kožnih ureza u područje zgloba. Smisao operacije je izrezati elipsoidni pregib kapsule u regiji donjeg pola, nakon čega slijedi čvrsto zatvaranje zglobne kapsule. Operacija je komplicirana blizinom neurovaskularnog snopa. Glavna prednost ove operacije je minimalna ozljeda mekog tkiva, relativno mali kozmetički defekt (mali, jedva primjetni ožiljak u području ureza) i brz oporavak nakon intervencije.
  • Operacija Putti. Operacija Putti traumatičnija je od operacije Turner, no upotrebljava se u nedostatku potrebne opreme, a po potrebi i kod šireg pristupa u slučaju kolateralne štete. Ovom intervencijom napravljen je rez u obliku slova T kako bi se pristupio zglobu ramena, nakon čega slijedi disekcija većeg broja mišića. Tijekom operacije kapsula se ušiva, što je značajno ojačava. Operacija je izuzetno traumatična, zahtijeva dugo razdoblje oporavka.
  • Operacija Boycheva. Boychev postupak je vrlo sličan Puttijevoj operaciji. Također uključuje široki rez kože u obliku slova T, s naknadnom disekcijom mišića koji leže u podlozi. Međutim, ovom intervencijom, zglobna kapsula se šiva nakon prethodnog uklanjanja malog trokutastog fragmenta - to vam omogućuje da ne povećate debljinu kapsule.
  • Operacija Bankart. Operacija Bankart minimalno je invazivna operacija tijekom koje se u zglobnu šupljinu uvodi poseban instrument (artroskop) uz pomoć kojeg se stabilizira rameni zglob. Zahvaljujući ovoj intervenciji moguće je postići sveobuhvatno uklanjanje nekoliko čimbenika koji odmah u najkraćem mogućem roku ostvaruju dislokaciju humeralne glave i oporavak. Međutim, zbog nedostatka potrebne opreme i dovoljne kvalifikacije liječnika, ova se operacija ne koristi široko u modernoj traumatologiji.
Trajanje razdoblja oporavka nakon operacije ovisi o volumenu i vrsti operacije, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih patologija. U prosjeku, oporavak od kirurškog liječenja traje jedan do tri do šest tjedana..

Terapeutska gimnastika nakon smanjenja

Odmah nakon smanjenja dislokacije u trajanju od 4-6 tjedana, naznačena je imobilizacija ramenog zgloba s posebnim preljevom (zavoj tipa Deso). Tijekom tog vremena treba izbjegavati pokrete u zglobu ramena, međutim, kako bi se spriječila atrofija mišića ruke i poboljšala cirkulacija krvi u odgovarajućem području, preporučuje se izvođenje nekih laganih vježbi s pokretom u zglobu.

Sljedeće vježbe preporučuje se vježbati unutar mjesec dana nakon postavljanja dislokacije:

  • rotacija četke;
  • stiskanje prstiju u šaku bez opterećenja (vježbe s karpalnim ekspanderom mogu izazvati kontrakcije mišića u regiji ramena s kršenjem režima imobilizacije);
  • statička kontrakcija mišića ramena (kratka napetost bicepsa, triceps mišića ramena, kao i deltoidni mišić poboljšava cirkulaciju krvi i održava ton).
Počevši od 4 do 5 tjedana nakon popravljanja dislokacije, kada su zglobna vreća i ligamenti ramena djelomično povratili svoj integritet, zavoj se tijekom trajanja nastave uklanja i pacijent počinje izvoditi niz pokreta u zglobu ramena. U početku ti pokreti mogu biti pasivne prirode (izvode se uz pomoć drugog ud ili liječnika), ali postupno postaju aktivni.

Sljedeće vježbe preporučuju se 4 do 6 tjedana nakon popravljanja dislokacije:

  • fleksija zgloba (pokret ramena prema naprijed);
  • produženje zgloba (pomicanje ramena unatrag).

Ove gimnastičke vježbe treba ponavljati 5-6 puta dnevno pola sata polakim tempom. To vam omogućava da vratite funkciju zgloba na najnježniji i najoptimalniji način i osigurate najpotpuniju obnovu ligamentnog aparata.

Preporučuje se izbjegavati pomicanje olova i vanjska rotacija, jer mogu izazvati oštećenje zglobne kapsule, a u nekim slučajevima čak i ponovljenu dislokaciju.

Nakon 5 do 7 tjedana nakon fiksiranja dislokacije, imobilizacijski preljev uklanja se u potpunosti. U ovoj fazi vrijednost medicinske gimnastike je izuzetno visoka, jer pravilno odabrane vježbe mogu vratiti pokretljivost zglobova bez rizika od oštećenja zglobne kapsule, mišića i ligamenata.

Cilj terapijskih vježbi u razdoblju obnove zgloba je:

  • obnavljanje raspona pokreta u zglobu ramena;
  • jačanje mišićnih struktura;
  • uklanjanje adhezija;
  • stabilizacija zgloba;
  • vraćanje elastičnosti zglobne kapsule.
Za obnavljanje pokretljivosti zglobova koriste se sljedeće vježbe:
  • aktivna otmica i addukcija ramena;
  • vanjska i unutarnja rotacija ramena.
U ovoj fazi treba postupno obnavljati amplitudu pokreta, međutim, ne treba žuriti, jer potpuna obnova funkcije zgloba traje oko godinu dana. Za jačanje mišića tijekom pokreta možete koristiti različita sredstva za vaganje (bučice, ekspandere, gumene trake).

Fizioterapija nakon smanjenja

Fizioterapija je skup mjera usmjerenih na obnavljanje strukture i funkcije zgloba i njegove stabilizacije, a temelje se na različitim metodama fizičkog utjecaja.

Izlaganjem fizikalnim čimbenicima (toplina, direktna ili izmjenična električna struja, ultrazvuk, magnetsko polje itd.) Postižu se različiti terapeutski učinci koji, u jednoj ili drugoj mjeri, doprinose ubrzanju zacjeljivanja i oporavka..

Fizioterapija ima sljedeće učinke:

  • ukloniti oticanje tkiva;
  • smanjiti intenzitet boli;
  • promiču resorpciju krvnih ugrušaka;
  • poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi;
  • poboljšati zasićenost tkiva kisikom;
  • aktivirati zaštitne rezerve tijela;
  • ubrzati oporavak i ozdravljenje;
  • olakšati isporuku lijekova na zahvaćeno područje.

Vrsta postupkaMehanizam terapijskog djelovanjakontraindikacijeTrajanje liječenja
Pulsna magnetoterapija visokog intenzitetaUtjecaj se temelji na pojavi momenta za biološke molekule pod utjecajem magnetskog polja. To dovodi do promjene propusnosti staničnih membrana, do povećanja broja anaboličkih i kataboličkih reakcija, do intenziviranja oksidacije slobodnih radikala. Rezultat je značajan protuupalni učinak. Treba napomenuti da ova vrsta fizioterapije ima najizraženiji analgetski učinak, koji se uspostavlja nakon prve sesije (ili tijekom prva dva do tri postupka). Osim toga, magnetoterapija potiče regeneraciju oštećenih tkiva, pružajući izražen ljekoviti učinak..S niskim krvnim tlakom, s krvnim patologijama, sa tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka, s lomovima kostiju za stabilizaciju fragmenata.6 - 10 postupaka u trajanju od 10 do 15 minuta.
Pulsna magnetoterapija niskog intenzitetaTemelji se na promjeni elektronskog potencijala bioloških molekula, što dovodi do pojačanog metabolizma, ubrzanih redoks reakcija, kao i do povećane propusnosti bioloških membrana. Povećava se lokalni i opći zaštitni potencijal uslijed stimulacije proizvodnje antitijela, stabilizira se aktivnost autonomnog živčanog sustava. Razvija se protuupalni učinak. Smanjeni edemi tkiva na zahvaćenom području, poboljšani rast i regeneracija oštećenih područja.Tijekom krvarenja, s niskim krvnim tlakom, u prisustvu metalnih implantata i pejsmejkera.10 - 15 postupaka po pola sata dnevno.
Dijadinamička terapijaTemelji se na utjecaju pulsa na struju s frekvencijom od 50 do 100 Hz. Te struje iritiraju periferne živčane završetke, što dovodi do poremećaja u provođenju signala boli. Utjecaj na autonomni (autonomni) živčani sustav dovodi do širenja perifernih kapilara uz poboljšanu cirkulaciju krvi na razini perifernih tkiva.
Razvija se analgetski učinak, poboljšava se lokalna cirkulacija krvi, normaliziraju se procesi prehrane i disanja tkiva. Tijekom izlaganja strujama, dolazi do kontrakcije mišića skeleta koja podupire njegov tonus.
U prisutnosti gnojnih bolesti kože i potkožnog masnog tkiva, s krvarenjem, epilepsijom, u prisutnosti pejsmejkera.9 do 10 dnevnih sesija.
InductothermyTo je metoda izloženosti tkivima pomoću magnetskog polja visoke frekvencije. Pod utjecajem vrtložnih struja nastalih na ovom polju tkivo se zagrijava do dubine od oko 5-10 cm, što dovodi do poboljšanja cirkulacije krvi u odgovarajućem području, disanja i prehrane tkiva i funkcioniranja imunološkog sustava. Razvija se analgetski, protuupalni učinak. Uz opetovano izlaganje, mišićni spazam se uklanja, poboljšava se funkcija koštanih mišića.Sa zloćudnim tumorima, upalnim bolestima gastrointestinalnog trakta, tijekom trudnoće, kao i sa tuberkulozom i tijekom infarkta miokarda.10 postupaka u trajanju od 10 do 20 minuta.
Parafinski obloziOmogućite ravnomjerno i dulje vrijeme zagrijavanje oštećenih dijelova tijela. To poboljšava prehranu tkiva, normalizira cirkulaciju krvi, smanjuje oticanje i upalni odgovor..U akutnim zaraznim i upalnim bolestima, bolestima bubrega i krvi, kao i kod malignih tumora.10 postupaka u trajanju od 25 do 30 minuta.
Lokalna krioterapijaOsnova je kratkotrajno izlaganje hladnom zraku (temperatura do minus 30 stupnjeva) na oštećenom dijelu tijela. Kao rezultat toga, lokalni metabolizam usporava, potrošnja kisika se smanjuje. U dubljim tkivima dolazi do refleksne reakcije koja je usmjerena na normalizaciju rada odgovarajućeg područja i zaštitu od mogućih oštećenja. Dakle, pod utjecajem niske temperature ubrzava se proces ozdravljenja, normalizira se funkcija imuniteta, poboljšava se cirkulacija krvi.Kod bolesti perifernih žila, kao i pod utjecajem prehlade, može se pojaviti grč s poremećajima cirkulacije u perifernim tkivima. Osim toga, ova fizioterapija je kontraindicirana djeci mlađoj od pet godina..10 dnevnih tretmana, svaki od pet do deset minuta.

Fizioterapeutski postupci prilično su učinkovita metoda dodatnog liječenja, koja vam omogućuje ubrzavanje postupka oporavka i sposobna je ukloniti neke neželjene simptome bez uporabe farmakoloških lijekova. Međutim, treba razumjeti da, kao i svaki drugi medicinski postupak i sredstva, fizioterapija ima niz nuspojava i kontraindikacija. Iz tog razloga, svi oni moraju biti dogovoreni s liječnikom..

Treba napomenuti da fizioterapija ne omogućuje liječenje dislokacije zglobova bez odgovarajuće redukcije ili kirurške intervencije. Kombinacija različitih fizioterapijskih postupaka s terapijskim vježbama omogućuje vam brzi oporavak i povratak normalnim dnevnim aktivnostima.

Odgovori na često postavljana pitanja

Što je uobičajena dislokacija ramena?

Uobičajena dislokacija ramena je patološka situacija u kojoj se, pod djelovanjem traumatičnog faktora niskog intenziteta ili kao rezultat smanjenja mišića ramenog pojasa, u ramenskom zglobu događaju ponovljene dislokacije. Drugim riječima, uobičajena dislokacija ramena je takva dislokacija ramena, koja se nakon toga ponovno pojavljuje.

Zglob ramena je najsmješniji zglob u ljudskom tijelu. Ovaj zglob omogućava kretanja u tri međusobno okomite ravnine prilično velike amplitude, a zbog nečvrstog povezivanja gornjeg režnja udova s ​​tijelom, slobodni ud može napraviti čak i više pokreta nego što ih omogućuje zglob.

Upravo je ramenski zglob ključni element u pokretu slobodnog gornjeg udova. Tu strukturu čine dvije kosti i niz ligamenta vezivnog tkiva, koji zbog svoje napetosti stabiliziraju i jačaju zglob.

Zglob ramena formiran je sljedećim anatomskim strukturama:

  • Lopata. Na bočnoj površini skapule nalazi se zglobno udubljenje, duž čijeg se perimetra nalazi zglobna usnica koja sudjeluje u stvaranju zgloba ramena. Zbog prisutnosti hrskavične zglobne usne, područje zglobne površine lagano se povećava bez gubitka mogućih pokreta. Zglobna usna pomaže u stabilizaciji zgloba, jer sprječava klizanje glave nadlahtnice naprijed-natrag.
  • Brahijalna kost. Glava humerusa je sferna, zbog čega se može okretati u svim ravninama. Obično se dotiče zglobnog iskopa skapule. Površina glave nadlahtnice značajno je veća od područja zglobnog iskopa, što omogućava povećanje amplitude pokreta u zglobu, ali smanjuje snagu samog zgloba.
  • Zajednička torba. Zglobna vreća je kapsula vezivnog tkiva koja se proteže između bočnih površina zglobnog iskopa skapule i anatomskog vrata ramena, koja zatvara zglobni jaz. Podržava anatomsku cjelovitost zgloba zbog neke napetosti elastičnih vlakana, kao i održavanje negativnog pritiska u zglobu.
  • Ligamenti ramenog zgloba. Zglob ramena jača relativno mali broj ligamenata, što mu omogućava da održi veći stupanj pokretljivosti.
Kada se dogodi primarna dislokacija u zglobu ramena, dolazi do puknuća zgloba zgloba i puknuća zgloba zgloba. Nakon što se dislokacija popravi, dolazi do neke obnove i zacjeljivanja tih struktura, međutim one postaju manje elastične i stabiliziraju zglob još gore. Kao rezultat, nakon nekog vremena nakon oporavka, može se razviti druga dislokacija uslijed pomicanja humeralne glave prema naprijed (ili posteriorno u slučaju zadnje dislokacije). Kao rezultat toga, razvija se uobičajena dislokacija, odnosno dolazi do dislokacije u zglobu ramena s mnogo manje stresa nego što to zahtijeva zdrav zglob.

Habitualnu dislokaciju prati nešto blaža klinička slika od prve pojave. Međutim, u većini slučajeva uočava se deformacija ramena s pomakom u glavi humerusa anteriorno ili posteriorno. Bol u početku može biti vrlo izražena, ali s vremenom se njezin intenzitet smanjuje.

Liječenje uobičajene dislokacije ramena je isključivo kirurško. To je zbog činjenice da konzervativne metode ne mogu vratiti strukturni integritet zglobne usne i zglobne vrećice. Moderne traumatološke operacije omogućuju izvođenje ove operacije uz minimalno oštećenje okolnih tkiva. Međutim, u nekim je slučajevima potreban širok rez na području zgloba za adekvatno zatvaranje kapsule. Izbor vrste kirurške intervencije uvelike ovisi o vrsti ljudske aktivnosti, jer se nakon nekih operacija opseg pokreta u ramenom zglobu može malo smanjiti.

Je li moguće ispraviti dislokaciju ramena?

Kategorički se ne preporučuje samostalno ispravljanje dislokacije ramena, jer bez odgovarajuće opreme, pripreme ozlijeđenog i potrebnih kvalifikacija moguće je oštećenje velikog broja žila i živaca, kao i provociranje nepovratne deformacije zglobnih površina s naknadnim onesposobljenjem.

Ispravno smanjenje dislokacije ramenog zgloba zahtijeva poštivanje sljedećih pravila:

  • Pregled zgloba na prijelome. Često dislokacija u ramenskom zglobu prati frakturu nadlahtnice, škapule ili klavikule. Prisutnost ovih prijeloma zahtijeva potpuno drugačiji pristup, a u mnogim slučajevima uključuje kiruršku intervenciju. Za provjeru integriteta kostura gornjeg režnja pomoću rendgenskih zraka u dvije projekcije, računalne tomografije, snimanja magnetskom rezonancom. Snimanje magnetskom rezonancom omogućuje vam i prepoznavanje stupnja oštećenja zglobne kapsule, živaca i krvnih žila, kao i mišića.
  • Pregled gornjeg režnja na oštećenje živaca i krvnih žila. Izvodi se tijekom kliničkog pregleda, identificiranjem područja s izgubljenom osjetljivošću, kao i usporedbom pulsa na radijalnoj arteriji obje ruke. Također, provodi se vaskularni pregled uvođenjem kontrastnog sredstva tijekom radiografije.
  • Adekvatno ublažavanje boli. Sindrom boli izaziva refleksni grč mišića, koji ne dopušta smanjenje zgloba. Osim toga, bol uzrokuje nelagodu i značajnu patnju žrtve..
  • Opuštanje mišića. Opuštanje mišića postiže se davanjem lokalnog anestetika brahijalnom pleksusu (mjestu prolaska velikih živčanih trupa koji daju motorne i senzorne impulse mišićima ramenog pojasa) ili intravenskim davanjem lijekova koji uzrokuju opuštanje mišića tijekom opće anestezije.
  • Zajednička kontrola smanjenja. Nakon što se zglob ponovno postavi, potrebno je izvršiti rendgenski nadzor ispravnosti podudaranja zglobnih površina.
Smjer ramenog zgloba može se izvesti na više načina. Najčešće se koristi smanjenje prema metodi Dzhanelidze, jer je najmanje traumatično i najpovoljnije. Redukcija se vrši tek nakon odgovarajućeg ublažavanja boli i opuštanja mišića. Žrtva leži na vodoravnoj površini na boku, dislocirano rame visi s ruba stola, glava mu je naslonjena na mali stol. U vrijeme potpunog opuštanja mišića, liječnik pritisne na podlakticu, savijenu se pod kutom od 90 stupnjeva, istodobno izvodeći vanjsku rotaciju u zglobu ramena. U trenutku kada je glava humerusa na mjestu, može se čuti karakterističan klik.

Smanjenje ramenog zgloba kod kuće povezano je s velikim rizikom od oštećenja zglobne kapsule, istezanja i puknuća mišića, živaca i krvnih žila. Ovaj postupak je potreban samo u medicinskoj ustanovi. Treba razumjeti da redukciju dislociranog zgloba treba provesti tijekom prvih nekoliko dana, jer, u protivnom, zglobne površine počinju atrofirati, a zglob gubi svoju prvotnu funkciju.