logo

Stenoza kralježnice ledvenog kanala: simptomi, dijagnoza, liječenje

Patološko stanje u kojem se smanjuje veličina kanala naziva se stenoza spinalnog kanala lumbalne kralježnice. Zbog sužavanja lumena dolazi do kompresije korijena leđne moždine, koji se nalaze u kanalu. Simptomi patologije pojavljuju se na mjestu kompresije korijena. Bolest polako napreduje, potrebno je, kad se pojave prvi znakovi bolesti, razmišljati o liječenju. Reći ćemo vam više o uzrocima patologije, simptomima i liječenju stenoze.

Vrste stenoze

U zdrave osobe anteroposteriorna veličina spinalnog kanala na razini donjeg dijela leđa je od 15 do 25 mm. Poprečna veličina je 26-30 mm. Leđna moždina na ovoj razini završava, nalazi se konjski rep, takozvani snop živčanih korijena leđne moždine. Ako se anteroposteriorna veličina smanji na 12 mm, dolazi do relativne stenoze. Kliničke manifestacije suženja kanala mogu ili ne moraju biti prisutne. Ako je suženje veće od 10 mm ili manje, dijagnosticira se apsolutna spinalna stenoza, pa uvijek ima kliničke znakove.

Stenoza lumbalne regije je tri vrste:

  1. Bočni. S njom se simptomi suženja opažaju u području intervertebralnog foramena, na izlaznom mjestu korijena živca. Smanjenje veličine kod ove vrste stenoze iznosi do 4 mm.
  2. Centralna stenoza. Smanjuje anteroposteriornu veličinu.
  3. U kombinaciji. Sve veličine su smanjene.

Zašto se javlja stenoza?

Stenoza lumbalne kralježnice je stečena i prirođena. Kongenitalne karakteriziraju strukturne značajke kralježaka: skraćivanje luka kralješka, povećanje njegove debljine, skraćivanje nogu, spuštanje visine tijela i druge slične promjene.

Stečena stenoza je češća, uzroci njezine pojave mogu biti:

  • degenerativni procesi u kralježnici: deformirajuća spondiloza, osteohondroza, izbočenja, artroza, degenerativna spondilolisteza, hernija intervertebralnih diskova, zadebljanje ligamenta kralježnice;
  • ozljede
  • uzroci proizašli iz medicinskih intervencija;
  • ostale bolesti leđa i kralježnice: ankilozirajući spondilitis, Pagetova bolest, reumatoidni artritis, akromegalija, tumori lumbalnog područja.

Rijetko, ali događa se da je pacijent istovremeno stekao i urođeno sužavanje spinalnog kanala, karakterizirano kršenjem opskrbe krvi korijenom kralježničnih živaca, venskim odljevom..

Simptomi stenoze

Lumbalna stenoza je uobičajena bolest, s godinama svaka osoba ima degenerativne promjene u kralježnici. Najčešće se javlja kod muškaraca starijih od 50 godina.

Tipični znakovi spinalne stenoze su:

  • Bol u lumbalnom, križnom i nadlaktici, može biti bolna, prigušena, dati u nogu. Neovisno o položaju tijela.
  • Neurogena isprekidana klaudifikacija. Pri hodu dolazi do ukočenosti, osjećaja boli, slabosti u nogama. Bol se pojavljuje na obje strane, nema jasnu lokalizaciju. Ponekad pacijenti opisuju stanje ne kao bolno, već kao neugodno, što im onemogućuje kretanje. Bol vas tjera da sjednete, odete u krevet. Neki se pacijenti kreću u položaju majmuna, jer ne mogu izravno hodati bez pojačane boli..
  • Bol u nozi radikularna, javljaju se u dvije noge istovremeno. Nazivaju ih "svjetiljkom", jer se promatraju u obliku trake duž duljine nogu. Traka može biti prilično široka zbog činjenice da je stisnuto nekoliko živčanih korijena. To uzrokuje simptome napetosti Wassermana, Laseg, oni se mogu utvrditi podizanjem ispravljene noge u raznim pozama.
  • Osjećaj trnce, peckanje u nogama, puzanje goosebumpsa i druge slične senzacije.
  • Osjećajno oštećenje u nogama. Pacijent ne može razlikovati tup i oštar dodir. Promjene se mogu dogoditi na području genitalija i prepona.
  • Odsutnost ili smanjenje Ahilovog, koljena ili plantarnog refleksa.
  • Kršenje funkcija zdjeličnih organa: imperativno mokrenje, promjena mokrenja, oslabljena potencija.
  • Crumpy sindrom u mišićima nogu s malim fizičkim naporom. Trzanje mišićnih snopova bez boli.
  • Pareza u nogama. Pacijentu je teško hodati na petama ili stajati na nožnim prstima. Slabost se može generalizirati.
  • Gubitak kilograma zbog distrofičnih promjena u mišićima. Promjene nastaju s produljenom kompresijom živčanih korijena.

Neki od ovih znakova (gubitak težine donjih ekstremiteta, oslabljena funkcija zdjeličnih organa) pripadaju kasnim simptomima lumbalne spinalne stenoze. U ovom slučaju pacijent ne može bez operacije.

Dijagnoza bolesti

Proučavanje kliničkih simptoma u osnovi je dijagnoze stenoze. Liječnik provodi neurološki pregled, otkrivajući promjenu refleksa, osjetljivosti, prisutnost simptoma napetosti, gubitak težine ekstremiteta. Mogu se propisati dodatne metode ispitivanja..

Radiografija lumbosakralne, MRI i CT ovog odjela smatraju se najinformativnijima. Metode vam omogućavaju da vidite sužavanje, izmjerite veličinu kanala. Za potvrdu dijagnoze ponekad se propisuju scintigrafija, mijelografija, elektroneuromiografija..

Liječenje stenoze

Konzervativno liječenje je učinkovito u početnoj fazi bolesti. Pomoći će u slučaju relativne stenoze, ako nema izraženih neuroloških poremećaja. Primjena lijekova, masaže, fizioterapeutskih postupaka, fizioterapijskih vježbi kada potražite medicinsku pomoć u početnoj fazi patologije donijet će pozitivan učinak.

Terapija lijekovima

Sastoji se u uzimanju lijekova, koji su podijeljeni u nekoliko skupina, od kojih svaka ima svoju svrhu.

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu ublažiti bol, smanjiti oticanje i ublažiti upalni proces. Najčešće se koriste sredstva: Ibuprofen, Ksefokam, Diklofenak, Revmoxicam. Postoji nekoliko oblika ovih lijekova, dostupni su u tabletama, masti, gelovima, gipsu. To omogućuje upotrebu ovih lijekova za oralno i lokalno liječenje..

Vitamini skupine B. Imaju analgetski učinak, pozitivno djeluju na živčane stanice. Ova skupina lijekova uključuje Neurovitan, Neurorubin, Milgamma, Combilipen.

Mišićni relaksanti. Koristi se za ublažavanje mišićnog spazma i napetosti. Možete koristiti Midokalm ili Tizanidin.

Dekongestivi: Diacarb, Cyclo-3-Fort, L-Lysine Aescinate.

Vaskularna sredstva. Ovi lijekovi dizajnirani su za poboljšanje prehrane korijena živaca i protoka krvi. Pentoksifilin, Curantil pružaju optimalan venski odljev. Mogu se koristiti Cavinton, Detralex, Nicergolin, Venoplant.

Za uklanjanje jakog sindroma boli koriste se edemi, medicinska blokada uz uporabu hormona i anestetika..

Fizioterapija i masaža

Fizioterapija se koristi zajedno s medicinskim tretmanom. Fizioterapeut će odabrati najbolju opciju za fizioterapiju, uzimajući u obzir stupanj patologije, indikacije i kontraindikacije za određeni postupak. Često se koristi magnetoterapija, terapija blatom, elektroforeza s različitim lijekovima, izloženost sinusoidno moduliranim strujama.

Sjednice za masažu također su propisane u sklopu složenog liječenja lumbalne stenoze. Ako nema jake boli, mogu se primijeniti terapijske vježbe..

Kirurško liječenje

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja provodi se pojava pareza, porast neuroloških simptoma, kršenje funkcija zdjeličnih organa, kirurško liječenje stenoze. Svrha kirurške intervencije je oslobađanje živčanih korijena od kompresije. Moderna kirurgija omogućuje opsežne otvorene i endoskopske operacije s minimalnim oštećenjem tkiva..

Sljedeće metode kirurškog liječenja najčešće se koriste:

Dekompresijska laminektomija. Tijekom operacije uklanjaju se dio kralježnice, dio žutog ligamenta, spinozni proces i intervertebralni zglobovi. To vam omogućuje proširenje spinalnog kanala i uklanjanje kompresije živčanih korijena leđne moždine. Metoda je prilično traumatična, trenutno se gotovo nikada ne koristi.

Stabilizacijske operacije. Provode se dodatno kako bi se ojačala potporna funkcija kralježnice. Za to su ugrađene posebne metalne ploče na kojima je kralježnički stup nakon operacije ojačan.

Mikrokirurška dekompresija ugradnjom dinamičkih sustava fiksacije. Takva operacija osigurava jačanje kralježničkog stuba nakon uklanjanja stenoze, uz zadržavanje mogućnosti ekstenzije i fleksije kralježnice. To je više fizioloških nego stabilizacijskih operacija..

Ako je uzrok sužavanja kanala bila hernija diska, primijenjuju se operacije za njegovo uklanjanje. To je endoskopska mikrodisektomija, lasersko isparavanje jezgre, endoskopska mikrodisektomija. Mogu se kombinirati s laminektomijom..

Najčešće, kirurško liječenje donosi oporavak. Ali nakon operacije, potrebno je proći rehabilitacijski tečaj, pridržavati se nježnog režima i jasno slijediti preporuke liječnika..

Rehabilitacija nakon operacije

Da bi se brže oporavio nakon operacije, da biste se riješili bolova, kako biste ubrzali zacjeljivanje rana, potrebno je ojačati kralježnički stup. Za postizanje rezultata korisni su refleksologija i fizioterapija. Svrha rehabilitacijskog liječenja je naučiti kontrolirati bol u kralježnici, kako bi se spriječio povratak patologije.

Liječnik će preporučiti sljedeće metode:

  • Rekreacija. U postoperativnom razdoblju potrebno je nositi korzet za pričvršćivanje, više odmarati kako ne bi izazvali bol.
  • Prava poza. Liječnik će vam pomoći da odaberete pozu za posao, spavanje, odmor. To bi trebalo isključiti bol i opustiti kralježnicu..
  • Korištenje leda. Smanjuje protok krvi, sužava krvne žile, ublažava grčeve, uklanja bol.
  • Termički tretmani. Toplina povećava protok krvi, širi krvne žile.
  • Ultrazvuk. Fizioterapijom možete poboljšati dotok krvi u problematično područje.
  • Električna stimulacija. Održava se radi poboljšanja živčane prevodnosti.
  • Masaža. Pomaže opuštanju mišića, smanjuje bol, poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima.
  • Zajednički razvoj i proširenje. Njihova primjena je bolna, ali oni su potrebni.
  • Fizioterapija. To će vam pomoći vratiti fleksibilnost kralježnice. Program se bira pojedinačno.

Pomaže oporavku nakon operacije kondicije. Bolje je angažirati se na svježem zraku, što će povećati proizvodnju endorfina, poboljšati opskrbu mišića i živčanim tkivom. Aerobne vježbe dobro pomažu: satovi na steperu, traci za trčanje, bicikl za vježbanje.

Specijalist za rehabilitaciju prilagodit će režim rada, način života i ukazati na nedostatke kako bi se spriječio povratak bolesti u budućnosti. Vježbu za prevenciju trebat će redovito raditi, tada više neće biti problema s kralježnicom.

Kirurgija za stenozu lumbalne, torakalne i cervikalne kralježnice: cijena i vrste

Stenoza je patološko sužavanje spinalnog kanala, praćeno kompresijom leđne moždine ili živčanih korijena koji se protežu od nje. Bolest dovodi do razvoja kompresijske mijelopatije i mijeloradiculopatije. Pojavljuju se kronična bol u leđima, pareza, paraliza, zdjelična disfunkcija i drugi neugodni simptomi.

Stenoza grlića maternice.

Liječenje spinalne stenoze

Spinalna stenoza može se liječiti konzervativno ili brzo. U prvom slučaju pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, protuupalna, vaskularna sredstva, vježbe, fizioterapija. Konzervativni tretman pomaže poboljšati dobrobit samo 32-45% pacijenata. Stoga pacijentu sa spinalnom stenozom treba operacija.

Glavni cilj kirurške intervencije je eliminiranje čimbenika koji uzrokuju kompresiju leđne moždine i korijena koji izlaze iz nje. Za to kirurzi izvode dekompresijske operacije. Njihova suština je uklanjanje hernija intervertebralnih diskova ili vertebralnih lukova koji komprimiraju neuronske strukture. Prije svega, liječnici obraćaju pažnju na prirodu kompresije.

Hernija, a nakon stenoze lumbalne.

Prednje kompresije pacijent podvrgava diskektomiji. Tijekom operacije kirurzi uklanjaju kompresivnu kili kičmene moždine ili cijeli intervertebralni disk. U slučaju stražnje kompresije, liječnici preferiraju laminektomiju ili laminoplastiku.

Nakon dekompresije kirurzi izvode stabilizaciju kralježnice. To pomaže popraviti kralješke u pravom položaju i spriječiti njihovo pomicanje u budućnosti. Time se izbjegava sekundarna stenoza i nestabilnost u segmentima kralježnice..

Tablica 1. Vrste operacija.

dekompresija
Klasična diskektomijaIndicirano za kompresiju leđne moždine herniranim diskom. Tijekom operacije liječnik potpuno uklanja MTD, a na njegovo mjesto ugrađuje kavez od titana.
Mikrokirurška diskektomijaRijetko se koristi zbog visoke učestalosti recidiva intervertebralnih hernija. Umjesto toga, kirurzi obično izvode klasičnu diskektomiju s daljnjim fiksiranjem kralježaka sustavima prednje stabilizacije..
Dekompresivna laminektomijaPotrebno za stražnju kompresiju leđne moždine. Suština laminektomije je uklanjanje dijela kralježničnog luka. Nakon toga, kirurg stabilizira kralježnicu koristeći različite dizajne.
Stabilizacija
Stabilizacijski sustavi za prednje stupoveNjihova je instalacija potrebna za fiksnu vezu tijela kralježaka. Kirurzi upotrebljavaju u obliku kosti drobljene kosti i titanijske strukture za transpedikularnu fiksaciju.
Sustavi stražnje stabilizacijeMožete povezati zglobne i poprečne procese kralježaka. Međutim, jačanje srednjeg i stražnjeg potpornog stupa kralježnice ne osigurava uvijek snažnu fiksaciju.
Dimanska stabilizacija
Korištenje interspinoznih U-implantataU-sustav dizajniran je za dinamičko fiksiranje spiralnih procesa na razini L1-L5. Njegova ugradnja smanjuje opterećenje stražnjih potpornih stupova, proširuje područje kralježničnog kanala i uklanja bol uzrokovanu fasetnim sindromom.
Korištenje Dynesys transpedikularnog sustava fiksacijeSustav pouzdano povezuje tijela susjednih kralježaka, zadržavajući dobar raspon pokreta u kralježničnom-motornom segmentu. Koristi se za patologiju lumbalne kralježnice.
Korištenjem DCI implantataDinamični DCI cervikalni implantat postavlja se umjesto udaljenog intervertebralnog diska na razini C3-C7. Operacija održava relativno dobar raspon pokreta u cervikalnoj regiji..

Činjenica! Ugradnja dinamičnih sustava za stabilizaciju nije moguća uz nestabilnost kralježnice. Razlog je nedostatak terapijskog učinka i nesposobnost struktura da drže kralješke u ispravnom položaju..

Dekompresijska operacija vratne kralježnice

Kirurški zahvati na vratnoj kralježnici mogu se izvesti prednjim ili stražnjim pristupom. U prvom slučaju kirurg "prolazi put" iz kralježnice kroz stanične prostore vrata, u drugom - secira meko tkivo s leđa.

Indikacija za operacije s prednjim pristupom:

  • kifoze;
  • MRI-provjerena prednja kompresija;
  • duljina stenoze nije veća od dva kralješka;
  • izražena spinalna nestabilnost.

Tijekom kirurških intervencija liječnici provode disketomiju i fuziju kralježnice. U nedostatku kontraindikacija, umjesto MTD-a mogu ugraditi dinamički DCI implantat. Operacija prednjeg pristupa je traumatična i dovodi do komplikacija.

Kirurgija sa stražnjim medijalnim pristupom manje je invazivna i sigurnija. Tijekom njihovog provođenja, specijalist pravi laminektomiju ili laminoplastiku. Po potrebi provodi fuziju kralježnice. Da bi popravio kralježnice, kirurg može koristiti razne dizajne.

Indikacije za operaciju stražnjeg pristupa:

  • prisutnost proširene stražnje kompresije;
  • cervikalna lordoza;
  • prepoznavanje okoštavanja stražnjeg uzdužnog ligamenta;
  • kongenitalna stenoza.

Uz osteoporozu, ligamentnu insuficijenciju i veliku vjerojatnost razvoja pseudoartroze, liječnici preferiraju operaciju s zadnjim kirurškim pristupom.

Dekompresijska operacija na lumbalnom dijelu

Donedavno je dekompresivna laminektomija s fiksacijom kralježaka prednjim ili stražnjim stabilizacijskim sustavima smatrana optimalnom metodom liječenja spinalne stenoze. Međutim, postavljanje građevina dovodi do kršenja biomehanike susjednih kralježničnih-motornih segmenata i razvija se „bolest susjedne razine“, uključujući spondilolistezu, skoliozu, spinalnu stenozu itd..

Znanstvenici su počeli razvijati dizajne za dinamičku stabilizaciju. Danas se u kliničkoj praksi široko primjenjuju Dynesys sustavi zaključavanja i interspinozni distanci u obliku slova U. Njihova instalacija omogućuje vam postizanje boljih funkcionalnih rezultata i značajno smanjenje razdoblja rehabilitacije..

Znatiželjan! Prema statističkim podacima, učinkovitost neurokirurške dekompresije u kombinaciji s dinamičkom interspinoznom stabilizacijom iznosi 90%.

Značajke kirurškog liječenja komplicirane stenoze

Sa spinalnom stenozom, u kombinaciji s nestabilnošću kralježnice, uporaba samo dekompresijskih ili interspinoznih fiksacijskih sustava je neprihvatljiva. Kirurški zahvati dovest će do još većeg labavljenja motornih segmenata kralježnice i pogoršati pacijentovo stanje. U tom se slučaju postavljanje prednjih ili stražnjih stabilizacijskih sustava smatra optimalnom..

U prisutnosti MTD hernija, osoba se podvrgava mikrodisektomiji ili klasičnoj diskektomiji. Prva se operacija obično nadopunjuje postavljanjem međupinoznih distanca, druga - stabilizacijom kralježnice s titanskim kavezom.

Period oporavka

U nedostatku komplikacija, pacijentima je dopušteno da ustanu iz kreveta već uveče na dan operacije ili sljedećeg jutra. Nakon još 3-4 dana otpuštaju se iz bolnice sa potrebnim preporukama. Tijekom sljedećih 6-8 tjedana, pacijenti trebaju izbjegavati velike fizičke napore koji sprečavaju oporavak.

  • Prvih tjedana nakon operacije ni u kojem slučaju nemojte dizati predmete težine veće od 3 kg. Izbjegavajte udarce, vibracije, opetovane trenažne trzaje, duboke zavoje, zavoje, produženo sjedenje.
  • Tijekom svakodnevnih aktivnosti pažljivo pratite svoje dobro stanje. U slučaju boli, prekomjernog umora ili drugih uznemirujućih simptoma, posavjetujte se s liječnikom.
  • Nakon operacije, počnite izvoditi posebne vježbe. Najbolje je da ih odabere rehabilitolog. Od 4. tjedna započnite s aerobnim treninzima (plivanje, vožnja bicikla na miru, itd.).

3 mjeseca nakon lumbalne operacije.

Rehabilitacija ubrzava oporavak i omogućuje osobi da se brzo vrati u svoj uobičajeni način života. Ipak, većina domaćih i stranih klinika ne pružaju ih svojim pacijentima, pacijenti se otpuštaju iz bolnice što je prije moguće..

Ako želite podvrgnuti se operaciji i odmah proći potpunu rehabilitaciju - razmislite o liječenju u Češkoj. Tamo ćete sigurno dobiti kvalitetnu medicinsku njegu.

Trošak operacije za stenozu

U Rusiji troškovi operacije na kralježnici uvelike variraju. Cijena operacije ovisi o njegovoj složenosti, razini zdravstvene ustanove i kvalifikacijama stručnjaka koji tamo rade..

Dekompresivna laminektomija u moskovskim klinikama košta 25.000-50.000 rubalja, diskektomija 18.000-60.000 rubalja, transpedikularna fiksacija kralježaka 40.000-65.000 rubalja, interdicija fuzije, 35.000-70.000 rubalja. Što se tiče dinamičke stabilizacije - u Rusiji se to provodi samo u nekim medicinskim ustanovama, ali košta puno više od operacija stabiliziranja.

Kao što smo već saznali, s kičmenom stenozom pacijenti zahtijevaju dekompresiju i fiksaciju kralježnice. Da biste to postigli, morate napraviti nekoliko manipulacija odjednom. Naravno, kirurška intervencija koštat će pacijenta puno novca. Uz to, morat će platiti i pregled, savjetovanje potrebnih specijalista, anesteziju, troškove potrošnog materijala i implantata.

Stanovnici ZND-a sve češće će biti operirani u inozemstvu. Kvaliteta medicinske skrbi tamo je veća, a liječenje ne košta puno više. U Češkoj ćete se podvrgnuti operaciji i izvesti potpunu rehabilitaciju za samo euro. Što se tiče ostalih zemalja, toliko popularnih među našim sugrađanima, tamo su cijene nešto veće. U Njemačkoj operacija bez rehabilitacije košta 14-18 tisuća eura, u Izraelu - 16-20.

Stenoza spinalnog kanala u lumbalnom dijelu

Stenoza spinalnog kanala lumbalne izražava se djelomičnim preklapanjem spinalnog kanala. Kako se kanalna cijev steže, korijeni leđne moždine se komprimiraju. Bolest progresivne prirode: prijelaz u teški stupanj je dugotrajan. U početnim fazama indicirano je standardno liječenje uz uporabu lijekova, vježbanje, terapijska masaža. U naprednoj verziji bolesti potrebna je kirurška intervencija. Razmotrite simptome bolesti, metode dijagnoze i naučite kako liječiti stenozu kralježnice.

Uzroci spinoze

Spinoz je podijeljen na kongenitalni tip razvoja i stečen. U prvom slučaju, bolest se javlja zbog strukturnih značajki kralježaka: oni se formiraju tijekom razvoja embrija. Značajke idiopatske (kongenitalne) spinoze uključuju:

  • Noge fetusa nisu pravilno oblikovane: jedna je kraća od druge;
  • Povećanje ili skraćenje kralježaka;
  • Smanjeni porast fetusa i drugi.

Spinalna stenoza stečenog tipa češća je od urođene. Razlozi pojave:

  • Ozljede kanala u lumbalnoj regiji uzrokovane mehaničkim naprezanjima destruktivne prirode na leđima;
  • Degeneracija kralježnice kralježnice uslijed artroze zglobova. Drugi razlog može se nazvati osteohondroza. Ti su uzroci stenoze lumbalne kralježnice najčešći;
  • Medicinske intervencije, poput uklanjanja dijela kralježnice. Destruktivni procesi su svojstveni ljudima s metalnim strukturama na kralježnici;
  • tumori
  • Zarazne bolesti;
  • Promjena metabolizma, kao rezultat toga što se metabolički proizvodi nakupljaju u kralježnici;
  • Kršenje opskrbe krvlju korijena spinalnih živaca;
  • Reumatoidni artritis itd..

Događa se da se pacijentu dijagnosticira urođena stenoza intervertebralnog foramena, koja se s vremenom mijenja u drugu vrstu spinaloze - stečenu. U ovom slučaju, suženje kralježaka i otvora ne mogu se liječiti lijekovima, potrebna je operacija.

Vrste stenoze

Da bismo jasno razumjeli koje vrste stenoze utječu na kralježnicu pacijenta, okrećemo se anatomiji kralježničkog stuba:

  1. Središnji kanal je svojevrsni slučaj za leđnu moždinu;
  2. Lateralni radikularni kanali djeluju kao ekskretorni kanali za živce i krvne žile. Povezuje ih s perifernim živčanim i krvožilnim sustavom;
  3. Kanali spinalne arterije koji se nalaze u cervikalnoj regiji.

Postoje tri vrste suženja kanala:

  • Središnje sužavanje: relativna spinoza (manje od 1,2 cm), apsolutna (manje od 1 cm), bočna (manja od 0,4 cm);
  • Vertebralna stenoza se dijeli na stenozu desne kralježane arterije i stenozu lijeve kralješničke arterije.
  • Možda će vam informacije biti korisne: sekundarna stenoza

Manifestacija spinoze

Što je stenoza spinalnog kanala, može se razumjeti specifičnim znakovima pod kojima se bolest izdaje. Stiskanje krvnih žila i živčanih završetaka u leđnoj moždini pokreće niz neugodnih posljedica:

  • Epiduralni tlak postaje visok;
  • Zbog pritiska na živčana vlakna dolazi do njihove upale i edema;
  • Krši se cirkulacija krvi u zdjeličnim organima, u trbušnoj šupljini.

Najviše bolan simptom spinoze je neurogena isprekidana klaudikacija. Izražava se u bolovima u donjem dijelu leđa. Tijekom kratkih šetnji osjećaj boli se pojačava i smanjuje nakon što pacijent sjedne. Naginjanje leđa naprijed, lijevo ili desno ublažava bol dok se tijelo ne vrati u prvobitni položaj. Neurogena klaudikacija karakterizira napetost mišića donjih ekstremiteta, što je popraćeno grčevima u teladi. Bol iz kičmenog stuba prenosi se na donje ekstremitete. Zdjelični organi smješteni s lijeve i desne strane kralježnice jednako boli. Uz to, kod pacijenta sa spinalnom stenozom na lumbalnoj razini, urogenitalni sustav je oslabljen.

Simptomi koji nisu primijećeni na vrijeme vode do invaliditeta.

Simptomi bolesti

Simptomi koji uzrokuju lumbalnu spinalnu stenozu diskutirani su gore. Međutim, razlikuju se od simptoma spinoze koji se javljaju sa suženim kanalom u vratu ili prsima. Dakle, za sužavanje grudi karakteristično je:

  • Bol u okcipitu, djelomično u vratu;
  • Zahvaćeni su mišići ramena;
  • Ukočenost ili trnce u gornjem dijelu trupa;
  • Paraliza pojedinih dijelova ili cijelog tijela istovremeno;
  • Kršenje i zaustavljanje respiratorne funkcije;
  • Odsutnost osjetljivih refleksa ispod razine oštećenja.

Torakalna kralježnica najmanje je pogođena stenozom. Razlog je njegova neaktivnost: teško je izvršiti vanjski utjecaj na njega, što može dovesti do degenerativnih promjena. Znakovi takve spinoze uključuju:

  • Selektivna osjetljivost kože trbuha i prsa;
  • Bol u trbušnoj šupljini, bol u srcu;
  • Bol na mjestu oštećenja.

komplikacije

Ako se liječenje stenoze spinalnog kanala nije obavilo na vrijeme, pacijenta čeka komplikacije. Prvenstveno se javljaju neurološki simptomi, čiji intenzitet manifestacije ovisi o stupnju kompresije leđne moždine. Kada je oštećena leđna moždina, komplikacije su rijetko reverzibilne. Među njima su:

  • Donja parapareza;
  • Kršenje normalnog funkcioniranja zdjeličnih organa;
  • Gubitak osjeta i paraliza.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje poviješću bolesti: liječnik pregledava pacijentove pritužbe, prirodu i mjesto boli, pacijentov način života, što bi moglo dovesti do stenoze lumbalne kralježnice. Zatim liječnik provodi fizički pregled pacijenta i odgovara na pitanje što je to. Ovdje su također dodijeljene dodatne dijagnostike..

Postupak rendgenskih zraka ne uzrokuje bol kod pacijenta. Ona pokazuje promjene kostiju uz pomoć zraka rendgenskog aparata. U slučaju stenoze otkriva osteofite, hipertrofiju fasetskog zgloba, oštećenje ili lošu stabilnost kralježničnih segmenata. Također, rendgenski snimak daje sliku koja vam omogućuje da shvatite je li pacijent smanjio intervertebralne fisure. Rendgenski snimak ne vizualizira meka tkiva i ne omogućava otkrivanje tumora i drugih vrsta uništenja.

Ova metoda istraživanja omogućuje vam da dobijete sliku unutarnje strukture tijela. Postupak je bezopasan i ne predstavlja opasnost za život. Slika dobivena na MRI pokazuje uzdužne i poprečne presjeke, koji omogućuju dijagnosticiranje bilo koje patologije mekih tkiva. MRI otkriva hipertrofiju fasetnih zglobova, kile i drugih destruktivnih patologija.

Proučavanje dorzalne regije provodi se rendgenskim zrakama. Dobivenu sliku obrađuje računalni program i stvara sliku kriški. Ista slika dobiva se s MR pretragom. Dijagnostika pomoću računalne tomografije otkriva koštane bodlje, hipertrofiju fasetskog zgloba i druge promjene koštanog tkiva. Tomografija se može kombinirati s mijelogramom. Slika bolesti u ovom slučaju je jasnija.

liječenje

Spinalna stenoza, čije liječenje može biti lijek ili kirurško, može se potpuno izliječiti. Liječenje lijekovima moguće je u početnim fazama bolesti, pod uvjetom da nema značajnih neuralgičnih poremećaja. Ako se pojave simptomi osim boli u lumbalnom dijelu i nogama, konzervativni tretman neće uspjeti..

Liječenje primarne spinoze - složena uporaba fizioterapeutskih postupaka, vježbanja, masaže i lijekova.

Liječenje lijekovima uključuje:

  • Nesteroidni lijekovi. Omogućuju vam uklanjanje upale iz stisnutog korijena živaca i smanjenje oticanja, uklanjanje boli. Oblik u kojem će pacijenti koristiti nesteroidne lijekove razgovara se pojedinačno;
  • Vitamini skupine B. Pozitivno djeluju na strukture perifernog živčanog sustava, anesteziraju upaljena područja;
  • Mišićni relaksanti. Skupina lijekova koji se koriste za ublažavanje mišićne napetosti;
  • Sredstva za poboljšanje protoka krvi;
  • dekongestivi;
  • Blokada s lidokainom i hormonima. Oni ublažavaju bol i oticanje..

Uz kasni poziv liječniku, indicirana je operacija. U ovom se trenutku pojačavaju pacijentovi neuralgični simptomi, poremećene su funkcije organa smještenih u maloj zdjelici, pojavljuje se pareza. Operacija pomaže ukloniti kompresiju korijena spinalnih živaca..

Stenoza kralježnice lumbalne kralježnice je bolest koja se vjerojatnije završava bolesnikovim invaliditetom. To se može spriječiti ako pažljivo razmislite o svom zdravlju i poslušate signale koje daje tijelo. Samo pravovremeno liječenje pomoći će da se riješite bolesti zauvijek, izbjegavajući recidiviranje.

Savjetujem vam da pročitate više članaka o toj temi

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Liječnik je manualni terapeut, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini izlaganja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meka ručna tehnika, masaža dubokog tkiva, analgetska tehnika, kranioterapija, akupunktura, intraartikularna primjena lijekova.

Cauda equina sindrom

Simptomi i liječenje radikularnog lumbalnog sindroma

Stenoza spinalnog kanala lumbalnog dijela

Fotografija s liječnikaampiev.ru

Simptomatologija bolesti se postupno povećava, konzervativno liječenje je učinkovito u ranim fazama. Što je patologija više napredovala, to je teže stabilizirati pacijentovo stanje.

Mehanizam razvoja bolesti

Lumbalna regija razlikuje se od ostatka kralježnice - kralješci su joj veći, nose polovicu tjelesne težine. Zbog funkcionalnih značajki lako se ozlijede, anomalije se često nalaze i u lumbalnoj regiji.

To objašnjava mehanizam razvoja spinalne stenoze na ovom području - patogeneza može biti dvije vrste:

  1. Kongenitalna - pod utjecajem provocirajućih čimbenika, veličina kralježnice kralježaka smanjuje se na određenoj razini. To dovodi do iritacije grana leđne moždine i vezanosti neuroloških simptoma. Klinika se obično razvija postupno i ovisi o stupnju stenoze..
  2. Stečeno - češće je, može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Obično se koštani izrastki formiraju u području kralježničnog otvora, koji smanjuju lumen kanala. Kao rezultat toga, određenim pokretima, čvrsti elementi iritiraju živce i razvijaju se neurološki simptomi..

Ponekad nakon stenoze spinalnog kanala pacijenti možda dugo neće osjećati patološke manifestacije. U procesu rasta, razvoja ili starenja mijenja se držanje i mjesto koštanih struktura u odnosu na leđnu moždinu. Pod određenim uvjetima, tvrda tkiva ozlijede živce u lumbalnoj regiji i uzrokuju bolest.

uzroci

Etiologija suženja spinalnog kanala lumbalnog dijela uključuje vanjske i unutarnje čimbenike koji utječu na kralježnicu i u fazi formiranja i tijekom života.

Uzroci bolesti:

  1. Opterećena nasljednost glavni je uzrok urođene varijante patologije. Ako je jedan od roditelja imao stenozu, dijete ga vjerojatno ima.
  2. Poremećaji tijekom trudnoće - ova skupina uključuje provokativne čimbenike koji uzrokuju urođene malformacije. Ovo je pušenje, alkohol, droga, ozljede trbuha.
  3. Degenerativno-distrofične bolesti kralježnice - s osteohondrozom poremećaj prehrane je poremećen, mijenja se geometrija kralježaka. Iskrivljene koštane strukture mogu dovesti do lumbalne stenoze.
  4. Ozljede leđa - opasni prijelomi lukova kralježaka. Čak i ako nema pomaka koštanih struktura, tvrdi rast može izazvati stenozu lumbalne kosti.
  5. Komplikacije nakon operacije - sužavanje spinalnog kanala može biti rezultat neuspjele operacije uklanjanja hernije ili resekcije dijela tvrdih tkiva radi uklanjanja radikularnog sindroma.
  6. Kršenje strukture ligamentnog aparata - opasno je oštetiti žute ligamente, koji zajedno s koštanim lukovima tvore stražnju stijenku spinalnog kanala. Pojava izraslina ili pečata može uzrokovati stenozu.
  7. Ankilozirajući spondilitis - dovodi do oštećenog držanja, pojavljuje se stenoza u područjima zakrivljenosti (lumbalna i torakalna). Što duže bolest napreduje, to se više komprimira korijenje leđne moždine. Više o ankilozantnom spondilitisu →
  8. Reumatoidni artritis - upaljeni lučni zglobovi mogu uzrokovati stenozu spinalnog kanala u lumbalnoj regiji. Teže je liječiti takve bolesnike nego nakon ozljeda i modrica..
  9. Akromegalija je urođeno zadebljanje kostiju zbog oštećenja hipofize. Ako bolest utječe na kralježnicu, u nekim se njezinim dijelovima formira stenoza.
  10. Onkologija - rastući tumor može uzrokovati sužavanje kanala u lumbalnoj regiji. U takvim se slučajevima opaža gubitak težine, slabost, kasnije se pridružuju neurološki simptomi.

U većini slučajeva, uzroci suženja spinalnog kanala u lumbalnoj regiji su osteokondroza i trauma. U početnim fazama promjene su i dalje reverzibilne, stoga je nemoguće odgoditi ispitivanje.

Razvrstavanje i simptomi

Spinalna stenoza može biti u dva smjera - to određuje njezinu klasifikaciju:

  1. Sužavanje u anteroposteriornom smjeru središnji je oblik. Udaljenost između najudaljenijih točaka tijela i kralježaka smanjuje se.
  2. Stenoza u poprečnom smjeru je suženje između bočnih masa kralješka, na izlaznom mjestu grana leđne moždine.
  3. Kombinirana opcija - uključuje oba opisana oblika. Ovo je najteži oblik patologije..

Razvrstavanje se razlikuje i ovisno o stupnju oštećenja lumbalne kralježnice - u ovom slučaju je naznačen broj kralježaka koji su pogođeni bolešću.

Simptomi spinalne stenoze lumbalnog dijela:

  1. Bol - mali osjećaj pečenja ili lupanje osjeća se u donjem dijelu leđa, ponekad nelagodu pritiska. Simptom se pojačava tijekom fizičkog napora i odlazi u mirovanju..
  2. Smanjen mišićni tonus - osjeća se slabost u nogama, pacijentima je teško dugo stajati ili samo hodati. Nakon kratkog odmora snaga se vraća.
  3. Kršenje poteza - zbog hipotenzije, pacijenti se kreću štapićem, u težim slučajevima - šetačem. Povreda na jednoj ili obje noge može se pojaviti ovisno o stenozi..
  4. Umor i grčevi su prvi simptomi išijasa. Kompresiraju se živčani pleksusi lumbalne kralježnice, što dovodi do oslabljenog rada išijasa.
  5. Smanjeni refleksi - javlja se zbog nedostatka cirkulacije krvi. Ponekad kliniku prate parestezije, to su neugodne senzacije u stopalima, poput "zračnih jastučića ispod kože".

Dugim tijekom bolesti stenoza lumbalne kralježnice izaziva trofične poremećaje - na pozadini zatajenja cirkulacije, kosa na nogama počinje ispadati, ton kože je oštećen, pojavljuju se lomljivi nokti. Mišić se postepeno iscrpljuje.

Kome liječniku bih se trebao obratiti za spinalnu stenozu lumbalne kosti?

Ako su primijećeni simptomi spinalne stenoze, morate se zakazati kod neurologa. Liječnik će provjeriti reflekse i utvrditi zakrčene korijene živaca. Da bi se utvrdio uzrok stenoze kralježnice, može se propisati savjetovanje s vertebrologom i ortopedom. Oba stručnjaka liječe bolesti kralježnice.

Dijagnostika

Instrumentalni pregled pomoći će razumijevanju etiologije - u tu svrhu:

  1. X-zraka pokazuje stanje spinalnog kanala.
  2. CT će odrediti vrstu stenoze i njezinu lokaciju.
  3. MRI - prikazano za prepoznavanje komplikacija, određivanje stupnja oštećenja mekog tkiva. Studija s kontrastom pomoći će odrediti cirkulacijske poremećaje, prisutnost onkologije.

liječenje

Učinkovitost liječenja spinalne stenoze ovisi o tome kada je pacijent potražio liječničku pomoć. U ranim fazama indicirana je konzervativna terapija, lijekovi i jačanje..

Lijekovi za lumbalnu spinalnu stenozu

Terapija lijekovima je neophodna za ublažavanje simptoma stenoze i ublažavanje stanja pacijenta. Propisano je nekoliko skupina lijekova:

  1. Analgetici (Diklofenak, Ibuprofen) - anesteziraju i ublažavaju oticanje, uklanjaju upalu, poboljšavaju pokretljivost. S umjerenim simptomima stenoze, propisane su masti, primjenjuju se na kožu leđnog dijela leđa 3-4 puta dnevno.
  2. Kortikosteroidi (prednizolon, betametazon) snažniji su lijekovi, ali s nekontroliranim unosom mogu naštetiti. Doziranje i učestalost imenovanja propisuje liječnik.
  3. Mišićni relaksanti (Midokalm, Sirdalud) - takav tretman stenoze propisat će liječnik s jakim grčevima mišića u lumbalnoj kralježnici. Tablete treba piti 2-3 puta dnevno, 1 kom., U težim slučajevima doziranje se udvostručuje.
  4. Vazodilatori (Troxevasin, Cavinton) - ove se masti nanose na kožu nogu svaka 3-4 sata. Poboljšavaju protok krvi i prehranu hipotrofnih tkiva..
  5. Medicinske blokade su "teška artiljerija" za jake bolove, morat ćete posjetiti liječnika kako biste ih proveli. Liječnik napravi nekoliko injekcija Lidokaina ili Novokaina na stranama kralježnice. Nakon nekoliko postupaka bol i grčevi obično nestaju.

Fizioterapija za stenozu lumbalnog kralježničkog kanala


Fotografija s virilis.spb.ru

Liječenje spinalne stenoze lumbalnog dijela može se nadopuniti fizioterapijom - ti se postupci provode samo u razdoblju remisije:

  1. Terapija udarnim valovima - pomaže u obnovi oštećenih tkiva, poboljšava rast krvnih žila na području oštećenja.
  2. Medicinska elektroforeza - propisuje se u prisutnosti boli. Analgetici u obliku gela nanose se na kožu, pod utjecajem slabih impulsa električne struje apsorbiraju se kroz kožu.
  3. Magnetoterapija - ubrzava regeneraciju, skraćuje razdoblje oporavka.

Za liječenje spinalne stenoze propisana je jedna od navedenih metoda. Postupci se provode svaki drugi dan tijekom 1,5-2 mjeseca..

Masaža i gimnastika sa stenozom spinalnog kanala lumbalnog dijela

Za obnavljanje mišića i sprečavanje atrofije provodi se masaža lumbalnih i donjih ekstremiteta - pacijent treba leći na trbuh:

  • Preporučuje se započeti s udaranjem nogu: pokreti odozdo prema gore, dižući se u lumbalnu regiju;
  • zatim se provodi trljanje - pomoću iste tehnike, ali s jačim pritiskom na meka tkiva;
  • nakon čega slijedi tapkanje odozdo prema gore - rebrima dlanova uzduž teladi, stražnjem dijelu bedara i donjem dijelu leđa;
  • nastavite s intenzivnim zagrijavanjem - vrhovima prstiju "dodirnite" meka tkiva i lagano ih izvucite;
  • završite masažu laganim udaranjem.

Svaka vrsta zagrijavanja vrši se 2-3 minute, ali ako se javi bol, sesiju treba odmah prekinuti. Da biste olakšali klizanje, možete koristiti posebno ulje. Preporuča se kombinirati masažu s gimnastikom. Vježbe za spinalnu stenozu za jačanje mišića lumbalnog dijela:

  • stojeći na sve četiri - savijte donji dio leđa za 2-3 sekunde i ispravite leđa;
  • leži na plavoj - savijte noge, pritisnite koljena na prsa i pokušajte opustiti donji dio leđa što je više moguće;
  • ispružite jednu nogu, savijte drugu u koljenu i odvedite je na stranu nekoliko sekundi, a zatim promijenite položaje;
  • u stojećem položaju - nagnite se na stranu uz male stanke.

Alternativno liječenje stenoze spinalnog kanala lumbalnog dijela

Alternativne metode se koriste za anesteziju i kako bi se pacijent osjećao bolje, ali ne i za uklanjanje uzroka stenoze. Najučinkovitije metode liječenja:

  1. Kompres od kupusovog lišća - povrće sitno nasjeckajte i stavite u hladnjak na 15 minuta. Zatim prelijte gazom i omotajte oko donjeg dijela leđa prije odlaska u krevet.
  2. Kompot od cikle - utrljajte ga na krupnu rernu, pomiješajte s prirodnim medom i namažite leđa, pokrijte toplom krpom. Nakon sat vremena, operite kožu toplom vodom i idite u krevet.

Kirurško liječenje lumbalne stenoze kralježnice

Kirurgija je propisana u nedostatku učinka konzervativne terapije. Tijekom operacije liječnik uklanja luk kralješka, zamjenjuje ga implantatom. Razdoblje oporavka traje nekoliko mjeseci, propisan je prvi odmor u krevetu, zatim provođenje rehabilitacije, uključujući fizioterapiju, terapijske vježbe i nošenje ortopedskog korzeta.

komplikacije

Ako se bolest ne liječi, spinalna stenoza može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

  • distrofija donjih ekstremiteta;
  • erektilna disfunkcija kod muškaraca;
  • kršenje mokrenja i defekacije;
  • pojava kronične boli u leđima;
  • razvoj teškog išijasa i "isušivanje" nogu.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj spinalne stenoze, moraju se poštovati sljedeća pravila:

  • izbjegavati dizanje utega;
  • nadgledati držanje;
  • uključiti se u terapijske vježbe;
  • učiniti lumbalnu masažu;
  • eliminirati loše navike;
  • dva puta godišnje posjetiti ortopeda ili vertebrologa.

Stenoza lumbalne kralježnice je prirođena i stečena. Glavni znakovi patologije su bol u donjem dijelu leđa, slabost u nogama, oslabljeno hodanje i smanjeni refleksi. U početnim fazama konzervativna terapija i restorativni postupci su učinkoviti..

Objavio: Denis Filin, doktor,
posebno za Vertebrolog.pro

Korisni video o spinalnoj stenozi

Popis izvora:

  1. Abakirov M.D. Kirurško liječenje degenerativne stenoze lumbalne kralježnice: Dis. Doktor medicinskih znanosti: 14.01.2015. / RUDN. - Moskva, 2011
  2. Greenberg M.S. Neurokirurgija / per. s engleskog - M.: MEDpress inform, 2010.
  3. Makirov S. K. (2006) Kirurško liječenje strukturno funkcionalnih poremećaja u osteohondrozi lumbalne kralježnice: Dis. Dr. Medicinske znanosti: 14.00.22 / VMA po imenu IH. Sečenova. - Moskva, 2006
  4. Shapovalov V.M., Dulaev A.K., Shulev Yu.A., Orlov V.P., Nadulich K.A., Teremshonok A.V. Ortopedski aspekti kirurškog liječenja bolesnika s degenerativno-distrofičnim bolestima lumbosakralne kralježnice ”// Spinal Surgery, 2005, No. 3, P.61-70.

Stenoza lumbalne kralježnice

Liječenje u našoj klinici:

  • Besplatna konzultacija liječnika
  • Brzo uklanjanje boli;
  • Naš cilj: potpuna obnova i poboljšanje oslabljenih funkcija;
  • Vidljiva poboljšanja nakon 1-2 sesije; Sigurne nehirurške metode.

Lumbalna stenoza nije neovisna bolest. Razvija se kao rezultat izloženosti različitim patogenim čimbenicima. Lumbalna spinalna stenoza je suženje kralježničnog kanala koje se formira unutar ovalnih otvora tijela kralježaka. Ima leđnu moždinu. On je odgovoran za nutrinu cijelog tijela. Stoga se klinički simptomi stenoze lumbalnog područja mogu očitovati u obliku posljedica kršenja inervacije organa trbušne šupljine, donjih ekstremiteta, genitourinarne sfere, prednjeg trbušnog zida itd..

Primarna stenoza lumbalne kralježnice može biti samo prirođena, tj. formirana u intrauterinoj fazi razvoja fetusa. Tome doprinose različiti faktori, poput virusne infekcije od strane buduće majke, ozljede, nedostatka vitamina B skupine i folne kiseline, pušenja, pijenja alkohola, rada u teškim i prljavim uvjetima.

Anatomija spinalnog kanala. Spinalni kanal nastaje u intrauterinoj fazi razvoja iz živčane cijevi fetusa. Ovo je kanal, unutar ovalnih otvora tijela kralježaka i lučnih procesa. Vertebralna, spinalna i segmentalna arterija prolaze blizu leđne moždine. Oni su odgovorni za opskrbu krvlju struktura leđne moždine. Tu je i cerebrospinalna tekućina - cerebrospinalna tekućina, koja igra ulogu zaštite od traumatičnih učinaka i pomaže u prenošenju živčanog impulsa u strukturu mozga. Sve je to prekriveno gustim duralnim plaštom..

Duralna membrana je u kontaktu s površinom koštane strukture tijela kralježaka i vlaknastim prstenom intervertebralnog diska. Radikularni živci, koji su odgovorni za inervaciju različitih dijelova tijela, odstupaju od leđne moždine. Prolaze kroz foraminalne rupe u tijelima kralješaka i granama. Intervertebralni diskovi štite ih od kompresije.

Stenoza je suženje lumena spinalnog kanala. Može ga pokrenuti narezani prijelom kralježnice, pomicanje tijela kralježaka, zakrivljenost kralježničnog stupa, izbočenje i hernija intervertebralnog diska, tumor i hematom. Ovisno o stupnju kompresije, formira se klinička slika i uspostavlja se stupanj stenoze. U početnim fazama dopušteno je konzervativno liječenje. Koriste se metode manualne terapije, fizioterapije, masaže, terapijske vježbe, vučne vuče i neke druge vrste izloženosti..

Ako vam je dijagnosticirana stenoza spinalnog kanala lumbalne kralježnice, preporučujemo da se što prije obratite neurologu ili vertebrologu. Ovi stručnjaci provode besplatni početni sastanak u našoj ordinaciji za manualnu terapiju. Tijekom savjetovanja, oni će se upoznati s rezultatima pregleda, pregledati pacijenta i dati individualne preporuke za liječenje.

Uzroci stenoze lumbalnog kanala

U velikoj većini slučajeva stenoza lumbalnog kanala posljedica je produljenog razvoja degenerativne degenerativne bolesti intervertebralnih diskova (osteohondroza). Dorsopatija nastavlja postupnom deformacijom vlaknastog prstena. Gubi svoju elastičnost. S jakom dehidracijom na pozadini poremećaja u difuznoj prehrani, vlaknasti prsten počinje uzimati tekućinu iz tkiva pulpne jezgre koja se nalazi unutar njega. Smanjuje se u veličini. To dovodi do činjenice da se visina intervertebralnog diska smanjuje, a područje povećava. Uključujući intervertebralni disk počinje strpati u lumen spinalnog kanala.

Druga skupina potencijalnih uzroka je ozljeda kostiju i mekog tkiva kralježnice. Cicatricialni deformitet ligamentnog i tetivastog aparata dovodi do pomicanja tijela kralježaka. U tom slučaju stenoza lumbalnog kralješka može biti blaga i može biti popraćena manjim neurološkim manifestacijama..

Ako stenoza lumbalnog kanala izaziva prijelom tijela kralješaka ili njegov poprečni proces, tada stupanj oštećenja leđne moždine može biti izraženiji. S ozbiljnom ozljedom moguća je potpuna paraliza donjeg dijela tijela..

Stenoza spinalnog kanala lumbalnog dijela u pozadini nestabilnosti položaja tijela kralježaka je prilično česta. To mogu biti sljedeća patološka stanja:

  1. spondiloza i spondilartroza (degeneracija intervertebralnih zglobova, što dovodi do razvoja njihovog neuspjeha i disfunkcije);
  2. Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondiloza) s oštećenjem duralne membrane i kompresijom arterija kralježničnog kanala uslijed upalne tkivne infiltracije;
  3. retrolisteza, subluksacija kralješka;
  4. hernija intervertebralnog diska;
  5. sekvestracija kile u kralježničnom kanalu (odvojivi komad pulpne jezgre iritira duralnu membranu i izaziva upalnu reakciju).

Među potencijalnim uzrocima spinalne stenoze lumbalne kralježnice može se spomenuti širenje infekcije (tuberkuloza, sifilis, polio, krpeljni encefalitis i dr.). Stenozu može pokrenuti rastući tumor (hemangiom, osteoma, fibroma). U nekim se slučajevima razvija aneurizma kralježaka ili kičmene arterije. Zbog širenja krvne žile, komprimira meka tkiva (leđna moždina i duralna membrana).

Svi potencijalni uzroci mogu se utvrditi samo uz pomoć posebnih anketa. Samo-dijagnoza ne bi trebala biti. Ako postoje slični klinički simptomi, tada se što prije obratite neurologu.

Što je opasna spinalna stenoza lumbalnog dijela

Teška spinalna stenoza lumbalnog dijela može dovesti do negativnih posljedica. Budući da je ovaj odjel odgovoran za nastanak unutarnjih organa trbušne šupljine zdjelice, mogući su donji ekstremiteti, odgovarajuće patologije.

Najvažnija stvar koja uzrokuje spinalnu stenozu lumbalne kralježnice je opasna paraliza donjih ekstremiteta i poremećaj zdjeličnih organa. Nedostatak mokrenja zbog atonije mišićne stijenke mokraćnog mjehura česta je komplikacija spinalne stenoze.

Ostale negativne posljedice uključuju:

  • crijevna pareza, popraćena produljenom konstipacijom u nedostatku peristaltike;
  • poremećaj žučnog mjehura i izlučivanje žuči, što dovodi do stvaranja kamenja;
  • disfunkcija bubrega i uretera;
  • kršenje odljeva želučanog soka i razvoj nekroze gušterače;
  • parestezija u donjim ekstremitetima;
  • erektilna disfunkcija;
  • ljepljivi proces u zdjeličnoj šupljini kod žena;
  • zagušenja u venskom bazenu u zdjeličnoj šupljini;
  • Proširene vene;
  • ateroskleroza i obliterantni endarteritis donjih ekstremiteta.

Ako je poremećena inervacija mekih tkiva donjih ekstremiteta, može doći do distrofije mekih tkiva, atrofije mišićnih vlakana, trofičnih ulkusa potkoljenice, uništavanja koštanog tkiva itd. Često pacijenti imaju oštećeno držanje, javlja se sekundarna deformacija zgloba kuka i koljena. Može doći do nepravilnog postavljanja stopala..

Simptomi lumbalne stenoze i dijagnoze

Klinički simptomi lumbalne stenoze ne dopuštaju nedvosmislenu dijagnozu. Mogu ličiti na znakove drugih patologija kičmenog stuba, poput osteokondroze, spondilartroze, degeneracije fasetnih zglobova itd..

Vrijedno je obratiti pažnju na sljedeće simptome stenoze lumbalne kralježnice:

  • bol u lumbalnom dijelu, koja se širi preko nogu i zrači u prepone (lumboischialgia i lumbago);
  • osjećaj ukočenosti prvih sati nakon buđenja, a zatim prolazi;
  • škripanje i druge vanjske zvukove kada se pokušavate naginjati u različitim smjerovima;
  • ograničenje pokretljivosti u lumbalnoj kralježnici;
  • napetost mišića u lumbalnom području i križnici;
  • kršenje tetivnih refleksa u donjim ekstremitetima.

Kako se spinalni kanal komprimira, počinju se pojavljivati ​​specifični neurološki simptomi. Uključuju slabost mišića nogu, paresteziju, smanjenu osjetljivost na vanjskoj i unutarnjoj strani bedara. Pacijenti se žale na osjećaj pamučnosti nogu, nemogućnost u potpunosti kontrolirati svoje pokrete. Pojavljuju se Goosebumps, peckanje ili hladnoća. Postupno, motorička funkcija donjih ekstremiteta bledi. S jakom kompresijom leđne moždine dolazi do djelomične ili potpune paralize nogu.

Dijagnoza stenoze započinje anamnezom i pregledom pacijenta. Iskusni neurolog moći će postaviti preliminarnu dijagnozu nakon niza dijagnostičkih funkcionalnih testova. Za potvrdu dijagnoze propisan je rendgenski snimak lumbalne kralježnice i MRI pretraga.

Apsolutna i relativna bočna stenoza

Apsolutna stenoza lumbalne kralježnice može se razviti kao posljedica hernijalnog izbočenja u šupljinu spinalnog kanala ili nakon sitnog prijeloma tijela kralježaka s ranom u duralnu membranu. Lumbalna bočna stenoza također se može oblikovati na pozadini potpunog pomaka tijela kralješaka. U tom je slučaju spinalni kanal blokiran i živčani impuls je poremećen. Ovo stanje vrlo vjerojatno dovodi do paralize i oštećenja organa trbuha i zdjelice.

Postepeni razvoj lateralne stenoze lumbalne regije dovodi do činjenice da se pacijent navikava živjeti s određenim ograničenjima radne sposobnosti. Na primjer, oslabljena je sposobnost punog nagiba prema naprijed. S značajnom lezijom kralježničnog kanala, pacijent ne može prstima dodirnuti zemlju bez savijanja koljena.

Relativna lumbalna stenoza djelomično je preklapanje kanala. Ne dovodi do ozbiljnih patoloških promjena. Mogu biti prisutni bolovi u povlačenju lumbalne regije, grčevi u velikim mišićima donjih ekstremiteta, parestezije, smanjena snaga mišića itd..

Liječenje spinalne stenoze lumbalnog dijela

Liječenje lumbalne stenoze treba započeti utvrđivanjem potencijalnog uzroka njezina razvoja. Ako se radi o komplikaciji lumbosakralne osteohondroze, izbočenja ili hernije diska, tada je potrebno prvo liječiti ove patologije.

U početnoj fazi liječenje lumbalne stenoze provodi se konzervativnim metodama. Da biste to učinili, možete koristiti fizioterapiju, lasersko izlaganje i niz drugih tehnika.

U našoj klinici za manualnu terapiju liječenje spinalne stenoze lumbalnog dijela započinje prethodnim savjetovanjem neurologa. Potpuno je besplatan za sve pacijente. Tijekom prve doze liječnik pregledava i postavlja preliminarnu dijagnozu. Zatim daje individualne preporuke o promjeni načina života i prehrane, organiziranju mjesta za spavanje i rad. Dat će se i preporuke za rješavanje mogućih uzroka ove bolesti. Tada se razvija tečaj terapije..

Ovisno o stupnju, liječenje spinalne stenoze lumbalnog dijela provodi se sljedećim metodama:

  1. vučna vuča kralježnice kako bi se uklonila hernijalna izbočenja i izbočenja intervertebralnog diska, koji komprimira duralnu membranu;
  2. masaža i osteopatija - omogućuju vam da obnovite propusnost krvnih žila, povećate elastičnost svih mekih tkiva koja okružuju kralježnicu;
  3. refleksologija je usmjerena na pokretanje procesa regeneracije oštećenih tkiva korištenjem skrivenih tjelesnih rezervi;
  4. medicinska gimnastika i kinezioterapija jačaju mišićni kostur leđa i sprječavaju razvoj relapsa bolesti.

Ako vam je potreban sveobuhvatan tretman za stenozu lumbalne kralježnice, preporučujemo besplatno zakazivanje sastanka s neurologom u našoj klinici za manualnu terapiju. Ovdje će vam se postaviti točna dijagnoza i dodijeliti individualni tijek liječenja..

Zapamtiti! Samo-lijek može biti opasan! Posjetiti doktora