logo

Posljedice nakon prijeloma luka i baze lubanje

Prijelom baze lubanje - teška trauma s povećanom smrtnošću. To je zbog neposredne blizine kranijalne kosti do mozga i živčanog pleksusa. Oštećenje kosti ulomkom kostiju ispunjeno je i doživotnim invaliditetom i smrtnim ishodom u vrlo bliskoj budućnosti. Unatoč činjenici da se takva ozljeda teoretski može dogoditi svakome od nas, rizična je populacija i svi oni koji su povezani s ekstremnim sportovima.

Što je lom lobanjskog svoda? To je oštećenje integriteta kostiju koji čine njen gornji dio..

Anatomija

Lubanja se sastoji od dva velika dijela (gornjeg i donjeg) koji ga dijele na dva dijela i prolaze jedan u drugi. Gornji dio je kranijalni svod (krov lubanje), a donji dio je baza. U donjem dijelu razlikuju se vanjska baza lubanje i unutarnja baza lubanje.

uzroci

Razlog prijeloma baze lubanje je ozljeda do koje je došlo uslijed:

  • automobilska nesreća;
  • nesreća tijekom ekstremnih sportova;
  • puška rana;
  • pada s velike visine;
  • udarac u glavu teškim predmetom;
  • brutalno premlaćivanje u tuči.

Mehanizmi oštećenja

Baza lubanje oštećena je na dva načina: izolirano ili u kombinaciji s prijelomom luka. Prijelomi lobanjskog svoda nadopunjeni su pukotinama na okcipitalnoj, temporalnoj, sfenoidnoj ili etmoidnoj kosti.

Fragmenti kostiju često su raseljeni i oštećuju kranijalne živce, krvne žile i čvrstu moždanu moždinu. Kao rezultat, nastaju suze u orbiti, usnoj i nosnoj šupljini, paranazalnim sinusima ili u šupljini srednjeg uha. Zahvaljujući tome cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina) i protok krvi iz nosa, usta ili ušiju, što predstavlja izravnu prijetnju infekciji mozga uslijed kontakta s vanjskim okruženjem.

Oštećenje stanica etmoidne kosti dovodi do nakupljanja zraka u moždanoj tvari, ventrikula mozga i njegovih moždanih membrana (pneumocefalus). Pored toga, prijelomi lobanjskog svoda u jednoj ili drugoj razini karakterizirani su disfunkcijom područja diencefalona.

Klasifikacija

Razvrstavanje prijeloma baze lubanje uključuje njihovu podjelu u ozljede prema vrsti prirode i mjestu oštećenja.

Linearni lom je najmanje opasna vrsta ozljede. Kvar nastaje u tankoj liniji, bez pomaka. Trauma je često popraćena stvaranjem epiduralnog hematoma i rupturom cerebralnih žila. U početnoj dijagnozi ova se vrsta prijeloma često pogrešno odnosi na običnu potres mozga. U pravilu linija rasjeda raste sama od sebe, ali slična trauma okcipitalne kosti i dalje zahtijeva određeno liječenje (Sl. A).

Perforirana - nastaje kao posljedica rane od vatrenog oružja i u većini slučajeva pretvara se u smrtni ishod žrtve. Metak nepovratno uništava moždane strukture (slika B).

Stanični - u vrijeme ozljede kost se razbija u nekoliko fragmenata. Oštećena siva tvar, krvne žile i vanjska ljuska mozga. U tom se kontekstu pojavljuju lokalne modrice. Pored ozljede mozga, često se drobi i kost postaje nestabilna. U slučaju oštećenja spoja sinusa, ne može se računati na opstanak žrtve (sl. B).

Depresivan - tijekom prijeloma kost se pritisne u lubanju. Preostali simptomi impresionirane traume tijekom frakture baze lubanje su da se često dogodi kompresija unutarnjih struktura i pukne vanjska moždina. Propadanje mozga nije isključeno (slika D).

Ovisno o mjestu prijeloma luka i baze lubanje, takve se ozljede dijele na prijelome prednje, srednje i stražnje kranijalne fose. U polovici svih slučajeva dijagnosticira se prijelom srednjeg dijela. Zauzvrat, razlikuju se kao kosi, uzdužni i poprečni.

simptomi

Nekoliko uobičajenih simptoma loma baze lubanje karakteristično je za bilo koju vrstu slične ozljede i ne ovisi o specifičnom mjestu ozljede..

  • Progresivna glavobolja.
  • Učenici različitih veličina, ne ograničavaju se pod utjecajem jarkog svjetla.
  • Jaka mučnina, povraćanje.
  • Srčana aritmija i nepredvidive promjene krvnog tlaka.
  • bradikardija.
  • Zbog nakupljanja krvi u orbiti - izbočenja oka (egzoftalmos).
  • U nesvjest ili komu.
  • Potpuna nepokretnost ili nenormalna hiperaktivnost.

Prijelomi temporalne koštane piramide

Najopasniji lom poprečnog tipa u ovom slučaju. Među primarnim znakovima takvog prijeloma baze lubanje je gubitak svijesti nekoliko sati ili nekoliko dana. Zbog oštećenja područja guste kosti, često nakon sat vremena dolazi do paralize facijalnog i odlazećeg živca.

Tipična manifestacija je da žrtvin sluh potpuno ili djelomično nestane, gube se osjećaji okusa, nije u stanju održati ravnotežu. Liker često teče iz ušiju, a kada uđe u Eustahijevu cijev, također počinje teći iz nosa. Svi se znakovi promatraju na pozadini rotacijske vrtoglavice u kombinaciji s mučninom i povraćanjem. Nastaje moždani hematom..

Prijelomi prednje kranijalne fose

S lomovima prednje kranijalne fose, pacijent ima nazalnu likvoru i krvarenje iz nosa. 2-3 dana nakon ozljede pojavljuju se modrice oko očiju - simptom "naočala". Zbog pukotina koje prolaze kroz dišne ​​putove sinusa, kada se stanice etmoidne kosti razbiju, u nekim se slučajevima razvija potkožni emfizem.

Prijelomi srednjeg kranijalnog fossa

Karakteristična značajka takve ozljede je jednostrana likvorija uha i krvarenje. Kod žrtve sluh potpuno nestaje ili se djelomično smanjuje, modrice se pojavljuju iza uha ili u području temporalnog mišića. Gustatorni osjeti su oslabljeni i utječe na rad lica..

Prijelomi stražnje kranijalne fose

U slučaju puknuća ili povrede kaudalnog živca, takve frakture kranijalnog svoda razlikuju se po tome što žrtva paralizira grkljan, nepce i jezik. Primjećuju se propusti u radu svih vitalnih organa. Krvarenje se javlja u jednom ili oba uha, a javlja se i disfunkcija slušnih, otmica i facijalnih živaca..

Prva pomoć

S prijelomom baze lubanje život žrtve uvelike ovisi o pravilnoj prvoj pomoći. Ako postoji sumnja na lom kranijalne kosti, osobi hitno treba hitna hospitalizacija od strane tima za reanimaciju. No, prije dolaska liječnika, moraju se poduzeti brojne hitne mjere kako bi se izbjegle moguće nepovratne posljedice..

Ako je žrtva u relativno zadovoljavajućem stanju (nema šoka i jakog krvarenja), dovoljno je pažljivo položiti je na ravnu tvrdu površinu i popraviti je u gornjem dijelu tijela. U ovom su slučaju sve stvari ili predmeti kao jastuk isključeni.

Ako je osoba u nesvjesnom stanju, prvo je mora biti vrlo pažljivo smještena na leđa, a zatim jednako pažljivo okrenuta na jednu stranu. Trebat će vam valjak od improviziranih materijala da popravite žrtvu u tom položaju. Ove radnje sprečavaju potencijalnu prijetnju gušenja povraćanjem..

Obavezno provjeriti pacijentove dišne ​​putove. Da biste to učinili, usta treba očistiti od krvnih ugrušaka i sluzi, a potrebno je ukloniti i proteze. To uklanja rizik od gušenja zbog gutanja stranog tijela..

Ako hitno treba nanijeti antiseptički preljev, najbolja opcija je ograničiti se čistim ubrusom. U ovoj situaciji nije moguće dopustiti pomicanje koštanih fragmenata. Vrećica s ledom umotana u krpu može se pričvrstiti na glavu žrtve..

Dijagnostika

Nakon pružanja prve hitne pomoći, žrtvi je potreban detaljan pregled. Ako je pacijent u nesvijesti, prateći liječnici daju informacije o uvjetima ozljede i početnom stanju pacijenta.

Tijekom pregleda ocjenjuju se stanje refleksa, zjenica, simetrija zuba i prisutnost ili odsutnost bilo kakve patologije jezika: nije li odstupio od srednje linije.

Nakon početnog vizualnog pregleda kako bi se potvrdila dijagnoza, potrebni su rendgenski rezultati lubanje u dvije projekcije. U kontroverznim slučajevima propisuje se CT ili MRI..

U nekim slučajevima, da se potvrdi subarahnoidno krvarenje i procijeni njegova ozbiljnost, provodi se lumbalna punkcija analizom cerebrospinalne tekućine. Prema broju crvenih krvnih zrnaca u cerebrospinalnoj tekućini u početnoj fazi, može se procijeniti težina traumatične ozljede mozga.

liječenje

Žrtva frakture baze lubanje liječi se na neurohirurškom odjelu bolnice pod nadzorom neurokirurga, neurologa, otolaringologa i optometrista. Manje pukotine u lobanjskim kostima često su podložne konzervativnom liječenju. Primarni zadatak takve terapije usmjeren je na uklanjanje moždanog edema, normalizaciju cirkulacije krvi, obnavljanje metabolizma i procese uštede energije. U svim ostalim slučajevima, liječenje je relevantno samo na operativni način..

Konzervativna metoda

Konzervativno liječenje dopušteno je u slučajevima umjerenog oštećenja kostiju baze lubanje, odnosno s blagim do umjerenim lomovima. Prije svega, pacijentu treba zaustaviti krvarenje i dodjelu cerebrospinalne tekućine. Strogi krevet u krevetu s podignutim gornjim dijelom tijela trebao bi spriječiti prijetnju moždanog edema i potpunu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine.

Kako bi se povećali rizici od edema, provodi se dehidracijska terapija diureticima, glukokortikosteroidima i otopinom albumina. Kao diuretici naširoko se koriste Lasix, Mannitol i Diakarb koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tekućine. U nekim slučajevima diuretici su povezani s manipulacijom lumbalne punkcije jednom ili u razmaku od 48-72 sata i uspostavlja se drenaža. Tijekom punkcije uklanja se mala količina cerebrospinalne tekućine i unosi se jednaka količina kisika.

Posebna se pažnja posvećuje i prevenciji i liječenju bilo kakvih intrakranijalnih bakterijskih komplikacija. Da biste to učinili, provodi se širok spektar antibiotika, pacijent prolazi rehabilitaciju usne šupljine i vanjskih slušnih kanala. U nekim slučajevima, Kanamicin treba dodatno uvesti u epiduralni prostor (između periostete kralježaka i tvrdog mozga leđne moždine), ali ne ranije od 48 sati nakon potpunog uklanjanja likvora..

U situacijama kada su se gnojne komplikacije ipak pojavile, antibiotici se primjenjuju ne samo intravenski i intramuskularno, već i endolumbalno. Pored Kanamicina, koriste se Monomycin, Levomycetin i Polymyxin. Ali za optimalan izbor lijeka potrebno je dobiti rezultate brisa iz nosne sluznice ili inokulacije na cerebrospinalnu tekućinu.

Protivupalni nesteroidi propisani su kao lijekovi protiv bolova: Ksefokam, Movalis ili Revmoksikam.

Da bi se oporavili metabolički procesi maksimalno povećali treći ili peti dan, koriste se ATP, glutamin, vitamini B6, B12 i nootropici. Paralelno s ovim pacijentom odabiru se lijekovi koji reguliraju srčani ton, kontroliraju vjerojatnost oslabljene svijesti i povećavaju žarišne simptome komplikacija.

Kirurško liječenje

Često je moguće spasiti život pacijenta nakon prijeloma baze lubanje moguće je samo kirurškom intervencijom. Indikacije za operaciju su sljedeći razlozi:

  • epiduralni hematom formiran u srednjoj i stražnjoj moždanoj fosiji;
  • pojavio se cerebelarni edem;
  • formirani su arteriovenski aneurizmi sinusa meninga;
  • vrsta prijeloma je izrezana, mastoidni proces i sinus oštećeni su fragmentima;
  • kao rezultat velikog krvarenja, moždano tkivo je komprimirano ili oštećeno;
  • prekomjerna raspodjela cerebrospinalne tekućine ne može se zaustaviti konzervativnim metodama;
  • teška krvarenja;
  • bakterijska komplikacija stvaranjem gnoja;
  • formirana fistula u dišnom putu koja komunicira sa subarahnoidnim prostorom - potencijalna prijetnja gnojnog meningitisa.

Izbor tehnike operacije ovisi o veličini lezije, težini prijeloma i specifičnom mjestu prijeloma. Strogo uzimajući u obzir prirodu ozljede, tijekom operacije, neurokirurg provodi sljedeće potrebne radnje:

  • provodi dekompresiju vađenjem deprimiranih fragmenata i stranih tijela;
  • ispituje subduralni prostor na prisutnost hematoma s njihovim naknadnim uklanjanjem;
  • eliminira izvor krvarenja, dezinficira šupljinu i vraća integritet meninga.

Posljedice ozljeda

S lomom kranijalnog svoda bez pomaka i naknadnim gnojnim komplikacijama, oporavak pacijenta je pozitivan. U situaciji sa složenim prijelomom, kirurškom intervencijom i zaraznom upalom, vjerojatnost razvoja encefalopatije i redovitih problema s krvnim tlakom je velika. Dugo vremena će žrtva doživjeti jake glavobolje ili epileptičke napadaje. Gotovo u svakom slučaju, nakon otpusta iz bolnice, pacijentu je potreban redoviti pregled kod oftalmologa, otolaringologa i neurokirurga.

Ako se uslijed ozljede dogodi umjereni gubitak krvi, to može dovesti do stvaranja hematoma u budućnosti. U ovoj će situaciji sve ovisiti o pravovremenom i adekvatnom uklanjanju istih. Potpuni oporavak pacijenta je također moguć, ali uz uvjet kompetentne rehabilitacije i strogog pridržavanja svih medicinskih preporuka.

Kao primarne posljedice prijeloma baze lubanje, pacijenti često popravljaju probleme s disanjem, održavajući ravnotežu, potpuni ili djelomični gubitak sluha, vida i okusa. Često dolazi do uranjanja u komu.

Tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina, prijelomi lobanjskog svoda mogu pokazati takve posljedice:

  • kao posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava razvijaju se mentalni poremećaji;
  • napadi epilepsije;
  • skolioza;
  • pareza ili paraliza udova;
  • koštana srž formirana na mjestu prijeloma;
  • napada dezorijentacije u prostoru;
  • u različitom stupnju, gubitak samoposluživanja;
  • visoki krvni tlak koji se može liječiti;
  • prijetnja moždanim udarom.

Veliki postotak preživjelih nakon teškog prijeloma baze lubanje osuđen je na doživotnu invalidnost.

Kolika je visina preživljavanja?

Prijelom baze lubanje smrtonosan je u oko 30% bolesnika. Od toga, neke od žrtava umiru zbog masovnog gubitka krvi, moždanog krvarenja i oštećenih vitalnih dijelova, još prije hospitalizacije.

Ovdje igra veliku ulogu pravovremena kvalificirana pomoć i vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija..

Smrt se može dogoditi u bilo kojoj fazi liječenja, ali u većini slučajeva s kompliciranim prijelomom, pacijent umire u prva dva dana nakon operacije. Štoviše, ako je pacijent preživio prvih 48 sati, rizik od smrti trećeg dana se značajno smanjuje. Međutim, pred njim je složena i dugotrajna rehabilitacija tijekom koje mogu nastati nepredviđene komplikacije. Na primjer, najveća opasnost ovdje je meningitis i encefalitis..

Ako se fraktura baze lubanje ne pomakne i bakterijske komplikacije ne razvijaju u procesu, prognoza za preživljavanje prilično je povoljna. Odgovarajući tretman i kompetentna rehabilitacija nakon prijeloma lobanjskih svoda mogu vratiti pacijentu radnu sposobnost i najviši mogući puni kvalitet života.

Liječe li kosti lubanje nakon prijeloma?

Koliko i kako se kosti spajaju nakon prijeloma? Zašto ne odraste zajedno?

Snažna bol, edemi, hematomi, oslabljena motorička i potporna funkcija svi su simptomi prijeloma, ali potpuno se isti simptomi mogu pojaviti i kod snažne modrice. Važno je pravilno dijagnosticirati ozljedu.

Morate znati razlikovati modricu od frakture. O tome ovisi taktika pružanja prve pomoći i daljnjeg liječenja žrtvi..

Prijelom kao ozljeda kostiju

Prijelom je kršenje integriteta kosti koje nastaje pod utjecajem traumatičnih čimbenika. Pojavljuje se zbog šoka, pada, stiskanja ili zbog bolesti. Uzrok povećane krhkosti kostiju može biti bolest kostiju, na primjer, osteoporoza. Javlja se ako tijelu nedostaje kalcija.

Najčešće se slome cjevaste kosti. Meko tkivo, živci, krvne žile i obližnji organi mogu se ozlijediti tijekom traume. S otvorenim lomovima narušava se ne samo integritet kosti, već i kože, mišića.

Vrste prijeloma ruku

Na području ozljede može doći do puknuća malih posuda, krvarenja. To dovodi do stvaranja hematoma. Ponekad raseljene kosti oštećuju živce i velike krvne žile.

Zatvorene prijelome teško je razlikovati od modrice, jer nema vidljivih ozljeda, a samo liječnik može utvrditi prirodu ozljede nakon što je pregledao zahvaćeno područje.

Što je modrica??

Modrica je oštećenje mekih tkiva i organa bez narušavanja njihovog integriteta. Samo koža, krvne žile, potkožno masno tkivo, mišići, meka tkiva pate. U slučaju manje ozljede osobe, može se pojaviti modrica ili hematom na tijelu. Ljudi nazivaju takve modrice.

Tijekom modrica krvne žile puknu, a krv izlije u meka tkiva. Koža i kosti nisu pogođeni. Tkiva su impregnirana krvlju prolivenom iz puknutih kapilara.

S hematomom dolazi do krvarenja u potkožnu šupljinu. Ako je koljeno ozlijeđeno, krv se može sakupljati u zglobu šupljine, to dovodi do hemarthrosis.

Krvarenje iz malih posuda spontano prestaje nakon 10 minuta, a iz većih - nakon nekoliko sati. Uz povećanu krhkost krvnih žila ili nedovoljnu koagulaciju krvi, modrice se mogu pojaviti čak i s blagim modricama.

Boja modrice ovisi o vremenu raspadanja hemoglobina:

  • Hematom potpuno nestaje nakon 7-10 dana.
  • Isprva postaje ljubičasta, zatim plava, a prije nego što izblijedi, preplanuli je.
  • Pored modrice može se pojaviti i oteklina na mjestu modrice. Žrtva osjeća bol na ozlijeđenom mjestu..

Dijagnoza ozljeda

Ovisno o ozljedi, pacijentu se mogu dodijeliti sljedeće vrste dijagnostike:

  • Mjesta loma ultrazvuka.
  • CT - računarska tomografija i MRI.
  • X-zraka govori o prirodi oštećenja kostiju.

Kada se na slici dogodi prijelom, možete vidjeti liniju prosvjetljenja, pomicanje fragmenata, deformaciju kosti. Pomicanjem fragmenata ravnih kostiju na roentgenogramu vidi se prosvjetljenje, s kompresijskim prijelomima, opaža se sabijanje.

Vrste prijeloma

Prijelomi mogu biti potpuni i nepotpuni. Sve ovisi o stupnju oštećenja koštanog tkiva. U slučaju nepotpunog kršenja integriteta kosti, dolazi do pucanja, pucanja, udubljenja, pukotina. U ovom slučaju, nema pomaka fragmenata. S potpunim prijelomom primjetan je pomak koštanog tkiva u širini, duljini, pod kutom, duž osi.

Prijelomi, ovisno o uzroku, su:

  • traumatične - nastaju zbog pada, šoka, nesreće;
  • patološke - pojavljuju se s najmanjim učinkom na kosti i povezane su s kršenjem metabolizma kalcija i fosfora i drugim bolestima koje dovode do lomljivog koštanog tkiva.

Ovisno o težini, prijelomi mogu biti:

  • otvorena - slomljena kost probija se kroz meko tkivo i izlazi vani, ozljeda je popraćena gubitkom krvi;
  • zatvoreno - postoje kršenja koštanog tkiva, mišići i koža nisu oštećeni.

Prijelomi mogu biti višestruki ili izolirani. Kada je izoliran, integritet jedne kosti se razbija na jednom mjestu. S višestrukim oštećenjima jedna je kost oštećena na više mjesta ili nekoliko kostiju odjednom. Ako fragment kosti ošteti neki unutarnji organ, tada govore o kompliciranom prijelomu.

Važno! Otvoreni prijelomi često su popraćeni boli i jakim krvarenjem. Pri pružanju prve pomoći ozljeda se anestezira, a žrtvi se daje analgetik da bi popio. Ako se to ne učini, osoba može razviti šok od boli..

Znakovi loma

Uobičajeni simptomi kod svih prijeloma su: jaka bol na mjestu oštećenja kosti koja se pojačava prilikom pokušaja pokreta, kao i oticanje, crvenilo kože i krvarenje u slučaju otvorenog prijeloma. Simptomi koji ukazuju na kršenje integriteta koštanog tkiva dijele se na pouzdane i vjerojatne.

Pouzdani znakovi prijeloma:

  • deformacija kostiju;
  • crepitus;
  • patološka mobilnost;
  • fragmenti kosti vidljivi u rani.
  • bol, uključujući palpaciju;
  • pojačana bol s aksijalnim opterećenjem;
  • edem i hematom;
  • oslabljena funkcija.

Pri lomu, kost možda privremeno ne ispunjava svoju svrhu - pružanje pokreta i podrške. Ako tražite osobu da pomiče ruku ili nogu, on to neće moći učiniti zbog jake boli, oštećenja kosti, ligamenata, mišića.

Pravovremenim i pravilnim liječenjem mogu se vratiti funkcije: tijelo ima mehanizam koji je odgovoran za rast kostiju.

Stupnjevi i vrste modrica

Tijekom modrica dolazi do zatvorenog oštećenja tkiva i nekih organa. Ovo je uobičajena vrsta ozljede. Moguće kršenje integriteta kože.

  • pluća - koža nije oštećena, vidljive su modrice i modrice, postoji lagano oticanje;
  • umjerena - na koži postoje ogrebotine i ogrebotine, hematom, jak edem na mjestu udara;
  • teška - oštećena koža, krvne žile, mišići, ozlijeđeni unutarnji organi.
Izgled ozljede prsta

Vrste modrica razlikuju se ovisno o mjestu oštećenja. Modrica može biti na ramenu, glavi, laktu i ruci, podlaktici, prsima i donjim ekstremitetima.

Često se kombiniraju s drugim ozljedama i rijetko se manifestiraju izolirano. Uz modricu, mogu se pojaviti abrazija, dislokacija, lom, potres mozga.

Simptomi modrice

Glavni simptomi modrica su: bol, oteklina, hematom. Ovisno o težini ozljede, pacijent može osjetiti druge bolne znakove: krvarenje, oslabljenu funkciju. Bol se javlja odmah nakon ozljede, a kako se hematomi i edemi povećavaju, mogu se samo pojačati.

S jakim modricama udova, osoba ih u početku može pomicati, ali kako se oteklina i bol povećavaju, postaje nemoguće pomaknuti ruku ili nogu. Ova modrica razlikuje se od prijeloma u kojima je bilo kakvo kretanje nemoguće odmah nakon ozljede.

Česti simptomi modrica:

  • Obično modricu prati oticanje, koje se povećava u prvim satima nakon udara.
  • Modrice nastaju na mjestu ozljede. Može se pojaviti odmah ili nakon nekoliko sati. Sve ovisi o dubini krvarenja..
  • Kasne modrice koje se pojavljuju izvan modrice mogu biti znakovi prijeloma kostiju..

Osoba može ozlijediti različite dijelove tijela.

Spot za modricuZnakovi ozljede na temelju lokacije
Ozljeda glave
  • bol, hematom i udarci;
  • mučnina, povraćanje, krvarenje iz nosa (s oštećenjem mozga);
  • slabljenje vida (kada se udari u stražnji dio glave);
  • vrtoglavica, gubitak svijesti (sa potresom).
Ozljeda prsnog koša
  • bol se pogoršava pokušajem disanja, hematoma i oteklina;
  • hemotoraks (s modricom pluća);
  • zatajenje disanja, ubrzani rad srca, plava koža (sa pneumotoraksom).
Kontuzija donjih ekstremiteta
  • bol, oteklina, hematom;
  • stvaranje hemarthrosis (s modricom koljenog zgloba);
  • kršenje funkcija;
  • poteškoće s kretanjem i podrškom.
Modrica režnja
  • povećana bol u području leđa i zdjelice pri kretanju;
  • modrice i otekline;
  • bolni lumbago tijekom vježbanja.
Modrica na vratu
  • oštećenje mekih tkiva;
  • poremećen protok krvi i opskrba krvi u mozgu;
  • modrice, bol i oticanje.

Važno! Posebno je opasno izbočen trbuh. Ova trauma može dovesti do puknuća unutarnjih organa (slezena, jetra, mjehur, želudac). Žrtva razvija jaku bol, hematom, unutarnje krvarenje, trbušni mišići se stežu, u teškim slučajevima može se razviti peritonitis.

Kako razlikovati modricu od frakture kod kuće?

Modrice su najčešća ozljeda. Ponekad, jakim udarcem, kosti pate. Da biste razlikovali modricu od prijeloma, potrebno je pažljivo proučiti simptome ozljede. Konačna dijagnoza može se naći tek nakon rendgenske snimke.

Razlike između modrica i prijeloma rebara

  • Bol i ograničenje pokretljivosti prsnog koša.
  • Potkožno krvarenje.
  • Oticanje, uklanjanje boje kože.
  • Kratkoća daha, tahikardija.

Razlike između loma i kontuzije rebara:

  • tijekom prijeloma, bol se povećava kada kliknete na zahvaćeno područje, postoji osjećaj prostenosti električnom strujom;
  • na palpaciji možete čuti škripanje (koštani crepitus);
  • oblik prsnog koša vizualno se mijenja, dolazi do oštećenja pluća, dolazi do hemoptize;
  • disanje je otežano, oštećeno područje može se potpuno isključiti iz procesa;
  • pacijent postaje blijed, prekriven znojem, tjelesna temperatura raste;
  • pojavljuje se kašalj, pacijent ga suzbija zbog jake boli;
  • ako se zrak nakuplja u pleuri, pojavljuje se zračni krepit (zvuk sličan mrvici snijega).

Prijelom ili kontuzija donjih ekstremiteta

Simptomi jake kontuzije i loma udova vrlo su slični:

  • Pacijent ima jaku bol, hematom, oticanje, ne može pomaknuti nogu.
  • Konačnu dijagnozu liječnik može postaviti na temelju rendgenske snimke.
  • U ranoj fazi, prijelom se može razlikovati od modrice pomoću sindroma aksijalnog opterećenja..

Ako je narušena cjelovitost kosti, tada je oštećen i periosteum. U njemu se nalaze receptori za bol.

Ako lagani pritisak na kost u uzdužnom smjeru uzrokuje bol, tada pacijent ima lom kosti. U tu svrhu možete zamoliti osobu da stoji i nasloni se na bolnu nogu..

Prijelom ili modrica prsta

Da biste razlikovali povrijeđeni prst od loma, morate pažljivo pregledati zahvaćeno područje:

  • S lomom, bol se ne smanjuje s vremenom, već se samo pojačava. S modricom se postupno umire.
  • S prijelomom, edem se može pojaviti nakon nekoliko sati. Tijekom modrice, natečenost se pojavljuje odmah, a zatim se počinje savladavati.
  • Usporedimo li ozlijeđeni prst sa zdravim, možemo vidjeti da je pacijent smanjio veličinu. To se događa s deformacijom kostiju i lomom..
  • Ako je kost na prstu slomljena, pacijentu je teško pomicati stopalo i hodati. S modricom žrtva zadržava sve funkcije i može se samostalno kretati.

Prijelom ili ozljeda potkoljenice

Na oštećenom području nastaje modrica ili oteklina. Pri kretanju, bol se pojačava. Konačna dijagnoza može se dobiti pomoću rendgenskih zraka..

Prijelom ili ozljeda kostiju lubanje

Kada je lubanja modrica, žrtva razvija bol, modricu, oticanje. Teška modrica može dovesti do potresa mozga, u kojem osoba razvija vrtoglavicu, mučninu i gubitak svijesti. Prijelomom se navedeni simptomi mogu nadopuniti krvarenjem iz nosa, uha i usta..

Ako su kosti slomljene u regiji prednje kranijalne fose, tada pacijent ima modrice na kapcima ili na oku. U slučaju prijeloma kostiju, pojavljuje se hematom i oteklina u predjelu srednje kranijalne fose ispod temporalnog mišića.

Ako su važna područja mozga oštećena, žrtvovo disanje, otkucaji srca su poremećeni, dolazi do zbrke, osoba se može onesvijestiti, kome, umrijeti.

Liječenje modrica

Liječenje lijekovima

Za liječenje modrica, koriste se lijekovi protiv bolova. Mnogi se lijekovi mogu kupiti u ljekarnama bez recepta liječnika..

Najpopularniji lijekovi su:

  • Paracetamol - brzo ublažava bol i traje 4 sata.
  • Ibuprofen - djeluje 6 sati, ali ove tablete mogu dovesti do uznemirenog želuca.
  • Diklofenak - događa se u tabletama i injekcijama. Injekcije ublažavaju bol nakon nekoliko minuta.
Paracetamol Ibuprofen mast diklofenak

Uz modrice, propisani su protuupalni lijekovi. Uz njihovu pomoć, trajanje liječenja značajno se smanjuje. Takvi lijekovi uključuju Uimisbol i Venastat. Biljni lijekovi imaju antiedematozne, tonične i protuupalne osobine.

Da bi se ubrzala resorpcija hematoma, koriste se enzimski pripravci Wobenzym i Flogenzim. Lijekovi ublažavaju bol i upale, poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima, sprečavaju stvaranje ugrušaka u krvi.

Za liječenje hematoma koriste se masti koje zagrijavaju, ublažavaju bol, imaju razlučujući, protuupalni učinak.

Lijek se trlja u modricu tri puta na dan nakon ozljede:

  • Nikoflex;
  • DOLOBENE;
  • Viprosal.
NikoflexViprosal Dolobene gel 100 grama

Na samom početku, hematom se liječi samo hladnoćom.

Uz modrice se koriste i nesteroidni protuupalni lijekovi:

  • Masti ublažavaju bol, oticanje, upalu. Tu spadaju: Fastum, Ketoprofen, Diklak.
  • Za liječenje modrica koriste se masti s arnikom (Arnigel), heparin (Heparinova mast, Troxevasin) i badiaga (Badyaga 911, Badyaga Forte).
  • Lijekovi poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi, pomažu u rješavanju modrica, ublažavaju oticanje.
FastumKetoprofenTroxevasinHeparin mast

fizioterapija

Fizioterapeutske metode se koriste za liječenje modrica:

  • Za ublažavanje boli pacijentu je propisana elektroforeza anestetika, lokalna krioterapija, UV zračenje.
  • Za sužavanje posuda propisani su kompresori za hlađenje.
  • Protuupalni postupci: elektroforeza s protuupalnim lijekovima, UHF.
  • Fizioterapija limfne drenaže: masaža, alkoholni oblozi.
  • Vazodilatacijski postupci: elektroforeza, galvanizacija, magnetoterapija.

Narodni recepti

Recept za oblog od ozljede koljena:

  • Uzmite biljno ulje - 1 žlica, ocat - 1 žlica i voda - 1 žlica. Pomiješajte sve sastojke.
  • U otopini navlažite pamučnu krpu i pričvrstite je na bolno mjesto.
  • Na vrhu omotajte celofan.
  • Jela od smreke - 2 žlice, brezov katran - 2 žlice, mast - 2 žlice.
  • Sastojke je potrebno miješati i otopiti na laganoj vatri..
  • Dobivenu smjesu ohladite.
  • Mast se nanosi na zahvaćeno područje 3 puta dnevno..
  • Uzmite češnjak - 2 glave, jabučni ocat - 0,5 l.
  • Češnjak naribati. Ulijte ga ocatom.
  • Ulijte smjesu u posudu od tamnog stakla i stavite na tamno mjesto jedan tjedan.
  • S modricama uz pomoć ove tinkture napravite komprese.

Liječenje prijeloma

Prva pomoć kod prijeloma

Na brzinu i kvalitetu fuzije kosti utječe ispravna prva pomoć za prijelome:

  • U slučaju otvorenog prijeloma, rana se dezinficira. Rubovi rane tretiraju se antiseptikom (vodikov peroksid) i sterilnom krpom.
  • Pacijentu se daje anestetik, zatim se primjenjuje kvrga, hladno, ostatak udova.
  • Slomljena kost imobilizirana je pomoću medicinske gume ili improviziranih predmeta..
  • Na ozlijeđenu nogu je zavezana daska. Ako je ruka oštećena, koristi se zavoj od marama, ruka se može vezati uz tijelo.
Prva pomoć kod prijeloma kralježnice

Metode liječenja loma:

  • Kod prijeloma fragmenti kostiju mogu se pomicati u širinu, duljinu ili pod kutom. Da bi se uklonio pomak i obnavljanje kostiju u bolnici, liječnik vrši kiruršku repoziciju, a zatim se nanosi gipsani odljev.
  • Da biste uklonili bolne mišićne grčeve, pacijentu se ubrizgavaju lijekovi protiv bolova.
  • Također je potrebno provesti vuču ili kontra vuču. Ovi se postupci obavljaju ručno ili uz pomoć uređaja za odgađanje. Da biste to učinili, koristite Ilizarov aparat i skeletne vučne sustave.

kirurgija

Načela kirurškog liječenja prijeloma:

  • repozicija koštanih fragmenata i njihova fiksacija;
  • stabilna fiksacija koštanih fragmenata u ispravnom položaju dok se ne konsolidiraju;
  • sklonost zatvorenom neizravnom repoziciji;
  • rana obnova pokretljivosti zgloba i aktivacija pacijenta.
Kirurgija prijeloma

Da biste ubrzali fuziju kosti tijekom prijeloma, morate slijediti ova pravila:

  • Ne uklanjajte lijevo rano;
  • ne pomičite ozlijeđeni ud;
  • jedite hranu s visokim sadržajem kalcija, vitamina C, D i želatine.

Narodni lijekovi

Recept za jaje:

  • Uzmi jaja - 4 komada, voda - 0,5 l.
  • Kuhajte jaja dok se ne skuhaju. Ogulite ih.
  • Osušite ljusku u prah.
  • Uzimajte 1 žličicu praha 2 puta dnevno.

Recept za goveđu kost:

  • Potrebne su kosti - 0,5 kg, voda - 2 litre.
  • Ulijte kosti vodom i pirjajte nekoliko sati..
  • Nekoliko žlica juhe treba ostati na dnu tave.
  • Daje se pacijentu jednom dnevno. U juhu se ne dodaje sol.

Recept od jaja i soli pomaže kod prijeloma:

  • Uzmite žumanjak - 1 kom., Sol - 1 tsp..
  • Žumance se mora pomiješati sa solju.
  • Ova smjesa mora se staviti na ubrus i nanijeti na ozlijeđeno mjesto..
  • Postupak se izvodi jednom dnevno..
  • Mjesto prijeloma može se podmazati i jelovim uljem, sokom od luka, medom.

Oporavak i rehabilitacija

Glavni ciljevi liječenja bolesnika s lomovima:

  • spasiti život osobe;
  • ukloniti uzroke koji ometaju normalno funkcioniranje unutarnjih organa;
  • vratiti cjelovitost i funkciju kostiju.
Vježbe rehabilitacije

Zašto kosti ne rastu zajedno?

Zašto u nekim slučajevima kosti ne rastu zajedno? Fuzija kostiju nakon prijeloma ovisi o kvaliteti repozicije, fiksaciji fragmenata, dovoljnoj opskrbi krvi oštećenim područjem i ranoj obnovi funkcije mišićno-koštanog sustava. Ako ovi uvjeti nisu ispunjeni, bolesnikove kosti slabo zarastaju, stvara se lažni zglob.

Koliko dugo kosti rastu zajedno??

Koliko vremena treba spojiti kosti? Kosti falange prsta fuzioniraju se nakon 20 dana, na ruci - nakon 3 tjedna. Rebra narastu zajedno nakon 25 dana. Prijelom vrata femura liječi 2 mjeseca, ramena, potkoljenice, radijusa ili tibije - 1,5 mjeseca. Dječje kosti se obično staraju brže nego kod odraslih.

Moguće komplikacije i posljedice prijeloma

Nakon prijeloma, kosti mogu rasti zajedno nakon mjesec ili šest mjeseci. Ako žrtva ne slijedi upute liječnika, može doći do komplikacija: edem, stvaranje lažnog zgloba, nepravilno spojene kosti, artroza, kontraktura.

Kako pacijent nema komplikacija, potrebno je slijediti upute traumatologa, a također na vrijeme prijeći na metode rehabilitacije:

  • Da bi se izbjegla atrofija mišića, pacijent nakon otpusta iz bolnice mora učiniti fizikalnu terapiju.
  • Za pacijenta je korisno proći tečaj masaže. Možete masirati oštećeno područje gipsom, na primjer, koristeći magnetoterapiju.
  • Da biste brzo vratili zdravlje nakon loma, morate slijediti dijetu, konzumirati puno vitamina, svježeg voća i povrća, skute, mlijeka, morskih plodova, jaja.
Hrana bogata kalcijem

Recenzije o liječenju modrica i prijeloma

Reumatolog s dugogodišnjim iskustvom i autor stranice nehrusti.com. Više od 20 godina pomaže ljudima da se učinkovito nose s različitim bolestima zglobova.

Posljedice loma baze lubanje za način života itd. (Uključujući komu) + fotografija

Među lomovima postoje i oni koji se spajaju i ne ostavljaju posljedice nakon sebe, ali možda sve i obrnuto. Jedan od najtežih prijeloma u traumatičnoj ozljedi mozga je prijelom baze lubanje. Posljedice takvog prijeloma mogu biti nepovratne i ponekad fatalne..

Post-traumatske promjene imaju različito vremensko razdoblje za svoju pojavu. Sve ovisi o težini ozljede, vremenu koje je proteklo od trenutka kada je osoba ozlijeđena do trenutka odlaska u bolnicu. Također je važno koliko je osobi pružena pomoć, kako u predhospitalnom stadiju tako i u bolnici..

Razne komplikacije

Posljedice mogu biti rane ili kasne, sve ovisi o vremenskom razdoblju koje je proteklo od ozljede. Rane komplikacije nastaju gotovo odmah nakon oštećenja ili u roku od nekoliko dana, to su komplikacije ozljede.

Prijelom baze lubanje - teška ozljeda, što je posebno teško i ima nepovoljnu prognozu.

Kasne komplikacije se javljaju mjesecima ili čak godinama nakon što je osoba ozlijeđena. Sve je, čini se, već iza nas, došao je potpuni oporavak i fizičko blagostanje, ali ovo je samo iluzija.

Komplikacije su često u dva slučaja:

Prisutnost udubljenog ili usitnjenog prijeloma;

Ako fragmenti lubanje napadnu moždano tkivo.

Ako je lom linearan i nema pomaka fragmenata, tada se sve liječi bez puno poteškoća, ne ostavljajući ozbiljne posljedice. Iako se svaki prijelom lubanje već može smatrati traumatičnom ozljedom mozga barem umjerene težine, takva oštećenja ne prolaze bez traga.

Važna je vrijednost kojom se kosti pomiču, kao i stupanj kompresije moždanog tkiva. Na ishod utječe prisutnost ili odsutnost nakupljanja krvi (hematoma) u kranijalnoj šupljini ili u tkivu mozga.

Problemi koji neće dugo trajati

Komplikacije koje nastaju odmah nakon ozljede i dok se potpuno ne izliječe rane su. Za život je ova vrsta stanja izravna prijetnja, koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Najčešće stanje je hematom u kranijalnoj šupljini..

Razvijaju se uslijed izravnog utjecaja, jer krvne žile različitog promjera puknu, a krv ulazi u kranijalnu šupljinu, mozak prolazi potres mozga ili kontuzije. Ako su oštećene velike posude, tada dolazi do krvarenja, koja se može akumulirati ispod membrana ili unutar moždanog tkiva. Ovisno o krvarenju i volumenu, mogu prouzrokovati smrt. Zbog pritiska na moždano tkivo i okolna tkiva rad organa je značajno poremećen.

To se može dogoditi i s traumom luka i baze lubanje..

Hematomi se liječe samo operativno i što je veća akumulacija krvi, to je više indikacija za operativni zahvat. Zbog trepanacije lubanje (otvaranje lubanje), hematom se uklanja usisavanjem. S malom veličinom hematoma, operacija možda neće biti potrebna, ona će se sama riješiti.

Znati o veličini hematoma omogućit će MRI.

Svaka oštećenja, pa i najmanja ogrebotina, mogu se zakomplicirati infekcijom. Što možemo reći o lomu baze lubanje, gdje se rizik posebno povećava ako postoji rana. Površina rane je ulazna vrata mnogih mikroorganizama. Nakon ulaska mikroorganizama u kranija, razvija se meningitis (upala meninga), encefalitis (upala moždanog tkiva) ili bilo koji drugi zarazni proces.

Potrebno je odmah primijeniti zavoj na mjestu incidenta, po mogućnosti sterilno, ali ako ne, onda ono što je prikladno. To će spriječiti daljnji ulazak mikroorganizama u ranu i smanjiti rizik od komplikacija. U bolnici se rana treba odmah liječiti i zašiti, propisati antibakterijske lijekove.

Često se tijekom prijeloma, posebno s pomakom, oštećuje moždana tvar. Fragmenti poput oštrice noža režu se kroz školjku i oštrim krajevima prodiru u mozak, nanoseći joj štetu. Komplikacije nastaju ovisno o tome koji su dijelovi mozga oštećeni i za šta su odgovorni..

Najčešći gubitak vidne i slušne funkcije, osoba ne može disati.

Gore navedene manifestacije nemoguće je spriječiti, jer se sve događa tijekom same ozljede. No, kako bi se spriječilo pogoršanje je stvarno, pravovremeno i kvalificirano za provođenje kirurške intervencije (ako je potrebno).

Kompletna paraliza se razvija zbog činjenice da se mozak i leđna moždina nalaze u osnovi. Kao rezultat prijeloma, posebno uz pomicanje fragmenata, živčana provodljivost je poremećena i osoba gubi normalnu sposobnost kretanja.

Kasne posljedice

Takve komplikacije obično nastaju nakon što se osoba oporavila. Najvjerojatnije je da se komplikacije javljaju između tri mjeseca i pet godina nakon otpusta osobe iz bolnice. Uzrok svega je nepotpuno zacjeljivanje moždanog tkiva i pojava ožiljaka i infiltrata na mjestu prijeloma. Kao rezultat, stlačene su živčane strukture, male posude, a poremećen je normalan protok kisika.

Daleko od rijetke posljedice - pareza i paraliza

Pareza ili paraliza razvija se nakon traumatičnog oštećenja određenih područja u mozgu koja primaju signale iz leđne moždine. Pojava se javlja i odmah i nakon nekog vremena, mjeseci ili čak godina.

Encefalopatija i mentalni poremećaji također se javljaju kao posljedica prijeloma. Prema stupnju očitovanja, sve može varirati od neznatnog nedostatka orijentacije u prostoru i poteškoća u koncentraciji do potpune mentalne degradacije, nemogućnosti služenja sebi i biti normalan član društva.

Prijelom baze lubanje može dovesti do razvoja napada epilepsije, koji mogu postati epizodni i trajni.

Hipertenzija se razvija kao reakcija na bilo koji prijelom kostiju lubanje. Kao rezultat toga, tlak u lubanji postaje povišen..

Bolest ima zloćudnu sklonost svom razvoju i često je sve vrlo teško.

Visoki krvni tlak može dovesti do razvoja moždanog udara. Takvu arterijsku hipertenziju je vrlo teško liječiti..

Zakrivljenost kralježnice je najlakša komplikacija prijeloma baze lubanje. Sve se događa zbog činjenice da fraktura remeti fiksaciju lubanje na kralježnični stup. Posljednja okolnost doprinosi promjeni linija kretanja i fizioloških zavoja kralježničnog stupa.

Najozbiljnija komplikacija je koma, koja se može razviti gotovo odmah nakon ozljede. Osoba može ležati još godinama, što je najvažnije, stalno paziti na njega. A ako srce ima svoj automatizam i njegove kontrakcije ne ovise o aktivnosti moždane kore, tada poseban aparat podržava normalno disanje. Osoba živi onoliko koliko i aparat za disanje ili uređaji koji podržavaju njegove vitalne funkcije. Ovo se stanje naziva „povrćem“, osoba u njemu nepomična je i neprestano bez svijesti. Možete izaći iz kome, ali posljedice mogu biti i teške, puno ovisi o trajanju kome..

S lomom baze lubanje, posljedice se mogu pojaviti u bilo koje vrijeme nakon ozljede. Ali postoji pozitivna poanta koja se sastoji u činjenici da što više vremena prođe od trenutka ozljede, to je manje manifestacija komplikacija i njihove ozbiljnosti.

Manji rizik od invaliditeta nakon primanja loma baze lubanje u djece. Sve ovisi o dobroj sposobnosti oporavka, što nije odrasla osoba.

Koje su posljedice linearnog prijeloma lubanje u djece?

Linearni prijelom najmanje je opasan za dijete u slučaju pravilno pružene prve pomoći i pravodobnog liječenja. Kosti su spojene, a teške posljedice se javljaju u rijetkim slučajevima..

Linearni prijelom ozljeda je karakterizirana pomicanjem lubanjskih ploča ne većim od jednog centimetra ili nedostatkom pomaka. Kao rezultat toga, pojavljuje se linija koja je jasno vidljiva na rendgenu.

U određenim slučajevima dijagnosticira se oštećenje integriteta parijetalne kosti, ponekad su pogođene i frontalne i okcipitalne kosti.

Kod male djece linija prijeloma može ići na liniju kranijalnih šavova, ovo je dijastatski prijelom. Također, nakon udara, formira se hematom, koji postaje uzrok razvoja komplikacija.

Simptomi linearnog prijeloma kod djece

Uobičajeni simptomi uključuju:

  1. Jake glavobolje.
  2. Modrice ispod očiju.
  3. Povraćanje popraćeno povraćanjem.
  4. Kršenje respiratornog ritma i cirkulacije krvi prilikom ozljede moždanog stabljike.
  5. Nedostatak reakcije zjenica na svjetlosni poticaj. Ne sužavaju se i ne šire se..

Dali si znao? Nakon ozljede nastaje modrica ili rana na vlasištu. Pomicanje kostiju tijekom palpacijskog pregleda nije utvrđeno.

Može se dogoditi i gubitak ili zbrka. Nakon nekog vremena, hematom se povećava, pojavljuju se modrice iza ušiju, krvarenja iz nosa različitog intenziteta.

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza, lokalizacija i ozbiljnost ozljede, propisan je rentgenski pregled (kraniografija). Kod težih ozljeda pukotina može zahvatiti nekoliko kostiju odjednom..

Nakon dobivanja slika, liječnik skreće pozornost na prisutnost presjeka vaskularnih žljebova formiranih pukotinom. To je zbog činjenice da s tim ozljedama mogu utjecati posude smještene unutar kranija i arterija moždane membrane, što izaziva stvaranje epiduralnih hematoma.

Pri palpaciji je površina modrica nastala u području rasta kose najčešće gusta. Istodobno su rubovi hematoma lagano podignuti, što prilikom palpacije ostavlja dojam impresioniranog prijeloma.

Vrijedi znati! Postoje slučajevi kad se sjena vaskularnog žljeba uzima za nepotpuni prijelom. Zato stručnjak treba prilikom pregleda slika obratiti pažnju na mjesto žljebova, kao i na njihove grane.

Linearni lom ima neke značajke:

  1. Crta greške na crnim radiografima.
  2. Žilni žlijeb je siv, vijugav, s granama. Za razliku od linije kvara, ona je šira..
  3. Linija rasjeda nema grane, uske i ravne.

8-10 dana nakon ozljede, prijelom postaje izraženiji nego odmah nakon ozljede. Na temelju rezultata rendgenskog pregleda određuje se lokalizacija i ozbiljnost ozljede, propisano je liječenje.

Terapija se provodi samo u bolnici pod nadzorom liječnika. Djetetu je prikazan odmor u krevetu i posebna njega. Propisan je kompleks različitih lijekova, uključujući lijekove protiv bolova. Trajanje njihove primjene i doziranje određuje liječnik koji radi.

Moguće posljedice

U medicini se posljedice frakture lubanje u nedostatku liječenja ili nepravilne terapije obično dijele na hitne i dugoročne. U prvu skupinu spadaju oni koji nastaju odmah ili u roku nekoliko dana nakon ozljede.

Druga vrsta uključuje posljedice koje se javljaju nakon nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Hitne posljedice

Ovisno o prirodi i stupnju linearnog prijeloma lubanje može dovesti do sljedećih posljedica:

  1. Paraliza tijela ili njegovih dijelova.
  2. Rachiocampsis. Mogu imati različite stupnjeve.
  3. Zujanje u ušima.
  4. Vrtoglavica. Imaju paroksizmalni karakter.
  5. Oštećenje vida.
  6. Fatalni ishod.

U novorođenčadi oštećenje kostiju lubanje može uzrokovati stagnaciju venske krvi, edem mekog tkiva i pojavu porođajnog tumora.

Linearni biser smatra se jednom od najlakših ozljeda lubanje, jer se nakon terapije u rijetkim slučajevima javljaju komplikacije kod djece. Ali trauma u dojenčadi može izazvati razvoj cerebralne paralize, konvulzivne napade i hiperkinezu.

Komplikacije mogu imati različit karakter. Često se počinju oblikovati epiduralni hematomi. Oni nastaju na pozadini oštećenja krvnih žila i dovode do zraka koji ulazi u cerebrospinalnu tekućinu i oštećuje živčane završetke.

Važno! U maloj djeci hematom može izvršiti pritisak na mozak.

Istodobno se postupno povećava u veličini tijekom dva tjedna. Tijekom tog razdoblja život djeteta je u opasnosti i potrebno mu je stalan liječnički nadzor i posebna njega.

Udaljene komplikacije

Te se posljedice ne javljaju odmah nakon ozljede. Pojavljuju se već u starijoj dobi..

U slučaju kršenja integriteta kranijalne kutije kod novorođenčadi, kako rastu, može se primijetiti sljedeće:

  1. Oštećenje motora.
  2. Oštećenje memorije.
  3. Promjene u ponašanju.
  4. Česte navale agresije i bijesa.
  5. Oštećenje sluha i vida.
  6. Psiho-emocionalni poremećaji.
  7. Pojava grčeva krvnih žila mrežnice.

Nakon postizanja srednje dobi, dječje ozljede lubanje značajno povećavaju rizik od razvoja ishemijskih udara, neuroloških bolesti i stratifikacije aneurizme.

Što bi svaki roditelj trebao znati u sljedećem videu:

Teško je predvidjeti vjerojatnost određenih posljedica. Ako dijete udari u glavu, počinju se pojavljivati ​​simptomi prijeloma lobanje, odmah trebate kontaktirati stručnjaka.

Ali mora se imati na umu da neke ozljede možda ne pokazuju simptome, ali uzrokuju ozbiljne posljedice kako odrastaju..

Učinci prijeloma lubanje: metode foto i video tretmana

Udaranje u glavu velikom snagom može poremetiti integritet kostiju lubanje. U takvim se slučajevima dijagnosticira prijelom. Bilo koja ozljeda glave je ozbiljna, često je povezana s kršenjem integriteta mozga. Oštećenje lubanje moguće je ne samo od udarca u glavu. Ozljeda može uzrokovati neuspjeli pad s visine na zdjelici ili nogama.

S oštećenjem se razvija životno opasno stanje u kojem je potrebna hospitalizacija. Na temelju težine ozljede propisano je kirurško ili liječenje lijekovima.

Vrste lomova lubanje

Ozljede lubanje mogu biti popraćene kršenjem kože, u tim uvjetima dijagnosticira se otvoreni prijelom. Oštećenja mogu biti zatvorena. Druga se opcija dijagnosticira češće..

Od moždanog udara različite etiologije mogu patiti kosti baze ili kranijalnog svoda. Na temelju toga, prijelomi su podijeljeni u skupine:

  • Ako je integritet sfenoidnog, etmoidnog, okcipitalnog, temporalnog ili više segmenata narušen odjednom, govorimo o lomu kostiju baze lubanje..

Osakaćenje često prati stvaranje pukotina na nosu i orbitalnim pločama. Ozljede ove prirode obično uzrokuju krvarenja u periorbitalnom tkivu i krvarenja iz nosa i ušiju..

  • Prijelom kranijalnog svoda popraćen je prisutnošću rane ili depresije u području glave u kojem se udarac dogodio. Unutarnja koštana ploča, čiji su ulomci oštećeni od strane moždane tvari, najviše je oštećena.

Ozljede kranijalnog svoda mogu imati različitu prirodu oštećenja:

  • S linearnim prijelomom lubanje u kosti se formira tanka pukotina. Ozljeda rijetko prati pomicanje fragmenata i jedna je od najmanje opasnih ozljeda. Obično kosti odrastu vrlo brzo. Najozbiljnija komplikacija je stvaranje epiduralnog hematoma uzrokovanog unutarnjim krvarenjem..
  • Ako se fragment kosti pritisne u lobanjski svod, govorimo o prijelomu dojma. U traumi se obično formira zdrob ili modrica mozga, nastaju intracerebralni hematomi..
  • Slični učinci nastaju usitnjenim prijelomom. Fragmenti dobiveni traumom oštećuju sluznicu mozga.
  • Udar u glavu od vatrenog oružja uzrok je ozljede nespojive sa životom - prijeloma rupe kostiju lobanjskog svoda. Metak se zaglavi duboko u mozgu ili prođe pravo kroz njega. Obje ozljede su kobne.

Patogeneza ozljede

Mehanizam djelovanja na kosti lubanje može biti izravni ili neizravni.

Ako se kost slomi na mjestu gdje se udar dogodio, prijelom se naziva izravnim. Ako se sila udarnog vala inercijom prenosila s drugih kostiju, govorimo o mehanizmu neizravnog oštećenja.

Prijelom kranijalnog svoda u pravilu je posljedica izravnog udara. Kosti se savijaju pod utjecajem sile.

Prijelom baze lubanje češće je neizravan. Ozljeda nastaje od udara udarnog vala, koji nastaje prilikom pada s velike visine na noge ili zdjelicu i prenosi se kroz kosti kralježnice.

Simptomi ozljede

Manifestacije štete mogu biti različite, ovisno o mjestu i težini ozljede..

Linearni prijelomi su najčešće povrede kostiju lubanje i lako se mogu liječiti. Često se trauma ne može vidjeti na rendgenu. U ovom slučaju, liječnici se oslanjaju na vanjske znakove: hematom formira na periorbitalnom tkivu, može se pojaviti modrica na području mastoidnog procesa.

Prijelom lubanje, u pravilu, prati oslabljenu svijest različite težine, od kratke nesvjestice koja se dogodila u vrijeme ozljede do duge duboke kome. Obično je stupanj očitovanja ovog simptoma izravno povezan s opsegom ozljede. Ovo se pravilo ne primjenjuje na slučajeve kada se formira intrakranijalni hematom. Ova komplikacija se očituje promjenom razdoblja jasne svijesti i nesvjestice..

Ako su fragmenti oštetili živce strukture lubanje ili mozga, osjetljivost može biti oslabljena, sve do paralize. Nakon ozljede može doći do cerebralnog edema. Tada se klinička slika nadopunjuje intenzivnom boli, mučninom i povraćanjem.

Ako je fraktura baze lubanje lokalizirana u prednjoj kranijalnoj fosi, na koži oko očiju pojavljuju se tamne modrice na pola dana (simptom "naočala"). Ozljeda je popraćena modricama na stražnjem dijelu grla. Prolivena tekućina pomiješana s krvlju teče kroz nos. Cerebrospinalna tekućina može curi iz ušiju kad fraktura zahvati srednju kranijalnu fosu. Takvi znakovi daju razlog da se šteta pripiše otvorenim prodoranim ozljedama. Prijelom sfenoidne kosti istodobno dovodi do krvarenja iz usta i nosa.

Značajan dio ozljeda baze lubanje događa se kod prijeloma kostiju srednje kranijalne fose. Oštećenje uzrokuje krvarenje iz jednog uha, sluh se naglo smanjuje ili nestaje. Cerebralna tekućina se izlije kroz akustiku ako je narušena cjelovitost bubne sluznice. Žrtva ne može održati ravnotežu i primjećuje određeni gubitak ukusa..

Oštećenje stražnje fose popraćeno je traumom na moždanoj stabljici, što uzrokuje otežano disanje i stvaranje modrica tijekom mastoidnih procesa. Možda je pojava pareza mišića grkljana, jezika.

VAŽNO! Prijelom lubanje kod djeteta u početku može biti asimptomatski, a tek nakon nekog vremena opće stanje žrtve počinje se pogoršavati.

Ozljeda kosti lubanje bilo koje lokalizacije može biti popraćena skokovima krvnog tlaka, neispravnim radom srčanog ritma i nenamjenskim mokrenjem. Zjenice žrtve mogu biti različitih veličina, a da pritom ne reagiraju na svjetlost.

Pružanje prve pomoći unesrećenima

Traumatične ozljede mozga bilo koje težine temelj su hitne hospitalizacije. Ako postoji sumnja na frakturu lubanje, prije dolaska liječnika, žrtvi se mora pružiti kompetentna prva pomoć.

Žrtva, koja nije izgubila svijest, mora se položiti na ravnu ravninu na leđima i osigurati da ostane nepomična. Glava treba biti fiksirana. Ako postoji otvorena rana, treba je prekriti sterilnim preljevom. Dozvoljeno je nanošenje leda na ozlijeđeno područje.

VAŽNO! Izvodeći bilo kakve manipulacije s površinom rane, potrebno je izbjeći pritisak na ozlijeđenu kost.

Ako ozljedu prati zamah, žrtva je položena na bok, glava je fiksirana valjcima iz improviziranih stvari. Ovaj položaj sprječava rizik od gušenja povraćanja. Potrebno je provjeriti respiratorni trakt žrtve, u slučaju davljenja vrši se umjetno disanje.

Ako je moguće, potrebno je ukloniti nakit, naočale i ukloniti proteze s glave. Ovratnik za odjeću treba otpustiti.

Žrtvi je zabranjeno uzimati lijekove protiv opojne droge, budući da takvi lijekovi uzrokuju respiratorno zatajenje.

Dijagnoza prijeloma lubanje

Ako je osoba u jasnoj svijesti, dijagnoza započinje vizualnim pregledom i anketom o okolnostima ozljede. Utvrđuje se bolesnikov neurološki status: liječnik provjerava reflekse, reakciju zjenica, skreće pozornost na stanje mišićnog tonusa.

Usna šupljina pregledava se neuspješno: fraktura lubanje uzrokuje odstupanje jezika.

Zatim se u nekoliko projekcija izvodi rendgenski pregled. Dijagnoza može zahtijevati rezultate MRI ili CT pretrage..

Ako žrtva uđe u medicinsku ustanovu u nesvjesnom stanju, instrumentalne vrste istraživanja ne mogu se primijeniti. U takvim slučajevima, na temelju kliničke slike ozljede, postavlja se dijagnoza i razvija se režim liječenja. Potrebna dijagnostika provodi se kasnije, kada je moguće stabilizirati pacijenta.

VAŽNO! Oštećenja etmoidne kosti omogućuju ulazak zraka; potkožni emfizem nastaje prilikom njegove prodora.

Ova manifestacija jasno ukazuje na prijelom baze lubanje i omogućuje liječnicima dijagnosticiranje i propisivanje terapije, ne čekajući rezultate instrumentalnog pregleda.

Liječenje frakture lubanje

Za liječenje bolesnika s ozljedama lubanje najčešće se odabiru konzervativne metode. Pridržavanje kreveta za odmor glavni je zahtjev. Položaj pacijenta ne smije biti strogo vodoravni, protok cerebrospinalne tekućine usporava ako se glava nalazi malo više od tijela.

Prijelom baze lubanje zahtijeva lumbalnu punkciju svakih 72 sata. Istodobno se sa subarahnoidnim insuflacijama uvodi kisik jednak volumenu oporavljenoj tekućini. Terapija dehidracijom provodi se i pomoću diuretskih lijekova..

Pored likvora, žrtva može doživjeti razvoj pneumoencefalije. Akumulacija zraka iznad hemisfera mozga dovodi do oštrog porasta intrakranijalnog tlaka. Probijanje kroz rupicu za glodanje omogućuje uklanjanje sakupljenog plina.

Ako se dijagnosticira blagi ili umjereni do teški prijelom kostiju lubanje, terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova protiv bolova: obično se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi.

Ako se opazi odljev cerebrospinalne tekućine iz ušiju ili nosa, tada je cerebrospinalna tekućina otvorena za ulazak patogenih bakterija. Kako bi se spriječio razvoj gnojne infekcije, pacijentu je propisan tijek antibiotika. Diacarb i Lasix uzimaju se za suzbijanje stvaranja cerebralne tekućine.

U pravilu, trauma je popraćena modricom ili potresom mozga, u tim slučajevima liječnici propisuju upotrebu nootropica i vazotropnih lijekova, kao i lijekova za poboljšanje moždane cirkulacije.

Hirurško liječenje ozljede lubanje

Ako konzervativni tretmani nisu pozitivno utjecali na odljev cerebralne tekućine, postoji rizik od ponovnog meningitisa. U ovom slučaju propisana je kirurška intervencija, tijekom koje se eliminiraju fistule cerebrospinalne tekućine. Da bi se utvrdilo točno mjesto oštećenja, provodi se MRI pretraga s kontrastnim sredstvom ubrizganim u cerebrospinalnu tekućinu.

Tijekom trepanacije frontalne regije lumen se prekriva zašiljivanjem tvrde ljuske mozga, u složenim slučajevima koristi se plastična korekcija aponeuroze ili fascije. Kvar kosti se ispravlja nanošenjem dijela mišića. Kada je cerebrospinalna tekućina uzrokovana traumom na zidu sfenoidnog sinusa, tijekom transnazalne intervencije provodi se tamponada pomoću mišićne ili hemostatske spužve..

Kršenje geometrije kostiju lubanje može prouzročiti oštećenje optičkog kanala. Živac pati od pritiska hematoma. Posljedice su oštećenje vida ili potpuno sljepilo. U takvim je uvjetima indicirana dekompresija vidnog živca, za to se kanal otvara transkranijalnom intervencijom.

Opsežni usitnjeni prijelomi zahtijevaju kirurško liječenje kranioplastikom. Prvo, kirurg uklanja oštre fragmente kosti s rane, defekt u lobanjskom svodu zatvara se pločom koja je pričvršćena na kost. Za protezu se široko koristi posebna plastika za brzo otvrdnjavanje. Koriste se i tantalne ploče..

Hitna operacija potrebna je ako se formira intrakranijalni hematom. Uklonjena akumulirana krv uklanja se i njezin izvor..

Ne uvijek antibiotici mogu zaustaviti razvoj gnojne infekcije, koja je pala u kranija nakon ozljede. U ovom slučaju je također indicirano kirurško liječenje..

Odluku o bilo kojoj kirurškoj intervenciji donosi neurohirurg, temeljen na dijagnozi i na općem stanju pacijentovog tijela, na njegovoj dobi.

Nakon toga, pacijentu je potreban dug proces rehabilitacije.

Posljedice ozljeda

U slučaju loma lubanje, posljedice ozljede podijeljene su u dvije kategorije: one koje nastaju tijekom ozljede i kasnije se manifestiraju.

Među izravnim posljedicama - razvoj intrakranijalnog hematoma, zarazni upalni procesi, oštećenje moždanog tkiva koštanim fragmentima.

Dugoročne posljedice mogu se očitovati mjesecima, pa čak i godinama nakon oporavka. Ožiljak tkiva formiran na mjestu ozljede komprimira žile koje hrane mozak. Kako dugoročne posljedice nastaju paraliza, poremećene su mentalne funkcije, može doći do epi-aktivnosti, nekontrolirano povećanje tlaka može izazvati moždani udar.

Lagane ozljede lubanje mogu se brzo izliječiti. Bolničko liječenje ne traje dugo, glavna rehabilitacija se odvija kod kuće, pacijentu je propisan tečaj nootropnih i sedativnih lijekova, preporučuje se provoditi puno vremena na svježem zraku. Općenito, prognoza takvih ozljeda je optimistična, manifestacija posljedica je minimalna.

Teški, komplicirani prijelomi mogu se liječiti puno gore, rehabilitacijska terapija može trajati nekoliko godina, mnogi pacijenti dobivaju invaliditet i ne mogu se vratiti u cjelovit život.