logo

Rehabilitacija nakon prijeloma radijalne ruke

Oštećenje ruke s lomom radijusa može se pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi. U djece se prijelomi brže zacjeljuju, u starijih je sporiji, ali žrtve trebaju snažnu rehabilitaciju nakon ozljede. Da biste razvili ruku i vratili pokretljivost, potrebno je izvoditi različite skupove vježbi s ciljem vraćanja prethodnog raspona pokreta u ud.

Značajke oporavka

Radialna kost gornjeg režnja ima svoje karakteristike - tanka je i prilično krhka. Pri ozljeđivanju ruku, padu tijekom leda, lako je oštetiti integritet radijusa. Pokušaj da se spriječi pad i instinktivno izlaganje ruke prema naprijed s osloncem na dlan dovodi do loma, jer razina sigurnosti kosti nije dovoljna. Komplicirani višestruko fragmentirani prijelomi u bolesnika s nedostatkom kalcija.

Može se samo zamisliti količina oporavka koja dolazi pacijentima nakon prijeloma radijusa. Povratak u normalan život za nekoliko dana neće uspjeti - izgled ruke i vaši osjećaji predstavljaju tužnu sliku:

  • koža ruku poprima plavkast ton, zbog traume na malim krvnim žilama;
  • zbog ograničenog dotoka krvi u ruku osjećaju se ukočenost i ukočenost pri pokušaju najblažih pokreta ruke;
  • prvi pokreti su nespretni i praćeni su bolnim senzacijama;
  • vidljivo skraćivanje udova.

Rad na oštećenoj ruci događa se kod kuće, liječnici u klinici pacijentima preporučuju određene vježbe i pokazuju osnovne pokrete za razvoj ruke. Kirurg će propisati masažu koju radi isključivo specijalist klinike.

Rehabilitacija nakon prijeloma smatra se uspješnom ako je osoba uspjela vratiti funkcije udova koje postoje prije ozljede. To je izuzetno važno za ljude čija se profesija odnosi na posebne vještine i sposobnosti (na primjer, violinisti).

Oporavak elementarnih funkcija

U početnoj fazi oporavka dovoljno je izvesti najosnovnije pokrete koji omogućuju servis u svakodnevnom životu. Za to liječnici preporučuju početak oporavka s

  • vježbe:
  • uzmite u ruku malu gumenu kuglu koja vam udobno pristaje na dlan. Kuglu morate stisnuti nekoliko puta i polako, a zatim broj ponavljanja dovesti na 15-20, izvodeći ih ritmičnije;
  • stiskanje dlana bez lopte učinkovita je vježba za treniranje oštećenog udova. U tom slučaju morate stisnuti ruku u šaku i s naporom stisnuti prste;
  • budući da fine motoričke sposobnosti ruku trpe nakon dužeg boravka u cast, pacijentima se savjetuje da razviju prste. Trebate uzeti komad plastelina ili antistresnu igračku i aktivno mijesiti u rukama. Za početak, ruka će postati vrlo umorna, pa čak i bolna, ali kasnije će biti lakše kontrolirati prste. Izvodite vježbu 5-10 minuta dnevno, a također gnječite predmet u bilo koje slobodno vrijeme;
  • sjedeći za stolom, pridružite se dlanovima u pozi “moli” i nagnite ruku na jednu stranu, a drugim dlanom stvorite otpor protiv naginjanja ruke. Ne bi trebalo biti neugodnosti, pri izvođenju vježbe aktivno se osjeća napetost mišića ruke;
  • za razvoj osjetljivosti ruke, koja se gubi nakon dugog boravka u cast, potrebno je uvrnuti gumenu kuglu sa šiljcima u dlan;
  • korisno je baciti kuglice uza zid i hvatati ih rukama - u ovoj jednostavnoj vježbi spretnost ruku koju je pacijent imao prije ozljede savršeno je vraćena;
  • ako je žrtva žena, onda ona najvjerojatnije zna plesti - to je sjajan način da se dobro provedete i vratite ud nakon loma radijusa ruke. U početku će pletenje postati nemoguć zadatak, a ruke neće slušati, ali s vremenom će razvoj udova donijeti plod.

Sve ove vježbe savršeno će vratiti primarnu učinkovitost udova, ako ih izvodite svakodnevno i u dovoljnom volumenu. Ne bojte se ako su vam ruke umorne, jer je to prirodno stanje nakon dužeg imobilizacije udova, a gimnastika samo pomaže da vratite zdravlje na ruku.

Liječnici se također usredotočuju na činjenicu da u vraćanju oštećenog ekstremiteta važnu ulogu imaju ne samo vježbe terapije u slučaju loma, već i svakodnevne kućanske sitnice. Dovoljno je da ruke "uključe" memoriju mišića i prisjete se onoga što je osoba često radila prije nego što se ozlijedila. Stoga liječnici češće zakreću jedan ud u različitim smjerovima, uklanjaju predmete s gornjih polica, stavljaju male predmete u kutiju, češljaju kosu - sve ove radnje dodatno uključuju ud u uobičajenom procesu.

Vodene vježbe

U svakom domaćinstvu postoji mali umivaonik u koji možete spustiti ruke. Sljedeći skup vježbi upravo je povezan s posudom napunjenom vodom. Izvođenje vježbi u vodi eliminirat će bol i ublažiti napetost na mišićima ruke. Uz to, voda određene temperature dodatno aktivira cirkulaciju krvi, pa će proces regeneracije udova biti brži.

Temperatura vode za oštećenu ruku trebala bi biti nešto viša od tjelesne temperature

Prije vježbi priprema se umivaonik s vodom - najbolje je sipati vodu nekoliko stupnjeva iznad tjelesne temperature, ali voda ne smije biti pretopla. Izvode se sljedeće vježbe za ruku:

  • ozlijeđeni ud spušta se laktom u vodu, dlan se postavlja rubom na dno zdjelice i nekoliko minuta aktivno stisne šaku u šaku. Kada se pojavi prvi umor, vježba prestaje, ali nakon toga vrijeme izvođenja mora se produljiti na pet ili više minuta;
  • bez promjene položaja ruke, potrebno ju je saviti što je više moguće natrag, a zatim je saviti u ruci prema unutra. Dakle napravite 10 pokreta u svakom smjeru;
  • stavite ruku na dno zdjelice, dlan prema dolje, a zatim podignite svaki prst prema gore. Potrebno je napraviti 5 pokreta, a zatim preokrenuti ud i isto učiniti u suprotnom smjeru;
  • učinkovita vježba će biti push-up - morate staviti ručnik u vodu (tako da voda dobro odlazi), a zatim istisnuti vodu iz ručnika u umivaonik s obje ruke. Vježba se ponavlja 5 puta. Važno je pratiti senzacije u podlaktici - kada se javi bol, vježba se prekida, ali obično ne donosi nelagodu.

Površinska vježba

Učinkovite vježbe za razvoj ruku mogu se izvoditi na bilo kojoj glatkoj površini - stolu, pijedestal. Liječnici preporučuju izradu jednostavnog, ali velikog kompleksa s obzirom na utrošeno vrijeme - daje izvrstan terapeutski učinak, aktivira trofizam tkiva, poboljšava inervaciju i omogućava vam da se što brže vratite u svoj uobičajeni život.

To uključuje sljedeće vježbe:

  • dlan je položen na površinu, nakon čega je potrebno pritisnuti površinu dlana na stol, što ga čini izuzetno bezbolnim, kada se pojavi nelagoda, vježba se zaustavlja. Postoje četiri pristupa;
  • Izvrsna vježba za aktiviranje cirkulacije krvi provodi se pomoću plastične boce. Potrebno je uliti vruću vodu od oko 39-42 stupnjeva u običnu plastičnu bocu (dobro, ako je reljefna) kapaciteta 0,5 litara, a zdravu ruku bocu valjati po površini prethodno ožbukane ruke. Temperatura aktivira cirkulaciju krvi, mehaničko djelovanje bit će izvrstan način mini-masaže, a činjenica iritacije udova uspostavit će inervaciju;
  • dizanje prstiju s površine (duplicira vodenu vježbu) najmanje pet puta svaki;
  • stavite oštećenu ruku na površinu stola i raširite prste ruke što je više moguće u različitim smjerovima, nakon čega ih s naporom zatvaraju;
  • dlan položen na stol mora se trljati palcem zdrave ruke dvije do tri minute;
  • u sljedećoj vježbi početni položaj je ruka naslonjena laktom na stol, četkica je podignuta prema gore. Morate kliknuti prstima nekoliko puta - odmah dolazi do napetosti mišića u ruci. Prvo napravite što više klikova, a zatim dovedite do 10-12;
  • u istom položaju, morate povući prste, simulirajući pokret uklanjanja prstena.

Izvođenje ovih vježbi ima za cilj vraćanje pokretljivosti zglobu zgloba, koji je gotovo najviše zahvaćen ozljedom, ne računajući slomljenu kost. Uostalom, stagnacija krvi i limfe, kompresija živaca predstavljaju potpuno novi zadatak za osobu - ne samo vratiti cjelovitost kosti, već i vratiti pokrete podlaktice ruke.

Terapija za vježbanje za prevenciju Sudekove bolesti

Sudekova patologija je posttraumatska komplikacija prijeloma gornjeg režnja. Uglavnom od toga pate žene, ako se tijekom menopauze dogodila slomljena ruka. Traumatska osteoporoza - drugo ime Sudekove bolesti - razvija se kao posljedica ozljede, a glavna manifestacija ove bolesti je bolni sindrom. U nekim je slučajevima mnogo jača od boli kod prijeloma..

Ako se otkriju prvi znakovi Sudeckovog sindroma, potrebno je odmah početi razvijati ruku

Patologija je popraćena ozbiljnim kršenjima u tkivima i na kraju dovodi do osteoporoze. Osobito su teške manifestacije one kada su koštani procesi nekoliko puta bili sukpoloženi, to jest u slučaju prijeloma koji je u početku pogrešno spojen. Atrofični fenomeni u većini slučajeva izgledaju viši od mjesta prijeloma, koža postaje plava i natečena, koža postaje tanja, a površina mekih tkiva postaje mramorirana..

Da bi razvili ruku sa Sudekovim sindromom, najprije se olakšavaju bol i oticanje, a zatim kod kuće, pacijenti bi trebali uložiti sve napore za razvoj ruke. Ne izvodite vježbe samo s pogoršanjem sindroma, u budućnosti će fizioterapijske vježbe imati samo koristi. Fizikalna terapija za post-traumatični sindrom je sljedeća:

  • uvijte tenisku ili gumenu loptu u ruci, stisnite je;
  • podignite ruke kao da sliježete ramenima;
  • rotirati četkama;
  • pljesnite rukama iza leđa;
  • bacite gumene kuglice na zid;
  • izvršite "bubanj bubnja" prstima po stolu;
  • razvrstajte kroz male predmete - žitarice, skupljajte zagonetke;
  • radite s ekspanderom.

Kod Sudekovog sindroma važno je zapamtiti da liječenje tabletama ne zamjenjuje fizikalnu terapiju kod kuće. Kada se aktivira cirkulacija krvi i opterećenje mišića na ruku, odvijaju se lokalni procesi - oni su najučinkovitiji za razvoj udova i potpunu rehabilitaciju slomljenog polumjera. Fizioterapija u prosjeku može trajati od pet do sedam mjeseci..

Najvažniji

Prijelom radijalne kosti ozbiljna je ozljeda nakon koje će pacijenti imati dug oporavak. Najbolji način za vraćanje nekadašnje pokretljivosti ruku je fizioterapija. Možete ga izvesti kod kuće. Vježbe se izvode na sveobuhvatan način, svaki dan u dovoljnoj količini koju je propisao liječnik.

Vježbe za razvijanje oštećene ruke uključuju skup pokreta u vodi i zraku. U samo nekoliko tjedana pravilnim tjelesnim odgojem možete vratiti minimum potrebnih vještina da biste se poslužili, a nakon otprilike 1,5-2,5 mjeseci, ruka će vam se potpuno oporaviti.

Period oporavka nakon loma radijusa

Važnost rehabilitacije jedno je od vodećih mjesta na popisu aktivnosti usmjerenih na liječenje radijalnih prijeloma.

Bez odgovarajuće obnove raspona pokreta i mišićne snage u ozlijeđenom udu nemoguće je potpuno oporaviti i vratiti pacijenta na posao ili sport.

Pogreške učinjene tijekom rehabilitacijskog procesa često dovode do invaliditeta, unatoč ispravnom liječenju.

Osnovne metode rehabilitacije

Mjere rehabilitacije uvjetno se dijele na početne i tekuće nakon prestanka imobilizacije udova. Prve mjere usmjerene su na sprečavanje opće nepokretnosti pacijenta, kao i očuvanje mišićnog tonusa i trofičnih procesa u ozlijeđenoj ruci.

Događaji nakon uklanjanja gipsanih odljeva imaju drugačiju svrhu. Ovdje je pacijentov rad usmjeren na potpunu obnovu pokretljivosti ruku, sprečavanje kontrakcija (ograničenja pokreta zgloba) i ukočenost zgloba, te oporavak snage mišića.

Vrijeme obnove funkcija udova nakon prijeloma izravno ovisi o vrsti ozljede, prisutnosti fragmenata, načinu liječenja i ispravnosti rehabilitacijskog liječenja.

Rehabilitacija nakon nekompliciranih prijeloma radijalne ruke bez pomaka traje oko 1 mjesec. Složeni složeni prijelomi zacjeljuju 2-3 mjeseca ili više.

U starijih bolesnika vrijeme oporavka značajno se povećava zbog niske regenerativne sposobnosti koštanog tkiva i nedovoljnog sadržaja mineralnih soli u tijelu. Radijalni prijelomi kostiju kod djece brže zacjeljuju. S ozljedama bez pomaka dijete se može oporaviti za manje od 1 mjeseca.

Glavnom metodom rehabilitacije nakon prijeloma radijusa ruke smatra se vježbanjem. Terapija vježbanja je kompleks pojedinačno odabranih fizičkih vježbi s ciljem obnove funkcije udova.

Osim fizioterapijskih vježbi, masaža i neke vrste fizioterapije nazivaju se i rehabilitacijskim metodama za prijelome. Može se koristiti i alternativna medicina. Za potonje je potrebno prethodno savjetovanje s liječnikom i kompetentna procjena učinkovitosti metode.

Ljekovita kondicija

Vježbe fizikalne terapije u početnim fazama terapije prijeloma imaju sljedeće ciljeve kao što su:

  • Smanjen posttraumatski edem,
  • Poboljšanje mikrocirkulacije tjelesnih tekućina,
  • Sprječavanje zagušenja zbog dugotrajne imobilizacije,
  • Oporavak neuromuskularne provodljivosti u ozlijeđenom udu.

Broj vježbi provedenih u razdoblju imobilizacije oštećene ruke uključuje:

Ideomotorne vježbe

Prilikom izvođenja takvih vježbi ne izvodi se stvarno kretanje. Pacijent mora zamisliti kako se ud kreće, kako se mišići stežu i zglobovi se savijaju. U ovom se slučaju događa prijenos odgovarajućeg živčanog impulsa, ali sam pokret se ne događa. Ideomotorne vježbe koriste se od 2. dana nakon ozljede bez ograničavanja broja pristupa.

Napetost mišića pod glavom

Kao i u prvom slučaju, pacijent ne pravi pokrete u zglobovima. Potrebno je naprezanje i opuštanje mišića ruke. To vam omogućuje održavanje mišićnog tonusa i poboljšanje cirkulacije krvi. Vježbe se izvode 3-5 puta dnevno, ovisno o pacijentovoj dobrobiti..

Pokreti četkom

U tom slučaju pacijent vrši ograničene pokrete četkom oštećene ruke.

To može biti kuckanje vrhovima prstiju po stolu ili suprotnim palcem, prevrtanje malene lopte u ruci, prevrtanje automobila s igračkama po stolu.

Takve vježbe započinju 3-4 dana nakon ozljede. Rad treba provoditi 10-15 minuta nekoliko puta dnevno.

Četka se okrene i stisne šaku

Pacijent položi ruku na stol dlanom prema dolje i stisne prste u šaku. Nakon toga, šaka se otvara i četkica je okrenuta dlanom prema gore. Moguća je ograničena fleksija ruke. Dnevno se provode 2-3 pristupa u trajanju od 1-2 minute. Daljnje vrijeme rada može se povećati.

Skup vježbi se modificira nakon uklanjanja gipsanog zida. U pravilu, u ovom trenutku, kost dobiva snagu, omogućujući joj da vrši aktivne pokrete cijelog ozlijeđenog udova. Vježbe dodijeljene pacijentu u ovom razdoblju uključuju:

  1. Pacijent sastavlja ruke i gnječi ih jedni protiv drugih. Vježba vam omogućuje da vratite fleksibilnost oštećene kosti,
  2. Pacijent savija i ispružuje ruku u zglobu lakta i zgloba. Ove akcije pomažu u vraćanju pokretljivosti zglobova. U posljednjim fazama vježbe se mogu izvoditi s opterećenjem,
  3. Žrtva okreće ruke iza glave, vraćajući pokretljivost ramenog zgloba,
  4. Pacijent podiže ruke uvis i spušta ih.

Opisane vježbe izvode se 15-25 minuta, ovisno o dobrobiti pacijenta. Tijekom tjelesnog odgoja umjerena bol je prihvatljiva, ali ne bi smjela biti akutna bol. Kako bi se smanjilo opterećenje, neke vježbe izvode se u toploj vodi..

U posljednjim fazama liječenja pacijent mora koristiti gimnastički aparat i bučice za rad, čija težina odabire stručnjak za vježbanje.

Masaža

Masaža za prijelome radijalne kosti provodi se 15 minuta. U raspodjeli vremena moguće su sljedeće mogućnosti:

  1. 5 minuta na ruci i 10 minuta na podlaktici,
  2. 10 minuta na ruci i 5 na podlaktici.

Specijalist započinje radom vrhovima ruku prstima, prelazeći s ruke na lakatni zglob. U isto vrijeme, u procesu pokreta, u rad je uključena i čitava ruka terapeuta masaže.

Prvo se koristi glačanje s dvije ruke kada se ruke masera pomiču paralelno jedna s drugom, u potpunosti zahvaćajući pacijentu podlakticu. Dalje, trebate prebaciti na glađenje jedan po jedan, radeći rukama zauzvrat. Nakon jedne minute, maser prelazi na teže milovanje koristeći stražnju stranu ruke. Rad se obavlja sa savijenim prstima..

Druga tehnika koja se preporučuje u svim slučajevima masaže je trljanje. Izvodi se s otvorenim dlanovima, pri čemu se upotrebljava više sile nego pri udaranju.

Trljanje ruke potrebno je ne samo uzdužno, već i poprečno. Nakon što je ova faza dovršena, izvodi se usredno brušenje, nakon čega specijalist nastavlja prstima gnječiti ruke. Završite postupak konačnim mljevenjem, nakon čega se preporučuje umotati ruku u toplu krpu 15-30 minuta.

Masaža ima iste ciljeve kao i tjelovježba. Ipak, to je sigurnija tehnika koja se u potpunosti može primijeniti od prvih dana nakon ozljede. Postupak se provodi svaki drugi dan..

fizioterapija

Tehnike fizioterapije koje se koriste za ubrzavanje procesa regeneracije izravno ovise o fazi ozdravljenja i vremenu koje je proteklo od ozljede.

2-3 dana nakon prijeloma:

  • UHF - pomaže ublažavanju boli i oteklina. Primjenjuje se 8 dana dnevno. Snaga udara je 30-40 vata, vrijeme - 10 minuta. Metoda se može primijeniti nakon kirurške osteosinteze pomoću metalnih učvrsnih struktura,
  • Elektroforeza lokalnih anestetika - koristi se za ublažavanje boli. Postupci se provode svakodnevno, 15-20 minuta dnevno. Ukupno se provodi oko 10 postupaka..

Od 5-6 dana nakon prijeloma:

  • Mikrovalna terapija - dovodi do povećanja protoka krvi do žarišta patologije. Tečaj obuhvaća 8-10 postupaka svaki drugi dan ili svaki dan,
  • Elektroforeza bromskih preparata - pomaže poboljšati san, ublažiti glavobolju, stabilizirati mentalno stanje.

10-12 dana nakon prijeloma:

  • Kalcijeva elektroforeza - ubrzava oporavak, dovodi do nakupljanja tvari neophodnih za regeneraciju u području ozljede. Držite se 10-20 minuta dnevno. Tečaj - 12-15 dana,
  • Izlaganje ultrazvuku - omogućuje postizanje izraženog osteogenetskog učinka. Prema nekim izvorima, ultrazvučna terapija je neprihvatljiva ako postoje metalne strukture u udu.

30-35 dana nakon prijeloma:

U posljednjim fazama liječenja koriste se ozokeritne primjene, terapeutske kupke i terapija blatom. Tijek završne rehabilitacijske terapije može trajati 1 mjesec ili više.

Također, tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon prijeloma radijalne kosti važna je pravilna prehrana, ovdje ćete naći više detalja.

Narodni lijekovi za prijelom radijalne kosti

Alternativne metode liječenja prijeloma nisu usmjerene na izravno vezivanje koštanih fragmenata, već na nadopunjavanje tvari neophodnih za brzu regeneraciju koštanog tkiva. Mogući su sljedeći recepti:

  • Školjka jaja zdrobi se u prah, pomiješa se s mlijekom ili sirom i jede po stopi žličice praha dnevno,
  • Mlade grane smreke drobe se do stanja kaše, pomiješaju se s maslacem u omjeru 1/1 i smrznu u hladnjaku. Lijek se koristi za masažu oštećenog udova,
  • Žlica bobičastog voća izlije se u 400-500 ml vode i pirja 15 minuta. Nakon toga, juha se filtrira, ohladi i pije se u ½ šalice nekoliko puta dnevno,
  • ½ kilograma goveđih kostiju stavi se u vodu i kuha dok nekoliko kašika tekućine ne ostane u tavi. Koncentrat se uzima 2 puta tjedno po 1 žlica.

Mora se zapamtiti da se narodni lijekovi za lomove kostiju mogu koristiti isključivo kao pomoćna tehnika. Neprihvatljivo je koristiti ih kao glavni tretman.

Moguće komplikacije pogrešaka u rehabilitacijskom razdoblju

Nepoštivanje pravila oporavka može dovesti do razvoja komplikacija koje pacijentu onemogućavaju ili postavljanju potrebe za ponovljenom osteosintezom.

  • Sekundarni prijelomi kostiju ili pomaci fragmenata - javljaju se s prekomjernim opterećenjima na udu ili ranim skidanjem imobilizacijskog preljeva,
  • Ukočenost zgloba posljedica je odbijanja vježbanja i masaže ili nedovoljnog intenziteta ovih postupaka,
  • Sindrom boli - rezultat nepravilno odabrane fizioterapije, nedovoljnog lokalnog anestetika primijenjenog elektroforezom,
  • Atonija mišića - javlja se kada je odbijen od rehabilitacijskog liječenja ili nepravilno odabranog opterećenja u posljednjoj fazi fizioterapijskih vježbi,

Prevencija razvoja komplikacija je adekvatno opterećenje ozlijeđenog udova, točno provođenje imenovanja liječnika i specijalista iz vježbe terapije, praćenje funkcionalnih sposobnosti ruke.

Sanacija radijalnog loma na tipičnom mjestu

Verzija: Kliničke preporuke Ruske Federacije (Rusija)

opće informacije

Kratki opis


MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE


FEDERALNA DRŽAVNA PRORAČUNSKA INSTITUCIJA "CENTRALNI ISTRAŽIVAČKI INSTITUT TRAUMATOLOGIJE I ORTOPEDIKE IME NAKON N.N. PRIOROVA" MINISTARSTVA ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE


FEDERALNA DRŽAVNA PRORAČUNSKA INSTITUCIJA "VOLGA FEDERALNI MEDICINSKI ISTRAŽIVAČKI CENTAR" MINISTARSTVA ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE


DRŽAVNI MEDICINSKI SVEUČILIŠTE SAMARA


SVERUSKA NEVLADINA ORGANIZACIJA POMOĆI U RAZVOJU MEDICINSKIH REHABILITETA "UNIJA REHABILITETA RUSIJE"

Savezne kliničke smjernice
REHABILITACIJA NA FAKTURI ZRNJA NA TIPIČNOM MJESTU (2015)

pribilješka
Razvijene su kliničke preporuke za provođenje mjera rehabilitacije prijeloma snopa na tipičnom mjestu (distalna radijalna metaepifiza). Opisane su glavne faze rehabilitacije ove kategorije bolesnika. Navedeni su određeni datumi za imenovanje tjelesnih vježbi. Daju se preporuke o programu rehabilitacije u ambulantnom i bolničkom okruženju. Dani su kriteriji za ocjenu učinkovitosti mjera rehabilitacije..

Kliničke preporuke (CD) namijenjene su kirurzima ortopedskih trauma, liječnicima vježbanja i instruktorima vježbanja (instruktorima vježbanja), fizioterapeutima i medicinskim sestrama za fizioterapiju, medicinskim sestrama i medicinskim sestrama.

Razina upotrebe kliničkih savjeta: Federalna.

UVOD
Prijelom radijusa na tipičnom mjestu (u donjoj trećini) najčešće je oštećenje kosti podlaktice i obično se događa kada padne na ispruženu ruku naprijed. S ovom lokalizacijom ozljede dolazi do pomicanja ruke s distalnim fragmentom polumjera u smjeru leđa, postoji deformacija podlaktice, u obliku koji podsjeća na bajonet. Prijelom radijusa na tipičnom mjestu često je popraćen odvajanjem stiloidnog procesa ulne. Ispravan anatomski odnos između proksimalnog i distalnog uloma radijusa uspostavlja se ručnom repozicijom, nakon čega se dva gipsana odljeva naliježu. Trajanje imobilizacije je 3-5 tjedana. a ovisi o prirodi prijeloma, stabilnosti položaja fragmenata, dobi pacijenta i drugim čimbenicima.
Prijelomi distalne radijalne metaepifize čine do 30% svih prijeloma gornjeg režnja (Aitken S. i sur., 2011). Glavna metoda liječenja ove skupine bolesnika još uvijek je zatvorena repozicija fragmenata pod lokalnom anestezijom i primjena gipsanih gipsa (Dandy D., Edwards D., 2003). Međutim, produljena imobilizacija u nefiziološkom položaju ruke i prstiju uzrokuje funkcionalne poremećaje kod 16% žrtava koji nepovoljno utječu na svakodnevnu aktivnost (Moore C., Leonardi-Bee J., 2008). Učestalost abnormalnih adhezija nakon konzervativnog liječenja doseže 50% (Mackenney P. i sur., 2006). Pri ispravljanju takvih prijeloma u aparatu za vanjsku fiksaciju, ruka je često u nefunkcionalnom položaju, u kojem se skidaju dlan ploče i kolateralni ligamenti međuplangalnih zglobova, što uzrokuje ograničenje pokretljivosti u njima (Kuo L. i sur., 2013). U tom smislu, otvorena redukcija i osteosinteza nestabilnih prijeloma radijalne kosti na tipičnom mjestu s primjenom ploča s kutnom stabilnošću u posljednje vrijeme su sve rasprostranjenije (Orbay J., Fernandez D., 2002; Wall L., et al., 2012). Adekvatnost rehabilitacijskih mjera je od velike važnosti za obnavljanje funkcije nakon operacije (Handoll H. i sur., 2003; Bamford R. i Walker D., 2010; Bruder A. i sur., 2011).
Naše kliničke preporuke (CR) razvijene su na temelju analize podataka iz literature, kliničkog iskustva i ispitivanja u vodećim ruskim institucijama.

Dijagnostička načela Kirgiške Republike:
- stanje nakon konzervativnog i kirurškog liječenja prijeloma distalne metaepifize radijusa (prijelomi zračenja na tipičnom mjestu).

Indikacije za uporabu KR:
Mjere rehabilitacije opisane u ovim preporukama prikazane su svim pacijentima s lomovima snopa na tipičnom mjestu..

Kontraindikacije za uporabu KR:
Kontraindikacija za upotrebu kliničkih preporuka je teško somatsko stanje pacijenta koje prijeti životu, akutnim zaraznim i septičkim procesima, komi i drugim stanjima s oslabljenom sviješću, narušenim integritetom polumjera u području prijeloma ili implantata što dovodi do narušene stabilnosti.

Stupanj potencijalnog rizika od upotrebe KR:
klasa 1 - medicinska tehnologija niskog rizika

Materijalna i tehnička podrška Kirgiške Republike:
- popis lijekova, medicinskih proizvoda i drugih sredstava koji se koriste za primjenu Kirgiške Republike s naznakom državnog registracijskog broja ili drugog dokumenta odobrenja, organizacije proizvodnje, zemlje proizvodnje; sva sredstva uključena u Kirgišku Republiku trebaju biti dozvoljena za upotrebu u medicinskoj praksi na području Ruske Federacije na propisan način.

Pri provođenju rehabilitacijskih mjera u bolesnika s lomovima snopa na tipičnom mjestu koriste:
- balkanski okviri uz krevet, opremljeni standardnim mehanoterapeutskim blokovima i manžetnama,
- aparat za produljenu pasivnu mobilizaciju zgloba zgloba,
- prostorija za gimnastiku za grupnu i individualnu medicinsku gimnastiku, komplet opreme za vježbanje terapije, aparata za blok mehanoterapiju, skup predmeta za razvoj fine motoričke sposobnosti,
- fizioterapeutska oprema: za ultraljubičasto zračenje, za niskofrekventnu terapiju s naizmjeničnim magnetskim poljem, aparat za niskofrekventnu elektroterapiju, za lasersku terapiju infracrvenog i crvenog raspona, za lokalnu darsonvalizaciju, za toplinsku terapiju, za krioterapiju.
- hidro kinezioterapijske kupke
- oprema za ručnu, hardversku i podvodnu masažu.

Medicinska rehabilitacija

Cilj rehabilitacije bolesnika s lomovima snopa u tipičnom ICF MPPT-u (Međunarodna klasifikacija funkcioniranja, 2003.) je obnoviti:
· Funkcije operiranog segmenta (na razini oštećenja, prema ICF-u)
· Mogućnosti samoposluživanja (na razini aktivnosti, prema ICF-u)
· Društvene i profesionalne aktivnosti, poboljšanje kvalitete života (na razini sudjelovanja, prema ICF-u)

2. Rehabilitacija u konzervativnom liječenju lomova snopa na tipičnom mjestu
Metoda fizioterapijskih vježbi kao glavno sredstvo rehabilitacije takvih prijeloma različita je tijekom imobilizacije podlaktice gipsanom valjkom i nakon njenog uklanjanja. Česta komplikacija kod ovog prijeloma je ograničenje pokretljivosti u zglobovima prstiju i u zglobu ramena zbog nedovoljne motoričke aktivnosti pacijenta. U nekim slučajevima postoji Zudekov sindrom (sinonim - trophoneurotski sindrom, složen regionalni sindrom boli).

Kako bi se spriječile ove komplikacije, posebno izražene kod ljudi koji su akutno osjetljivi na bol, nakon nanošenja gipsanog lijeva, pacijentima se preporučuje da saviju prste aktivno i zdravom rukom sve dok se potpuno ne dotaknu dlanom i podignu ruku nekoliko puta dnevno iznad horizontalne razine. Dakle, glavne vježbe u prisutnosti gipsanih giba su aktivna otmica ruke u ramenskom zglobu, fleksija i ekstenzija u lakatnom zglobu i pokret u zglobovima prstiju. Značajka ovih elementarnih vježbi je da se izvode u najvećoj mogućoj mjeri (na primjer, potpuno savijanje prstiju u šaku čak i s određenim stupnjem edema, a ne samo njihovo pomicanje). Takve vježbe ne samo da sprječavaju razvoj ograničenja pokretljivosti u zglobovima, već i aktiviraju cirkulaciju krvi i limfe.

Kako bi se spriječila kontrakcija u zglobu ramena, pacijentu se preporučuje da stavi ruku iza glave dok leži na leđima. Također pokazuje napetost mišića podlaktice uz istodobne aktivne pokrete zdravom rukom (pronacija, supinacija, pokreti u zglobu zgloba i zglobovima prstiju).

Važnije za obnavljanje motoričkih funkcija gornjeg režnja, razdoblje nakon imobilizacije (nakon uklanjanja gipsanog odljeva). S obzirom na pacijentovu bol, oticanje i nedostatak čvrste konsolidacije fragmenata, najpogodniji i pravilan početni položaj za izvođenje fizičkih vježbi treba smatrati položaj ruke na površini stola. U tom položaju (s tankim jastučićem ispod podlaktice) pacijent savija prste i pažljivo, uz potporu šake bolesne ruke, pravi pokrete s malom amplitudom u zglobu zgloba (addukcija, otmica, produženje ruke), pokušava pokušati prodrijeti i suprimirati podlakticu. Osim toga, tijekom ovog razdoblja prikazane su fizičke vježbe u toploj vodi (temperatura do 34 ° C) u obliku aktivnih pokreta četkom i prstima. Stiskanje spužve, valjka za pjenu, mekana gumena kugla pomaže usmjeriti smjer pokreta prsta u vodi i postići njihovo bolje savijanje. U budućnosti, kako bi se povećala amplituda pokreta, pacijentu se nudi da izvodi fizičke vježbe objesanjem četke preko ruba stola (uz podršku ga drugom rukom ili instruktorom).

Najveći broj posebnih vježbi odnosi se na pokrete u zglobu zgloba, jer se u njemu na određenom mjestu prijeloma razvija trajno ograničenje pokretljivosti. Vježbe za zglobove zgloba (fleksija - proširenje, otmica - addukcija i vrtloženje) uz podršku zglobova lakta na stolu i međusobni kontakt dlanova doprinose povećanju amplitude pokreta ruku u uvjetima laganog opterećenja. Za intenzivniji razvoj pokreta u ranim fazama nakon prestanka imobilizacije mogu se koristiti najjednostavnije vrste mehanoterapije s uređajem poput velike zavojnice, težine papira. Pored toga, postupci se mogu izvoditi pomoću aparata za kontinuirano pasivno kretanje. Uz dugotrajno oticanje ruku, indicirana je lagana ručna ili vrtložna masaža podlaktica, krioterapija, magnetoterapija, amplipulse terapija.

Termička obrada u to vrijeme (početak fuzije prijeloma) može izazvati smanjenje mehaničke čvrstoće kalusa i povećanje edema mekog tkiva u zoni prijeloma.

Te vježbe treba kombinirati s pokretima u zglobovima ramena, dinamičnim vježbama disanja. Izvode se u početku u sjedećem položaju, a potom stojećem. Da biste vratili normalnu motoričku funkciju ruke, vježbe izvedene što je prije moguće nakon prijeloma radijusa.

Kasnije (2–2,5 mjeseca nakon ozljede) vježbe sa školjkama mogu se koristiti za daljnje povećanje raspona pokreta u zglobovima i jačanje mišića ruke: niz vježbi na različite načine bacanja i hvatanja male gumene lopte, kotrljanje medicinske lopte koja teži oko stola 1-2 kg, pronacija i supinacija podlaktice pomoću gimnastičke palice. Treba imati na umu da napor koji pacijent razvija ne može ovisiti samo o težini, već io načinu držanja projektila; na primjer, pacijent najlakše pronalazi i supinaciju podlaktice, držeći štap u sredini, teže za gornji kraj, a posebno za donji dio. U istom razdoblju mogu se primijeniti pokreti podlaktice fiksnom rukom, koji zbog promjene prirode poluge kostiju intenzivnije utječu na zglob. Posebne vježbe treba kombinirati s općim jačanjem (pokreti simetričnog gornjeg udova, vježbe koje jačaju mišiće leđa).

Paralelno s terapijskim vježbama treba koristiti radnu terapiju - rad na ručnom šivaćem stroju, namotavanje niti na kuglu (popraćeno kružnim pokretima u zglobu zgloba), lijepljenje ovojnica (povezano s pronacijom i sunacijom podlaktice u vrijeme glađenja papira).

Da biste aktivirali funkciju ruke u ranim fazama nakon prestanka imobilizacije, rad možete koristiti s tipkovnicom ili tabletom računala. U slučaju umjerenih bolova u zoni prijeloma, tijekom lekcije može se nositi lagani držač kolijevke, koji ograničava kretanje u zglobu zgloba i ne ometa rad prstiju ozlijeđene četke.

Da bi ojačali mišiće ruku, uključene su radne operacije koje zahtijevaju duže i intenzivnije napetost mišića, na primjer, rad s kliještima, odvijačem, rezbarenje drva, cijeđenje i uvijanje rublja tijekom pranja. Primjena radne terapije ubrzava obnavljanje pacijentove invalidnosti. Uz snažnu konsolidaciju fragmenata i očuvanje pacijentovog ograničenja pokretljivosti ruku, mehanoterapija u obliku vježbi na klatnom može se naknadno primijeniti (3–3,5 mjeseca nakon prijeloma), poželjno je kombinirati je s termičkom obradom i terapijom ultrazvukom na području zgloba zgloba. Trajanje postupka mehanoterapije je 10-20 minuta. Treba mu prethoditi LH. Nakon mehanoterapije ruku treba kraće vrijeme fiksirati u položaju maksimalne fleksije ili ekstenzije, ovisno o prirodi ograničenja pokretljivosti u zglobu zgloba. U nedostatku komplikacija, obično do 2 mjeseca. nakon loma radijusa postiže se zadovoljavajuća funkcija gornjeg režnja.

3. Značajke rehabilitacije u kirurškom liječenju lomova snopa na tipičnom mjestu
Posljednjih godina sve su češće počeli pribjegavati kirurškom liječenju. Obično je indikacija za njega nestabilnost loma, neuspjeh s zatvorenom repozicijom. Koriste se različite vrste ekstra žarišne osteosinteze (uređaji za vanjsku fiksaciju) i osteosinteza kostiju s pločama. Ostale vrste osteosinteze ne daju dovoljnu stabilnost i vrlo su ograničene..

U svim slučajevima, ako postoji takva mogućnost prije operacije, provodi se predoperativna priprema. Cilj je naučiti pacijenta vježbama koje će izvoditi u bliskoj budućnosti nakon operacije. U slučaju kompliciranog prijeloma snopa na tipičnom mjestu, koji je popraćen bolom, oticanjem, kontrakturom zglobova prstiju ruke, provodi se kompleks rehabilitacijskih mjera usmjerenih na uklanjanje ovih poremećaja. Prvo dolazi do boli, a zatim počinju uklanjati trofične poremećaje (edeme), a tek potom nastoje ukloniti ili smanjiti ozbiljnost zajedničkih kontrakcija.

Za ublažavanje sindroma boli koriste se različita fizioterapeutska sredstva (elektroanalgezija, lasersko liječenje, magnetoterapija), refleksoterapija je vrlo učinkovita, može se kombinirati s ručnom masažom u skladu s refleksno-segmentnom tehnikom, bez utjecaja na ozlijeđeno područje.
Za uklanjanje edema, visoko učinkovita ručna masaža usmjerena na iscrpljujući učinak (tzv. Tehnika usisavanja), vrtložna masaža u toploj vodi (oko 30-32 stupnja C).

Priroda vježbe ovisi o snazi ​​korektivnog djelovanja kontrakture. Uz skladne ugovore dovoljne su aktivne vježbe i vježbe samopomoći. S manje propusnim kontrakcijama, pasivne pokrete treba izvoditi u kombinaciji s toplinskom terapijom, masažom zglobova. Također se mogu koristiti meke tehnike zglobne manualne terapije. U kompleks rehabilitacijskih mjera preporučljivo je uključiti mehanoterapiju na uređajima s klatnom ili s električnim pogonom.

Rehabilitacija u ranom postoperativnom razdoblju, kada je ruka imobilizirana zavojem, u osnovi je jednaka razdoblju imobilizacije konzervativnim liječenjem, a kasna postoperativna, post-imobilizacija.

4. Procjena učinkovitosti rehabilitacije
Za procjenu učinkovitosti rehabilitacije bolesnika s lomovima snopa na tipičnom mjestu koriste se kliničke, instrumentalne metode istraživanja, kao i vage i upitnici koji mjere stupanj ograničenja aktivnosti u svakodnevnom životu i promjene u kvaliteti života. Od kliničkih metoda najinformativnija je analiza dinamike sindroma boli prema vizualnom analogu (VAS) ili verbalnoj skali, snage mišića ruku i goniometrijskim pokazateljima. Da bi se procijenila dinamika aktivnosti i postoperativna kvaliteta života pacijenata koristi se DASH (invalidnost ruke, ramena i ruku). Ova shema uključuje 30 pitanja koja odražavaju najvažnije radnje u svakodnevnom životu pacijenta, pomoću oštećenog (operiranog) gornjeg udova. Zbroj bodova u iznosu od 0 ukazuje na odsutnost kršenja, a 100 - na maksimalan stupanj disfunkcije gornjeg udova

Prema rezultatima mjerenja izračunava se broj bodova. Njihov ukupni iznos je indeks koji karakterizira funkcionalno stanje četkice. Kada je indeks manji od 55, funkcija četke se smatra "lošom", od 55 do 69 - "zadovoljavajućom", od 70 do 89 bodova - "dobrom", od 90 do 100 - "izvrsnom"

Moguće komplikacije i rješenja:
Nije bilo komplikacija prilikom korištenja ovih kliničkih preporuka..

Učinkovitost korištenja KR:
Učinkovitost primjene CR-a potvrđuju dobri i izvrsni funkcionalni rezultati dobiveni u procesu rehabilitacije više od 1000 pacijenata u dobi od 18 do 90 godina..

Informacija

Izvori i literatura

  1. Kliničke preporuke Saveza rehabilitologa Rusije
    1. 1. Kaptelin A.F., Lebedeva V.S. Fizioterapijske vježbe u sustavu medicinske rehabilitacije: vodič za liječnike. - M.: Medicina, 2001. - 398 str. 2. Kotelnikov G.P., Mironov S.P. Traumatologija: nacionalno vodstvo. GEOTAR - Mediji, 2008.-- 808 str. 3. Matev I. B., Banke S. D. Rehabilitacija zbog ozljede ruke. - Sofija, „Medicina i tjelesni odgoj“.- 1981. - S. 129-130 4. Parkhotik I.I. Fizička rehabilitacija za ozljede gornjih udova. - Kijev. 2007..-- 280 s. 5. Sosin I.N. Klinička fizioterapija. - Kijev. 1996.-- 624 str. 6. Ulashchik V.S., Lukomsky I.V. Opća fizioterapija: Udžbenik. 2. izd. Mn.: Kuća knjiga, 2005.-- 512s. 7. Tsykunov M.B. Odjeljak II Fizička rehabilitacija u traumatologiji i ortopediji - Fizikalna rehabilitacija, ur. S N. Popova / udžbenik. Za stud. institucije visokog obrazovanja. med. prof. slika., T.1, M., s Akademije, 2013.- str. 66-147 8. Yasnogorodsky V.G. Sinusoidne modulirane struje i njihova terapijska primjena. - Izdanja balneologije, 1969. - br. 6. - S. 481-487. 9. Bamford R. i Walker D. Kvalitativno istraživanje iskustva rehabilitacije pacijenata nakon prijeloma zgloba. Ručna terapija 2010; 15: 54–61. 10. Bruder A., ​​Taylor N.F., Dodd K.J. i sur. Vježba smanjuje oštećenje i poboljšava aktivnost kod ljudi nakon nekih prijeloma gornjih udova: sustavni pregled. J Fizioter. 2011; 57: 71–82. 11. Dandy D.J. i Edwards D.J. Osnovna ortopedija i trauma, 4. izd. Cam-bridge: Churchill Livingstone, 2003., str. 205–212. 12. Handoll H., Madhok R., Howe T. Sustavan pregled rehabilitacije za distalne radijalne prijelome u odraslih. Ručna terapija 2003; 8 (1): 16-23. 13. Hudak P.L., Amadio P.C., Bombardier C. Razvoj izlazne mjere gornjeg ekstremiteta: DASH (invalidnost ruke, ramena i šake). Am. J. Ind. Med. 1996; 29: 602-608. 14. Metha S., MacDermid J., Tremblay M. Implikacije kroničnih modela boli za rehabilitaciju prijeloma distalnog radijusa. Ručna terapija 2011; 16: 2–11. 15. Porter S. Zanimljivosti i radne funkcije nakon frakcije udaljenosti od radijusa: Longitudinalna studija tijekom razdoblja od šest mjeseci. J. Ručna terapija, 2013.; 18: 118-128. 16. Zyluk A., Puchalski P. Složeni regionalni sindrom boli: zapažanja o dijagnozi, liječenju i definiciji nove podskupine. J. Hand Surg (E). 2013 38 (6): 599–606.

Informacija

S.P MIRONOV (akademik Ruske akademije znanosti, profesor, FSBI CITO), M.B. Tsykunov (profesor, FSBI CITO), A.V. NOVIKOV (dr. Med., Profesor, FSBI PFIMTS),, A.V. YASHKOV (dr. Med., Profesor, Državno medicinsko sveučilište Samara),

Pregled kliničkih smjernica:
stručna skupina za medicinsku rehabilitaciju Ministarstva zdravlja Rusije,
stručna skupina za traumatologiju i ortopediju Ministarstva zdravlja Rusije.

Metodologija

Metode korištene za prikupljanje / odabir dokaza
Traži u elektroničkim bazama podataka

Opis metoda koje se koriste za prikupljanje dokaza
Baza dokaza za pisanje ovih kliničkih preporuka je materijal uključen u MedLine, Cochrane bazu podataka, Elsevier materijale i članke u autoritativnim nacionalnim časopisima o traumatologiji i ortopediji. Dubina pretraživanja je 25 godina.

Metode korištene za ocjenu kvalitete i snage dokaza:
• konsenzus stručnjaka;
• Procjena značajnosti u skladu s ocjenjivačkom shemom (priložena shema).

Shema ocjenjivanja za procjenu snage preporuka (tablica 1)

Metode korištene za analizu dokaza:
• Recenzije objavljenih metaanaliza;
• Sustavni pregledi s tablicama dokaza.

Metode korištene za davanje preporuka:
• konsenzus stručnjaka.

Shema ocjenjivanja za procjenu snage preporuka (tablica 2)

Značajke radijalnih prijeloma na tipičnom mjestu i učinkovite rehabilitacijske tehnike

Prijelom radijusa sa ili bez pomaka je 20% svih prijeloma ljudskog koštanog sustava. Razlikuje se u mjestu lokalizacije, smjeru pomaka fragmenata, komplikacijama. Iz članka ćete naučiti značajke prijeloma s pomakom i bez pomaka, koliko vremena treba hodati s gipsom, vrijeme fuzije kosti i upute za obnavljanje i rehabilitaciju.

Vrste radijalnih lomova i njihovi znakovi

Oštećenje polumjera podlaktice je intraartikularno, što narušava integritet i funkcionalnost zgloba zgloba, i vanzglobno, kada se linija prijeloma ne proširi na površinu zgloba.

S zatvorenom ozljedom nema vidljivih oštećenja na koži, s otvorenim prijelomom narušava se cjelovitost kože, što je često popraćeno komplikacijama kao što su puknuće krvnih linija i živčanih debla.

Prijelom bez pomaka koštanih fragmenata

Svaki drugi slučaj prijeloma radijalne kosti događa se bez pomaka. To je zbog činjenice da su mišićne skupine na podlaktici slabo razvijene, a nemaju mehanički utjecaj na kost u vrijeme njezinog oštećenja. Na rendgenu se otkriva pukotina. Nepotpuni prijelom može se lokalizirati i u glavi i tijelu..

Ozljede ozljede u većini slučajeva dijagnosticiraju se kod djece i adolescenata zbog aktivnih igara ili sporta. Simptomatska slika je mutna. Nema vidljive deformacije udova, edem je neizražen, bol nalikuje modricama.

Prijelom s pomakom fragmenata

Premještanje koštanih fragmenata događa se pod utjecajem vanjske sile ili unutarnjeg ─ pritiska skeletnih mišića na snop. Karakterističan ─ jasno definiran deformitet gornjeg režnja.

Linija kvara često je poprečna ili kosa. Pomicanje se događa u uzdužnoj ili poprečnoj ravnini, u 50% slučajeva kost je istovremeno pomaknuta vodoravno i okomito.

Kod automobilskih ili profesionalnih ozljeda češće se bilježe injektirani (kompresijski) prijelomi. Prate ih masivno oštećenje mišićnog tkiva, dubokih slojeva kože. Na rendgenu su vidljivi mali fragmenti (koštani fragmenti).

Tipična radijalna ozljeda

Radialni prijelomi na tipičnom mjestu ─ ovo je najčešća ozljeda podlaktice. Pri padu na ruku pod utjecajem gravitacije tijela, polumjer se ne uspravlja i lomi se u području donje trećine, 3-5 cm iznad zgloba zgloba. Razlikuju se dvije vrste ozljeda ovisno o mjestu dlana tijekom pada (everzija u ili van)..

Prijelom ili fleksija kotača ─ događa se izravnim padom na otvoreni dlan, dok se fragment kosti pomakne prema stražnjoj strani podlaktice. Prema statistikama, 2/3 takvih ozljeda na tipičnom mjestu su takve vrste.

Smithov prijelom ili ekstenzor ─ dolazi do pada na dlan zamotan iznutra, fragmenti su pomaknuti na unutarnju stranu zgloba.

Važno! Paralelno s tim, oštećene su susjedne anatomske formacije, narušava se integritet zračenja ulnarnog i zgloba, dolazi do dislokacije ili prijeloma lunate, skafoidnog, stiloidnog procesa.

Prepoznatljivi znakovi loma zrake na tipičnom mjestu:

bajonetni oblik deformacije donje ruke;

oštra i jaka bol;

brzo formirana oteklina i oteklina;

prošireni zglobni zglob;

svaka oštra ograničenja pokreta podlaktice i ruke.

Ozljedu karakterizira sezonalnost. Prijelom na tipičnom mjestu češće se dijagnosticira kod žena nakon 45 godina zimi (u razdoblju leda). Snaga kostiju smanjuje se nakon menopauze, postaje labava, ranjiva, osjetljiva na mehanički stres..

Lijepljeni gips za radijalni lom

Prije primjene gipsa propisano je rendgensko snimanje udova u dvije projekcije, što omogućava kvalitativnu procjenu stupnja ozljede. Prema indikacijama, provodi se zatvorena repozicija koštanih fragmenata, zatim fiksirana zavojima, radi se kontrolna slika.

imobilizacija ruke za pravilno spajanje fragmenata kosti;

olakšanje općeg stanja pacijenta.

Standardni preljev nanosi se od lakta do vrhova prstiju, pod uvjetom da nema komplikacija.

Otvoreni prijelomi s nekoliko fragmenata ili fragmentacija prate oštećenja mekih tkiva, krvnih žila. U ovom slučaju je indicirano kirurško liječenje ─ otvoreno smanjenje. Kirurg-traumatolog provodi početno liječenje rane (izrezuje meka tkiva skalpelom, pretvarajući laceriranu ranu u reznu, za brzo zarastanje). Utiče krvne žile i živce. Rana zacjeljuje za nekoliko dana. Tek nakon toga se igra.

Važno! Negativni osjećaji ispod gipsa gipsa, čiji izgled odmah treba kontaktirati traumatologa:

ukočenost ruku, prstiju;

osjećaj punoće ispod cast;

To su znakovi pomaka kostiju, unutarnjeg krvarenja i akutne infekcije..

Ako je došlo do kompresijskog prijeloma ili je kosti značajno fragmentirano, ponovno ujedinjene fragmente je teško držati u zavoju za imobilizaciju, fiksiraju se kroz kožu s dvije igle za pletenje (oni hvataju polumjer, glavu i vrat ulne). Zatim stavite gips, izrezan od zgloba do sredine ramena.

Moderna tehnologija - plastična žbuka

Plastični gips rješava takve probleme poput težine, oštrog ograničenja pokreta, stalnog osjećaja svrbeža na koži.

Polimerni imobilizacijski preljev je 4-5 puta lakši od tradicionalnog gipsa. Ne pušta vlagu unutra, možete se tuširati ili okupati s njom. Hipoalergeni materijal omogućuje fiziološku izmjenu zraka, koža ispod zavoja diše. Plastika se deformira i gubi kvalitetu samo pod izravnom sunčevom svjetlošću.

Umjetni gips ponavlja pojedine anatomske oblike ruku, može se modelirati za svaki pojedinačni slučaj, pacijent ne osjeća nelagodu prilikom nošenja. Zatvarač ne ometa fiziološku cirkulaciju i limfnu drenažu, tako da ruka ne nabubri. Stvara povoljne uvjete za obnavljanje medijalnog živca.

Koliko se nose gipsani odljevi?

Period nošenja gipsane žbuke za imobilizaciju ovisi o takvim čimbenicima:

ozbiljnost prijeloma;

metabolička stopa u tijelu.

Koštani kalus formira se najmanje 21 dan. Tijekom tog razdoblja ruku treba čvrsto učvrstiti.

U slučaju prijeloma bez pomaka ili pukotine, vrijeme fuzije kosti nije više od 3 tjedna. Koliko nositi žbuku određuje se pojedinačno, u prosjeku, od 2 do 4 tjedna.

S pukotinama na vratu i glavi kosti, longuet se nosi 14-21 dan. Oštećenje koštanog tijela ovisno o broju fragmenata kada se radi o zglobu zgloba zahtijeva imobilizaciju 1,5-2,5 mjeseci.

Ako je izvršena repozicija 2 cijela fragmenta, bez drobljenja kostiju, uz kršenje zglobnih površina, primjenjuje se gips u trajanju od 4-5 tjedana. Ako je zatvoreno ručno premještanje bilo teško, imobilizacija može trajati i do dva mjeseca.

Kada koristite igle za pletenje, gips se ne uklanja 2-2,5 mjeseci. Ako se usporedba kostiju obavila otvorenom metodom ili nakon ponovljenog repozicioniranja, previjanje se nosi 6-8 tjedana.

Vrijednost zavoja za lom grede

Glavna svrha zavoja je sprječavanje opetovanog pomicanja koštanih fragmenata. Uređaj također smanjuje napetost skeletnih mišića, opušta ruku, smanjuje opterećenje na zglobove. Zbog imobilizacije udova smanjuje se bol.

Moderni zavoji izrađeni su od ekološki prihvatljivih, prirodnih materijala. Tijekom nošenja ne uzrokuju iritacije, alergije, svrbež, pogodni su za sve tipove kože.

Važno! Nepravilno odabrani fiksativ šteti i pogoršava proces ozdravljenja. Oblog može stisnuti zglob, krvne žile, ometati cirkulaciju krvi, dovesti do komplikacija ─ deformacija kostiju tijekom fuzije, oslabljena inervacija udova.

Uređaj je odabran strogo prema preporuci traumatologa. Liječnik će vas uputiti kako ga koristiti..

Zavoj se nosi tijekom cijelog liječenja (gips imobilizacija), kao i tijekom rehabilitacijskog razdoblja, sve dok se ud ne oporavi u potpunosti..

Kriteriji za uporabu spremnika bez pogreške:

ruka i zglobovi su potpuno opušteni;

bez boli;

ud ne nabubri, prsti ne postanu plavi ili otupe;

zadržava se djelomična pokretljivost falangiranja;

osoba je udobna u sjedećem položaju, stojeći, dok hoda.

Principi rehabilitacije radijalnog prijeloma

Nakon što se kost anatomski obnovi, potrebno je vratiti funkcionalnost cijelog udova. Tijekom odmora mišići i zglobovi gube pokretljivost. Da biste postigli prethodni fizički oblik, potrebno je trajanje, marljivost, strpljenje i stalan fizioterapeutski rad.

Važno! U većini slučajeva rehabilitacija nakon prijeloma traje onoliko vremena koliko je osoba nosila gips. Izuzetak su složene ozljede s puknućem tetive, ozljede zgloba, višestruko drobljenje koštanog tkiva.

Opsežni oporavak uključuje sljedeće aktivnosti:

fizioterapijske vježbe, uporaba posebnih simulatora (mehanoterapija);

vodeni postupci ─ kupke s toplom soli, gimnastika u vodi (hidrokinesiterapija);

fizioterapija ─ UHF, magnet, elektroforeza, laser;

dijeta bogata kalcijem, unos vitamina za regeneraciju i jačanje koštanog tkiva.

Tjelovježba vježbanja ─ glavna metoda rehabilitacije ruku

Potrebno je razviti ruku čak i kad je u spotu. Svi pokreti prstiju rade se s oprezom. Ako se očituje nelagoda ili bol, gimnastika se odmah zaustavlja..

Prve vježbe se rade već krajem prvog tjedna nakon nanošenja obloga za imobilizaciju. Gimnastika počinje ramenskim pojasom i postupno se spušta do zgloba. Prste treba razvijati posebno pažljivo..

Nakon uklanjanja žbuke, pacijent doživljava ukočenost pokreta, laganu bol, osjećaj straha da se ponovo ne ošteti kost. Ograničena pokretljivost nastaje zbog činjenice da su ligamenti privremeno izgubili elastičnost. Unatoč tome, pokreti se rade aktivnije, uključuju sve mišićne skupine ruke, uključujući i duboke.

Vježbe za ruke dok nosite gips

Prije nego što razvijete ruku prvi tjedan nakon ozljede, morate procijeniti dobrobit osobe. Ne bi trebalo biti oštrih bolova, visoke tjelesne temperature. Sve vježbe usmjerene su na osiguravanje da se pacijent na osnovnoj osnovi može poslužiti ─ drži šalicu, žlicu, četkicu za zube, mijenja odjeću, reže nožem. Tijekom gnječenja ruku, oštra, kružna opterećenja snage su kontraindicirana kako bi se izbjeglo ponovno pomicanje koštanih fragmenata.

Prvi set vježbi za ruku u bacanju izvodi se u sjedećem položaju. Važno je razviti svaku falanu prstiju kako bi se izbjeglo stvaranje kontrakcija (ograničenje pasivnih pokreta). Prvo, možete si pomoći zdravom rukom. Sljedeće vrste motoričke aktivnosti su učinkovite:

stavite podlakticu na stol dlanom prema gore, nježno je stisnite i odvojite prstima (6-10 puta), ponovite istu vježbu s dlanom prema dolje;

ako je prijelom bez komplikacija, a lakat je bez gipsa, oni čine fleksione pokrete u zglobu ─ ruka leži na tvrdoj površini i polako se naizmjenično diže prema licu stražnjom i unutrašnjom stranom dlana naizmjenično (5-7 puta);

stišćući i otkidajući meku gumenu kuglu prstima, antistresne igračke (10 puta).

Gimnastika u trajanju od 5 minuta provodi se 2-3 puta dnevno. Kako se poboljšava, ovaj put se povećava na 15 minuta. Kriteriji za uspješnu rehabilitaciju u 3 tjedna ─ sposobnost samostalnog oblačenja u prisutnosti gipsa na udovima, rezati meku hranu nožem, držati šalicu napunjenu.

Obnavljanje podlaktice nakon uklanjanja žbuke

Prije nego što započnete s osnovnim vježbama, izvedite lagano zagrijavanje. Oni razvijaju zglob zgloba kružnim pokretima, stisnute prste u šaku, lagano masirajte četkom.

Osnovna vježba nakon prijeloma uključuje sljedeće skupine vježbi:

uzgoj i miješanje prstiju;

falange pod tlakom na čvrstoj površini;

naizmjenično podižući prste sa stola s maksimalnom amplitudom;

rotacijski pokreti četkom.

Učinkovita uporaba improviziranih sredstava. Korisno je podići i zadržati čašu vode, gnječiti gline prstima, baciti i uhvatiti tenisku loptu. Da bi se istegnule tetive i ligamenti, zglobovi se pažljivo odmaraju na stolu dlanovima, unutarnjom i vanjskom stranom ruke.

Bez greške, pokreti koji uključuju sve zglobove i dijelove ruke uključeni su u gimnastički kompleks. Istodobno se ramena i ruke podižu i podižu, s naknadnim razrjeđivanjem na strane. Zakrenite podlakticu u lakatnom zglobu u smjeru kazaljke na satu i protiv nje.

Da biste vratili primarnu funkcionalnost udova, trebate ga češće koristiti u svakodnevnom životu ─ češljati, oblačiti, kuhati hranu.

Siguran razvoj ruku pomažu posebni simulatori supinacije / podlaktice podlaktice. Tijekom nastave rehabilitacije svi se pokreti izvode anatomski i fiziološki ispravno (amplituda je regulirana do 90 ° C). Brzi klinički rezultati postižu se optimizacijom opterećenja u svakom pojedinačnom slučaju..

Što je kontraindicirano učiniti tijekom rehabilitacijskog razdoblja do potpune obnove invaliditeta:

nose torbu ili torbu težinu veću od 0,5 kg;

vježbati s teškim napunjenim loptama (odbojka, košarka);

prebaciti težište tijela na ruke (nagnuti);

okrenite ključ, otvorite uske brave na vratima.

Redovitom provedbom čitavog kompleksa vježbi funkcionalnost udova se vraća nakon 1,5-3 mjeseca.

Gimnastika u toploj vodi

Kupke s toplom soli smanjuju mišićni tonus, opuštaju živčani sustav, zaustavljaju simptom boli, proširuju krvne žile, pružajući protok krvi. Za vježbe vam je potreban spremnik u koji se podlaktica (široki umivaonik, dječja kupka) može uklopiti bez ograničenja. Optimalna temperatura vode 36-37 ° C.

infekcija mekog tkiva na mjestu prijeloma;

kožni osipi, čirevi;

vrućica;

hipertenzija tijekom pogoršanja.

Razvoj ruku u toploj vodi najbolje je raditi navečer, 2 sata prije spavanja. Otopite 100 g morske soli i uronite podlakticu, zglob, lakatni zglob, do polovine ramena.

U vodi vršite fleksione pokrete prstima, dlanom, rotirajte četkicu u različitim smjerovima. Zatvoreni prsti su podignuti i spušteni, dlan okrenut prema gore i prema dolje. Svaka vrsta vježbe radi se 6-8 puta.

Terapijski trening u vodi obvezan je prva 2 tjedna nakon uklanjanja odljeva, a zatim se preporučuje postupak.

Fizioterapeutske mjere nakon prijeloma snopa

Ciljevi fizioterapije ─ rehabilitacija mišićno-koštanog sustava, uklanjanje negativnih učinaka okolnih mekih tkiva.

Masaža

Lagani masažni pokreti dopušteni su tijekom nošenja žbuke. Izravni učinak na mišiće proizvodi se na otvorenim mjestima s obje strane oblačenja ─ gladak, trljanje, tlak niskog intenziteta. Dopušteno je udaranje žbuke. Uz pomoć aparata za magnetsku akupunkturu vrši se akupresura.

Ovaj postupak pojačava protok krvi, pristup kisiku tkivima, potiče brzu regeneraciju, poboljšava metaboličke procese. Tako se aktivira odljev limfe, brzo se uklanja oteklina, smanjuje se vrijeme nošenja presvlake za imobilizaciju.

Nakon uklanjanja odljevaka, ruka se masira aktivnije. Klasični pokreti:

poprečno i uzdužno udaranje po cijeloj površini podlaktice;

kružni rotacijski pokreti s razvojem dubokih mišića.

Uz to se koriste posebni ručni simulator, valjci, valjci, aplikatori za igle. Potpune masaže prikazane su najkasnije mjesec dana nakon uklanjanja gipsa, kada se obnavlja mišićna masa.

Parafinska terapija

Parafinsko liječenje ─ toplinski učinak na oštećeno tkivo. Parafin je prirodna tvar s visokim kapacitetom topline. Metoda je indicirana za rehabilitaciju nakon složenih višestrukih prijeloma radijusa.

Duboko zagrijavanje ublažava grčeve mišića, poboljšava mikrocirkulaciju i limfnu drenažu. Sprječava nastanak kontrakcija i ankiloze (nepomičnost zglobova). Terapijski tečaj je 15 postupaka (svaki drugi dan).

Električna stimulacija koštanog i mišićnog tkiva

Električna stimulacija temelji se na korištenju pulsnih struja za obnavljanje različitih vrsta tjelesnih tkiva.

Postupak ubrzava stvaranje koštanog kalusa, pojačava kalcifikaciju kostiju i stvaranje hrskavice. Električno polje djeluje na staničnoj razini, doprinosi sintezi hondrocita, osteoblasta, limfocita. Prema statistikama WHO-a, tehnika skraćuje razdoblje rehabilitacije za 30%.

Šok-terapija

UVT je tehnika za obnavljanje mišićno-koštanog sustava ruke akustičkim valovima. Liječenje je indicirano kod slabo zacijeljenih prijeloma, komplikacija uslijed nepravilne repozicije ili imobilizacije, pseudoartroze (formiranje lažnog zgloba na neuobičajenom mjestu).

Terapija udarnim valovima potiče stvaranje nove cirkulacijske mreže i koštanog tkiva. Nakon 3 rentgenska postupka može se uočiti stvaranje kukuruza. Prisutnost metalnih igle ili ploča nije kontraindikacija.