logo

Anatomske značajke zgloba gležnja

Najteži element cijelog mišićno-koštanog sustava koji karakterizira jedinstvena struktura je gležanjski zglob. Glavna funkcija zgloba je mehaničko kretanje i održavanje stabilnosti tijela. Zglob gležnja odgovoran je za čučnja, skakanje, trčanje i hodanje. Bez njega su ove jednostavne akcije nemoguće. Artikulacija pomaže u održavanju ravnoteže. Profesionalni sportaši gležanj često nazivaju "vestibularnim aparatom donjih ekstremiteta".

Osnovne koštane strukture

Struktura skočnog zgloba predstavljena je koštanim sustavima, mišićima, ligamentima, živčanim vlaknima, Ahilovom tetivom i krvnim žilama. Glavni koštani elementi su tibia i fibula. Na njih je pričvršćeno samo stopalo, što se često naziva i talus..

Donji krajevi kosti tibije tvore svojevrsno gnijezdo, koje uključuje postupak talusa. Ovaj spoj je blok ili baza zgloba gležnja. Predstavljen je s nekoliko osnovnih elemenata:

  • vanjski gležanj;
  • unutarnji gležanj;
  • artikulacija kostiju.

Vanjski gležanj ima dvije površine, prednji i stražnji rub. Zadnji rub ima udubljenje na koje se pričvršćuju tetive. Vanjska površina je u susjedstvu s bočnim ligamentima i fasciama (povezivanje artikulacije školjke). Unutarnja površina u osnovi je hijalina hijalina.

Kosti gležnja imaju jedinstveno mjesto.

Njihov kontakt jedni s drugima omogućuje vam stvaranje snažnog, ali istodobno pokretnog dijela mišićno-koštanog sustava. Gležanj je odgovoran za lokomotornu aktivnost, fleksiju i ekstenziju. Ima referentnu vrijednost i omogućuje čovjeku da drži tijelo. Prisutnost mekih tkiva omogućuje vam apsorbiranje pokreta.

Artikulacija mišićnog tkiva i ligamenta

Gležanj je u potpunosti prekriven mišićnim tkivom. Svaki od elemenata pričvršćenih na ud ima svoje značenje. Svi mišići gležnja podijeljeni su u dvije kategorije: fleksor i ekstenzor. Mišići fleksora predstavljeni su stražnjim tibijem, tricepsom i plantarnom. Funkcija potonjeg je održavanje cijelog tijela. Plantarni mišić preuzima glavno opterećenje. Mišići ekstenzora gležnja predstavljeni su dugim i kratkim ekstenzorom, prednje tibije i ekstenzora prstiju. Odgovorni su za podizanje stopala i motoričke aktivnosti prstiju.

Ligamenti su odgovorni za ograničavanje motoričke aktivnosti, zaštitu i zadržavanje koštanih elemenata među sobom. Podijeljeni su u tri skupine. Prvi je predstavljen interosseusnim, stražnjim donjim, prednjim i poprečnim ligamentom. Ligamentozni elementi odgovorni su za glatke pokrete i omogućuju vam da stopu držite tijekom skretanja.

Druga skupina predstavljena je prednjim tibijalno-fibularnim, stražnjim tibijalno-tibijalnim i kalkaneofibularnim ligamentima. Njihova glavna funkcija je ojačati vanjski dio tarsusa (dio stopala između potkoljenice i metatarusa). Treća skupina ligamenata predstavljena je tibijalno-natrikularnim, tibijalnim petama, prednjim tibijalnim talusom i stražnjim tibijalnim talusom.

Anatomija ligamentnog aparata je složena. Ligamenti djeluju istim tempom s koštanim elementima, osiguravajući neprekidnu motoričku aktivnost. Zahvaljujući njima, zglobovi stopala se kreću i drže kosti zajedno.

Ahilova tetiva i opskrba krvlju

Anatomija zgloba predstavljena je Ahilovom tetivom. Nalazi se u donjem dijelu potkoljenice, što je nastavak mišića tele. Glavna značajka stopala je sposobnost istezanja pod kutom od 90 stupnjeva. Ahilova tetiva odgovorna je za proces rotacije.

Normalno funkcioniranje potkoljenice nemoguće je bez razvijenog krvožilnog sustava. Opskrba krvlju na ovom mjestu predstavljena je s tri glavne grane koje nose krv. Oni se granaju u mnogo malih mreža plovila.

Venozni odljev je preko vene, prednje i stražnje vene. Zajedno predstavljaju holističku mrežu razvoja. Krvne žile nadopunjuju se limfom, one su odgovorne za odljev limfe.

Nervna vlakna, vene i krvne žile koje opskrbljuju ljudsko tijelo su spojna veza između živčanog sustava i organa. Teško je zamisliti pravilno funkcioniranje udova bez odgovarajuće opskrbe krvlju..

Patološki procesi u gležnju

Gležanj je jak element mišićno-koštanog sustava. Međutim, pod utjecajem provocirajućih čimbenika, razvoj odstupanja, patologija i bolesti nije isključen.

Razmotrimo najčešće bolesti i ozljede..

Patologija i ozljedeUzroci i manifestacije
Ostearthrosis.Često pokriva područje potkoljenice. To je zbog nedostatka kalcija u tijelu, procesa deformiranja, jakog bilja i stresa. U nedostatku terapijskog učinka, nastaju osteofiti - rast koji ograničavaju motoričku aktivnost. Osteoartroza često prekriva talakanealni zglob.
Artritis.Karakterizira ga razvoj upalnog procesa. Bolest uzrokuju infektivni i virusni uzročnici koji prodiru u zglobnu šupljinu..
Teška trauma.Dovodi do lomova, puknuća ligamenata i kršenja integriteta tetiva. To utječe na motoričku aktivnost i pruža osobi puno nelagode (akutna bol, oteklina, nemogućnost stajanja na povrijeđenom udu).
Ruptura Ahilove tetive.Često se popravlja s povećanim fizičkim naporom. Znak oštećenja je akutna bol, nemogućnost ispravljanja stopala i stvaranje edema.

Gležanj igra važnu ulogu u mišićno-koštanom sustavu. Akutna ozljeda ili razvoj ozbiljne bolesti utječe na motoričku aktivnost. Oni uzrokuju osobi puno nelagode.

Iskusni stručnjak može utvrditi stupanj oštećenja na temelju inspekcije i dodatnih dijagnostičkih mjera.

Ligamenti gležnja

Anatomija

Uvod.

Razumijevanje anatomske strukture ligamentnog aparata zgloba gležnja kritično je za pravilnu dijagnozu i liječenje. Oštećenje ligamentnog aparata skočnog zgloba jedan je od najčešćih traumatičnih uzroka traženja liječničke pomoći. Kronična bol u gležnju najčešće je posljedica zatajenja bilo kojeg od ligamenata.

Ligamenti gležnja mogu se podijeliti u 3 glavne skupine: lateralna (vanjska) skupina, deltoidni ligament (unutarnja skupina), tibialna ligamentna skupina.

Vanjska skupina ligamenata skočnog zgloba.

Prednji talusni peronealni ligament.

To je najčešće oštećeni ligament zgloba gležnja. On igra važnu ulogu u ograničavanju prednjeg pomicanja talusa i plantarne fleksije stopala. Ligament se nalazi u neposrednoj blizini zglobne kapsule i često je predstavljen s dva snopa. Snopovi su odvojeni vaskularnim granama od peronealne arterije.

Prednji talonski ligament fibule potječe od prednjeg ruba fibule 10 mm od njegovog vrha. U neutralnom položaju stopala usmjereno je vodoravno i pričvršćeno je na tijelo talusa u svom proksimalnom dijelu odmah na granici sa zglobnom površinom. Širina pričvršćivanja na talus 6-10 mm.

S plantarnom fleksijom stopala opterećuje se gornji tetivni snop, s fleksije leđa, naprotiv, samo donji snop.

Calcaneofibularni ligament.

Potječe neposredno ispod prednjeg talon-fibularnog ligamenta. Često se pronalaze da vežu ove snopove vlakana. U neutralnom položaju stopala se spušta prema dolje i lagano straga, usmjeravajući se prema svom mjestu pričvršćivanja na vanjskoj površini calcaneusa. Ligament ima kružni presjek, promjera 6-8 mm, duljine 20 mm. Istovremeno, gotovo cijelom dužinom, calcaneofibularni ligament prekriven je tetivama peronealnih mišića.

Kalkaneofibularni ligament odvojen je od zglobne kapsule, ali ima stražnju stijenku sinovijalne vagine peronealnih mišića; pokriva gotovo cijelu svoju dužinu.

U 1 3 slučaja, calcaneo-fibularni ligament povezan je s ram-calcaneal ligamentom. Izolirane rupture kalkaneofibularnog ligamenta izuzetno su rijetke. Najčešće dolazi do istodobnog oštećenja prednjeg talon-fibularnog i calcaneal-fibularnog ligamenta.

Kalkaneofibularni ligament ostaje u napetosti i sa stražnjom i plantarnom fleksijom stopala opušta se u valgusnom položaju stopala i najviše se potencira u položaju varusa stopala.

Kalkanalno-fibularni ligament zauzima gotovo vertikalni položaj sa stražnjom fleksijom stopala i vodoravnim sa plantarnom fleksijom stopala.

Posteriorni talus peronealni ligament.

Smještena je vodoravno, potječe od unutarnje površine fibule i pričvršćuje se na stražnju površinu talusa. U neutralnom položaju stopala, ligament je opušten, a ispada da je zategnut sa stražnjom fleksijom stopala..

Zbog svoje strukture s više snopa, stražnji talusno-fibularni ligament pričvršćen je na široku bazu duž cijele stražnje-vanjske površine talusa, na vanjski proces talusa i na trokutastu kost.

U neposrednoj blizini je stražnji inter-gležanjski (intermalleolarni) ligament. Budući da je tanka ploča vezivnog tkiva, zadnji stražnji ligament ima raznovrsnu anatomsku strukturu i predstavljen je s nekoliko različito usmjerenih snopova. Kao i stražnji talusno-fibularni ligament, može se oštetiti tijekom prisilne fleksije leđa stopala.

Deltoidni ligament.

Većina autora podijeli medijalne kolateralne ligamente u dva sloja - površinski i duboki. Milner i Soams razlikuju sljedeće glavne snopove deltoidnog ligamenta: površinski sloj je tibiospring, tibionavicular, duboki sloj je duboki zadnji stražnji tibijalno-talusni ligament. A također i 3 dodatna snopa: površni - površni tibijalno-talarni sv., Tibialni pete s., Prednji duboki tibijalno-talus sv. U nekim je situacijama moguće izolirati svih šest glavnih snopova, ali njihov položaj uvelike varira unutar anatomske norme, a dio snopova u nekim slučajevima može u potpunosti izostati. Stoga je ta klasifikacija uvjetna i vjerojatnije je da će biti znanstvena nego klinička.

Skupina tibialnog ligamenta.

Gležanjski zglob formiran je od tri kosti: talusa, tibija i fibule. Tibia i fibula tvore vilicu, odnosno utor unutar kojeg se kreće talus. Zglob tibije je sindsmotičan i pruža određenu pokretljivost. Sa stražnjom fleksijom stopala, tibijalna fisura se širi, fibula se podiže i okreće prema unutra. S plantarnom fleksijom, naprotiv, ona se spušta i okreće prema van. Ligamenti tibije sprječavaju prekomjerno pomicanje fibule prema van, straga, sprijeda, a također ograničavaju njezinu rotaciju.

Prednji-donji tibijalno-fibularni ligament. On povezuje prednji i vanjski tibialni tubercle (Chaputov tubercle) i prednji fibularni tubercle (Wagstaffeov tubercle). Posteriorni donji tibijalni-fibularni ligament povezuje stražnji tibialni tubercle (Volkmannov tubercle) i stražnju površinu vanjskog gležnja. To je najmoćnija komponenta tibiofibularne sindsmoze..

Pored ovih građevina smještenih sprijeda i prema stražnjoj strani tibije, neposredno između njih nalaze se poprečni tibijalno-fibularni ligament, interossezna membrana, interossealni ligament i donji poprečni ligament.

Interosozni tibijalno-fibularni ligament je mnoštvo kratkih, krutih vlakana, koja su u osnovi produžetak interossealne membrane. Autori anatomske studije na različite načine promatraju njegovu ulogu u stabilizaciji sindmoze. Neki pridaju njegovu najveću važnost, drugi smatraju da ona ne igra važnu ulogu.

Razumijevanje strukture ligamentnog aparata skočnog zgloba temeljno je u dijagnostici i liječenju ozljeda na ovom području. Procjena mehanizma ozljede sugerira mogući razvoj naknadne nestabilnosti ili stvaranje sindroma ometanja. Kirurško liječenje ove patologije je nemoguće bez jasnog poznavanja topografske anatomije glavnih ligamentnih struktura.

U pripremi članka, materijali iz Pau Golanoa, anatomija ligamenta gležnja, 2010.

Nikiforov Dmitrij
Alexandrovich
Ortopedski traumatolog

Anatomija gležnja

Anatomija zgloba ljudskog gležnja je prilično složena, jer je ovaj zglob odgovoran za motoričku aktivnost ne samo potkoljenice, već i stopala. Osim toga, ova je formacija odgovorna za kretanje cijelog tijela, racionalnu raspodjelu opterećenja na tijelu. Iz tih razloga, gležanj je snažna i složena struktura, čije značajke moraju razumjeti svi..

Anatomske značajke

Glavna odlika ovog zgloba je ta što on vrši pritisak cijele težine osobe. Zahvaljujući gležnju, tijekom bilo kojeg pokreta dolazi do raspodjele tjelesne aktivnosti. Važno je napomenuti da je ovaj spoj vrlo ranjiv, posebno za osobe koje se profesionalno bave kontaktnim i trkačkim sportovima..

Zglob gležnja sastoji se od velikog broja komponenti. Tvori ga kosti, ligamenti, mišići, kao i krvne žile i živčani pleksus. Rezultat je mehanizam koji je istovremeno moćan i pokretljiv..

Upravo je taj dio nogu najosjetljiviji na pojačane traume, posebno kod profesionalnih sportaša. S intenzivnim fizičkim naporom neprestano se javljaju mikrobode na ovom području, što može dovesti do različitih problema. Potonji je fenomen krajnje nepoželjan, jer će u ovom slučaju puna šetnja biti nemoguća. U posebno teškim slučajevima, osoba može izgubiti sposobnost izvođenja pokreta, što će dovesti do invalidnosti.

Kosti gležnja

Kosti gležnja su fibularne i tibijalne. Ramming im se pridružuje odozdo. Pod zadnjim je kalkaneus. Nastala formacija izgleda kao blok (ovo je oblik zgloba gležnja), u kojem se razlikuju pojedine komponente: vanjska (vanjska) i unutarnja gležnja te distalna površina tibije.

Svaka građevina sadrži mjesta za spajanje ligamenata i fascija, udubljenja za prolazak krvnih žila. Fotografije koje opisuju kosti daju najcjelovitije informacije o dodatnim formacijama koje se nalaze na njima.

Kako izgleda

Skočni zglob smješten je na mjestu spajanja tibije (male i velike) s calcaneusom, što se odnosi na stopalo. Postoje 4 područja gležnja: stražnji i prednji, vanjski i unutarnji. Posljednja 2 smještena su u zoni gležnja. Spredaj je stražnji dio stopala, straga je zona Ahilove tetive.

Što se tiče vanjske granice skočnog zgloba, njegova vanjska uvjetna linija nalazi se oko 8 cm iznad izbočenja gležnjeva i izvana i iznutra. Sama ravna linija, koja se formira kad su ti ispupci povezani, granica je između formacije i stopala.

Mišići i njihove funkcije

Mišići gležnja obavljaju različite funkcije, uzimaju važno mjesto u procesu kretanja. Omogućuju fleksiju i produženje ovog područja, rotaciju stopala unutra i van.

Svi mišići zgloba gležnja su sljedeći:

  1. Posteriorni tibial - najveća formacija ovog područja.
  2. Dugi fleksor i ekstenzor od 1 prsta.
  3. Plantarni mišić.
  4. Dugi savijač i ekstenzor preostalih nožnih prstiju.
  5. Prednji tibialni mišić.
  6. Triceps mišića.
  7. Kratki tibialni mišić.

Uz pomoć mišićnog aparata, osim pokreta, osigurava se i snaga ove formacije. Važno je napomenuti da su mišićne strukture ove zone prilično snažne, ali ranjive u zoni Ahilove tetive, gdje se često primjećuju suze ovih zglobova..

Ligamenti gležnja

Anatomija ligamenata je također prilično složena, jer oni obavljaju niz važnih funkcija. Ove formacije povezuju sve strukturne komponente gležnja i pružaju cijeli raspon pokreta. Sama tetiva trajna je i isprepletena na poseban način, tvoreći snažnu mrežu koja je odgovorna za mobilnost, a istovremeno je čini što sigurnijom..

Ligamentni aparat zgloba gležnja je sljedeći:

  1. Bočni ligamenti koji su izvana lokalizirani: prednji talus-fibularni, stražnji talus-fibularni, calcaneal-fibular.
  2. Deltoidni ligament, koji se također naziva unutarnji bočni. Ova je formacija najmoćnija među čitavim ligamentnim aparatom gležnja, jer povezuje petu s potkoljenicom.
  3. Interesna tetiva koja drži obje tibije.
  4. Stražnji donji ligament nastavak je prethodnog i dizajniran je tako da spriječi prekomjernu rotaciju gležnja prema unutra.
  5. Poprečna tetiva također obavlja ovu funkciju..
  6. Kako bi se spriječila rotacija zgloba prema van, postoji prednji donji tibialni ligament.

Tetive zgloba gležnja prilično su moćne, jer su jedna od najvažnijih sastavnica u provedbi funkcije pokreta. Kao rezultat toga, moraju biti otporni na fizički utjecaj, što određuje značajke njihove strukture.

Krvne žile

Krvožilna mreža ovog područja ljudskog tijela prilično je razgranata. Prehrana strukturnih elemenata zgloba kisikom i ostalim potrebnim komponentama provodi se zbog peronealnih, prednjih tibijalnih i stražnjih tibijalnih arterija. Te se žile u području potkoljenice i stopala dijele i grane na manje grane, koje tvore široku cirkulacijsku mrežu gležnja. Krv prodire ne samo u mišiće i ligamente, već i u područje zglobne kapsule, kao i kosti.

Vene ovog područja podijeljene su u 2 mreže: vanjsku i unutarnju. Posude ovih formacija međusobno komuniciraju velikim brojem spojeva, zbog kojih dolazi do obrnutog protoka krvi.

Koju funkciju radi

Kao što je već napomenuto, glavna funkcija gležnja je osigurati motoričku aktivnost. Zglobno tijelo ima glavno opterećenje, ali njegova struktura određuje glatkoću i pouzdanost pokreta..

Ova je formacija odgovorna za pokretljivost stopala i gležnja, zahvaljujući njemu osoba osjeća potporu cijelom tijelu. Strukturne značajke artikulacije osiguravaju sigurnost i glatkoću pokreta u zglobu gležnja, jastučići prilikom hodanja, štite tijelo od udaraca i udaraca.

Zaključak

Očito, struktura zgloba gležnja je prilično složena, to je zbog njegovih funkcionalnih značajki. Važno je da svaka osoba zna gdje je zglob gležnja, da ima barem shematsku sliku strukture zgloba.

Ovo znanje pomoći će vam da shvatite kako racionalno izvoditi razne pokrete kako biste izbjegli traumatične ozljede (što se često događa kod sportaša), kao i kako ojačati gležanj kako biste spriječili moguće ozljede.

Anatomija gležnjača

Članak o temi: "Anatomija ligamenta gležnja" s komentarima profesionalaca. Na ovoj stranici pokušali smo u potpunosti otkriti temu i čekamo vaše povratne informacije..

Zglob gležnja referentna je točka kostura donjeg režnja osobe. Upravo na tom zglobu pada tjelesna težina pri hodanju, trčanju, bavljenju sportom. Za razliku od zgloba koljena, stopalo može podnijeti opterećenja ne kretanjem, već težinom, što utječe na značajke njegove anatomije. Struktura gležnja i drugih dijelova stopala igra važnu kliničku ulogu.

Anatomija stopala

Prije nego što govorimo o strukturi različitih odjela stopala, treba napomenuti da u ovom odjelu nogu, kostiju, ligamentnih struktura i mišićnih elemenata organski djeluju.

Zauzvrat, kostur stopala dijeli se na tarsus, metatarus i falangu prstiju. Stražnje kosti artikuliraju se s elementima tibije u zglobu gležnja.

Zglobovi gležnja

Jedna od najvećih kostiju tarsusa je talus. Na gornjoj površini nalazi se zid koji se zove blok. Ovaj element sa svake strane povezuje se s fibulom i tibijom..

U bočnim dijelovima zgloba nalaze se kosti kosti - gležnjevi. Unutarnja je tibija, a vanjska je fibula. Svaka zglobna površina kosti obložena je hijalinskom hrskavicom koja obavlja prehrambene i udarne funkcije. Zglobna točka je:

  • Struktura je složena (uključeno je više od dvije kosti).
  • U obliku - blok.
  • U smislu kretanja - dvoosno.

ligamenti

Zadržavanje koštanih struktura među sobom, zaštita, ograničavanje pokreta u zglobu mogući su zbog prisutnosti ligamenata skočnog zgloba. Opis ovih struktura vrijedno je započeti s činjenicom da su u anatomiji podijeljene u 3 skupine. Prva kategorija uključuje vlakna koja povezuju kosti potkoljenice jedne osobe:

  1. Interosseous ligament - donji dio membrane, koji se proteže duž cijele duljine potkoljenice između njegovih kostiju.
  2. Stražnji donji ligament je element koji sprečava unutarnju rotaciju kostiju potkoljenice.
  3. Prednji donji fibularni ligament. Vlakna ove strukture usmjerena su od tibije do vanjskog gležnja i omogućuju vam da stopala zadržite od vanjske rotacije.
  4. Poprečni ligament je mali vlaknasti element koji omogućuje fiksaciju stopala od okretanja prema unutra.

Osim nabrojanih funkcija vlakana, oni pružaju pouzdano pričvršćivanje krhke fibule na snažnu tibiju. Druga skupina ligamenata su vanjska bočna vlakna:

  1. Prednja fibula talusa
  2. Posterior tibialne fibule.
  3. Calcaneofibular.

Ti ligamenti počinju na vanjskom gležnju fibule i razilaze se u različitim smjerovima prema tarzalnim elementima, pa ih kombinira pojam "deltoidni ligament". Funkcija ovih struktura je ojačati vanjski rub ovog područja.

Konačno, treća skupina vlakana su unutarnji bočni ligamenti:

  1. Tibialni navikularni.
  2. Tibialna peta.
  3. Prednji tibijalni talus.
  4. Posterior tibialis.

Slično anatomiji prethodne kategorije vlakana, ovi ligamenti počinju na unutarnjem gležnju i sprečavaju kretanje tarzalnih kostiju.

mišić

Kretanje u zglobu, dodatna fiksacija elemenata postiže se kroz elemente mišića koji okružuju gležanj. Svaki mišić ima određenu točku vezanja na stopalu i svoju svrhu, međutim, strukture se mogu kombinirati u grupe prema prevladavajućoj funkciji.

Mišići koji su uključeni u fleksiju uključuju stražnju tibiju, plantar, triceps, duge fleksione palca i druge nožne prste. Prednji tibialis, dugački ekstenzor palca, dugački ekstenzor drugih prstiju odgovorni su za produženje.

Treća skupina mišića su pronatori - ta vlakna okreću gležanj prema sredini. Oni su kratki i dugi peronealni mišići. Njihovi antagonisti (skočni zglobovi): dugački ekstenzor palca, prednji fibularni mišić.

Ahilova tetiva

Zglob gležnja u stražnjem dijelu ojačan je najvećom Ahilovom tetivom u ljudskom tijelu. Formacija nastaje fuzijom mišića tele i potkoljenice u potkoljenici.

Snažna tetiva koja se protezala između mišićnog trbuha i kalkanealnog gomolja igra važnu ulogu u pokretima.

Važna klinička točka je mogućnost kidanja i istezanja ove strukture. U ovom slučaju, liječnik, traumatolog trebao bi provesti sveobuhvatni tretman kako bi vratio funkciju.

Zaliha krvi

Rad mišića, obnavljanje elemenata nakon vježbanja i traume, metabolizam u zglobu moguće je zbog posebne anatomije cirkulacijske mreže koja okružuje zglob. Arterije arterija gležnja slične opskrbi krvlju u koljenu.

Prednja i stražnja tibijalna i peronealna arterija granaju se u vanjske i unutarnje gležnjeve i pokrivaju spoj sa svih strana. Zahvaljujući ovakvom uređenju arterijske mreže, moguće je potpuno funkcioniranje anatomske regije.

Venska krv teče iz ovog područja duž unutarnje i vanjske mreže koje tvore važne formacije: potkožne i tibialne unutarnje vene.

Ostali zglobovi stopala

Zglob gležnja spaja kosti stopala s potkoljenicom, ali između sebe su mali zglobovi donjeg udova povezani i malim zglobovima:

  1. Ljudski calcaneus i kosti talusa uključeni su u stvaranje potkožnog zgloba. Zajedno s ramsko-calcaneo-navicularnim zglobom kombinira kosti tarsusa - zadnju nogu. Zahvaljujući tim elementima, volumen rotacije se povećava na 50 stupnjeva.
  2. Tarzalne kosti povezane su sa srednjim dijelom kostura stopala tarzalno-metatarzalnih zglobova. Ti su elementi ojačani dugim plantarnim ligamentom - najvažnijom vlaknastom strukturom koja tvori uzdužni luk i sprječava razvoj ravnih stopala.
  3. Pet metatarzalnih kostiju i baze bazalnih falagena prstiju spojeno je metatarsofalangealnim zglobovima. I unutar svakog prsta nalaze se dva interfalangealna zgloba koji spajaju male kosti jedna s drugom. Svaki od njih pojačan je bočno sporednim ligamentima..

Ova teška anatomija ljudskog stopala omogućava mu da održi ravnotežu između pokretljivosti i potporne funkcije, što je vrlo važno za uspravnog čovjeka.

funkcije

Struktura zgloba gležnja prvenstveno je usmjerena na postizanje potrebne pokretljivosti za hodanje. Zahvaljujući koordiniranom radu mišića u zglobu mogući su pokreti u dvije ravnine. U frontalnoj osi ljudskog gležnja vrši fleksiju i produženje. U vertikalnoj ravnini moguća je rotacija: prema unutra i malom volumenom prema van.

Osim motoričke funkcije, zglob gležnja ima potpornu vrijednost..

Dijagnostika

U tako složenom elementu mišićno-koštanog sustava kao što je gležanj, mogu se pojaviti različiti patološki procesi. Da biste otkrili kvar, vizualizirali ga, pravilno postavili pouzdanu dijagnozu, postoje različite dijagnostičke metode:

  1. Roentgenography. Najekonomičniji i najpovoljniji način istraživanja. U nekoliko projekcija snimljene su slike gležnja u kojima se mogu otkriti prijelomi, dislokacija, oteklina i drugi procesi..
  2. Ultrazvuk U sadašnjoj fazi dijagnoze koristi se rijetko, jer je, za razliku od zgloba koljena, šupljina gležnja mala. Međutim, metoda je dobra ekonomična, brza, bez štetnih učinaka na tkivo. Možete otkriti nakupljanje krvi i oticanje u zglobnoj vrećici, strana tijela, vizualizirati ligamente. Opis tijeka postupka, vidljive rezultate daje liječnik funkcionalne dijagnostike.
  3. CT skeniranje. CT se koristi za procjenu stanja koštanog sustava zgloba. Kod prijeloma, neoplazmi, artroze ova je tehnika najvrjednija u dijagnostičkom planu.
  4. Magnetska rezonancija. Kao i kod proučavanja zgloba koljena, i ovaj postupak je bolji nego bilo koji drugi pokazat će stanje zglobne hrskavice, ligamenata, Ahilove tetive. Tehnika je skupa, ali najinformativnija.
  5. Atroscopy Minimalno invazivan, slabo traumatičan postupak, koji uključuje uvođenje komore u kapsulu. Liječnik može pregledati unutrašnjost vrećice vlastitim očima i utvrditi fokus patologije..

Instrumentalne metode nadopunjuju se rezultatima liječničkog pregleda i laboratorijskih ispitivanja, a na temelju kombinacije podataka specijalist postavlja dijagnozu.

Patologija zgloba gležnja

  • osteoartroza.
  • Artritis.
  • ozljede.
  • Rupturi ahilove tetive.

Kako posumnjati u bolest? Što prvo učiniti i kakvog stručnjaka trebam kontaktirati? Potrebno je razumjeti svaku od navedenih bolesti.

Deformirajuća artroza

Zglob gležnja često podliježe razvoju deformirajuće artroze. S ovom patologijom, zbog učestalog stresa, trauma, dolazi do nedostatka kalcija, degeneracije kostiju i hrskavice. S vremenom se na kostima počinju oblikovati izrasline - osteofiti koji narušavaju raspon pokreta.

Patologija se očituje mehaničkim bolovima. To znači da se simptomi pojačavaju uveče, pojačavaju se nakon napora i oslabe u mirovanju. Jutarnja ukočenost je kratkotrajna ili nema. Postupno se smanjuje pokretljivost u zglobu gležnja.

Artritis

Zglobna upala može se pojaviti kada uđe u šupljinu infekcije ili razvoja reumatoidnog artritisa. Skočni zglob također se može upaliti zbog taloženja soli mokraćne kiseline kod gihta. To se događa čak i češće od gihta u napadu zgloba koljena..

Patologija se manifestira bolovima u zglobovima u drugoj polovici noći i ujutro. Od pokreta bol umire. Simptomi se zaustavljaju uzimanjem protuupalnih lijekova (Ibuprofen, Nise, Diklofenak), kao i nakon upotrebe masti i gela na području gležnja. Također možete posumnjati na bolest istovremeno zahvaćajući zglob koljena i zglobove ruke.

Bolesti prakticiraju reumatolozi, koji propisuju osnovne lijekove za uklanjanje uzroka bolesti. Svaka bolest ima svoje lijekove koji su dizajnirani da zaustave napredovanje upale..

Za otklanjanje simptoma propisana je terapija slična liječenju artroze. Sadrži niz fiziometodika i lijekova..

Važno je razlikovati zarazni artritis od drugih uzroka. Obično se manifestira živopisnim simptomima s intenzivnom boli i edematoznim sindromom. Gnoj se nakuplja u šupljini zgloba. Liječenje je antibioticima, potreban je odmor u krevetu, često je potrebna hospitalizacija.

ozljede

Izravnim ozljedama zgloba gležnja u sportu, u prometnim nesrećama na radnom mjestu mogu se oštetiti različita zglobna tkiva. Oštećenja uzrokuju lom kostiju, puknuće ligamenata, narušeni integritet tetiva.

Nakon zadobivanja ozljede gležnja, trebate staviti led na mjesto ozljede, osigurati odmor za ud, a zatim kontaktirati hitnu pomoć. Liječnik, traumatolog, nakon pregleda i provođenja dijagnostičkih studija, propisat će niz terapijskih mjera.

Terapija najčešće uključuje imobilizaciju (imobilizacija udova ispod zgloba koljena), imenovanje protuupalnih, analgetskih lijekova. Ponekad je za uklanjanje patologije potrebna kirurška intervencija, koja se može izvesti na klasičan način ili pomoću artroskopije.

Ruptura Ahilove tetive

Tijekom sportskog opterećenja, padom na stopalo, izravnim udarcem na stražnju površinu gležnja, može doći do potpunog sloma Ahilove tetive. U tom slučaju pacijent ne može stajati na nožnim prstima, ispraviti stopalo. Na području oštećenja nastaju edemi, krv se nakuplja. Zglobovi pokreta izuzetno su bolni za oboljelu osobu..

Traumatolog će vjerojatno preporučiti kirurško liječenje. Konzervativna terapija je moguća, ali s potpunom rupturom tetive nije učinkovita.

djeluju na ovaj zglob, njihovu opskrbu krvlju i nutrine; rendgenska slika zgloba gležnja.

Skočni zglob (zglobni), articuldtio talocruralis (Sl. 104, 105; vidi Sl. 103). Ovo je tipičan blokadni spoj. Tvori je zglobnim površinama i tibije i talusa. Na tibiji je to donja zglobna površina, koja se artikulira s talusnim blokom, a zglobna površina medijalnog gležnja, artikulira se s površinom gležnja u bloku talusa. Na fibuli je zglobna površina bočnog gležnja, koja se artikulira s bočnim gležnjem talusa. Spojeni, tibija i fibula, poput vilice, prekrivaju zid talusa. Zglobna kapsula ima oblik kratke manšete koja je pričvršćena 5-8 mm sprijeda na zglobnu hrskavicu na prednjoj površini potkožnih kostiju i na talusu, a straga i bočno duž linije zglobne hrskavice. Na stranama zgloba kapsula je jaka i gusta, sprijeda i straga - tanka i labava, formira nabore.

Ligamenti koji jačaju zglob nalaze se na bočnim površinama zgloba. Medijalni (deltoidni) ligament, llg. medijat (deltoideum) (vidi slike 104, 105), smješten na medijalnoj površini zgloba, ima oblik široke vlaknaste ploče koja se odvaja prema dolje. Ovaj debeli jaki ligament započinje na medijalnom gležnju, spušta se i pričvršćuje se proširenim krajem na kosti u obliku broda, talusa i calcaneusa. U njemu se ističu četiri dijela: tibijalno-skefoidni dio, pars tibionavicularis; tibialna peta

dio pars tibiocalcanea; prednji i zadnji dio tibiofibularnog dijela, paries tibiotalares anterior et posterior; s bočne strane zgloba kapsula je ojačana s tri ligamenta. Prednji ligament talus-tibia, lig. talofibulare anterius tanak, kratak, četverokutan. Provodi se gotovo vodoravno, pričvršćuje se na vanjsku površinu bočnog gležnja i na vrat talusa. Posterior t a-rana-fibularni ligament, lig. talofibulare posterius smješten na posterolateralnoj površini zgloba.

Polazi od bočnog gležnja, ide straga i pričvršćuje se na stražnji proces talusa. Ligament pete-ali-fibule, lig. calcaneofibulare polazi od bočnog gležnja, spušta se i završava na vanjskoj površini calcaneusa.

U zglobu gležnja (nadalrannoy) moguće je kretanje zgloba oko frontalne osi - fleksija (plantarna fleksija) i ekstenzija (fleksija leđa). Ukupni raspon gibanja je 60–70 °. S plantarnom fleksijom mogući su mali pokreti na bočne strane, jer u tom slučaju najuži presjek bedrenog bloka ulazi u najširi dio između gležnja i kostiju potkoljenice..

Zglobovi tarzalnih kostiju predstavljeni su sljedećim zglobovima: subtalarni, talus-calcaneo-scaphoid, calcaneal-cuboid, transverzalni tarzalni zglob, cuneiform, tarsal-metatarsal (sl. 106).

Video (kliknite za reprodukciju).

Tarano-calcaneo-navicularni zglob, articulatio talocalcane—

onavtcularis. Ovaj spoj uključuje dva zgloba koja imaju

neovisne kapsule i odvojene zglobne šupljine. Po-

jedan od njih nastaje artikulacijom zadnjeg kalkalnog zgloba

površina koja se nalazi na donjoj površini ovna

zglobna površina kostiju i stražnjeg talusa, nalaz-

na gornjoj površini calcaneusa. Zglobno zglobno-

kongruentni zglobovi, zglobna kapsula je tanka i slobodna. je li on

ističe se kao subtalarni zglob, articulatio subtalaris.

Drugi zglob nastaje zglobom glave talusa sa skafoidom ispred (skafoidno-skefoidni zglob) i calcaneusom odozdo, „dok je zglobna površina prednjeg talusa kalkaneusa nadopunjena plantarnom petom dvanaestopalačnog lučnog ligamenta. calcane - onaviculare plantare, vlaknasti niz debljine 0,5 cm, koji se proteže između donjeg medijalnog ruba potkoljenice i potkoljenice. Podupire glavu talusa. Na mjestu gdje je ligament u kontaktu s glavom talusa, vlaknasta hrskavica se nalazi u debljini ligamenta. Zglobna kapsula pričvršćena je duž ruba zglobnih površina, tvoreći jednu zglobnu šupljinu.

Ram-calcaneo-navicularni zglob potpomognut je ligamentima. Interossealni talakanealni ligament, lig-talocalcaneum interosseum nalazi se u tarzalnom sinusu i povezuje površine kalkaneusa i talusne brazde okrenute jedna prema drugoj. Ovaj ligament je vrlo jak, čvrsto / istegnut između zglobnih kostiju..

Taraino navikularni ligament, lig. talonavicu - Idre jača zglob odozgo i povezuje dorzum vrata zida i skafoida.

Prema obliku zglobnih površina, talon-pete-navicularni zglob može se klasificirati kao sferični, ali kretanje u njemu moguće je 'samo oko sagitalne osi, koja prolazi kroz medijalni dio glave talusa i napušta bočnu površinu calcaneusa. Kretanje u ovom zglobu vrši se istovremeno u oba njegova dijela, tj. Oba zgloba funkcioniraju zajedno kao zglobni zglob. Raspon kretanja u tim zglobovima ograničen je zbog neusklađenosti središta njihove osi kretanja, male razlike u području zglobnih površina i prisutnosti čvrsto istegnutih ligamenata. Kretanje u takvom kombiniranom zglobu vrši se oko sagitalne osi - addukcije i otmice, dok talus ostaje nepomičan, a zajedno s kostima petlje i kosti, pomiče se cijelo stopalo. Nakon redukcije (rotacija prema van), medijalni, rub stopala se diže, a njegova stražnja površina okreće se na bočnu stranu (supinacija). Tijekom otmice (rotacije prema unutra) bočni se rub stopala diže, a stražnja površina mu se okreće na medijalnoj strani (pronacija ^ Ukupni raspon pokreta oko sagitalne osi ne prelazi 55 °.

Kod djeteta (posebno u prvoj godini života) stopalo je u leđnom položaju, stoga dijete pri hodanju postavlja stopalo ne na potplat, već na bočni rub. S godinama dolazi do prodora stopala (spuštanje njegovog medijalnog ruba).

oznaka - naziv na engleskom, naziv na ruskom 1 - fibula, fibula 2 - peroneus brevis mišić, kratka fibula 3 - tetiva peroneusa brevisa, tetiva kratke fibule 4 - abduktor digiti minimi, otmica mišića mali prst 5 - tetiva peroneusa longusa, tetiva fibule 6 - baza 5. metatarzalnog dijela, baza 5. metatarzalne kosti 7 - kuboid, kuboidna kost 8 - bočni proces talusa, bočni proces talusa 9 - mišić fleksornog halucusa longus, dugački fleksor velikog nožnog prsta 10 - calcaneus, calcaneus 11 - ahilova tetiva, Ahilova tetiva 12 - talus, ovna 13 kosti - tibia, tibia 14 - posteriorni proces talusa, posteriorni proces talusa 15 - glava talusa, glava talusa 16 - visicular, scaphoid 17 - prednji proces calcaneus-a, prednji proces calcaneus-a 18 - posterior subtalar zglob, stražnji subtalarni zglob 19 - medijalni snop plantarne fascije, medialni snop plantarne fascije 20 - sinus tarsi, sinus talusa 21 - tibiotalarni zglob, 22 - prednji subtalarni zglob, prednji subtalarni zglob 23 - vrat talusa, vrat talusa 24 - flexor hallucis longus tetiva, thumb fleksor tetiva 25 - srednji subtalarni zglob, srednji subtalarni zglob 26 - sustentaculum tali, oslonac talusa 27 - tetiva flexor digitorum longus, tetiva fleksora dugačkog prsta 28 - tibialis posteriorni mišić, stražnji tibialni mišić 29 - prvi metatarzalni, 5. metatarzalni

Konzervativno liječenje

Većina svježih suza i uganuća zgloba gležnja dobro se podnosi konzervativnom liječenju..

Konzervativni tretman obično se sastoji u fiksiranju gležnja nekoliko tjedana ortozom, aktivnom fizioterapijom i fizioterapijom.

Međutim, iz statistike je poznato da trećina pacijenata, unatoč liječenju, razvija kroničnu nestabilnost zgloba gležnja.

Nestabilnost pacijenta često slabo podnosi, ometa rad i vježbanje, zahtijeva stalno nošenje ortoze.

Dugotrajna nestabilnost gležnja, ponavljajuće subluksacije povezane s zatajenjem ligamentnog aparata indikacija su za operaciju.

kirurgija

Kirurški tretmani koji se koriste za liječenje nestabilnosti gležnja mogu se podijeliti na otvorene i minimalno invazivne pomoću artroskopije.

Artroskopija je moderna nisko traumatična metoda dijagnoze ozljeda i bolesti zglobova.

Artroskop je optički uređaj koji se ubacuje u zglob gležnja i prenosi sliku iz svoje šupljine na monitor. Kirurg na monitoru u operacijskoj sali može pregledati i najpristupačnije zglobove i popraviti oštećenja na intraartikularnim strukturama. Tijekom operacije koriste se posebni mini alati koji vam omogućuju obavljanje različitih manipulacija u zglobu šupljine kroz probijanje kože.

Upotrebu artroskopije u rekonstrukciji ligamenta gležnja smatramo obveznom.

Artroskopija vam omogućuje prepoznavanje, procjenu i popravljanje istodobnih ozljeda gležnja, poput oštećenja osteohondralnog talusa, slobodnih intraartikularnih tijela itd..

S pouzdanjem možemo reći da ova taktika liječenja pruža bolji rezultat rekonstrukcije ligamenta gležnja. Artroskopija je posljednjih godina dobila značajan razvoj i čvrsto se utvrdila u praksi liječnika uključenih u patologiju zgloba gležnja..

Obično nije moguće zalijepiti oštećene ligamente natrag. Stoga se rastrgani ligamenti zamjenjuju novim.

Kao graft za nove ligamente gležnja, tetiva poluteničnog mišića obično djeluje kroz mali rez na koži potkoljenice. Iz uzete tetive formira se graft.

U fibuli, talusu i calcaneusu pod artroskopskom kontrolom formiraju se koštani kanali kroz koje graft.

Osip u koštanim kanalima pričvršćen je bilo razgradljivim (apsorbirajućim) vijkom ili posebnim titanovim gumbima.

Šavovi nakon operacije uklanjaju se nakon 12-14 dana. Ustati i hodati s doziranim teretom na operiranom udu dopušteno je dan nakon artroskopske rekonstrukcije ligamenta gležnja..

Za bilo kakve bolove u gležnju i stopalima, preporučujemo vam da, bez odgađanja, potražite pomoć liječnika specijalista.

Neovisno ili odloženo liječenje može naštetiti vašem zdravlju, kao i dovesti do nepovratnih promjena u zglobovima..

Zglobovi gležnja i ligamenti: anatomija, struktura, funkcije

Gležanjski zglob - pokretna kombinacija stopala i potkoljenice, koja sadrži ograničen broj kostiju, u kombinaciji nekih hrskavica i mišića. Osim toga, zglob gležnja zahvaća dobro koordinirani kompleks krvnih žila i živčanih snopova koji podržavaju i kontroliraju njegovu vitalnu aktivnost.

Zglob gležnja odgovoran je za većinu različitih manevara, minimalizira stres, istovremeno dopuštajući ovom stopalu da ostane dinamično.

Struktura zgloba gležnja

Zglobovi gležnja shvaćaju svoje postojanje kroz kosti - tibia i tibia i talus koji se nalaze uz njih. Krajevi tibije i rast talusa organiziraju osnovni dio gležnja, gdje se razlikuju sljedeće jedinice: vanjski gležanj, ravnina tibije i unutarnji gležanj.

Vanjski gležanj podijeljen je na prednji i stražnji rub i ima dvije ravnine - vanjsku i unutarnju. Spojna područja zgloba u obliku fascija i ligamenata prilaze vanjskoj površini. Unutarnja se ravnina, zajedno s regijom talusa, stapaju u vanjsku pukotinu gležnja. Na unutarnjoj strani ravnine tibije postoji proces.

Na krajevima tibije razlikuju se dva izraslina, nazvana prednji i stražnji gležanj. Vanjski rub tibije ima ureza s izbočenjima na oba ruba. Ovo udubljenje služi i kao mjesto uranjanja ograničenog područja vanjskog gležnja..

Vanjski dodatak tibije razvrstava se u jedinice - prednji i stražnji. Istodobno, zasebna tvorba kostiju, nazvana greben, odvaja medialni dio ravnine zgloba od bočne. Tuberkuli, i prednji i stražnji, tvore unutarnji gležanj. Veći, prednji tubercle odrezan je od stražnjeg zareza.

Mišići i krvne žile zgloba gležnja

Mišići koji omogućuju obavljanje različitih manevrskih pokreta stopala koncentrirani su na dvije ravnine zgloba - stražnju i vanjsku. Oni nezamjenjivo sudjeluju u koordinaciji zgloba, čuvajući kosti i ligamente na strogo organiziran način. Podijeljeni su na fleksere i ekstenzore..

Posljednji tibijal, triceps, plantar, dugi fleksori palca i ostali prsti su svi fleksorni mišići stopala. Za razliku od njih, mišići ekstenzora djeluju, posebno prednji tibijal, kao i dugi ekstenzori velikih i drugih nožnih prstiju.

Opskrba krvlju, zajedno s mišićnim korzetom, stalno štiti životnu potporu zgloba. Tri glavne arterije - fibula, prednja i stražnja tibija opskrbljuju tkivo gležnja svim potrebnim tvarima. U blizini kapsule zgloba, gležnjeva i ligamenata teče organizirana mreža žila, uzrokovana grananjem arterija.

Unos istrošenih tekućina obogaćenih ugljičnim dioksidom i produktima raspada kreće se kroz različite posude, koje se u konačnici unose u vene: tibialna i potkožna.

Ozljede i bolesti gležnja, prevencija

Zbog stalne, neprekidne i često prekoračenja dopuštenih normi, gužve u gležnju, ozljede i bolesti susreću se sa zavidnom regularnošću. Mogu utjecati koštane i vezivne jedinice zgloba, a ponekad i njegova živčana komponenta..

Često dijagnosticirane lezije uključuju:

  1. Artritis. Posebno popularna bolest zgloba gležnja. Prekursori najčešće postaju: zarazne lezije, giht, ozljede, autoimune bolesti, starost.
  2. Prijelom gležnja. Prema statistikama, jedna od ozljeda gležnja koju redovito dijagnosticiraju kirurzi. Javlja se uglavnom kod profesionalnih sportaša, djece, starijih osoba, kao i kod ljudi koji se bave baletom ili plesom.
  3. Sindrom tunela Bolest živčanog sustava nastala oštećenjem stražnjeg tibijalnog živca. Bolest prelazi u poraz Ahila, što je kruto rupturom i potrebom kirurške intervencije.
  4. Zamah, dislokacija, subluksacija gležnja. Ozljede koje najčešće utječu na zdravlje sportaša, plesača, kaskadera, djece i starijih osoba. Uzroci ozljeda mogu uključivati: nepravilan položaj noge tijekom fizičkog napora, zanemarivanje zaštitne opreme, neuspješno slijetanje, padanje u ledenim uvjetima, oštra promjena položaja stopala.

Prevencija ozljede zgloba uključuje sljedeće mjere:

  1. Sportske aktivnosti u specijalnim cipelama, uporaba zaštitne opreme prilikom vožnje biciklom, rolanja, klizanja, snowboardinga.
  2. Ograničeno nošenje cipela s potpeticama, visokih platformi, kao i cipela bez popravljanja stopala ili nedostatka potpore luka, poput otvorenih klompa ili sandala.
  3. Redovita tjelesna aktivnost na gležnju, uključujući zglobnu gimnastiku, vježbe fizioterapije, obavezno zagrijavanje prije bavljenja sportom.
  4. Fizioterapija u slučaju povrede gležnja ili povezanih profesionalnih aktivnosti koje utječu na zglob. Primijenjena iontoforeza, magnetoterapija, razne kupke, blato terapija, elektroforeza, masaža.
  5. Apelirajte na bolnicu prilikom ozljede zgloba, kao i simptome poput boli, drobljenja, pucanja, gubitka ili ograničenja pokretljivosti, gubitka osjetljivosti, prisutnosti edema i hematoma.
  6. Uključivanje vitaminskih i mineralnih kompleksa u prehranu čiji je cilj zajednički rad zadovoljavajući, posebno u starijoj dobi, u otkrivanju kroničnih bolesti zglobova i prisutnosti ozljeda.
  7. Nedostatak hipotermije zgloba zbog potrebe za spašavanjem živčanih završetaka. Ne smijete dopustiti duge kupke u hladnoj vodi, oblačite se prema vremenskim prilikama, isključite hipotermiju, a ako postoje, zagrijte noge što je brže moguće trljanjem ili toplom kupkom.

Anatomija tetive gležnja

Struktura gležnja

Dugi niz godina pokušavajući izliječiti JOŽE?

Voditeljica Instituta za zajedničko liječenje: "Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti zglobove uzimajući lijek za 147 rubalja svaki dan.

Anatomija gležnja je prilično složena, mišići, kosti i ligamenti povezani su na njegovom području. Zahvaljujući gležnju, osoba može održavati ravnotežu i kretati se na uobičajeni način. Mišićni okvir omogućuje kostima da izdrže značajna opterećenja, a također štiti mišićno-koštani sustav od ozljeda. Krvne žile koje okružuju opskrbljuju cjelokupni ligament gležnja.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili Sustalaif. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

Anatomija nije jednostavna, zbog toga često uzrokuje oštećenja, zbog velikih opterećenja. Da biste izbjegli ozljede, komplikacije i upalne procese, morate razumjeti strukturu gležnja.

Mišići i tetive potkoljenice

Mišići lista

Ovaj snažni mišić nogu sastoji se od dvije glave, medijalne i bočne, koje počinju na stražnjoj površini distalnog kraja bedra i pričvršćene su pomoću Ahilove tetive na calcaneus.

Telični mišić uključen je u trčanje, skakanje i sa svim vrstama aktivnosti povezanih s visokim intenzitetom opterećenja na donjim udovima.

Zajedno s mišićem soleusa, tvori mišiće tibije, nazvan triceps tibia mišića. Funkcija mišića tele je savijanje stopala i skočnog zgloba prema dolje (plantarna fleksija).

Prisilna fleksija stražnjeg dijela stopala može uzrokovati oštećenje ovog mišića.

Soleusni mišić

Ovaj mišić polazi od tibije ispod razine zgloba koljena i nalazi se ispod mišića tele. Distalno, njezina tetiva je kombinirana s tetivom gastrocnemius mišića s stvaranjem Ahilove tetive. Kao i kod mišića tele, glavna funkcija ovog mišića je plantarna fleksija stopala.

Telični mišići uključeni su u hodanje, ples, održavanje vertikalnog položaja tijela dok stojimo. Jedna od njegovih važnih funkcija je osigurati protok krvi kroz vene od donjeg udova do srca..

Plantarni mišić

Ovo je mali mišić koji počinje duž bočne glave telećeg mišića. Tetiva ovog mišića najduža je tetiva ljudskog tijela. Ona je slab, ali još uvijek plantarni fleksor stopala. Oštećenje ovog mišića može se dogoditi tijekom vježbanja..

Ahilova tetiva

Ahilova tetiva formira se na razini sredine potkoljenice mišića tele i potplata te je pričvršćena na calcaneus. Ovo je najmoćnija i izdržljiva tetiva ljudskog tijela..

Izložen je najznačajnijim opterećenjima u odnosu na sve ostale tetive. Pri trčanju i skakanju tetiva je izložena naprezanju 8 puta većoj od tjelesne težine, dok hodanje - 4 puta.

Koristeći Ahilovu tetivu, mišići gastrocnemiusa i potplata izvode plantarnu fleksiju stopala i gležnjeva..

Tetiva se sastoji od tri dijela:

  • Mišićna tetiva (proksimalna tetiva, na kojoj se mišićna vlakna pretvaraju u tetivu)
  • Dio (tijelo) Ahilove tetive bez umetanja
  • Umetni dio Ahilove tetive

U usporedbi s drugim anatomskim strukturama, opskrba krvi Ahilovom tetivom prilično je oskudna. Tetiva u svom gornjem dijelu prima opskrbu krvlju iz mišića koji tvore tetivu, ispod - iz calcaneusa na koji je pričvršćena. Srednji dio tetive krvlju opskrbljuju grane peronealne arterije, a opskrba krvlju je najsitnija, stoga ne čudi da je ovaj dio tetive najviše osjetljiv na oštećenja. Ahilova tetiva okružena je membranom mekog tkiva koji se zove paratenon. Srednji dio tetive prima dotok krvi upravo zbog ove membrane. Paratenonon klizi Ahilovu tetivu u odnosu na okolna tkiva do 1,5 cm.

Ispred Ahilove tetive nalazi se tijelo Kagerove masti koje obavlja važnu funkciju zaštite Ahilove tetive.

MR anatomije Ahilove tetive

  1. Mišićna tetiva
  2. Kagerovo masno tijelo
  3. Ne-umetajući dio Ahilove tetive
  4. Umetni dio Ahilove tetive

Koštani elementi

Gležanjski zglob ima složenu strukturu i cirkulaciju krvi, snažan tetiva-ligamentni aparat. On povezuje potkoljenicu i stopalo.

Anatomija zgloba gležnja:

  • Unutarnja površina. Smješten na strani medijalnog gležnja.
  • Vanjski. Smješten na bočnoj strani boka.
  • Ispred Povezan je s prednjom površinom potkoljenice i stražnjim dijelom stopala.
  • Leđa. Tvori ga Ahilova tetiva koja može izdržati težinu do 400 kg.

Gležanj je predstavljen ne samo kostima, već i mišićnom masom, ligamentima, tetivama i krvnim žilama.

Kosti gležnja pružaju funkcionalnost veze. Zglob se sastoji od dvije velike koštane strukture - tibijalne i fibularne, na koje su pričvršćene talus i stopalo.

Donji proces tibije, zajedno s talusom, temelj je zgloba gležnja.

S unutarnje i vanjske strane gležnja nalaze se izbočenja kosti - gležnjevi. Postoje medijalni i lateralni. Prvi tvori donji dio tibije. Bočni je formiran od fibularne koštane strukture, na njega su pričvršćene fascije i tetive..

Anatomija pomičnog zgloba

Zglob gležnja jedan je od najkompleksnijih u tijelu, jer je stopalo postavljeno tako da "preuzme" sva opterećenja. Topografska anatomija ukazuje da zglob u tijelu pruža vezu između stopala i potkoljenice. Zglobna površina formirana je velikim brojem elemenata: mišići, kosti, ligamenti i žile koje hrane zglob.

Anatomija gležnja
Odjelsvojstvo
VanjskiDodiruje stražnji dio stopala
SkrivenOvdje se formira Ahilovo mjesto
unutrašnjostSmješteni su medijalni i bočni gležnjevi
Vanjski

Ahilova tetiva može podržati težinu od 350-400 kg.

Natrag na sadržaj

Koštana struktura stopala

Gornji zglob gležnja izgrađen je od dvije koštane formacije: tibije i fibule. Proces kosti stopala ulazi u gnijezdo na koje su pričvršćene kosti gležnja (nadbubrežna i talusna). Gležanj čine stražnji i prednji rub, vanjska i unutarnja strana. Skriveno područje vanjske strane označeno je fosom, koja je element koji povezuje mišićne formacije (dugačke i fibularne). Ovdje se pridružuju zglobna vlakna zglobnih i kolateralnih ligamenata. Skrivena površina ispunjena je hijalinskom hrskavicom. Distalna tibijalna ravnina zakrivljena je u luk i na njenoj se površini formira mali rast. Donji i gornji rubovi tibialnih zglobova tvore formaciju s dvije strane, koja se naziva gležanj. Te se komponente kombiniraju u tibiofibularnu sindsemozu, što određuje koliko učinkovito funkcioniraju zglobovi gležnja..

Distalni dio zgloba podijeljen je u dva odjela: stražnji i prednji, koji zglobnu površinu dijele na dvije strane: medijalnu i bočnu. Fascija i unutarnji ligament pričvršćeni su na unutrašnjost gležnja. Vanjski dio prekriven je hijalinskom hrskavicom, a u kombinaciji s površinom talusa tvori unutarnji jaz pomičnog zgloba potkoljenice..

Natrag na sadržaj

Struktura mišića

Mišići su tkiva koja pružaju kretanje u zglobu gležnja. Ove se strukture gležnja dijele na sljedeće vrste:

Kretanje u zglobu osigurava veliki broj mišića.

  • Pružanje savijanja. Stražnja i vanjska strana tibije djeluju:
    • dorzalni tibialni;
    • triceps;
    • fleksor velikog nožnog prsta;
    • plantarni mišić;
    • drugi savijač prsta.
  • Odgovoran za produženje, smješten na prednjim osovinama potkoljenice. To uključuje:
    • prednji tibialni;
    • dugi ekstenzori prstiju.

Osim toga, zglob gležnja prekriven je lučnom potporom i pronatorima. Ti mišići omogućavaju zglobu da se savije i ulazi van. Tibialni mišić i dugački ekstenzor palca čine skupinu lučnih nosača, a pronatori uključuju: kratke, duge i treće fibularne mišiće.

Natrag na sadržaj

Ligamentozni aparat

Gležanj i gležanj povezani su posebnim tkivima koje tvore ligamentni aparat. Ovi spojevi ograničavaju raspon pokreta u zglobovima. Tibia se sastoji od nekoliko skupina ligamenata:

Određeni raspon zglobnih pokreta pruža njegov ligamentni aparat.

  • Smješten u lumenu tibije i fibule:
    • interosseous;
    • Donji dio leđa;
    • donji tibialni;
    • dijagonalan.
  • Okruženje imanentnog dijela:
    • deltoid;
    • ramming ligament;
    • peta (povezuje zglob pete-kuboid);
    • skafoidan;
    • kolateralni ligament.
  • Vanjski ligamenti:
    • calcaneofibular;
    • bočni ligament;
    • vanjska i unutarnja tibijalna fibula.

Uobičajena trauma - oštećenje ligamenta gležnja.

Natrag na sadržaj

Struktura ahilove tetive

Elementi koji vežu mišićne i koštane formacije nazivaju se tetive. Struktura gležnja uključuje složeni proksimalni element - Ahilovu tetivu. Omogućuje savijanje spoja. Mišići soleusa i tela uključeni su u njegovu strukturu. Ova dva elementa spojena su u ovalni oblik, koji u odjeljku tvori jaz (izgleda kao oval). Oko nje je bočni gležanj s tetivastim mišićnim vlaknima uvijenim oko njega. Na svakom su zamotani u različitim smjerovima. Ahilova tetiva pričvršćena je na kalkanealni gomolj u posebnom kanalu gdje ima dovoljno tekućine da se spriječi trenje. Ovaj element pruža amplitudu skočnog zgloba i omogućuje osobi da stoji na prstima ili odskoči.

Natrag na sadržaj

Zglobna opskrba krvlju

Osim koštanih formacija, tetiva i ligamenata skočnog zgloba, u njegovoj se strukturi izlučuje i veliki broj žila koje osiguravaju prehranu zgloba. Pored malih arterija, tri velike prilaze gležnju. Ova opskrba krvlju pruža dobru prehranu za kosti i elemente koji ih okružuju..

Natrag na sadržaj

opće informacije

Gležanjski zglob - spoj stopala i potkoljenice. On je izravno uključen u proces hodanja, trčanja i bilo kakvih pokreta povezanih s kretanjem tijela u prostoru. Zbog svoje složene strukture, gležanj je u stanju podnijeti prilično velika opterećenja bez oštećenja ligamenta i mišića.

Važno je znati gdje su anatomske granice zgloba. U medicini je uobičajeno govoriti o gornjoj granici, smještenoj na razini crte, koja prolazi 5-7 centimetara iznad medijalnog gležnja. Donja granica povučena je duž crte koja povezuje donje dijelove oba gležnja. Sve ispod nje odnosi se na stopalo.

U strukturi skočnog zgloba razlikuje se nekoliko anatomskih struktura: koštane formacije koje tvore zglobove, mišiće gležnja i tetiva i ligamentni aparat. Pored toga, svi dijelovi gležnja aktivno se opskrbljuju krvlju i inerviraju, što je potrebno za njihov normalan rad.

Važno! Sve strukture gležnja kombinirane su u jednu strukturalnu i funkcionalnu cjelinu koja obavlja specifičnu motoričku funkciju - pokret stopala u odnosu na potkoljenicu. U slučaju oštećenja bilo kojeg od zglobova, osoba ima neugodne simptome koji mogu brzo napredovati.

Anatomija stopala

Prije nego što govorimo o strukturi različitih odjela stopala, treba napomenuti da u ovom odjelu nogu, kostiju, ligamentnih struktura i mišićnih elemenata organski djeluju.

Naši čitatelji uspješno su koristili Sustalife za liječenje zglobova. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

Zauzvrat, kostur stopala dijeli se na tarsus, metatarus i falangu prstiju. Stražnje kosti artikuliraju se s elementima tibije u zglobu gležnja.

Zglobovi gležnja

Jedna od najvećih kostiju tarsusa je talus. Na gornjoj površini nalazi se zid koji se zove blok. Ovaj element sa svake strane povezuje se s fibulom i tibijom..

U bočnim dijelovima zgloba nalaze se kosti kosti - gležnjevi. Unutarnja je tibija, a vanjska je fibula. Svaka zglobna površina kosti obložena je hijalinskom hrskavicom koja obavlja prehrambene i udarne funkcije. Zglobna točka je:

  • Struktura je složena (uključeno je više od dvije kosti).
  • U obliku - blok.
  • U smislu kretanja - dvoosno.

ligamenti

Zadržavanje koštanih struktura među sobom, zaštita, ograničavanje pokreta u zglobu mogući su zbog prisutnosti ligamenata skočnog zgloba. Opis ovih struktura vrijedno je započeti s činjenicom da su u anatomiji podijeljene u 3 skupine. Prva kategorija uključuje vlakna koja povezuju kosti potkoljenice jedne osobe:

  1. Interosseous ligament - donji dio membrane, koji se proteže duž cijele duljine potkoljenice između njegovih kostiju.
  2. Stražnji donji ligament je element koji sprečava unutarnju rotaciju kostiju potkoljenice.
  3. Prednji donji fibularni ligament. Vlakna ove strukture usmjerena su od tibije do vanjskog gležnja i omogućuju vam da stopala zadržite od vanjske rotacije.
  4. Poprečni ligament je mali vlaknasti element koji omogućuje fiksaciju stopala od okretanja prema unutra.

Osim nabrojanih funkcija vlakana, oni pružaju pouzdano pričvršćivanje krhke fibule na snažnu tibiju. Druga skupina ligamenata su vanjska bočna vlakna:

  1. Prednja fibula talusa
  2. Posterior tibialne fibule.
  3. Calcaneofibular.

Ti ligamenti počinju na vanjskom gležnju fibule i razilaze se u različitim smjerovima prema tarzalnim elementima, pa ih kombinira pojam "deltoidni ligament". Funkcija ovih struktura je ojačati vanjski rub ovog područja.

Konačno, treća skupina vlakana su unutarnji bočni ligamenti:

  1. Tibialni navikularni.
  2. Tibialna peta.
  3. Prednji tibijalni talus.
  4. Posterior tibialis.

Slično anatomiji prethodne kategorije vlakana, ovi ligamenti počinju na unutarnjem gležnju i sprečavaju kretanje tarzalnih kostiju.

mišić

Kretanje u zglobu, dodatna fiksacija elemenata postiže se kroz elemente mišića koji okružuju gležanj. Svaki mišić ima određenu točku vezanja na stopalu i svoju svrhu, međutim, strukture se mogu kombinirati u grupe prema prevladavajućoj funkciji.

Mišići koji su uključeni u fleksiju uključuju stražnju tibiju, plantar, triceps, duge fleksione palca i druge nožne prste. Prednji tibialis, dugački ekstenzor palca, dugački ekstenzor drugih prstiju odgovorni su za produženje.

Treća skupina mišića su pronatori - ta vlakna okreću gležanj prema sredini. Oni su kratki i dugi peronealni mišići. Njihovi antagonisti (skočni zglobovi): dugački ekstenzor palca, prednji fibularni mišić.

Ahilova tetiva

Zglob gležnja u stražnjem dijelu ojačan je najvećom Ahilovom tetivom u ljudskom tijelu. Formacija nastaje fuzijom mišića tele i potkoljenice u potkoljenici.

Snažna tetiva koja se protezala između mišićnog trbuha i kalkanealnog gomolja igra važnu ulogu u pokretima.

Važna klinička točka je mogućnost kidanja i istezanja ove strukture. U ovom slučaju, liječnik, traumatolog trebao bi provesti sveobuhvatni tretman kako bi vratio funkciju.

Zaliha krvi

Rad mišića, obnavljanje elemenata nakon vježbanja i traume, metabolizam u zglobu moguće je zbog posebne anatomije cirkulacijske mreže koja okružuje zglob. Arterije arterija gležnja slične opskrbi krvlju u koljenu.

Prednja i stražnja tibijalna i peronealna arterija granaju se u vanjske i unutarnje gležnjeve i pokrivaju spoj sa svih strana. Zahvaljujući ovakvom uređenju arterijske mreže, moguće je potpuno funkcioniranje anatomske regije.

Venska krv teče iz ovog područja duž unutarnje i vanjske mreže koje tvore važne formacije: potkožne i tibialne unutarnje vene.

Ostali zglobovi stopala

Zglob gležnja spaja kosti stopala s potkoljenicom, ali između sebe su mali zglobovi donjeg udova povezani i malim zglobovima:

  1. Ljudski calcaneus i kosti talusa uključeni su u stvaranje potkožnog zgloba. Zajedno s ramsko-calcaneo-navicularnim zglobom kombinira kosti tarsusa - zadnju nogu. Zahvaljujući tim elementima, volumen rotacije se povećava na 50 stupnjeva.
  2. Tarzalne kosti povezane su sa srednjim dijelom kostura stopala tarzalno-metatarzalnih zglobova. Ti su elementi ojačani dugim plantarnim ligamentom - najvažnijom vlaknastom strukturom koja tvori uzdužni luk i sprječava razvoj ravnih stopala.
  3. Pet metatarzalnih kostiju i baze bazalnih falagena prstiju spojeno je metatarsofalangealnim zglobovima. I unutar svakog prsta nalaze se dva interfalangealna zgloba koji spajaju male kosti jedna s drugom. Svaki od njih pojačan je bočno sporednim ligamentima..

Ova teška anatomija ljudskog stopala omogućava mu da održi ravnotežu između pokretljivosti i potporne funkcije, što je vrlo važno za uspravnog čovjeka.

Anatomske značajke gležnja

Ravnomjerna raspodjela težine osobe na stopalu događa se zbog zgloba gležnja. Anatomska gornja granica uvjetno se nalazi sedam do osam centimetara iznad medijalnog gležnja.

Granica između zgloba i stopala je linija koja ide između gležnja. Lateralno se nalazi s druge strane medijala.

Spoj ima unutarnji, vanjski, prednji i stražnji dio. Sprijeda je straga. Posteriorni dio smješten je u Ahilovoj tetivi.

Unutarnji dio smješten je u području medijalnog gležnja, vanjski dio u bočnom.