logo

Simptomi i liječenje artroze deformirajući gležanj

Artroza zglobova jedan je od najtežih i najtežih problema koji se mogu riješiti u modernoj artrologiji. Degenerativno-distrofični poremećaji u hrskavičnom tkivu zglobnih površina mogu utjecati na bilo koji dio mišićno-koštanog sustava. Veliku zabrinutost za medicinske stručnjake predstavlja poraz velikih zglobova..

Deformirajuća artroza zgloba gležnja (DOA, osteoartroza) uobičajena je vrsta bolesti mišićno-koštanog sustava kada se u patologiju ne uključuje samo hrskavica koja mijenja morfološku i biokemijsku strukturu zglobne hrskavice, već cijeli zglob s perifernim dijelovima pinealne žlijezde, ligamenti, mišići i sinovijalni ljuska.

Suština problema

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek za ARTROZA postoji." Pročitajte više.

Donedavno su deformiranje artroze gležnja u različitim zemljama stručnjaci opisivali na različite načine. U Njemačkoj su je prije definirali kao deformirajući artritis, a u Sjedinjenim Američkim Državama i Velikoj Britaniji medicinski stručnjaci su patološke poremećaje označili kao hipertrofični osteoartritis, u Francuskoj - degenerativni reumatizam nogu ili suhi artritis gležnja.

Ruski znanstvenici koriste definiciju "deformirajuće artroze zgloba gležnja" nakon detaljnog opisa bolesti 1911. godine od strane njemačkog traumatologa i ortopeda Thomasa Mullera.

Lavovski udio (oko 80%) kliničke patologije pada na dob pacijenata starijih od 65 godina, a 2/3 njih čine žene. Međutim, prvi radiološki znakovi bolesti otkrivaju se kod mladih čija dob ne prelazi 30-35 godina.

Među najvjerojatnijim uzrocima nastanka deformirajuće artroze zgloba gležnja, utvrđeni su sljedeći etiološki čimbenici:

  • nasljedni;
  • endokrine;
  • ishemijske;
  • biomehanički;
  • metabolička.

Bilo koji od navedenih uzročnih čimbenika ima osnovni i / ili sekundarni oblik obrazovanja.

Primarna deformirajuća artroza nastaje zbog dugotrajnog, višegodišnjeg, jednoličnog opterećenja na zglobu gležnja, različitih popratnih bolesti; postoji kršenje metabolizma minerala u zglobnom i koštanom segmentu.

Posttraumatska artroza zgloba gležnja, kao sekundarni oblik osteoartritisa, primjećuje se kod profesionalnih sportaša i osoba čiji je rad povezan s rizikom od ozljede.

Matrica hrskavice sastoji se od mnogih kolagenih vlakana koja su ispunjena složenim visoko molekularnim proteinskim spojevima - proteoglikanima koji daju čvrstoću i elastičnost koštano-zglobnim segmentima.

S deformirajućom artrozom smanjuje se broj agregata proteoglikana, što dovodi do stanjivanja vlakana, smanjenja karakteristika čvrstoće zglobnih hrskavica. Kao rezultat, na zglobnoj površini nastaju oštećenja u obliku krhkosti, nepravilnosti, pukotina, koji pri kretanju dovode hrskavicu do još većeg abrazije.

Tijek bolesti

U laboratorijskoj dijagnostici pomoću rendgenskih skeniranja određuje se ukupna težina zglobne deformacije:

  1. Zglobna šupljina je zadebljana, ograničena je na minimalnu količinu sinovijalne tekućine.
  2. Tilus je uvećan, ima plavkasto-cijan boju, uz rub hrskavične površine nalaze se pannusi (patchwork) formacije.
  3. Hrskavični poklopac talusa je hrapav, ima duboke utore, tanji je, zbijen na mjestima najvećeg opterećenja.
  4. Hrskavični blok na tibiji gležnja ima slične deformacije.

Uobičajeni simptomatski znakovi deformirajuće artroze:

  • bol u mirovanju ili tijekom fizičke aktivnosti;
  • noćna bol u zglobovima;
  • jutarnja ukočenost;
  • ograničenje pokretljivosti;
  • stvaranje cističnih prosvjetljenja u koštanoj pinealnoj žlijezdi;
  • stvaranje rubnih izraslina - osteofiti;
  • sužavanje zajedničkog prostora;
  • subhondralna zglobna skleroza.

Simptomatski znakovi progresije deformirajuće osteoartroze mogu se podijeliti u tri stupnja.

Deformirajuća artroza zgloba gležnja 1. stupnja karakterizira umjeren tijek bolesti. U mirovanju sindrom boli praktički nema. Bol i lagano oticanje mekih tkiva nastaju nakon manjih fizičkih napora s lokalizacijom duž linije zgloba zgloba od prednje površine zgloba do bočnog dijela i gležnja. Rendgenska pretraga pokazuje lagano sužavanje zglobnog prostora, bez okoštavanja i rasta kostiju.

Deformirajuća artroza zgloba gležnja 2. stupnja ograničenje je pokretljivosti zgloba s izraženim simptomima boli. Bol je prisutna čak i u mirovanju, tijekom pokreta se pojavljuje mrvica, postoji ograničenje pasivnih pokreta u zglobovima, pojavljuje se hromost. Tijekom rendgenskih pregleda primjetno je povećanje koštanih izraslina, suženje zgloba zgloba premašuje dopuštenu normu za 2-3 puta, oblici subhondralne nekroze, druga distrofična stanja.

Deformirajuća artroza zgloba gležnja 3. stupnja ima izraženu zglobnu kontrakturu, potpuno ograničavajući motoričku aktivnost. Zglobni deformitet utječe na distalni dio s izraženim oticanjem. Potvrda rendgenskih zraka je nepostojanje zgloba u zglobu s višestrukim rubnim izraslima, deformacija zglobnih površina. Određuju se cistična prosvjetljenja, osteoporoza, izražen stupanj subhondralne skleroze zglobne površine.

Posebna ljestvica (od 0 do 100), razvijena je u Ruskom istraživačkom institutu za traumatologiju i ortopediju. R. R. Vredina, omogućuje vam da numerički odredite ozbiljnost kliničkih manifestacija deformirajuće osteoartroze.

Ukupni broj bodova zdrave osobe na RosNIITO skali je 0 bodova. S porastom simptomatskih simptoma širi se raspon ljestvice, što određuje težinu deformirajuće artroze zgloba gležnja. Liječenje bolesti odabire se na temelju kliničkih pokazatelja.

Terapijske metode

U osnovi, liječenje DOA gležnja temelji se na terapiji lijekovima i bez lijekova. Samo u rijetkim slučajevima, teški oblik bolesti uklanja se operativno.

Tri glavna terapijska cilja su liječenje deformirajuće artroze gležnja:

  1. Taktički izbor lijekova koji pomažu u uklanjanju simptoma boli, poboljšanju funkcionalnog stanja osteoartikularnog sustava primjenom različitih nesteroidnih protuupalnih skupina, analgetika i lokalnih anestetika.
  2. Daljnji strateški cilj je spriječiti degenerativno raspadanje zglobne površine, obnoviti oštećena tkiva uz pomoć biogenih stimulansa, hondroprotektora i kinolinskih alkaloida.
  3. Razdoblje rehabilitacije i rehabilitacije program je fizioterapeutskih postupaka, gimnastičkih vježbi, terapijske masaže i primjene tradicionalne medicine.

Početna faza, ili deformirajuća artroza 1. stupnja zgloba gležnja, ne zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju. U ovoj fazi bolesti dovoljne su mjere preventivnog liječenja.

Uporaba analgetskih, protuupalnih i analgetskih lijekova vrlo je učinkovita..

Naziv lijekafarmakološki učinak
Arthra® msm forte (tab.)Sastav doprinosi inhibiciji napredovanja osteoartritisa, suzbijanju razaranja i regenerativnom stimulaciji hrskavice. Lijek ima analgetski i protuupalni učinak, poboljšava cirkulaciju krvi u subhondralnoj kosti, smanjuje potrebu za nesteroidnom stimulacijom.
Alflutop® (otopina za injekcije)Aktivna komponenta farmakološkog sredstva je bioaktivni koncentrat male morske ribe koji sadrži aminokiseline, mukopolisaharide i mineralne skupine. Lijek sprječava uništavanje makrostruktura tkiva, potiče obnovu intersticijskog tkiva, tkiva površine zglobnih hrskavica
Chondroksid® maksimum (krema d / oko cca.)Glavni aktivni sastojak - glukozamin sulfat - pomaže obnavljati periferna područja zglobne površine, inhibira stvaranje superoksidnih radikala i enzimskih formacija, što dovodi do uništavanja tkivne baze zgloba
Teraflex® m (krema d / vanj. Približno)Ljekoviti sastav lijeka poboljšava regeneraciju hrskavice i ima protuupalni učinak. Teraflex® m ima antiseptički i umjereno anestetički učinak

Čak i "zanemareni" ARTROZ možete izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Lijekovi koji sadrže nikotinsku kiselinu i vitamine skupina D i B pomoći će poboljšati cirkulaciju krvi u zglobovima.Fizioterapija, laserska terapija i terapijska masaža bit će učinkoviti u početnoj fazi deformirajuće artroze..

Deformirajući artroza 2. stupnja zgloba gležnja zahtijeva intenzivniju terapiju lijekovima.

Nesteroidne protuupalne kombinacije dolaze u pomoć, na primjer:

  • lijek za intramuskularnu primjenu je Amelotex®. Nesteroidni protuupalni lijek s antipiretskim učinkom, djeluje protiv enzimske aktivnosti i poboljšava regulaciju protoka krvi. Lijek se ne preporučuje uzimati tijekom trudnoće i tijekom dojenja;
  • Lijek na recept Aertal® s aktivnom supstancom aceclofenak, ima analgetske i protuupalne učinke. Djelatna tvar je vrlo učinkovita u liječenju deformirajuće artroze skočnog zgloba 2. stupnja, kada se pojavi oticanje zglobova s ​​jakim bolovima, aktivnost mišićno-koštanog i zglobnog segmenta potpornog aparata je ograničena;
  • Ibuprofen®, oblik doziranja nesteroidnog protuupalnog djelovanja, pomoći će u smanjenju boli u zglobovima gležnja. Potiče aktivno smanjenje osjetljivosti na bol u žarištu upale, smanjuje jutarnju ukočenost u zglobovima, povoljno utječe na povećanje raspona gibanja osteoartikularnih komponenata gležnja.

Navedeni lijekovi pružaju se samo u obrazovne svrhe. Svako djelovanje samo-lijekova može imati štetne posljedice. Samo liječnik određuje težinu bolesti i propisuje potrebno liječenje.

Fiksacija gležnja

Nakon liječenja deformirajuće artroze, posebni korektivni ortopedski uređaji pomoći će obnavljanju mišićno-koštanih funkcija, koji pomažu u izbjegavanju učinka fizičkog napora na oštećenu regiju gležnja, doprinose jačanju svojstava jastuka, stabiliziraju težište.

Fiksacija gležnja preporučuje se u sljedećim okolnostima:

  • tijekom rehabilitacije postoperativne rehabilitacije;
  • s mehaničkim oštećenjima tetiva-ligamentnog aparata;
  • s urođenom patologijom gležnja;
  • kako bi se spriječile ozljede kod sportaša.

Postoji nekoliko vrsta stezaljki za različite svrhe:

  • korektivni fiksatori u obliku krutih ili polukrutih ortoza pomoći će osigurati točan anatomski položaj s urođenim anomalijama ili složenom deformirajućom artrozom;
  • ljekoviti zavoj impregniran posebnim sastavom biti će učinkovit u obnavljanju površina zgloba zgloba;
  • imobiliziranje skočnog zgloba u slučaju deformirajuće artroze propisano je za stupnjeve 2 i 3 oštećenja.

Učvršćivač za ispravljanje pomoći će vam da pronađete liječnika-reumatologa ili ortopeda.

Zajednička gimnastika i pomoć tradicionalne medicine

S stupnjevima 1 i 2 deformirajuće osteoartroze, korisno je koristiti terapijsku profilaksu. Kao alternativna kućna terapija, osim glavnog jela koje je propisao liječnik, možete nastaviti liječenje deformirajuće artroze zgloba gležnja narodnim lijekovima, izvoditi jednostavne vježbe za zglob gležnja.

Zajednička gimnastika za gležanj:

  • hodajući na visokim prstima. Koljena su ravna, noge na nožnim prstima. Naizmjenično podižemo ispravljena stopala paralelno s površinom poda, druga noga je na nožnim prstima. Vježba se ponavlja 8 puta;
  • hodanje po petama. Što je više moguće smanjujemo stopalo, bez spuštanja stopala prema dolje. Vježbu raditi 8 puta;
  • hodanje na stražnjem dijelu stopala 8 puta, slična vježba na unutarnjem stopalu;
  • valja se od pete do pete i natrag. Stopala na nožnim prstima i lagano savijena u koljenima. Naizmjenično se spuštajući na pete s dvije noge, vraćamo se u početni položaj. Gimnastički pristup se ponavlja 8 puta;
  • početni položaj - sjedenje "na turskom". Snagom ruku opružite koljena u stranu. Ponovite 8 puta;
  • početni položaj - sjedenje. Stopala su povezana, a težište se prenosi na pete. Oslanjajući se na ruke, izvodimo proljetne pokrete s koljenima u stranu. Ponovite vježbu 8 puta;
  • sjedi na podu, noge ispravljene u koljenima. Maksimalno ispružite stopalo naprijed i natrag, ponavljajući svaki pokret 8 puta.

U slučaju bolova, kompleks gimnastičkih vježbi treba odmah prekinuti.

Liječenje DOA zgloba gležnja alternativnim metodama preventivna je mjera koja pomaže u ublažavanju simptoma boli, ali ne uklanja i uzrok stanja.

Popularni recepti tradicionalne medicine za osteoartritis zgloba gležnja:

  • čaša suhog suncokretovog korijena izlije se u 3 litre vode, kuha se ne više od 5-7 minuta. Lijek se koristi 3 dana s odvajanjem ljekovite smjese u jednakim omjerima. Takav tretman pruža tijelu najbrže ispiranje soli. Tijek liječenja određuje stručnjak za savjetovanje;
  • čaša mješavine suhe kalendule, lišća breze i koprive u jednakim omjerima kuha se u 250 ml kipuće vode. Pripremljena smjesa nanosi se na bolni zglob. Prekriven je celofanskim filmom i toplom vunenom krpom. Takav oblog trebate držati najmanje 2-2,5 sati. Zbog ovog sastava poboljšava se cirkulacija krvi, što povoljno utječe na funkcionalni rad zglobnih površina. Tijek liječenja propisuje liječnik;
  • plodovi konjskog kestena (10 kom.) sjeckani su, preliveni s 0,5 l votke ili razrijeđenim alkoholom. Ljekovito sredstvo se unosi tri tjedna. Nanosi se izvana, utrljavajući smjesu u bolne zglobove. Za unutarnju upotrebu dovoljna je 1 žličica tri puta dnevno. Tijek liječenja određuje liječnik;
  • 10 grama suhog lovorova lista prelije se vodom, kuha se 5-7 minuta. Dekoracija se preporučuje za unutarnju upotrebu 3 puta dnevno. Trajanje liječenja 2-3 tjedna.

Kompres od naribanog sirovog krumpira, listova bijelog kupusa, mješavina drobljene krede (50 g) i domaćeg jogurta (100 ml) pomoći će ublažiti oticanje zglobova i smanjiti bol. Preporučljivo je provoditi takve aplikacije za oblaganje prije spavanja..

Neugodne simptome boli možete ukloniti oblogom morske soli ili mješavinom jabučnog octa (50 g), terpentina (50 ml) i žumanjka. Svako alternativno liječenje treba odobriti liječnik i ne izaziva alergijsku reakciju. Kontraindikacije tradicionalnoj medicini su kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, zatajenje bubrega i / ili jetre.

DOA prevencija

Uzročni sastojci degenerativnih distrofičnih poremećaja u zglobu gležnja su displazija (urođena inferiornost zgloba), upala i trauma.

Da bi se osigurala visokokvalitetna biomehanika zglobnih elemenata u prenatalnom razdoblju, buduća majka mora voditi brigu o hranjivoj prehrani s dovoljnim sadržajem mineralnih i vitaminskih sastojaka, slijediti sve upute koje je propisao savjetodavni stručnjak.

U mladoj, srednjoj i starijoj dobi osoba mora na svaki mogući način izbjegavati učinke na zglobove patogenih iritanta infektivne prirode, koji doprinose stvaranju upalnih procesa u mišićno-koštanom i zglobnom području potpornog sustava.

Za to je potrebno održavati imunološka zaštitna svojstva tijela, izbjegavati loše navike (pušenje, alkohol i sl.), U potpunosti zasititi tijelo mineralnim tvarima. Posebnu zonu rizika predstavljaju ljudi s prekomjernom težinom, oštećenim metaboličkim funkcijama endokrinog sustava.

Veliki postotak incidencije deformirajuće artroze opaža se kod osoba s kršenjem anatomske cjelovitosti zglobova, odnosno bolesnika s posttraumatskom komplikacijom. Stoga, kada se bavite sportom ili ekstremnim aktivnostima, morate se sjetiti mogućih posljedica.

Kao terapeutska profilaksa preporučuje se godišnje sanatorijsko-odmaralište liječenja mišićno-koštanog sustava u specijaliziranim lječilištima.

Zglobovi gležnja. Zglobovi zgloba gležnja. Zglob zgloba gležnja

Posteriorni tibialni neurovaskularni snop. Mišići regije medijalnog posteriornog gležnja

1. Tetiva m nalazi se najbliže medialnom gležnju, do utora na stražnjoj površini. tibialis posterior. Okružen je sinovijalnom vaginom koja počinje na vrhu na gornjoj granici područja, to jest u bazi medijalnog gležnja, i nastavlja se na dnu sve dok tetiva ne pričvrsti na tuberozitet skafoida..

2. Sljedeća je tetiva m. flexor digitorum longus. Njegova sinovijalna vagina počinje nešto niže, a na potplatu doseže sredinu tarsusa.

3. Iza tetive dugog savijača prstiju nalazi se posteriorni tibialni neurovaskularni snop u vlastitom fascijalnom slučaju. Leži površno i okružen je slojem masnog tkiva. A. tibialis posterior u snopu zauzima prednji položaj, a predmet tibialis leži iza. I arterija i živac na udaljenoj granici područja (na razini vrha medijalnog gležnja) dijele se na medijalnu i bočnu plantarnu arteriju i živce. Rezultirajući medijalni i bočni plantarni neurovaskularni snopovi odlaze u calcaneal kanal te potom na potplat.

4. Tetiva m. Najposjeđa i najdublja. flexor hallucis longus. Na udaljenoj granici regije prelazi tetivu dugog savijača prstiju, prelazeći bliže kosti tarsusa, a na medijalnom rubu potplata leži leđno. Sinovijalna ovojnica tetive dugog fleksora velikog nožnog prstiju počinje niže od one tetive dva prethodna mišića, ali nastavlja se dalje. To je u neposrednoj blizini stražnjeg "slabog mjesta" vrećice gležnja i u nekim slučajevima komunicira s šupljinom ovog zgloba.

Gležanjski zglob oblikovan je zglobnim površinama donjih krajeva oba tibija, koji prekrivaju blok, trohulu, talus, talus poput vilice, pri čemu donja zglobna površina tibije artikulira s blokom facies articularis superior, a zglobne površine gležnja do bočnih površina bloka (Sl. 4,39).

Distalna povezanost krajeva tibije i fibule nastaje putem sindesmoze ili zgloba, sindesmoze (articulatio) tibiofibularis. Tu vezu podržavaju prednji i stražnji tibialni ligamenti..

Po strukturi zgloba gležnja je blok-zglob. Pomicanje u zglobu gležnja događa se oko frontalne osi (sl. 4.40), prolazeći kroz zida talusa, pri čemu se stopalo podiže prema gore nožnim prstom (fleksija leđa) ili se spušta prema dolje (plantarna fleksija).

Zglob zgloba gležnja predviđen je sprijeda duž linije koja povezuje bazu gležnja

Datum dodavanja: 2016-06-26; Prikazi: 1084; kršenje autorskih prava?

Vaše mišljenje nam je važno! Je li objavljeni materijal bio od pomoći? Da | Ne

Zglobovi gležnja

ja

Gležanjokopakaoiu (articulatio talocruralis)

nastala distalnim epifizama kosti potkoljenice i talusa. Distalni krajevi kosti potkoljenice međusobno su povezani tibiofibularnom sindsmozom (prednji i stražnji tibialni ligamenti) i pokrivaju talus poput vilice. Zglobna kapsula pričvršćena je uz rub zglobne hrskavice, samo ispred se odmakne od nje, fiksirajući se na vratu talusa. Bočni odjeli G. od stranice ojačani ligamentima: iznutra - moćan medialni (deltoidni) ligament; s vanjske strane, s tri ligamenta koji idu od vanjskog gležnja do talusa i calcaneusa (prednji i stražnji talus-fibularni i calcaneal-fibularni ligamenti; Sl. 1).

U obliku G. s. odnosi se na blok. Fleksija (plantarna fleksija) i ekstenzija (stražnja fleksija) u njoj se događaju oko frontalne osi. Ukupni raspon gibanja je 60 ° -70 °. Blok talusa je uže straga nego sprijeda. S tim u vezi, u vrijeme plantarne fleksije, kada njezin najuži presjek ulazi u široki dio između gležnjeva kosti potkoljenice, mogući su mali bočni pokreti u zglobu.

G. funkcija. usko je povezan s dva zgloba tarsusa - subtalarnim i talus-calcaneo-scaphoid (vidi stopalo), koji djeluju kao kombinirani zglob. Pomicanja oko sagitalne osi ne prelaze 55 °. Kad je stopalo savijeno, istodobno podiže svoj unutarnji rub (supinacija), a kad se izduži, vanjski rub (pronacija). Fleksije u G. s. proizvode mišiće stražnje skupine mišića nogu, ekstenziju - prednju skupinu mišića nogu. Vanjski gležanj je okružen tetivama peronealnih mišića koji čine bočnu skupinu mišića potkoljenice. U G. području stranice. tetive svih mišića fiksirane su ligamentima.

Opskrba krvi G. s. osiguravaju prednju i stražnju tibijalnu i fibularnu arteriju. Venska krv teče u iste vene potkoljenice. Odliv limfe vrši se kroz duboke limfne žile u poplitealne limfne čvorove. Zglobna kapsula inervira se tibialnim i dubokim peronealnim živcima.

Metode istraživanja. Pri pregledu procjenjuje se stanje kože (hiperemija, blijeda, cijanoza, mramornost i sl.), Konfiguracija zgloba je normalna ili slomljena (na primjer, stopalo je odmaknuto prema unutra ili prema van od uzdužne osi potkoljenice, položaj koštanih izbočenja - gležnjeva, glatkoća njihovih kontura itd. ) Pri palpaciji obratite pažnju na bol, neobičnu pokretljivost kostiju koja tvori G. stranice. Obavezno odredite pulsiranje žila stopala i osjetljivost. Za razjašnjenje dijagnoze koristi se radiografija u izravnoj, bočnoj i dodatnoj projekciji, artrografija (Artrografija), angiografija, tomografija, ispitivanje radionuklida, artroskopija (vidi zglobove), termografija (termografija) itd. Na radiografskim snimkama G. s. odrasla osoba u izravnoj i bočnoj projekciji zglobnog raskoraka ima jednaku širinu. Da bi se izbjegle dijagnostičke pogreške, treba imati na umu da sinostoza distalnih epifiza kosti potkoljenice završava u dobi od 15-18 godina, postoje varijante strukture kostiju koje tvore zglob gležnja (Sl. 2).

Malformacije G. stranice karakterizira kršenje kongruencije kostiju nogu i stopala, što uzrokuje promjenu oblika i funkcije G. s. U slučaju nerazvijenosti distalnih krajeva tibije i fibule, stopalo se može smjestiti između njih vrlo visoko - kongenitalna središnja dislokacija stopala. Stopalo se može odbiti prema van ili prema unutra - kongenitalna vanjska ili unutarnja dislokacija stopala. S kongenitalnim nogama (talfoot), talus se postavlja u začaran položaj. Liječenje malformacija G. stranice treba započeti što je prije moguće nakon savjetovanja s ortopedskim kirurgom i pod njegovim nadzorom. U različitim dobnim razdobljima, ovisno o deformaciji, može biti konzervativan, operativan ili kombiniran. Široko korištena proteza i ortopedska obuća. Velika vrijednost za obnavljanje G. funkcija stranice. ima sustavno korištenje terapije za vježbanje i masaže.

Šteta. U ambulantnoj praksi često se opažaju modrice, kompresije i G. izobličenje. S modricama ili kompresijom primjećuju se bol, oticanje, oslabljena funkcija zglobova, ali podrška nije ograničena. Tretman - hladno na zglobu, mir, čvrsto vezanje i nakon nekoliko dana termički postupci. Na G. izobličenje stranice, zajedno s promjenama karakterističnim za modricu, opaža se krvarenje u mekim tkivima koja okružuju zglob. Liječenje - vidjeti distorziju.

Dislokacije u G. s. nastaju pri izvođenju pokreta koji prelaze normalnu amplitudu, ako je mehanička čvrstoća ligamenata zgloba nedovoljna. U ovom slučaju cijelo stopalo, zajedno s talusom, napušta G.-ov "čep", ali ispravni anatomski odnosi sačuvani su u ostalim zglobovima stopala. Pri dislokacijama stopala, posebno punih, meka tkiva u G.-ovom području stranice su oštećena, žile i živci. Nakon imobilizacije (imobilizacije) udova i lokalne anestezije žrtve, hitno je dostaviti u odjel za traumu. Smanjenje dislokacije provodi se pod lokalnom ili općom anestezijom. Svježom, nepovratnom dislokacijom stopala vrši se otvoreno smanjenje. Nakon otprilike 2 tjedna. nakon ozljede potrebna je radiografija za praćenje položaja zglobnih krajeva. Imobilizacija traje oko 8 tjedana. Dozirano opterećenje na nozi dopušteno je nakon 3-4 tjedna., Dovršeno nakon 3 mjeseca. Nakon prestanka imobilizacije propisani LKF, masaža, fizioterapija. Nosač lukova preporučuje se nositi do 1 godine.

Zbog torzije stopala može doći do dislokacije tetiva dugih i kratkih peronealnih mišića. Ako je brazda previše plitka iza vanjskog gležnja kroz koju prolaze, u slučaju opetovanog uvlačenja, oni se prebacuju na prednju površinu G. s. (uobičajena dislokacija tetiva peronealnih mišića). Nakon smanjenja tetiva G. imobilizacija stranice traje do 6 tjedana. Uz česte recidive dislokacije tetiva, indicirano je kirurško liječenje..

Prijelomi distalne epimetafize (gležnjevi) potkoljeničnih kostiju u većini su slučajeva posljedica neizravne ozljede. Djeca razvijaju epifiziolizu i osteoepifiziolizu distalne epifize tibije i fibule (Sl. 3). Mehanizmom ozljede razlikuju se sljedeće vrste G. prijeloma: pronacija-abdukcija - s prekomjernom vanjskom rotacijom i otmicom stopala (na primjer, Dupuytrenov prijelom), supinacija-adukcija - s prisilnom unutarnjom rotacijom i adukcijom stopala (na primjer, Malgenijevi prijelomi); everzija - uslijed rotacije tibije oko vertikalne osi fiksnim stopalom. Prijelomi gležnja obično se kombiniraju s rupturom kapsule i ligamenta G. s., Dislokacija - prijelomi stopala često se događaju istovremeno. Izravne ozljede mogu pratiti narezani prijelomi kostiju koji tvore G. s.

S kliničkog stajališta, svi prijelomi regije G. s. mogu se podijeliti u izolirane prijelome gležnjeva (vanjski i unutarnji, Sl. 4, a - d); prednji ili stražnji rub udaljenog kraja tibije; kombinacija prijeloma kostiju koji tvore G. s., bez pomaka fragmenata; prijelomi s pomakom i dislokacija stopala (Sl. 4, e, f).

Klinički znakovi prijeloma u G.-ovom području stranice - bol, hematom, promjene u konturama zgloba, oslabljena funkcija. U pravilu se pacijenti ne mogu osloniti na oštećenu nogu, ali kod nekih prijeloma bez pomaka sačuvana je sposobnost kretanja. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se rendgenska snimka regije G. u izravnoj i bočnoj projekciji. Liječenje prijeloma bez pomaka i uz lagano oticanje tkiva moguće je u ambulantnom okruženju. U svim ostalim slučajevima, nakon imobilizacije i anestezije, mjesto prijeloma žrtve premješta se u traumatični centar ili odjel, gdje se nakon rendgenskih pregleda uklanja uklanjanje fragmenata i primjenjuje se gipsani gips. Za pozicioniranje i fiksiranje ulomaka može se upotrijebiti distrakcijsko-kompresijski aparat. Uz složene prijelome gležnja (na primjer, s znatnim pomakom koštanih fragmenata), usitnjene prijelome i ozbiljna oštećenja okolnog mekog tkiva, može se upotrijebiti kožna sila. Interpozicija mekih tkiva pokazuje otvorenu redukciju koštanih fragmenata i osteosintezu. Trajanje imobilizacije kod prijeloma u G. području stranice ovisi o prirodi oštećenja - s izoliranim prijelomima gležnja bez pomaka do 6 tjedana, s pomakom - 6-7 tjedana, s lomovima do 3 mjeseca. Nakon toga, vježba terapija, masaža, fizioterapija.

Otvoreni prijelomi G. područja stranice. popraćeno krvarenjem, da bi zaustavili uporabu hemostatskog vrtača. Nakon nanošenja aseptičnog obloga, provođenja transportne imobilizacije žrtve, odvoze se u bolnicu gdje obavljaju primarno kirurško liječenje rane, premještanje i fiksiranje koštanih fragmenata..

G. bolesti s. češće su upalni (artritis) ili distrofični (osteoartritis). Po prirodi upalnog procesa razlikuju se nespecifični (na primjer, akutni purulentni artritis), specifični (na primjer, kod tuberkuloze), kao i G. aseptični artritis. (npr. zbog kronične mikrotraume). Artritis G. s. mogu biti primarni (na primjer, kao posljedica otvorene ozljede zgloba) ili sekundarni (na primjer, septički artritis, artritis kod osteomijelitisa kostiju koji formira G. od stranice). Klinički artritis G. sa. očituje se bolom, oticanjem periartikularnih mekih tkiva, izljevom u zglobnu šupljinu (izbočenje na stranama tetive kamenca). Stopalo je postavljeno u položaju plantarne fleksije. Liječenje - vidjeti artritis.

Deformirajuća artroza G. s. (osteoartroza) se češće pojavljuje nakon intraartikularnih ozljeda, na primjer, kao rezultat nepravilne fuzije fibule tijekom prijeloma Dupuytrena ili s nepopravljenom subluksacijom stopala. Postupno, bol se javlja pri hodanju, a potporna sposobnost udova smanjuje se. Konzervativni tretman - koristite ortopedske cipele, terapiju vježbanjem, masažu, fizioterapiju, ograničite tjelesnu aktivnost. Ako su konzervativne mjere neučinkovite, naznačena je operacija.

Funkcija zgloba gležnja može biti narušena različitim sistemskim bolestima kostura (vidi Chondrodysplasia), osteohondropatijom (osteokondropatija) talusa - dijazmom, G. hondromatozom (vidi. Hondromatoza kostiju i zglobova), paraliza mišića nogu kao posljedica prethodne neuroinfekcije itd..

tumori U zglobu gležnja nalaze se benigni i zloćudni tumori koji potiču iz kože, tetiva, kapsule-ligamentnih struktura i kostiju koji ga tvore. Liječenje u većini slučajeva je kirurško.

Operacije. U G. području stranice. obavljati operacije na kapsule-ligamentnom aparatu - plastike s lokalnim tkivima i aloplastikom; operacije koje povećavaju ili obnavljaju pokretljivost - artroplastika; stabiliziranje zgloba - artroza, artrodeza, tenodeza. Kod G. upale stranice. provesti punkciju, artrotomiju, ponekad artrodezu, ako se postupak širi na kosti - resekcija zglobnih krajeva ili cijele kosti, na primjer astragalektomija (uklanjanje talusa). Vidi također Joints..

Bibliografija: Anatomija osobe, pod uredništvom M. R. Sapina, T. 1, M., 1986; Kaplan A.V. Oštećenja kostiju i zglobova, s 495, M., 1979; Kovanov V.V. i Travin A.A. Kirurška anatomija udova, M., 1983.; Višenamjenski vodič za kirurgiju, ed. B.V. Petrovsky, t. 12, str. 455, M., 1960; Reinberg S.A. Radiodijagnostika bolesti kostiju i zglobova, t. 1-2, M., 1964; Shabanov A.N., Kai I.Yu. i Sartan V.A. Atlas frakture gležnja i njihovo liječenje, M., 1972.

Sl. 2b). Radiografija zgloba gležnja je normalna: bočna projekcija.

Sl. 2d). Radiografske snimke zgloba gležnja su normalni: dodatna kost talusa (označena strelicom).

Sl. 4e). X-zraka zglobova gležnja tijekom prijeloma kostiju koji ih formiraju: prijelom vanjskog gležnja s rupturom tibiofibularne sindesmoze i stražnje dislokacije stopala (izravna projekcija).

Sl. 1a). Zglob gležnja: na uzdužnom rezu distalnih epifiza kosti potkoljenice i stopala; 1 - tibia; 2 - pukotina gležnja; 3 - deltoidni ligament; 4 - fibularni ligament prednjeg talona; 5 - fibula.

Sl. 2a). Radiografske snimke zgloba gležnja su normalne: izravna projekcija.

Sl. 4c). X-zraka zglobova gležnja tijekom prijeloma kostiju koji ih čine: prijelom vanjskih i unutarnjih gležnjeva s pomicanjem (izravna projekcija).

Sl. 1 g). Gležanjski zglob: ligamenti zgloba gležnja (vanjska, unutarnja površina i stražnji pogled); 1 - tibia; 3 - deltoidni ligament; 5 - fibula; 6 - stražnji talusno-fibularni ligament; 7 - calcaneofibularni ligament; 8 - calcaneus; 9 - kapsula skočnog zgloba; 10 - tibiofibularna sindsmoza (stražnji ligament); 11 - prednji gležanj; 12 - unutarnji gležanj.

Sl. 4 g). Rentgen zglobova gležnja tijekom prijeloma kostiju koji ih čine: prijelom vanjskog i unutarnjeg gležnja s pomakom (bočna projekcija).

Sl. 4e). Rentgen zglobova gležnja tijekom prijeloma kostiju koji ih čine: prijelom vanjskog gležnja s rupturom tibiofibularne sindesmoze i stražnje dislokacije stopala (bočna projekcija).

Sl. 3c). Rentgen zglobova gležnja tijekom prijeloma kostiju koji ih formiraju u djece: osteoepifizioliza distalnog kraja fibule (bočna projekcija).

Sl. 2c). Radiografski snimci zgloba gležnja su normalni: dodatna kost unutarnjeg gležnja (naznačena strelicom).

Sl. 3b). X-zraka zglobova gležnja kod prijeloma kostiju koji ih formiraju u djece: osteoepifizioliza distalnog kraja fibule (izravna projekcija).

Sl. 1c). Gležanjski zglob: ligamenti zgloba gležnja (vanjska, unutarnja površina i stražnji pogled); 1 - tibia; 3 - deltoidni ligament; 8 - calcaneus; 9 - kapsula skočnog zgloba.

Sl. 3a). X-zraka zglobova gležnja tijekom prijeloma kostiju koji ih formiraju u djece: ruptura distalne epifize tibije u kombinaciji s prijelomom tibije s pomicanjem fragmenata (izravna projekcija).

Sl. 4a). X-zraka zglobova gležnja tijekom prijeloma kostiju koji ih čine: prijelom vanjskog gležnja (izravna projekcija).

Sl. 1b). Gležanjski zglob: ligamenti zgloba gležnja (vanjska, unutarnja površina i stražnji pogled); 1 - tibia; 4 - fibularni ligament prednjeg talona; 5 - fibula; 6 - stražnji talusno-fibularni ligament; 7 - calcaneofibularni ligament; 8 - calcaneus.

Sl. 2d). Radiografske snimke zgloba gležnja su normalni: varijanta zadnjeg procesa kostiju talusa (naznačeno strelicom).

Sl. 4b). X-zraka zglobova gležnja tijekom prijeloma kostiju koji ih čine: prijelom vanjskog gležnja (bočna projekcija).

II

začepljeni zglob oblikovan zglobnim površinama donjih krakova tibije i fibule te zglobnom površinom talusa. Obje tibije povezane su ligamentima i tvore svojevrsnu vilicu koja pokriva gornju i bočnu površinu tijela talusa. Bočni odjeli G. od stranice ojačana ligamentima. Zglobna šupljina ograničena je na zglobnu vrećicu. Krv. G. s. prednje i stražnje tibijalne arterije. Pulsiranje prvog od njih određuje se na prednjoj površini zgloba, drugo - iza unutarnjeg gležnja. Pokret u G. s. uglavnom moguće u dva smjera - plantarni (fleksija) i stražnji dio (produžetak). Njihova amplituda kod odraslih je obično 60–70 °.

Najčešće se mora pružiti prva pomoć kod modrica, kompresije i istegnuća zgloba gležnja. S modricama ili kompresijom javlja se bol, primjećuje se oteklina, oslabljena je funkcija zglobova, ali sposobnost potpore udova obično nije ograničena. Liječenje - hladno na zglobu (Sl. 1), mir, povišen položaj udova, čvrsto vezanje. U nekim se slučajevima koristi elastični zavoj ili gležanj. U sportskoj praksi se traka često koristi, najbolje uz pomoć posebne žbuke na pletenoj osnovi (vidi Dresure). Ponekad se s opsežnim modricama, popraćenim velikim oticanjem periartikularnih tkiva, primjenjuju pneumatske kompresione gume za imobilizaciju zgloba i komprimiranje edematoznih tkiva. Takve gume mogu biti opremljene vrećicama za hlađenje gela postavljenim u njih..

Pri potpunim i djelomičnim oštećenjima ligamenata koji jačaju G.-ovu stranicu, u zoni oštećenja obično se osim bolova i edema pojavljuju i modrice. Ako je mala, obično govorimo o djelomičnim oštećenjima, kada je imobilizacija dovoljna za nanošenje zategnutog zavoja (Sl. 2). Uz opsežnija krvarenja u periartikularnom tkivu, najvjerojatnije se dogodila potpuna ruptura ligamenta (vidi Otezanje i puknuće ligamenata, tetiva, mišića), što je pokazatelj potpunije imobilizacije zgloba nego što meka obloga može pružiti.

Dislokacije u G. s. nastaju pri izvođenju pokreta koji prelaze normalnu amplitudu, ako je mehanička čvrstoća ligamenata zgloba nedovoljna. U ovom slučaju, cijelo stopalo, zajedno s talusom, izlazi iz G. "čepa" s., Ali u ostalim zglobovima stopala zadržava se ispravan omjer kostiju. Kod punih dislokacija mekih tkiva stopala (stopalo) u G.-ovom području stranice obično se ošteti, ovdje prolaze žile i živci. Dislokacija otvorenog stopala rijetka je, ali vrlo je ozbiljna ozljeda. Oštećeno područje nogu s bilo kakvom dislokacijom stopala mora se imobilizirati, s otvorenim - prvo se na ranu nanosi sterilni preljev. Ne biste trebali pokušati ukloniti kršenje konfiguracije pete, nenormalan položaj stopala i oštro ograničenje pokretljivosti bez anestezije. Nakon imobilizacije žrtve hitno je dostaviti na kirurški odjel. Tijekom prijevoza, ne smije se odmarati na povrijeđenoj nozi, kao to može dovesti do još većeg pomicanja stopala i uzrokovati pojačanu bol.

Prijelomi kostiju potkoljenice (potkoljenice) pripadaju periartikularno (tzv. Supradermalni prijelomi) ili intraartikularni (prijelomi jednog ili dva gležnja, zglobni kraj tibije; Sl. 3, 4). Često su intraartikularni prijelomi popraćeni dislokacijom stopala. Prijelomi mogu biti bez pomaka i s pomakom fragmenata. Mehanizam ozljede često je neizravan, poput natezanja stopala. Znakovi prijeloma na ovom području su bol, promjene u konturama zgloba, oslabljena funkcija, pojava velikog krvarenja. U pravilu se pacijenti ne mogu osloniti na oštećenu nogu, ali kod nekih prijeloma bez pomaka sačuvana je sposobnost kretanja. Prva pomoć kod G. prijeloma uključuje imobilizaciju autobusom ili improviziranim sredstvima (vidi imobilizacija), nakon čega žrtvu treba odvesti u traumatični centar ili drugu medicinsku ustanovu. Tijekom prijevoza, opterećenje ozlijeđene noge je nepoželjno, kao pomicanje fragmenta može se povećati.

Otvoreni prijelomi G. područja stranice. popraćeno krvarenjem, za zaustavljanje korištenja štapa. Nakon nanošenja sterilnog zavoja, provođenja transportne imobilizacije žrtve, odvoze se na kirurški odjel, gdje provode primarno kirurško liječenje rane, usporedbu (repoziciju) i fiksiranje koštanih fragmenata.

Oblozi naneseni na gležanjski zglob tijekom prve pomoći, u većini slučajeva, zavoji, šalovi (Sl. 5), rjeđe mrežasti ili ljepljivi zavoji (vidjeti oblozi). U pravilu, od zavoja zavoja, preferira se osmerostruki (križni) preljev, jer omogućuje dobro zatvaranje skočnog zgloba sa svih strana i ne klizi tijekom pokreta. Zavoj započinje kružnim pokretima zavoja širine 7-8 cm iznad gležnjeva (kružne pokrete možete započeti i od stopala iznad nožnih prstiju). Zatim se zavoj šalje kroz stražnji dio stopala oko potplata i ponovo se vraća duž stražnjeg dijela stopala u kosom smjeru do potkoljenice, prelazeći prethodno potez. Ponovljeni prolazi u obliku osmih oblika pokrivaju stražnju površinu stopala, a područje pete ostaje slobodno. Završite zavoj kružnim zavojem. U nedostatku zavoja, privremeni zavoj na zglobu stopala i gležnja može se nanijeti šalom. Da biste to učinili, stavite šal tako da bi njegova dva kraja mogla omotati srednji dio stopala od potplata do stražnje površine, a treći bi trebao biti omotan kroz petu do potkoljenice. Zatim se dva kraja, dovedena do stražnjeg dijela stopala, prelaze na prednjoj površini G. s. tik iznad gležnja. Prethodno se treći kraj šala kojim je peta omotana ispravlja na bočnim površinama zgloba. Da biste fiksirali zavoj, dva prekrižena kraja marame omotana su u predjelu potkoljenice oko potkoljenice i vezana. Ako je potrebno, treći kraj šala se izvuče i nabori se poravnaju. Moguće su i druge mogućnosti za nanošenje haljina na šal na G. s. Dakle, možete početi primjenjivati ​​zavoj tako da omotate donju trećinu potkoljenice s leđa naprijed, a zatim, prelazeći krajeve marame, dovedite ih do potplata. Treći kraj je također vođen oko pete do potplata. Fiksirajte na stražnjoj strani stopala.

Od ljepljivih zavoja na G. s. češće nameću svoje najjednostavnije varijante kako bi popravili preljev u slučaju manjeg oštećenja kože ili kako bi se spriječile traume na njemu, na primjer, s izbočinama i natečenjima. Kod nekih oštećenja kapsule i snopa G. stranice. koristite posebne preljeve - tapiranje.

Rascjep na štetu G. s. u mnogočemu nalikuje imobilizaciji s oštećenjem potkoljenice (potkoljenice). U prisutnosti takozvane usluge ili standardne gume, stopalo i potkoljenica omotani su pamučnom vunom koja je fiksirana spiralnim zavojima zavoja. Pamučni jastučići postavljaju se na koštane izbočine. Gume za stepenice ili mrežice prethodno se modeliraju, a zatim se nanose na stražnju površinu potkoljenice od zgloba koljena do vrhova prstiju i fiksiraju zavoj zavojem. Tijekom prijevoza ozlijeđena osoba ne smije stati na ozlijeđenu nogu. U nedostatku standardnih guma, koristite dostupne alate.

Sl. 5. Nanošenje zavoja od nogu na gležanj.

Sl. 3. Varijante pronacionalnih (rotacijskih) prijeloma skočnog zgloba: a - b - prijelom s puknućem tibiofibularnog zgloba, divergencijom tibije i subluksacijom stopala prema van; c, d, e, f, f - prijelom Dupuytnera u kojem su sačuvane kosti koje čine zglob.

Sl. 4. Mogućnosti prijeloma tibije u skočnom zglobu: a - prijelom stražnjeg ruba tibije s dislokacijom stopala prema naprijed; b - prijelom prednjeg ruba tibije uz subluksaciju stopala ispred.

Sl. 1. Vrećica s ledom iznad skočnog zgloba tijekom uganuća.

Sl. 2. Čvrsti zavoj na zglobu gležnja.

Artroza stopala (zgloba gležnja). Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje artroze

Često postavljana pitanja

Artroza (osteoartroza) jedna je od najčešćih bolesti zglobova koja pogađa prilično velik broj ljudi. Ova bolest jedan je od vodećih uzroka gubitka funkcije zgloba s mogućom naknadnom onesposobljavanjem kod osoba starijih od 70 godina. Ova se bolest temelji na promjenama u strukturi hrskavičnog i koštanog tkiva zglobnog kompleksa, što u konačnici dovodi do kršenja njegove funkcije i strukture.

S razvojem osteoartroze zgloba gležnja dolazi do postupne promjene hrskavice i koštanog tkiva zglobnih površina. Kao rezultat toga, proces međusobnog klizanja tih struktura je poremećen. Zbog toga nastaje upalna reakcija, popraćena karakterističnim simptomima - bol, ukočenost pokreta.

Proces razvoja osteoartroze zgloba gležnja traje dugo, a u većini slučajeva bol i ukočenost pokreta nastaju samo u prilično naprednom stadiju bolesti. U početku bilo kakvi simptomi i pritužbe mogu izostati u potpunosti. Artroza gležnja se u većini slučajeva pojavljuje na pozadini različitih lezija zglobova, poput prijeloma, traume ili upalne lezije. Treba napomenuti da se stanja koja su prethodila osteoartritisu mogu pojaviti nekoliko godina prije razvoja osnovne patologije.

Ovom patologijom pacijenti se obično žale na oslabljenu pokretljivost, nešto oteklina i bolove u zahvaćenim zglobovima. Kako bolest napreduje, pojavljuje se bol pri hodanju i uz održavanje vlastite težine. U nekim slučajevima bol može potrajati i tijekom mirovanja. U teškom osteoartritisu može doći do značajne deformacije koštanih struktura..

Do danas postoji nekoliko metoda liječenja koje mogu, uz određeni stupanj učinkovitosti, ukloniti simptome bolesti, kao i usporiti njegov razvoj. Treba razumjeti da je često ova patologija posljedica druge bolesti, koja se prvo mora liječiti. Osim toga, nemojte zanemariti moguće posljedice osteoartritisa, koje nisu ograničene samo na oslabljenu funkciju zgloba gležnja, već mogu utjecati na druge organe i sustave tijela.

Anatomija zglobova gležnja i stopala

Stopalo je anatomska regija smještena ispod zgloba gležnja. Ovo je distalni (donji) dio noge. Glavni zglob ovdje je, zapravo, gležanj. Ovo je veliki zglob koji povezuje stopala i kosti potkoljenice. Kao i svi drugi zglobovi, sastoji se od zglobnih površina kostiju, ligamenata i okolnih mišića.

U anatomiji stopala mogu se uzeti u obzir sljedeći odjeljci:

  • cjevanica;
  • skočni zglob;
  • noga.

Cjevanica

Potkoljenica se naziva potkoljenica, od koljena do skočnog zgloba. Obavlja potpornu funkciju. Također na razini potkoljenice su mišići koji izvode pokrete u zglobu gležnja. Artrozom stopala rijetko je zahvaćena ta anatomska regija. U osnovi, patološki proces je lokaliziran u nastavku. Međutim, brojne ozljede na razini tibije mogu pridonijeti razvoju artroze stopala..

Glavne strukture potkoljenice su:

  • Kosti potkoljenice. Na razini tibije nalaze se 2 glavne kosti - tibija i fibula. Tibija je deblja i nosi glavno opterećenje. Na njemu (u njegovom donjem dijelu) je zglobna površina uključena u stvaranje zgloba gležnja. U gornjem dijelu kosti nalaze se takozvani kondilomi (posebni procesi) koji sudjeluju u stvaranju koljena. Na dnu tibije nalazi se izbočina - unutarnji (medijalni) gležanj. Neophodna je za jaču fiksaciju gležnja. Tibija se nalazi bočno (izvana). Ona također sudjeluje u jačanju gležnja kroz formiranje bočnog gležnja. Na tibiju je pričvršćena na vrhu kroz glavu i posebne ligamente.
  • Mišići nogu. S anatomskog stajališta, svi mišići nogu podijeljeni su u 3 glavne skupine. Svaka od ovih skupina zatvorena je u svom "slučaju" i vezivnom tkivu. Prednja mišićna skupina odgovorna je za produženje nožnih prstiju i podizanje nožnog prsta prema gore. Oni uključuju prednji tibialni mišić, dugi ekstenzor prstiju i dugački ekstenzor velikog nožnog prsta. Mišići koji se nalaze iza tibije kombiniraju se u zadnjoj skupini. Odgovorni su za savijanje nožnih prstiju i spuštanje nožnog prsta prema dolje. Ova mišićna skupina je najmasovnija, jer kada se dižete na čarapama, skačete ili hodate, ona može podići težinu cijelog tijela. Posteriorna mišićna skupina uključuje triceps mišića potkoljenice, dugi fleksor nožnih prstiju, stražnji tibialni mišić i poplitealni mišić. Mišići niže skupine odgovorni su za bočne i rotacijske pokrete stopala. Predstavljeni su dugim i kratkim peronealnim mišićima.
  • Spojevi kostiju potkoljenice. Golenica i tibija dodiruju se u dvije točke - na vrhu (glava fibule) i dolje (dobro, razina gležnja). U gornjem dijelu između njih je poseban ravni spoj. Ojačan je velikim brojem ligamenata i ne uključuje aktivne pokrete. Na ostatku praznine između kostiju proteže se posebna membrana vezivnog tkiva.
Neke bolesti i ozljede potkoljenice mogu dovesti do činjenice da će se težina tijela prenijeti na zglob gležnja neravnomjerno, ili će tonus mišića različitih skupina biti neujednačen. To može dovesti do progresivne artroze zgloba..

Zglobovi gležnja

Noga

Glavne funkcije stopala su pružanje podrške i vježbanja. Tijekom evolucije ljudsko stopalo pretrpjelo je brojne promjene i vremenom je dobilo karakterističnu strukturu u obliku svodovanog luka. Ostale karakteristike ljudskog stopala su kratki prsti i ojačani medialni (unutarnji) rub. U anatomiji stopala postoje tri glavne strukture - kosti stopala, ligamenti stopala i mišići stopala.

Kosti stopala podijeljene su u nekoliko odjeljaka:

  • Kosti tarsusa. Ovaj odjel predstavljen je najmasivnijim i najjačim kostima stopala. To je zbog velikog opterećenja koje se pripisuje ovom području prilikom hodanja. Prednji tarsus je skefoidna, kuboidna i tri sfenoidne kosti, a peta i talus dodijeljeni su zadnjem dijelu. Tallus se nalazi najbliže kostima potkoljenice i pruža vezu s njim zbog zglobne površine - bloka talusa. On igra ulogu svojevrsnog pufera, artikuliranog sa skefoidom i calcaneusom, kao i sa zglobnim površinama gležnja. Kalkaneus je najveći od kostiju stopala. Ima izduženi oblik, spljošten bočno i povezan s kostiju talusa i kuboida. Skafoid se nalazi između talusa i sfenoidnih kostiju. Ima konveksni prednji oblik i vodič je u određivanju visine luka stopala. Kuboidna i sfenoidna (unutarnja, srednja i vanjska) kost smještena je između kostiju metatarusa i prednjeg tarsusa.
  • Kosti metatarusa. Predstavlja pet cevastih kostiju koje imaju trokutasti prizmatični oblik. Te se kosti sastoje od baze, tijela i glave i imaju zglobne površine koje ih povezuju s kostima tarsusa i drugim metatarzalnim kostima. Zglobne površine nalaze se i na glavama metatarzalnih kostiju, što osigurava njihovu povezanost s proksimalnim (najmanje udaljenim od tijela) falangama stopala.
  • Kosti prstiju. Razlikovati između udaljenih (najudaljenijih od tijela) intermedijarnih i proksimalnih falanga. Poput prstiju ruke, prvi se prst sastoji od samo dvije falange, ali na podnožju falange je kraći i puno širi. Također na stopalu su izraženije sezamoidne kosti koje se nalaze na mjestu spajanja metatarzalnih kostiju i proksimalnih falangi.
Ligativni aparat stopala, osim skočnog zgloba, o kojem je riječ u daljnjem tekstu, predstavljen je u nekoliko zglobova, koji u rijetkim slučajevima mogu biti zahvaćeni i artrozom.

Najznačajniji zglobovi stopala su:

  • Ram-calcaneo-navicularni zglob. To je spoj kostiju talusa, calcaneusa i scaphoida, koji ima sferni oblik. Ovaj zglob osigurava rotacijske pokrete stopala.
  • Tarsus-metatarzalni zglobovi. Ovaj zglob predstavljen je ogromnim brojem malih, neaktivnih ligamenata. Njihova kombinacija tvori čvrstu bazu stopala. Najznačajniji od njih je dugački plantarni ligament..
  • Metatarsofalangealni zglobovi. Metatarsofalangealni zglobovi su sfernog oblika. Uglavnom su uključeni u fleksiju i produženje prstiju..
Mišići stopala dijele se na mišiće plantarnog i leđnog dijela. Mišići donjeg dijela stopala sudjeluju u fleksiji prstiju, a također u velikoj mjeri sudjeluju u hodanju i trčanju. Ti su mišići značajno jači od mišića plantarne površine. Oni uključuju kratki ekstenzor prstiju i kratak ekstenzor velikog nožnog prsta. Mišići plantarne površine dijele se na unutarnje, vanjske i srednje skupine. Sve ove mišićne skupine odgovorne su za pokretljivost nožnih prstiju stopala (njihovo miješanje, razmnožavanje i fleksija).

Uzroci artroze zglobova stopala

Najčešće, s osteoartritisom, pogođeni su veliki zglobovi donjih ekstremiteta. To je zbog činjenice da prilikom hodanja (ili jednostavno u uspravnom položaju) imaju opterećenje na težini cijelog tijela. Prema statistikama, najčešća je artroza koljena, zgloba kuka, kralježnice i stopala. Od zglobova stopala najveće opterećenje pada na skočni zglob. Mali zglobovi luka stopala, metatarusa i tarza ojačani su ligamentima na takav način da se teret ravnomjerno raspoređuje. Češće su pogođeni sustavnim bolestima vezivnog tkiva..

Među uzrocima artroze zglobova stopala postoje tri glavne skupine patoloških stanja koja su, u jednoj ili drugoj mjeri, sposobna uzrokovati promjene u strukturi hrskavice i koštanog tkiva.

Glavni uzroci osteoartritisa zgloba gležnja su:

  • upalna reakcija;
  • ozljeda;
  • kongenitalni poremećaj zgloba.
Ova klasifikacija daje prilično široku predodžbu o mogućim uzrocima ove patologije, međutim, ona se više temelji na mehanizmima ove patologije nego na početnim uzrocima njezine pojave. Radi boljeg razumijevanja čimbenika koji mogu izazvati osteoartritis gležnja, popis razloga trebao bi biti malo proširen..

Osteoartroza zgloba gležnja može se razviti uslijed sljedećih čimbenika rizika:

  • dob;
  • pretilosti;
  • traumatska ozljeda;
  • genetske abnormalnosti (obiteljska povijest bolesti);
  • niska razina spolnih hormona;
  • oslabljena funkcija mišića (mišićna slabost);
  • preopterećenje zgloba;
  • infekcija;
  • naslage soli;
  • prethodni upalni artritis zgloba;
  • urođeni metabolički poremećaji određenih tvari (hemahromocitoza, Wilson-Konovalova bolest, itd.);
  • hemoglobinopatije (anemija srpastih ćelija itd.);
  • neuropatski poremećaji koji dovode do progresivnog oštećenja zgloba (sringomielija, dijabetes melitus itd.);
  • bolest kostiju;
  • prethodna operacija zgloba.

Dob

Sa starenjem biološki procesi u tijelu postaju manje aktivni, što rezultira značajno smanjenom brzinom i učinkovitošću metaboličkih procesa i obnavljanjem tkiva. Kao rezultat, smanjuje se volumen zglobnih hrskavica, smanjuje se broj ugljikohidratno-proteinskih struktura koje čine osnovu elastičnog okvira zgloba. Osim toga, dolazi do promjena u opskrbi krvlju oštećenim regijama, što dovodi do smanjenja opskrbe kisikom i esencijalnim hranjivim tvarima. Sve ove promjene u konačnici dovode do stanjivanja hrskavice, sužavanja intertikularnog jaza, razvoja patoloških ispupčenja kostiju.

Treba napomenuti da se trenutna biokemijska, anatomska i patofiziološka ispitivanja slažu da sama dob nije dovoljan faktor za pojavu osteoartroze. Za pojavu ove patologije potrebno je prisustvo drugih stanja koja predisponiraju.

gojaznost

Prekomjerna težina značajno povećava opterećenje zglobova, koji obavljaju glavni posao održavanja tijela. Postoje statistički pouzdani podaci dobiveni u brojnim studijama koje ukazuju na odnos između pretilosti i razvoja osteoartroze zgloba koljena. Rizik od patologije zgloba kuka i stopala također je značajno veći kod ljudi s prekomjernom težinom..

Osim povećanja mehaničkog opterećenja na zglobnim površinama tijekom pretilosti, može postojati dodatni rizik od upalne reakcije koja pridonosi razvoju artroze. To je zbog činjenice da se s prekomjernom težinom razina niza biološki aktivnih tvari značajno povećava, što može izazvati kroničnu, blagu upalnu reakciju. Opasnost ovog fenomena je da je obično klinički slabo izražena, ali zbog dugog trajanja može izazvati ozbiljne promjene u strukturi zgloba.

Traumatske ozljede i operacije zgloba

S traumatskim oštećenjima zglobnih struktura, u zglobnoj šupljini događaju se nenormalni biomehanički procesi, u kojima se značajno povećava rizik od osteoartritisa.

Sljedeći čimbenici smatraju se traumom zgloba i periartikularnih struktura:

  • intraartikularni prijelomi kostiju;
  • dislokacije i subluksacije;
  • uganuća;
  • ruptura ligamenta;
  • oštećenja zglobnih hrskavica;
  • operacija zgloba.
Treba napomenuti da se oštećenje zgloba može dogoditi čak i ako nema očite ozljede. Mikrotrauma također može uzrokovati poremećaj zgloba. Ove mikroskopske lezije posebno su karakteristične za ljude čiji životni stil ili zanimanje uključuju česte čučnjeve, savijanje koljena, penjanje stepenicama ili druge ponavljajuće radnje.

Unatoč činjenici da se nakon većine ozljeda, funkcija zglobova može vratiti (i sa i bez kirurške intervencije), rizik od osteoartritisa u roku od 5 - 15 godina povećava se za više od 50%.

Genetske abnormalnosti (obiteljska povijest bolesti)

Već se dugo vremena primjećuje kongenitalna komponenta razvoja osteoartroze u kojoj je zahvaćeno nekoliko zglobova. U detaljnoj studiji bilo je moguće identificirati niz gena koji su izravno povezani s pojavom artroze, kao i gene koji, u jednoj ili drugoj mjeri, mogu uzrokovati predisponirajuće patologije (prekomjerna upala, pretilost, itd.).

Genetski materijal služi kao baza podataka iz koje se čitaju podaci o molekularnoj strukturi svih složenih bioloških tvari koje čine ljudsko tijelo. Promjena čak i malog dijela tih informacija može biti pogubno..

S urođenom predispozicijom za artrozu, opaža se oštećenje gena odgovornih za sintezu niza proteinskih struktura i enzima koji su potrebni za normalan razvoj i funkcioniranje zglobnih hrskavica..

Niska razina spolnih hormona

Oštećenje mišića (mišićna slabost)

Preopterećenje zgloba

Infekcija

Infektivno oštećenje zglobova izuzetno je rijetko i u većini slučajeva posljedica je ili traumatičnih ozljeda s oštećenjem tkiva ili medicinskih manipulacija probijanjem zgloba kapsule. Međutim, u nekim slučajevima infekciju u zglobnu šupljinu može uvesti krvotok iz udaljenog primarnog žarišta.

Bez obzira na put infektivnih uzročnika u prisutnosti bakterija u zglobnoj šupljini, dolazi do nasilne upalne reakcije koja neminovno uzrokuje promjene u svojoj strukturi i funkciji. U tom se slučaju u početku pojavljuje artritis (upalno oštećenje), a tek nakon nekog vremena nakon slabljenja početnog procesa nastaju strukturne promjene karakteristične za artrozu.

Treba napomenuti da se u nekim slučajevima upalna reakcija u zglobu šupljine događa bez izravnog prodora patogena u nju. U tom slučaju, kaskada patoloških procesa pokreće fragmente proteina bakterija (antigena) i antitijela koji slobodno cirkuliraju u krvi.

Prethodni upalni artritis zgloba

Kongenitalni metabolički poremećaji određenih tvari

U slučaju metaboličke neravnoteže određenih tvari (bakar, željezo, mokraćna kiselina) moguće je prekomjerno taloženje u zglobnoj šupljini. Te tvari u većini slučajeva izazivaju lokalnu upalnu reakciju i značajno povećavaju koeficijent trenja zglobnih površina, povećavajući na taj način trošenje hrskavice i uzrokujući joj oštećenje. Kao rezultat toga, nastaju promjene koje se s vremenom mogu razviti u artrozu..

Simptomi artroze zglobova stopala, gležnja

Artroza zgloba stopala i zgloba gležnja karakterizirana je sporim napredovanjem s postupnim razvojem kliničkih manifestacija tijekom nekoliko godina ili čak desetaka godina. Tijekom tog razdoblja, pacijenti postaju manje i manje aktivni zbog boli, što kao rezultat povećava rizik od razvoja patologija povezanih s niskom tjelesnom aktivnošću (uključujući prekomjernu težinu i smanjeni mišićni tonus). Kao rezultat toga, nastaje začarani krug u kojem zglobna bolest pogoršava čimbenike koji pogoršavaju početnu štetu..

Na početku bolesti oštećeni zglob može biti potpuno normalan i ne uzrokovati nikakve kliničke manifestacije. Međutim, s vremenom se javljaju bol i drugi simptomi, najizraženiji kada su zglobovi oštećeni, što predstavlja glavni teret tijekom prijenosa tjelesne težine.

Glavni simptomi artroze zglobova stopala su:

  • Bol. Bol je prvi simptom i glavni razlog traženja liječničke pomoći. Bol je obično duboka, bolna, pojačana pretjeranim opterećenjem zgloba. U većini slučajeva osjet boli značajno narušava rad udova, uzrokujući refleksni mišićni grč s ograničenom pokretljivošću. Bol se pojačava s produljenim opterećenjem zgloba (produljenim stajanjem), kao i pri hodanju.
  • Hromost. Posljedica je boli. Što je bolest naprednija kod određenog bolesnika, to je jača. Kada se težina prenosi na zahvaćenu nogu tijekom hodanja, izrastaji kosti pritiskaju na zglobnu površinu, uzrokujući jaku bol. Kromost je dijelom i zbog ograničene pokretljivosti zgloba. Pacijent ne može u potpunosti ispružiti čarapu ili je podići ako je potrebno.
  • Krutost zgloba. Osjećaj ukočenosti zgloba, koji se s osteoartritisom primjećuje ujutro, drugi je vodeći simptom bolesti. Ovaj se simptom manifestira teškim pokretima u zahvaćenom zglobu nakon dugog odmora, noćnog spavanja. Obično krutost traje oko pola sata nakon buđenja. Neagresivne i umjerene vježbe mogu prevladati ovaj simptom..
  • Deformacija zgloba. U kasnijim fazama bolesti primjećuje se značajna deformacija stopala ili gležnjeva. To je zbog promjene strukture periartikularnog koštanog tkiva koje podliježe resorpciji i djelomično je zamijenjeno vlaknima vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, dolazi do bočnog širenja ovog područja s stvaranjem osteofita (koštanih izdanaka). Osteofiti uzrokuju vizualnu deformaciju zgloba, njegovim širenjem. Uz to, koštani izrastci vrše pritisak na okolno meko tkivo i sposobni su pojačati bol. Treba napomenuti da se ponekad oko zgloba javlja lokalna upalna reakcija, praćena crvenilom i groznicom. Tipično je ovaj simptom povezan upravo s deformacijom zgloba, a ne s prethodnom upalom samog zgloba.

Dijagnoza artroze zglobova stopala

Dijagnoza osteoartritisa temelji se na kliničkim manifestacijama bolesti i na podacima dobivenim rezultatima rendgenskog pregleda. Trenutno ne postoje posebni laboratorijski testovi koji bi mogli otkriti artrozu. Studija antitijela, intraartikularne tekućine i bioloških propadanja hrskavice može ukazati na ovu patologiju, međutim, nijedan poznati poznati biološki marker nije dovoljno pouzdan i točan da dijagnosticira i prati razvoj bolesti.

Razina proteina akutne faze upale i brzina sedimentacije eritrocita (ESR), koji se u prisutnosti upalne reakcije obično povećavaju, s osteoartritisom su obično u granicama normale. To se objašnjava činjenicom da aktivna upalna reakcija, koja je u početku mogla biti prisutna i započela patološki proces, u fazi pojave simptoma i odlaska liječniku obično ili potpuno odustane, ili postane kronična i tromba. Broj bijelih krvnih stanica (limfociti - stanice odgovorne za imunost i upalne reakcije) u krvnom testu je obično u granicama normale, a u analizi sinovijalne tekućine (intraartikularna tekućina) je oko dvije tisuće u kubnom milimetru, s normom od dvjesto ćelijskih elemenata.

Za potvrdu dijagnoze i pojašnjenje karakteristika bolesti u bolesnika koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • jednostavna radiografija;
  • nuklearna magnetska rezonanca;
  • CT skeniranje;
  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk);
  • scintigrafija kostiju;
  • punkcija zgloba.

Jednostavna radiografija

Konvencionalna radiografija je metoda istraživanja u kojoj se kroz tijelo ili dio ljudskog tijela propušta mala količina rendgenskih zraka, čiji stupanj apsorpcije tkivima ovisi o gustoći tih tkiva. Kada se ovo zračenje snima posebnim filmom, dobiva se negativna slika, na kojoj se jasno mogu vidjeti koštane strukture, kao i brojne druge formacije.

Kod osteoartroze zgloba gležnja i stopala jednostavan radiogram je najracionalnija metoda istraživanja, jer omogućava dobivanje izuzetno informativne slike zahvaćenog područja uz najnižu cijenu i s minimalnom izloženošću..

S artrozom se otkrivaju sljedeće promjene u zglobu:

  • smanjenje širine intraartikularne pukotine;
  • subhondralna skleroza (zamjena koštanog tkiva vlaknima vezivnog tkiva u području zglobnih hrskavica);
  • cistične formacije u periartikularnom dijelu kosti (male praznine nastale rezorpcijom i oštećenjem normalnog koštanog tkiva);
  • osteofiti (ravnanje i bočni rast koštanog tkiva u regiji iznad zgloba).
Često se na radiogramu otkrivaju simetrične ozljede oba zgloba gležnja, ali to nije pravilo niti je bilo koji dijagnostički kriterij. Štoviše, često je osteoartroza nekoliko zglobova u različitim fazama.

Nuklearna magnetska rezonanca

U nuklearnoj magnetskoj rezonanci bilježi se promjena svojstava molekula vodika pod utjecajem jakog magnetskog polja. Ova studija omogućuje dobro proučavanje mekih tkiva koja su slabo vidljiva na uobičajenom radiogramu (zglobna hrskavica, tetive, mišići).

Nuklearna magnetska rezonanca omogućuje vam da otkrijete iste promjene u strukturi koštanog tkiva i zgloba kao i konvencionalna radiografija. A budući da je ovo istraživanje skuplje i dulje, propisano je samo ako postoji sumnja na bilo kakvu prateću patologiju, kao i ako je nužna diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima zglobova. Ponekad u ovoj studiji postoji potreba prije operacije (na primjer, protetika zglobova).

CT skeniranje

Računala tomografija temelji se na istom principu kao i kod jednostavne radiografije, međutim, ovom metodom fotografije se slikaju pomoću digitalne matrice koja omogućava računalnu obradu slika. Kao rezultat toga, mogu se dobiti slike izuzetno visoke kvalitete, kao i trodimenzionalno modeliranje organa koji se ispituje. Međutim, ova metoda zahtijeva dovoljno velik broj uzastopnih slika, što povećava troškove studije, povećava vremenski trošak, a također i produljuje vrijeme izlaganja (povećavajući dozu zračenja).

Računala tomografija uglavnom se koristi za dijagnosticiranje osteoartritisa u ranim fazama, kada su promjene minimalne i ne mogu se otkriti jednostavnim radiogramom. Pored toga, ova je metoda korisna u diferencijalnoj dijagnozi artroze s tumorskim procesima i drugim bolestima zglobova..

Postupak ultrazvuka

Scintigrafija kostiju

Tijekom scintigrafije kostiju u tijelo se unosi poseban pripravak koji sadrži posebne označene atome. Stupanj nakupljanja tih obilježenih atoma u koštanom tkivu bilježi se skenerom, a na temelju dobivenih rezultata ocjenjuje se funkcija i struktura kostiju.

S osteoartritisom postoji lagano povećanje apsorpcije lijeka koštanim tkivom, koje nema posebnu dijagnostičku vrijednost. Međutim, ovo istraživanje omogućava nam razlikovanje artroze od većeg broja tumora u ranim fazama (multipli mijelom), kada su kliničke manifestacije ovih patologija izuzetno slične.

Punkcija (dijagnostička punkcija) zgloba

Dijagnostičko uzorkovanje intraartikularne tekućine omogućuje laboratorijsku analizu i uklanja upalni artritis, infekciju i giht. Prisutnost neupalnih elemenata omogućuje razlikovanje artroze od ostalih zglobova patologija.

Ove dijagnostičke metode usmjerene su na ispitivanje zgloba. Uz njihovu pomoć možemo izvući zaključak o prirodi patološkog procesa i stadiju tijeka artroze. Krvni testovi i testovi urina također igraju ulogu. Omogućuju vam sumnju na sustavnu bolest koja bi mogla biti temeljni uzrok artroze. Borba protiv ove patologije poboljšati će prognozu zgloba. Što se tiče same potvrde artroze, u većini slučajeva problemi mogu nastati samo u prvim fazama. Nakon toga, bolest stječe vrlo osebujan tijek, koji nam omogućuje da ga razlikujemo od ostalih problema sa zglobovima.

Liječenje artroze zglobova stopala

Liječenje artroze obično se događa kod kuće. Potreba za hospitalizacijom javlja se samo s ozbiljnim pogoršanjem boli ili u predoperativnom razdoblju (ako se donese odluka o kirurškom liječenju). Pacijent većinu vremena provodi kod kuće, slijedeći upute liječnika. Kirurzi, traumatolozi, reumatolozi ili terapeuti mogu liječiti artrozu stopala. Ovisi o osnovnoj bolesti koja vodi do oštećenja zglobova. U pravilu, u procesu liječenja morate pribjegavati različitim metodama.

Cjelovito liječenje artroze stopala uključuje sljedeća područja:

  • promjene načina života;
  • liječenje lijekovima;
  • liječenje bez lijekova;
  • liječenje narodnim lijekovima;
  • kirurške metode.

Promjena načina života

Pacijent mora pregledati niz svojih navika u svakodnevnom životu, koji doprinose i izazivaju progresiju artroze stopala. Bez toga liječenje lijekovima neće imati željeni učinak. Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi samo će ukloniti simptome bolesti, međutim, sam patološki proces će napredovati.

Prva važna točka promjene načina života je smanjenje opterećenja na zahvaćenom zglobu. Prije svega mora se smanjiti opterećenje na zglobu kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i stabiliziralo proces. To se može postići promjenom nekih navika i stila života..

Sljedeća su pravila najvažnija za smanjenje opterećenja stopala:

  • izbjegavajte dugo hodanje;
  • naizmjenično hodanje s odmorom u trajanju od 5 minuta;
  • Ne stojite dugo na jednom mjestu (statičko opterećenje na zahvaćenom zglobu puno se lakše podnosi od dinamičkog);
  • Ne preporučuje se česta silaska i uspona stepenicama, češće koristite lift.
  • Ne nosite težinu;
  • koristite kantu.
Druga važna točka je smanjenje tjelesne težine. Kao što je gore spomenuto, u bolesnika s pretilošću, artroza stopala napreduje mnogo brže zbog većeg opterećenja zglobova prilikom hodanja. Za liječenje je važno odrediti takozvani indeks tjelesne mase (BMI) i pokušati normalizirati ovaj pokazatelj..

Normalni BMI je 18,5 - 24,99. Iznad 24,99 određuje se prekomjerna težina. Ako BMI premaši brojku od 29,99, dijagnosticira se pretilost. Pretilost I stupnja - 30 - 34,99, pretilost II stupnja - 35 - 39,55, pretilost III stupnja - 40 i više.

Ovaj se pokazatelj izračunava pomoću formule:
BMI je jednaka težini (u kg) podijeljenoj s kvadratom visine (u metrima).

Smanjenje indeksa za nekoliko jedinica već smanjuje opterećenje na zglobu i pomaže u smanjenju boli.

Sljedeće metode se obično koriste za smanjenje tjelesne težine:

  • niskokalorična dijeta (tablica broj 8);
  • dani posta;
  • masaža;
  • fizioterapija.

Medicinske metode liječenja

Metode liječenja svode se na uzimanje određenih lijekova. Djelomično uklanjaju simptome bolesti, doprinose poboljšanju prehrane zgloba. Problem je u tome što je deformacije hrskavice i kosti vrlo teško popraviti. Najčešće, potpuna korekcija i dalje zahtijeva kiruršku intervenciju. Međutim, taktike liječenja ovise o pozornici. Prije izraženih promjena u zglobovima, glavna metoda je upravo medicinski tretman.

Liječenje lijekovima ima sljedeće ciljeve:

  • smanjenje boli u zglobovima;
  • liječenje sinovitisa (upala zglobne kapsule);
  • poboljšani metabolizam hrskavice;
  • poboljšanje mikrocirkulacije krvi u koštanom tkivu;
  • lokalna terapija.
Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za smanjenje boli i upale u zglobu. Kada se bol smanjuje, mišićni grč u zahvaćenom udu refleksivno opada, opskrba zgloba krvlju poboljšava se, a samim tim se povećava i raspon mogućih pokreta. Svi se lijekovi uzimaju u kratkim tečajevima od 7 do 10 dana, uglavnom za ublažavanje boli.

Naziv lijeka i njegovi analoziObrazac za puštanjeDoziranje i primjena
diklofenak
(Voltaren, Naklofen, Ortofen)
75 mg / 3 ml otopine za intramuskularnu injekciju.Intramuskularno 3 ml jednom dnevno.
Rektalni čepići 50 mg, 100 mg.Rektalno 1 put dnevno.
Tablete 25 mg, 50 mg, 100 mg.Tablete od 25-50 mg 2 do 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza od 200 mg.
aceklofenak
(Aertal)
100 mg tablete ili prašak.Nanesite 100 mg 2 puta dnevno.
ibuprofen
(Nurofen, Advil)
400 mg tablete.1 tableta 3 puta dnevno.
nimesulid
(Nimesil, Nise)
100 mg tablete ili prašak.Nanesite 100 mg 2 puta dnevno.
Meloksikamje
(Movalis, Meloflex)
Otopina 15 mg / 1,5 ml.Primijenjeno 15 mg jednom dnevno.
Tablete 7,5 mg, 15 mg.
Dexalgin50 mg / 2 ml otopine.Intramuskularno ili intravenski 2 ml 2 - 3 puta dnevno.
25 mg tablete.1 tableta 2 do 3 puta dnevno.
ketorolaka
(Ketanov, Ketolak)
Otopina 30 mg / 1 ml.Intramuskularno 1 ml 3 puta dnevno.
10 mg tablete.1 tableta 3 do 4 puta dnevno.
etorikoksib
(Arcoxia)
Tablete 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg.30-60 mg jednom dnevno.

Imenovanje ovih lijekova može izazvati razvoj gastropatija, koje se očituju erozijom, čirima na želucu i dvanaesniku. Čimbenici rizika za razvoj komplikacija su starost, prisutnost peptičkog čira i kronični gastritis u prošlosti i istodobna primjena 2 do 3 lijeka iz ove skupine odjednom.

Za prevenciju pogoršanja paralelno odredite:

  • Inhibitori protonske pumpe - omeprazol (20 mg dva puta dnevno), pantoprazol (40 mg jednom dnevno).
  • Blokatori receptora za histamin H2 - famotidin 20 mg 2 puta dnevno.

Naziv lijekaSastav i oblik ispuštanjaDoziranje i primjena
Alflutop1 ml otopine Ekstrakt četiri vrste morske ribe.Intramuskularno u 1 ml dnevno tijekom 20 dana ili 2 ml intraartikularno jednom u 3 dana. Tečaj 5 - 6 tretmana.
Rumalon1 ml otopine Glikozaminoglikan-peptidni kompleks (ekstrakt hrskavice dušnika i teleta mozga) 2,5 mg.Lijek se daje duboko intramuskularno - prvi dan - 0,3 ml, drugi dan - 0,5 ml, zatim - 1 ml 3 puta tjedno 5-6 tjedana.
ArthraTablete koje sadrže
glukozamin hidroklorid 500 mg i hondroitin natrijev sulfat 500 mg.
2 kapsule 2 do 3 puta dnevno. Tečaj 1 - 2 mjeseca.
StoparthrosisPrašak koji sadrži glukozamin sulfat 1500 mg.Jedna vrećica jednom dnevno tijekom 6 tjedana.
Teraflexkapsule Glukozamin - 500 mg, hondroitin natrijev sulfat - 400 mg.Prva tri tjedna lijek je propisan 1 kapsula 3 puta dnevno; zatim - 1 kapsula 2 puta dnevno.
Trajanje liječenja je 3 do 6 mjeseci.
DonGlukozamin u tabletama od 750 mg.1 tableta 2 puta dnevno. Tečaj traje 4-6 tjedana.
StructumKapsule koje sadrže hondroitin natrijev sulfat 250 mg ili 500 mg.1 g / dan - 500 mg 2 puta dnevno. Trajanje liječenja je 6 mjeseci.

Pored tableta, kapsula i injekcija koji imaju sistemski učinak (na cijelo tijelo u cjelini), koristi se i lokalna terapija. Svodi se na upotrebu masti i kreme. Uz to, neki se lijekovi ubrizgavaju izravno u ili u šupljinu gležnja. Takav tretman obično daje brži i stabilniji učinak..

Za lokalnu terapiju mogu se koristiti sljedeće metode:

  • intraartikularna i periartikularna primjena glukokortikoida (diprospan);
  • intraartikularna injekcija preparata hijaluronske kiseline (ostenil, hijalurom)
  • lokalna primjena masti (gelovi, kreme) na područje pogođenog zgloba na temelju nesteroidnih protuupalnih lijekova (finalgon, finalgel, fastum gel)

Liječenje bez lijekova

Liječenje bez lijekova važna je komponenta za obnovu i poboljšanje funkcije zglobova u bolesnika s artrozom. Prije svega koriste se fizioterapijske vježbe, masaža i fizioterapija. Omogućuju vam doziranje opterećenja na zglobu, pridonoseći obnovi njegovih funkcija. Sve vježbe mora biti prethodno odobreno od strane liječnika, jer njihov izgled, trajanje i intenzitet ovise o stanju zahvaćenog zgloba.

Fizioterapijske vježbe i masaža u određenom volumenu moraju biti prisutne u liječenju svakog pacijenta s artrozom stopala. Uključivanje ovih mjera doprinosi očuvanju i poboljšanju funkcija zahvaćenog zgloba..

Prilikom izvođenja vježbi morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • u ranim danima koristite vježbe za zdrave zglobove, a zatim uključite pogođene;
  • pokreti u zglobu ne bi trebali biti bolni, previše intenzivni ili traumatični;
  • volumen (amplituda) pokreta u zglobovima postupno se povećava;
  • što je izraženija bol u zglobu, pažljivije trebate izvoditi vježbu;
  • Da bi se postigao dugotrajni učinak, preporučljivo je koristiti sustavno i tijekom dugog razdoblja (mjeseci, godina).
Sve vježbe dijelimo na pasivne i aktivne. Pasivne vježbe izvode se u sjedećem položaju uz maksimalno opuštanje zahvaćenog udova. Potkoljenica je fiksirana, a izvode se pokreti stopala. Krenite pokretima prema gore i dolje u ravnim smjerovima, zatim se dodaju polukružni pokreti. Kada se raspon pokreta u zahvaćenom zglobu poveća i bol smanji, dodaju se vježbe s gimnastičkim predmetima i u vodi (sjedenje u bazenu).

Najčešće vježbe za artrozu stopala su:

  • Podizanje i spuštanje stopala. Za obavljanje vježbe pacijent sjedi, savijajući koljena pod pravim kutom. Tada počinje polako izvoditi i savijati prste, podižući i spuštajući nožni prst. Vježba se izvodi sporim tempom (najmanje 4 - 5 sekundi po pokretu). Smisao vježbe je davati dozirano opterećenje na zahvaćenom zglobu (u sjedećem položaju on snosi samo težinu potkoljenice, a ne cijelog tijela). U slučaju poteškoća ili bolova, trebate pomoći rukama. U istom je položaju moguće okrenuti noge prema van i prema unutra. Optimalan broj u prvim fazama - 10 - 15 ponavljanja.
  • Težinsko podizanje stopala. Početni položaj - kao u prvoj vježbi. Prst jedne noge postavljen je na nožni prst druge. Dakle, zglob stopala, koji se nalazi ispod, čini težinu dviju nogu. Uspon na nožni prst donjeg stopala izvodi se sporim tempom. Peta se diže do maksimalno mogućeg položaja. 5 - 10 ponavljanja se radi u jednom pristupu.
  • Snimite stavke. Ova vježba je korisna kod artroze zglobova stopala ili interfalangealnih zglobova. Sitni predmeti (olovke, kutije za šibice itd.) Raštrkani su po podu. Pacijent pokušava zgrabiti predmet nožnim prstom, podići ga u zrak nekoliko centimetara i držati ga neko vrijeme. 15 - 20 ponavljanja se radi u jednom pristupu.
  • Težinsko spuštanje čarape. U sjedećem položaju vrpca ili ručnik bacaju se na nožni prst bolnog stopala. Krajevi vrpce su pokupljeni. Tako postaje lakše podići čarapu, a ona se spušta s teretom (ručnik se podiže). Povlačenje ne smije biti prejako kako ne bi uzrokovalo bol. Trči laganim tempom 20 do 25 puta.
  • Zamah noge. Pod nogama se postavljaju male stolice za ljuljanje (jedna strana je ravna, a druga polukružna). Prenoseći težinu s čarape na pete, možete uzrokovati kretanje u zglobu gležnja. Vježba se preporučuje kod težih oblika artroze, kada je bolesniku teško napraviti pokrete s utezima. Do 35 do 40 ponavljanja prosječnim ili sporim tempom odjednom.
  • Početni položaj - stoji uz gimnastički (švedski) zid. Držeći se za ogradu zidina (leđa su ravna), podignite se na nožne prste i spustite se na cijelo stopalo. Vježbajte polako, ponavljajući 20 puta.
Drugi važan tretman bez lijekova je fizioterapija. Koristi se kao pomoćna terapija koja blagotvorno utječe na zglobnu površinu zgloba zahvaćenog artrozom. Metabolizam zglobne hrskavice se poboljšava, njegovo uništavanje usporava.

Slijedeći fizioterapeutski postupci koriste se u liječenju pacijenata s artrozom stopala:

  • Elektroforeza - lidokain, analginum, natrijev salicilat. Trajanje izlaganja je 20 minuta dnevno. Tečaj se sastoji od 15 postupaka.
  • Ultrafonoforeza - hidrokortizon, analginum. Trajanje 5 minuta po zahvaćenom zglobu. Tijek liječenja sastoji se od 10 postupaka.
  • Infracrveno zračenje - koje traje 5 do 8 minuta na upaljenom zglobu dnevno tijekom 10 dana.
  • Pulsna magnetoterapija - induktori se postavljaju s obje strane zahvaćenog zgloba i polako se pomiču 5 do 10 minuta. Tečaj je 10 tretmana.
  • Primjena rashladnih sredstava - s takvim se postupcima povećava temperatura tkiva na koju utječu. Aktivira se metabolizam hrskavice, potiče se njena regeneracija. Primjenjuju se tresetno blato s temperaturama do 40 stupnjeva, parafinski i ozokerit s temperaturama do 55 stupnjeva. Takvi se postupci provode u 10-15, u trajanju od 20 minuta svaki.

Liječenje narodnim lijekovima

Narodni lijekovi vjerojatnije su simptomatsko liječenje artroze stopala. Oni mogu ublažiti bol, smanjiti crvenilo i oticanje zglobova, ali to ne rješava glavni problem. Patološke promjene na hrskavici i zglobnim površinama kostiju se ne mogu ispraviti narodnim lijekovima. Ovdje su potrebni snažni farmakološki pripravci s usko ciljanim djelovanjem i, u određenoj fazi, kirurška intervencija..

U ranim fazama bolesti, kada nema deformacije zglobova, moraju se koristiti razne masti, kupke i drugi lijekovi utemeljeni na djelovanju ljekovitog bilja. Zatim, smanjenje upalnog procesa može donekle odgoditi napredovanje artroze. Dakle, uz pomoć tradicionalne medicine moguće je provesti svojevrsnu prevenciju artroze stopala.

Sljedeći narodni lijekovi najučinkovitiji su za liječenje i sprečavanje artroze:

  • Jelovo jelo. Jelo se nježno trlja u zahvaćeno područje zgloba dva puta dnevno. Za bolji učinak, preporučljivo je nanijeti zagrijavajući oblog prije trljanja masti.
  • Sok od češnjaka. Nekoliko češnja mladog češnjaka mljeveno je do kašastog bilja i dodaje se biljno ulje. Rezultirajuća smjesa nanosi se u tankom sloju na bolni zglob prije spavanja i nanosi se zavoj..
  • Balzam od crnogorice. Ovaj alat pomaže poboljšati metabolizam u hrskavici, odgađajući deformaciju zgloba. Da biste pripremili balzam, 50 g mladih iglica prelijte s 2 litre kipuće vode. Smjesa se kuha na laganoj vatri 15 do 20 minuta. U tom slučaju možete dodati žličicu soka od češnjaka, pire kukova ruže, sjeckani korijen sladića. Juha se inzistira u termosu 18 do 20 sati. Nakon toga, filtrira se kroz gazu, hladi u hladnjaku i pije se 0,5 - 1 litra dnevno tjedan dana.
  • Komprimira krumpir. Koriste se uglavnom za ublažavanje oteklina i bolova u zahvaćenom zglobu. Krompir se temeljito opere i nasjecka bez ljuštenja. Zatim se baca u toplu vodu (40 - 50 stupnjeva) i natapa se nekoliko minuta. Rezultirajuća masa omotana je u tkivo i nanosi se na zahvaćeni zglob dva puta dnevno..
  • Kupke s korijenom angelike. Korijen angelica officinalis drobi se i zamota u tkivo (nekoliko puta presavijena gaza). Za 5 l vode potrebno je 250 do 300 g korijena. Tkivo se stavi u posudu s vrućom vodom i pričeka da se voda ohladi na temperaturu od 30 - 40 stupnjeva. Nakon toga, radite kupke za noge 10 do 15 minuta. Vreća nije uklonjena.
  • Mast od hmelja i hipericuma. Za pripremu masti pažljivo samljeti 10 g oprane šipka i hmelja. U dobivenu kašu dodati 50 g tekućeg parafina i dobro miješati dok se ne dobije homogena masa. Mast se nanosi na područje zgloba dva puta dnevno..
Gornja sredstva preporučuju se osobama pod rizikom od razvoja artroze stopala. Prije svega, to su pacijenti koji pate od reumatoidnog artritisa i drugih upalnih bolesti zglobova. Kao profilaktički se ovi recepti mogu koristiti i starije osobe, sportaši, pacijenti nakon prijeloma ili uganuća zgloba gležnja.

kirurgija

Kao što je gore spomenuto, artroza stopala je kronična bolest koja je sklona napredovanju degenerativnih procesa, što u posljednjim fazama bolesti dovodi do potpunog uništenja zglobnih hrskavica. Pacijent razvija jaku bol, deformacije i oslabljenu funkciju zglobova, sve do potpune imobilizacije. U ovoj fazi liječenje lijekovima postaje neučinkovito. Liječnici u takvim slučajevima moraju pribjegavati kirurškim metodama liječenja.

U tim se slučajevima koriste sljedeće vrste zajedničkih operacija:

  • Artrodeza zgloba. Ostaci hrskavice uklanjaju se, zglob se postavlja u fiziološki položaj i fiksira. Kosti se u tom položaju rastu zajedno i nastaje ankiloza (fuzija zglobnih krajeva). Zglob postaje potpuno nepomičan, ali bol i upala nestaju. Ova vrsta operacije se sada praktički ne koristi..
  • Artroskopija zgloba. U zglobnu šupljinu uvodi se poseban aparat - artroskop, koji omogućuje spajanje zgloba iznutra. Komadi oštećenog zgloba, krvni ugrušci uklanjaju se iz sinovijalne tekućine. Zbog ovih manipulacija smanjuje se bol u zglobovima. Nažalost, ova vrsta liječenja je privremena mjera. I nakon šest mjeseci ili godinu dana, bol se opet pojavljuje. Zglobna artroskopija češće se koristi kod mladih bolesnika s II stupnjem artroze stopala.
  • Endoprosthetics. Ova vrsta operacije izvodi se u fazi III artroze, kada je zglobna hrskavica gotovo u potpunosti uništena. U ovoj fazi bolesti postoji izražena deformacija zgloba, nema gibanja u zglobu zbog jake boli, razvija se atrofija mišića i metode lijekova nisu učinkovite. Suština ove metode liječenja je da se oštećeni spoj zamijeni umjetnim, koji može trajati i do 10 - 15 godina, ovisno o materijalu od kojeg je izrađen. Nakon takve operacije funkcija zgloba se potpuno obnavlja, pacijent više ne osjeća bol prilikom hodanja, što u konačnici značajno poboljšava kvalitetu njegova života.

Prevencija artroze zglobova stopala

Artroza stopala nastaje zbog povećane fizičke aktivnosti, čestih ozljeda ili oslabljene mikrocirkulacije i metabolizma u hrskavici. Moguće je izbjeći većinu negativnih čimbenika koji doprinose razvoju artroze i smanjiti njihov štetni utjecaj na zglob, čime se smanjuje rizik od bolesti.

Ova bolest pogađa vrlo širok spektar bolesnika, ali najčešće su to osobe srednje i starije životne dobi. Čimbenici rizika koji mogu dovesti do artroze stopala mogu se uvjetno podijeliti na unutarnji i vanjski. Poznavanje ovih čimbenika izuzetno je važno ne samo za liječenje, već i za sprečavanje razvoja bolesti, jer smanjenjem njihovog utjecaja može se usporiti napredovanje patologije, a često se može izbjeći i artroza.

Razlikuju se sljedeći čimbenici rizika za razvoj artroze stopala:

  • Unutarnji čimbenici. Unutarnji čimbenici su one okolnosti koje se ne mogu promijeniti i u većini slučajeva su unaprijed određene bilo genetskim anomalijama, bilo anatomskim i fiziološkim karakteristikama osobe. Ti čimbenici uključuju ravna stopala, asimetriju udova, urođene patologije zglobova i vezivnog tkiva, prekomjernu težinu itd..
  • Vanjski faktori. Vanjske okolnosti pojave artroze stopala uključuju različite stresne mehanizme koji utječu na tijelo izvana i sastoje se od utjecaja okoline i stereotipa o ponašanju čovjeka. Najvažnije je bavljenje sportom, održavanje stojećeg načina života, nošenje neudobnih cipela, hipotermija.

U rizičnu skupinu ulaze ljudi čiji životni stil ili zanimanje uključuje pojačane fizičke napore na zglobovima stopala, česte ozljede, trčanje, dugo hodanje, stojeći način života (sportaši, vojno osoblje, stomatolozi, kirurzi, učitelji, nastavnici). Također, starije osobe mogu se svrstati u rizičnu skupinu zbog fizioloških karakteristika njihova tijela i povećane tjelesne aktivnosti koja ne odgovara njihovoj dobi i zdravstvenom stanju. I što je također važno - cipele igraju značajnu ulogu u razvoju bolesti. Najčešće razvoj artroze stopala olakšavaju uske, žilave, neudobne cipele koje ne odgovaraju veličini i anatomskim i fiziološkim karakteristikama stopala, cipele izrađene od nekvalitetnih materijala, cipele s visokom petom, nedovoljno izolirana zimska obuća.

Prevencija artroze stopala ovisi o glavnim čimbenicima koji pridonose razvoju bolesti i, u pravilu, uključuje ograničavanje mehaničkog opterećenja na nogama kod ljudi čiji je životni stil povezan s fizičkom aktivnošću. Ključni je pristup odabiru casual i radnih cipela..

Pri odabiru obuće potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

  • uporaba cipela s fleksibilnijim potplatima i ortopedskim ulošcima;
  • pravodobna promjena cipela u slučaju kada dolazi do intenzivnog rasta (kod djece i adolescenata);
  • prednost treba dati obući koja odgovara mjestu i vremenskim prilikama.
Važno je i pravodobno napraviti pauze u poslu, ako je potrebno, trebali biste razmišljati o promjeni mjesta rada ili zanimanja.

Posredno, prehrana također utječe na prevenciju artroze stopala. Preporuča se koristiti u malim količinama proizvode koji doprinose taloženju soli u zglobovima. Trebali biste se boriti protiv pretilosti, jer prekomjerna težina također povećava opterećenje na nogama..
Također je važno konzultirati podijatra u slučaju kongenitalnih ili stečenih deformiteta stopala, poput povećanja veličine njegovih pojedinih dijelova, ravnih stopala, pojave izbočene kosti, kao i kod periodičnih bolova u stopalu uzrokovanih povećanim stresom.

Koji liječnik liječi artrozu zglobova?

Često se pacijenti pitaju je li bol u zglobovima stopala ozbiljna bolest ili je to privremena neugodnost (posljedice ozljede itd.), Koju samo trebate podnijeti i ona će nestati sama. U stvari, bol u zglobovima često prati vrlo ozbiljne bolesti. Jedna od njih je artroza. Bol se, u pravilu, pojavljuje već u fazi patoloških promjena u zglobovima stopala. U ovom je trenutku vrlo važno konzultirati se s liječnikom kako bi se utvrdio uzrok bolesti i propisao potreban tretman.

Dijagnozu i liječenje zglobova (uključujući zglobove gležnja) mogu provesti liječnici različitih specijalnosti. Činjenica je da artroza najčešće nije neovisna patologija, već posljedica drugih bolesti. Ovisno o tome koji je osnovni uzrok bolesti, ovaj ili onaj specijalist vodi pacijenta. Osim toga, tijekom liječenja mogu se uključiti razni liječnici za obavljanje određenih manipulacija.

U liječenje artroze stopala obično se uključuju sljedeći stručnjaci:

  • Obiteljski doktor. Obiteljski liječnik (liječnik opće prakse) ključna je figura u liječenju artroze stopala. Obično se pacijenti obraćaju kad se pojave prvi simptomi (bol, oticanje zgloba, crvenilo itd.). Obiteljski liječnik procjenjuje stanje pacijenta, uspostavlja niz mogućih dijagnoza i propisuje primarne testove i preglede. Budući da je artroza kronična bolest (s liječenjem se simptomi smanjuju, ali obično ne nestaju u potpunosti), obiteljski liječnik stalno promatra pacijenta. Primjećuje razdoblja pogoršanja, prati napredovanje bolesti i, ako je potrebno, imenuje savjetovanje s drugim stručnjakom s užim profilom. Prednost ovog stručnjaka je u tome što duže vrijeme radi s pacijentom i bolje poznaje popratne bolesti.
  • Reumatologa. Reumatolog postaje glavni liječnik u slučajevima u kojima se artroza stopala razvila na pozadini bolesti vezivnog tkiva. Često upravo te patologije utječu na zglobove i dovode do progresivnih promjena u njima. Ako je artroza posljedica reume, lupusa ili drugih sličnih bolesti, tada jednostavno liječenje zgloba nije dovoljno. Reumatolog bi trebao propisati općeniti tijek liječenja koji će "prigušiti" osnovne bolesti. Samo pod tim uvjetom degeneracija zgloba će se usporiti i simptomi bolesti će oslabiti.
  • Fizioterapeut. Fizioterapija je grana medicine koja liječi razne bolesti uz pomoć fizičkih utjecaja (toplina, ultrazvuk, kinetoterapija itd.). Ovaj specijalista nije liječnik za artrozu stopala, ali njegove usluge mogu biti potrebne kako bi se poboljšalo pacijentovo stanje. Nakon sesija fizioterapije, bol se često smanjuje, povećava se pokretljivost u zahvaćenom zglobu.
  • Kirurg. Kirurg liječi artrozu stopala samo u posljednjim fazama, kada drugi tretman ne pomaže. On, u pravilu, nije glavni liječnik i vodi pacijenta samo u kratkom razdoblju prije i nakon operacije. Cilj kirurškog liječenja je protetika zglobova.
  • Traumatologist. Po prirodi svojih aktivnosti traumatolozi se često susreću sa sličnim problemima. Mogu voditi pacijenta nakon ozljede zgloba kada artroza još uvijek ne dolazi u obzir. Međutim, sudbina pacijenta ovisi o tome koliko će biti uspješno i učinkovito njihovo liječenje. Često se artroza zgloba gležnja razvija nakon ozbiljnih modrica, prijeloma ili uganuća na ovom području. Traumatolozi imaju dovoljno kvalifikacija u ovom polju da usmjeravaju bolesnike s artrozom koja se razvila nakon ozljede prije mnogo godina.
Tako se u različitim slučajevima različiti liječnici mogu baviti liječenjem artroze. Najbolja je mogućnost kod prvih simptoma bolesti kontaktirati liječnika opće prakse (obiteljskog liječnika). Ako se sumnja na artrozu zgloba, pacijenta će uputiti kod pravog stručnjaka na temeljitiji pregled i daljnje liječenje.

Koji su stupnjevi artroze??

Osteoartroza je složena bolest vezivnog tkiva i zglobova, pri kojoj dolazi do kršenja pokretljivosti u zahvaćenom udu s naknadnom invalidnošću pacijenta. Ova se bolest razvija prilično sporo, postupno napreduje i sve više narušava zglobni mehanizam. U evoluciji osteoartroze različiti autori razlikuju četiri do pet stadija, od kojih svaki odražava tekuće makroskopske i patofiziološke promjene.

Stadiji osteoartroze određuju se u skladu sa slikom pogođenog zgloba vidljivom na jednostavnom radiogramu. Do danas postoji prilično velik broj klasifikacija, međutim, najčešće korištena klinička praksa u post-sovjetskim zemljama je klasifikacija stadija prema Kellgren-u i Lawrenceu, kao i kasnija klasifikacija koju je Larsen predložio 1987. godine.

U klasifikaciji Kellgrena i Lawrencea razlikuju se sljedeće faze osteoartritisa:

  • Nulta pozornica. Rendgenski znakovi (na rendgenu) nisu. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih znakova, laboratorijskih ispitivanja, a također uklanjanjem drugih mogućih patologija. Mora se razumjeti da se često radiološke promjene pojavljuju nešto kasnije nego što se bolest počne razvijati, dakle, nulta stadija ne isključuje samu osteoartrozu. Čak i posjet liječniku u ovom trenutku najčešće neće dati ništa, jer liječnik nema razloga posumnjati u ovu bolest.
  • Prva razina. Prisutnost sumnjivih znakova osteoartroze na radiografiji. Ne postoje promjene u samoj koštanoj strukturi, ali mogu postojati sjene od raznih denzifikacija ili, obrnuto, omekšavanje tkiva.
  • Druga faza. Minimalne promjene u strukturi zgloba u rendgenu. Oni uključuju sužavanje zglobnog prostora i znakove omekšavanja koštanog tkiva..
  • Treća faza. Promjene u zglobu i periartikularnom tkivu umjerene ozbiljnosti. Na slici se jasno vide promjene u kosti i hrskavici karakteristične za artrozu.
  • Četvrta faza. Izražene promjene u zglobu i periartikularnom tkivu. Zajedničko okoštavanje i ostale moguće komplikacije i posljedice artroze pripadaju istoj fazi..
U ovoj klasifikaciji autori su pokušali uzeti u obzir ne samo radiološke znakove, već i druge simptome. Liječnik se vodi rezultatima niza testova i pregleda. Kasnija klasifikacija odražava čisto radiološke znakove. Za praćenje pacijenta, liječnik propisuje periodične (jednom svakih šest mjeseci) ispitivanja zgloba pomoću rendgenskih zraka. Trenutno se vjeruje da to daje najobjektivniju sliku i omogućuje vam preciznije razlikovanje stadija bolesti.

Larsenova klasifikacija uzima u obzir sljedeće radiološke znakove osteoartroze:

  • Nulta pozornica. Radiološki znakovi osteoartroze su odsutni. Stanje zglobnog prostora i periartikularnog koštanog tkiva odgovara fiziološkoj normi. Treba shvatiti da u ovoj klasifikaciji izostanak znakova osteoartroze na rendgenu ili računalnom tomogramu ne isključuje bolest kao takvu, budući da se klinički znakovi mogu razviti mnogo kasnije.
  • Prva razina. Zajednički prostor koji se sužava manje od polovice. Ovaj se simptom može pojaviti i kod drugih bolesti, ali treba upozoriti liječnika i potaknuti ga na daljnja istraživanja..
  • Druga faza. Zajednički jaz je sužen više od polovine norme. Jaz se smanjuje zbog proliferacije vezivnog tkiva i patoloških promjena u hrskavici.
  • Treća faza. Stvaranje osteofita (koštanih izraslina) u periartikularnom dijelu kosti uz sabijanje i zamjenu vezivnog tkiva u regiji iznad hrskavice (remodelacija). Te su promjene blage..
  • Četvrta faza. Remodulacija srednjeg intenziteta, s izraženijom proliferacijom osteofita i skleroterapijom perikartikularne zone (zglobni jaz počinje prerasti gustim vezivnim tkivom). Osteofiti su često uzrok jake nelagode i boli, jer komprimiraju i oštećuju okolno meko tkivo. U ovoj fazi bolest se jasno očituje u obliku oteklina, crvenila, ograničenja pokreta u zglobu.
  • Peta faza. Intenzivno, izraženo stvaranje osteofita koji značajno deformiraju zglob, ograničavajući njegovu pokretljivost i uzrokujući jaku bol tijekom pokreta i anksioznost u zahvaćenom udu.
Treba napomenuti da je u ranim fazama osteoartritisa prilično teško dijagnosticirati i da neće uvijek radiografija otkriti znakove ove patologije. U posljednje vrijeme u kliničkoj praksi sve se više koristi metoda artroskopije (izravna vizualizacija zglobne šupljine uz pomoć posebnih alata), koja omogućuje utvrđivanje artroze u prilično ranim fazama..

Općenito, svi stadiji predstavljaju jedan proces degeneracije zglobova. Uz pomoć kvalificiranog liječenja, bolest se može usporiti ili čak zaustaviti u određenoj fazi, ali u pravilu nije moguće preokrenuti postupak. Zato je postavljanje prave dijagnoze toliko važno u najranijim mogućim fazama..

Koja je razlika između artroze i artritisa?

Artritis i artroza su bolesti koje utječu na zglobove osobe, uzrokujući značajno kršenje svakodnevnih aktivnosti. Podaci o patologiji, unatoč prividnoj sličnosti imena (korijen "artr" potječe od latinskog "articulatio", što znači zglob), prilično su različiti jedni od drugih..

Artroza je degenerativna bolest zglobne hrskavice i donjeg koštanog tkiva, što dovodi do postupnog uništavanja zgloba pod utjecajem mehaničkog stresa. Ova se bolest obično javlja s vremenom i češća je kod starijih ljudi. Postoji prilično velik broj mogućih uzroka razvoja osteoartritisa, međutim, ozljede, pretjerani mehanički stres i prethodne upalne bolesti od najveće su važnosti. Artroza sama po sebi nije upalna bolest, iako je u posljednje vrijeme sve više autora sklonih vjerovati da upala nije posljednja među patološkim čimbenicima artroze. Temelj ove patologije je postupno restrukturiranje zglobova i periartikularnog tkiva pod djelovanjem opterećenja koje prelazi funkcionalne rezerve organa. Istodobno, ova se patologija razvija prilično sporo..

Artritis je upalna patologija zgloba, koja se razvija u pozadini mnogih drugih bolesti kod kojih su zglobne hrskavice uništene protuupalnim tvarima, kao i agresivni imunološki čimbenici. Ova je bolest karakteristična za mlade i sredovječne ljude, odnosno za onu kategoriju stanovništva koja je najfunkcionalnija. Artritis se obično razvija pod utjecajem niza autoimunih procesa (patološka situacija u kojoj imunitet napada vlastita tkiva), koji se pokreću ili infekcijom ili genetskim mehanizmima. Zarazni faktor igra ogromnu ulogu u razvoju artritisa, jer se pod djelovanjem određenih bakterijskih uzročnika čiji su antigeni slični ljudskim proteinima stvaraju antitijela koja napadaju pacijentova vlastita tkiva. Najčešće su pogođeni organi poput zglobova, bubrega i srca. Upravo je ovim mehanizmom povezana potreba za liječenjem ili uklanjanjem krajnika s relapsirajućim tonzilitisom kako bi se izbjegle srčane ili druge komplikacije.

Artritis u većini slučajeva prolazi akutno s turbulentnom i izraženom kliničkom slikom, groznicom, akutnom boli u zahvaćenim zglobovima i drugim manifestacijama. Evolucija i prognoza uvelike ovise o vrsti artritisa. U većini slučajeva, nakon akutnog početka i oštećenja zglobova, bolest se povlači, međutim, formirane anatomske i funkcionalne promjene traju, s mogućim kasnijim razvojem osteoartritisa. Često postoje opetovane krize s bolovima u zglobovima, vrućicom i drugim znakovima relapsa (ponovnim pogoršavanjem) artritisa.

Budući da je osteoartritis upalna bolest, on se može zaustaviti primjenom protuupalnih lijekova, dok osteoartritis, koji je degenerativna bolest, nema dovoljno učinkovitu metodu liječenja..

Je li moguće igrati sport s artrozom stopala?

Artroza stopala je bolest koja je karakterističnija za starije ljude. Karakteriziraju ga degenerativne promjene u zglobu, što uzrokuje bol i ograničenu pokretljivost stopala. Znatno rjeđe se artroza razvija kod ljudi ne baš zrele dobi. Često su to profesionalni sportaši kod kojih je nastanak bolesti povezan upravo s povećanim opterećenjem zglobova gležnja ili s prethodnom ozljedom. Stoga se svako fizičko opterećenje zgloba može smatrati uzrokom artroze (primarne ili neizravne).

U slučaju otkrivanja artroze gležnja, prestanite se baviti sportom jer to može dovesti do bržeg razvoja bolesti. Redovita tjelovježba negira bilo koji propisani tretman, što će simptome pooštriti..

Profesionalni sport i ozbiljan stres na zglobovima gležnja s artrozom imaju sljedeći učinak:

  • uništavanje hrskavice zgloba;
  • trajne mikrotraume koje podupiru upalni proces;
  • distenzija zgloba kapsula;
  • omekšavanje koštanog tkiva (koštana baza ispod zglobnih hrskavica).
U zdravih ljudi ti se procesi ne događaju, jer tijelo ima vremena za oporavak. Međutim, s artrozom (posebno na pozadini sistemskih bolesti) metabolizam na staničnoj razini je narušen. Manji nedostaci hrskavice i okolnih tkiva ne uklanjaju se na vrijeme, zbog čega bolest napreduje.

Istodobno, prestanak sporta ne znači potpuni prestanak opterećenja na zglobu. Određeni pokreti, pa čak i umjerena opterećenja, imaju, naprotiv, terapeutski učinak. Pomažu u jačanju mišića i ligamenata oko zgloba. Problem je u tome što je vrlo teško pronaći granicu između koristi i štete opterećenja. Liječnik treba utvrditi dopuštene granice nakon temeljitog pregleda pacijenta. U prvim fazama bolesti, kada još uvijek nema jakih bolova, preporučuje se masaža, fizioterapija i fizioterapija. Uz povoljan tijek bolesti, sport (na amaterskoj razini bez ekstremnih opterećenja) može se dopustiti nakon završetka tečaja. Naravno, bit će potreban redoviti liječnički nadzor..

Sljedeći su sportovi jasno zabranjeni za pacijente sa artrozom stopala:

  • trčanje;
  • skakanje
  • Dizanje utega;
  • gimnastika;
  • nogomet;
  • pijesku;
  • košarka;
  • rukometu;
  • drugi sportovi povezani s naglim pokretima zgloba ili dizanjem utega.
Istodobno, artroza stopala ne isključuje, na primjer, plivanje, pucanje ili druge sportove koji nisu povezani sa opterećenjem zgloba. U svakom pojedinačnom slučaju o mogućnosti nastavka treninga, njihovom intenzitetu i trajanju trebate razgovarati s liječnikom.