Tretman kalkanalne pukotine

Prijelomi calcaneusa, baš kao i trauma metatarzalne i metacarpalne skupine, imaju mnoga obilježja. Zbog toga stručnjacima nije lako uopće sastaviti njihovu sistematizaciju. Koliko liječnika, toliko mišljenja. Svaki je slučaj loma stopala individualan i zahtijeva pažljivo razmatranje od strane stručnjaka. Na isti se način rehabilitacija dodjeljuje pojedinačno..

Oko tri posto zabilježenih prijeloma su slučajevi povezani s calcaneusom, metatarzalnim i metacarpalnim. Kalkaneus je najveći od kostiju smještenih na stopalu. Nalazi se ispod talusa i malo strši ispod nje. Prijelomi povezani s ovom kosti mogu biti vertikalni i vodoravni, intraartikularni i ekstraartikularni, kao i kompresijski i s kršenjem kongruencije zglobnih površina.

Kompresijski prijelom s primjetnim pomacima uzrokuje ne samo gubitak osjetljivosti luka stopala, već i potpuno uništenje u skladu s načelom ljuljanja stopala. To podrazumijeva lom potkoljenice uz pomicanje prednjeg i stražnjeg dijela i stvaranje ispupčenja u srednjem dijelu calcaneusa, bliže potplatu.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili SustaLife. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

Uzroci prijeloma calcaneal

Često se kod novačenja vojnika nađu prijelomi stopala i metakarpalne kosti. Javljaju se nakon pretjeranog napora na nogama. Zajedno s frakturom calcaneal-a, često postoje slučajevi ozljede kralježnice, čija rehabilitacija traje dugo.

Ravna stopala su čimbenik koji izaziva vjerojatnost loma kosti metakarpala, calcaneusa i metatarzalnih kostiju. Osim toga, ljudi s prirođenom ili stečenom deformacijom stopala i metatarzalnom skupinom kostiju, osteoporozom i trofičnim promjenama mekih tkiva stopala podliježu ovoj nevolji. Jedna od vrsta frakture calcaneal-a je ozljeda kalkanealnog gomolja, čije je posljedice prilično teško otkloniti.

Prijelom kalkanalnog gomolja

Prijelomi kalkanalnog gomolja razlikuju se dva glavna faktora:

1. Po vrsti kljuna patke.
2. Okomiti prijelom s proksimalnim, tj. Gornjim pomakom.

Prvi slučaj znači da će ravnina loma ići vodoravno prema osi kosti na granici donje razine trabekula, smještene vodoravno. Također, refleksna kontrakcija koja se dogodi odmah nakon ozljede oštetit će mišić tele, nakon čega će pomaknuti fragment i utjecati na metatarzalnu kost. Snimka takve deformacije slična je kljunu peradi.

Okomita ozljeda nastaje uslijed djelovanja destruktivnog faktora odozgo, tj. Pod kutom prema stražnjoj strani calcaneusa.

Prijelom pete kosti

Ozljeda tijela calcaneusa i metacarpalne kosti popraćena je jakom boli i gubitkom funkcije stopala. Posljedice - jaka oteklina oko pete i promjena njezine konture.

Slomljena peta i oštećenje metacarpala najčešće dovode do pomicanja metatarzalne kosti i stopala zbog čega se ona suspendira. Visina oštećene pete manja je nego na zdravoj nozi.

Kalkanalna palpacija pojačava bol ne samo na bočnim površinama, već i na potplatu. Pokušaj vraćanja stopala u uobičajeno stanje i pasivni pokreti također povećavaju bol.

Prijelom calcaneusa može biti neovisan ili nakon kompresijskog prijeloma tijela calcaneusa.

Ako tijekom pada osoba savije noge, nadbubrežna kost prisiljena je nasloniti se na prednji rub zgloba i puknuti po principu rezanja. Razbija se pod utjecajem stražnjeg ruba tibije.

Nije teško prepoznati simptome prijeloma metakarpalne i suprahepatičke kosti. Oteklina zgloba gležnja, nastala zbog reaktivnog edema i hemarthrosis, prilično je jasno vidljiva. Ponekad se formira potkožno krvarenje. Ručnim pregledom liječnika žrtva može osjetiti lokalnu bol u vratu nadbubrežne kosti i u zglobu. Na rubovima calcaneal tetive osjetit će se bol u slučaju prijeloma stražnjeg procesa. Pri tapkanju i produženju palca bol će se naglo povećati. Liječnik može savjetovati da napravite dvije rendgenske projekcije: bočnu i aksijalnu. Nakon toga, on će vam reći kakvu posebnu rehabilitaciju pacijent može trebati..

Kako pružiti prvu pomoć?

Prije svega, pacijenta treba položiti na leđa, lagano savijajući noge u koljenima. Nakon toga, ispod koljena morate staviti valjak, valjan od improviziranih mekih predmeta. Cipele treba ukloniti što je prije moguće..

Nešto hladno mora se primijeniti na oštećeno područje. Također je vrijedno dati pacijentu analgetsku tabletu. Mnogo ovisi o tome koliko žrtva može izdržati dok ne dobije stručnu pomoć..

Liječenje prijeloma pete

Liječenje frakture calcaneusa, kao i metacarpalne i metatarzalne kosti, je kompliciran postupak. Pacijenti u pravilu imaju oblog od gipsa u području između zgloba koljena i vrhova prstiju pod strogim kutom od 90 stupnjeva. Gipsani jastučić fiksiran je 2-2,5 mjeseci. Pacijentima nije dopušteno da opterete noge, pa moraju privremeno hodati na štakama.

Nakon uklanjanja lijeva, pacijentu se propisuje masaža, posebne uloške i terapija za vježbanje (fizioterapija). Razdoblje invaliditeta - 3-4 mjeseca.

Razmnožavanje calcaneusa povezano s obnavljanjem metatarzalne skupine provodi se pod anestezijom. Kirurg jednom rukom drži petu, drugom ispružuje stopalo i oštro se savija, istodobno pritiskajući izbočeni fragment. Pod lukovima stopala pomoćni kirurg postavlja malu vrećicu pijeska i uz njegovu pomoć stvara protutežu. Ovakav položaj stopala olakšava stavljanje i uspješno fiksiranje gipsa.

Iskusni liječnik zna da se mikro-pomicanje stopala koje je prouzročilo lom calcaneusa može ponovno pojaviti. Stoga, nakon poravnavanja kosti, moraju se umetnuti dva Kirschnerova žbica u kožu i koštani fragmenti fiksirati. Pacijentu se može dati teška ortoza zbog prijeloma potkoljenice, što služi kao visokokvalitetna rehabilitacija. U takvim je slučajevima terapija vježbanjem izuzetno važna, pa će vam specijalist preporučiti koliko god je potrebno. Rehabilitacija uvelike ovisi o karakteristikama tijela žrtve..

Tijekom godine, specijalist će vam savjetovati da nosite ortopedske vrste cipela i posebne uloške. U slučaju prijeloma metatarzalnog sustava uz stražnju dislokaciju, ručna intervencija obično nije potrebna. Liječnik će umetnuti iglice, a daljnje liječenje odvijat će se u lijevu, kao i obično. Astragalektomija u takvim operacijama je neprihvatljiva, jer vodi invalidnosti.

Da bi se poboljšao i učvrstio položaj fragmenata koristi se vanjski uređaj za učvršćivanje preko prijenosa. Sastoji se od nosača koji imaju rupe za vijke, a međusobno su povezani remenima, šipkama i šipkama s navojem. Šipke i šipke isprepletene su pod kutom i stegnute. Vijci drže metalne igle za pletenje. Ovaj uređaj također pomaže u sprječavanju artroze susjednih zglobova i sprečava ravne noge..

Medicina slijedi sigurnim koracima prema visokim ciljevima, tako da danas bilo koju ozljedu stupa može popraviti kvalificirani terapeut ili kirurg. Moderna medicinska oprema nudi ortopedske aparate, uključujući uloške ili ortozu za frakturu calcaneusa, a postoje različite mogućnosti. Ulošci za potporu za cipele prodaju se slobodno i u velikom asortimanu. Bolje je, naravno, da ne ugrožavate svoje zdravlje, ali ako se nešto dogodilo, svi znamo gdje se obratiti za pomoć.

Calcaneal bursitis: uzroci, simptomi, liječenje

Prema statističkim podacima, u posljednjih nekoliko godina stručnjaci sve više dijagnosticiraju kod svojih pacijenata upalu sinovijalne pete vrećice (calcaneal bursitis).

Ova se bolest javlja kod gotovo svih tridesetak stanovnika naše države, a karakterizira je razvoj oticanja i bolova s ​​ograničenom funkcionalnom pokretljivošću na zahvaćenom zglobu.

Prema širenju bursitisa klasificira se u ahilolobursitis (ispod Ahilove tetive) i bursitis pete. Uz tečaj: akutni i kronični.
Ovisno o obliku tijeka, težini i jačini boli, liječenje bursitisa pete može biti konzervativno ili kirurško, ali u svakom slučaju obvezno, jer je jedini pravi način održavanja normalne funkcije zglobova.

O tome što je bursitis možete pročitati u ovom članku...

Uzroci bolesti

Najčešći razlog razvoja upalnog procesa vrećice pete zgloba su razne vrste ozljeda koje dovode do promjena u zidu bursa, oštećenja malih žila i stvaranja eksudativnog izljeva u sinovijalnoj šupljini s velikom količinom fibrina i dodatkom krvnih elemenata.

Upala se brzo širi, uzrokujući patološke promjene u tkivima uz bursu.

Dakle, s porazom potkožne zglobne vrećice razvija se bursitis pete.
Prema statističkim studijama, danas je uobičajeno navesti nekoliko najčešćih uzroka calcaneal bursitisa:

• oštećenja sinovijalne vrećice uslijed ozljeda i nošenja uskih, neudobnih cipela;
• poliartritis;
• kršenja u razmjeni urata;
• tuberkuloza;
• infekcija zgloba specifičnim mikroorganizmima, među kojima su gonokoki, stafilokoki, streptokoki, bacil bruceloze.

Bursitis i calcaneal spur

U pravilu, bursitis pete, u kojem se zadnji patovi zglobne vrećice uvlače u patološki proces, često se kombinira s fasciitisom potplata i potpetom pete..

Bolest se brzo transformira u kronični oblik, pa uobičajeni znakovi upale nestaju u pozadini.

Pacijenti s bursitisom pete žale se na umjerenu bol u peti, što tijekom razdoblja pogoršanja patologije značajno ograničava sposobnost naslonjanja na petu i kretanja.

Bursitis s potpetom pete ima latentnu prirodu upale i može trajati nekoliko godina. Pacijenti rijetko obraćaju pažnju na prve simptome bolesti, smatrajući ih manjim poremećajima uzrokovanim trljanjem cipela ili laganim uganućem. S nastankom potporne kosti, koji je koštani kalus, bol se smanjuje, ali nastaje dio deformacije calcaneusa, što otežava kretanje osobe i dovodi do promjene oblika stopala.

U takvim slučajevima, osim opće terapije, liječnici preporučuju pacijentima da nose ortopedske uloške ili uloške, prave tople kupke s biljem i redovito prolaze tečaj fizioterapije.

Snažna bol u bolesnika s petom je apsolutna indikacija za blokadu hidrokortizona.
Kako provesti blokadu s petama od pete, pogledajte u videu.

Simptomi bolesti

Akutni calcaneal bursitis razvija se vrlo brzo i očituje se pojavom oštrih bolova u zahvaćenom zglobu, crvenilom kože iznad njega, oticanjem i ograničenjem motoričkih funkcija.

Bol u zglobu posebno je izražena noću, kada se u stanju smirenja povećava oticanje tkiva i još jače stisne živčane završetke.

Zajedno sa svim simptomima lokalne upale, pacijenti se žale na opće neispravnost, vrućicu do subfebrilnih pokazatelja, mučninu i nervozu.

Kronični calcaneal bursitis, čiji simptomi nisu tako izraženi kao u akutnom obliku bolesti, karakterizira umjerena bol u Ahilovoj tetivi s ograničenom sposobnošću da izvrši uobičajeni raspon pokreta u njoj. U vrijeme pogoršanja bolesti koža preko oboljelog zgloba ostaje nepromijenjena, a edem je gotovo nevidljiv. Unatoč praktičnom odsustvu vidljivih znakova bolesti, patološki proces u tom stanju i dalje napreduje, nanoseći nepopravljivu štetu tijelu bolesne osobe.

Suvremene metode dijagnoze calcaneal bursitisa

Trenutno medicina ima ogroman broj pouzdanih studija koje mogu točno dijagnosticirati upalu vrećice petnog zgloba. Glavne dijagnostičke metode za ovu bolest uključuju:

• opća i biokemijska analiza krvi, koja omogućuje utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa u tijelu;
• dijagnostička punkcija šupljine zahvaćenog zgloba kako bi se dobio eksudat za laboratorijska istraživanja;
• Ultrazvuk calcaneal zgloba, zahvaljujući kojem liječnik može procijeniti veličinu i lokalizaciju patološkog procesa, kao i njegovu distribuciju u susjedna tkiva;
• fluoroskopija, koja se koristi u slučajevima kada postoji sumnja na razvoj upale koštanog tkiva.

Principi i pristupi u liječenju

Calcaneal bursitis, čije se liječenje temelji na općim načelima protuupalne terapije, treba visokokvalitetnu medicinsku njegu, stoga bi se kvalificirani stručnjak trebao nositi s neugodnim manifestacijama ove bolesti.

Liječenje ove bolesti ima nekoliko ciljeva: uklanjanje žarišta upale i boli, vraćanje trofija sinovijalne vrećice i puni opseg pokreta u zglobu.

Trenutno postoji nekoliko metoda za liječenje bursitisa na peti. Konzervativna terapija je prikladna u slučajevima koji su praćeni seroznom upalom bursa, a sastoji se u osiguravanju potpune imobilizacije zahvaćenog zgloba, imenovanju protuupalnih lijekova, zagrijavanja obloga i antibiotika širokog spektra..

O kompresama s medicinskom žuči možete pročitati ovdje...

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno su koristili SustaLife. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.
Pročitajte više ovdje...

U fazi pogoršanja patološkog procesa, liječnici preporučuju primjenu zavoja pritiska na bolesni zglob i pružanje stopala potpunom mirovanju.
Kalkanalni ahilobursitis treba pažljiviji stav i u pravilu se liječi sveobuhvatno.
U liječenju ahilobursitisa koristi se i metoda terapije udarnim valovima. Pogledajte kako se videozapisom tretira UVT.

U slučaju razvoja ove bolesti, pacijent bi trebao pružiti udovima potpuni odmor i, uz opći tijek terapije, provesti čitav niz fizioterapeutskih postupaka, o čijem imenovanju treba odlučiti isključivo liječnik.

Važno je i pažljivo tretirati zahvaćeni zglob i, kako bi se izbjeglo recidivo, redovito provoditi termičke postupke, kao i češće postavljati bolno stopalo kako bi se spriječila stagnacija.

Općenito prihvaćena pravila zahtijevaju liječenje bursitisa pete. U većini slučajeva provodi se konzervativno i uključuje upotrebu antiaginalnih lijekova, protuupalnih lijekova, kao i pružanje pacijentu mira i odabir udobne cipele.

Purulentni oblici bolesti i kronični bursitis pete, čije liječenje zahtijeva kirurške metode za uklanjanje patoloških manifestacija, često mogu biti komplicirani i često uzrokuju invalidnost pacijenata. Indikacije za kiruršku intervenciju za calcaneal bursitis su:

• akutni upalni proces s stvaranjem gnojnog eksudata;
• kronični oblik bolesti koji ne reagira na konzervativnu terapiju;
• formiranje fistule;
• Ozljede pete s oštećenjem vrećice sinovijalnog zgloba.

Kirurško liječenje burzitisa calcaneal u praksi ostvaruje se probijanjem bolesnog zgloba uklanjanjem eksudata i unošenjem antibakterijskih sredstava u šupljinu bursa.

U nekim slučajevima, stručnjaci pribjegavaju rezanju dijela vrećice, a pri formiranju naslaga kalcija - kako bi uklonili potonji.

Tradicionalna medicina

Stručnjaci ne poriču djelotvornost narodnih lijekova u liječenju calcaneal bursitisa, ali preporučuju njihovu upotrebu kao dodatnu metodu liječenja bolesti, uglavnom tijekom obnove funkcije oštećenog zgloba. Uz bursitis pete, široko se koriste listovi jorgana, aloje, kupusa, plodovi kestena i luk. Nije loše uklanja simptome upale zglobne kompresice mljevenog krumpira sa medom, kao i alkoholnu otopinu s lišćem repe.

Više informacija o alternativnim metodama liječenja bursitisa potražite u videu.

Liječenje bursitisa pete kod kuće može se provesti pomoću zagrijavajućih kompresa sa sjemenkama lana.

Da biste to učinili, zagrijano sjeme stavite u vrećicu od tkiva i nanesite na upaljeno područje. Lane imaju izvrsna zagrijavajuća i upijajuća svojstva koja će redovitim postupcima tijekom dva tjedna dati dobre rezultate i postići stabilnu remisiju.

Kao unutarnja terapija, tradicionalna medicina preporučuje korištenje jabučnog octa. Liječenje bursitisa pete kod kuće s ovim alatom vrlo je učinkovit i čest način da se riješite glavnih manifestacija bolesti. Jabučni ocat treba piti dva puta dnevno, rastvarajući jednu žličicu ove tvari u čaši izvorske vode.

U svakom slučaju, treba imati na umu da je liječenje bursitisa pete narodnim lijekovima samo dodatak glavnom liječenju bolesti.

Na putu prevladavanja bolesti ne biste se trebali oslanjati samo na snagu biljaka, jer se liječenjem bolesti trebao baviti kvalificirani stručnjak. Unatoč činjenici da u većini slučajeva calcaneal bursitis ima povoljan ishod, također je moguć drugi scenarij razvoja patologije..

Upala sinovijalne pete može biti komplicirana takvim opasnim stanjima kao što su sepsa, fistula, apsces i šok, koji predstavljaju prijetnju ne samo zdravlju, već i pacijentovom životu.

Zapamtite, nemoguće je zanemariti burzitis calcaneal, bolje je odmah konzultirati liječnika radi specijalizirane medicinske skrbi.

• uzroci
• simptomi
• Dijagnostika
• Kako se riješiti

Osteomijelitis pete (calcaneus) je gnojna zarazna bolest u kojoj nije zahvaćeno samo koštano tkivo, već i periosteum i koštana srž.

Za razliku od osteomijelitisa drugih kostiju, posebno kukova ili potkoljenica, koji su najčešće akutni, i samo ako se ne liječe, prelaze u kronični stadij s egzacerbacijama, osteomijelitis pete vrlo rijetko prelazi silovito, s akutnim manifestacijama.

Općenito, suppuracija ove kosti događa se na pozadini drugih upalnih bolesti, na primjer, dijabetičkih ulkusa, upalnih procesa, ozljeda calcaneal regije. U liječenju će biti svoje osobine. Obavezno pronađite primarni fokus infekcije, koji bi trebao biti skeniran i potpuno izliječen..

U najrjeđim slučajevima, osteomijelitis pete nastaje na pozadini oslabljenog imuniteta. Zatim kažu da upala nije zarazne prirode. Nema smisla koristiti antibiotike u liječenju ovog oblika - samo obnova imuniteta bit će učinkovita.

uzroci

Što može uzrokovati bolest? Prije svega, to je infekcija koja prodire u kost hematogenim putem, odnosno kroz krv. Ali provocirajući čimbenici mogu biti takve patologije kao što su:

1. Ateroskleroza žila donjih ekstremiteta.
2. Kronična intoksikacija alkoholom.
3. Dijabetes.
4. imunodeficijencije.
5. Ozljede pete.

Utvrđivanje uzroka bolesti sami je prilično jednostavno, ali za pojašnjenje svakako biste trebali konzultirati liječnika jer je to jedna od najopasnijih bolesti koja bez liječenja može dovesti do invalidnosti.

simptomi

U primarnom kroničnom obliku, osteomijelitis pete je relativno spor, što dovodi do kasnog posjeta stručnjaku. Prvi i najvažniji simptom je pojava čira na peti koja se ne liječi. Postupno, čir se povećava i produbljuje, a liječenje mastima ne donosi željeni rezultat.

Na dnu takvog čira kalkaneus postaje vidljiv. Postupno se raspada, što postaje uočljivo u količini pražnjenja iz rane. Razaranje kostiju događa se zbog dugotrajne upale infektivne prirode.

Glavni simptom je bol, koja se javlja ne samo tijekom kretanja, već i pri potpunom mirovanju. No, u prisutnosti dijabetes melitusa ili u slučaju čira koji nastaje kada su oštećeni periferni živci, sindrom boli ostaje beznačajan.

Drugi važan znak je nemogućnost samostalnog kretanja. Stoga se pacijenti najčešće ne mogu kretati bez pomoćnih uređaja - štaka, hodalica ili invalidskih kolica.

Dijagnostika

Dijagnostika se temelji na uporabi radiografije. Nakon ove studije pacijent mora posjetiti kirurga ili traumatologa. Ali za cjelovitu sliku bolesti, rendgenski zahvat često nije dovoljan. Za točnu dijagnozu koristi se takozvana fistulografija..

Diferencijalna dijagnoza je također važna, jer su simptomi vrlo slični tumoru.

Kako se riješiti

Osteomijelitis pete liječi se u bolnici. Ide u dva smjera - uzimanje šok doze antibiotika, kao i simptomatska terapija, koja vam omogućuje da se riješite postojećih simptoma - edema, boli, ne zacjeljujuće rane.

Antibiotici se primjenjuju samo intravenski. Izbor lijeka u potpunosti ovisi o vrsti mikroorganizma koji je izazvao upalu. Za to se provodi test osjetljivosti na antibiotike, prema rezultatima kojih je propisano jedno ili drugo liječenje. Najčešće se liječenje provodi pomoću:

1. cefuroksim.
2. ccfotaksim.
3. ceftriakson.
4. oksacilin.
5. gentamicin.
6. lmcomycm.
7. rifampicin.
8. klindamicin.
9. vankomicin.
10. ccfotaksim.

Ako je potrebno i prema indikacijama, može se propisati detoksikacijski tretman, koji uključuje transfuziju plazme i nadomjestaka krvi. Također je potrebna vitaminska terapija i uvođenje lijekova za poboljšanje imuniteta..

Kako liječiti osteomijelitis pete, osim navedenih sredstava? Za to se uvijek koristi odmor pogođenog režnja - na njega se nanosi gipsani odljev, koji se nosi tijekom cijelog tijeka terapije.

Ako je potrebno, provodi se kirurško liječenje. Obavezno drenirajte, što pomaže uklanjanju gnoja iz rane. U slučaju zanemarenog fokusa, kao i flegmona, lokalno pranje antibioticima i antisepticima je obavezno.

• Glavni uzroci gorenja u koljenima
• Što je osteoartritis?
• Manifestacije i liječenje ogromnih staničnih tumora kralježnice
• Stadiji, manifestacije i liječenje artroze malih zglobova ruku
• Uzroci boli u rukama

• Artroza i periartroza
• Bol
• Video
• Spinalna hernija
• Dorsopathy
• Ostale bolesti
• Bolesti leđne moždine
• Bolesti zglobova
• kifoze
• miozitis
• Neuralgija
• Tumori kralježnice
• osteoartroza
• Osteoporoza
• osteochondrosis
• ispružanje
• radiculitis
• sindromi
• skolioza
• spondiloze
• spondilolisteze
• Proizvodi za kralježnicu
• Ozljeda kralježnice
• Vježbe za leđa
• Zanimljivo je

14. ožujka 2019. godine

Leđa su me povremeno bolovala - što učiniti i kako biti?

Je li diklofenak potreban za zujanje u ušima?

Kad možete sjesti nakon prijeloma kralježaka?

Ozljeda potkoljenice, ne prolazi bol - što učiniti?

• Trebam li operaciju ako je nakon liječenja bol nestala, ali otrgnuće ostaje

Prijelom kalkaneusa

bolesti

Operacije i manipulacije

Priče o pacijentima

Prijelom kalkaneusa

Sadržaj

Prijelom kalkaneusa.

Prijelomi kamenca jedna su od najneugodnijih i najsloženijih patologija u praksi ortopedskog kirurga, koju karakterizira visoki rizik od komplikacija i nezadovoljstva rezultatima liječenja. Loši rezultati se primjećuju u 40% slučajeva.

Etiologija prijeloma calcaneusa.

Većina prijeloma calcaneusa rezultat je izravne vertikalne kompresije. Takav mehanizam dovodi do stvaranja loma linije u početku između prednje i unutarnje strane kalkaneusa u koronalnoj ravnini.

Potisak Ahilove tetive često dovodi do stvaranja dodatne linije loma u frontalnoj ravnini, tzv. "Ptičjeg kljuna". Daljnja raspodjela energije koja vodi do loma širi se u nekoliko smjerova. Često dolazi do odvajanja sustentaculum tali s njegovim pomakom na medijalnu stranu. Značajnom traumatičnom snagom moguće je stvaranje „eksplozivnih“ višestrukih fragmentiranih fraktura uz značajno „zgužvanje“ sunđeraste strukture calcaneusa.

Anatomija calcaneusa.

Razumijevanje strukturne i funkcionalne anatomije kalkaneusa potiče dublje razumijevanje principa na temelju kojih se događaju njegovi prijelomi. Većina životinja ne koristi calcaneus za prijenos tjelesne težine, uglavnom djeluje kao poluga na mišić teladi - kako bi povećala snagu plantarnog šoka. Kalkane složenog oblika, njegova karakteristična karakteristika je prisutnost velikog broja tuberkula i gomolja.

Sustentaculum Tali - postupak podupiranja talusa jedno je od glavnih mjesta koncentracije opterećenja na relativno malom području tijekom hodanja i trčanja i ima najjaču strukturu svih dijelova potkoljenice, zbog čega je početna točka za vraćanje integriteta calcaneusa tijekom kirurških intervencija, Ovaj postupak služi i kao poluga čitavoj skupini mišića nogu. Tibialni mišić djelomično je vezan direktno za sustentakulum, a stražnje tibijalne žile i živci prolaze ispod njega. Peronealni tubercle smješten je u središnjem dijelu vanjske površine sustentaculuma, koji zajedno s retinaculumom (retinaculum) tvori kanal za kratke i duge peronealne mišiće.

Stražnji dio calcaneusa naziva se calcaneal gomolj, u čijem središnjem dijelu je mjesto prianjanja Ahilove tetive i plantarnog mišića. U stražnjem-donjem dijelu calcaneusa nalazi se kalkanealni tubercle na koji je iznutra pričvršćen kratki mišić koji vodi do palca i kratki fleks prstiju, mišić koji vodi do malog prsta, središnji dio aponeuroze i četvrtasti mišić stopala su spojeni s vanjske strane.

Kalkaneus se artikulira s dvije kosti - talusom i kuboidom. Talakanealni zglob sastoji se od tri odvojena zgloba, nazvana i fasetom - prednjim, srednjim i stražnjim. Glavno opterećenje snosi stražnja faseta. Ulomak pete smješten je između srednje i zadnje fasete, zajedno s simetričnim utorom na talusu tvore potkožni sinus.

Kalkaneusna struktura A - pogled odozgo B - pogled odozdo C - vanjski pogled.

Važna strukturna značajka calcaneusa je lokacija koštanih trabekula. Diktira ga, kao u slučaju ostalih kostiju kostiju, raspodjelom mehaničkih sila opisanih Wolfovim zakonom. Ukupno se razlikuje pet glavnih skupina trabekula, dvije otporne kompresije, dvije otporne istezanja i jedna suprotna sila Ahilove tetive. Grupe koje se odupiru kompresiji tjelesne težine nalaze se okomitije i protežu se od dodirnih područja s talusom, skupine koje se odupiru istezanju protežu se uzdužno, omogućujući calcaneusu da djeluje kao kruta poluga između Ahilove tetive i preostalih kostiju tarsusa i stopala.

Trabekularna struktura kalkaneusa, rendgenski.

Calcaneus trabekularna struktura.

Klasifikacija prijeloma potkoljenica.

Prijelomi kamenca mogu se podijeliti u skupine prema nekoliko kriterija. Ukupno postoji oko 40 klasifikacija, od kojih 20 nikada nije koristio više od jednog autora, a ostalih 20 je distribuirano i korišteno najmanje nekoliko godina, dat ćemo najčešće i najvažnije od njih.

Prvo, razlikuju se ekstraartikularni (25%) i intraartikularni (75%) prijelomi calcaneusa..

Van-zglobni prijelomi uključuju prijelome avulzije ili odvojivog tipa, na primjer, prijelom prednjeg procesa - prijelom koji se može odvojiti zbog vuče snažnog bifurkiranog ligamenta koji povezuje calcaneus i scaphoid.

Prijelom prednjeg procesa calcaneusa

Drugi ekstra-zglobni prijelom je frakcija procesa koji podržava talus. Ova vrsta prijeloma prilično je rijetka izolacija od prijeloma potkožne kosti. Međutim, postoji skupina pojedinaca kod kojih su izolirani prijelomi sustentakuluma mnogo češći - to su snowboarderi.

Drugi prijelomni zglob suze je odvajanje calcaneal tuberosity-a od Ahilove tetive..

Ahilovu tetivu istrgnite iz bubrežne kosti

Za intraartikularne prijelome calcaneusa (a većina njih) predlaže se nekoliko klasifikacija.

Engleski kirurg Essex Lopresti tijekom Drugog svjetskog rata razvio je jednu od tih klasifikacija na temelju svojih opažanja o ozljedama koje su engleski padobranci zadobili tijekom padobranstva. Utvrdio je da u većini slučajeva oštećenja calcaneusa, glavna linija loma kosi prolazi kroz stražnju fakat calcaneus, tvoreći dva glavna fragmenta loma.

Osnovna linija prijeloma calcaneusa

Drugi redak može se kretati u jednom od dva smjera:

u prvom slučaju linija loma prolazi ispod zglobne plohe u aksijalnom smjeru i proteže se posteriorno, stvarajući sliku "ptičjeg kljuna", dok prednji vanjski ulomak i stražnja faseta mogu ostati povezani:

U drugom slučaju, linija prijeloma teče iza stražnje ploče u sagitalnom smjeru, što je praćeno spljoštenjem luka stopala i kršenjem zglobnog odnosa.

Sandersova je klasifikacija modernija na temelju analize rezultata koronarnih CT odsjeka u regiji najšireg dijela stražnje fasete kod prijeloma potkoljenice..

I tip - stražnji dio nije pomaknut (bez obzira na broj linija prijeloma).

Tip II - jedna zglobna linija prolazi kroz stražnju fasadu (dva ulomka).

IIa lomna linija prolazi kroz vanjski dio stražnje fasete, tvoreći lik nalik "Y"; ova vrsta prijeloma često je praćena prijelomima drugih dijelova potkoljenice.

IIb linija prijeloma prolazi kroz središnji dio stražnje fasete, tvoreći lik nalik "Y", a ovaj oblik prijeloma često je popraćen prijelomima drugih dijelova potkoljenice.

IIc uključuje glavnu lomnu liniju koja prolazi duž unutarnje površine kroz stražnju plohu calcaneus-a, a druga linija u poprečnom smjeru koja prolazi kroz tijelo calcaneus-a.

Tip III - dvije zglobne linije prolaze kroz stražnju fasetu (tri ulomka).

IIIab uključuje dvije linije koje prolaze kroz vanjski i središnji odsjek stražnje calcaneal fasete. Ovu vrstu često prati „utapanje“ središnjeg ulomka..

IIIac uključuje dvije linije koje prolaze kroz vanjski i unutarnji odsjek stražnje koštane fasete. Ovu vrstu često prati „utapanje“ središnjeg ulomka..

IIIbc uključuje dvije linije koje prolaze kroz središnji i unutarnji odsječak stražnje koštane fasete. Ovu vrstu često prati „utapanje“ središnjeg ulomka..

IV tip - više fragmentirani tip prijeloma s četiri ili više fragmenata u predjelu stražnje fasete.

AO klasifikacija je izvorno razvijena za duge cjevaste kosti i nije uključivala kralježnicu, zdjelicu, stopalo i ruku. 2007. godine je finaliziran i trenutno uključuje klasifikaciju svih kostiju kostiju. Možete ga pronaći na aotrauma.org. Praktična primjena bilo koje klasifikacije prilično je ograničena, jer dodjeljivanje frakture jednoj ili drugoj vrsti ne diktira uvijek taktiku liječenja.

Dijagnoza frakture calcaneusa.

Tipičan mehanizam ozljede je pad s visine ili nesreća. Pregledom se utvrđuje difuzni edem, modrice duž vanjske i unutarnje površine calcaneal regije, široki skraćeni calcaneal tubercle pomaknut prema unutra.

Kalkaneus je složenog oblika s velikim brojem zglobnih površina, što određuje poteškoće u dijagnozi i interpretaciji rendgenske slike. Najčešće se u dijagnostici prijeloma potkožne kosti koriste rendgenska i CT pretraga linearnih i nagnutih projekcija, no u rijetkim će slučajevima možda biti potrebno koristiti nestandardne projekcije i MRI.

Na bočnoj projekciji morate procijeniti Bohlerov kut (crvene linije) i Gissane kut (zelene linije). Bohlerov kut nastaje na sjecištu dviju linija 1 - od vrha stražnje potkožne potkoljenice do vrha stražnje fakatne kosti i 2 - od vrha prednjeg dijela kalkaneusa do vrha prednjeg dijela fakatnog zida; Gissane kut nastaje linijom koja ide duž prednjeg dijela vanjskog dijela calcaneus-a, a vanjski rub fasete zadnjeg potkoljenice je obično 120-140 °.

Najteži u dijagnostičkom planu su prijelomi prednjeg procesa kalkaneusa, budući da oni često nisu vidljivi u standardnim izravnim i bočnim projekcijama, često se ne mogu otkriti čak i kad se koriste koso projekcije, Harris (aksijalna) i Brodenova projekcija.

U ovoj je situaciji važno pokazati visoku razinu kliničke prisutnosti i propisati CT pretragu, jer postoji visoki rizik odgode konsolidacije i nejedinjavanja kod prijeloma prednjeg procesa calcaneusa. MRI se koristi izuzetno rijetko, uglavnom kod sumnje na stresni prijelom calcaneusa u nedostatku radioloških znakova, ali s trajnim sindromom boli.

Konzervativno liječenje prijeloma calcaneusa.

U slučaju prijeloma calcaneusa iznimno je važno utvrditi somatski status pacijenta, popratnu patologiju, dob, buduću planiranu razinu tjelesne aktivnosti, vrstu loma, stanje mekih tkiva - jer sve to može zahtijevati odbijanje kirurškog liječenja.

Kod stresnih lomova, indicirana je imobilizacija gipsa ili mobilizacija u krutoj ortozi s istovarenjem područja calcaneal u razdoblju od 6 tjedana..

Kod prijeloma s malim pomakom

Povijesno, u svrhu zatvorene repozicije prije nanošenja gipsanih odljevaka, primijenjene su mnoge metode koje se trenutno praktički ne koriste. To uključuje vuču pincetom ili iglom koja se provlači kroz potkožni kanal, nakon čega slijede manipulacije čekićem (!) Ili rukama kirurga. 2001. godine Omoto i sur. predložio je sljedeći algoritam zatvorene ručne repozicije za prijelome intraartikularnog calcaneusa: pod općom ili spinalnom anestezijom pacijent se postavlja na trbuh, oštećeni donji ud savija se pod kutom od 90 ° u zglobu koljena, asistent drži bedro čvrsto pritisnuto na kauč, a kirurg vrši pritisak na tuberkalni kanal izvana i iznutra, zatim se pomoću ruku u neutralnom valgusnom položaju uz pomoć vuče i konačne instalacije kalkanealnog gomolja, zatim nanosi gips. zavoj ispod koljena.

Kirurško liječenje prijeloma calcaneusa.

Otvorena redukcija i osteosinteza ostaje zlatni standard u liječenju lomova potkoljenice i značajnog pomaka fragmenata. Međutim, rizik od infektivnih komplikacija i rizik od nekroze kožnih zaklopki sa standardnim produženim bočnim pristupom i dalje je izuzetno visok (30%), što je dovelo do stvaranja mnogih različitih pristupa kao mjera za smanjenje ovih rizika. U tom je smislu izuzetno važno uzeti u obzir topografsku anatomiju segmenta i njegovu povezanost s postojećim kirurškim pristupima..

Dovod krvi u calcaneus i okolno meko tkivo.

Morfologija prijeloma, iskustvo i znanje kirurga, stanje mekih tkiva - sve to određuje raznolikost kirurških pristupa koji se koriste u liječenju lomova potkoljenice. Ali svi oni uzimaju u obzir anatomiju glavnih živčanih debla i žila ovog područja i pružaju vizualizaciju stražnjeg dijela kalkaneusa i ostalih struktura oštećenih lomom..

Poboljšani bočni pristup calcaneusu

Napredan pristup subtalusnom sinusu

Napredan pristup subtalusnom sinusu

Geel i Flemister Access

Calcaneus posteriorni pristup

Pristup sveučilištu Cincinatti

Hirurške tehnike koje se koriste za frakture kamenca.

U slučaju prijeloma calcaneusa mogu se primijeniti sljedeće glavne vrste kirurških intervencija:

1.Otvorite repoziciju i osteosintezu

2. Zatvorena redukcija i minimalno invazivna osteosinteza

3. Zatvorena redukcija smanjivanja u uređaju za vanjsku fiksaciju

4. Primarna artrodeza (subtalarni zglob)

1. Otvorena redukcija i osteosinteza prijeloma calcaneusa

Sadrži otvorenu repoziciju s koštanom calcaneal osteosintezom s pločama različitih konfiguracija ili manje invazivnom osteosintezom pomoću calcaneus pin-a, međutim, indikacije za uporabu ove tehnike su ograničene.

Najčešće kirurzi koriste standardni produženi bočni (vanjski) pristup, kao tehnički najjednostavniji i pruža izvrsnu vizualizaciju, ali ne zaboravite na rizik od ishemijske nekroze zgloba i zaraznih komplikacija koje se često susreću prilikom njenog korištenja. Uz dovoljno iskustva i vještine, kirurg može izvesti repoziciju i izvršiti osteosintezu frakture iz manje invazivnog pristupa subtalarnom zglobu.

Detaljan opis tehnike osteosinteze kostiju iz proširenog bočnog pristupa pomoću ploča različitih konfiguracija možete pronaći na https://www2.aofoundation.org.

2. Zatvorena redukcija i minimalno invazivna osteosinteza prijeloma calcaneusa

S obzirom na značajke krvne opskrbe mekim tkivom i visok rizik od infektivnih i ishemijskih komplikacija, minimalno invazivne metode za kirurško liječenje prijeloma calcaneusa dobivaju na popularnosti širom svijeta. Glavna načela minimalno invazivne osteosinteze su: obnavljanje visine i duljine calcaneus-a, uklanjanje valgus varus-pomicanja tubusa calcaneal-a, eliminacija pomaka stražnje fasete, obnavljanje širine kalkanalnog gomolja, bez upotrebe velikih ureza na koži i izloženosti kosti. Uklanjanje pomaka provodi se uzimajući u obzir načelo ligamentotaksije - zbog vuče u jednom dva ili tri smjera, nakon čega slijedi fiksacija ulomaka vijcima ili iglama za pletenje.

Ligamentotaksija - zahvaljujući vuci u jednom ili dva ili tri smjera, postiže se repozicija fragmenata calcaneusa.

Eliminacija pomaka fragmenata calcaneusa uslijed ligamentotaksije

Depresija mjesta stražnjeg dijela kalkaneusa uklanja se pomoću udarne glave s pristupa subtalusnom sinusu ili izlaza duž plantarne površine.

Eliminacija pomaka plohe stražnjeg dijela kalkaneusa pomoću udarne glave

Perkutana fiksacija fragmenata loma vijcima.

Debele Kirschnerove igle ili Steinman ili Shants igle također se mogu koristiti za ponovno postavljanje, nakon što se u koštani fragment ugradi takav „džojstik“ olakšava manipulaciju fragmentom pod kontrolom cijevi za pojačavanje slike.

Intraartikularni prijelom calcaneusa s odvajanjem tuberoziteta

Ugradnja debele Kirschnerove igle u kalkanealnu gomolju

Postavljanje fragmenata pod radiološkom kontrolom

Privremena fiksacija ulomaka iglama za pletenje

Sekvencijalna fiksacija prijeloma potkoljenice s tri kanilirana vijka

Giesanova obnova kuta

3. Zatvoreno smanjenje prijeloma potkoljenice uz fiksaciju u vanjskoj fiksacijskoj aparaturi.

Često se koristi kao posredna metoda fiksacije loma u slučaju značajnog oštećenja mekog tkiva na planiranom mjestu operacije.

Može se koristiti i kao metoda konačne fiksacije, posebno u slučajevima kada kirurg zna instalirati aparat pomoću modula Ilizarov aparata.

4. Primarna artrodeza subtalarnog zgloba.

Poboljšani bočni pristup calcaneusu

Artrodeza subtalarnog zgloba s dva vijka

Komplikacije prijeloma calcaneusa.

Najčešća komplikacija u liječenju prijeloma calcaneusa je infekcija postoperativne rane. To je zbog loše opskrbe krvlju područja smještenog izvan kalkaneusa kroz koje se najčešće obavlja kirurški pristup kosti. Prema različitim istraživanjima, učestalost se kreće od 10-30% uz značajan porast rizika u skupini pušača, osoba koje pate od periferne arterijske i venske insuficijencije i dugogodišnjeg dijabetesa. Osteoartroza subtalarnog zgloba je također česta komplikacija intraartikularnih lomova calcaneusa, rizik se povećava porastom energije traume i kao posljedica oštećenja zglobne hrskavice. Taj je problem doveo do pojave postojećih preporuka za primarnu subtalarnu artrodezu za prijelome poput Sandersa 3 i 4. Kod prijeloma potkoljenice tetive peronealnih mišića i dugi fleks palca često su oštećeni dok prolaze u kanalima koji se nalaze u neposrednoj blizini kosti. Neuspjeh prijeloma calcaneusa karakterizira smanjenje visine i povećanje širine calcaneal regije, ograničenje fleksije leđa u zglobu gležnja. Postoji klasifikacija pseudoartroze (nejedinstvo) calcaneusa.

Lateralna egzostoza bez subtalarne artroze. Liječenje - resekcija bočnog zida kalkaneusa.

Lateralna egzostoza sa subtalarnom artrozom. Liječenje - resekcija bočnog zida i artrodeza subtalarnog zgloba.

Lateralna egzostoza, subtalarna artroza, varusna deformacija. Liječenje - resekcija bočnog zida i artrodeza potkožnog zgloba ± valgus calcaneus osteotomy.

U liječenju pseudartroze calcaneusa ne zaboravite na potrebu ispravljanja kuta nagiba talusa. Zbog dorsifleksije (dorsifleksije) talusa može doći do mehaničkog bloka do dorsifleksije stopala, sindroma prednjeg impingmenta. Iz tog razloga, kada se izvodi artrodeza potkožnog zgloba, potrebno je koristiti blok koštanog transplantata (auto alo ili sintetički) kako bi se vratila visina calcaneusa i ispravila valgus varus talusa i njegov kut nagiba.

Ako ste pacijent i sumnjate da vi ili vaši najmiliji možete imati lom potkoljenice i želite dobiti visokokvalificiranu medicinsku njegu, možete se obratiti osoblju kirurškog centra stopala i gležnja..

Ako ste liječnik i sumnjate da ćete moći samostalno riješiti ovaj ili onaj medicinski problem povezan s frakturom calcaneusa, možete svog pacijenta uputiti na konzultacije u operativni centar stopala i gležnja..

Nikiforov Dmitrij Aleksandrovič
Specijalist je za operaciju stopala i gležnja.

Pukotina na bazi kamenca - uzroci, simptomi, klasifikacija, metode liječenja i prevencije

Prijelomi kamenca u lomu

Najčešće se PPC pojavljuje prilikom pada s velike visine i u prometnim nesrećama. Bilateralni prijelomi pojavljuju se u 15% slučajeva, a ozljede leđne moždine u 30%.

Položaj stopala tijekom nesreće, smjer sile i sadržaj kalcija u kostima određuju stupanj loma.

Sekundarni prijelomi mogu se pojaviti zbog različitih bolesti. Glavni uzrok sekundarnog PPC-a je osteoporoza. Osteoporoza - smanjenje gustoće kostiju koje se najčešće javlja kod starijih muškaraca.

Peta nosi cijelu tjelesnu težinu i zbog toga mora podnijeti posebno velika opterećenja. Zbog toga se sastoji od jakih kostiju koje su poduprte raznim ligamentima. Okolni mišići čine peta vrlo fleksibilnom.

Peta je podijeljena u tri glavna odjela:

• tarsus (tarsus). Sastoji se od sedam kostiju tarza (Ossa tarsi)
• metatarus (metatarsus). Sastoji se od pet metatarzalnih kostiju (Ossa metatarsalia)
• palac (hallux) s dvije kosti i četiri druga prsta (Digiti pedis), od kojih se svaki sastoji od 3 kosti.

Gornji gležanj okružen je tankom kapsulom i drži se, a također ojačan ligamentima. Ona pomaže podići i spustiti nogu.

Donji dio zgloba gležnja formiran je od kalkaneusa, nadbubrežne i lateralne skefoide (os naviculare). Donji gležanj može se podijeliti na prednji i stražnji, jer ti odjeljci imaju svoju kapsulu. Korištenjem donjeg gležnja može se podići i spustiti unutarnji rub stopala.

Prsti se sastoje od sitnih kostiju. Palac (hallux) ima dvije vrlo jake falange. Preostali nožni prsti sastoje se od tri falange. Te su falange kraće i jače od prstiju. Zbog toga su nožni prsti manje pokretni od ruku.

Peta je čvrsto okružena mnogim jakim ligamentima i mišićima. Tako stopalo može ublažiti tjelesnu težinu prilikom hodanja, trčanja, skakanja. Uzdužni luk čini jasno dno u uzdužnom smjeru stopala.

U pravilu dolazi do loma pete uslijed vertikalnog pada osobe s velike visine ili naknadno nesreće kada je rizik od oštećenja bilo kojeg organa dovoljno visok. Prekomjerni stres kod sportaša također može izazvati pukotinu, a zatim i lom pete. Ova vrsta ozljede nastaje na pozadini drugih ozljeda. Na primjer, peta može patiti i od loma gležnja, koljena, gležnja.

Liječnik odabire metodu za liječenje frakture, ovisno o rezultatima pregleda i dijagnoze. Trajanje terapije i rehabilitacija određuje težinu prijeloma. Postoje preporuke za svaku mogućnost liječenja..

• Lak lom. U slučaju da tijekom oštećenja, fragmenti kostiju nisu dotakli ostale elemente pete i zglobova, liječnik primjenjuje obični gipsani odljev kružnog tipa. Njegova duljina doseže zglob koljena. Ortoza prijeloma dodatno je opremljena posebnim stremenom i lučnim nosačem od metala. Ovi elementi omogućuju spajanje calcaneusa bez smicanja. Četiri tjedna oštećena noga treba biti u mirovanju, a tek nakon mjesec dana dopušteno je dati malo opterećenja. Nakon 7 tjedana nošenja gipsa, liječnik napravi drugi rendgen i utvrđuje stanje kostiju. Ako još uvijek postoje pukotine ili problemi sa spajanjem, produžuje se razdoblje nošenja previjanja. Samo će liječnik utvrditi kada možete stupiti na stopalo nakon frakture calcaneusa. Trajanje liječenja je 3 mjeseca. Nosač luka preporučuje se nositi pola godine.
• Umjerena ozbiljnost s pomakom fragmenata calcaneusa bez oštećenja zglobova udova. Prije svega, ručna repozicija fragmentacijskog prijeloma provodi se primjenom lokalne anestezije. Nakon postupka, liječnik primjenjuje kružni zavoj do koljena do 12 tjedana. U ovom se slučaju koriste i potpori za strijelu i lukove. Minimalno opterećenje dopušteno je za ne manje od 2 mjeseca. Period oporavka je oko 4 mjeseca. Pojasnite koliko će se preljev nositi s liječnikom nakon drugog pregleda.
• Umjerena težina prijeloma pete bez pomaka s ozljedom zgloba. Liječnik imobilizira stopalo od pete do koljena, koristeći kružni zavoj od gipsa. Luk se modelira s posebnom pažnjom, jer se ne može dozvoliti ni najmanje opterećenje na nozi. Dva mjeseca kasnije radi se ponovljeni rendgen. Ako su oštećenja vidljiva na slikama, preljev se nanosi još 1-2 tjedna do potpunog zarastanja. Nakon 9 tjedana dopušteno je stajati na stopalu. Opterećenje postupno raste i postaje isto nakon 12 tjedana. Ne možete oštro opteretiti petu, jer će to dovesti do sekundarne ozljede zgloba i razvoja deformirajuće artroze. Rehabilitacija traje 4 mjeseca. Da biste u potpunosti vratili zglob, preporučuje se nositi metalni nosač luka tijekom cijele godine.
• Prijelom pete s pomicanjem usitnjenih fragmenata i oštećenjem zglobova. Smatra se najgorim slučajem. Liječnik započinje liječenje repozicijom daljnjim trakcijama skeleta. Kroz petu se postavlja igla, a prednja noga se lijepi za istezanje. Postupak istezanja traje 6 tjedana. U tom je slučaju imobilizacija gipsane žbuke, koja je predviđena za 8 tjedana, obvezna. Stopalo se može početi razvijati nakon 5 mjeseci, prije čega pacijent može šepati. Ako se nakon tog razdoblja i dalje osjećate nelagodno, trebate kontaktirati stručnjaka.

Prijelom pete može se pokrenuti jednokratnim pritiskom na područje. Budući da je kost stražnjeg režnja stopala zaštićena tetivama i prilično je nepomična, treba joj intenzivniji učinak da ga ošteti nego za kosti prednjeg dijela stopala.

Situacije u kojima može doći do loma potkoljenice bez pomicanja ili sa pomakom fragmenata:

• Anatomski neispravno slijetanje tijekom skoka (na ravne noge);
• skok uvis;
• snažan udarac na calcaneus (težak i tup predmet);
• stiskanje stražnjeg režnja stopala kao posljedica nesreće ili industrijskih nesreća;
• metodičko opterećenje na calcaneusu, što dovodi do "trošenja" koštanog tkiva.

Ugroženi su sportaši koji treniraju ekstremne sportove i ljudi koji rade u građevinskim uvjetima, osobito na velikim visinama. Oštećenje pete lako je u slučaju degenerativnih bolesti kostiju, poput osteoporoze..

Najčešće se mogu dogoditi prijelomi calcaneusa uslijed neuspjelog pada s visine. Uz to, trauma se može dogoditi kada npr. Stopalo uđe u duboku rupu, dok trči. Za jutarnje trčanje trebali biste odabrati ravnomjerniju stazu, a još bolje trčati na stadionu.

Sportaši također mogu dobiti slične ozljede tijekom igre nogometa, košarke, kao i kod skijanja na spustu. S takvim lomovima morate odmah kontaktirati bolnicu. Inače se mogu pojaviti komplikacije..

Postoji i takozvani prijelom zamora, koji se može dogoditi zbog stalnog opterećenja na petama. Najčešće se takva ozljeda može naći u vojnim vojnicima. Mladi ne podnose teret koji moraju trpjeti u oružanim snagama.

Sljedeći uzroci dovode do loma:

• neuspješni skok i slijetanje;
• pada s velike visine;
• stiskanje pete i stopala u nezgodama ili u proizvodnji;
• izravan snažan udarac u pete;
• prekomjerno opterećenje, što dovodi do "propadanja" kosti stopala (u regruta, vojnika, sportaša).

Najčešće je uzrok loma neuspješno slijetanje nakon pada s visine. Doista, u ovom slučaju, cijelo opterećenje gravitacije tijela pada na gležanj i talus, koji su pritisnuti u calcaneus, razbijajući ga na nekoliko dijelova. U tim se slučajevima priroda ozljede i njezina vrsta određuju različitim okolnostima: tjelesnom težinom žrtve, položajem stopala u dodiru sa tlom i visinom pada.

Rehabilitacija nakon prijeloma pete

Kosti su takav dio ljudskog tijela koji se može obnoviti. Ali vrijedi napomenuti: što je teže ozljeda, više vremena treba za oporavak. Potrebno je imati strpljenja ako nije bilo uobičajenog prijeloma, već prijeloma potkoljenice. Rehabilitacija svakog od njih odvija se drugačije, jer se težina ozljede razlikuje u različitim situacijama. Postoje slučajevi kad je prijelom toliko jak da čak ni intervencija liječnika ne može vratiti funkciju nogu.

Ponekad se pacijenti počinju kretati, djelomično prenoseći težinu na oštećenu nogu, nakon nekoliko tjedana. Ako je prijelom bio kompliciran, morat ćete naučiti izdržati i pričekati nekoliko mjeseci prije nego što možete stupiti na svoje stopalo.

Nekoliko dana nakon ozljede, neki liječnici savjetuju svojim pacijentima da izvode jednostavne vježbe s malim opterećenjem. Na primjer, pokret zgloba gležnja. Pacijent koji je podvrgnut operaciji moći će opteretiti nogu nakon ozdravljenja ili nakon preporuke liječnika.

Drugi dan nakon što se dogodio prijelom calcaneusa, možete ispružiti nogu rukama.

Četvrtog dana možete se baviti fizičkom aktivnošću, sjedeći na stolici. Liječnik koji će pratiti reći će vam više o treningu, koji će pratiti nogu tijekom cijelog tretmana. Pacijent se otpušta iz bolnice ne ranije od tjedan dana kasnije. To je ako se pacijent oporavlja i nema komplikacija..

Kad se cast ukloni, nogom mozete ispruziti stopalo. Sjedeći na stolici, ozlijeđena noga mora biti postavljena na loptu, nakon čega napraviti male pokrete.

Rehabilitacija nakon prijeloma potkoljenice bit će uspješnija ako osoba nosi posebne cipele. Prije šetnje najbolje je konzultirati se s liječnikom koji će dati upute. Strogo je zabranjeno potpuno prenijeti težinu na ozlijeđenu nogu. Ako je noga preteška, uništava se fiksacijska struktura i kost će se ponovno oštetiti..

Nakon dva tjedna, pacijentu je dopušteno koristiti hodalicu. Morate biti vrlo oprezni ako je liječnik dijagnosticirao prijelom calcaneusa s ofsetom. Za brzu rehabilitaciju liječnici propisuju masažu, kupke za stopala, kao i poseban kompleks fizioterapijskih vježbi.

Postepeno opterećenje na nozi preduvjet je rehabilitacije. U početku je bolje ostati u krevetu. Mnogi pacijenti ponovo nauče hodati. Oštar pritisak na kost može dovesti do ponovne deformacije i niza drugih bolesti. Sanacija loma pete uključuje sljedeće postupke:

• Vježbe. "Čamac", terapija sa vježbanjem, vježbe na biciklu stacionarnim i terapijske vježbe, pomoći će vam da vratite funkcionalnost pete brzo i bezbolno. U ranim danima, glavni teret ide na nožni prst s postupnim povezivanjem pete. Svakim danom oslanjanja na stopalo postaje sve više i više se peta vraća svom uobičajenom dnevnom opterećenju. Koliko vježbi trebate odrediti liječnik.
• Šetnje. Hodanjem se vraća motorička funkcija pete. Prve šetnje trebaju trajati najviše nekoliko minuta, a preostalo vrijeme je bolje dati odmoru. Svakim danom se povećava trajanje šetnje. Ne pretjerujte: ako osjetite nelagodu i bol, morate se odmoriti. Preopterećenje pete neće dovesti do oporavka, već do pogoršanja s povratkom na prethodnu fazu rehabilitacije.
• Massotherapy. To bi trebao izvesti samo specijalist. Omogućuje vam obnavljanje mišićnog tkiva, opskrbu krvlju i pete, ubrzava fuziju. Samo-masaža je zabranjena. Profesionalni maser zna kako točno manipulirati bez štetnog rada na zglobovima i zglobovima.
• Fizioterapeutski postupci. Dodijeljeno za obnavljanje koštanog tkiva i poboljšanje cirkulacije krvi. To uključuje elektroforezu, grijanje, fonoforezu, izlaganje laseru. Prije postupka preporučuje se lagana gimnastika kako bi se razvio peta..

Osim toga, treba poštivati ​​posebnu prehranu. Svaki dan morate jesti hranu bogatu vitaminima D, C i E. Oni poboljšavaju apsorpciju kalcija i značajno povećavaju imunitet. Uporaba mliječnih proizvoda, želatina i drugih proizvoda s kalcijem ubrzat će oporavak. Uravnotežena prehrana neće vam dopustiti da izgubite oblik dok nosite gips. Bolesnicima s lomom pete preporučuje se konzumiranje ne više od 2 g kalcija dnevno. Prekoračenje norme može dovesti do stvaranja bubrežnih kamenaca..

Tijekom liječenja i rehabilitacije iz prehrane treba isključiti alkohol, gazirana pića, veliku količinu šećera i kofein. Oni ometaju apsorpciju kalcija i pogoršavaju opće stanje osobe. Zamijenjena hrana samo šteti tijelu. Prvi znak je slaba brzina spajanja. Kakva bi trebala biti dijeta, određuje sam liječnik, ovisno o težini prijeloma. Isto se odnosi na metode rehabilitacije..

Mnogi ljudi ne obraćaju potrebnu pažnju na prijelome pete, koristeći redoviti elastični zavoj za fiksiranje kada noga treba biti u glavi. Takav stav može dovesti do teških posljedica, a to su:

• Pojava ravnih stopala kao rezultat teške ozljede pete i smicanja.
• Deformitet stopala Valgus tipa.
• Artroza, koja se formira u subtalarnom zglobu i može ostati cijeli život.
• Osteoporoza s ozbiljnim promjenama tkiva zbog abnormalno spojenih kostiju.
• Neizlječivo kršenje motoričkih i potpornih funkcija stopala, pojava hromosti.

Prijelom calcaneal smatra se jednom od najsloženijih i najneugodnijih ozljeda. Stopalo je oslonac za cijeli motorni sustav, a njegovo oštećenje uzrokuje ozbiljnu nelagodu. Stoga je važno pridržavati se preporuka liječnika i podvrgnuti se cijelom tečaju oporavka radi vraćanja prethodne funkcionalnosti stopala. U slučaju loma pete, bolje je odmah uzeti rendgenski snimak i utvrditi stupanj oštećenja..

Ozljeda može biti kompresija.

• Regionalni;
• kompresija;
• izoliran;
• intraartikularno;
• extraarticular;
• nastali kao posljedica općih lomova tijela.

Tijekom liječenja svim pacijentima je osigurana posebna prehrana s unošenjem velikog broja namirnica bogatih kalcijem: lisnatog zelenila, kupusa, mliječnih proizvoda, bobica, voća.

Nakon uklanjanja gipsa propisan je niz fizioterapeutskih postupaka koji pomažu u razvoju zglobova i vraćanju njihovih funkcija. Ovi postupci uključuju:

• elektroforeza;
• magnetoterapija;
• fonoforezom;
• laserska terapija;
• UHF.

Svi fizioterapijski postupci temelje se na električnim ili toplinskim učincima na zahvaćeno područje pomoću impulsa koji brzo obnavljaju tkivo i ubrzavaju fuziju frakture..

Uz fizioterapeutski tretman propisan: masaža, fizioterapijske vježbe i terapeutske kupke. Ovi postupci pomoći će poboljšati metaboličke procese u tkivima, spriječiti atrofiju mišića i ubrzati njihov oporavak nakon dugotrajne prisilne imobilizacije..

Peta je zadnja noga, koja je nastala zbog kralježnice, koja u donjem dijelu ima zaobljeni oblik i tvori „kalkanalni tubercle“. Vizualni oblik pete je zaobljen. Kost je zbog ligamenata povezana sa skafoidnim i kuboidnim sustavom. Zajedno tvore rubni Shoparski zglob..

Postoji nekoliko važnih tjelesnih sustava koji prolaze u predelu calcaneal-a:

• grane tibialne arterije (stražnje);
• tibialni živac;
• Ahilova tetiva (jedna od najjačih u tijelu).

Nažalost, zacjeljivanje ozljeda pete može biti komplicirano istodobnim ozljedama, poput prijeloma kosti u blizini, oštećenja kralježnice, ligamenta ili tkiva tetiva..

Kako prepoznati prijelom u peti: simptomi

Prije svega, žrtva ima jake bolove u stopalu i peti. Osjeća se stalno, ali postaje intenzivniji kada pokušate pomaknuti stopalo. Također postaje nemoguće nasloniti se na nogu ili prenijeti tjelesnu težinu na nju.

Pored boli, postoje:

• opsežno oticanje stopala;
• stvaranje hematoma na vanjskoj strani stopala;
• pojačana bol tijekom palpacije mjesta ozljede;
• izravnavanje luka stopala;
• produženje pete.

Ako je lom kostiju pete popraćen oštećenjem gležnja, bedrene kosti ili luka kralježnice, tada je klinička slika potpuno drugačija, što komplicira dijagnozu.

Uz neblagovremeno liječenje i u zanemarenim slučajevima, mogu se razviti mnoge komplikacije koje kompliciraju liječenje i produljuju razdoblje rehabilitacije.

Trajanje liječenja i prognoza ovise o mnogim čimbenicima:

• dob
• istodobne bolesti;
• opterećenja;
• stanje pacijenta.

U pravilu, nije lako izliječiti PEP, jer usprkos optimalnom liječenju često nastaju manja funkcionalna ograničenja.

Ako se prijelom pete dogodi s pomakom, uvijek postoji rizik od poremećaja zacjeljivanja rana. U 32% bolesnika rane zarastaju vrlo slabo. Osim toga, operacija može oštetiti osjetna živčana vlakna. Još jedna strašna komplikacija je sindrom razdvajanja, koji se javlja kod 10% bolesnika.

AUC je jedan od najčešćih lomova talusa. Muškarci u dobi od 25 do 45 godina najčešće pate od AUC-a. Prijelom se često događa u slučaju nezgoda na radnom mjestu..

Struktura koštane kosti je najveća kost stopala i leži na stražnjoj strani pete. Obavlja glavnu funkciju stopala. Oblik je dizajniran za velika opterećenja. Ahilova tetiva smještena je na stražnjem kraju računala na tzv. Kost se povezuje s gležnjem kroz tri zglobne površine i nekoliko kostiju.

Tipični simptomi su bol u nogama i petama, o kojima ovisi daljnji tijek liječenja. U nekim slučajevima bolna upala javlja se na potplatu stopala. Zbog boli, osoba gubi sposobnost ispravnog pomicanja donjeg gležnja. Mogu se javiti i popratne ozljede mišića nogu..

U nekim slučajevima pacijenti razviju otvoreni SCD. U ovom slučaju su koža i meka tkiva toliko oštećeni da se, ako je potrebno, koštani fragmenti mogu vidjeti izvana..

Postoji nekoliko stupnjeva težine prijeloma calcaneusa..

• Blagi prijelom karakterizira odsutnost pomaka pojedinih fragmenata..
• S umjerenim prijelomom, fragmenti kosti se pomiču, ali zglob ostaje netaknut.
• Teški prijelom popraćen je pomakom koštanih fragmenata s oštećenjem zgloba i pukotinom u susjednim strukturama pete.

Simptomi prijeloma brzo se razvijaju i izraženi su za dijagnozu. Glavne manifestacije uključuju:

• Snažna bol u području slomljene pete, što dovodi do oslabljene funkcije hodanja. Oslanjanje na oštećenu nogu uzrokuje bol i gubitak ravnoteže. U ovom slučaju, zglob gležnja normalno funkcionira.
• Vanjski simptomi prijeloma su ozbiljni edemi pete. Uz ozbiljna oštećenja, edem se proširuje i na Ahilovu tetivu..
• Bez obzira na težinu prijeloma, postotak hematoma u sredini stopala je visok. Na palpaciji se osjeća akutna bol.

Često zbog edema, izvana je teško odrediti stupanj oštećenja kosti i stanje zglobova stopala. Za potvrdu dijagnoze potrebna je radiografija pomoću tri projekcije. Pored toga, radi identificiranja vrste prijeloma, uzimaju se slike obje noge, tako da je moguće utvrditi prisutnost pukotina, visine, duljine i kuta nagiba oštećene pete..

Dijagnostika

U medicini se koriste tri glavne klasifikacije:

Essexova klasifikacija najstarija je i može se odrediti bočnom radiografijom (rendgenska slika).

Zwippova i Sandersova klasifikacija temelje se na CT. Prema Zwippu, uzima se u obzir broj glavnih fragmenata (do pet) i spojeva (do tri). Sandersova klasifikacija uglavnom se temelji na zahvaćenosti stražnjeg lica koja se procjenjuje u aksijalnim CT slojevima. Postoje četiri vrste prijeloma, ovisno o broju i položaju linija.

Da biste odredili pogrešan položaj pete, važno je upotrijebiti Böhlerov kut - kut zglobnog dijela kalkanealnog gomolja. Fiziološki je to između 25-40 °. Liječnik provodi i klinički pregled: obavlja test osjetljivosti i motoričke funkcije pete, a također uklanja sindrom odvajanja u stopalu.

Da bi se otkrile frakcije pete prvo se vrši radiografija. Ova metoda se naziva "zlatni standard" u dijagnozi prijeloma ove vrste. Slike se snimaju u dvije projekcije: ravna i bočna. Uz to, stanje zida gležnja, bočnog i medijalnog gležnja, rendgenske ili računalne tomografije (CT) kralježnice je obavezno..

Najvažniji događaj u dijagnozi je priča o svim okolnostima u kojima je zadobljen prelom potkoljenice. Na primjer, pacijent je ozlijeđen prilikom pada s visine. Liječnik mora znati s koje visine je izvršen pad. Morate također obavijestiti svog liječnika o svim bolestima, kao i o ozljedama zadobijenim u prošlosti..

Nakon što je napravio anamnezu, liječnik može ići izravno na pregled. Prije svega, liječnik će pregledati mjesto oštećenja. Nakon toga provjerava se je li poremećena cirkulacija krvi u stopalu. S takvim prijelomom potreban je potpuni pregled kako bi se utvrdilo postoje li ozljede kralježnice i zdjelične kosti.

Da bi potvrdio svoju dijagnozu, liječnik provodi vizualni pregled, propisuje rendgenski snimak. Rendgenski snimak pokazuje frakturu calcaneusa. Posljedice se mogu otkloniti pravilnim nanošenjem gipsa.

Drugo vizualno sredstvo za određivanje loma je računalna tomografija. Potrebno je ako je rendgen dao nezadovoljavajući rezultat. Mjesto ozljede obrađuje se rendgenskim zrakama, nakon čega se rezultat šalje računalu na obradu. Za dijagnozu je tomografija najbolja vrsta snimanja. To je zbog činjenice da računalo obrađuje sliku iz različitih kutova, iz različitih kutova..

Glavna dijagnostička metoda za prijelome i zatvorene ozljede su x-zrake. Ako je calcaneus oštećen, liječniku će trebati slika bočne i izravne projekcije kako bi procijenio potpunu sliku kliničkog stanja žrtve. Nakon prijeloma pete, popraćen bolovima u leđima, može se propisati i spinalna tomografija..

Znakovi prijeloma

Simptomi prijeloma calcaneusa su izraženi, tako da ozljeda ne prođe nezapaženo. Ova najveća i najjača kost stopala, gubeći funkcije, u potpunosti ograničava motoričku aktivnost osobe.

• Bol. Zakoračiti na stopalo postaje jednostavno nemoguće zbog oštre i pucanja boli. Ako ulomak fragmenta dodiruje tetive, nelagoda se pojačava. U osoba s pojačanim živčanim reakcijama, bol nije toliko izražena, ali karakteristična "šepava" pokret nastavlja, što signalizira pogrešnu raspodjelu težine.
• Edem. Ne samo peta, već i cijelo stopalo utječe na edeme tijekom prijeloma. U predelu kosti može doći do hematoma ili potkožnog krvarenja. Vrlo često, kada je peta oštećena, gležanj nabrekne.
• Gubitak pokretljivosti. Prijelomi pete bez pomaka kostiju karakteriziraju djelomični gubitak pokretljivosti (40% -60%). Ako dođe do pomaka, pokretnost gležnja može se u potpunosti izgubiti.

Vrste prijeloma

Zatvoreni i otvoreni prijelomi mogu se prepoznati kao glavne vrste oštećenja pete. Otvoreni nastaju kao rezultat pomicanja koštanih fragmenata, koji provociraju puknuće mekih tkiva i kože. S obzirom na mjesto ozljede mogu se razlikovati prijelom tuberkla (izoliran) i prijelom tijela potkoljenice.

Razvrstavanje štete po prirodi:

• regionalni s ofsetom;
• kompresijski prijelom calcaneal s pomicanjem fragmenata i promjenama zglobno-gomoljastog kuta;
• kompresija bez pomicanja fragmenata kosti.

Prva pomoć kod prijeloma

Prije svega, pacijenta moraju položiti na lopatice na relativno ravnu površinu ili odmah na nosila. Noge trebaju biti savijene u koljenima. Da biste to učinili, stavite valjak ispod koljena. Na primjer, pokrivač presavijen nekoliko puta. Preporučljivo je cipele ukloniti s stopala, ali to napravite pažljivo. Da biste smanjili bol, potrebno je primijeniti hladni oblog na prijelom calcaneusa. Ako osoba ne osjeća mučninu, mogu mu se dati lijekovi za smanjenje boli. Na primjer, lijek "Analgin".

Kada je pružena prva pomoć, hitno je obavijestiti hitnu pomoć o incidentu. Ako ne možete nazvati, žrtvu morate sami dostaviti u bolnicu. Prilikom prijevoza pripazite da noga miruje.

Ako se sumnja na oštećenje pete, provode se sljedeći koraci:

1. Potpuna imobilizacija oštećenog stopala.
2. S otvorenim oštećenjima tretirajte ranu antiseptikom, a zatim nanesite čisti preljev.
3. Kako bi se izbjeglo veliko oticanje, na ozlijeđeno područje se stavlja hladni oblog.
4. Dajte žrtvi analgetik koji će ublažiti bol i umiriti je (ibuprofen, ketani, analgin).
5. Pacijent je prevezen u medicinsku ustanovu.

Oporavak

Nakon uklanjanja lijeva, pacijent mora samostalno proći tečaj rehabilitacije. Ni u kojem slučaju ne zaboravite da iscjeljujući prijelom može preći u fazu relapsa s previše aktivne tjelesne aktivnosti.

Kompleks liječenja za oporavak uključuje vanjske i unutarnje mjere:

• uporaba kompleksa multivitamina;
• upotreba prirodnog lijeka "mumija";
• fizioterapiju;
• solne kupke i komprese;
• meka narukvica kao element za pričvršćivanje.

Ako se više fokusiramo na takvo sredstvo za pričvršćivanje nogu kao ortozu, vrijedi napomenuti da ubrzava razdoblje rehabilitacije za 30%. A budući da posljedice prijeloma potkoljenice uključuju gubitak pokretljivosti, ortoza će pomoći glatko pripremiti nogu za stres.

Tijekom razdoblja oporavka korisno je masaža.

• razviti terapijske vježbe;
• primijeniti masažnu terapiju, fizioterapiju;
• koristite narodne lijekove za trljanje, kupke od bilja;
• uključuju zdravu prehranu;
• nosite cipele s lučnim potporom i ortopedske uloške.

Cilj terapijskih vježbi je razvijanje stimulacije cirkulacije krvi mekih i koštanih tkiva zahvaćenih lomom. Na prvim treninzima bol i nelagoda mogu biti uznemirujući. Međutim, to je posljedica duge imobilizacije udova, zbog čega su mišići malo atrofirali. Da biste postigli veći učinak pri obnavljanju mišića, koristite terapijsku masažu.

Prava rehabilitacija nakon prijeloma calcaneusa započinje kada se žbuka ukloni s osakaćene noge. Treba imati na umu da se sve rehabilitacijske akcije trebaju provoditi pod nadzorom liječnika, u protivnom se ne isključuju nepoželjne posljedice. Među tim posljedicama su bolna ravna stopala, deformirajuća artroza (upala zglobova cijele noge), kao rezultat toga osoba rizikuje da trajno izgubi sposobnost da potpuno zakorači i trpi od stalne jake boli.

Dijagnostika

Do ozljeda dolazi bilo zbog jakog pritiska odozgo, bilo zbog pada s visine. Pri padu, u pravilu, kosti pete se lome - to se odnosi na otprilike 10% svih slučajeva.

Prijelom calcaneusa može se dogoditi i kada se stopalo stegne. To se, primjerice, događa u nesreći kada noge padnu ispod pedala u podnožju automobila. Drugi mogući uzrok prijeloma je snažni zavoj nogu..

Ako se mišići pete značajno skupe, može se slomiti mjesto vezivanja tetive peronealnog mišića pete (Tuberositas calcanei). Taj se jaz često primjećuje kod ljudi koji imaju osteoporozu..

prevencija

Izbjegavajte ozljede calcaneusa uzrokovane nezgodama, ali možete koristiti cipele s mirisnim potplatom, koji će zaštititi stopalo tijekom skoka, ublažavanje slijetanja.

Ako trebate sletiti na noge s dovoljno velike visine, pokušajte grupirati i napraviti noge “elastičnim” (to jest, ne zategnutom, ali ne opuštenom).

Ako sumnjate na simptome prijeloma pete, odmah se obratite liječniku, jer ova ozljeda zahtijeva specijalističku intervenciju i potpunu kontrolu u početnim fazama liječenja.