logo

Operacija prijeloma gležnja: kirurško liječenje i njegove vrste, rehabilitacija

Gležanj je najosjetljivije mjesto zbog traumatičnih ozljeda. Prijelom gležnja s pomakom se događa prilično često, teško je ispraviti i sklon ponovnim pojavama. Može se pojaviti iznenada čak i pri hodanju, spuštanju ili penjanju stepenicama..

Degenerativni procesi u koštanom tkivu s lomom ove lokalizacije igraju važnu ulogu i kompliciraju tijek bolesti. Stoga se češće pojavljuje prijelom u starijih osoba.

Što je

Gležanj je koštani tubercle koji strši medijalno i bočno iznad zgloba gležnja. Medijalni (unutarnji) gležanj je proces tibije, a bočni (vanjski) - fibule. Anatomske formacije dio su gležnjeva zgloba, a najdalji su dio potkoljenice.

Zglob gležnja nastaje iz zgloba kostiju potkoljenice i stopala. Prema strukturi je bolan i pokreti se mogu pojaviti samo u jednoj ravnini. Rotacija u spoju nije moguća pod kutom većim od 65 °. Zbog oskudnih pokreta, ovaj je zglob najstabilniji i sposoban izdržati opterećenje cijele tjelesne mase čovjeka.

Ovaj zglob obavlja potpornu funkciju, najmoćniji je mehanizam za ublažavanje jastuka u ljudskom tijelu i uključen je u bilo koju motoričku aktivnost donjeg udova. Njegova stabilnost osigurava ligamentni aparat stopala: peronealni i deltoidni ligament.

sorti

Prijelom gležnja može se podijeliti anatomskom lokalizacijom:

  1. Prijelom vanjskog gležnja;
  2. Prijelom unutarnjeg gležnja;
  3. Bilateralni prijelom;
  4. Prijelom tri gležnja.

Svi prijelomi, bez iznimke, uključujući prijelome gležnja, mogu se podijeliti na otvorene i zatvorene. Prema mehanizmu ozljede, prijelomi se dijele na:

  • Supinacija (addukcija). Javlja se kada je gležanj izvučen. U ovom se slučaju prijelom gležnja najčešće događa pomicanjem fibule;
  • Pronational. Također se naziva otmica. Fraktura obrnute supinacije, s njom postoji zatezanje stopala u zglobu gležnja iznutra. Uz ovaj oblik češće se zahvaća medijalni zglob;
  • Rotacijski lom. Glavni mehanizam ozljede kod prijeloma gležnjeva s pomakom, jer dolazi do pretjerane inverzije stopala klyuda ili medijalno, zbog čega postoji učinak na oba gležnja, dolazi i do oštećenja tijela tibije;
  • Savijanje. Često izolirani prijelomi, kod kojih postoji izravan učinak na stražnjem dijelu stopala i kao prijelom duž tibije u području njegove prednje površine, prijelom medijalnog gležnja;
  • U kombinaciji. Nastaje kroz kombinaciju nekoliko mehanizama.

Prijelom dva gležnja

Prijelom dva gležnja najčešći je oblik. Može se pojaviti kao rezultat:

  1. Mehanizam adukcije ili otmice;
  2. Pad na stopalo s velike visine (s tim pogledom ne dolazi samo do prijeloma gležnja s pomakom, nego je čak moguć i prijelom loma);
  3. Rotacijski mehanizam ozljede.

Prijelom tri gležnja

Zatvoreni trostruki prijelom naziva se i lom Potta-Desto. S lomom ove vrste, oštećenje nastaje ne samo u području dva gležnja, već i duž stražnjeg ruba tibije. Ova vrsta frakture izgleda kao odstupanje "viljuške". Jedna je od najtežih ozljeda u ortopediji i traumatologiji..

Plastična operacija prijeloma s pomakom

Konzervativno liječenje prijeloma gležnja s pomakom praktički nije moguće, jer postoji velika vjerojatnost komplikacija i nenormalne fuzije. Najčešća kirurška intervencija.

Drugi razlog odabira kirurške metode liječenja kao najracionalnije je poraz ligamentnog aparata gležnja, najčešće suza ili suza ligamenta. Tretman se sastoji u usklađivanju rubova praznine i uboda.

Kako bi se spriječilo ponavljanje oštećenja ligamentnog aparata, potrebno je pouzdano repozicioniranje koštanih fragmenata, koje se provodi pomoću osteosinteze. Moguće je provesti dvije mogućnosti za osteosintezu:

  • Zatvorena metoda - upotreba Ilizarov aparata. U tom se slučaju kost buši i u nju ubacuju žbice, odnosno fiksacija se događa vani. Za gležanj metoda nije najprikladnija zbog malog područja distalnog dijela potkoljenice;
  • Otvoren način - plastikom same kosti iznutra.

Dakle, operacija plastične kirurgije provodi se u nekoliko faza:

  1. Pristup zahvaćenoj koštanoj strukturi;
  2. Tu je revizija koštanih fragmenata, uklanjanje povrede (iteracije) mekih tkiva (ligamenti, mišićna vlakna), zašiljanje oštećenih ligamenata, zaustavljanje krvarenja vezivanjem (ligacijom) ili šavova oštećenih žila;
  3. Fiksacija koštanih fragmenata na krutoj, prethodno preuređenoj za specifičnu pacijentu (posebno opremljenu) metalnu, često titansku ploču. Jačanje se provodi pomoću sustava vijaka i vijaka;
  4. Izvodi se sloj po sloj šavova kirurškog polja;
  5. Imobilizacija gležnja u gležnju.

Rehabilitacija

Nakon operacije s plastičnom kirurgijom, preporučuje se da se mjere rehabilitacije započnu prvi dan nakon operacije, kako bi se izbjegla atrofija tkiva i kontrakture:

  • Tjelovježba. Od prvih dana nakon operacije dopuštene su vježbe s razvojem koljena, zgloba kuka zahvaćene noge kako bi se ubrzala cirkulacija krvi, spriječila tromboza i atrofija mišićnih vlakana;
  • Fizioterapeutski tretman. Nakon uklanjanja žbuke provodi se elektroterapija, parafinske aplikacije na mjestu prijeloma i druge metode, osim magnetoterapije;
  • Masaža. U prisutnosti gipsa, provodi se masaža bedara i potkoljenice, nakon uklanjanja - zglob gležnja. Odmah nakon uklanjanja gipsa izvode se pasivni pokreti u gležnju, masaža primjenom protuupalnih i zagrijavajućih masti i gelova za ubrzanje mikrocirkulacije i regenerativnih procesa;
  • Nakon uklanjanja odljeva, preporučuje se nošenje posebnog zavoja na gležnju za dodatno fiksiranje zgloba.

Koliko liječi

Prijelom gležnja s pomakom u prosjeku raste zajedno u roku od 2-2,5 mjeseci. U prisutnosti degenerativnih bolesti kostiju, vrijeme nošenja gipsa produljuje se na 3 mjeseca.

Uklanjanje gipsa događa se samo pod kontrolom rendgenskih zraka, u prisutnosti koštane srži i znakovima potpunog ozdravljenja lezije, dopušten je početak rehabilitacijskih mjera. Rehabilitacija traje oko 3 mjeseca.

Kada početi hodati bez štaka

Nakon uklanjanja gipsanog lijeva započinje rehabilitacija pod nadzorom fizioterapeuta. Vrijeme mu je također moguće postaviti na ozlijeđen ud, ovisno o spremnosti skočnog zgloba za nadolazeće opterećenje, a prije toga pacijent mora naučiti hodati na štake kako bi smanjio opterećenje na zahvaćenom udu.

U prosjeku treba 2-3 tjedna nakon uklanjanja bata, kada možete zakoračiti na stopalo. Tijekom izrade zgloba potrebne su posebne ortopedske cipele čiji je glavni zadatak spriječiti ponovljena oštećenja.

Hodanje je jedna od glavnih mjera rehabilitacije za obnavljanje funkcije gležnja. Pravilnim i adekvatnim liječenjem, pravilnom rehabilitacijom, pacijent nakon prijeloma gležnja s pomakom može trčati.

Komplikacije i posljedice

S nepovoljnim tijekom bolesti na pozadini istodobne patologije ili s pogrešnom usporedbom fragmenta ili oštećenja živčanih struktura tijekom ozljede, moguće su sljedeće komplikacije:

  1. Sindrom meteorološke boli;
  2. Pojava vučnih bolova kada je noga preopterećena, pacijent počinje lupati;
  3. Promjena hoda;
  4. Kronična artroza (upala u zglobu);
  5. Periodična limfostaza gležnja, koja se očituje edemom;
  6. Osjećaj hladnoće ili vrućine na zahvaćenom području.

Uzroci i liječenje prijeloma gležnja

S početkom zime pacijenti s lomom gležnja, inače gležnjevima, često počinju ulaziti u jedinicu traume. Takva oštećenja kostiju nisu rijetkost. To se objašnjava strukturom ovog područja - formiranje kostiju u potkoljenici, izvana nalikuje rastu na kosti s obje strane stopala. Vanjski, to jest bočni gležanj, smješten na dnu fibule, čini zglob gležnja stabilnim. Unutarnji, različito bočni, gležanj sličan je debelom procesu donjeg dijela tibije.

Zglob oba zgloba gležnja - prenosi tjelesnu težinu na stopalo, povezano sa potkoljenicom zgloba gležnja. Zahvaljujući ovom "pričvršćivanju šarki", osoba hoda, trči, okreće se u stranu bez skidanja stopala. Ako se gležanj slomi, tada su oštećene motoričke i rotacijske funkcije zgloba.

Uzroci loma

Razmatrane ozljede gležnja nastaju ako je gležanj teži. Gležanj nadilazi prirodni raspon rotacije, vanjski gležanj prestaje stabilizirati svoj položaj. To dovodi do prijeloma gležnja, koji se može dobiti podešavanjem stopala na sklizak pod, skijanjem, klizanjem. Takve ozljede nazivamo neizravnim. Ako je oštećenje gležnja nastalo kao posljedica udara, tada govorimo o izravnoj ozljedi.

Pored gore navedenog, postoje i drugi uzroci ozljede gležnja. Na primjer, prijelom oba gležnja nastaje zbog slabosti ligamenata skočnog zgloba. Manjak kalcija utječe i na čvrstoću koštanog tkiva, posebno kod djece, starijih osoba, trudnica. Nedostatak ovog elementa u tragovima u dnevnom jelovniku, kao i bolesti bubrega, nadbubrežne žlijezde, želuca i crijeva, dovode do nedostatka kalcija u tijelu. Ozljede gležnja često se javljaju kod bolesti kostiju upalne prirode ili genetskog podrijetla. Pročitajte i o prijelomu tri gležnja..

simptomi

Uništavanje integriteta kosti gležnjeva naznačeno je sljedećim simptomima:

  1. Akutna bol u gležnju pojačana je naporom, palpacijom gležnja i fibule. Žrtva doživljava takve senzacije jer je periosteum, koji sadrži mnogo živčanih završetaka, oštećen. Bolni osjećaji jedan su od glavnih simptoma loma gležnja..
  2. Noga nabubri u zahvaćenom području, gležanj se povećava u veličini. Meka tkiva postaju gusta, kao da su ukočena. Kad ga pritisnete, nastaje depresija koja nestaje ako uklonite prst. Uzrok edema je oštećenje krvnih žila, uslijed čega je odljev krvi iz pogođenog dijela udova sporiji od priliva.
  3. Ako su kosti pomaknute, pojavljuju se hematomi, modrice se šire na pete. Motorička sposobnost stopala je ograničena. Pogođeni su koštano tkivo, zglobovi, mišići, tetive. Ovi simptomi su karakteristični za frakturu gležnja s dislokacijom..

Vrste prijeloma

Traumatolozi dijele ozljede kostiju gležnja na frakturu bočnog gležnja i prijelom medijalnog gležnja. Otvorene su i zatvorene. To se određuje stupnjem oštećenja kože, mišićnih vlakana. Položaj segmenata oštećene kosti omogućuje vam razlikovanje prijeloma gležnja s pomakom i prijeloma gležnja bez pomaka..

Sljedeće ozljede prema mehanizmu prijema su klasificirane:

  • pronacija s okretanjem stopala prema van,
  • supinacija ravnih i poprečnih prijeloma kostiju jednog ili oba gležnja zbog uvrtanja stopala prema unutra,
  • rotacijski, u kojem je stopalo nepomično, a potkoljenica se okreće duž osi.

Vanjski prijelom gležnja

Vanjski prijelom gležnja uzrokovan oštećenjem fibule. Budući da ne snosi glavni teret, pacijent osjeća bol samo kad klikne na zahvaćeno područje. Oteklina gležnja. Zatvoreni oblik prijeloma vanjskog gležnja karakterizira oštećenje peronealnog živca, može se utvrditi dijagnostičkim pregledom.

Unutarnji prijelom gležnja

Unutarnjim prijelomom gležnja podrazumijeva se izravan ili kosi prijelom gležnja tibije. Kod prvog - stopalo je okrenuto prema van, deltoidni ligament je ispružen, na drugom - dio unutarnjeg gležnja odvaja se iznad pete. Ponekad se slome oba gležnja. Ovdje govorimo o regionalnoj vrsti ozljede koja je opasna ozbiljnim komplikacijama. Medialni prijelom gležnja može biti otvoren ili zatvoren.

Ako se kosti povrijede prilikom ozljede gležnja, osoba doživljava toliko jaku bol da nikakvo ublažavanje boli ne pomaže. Noga jako nabubri. Kada je pomak značajan, koža, mišići uništavaju se fragmenti kostiju. Riječ je o otvorenom lomu, čiji je čest uzrok pad s visine..

Prva pomoć

Prijelom jednog ili oba gležnja dobar je razlog da pozovete hitnu pomoć. Takvo oštećenje kostiju, pogotovo ako su slomljeni gležnjevi s obje strane, a stopalo je dislocirano, dovodi do traumatičnog šoka. Stoga biste trebali pružiti prvu pomoć:

  1. ne dopustite pacijentu da se nasloni na stopalo, samostalno se pomičite,
  2. legla žrtvu, podići nogu valjkom,
  3. ako nije moguće nazvati liječnike, stavite svoje gume od predmeta koji se nalaze u blizini, na primjer, ploče ili imobilizirajte nogu, pričvršćujući oštećeni ud na zdravog,
  4. treba postojati pravi kut između stopala i potkoljenice, na koji su gume s obje strane zavezane,
  5. fiksirajte nogu u pokretu prije transporta,
  6. ako je fraktura gležnja otvorena, ne dirajte ranu, ispravite kosti, uklonite fragmente,
  7. za analgeziju daju analgetike,
  8. zaustavite krvarenje stavljanjem vrtača preko arterija, labaveći nekoliko sekundi jednom u 20 minuta.

Dijagnostičke mjere

Klinička slika prijeloma gležnja nastaje na temelju pregleda liječnika, anamneze pacijenta i radiografije gležnja u tri projekcije. Zahvaljujući ovoj metodi utvrđuje se točno mjesto, priroda oštećenja, što je posebno važno kod zatvorenog prijeloma gležnja s pomakom..

Izravnom projekcijom žrtva leži na leđima, noga se savija u koljenu, s kosom - pacijent je postavljen na zdravu stranu, između savijenih udova nalazi se jastuk. Za bočnu projekciju bolesnika trebate staviti na bolnu stranu sa savijenim nogama, a pogođenog treba staviti ispred.

Zatim se ovaj postupak ponavlja kako bi se provjerila ispravnost propisanog liječenja. Također se koriste i druge metode dijagnosticiranja prijeloma: ultrazvučni pregled gležnja, magnetska rezonanca i računalna tomografija.

liječenje

Izbor liječenja za lom gležnja određuje se stupnjem oštećenja gležnja..

konzervativan

Terapijska metoda je indicirana ako žrtva ima ozljedu bez pomaka, manje oštećenje ligamenta zgloba gležnja, senilnu dob, teške oblike srčanih bolesti, dijabetes.

Konzervativno liječenje koristi se i za raseljene prijelome gležnja. U tom se slučaju korigiraju kosti i uklanja dijastaza u području ekstenzije "čepa" pomoću zatvorenog ručnog reduciranja - podudaranja fragmenata kosti. Proizvodi se prema određenoj shemi. Pacijent leži na leđima, asistent fiksira kuk, kirurg savija koljeno pod pravim kutom, jednom rukom ispred, hvata za gležanj ili petu, a drugi prelazi na bokove, leđa, dno. Stopalo je u položaju fleksije. Zatim kirurg vrati stopalo u ispravan položaj, postavljajući kosti.

Zaključno, zavoj od gipsa ili polimernih materijala nanosi se na stražnju površinu potkoljenice, stopala. Držeći postavljeno stopalo, zavojite potkoljenicu od dna prema gore, a stopalo - obrnuto. Ne možete koračati nogom - pacijentu su potrebne štake. Obično, kada prijelom gležnja, djeca nose gips za mjesec dana, odrasli - jedan i pol, stariji ljudi - dva mjeseca, uklanjaju gips odljev na osnovi rendgenskih zraka.

kirurški

Oštećenje gležnja zahtijeva operaciju u sljedećim uvjetima:

  • otvoreni, prijelomi gležnja,
  • ozbiljni problemi s integritetom kostiju koji ne mogu biti zatvoreni ručni položaj,
  • prijelom stražnje strane tibije ili tibije u kombinaciji s oštećenjem gležnja,
  • složene suze tibijalnog zgloba, ligamenti gležnja,
  • prethodno neliječeni prijelomi.

Kirurgija se izvodi radi vraćanja ispravnog oblika oštećenih kostiju, radi vraćanja motoričke sposobnosti zgloba gležnja, stopala i potkoljenice.

Metoda kirurškog liječenja određena je značajkom kršenja integriteta koštanog tkiva:

  1. Ako je oštećenjem medijalnog gležnja, fibule, tibialni zglob puknut, tada se pričvršćuje.
  2. Unutarnja osteosinteza gležnja koristi se za frakture supozicije..
  3. U liječenju pronacionalnih vrsta oštećenja fiksiraju se fragmenti bočnog gležnja.

Na kraju operacije obavljaju se kontrolni radiografi kako bi se spriječilo abnormalno spajanje kostiju. Detaljnije o načinu na koji se operacija događa nakon frakture gležnja.

fizioterapije

Zahvaljujući fizioterapiji ublažava se upala, rješava se edem, poboljšava se cirkulacija krvi, obnavlja se mišićno-koštano tkivo i jača zglob gležnja. Fizioterapeutski postupci propisani su tijekom bolesti, razdoblja rehabilitacije i sljedeći su:

  • toplinski postupci (parafin, blato, ozokerit, kupke),
  • magnetoterapija,
  • iontoforeza (struje niskog napona) novokainom u prisutnosti boli,
  • ultrazvuk pomoću hidrokortizona,
  • laserska terapija u crvenom spektru, infracrvena.

Rehabilitacija

Na trajanje razdoblja oporavka utječe težina ozljede, pacijentov odnos prema liječenju i opće zdravstveno stanje pacijenta. Na primjer, unutarnji prijelomi gležnja bez pomicanja zahtijevaju manje vremena za oporavak od prijeloma oba gležnja s pomakom. Nakon 3-4 mjeseca možete slobodno zakoračiti na stopalo, ali ponekad obnavljanje kostiju, ligamenata, zglobova traje i do 2 godine.

Medicinska gimnastika pomaže ubrzati oporavak. Da biste to učinili, trebate zgrabiti i držati predmete prstima, saviti i odvojiti stopalo, valjati loptu nogom, hodati na petama, čarape, stranice stopala. Ove vježbe poboljšavaju pokretljivost zgloba gležnja, uklanjaju edeme, sprečavaju razvoj ravnih stopala, zakrivljenost prstiju. Prije nastave pravi se topla kupka s morskom soli, zagrijavajući mišiće, ublažavajući edeme.

Masaža potkoljenice poboljšat će cirkulaciju krvi i obnoviti živčano-mišićni sustav. Tijekom prvih sjednica može se pojaviti bol zbog nedovoljnog razvoja mišića i ligamenata.

Također se preporučuje zavoj zgloba gležnja elastičnim zavojem, nošenje zavoja, korištenje ortopedskih uložaka s pojedinačnim nosačem luka. Više informacija o tome koliko hodati u gipsu zbog prijeloma gležnja.

Moguće komplikacije

Nedovoljna pažnja liječnika ili žrtve na neke simptome ove ozljede, zanemarivanje imenovanja i preporuka pogoršavaju tijek bolesti, dovode do teških posljedica prijeloma gležnja: pacijent doživljava stalnu bol, ponekad postaje onesposobljen. Stoga već u ranoj fazi liječenja treba izbjegavati komplikacije nakon prijeloma gležnja:

  • apsces, sepsa, što rezultira gnojnom ranom,
  • nekroza tkiva,
  • pseudoartroze,
  • osteomijelitis,
  • artroza,
  • hromost koja proizlazi iz nenormalne fuzije koštanih lezija,
  • ravna stopala.

Prijelom gležnja ozbiljna je ozljeda zbog koje se invalidnost gubi duže vrijeme, a invalidnost se javlja u 10% slučajeva. Budući da su prijelomi gležnja posljedica nepažnje, žurbe i nepažnje, važno je zapamtiti sigurnosne mjere opreza pri igranju sporta, kretanju po skliskim površinama. Jednako je važno nadopunjavanje prehrane hranom koja sadrži kalcij..

Rehabilitacija nakon prijeloma gležnja

Za puno rad gležnja nakon prijeloma gležnja, ne smatra se samo potrebnim liječenje, već i pravilnom rehabilitacijom, ubrzavanjem oporavka i sprečavanjem mogućih komplikacija.

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

p, blok citati 2.0,0,0,0 ->

Faza rehabilitacije nakon prijeloma gležnja sastoji se od niza mjera koje su nužne od prvih dana nakon ozljede do konačne obnove funkcionalnosti zgloba..

p, blok citata 3,0,0,0,0,0 ->

Plan oporavka gležnja individualno izrađuje trauma kirurg ili rehabilitolog za svakog pacijenta. Prije razmatranja glavnih metoda razdoblja rehabilitacije, važno je upoznati se s uzrocima, vrstama same ozljede.

p, blok citat 4,0,0,0,0,0 ->

Što je lom gležnja?

U traumatologiji fraktura gležnja je uobičajena vrsta ozljeda, ona čini 40% svih slučajeva. Karakterizira ga kršenje integriteta procesa tibije ili fibule. Starije osobe, djeca i sportaši najviše su podložni takvim ozljedama. Gležanj kombinira stopalo s kostima potkoljenice. Njegova funkcija je osigurati normalno kretanje, potporu donjem udubinu i amortizaciju.

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Opasnost od prijeloma je da tetive, arterije i živčani završeci prolaze blizu gležnja, pa postoji opasnost od oštećenja takve ozljede, što otežava liječenje, a u njegovoj odsutnosti može dovesti do invalidnosti.

Uzrok prijeloma gležnja uglavnom je pad na tvrdu površinu ili udarac teškim predmetom. Povećava se rizik od ozljede s nedostatkom kalcija, vitamina D ili prisutnosti osoba s degenerativnim - distrofičnim bolestima u zglobu u povijesti bolesti..

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

Po vrsti kršenja integriteta kostiju i mekih tkiva postoje:

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

  • Zatvoreni prijelom - potpuno ili djelomično uništenje kosti bez oštećenja integriteta mekih tkiva.
  • Otvoreni prijelom - uništavanje ne samo kostiju, već i kršenje integriteta kože, krvnih žila i ligamenata.

Prema stupnju kršenja anatomije kostiju, lom se razlikuje:

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

  • s offsetom;
  • nema pomaka.

Nakon primanja bilo koje od ovih vrsta ozljeda, osoba treba hitnu hospitalizaciju. Bez njega, vjerojatnost teških komplikacija.

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Značajke razdoblja rehabilitacije

Trajanje oporavka nakon prijeloma gležnja izračunava se na temelju složenosti ozljede, obično traje od 1 do 6 mjeseci. Gips se primjenjuje bolesniku, propisan je potpuni odmor i pokretljivost udova ograničena je na 2 tjedna.

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

Prve rehabilitacijske mjere s minimalnim fizičkim naporom provode se nekoliko dana nakon primjene gipsa. Intenzitet i raspon aktivnosti povećavaju se nakon završetka razdoblja imobilizacije.

p, blok citati 13,0,0,0,0 ->

Da bi se potvrdilo uspješno spajanje fragmenata kosti, provodi se kontrolni rendgen odmah nakon uklanjanja gipsanog lijeva..

Da bi zglob ponovno funkcionisao nakon dugog boravka u nepokretnom stanju, pacijentu je propisan kompleks postupaka:

p, blok citati 15,0,0,0,0 ->

  • fizioterapiju;
  • masaža;
  • fizioterapiju;
  • dijetalna terapija;
  • liječenje.

Intenzitet opterećenja i njihov redoslijed u potpunosti ovisi o općem stanju pacijenta, dinamici fuzije prijeloma.

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

Fizioterapeutski postupci

Početkom razdoblja rehabilitacije smatraju se fizioterapeutski postupci, koji se provode odmah nakon imobilizacije zgloba gležnja. Nakon uklanjanja gipsanih gipsa prisutna je hiperpigmentacija na krajnicima, modrice su moguće zbog dugotrajne izloženosti statičkom stanju. Zbog utjecaja fizikalnih čimbenika, protok krvi se poboljšava, smanjuje se oticanje tkiva, smanjuje se bol i isključuju se stagnacijski procesi. U praksi se češće propisuju:

p, blok citati 17,0,0,0,0,0 ->

  • elektroforeza.
  • Ultraljubičasto zračenje (UV) i ultra visoke frekvencije (UHF).
  • magnetoterapija.
  • Tople kupke.
  • Primjene ozokerita, parafina i blata.
  • Infracrvena laserska terapija.

Zahvaljujući fizioterapiji postupak oporavka nekoliko je puta brži, a rizik od mogućih komplikacija sveden je na minimum. Za potpunu rehabilitaciju preporučuje se oko 10-20 postupaka s fizioterapijom. Metodu bira liječnik.

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

p, blok citata 19,0,0,0,0 ->

Masaža stopala nakon prijeloma

Masaža je obavezan postupak u rehabilitacijskom kompleksu. Preporuča se da se provodi nakon fizioterapeutskog učinka na oboljelom zglobu. Masaža ne smije donositi bol ili nelagodu. Na početku masažnih postupaka, svi pokreti moraju se izvoditi uzastopno - gladati, trljati, a tek nakon toga - gnječenje i stiskanje.

p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

Masažu treba obaviti liječnik ili masažni terapeut na početku razdoblja oporavka, tada osoba može to učiniti sama, prethodno prouči tehniku ​​provođenja. Tijekom postupka masaže možete koristiti dodatne alate, poput masti i gelova protiv bolova. Potrebno je redovito provoditi ovu vrstu liječenja dva puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca.

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

Kao rezultat toga, poboljšava se cirkulacija krvi, uklanja se oticanje tkiva, oporavak je brži. Nakon masaže, na zahvaćeno područje tijela nanosi se elastični zavoj.

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

Značajke vježbe terapije u različitim fazama oporavka

Glavna praksa u razdoblju rehabilitacije nakon prijeloma gležnja i nakon uklanjanja zgloba smatra se fizioterapijskim vježbama koje pomažu u vraćanju izgubljenih funkcija zglobova, ubrzavanju oporavka.

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

Čak i tijekom razdoblja imobilizacije treba izvoditi neke fizičke vježbe, ali umjereno. Bolje je to učiniti pod nadzorom i nastaviti do potpunog oporavka, postupno povećavajući opterećenje.

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Sustavnim i pravilnim fizičkim vježbama, normalno funkcioniranje zglobova može se uspostaviti nakon 2 mjeseca. U slučaju otvorenog prijeloma s pomakom, period oporavka može trajati do 6 mjeseci.

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

Vježba terapija tijekom nošenja gipsa za lom gležnja

Nakon određenog vremena, obično nekoliko dana nakon ozljede, liječnik preporučuje sljedeće vježbe:

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

  1. Zategnite mišiće nogu.
  2. Pomičite nožne prste;
  3. Radite ljuljačke s bolnom nogom.
  4. Podignite i donje udove u cast, radite bočne pokrete.

Vježbe treba raditi ne više od 5 minuta. Ako osjetite bol ili umor, prestanite s vježbanjem..

p, blok-citati 28,1,0,0,0 ->

Terapija vježbanjem nakon loma gležnja i uklanjanja žbuke

Žbuka se uklanja nakon konačnog spajanja koštanih procesa, to se događa otprilike 4-6 tjedana nakon ozljede. Svakom pacijentu dodjeljuje se individualni plan treninga..

p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

  • Hodanje na petama i nožnim prstima 5 minuta dnevno.
  • Čučnite s petom s poda.
  • Skakanje 8-15 puta.
  • Trčanje na licu mjesta i na licu mjesta.
  • Teniska lopta za klizanje.
  • Prsti snimaju sve predmete.
  • Čarapa.
  • Penje se stubama.

Da biste se što brže oporavili, trebali biste trenirati svakodnevno. Dovoljno je izvesti svaku vrstu vježbe 5-10 puta.

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

Zabranjene vježbe nakon prijeloma gležnja

Zabranjeno je ustati na oštećenom udu, skakati ili trčati. Strogo je zabranjeno hodati vanjskom ili unutarnjom stranom stopala, a duge šetnje ne smiju biti dopuštene. Svako opterećenje snage može narušiti integritet kosti, izazvati komplikacije.

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

Koliko traje rehabilitacija

Kod zatvorene ozljede oporavak je mnogo brži, traje 3-6 tjedana. Kada se dijagnosticira otvoreni prijelom s pomakom, liječenje zajedno s rehabilitacijom može potrajati i do 6 mjeseci ili više. Trajanje rehabilitacije također se povećava s oštećenjem mišića, ligamenata i krvnih žila koje se nalaze u blizini gležnja.

p, blok citat 34,0,0,0,0 ->

Period rehabilitacije nakon prijeloma tri gležnja produžuje se jer je potrebno razviti ne samo oštećeni zglob, već i atrofirane mišiće.

p, blok citata 35,0,0,0,0 ->

Koliko brzo će kost rasti zajedno i funkcija zgloba će se vratiti, ovisi o dobi pacijenta, općem zdravstvenom stanju. Dakle, kod djece se prijelomi brže liječe nego kod ljudi zrele ili starije dobi.

p, blok citata 36,0,0,0,0 ->

Značajke napajanja

Da biste ubrzali vrijeme rehabilitacije nakon prijeloma gležnja, možete koristiti pravilnu i zdravu prehranu, koja pacijentu može pružiti potrebne hranjive tvari. Da biste ubrzali rast kostiju, u prehrani bi trebala biti prisutna hrana s višom razinom proteina, kalcija, silicija i vitamina..

p, blok citati 37,0,0,0,0 ->

U svakodnevnu prehranu trebate uključiti kravlje mlijeko, sir, sir, kefir, jaja. Morski plodovi, povrće i voće također će imati koristi. Za razdoblje liječenja trebate se odreći jake kave, alkohola, kao i "teške" hrane.

p, blok citati 38,0,0,0,0 ->

Pripreme

Od prvih dana ozljede liječnik propisuje lijekove za ublažavanje boli, uklanjanje mišićnih grčeva, kao i vitaminske komplekse za brži oporavak. Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

p, blok citata 39,0,0,0,0 ->

  • Sredstva protiv bolova - Analgin, Ketanov, Tramadol. Imenuje se prvih dana nakon prijeloma, kada postoji jaka i nepodnošljiva bol.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - Ibuprofen, Ortofen, Diklofenak, Paracetamol. Ublažite upale, smanjite bol.
  • Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi - Trental, Ascorutin. Normalizirati metaboličke procese, poboljšati protok krvi, ukloniti rizik od zagušenja.
  • Vitaminski kompleksi i preparati s kalcijem - Calcemin, Centrum, Calcium D3 Nycomed i drugi.
  • Chondroprotectors - lijekovi za jačanje i obnavljanje hrskavice: Glukozamin, Structum, Teraflex, Don.

Trajanje uzimanja lijekova ovisi o težini ozljede, kliničkoj slici i općem blagostanju..

p, blok citati 40,0,0,0,0 ->

Kućna rehabilitacija

Nakon bolničkog liječenja, pacijent ide ambulantno. Sanacija kod kuće - skup standardnih mjera koje se provode nakon uklanjanja gipsanog lijeva.

p, blok citata 41,0,0,0,0 ->

p, blok citata 42,0,0,1,0 ->

Offset ozljeda

Prijelom gležnja s pomakom ozbiljna je vrsta ozljede, jer u tom stanju nije narušen samo integritet kosti, već su oštećeni i ligamenti, krvne žile i tetive. Nakon operacije, gips se nanosi 4-6 mjeseci. Ako nema kontraindikacija, a stanje se poboljšava, rehabilitacija se može nastaviti kod kuće. Sastoji se od nekoliko stupnjeva, kao i minimalnih opterećenja. Kako se oporavljate, raspon aktivnosti može se proširiti.

p, blok citati 43,0,0,0,0 ->

Tijekom razdoblja rehabilitacije važno je slijediti sve preporuke liječnika. Dopuštene vježbe i postupke treba provoditi redovito, samo u tom slučaju možete očekivati ​​pozitivnu dinamiku.

Offset ozljeda

Bez pomaka, ozljeda je jednostavna, u ovom slučaju možete koristiti uobičajeni tretman uz upotrebu elastične ortoze, zavoja s jakom fiksacijom ili gipsane žbuke. Nakon uklanjanja zavoja ili gipsanog zavoja koji se primjenjuje 1-2 mjeseca, uzima se rendgenski snimak i tek tada su propisani postupci rehabilitacije:

p, blok citat 45,0,0,0,0 ->

  • fizioterapiju;
  • masaže;
  • parafinski oblozi;
  • elektroforeza;
  • vitaminska terapija.

Oporavak traje 3-4 mjeseca.

p, blok citata 46,0,0,0,0 ->

Kako razviti nogu nakon prijeloma

Za vraćanje funkcioniranja gležnja potreban je integrirani pristup u kojem su svi postupci i manipulacije redoviti i izvode se po preporuci traumatologa ili rehabilitologa.

p, blok citata 47,0,0,0,0 ->

Video: "Oporavak gležnja nakon prijeloma"

p, blok citat 48,0,0,0,0 ->

fizioterapija

Primarna uloga se daje fizikalnoj terapiji, koja vam omogućuje da tonirate mišiće, povećate njihovu elastičnost, uklonite ustajale procese, vratite pokretljivost skučenih zglobova. U početku se sve vježbe trebaju izvoditi pod nadzorom stručnjaka, zatim bi osoba trebala samostalno naučiti tehniku ​​i samostalno izvoditi vježbe kod kuće. Opterećenja trebaju odgovarati razdoblju rehabilitacije, početi s minimalnim i završavati aktivnijim vježbama.

p, blok citata 49,0,0,0,0 ->

  1. Savijte i ispružite nožne prste.
  2. Zakrenite stopalo u zglobu gležnja.
  3. Uzgajati čarape u različitim smjerovima.
  4. Podignite noge i savijte koljena.

Svaku vježbu preporučuje izvoditi 10 puta. Kada se funkcionalnost oštećenog zgloba poboljša, nema kontraindikacija povećanim opterećenjima, možete proširiti njihov asortiman šetanjem stepenicama, skakanjem, vodenim postupcima. Svaki pacijent dobiva upute od liječnika koji će ga detaljno upoznati s tehnikom dopuštenih vježbi.

p, blok citati 50,0,0,0,0 ->

Masaža

Kada je noga duže vrijeme u odljevu, nakon uklanjanja nastaje oticanje, nelagoda i suhoća kože. Tretmani masaže pomoći će riješiti ovaj problem. Zahvaljujući masaži možete tonizirati oštećena tkiva, poboljšati protok krvi, razviti ligamente i mišiće. Prvo, masažu treba obaviti profesionalni maser, a potom slične postupke provodi sam pacijent ili njegova rodbina. Tijekom postupka, osoba ne bi trebala osjećati bol.

p, blok citata 51,0,0,0,0 ->

Što je kontraindikacija za masažu i fizioterapiju

Rehabilitacija je važno razdoblje u kojem se koliko brzo osoba može vratiti svom uobičajenom načinu života. Međutim, masaža i fizioterapija nisu uvijek mogući. Oni nisu propisani u sljedećim uvjetima:

p, blok citati 52,0,0,0,0 ->

  • rano razdoblje nakon ozljede;
  • nestabilna ozljeda;
  • rizik od krvarenja;
  • otvorene rane;
  • gnojni procesi kože;
  • vaskularna tromboza.

S obzirom na prisutnost kontraindikacija za fizioterapiju i masažu, prije provođenja potrebne su konzultacije liječnika.

p, blok citata 53,0,0,0,0 ->

p, blok citat 54,0,0,0,0 ->

Komplikacije koje će povećati vrijeme rehabilitacije

Komplikacije prijeloma gležnja mogu se pojaviti u različitim fazama. Rizik im raste s nepravilnom prvom pomoći, nedostatkom pravodobnog liječenja ili nepridržavanjem medicinskih preporuka. Uobičajene i opće posljedice ozljede uključuju:

p, blok citati 55,0,0,0,0 ->

  • suppuracija postoperativne rane;
  • oštećenja krvnih žila i mekih tkiva tijekom operacije;
  • postoperativno krvarenje;
  • nekroza kože;
  • embolija;
  • nepravilna fuzija prijeloma;
  • stvaranje lažnog zgloba;
  • subluksacija stopala;
  • distrofija stopala;
  • tromboembolija.

Sva gore navedena stanja su ozbiljna, mogu dovesti do nepovratnih patoloških procesa, invalidnosti. Uz pravovremeno i pravilno liječenje, potpunu rehabilitaciju, rizik od komplikacija je minimalan, a oporavak zgloba dogodit će se dovoljno brzo.

p, blok-citati 56,0,0,0,0 ->

Zaključak

Rehabilitacija nakon prijeloma dugačak je i složen proces koji vam omogućuje da vratite funkcioniranje zgloba, da uklonite razne komplikacije. Oporavak ovisi o kvaliteti rehabilitacije, stoga se bolesnik mora strogo pridržavati svih medicinskih preporuka.

Prijelom gležnja. Uzroci, simptomi, vrste, prva pomoć i rehabilitacija

Prijelom gležnja najčešće je oštećenje kostiju, s tim se problemom traumatolozi susreću s 20% svih ozljeda kostura i do 60% svih ozljeda potkoljenice. Vrhunac takvog loma događa se zimi, posebno u naseljima u kojima nije prihvaćeno vrijeme snijega i leda. Značajan doprinos ovim statistikama daju i djeca, sportaši, žene u visokim potpeticama..

Česti slučajevi prijeloma gležnja povezani su s njegovim anatomskim obilježjem, najvećim opterećenjem težine na ovom dijelu noge.

Prijelom gležnja je "lako zaraditi", ali se nakon njega ne oporavlja u potpunosti; to nije uvijek moguće, a u 10% slučajeva takvi prijelomi mogu dovesti do invalidnosti, osobito u odraslih bolesnika. To je zbog činjenice da je u liječenju takvog prijeloma potrebno vratiti ne samo cjelovitost kosti, već i normalno funkcioniranje zglobova, cirkulaciju krvi i inervaciju područja prijeloma.

Anatomija gležnja

- jedina anatomska građevina koja povezuje stopalo s kostima potkoljenice. To je složen izdržljiv koštani zglob.

Značajke zgloba gležnja:

  • zglobni zglob kao zglob;
  • blok zgloba (pokret zgloba u jednoj ravnini: savijanje unatrag i savijanje potplata, rotacija stopala, polumjer tih pokreta do 65 stupnjeva); mali bočni pokreti u zglobu mogući su samo tijekom fleksije potplata;
  • stabilan zglob (ova značajka omogućuje vam izdržati veliku tjelesnu težinu);
  • surađuje s ostalim zglobovima: subtalarno i ratno-calcaneo-navicular;

Funkcije zgloba gležnja:

  • radna potpora za noge,
  • potpora ljudskom tijelu,
  • hodanje, trčanje, spuštanje stepenicama,
  • amortizer tijela prilikom hodanja,
  • tijelo se okreće oko svoje osi bez podizanja nogu od zemlje itd..

Kosti gležnja:

  • vanjski gležanj,
  • unutarnji gležanj,
  • udaljeni krajevi fibule i tibije,
  • talus blok.

Sl. 1. Shematski prikaz koštane komponente zgloba gležnja, pogled sprijeda.

Kosti potkoljenice (naime gležanj) poput vilice prekrivaju talus, tvoreći zglob gležnja. Sve koštane površine unutar zgloba nazivaju se zglobne površine. Zglobne površine gležnja prekrivene su hijalukalnom hrskavicom, sinovijalna (zglobna) tekućina nastaje u zglobnoj šupljini sa sinovijalnom membranom, njegove funkcije:

  • intraartikularno podmazivanje,
  • sprječava "abraziju" zglobnih površina,
  • njeguje hijalinske hrskavice,
  • amortizira zglob tijekom pokreta i drugo.

Zglobne površine zgloba gležnja (Sl. 2)

A. unutarnja površina bočnog gležnja povezuje se s bočnom površinom gležnja;
B. donji kraj tibije (luk zgloba gležnja);
C. unutarnja površina medijalnog gležnja, pokreti su u odnosu na površinu gležnja medijala gležnja;
D. blok talusa, povezuje se s distalnim krajevima fibule i tibije;
E. Bočne i medijalne površine gležnja.

Sl. 2. Zglob gležnja, površina zgloba gležnja, izrezana u frontalnoj ravnini.

Ligamentozni aparat skočnog zgloba

Ligament je gusto vezivno tkivo koje drži kost, podržava rad i održava cjelovitost zglobova, potiče kretanje u zglobu. Ligamenti povezuju kosti, tetive mišića, promičući interakciju tih struktura i formiranje pokreta.

Tetiva je dio skeletnog mišića koji se formira iz vezivnog tkiva, povezuje mišiće s kostima. Uz pomoć tetiva, impulsi se prenose u koštanu polugu tijekom pokreta.

Vagina tetive je ovojnica tetive koja vrši funkciju izolacije jedna od druge, štiteći tetive od trenja i podmazivanja tetiva. Korice tetiva nalaze se u gležnju i zglobu, gdje se spaja veliki broj mišićnih tetiva.

Zglobna kapsula gležnja je svojevrsni zglobni slučaj, koji nastaju ligamenti, izravno je povezan s tetivama mišića. Kapsula gležnja pričvršćena je na hrskavicu zglobnih površina sa strana, ispred - na vratu talusa.

Skupine ligamenta kapsule zgloba gležnja (Sl. 3):

  1. Medijalna deltoidna skupina:
    • tibialni skafoidni ligament
    • prednji i zadnji tibijalno-talusni ligamenti
    • dio tibijalne pete
  2. Lateralna skupina ligamenata:
    • prednji talusni peronealni ligament
    • calcaneofibularni ligament
    • stražnji talusno-fibularni ligament
  3. Prednji i stražnji ligamenti su zadebljanja kapsule gležnja.
Sl. 3. Zglob gležnja, pogled na vanjsku (desnu) i unutarnju (lijevu) površinu. Ligantni aparat gležnja.

Tetive zgloba gležnja:

  • Ahilova tetiva,
  • tetiva prednjeg tibijalnog mišića,
  • tetiva zadnjeg tibijalnog mišića,
  • tetive dugih fleksora stopala,
  • tetive ekstenzora,
  • tetiva fibule,
  • tetiva kratkog fibularnog mišića itd..

Sl. 4. Shematski prikaz najvećih tetiva zgloba gležnja.

Uzroci prijeloma gležnja

Glavni uzrok prijeloma gležnja je ozljeda:

  • Izravna trauma (šok) dovodi do oštećenja zglobova, prijeloma jednog od gležnja (na primjer, nesreća, potresa, pada teških predmeta na nogu i još mnogo toga).
  • Neizravna trauma (trzanje nogu) češća je od izravne traume, prijelom je popraćen stvaranjem fragmenata površina zgloba gležnja, dislokacijama i subluksacijama zgloba gležnja i stopala prema van ili prema unutra, puknuću ili uganuću. Primjeri uzroka neizravne ozljede gležnja: klizanje po ledu, klizavi podovi, klizanje na ledu i klizanje, klizanje po stepenicama, bavljenje sportom, lagano hodanje po neravnim površinama i još mnogo toga.
Čimbenici koji povećavaju rizik od frakture gležnja

  1. Fiziološki nedostatak kalcija:
    • Djetinjstvo i adolescencija tijekom intenzivnog rasta
    • Starija dob. U starosti žene često pate od prijeloma, što je povezano s menopauzom i nedostatkom ženskih hormona koji reguliraju metabolizam kalcija u tijelu.
    • Trudnoća i dojenje.
  2. Manjak kalcija:
    • uzimanje ženske oralne kontracepcije,
    • pothranjenost niskog kalcija,
    • neke bolesti bubrega i probavnog trakta (loša apsorpcija i brzo uklanjanje kalcija),
    • bolesti štitnjače i paratireoide, stanja nakon uklanjanja štitnjače,
    • akromegalija,
    • nadbubrežna bolest,
    • manjak vitamina D3 i druga stanja.
  3. Bolesti kostiju mogu dovesti do patoloških lomova (kako kažu, "lom iz neba"):
    • osteoporoza, deformirajuća artroza,
    • malformacije kostiju (osteopatija),
    • neke genetske bolesti, kondrodisplazije (Morfanov sindrom, Pagetova bolest, Volkova bolest itd.),
    • specifične upalne bolesti kostiju (sifilis, tuberkuloza),
    • nespecifične upalne bolesti kostiju (osteitis, osteomijelitis, artritis),
    • koštani tumori i druge koštane bolesti.

Vrste prijeloma gležnja

  • zatvoren * prijelom bočnog gležnja,
  • zatvoreni prijelom medijalnog gležnja,
  • prijelom s pomakom ** bočni gležanj,
  • prijelom s pomakom medijalnog gležnja,
  • prijelom oba gležnja bez pomaka,
  • prijelom oba gležnja s pomakom,
  • prijelom oba gležnja s dislokacijom ili subluksacijom stopala,
  • otvoren *** prijelom gležnja.

* zatvoreni prijelom - lom kostiju bez oštećenja mekih tkiva,
** prijelom s pomakom - prijelom kod kojeg se dijelovi kosti odvajaju u odnosu na os kosti pod djelovanjem snage mišića.
*** otvoreni prijelom - prijelom s oštećenjem mekih tkiva fragmentima kosti.

Vrste prijeloma gležnja ovisno o mehanizmu ozljede:

    Do prijeloma dolazi do izbijanja stopala.

Komponente loma pronacije:

  • prijelom bočnog gležnja, može se kombinirati s uganućem ili puknućem bočne skupine ligamenata;
  • prijelom medijalnog gležnja, moguće kombinacija s prijelomom donjih dijelova fibule;
  • ruptura tibiofibularnog zgloba;
  • Prijelom dupuytrena (fraktura bočnog gležnja, donji dio fibule, ruptura tibije),
  • dislokacija ili subluksacija stopala prema van.

Uz sve prisutne komponente, pronation biser smatra se potpunim.
  • Prijelom supozicije dolazi kada je stopalo okrenuto prema unutra.

    Komponente loma supinacije:

    • bočna ruptura gležnja;
    • prijelom medijalnog gležnja;
    • prijelom distalne tibije;
    • subluksacija ili dislokacija stopala prema unutra.

    Uz sve prisutne komponente, fraktura supinacije smatra se potpunom.
  • Rotacijski lom nastaje kada se potkoljenica rotira oko osi u fiksnom položaju stopala.

    Komponente rotacijskog loma:

    • dislokacija ili subluksacija stopala prema naprijed ili natrag;
    • rotacijski lom fibule;
    • usitnjeni prijelom tibije;
    • ruptura tibiofibularnog zgloba;
    • lom ili odvajanje medijalnih i / ili bočnih gležnjeva.

    Prijelom u kombinaciji s dislokacijom naziva se lom-dislokacija, to je najteži i najsloženiji biser.
  • Sl. 5. Shematski prikaz nekih vrsta prijeloma gležnja:

    1 - bočni prijelom gležnja bez pomaka (kosi i poprečni) - pronacija.
    2 - prijelom bočnih i medijalnih gležnjeva s pomicanjem, dislokacija stopala prema van - pronacija.
    3 - prijelom medijalnog gležnja, kosi biser tibije bez pomaka, ruptura tibije, prijelom fibule i bočni zglob s pomicanjem, dislokacija stopala prema unutra - supinacija.
    4 - prijelom tibije u distalnom dijelu, odvajanje bočnog gležnja, ruptura tibijalnog zgloba, ruptura medijalnih ligamenata, subluksacija stopala prema van - supinacija.
    5 - prijelom s fragmentima tibije u distalnom dijelu, prijelom bez pomaka bočnog gležnja, kosi prijelom tibije u distalnom dijelu, odvajanje medijalnog gležnja, ruptura tibije - supinacija.

    Simptomi prijeloma gležnja

    • Krckanje tijekom ozljede može ukazivati ​​na slomljenu kost..
    • Bol u oštećenom zglobu gležnja ili gležnja. Bol se često javlja odmah nakon ozljede, ali može se odgoditi na neko vrijeme (na primjer, kada majka spasi dijete ili sportaš završi natjecanje "na adrenalinu"). Bol je akutna, pojačana naponom, pacijent ne može stati na svoje stopalo. Na palpaciji - oštra bol u zglobu gležnja i duž fibule.

    Uzroci boli su kršenje integriteta periosteuma, koji ima mnogo živčanih završetaka.

    Uz masivne prijelome stiskanjem udova (na primjer, u nesreći, padu teških predmeta na udove), može se razviti šok od bola - stanje opasno za ljudski život. Zahtijeva hitnu primjenu jakih lijekova protiv bolova (do opojnih droga).
    Edem mekih tkiva očituje se povećanjem veličine gležnja, glatkoće kontura gležnja, simptom se ne pojavljuje odmah nakon ozljede. Kad se prstom pritisne, na tom se području formira fosa koja se nakon nekog vremena izravnava, a pri palpaciji meka tkiva imaju drvenu gustoću. Uzrok edema je oštećenje kapilara koje osiguravaju razmjenu tekućine između krvi i tkiva. Tekućina iz krvotoka brzo ulazi u oštećeno tkivo, a odljev tekućine natrag je otežan. Ozljeda ligamenta i mišića također dovodi do zadržavanja tekućine u tkivima.

    Uz opsežne prijelome, edem se može proširiti na cijelu nogu, što je povezano s oštećenjem većih žila.

  • Hematomi i krvarenja u predjelu prijeloma (modrice) plavo-ljubičaste boje mogu se proširiti ispod gležnja u predelu calcaneal. Uzrok hematoma, kao i u edemu, je oštećenje krvnih žila s krvlju koja teče u meka tkiva. Češće kod prijeloma gležnja s pomakom.
  • Disfunkcija zglobova. Manifestira se nemogućnošću ili ograničenjem normalnih pokreta stopala, mogućom pojavom nenormalnih pokreta, škripanjem tijekom pokreta, nenormalnim položajem stopala. To je zbog oštećenja sastavnih dijelova zgloba: kosti, ligamenta i tetiva mišića. Povreda položaja stopala (okrenutog ili unutra) događa se lomom-dislokacijom.

  • Dijagnoza prijeloma gležnja

    U slučaju gornjih simptoma za dijagnozu prisutnosti i vrste prijeloma, potrebno je provesti rendgen kosti kosti skočnog zgloba u sljedećim projekcijama:

    • izravna (obvezna projekcija), izvodi se u položaju pacijenta koji leži na leđima sa savijenom bolnom nogom u zglobu koljena;
    • provodi se kosa izbočenja u bolesnikovom položaju na zdravoj strani sa savijenim nogama, dok se između nogu postavlja jastuk, a bolesni ud nalazi pod kutom prema stolu;
    • bočna projekcija izvodi se u položaju na bolovima i savijenih udova, oboljeli ud je položen sprijeda.
    Sl. 6. Radiografija zdravog zgloba gležnja, izravna projekcija.

    Tibia - tibia, Talus - talus, Fibula - tibia, medialis malleolus - medialni gležanj, lateralis malleolus - bočni gležanj.

    Radiografija se provodi na početku kako bi se razjasnila dijagnoza, nakon operacije, nakon rehabilitacije radi procjene učinkovitosti liječenja i oporavka.

    X-zraka - znakovi loma gležnja:

    • Linija loma kostiju: kosa, uzdužna i spiralna. Može se odrediti na jednoj ili više kostiju, ovisno o složenosti frakture..
    • Proširenje praznine u gležnju pojavljuje se kada su ligamenti rastrgani. Ovisno o skupini oštećenih ligamenata, u odgovarajućem dijelu bilježi se proširenje praznine.
    • Klinastom deformacijom skočnog zgloba otkrivena je subluksacija stopala.
    • Prisutnost pomaka koštanih fragmenata na rendgenu određuje se u obliku različitih kombinacija koštanih ravnina.
    • Zgušnjavanje mekog tkiva u području prijeloma
    Na radiografskim snimkama s prijelomom gležnja mogu doći do različitih promjena, to ovisi o vrsti prijeloma i mehanizmu ozljede.

    U složenim slučajevima moguće je ponašanje drugih studija zgloba gležnja:

    • računarska tomografija (CT),
    • MR magnetskom rezonancom (omogućuje vam da procijenite ne samo stanje kostiju, već i stanje ligamenata, tetiva, mišića, krvnih žila i živaca),
    • sonografija (ultrazvuk) zgloba gležnja omogućuje vam da procijenite stanje hematoma mekih tkiva, ligamenata i mišića.
    Sl. 7. MRI - presjek zgloba gležnja, normalan

    Sl. 7 X-zraka desnog skočnog zgloba, izravna i bočna projekcija. Zatvoreni prijelom oba gležnja s bočnim pomicanjem gležnja i subluksacija stopala prema naprijed, oštećenje svih skupina ligamenta gležnja (mehanizam ozljede supstancije).

    1- linija prijeloma s bočnim pomicanjem gležnja,
    2- linija loma bez pomicanja medijalnog gležnja,
    3- deformacija režnja skočnog zgloba, što ukazuje na oštećenje ligamenta bočnih i medijalnih skupina,
    4- pomicanje zgloba gležnja prema naprijed,
    5- subjektivni znak oštećenja tibije.

    Sl. 8. Izravna radiografija lijevog zgloba gležnja. Prijelom oba gležnja sa subluksacijom stopala prema van, oštećenje medijalne skupine ligamenata i tibije.

    Prva pomoć kod sumnje na lom gležnja

    Ako se dogodi ozljeda i postoji sumnja na frakturu gležnja (bol, poremećaj gležnja, edem, hematom), tada se pacijent mora odvesti u centar za traumu. Bolje pozovite hitnu pomoć. Ali prije dolaska liječnika može proći više od desetak minuta, a ako je riječ o ruralnom području, onda sat. Zbog toga morate početi pružati prvu pomoć prije dolaska hitne pomoći.

    Uz pogrešnu prvu pomoć mogu doći do komplikacija:

    • prijelaz zatvorenog prijeloma u otvoren,
    • pomicanje koštanog fragmenta,
    • traumatični ili boli šok,
    • pojačano krvarenje,
    • dislokacija ili subluksacija stopala,
    • oštećenja krvnih žila i živaca koštanim fragmentima i dr.
    Načela prve pomoći kod sumnje na lom gležnja:

    1. Prvo se morate smiriti i uvjeriti žrtvu!
    2. Zovite hitnu pomoć.

    Hitna pomoć za takvu ozljedu mora biti hitno pozvana i hitno. Ako se bolesnik nepravilno prevozi, može doći do komplikacija. Ali postoje mjesta i situacije u kojima nije moguće nazvati hitnu pomoć, tada je za pacijenta potrebno organizirati nosila od improviziranih materijala i žurno dostaviti žrtve u traumatični centar ili drugu medicinsku ustanovu.

  • Ne dopustite pacijentu da stoji na oštećenoj nozi.
  • Oslobodite ud od faktora koji ga pritiskaju: blokade tanjura, fragmenata vozila i drugih mehaničkih predmeta, uklonite obuću i usku odjeću s nogu (ako je to moguće bez dodatnog ozljeđivanja nogu).

    To se mora učiniti vrlo pažljivo kako ne bi dodatno ozlijedili zglob gležnja. Otpuštanje nogu spriječit će moguću komplikaciju prijeloma, obnavljanje cirkulacije krvi u nozi. Produljena kompresija (više od 20 minuta) i oslabljena opskrba krvlju mogu dovesti do nekrotizacije (smrti) tkiva udova, što kasnije prijeti amputacijom.

  • Dajte udovima udoban položaj. Ako se sumnja na prijelom, ud se mora podići formiranjem mekog jastuka ispod noge. Valjak može biti izrađen od tkanine, deka, gornje odjeće itd. Visina udova treba biti udobna za žrtvu. To je potrebno za oslobađanje opterećenja na ozlijeđenom udu i smanjenje odljeva krvi i tkiva, što sprečava razvoj jakog edema.
  • Ako je prijelom otvoren (nalazi se rana na mjestu ozljede na kojoj se mogu vizualizirati fragmenti kostiju), tada ni u kojem slučaju ne smijete dodirivati ​​ranu, pokušajte sami popraviti prijelom ili čak izvući najmanje fragmente kosti iz rane.
  • Ako postoji krvarenje iz rane, potrebno ga je zaustaviti: staviti ga ledom ili nekim drugim izvorom hladnoće i, ako je moguće, nanijeti žubor iznad oštećene posude. Morate imati na umu da se pastuh mora uklanjati svakih 20 minuta tijekom 20 sekundi kako ne bi došlo do nekrotizacije tkiva. Turniket će biti potpuno uklonjen u medicinskoj ustanovi.
  • Hladnoća na udu mora se primijeniti u slučaju bilo kakve ozljede gležnja. To će pomoći ublažiti bol pacijenta, smanjiti oticanje mekih tkiva i zaustaviti unutarnje krvarenje. Led, hladna voda, snijeg i, ako je dostupan, tekući dušik mogu se koristiti za hlađenje mjesta ozljede..
  • Izbor guma.

    Vrste guma za imobiliziranje skočnog zgloba:

    • improvizirana guma od improviziranih sredstava: šperploča, daska, duge grane drveća, metla, lopata, skija itd.;
    • žice za ljestve za ljestve;
    • specijalna guma od šperploče i guma Diterichs - dostupni su samo u specijaliziranim timima hitne pomoći i medicinskim ustanovama;
    • pneumatske, plastične, vakuumske gume, pneumatski nosači također su specijalizirane medicinske gume, koje se nalaze u specijaliziranim ekipama hitne pomoći.
    • U nedostatku posebnih guma ili improviziranih sredstava, oštećeni ud možete popraviti zdravom.
  • Imubilizacija (fiksacija) udova potrebna je radi sprječavanja komplikacija prijeloma, jer je tijekom "putovanja" žrtve u medicinsku ustanovu moguća dodatna ozljeda na oštećenom području.

    Faze imobilizacije (prekrivanje guma):

    • Pokrijte izbočene dijelove potkoljenice (gležanj) mekom krpom kako biste spriječili trljanje guma..
    • Ako postoji otvoreni prijelom, nanesite sterilni preljev na ranu.
    • Dovedite ozlijeđeni ud u fiziološki položaj: lagano savijte zglob koljena i lagano zategnite petu tako da stopalo bude pod kutom od 90 stupnjeva prema potkoljenici.
    • Prekrivanje gume: s vanjske i unutarnje strane nogu guma se zavija zavojem, remenom, krpom ili drugim improviziranim sredstvima.
  • Uvođenje lijekova protiv bolova neophodno je kod nepodnošljivih bolova, otvorenog prijeloma potkoljenice, oštećenja ili gubitka svijesti žrtve (mogući napad traumatskog ili bolnog šoka), kao i stiskanja udova teškim predmetima, škripanja između ploča, dijelova prijevoza itd..

    S jakom boli i bolesnikovim svjesnim umom, možete davati ne-opojne lijekove protiv bolova, analgetik, ustima (ibuprofen, diklofenak, indometacin, paracetamol, nimesulid i drugi).

    Pri stiskanju uda ili gubitku svijesti potrebno je koristiti injekcijske netrakotične analgetike ili, ako su dostupni, opojne analgetike (morfij, promedol, itd.)..

  • Prevoz žrtve u traumatični centar ili drugu medicinsku ustanovu.
  • Sl. 9. Primjeri imobilizacije donjeg udova.

    Liječenje prijeloma gležnja

    Nakon pružanja prve pomoći za frakturu gležnja, žrtva se pregledava u medicinskoj ustanovi, gdje traumatolog utvrđuje vrstu prijeloma i odabire daljnje taktike liječenja i rehabilitacije za pacijenta.

    U liječenju prijeloma koristi se konzervativno ili kirurško liječenje. Ali, s obzirom na složenost zgloba gležnja, i prijelomi na ovom području se događaju složeni, što zahtijeva kiruršku intervenciju.

    Konzervativno liječenje frakture gležnja

    Indikacije za konzervativno liječenje:

    1. zatvoreni prijelom gležnja bez pomaka,
    2. neznatno oštećenje ligamenata skočnog zgloba,
    3. moguće konzervativno liječenje prijeloma gležnja sa pomakom:
      • premještanje krhotina podložno najučinkovitijim istodobnim izmjenama traumatologa,
      • nemogućnost kirurške intervencije i / ili kontraindikacije za opću anesteziju (zatajenje pacijenta, senilna dob, popratne bolesti - teški dijabetes melitus, neke bolesti srca, središnjeg živčanog sustava itd.).
    Zatvorena redukcija koštanih fragmenata (zatvoreno ručno smanjivanje) provodi se pod lokalnom ili, rjeđe, pod općom anestezijom. Upućivanje treba obaviti samo posebno obučeni liječnik. Pacijent treba saviti nogu u zglobu kuka i koljena pod pravim kutom. Ruke pomagača popraviti kuk. Traumatolog jednom rukom hvata gležanj sprijeda ili pete (ovisno o vrsti dislokacije), a drugom potkoljenicu s dna, leđa i sa strane (trakcija), dok stopalo treba biti u položaju fleksije. Rukama liječnik okreće stopalo u normalan položaj zgloba gležnja i kada osjeti da su kosti postavljene, fiksira ruku na stopalu, držeći je u položaju fleksije ili ekstenzije (ovisi o vrsti dislokacije). Pomoćnik za gips.

    Gips. U slučaju prijeloma gležnja nanosi se gips na cijelu stražnju površinu potkoljenice i stopala. Gipsani odljev fiksiran je zavojem odozdo prema gore, i obrnuto, u području stopala. Za pouzdanu fiksaciju, lanci su namotani ravnomjerno nekoliko slojeva zavoja. U tom slučaju pacijent ne bi trebao imati osjećaje kompresije, ukočenost udova, trenje kože izbočenih dijelova gležnjeva..

    Tijekom fuzije kostiju, pacijentu je kategorično kontraindicirano da stoji na gipsanoj nozi, preporučuje se kretanje na štakama.

    Nakon nanošenja lijeva, preporuča se ponoviti rendgen zgloba gležnja kako bi se osiguralo da tijekom nanošenja langete nije došlo do pomaka fragmenata ili su fragmenti pravilno postavljeni.

    Je li uvijek potrebno nanositi gips?

    Imobilizirajte oštećeni dio nogu uvijek je neophodan. Medicina ne miruje i trenutno nam farmaceutski lanac nudi veliki asortiman posebnih langeta - zavoji za imobilizaciju.

    Zavoji - okvir izrađen od lakih metala ili izdržljive plastike, ispružen gustim materijalom, pričvršćen na nogu Velcroom. Takav zavoj može se podesiti na stopalu i, ako je potrebno, ukloniti. Ali s takvom imobilizacijom liječnik nije uvijek siguran da ga pacijent ne uklanja dugo i to može dovesti do nepravilne fuzije kosti.

    Koliko vremena traje cast??

    Period nošenja gipsanog lijeva ili zavoja je individualan i određuje ga traumatolog. To prvenstveno ovisi o dobi pacijenta, što je mlađa dob, brži će prijelomi zacijeliti. Ako se radi o djetetu, tada se gips primjenjuje na razdoblje od 1 mjeseca, za mladu odraslu osobu - 6 tjedana, a za stariju osobu - 2 mjeseca.

    Također, trajanje takve imobilizacije ovisi o težini prijeloma..

    Uklanjanje žbuke provodi se nakon kontrole rendgenskih zraka, kada je kost potpuno zrasla.

    Komplikacije nenormalne fuzije kostiju nakon prijeloma gležnja:

    • artroza zglobnih površina zgloba gležnja,
    • formiranje lažnog zgloba - zgloba na mjestu fuzije kosti, u kojem to ne bi trebalo biti,
    • uobičajena dislokacija ili subluksacija stopala,
    • deformacija vilice gležnja i drugi.
    Kao rezultat: oštećenje skočnog zgloba, grčevi, nelagodnost pri hodu, česte bolove u predjelu zgloba, „kosti boli u vremenu“ itd..

    Hirurško liječenje prijeloma gležnja

    Indikacije za kirurško liječenje:

    • otvoreni prijelomi gležnja,
    • u slučaju neučinkovitog ručnog repozicioniranja ili nemogućnosti repozicioniranja zbog složenosti loma (pomak u dvije ili više struktura, deinterpozicija fragmenata - potpuna fragmentacija fragmenta kosti, fragmenti se lako izmještaju),
    • kronični prijelomi (kasno liječenje, kada se kosti počele nepravilno spajati),
    • prijelom donje stražnje tibije i fibule na više od trećine površine s pomicanjem u kombinaciji s prijelomima gležnja. Takvi prijelomi liječe vrlo dugo i mogu se dogoditi nepravilne adhezije, stvaranje artroze gležnja,
    • prijelom oba gležnja,
    • puknuće tibialnog zgloba i složene rupture ligamenta gležnja.
    Ciljevi kirurškog liječenja:

    • kirurško liječenje rane otvorene frakture, zaustavljanje krvarenja,
    • obnavljanje anatomskog oblika kosti,
    • otvorena repozicija koštanih fragmenata,
    • fiksacija koštanih fragmenata (osteosinteza),
    • obnavljanje ligamenta gležnja, tibije,
    • i kao rezultat - potpuno vraćanje integriteta i funkcije kostiju, ligamenata i mišića nogu, gležnja i stopala.

    Vrste operacija prijeloma gležnja (Sl. 10)

      Pričvršćivanje tibijalnog zgloba (obnova vilice) - vijak je fiksiran kroz fibule i tibije pod kutom od bočnog gležnja, dodatna fiksacija noktom medijalnog gležnja.

    Svi kanali su unaprijed formirani bušilicom.

    Indikacije za operativni zahvat: prijelom fibule i medijalnog gležnja (rotacijski prijelomi), ostali prijelomi s puknućem tibije.
    Osteosinteza bočnog gležnja - uložak se ubacuje kroz gležanj duž osi fibule, dodatni medialni gležanj fiksiran je noktom s iglom. Kad je tibialni zglob slomljen - pričvrstite ga.

    Indikacije za rad: pronation frakture.
    Osteosinteza medijalnog gležnja - medialni gležanj fiksiran je noktom s dva oštrica pod pravim kutom prema liniji prijeloma. Uz to, bočni gležanj je također fiksiran igle. Mogući su dodatni fragmenti vijaka..

    Indikacije za operaciju: frakture supozicije.
    Osteosinteza fragmenata tibije - fragmenti tibije spojeni su pomoću otvorenog zgloba gležnja s dugim vijkom, ponekad je potreban dodatni vijak, koji je pričvršćen duž osi kosti.

    Indikacije za operaciju: prijelom tibije u stražnjem dijelu distalnog kraja.
    Sl. 10. Shematski prikaz glavnih vrsta operacija prijeloma gležnja.

    Nakon operacije, noga je imobilizirana u gipsu. Gips se primjenjuje na takav način da postoji pristup postoperativnoj rani za daljnje liječenje..

    Obavezna kontrola rendgenskog snimanja gležnja odmah nakon operacije i tijekom oporavka.

    Rehabilitacija nakon prijeloma gležnja

    Period nakon postojanja

    Prva tri tjedna nakon kirurškog liječenja ustajanje na stopalu apsolutno je kontraindicirano, a tek nakon 3-4 tjedna moguće je premjestiti pacijenta na štake. Gipsani preljev nakon operacije potreban je 2-3 mjeseca. Nakon uklanjanja langete, na zglobu gležnja privremeno se nanosi elastični zavoj..

    Svi pričvrsni vijci, čavli, vijci, igle mogu se ukloniti nakon 4-6 mjeseci. Ovo je ujedno i operativna mjera. Osoba može živjeti s metalnim konstrukcijama dugi niz godina, posebno ako se koriste pričvršćivači od titana. Ali poželjno je ukloniti zasun od drugih.

    Potpuno opterećenje na nozi (pokret bez štaka) može se dati nakon 3-4 mjeseca.
    Potpuna obnova funkcije gležnja događa se nakon razdoblja od 3 mjeseca do 2 godine.

    Čimbenici o kojima ovisi brzina obnove zglobova:

    • Starost, što je mlađe, to brže;
    • Odsutnost popratnih bolesti kostiju (artroza, osteoporoza, artritis, hondrodisplazija, osteopatija i drugi) i drugi čimbenici koji povećavaju rizik od frakture kostiju;
    • Pridržavanje odmora u postelji u postoperativnom razdoblju ubrzava oporavak;
    • Razdoblje oporavka također ovisi o složenosti loma i volumenu operacije;
    • Pri oporavku potrebna je posebna prehrana bogata kalcijem;
    • Fizioterapija, masaža i fizioterapija također utječu na brzinu punog oporavka nakon prijeloma..

    Terapeutska gimnastika nakon prijeloma nužna je za uklanjanje krutosti u zglobu gležnja. Može se započeti 1 tjedan nakon što je žbuka potpuno uklonjena. Kompleks vježbi bi trebao pojedinačno odabrati instruktor vježbanja. Prve lekcije mogu započeti u kupki s toplom vodom. U kadu možete dodati i morsku sol, što će ukloniti oticanje koje nastaje nakon duže uporabe gipsa.

    Osnovno načelo takve gimnastike je da se opterećenje postupno povećava. Gimnastika uključuje fleksiju i ekstenziju u zglobu koljena i gležnja, držanje malih predmeta nožnim prstima, kotrljanje lopte u stopalu. Učinkovita gimnastika za skočni zglob je hodanje na prstima i petama, vožnja biciklom i plivanje.

    Nakon prijeloma, preporučljivo je nositi cipele s ortopedskom uloškom.

    Oticanje potkoljenice može se smanjiti ako su noge podignute u ležećem položaju, a nakon toga mogu se započeti s predavanjima s opterećenjem zgloba gležnja..

    Masaža nakon uklanjanja žbuke vrlo je učinkovita za obnavljanje normalnog funkcioniranja krvnih i limfnih žila i živaca nogu i stopala. Tijekom prvih sesija masaže, zbog jakih bolova možda ćete trebati koristiti lijekove protiv bolova ili masti ili gela, ali postupno nakon razvoja mišića i ligamenata, nelagoda odlazi.

    Masaža se može izvesti samostalno ujutro i navečer - mijesiti, tresti, glačati, pritisnuti u gležnju.

    Fizioterapija za lom gležnja


    Vrsta postupkaindikacijeMehanizam djelovanjaTrajanje liječenja
    Kalcijeva elektroforezaNajmanje 10-12 dana nakon kastinga ili operacije.Elektroforeza doprinosi jednostavnom ulasku kalcija izravno u koštano tkivo, pridonosi njegovom bržem zacjeljivanju. Koristite struju od 10mA 20 minuta10 do 12 tretmana dnevno.
    magnetoterapijaNe ranije od 10-12 dana nakon lijevanja. Kontraindicirano u prisutnosti fiksatora za metalne kosti.Impulsi magnetskog polja visokog intenziteta potiču mišiće i živce, pomažući u sprečavanju atrofije mišića i poboljšanju cirkulacije krvi i inervacije. Indukcija 1000 mTl tokom 15 minuta.10 do 12 tretmana dnevno.
    Izloženost UV zračenjuOd 3. dana nakon lijevanja, postavljanja krhotina ili operacijePromiče proizvodnju vitamina D3 za bolju apsorpciju kalcija i fosfora, što ubrzava zacjeljivanje kostiju.10 do 12 tretmana dnevno.
    UHFOd 3. dana nakon primjene gipsa, smanjenja fragmenata ili operacije, kao i nakon uklanjanja gipsa, uz prisustvo edema regije gležnja (događa se gotovo uvijek nakon dužeg nošenja gipsa).Utjecaj visokih frekvencija elektromagnetskog polja na duboke slojeve mišića i kosti, doprinoseći poboljšanju krvnih i limfnih žila. To pomaže smanjiti upalni proces u postoperativnom razdoblju i ublažiti edem mekih tkiva..
    Primijenite kontinuiranu struju od 40-60 vata 15 minuta.
    Prosječno 10 tretmana dnevno.
    Infracrvena laserska terapija na mjestu prijelomaNe ranije od 10-12 dana nakon kastinga ili operacije.Tanka zraka elektromagnetskog zračenja apsorbira se koštanim tkivom, pridonosi lokalnom metabolizmu kalcija, ubrzava fuziju kostiju, zacjeljivanje ligamenata i mišića.
    Koristite 5-10 Hz 10 minuta.
    8 do 10 tretmana dnevno.
    Ekstrakoralna terapija udarnim valovimaUz dugotrajno neslaganje tibije i fibule, moguće je nakon 2 tjedna od primjene gipsa. Kontraindicirano u prisutnosti fiksatora za metalne kosti.Stimulira osteogenezu (formiranje kostiju), smanjuje bol, normalizira cirkulaciju krvi. Način rada pulsa bira se pojedinačno.Nekoliko postupaka, učestalost - 1 put u 14 - 21 dan.

    Obično se ne koristi jedna metoda rehabilitacije za učinkovito oporavak od prijeloma gležnja, već pojedinačno odabrati skup potrebnih postupaka.

    Prevencija prijeloma gležnja

    Nesreće koje mogu dovesti do ozljeda često je nemoguće spriječiti. Poput M. A. Bulgakova: „Annushka je već kupila suncokretovo ulje, ne samo da ga je kupila, nego čak i prolila“ (citat iz romana „Majstor i Margarita“).

    Ali svoje tijelo možete pripremiti tako da u slučaju ozljede rizik od prijeloma se smanji.

    Mjere za prevenciju loma kostiju:

    1. Uravnotežena prehrana, dnevna prehrana treba sadržavati hranu bogatu kalcijem:
      • mliječni proizvodi, posebno sir, feta sir, skuta i ostali mliječni proizvodi;
      • meso, jaja,
      • žitarice: zobena kaša, heljda, jaja;
      • orašasti plodovi i sjemenke - bademi, lješnjaci, orasi, pistacije, sezamove sjemenke, kopar, senf i drugi;
      • grah: grah, grašak, soja;
      • riba, posebno slana;
      • povrće: brokula, špinat, kislice, kupus i drugo zeleno povrće,
      • sirup,
      • voće, voćni sokovi (posebno agrumi).

    2. Kupanje na suncu omogućit će koži proizvodnju vitamina D3, koji pomaže tijelu da apsorbira kalcij. Zbog toga trebate svakodnevno šetati svježim zrakom, kako biste umjereno sunčali.

    3. Gimnastika s uključivanjem vježbi na mišiće potkoljenice, gležnja i stopala pomoći će oblikovanju okvira jakih mišića i ligamenata, koji će zaštititi kosti i zglobove od oštećenja.

    4. Pravodobno otkrivanje, liječenje i prevencija kroničnih i upalnih bolesti osteoartikularnog sustava.
    budi zdrav!