logo

Modrena kralježnica - kako se manifestira? Simptomi, razlike, liječenje

Ozljeda kralježnice - oštećenje paravertebralnih mekih tkiva koje je posljedica udara sile u trenutku udara ili pada. Zatvorena ozljeda očituje se bolom, oticanjem ozlijeđenog područja, oštećenjem pokretljivosti kralježničkog stuba. Kada je uključena leđna moždina, kliničku sliku nadopunjuju neurološki simptomi. Dijagnoza se provodi pomoću suvremenih metoda hardverskog istraživanja, konzervativnog liječenja.

svojstvo

Ozljeda modrica najčešće se odvija u blagom obliku, uslijed čega su oštećeni slojevi kože, potkožnog masnog tkiva i mišića. S jakim udarcima, kičmena moždina je podvrgnuta potresu, što dovodi do njezinog potresa i razvoja neuroloških poremećaja.

Ozljeda se najčešće dijagnosticira:

  • u djece s povećanom aktivnošću;
  • mladi koji se bave ekstremnim sportovima;
  • profesionalni sportaši;
  • kod osoba u radnoj dobi koje ne poštuju sigurnosna pravila tijekom obavljanja profesionalnih dužnosti.

Kako se pojavljuje

Svatko može dobiti ozljedu kralježnice. Nitko nije siguran od pada na leđa. Možete pasti na ulicu, klizati se na skliskoj podlozi, penjati se stepenicama, dok klizate ili skijate. Prirodne opasnosti, katastrofe nastale od čovjeka posebno su opasne kada uslijed zemljotresa, blokada u rudnicima i komplicirane štete može doći.

Zatvorena ozljeda kralježnice može izazvati eksplozijski val, blokadu nakon eksplozije. Modrica se može lokalizirati u svim dijelovima kralježnice. Karakteristično je da su vratni kralježnici ozlijeđeni tijekom hitnih situacija na cesti. Razlog je ozljeda biča koja nastaje pri naglim pokretima vrata naizmjenično naprijed i natrag.

Možete ozlijediti kralježnicu odmarajući se na vodi, kada osoba padne ravno na leđa na vodu, dobivši modricu grudnog koša ili lumbalnog dijela. Slična se situacija događa i pri ronjenju na plitkim mjestima, kada prilikom udara u dno dođe do ozljede vratne kralježnice.

Klasifikacija

Na temelju morfoloških karakteristika i kliničke slike, razlikuju se tri stupnja ozljede:

  1. Lako - gornji slojevi kože i mišići su oštećeni, leđna moždina nije zahvaćena. Prisutni su samo simptomi modrice.
  2. Srednja - u trenutku udara dolazi do potresa kralježnice, koji se poremećaji inervacije pridružuju klasičnim simptomima, koji nestaju nakon kratkog vremena (od nekoliko sati do 20 dana).
  3. Teška - modrica kralježnice u kombinaciji s modricom leđne moždine. Kao posljedica teške ozljede, pojavljuju se nekrotična područja živčanog tkiva, manja krvarenja. Neurološki simptomi se povećavaju, a vrijeme oporavka je potrebno više (do dva mjeseca). Nakon liječenja nisu isključene komplikacije u obliku pareza, pojačanja ili slabljenja refleksa.

sorti

Ozljeda kralježnice klasificirana je prema vrsti lokalizacije:

  • Cervikalna kralježnica: uzrokuje bol u okcipitalnom području, stražnjoj površini vratne kralježnice, pareza, kratkoća daha, s opsežnom nekrozom - paraliza.
  • Torakalni kralježak - dovodi do pojave impulsa boli oko grudnog koša, ukočenosti gornjih ekstremiteta, smanjene osjetljivosti, peckanja, peckanja, poremećaja sfinktera odgovornih za mokrenje i defekaciju.
  • Lumbalna regija: izaziva poremećaj hodanja, parezu jednog ili oba donja udova, neispravnost unutarnjih organa, nedostatak taktilne osjetljivosti i druge neurološke simptome.

Karakteristične manifestacije

Raznolikost simptoma koji uzrokuje modricu ovisi o razini oštećenja, etiologiji, pojedinačnom funkcionalnom stanju.

Glavnu ulogu igra utjecaj i uključivanje središnjeg živčanog sustava u traumu..

Bez oštećenja živčanog debla

Ako žrtva u trenutku ozljede ne zadržava dah, ozljeda je najvjerojatnije površna. Lagana modrica uzrokuje bol, koja se pojačava motoričkim aktivnostima, produljenim boravkom u jednoličnom položaju dok stojite ili u sjedećem položaju.

Na mjestu modrice, crvenila kože pojavljuje se mala oteklina, a moguće je i nastajanje hematoma. Kada pokušate dodirnuti oštećeno područje, javlja se bol i napetost mišića. Kada kliknete na kralješke - nema reakcije boli.

Komplicirana ozljeda

Teška modrica kralježnice, koja je u kombinaciji s ozljedom kralježnice, dijagnosticira se nakon visokoenergetskih katastrofa. Piercing bol u leđima nadopunjuje se neurološkim simptomima karakterističnim za određenu razinu.

Oštećenje vratnih kralježaka:

  • povešene kapke;
  • uske zjenice;
  • štucanje;
  • kršenje srca;
  • poteškoće s gutanjem.

Sindrom boli lokaliziran je na stražnjoj strani vrata, širi se na stražnji dio glave, gornje udove.

Kontuzija torakalnih segmenata:

  • djelomična pareza ili paraliza nogu;
  • blijeđenje trbušnih refleksa;
  • bol u srcu uzrokovana neispravnošću autonomnog sustava;
  • poremećeno mokrenje i rad crijeva.

Ozljede u lumbosakralnoj regiji:

  • kršenje osjetljivosti nogu;
  • pojava peckanja, peckanja na koži;
  • ukočenost stopala;
  • cistitis;
  • kršenje funkcije mokraćnog sustava;
  • moguće je stvaranje tlaka.

Bez medicinske dijagnostičke opreme nemoguće je utvrditi prisutnost frakture kralježnice. Simptomatsko odvajanje je neprimjetno. Stoga, kako ne bi naštetili žrtvi i ne komplicirali ozljedu, potrebno je uzeti u obzir vjerojatnost oštećenja koštanog tkiva tijekom predhospitalne njege.

Pružanje prve pomoći

Ozlijeđena osoba koja ima ozljeđenu kralježnicu mora se brzo dostaviti u centar za traumu. U sklopu hitne pomoći preporučuje se uzeti u obzir da je moguć prijelom kralježnice, a sve radnje treba provesti što pažljivije. Pacijenta se mora postaviti na ravnu, stabilnu površinu kako se savijanje kralježnice ne pojačava.

Najmanje tri osobe trebaju premjestiti žrtvu. Ovo je potrebno za jednoliko držanje tijela, sprječavajući savijanje leđa. Ako nema krutog uređaja, osoba se polaže na nosila licem prema dolje. U tom se slučaju fleksibilna površina izravnava s pletenicama ili valjcima za odjeću.

Ako je udarac zadobio područje vratnih kralježaka, stavite čvrstu narukvicu "Philadelphia".

Ako nema ortopedskog proizvoda, improvizirani ovratnik Shantsa savija se od plahte ili ručnika. Prevoz do jedinice za traumu provodi se laganim tempom bez tresenja pacijenta.

Dijagnostika

Traumatolog i ortoped sudjeluju u određivanju i liječenju traume, a prisustvo neuroloških znakova zahtijeva konzultaciju neurologa i neurokirurga. Pretpostavljena dijagnoza postavlja se na temelju vanjskih manifestacija i povijesti traume. Diferencijacija s lomom provodi se radiografijom i MRI.

liječenje

Uz bilo koji oblik ozljede kralježnice, liječite imenovanje potpunog odsutnosti stresa. Preporuča se spavati na krevetu s tvrdim madracem, stavljajući valjak ispod donjeg dijela leđa. Da bi se smanjila bol i podržala leđa, cijelom leđima dodijeljen je kruti ortopedski korzet. Trajanje nošenja određuje dežurni liječnik.

Ako su gornji slojevi oštećeni, koriste se hladni oblozi. Kontraindikacije za ovaj postupak su upalni procesi u bubrezima. Nakon 2 dana hladnoća se mijenja u toplinu, a leđa se zagrijavaju postupcima zagrijavanja.

Kombinirane ozljede s neurološkim sindromom zahtijevaju duže izlaganje lijekovima:

  • lijekovi protiv bolova - Ketorolac, Diklofenak, jaka bol ublažava opijate, koje propisuje liječnik;
  • hormonalni lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi i inervacije - Metilprednizolon;
  • B vitamini za normalizaciju živčanih impulsa - Milgamma, Combilipen.

Nakon uklanjanja akutnog razdoblja mogući su fizioterapeutski postupci. Magnetoterapija, UHF, laserski tretman, izlaganje ultrazvučnim valovima poboljšava rad krvnih žila, mišićnog tkiva, potiče normalizaciju inervacije.

Rehabilitacija ima za cilj obnavljanje motoričkih funkcija kralježnice. Kompleks terapije za vježbanje odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegovo funkcionalno stanje, dob i pridružene bolesti. Redovita tjelovježba pomaže postupnom vraćanju fleksibilnosti leđa i jačanju mišića leđa..

prevencija

Ozljede, uključujući ozljedu kralježnice, povezane su s nesrećama koje se mogu dogoditi bilo gdje. Stoga bi se preventivne mjere trebale sastojati od promatranja sigurnosnih mjera, kako u kućnom okruženju, tako i u industrijskim razmjerima..

Pridržavanje pravila ponašanja na cesti uklanja opasne posljedice prometnih nesreća. Tijekom sporta važno je pravilno izračunati snagu. Ako je došlo do ozljede, trebate posjetiti liječnika i slijediti upute i preporuke kako biste izbjegli ozbiljne posljedice koje će dovesti do invalidnosti.

Ozljeda kralježnice

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Ozljeda kralježnice odnosi se na vrstu ozljede kralježnice i klasificirana je kao stabilna trauma, popraćena morfološkim promjenama leđne moždine. Ozbiljnost modrice u kralježnici, njegove posljedice i prognoza izravno ovise o mehanizmu kontuzije, o uzroku ozljede.

Modrice kralježnice mogu dovesti do funkcionalnih (reverzibilnih) ili organskih (nepovratnih) oštećenja leđne moždine - krvarenja, poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine, krvotoka, nekrotičnih žarišta, drobljenja, promjene morfološke strukture. Moguće morfološke lezije karakteriziraju očuvanje cjelovitosti kičmenog stuba i leđne moždine, ali najčešće m prate kršenje vodljivosti SPZ (cerebrospinalna tekućina). Ozljede kralježnice smatraju se jednom od najsloženijih i najopasnijih, iako zauzimaju ne više od 4% ukupnog broja traumatičnih ozljeda ljudskog tijela..

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), ozljeda kralježnice određuje se kako slijedi

  • S14.0 - potres mozga i edem cervikalne moždine.
  • S24.0 - kontuzija i edemi torakalne leđne moždine.
  • S34.1 - ostale ozljede leđne moždine.

Uzroci ozljede kralježnice

Etiologija gotovo svih mehaničkih ozljeda kralježnice je izravna ili neizravna ozljeda, udarac, što je naznačeno u definiciji oštećenja - contusio (kontuzija).

  • Uzroci ozljede kralježnice:
  • Mehanički šok izvana - eksplozijski val, udarac teškim predmetom.
  • Uobičajena ozljeda zvana "modrica plugom" pogodak je kod skoka u vodu s oštećenjem leđa (ravan udarac) ili grlića maternice (pogodak u dno).
  • Prometne nesreće.
  • Ozljede domaćinstava, najčešće padaju s visine.
  • Sportske ozljede (aktivni i kontaktni sportovi).
  • Pad na leđima nesvjestica.
  • Kompresijska ozljeda kralježnice pri slijetanju na noge nije uspjela.
  • Snažan pritisak, udarac u kralježnicu s blokadama.

Etiološki uzroci ozljede kralježnice određeni su slijedećim parametrima oštećenja:

  • Snaga, intenzitet udarca.
  • Brzina udara, brzina automobila koji je sudjelovao u nesreći.
  • Visina na kojoj osoba pada.
  • Visina na kojoj objekt pada na leđa.
  • Starost i zdravlje pogođene osobe.
  • Tjelesna težina.
  • Anatomske značajke, prisutnost kroničnih deformirajućih bolesti kralježnice.

S gledišta biomehanike, najosjetljivija područja za ozljede i modrice su gornji lumbalni i donji torakalni dijelovi kralježnice. Više od 40% ukupnog broja PSMT-a (ozljede leđne moždine) lokalizirano je upravo na tim područjima. Donje područje vrata također je često modrice..

Statistički, uzroci ozljede kralježnice su sljedeći:

  • Više od 60% svih koji su sudjelovali u prometnoj nesreći zadobio je ozljede kralježnice jednog ili drugog stupnja, a 30% njih ima dijagnozu prijeloma kralježnice.
  • U 55% slučajeva vratna kralježnica.
  • 15% područja prsnog koša pati - T-Tx.
  • U 15% je oštećena lumbalna regija - Tx-L.
  • 15% ozlijeđenih lumbalnih.

Simptomi ozljede kralježnice

Nažalost, manje su modrice kralježnice rijetke, u takvim slučajevima trpe samo meka tkiva i sve je ograničeno na hematom, teške potres mozga karakteriziraju neurološki poremećaji različite težine i oštećenja leđne moždine. Nije lako dijagnosticirati modrice kralježnice, budući da opća simptomatologija nije specifična, bol se osjeća u gotovo svim područjima kralježnice, razvija se nepokretnost. Osim toga, oštro kršenje ekscitabilnosti živčanih završetaka karakteristično za kontuziju, smanjenje svih kralježničkih refleksa - šiljak šok zasjenjuje sve ostale kliničke manifestacije koje bi mogle odrediti dijagnozu. Najtipičniji i prvi simptom modrice kralježnice je djelomična ili potpuna ruptura vodljivosti, praćena gubitkom osjetljivosti u područjima koja kontroliraju oštećeno područje.

Simptomi ozljeđene kralježnice su raznoliki i ovise o težini šoka, kontuzije:

  1. Blaga kontuzija kralježnice popraćena je simptomima djelomične oslabljene provođenja SM (leđna moždina). Funkcionalno obnovljen u roku od 1-1,5 mjeseci.
  2. Blaga potres mozga karakterizira sindrom zonske ili potpune, ali ne prijeteće funkcionalne provodljivosti. Rad kralježnice se obnavlja u roku od 3-4 mjeseca, moguće su djelomične rezidualne neurološke manifestacije u obliku pareza.
  3. Tešku ozljedu kralježnice karakterizira potpuno oštećenje vodljivosti, dugo razdoblje oporavka tijekom kojeg ostaju djelomični neurološki poremećaji leđne moždine i ne podliježu terapiji.

Klinička slika ozljede kralježnice u fazama:

  • Napad karakteriziraju simptomi kičmenog šoka - gubitak refleksa, osjetljivosti, obično ispod mjesta ozljede, paraliza, poremećeno mokrenje i defekacija. Spinalni šok često otežava dijagnozu, jer se glavni znakovi koji ukazuju na ozbiljnost ozljede pojavljuju nakon što se stanje šoka riješi..
  • Manifestacije poremećaja provodljivosti - djelomične ili potpune.
  • Promjene u aktivnosti pokreta - gubitak refleksa (arefleksija), pareza (atonička paraliza).
  • Postupan gubitak osjeta koji se proteže prema dolje s mjesta ozljede (konduktivni tip).
  • Vegetativni sindrom - kršenje trofizma tkiva (suhoća, čirevi pod pritiskom), kršenje termoregulacije.
  • Teška disfunkcija zdjelice.
  • Potpuni poremećaj morfološke provodljivosti (poprečna lezija).

Klinički simptomi ozljede kralježnice, ovisno o području oštećenja, mogu biti sljedeći:

  • Lagana kontuzija kičmenog stuba:
    • Oštra bol na mjestu ozljede.
    • Razvoj edema, moguće modrice na mjestu modrice.
    • Bol se može širiti niz kralježnicu..
  • Modrica kombinirana s ozljedom vratne kralježnice:
    • Modrene boli.
    • Respiratorni zastoj, kratkoća daha, povremeno disanje, respiratorni zastoj je moguć.
    • Djelomična paraliza, pareza, smanjeni mišićni refleksi, tonus, osjetljivost.
    • Spasticijski sindrom zbog poremećene provodljivosti leđne moždine.
    • Potpuna paraliza.
  • Modrice u području torakalne kralježnice:
    • Hipestezija, djelomični gubitak osjetljivosti donjih, gornjih udova.
    • Potpuni gubitak osjetljivosti udova.
    • Ataksija, oslabljena koordinacija, kontrola pokreta udova.
    • Bol koja se širi do srca, lijevog ramena, ruke.
    • Respiratorni zastoj, bolno udisanje, izdisaj.
  • Ozljede ozljeda sakro-lumbalne ozljede:
    • Funkcionalna pareza nogu.
    • Paraliza nogu.
    • Gubitak ili smanjenje refleksa.
    • Poremećeno mokrenje - inkontinencija ili kašnjenje.
    • Impotencija kod muškaraca.

Najčešće, lagano modrenje kralježnice karakterizira parestezija i osjećaj slabosti u udovima, na što žrtva ne obraća pažnju. Kad potraži liječničku pomoć, ove kliničke manifestacije već se smiruju, ali svaka kontuzija zahtijeva barem rendgenski pregled. Također treba imati na umu da modrice kralježnice bilo koje težine uvijek prate strukturni poremećaji u korijenu, tkivu, mozgu i krvožilnom sustavu. Čak i ako žrtva nema znakove spinalnog šoka, kako bi se izbjegle subarahnoidne krvarenja, žarišna nekroza (mijelom), potrebno je poduzeti sve potrebne dijagnostičke mjere. Najopasniji simptom ozljede kralježnice je nedostatak znakova djelomične obnove vodljivosti, funkcija tijekom prva dva dana, što ukazuje na nepovratnu prirodu ozljede i nepovoljnu prognozu.

U kliničkom smislu, modrice kralježnice razlikuju se u zonama ozljeda koje su najčešće lokalizirane u sljedećim odjelima:

Modrica ledvene kralježnice

Prema statističkim podacima, on zauzima više od polovice dijagnosticiranih slučajeva i najčešće ga prati pareza donjih ekstremiteta, gubitak osjetljivosti ispod lumbalne regije i odgovarajuća disfunkcija mokraćnog sustava i sfinktera.

  1. Snažna modrica na liniji L2-L4 može se očitovati ležernom paralizom mišića ekstenzora u koljenu, parezom mišića koji se fleksiraju i vode prema bedru te smanjenjem refleksa u koljenu..
  2. Konfuzija segmenta L5-S1 popraćena je djelomičnom parezom ili potpunom paralizom pokreta stopala, parezom mišića koji kontroliraju kretanje koljena, kukova, atonijom mišića tele - gubitak pete (Ahilov) refleks.
  3. Razina modrice L1-L2. u muškaraca se može vrlo točno dijagnosticirati uz pomoć površnog kremaster testa, zahvaljujući kojem se može vidjeti kako se gubi (smanjuje) refleks mišićnog kremastera, mišić koji steže testis..
  4. Modrica lumbalne kralježnice, koja utječe na poprečne procese kralježaka, prati potpuna paraliza nogu (paraplegija), gubitak osjeta, atrofija mišića bedara i stražnjice, rektalna paraliza, atonija ili paraliza mokraćnog mjehura. U pravilu se izgube svi glavni refleksi, međutim, područja koja se nalaze iznad modrice, održavaju normalnu unutrašnjost.

Povoljna prognoza za modrice lumbalne kralježnice moguća je ako se očuvaju funkcije zdjeličnih organa i mišića bedara, fleksioni pokreti u zglobu kuka ostaju normalni, a osjetljivost u zglobovima stopala i gležnja ostaje. Slabost i male manifestacije pareza nadoknađuju se medicinskim i rehabilitacijskim mjerama. Također biste trebali obratiti pažnju na činjenicu da su potresi lumbalne regije često popraćeni ozljedama bubrega, što bi trebalo isključiti ili potvrditi tijekom dijagnoze.

Modrica vratne kralježnice

Unatoč činjenici da su modrice kralježnice obično klasificirane kao stabilan oblik ozljede kralježnice, kontuzija grlića maternice najčešće je nestabilna jer 90% prati pomak tijela kralježaka za više od 5-6 milimetara. Modrice cervikalne zone, čak i bez prisutnosti znakova prijeloma, okarakterizirane su kao teška trauma i visoki postotak smrti.

Modrica na liniji C1-C4 najčešće je praćena šokom kralježnice i tetraplegijom - paralizom ruku i nogu, oslabljenim respiratornim funkcijama. Često je takvim žrtvama potrebno umjetno disanje, ventilacija i gotovo su potpuno imobilizirane..

Konfuzija razine C3-C5 karakteristična je za neurološke poremećaje u obliku respiratornog poremećaja, kada žrtva diše prisilno kontrakcijom mišića grudnog koša, vrata i leđa (pomoćni respiratorni mišići).

Oštra modrica u zoni decussatio pyramidum - prijelaz leđne moždine u obdužnicu medule u 99% završava smrću uslijed prestanka funkcija respiratornih i krvožilnih centara.

Lagana modrica vratne kralježnice u zoni decussatio pyramidum popraćena je privremenom parezom ruku.

Modrica u vratu, praćena kompresijom mozga u području foramen occipitale magnum (okcipitalni foramen), očituje se parezom ruku i nogu, bolom u stražnjem dijelu glave, koji zrači u rame, vrat.

Konfuzija razine C4-C5 može imobilizirati ruke i noge, ali respiratorne funkcije su sačuvane.

Konfuzija linije C5-C6 popraćena je smanjenjem refleksa zračenja i bicepsa.

Konfuzija kralješka C7 očituje se slabošću ruku, prstiju i smanjenjem refleksa tricepsa.

Konteziju kralježaka C8 karakterizira i slabost zgloba, prstiju i smanjenje ankilozantnog spondilitisa (metakarpalni karpalni refleks)

Pored toga, modrica vratne kralježnice simptomatski se očituje miozom (suženje zjenica), ptozom (izostavljanje gornjih kapaka), patološkim suhim licem (anhidroza), okulosimpatičkim Hornerovim sindromom.

Kontuzija torakalne kralježnice

Simptomatsko se očituje oštećenom osjetljivošću cijelog tijela na mjestima koja se nazivaju dermatomi: u očima, uhu, supraklavikularnom, interkostalno-brahijalnom, radijalnom, femuro-genitalnom, gastrocnemiusu i drugim živcima. Simptomi modrice u grudima:

  • Spinalni šok.
  • Promjena osjetljivosti prema vrsti provodnika ispod kontuzne zone.
  • Moguće respiratorno zatajenje.
  • Modrice Th3-Th5 segmenta često su popraćene kardijalgijom..
  • Djelomična paraliza ili slabost u nogama.
  • Seksualne disfunkcije.
  • Djelomična disfunkcija zdjeličnih organa (defekacija, mokrenje).
  • Modreni kralježnici razine Th9-Th10 prate djelomična pareza mišića donje zone peritoneuma, pomak pupka zbog pritiska pritiska (simptom Bivor).
  • Rosenbachov refleks se smanjuje (donji trbušni refleks).
  • Moguća prolazna bol u srednjem dijelu leđa.
  • Oštra modrica iznad Th9 segmenta praćena je potpunom paralizom nogu, što je izuzetno teško liječiti i rehabilitirati..

Prognoza je povoljnija kada je kontuzija torakalne kralježnice lokalizirana u segmentu Th12 i ispod njega, pa je u takvim slučajevima moguć oporavak i obnova motoričke aktivnosti ako nema prijeloma.

Ozljeda sakralne kralježnice

Gotovo uvijek u kombinaciji s traumom cerebralnog konusa (repne kosti). U pravilu, nakon simptoma spinalnog šoka, ne opažaju se motoričke aktivnosti ako ne postoje teški prijelomi i potpuno kršenje kondukcije.

Modrice nivoa S3-S5 prate anestezija, gubitak osjeta u perianalnoj, sedalnoj zoni, jaka kontuzija može biti popraćena poremećenim mokrenjem i defekacijom, privremenim poremećajima erekcije.

Modrice sakralne kralježnice na razini S2-S4 prepun je smanjenja bulbokavernoznog i analnog refleksa.

Ako je modrica popraćena ozljedom snopa donjeg korijena - cauda equina, intenzivna bol u lumbalnom dijelu, pareza nogu, smanjenje tetiva refleksa.

Kontuzija lumbosakralne kralježnice

Najčešće je praćena ležernom paralizom određenih zona donjih ekstremiteta i gubitkom osjetljivosti na provodljivom tipu, to jest ispod mjesta modrice. Simptomi koji mogu uzrokovati modricu lumbosakralne kralježnice:

  • Spinalni šok.
  • Gubitak plantarnog, kremastera, Ahilovog refleksa.
  • Jaka potres mozga praćena je smanjenjem refleksa u koljenu.
  • Svi trbušni refleksi sačuvani.
  • Moguća disfunkcija zdjelice.
  • Modrice segmenata L4-5-S1-2 očituju se perifernom paralizom (sindromom epikona), ležernom paralizom stopala, smanjenim ahilovim refleksima, gubitkom osjetljivosti mišića stražnje i vanjske strane bedara, poremećenim mokrenjem i defekacijom.
  • Konfuziju razine S3-5 karakteriziraju disfunkcije zdjeličnih organa s kroničnom inkontinencijom fekalija i mokraće, gubitak tonusa sfinktera uz gotovo potpuno očuvanje pokreta nogu.

Modrice lumbosakralne zone opasne su posljedice - kronična atonija mokraćnog mjehura, radikularni sindrom, mada se blage potresi mogu liječiti i imaju povoljnu prognozu.

Kompresijska kontuzija kralježnice

Kompresijska kontuzija kralježnice jedna je od najčešćih ozljeda leđa, koju karakterizira kompresija (spljoštenost) tijela kralježaka. Statistika kompresije kompresije izgleda ovako:

  • Kompresijska kontuzija vratne kralježnice - 1,5-1,7%.
  • Kompresijska kontuzija kralježnice gornje prsne zone - 5,6-5,8%.
  • Kompresija srednje prsne zone kralježnice - 61,8-62% (razina IV-VII).
  • Kompresijska kontuzija donje torakalne regije - 21%.
  • Kompresija leđa - 9,4-9,5%.

Uzrok kompresijskih modrica je intenzivno aksijalno opterećenje, skakanje s velike visine i neuspješno slijetanje na noge, rjeđe - pad s visine.

Modrica, praćena kompresijom leđne moždine, povezana je s stalnom iritacijom korpusnih kralježaka (tijela kralježaka) fragmentima kostiju, unutarnjim hematomima koji su posljedica traume.

Prvi klinički znakovi kompresije leđne moždine su bol u leđima, rjeđe, radikularni sindrom. Ovi se simptomi mogu pojaviti nakon nekoliko tjedana, mjeseci nakon modrice (skok, pad), kada je proces kompresije već u akutnoj fazi. Najčešće se kompresijska modrica dijagnosticira u torakalnoj regiji, a očituje se slabošću mišića, postupnim smanjenjem osjetljivosti ruku, promjenama u funkcijama zdjeličnih organa (učestalo mokrenje, zadržavanje mokraće, poremećen pokret crijeva), seksualnim disfunkcijama. Klinički znakovi kompresijskih modrica napreduju brzo, pa ako se pojave prvi znakovi i povijest modrica, odmah trebate kontaktirati traumatologa ili vertebrologa.

Teške modrice kralježnice

Teška modrica kralježnice u kliničkoj praksi mnogo je češća od potresa leđne moždine tijekom blage kontuzije, jer je snažna modrica, u pravilu, posljedica subluksacije ili prijeloma kralježaka (ili kralježaka). Takvi potresi dijagnosticiraju se kao nepovratni, jer dovode do organskih, strukturnih oštećenja tvari leđne moždine, krvarenja i stvaranja nekrotičnih žarišta. Snažna modrica kralježnice uvijek se očituje u klinički izraženom kičmenom šoku i često dovodi do takvih komplikacija:

  • Tromboembolija na mjestu modrice ili u drugim područjima.
  • Uzlazni edem Myelencephalon - produljena medula s kontuzijom vratne kralježnice.
  • Tromboza - tromboza vena.
  • Traumatična bronhopneumonija.
  • Infekcije, sepsa mokraćnog sustava.
  • Zajednički ugovori.
  • Dekubitus - posteljice.

Snažna modrica kralježnice može imati nepovoljnu prognozu za potpuno uništavanje vanjske ljuske korijena kralježnice, ako se u roku od dva dana nakon ozljede, barem djelomično, funkcije i refleksi ne povrate.

Liječenje ozljede kralježnice

Terapeutske mjere, liječenje ozljede kralježnice izravno ovise o pravodobnim posjetima liječniku i sveobuhvatnoj dijagnozi, što uključuje rendgenske pretrage (CT, MRI), mijelografiju i druge metode. U svakom slučaju, čak i s neodređenom dijagnozom, pacijenti s ozljedama kralježnice tretiraju se kao pacijenti s potencijalno ozbiljnom traumom kralježnice..

Glavne metode liječenja kontuzije kralježnice su prva pomoć, pažljiv transport, dugotrajna složena terapija i mjere rehabilitacije. Ako je modrica dijagnosticirana kao blaga i nakon jednog dana pacijentove funkcije obnavljaju se refleksi, liječenje kod kuće uz strogi odmor u krevetu, imobilizacija zahvaćenog područja, masaža, postupci termičke obrade. U ozbiljnijim situacijama potrebna je hospitalizacija tamo gdje je moguće i konzervativno i kirurško liječenje. Teške modrice, popraćene životnim simptomima, zahtijevaju intenzivne terapijske akcije - obnavljanje krvnog tlaka, disanje, rad srca.

U bolnici se primjenjuje zatvoreno smanjenje dobivenih deformacija, moguće vuče, imobilizacija uz pomoć steznika, ovratnika. Kirurška metoda neutralizacije kralježničnih deformacija pomaže ukloniti kompresijsku traumu i vraća cirkulaciju krvi u ozlijeđeno područje. Rekonstruktivna kirurgija je također indicirana u slučajevima kada konzervativno liječenje dulje vrijeme ne daje rezultate. Treba napomenuti da liječenje ozljede kralježnice trenutno uključuje upotrebu novih, modernih tehnika, kada traumatolozi pokušavaju ne pribjeći operaciji i koriste učinkovite hardverske tehnike.

Prva pomoć kod ozljeđenih kralježnice

Prva radnja koju je potrebno primijeniti na žrtvu je osigurati potpunu imobilizaciju. Ako osoba laže, nikad je ne smijete pomicati, podizati jer je moguće pogoršati oštećenje leđne moždine (kompresiju). Žrtva se pažljivo prevrne na trbuhu i pažljivo pomiče licem prema dolje na nosilima. Ako postoji mogućnost prijevoza na čvrstoj površini, štitniku, tada se pacijent može staviti na leđa.

Prva pomoć kod ozljeda kralježnice u vratnoj kralježnici sastoji se u imobilizaciji područja ovratnika posebnim gumama ili gustim tkivom (bez drobljenja). Osim toga, možete primijeniti hladno na mjesto modrice, u slučaju oštećenja dišnih funkcija, pomoći u obliku umjetnog disanja. Ostale neovisne radnje su neprihvatljive, budući da ozljede kralježnice, čak i modrice, zahtijevaju akcije stručnjaka. Najvažnija stvar u slučaju ozljede kralježnice je da se žrtva dostavi u medicinsku ustanovu u najkraćem mogućem roku, gdje će se poduzeti sve potrebne mjere primjerene ozljedi..

Što učiniti s ozlijeđenom kralježnicom?

Prvi koraci su pokušati osigurati da je žrtva potpuno imobilizirana i nanijeti hladni oblog na područje ozljede kako bi se olakšao oteklina i širenje hematoma. Nadalje, na pitanje - što učiniti s opečenom kralježnicom odgovorit će traumatolog, kirurg ili onaj liječnik koji će pacijenta primiti u medicinsku ustanovu. U pravilu je algoritam djelovanja liječnika sljedeći:

  • Prevoz žrtve u bolnicu.
  • Hitne dijagnostičke mjere, procjena pacijenta.
  • Simptomatska terapija, eventualno intenzivna njega.
  • Ako se stanje ocijeni stabilnim, osim imobilizacije ozlijeđenog područja, nema potrebe za imenovanjem simptomatske terapije i promatranja.
  • Ako je stanje nestabilno, potrebno je smanjiti i naknadno imobilizirati ili stabilizirati operativni zahvat.

Što učiniti s ozlijeđenom kralježnicom, ako se ozljeda dogodila u svakodnevnom životu, a u blizini nema nikoga tko bi pružio prvu pomoć? Hitno je nazvati hitnu medicinsku pomoć, a prije njenog dolaska pokušajte se ne kretati. Čak i ako žrtva modricu procijeni kao blagu, potrebno je proći rendgenski pregled, ukloniti moguće komplikacije i dobiti stručni savjet o obnovi funkcija kralježničkog stuba..

Kako spriječiti ozljedu kralježnice?

Prevencija ozljede kralježnice u osnovi je preventivna mjera protiv ponavljanja trauma i mogućih komplikacija. Nažalost, nije moguće spriječiti ozljede kralježnice, jer ih etiološki uzrokuju 70% kućanstava, hitni čimbenici, 20% baveći se sportom, a samo se mali postotak odnosi na nemar ili slučajne situacije. Prevencija ozljeda kralježnice razumno je opterećenje na kičmenom stubu, treniranje mišićnog korzeta, normalizacija tjelesne težine, maksimalna briga na cesti i poštivanje sigurnosnih pravila u svakodnevnom životu, liječenje bolesti kralježnice - osteokondroze, osteoporoze i drugih. Treba imati na umu da kralježnica nosi veliko opterećenje tijekom cijelog našeg života i omogućuje ne samo kretanje, već i osjećati se kao punopravna osoba. Ako se pobrinete za njezin temelj, a kralježnica nije slučajno nazvana Columna vertebralis - stup, onda to nikada neće voditi i dugo će služiti.

Vrijeme oporavka za modricu kralježnice

Vrijeme oporavka i prognoze modrica ovise o težini potresa, o karakteristikama ljudskog tijela, prisutnosti popratnih bolesti, zoni ozljede i drugim čimbenicima. Ozljeda kralježnice, čije je razdoblje oporavka teško predvidjeti, oblik je ozljede kralježnice, a u svakom slučaju popraćeno je kršenjem cerebrospinalne tekućine, subarahnoidnim krvarenjima. Period oporavka povezan je s razdobljem smanjenja natečenosti i sposobnosti regeneracije oštećenih živčanih završetaka, obnavljanja trofičnih mekih tkiva. Modrice umjerene težine liječe se dulje vrijeme i razdoblje rehabilitacije može trajati najmanje godinu dana, iako se pokret djelomično obnavlja 2 mjeseca nakon početka liječenja. Teške modrice zadržavaju djelomične simptome tijekom života, budući da se kršenje omotača živčanih završetaka ne može obnoviti, neke funkcije kralježnice često se izgube. Treba napomenuti da se modrica ne može smatrati manjom ozljedom, jer je često praćena lomovima i subluksacijama, što se statistički predviđa kao 40-50% invalidnosti određene skupine. U tom smislu, ozljeda kralježnice nije manje ozbiljna od ozljede mozga, a razdoblje oporavka slično je razdoblju rehabilitacije za ozljede mozga. Glavni uvjet mogućeg brzog oporavka može se smatrati pravovremenom kompetentnom pomoći i željom same žrtve da se pridržava svih medicinskih preporuka, uključujući duge tečajeve rehabilitacije.

Ozljede kralježnice: borba i poraz

"Prije ozljede kralježnice bio sam vrlo neovisan, život mi je bio pun - prijatelji, posao, putovanja, zakon, datumi... Nakon ozljede sve se promijenilo, a mnogi snovi - živjeti sam, diplomirati na sveučilištu, osnovati obitelj - uništeni su." Ovim tužnim citatom započinje izvještaj Svjetske zdravstvene organizacije [1] o ozljedi kralježnice. Godišnje se bilježi od 250.000 do 500.000 slučajeva ozljeda kralježnice, a osim očiglednih fizičkih posljedica, žrtve i njihove obitelji suočavaju se s raznim psihološkim poteškoćama, sve do kliničke depresije u 20-30% slučajeva.

Uzroci ozljeda kralježnice

Za početak, vrijedno je prisjetiti se malo anatomije. Kralježak se sastoji od relativno malih pojedinačnih kostiju - kralježaka smještenih jedna iznad druge. Diskovi se nalaze između tijela kralježaka, zbog čega je aksijalno opterećenje omekšano. Upareni procesi tvore zglobove sa sljedećim kralježnicama. Procesima su također priključeni mišići i ligamenti koji jačaju kralježnicu i osiguravaju njeno kretanje. Rupe u kralježnicama koje se nalaze jedna iznad druge tvore spinalni kanal - posudu za leđnu moždinu. Leđna moždina je produžetak mozga i sastoji se od živčanih vlakana kroz koje naredbe iz mozga ulaze u naše organe i mišiće, a informacije osjetljivih receptora, naprotiv, od periferne do središnjeg živčanog sustava idu na obradu.

Unatoč svojoj zaštitnoj ulozi i snazi ​​prirode, kralježnica (a s njom i leđna moždina) sklona je oštećenju. Razloge za to možemo podijeliti u dvije skupine..

Ozljede. Izazvali su i do 90% svih ozljeda kralježnice. Najčešće su to ozljede posljedice prometnih nesreća, više od 30% takvih slučajeva povezano je s uporabom alkohola ili zabranjenih tvari. Također, veliki postotak traumatičnih ozljeda kralježnice nastaje kao posljedica padova s ​​visine. To uključuje i "ozljedu klipa" - tipičnu ozljedu vratne kralježnice. Manji broj ozljeda kralježnice nije povezan s nasilnim uzrocima (npr. Ranama od vatrenog oružja).

Ne-traumatični uzroci. Zauzimaju manji udio u usporedbi s traumatičnim, ali posljednjih godina bilježi se porast broja takvih slučajeva. Ne-traumatični uzroci uključuju tumore različite prirode, uključujući hemangiome, tumore hematopoetskog sustava, metastaze tumora u kosti. Uništavanje kralježaka moguće je zbog degenerativnih promjena, poput osteohondroze ili osteoporoze, koje se često razvijaju s godinama. Postoje vaskularne i autoimune lezije. U nekim slučajevima uzrok može biti infekcija (koštani oblik tuberkuloze).

Prema statistikama, muškarci imaju dvostruko veću vjerojatnost da će pretrpjeti ozljede kralježnice u odnosu na žene, s najvišim rizikom od 15 do 29 godina i 60 godina.

Vrste ozljeda kralježnice

Mora se razumjeti da sve ozljede kralježnice automatski ne znače ozljede leđne moždine. Postoje i situacije u kojima je oštećena leđna moždina bez poremećaja kralježnice. Međutim, najčešće se liječnici suočavaju s ozljedom leđne moždine (PSMT) - kombinacijom ozljede leđa i kralježnice s ozljedom leđne moždine.

Postoje mnoge klasifikacije PSMT-a koji se koriste u traumatologiji i neurokirurgiji. Razmotrite glavne opcije.

  • Ovisno o stupnju kršenja integriteta mekih tkiva i kože, može doći do ozljede otvorene i zatvorene kralježnice.
  • Prema stupnju oštećenja, ozljede kralježnice mogu se podijeliti na ozljede vratne, torakalne, lumbalne ili sakralne kralježnice. Uz poraz nekoliko zona, oni govore o šteti na više razina. Ako je zahvaćeno nekoliko kralježaka odjednom, tada je oštećenje višestruko.
  • Ozljede kralježnice mogu biti različitih vrsta: modrice, dislokacije, uganuća, prijelomi. Sve ove ozljede mogu se međusobno kombinirati, pogoršavajući stanje žrtve i otežavajući postavljanje ispravne dijagnoze..
    • Modrice kralježnice utječu samo na meka tkiva (potkožno tkivo, krvne žile), javljaju se uz kratkotrajno djelovanje štetne sile.
    • Iskrivljavanja ili naprezanja nastaju dugotrajnim izlaganjem sili koja povlači višak fiziološke vrijednosti i utječu na mišiće, tetive, ligamente. U ovu skupinu spadaju i suze ili suze ligamenta kralježnice.
    • Dislokacija se događa stalnim odstupanjem zglobnih površina u zglobovima. Ako se površine potpuno ne odvajaju, to je subluksacija ili nepotpuna dislokacija. Također, dislokacija može biti komplicirana, na primjer, u kombinaciji s prijelomom.
    • S prijelomom kralježaka dolazi do kršenja integriteta same kosti. Svaki segment kralježnice ima svoje strukturne vrste prijeloma. Dakle, za prvi vratni kralježak - Atlanta - karakterističan je ili prijelom samo jednog luka ili "eksplozivni" prijelom, kao i dislokacija u atlantoaksijalnom zglobu. Značajka drugog vratnog kralješka je prijelom osovine zuba, koji se može kombinirati s prijelomom kralježnice, itd..

Veća pokretljivost u zglobovima vrata doprinosi pojavi dislokacija na ovoj razini. Manje pokretni torakalni kralješki i masivniji lumbalni kralježnici imaju veću vjerojatnost da će imati lomove-dislokacije i prijelome. U području prijelaza od torakalnog do lumbalnog kralješka, njihove se biomehaničke karakteristike značajno mijenjaju, a oštećenja u tom području češća su nego u gornjem ili donjem lumbalnom dijelu..

Ozljede kostiju kralježnice torakalnog i lumbalnog segmenta razlikuju se u mehanizmu primjene:

  • Kompresijski prijelomi (tip A) nastaju vertikalnim kompresijskim djelovanjem, a tijela kralješaka su oštećena.
  • Oštećenja tipa B nastaju pod djelovanjem istezanja, pretjeranog savijanja ili produženja, trpe uglavnom noge, lukovi, procesi kralježaka, kao i zglobovi i ligamenti..
  • Pod djelovanjem torzijske sile u kombinaciji s pritiskom i napetošću nastaju najteže ozljede - rotacijski prijelomi (tip C). Ova vrsta ozljede često pogađa ne izolirane kralježake, već takozvani kralješki segment - dva kralješka i intervertebralni disk između njih..

Većina ozljeda kralježnice može se podijeliti na stabilne i nestabilne. Oštećenja na srednjem stupcu ili dva do tri stupca kralježnice smatraju se nestabilnima i zahtijevaju obveznu fiksaciju. Bez toga postoji veliki rizik od pomicanja oštećenih elemenata i ozljeda leđne moždine.

Ako tijekom ozljede kralježnice nije došlo do oštećenja leđne i leđne moždine, takva je ozljeda nekomplicirana. U drugim je slučajevima uobičajeno govoriti o kompliciranim ozljedama kralježnice. U ovom slučaju, stupanj oštećenja može biti različit. Postoji potres leđne moždine, njegova modrica, kompresija, kao i djelomični ili potpuni slom. Uzrok oštećenja leđne moždine mogu biti različita krvarenja, kosti ili njihovi fragmenti, strana tijela.

Manifestacije i znakovi različitih ozljeda mogu se podudarati, ali češće se razlikuju, što olakšava dijagnozu.

Simptomi ozljede kralježnice

U slučaju pojave modrice, bol se javlja na mjestu ozljede. Intenzitet boli je različit: što je izraženiji hematom i edem, to je jači sindrom boli uslijed kompresije živčanih završetaka i istezanja tkiva. Dislokacija uzrokuje ograničenje i bol u pokretima u oštećenom zglobu. Prijelomi mogu biti popraćeni neprirodnim držanjem..

Oštećenja dvaju gornjih vratnih kralježaka često se kombiniraju s traumatskim ozljedama mozga. Prijelomi u ovom segmentu možda se ne manifestiraju ni na koji način, ali istodobno dovode do smrti. Jedan od najopasnijih simptoma oštećenja na ovom području je kršenje disanja i srčanih aktivnosti uslijed kompresije obdugata medule.

U slučaju oštećenja temeljnih vratnih kralježaka otkrivaju se prisilni položaj glave, njegova nestabilnost, deformacija vrata, oticanje mekog tkiva, napetost mišića, ograničenje i bol tijekom pokreta u vratnoj kralježnici. Na razini oštećenog kralješka moguće je intenziviranje boli kada se pritisne, otkriva se zakrivljenost linije spinoznih procesa, divergencija interspinoznog jaza s oštećenjem stražnjeg ligamentnog kompleksa.

Ozljede u torakalnoj i lumbalnoj regiji također mogu biti asimptomatske, ali češće se žrtva žali na bolove u predjelu prijeloma, posebno pri kretanju. Bol može biti zoster prirode. Leđni mišići su napeti. Moguća bol u trbuhu uz napetost prednjeg trbušnog zida.

Ako je oštećena leđna moždina, simptomi će ovisiti o stupnju i razini lezije. Za to se ispituje snaga mišića u različitim mišićnim skupinama, taktilna i osjetljivost na bol, aktivnost refleksa u različitim zonama. Kršenje inervacije može se očitovati kao trnce u udovima, slabost mišića i potpuni gubitak osjetljivosti i nesposobnost kretanja.

Posljedice ozljeda kralježnice

Ozljeda kralježnice može dovesti do ozbiljnih posljedica. U ranom razdoblju nakon ozljede osoba doživljava bol, prisiljena je biti u određenom položaju tijekom imobilizacije, a kada se prikaže infekcija, moguće je razviti upalu - osteomijelitis. Kasnije se može razviti nestabilnost na oštećenom području kralježnice, patološka zakrivljenost kralježnice, kronična upala i bol. U slučaju oštećenja leđne moždine dolazi do smanjenja snage mišića ili potpune paralize, spastičnih promjena, atrofije mišića i mekih tkiva, oštećenja ili gubitka osjetljivosti, problema ili zatajenja unutarnjih organa. Često je nemoguće razlikovati potpuno oštećenje leđne moždine od nepotpunog u akutnom razdoblju.

Ništa manje su važne i socijalne i psihološke posljedice ozljede kralježnice. Nakon ozljede kralježnice, osoba treba pomoć, a mogu ugroziti gotovo sva područja života: prehrana, samoozdržavanje, kretanje, domaća zadaća, komunikacija. Često su potrebna posebna učvršćenja. Pogrešna ili negativna percepcija drugih, nepostojanje okruženja bez barijera, lišavaju osobu mogućnosti da se aktivno uključi u život oko sebe, mnogi se suočavaju sa nezaposlenošću. Djeca s ozljedama leđne moždine imaju manje vjerojatnosti da će pohađati školu i uspješno studirati. Oporavak od ozljede kralježnice može se dogoditi izuzetno sporo. Sve to vrši ogroman pritisak na ozlijeđenu osobu, što dovodi do raznih psiholoških problema do depresije, što uvelike otežava proces ozdravljenja..

Stoga, osoba s ozljedom kralježnice nužno treba pomoć stručnjaka i podršku voljenih osoba. Mora se zapamtiti da se pravodobnim početkom liječenja i rehabilitacije obnavljanje funkcija događa brže i u većem volumenu.

Liječenje ozljeda kralježnice

Ako sumnjate na ozljedu kralježnice, morate pozvati hitnu pomoć. Liječenje ozljeda kralježnice i leđne moždine provodi se u bolnici.

Bolnica provodi cjelovit pregled žrtve, uz procjenu neurološkog statusa. Međutim, za točnu dijagnozu potrebne su instrumentalne studije. Standard je uporaba spiralne računalne tomografije (CT). Ova istraživanja omogućuju vam da vidite stanje kostiju kralježnice sa svih strana. Sljedeća faza pregleda je procjena stupnja oštećenja leđne moždine. Da biste to učinili, provedite lumbalnu punkciju, kao i mijelografiju. Mogu propisati MRI, studiju somatosenzornih evociranih potencijala, vertebralnu angiografiju za ozljede cervikalnog segmenta. U 95–98% slučajeva dovoljna je CT i MRI [2].

Terapija lijekovima za ozljede kralježnice usmjerena je na smanjenje oštećenja leđne moždine, u tu svrhu mogu se koristiti metilprednizolon, gangliozid GM1, antihipoksanti, angioprotektori. U teškim ozljedama tijekom pripreme za operaciju moguće je koristiti antibiotike za sprječavanje zaraznih komplikacija, intravensku infuziju otopina za održavanje tlaka i smanjenje intoksikacije. Ozljede glave, kralježnice i leđa su u većini slučajeva bolne, a adekvatno ublažavanje boli nužno je uključeno u kompleks terapije lijekovima.

Hirurška intervencija nužna je u slučajevima kompresije leđne moždine zbog hematoma, fragmenata kosti, stranih tijela. Nestabilne ozljede kralježnice također su podložne kirurškom liječenju. Operacija kralježnice je visokotehnološki tretman. Sve manipulacije na leđnoj moždini provode se pomoću posebnih instrumenata, mikroskopa ili egzoskopa - hibrida mikroskopa i endoskopa s porastom od 5 do 20 puta.

Postoje kontraindikacije za trenutno kirurško liječenje akutnog PSMT-a. Najčešće je to nestabilno stanje pacijenta, hemoragični šok, teška oštećenja srca, unutarnjih organa, oštećenja velikih žila, teške traumatične ozljede mozga. U takvim se slučajevima liječenje provodi počevši od najviše opasnih ozljeda..

U nekim se slučajevima konzervativne metode koriste za prijelome kralježaka. Ako kompresija leđne moždine ne postoji, stabilni kompresijski prijelomi mogu se liječiti zatvorenim naslonom ili, jednostavnije, ispravljanjem deformacija kralježnice silom. Također se koriste tehnike skeletne vuče. Zadaća konzervativnih metoda je popraviti oštećeni dio kostura u ispravnom položaju. Da bi se isključila povećana deformacija i kasna kompresija leđne moždine, MRI se prati nakon 3, 6, 12 mjeseci. Konzervativne metode uspješno kombinirane s kirurškim liječenjem.

Rehabilitacija nakon ozljede kralježnice

Osobitost ozljede kralježnice je da sama operacija nije dovoljna za oporavak. Nakon tretmana započinje najvažnije razdoblje oporavka. Učinkovitost rehabilitacije nakon ozljede kralježnice veća je što je ranije započeta. Prema procjenama stranih stručnjaka, materijalna sredstva uložena u ranu rehabilitaciju 17 puta su manja od troškova pružanja života kao posljedica ograničenja.

Aktivnosti rehabilitacije mogu i trebaju započeti već od prvog dana nakon operacije. Odabir tijeka oporavka uvijek je individualan i temelji se na bolesnikovom stanju, stupnju oštećenja, popratnoj patologiji.

Oporavak mobilnosti

Uz gubitak ili kršenje motoričke funkcije, naznačena je fizikalna terapija. Temelji se na vježbama i posebnim pokretima koji se mogu izvoditi uz pomoć fizikalnog terapeuta. Fizikalna terapija uključuje mnoge moderne tehnike: kinezioterapiju, PNF, Bobat tehniku ​​i druge.

Osim toga, fizikalne metode, poput temperature, ultrazvuka, magnetskog polja, struje, pridonose povratku pokretljivosti, poboljšavaju cirkulaciju krvi i tonus. Fizioterapija može imati analgetske, protuupalne, antispazmodične učinke, poboljšati prehranu tkiva i živčanu provodljivost.

Psihološka pomoć

Sama trauma, njezine posljedice, kao i postupak liječenja i rehabilitacije mogu značajno utjecati na psihološko stanje osobe. Osobe s kralježnicom kralježnice doživljavaju anksioznost, zbunjenost, jer se njihov svijet značajno mijenja. Mnogi pacijenti trebaju podršku voljenih osoba i pomoć iskusnog psihologa kako bi prihvatili ono što se dogodilo i pronašli snagu da se bore i pobjede.

Socijalna rehabilitacija

Obvezni dio rehabilitacije nakon ozljede kralježnice je socijalna prilagodba. Ponovo se vratiti društvu, često u novom svojstvu, naučiti kako komunicirati s vanjskim svijetom i ljudima težak je zadatak. Sposobnost kretanja izvan kuće, korištenja prijevoza, učenja nove profesije ili vraćanja prethodnih vještina glavni su zadaci društvenog oporavka.

Ergotherapy

Ponekad pacijent treba ponovo naučiti čak i najosnovnije pokrete, naučiti se brinuti o sebi, kuhati hranu. Ergoterapija vam omogućuje da radite upravo s onim područjima života koja su bolesniku potrebna. Razredi se biraju individualno i udovoljavaju potrebama osobe. Tijekom terapije u sigurnim uvjetima simuliraju se stvarne životne situacije: pranje, otvaranje vrata, prelazak na ulicu. Pomaže razvijanju neovisnosti djelovanja, neovisnosti.

Za uspješan oporavak pacijentu će možda trebati posebno odabrana prehrana (ovisno o njegovom stanju), pregled specijaliziranih stručnjaka. Možda će biti potrebna posebna pažnja kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Provesti sve potrebne uvjete kod kuće nije uvijek moguće. Moderni specijalizirani medicinski centri omogućuju provođenje procesa rehabilitacije, uzimajući u obzir sve nijanse, kako bi se pružila kvalitetna i pravovremena pomoć pacijentima s ozljedom kralježnice. Zajednički napori stručnjaka i samog pacijenta, podrška rodbine i prijatelja omogućavaju maksimalno otklanjanje posljedica ozljede i žive puni život.

Kako odabrati centar za medicinsku rehabilitaciju?

Na što treba paziti pri odabiru medicinske ustanove, saznali smo od stručnjaka u rehabilitacijskom centru Tri sestre:

„Možda će svaki stručnjak reći da je kod oporavka od ozljeda kralježnice najvažnije i ne gubiti vrijeme. Stoga će neosporna prednost biti mogućnost istodobnog rada na rehabilitaciji svih funkcija: motoričkih, kognitivnih, socijalnih. Također je potrebno obratiti pažnju na prisutnost dodatnih stručnjaka potrebnih za određenu situaciju: neurouroscientist, endokrinolog, kardiolog itd. Djelatnici medicinsko rehabilitacijskog centra moraju imati specijaliziranu specijalizaciju i iskustvo iz restorativne medicine. Važnu ulogu igra stvaranje potrebnih uvjeta: pristupačno okruženje, stalna briga.

Na primjer, u Centru za rehabilitaciju Tri sestre nudimo moderan, multidisciplinarni pristup. Programe medicinske usluge za naše pacijente priprema tim profesionalaca uzimajući u obzir međunarodno iskustvo i standarde. Nekoliko stručnjaka radi s pacijentima odjednom. Razvijen je program za ispravljanje disfunkcije zdjelice svojstvenog pacijentima s ozljedom leđne moždine. Sam program rehabilitacije je također intenzivan: 6 dana u tjednu, šest sati dnevno. Stvaranje otvorenog i pristupačnog okruženja, uzimajući u obzir iskustvo europskih dizajnera, može pružiti prostor bez prepreka osobama s različitim prometnim ograničenjima. Prehranu odobravaju nutricionisti i uzimaju u obzir i preporuke liječnika i preferencije pacijenata. Radimo i s odraslima i s djecom. Kvalificirani tim, visoka razina usluga i moderni standardi omogućuju nam da pomognemo svojim pacijentima. ".

Licenca br. LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017. godine, koju je izdalo Ministarstvo zdravlja moskovske regije.

Programi rehabilitacije mogu djelomično ili u potpunosti vratiti funkcije izgubljene zbog ozljeda kralježnice..

Medicinska rehabilitacija nakon ozljeda kralježnice također je usmjerena na održavanje psihoemocionalnog stanja pacijenta.

Neki rehabilitacijski centri nude fiksni trošak boravka i medicinske usluge..

Možete dobiti konzultaciju, saznati više o centru za rehabilitaciju i također rezervirati vrijeme liječenja putem internetske usluge.

Prilikom odabira medicinskog centra treba obratiti pažnju na ustanove specijalizirane za rehabilitaciju i koje imaju pozitivno iskustvo u rješavanju takvih problema..

Što prije medicinska rehabilitacija započne, to su veće šanse za pozitivnu prognozu rehabilitacije.

  • 1 http://www.who.int/disables/policies/spinal_cord_injury/en/
  • 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Nakon ozljeda kralježnice, pacijentima pomažu vježbe disanja, fizioterapijske vježbe i masaža. Sve to možete učiniti kod kuće, uz pomoć voljenih osoba ili sami. Vježbe disanja pomoći će da se riješite zagušenja u plućima, fizičke vježbe poboljšati će cirkulaciju krvi, hipodinamičke pokazatelje i razveseliti ih. Naravno, sve aktivnosti treba izvoditi samo uz dozvolu liječnika.