logo

Hijaluronska kiselina za zglobove: kontraindikacije, indikacije, terapeutski učinak, prednosti, nedostaci

Hijaluronska kiselina, hijaluronat (u daljnjem tekstu - HA) jedinstveni je kemijski spoj koji se aktivno koristi u medicini za liječenje niza bolesti i kozmetologiji za korekciju izgleda. Otvorena 1930 Karl Meyer. U Sjedinjenim Državama GC je odobren od FDA, Posebne uprave za hranu i lijekove..

Ima širok spektar primjene - liječenje osteoartritisa, terapija raka, operacija oka, inženjering tkiva, kozmetologija. Tvar se može ubrizgati u kapsulu zglobova, potkožno, primijeniti lokalno i uzeti oralno.

Jesu li zglobni pripravci hijaluronske kiseline "tekuće endoproteze" i sposobni su obnoviti hrskavične membrane glave kostiju koje čine zglob? Neosporna je samo jedna stvar - hijaluronat proizvodi ljudsko tijelo, prisutan je u mnogim tkivima i tjelesnim tekućinama (oko 15 grama u osobi težine 70 kg) i obavlja vitalne funkcije.

Uloga HA u zglobovima

Endogeni HA proizvode stanice fibroblasta. Ovo je prirodni polisaharid iz obitelji glikozaminoglikana, koji se sastoji od dva šećera: glukuronske kiseline i N-acetil-glukozamina. Prisutan u hrskavici i sinovijalnoj tekućini može sadržavati 25 000 linearnih disaharidnih monomera, prosječne molekulske mase 2000 kDa.

HA je odgovoran za elastičnost sinovijalne tekućine u zglobovima. Što je veća elastičnost tekućine, to je veća molekularna težina hijaluronata. Hijaluronatna otopina je viskozna tekućina kada vanjske sile djeluju pri malim brzinama, a elastično tijelo kada je izloženo povećanim silama ili velikim brzinama. Ispada da s sporim pokretima u zglobu hijaluroni djeluju kao mazivo, a s brzim pokretima - kao amortizer.

  • S godinama se povećava ukupni sadržaj kiseline u tijelu, ali njegova molekularna težina opada, pa sukladno tome i funkcije dodijeljene ovom spoju..
  • Dokazano je da se veličina molekula HA smanjuje kod upalnih procesa u zglobu (akutnih i kroničnih).
  • U bolesnika s osteoartritisom koncentracija HA u sinovijalnoj tekućini je niža nego u zdravih ljudi.

Mehanizam djelovanja hijaluronata u sinovijalnoj tekućini i primjena za liječenje zglobova

Egzogena hijaluronska kiselina za zglobove koristi se već duže vrijeme i ima drugo ime - proteza sinovijalne tekućine. Hijaluronati su "zamjena" sinovijalne tekućine, omogućuju ublažavanje sindroma zglobne i periartikularne boli i vrlo su učinkoviti u složenom liječenju osteoartritisa.

Kao glavni element sinovijalne tekućine, kiselina je odgovorna za njezinu viskoznost, pruža podmazujući učinak i apsorbira udarne impulse. Također je dio zglobne hrskavice, ili bolje rečeno, dio membrane hondrocita. Tijekom interakcije molekula kiseline s monomerima agrekana, što se događa u prisutnosti proteina, u hrskavičnom tkivu formiraju se veliki negativno nabijeni agregati koji apsorbiraju vodu. Ovi spojevi odgovorni su za elastičnost hrskavice, tj. njegova otpornost na vanjske utjecaje. Održavanje optimalne razine HA u sinovijalnoj tekućini sprečava gubitak proteoglikana matriksom i zaustavlja invaziju aktiviranih makrofaga u zglobnu šupljinu.

Hijaluroni inhibiraju fagocitnu funkciju stanica i inhibiraju oslobađanje upalnih medijatora, inhibiraju dehidraciju hrskavice i potiču sintezu novih stanica.

Istraživanje i činjenice

Gotovo svakom pacijentu s osteoartritisom nude se zajedničke injekcije pomoću hijaluronatnih pripravaka, a mnogi se slažu. Cijena lijekova je visoka, ali oni su propisani u kratkom tečaju, što u kombinaciji s predviđenim pozitivnim učincima skreće vagu na njihov izbor. Što stvarno?

U svih bolesnika s osteoartrozom u sinovijalnoj tekućini prosječna molekulska masa i koncentracija hijaluronata su smanjeni. To je poslužilo kao opravdanje upotrebe injekcija u zglobu za artrozu, ali postavilo se pitanje koji će pripravci s molekularnom masom biti učinkovitiji.

Kao rezultat kliničkih ispitivanja provedenih na životinjama s osteoartritisom, ustanovljeno je da su hijaluronati prosječne molekulske mase (2000-2500 kDa) učinkovitiji od lijekova velike molekularne težine, jer lakše prodiraju u oštećena tkiva. U paralelnim usporednim studijama, potvrđeno je da povećanje molekulske težine ili viskoznosti hijaluronata ne dovodi do povećanja kliničke učinkovitosti.

Trajanje djelovanja lijekova nije u korelaciji s njihovom glavnom mehaničkom ulogom u zglobu, jer pozitivan učinak traje nekoliko mjeseci nakon injekcije, dok je razdoblje uklanjanja hijaluronske kiseline iz zglobne kapsule od 2 sata do 10 dana. Primjećena razlika između razdoblja lijeka u zglobnoj vrećici i trajanja kliničkog učinka može biti posljedica povećanog prodiranja srednje molekularnih hijaluronata u izvanstanični matriks sinovijalnog tkiva, a moguće i u hrskavicu. U eksperimentalnim ispitivanjima na životinjama, dobiveni su dokazi da hijaluronati prosječne molekulske težine učinkovitije prodiru u zglobna tkiva, a patološke promjene sinovijalnog tkiva pružaju veću dostupnost molekulama gualuronata.

No o tim se pitanjima još uvijek razgovara. Danas je u cijelom svijetu opće prihvaćeno stajalište da hialuronati molekulske težine ekvivalentne normalnoj, što se primjećuje kod zdravih ljudi u sinovijalnoj tekućini (koja iznosi oko 2000 kDa), pružaju optimalna elastična svojstva intraartikularne tekućine i dobru mehaničku zaštitu zglobnih hrskavica. Ali prema pregledima, lijekovi s niskom i visokom molekularnom težinom također imaju dobar složeni učinak..

Pripravci hijaluronske kiseline za liječenje zglobova

Trenutno postoji impresivan popis hijaluronatnih preparata koji se razlikuju u tehnologiji proizvodnje, pokazateljima molekularne težine, dodatnim komponentama, zemlji podrijetla i, naravno, cijeni, koja je u svakom slučaju visoka.

Lijekovi se daju za zglobove u ampulama ili odmah u sterilnim štrcaljkama za izravno ubrizgavanje u zglob. Injekcije provodi samo liječnik u bolnici, na odjelu za reumatologiju, pod nadzorom ultrazvuka - u svim ostalim slučajevima postoji vrlo visok rizik od infekcije u zglobu šupljine!

Najučinkovitiji od njih su hijaluronati visokog stupnja pročišćavanja s optimalnom molekulskom masom i bez nečistoća životinjskih proteina.

Pripreme se izrađuju pomoću dvije glavne tehnologije: iz životinjskih tkiva (grčevi zrelih koka, kokoši, životinja iz pupkovine) i metodom bakterijske fermentacije: određeni broj sojeva Streptococcus i Pasteurella tvore membranu koja sadrži HA tijekom kultivacije. Bakterijski pripravci čine većinu tržišta, ali većinu njih sintetiraju bakterije patogene za ljude, pa su, s toksikološkog gledišta, poželjne injekcije hijaluronske kiseline sintetizirane iz životinjskog tkiva, ali samo visoko pročišćene.

Glavni alergeni u sastavu preparata su nečistoće proteina. Stupanj imunogenosti proteinskih frakcija može biti veći u pripravcima dobivenim bakterijskim fermentacijom, iako njihova koncentracija u samom pripravku može biti niža. To je zbog patogenosti bakterija uključenih u reakciju bakterijske fermentacije za ljude. Pored proteina, DNA i RNA nečistoće bakterija mogu djelovati kao alergeni..

Učinkovitost intraartikularne HA terapije dokazana je za osteoartritis ramena, koljena, klavikularno-akromija, gležnja, kuka, temporomandibularnih zglobova, kao i malih zglobova zgloba i zgloba. Što se tiče gela za zglobove s HA ​​i oralnim lijekovima i dodacima prehrani, njihova klinička učinkovitost dovodi se u pitanje. Kada se daje oralno, HA se raspodjeljuje po tijelu, a ako se primjenjuje lokalno, stupanj apsorpcije tvari u tkivima je mali, a sva kiselina koja uđe u tijelo ostaje u koži.

Usporedne karakteristike lijekova namijenjenih za injekciju u zglob

Paleta ovih lijekova neprestano se širi: proizvodi se novi lijekovi, mnogi od njih su registrirani u Ruskoj Federaciji i zauzimaju svoju nišu na farmaceutskom tržištu. Prikazani podaci su indikativni, a pacijenti se prvenstveno trebaju oslanjati na preporuke liječnika.

Imaju izražen analgetski učinak i značajno poboljšavaju jastučna svojstva sinovijalne tekućine.

Možda će biti potrebna samo jedna injekcija..

Naziv grupe lijekovaNazivi markisvojstvo
Lijekovi niske molekularne težineSuplazin, Gialgin Phidia, FermatronDobro se podnose i karakterizira ih brzo cijepanje uvedene HA u zglobu, ali s kratkim trajanjem pozitivnog učinka. Koriste se i za ekstraartikularne injekcije za tendonitis, tenosynovitis, bursitis. 3-5 injekcija po tečaju je dovoljno.
Srednje molekularne pripravkeIntragel, Ortolur, Viscosil, Giruan Plus, Hyastat, Rusvisk, Gialual Artro, ViscoPlus, Sinocrom ForteNajveća skupina lijekova koji su proizvodi bakterijske fermentacije. U većini slučajeva dobro se podnose i daju se 3-5 puta u toku tečaja. Neki od njih mogu se primijeniti odmah nakon artroskopske intervencije radi normalizacije metabolizma..
Lijekovi velike molekularne težineSinwiskOni imaju najduži analgetski učinak, što se može objasniti dugim razdobljem uklanjanja HA iz zgloba.
Umrežavajuće drogeDuralan Es Jay
Pripreme s aktivnim popratnim komponentamaOstenil PlusOsim glavnih, imaju izražene dodatne učinke, na primjer, protuupalno, dehidriranje.

Hijaluronska kiselina u zglobu koljena

Pozitivan klinički učinak intraartikularnog liječenja hipertenzije gonartrozom dokazan je u kontroliranim studijama. Nakon 6 mjeseci injekcije s artrozom koljena, pacijenti su primijetili smanjenje boli. Klinička učinkovitost injekcija KG korelirala je s težinom strukturnih poremećaja u osteoartritisu zgloba koljena: najveća je bila u bolesnika s najmanjom težinom bolesti, niska u prisutnosti zglobnog izljeva.

Procjena artroskopske slike zgloba koljena prije liječenja i nakon godinu dana terapije omogućila nam je potvrdu niskog stupnja strukturnih oštećenja u hrskavičnom tkivu zgloba u usporedbi s pacijentima koji nisu primali HA. Također, liječeni pacijenti pokazali su smanjenje potrebe za nesteroidnim protuupalnim i kortikosteroidnim lijekovima, koji imaju puno ozbiljnije nuspojave od hijaluronata, a kvaliteta života poboljšana.

Nuspojave i nedostatak lijekova

Prema rezultatima višegodišnjeg promatranja, nuspojave se rijetko pojavljuju. Sljedeće lokalne reakcije mogu se pojaviti (na mjestu ubrizgavanja):

  • osjećaj topline;
  • svrbež i peckanje;
  • oteklina;
  • crvenilo kože.

Pacijenti mogu osjetiti neprestane bolove u obližnjim mišićima. Da bi nuspojave brzo prošle, ponekad je dovoljno primijeniti hladni oblog na zglob.

Izuzetno je rijetko da pacijenti (opisani su samo rijetki slučajevi) na mjestu ubrizgavanja jaku akutnu upalnu reakciju ili pseudosepsu.

Ako se nakon injekcije razviju opći simptomi preosjetljivosti (oticanje sluznice usta i grkljana, urtikarija, parestezija), morate odmah konzultirati liječnika i prekinuti lijek jer se može razviti anafilaktička reakcija. Iako tijekom čitavog razdoblja uporabe lijekova ove skupine, nisu primijećene sistemske nuspojave kod pacijenata.

Uvođenjem lijekova u zglob koljena primijećeno je da je s prednjim pristupom zglobu učestalost nuspojava veća nego kod bočnog pristupnog ubrizgavanja.

Nažalost, kod svih bolesnika ne dolazi do kliničkog poboljšanja, a u nekim je slučajevima moguće pogoršanje simptoma. Ispada da skupi lijekovi mogu donijeti štetu. Učinkovitost liječenja ovisi o individualnoj reakciji tijela, stadijumu bolesti (u terminalnim fazama, nema razloga za takvo liječenje), kao io kvalifikacijama injekcijskog medicinskog radnika.

kontraindikacije

Pripravci hijaluronske kiseline imaju niz strogih kontraindikacija koje se ne mogu zanemariti:

  • preosjetljivost na postojeće ili dodatne komponente lijeka;
  • akutni upalni proces unutar zgloba;
  • djeca mlađa od 18 godina;
  • razdoblje dojenja;
  • trudnoća;
  • kršenje integriteta kože ili dermatoloških bolesti na mjestu ubrizgavanja;
  • akutno razdoblje zaraznih bolesti;
  • hipertermija.

Zaključci: HA preparati s intraartikularnom primjenom imaju protuupalni, analgetski i strukturno modificirajući učinak u trajanju do 8-12 mjeseci. nakon terapije injekcijama omogućuju vam odgađanje uvjeta endoprotetike i pomažu pacijentima kojima se ne preporučuje ova kirurška metoda liječenja (dijabetes melitus, rano razdoblje oporavka nakon moždanog udara i srčanog udara itd.). Oni igraju važnu ulogu u složenom liječenju OA.

Prema stručnjacima, hijaluroni i kortikosteroidi imaju približno jednaku učinkovitost 1 mjesec nakon injekcije, ali 5-13 tjedana nakon primjene, preparati HA pokazuju znatno veći učinak.

Najbolje su injekcije s hijaluronskom kiselinom za zglobove. Sve što trebate znati o injekcijama

Hijaluronska kiselina je mukopolisaharid prisutan u vezivnom tkivu, živčanim vlaknima, epitelnim stanicama, biološkim tekućinama..

Osnovna je komponenta sinovijalne tekućine, koja ispunjava zglobove i štiti ih od oštećenja. Ako se njegova količina u zglobovima smanji, mogu se naznačiti injekcije hijaluronske kiseline. Ova metoda pomaže u liječenju artroze i drugih patologija, omogućuje vam postizanje izraženog pozitivnog rezultata i stabilne remisije..

Kada su potrebne injekcije?

Glavne indikacije za propisivanje hijaluronske kiseline su sindrom boli visokog intenziteta i oslabljena pokretljivost zglobova povezana sa smanjenjem viskoznosti sinovijalne tekućine. Liječenje lijekovima ove skupine uključuje nekoliko faza i može se provoditi tečajevima tijekom cijele godine..

Medicinske indikacije za intraartikularne injekcije natrijevog hijaluronata u patologijama mišićno-koštanog sustava:

  • sindrom jakog bola;
  • nemogućnost pružanja uravnotežene prehrane s distrofijom zglobova;
  • rehabilitacija nakon ozljeda i dijagnostičkih manipulacija u zglobnoj šupljini;
  • pogoršanje regeneracije hrskavice;
  • promjena viskoznosti sinovijalne tekućine unutar zgloba.

Princip rada

Jednom unutar zglobne vrećice, hijaluronska kiselina djeluje u nekoliko smjerova:

  1. Pomaže u povećanju viskoznosti maziva unutar zglobova, smanjuje trenje njihovih površina tijekom aktivnih pokreta.
  2. Poboljšava trofizam hrskavičnih tkiva, stvara povoljne uvjete za obnavljanje hrskavice.
  3. Sprječava razvoj upalnih procesa unutar zglobova.

Učinkovitost liječenja posebno je vidljiva u početnim fazama distrofičnih promjena u zglobovima.

Hijaluronsko liječenje u mnogim slučajevima izbjegava operaciju. Ovaj je tečaj neophodan za manifestacije sekundarne artroze..

farmakokinetika

Hijaluronska kiselina prirodna je polimerna komponenta koja osigurava elastičnost i viskoznost maziva u zglobu. Ova tvar se u pravilu akumulira na vrhu zglobne membrane i hrskavice, apsorbira udarce i vibracije. Također omogućuje metaboličke procese između površine hrskavice i same zglobne tekućine..

Iako farmakokinetička svojstva injekcija hijaluronata nisu u potpunosti proučena. Poznato je da se natrijev hijaluronat, kada se ubrizga, eliminira u roku od 2-3 dana. Maksimalna koncentracija tvari primijećena je u zglobnoj kapsuli. U manjim količinama ulazi u mišiće, membrane i ligamente oko zglobova. Metabolički procesi događaju se u zglobnim tkivima, djelomično u jetri. Tvar se izlučuje putem bubrega.

Režim doziranja

Tijek injekcija obično uključuje 3-5 sesija. Trajanje terapije određuje se težinom lezije. Veliki zglobovi zahtijevaju više vremena za smanjenje boli i upale, obnavljanje hrskavice. Interval između manipulacija je 7 dana.

Režim doziranja odabire se pojedinačno, ali postoje opće preporuke koje se moraju uzeti u obzir:

  • Doziranje se određuje veličinom zahvaćenog zgloba. 0,25–1 ml obično se ubrizgava u male i srednje zglobove. Unošenje neke tvari u zglob koljena dopušteno je u količini do 2 ml.
  • Smanjenje neugodnih simptoma primijećeno je unutar 2–4 sata nakon injekcije.

Upute za uporabu lijekova s ​​hijaluronom

Injekcije hijaluronske kiseline u zglobove provode se kako slijedi:

  1. Stručnjak cijelu ambalažu puni štrcaljkom.
  2. Špricu izvadite, poklopac uklonite, stavite kanilu odgovarajuće veličine.
  3. Kanila je fiksirana laganim zavojem.
  4. Iz šprice se oslobađa mjehurić zraka, nakon čega se igla ubacuje u zglobnu šupljinu.

Postoje općenita pravila koja je potrebno uzeti u obzir kod intraartikularnog davanja lijekova:

  • Injekcije se moraju provoditi isključivo u uvjetima savršene sterilnosti..
  • Ako prvih pet injekcija nije dalo pozitivne rezultate, morate završiti tečaj i odabrati drugu metodu liječenja.
  • Ako se tijekom terapije utvrdi smanjenje razine intraartikularne tekućine, može biti potrebna punkcija zgloba.
  • U procesu primjene lijeka važno je osigurati da krvne žile ne budu oštećene..
  • Lijek ne smije upadati u oči.

Do zgloba koljena

Ako se rade injekcije u koljeno, pacijent treba zauzeti položaj leđa s ravnim, opuštenim nogama. Pod koljena se postavlja valjak, koji vam omogućuje da osigurate pravilan položaj i maksimizirate opuštanje mišića. Koža se tretira antiseptikom, lijek protiv bolova ubrizgava se u meko tkivo u blizini koljena.

S obzirom na to, igla lako može proći u potrebnu šupljinu. Liječnik tada uklanja tekućinu iz koljena..

Ako je potrebno, zglobna šupljina se ispere antiseptičkom ili antibakterijskom otopinom, tada se daje potrebna doza lijeka. Na kraju, liječnik polako uklanja iglu, liječi mjesto uboda antiseptikom i nanosi sterilni preljev.

Intraartikularno umetanje kuka

U liječenju zgloba kuka potrebno je injektirati u zglobni prostor. Ultrazvuk se koristi za povećanje točnosti. Prvo morate biti sigurni da nema izljeva u vrećici i na drugi način je ocijediti. Uz pojačanu bol provodi se anestezija.

Injekcija se izvodi na standardni način. Igla bi trebala uroniti u problematično područje glatko i što dublje. Na kraju se stavlja zavoj i pacijent izvodi rotacijske pokrete zglobom.

Imena najboljih lijekova

Farmaceutska industrija nudi veliki broj lijekova na bazi natrijevog hijaluronata. Nude ih domaći i strani proizvođači. Odgovarajući lijek odabire se pojedinačno u svakom pojedinom slučaju, ali mora se imati na umu da o tome ovisi ne samo učinkovitost terapije, već i zdravstveno stanje pacijenta u cjelini..

Predstavljeni su nazivi i kratki opis lijekova s ​​hijaluronom za injekcije zglobova, uključujući artrozu zgloba koljena..

Gialgan Phidias

Lijek se proizvodi u Italiji - FIDIA FARMACEUTICI. Smatra se jednim od najmoćnijih korektora metaboličkih procesa u hrskavici. Koristi se u složenom liječenju gonarthrosis. Lijek brzo ublažava bol, pomaže vratiti pokretljivost zglobova i spriječiti sekundarne upale. Također se koristi za artrozu ostalih zglobova..

Otopina sadrži 20 mg natrijevog hijaluronata (volumen 1 ampula - 2 ml). Tvar se brzo distribuira u sinovijalnoj membrani. Pozitivni rezultati su vidljivi već 2. - 3. dan liječenja.

Rusvisk

Ruska droga. Proizvođač - LLC Rusvisk. 1 ml sadrži 16 mg natrijevog hijaluronata. Sastav sadrži natrijev hidrogen fosfat i natrijev dihidrogen fosfat. Od prednosti lijeka primjećuje se brz pozitivan rezultat i nemogućnost predoziranja. Od minusa, valja napomenuti da je lijek skup, ima veliki broj kontraindikacija.

Intraktni hijaloform

Lijekovi ruske proizvodnje - LLC TOSKANI Laboratory. Dostupno u količinama od 1 i 2 ml. 1 ml sadrži 10 mg glavne komponente. Alat pokazuje visoku učinkovitost i rijetko izaziva štetne reakcije. Ako se pojave, onda prođite dovoljno brzo. Od minusa, visoki trošak.

Hyalurom cs

Prilično skup, ali učinkovit rumunjski lijek (Rompharm Company), koji kombinira svojstva hondroprotektora i hijaluronske kiseline. Nakon 1-2 injekcije očituju se izraženi pozitivni rezultati. Još jedna prednost je produljeno djelovanje. Doza sadrži 60 mg natrijevog hijaluronata i 90 mg hondroitin sulfata..

skoči

Austrijski lijek (Bohus BioTech AB), koji uključuje:

  • natrijev hialuronat;
  • natrijev hidrogenfosfat;
  • natrijev klorid;
  • natrijev dihidrogen fosfat.

Volumen štrcaljke je 1 ml. Viscosil je nova generacija lijekova. Brzo uklanja neugodne simptome i pomaže u obnovi zglobova..

Duralan Es Jay

Lijek se proizvodi u SAD-u (Smith & Nefi Medical Limited), od kojih 1 ml sadrži 20 mg aktivnog sastojka. Ima brzo izraženo djelovanje. Od minusa je napomenuti da ga je prilično teško kupiti u ljekarnama.

Fermatron

Britanski lijek. Dostupno u sterilnim štrcaljkama. 20 mg otopine sadrži 2 mg aktivnog sastojka. Je patentiran.

ViscoPlus

Lijek nove generacije proizveden u Njemačkoj (BioMedical) u obliku 2 ml šprice za jednokratnu upotrebu. Obično se koristi kod patologija zgloba koljena. Glavna prednost je produljeni učinak..

Gialual Artro

Švicarski lijek (Hyalual), namijenjen liječenju problema sa zglobovima. Dostupno u špricama od 2 ml. Alat je dizajniran s najnovijom tehnologijom. Daje dug i izražen rezultat. Od minusa treba napomenuti prilično visoku cijenu.

Adant

Japanska medicina (MEIJI SEIKA PHARMA), dostupna u obliku viskoelastične tekućine u štrcaljki. Sadrži 25 mg natrijevog hialuronata. Za razliku od mnogih "starih" lijekova, Adant ne izaziva ozbiljne komplikacije i tijelo dobro podnosi..

Hyalux

Lijek se proizvodi u Južnoj Koreji (Al Life Life Science Ltd.). Dostupno u špricama od 2 ml koje sadrže 20 mg aktivnog sastojka. Lijek je proteza sinovijalne tekućine koja se koristi u liječenju osteoartritisa i osteoartritisa. Od prednosti, primjećuje se pristupačna cijena i manja bolnost injekcija.

Nuspojave tvari

U pravilu, pacijenti dobro podnose hijaluronsku kiselinu. Lijek nema toksični učinak na tijelo..

Nuspojave su rijetke. Najčešće su to lokalne sekundarne reakcije:

  • osjet topline na mjestu ubrizgavanja;
  • svrbež i peckanje;
  • bolovi u mišićima (brzo nestaju);
  • oteklina;
  • crvenilo kože.

Da biste uklonili simptome, dovoljno je staviti na hladni oblog ili vrećicu s ledom na zahvaćeni zglob. Reakcije prolaze u roku od deset minuta bez posljedica..

Ako se simptomi alergije pojave nakon injekcije, važno je što prije konzultirati liječnika, jer se u tom slučaju povećava rizik od anafilaktičke reakcije.

kontraindikacije

Sljedeće kontraindikacije za uporabu:

  1. preosjetljivost na komponente lijeka;
  2. rane ili dermatološke bolesti na mjestu navodne injekcije;
  3. upala unutar zgloba;
  4. djetinjstvo;
  5. groznica, zarazne patologije u akutnom razdoblju.

Sažetak

  1. Korištenje injekcija hijalurona za zglobove, uključujući zglobove koljena, učinkovita je metoda za liječenje artroze, ublažavanje bolova i vraćanje pokretljivosti. U nekim slučajevima može postati alternativa operaciji..
  2. Medicinsko tržište nudi veliki broj lijekova na bazi natrijevog hijaluronata. Ne postoje temeljne razlike između njih, ali morate odabrati lijek zajedno sa stručnjakom. Ključni predstavnici: Gialgan Phidia, Rusvisk, Intraject Gialform i drugi.
  3. Injekcije imaju niz kontraindikacija koje se moraju uzeti u obzir. Moguće nuspojave.

Videi sa sličnim sadržajem

Za više informacija o liječenju zglobova injekcijama hijaluronske kiseline pogledajte sljedeći video:

Hijaluronska kiselina u injekcijama za zglobove koljena, nazivi lijekova, cijena u ljekarnama


Injekcije hijaluronske kiseline u mnogim su slučajevima pravi spas za pacijente s artrozom zgloba koljena. Intraartikularne injekcije lijekova nazvanih „nadomjesci sinovijalne tekućine“ ili „tekuće proteze“ brzi su i stabilni analgetski učinak, kao i vrlo rijetka manifestacija nuspojava i odsutnost komplikacija. Uostalom, hijaluronska kiselina za tjelesna tkiva prirodna je komponenta. Koja je razlika između lijekova za injekcije u zglobove koljena na temelju hijaluronske kiseline? Koji je od njih, prema rezultatima studija i pregleda pacijenata, najučinkovitiji?

Hijaluronska kiselina za zglobove

Hijaluronska kiselina je složen biopolimer koji je dio vezivnog i koštanog tkiva, živčanih vlakana, epitelnih stanica i zidova krvnih žila. Ova tvar koja sadrži šećere i proteine ​​sastavni je dio bioloških tekućina (izlučivanje sline, limfa, sluz, cerebrospinalna tekućina itd.). Hijaluronska kiselina ujedno je i glavna komponenta sinovijalne tekućine - viskozna, elastična masa koja ispunjava zglobnu šupljinu i štiti površine u kontaktu od oštećenja.

Hijaluronska kiselina je također važan sastojak hrskavice. Sadrži se u staničnoj membrani hondrocita, potiče apsorpciju molekula vode, održavajući elastičnost i elastičnost hrskavice. Tako, dovoljna količina hijaluronske kiseline u zglobu zgloba uklanja rizik od degenerativnih i upalnih procesa u zglobu.

Ako se količina zglobne tekućine smanji ili se smanji njezina kvaliteta, liječnik može propisati pripravke hijaluronske kiseline za zglobove u obliku otopine za intraartikularnu injekciju.

Kao što praksa pokazuje, ova metoda liječenja artroze i drugih patologija zglobova daje brz i stabilan rezultat..

Injekcije hijaluronske kiseline u koljena osobito su vrijedne kod gonarthrosis, bolesti zgloba koljena s teškom distrofijom i degeneracijom hrskavice. Intraartikularne injekcije kao dio kompleksnog liječenja osteoartritisa koljena mogu brzo ublažiti bol, vratiti pokretljivost zglobova i smanjiti rizik od invaliditeta.

Hijaluronska kiselina u medicini koristi se ne samo za liječenje patologija mišićno-koštanog sustava. Ova tvar ima niz drugih korisnih svojstava, uključujući:

  • vlaži i izglađuje kožu;
  • interakcija s receptorima površinskih stanica;
  • poboljšavajući regenerativna svojstva sluznice i epitela.

Hijaluronska kiselina ima protuupalna svojstva i sudjeluje u zaštiti stanica i izvanstaničnih struktura od oksidativne razgradnje.

Indikacije za uporabu injekcija hijaluronske kiseline u zglobove

Glavna indikacija za propisivanje pripravaka hijaluronske kiseline je sindrom boli visokog intenziteta i oslabljena pokretljivost zglobova uzrokovana smanjenjem viskoznosti i volumena sinovijalne tekućine.

Liječenje artroze lijekovima ove skupine provodi se u nekoliko faza i najčešće zahtijeva primjenu tečaja nekoliko puta tijekom godine. Tehnika liječenja u svakom je slučaju individualna i ovisi o težini bolesti kao i o lijeku odabranom za intraartikularnu injekciju.

Medicinske indikacije za intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline u bolesnika s patologijama mišićno-koštanog sustava su:

  • intenzivna bol u zglobu;
  • ograničeno kretanje;
  • potreba za rehabilitacijom nakon ozljeda, dijagnostičkih ili kirurških zahvata u zglobu šupljine;
  • smanjenje regenerativnih svojstava hrskavice;
  • promjena viskoznosti sinovijalne tekućine koja ispunjava zglobnu šupljinu.

Hijaluronska kiselina, unesena izravno u zglobnu šupljinu, obavlja funkciju "tekuće proteze". To znači da otopina ubrizgana u spoj nadoknađuje potrebni volumen sinovijalne tekućine. Postupak poboljšava podmazivanje i olakšava klizanje zglobnih površina, što smanjuje traumu i pomaže obnavljanju hrskavice zgloba.

No, važno je znati koji lijek i u kojoj fazi bolesti će biti najučinkovitiji, kao i kako ga pravilno koristiti.

Pregled lijekova, kratke upute za uporabu i troškove

Da biste odabrali pravi lijek za ubrizgavanje hijaluronske kiseline u koljeno i druge zglobove, morate se usredotočiti ne samo na cijenu lijeka, već i na njegov sastav.

Rješenja koja se koriste u kliničkoj praksi kao "proteze" sinovijalne tekućine imaju značajne razlike. Činjenica je da se hijaluronska kiselina koristi u pripravcima koji nisu u svom čistom obliku, već u obliku natrijeve soli hijaluronske kiseline (hijaluronana, hijaluronata) ili hilana (derivati ​​hijaluronana), koji se razlikuju u molekularnoj težini, duljini lanaca molekula i prisutnosti međusobnih veza. Od velike važnosti su i sirovina, tehnologija proizvodnje i stupanj pročišćavanja. Ovo određuje razlike u farmakološkim svojstvima lijekova.

Gialgan Phidias

Lijek Gialgan Phidia prepoznat je kao jedan od najmoćnijih korektora metabolizma u zglobnim tkivima. Također je aktivni stimulator regeneracije hrskavice..

Recenzije pacijenata o injekcijama Gialgan Phidia omogućuju nam da ga smatramo najučinkovitijim lijekom za složeno liječenje gonartroze, uključujući deformirajući osteoartritis zgloba koljena 2. i 3. stupnja. Lijek se brzo nosi s bolom, vraća pokretljivost zglobova koljena i omogućuje prevenciju sekundarnih upalnih procesa..

Primjena Gialgan Phidia otopine također je indicirana za druge sorte artroze, uključujući posttraumatsku artrozu zgloba kuka. Kao pomoć, lijek se koristi u ortopedskoj kirurgiji.

Otopina lijeka sadrži 20 mg natrijevog hijaluronata (molekulska masa od 500 do 730 kDa). Nakon primjene, brzo se širi u sinovijalnoj membrani, omogućujući vam da postignete izraženu pozitivnu dinamiku već 2-3 dana nakon početne upotrebe.

Kontraindikacije za upotrebu Gialgan Phidium-a su teške jetrene bolesti i zarazne kožne bolesti u području ubrizgavanja (zbog visokog rizika od infekcije sinovijalne kapsule i razvoja sinovitisa).

    Injekcije se provode izravno u zglobnu šupljinu prema sljedećoj shemi:

  • pojedinačna doza - 20 mg (1 ampula s volumenom od 2 ml);
  • učestalost primjene - 1 put tjedno;
  • trajanje liječenja - 5 tjedana.
  • Gialgan Phidia proizvodi se u Italiji. Trošak 1 ampule u kompletu s štrcaljkom iznosi od 4000 do 4700 rubalja. Cijena paketa od 5 ampula iznosi oko 18.400 rubalja.

    Sinwisk

    Proteza sinovijalne tekućine Synvisc - lijek proizveden u SAD-u - sterilna viskoelastična tekućina koja sadrži gilane.

    Kao rezultat, dobivena otopina Synvisc-a nalik gelu je po sastavu i svojstvima vrlo slična unutar-zglobnoj tekućini zdravog mladića.

    Lijek se proizvodi pod trgovačkim imenima Synvisc / Synvisc (Hylan G-F20) i Synvisc I / Synvisc ONE (Hylan G-F20), koji imaju različite oblike otpuštanja.

    1. Synvisc ONE sadrži 6 ml otopine u 10 ml staklenoj štrcaljki.
    2. Pakiranje Synvisc sadrži tri štrcaljke s volumenom 2,25 ml, 2 ml otopine u svakoj.

    Svaka štrcaljka postavljena je u zasebni blister od polimernog materijala koji je na vrhu zapečaćen filmom.

    Sinvisk se koristi za privremeno nadoknađivanje i nadopunjavanje sinovijalne tekućine radi smanjenja boli uzrokovane osteoartritisom različitih zglobova kod pacijenata u bilo kojem stadiju bolesti. Lijek može pomoći ljudima koji nisu uspjeli dovoljno ublažiti bol putem prehrane, vježbanja ili lijekova..

    Injekcije Sinvisk mogu poboljšati mehanička i kemijska svojstva sinovijalne tekućine, smanjiti bol, povećati raspon pokreta pogođenog zgloba. Synvisc je namijenjen samo za intraartikularnu primjenu, a raspored primjene ovisi o spoju u koji se daje injekcija..

    • S gonartrozom (osteoartroza zgloba koljena).
      Preporučeni režim liječenja je 3 injekcije od 2 ml po zglobu koljena. Interval između injekcija je 1 tjedan. Za postizanje maksimalnog učinka potrebne su sve 3 injekcije. Maksimalna preporučena doza je 6 injekcija tijekom 6 mjeseci s minimalnim intervalom od 4 tjedna između tečajeva liječenja.
    • S osteoartritisom zglobova kuka, gležnja, ramena.
      Dodijelite 1 injekciju (2 ml). Ako se nakon injekcije ne postigne odgovarajuće poboljšanje simptoma, preporučuje se druga injekcija (2 ml). Klinički dokazi upućuju na to da pacijenti imaju najviše koristi od druge injekcije kada se primjenjuje 1-3 mjeseca nakon prve.

    Nakon uvođenja Synvisca, moguće su nepoželjne manifestacije:

    1. kratkotrajna artralgija - bol u zglobu;
    2. pojava natečenosti;
    3. zglobni izljev.

    Klinički podaci bolesnika s osteoartritisom koljena pokazali su djelotvornost liječenja do 52 tjedna nakon jednog kursa od 3 injekcije Synvisca (smanjenje boli i poboljšanje pokretljivosti koljena).

    Chondroreparant® Hyalpayer®

    Chondroreparant® Hyalrepair® (Chondroreparant® Hyalrepair®) - skupina lijekova, jedan od najnovijih razvoja ruskih farmaceuta na temelju modificirane hijaluronske kiseline.

    Indikacije za intraartikularnu upotrebu Chondroreparant® Hyalripayer® su primarni i sekundarni osteoartritis koljena i drugih sinovijalnih zglobova bez manifestacija sekundarnog artritisa, kao i posttraumatska oštećenja zglobova (meniskopatija, ozljede ligamenta, operacije zgloba itd.).

    Proizvode se dvije vrste lijekova - Chondroreparant® Hyalripayer®-2 i Chondroreparant® Hyalripayer®-10. Oba se temelje na modificiranoj hijaluronskoj kiselini i askorbil fosfatu, koji djeluje kao sredstvo za umrežavanje između lanaca hijaluronanskih molekula, inhibira aktivnost odvajanja enzima i djeluje kao antioksidans.

    Osim toga, Chondroreparant® Hyalripayer®-02 sadrži prolin, lizin i glicin, koji zajedno imaju obnovljivi učinak, pridonoseći obnovi matriksa vezivnog tkiva.

    A sastav formule Chondroreparant® Hyalripayer®-10 uključuje cink, cistein i glutation, koji osim procesa obnove u tkivima, određuju i neizravno protuupalno i analgetsko djelovanje lijeka.

    Oblici ispuštanja i cijene Chondroreparant® Hyalripayer® preparata za intraartikularne injekcije u svrhu privremene protetske zamjene zglobne tekućine i obnavljanja zglobnih tkiva su sljedeći:

    Chondroreparant, imeGlavna aktivna tvarobrasci
    puštanje,
    svezak
    Cijena po paketu
    Chondroreparant®
    Hyalripyer-02
    (Chondroreparant®
    Hyalrepair-02)
    Modificirani natrijev hijaluronat (2,6 milijuna Da) 1,5%
    Špric 2 ml, 1 kom. pakiranOd 6500 rub.
    Chondroreparant®
    Hyalpayer-10
    (Chondroreparant®
    Hyalrepair-10)
    Modificirani cinkov hijaluronat
    (2,6 milijuna Da) 1,5%
    Špric 2 ml, 1 kom. pakiranod 6500 rub.

    Preporučeni režim liječenja je 3 injekcije u zglob koljena s razmakom od 2 tjedna. Drugi tečaj provodi se nakon 6-12 mjeseci.

    Provedeno tijekom 2015.-2018 U 49 medicinskih ustanova velikih ruskih gradova, studije na pacijentima s osteoartritisom II-3. Stupnja dokazale su da intraartikularne injekcije Hyalripayer® smanjuju intenzitet boli u ciljanom zglobu u razdoblju od 6 do 12 mjeseci.

    Treba napomenuti da su tijekom studije tečajeve injekcije izvodili i svaki od lijekova zasebno, i u kombinaciji (naizmjenično ubrizgavanje obje vrste), ovisno o indikacijama.

    Hyastat TM

    Hyastat TM jedna je od najpopularnijih proteza sinovijalne tekućine u Rusiji. To je bezbojni viskozni gel proizveden u sterilnoj 2 ml štrcaljki.

    Sadržaj aktivne tvari je 20 mg, što je standardna terapijska doza za osteoartrozu i posttraumatsku artrozu.

    Tečna proteza za zglob koljena Hyastat poboljšava viskoznost sinovijalne tekućine, smanjuje trenje čvrstih elemenata zgloba jedan o drugi, usporava njegovu deformaciju i vraća pokretljivost.

    Pored općih kontraindikacija za injekcije hijaluronske kiseline (infekcije i oštećenja kože na području navodne injekcije), Hyastat ima i druga ograničenja za uporabu, koja uključuju:

    • upala sinovijalne membrane zgloba (sinoviitis);
    • deformirajuća artroza zgloba koljena 4 stupnja;
    • ruptura posuda koje hrane zglob, nakon čega slijedi krvarenje u zglobnu šupljinu;
    • prisutnost Baker ciste.

    Tijek liječenja Hyastatomom za artrozu zgloba koljena je 3-5 injekcija. Interval između primjene lijeka trebao bi biti od 7 do 10 dana. Po potrebi je mogući drugi tijek intraartikularnog ubrizgavanja šest mjeseci nakon završetka početne terapije.

    Trošak lijeka Giastat u prosjeku iznosi 2300 rubalja po dozi.

    Gilart i Gilart Forte

    Injekcije Gilart i Gilart Forte proizvode se u Rumunjskoj. Jeftini analog talijanskog lijeka Gialgan Phidia, Gilart je također zamjena sinovijalne tekućine i ima vrlo dobre kritike o uporabi liječnika i pacijenata.

    Gilart je dostupan u obliku sterilne otopine za intraartikularnu primjenu u napunjenim štrcaljkama s iglom. Jedna štrcaljka sadrži 2 ml otopine. Djelatna tvar - natrijev hialuronat 30mg / 2ml.

    Gilart Forte je također spremno rješenje za intraartikularnu primjenu. Razlikuje se od Gilart-a po tome što štrcaljka sadrži ne 2, nego 3 ml otopine. Aktivni sastojci - natrijev hialuronat 60mg / 3ml i hondroitin sulfat 90mg / 3ml. Chondroitin sulfat, strukturni analog hrskavice, pojačava hondroprotektivni učinak hijaluronske kiseline. Stoga "tekuća proteza" Gilart Forte učinkovitije ublažava bol, poboljšava pokretljivost zglobova, štiti hrskavicu i aktivira njenu regeneraciju.

    Gilart i Gilart Forte imaju prilično pristupačne troškove, ali je nemoguće kupiti ove lijekove u Rusiji u ovom obliku doziranja. Oni se mogu kupiti u ljekarnama u Bjelorusiji u iznosu od ruskih rubalja po cijeni:

    • Gilart - od 2100 do 3300 rubalja. za pakiranje;
    • Gilart Forte - od 6200 do 9800 rubalja. po paketu.

    U Rusiji se Gilart može kupiti samo u obliku kapsula za oralnu primjenu, koje osim hijaluronske kiseline uključuju ekstrakt ploda crnog papra. Alat spada u kategoriju biološki aktivnih aditiva i ne može se koristiti za liječenje složenih oblika gonartroze i drugih patologija mišićno-koštanog sustava.

    Sinocrom

    Sinocrom je cijela skupina pripravaka zglobnih proteza proizvedenih u Njemačkoj. Razlikuju se količina otopine u štrcaljki, kao i koncentracija aktivne tvari u otopini.

    1. Sinocrom.
      Proteza sinovijalne tekućine. Jedna štrcaljka sadrži 2 ml otopine (20 mg natrijevog hijaluronata). Molekulska masa natrijeve soli je 1,6 milijuna Da. Tijek liječenja Sinocromom je 3-5 injekcija u razmaku od jednog tjedna između injekcija.
    2. Sinocrom Mini.
      Zamjena sinovijalne tekućine Jedna štrcaljka sadrži smanjenu koncentraciju natrijeve soli hijaluronske kiseline - 10 mg. Molekularna težina - 1,6 milijuna Da.
    3. Sinocrom Forte.
      Zamjena sinovijalne tekućine Volumen otopine u štrcaljki je 2 ml, koncentracija aktivne tvari je 20 mg / ml. Molekularna težina - 2,1 milijuna Da.
    4. Sinocrom Forte ONE.
      Zamjena sinovijalne tekućine Volumen otopine u štrcaljki je 4 ml, koncentracija aktivne tvari je 20 mg / ml. Molekularna težina - 2,1 milijuna Da.

    Synovromove sinovijalne proteze sadrže viskoelastičnu natrijevu sol hijaluronske kiseline i pomažu u vraćanju bezbolnog pokreta zgloba koljena zbog svojstava podmazivanja i udara. Učinak nakon tečaja traje 4-12 mjeseci. Nakon tog razdoblja, intraartikularne injekcije lijeka moraju se ponoviti.

    Režim doziranja lijeka Sinocrom sličan je ostalim preparatima hijaluronske kiseline: 1 puta tjedno s intervalom od 7-10 dana tijekom 5 tjedana.

    Sinocrome forte mora se davati 3 puta u razmaku od 7 dana, dok je trajanje protuupalnog i analgetskog učinka u većini slučajeva više od 1 godine. Injekcije u zglob koljena ponekad su vrlo bolne čak i uz preliminarnu anesteziju, pa se ovaj režim liječenja može preporučiti pacijentima s niskim pragom boli kako bi se umanjila nelagoda od terapije.

    Cijena preparata Sinokrom počinje od 3.700 rubalja po štrcaljki.

    Hyalur

    Hijaluron - 1,5% otopina natrijevog hijaluronata. Izrađuje se u Rumunjskoj. Dostupno u jednokratnim štrcaljkama s 2 ml sterilne viskoelastične otopine koja sadrži 30 mg aktivne tvari - natrijev hijaluronat.

    Lijek se preporučuje za liječenje bolesnika koji vode aktivni stil života i redovito opterećuju zahvaćeni zglob. Učinak podmazivanja i jastučenja Hyalurom tijekom intraartikularne primjene pomaže ublažavanju boli i poboljšanju pokretljivosti zglobova. Izraženi učinak liječenja pojavljuje se nakon 1-2 injekcije. Izrazito svojstvo lijeka je njegovo produljeno djelovanje..

    Injicirani volumen hyaluroma ovisi o veličini zgloba, ali ne smije biti veći od 2 ml u koljenu i ostalim velikim zglobovima ili 1 ml za male zglobove.

    Otopina hijalura ubrizgava se u zglobnu šupljinu jednom tjedno tijekom 3 uzastopna tjedna. Moguće je istovremeno liječenje nekoliko zglobova. Ponovljeni ciklus liječenja za isti zglob ne može se provesti prije nakon 6 mjeseci.

    Recenzije pacijenata o injekcijama hijaluronske kiseline u zglobove koljena omogućuju nam da Hyalur nazivamo jednom od najmoćnijih sinovijalnih proteza na ruskom farmaceutskom tržištu. U skladu s preporukama liječnika u pogledu tjelesne aktivnosti i prehrane, razdoblje remisije može biti do 1,5 godina. Međutim, visoki trošak čini lijek nedostupnim širokom krugu pacijenata: cijena jedne injekcije počinje od 7300 rubalja.

    Pregledi pacijenata, što je bolje, bolja je proteza

    Recenzije pacijenata s osteoartritisom koljena liječenih preparatima hijaluronske kiseline su različite. Gotovo sav glavni nedostatak su visoki troškovi tekućih proteza. Netko govori o neučinkovitosti intraartikularnih injekcija. Međutim, većina pacijenata na njih reagira pozitivno..

    Tatyana Alexandrovna, 44 godine:
    "Imam gonartrozu stupnja 2. Kad su bolovi postali prejaki, a nisam mogao ni gore ni uz stepenice otići u trgovinu, liječnik mi je savjetovao da dam injekciju u koljeno. U ljekarni nije bilo preporučenog lijeka, stoga sam po savjetu ljekarnika kupio talijanski lijek Gialgan Phidia. Praktično nema kontraindikacija, a za postizanje pozitivnog rezultata potrebno je napraviti 4-5 injekcija, 1 tjedno.

    Mogu reći da se lijek normalno podnosi, ali nakon prve injekcije na koljenu došlo je do vrlo jakog i bolnog oteklina koji je prošao do kraja drugog dana, iako upute govore da trajanje nuspojava ne prelazi 24 sata. Osjetio sam rezultat liječenja već nakon prve injekcije, ali hijaluronska kiselina ima kumulativni učinak, tako da je bol potpuno nestala otprilike mjesec i pol nakon početka terapije. ".

    Victor, 52 godine:
    "Injekcije hijaluronske kiseline propisao je liječnik za liječenje osteoartroze. Potrebno ih je učiniti točno u zglobu koljena. Injekcija je vrlo bolna, tako da je bolje unaprijed pitati liječnika o dobrom ublažavanju boli. Sinokrom je kupio prve dvije injekcije, ali ova tekuća zglobna proteza je jako skupa, pa smo tečaj završili injekcijama Hyastata. Ne preporučuje se to, ali srećom na učinkovitost liječenja nije utjecala ".

    Inozemtsev Mikhail, 58 godina:
    „Svake godine neprestano biram lijek za zglobove koljena kako bih smanjio bol u koljenu i odgodio operaciju. Injektirao sam razne lijekove, ove godine odlučio sam isprobati novi, Gialripayer. Mogu reći da je učinak jako dobar. Lijek dolazi u smeđim i plavim pakiranjima, koje liječnik kombinira po vlastitom nahođenju. Uvedena je neugodno, ali tolerantno. Radi ovog efekta možete tolerirati. Hodao sam ugodno nakon uvoda 8 mjeseci i razmišljam o postizanju godine. Cijena je prosječna, nije najniža, ali u svibnju se opravdava ”.

    Khusnutdinov Ilfat, 55 godina:
    "Ja patim od bolova u koljenima. Već nekoliko godina poznaje injekcije u zglobu. Stavili su Fermatron. Dovoljno za otprilike 4 mjeseca. Prije šest mjeseci saznao sam za Giastat, sada ga nabavljam drugi put. Učinak je isti, ali cijena je dva puta niža ".

    Ostali lijekovi za zamjenu sinovijalne tekućine i cijene

    Cijena natrijevog hijaluronata za spojeve uvelike ovisi o zemlji podrijetla (pojavljuju se dodatni troškovi prijevoza i porezi), korištenoj opremi, stupnju pročišćavanja i kvaliteti sirovina. Velike farmaceutske tvrtke troše velike količine novca na testiranje
    i klinička istraživanja, koja također utječu na konačnu cijenu lijekova.

    U donjoj tablici prikazani su nazivi i približni trošak brojnih injekcijskih preparata hijaluronske kiseline s naznakom zemalja proizvođača.

    ImeZemlja producenticaProcijenjena cijena jedne doze (šprice) lijeka
    skočiNjemačka2400 rub.
    AdantJapan5600 rub.
    AtriJužna Korea4000 rub.
    HyaluxJužna Korea4450 rub.
    Giruan PlusJužna Korea6 650 rub.
    Giruan JEDANJužna Korea16 700 rub.
    SuplazinIrska6 100 rub.
    HaimovisItalija21 900 rub.

    Hijaluronska kiselina danas je stvarno učinkovit alat za liječenje različitih vrsta artroze, ublažavanje napada boli i vraćanje pokretljivosti bolesnih zglobova.

    Na tržištu je predstavljen veliki broj lijekova, koji uključuju natrijev hijaluronat i njegove visokotehnološke modifikacije. Između njih ne postoje radikalne razlike u sastavu i farmakološkim svojstvima. Potrebno je odabrati odgovarajući lijek zajedno s dežurnim liječnikom, uzimajući u obzir fazu osteoartritisa, prisutnost popratnih bolesti i starost pacijenta.

    Hijaluronska kiselina za zglobove (tablete, injekcije): što stvarno djeluje?

    Hijaluronska kiselina za zglobove (tablete, injekcije): što stvarno djeluje?

    Hijaluronska kiselina važna je za zglobove. Njegov nedostatak, koji se često javlja s godinama, negativno utječe na hrskavicu i zglobno tkivo.

    Međutim, pati cijeli mišićno-koštani sustav. Kao rezultat toga, pojavljuju se bol i ukočenost pri kretanju.

    Da biste vratili pokretljivost i zaštitili hrskavicu od uništenja, možete koristiti vanjske izvore hijaluronske kiseline u obliku injekcija ili tableta. Ali ono što stvarno djeluje?

    Zašto hijaluronska kiselina za zglobove??

    Hijaluronska kiselina - temeljna komponenta koja je izravno uključena u strukturu i funkcioniranje zglobova.

    Njegov znanstveni naziv je hijaluronan, odnosno hijaluronat. To je složena bio-supstanca, prvi put sintetizirana u 20. stoljeću iz bikove oči.

    U ljudskom tijelu služi kao svojevrsno mazivo za zglobove, dio je krvi i sline.

    Ljudsko tijelo stalno sadrži oko 15 g hijaluronske kiseline. Uglavnom dolazi kroz hranu:

    • jela od mesa;
    • povrće: krumpir, repa, tikvica, rotkvica;
    • žitarice: riža, heljda, kukuruz, leća;
    • grašak, soja, grah.

    Hijaluronska kiselina vrlo je važna za puno funkcioniranje osobe. Odgovorna je za viskoznost sinovijalne tekućine, stvarajući optimalno klizanje hrskavice i, na taj način, pružajući pokretljivost i fleksibilnost zglobova.

    Sličan učinak postiže se i zahvaljujući sposobnosti hijaluronske kiseline da zadržava vlagu u hrskavici.

    Uz to, hijaluronat blagotvorno utječe na strukturu kože i neophodan je za poticanje proizvodnje vlastitog kolagena..

    Kako osoba odrasta, primjećuje se usporavanje sinteze hijaluronata, što negativno utječe na kožu i zglobove.

    Hijaluron u obliku injekcija danas je popularan u kozmetologiji kao učinkovito sredstvo protiv starenja. A također je hijaluronska kiselina uključena u sastav vlaživača dizajniranih za njegu lica.

    Kako se liječi hijaluronska kiselina (3 opcije)

    Osobe koje pate od bolesti zglobova i drugih patologija mišićno-koštanog sustava zahtijevaju liječenje.

    Obično liječnik propisuje injekcije hijalurona za bolesti koljena. To pomaže u sprječavanju daljnjeg uništavanja zglobova i minimizirati posljedice, te nadoknaditi nedostatak hijaluronske kiseline u tijelu..

    Za to se koriste pripravci koji sadrže analog hijaluronata..

    Injekcije treba izvoditi samo kvalificirani stručnjak u ambulanti. U suprotnom, postoji rizik od zaraze infekcijom..

    Takvi lijekovi su dostupni u sljedećim vrstama:

    Specifičan izbor ovisi o stupnju oštećenja zgloba. Međutim, najproduktivnija opcija je unošenje lijeka izravno u zglobnu vrećicu (injekcije).

    Mast služi kao pomoćno sredstvo za ublažavanje bolova. Dok se tablete i kapsule smatraju biološki aktivnim aditivima i više se koriste kao profilaksa. Mnogi liječnici govore o njihovoj beskorisnosti.

    Kako se rade injekcije

    Klinika u kojoj se planira postupak uvođenja hijaluronske kiseline u zglob treba pažljivo odabrati.

    Potrebno je uzeti u obzir recenzije prijatelja koji su se susreli s ovim problemom. Neće biti suvišno čitati online kritike dotičnih bolnica..

    Prije toga morat ćete proći standardnu ​​dijagnozu usmjerenu na identifikaciju same bolesti. Postoje određene indikacije za injekcije s hijaluronskom kiselinom.

    Indikacija

    • artroza, artritis;
    • razdoblje rehabilitacije nakon artroskopije i raznih ozljeda;
    • ozljeda ligamenta;
    • alternativa operaciji.

    Hijaluronska kiselina ubrizgava se u zglob pomoću šprice koja dolazi s lijekom.

    Sam postupak je jednostavan i slijedi dugo uspostavljenu shemu. Poteškoće se javljaju samo prilikom ubrizgavanja u zglob kuka.

    No liječnici se također suočavaju s tim, budući da se za praćenje koristi rendgenski aparat. Odmah nakon injekcije pacijentu je dopušteno da ide kući, ali im se savjetuje da se ne izlažu velikim fizičkim naporima..

    Standardni tretman tečaja koji vam omogućuje da dobijete željeni rezultat - od 3 do 5 injekcija.

    Porodični liječnik Mohammed Ahmad

    Postupak se provodi jednom tjedno. Tada vam treba pauza od mjesec do šest mjeseci, što ovisi o težini bolesti i općem blagostanju pacijenta.

    Uz dijagnozu artroze 2. i 3. stupnja, svake četiri godine treba uzimati injekcijsku hijaluronsku kiselinu. To je zato što učinak traje samo 12 mjeseci..

    Ispravno uveden lijek može pacijenta dugotrajno osloboditi od oslabljujuće boli. Kao rezultat toga, on će upotrijebiti manje ili potpuno odbiti lijekove protiv bolova i protuupalne masti i tablete.

    Prije stavljanja injekcija s hijaluronom, obavezno zatražite potvrdu kvalitete za primijenjeni lijek.

    Pitanje odgovor

    Zašto me boli koljeno??

    Koliko su učinkovite injekcije hijalurona u zglob??

    Injekcije hijalurona su bolne?

    Kontraindikacije i moguće komplikacije

    Unatoč činjenici da je hijaluronska kiselina prirodna komponenta u ljudskom tijelu, nuspojave se ponekad javljaju uz primjenu lijekova.

    Budući da se koriste progresivni lijekovi, čak i ako se nakon injekcija jave nuspojave, ozbiljna šteta ne primjećuje.

    Moguće nuspojave:

    1. Pojava spaljivanja i svrbeža (u ovom se slučaju ovaj lijek otkazuje).
    2. Krvarenje zglobne kapsule.
    3. Blaga oteklina i plavulja na mjestu ubrizgavanja.

    Takve manifestacije brzo prolaze ako na mjesto ubrizgavanja stavite hladan oblog. Samo u slučaju alergijske reakcije, ova metoda nije prikladna.

    Neprihvatljivo je injektirati sebe iz više razloga. Ovaj postupak je složen u pogledu izvršenja i treba ga provoditi samo pod nadzorom kvalificiranog liječnika i u sterilnim uvjetima. Moguće kontraindikacije također trebaju biti uzete u obzir..

    KONTRAINDIKACIJE

    1. alergija na određene komponente u sastavu primijenjenog lijeka;
    2. kršenje integriteta kože na mjestu gdje se planira ubrizgavanje;
    3. dermatološke bolesti;
    4. reumatoidni artritis;
    5. Ankilozantni spondilitis;
    6. razdoblje gestacije i dojenja;
    7. upala zglobova.

    Ovaj postupak je strogo kontraindiciran kod djece..

    Obiteljski liječnik Stephen Weinman

    Vrste hijaluronske kiseline za zglobove: cijene

    Kao što je već spomenuto, pripravci na bazi hijaluronske kiseline za zglobove dostupni su u tri oblika: otopina u ampulama, kapsulama (tabletama) i masti.

    Proizvođači mogu biti domaći i strani. Svi se lijekovi razlikuju po izgledu i cijeni, a njihova je formula identična.

    U našoj ljekarni možete kupiti sljedeće lijekove s natrijevim hijaluronatom:

    TitulaCijena u rubaljimafoto
    Intraktni hijaloform3550
    Hyastat2250
    skoči8570
    Ostenilod 1700. do 22000
    Sinocrom2300-5100
    Duralan Es Jay9.800-15.000
    Sinswisk22.900
    Fermatron3400
    Suplazin1.860-11.000
    Gialgan Phidias4000-6500
    visco+6200-6700
    Gialual Arthro5100
    Adant
    1350-1700
    Hyalux i Giruan
    Plus
    od 4000 do 14000 tisuća.

    Svi ovi lijekovi gotovo da nemaju kontraindikacija i dobro se podnose..

    Koriste se u ljekovite svrhe u slučaju osteoartroze zgloba koljena i kuka te ostalih malih zglobova. Nakon završetka tečaja motorička aktivnost u potpunosti se vraća..

    Unatoč reklamiranoj učinkovitosti masti i tableta, one nisu u mogućnosti zamijeniti injekcije..

    Iako tečaj neće koštati jeftino, mudrije je dati prednost toj posebnoj opciji. A kako se ne biste izgubili u tako velikom asortimanu lijekova, bolje je konzultirati liječnika o ovom pitanju.

    Hijaluronske kapsule

    Iako ubrizgavanje hijaluronske kiseline u zglobove daje bolji rezultat, mnogi ljudi radije uzimaju hijaluron u obliku tableta. To je zbog njihove niže cijene..

    Dakle, trošak jedne injekcije varira od 500 rubalja. do nekoliko tisuća, a mogu im biti potrebni tečaj od oko 10 (ovisi o težini lezije).

    Još jedna prednost oralne primjene je jednolik učinak tvari na cijelo tijelo, što omogućava upotrebu kiseline kao profilaktičko sredstvo za cjelokupno jačanje organizma.

    Ali tako kažu proizvođači. Ali u stvarnosti su koristi od lijekova nekoliko. Činjenica je da hijaluron ne apsorbira probavni sustav.

    Do danas je najpopularniji dodatak prehrani s hijaluronskom kiselinom Evalar. U ljekarne odlazi bez recepta..

    Proizvođač tvrdi da je zbog produljenog unosa kapsula moguće održati funkcionalnost mišićno-koštanog sustava na odgovarajućoj razini i njegovati zglobove.

    Uputa za uporabu: za odrasle osobe dovoljna je 1 kapsula dnevno tijekom obroka (za mjesec dana). Ako je potrebno, tečaj možete ponoviti.

    Kada uzimate kapsule, morate se pridržavati režima pijenja. Prije početka liječenja ovim lijekom preporučuje se konzultirati liječnika.

    Bolje je ne gubiti vrijeme uzimajući pilule, jer od njih nema posebnog učinka. Stvarni rezultati mogu se postići injekcijama..

    Anesteziolog Brian Kerr

    Recenzije

    Da biste u potpunosti provjerili učinkovitost hijaluronske kiseline, trebali biste pročitati niz recenzija o injekcijama.

    Olga, 50 godina:

    „Već nekoliko godina patim od osteoartritisa. Oštra bol u koljenu praktički se ne povlači. Imam sina certificiranog liječnika.

    Upravo je on inzistirao da krenemo s injekcijom s hijaluronskom kiselinom. Nakon tretmana bio sam jako pogođen: bol je nestala, mobilnost se vratila i ukočenost ujutro je nestala.

    Drago mi je što sam poslušao svog sina i svima savjetujem ovaj tretman. Jedina muka je visoka cijena lijeka (puni tečaj me koštao 20 tisuća rubalja.)

    Vladimir, 70 godina:

    „Lijek na bazi hijaluronske kiseline nesporno je učinkovit. Imam bolove u zglobovima koljena i morao sam proći injekciju. Nakon čega sam osjetio značajno olakšanje. Nakon šest mjeseci planiram ponovno injektirati. "

    Natalia, 40 godina:

    "Moj otac je na hijaluronskoj terapiji više od godinu dana. U posljednjoj fazi pati od artroze koljena (hrskavice su gotovo istrošene). Budući da ne želi riskirati zbog starosti i podvrgnuti se operaciji, mora imati injekcije s hijaluronatom svakih šest mjeseci.

    5 injekcija u svako koljeno. Ali kreće se bez štapića. Možda ova metoda ima svoje rizike, ali oni su prisutni i kod drugih metoda. Glavna stvar je odabrati dobrog ortopedskog kirurga. "

    Anastasia, 45 godina:

    „Uzimam Bi-Luron dodatak prehrani kao prevenciju. Kompleks je prilično učinkovit. Ovo je novost njemačkog proizvođača Gramme-Revit GmbH.

    Osmišljen je da potakne proizvodnju vlastite sinovijalne tekućine i pomaže obnavljanju hrskavice. "

    Mišljenje stručnjaka

    Deborah Longville

    vježbajući dermatolog-kozmetolog

    Iako su svi lijekovi iz skupine hijaluronske kiseline vrlo učinkoviti, njihova kvaliteta može varirati ovisno o proizvođaču. Zbog toga je reakcija kod pacijenata individualna. Ali možete smanjiti pojavu nuspojava ako provedete postupak kompetentne primjene lijeka i nakon toga strogo se pridržavate preporuka liječnika. Stoga se morate obratiti samo stručnjacima. Tablete smatram beskorisnim.

    Aisha barun

    Plastični kirurg

    Od tableta s hijaluronskom kiselinom praktički nema koristi. Činjenica je da je polisaharid koji se ne može apsorbirati u želucu. Ne gubite vrijeme uzimajući ove lijekove. Bolje idite na injekciju.

    Trenutno je jedino učinkovito sredstvo u borbi protiv većine bolesti zglobova (čak i najtežih) hialuronska kiselina. To potvrđuju višestruka klinička ispitivanja..

    Injekcije hijaluronanata mogu se usporediti s "tekućim implantatom", jer ponekad zamjenjuju kiruršku intervenciju. Injekcije mogu brzo riješiti probleme s bolnim zglobovima. Za mnoge je ovo prilika da započnu živjeti u potpunosti..