logo

Prijelom lubanje: preživljavanje i trauma

1. Mehanizam razvoja ozljede, vrste prijeloma 2. Glavne manifestacije 3. Pomoć žrtvi 4. Terapija 5. Oporavak od ozljede

Prijelom baze lubanje - ozljeda koja uključuje oštećenje jedne ili više kostiju. Gotovo 60% slučajeva je kobno. Posljedice, čak i tijekom oporavka, mogu biti teške i utjecati na kasniji način života. Pravovremena prva pomoć koju pružaju okoliš i liječnik na mjestu događaja štede šanse da će žrtva preživjeti.

Mehanizam razvoja traume, vrste prijeloma

Prognoza ovisi o prirodi ozljede. Dakle, daju povoljno u slučaju oštećenja bez pomaka kostiju, što ne zahtijeva operaciju i može se liječiti konzervativno. Odnosi se na otvorene ozljede glave..

Otvoreni TBI prodornog tipa, koji je praćen odljevom cerebrospinalne tekućine (CSF) kroz nos i uši ili krvarenjem, manje je povoljan. Tako se očituju znakovi rupture meninga, što, pak, ukazuje na to da se prijelom kosti dogodio prijelomom. Mozak komunicira kroz nosne i slušne kanale s vanjskim okruženjem, a to prijeti razvoju infekcije.

Prijelom baze lubanje može biti nastavak pukotina luka - ove ozljede često se javljaju zajedno s velikim izbočinama.

Glavne manifestacije

Simptomi prijeloma odražavaju lokalizaciju i stupanj oštećenja lubanje.

  1. Prijelomi prednje fose ukazuju na krvarenje iz nosa i cerebrospinalnu tekućinu, kao i na modricama očnih kapaka oko očiju, koje se pojavljuju 2-3 dana i na području mastoidnog procesa.
  2. Simptomi lezije srednje fossa izraženi su krvarenjem iz uha i cerebrospinalne tekućine, rupturom bubne šupljine, gubitkom sluha, modricama iza uha ili u privremenoj regiji.
  3. Ozljeda stražnje fose je najčešća kada dođe do frakture baze lubanje (u 70% slučajeva). Modrice se primjećuju u području uha. Može doći do paralize jezika, grkljana.

Kada se dogodi opsežni udarac - pri padu s visine, u nesreći - dolazi do ozljede svih jama istovremeno.

Ostali simptomi koji mogu upućivati ​​na lom:

  • vrlo jaka burna glavobolja i povraćanje;
  • gubitak svijesti ili letargija, spor govor;
  • smanjen vid;
  • paraliza ili pretjerano kretanje;
  • različite veličine zjenica;
  • pad ili povećanje krvnog tlaka;
  • tahikardija, bradikardija;
  • jednostrani skok.

Prijelom u području velikog okcipitalnog forama prijeti oštećenju obdužnice medule u kojoj su smješteni vitalni centri tijela - probavni, respiratorni, kardiovaskularni. Teške ozljede na ovom području postaju nespojive sa životom..

Pomoć žrtvi

Prva pomoć je ključ za očuvanje života. Prije dolaska hitne pomoći potrebno ga je položiti na leđa - kad je pri svijesti. Ako je stanje bez svijesti, postavite ga u polovicu okretanja s glavom u jednu stranu da pacijentov jezik ne potone i on ne uguši povraćanje. Žrtva mora ležati na tvrdoj podlozi bez jastuka..

Potrebno je popraviti glavu i gornji dio tijela, a zatim na ranu nanijeti antiseptički preljev - ako je ozljeda prodorna, s pomakom kostiju, velika je vjerojatnost razvoja moždane infekcije. Ako postoji sumnja na kombiniranu ozljedu (lobanjski svod, kralježnica), nemoguće je pomaknuti žrtvu i okrenuti glavu. Također, nemoguće je spriječiti protok krvi i cerebrospinalne tekućine primjenom zavoja na uši, začepljivanjem nosa kako bi se izbjegla pojava visokog intrakranijalnog tlaka.

Ne preporučuje se davanje lijekova protiv bolova prije dolaska hitne pomoći - to može povećati krvarenje.

Prva medicinska pomoć, nakon početne dijagnoze (pregled i provjera refleksa, pulsa i disanja), sastoji se u uklanjanju sluzi i krvi iz dišnih putova, primjeni zavoja pod pritiskom i obavljanju mehaničke ventilacije. Ako osoba popravi simptome šoka boli ili oštrog pada krvnog tlaka, liječnik daje intravenske injekcije. Žrtva se prevozi samo na nosačima.

Dijagnoza se u bolnici sastoji od CT skeniranja (najčešće) ili MRI skeniranja - konvencionalna radiografija ne može pružiti potpune informacije o stanju ozljede, jer na ovom području postoje mnoge koštane sepse koje blokiraju pregled. Uz to, tomografija odmah daje informacije ne samo o oštećenju kostiju, već i dijagnosticira oštećenje moždanih centara i prisutnost hematoma.

Terapija

Prijelom baze lubanje može imati posljedice koje se vrlo brzo razvijaju i mogu dovesti do smrti ili ozbiljnih komplikacija koje utječu na cijeli sljedeći životni stil čovjeka - edema (nakupljanje tekućine u tkivima) i infekcije mozga.

Klinički simptomi edema izražavaju se u jakim glavoboljama, bolovima i povraćanju, oslabljenoj svijesti, halucinacijama i komi. Teško je odrediti ovu povredu, jer oni sami mogu karakterizirati lom - važno je utvrditi znakove edema prema rezultatima tomografije. Prijeti mu kritično povišen intrakranijalni tlak, zbog čega dotok krvi u mozak može prestati teći - to prijeti njegovoj smrti. Uklanja se dehidracijom pomoću diuretskih lijekova intravenski..

Antibiotici se daju preventivno radi sprečavanja infekcije u mozgu, što prijeti razvoju meningitisa (upale membrane) ili encefalitisa (upale moždanog tkiva).

Nakon ozljede, u tijelu nastaju histamin slične tvari (na primjer, serotonin) zbog cerebralne hipoksije, krvnih žila i resorpcije krvarenja. Kako bi se spriječio ovaj fenomen, propisani su antihistaminici.

Ako se prijelom dogodi bez pomaka kostiju, dovoljan je konzervativni tretman koji se sastoji u potpunom mirovanju i sprečavanju zaraznih posljedica. Ako simptomi i dijagnoza pokazuju ne samo otvorenu prodornu vrstu ozljede, udubljeni ili narezani prijelom, već i razvoj komplikacija (intracerebralni hematomi), provodi se operacija. Izvršite kraniotomiju s naknadnim cijepljenjem kostiju (najčešće se postavljaju posebne pločice).

Oporavak od ozljede

Nakon operacije pacijent će imati dugu rehabilitaciju i promatranje kod više liječnika: neurologa, otolaringologa, oftalmologa.

Glavne posljedice teškog prijeloma baze (posebno ako su primijećeni simptomi infekcije):

  • paraliza ili pareza (djelomična paraliza);
  • glavobolja, vrtoglavica, problemi s koordinacijom;
  • epilepsija;
  • amnezija, značajno slabljenje koncentracije;
  • afazija (gubitak govora);
  • potpuni ili djelomični gubitak sluha i / ili vida;
  • smanjena inteligencija, demencija;
  • razdražljivost, razdražljivost, nemotivirana agresija, promjene raspoloženja;
  • nesanica;
  • umor, slabost.

Možda će žrtva za život trebati stalnu pomoć voljenih osoba, bez koje se neće moći u potpunosti služiti sebi.

Lagani prijelom, u kojem nije primijećen pomak kostiju, nije bilo simptoma cerebralnog edema i infekcije, omogućuje vam da vratite osobu u njezin prethodni način života. Ograničenja su samo šestogodišnja apstinencija od fizičkog napora.

Oporavak nakon umjerene ozljede izravno ovisi o posljedicama koje su se razvile u prvim satima - edem, infekcija, poremećaji moždanih centara. Zauzvrat, to izravno ovisi o tome koja je prva pomoć pružena žrtvi, je li izvršena odgovarajuća dijagnoza, jesu li poduzete sve mjere za sprečavanje komplikacija i koliko brzo je operacija izvedena..

Dakle, prijelom baze lubanje u pravilu je ozbiljna ozljeda koja u više od polovice slučajeva dovodi do smrti (odmah ili nakon nekog vremena od posljedica). Pomoć koju lokalno okruženje i medicinsko osoblje pružaju na lokalnoj razini igraju važnu ulogu u sprječavanju komplikacija, uključujući gubitak ili oštećenje motoričkih, slušnih, vidnih i kognitivnih funkcija. Kakvu taktiku liječenja liječnici biraju na temelju očiglednih znakova i rezultata dijagnoze od ključne je važnosti. Uspješna operacija i pravilno provedeno razdoblje oporavka povećavaju šanse za preživljavanje i normalan život u budućnosti.

Posljedice nakon prijeloma luka i baze lubanje

Prijelom baze lubanje - teška trauma s povećanom smrtnošću. To je zbog neposredne blizine kranijalne kosti do mozga i živčanog pleksusa. Oštećenje kosti ulomkom kostiju ispunjeno je i doživotnim invaliditetom i smrtnim ishodom u vrlo bliskoj budućnosti. Unatoč činjenici da se takva ozljeda teoretski može dogoditi svakome od nas, rizična je populacija i svi oni koji su povezani s ekstremnim sportovima.

Što je lom lobanjskog svoda? To je oštećenje integriteta kostiju koji čine njen gornji dio..

Anatomija

Lubanja se sastoji od dva velika dijela (gornjeg i donjeg) koji ga dijele na dva dijela i prolaze jedan u drugi. Gornji dio je kranijalni svod (krov lubanje), a donji dio je baza. U donjem dijelu razlikuju se vanjska baza lubanje i unutarnja baza lubanje.

uzroci

Razlog prijeloma baze lubanje je ozljeda do koje je došlo uslijed:

  • automobilska nesreća;
  • nesreća tijekom ekstremnih sportova;
  • puška rana;
  • pada s velike visine;
  • udarac u glavu teškim predmetom;
  • brutalno premlaćivanje u tuči.

Mehanizmi oštećenja

Baza lubanje oštećena je na dva načina: izolirano ili u kombinaciji s prijelomom luka. Prijelomi lobanjskog svoda nadopunjeni su pukotinama na okcipitalnoj, temporalnoj, sfenoidnoj ili etmoidnoj kosti.

Fragmenti kostiju često su raseljeni i oštećuju kranijalne živce, krvne žile i čvrstu moždanu moždinu. Kao rezultat, nastaju suze u orbiti, usnoj i nosnoj šupljini, paranazalnim sinusima ili u šupljini srednjeg uha. Zahvaljujući tome cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina) i protok krvi iz nosa, usta ili ušiju, što predstavlja izravnu prijetnju infekciji mozga uslijed kontakta s vanjskim okruženjem.

Oštećenje stanica etmoidne kosti dovodi do nakupljanja zraka u moždanoj tvari, ventrikula mozga i njegovih moždanih membrana (pneumocefalus). Pored toga, prijelomi lobanjskog svoda u jednoj ili drugoj razini karakterizirani su disfunkcijom područja diencefalona.

Klasifikacija

Razvrstavanje prijeloma baze lubanje uključuje njihovu podjelu u ozljede prema vrsti prirode i mjestu oštećenja.

Linearni lom je najmanje opasna vrsta ozljede. Kvar nastaje u tankoj liniji, bez pomaka. Trauma je često popraćena stvaranjem epiduralnog hematoma i rupturom cerebralnih žila. U početnoj dijagnozi ova se vrsta prijeloma često pogrešno odnosi na običnu potres mozga. U pravilu linija rasjeda raste sama od sebe, ali slična trauma okcipitalne kosti i dalje zahtijeva određeno liječenje (Sl. A).

Perforirana - nastaje kao posljedica rane od vatrenog oružja i u većini slučajeva pretvara se u smrtni ishod žrtve. Metak nepovratno uništava moždane strukture (slika B).

Stanični - u vrijeme ozljede kost se razbija u nekoliko fragmenata. Oštećena siva tvar, krvne žile i vanjska ljuska mozga. U tom se kontekstu pojavljuju lokalne modrice. Pored ozljede mozga, često se drobi i kost postaje nestabilna. U slučaju oštećenja spoja sinusa, ne može se računati na opstanak žrtve (sl. B).

Depresivan - tijekom prijeloma kost se pritisne u lubanju. Preostali simptomi impresionirane traume tijekom frakture baze lubanje su da se često dogodi kompresija unutarnjih struktura i pukne vanjska moždina. Propadanje mozga nije isključeno (slika D).

Ovisno o mjestu prijeloma luka i baze lubanje, takve se ozljede dijele na prijelome prednje, srednje i stražnje kranijalne fose. U polovici svih slučajeva dijagnosticira se prijelom srednjeg dijela. Zauzvrat, razlikuju se kao kosi, uzdužni i poprečni.

simptomi

Nekoliko uobičajenih simptoma loma baze lubanje karakteristično je za bilo koju vrstu slične ozljede i ne ovisi o specifičnom mjestu ozljede..

  • Progresivna glavobolja.
  • Učenici različitih veličina, ne ograničavaju se pod utjecajem jarkog svjetla.
  • Jaka mučnina, povraćanje.
  • Srčana aritmija i nepredvidive promjene krvnog tlaka.
  • bradikardija.
  • Zbog nakupljanja krvi u orbiti - izbočenja oka (egzoftalmos).
  • U nesvjest ili komu.
  • Potpuna nepokretnost ili nenormalna hiperaktivnost.

Prijelomi temporalne koštane piramide

Najopasniji lom poprečnog tipa u ovom slučaju. Među primarnim znakovima takvog prijeloma baze lubanje je gubitak svijesti nekoliko sati ili nekoliko dana. Zbog oštećenja područja guste kosti, često nakon sat vremena dolazi do paralize facijalnog i odlazećeg živca.

Tipična manifestacija je da žrtvin sluh potpuno ili djelomično nestane, gube se osjećaji okusa, nije u stanju održati ravnotežu. Liker često teče iz ušiju, a kada uđe u Eustahijevu cijev, također počinje teći iz nosa. Svi se znakovi promatraju na pozadini rotacijske vrtoglavice u kombinaciji s mučninom i povraćanjem. Nastaje moždani hematom..

Prijelomi prednje kranijalne fose

S lomovima prednje kranijalne fose, pacijent ima nazalnu likvoru i krvarenje iz nosa. 2-3 dana nakon ozljede pojavljuju se modrice oko očiju - simptom "naočala". Zbog pukotina koje prolaze kroz dišne ​​putove sinusa, kada se stanice etmoidne kosti razbiju, u nekim se slučajevima razvija potkožni emfizem.

Prijelomi srednjeg kranijalnog fossa

Karakteristična značajka takve ozljede je jednostrana likvorija uha i krvarenje. Kod žrtve sluh potpuno nestaje ili se djelomično smanjuje, modrice se pojavljuju iza uha ili u području temporalnog mišića. Gustatorni osjeti su oslabljeni i utječe na rad lica..

Prijelomi stražnje kranijalne fose

U slučaju puknuća ili povrede kaudalnog živca, takve frakture kranijalnog svoda razlikuju se po tome što žrtva paralizira grkljan, nepce i jezik. Primjećuju se propusti u radu svih vitalnih organa. Krvarenje se javlja u jednom ili oba uha, a javlja se i disfunkcija slušnih, otmica i facijalnih živaca..

Prva pomoć

S prijelomom baze lubanje život žrtve uvelike ovisi o pravilnoj prvoj pomoći. Ako postoji sumnja na lom kranijalne kosti, osobi hitno treba hitna hospitalizacija od strane tima za reanimaciju. No, prije dolaska liječnika, moraju se poduzeti brojne hitne mjere kako bi se izbjegle moguće nepovratne posljedice..

Ako je žrtva u relativno zadovoljavajućem stanju (nema šoka i jakog krvarenja), dovoljno je pažljivo položiti je na ravnu tvrdu površinu i popraviti je u gornjem dijelu tijela. U ovom su slučaju sve stvari ili predmeti kao jastuk isključeni.

Ako je osoba u nesvjesnom stanju, prvo je mora biti vrlo pažljivo smještena na leđa, a zatim jednako pažljivo okrenuta na jednu stranu. Trebat će vam valjak od improviziranih materijala da popravite žrtvu u tom položaju. Ove radnje sprečavaju potencijalnu prijetnju gušenja povraćanjem..

Obavezno provjeriti pacijentove dišne ​​putove. Da biste to učinili, usta treba očistiti od krvnih ugrušaka i sluzi, a potrebno je ukloniti i proteze. To uklanja rizik od gušenja zbog gutanja stranog tijela..

Ako hitno treba nanijeti antiseptički preljev, najbolja opcija je ograničiti se čistim ubrusom. U ovoj situaciji nije moguće dopustiti pomicanje koštanih fragmenata. Vrećica s ledom umotana u krpu može se pričvrstiti na glavu žrtve..

Dijagnostika

Nakon pružanja prve hitne pomoći, žrtvi je potreban detaljan pregled. Ako je pacijent u nesvijesti, prateći liječnici daju informacije o uvjetima ozljede i početnom stanju pacijenta.

Tijekom pregleda ocjenjuju se stanje refleksa, zjenica, simetrija zuba i prisutnost ili odsutnost bilo kakve patologije jezika: nije li odstupio od srednje linije.

Nakon početnog vizualnog pregleda kako bi se potvrdila dijagnoza, potrebni su rendgenski rezultati lubanje u dvije projekcije. U kontroverznim slučajevima propisuje se CT ili MRI..

U nekim slučajevima, da se potvrdi subarahnoidno krvarenje i procijeni njegova ozbiljnost, provodi se lumbalna punkcija analizom cerebrospinalne tekućine. Prema broju crvenih krvnih zrnaca u cerebrospinalnoj tekućini u početnoj fazi, može se procijeniti težina traumatične ozljede mozga.

liječenje

Žrtva frakture baze lubanje liječi se na neurohirurškom odjelu bolnice pod nadzorom neurokirurga, neurologa, otolaringologa i optometrista. Manje pukotine u lobanjskim kostima često su podložne konzervativnom liječenju. Primarni zadatak takve terapije usmjeren je na uklanjanje moždanog edema, normalizaciju cirkulacije krvi, obnavljanje metabolizma i procese uštede energije. U svim ostalim slučajevima, liječenje je relevantno samo na operativni način..

Konzervativna metoda

Konzervativno liječenje dopušteno je u slučajevima umjerenog oštećenja kostiju baze lubanje, odnosno s blagim do umjerenim lomovima. Prije svega, pacijentu treba zaustaviti krvarenje i dodjelu cerebrospinalne tekućine. Strogi krevet u krevetu s podignutim gornjim dijelom tijela trebao bi spriječiti prijetnju moždanog edema i potpunu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine.

Kako bi se povećali rizici od edema, provodi se dehidracijska terapija diureticima, glukokortikosteroidima i otopinom albumina. Kao diuretici naširoko se koriste Lasix, Mannitol i Diakarb koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tekućine. U nekim slučajevima diuretici su povezani s manipulacijom lumbalne punkcije jednom ili u razmaku od 48-72 sata i uspostavlja se drenaža. Tijekom punkcije uklanja se mala količina cerebrospinalne tekućine i unosi se jednaka količina kisika.

Posebna se pažnja posvećuje i prevenciji i liječenju bilo kakvih intrakranijalnih bakterijskih komplikacija. Da biste to učinili, provodi se širok spektar antibiotika, pacijent prolazi rehabilitaciju usne šupljine i vanjskih slušnih kanala. U nekim slučajevima, Kanamicin treba dodatno uvesti u epiduralni prostor (između periostete kralježaka i tvrdog mozga leđne moždine), ali ne ranije od 48 sati nakon potpunog uklanjanja likvora..

U situacijama kada su se gnojne komplikacije ipak pojavile, antibiotici se primjenjuju ne samo intravenski i intramuskularno, već i endolumbalno. Pored Kanamicina, koriste se Monomycin, Levomycetin i Polymyxin. Ali za optimalan izbor lijeka potrebno je dobiti rezultate brisa iz nosne sluznice ili inokulacije na cerebrospinalnu tekućinu.

Protivupalni nesteroidi propisani su kao lijekovi protiv bolova: Ksefokam, Movalis ili Revmoksikam.

Da bi se oporavili metabolički procesi maksimalno povećali treći ili peti dan, koriste se ATP, glutamin, vitamini B6, B12 i nootropici. Paralelno s ovim pacijentom odabiru se lijekovi koji reguliraju srčani ton, kontroliraju vjerojatnost oslabljene svijesti i povećavaju žarišne simptome komplikacija.

Kirurško liječenje

Često je moguće spasiti život pacijenta nakon prijeloma baze lubanje moguće je samo kirurškom intervencijom. Indikacije za operaciju su sljedeći razlozi:

  • epiduralni hematom formiran u srednjoj i stražnjoj moždanoj fosiji;
  • pojavio se cerebelarni edem;
  • formirani su arteriovenski aneurizmi sinusa meninga;
  • vrsta prijeloma je izrezana, mastoidni proces i sinus oštećeni su fragmentima;
  • kao rezultat velikog krvarenja, moždano tkivo je komprimirano ili oštećeno;
  • prekomjerna raspodjela cerebrospinalne tekućine ne može se zaustaviti konzervativnim metodama;
  • teška krvarenja;
  • bakterijska komplikacija stvaranjem gnoja;
  • formirana fistula u dišnom putu koja komunicira sa subarahnoidnim prostorom - potencijalna prijetnja gnojnog meningitisa.

Izbor tehnike operacije ovisi o veličini lezije, težini prijeloma i specifičnom mjestu prijeloma. Strogo uzimajući u obzir prirodu ozljede, tijekom operacije, neurokirurg provodi sljedeće potrebne radnje:

  • provodi dekompresiju vađenjem deprimiranih fragmenata i stranih tijela;
  • ispituje subduralni prostor na prisutnost hematoma s njihovim naknadnim uklanjanjem;
  • eliminira izvor krvarenja, dezinficira šupljinu i vraća integritet meninga.

Posljedice ozljeda

S lomom kranijalnog svoda bez pomaka i naknadnim gnojnim komplikacijama, oporavak pacijenta je pozitivan. U situaciji sa složenim prijelomom, kirurškom intervencijom i zaraznom upalom, vjerojatnost razvoja encefalopatije i redovitih problema s krvnim tlakom je velika. Dugo vremena će žrtva doživjeti jake glavobolje ili epileptičke napadaje. Gotovo u svakom slučaju, nakon otpusta iz bolnice, pacijentu je potreban redoviti pregled kod oftalmologa, otolaringologa i neurokirurga.

Ako se uslijed ozljede dogodi umjereni gubitak krvi, to može dovesti do stvaranja hematoma u budućnosti. U ovoj će situaciji sve ovisiti o pravovremenom i adekvatnom uklanjanju istih. Potpuni oporavak pacijenta je također moguć, ali uz uvjet kompetentne rehabilitacije i strogog pridržavanja svih medicinskih preporuka.

Kao primarne posljedice prijeloma baze lubanje, pacijenti često popravljaju probleme s disanjem, održavajući ravnotežu, potpuni ili djelomični gubitak sluha, vida i okusa. Često dolazi do uranjanja u komu.

Tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina, prijelomi lobanjskog svoda mogu pokazati takve posljedice:

  • kao posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava razvijaju se mentalni poremećaji;
  • napadi epilepsije;
  • skolioza;
  • pareza ili paraliza udova;
  • koštana srž formirana na mjestu prijeloma;
  • napada dezorijentacije u prostoru;
  • u različitom stupnju, gubitak samoposluživanja;
  • visoki krvni tlak koji se može liječiti;
  • prijetnja moždanim udarom.

Veliki postotak preživjelih nakon teškog prijeloma baze lubanje osuđen je na doživotnu invalidnost.

Kolika je visina preživljavanja?

Prijelom baze lubanje smrtonosan je u oko 30% bolesnika. Od toga, neke od žrtava umiru zbog masovnog gubitka krvi, moždanog krvarenja i oštećenih vitalnih dijelova, još prije hospitalizacije.

Ovdje igra veliku ulogu pravovremena kvalificirana pomoć i vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija..

Smrt se može dogoditi u bilo kojoj fazi liječenja, ali u većini slučajeva s kompliciranim prijelomom, pacijent umire u prva dva dana nakon operacije. Štoviše, ako je pacijent preživio prvih 48 sati, rizik od smrti trećeg dana se značajno smanjuje. Međutim, pred njim je složena i dugotrajna rehabilitacija tijekom koje mogu nastati nepredviđene komplikacije. Na primjer, najveća opasnost ovdje je meningitis i encefalitis..

Ako se fraktura baze lubanje ne pomakne i bakterijske komplikacije ne razvijaju u procesu, prognoza za preživljavanje prilično je povoljna. Odgovarajući tretman i kompetentna rehabilitacija nakon prijeloma lobanjskih svoda mogu vratiti pacijentu radnu sposobnost i najviši mogući puni kvalitet života.

Prijelom baze lubanje

Prijelom baze lubanje odnosi se na teške ozljede mozga i mogu dovesti do oštećenja bazalnih dijelova mozga, kranijalnih živaca i prtljažnika. Također, kao rezultat takve ozljede mogu se razviti ozbiljne upalne intrakranijalne komplikacije. Ova vrsta prijeloma može se dogoditi pri padu s visine, u prometnim nesrećama, jakim udarcima u lice itd. Često su takve ozljede popraćene rupturom tvrde ljuske mozga, kao rezultat toga nastaje poruka s vanjskim okruženjem kroz usnu ili nosnu šupljinu, orbitu, paranazalni sinus ili srednju šupljinu uho. To dovodi do pojave nazalne, ušne likvora i pojave posttraumatskog pneumocefalusa. Rezultat komunikacije s okolinom često postaje prodiranje patogena i infekcija unutarnjeg sadržaja kranija.

Ako je ozljeda zahvatila kosti prednje kranijalne fose, dolazi do krvarenja ispod konjunktive i periorbitalnog tkiva, krvarenja iz nosa i cerebrospinalne tekućine kroz nosne prolaze. Deformacijom ploče etmoidne kosti moguće je i stvaranje potkožnog emfizema, to je zbog curenja zraka u potkožno tkivo, a to može ukazivati ​​i na uništavanje stanica etmoidne kosti.

Kod ozljeda diencefalnih regija mozga dolazi do poremećaja vidnog, olfaktornog ili okulomotornog živca.

simptomi

Prijelomi baze lubanje klasificiraju se kao niz otvorenih kraniocerebralnih ozljeda, a ako tijekom takvog prijeloma krv ili cerebrospinalna tekućina istječu iz nosa ili ušnog kanala, tada govore o prodornim kraniocerebralnim ozljedama. Ti se prijelomi lokalizirano podijele na:

  • prijelom prednje kranijalne fose;
  • prijelom srednje kranijalne fose;
  • prijelom stražnje kranijalne fose.

Simptomi loma baze lubanje u prednjoj kranijalnoj fosi su krvarenje iz nosa, modrice na kapcima i nazalna likrija. Modrice se pojavljuju tek drugi dan nakon ozljede, može se primijetiti i potkožni emfizem koji nastaje u prisutnosti pukotina. Simptomi modrice u području mastoidnog procesa, istodobna oštećenja slušnih, licu i otečenih živaca također su simptomi. Najčešće se opažaju uzdužni prijelomi ove zone koji idu prema velikim okcipitalnim foramenima, dok je kaudalna skupina kranijalnih živaca deformirana i oblikuju se bulbarni simptomi, nadopunjeni poremećajem u funkcijama vitalnih organa.

Simptomi prijeloma baze lubanje u srednjoj kranijalnoj fosi su krvarenje iz uha, ruptura bubne opne, likvor, gubitak sluha, modrice u području temporalnog mišića i mastoidni proces. Ozljeda lubanje u polovici slučajeva dovodi do oštećenja kosti srednje kranijalne fose. Ti se prijelomi dijele na ukošene, poprečne i uzdužne.

Često se s kraniocerebralnim ozljedama događaju prijelomi temporalne koštane piramide uzdužnog, poprečnog, dijagonalnog tipa, ovisno o topografiji pukotina. Gotovo 75% prijeloma su uzdužne pukotine koje nastaju tijekom deformacije bočnih dijelova lubanje. U tom slučaju dolazi do oštećenja srednjeg uha, u rijetkim slučajevima ozlijeđen je kanal facijalnog živca ili unutarnjeg uha.

Pri udaru okcipitalne regije lubanje nastaju poprečne pukotine temporalne koštane piramide u kojima se deformiraju unutarnje uho, unutarnji slušni kanal i kanal lica. S takvim ozljedama može doći do potpune gluhoće, periferne paralize živca lica, poremećaja vestibularne funkcije, nestanka osjetljivosti okusa na 2/3 jezika, to je zbog oštećenja žice bubnja.

Dijagnostika

Dijagnoza je ispitivanjem vizualnih posljedica prijeloma. Ako je zahtjev za liječničkom pomoći odložen, tada se mogu primijetiti simptomi akutnog meningitisa, ako su, međutim, jasno vidljive takve posljedice kao simptom naočala, likvora i sl., Tada postavljaju dijagnozu - prijelom kostiju baze lubanje.

liječenje

Prije svega provodi se tamponada ušiju i nosa. Kada krvari u nazofarinks, provodi se intubacija. Slijedi opća metoda liječenja ozljeda glave. Ako se zahtjev za liječničkom pomoći dogodio s odgodom, tada je potreban poseban tretman - da bi se izbjegla infekcija intrakranijalnog sadržaja, koriste se antibiotici širokog spektra.

Prva pomoć za prijelome baze lubanje ovisi o težini stanja žrtve.

Ako je osoba u nesvijesti nakon ozljeda, tada se prva pomoć provodi prema sljedećem planu:

  • ako žrtva i dalje diše samostalno, onda se mora položiti na svoju stranu;
  • zamotajte u toplu odjeću ili u deku;
  • stalno provjeravati puls i disanje žrtve;
  • ako postoji kršenje respiratorne aktivnosti žrtve ili potpuno zaustavljanje disanja, treba odmah obaviti umjetno disanje;
  • odmah pozvati hitnu pomoć i nastaviti pratiti stanje žrtve, čekajući dolazak medicinskog osoblja.

Ako je osoba svjesna nakon ozljeda, tada se prva pomoć izvodi prema sljedećem planu:

  • okrenite žrtvu u bočni položaj, stavite kolut odjeće ili jastuk ispod glave i poduprite ga;
  • ako osoba ima paniku i šok, morate je pokušati smiriti i spriječiti nagle pokrete žrtve, također mu se ne smije dopustiti da ustane ili sjedne;
  • pratiti rad vitalnih tjelesnih funkcija;
  • spriječiti hipotermiju - pokriti žrtvu pokrivačem;
  • Zovite hitnu pomoć.

Treba imati na umu da pravilno liječenje lomova baze lubanje ne nameće zavoje na nosu i ušima, niti bi se tamponi trebali odmah umetnuti u nos i uši žrtve. Ako postoji krvarenje iz ušća ili nosa, krv bi trebala slobodno teći (s obzirom na to da nema velikog pritiska krvotoka) kako ne bi došlo do povećanja intrakranijalnog tlaka. U budućnosti, tijekom liječenja, provodi se začepljenje ušiju i nosa..

Posljedice prijeloma baze lubanje

Moguće su sljedeće posljedice:

  • Potpuna paraliza. Budući da je baza lubanje spojna veza između leđne moždine i mozga i središnjeg živčanog sustava, njegovo oštećenje utječe na motoričke funkcije tijela. Potpuna paraliza ili neuspjeh svih motornih refleksa nastaje kada su oštećena živčana vlakna i živčani završeci u mozgu ili leđnoj moždini.
  • Zakrivljenost kralježnice je manje tužna, ali i vrlo ozbiljna posljedica ozljede. To se događa zbog činjenice da se, zbog ozljede, kralježnica lagano “pričvršćuje” na bazu lubanje, zbog čega dolazi do promjene savijanja kralježnice i linije kretanja.

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet..

Prijelom baze lubanje: simptomi, posljedice, preživljavanje

Prijelom lubanje je prilično uobičajena vrsta ozljede. Treba napomenuti da je prilično opasno. Kranijalna kost smatra se jednom od najjačih u ljudskom tijelu. Međutim, 10 posto svih prijeloma događa se u ovom dijelu tijela. Takva se šteta može dobiti vrlo snažnim fizičkim utjecajem na glavu. Na primjer, tijekom:

  • automobilska nesreća;
  • sudar vozila;
  • Slapovi;
  • borbe;
  • udarac u glavu.

Najčešće ozljede glave

Kada dođe do ozljede glave, ove vrste kršenja:

  • oštećenja na površini glave;
  • ozljeda;
  • lom lubanje.

Nema specifičnih simptoma koji razlikuju modricu od frakture. Nemoguće je samostalno dijagnosticirati prirodu ozljede. Ako sumnjate na čak i manja oštećenja glave, svakako morate ići u bolnicu. Postoje traumatične ozljede mozga koje su u početku asimptomatske, a potom dovode do nepovratnih posljedica, čak i kobnih.

Vrste lomova lubanje

Svi prijelomi lubanje dijele se na:

  • lom baze;
  • lom svoda.

U drugoj mogućnosti oštećuju se kost, mozak i njegove membrane. Prijelom baze lubanje obično karakterizira pukotina koja se protežu oko nosa, očiju i mogu utjecati na slušni kanal.

  • Fragmentirano - takvom ozljedom nastaju čestice kosti koje oštećuju mozak, njegove membrane, arterije i krvne žile. Prognoza za ovaj prijelom je nepovoljna.
  • Depresivno - kranijalna kost se premješta u mozak, oštećujući njegovu strukturu. Uništene su i unutarnje žile, što dovodi do krajnje tužnih posljedica.
  • Linearno - smatra se najmanje opasnom vrstom loma. Kranijalne kosti nisu pomaknute, odnosno, integritet i struktura mozga nisu oštećeni. Međutim, kod ovog prijeloma postoji opasnost od oštećenja arterija, koje kasnije formiraju hematome.

Simptomi loma lubanje

Nakon snažnog udarca u glavu može doći do modrice, oštećenja kostiju, prijeloma baze lubanje. Simptomi su izravno ovisni o obliku i težini ozljede. Međutim, postoje neke manifestacije u kojima se može posumnjati na prijelom baze lubanje:

  • povraćanje
  • svijetle modrice ispod očiju;
  • zjenice ne reagiraju na podražaje ili imaju različite veličine;
  • pretjerano kretanje ili potpuna paraliza;
  • zamagljen pogled;
  • vrlo jake glavobolje.

Postoje znakovi karakteristični za određenu vrstu oštećenja, a to su:

  • Prijelom baze lubanje - pati, u pravilu, vizualni sustav i osjećaj mirisa. Mozak se povezuje s nosnim i oftalmičkim kanalom, nakon čega tamo prodiraju razne infekcije, koje izazivaju opasne bolesti. Ako je ova vrsta prijeloma također fragmentirana, postoji rizik od oštećenja arterija, što dovodi do krvarenja i hematoma.
  • Ako postoji kršenje stražnje kranijalne fose, modrice se otkrivaju u području ušiju. Oštećeni su živci na licu i uhu. Moguća paraliza jezika ili grkljana. U teškim slučajevima oštećeni su unutarnji organi..
  • S prijelomom srednjeg kranijalnog fosa, krvarenje iz uha je čest simptom. Dolazi do puknuća bubne šupljine. Na području hrama ili uha mogu se pojaviti modrice. Ova vrsta ozljede odnosi se na najčešću vrstu frakture lubanje..
  • Simptomi oštećenja na prednjoj fosi su krvarenje iz nosa ili iscjedak cerebrospinalne tekućine. Osim toga, takva je trauma karakterizirana pojavom modrica u području očiju..

Kako izgleda linearna, depresivna, fragmentacija, fraktura baze lubanje? Fotografije u potpunosti dokazuju ozbiljnost takvog opasnog stanja.

Dijagnostika

Uz ozljede lubanje, pravovremena dijagnostika može vam spasiti život. Pacijent koji je svjestan isprva se pregledava vizualno. Liječnik pita o okolnostima ozljede, bilježi simptome i pažljivo pregledava oštećeno područje. Osim toga, specijalist provodi neurološki pregled, provjerava reakciju zjenica, razne reflekse i mjeri pritisak. Zatim, za potvrdu dijagnoze, propisan je instrumentalni pregled s rendgenom.

Slike se snimaju u dvije projekcije. Često se MRI ili SKT postupci dodatno propisuju. Što prijeti osobi kojoj je dijagnosticiran prijelom baze lubanje? Učinke. Pacijentov način života nakon takve ozljede može se dramatično promijeniti, a ne na bolje. Liječnik uvodi pacijenta i propisuje liječenje. Ako je pacijent u nesvjesnom stanju, dijagnoza se postavlja samo vizualnim pregledom. Ako uspije, kasnije se potvrđuje dodatnim ispitivanjima..

Što učiniti s lomom?

Liječenje frakture lubanje može se razlikovati ovisno o težini ozljede. Postoje dvije vrste liječenja takvih lomova:

Prva vrsta liječenja koristi se u blagim slučajevima, a ponekad i u srednjim. Konzervativno tretirano:

  • potres;
  • ozljeda;
  • zatvoreni prijelom baze lubanje.

Uvijek su propisani mirovanje i potpuni duševni mir. Trajanje ovisi o težini stanja. Koriste se i razni protuupalni lijekovi, antibiotici i nootropni lijekovi..

U pravilu, nakon manjih ozljeda dolazi do potpunog oporavka. Još malo ako je to prijelom baze lubanje. Posljedice su različite. U nekima dolazi do potpunog oporavka, u drugima ozljeda vodi invalidnosti.
Prijelomi poput šrapnela i udubljenja zahtijevaju trenutnu kiruršku intervenciju. Liječnik uklanja fragmente i strane predmete iz šupljine kranija. Posebnu opasnost predstavlja oštećenje krvnih žila i arterija. Dovode do stvaranja hematoma, koje treba odmah ukloniti, a krvarenje zaustaviti. U takvim je slučajevima smrtnost vrlo visok postotak. Preživjeli se suočavaju s dugotrajnim liječenjem i rehabilitacijom.

Prognoza

U blažim slučajevima ozljede glave prognoza je obično povoljna. Ako postoji takva ozljeda kao modrica, potres mozga različitog stupnja ili fraktura baze lubanje, stopa preživljavanja je gotovo 100 posto. U pravilu se takvi bolesnici potpuno izliječe. Nakon terapije, pacijenti mogu patiti od glavobolje, migrene, vrtoglavice i ovisnosti o vremenu. Ovi simptomi mogu s vremenom nestati ili pratiti osobu tijekom života..

Situacija je još gora s teškim frakturama fragmentacije i tipa udubljenja. Također, složeni uvjeti uključuju otvoreni prijelom baze lubanje. Preživljavanje zbog takvih ozljeda obično je 50 do 50. Neki pacijenti uopće ne žive za operacijskim stolom. Ostali umiru prvog dana operacije. Obično se nakon tog vremena šanse za život povećavaju mnogo puta. Takvi pacijenti se mogu u potpunosti rehabilitirati ili ostati invalidi. Sve ovisi o težini ozljede. U svakom slučaju, proces rehabilitacije je dug i bolan..

Rehabilitacija

Rehabilitacija u blagim slučajevima je brza i bez posljedica. Uključuje:

  • dug odmor;
  • šetnje na otvorenom;
  • dijetalna hrana;
  • uzimanje blagih sedativa;
  • lijekovi za poboljšanje moždane cirkulacije;
  • preporuke liječnika.

Često se takvi pacijenti liječe kod kuće. Blage ozljede glave uključuju:

  • modrice;
  • concussions;
  • zatvoreni prijelom baze lubanje.

Životni stil takvih bolesnika u pravilu je ključ uspješnog liječenja.
S teškim lomovima lubanje, rehabilitacija je duga i bolna. Najopasniji oblici takvih stanja:

  • otvoreni prijelom baze lubanje;
  • depresivno;
  • fragmentacija.

Životni stil takvih pacijenata vrlo se mijenja. Ne mogu se svi vratiti uobičajenom ponašanju. Takvi bolesnici su duže vrijeme u bolnici. Zatim je prebačen na kućno liječenje. Često pacijentima s takvom dijagnozom preporučuje se posjet sanatorijumu. Rehabilitacija može trajati godinama.

Prijelom baze lubanje kod djece

Što uzeti u obzir ako je vašem djetetu dijagnosticiran prijelom baze lubanje? Učinke. Životni stil bebe može se značajno promijeniti, pa roditelji pokušavaju pitati liječnika što je više moguće o ozbiljnosti takve štete. Ozljede glave kod djece se često javljaju, suprotno općem uvjerenju da je djetetova lubanja jača od odrasle osobe. Liječnici jednoglasno kažu da to nije tako. Sama djeca su vrlo pokretna i nepažljiva. Ponekad je teško predvidjeti nevolje u vremenu Linearni lom, fragmentacija, udubljenje, prijelom baze lubanje - kod djece takve ozljede predstavljaju 70 posto svih ozljeda glave. Simptomi, dijagnoza i liječenje ne razlikuju se od ozljeda odraslih. U takvim se slučajevima mogu preporučiti posebni pripravci za dojenčad za poboljšanje moždane cirkulacije..

Što učiniti prije dolaska liječnika?

Za bilo koju traumatičnu ozljedu mozga posjet liječničkoj ustanovi je obvezan. Ako je žrtva pri svijesti, smjestit će je na leđa prije dolaska hitne pomoći. Na mjesto štete može se staviti hladnoća. U teškim situacijama, kada pacijent ne reagira na vanjske podražaje, mora ga pažljivo položiti na bok i podupro mekim improviziranim predmetima. Također, s nečim mekanim, na primjer, odjećom ili jastucima, potrebno je popraviti glavu kako se žrtva ne bi gušila zbog vlastitog povraćanja. Osim toga, spriječit će jezik da potone. Morate što prije nazvati hitnu pomoć, rekavši da je osoba u ozbiljnom stanju. Prije dolaska liječnika ništa se više ne preporučuje. Strogo je zabranjeno osjećati se glavom žrtve.

Što učiniti s prijelomom kosti lubanje

Prijelom kosti baze lubanje ozbiljna je traumatična ozljeda mozga u kojoj su oštećene jedna ili više kostiju. Klinička prezentacija, prognoza i liječenje ovise o mnogim čimbenicima..

Razvrstavanje i razlozi

Mehanizam razvoja ozljeda kod prijeloma baze lubanje je sljedeći: prvo se prekida tvrda školjka mozga, zatim se otvara kanal koji povezuje mozak s vanjskim okruženjem kroz druge organe (nos, usta, srednje uho, orbita) što uzrokuje oštećenje mnogih tjelesnih sustava. Jedan od najozbiljnijih problema je odljev spinalne tekućine, u kombinaciji s nakupljanjem zraka unutar kranija. U ovom slučaju mogu biti prisutni i drugi problemi koji odgovaraju vrsti prijeloma..

Klasifikacija

Liječnici identificiraju nekoliko kriterija odjednom za klasifikaciju prijeloma lubanje. Glavna podjela uključuje dvije vrste: zatvorene i otvorene. U prvom slučaju pacijent je pretrpio prijelom, ali koža je ostala netaknuta. U drugom slučaju, prekid prati ruptura kožnih tkiva, zbog čega oštećene kosti postaju vidljive, a krvarenje je neizbježno. Prijelomi su također podijeljeni u dvije vrste prema pomaku kosti: ili se dogodio pomak, ili uopće nema pomaka. Ništa manje važna je i razvrstavanje prema mjestu oštećenja:

  • Spredaj - oštećenje prednje kranijalne fose;
  • U sredini - oštećenja na srednjoj kranijalnoj fosi (ona je uzdužna, poprečna, kosa);
  • Leđa - oštećenje stražnjeg zida kranijalne fose.

U većini slučajeva (60%) dolazi do frakture srednje kranijalne fose. Podjela TBI na vrste tu ne završava. Glavna klasifikacija lomova baze lubanje uključuje 4 vrste:

  1. Linearni prijelom lubanje. Najmanje opasno oštećenje nastaje kod linearnih lomova. Deformacija je minimalna, nema pomaka, nisu potrebne hitne mjere. Oštećenja se izražavaju samo tankim pukotinama..
  2. Stanični prijelom lubanje. Opasna vrsta koja može biti kobna. S takvim oštećenjima mogu se oblikovati hematomi, jer dolazi do oštećenja tvrde ljuske mozga. Ozljede i drobljenje mozga su također česte. Ako postoji kršenje veze sinusa, tada je spasiti život gotovo nemoguće.
  3. Depresivni prijelom lubanje. Naziva se i kompresijom. S takvom ozljedom pritisne se kost u lubanju, što utječe na dura mater. Takav se lom smatra vrlo teškim, jer kosti mogu srušiti unutarnje strukture, oštećujući vitalne dijelove mozga.
  4. Perforiran. Prijelomi rupe su ozljede koje oštećuju kosti na način sličan rani od vatrenog oružja. U pravilu je zahvaćen frontalni dio lubanje. Vjerojatnost preživljavanja vrlo je mala, a ako je oštećena baza lubanje, smrt je gotovo neizbježna.

Na najmanji znak loma, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Čak i kod linearnog tipa, savjetovanje s liječnikom je izuzetno važno, jer nemoguće je sami odrediti vrstu ozljede.

U nekim se slučajevima nekoliko dijelova lubanje može oštetiti odjednom na različite načine, što čini lom kombiniranim, a njegovo liječenje je mnogo složenije. Često se kombinira s ozljedama kralježnice..

uzroci

Prijelom kostiju baze lubanje smatra se prilično rijetkom traumom. Dobiti ga u svakodnevnom životu nije tako lako kao što se može činiti na prvi pogled. Najčešće se suočavaju s vozačima trkačkih automobila ili običnim automobilistima koji voze velikim brzinama, jer najlakši način da se ozlijede uslijed nesreće. Međutim, takve ozljede mogu se pojaviti i kod kuće. Postoji nekoliko mogućih razloga:

  • Pad s male visine;
  • Slučajno zaglavlje na tvrdoj podlozi;
  • Udarac u stražnji dio glave, nosni most, hram, čeljust teškim predmetom.

Ako se nakon udarca u glavu osjećate ozbiljno pogoršano, tada biste trebali nazvati hitnu pomoć što je brže moguće.

Nakon povećane smrti trkačkih vozača na natjecanjima, uvedena su pravila koja zahtijevaju ugradnju poboljšane zaštite vozila.

simptomi

S lomovima baze lubanje mogu se pojaviti različiti simptomi. Njihova prisutnost i ozbiljnost ovise o stupnju oštećenja glave. S jakim udarcem, osoba može izgubiti svijest, dok trajanje pojave ovisi o težini ozljede. Manifestacije mogu biti sljedeće:

  • Jaka glavobolja, koja uzrokuje osjećaj punoće lubanje, što je uzrokovano cerebralnim edemom;
  • Nerazumijevanje onoga što se događa, dezorijentacija u prostoru, velika vjerojatnost potpunog gubitka svijesti;
  • Povećana razdražljivost ili potpuna nepokretnost;
  • Povraćanje, gutanje ne probavljene hrane u dišne ​​puteve;
  • Neispravnosti u radu srca (aritmija, bradikardija, tahikardija), oštar porast ili pad tlaka;
  • Krvarenje oko očiju, izraženo u obliku dva simetrična kruga;
  • Curenje cerebrospinalne tekućine s krvlju iz ušiju ili nosa;
  • Nedostatak simetrije zjenica, usporavanje njihove reakcije ili njezin potpuni nestanak;
  • Problemi s disanjem i cirkulacijom uzrokovani stiskanjem moždanog stabla;
  • Nekontrolirano mokrenje.

Neke vrste prijeloma imaju svoje karakteristike, izražene simptomima. Može nadopuniti glavni popis ili ga potpuno zamijeniti. Značajke pojedinih vrsta prijeloma:

  • Otvoreni prijelom baze lubanje nadopunjuje se puknućem kože, vidljivošću oštećenih kostiju i jakim krvarenjem, gotovo uvijek dovodeći do smrti;
  • Uzdužni prijelomi uzrokuju krvarenje u području hramova i iza ušiju, sluh žrtve se pogoršava, pri okretanju glave povećava se intenzitet krvarenja, a vrat također počinje boljeti;
  • Transverzalna pridonosi potpunom gubitku sluha, ozbiljnim smetnjama u vestibularnom aparatu, pojavi paralize facijalnog živca, gubitka ukusa;
  • Prijelom prednje fossa popraćen je oštećenjem etmoidne kosti zbog čega zrak ulazi pod kožu i stvaraju se mjehurići;
  • Prijelom srednje fosse karakterizira jednostrano krvarenje iz uha, problemi s živcima lica, potpuni gubitak ukusa;
  • Prijelom stražnje fose paralizira jezik, grkljan i nepce, a važni organi mogu nepravilno funkcionirati.

Prijelom baze često je popraćen drugim ozljedama dijelova kranija zbog kojih se simptomi kombiniraju i postaju manje tipični.

Ako se otkriju bilo kakvi simptomi i sumnja na lom, treba pozvati hitnu pomoć..

Prognoza i prva pomoć

Uz frakturu baze lubanje, preživljavanje ovisi o tome koliko je brzo i učinkovito pružena medicinska skrb. Često, u nedostatku potrebnih radnji liječnika, smrt nastupa već u prvim satima nakon ozljede. Često pacijenti padaju u komu, što dovodi do doživotne nesposobnosti, a vjerojatnost oporavka postaje minimalna.

Opstanak

S linearnim lomom vjerojatnost oporavka je prilično velika. Međutim, bez pravog pristupa liječenju postoji rizik od komplikacija. Kod težih ozljeda prognoza je nepovoljna čak i ako se pruži kvalitetna pomoć. Preživljavanje je samo 60%. Moguće komplikacije s kojima se pacijent suočava tijekom faze oporavka igraju veliku ulogu u takvim stopama smrtnosti..

Prva pomoć

Vrlo je važno pružiti žrtvi pravovremenu prvu pomoć. To će povećati šanse za spas života i uspješan oporavak. Treba poštovati jednostavna pravila:

  1. Hitno pozovite hitnu pomoć.
  2. Položite osobu na leđa, okrenite glavu u stranu.
  3. Otpustite dišni put od odjeće i pribora..

Liječnici Hitne pomoći stavit će ovratnik Shantsu na vrat žrtve, ubrizgati sve potrebne lijekove intravenozno i ​​odvesti ga u najbližu bolnicu. Strogo je zabranjeno dati osobi tablete ili pokušati ga sjesti.

Dijagnoza i liječenje

Nakon transporta žrtve u bolnicu, odmah će joj se pružiti potrebna medicinska njega. Što je liječnik kvalificiraniji, to je vjerojatnije da će se uspješno oporaviti..

Dijagnostika

Prvo, trebate provesti sve dijagnostičke mjere kako biste točno odredili stanje tijela i mogućnost budućeg liječenja. Ako je pacijent pri svijesti, liječnik provodi anketu, a zatim pregledava cijelo tijelo. Najvažniji dijagnostički postupci u takvim situacijama su:

  1. Procjena svijesti žrtve, pregled zjenica i usne šupljine.
  2. Provjerite disanje, broj otkucaja srca.
  3. Mjerenje tlaka.
  4. Hitni test krvi.
  5. X-ray, MRI i CT lubanje.

Nakon svih pregleda, liječnik propisuje liječenje.

liječenje

Kod ozljeda blage ili umjerene težine, operacija nije potrebna. Međutim, u teškim slučajevima operacija je jedini način da se spasi život žrtve. Stoga, ako je potrebno, liječnici odmah obavljaju operaciju, uklanjajući oštećeno tkivo i često instaliraju posebnu ploču koja zamjenjuje kost. Glavni tretman uključuje:

  1. Nanošenje sterilnog preljeva za rane.
  2. Strogi naslon za krevet uz lagano podizanje glave.
  3. Terapija posebnim lijekovima ili lumbalnim punkcijama za smanjenje volumena cerebrospinalne tekućine.
  4. Prevencija i liječenje upale (rehabilitacija ušnog kanala, tamponada).
  5. Uzimanje antibiotika koji isključuju razvoj mnogih komplikacija. U nekim se slučajevima mogu ubrizgati u spinalni kanal..

Nakon poboljšanja stanja, žrtva treba dugu rehabilitaciju. U roku od šest mjeseci trebate isključiti fizičku aktivnost, održavati zdrav način života, redovito posjećivati ​​liječnike i pratiti svoje stanje. Sve nastale komplikacije i nove bolesti treba odmah liječiti..

efekti

Ni jedna ozbiljna ozljeda ne prolazi bez posljedica. Zbog toga su opasni. S prijelomom baze lubanje, posljedice ovise o težini primljenih ozljeda. Šteta može nanijeti tijelu ne samo u vrijeme ozljede, već i u fazi oporavka. Što žrtva može očekivati ​​odmah nakon prijeloma:

  • Intracerebralni hematomi koji zahtijevaju kirurško uklanjanje;
  • Pogoršanje ili gubitak vida, sluha, disanja;
  • Razvoj gnojnih i zaraznih bolesti;
  • Potres;
  • Upala moždanog tkiva;
  • Krvarenje;
  • Koma;
  • Smrt.

S čime se pacijent može susresti u fazi rehabilitacije:

  • glavobolje;
  • Epilepsija;
  • Pareza i paraliza;
  • encefalopatija
  • Poremećaji u psihi;
  • Cerebralna hipertenzija;
  • udar.

Izbjeći posljedice prilično je teško. Mogu se pojaviti čak i uz dobar tretman i brzi oporavak. Većina posljedica može se pojaviti nakon nekoliko godina..

Značajke prijeloma kod djece

Prijelomi baze lubanje mogu se pojaviti čak i kod novorođenčadi. Često je uzrok složeno ili prerano rođenje. Kost se, unatoč svojoj elastičnosti, pritisne u šupljinu lubanje. U takvim slučajevima beba ima edem mekog tkiva, vensnu stasis i razvoj tumora. Neki zanemareni problemi mogu dovesti do smrti. Dijete koje je u djetinjstvu dobilo sličnu traumu može u budućnosti doživjeti puno neugodnih posljedica. Često tijekom školskog razdoblja takva djeca imaju motoričke poteškoće, mentalne probleme i oštećenje pamćenja. Neki mogu biti posebno agresivni prema drugima, ovisni o alkoholu i drogama. Nakon prijeloma baze lubanje, djeca trebaju redovito nadgledanje od strane neurologa do kraja života, ali na to treba obratiti posebnu pozornost dok ne napune 20 godina. Vrlo je važno proći sve potrebne preglede kako bi se isključio razvoj ozbiljnih komplikacija.

Zaključak

S prijelomima ove prirode vrlo je važno pružiti žrtvi svu potrebnu pomoć i brzo pozvati hitnu pomoć. To se odnosi čak i na slučajeve kada se simptomi ne čine tako opasnim. Kvalitetna medicinska njega pomoći će spasiti život osobe i ukloniti razvoj ozbiljnih komplikacija.