logo

Uveitis kod reumatoidnog artritisa

Ankilozirajući spondilitis ili ankilozirajući spondilitis kod odraslih prati oštećenje kralježnice. U 50% bolesnika pogođene su oči, osobito je iridociklitis, koji je uvijek težak. Idociklitis kod ankilozirajućeg spondilitisa je fibrinozno-plastični, popraćen umjereno jakom iritacijom oka, ali s velikom tendencijom stvaranja stražnje sinehije, znojenja oblikovanih elemenata u prednjoj komori s stvaranjem taloga, pa čak i pojavom hipopiona. Kut prednje komore se postepeno ukida, razvijaju se sekundarni glaukomi, komplicirana katarakta, staklasti privez staklastog tijela, povlačenje retinalnog odvajanja.

Za etiološku dijagnozu u slučaju reumatoidnog artritisa važno je otkriti opće sistemske poremećaje pažljivim intervjuiranjem bolesnika. Identificirana jutarnja ukočenost, hiperemija, upala zglobova.

Laboratorijska dijagnostika uključuje određivanje reumatoidnog faktora, beta-lipoproteina, titra komplementa, određivanje izlučivanja glikozaminoglikana i oksiprolina u urinu kao glavne komponente pronađene u raspadu kolagena.

Tuberkulozni uveitis

Čest uzrok uveitisa je tuberkuloza..

Bolesti su popraćene kroničnom proliferacijom bez teške upale (tuberkulomi se formiraju u tijelu šarenice i cilijare). Bolesti imaju znakove alergijske reakcije i prate ih aktivna upala s jakim izlučivanjem..

Pri određivanju geneze tuberkuloze uveitisa, potrebno je uzeti u obzir:

• kontakt s bolesnikom s tuberkulozom;

• prethodna tuberkuloza bolesti drugih organa (pluća, žlijezde, koža, zglobovi);

• podaci rendgenskih, tomografskih studija pluća i drugih organa;

• otkrivanje u krvnom serumu bolesnika s antitijelima na tuberkulin;

• povećana kožna i intradermalna tuberkulinska reakcija tijekom pogoršanja očnog procesa;

• žarišne reakcije na intradermalnu primjenu i elektroforezu tuberkulina, rezultati brze dijagnoze;

• smanjenje titra antitijela osjetljivosti limfocita tijekom liječenja.

Toksoplazmoza uveitis

Uzročnik bolesti je gondia toksoplazma - obligatan unutarćelijski parazit. Izvor zaraze su domaće životinje (mačke, prijenos infekcije s majke na plod ili putem pasjih vektora, zečeva itd.) Ili unutar maternice.

Javlja se žarišni korioretinitis, obično bilateralno; češće središnja, ponekad u blizini lokalizacije diska. Bolest se ponavlja.

Prilikom prikupljanja anamneze važno je obratiti pažnju na kontakt sa životinjama, jedenje sirovog mesa ili nepravilno rukovanje sirovim mesom.

Pored gore navedenih uzroka uveitisa, potrebno je zabilježiti virusne lezije vaskularnog trakta, sifilis, gonoreju, lepre, brucelozu, listeriozu, dijabetes, AIDS itd..

Liječenje uveitisa

Ciljevi liječenja: suzbijanje infektivnog etiološkog faktora; blokiranje ili reguliranje lokalnih i sistemskih autoimunih reakcija; nadoknada lokalnog (u oku) i opći nedostatak glukokortikosteroida.

Da bi se postigli ovi ciljevi, koristi se konzervativna terapija uz obveznu primjenu glukokortikosteroida i ekstrakorporalne metode (hemosorpcija, plazmafereza, kvantna autohemoterapija)..

Opća načela farmakoterapije uveitisa:

• Najučinkovitiji lijekovi su glukokortikosteroidi. Za liječenje prednjeg uveitisa, kortikosteroidi se koriste uglavnom lokalno ili kao subkonjuktivne injekcije; parabulbarne injekcije koriste se u liječenju stražnjeg uveitisa. U teškim procesima kortikosteroidi se sistemski koriste;

• GCS se ubrizgava u konjunktivnu vrećicu 4-6 puta dnevno, mast se stavlja noću. Najčešće korištena 0,1% otopina deksametazona [INN] (kapi za oči i Maxidex-ova mast);

• 0,3–0,5 ml otopine koja sadrži 4 mg / ml deksametazona [INN] (otopina za ubrizgavanje deksametazona) daje se subkonjunktivno ili parabulbarno. Pored toga, koriste se produljeni oblici GCS-a: triamcinolon [INN] primjenjuje se jednom u 7-14 dana (injekcija za 10 mg / ml Kenalog), kompleks dinatrijevog fosfata i betametazon dipropionata [INN] primjenjuje se jednom u 15-30 dana ( otopina za ubrizgavanje diprospan);

• u posebno teškim slučajevima propisana je sustavna terapija kortikosteroidima. Uz sistemsku terapiju, dnevnu dozu lijeka treba davati između 6 i 8 ujutro prije doručka.

Postoji kontinuirana terapija kortikosteroidima - oralni prednizon u dozi od 1 mg / kg / dan (prosječno 40-60 mg), doza se postupno smanjuje svakih 5-7 dana za 2,5-5 mg (tablete prednizona od 1 i 5 mg) ili / m produženi oblici GCS (Kenalog) od 80 mg (ako je potrebno, doza se može povećati na 100-120 mg) 2 puta u razmaku od 5-10 dana, zatim se 40 mg primjenjuje 2 puta s intervalom od 5-10 dana, doza održavanja 40 mg s intervalom od 12-14 dana tijekom 2 mjeseca.

Kada se provodi povremena terapija kortikosteroidima, istodobno se primjenjuje 48-satna doza, svaki drugi dan (naizmjenična terapija) ili se lijek koristi 3-4 dana, zatim se napravi pauza od 3-4 dana (povremena terapija). Vrsta intermitentne terapije je pulska terapija: iv kapanje metilprednizolon primjenjuje se u dozi od 250-500 mg 3 puta tjedno svaki drugi dan, zatim se doza smanjuje na 125-250 mg, koja se primjenjuje prvo 3 puta tjedno, a zatim 2 puta tjedno;

• s umjerenim upalnim procesom, NSAID se primjenjuju lokalno u obliku instalacija 3-4 puta dnevno - 0,1% otopina natrijevog diklofenaka [INN] (kapi za oči naklof). Lokalna primjena NSAID-a kombinira se s njihovom oralnom ili parenteralnom primjenom - indometacina [INN] unutar 50 mg 3 puta dnevno nakon jela ili rektalno 50-100 mg 2 puta dnevno. Na početku terapije, kako bi se brže zaustavio upalni proces, IM 60 mg koristi se 1-2 puta dnevno tijekom 7-10 dana, a zatim se nastavlja s primjenom lijeka oralno ili rektalno;

• s neučinkovitošću protuupalne terapije s izraženim postupkom provodi se imunosupresivna terapija:

• ciklosporin [INN] (tablete od 25, 50 i 100 mg sandimunske neoralne) unutar 5 mg / kg / dan tijekom 6 tjedana, uz neučinkovitost, doza se povećava na 7 mg / kg / dan, lijek se koristi još 4 tjedna. Pri zaustavljanju upalnog procesa, doza održavanja je 3-4 mg / kg / dan tijekom 5-8 mjeseci;

• moguća je kombinirana primjena ciklosporina s prednizonom: ciklosporin u dozi 5 mg / kg / dan i prednizon u 0,2-0,4 mg / kg / dan tijekom 4 tjedna, ili ciklosporin u 5 mg / kg / dan i prednizolon na 0, 6 mg / kg / dan tijekom 3 tjedna, ili ciklosporin 7 mg / kg / dan i prednizon 0,2-0,4 mg / kg / dan tijekom 3 tjedna, ili ciklosporin 7 mg / kg / dan i prednizon u 0,6 mg / kg / dan ne više od 3 tjedna. Doza održavanja ciklosporina 3-4 mg / kg / dan;

• azotioprin [INN] unutar 1,5-2 mg / kg /;

• metotreksat [INN] unutar 7,5-15 mg / tjedno - za liječenje prednjeg uveitisa propisuju se mdrijatici, koji se postavljaju u konjuktivnu vrećicu 2-3 puta dnevno i / ili se apliciraju subkonjuktivno u 0,3 ml: atropin [INN] ( 1% kapi za oči i 0,1% injekcija), fenilefrin [INN] (2,5 i 10% kapi za oči irifrin ili 1% injekcija mezatona);

• za smanjenje pojava fibrinoidnog sindroma koriste se fibrinolitički lijekovi;

• urokinaza [INN] se daje pod konjuktivom od 1250 IE (0,5 ml) jednom dnevno, liofilizirani prah za pripremu otopine od 100 000 ME. Za subkonjuktivnu primjenu, sadržaj bočice ex tempore otopi se u 40 ml otapala;

• rekombinantna prourokinaza [INN] primjenjuje se pod konjuktivom i parabulbarom pri 5000 IU / ml (hemaza). Za otopinu za injekcije, sadržaj ampule ex tempore otopi se u 1 ml fiziološke fiziološke otopine;

• Kolalisin [INN] se daje pod konjuktivom od 30 ME. Za otopinu za ubrizgavanje, sadržaj ampule ex tempore otopi se u 10 ml 0,5% otopine novokaina (liofilizirani prah kolalizina od 500 IU u ampulama);

• Histokrom [INN] 0,2% otopina daje se subkonjuktivno ili parabulbarno;

• lidaza se daje u 32 jedinice u obliku elektroforeze;

• Wobenzim, 8-10 tableta 3 puta dnevno tijekom 2 tjedna, zatim 2-3 tjedna, 7 tableta 3 puta dnevno, zatim 5 tableta 3 puta dnevno 2-4 tjedna, zatim 3 tablete dnevno 6-8 tjedana;

• floenzim 2 tablete 3 puta dnevno nekoliko mjeseci. Dražeje uzimajte 30-60 minuta prije obroka, pijući puno vode.

Također, za smanjenje pojava fibrinoidnog sindroma koriste se inhibitori proteaze:

• Aprotinin [INN] se daje subkonjuktivno i parabulbarno: Gordox u ampulama od 100 000 KIU (za subkonjunktivnu primjenu, sadržaj ampule se razrijedi u 50 ml fiziološke fiziološke otopine, 900-1500 KIU se daje pod konjuktivom);

• liofilizirana otopina od 10 000 KIU kontra kontaminirana je u bočicama (za subkonjuktivnu primjenu sadržaj bočice se razrijedi u 10 ml fiziološke fiziološke otopine, 300–500 KIU daje se u konjunktivu; za parabulbarnu primjenu sadržaj bočice se razrijedi u 2,5 ml fiziološke fiziološke otopine; 4 000 KIU se daje u konjunkciju)

• detoksikacijska terapija: intravenski kapalni „hemodi“ 200-400 ml, 5–10% otopina glukoze 400 ml sa askorbinskom kiselinom 2,0 ml;

• desenzibilizirajući lijekovi: iv 10% -tna otopina kalcijevog klorida, loratadin [INN] za odrasle i djecu starije od 12 godina, oralno, 10 mg jednom dnevno, za djecu 2-12 godina 5 mg jednom dnevno - klaritin;

• etiološka antimikrobna terapija ovisi o uzroku bolesti.

Sifilitični uveitis: benzatin benzilpenicilin (retarpen) / m 2,4 ml IU jednom u 7 dana za 3 injekcije, benzilpenicilin novokain i / m 600 000 IU 2 puta dnevno 20 dana, benzilpenicilin natrijeva sol 1 ml svaki svakih 6 sati tijekom 28 dana. Ako je benzilpenicilin netolerantan, doksiciklin se koristi oralno u 100 mg 2 puta dnevno 30 dana, tetraciklin 500 mg 4 puta dnevno 30 dana, eritromicin u istoj dozi, ceftriakson i / m u 500 mg / dan, 10 dana, ampicilin ili oksacilin i / m, 1 g 4 puta dnevno 28 dana.

Toksoplazmozni uveitis: kombinacija pirimetamina [INN] (kloridin) koristi se oralno u 25 mg 2-3 puta dnevno, a sulfadimezina 1 g 2-4 puta dnevno. Provedite 2-3 tečaja 7-10 dana s pauzama od 10 dana. Možda je uporaba kombiniranog lijeka fanidar (F. Hoffmann La Roche), koji sadrži 25 mg pirimetamina i 500 mg sulfodoksina). Ovaj se lijek koristi oralno za 1 tab. 2 puta dnevno nakon 2 dana tijekom 15 dana ili 1 tab. 2 puta dnevno 2 puta tjedno tijekom 3-6 tjedana. Uz / m uvođenje 5 ml lijeka daje se 1-2 puta dnevno nakon 2 dana tijekom 15 dana. Pirimetamin se primjenjuje na mjestu s pripravcima folne kiseline (5 mg 2-3 puta tjedno) i vitaminom B12. Umjesto pirimetamina, možete koristiti aminokinol unutar 0,1-0,15 g 3 puta dnevno.

Koriste se antibiotici iz skupine linkozamina (linkomicin i klindamicin) i makrolida (spiramicin). Linkomicin [INN] primjenjuje se subkonjuktivno ili parabulbarno u 150-200 mg, IM 300-600 mg 2 puta dnevno ili unutar 500 mg 3-4 puta dnevno tijekom 7-10 dana. Kindamicin [INN] primjenjuje se subkonjuktivno ili parabulbarno 50 mg 5 dana dnevno, zatim 2 puta tjedno tijekom 3 tjedna, IM 300-700 mg 4 puta dnevno ili unutar 150-400 mg 4 puta dnevno tijekom 7 -10 dana. Spiramicin [INN] IV kaplje polako 1,5 milijuna ME 3 puta dnevno ili unutar 6-9 milijuna ME 2 puta dnevno tokom 7-10 dana.

Tuberkulozni uveitis: za teški aktivni uveitis koristi se kombinacija izoniazida [INN] prva 2–3 mjeseca (300 mg oralno, 2-3 puta dnevno, 5–12 mg / kg / dan u v / m, u 1-2 doze subkonjuktivna i parabulbarna ubrizgana 3% otopina) i rifampicin [INN] (unutar 450-600 mg jednom dnevno, IM ili IV 0,25-0,5 g dnevno), zatim još 3 mjeseci provesti kombiniranu terapiju s izoniazidom i etionamidom [INN] (unutar 0,5-1 g dnevno u 2-3 doze).

Za primarnu umjerenu ulceraciju koristi se kombinacija izoniazida i rifampicina prvih 1-2 mjeseca, zatim se koristi kombinacija izoniazida i etionamida ili streptomicina [INN] 6 mjeseci (0,5 g unutar 2 puta dnevno prvih 3-5 dana) a zatim 1,0 g jednom dnevno, otopina koja sadrži 50 000 IU / ml daje se subkonjunktivno ili parabulbarno).

Kod kroničnog uveitisa koristi se kombinacija izoniazida s rifampicinom ili etionamidom, streptomicinom, kanamicinom i glukokortikosteroidima.

Virusni uveitis: za infekcije uzrokovane virusom herpes simpleksa primjenjujte aciklovir [INN] unutar 200 mg 5 puta dnevno 5 dana ili valaciklovir [INN] unutar 500 mg 2 puta dnevno 5-10 dana. Kod infekcija uzrokovanih virusom Herpes zoster, aciklovir [INN] koristi se oralno u 800 mg 5 puta dnevno tijekom 7 dana ili valaciklovir [INN] 1 g 3 puta dnevno tijekom 7 dana. U teškim herpetičkim infekcijama, aciklovir se primjenjuje intravenski polako u dozi od 5-10 mg / kg svakih 8 sati tijekom 7-11 dana ili intravitrealno u dozi od 10-40 µg / ml.

Za infekcije uzrokovane citomegalovirusom primijenite ganiclovir [INN] iv kapanjem polako u dozi od 5 mg / kg svakih 12 sati tijekom 14-21 dana, zatim potpornu terapiju ganciklovirom iv 5 mg / ml dnevno tijekom tjedan dana ili 6 mg / ml 5 dana u tjednu ili oralno 500 mg 5 puta dnevno ili 1 g 3 puta dnevno.

Reumatski uveitis: fenoksimetilpenicilin [INN] u 3 milijuna jedinica dnevno, u 4-6 injekcija 7-10 dana.

Uveitis s Reiterovim sindromom: postoji nekoliko načina upotrebe antibiotika:

1. Prijem u roku od 1, 3 ili 5 dana.

2. Primanje u roku od 7-14 dana.

3. Kontinuirani unos 21–28 dana.

4. Pulzna terapija - 3 ciklusa antibiotske terapije provodi se 7-10 dana s intervalima od 7-10 dana.

Preporučljivo je koristiti sljedeće antibiotike:

• klaritromicin [INN] (unutar 500 mg / dan u 2 podijeljene doze za 21–28 dana;

• azitromicin [INN] - unutar 1 g dnevno;

• doksiciklin [INN] - oralna primjena od 200 mg / dan u 2 podijeljene doze tijekom 7 dana. Djeci mlađoj od 12 godina ne preporučuje se;

• roksitromicin [INN] - unutar 0,3 g / dan u 1-2 doze, tijek liječenja je 10-14 dana;

• ofloksacin [INN] - za odrasle, 200 mg oralno jednom dnevno tijekom 3 dana. Djeci se ne preporučuje;

• ciprofloksacin [INN] - za odrasle osobe prvi dan oralno 0,5 g / dan, a zatim 0,25 g / dan u 2 podijeljene doze tijekom 7 dana. Ne preporučuje se djeci.

Tumori vaskularnog trakta

Među malignim tumorima vaskularnog trakta češći su melanom ili melanoblastom.

Melanom nastaje uglavnom iz pigmentiranih mrlja - nevi. Rast tumora se aktivira tijekom puberteta, tijekom trudnoće ili u starosti. Smatra se da trauma izaziva melanom. Melanoblastoma je tumor neuroektodermalnog porijekla. Stanice tumora razvijaju se iz melanocita, Schwannovih stanica vagine kožnih živaca sposobnih stvarati melanin.

Iris je zahvaćen u 3-6% slučajeva melanoma vaskularnog trakta; cilijarno tijelo - u 9-12% i koroida - u 85% slučajeva.

Iris melanom

Često se razvija u donjim dijelovima šarenice, ali moguće je i u bilo kojem od njegovih drugih odjela. Razlikuju se nodularni, planarni i difuzni oblici. U većini slučajeva tumor je pigmentiran, tamno smeđe boje, nodularni oblik tumora u obliku tamne, jasno definirane spužvaste mase je češći. Površina tumora je neravna, može stajati u prednjoj komori, može pomaknuti zjenicu.

Liječenje: kada se tumor širi ne više od 1/4 šarenice, prikazano je njegovo djelomično uklanjanje (iridektomija), s početnim znakovima rasta tumora u korijenu šarenice, treba obaviti iridociklektomiju. Možete pokušati uništiti mali ograničeni melanom irisa foto- ili laserskom koagulacijom.

Melanom cilijarnog tijela

Početni rast tumora je asimptomatski. U procesu rasta melanoma pojavljuju se promjene povezane s mehaničkim učinkom tumora na susjedna tkiva.

Rani simptom je stajaće ubrizgavanje u sustav prednje cilijarne posude; na ograničenom području gonioskopsko se otkriva zatvaranje kuta prednje komore na određenom području.

Primjećuje se pareza šarenice i kontaktna opacifikacija leće. Ponekad se melanom nalazi u kutu prednje komore kao tamna formacija na površini šarenice.

U dijagnozi pomažu gonioskopija, biomikroskopija, dijafanoskopija, ehoftalmoskopija (metoda B), MRI.

Liječenje: Mali, ograničeni cilijarski tumor tijela može se izrezati unutar zdravog tkiva uz očuvanje očne jabučice. Kod velikih tumora indicirana je enukleacija oka..

Koroidni melanom

Najčešće se nalaze u dobi od 50-70 godina. Postoje nodularni - najčešći i planarniji oblici tumora. Boja horoidnog melanoma je crna, tamna ili svijetlosmeđa, ponekad ružičasta (većina zloćudnih).

U kliničkoj slici koroidnog melanoma razlikuju se 4 stupnja: I - početna, nereaktivna; II - razvoj komplikacija (glaukom ili upalni proces); III - rast tumora izvan vanjske kapsule oka; IV - generalizacija procesa s razvojem udaljenih metastaza (jetra, pluća, kosti).

Klinika bolesti ovisi o lokaciji tumora. Melanom makularne regije rano se očituje oštećenjem vida (metamorfopsije, fotopsije, smanjena oštrina vida). Ako se melanom nalazi izvan makule, onda dugo ostaje asimptomatski. Tada pacijent ima pritužbe na tamnu mrlju u vidnom polju.

Perimetrijom se pronalazi skotoma koja odgovara mjestu tumora. Uz oftalmoskopiju, na fundusu je vidljiv tumor s oštrim granicama, koji se promovira u staklasto tijelo. Boja melanoma - od tamne do sive.

U prvom stupnju bolesti mrežnica se čvrsto uklapa u melanom bez nabora; odvajanje mrežnice još. S vremenom dolazi do sekundarnog odvajanja mrežnice koji maskira tumor. Pojava kongestivne injekcije i boli ukazuje na prijelaz bolesti u II stadij, tj. Počinje se razvijati sekundarni glaukom. Naglo popuštanje boli s istodobnim padom intraokularnog tlaka ukazuje na proces koji nadilazi očnu jabučicu (faza III). Metastaze ukazuju na prijelaz tumora u IV stadij.

Liječenje: enukleacija; s klijanjem melanoma - izlučivanje radioterapijom. S veličinom tumora ne većim od 4-6 promjera diska optičkog živca i na udaljenosti ne većom od 1,5 mm, može se upotrijebiti transpupilarna foto- ili laserska koagulacija. Za postekvatorijalne tumore veće od 12 mm i izražene do 4 mm koristi se transpupilarna termoterapija (koristeći visoku temperaturu) infracrvenim laserom valne duljine 810 nm.

Termoterapija se može kombinirati s brahiterapijom. Transskleralna brahiterapija (podupiranje aplikatora stroncijevim ili rutenijskim radionuklidima koji daju čisto p-zračenje) provodi se s maksimalnim promjerom ne većim od 14 mm i debljinom tumora ne većom od 5 mm. U nekim se slučajevima koristi krioterapija..

Poglavlje 11

Bolesti leće

Leće leće uključuju promjene u prozirnosti i boji sadržaja ili kapsule leće (katarakta), narušavanje integriteta vrećice kapsule, promjene u obliku leće (lentikon, kolobom), veličini leće (mikrofacija) i patologiji ligamentnog aparata bez pomicanja ili s pomakom leće.

Bolesti leće poznate su od davnina. Izraz "katarakta" znači "vodopad" i odgovara ideji drevnih istraživača o razvoju patoloških promjena u leći. O "zamućenosti koja se razvija u očnoj jabučici", u indijskoj medicini spominjalo se mnogo prije naše ere. Drevni indijski znanstvenik Sushrut stvorio je nauku o anatomiji, fiziologiji oka i dao klasifikaciju katarakte.

Hirurške tehnike uklanjanja katarakte poznate su još od 500. godine prije Krista. e., kad je u Indiji reklamacijska operacija postala široko rasprostranjena - dislokacija zamućene leće u staklasto tijelo s lopaticom kroz paracentezu rožnice.

Jacques Daviel prvi je put objavio 1748. tehniku ​​operacije ekstrakapsularne ekstrakcije katarakte koja se, nakon brojnih poboljšanja, koristi i danas..

Godine 1753. Samuel Sharp predložio je mogućnost za intrakapsularno uklanjanje zamućene leće..

Od 1949., nakon prve uspješne implantacije umjetne leće, Harold Ridley otvorio je novu stranicu u refrakcijskoj kirurgiji oka..

U godinu dana u našoj zemlji provede se više od 300.000 operacija katarakte. Neobično je da je, unatoč razvoju operacije katarakte, primarna invalidnost ove bolesti posljednjih godina došla na jedno od prvih mjesta. U suštini, manifestacije katarakte mogu se naći u gotovo svake osobe starije od 55-60 godina, samo je pitanje utječe li to na vid i u kojoj mjeri.

Zadnja izmjena na ovoj stranici: 2017-02-07; Povreda autorskih prava na stranici

Uveitis - simptomi i liječenje

Što je uveitis? Uzroci, dijagnoza i metode liječenja opisani su u članku dr. Goncharova Yu.V., oftalmologa s manje od godinu dana iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Uveitis je intraokularna upala koja uključuje zdjelice oka. Često se javlja kod mladih bolesnika. Bolest karakteriziraju česti recidivi, produljeno liječenje. U slučaju neblagovremenog liječenja i razvoja ozbiljnih komplikacija, kao što su sekundarni glaukom i odvajanje mrežnice, bolest vodi do invalidnosti.

Prema nekim podacima [2], uveitis je jedan od vodećih uzroka spriječivog sljepila u cijelom svijetu. Broj slučajeva godišnje iznosi oko 15-38 osoba na 10 tisuća stanovnika, od kojih 10-35% postaje slabovidno zbog komplikacija i dugotrajnog upalnog procesa.

Ovisno o uzroku, uveitis može biti egzogen i endogen..

Endogeni uveitis sugerira da je izvor upale ili infekcije u samom tijelu. Ovi uveitisi mogu biti metastatski ili toksično-alergični. Metastatski uveitis nastaje nakon prijenosa patogenih uzročnika kroz krv iz glavnog izvora u očno tkivo - ulazak tuberkuloze, toksoplazmoze i drugih infekcija u vaskularni ležaj očne jabučice. Toksično-alergijski uveitis razvija se tijekom alergijske reakcije i preosjetljivosti na strane tvari i toksine - na primjer, s alergijskim konjuktivitisom, urtikarijom, napadima astme, alergijama na hranu, intolerancijom na lijekove, uključujući alergije na lijekove.

Uzrok pojave endogenog uveitisa mogu biti ne samo infekcije, već i sistemske bolesti kod kojih imunološki sustav počinje pogrešno reagirati na vlastita tkiva tijela proizvodnjom patoloških autoantitijela (imunološke stanice).

Egzogeni uveitis je sekundarni, to jest, nastaje pod utjecajem vanjskih čimbenika - kroz rane očne jabučice, nakon operacija, čir na rožnici i druge očne bolesti [1].

Prema nekim izvještajima najčešći uzrok uveitisa je ankilozirajući spondilitis, zatim herpetička infekcija, rjeđe toksoplazmoza. Udio uveitisa koji je nastao iz nepoznatog razloga doseže 70% [2].

Posebna pažnja zahtijeva reumatski uveitis. Ključna karika u nastanku reume i njegovih komplikacija na organu vida može biti pad imuniteta, hipotermija itd..

Simptomi Uveitisa

Kada upala uključuje zglob oka, razvija se posteriorni uveitis. Prije svega, očituje se promjenama u fundusu koje se mogu otkriti samo tijekom oftalmoskopije: pojedinačni ili više žarišta s znakovima upale - edemom ili crvenilom. Nakon promjena u koreroidi, mrežnica i optički disk obično su uključeni u upalni proces..

S posteriornim uveitisom, pacijent se može žaliti na ograničenje u vidnom polju, koje se događa uslijed stvaranja slijepih mrlja u vidnom polju kod stoke. Ako su upalni žarišta smješteni u središnjoj zoni mrežnice, tada se osim pojave goveda, središnji vid naglo smanjuje, nastaju fotopsije - vizualne distorzije. Pacijenti se žale na izobličenje slike, kao i tamne mrlje pred očima kada gledaju u bijele predmete. S opacifikacijom staklastog tijela kao posljedicom upale vid je značajno oslabljen.

Ne postoji bol u oku s posteriornim uveitisom, jer u horoidi oka nema senzornih živaca. Prednji segment oka - konjunktiva, rožnica, šarenica - nije promijenjen.

Klinička slika uveitisa koja je nastala na pozadini reumatoidnog artritisa karakterizira i smanjenje vidne oštrine. Najčešće su pogođena oba oka. Obično se znakovi uveitisa pojavljuju prije zglobnih znakova - lezije malih zglobova ruku i nogu, krutost pokreta ujutro itd..

Toksoplazmozni uveitis može biti urođen i stečen. U kongenitalnoj toksoplazmozi uveitis je najčešće bilateralno (u 79-80% slučajeva) [3]. Klinički se pojavljuje kao ispruženi krhki fokus na fundusu, koji postupno postaje obojen. Moguća je pojava krvarenja - krvarenja na mrežnici i upalne stanice mogu se pojaviti u staklovini.

Na pozadini gripe može se pojaviti uveitis gripe. U pravilu se brzo odvija i lako se dijagnosticira ako postoji izravna veza s prehladnom infekcijom uoči.

Herpesvirusni uveitis karakterizira pojava specifičnih žarišta u središnjem i perifernom dijelu mrežnice, koje se otkrivaju tijekom oftalmoskopije na širokoj zjenici. Na samom početku bolesti pojavljuje se vaskularna reakcija na mrežnici, takozvana "spojka", zatim stvaraju se bjelkasti žarišta, koja imaju tendenciju spajanja. Prije pojave simptoma sa strane vida, pacijenti obično primjećuju pojavu slabosti, vrućice ili osipa na sluznici oko nosa i usana.

Patogeneza uveitisa

Vodeću ulogu u razvoju upalnog procesa igra imunološki sustav. Branitelji koji sprečavaju štetne bakterije da dođu do očiju su kapci i suzaju tekućinu sa svojim imunološkim stanicama koje apsorbiraju patogen.

Koroid je središte imunoloških odgovora. U mnogim se udžbenicima oko naziva dijelom mozga koji je doveden na periferiju. Stoga je za patogene mikroorganizme koji utječu na živčano tkivo oko glavna meta.

Vene i arterije horoidnog oka imaju široko grananje, zbog čega protok krvi u njima nije dovoljno visok. To doprinosi kašnjenju mikroba, virusa i drugih patoloških uzročnika..

Nakon prethodne upale u tijelu ostaju takozvane "stanice pamćenja", koje su smještene u staklovini, šarenici i koroidu. Te stanice sadrže podatke o prethodnim upalama i formiraju imunološki odgovor - pokreću kaskadu reakcija usmjerenih na uništavanje patoloških uzročnika. Također, memorijske stanice mogu sudjelovati u recidiviranju upalnog procesa, tj. U recidivu uveitisa..

Velika uloga u razvoju upale pripisuje se autoimunim reakcijama. Autoimunost se odnosi na imunološki odgovor usmjeren protiv samog tijela. Autoantitijela postoje u svakome od nas, to je norma. Međutim, oni ne uzrokuju nikakve patološke reakcije. Međutim, u slučaju kršenja, imunološke stanice se talože i na stijenci žila očiju i mogu postati ključna karika u razvoju upale. U ovom slučaju, sam horoid može postati još jedan pokretač uveitisa. Djeluje kao depo imunoaktivnih stanica, nakupljajući u sebi memorijske stanice i dovodeći do razvoja upale [4].

Klasifikacija i faze razvoja uveitisa

Klasifikacija uveitisa utječe na različite aspekte patološkog procesa. Obično se liječnici oslanjaju na klasifikaciju N. S. Zaitseva. Ona je najcjelovitija i najsitnija.

Zbog pojave uveitisa dijele se na sedam vrsta:

  1. Infektivni uveitis. Oni uključuju bakterijske, virusne i patogene uveitis: streptokokne i stafilokokne lezije, herpes i virus gripe. Od gljivičnih patogena najpoznatija je Candida..
  2. Alergijski uveitis - reakcija na alergene iz hrane i lijekova: kravlje mlijeko, morski plodovi, kikiriki, agrumi, antibakterijski lijekovi, analgin, vitamini, itd. Također, izražena reakcija na cvjetanje s razvojem senzibilizacije - povećana osjetljivost tijela na antitijela koji stvaraju podražaje.
  3. Uveitis kod sistemskih bolesti - ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis), reumatizam, reumatoidni artritis.
  4. Posttraumatski uveitis - rana očne jabučice, uglavnom prodirajuća: industrijske ozljede s metalnim i staklenim fragmentima, kućne ozljede priborom za jelo, ozljede na ulici, vojne, kaznene itd..
  5. Uveitis povezan s poremećajima neuroendokrinog sustava - menopauzalnim sindromom i dijabetesom.
  6. Toksično-alergijski iridociklitis - javlja se tijekom reakcije tijela kao odgovor na propadanje žarišta tumora ili kod teških krvnih bolesti: akutne leukemije itd..
  7. Uveitis nepoznate etiologije - kada na temelju svih studija nije moguće pronaći razlog zašto je oko bilo uključeno u upalni proces. U praksi oftalmologa takav je uveitis rijedak.

Prema stupnju oštećenja uveitis je podijeljen u četiri vrste:

  1. Prednji uveitis, ili iridociklitis, je lezija prednjeg segmenta oka, tj. Šarenice, cilijarnog tijela i rožnice. Takvu bolest karakterizira osebujna promjena rožnice (sedimenta na stražnjoj površini rožnice), promjena oblika zjenice i njezina spora reakcija na svjetlost, zamagljivanje vlage u prednjoj komori itd..
  2. Periferni (srednji) uveitis - oštećenje prednjeg segmenta oka i staklastog tijela, ponekad s postupnim zahvatanjem perifernih dijelova mrežnice (prijelaz u stražnji uveitis). Bolesnici s ovom vrstom uveitisa dugo vremena ne primjećuju nikakve promjene, postupno se pojavljuju pritužbe na plutajuće točke ispred mojih očiju.
  3. Leđni uveitis, chorio- ili neuroretinitis - oštećenje horoidne žlijezde oka, mrežnice i optičkog živca. Neophodno se očituje zamućenjem staklastog tijela, ograničenjem vidnih polja, padom središnjeg vida. Često dolazi i do povećanja intraokularnog tlaka zbog poremećaja cirkulacije intraokularne tekućine.
  4. Panuveitis je teški upalni proces koji uključuje sve membrane oka. Praćeno je izrazitim kršenjem središnjeg i perifernog vida, kao i mnogim komplikacijama, sve do gubitka vida i gubitka oka kao organa.

Postoje dvije vrste uveitisa u pogledu aktivnosti procesa:

  • aktivni uveitis - postoji izražena klinička slika i laboratorijska potvrda upalnog procesa;
  • neaktivni uveitis - spora bolest, karakterizirana blagim simptomima.

Postoje tri vrste uveitisa:

  • akutni uveitis - razvoj simptoma u manje od 24 sata;
  • subakutni uveitis - razvoj simptoma u roku od nekoliko dana;
  • kronični uveitis - traje mjesecima [5].

Komplikacije uveitisa

Članak E. Drozdova i suradnika [8] prikazuje rezultate studije na 382 pacijenta s uveitisom. Gotovo polovica ispitanika imala je komplikacije. Među njima se često nalaze:

  • Endoftalmitis je ozbiljna komplikacija uveitisa koji uključuje staklasto tijelo, njegovo zamagljivanje i smanjenje središnjeg i perifernog vida..
  • Okluzija zjenice - smanjenje reakcije zjenice na svjetlost zbog stvaranja osebujnih adhezija između leće i šarenice.
  • Uvealna katarakta - zamagljivanje leće zbog dugotrajne upalne reakcije. Manifestira se oštećenjem vida, promjenom nijansi boja, lošim sumračnim vidom, poteškoćama u obavljanju poslova iz blizine i ovisnosti o svjetlu.
  • Sekundarni glaukom je kršenje cirkulacije intraokularne tekućine, u kojem upalni elementi blokiraju put njegovog odljeva. Karakterizira ga ograničen periferni vid. Pacijent vidi samo središnje zone mrežnice, kao da gleda kroz usku cijev. Povećani intraokularni tlak uzrokuje specifične promjene na fundusu, posebno oštećenje vidnog živca.
  • Degeneracija rožnice u obliku vrpce specifično je zamagljivanje rožnice, što se obično opaža kod malih bolesnika s Stillovom bolešću, što je popraćeno oštećenjem zglobova. Ova komplikacija može značajno pogoršati središnji vid, kao i izazvati simptome karakteristične za sindrom suhog oka: nelagodu u očima, suhoću, pijesak itd..
  • Staklena fibroza - pojava ožiljaka kao posljedica dugotrajne intraokularne upale. Pacijenti primjećuju plašt ili film pred očima, što značajno smanjuje oštrinu vida.
  • Odvajanje mrežnice - povezano je s oštećenjem staklastog tijela i stvaranjem patoloških kablova na mrežnici, što, kada se ugovore, može dovesti do puknuća mrežnice. Odvajanje mrežnice može biti popraćeno bljeskovima svjetlosti pred očima, kao i pojavom vela - osjetom zavjesa ispred oka koji otežava izgled.
  • Subatrofija očne jabučice - smanjenje veličine očiju.

Prema studiji, komplikacije na jednom oku opažene su u 6,3% slučajeva, bilo je i slučajeva kada su se različite komplikacije razvile u oba oka [8].

Od nabrojanih komplikacija bolesnika s uveitisom, najčešće su bile:

  • zamagljivanje leće - 26%;
  • sekundarni glaukom - 10,5%;
  • distrofija rožnice (kršenje njegove transparentnosti) - 4,7%;
  • zamagljivanje površinskih slojeva rožnice - 5%.

Bilo koja od gore navedenih komplikacija primarno smanjuje oštrinu vida, sve do potpune sljepoće i invalidnosti [8]. Cistični makularni edem, bolest središnjih dijelova mrežnice, također značajno smanjuje vid. U ovom slučaju, pacijent se može žaliti na pojavu mjesta ispred oka ili vizualne distorzije.

Dijagnoza uveitisa

Imunološki test krvi na prisutnost infektivnog agensa ključni je način dijagnoze uveitisa. Za analizu se koristi venska krv. Uzima se na prazan stomak, ali samo pod uvjetom da pacijent nije pio alkohol dan prije davanja krvi i nije pušio najmanje sat vremena prije ispitivanja.

Korištenjem metode lančane reakcije polimeraze (PCR), možete točno dijagnosticirati uzrok uveitisa - prisutnost određenog patogena u koroidi oka. To će vam omogućiti pravovremeno i ispravno liječenje, na koji će patogen biti osjetljiv..

Da bi proučili učinkovitost PCR-a, znanstvenici su proveli sljedeću studiju. Bolesnici s uveitisom podijeljeni su u tri skupine: neke su bile s anteriornim uveitisom, neke s posteriornim uveitisom, a neke s Panuveitisom. Pacijentima sve tri skupine podvrgnuta je PCR dijagnostika vlage u prednjoj komori, biopsija stakla i uzorkovanje materijala s mjesta maksimalnog oštećenja mrežnice. Virusni uzrok uveitisa utvrđen je kod većine bolesnika u sve tri skupine [6].

Čest oblik intraokularne upale je uveitis povezan s HLA-B27. Karakterizira ih ponovni tijek, oštećenje i očiju i invalidnost pacijenata u mladoj dobi. Marker HLA-B27 je u bolesnika sa zglobnom patologijom, artritisom ili ankilozantnim spondilitisom. Može se otkriti pomoću protočne citometrije. Za to se venska krv uzima na prazan želudac. Uoči studije pacijent bi trebao isključiti pušenje, alkohol, fizički i emocionalni stres.

Važnost citometrije potvrđuje i studija provedena u Design Bureau-u br. 3 iz Čeljabinska. Dvije godine je u bolnici pregledano 597 bolesnika s uveitisom, dok je otkriveno da je njih 38% povezano s HLA-B27, uglavnom kod muškaraca. Razvoj uveitisa uslijed bolesti zglobova pronađen je kod 55,5% bolesnika [7].

Liječenje uveitisa

Liječenje uveitisa treba biti sveobuhvatno, to jest usmjereno na sve veze patogeneze - borbu protiv patogena, poboljšanje imunološkog sustava, kao i provođenje specifične terapije za suzbijanje osnovne bolesti. U nekim se slučajevima koriste fizikalni, laserski i kirurški tretmani [9].

Prva pomoć kod reumatskog uveitisa je imenovanje antibakterijskih i protuupalnih lijekova, kao i specifična terapija. Osim toga, potrebno je propisati mirijatrije kao sredstvo za borbu protiv komplikacija uveitisa..

Kada se dijagnosticira uveitis tokplaplazmoze, liječenje se obično provodi u bolnici. Potrebna je konzultacija specijalista za zarazne bolesti, odabrana je specifična antibakterijska terapija. Prikazani su i lokalni tretmani oštećenja oka i sistemska - intravenska infuzija otopina, intramuskularne injekcije.

Ako se pacijentu dijagnosticira tuberkulozni uveitis, tada se liječi i u bolnici, održavaju se konzultacije protiv tuberkuloze. Ovaj oblik bolesti je vrlo ozbiljan u smislu općeg stanja zbog teškog intoksikacijskog sindroma: visoka groznica, zimica, slabost, glavobolja, kašalj itd. Da bi se zaustavilo ovo stanje, fiziološka fiziološka otopina infuzirana je intravenski, pacijentima se propisuje kalcijev glukonat i antihistaminici. To vam omogućuje da smanjite proizvodnju tvari u krvi koje podržavaju upalni proces..

U dermatovenereološkom dispanzeru liječe se rijetki i teško dijagnosticirani sifilitični uveitis. Antibakterijska, protuupalna i specifična terapija propisana je lokalno i sistemski - intravenski, intramuskularno ili oralno.

Uz uveitis gripe propisuju se antivirusni i antibakterijski lijekovi. Za uklanjanje intoksikacije i povećanje imuniteta provodi se opća infuzija i vitaminska terapija..

Uz uveitis na pozadini Stillove bolesti, kapi koje proširuju zjenicu prikazuju kako bi spriječile pojavu ili puknuće stražnje sinehije - svojevrsnu fuziju između leće i irisa. Da bi se riješila zamućenost, naznačeni su enzimski pripravci koji ubrzavaju kemijske reakcije. Vitaminska terapija glukozom koristi se za poboljšanje prehrane tkiva, glukokortikoidi (hormonski protuupalni lijekovi), a antibiotici se blokiraju upalom oka [1].

Oftalmolog se često ne može sam nositi s ovom bolešću. On uzima pomoć svojih kolega:

  • ENT liječnici - za isključenje akutnog procesa u paranazalnim sinusima ili tonzilitisa kod pacijenta;
  • zarazne bolesti - isključiti opći zarazni proces, koji bi mogao postati izvor daljnjeg širenja virusa u očnom tkivu;
  • reumatolozi - za isključenje sistemskih bolesti, problema sa zglobovima itd.;
  • stomatolozi - za isključenje bolesti usne šupljine i pravodobno liječenje karijesnih zuba [10].

Prognoza. prevencija

Što je ranije postavljena točna dijagnoza uveitisa i propisano je ispravno liječenje, to je vjerojatnije da će se pacijent uskoro oporaviti i izbjeći ozbiljne komplikacije, što može dovesti do značajnog smanjenja vida u mladoj dobi.

Lakše je dijagnosticirati i liječiti bakterijski uveitis. Teško je liječiti uveitis kod sistemskih bolesti, ali zbog živopisne kliničke slike osnovne bolesti, oni su dobro dijagnosticirani..

Ponovni razvoj uveitisa ovisit će o pacijentovom imunološkom sustavu, a stopa recidiva ovisit će o broju memorijskih stanica sadržanih i akumuliranih u krvi..

Kao preventivna mjera, prije svega, potrebno je ukloniti sve nepovoljne čimbenike okoliša. Osim toga, posebna uloga se daje obnovi imunoloških rezervi.

Bakterijski i virusni uveitis nastaje kada u tijelu postoji primarni fokus infekcije koji nastaje zbog gripe, herpesa itd. Te se zarazne bolesti prenose kontaktnim putem i kapljicama iz zraka. Stoga je zadatak liječnika da spriječi prijenos infekcije na osjetljive ljude, osobito tijekom epidemije virusnih i bakterijskih infekcija u vrtićima, školama, medicinskim ustanovama [10].

Kao prevencija recidiva uveitisa, preporuča se ne dopustiti ozljede i razvoj alergija, pratiti opće stanje tijela. Važno je i spriječiti egzacerbacije kroničnih bolesti, jer često one uzrokuju opetovana oštećenja oka.

Oštećenje očiju kod reumatoidnog artritisa: kako bolest utječe na vid?

Reumatoidni artritis sistemska je bolest koja utječe na vezivno tkivo. Patologija započinje upalom zglobova, ali s vremenom prelazi na unutarnje organe. Vrlo često se primjećuje oštećenje očiju s reumatoidnim artritisom. Ovo je opasna komplikacija koja može dovesti do gubitka vida..

Komplikacije za oči kod artritisa

Uz artritis, oštećenje očiju može se pojaviti u mladoj dobi.

Oštećenje očiju kod reumatoidnog artritisa može se susresti u bilo kojoj fazi razvoja bolesti. Oštećenje vida može se pojaviti čak i s prvom epizodom upale zglobova.

Artritis i oči su povezani jer autoimuna bolest utječe na funkcioniranje cijelog organizma. Uz artritis, oštećenje očiju može se pojaviti u mladoj dobi, što je opasno ranim gubitkom vida i razvojem invalidnosti..

Suhi keratitis

Suhi keratitis je kršenje proizvodnje suzne tekućine. Zbog toga nastaje takozvani sindrom suhog oka. Patologija se razvija prilično često. Karakteristični simptomi:

  • suhe oči
  • crvenilo rožnice;
  • osjećaj mote u oku;
  • zamagljen vid.

U liječenju ove patologije primjenjuje se integrirani pristup. Prije svega, propisane su hidratantne kapi i vitamini za oči. Uz to, mogu se propisati obogaćuju vitaminski pripravci i posebna prehrana.

uveitis

Uz uveitis zahvaćene su žile organa vida

Druga komplikacija koju reumatoidni artritis izaziva u očima je uveitis. Ova upalna bolest utječe na korozu oka, koja se nalazi između sklere i mrežnice..

Uveitis uglavnom uzrokuje juvenilni ili juvenilni reumatoidni artritis s oštećenjem oka. Bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • nelagoda u očima;
  • osjećaj pečenja;
  • crvenilo sklere;
  • fotofobija;
  • slabljenje vida.

U terapiji se koriste lijekovi iz skupine kortikosteroida i antibiotici, jer se upalni proces često pogoršava dodavanjem infekcije.

katarakt

U bolesnika s reumatizmom, artritis i oči usko su povezani, posebno u starijoj dobi, kada postoji rizik od razvoja katarakte na pozadini reumatoidne bolesti. Ovu bolest karakterizira zamagljivanje leće oka i opasno sljepilo..

Simptomi bolesti su zamagljen vid i djelomična sljepoća noću. Liječenje katarakte lijekom je učinkovito samo u početnim fazama razvoja bolesti. Ako se leća zamagli, neophodna je operacija njezine zamjene, inače će se vid nepovratno izgubiti.

Glaukom

Artritis može imati negativan učinak na oči, jedna od najopasnijih bolesti koja nastaje kao komplikacija artritisa je glaukom. Patologija je povezana s porastom intraokularnog tlaka. Kao rezultat toga, mrežnica je poremećena i zahvaćen je optički živac..

Opasnost od patologa je odsutnost specifičnih simptoma u ranim fazama razvoja. Kada glaukom osjeća bol i pritisak u očima, tada se pojavljuju slijepe mrlje, a s vremenom počinje brzo progresivna sljepoća.

Liječenje bolesti u ranim fazama provodi se upotrebom vazodilatacijskih oftalmičkih kapi, koji smanjuju očni tlak. Kod progresivnog glaukoma prakticira se kirurško liječenje.

Retinalna vaskularna okluzija

Druga opasna komplikacija je začepljenje žila mrežnice. Patologiju karakterizira začepljenje krvnih žila i nagli prekid dovoda krvi u mrežnicu. Simptomi ovog poremećaja očituju se spontanom sljepoćom, koja prolazi dovoljno brzo.

Za ovu komplikaciju ne postoji lijek, kirurško liječenje koristi se za normalizaciju opskrbe krvlju.

Upala konjunktiva

S infektivnim artritisom često se razvija upala konjunktiva oka. Konjuktivitis se često javlja kod djece s reaktivnim artritisom. Ova je bolest dio Raynaudovog sindroma, koji se razvija u teškim oblicima artritisa..

Konjuktivitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • crvenilo očiju;
  • svrbež i peckanje u očima;
  • prisutnost gnojnog pražnjenja;
  • kiselih očiju.

Za liječenje se koriste antibakterijske kapi za oči. Ako se konjuktivitis često ponavlja, oftalmolog može uzeti vitaminske kapi za oči koje jačaju lokalni imunitet..

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda oftalmologa i anamneze. Uz to, propisuje se pregled žila očiju i mjerenje očnog tlaka. U pravilu, dijagnoza se postavlja bez poteškoća, terapija je odabrana prilično jednostavno.

Liječenje lijekovima

Za ublažavanje suhoće i iritacije očiju mogu se propisati antihistaminici.

S oštećenjem oka zbog artritisa mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

  • kortikosteroidi;
  • antihistaminika;
  • kapi vitamina;
  • antibakterijski lijekovi.

Kortikosteroidi u kapi koriste se za jak upalni proces. Najčešći oftalmički pripravci su kapi Sofradex, Normax, Dexamethasone. Ovi lijekovi se koriste u kratkom tečaju, zbog rizika od nuspojava.

Za uklanjanje suhoće i iritacije očiju mogu se propisati antihistaminici. Najčešći lijekovi u ovoj skupini su kapi Allergodil, Cromohexal, Allomid. Koriste se i za neinfektivni konjuktivitis..

Vitaminske kapi propisane su za progresivnu kataraktu. U liječenju ove bolesti koriste se pripravci Quinax i Katachrome. Ove kapi smanjuju brzinu napredovanja bolesti i omogućuju vam odgađanje postupka zamjene leće.

U liječenju konjuktivitisa koriste se antibakterijski lijekovi. Da biste uklonili bakterijsku upalu, propisani su Phloxal, Okomistin, Norfloxacin.

Kod glaukoma potrebno je koristiti lijekove koji smanjuju očni tlak. Prema receptu liječnika, može se koristiti lijek Arutimol ili Glauprost.

kirurgija

Kirurško liječenje je jedina učinkovita metoda nekih očnih lezija.

Hirurške metode liječenja koriste se za glaukom, kataraktu i kršenje opskrbe mrežnice. Kod glaukoma operacija je usmjerena na snižavanje očnog tlaka opuštanjem žila. U terapiji katarakte provodi se potpuna zamjena leća.

Aloe sok pomoći će vlažiti oči sindromom suhog oka. Umeta se u svako oko, prethodno pomiješano s čistom vodom u omjerima 1 do 5.

Prognoza

S pravodobnom dijagnozom komplikacija očiju s artritisom, prognoza za oporavak obično je povoljna. Terapija lijekovima može zaustaviti napredovanje bolesti, a kirurško liječenje učinkovito vraća vid. Posebna opasnost predstavlja glaukom. U naprednim oblicima bolest se ne liječi čak ni operacijom i može dovesti do potpunog gubitka vida.

Da biste spriječili razvoj komplikacija na očima s artritisom, potrebno je slijediti preporuke liječnika i ne započeti bolest.

Reumatoidni artritis i oštećenje oka

U medicini se reumatoidni artritis klasificira kao autoimuna bolest koja broji oko tri desetaka oblika. Mnogi pogrešno vjeruju da je ova bolest isključivo zglobna bolest. Međutim, opasnost ove kategorije bolesti u čijoj se definiciji također koristi pojam sistemska leži upravo u negativnom, sustavnom utjecaju ne samo na zahvaćene organe, već i na tijelo u cjelini. Razmislite o problemu kao što je oštećenje oka kod reumatoidnog artritisa.

Reumatoidni artritis očne bolesti

Prema istraživačima, tkiva oka i vezivno tkivo zglobova su embrionalno povezani i imaju sličnu reaktivnost. Unatoč raznolikosti artritisa, samo dvije vrste zdravstvenih problema s očima mogu uzrokovati: reumatoidni i psorijatični. Studije su pokazale da su u polovice bolesnika s reumatoidnim artritisom oči imale oštećenje krvožilnog sustava. Pogoršanje cirkulacije krvi dovodi do sljedećih opasnih patologija:

  • katarakta;
  • glaukom;
  • suhi keratitis;
  • skleritis;
  • uveitis;
  • retinalna vaskularna okluzija;
  • konjunktivitis.

U nekim slučajevima očne patologije mogu biti jedan od dijagnostičkih znakova artritisa različitih oblika..

Artritis očne bolesti

Najčešća bolest očiju kod reumatoidnog artritisa je skleritis i episiskleritis. Znakovi bolesti su bol i trajno lokalno crvenilo koje nije osjetljivo na antibiotike. Dijagnostika uključuje biomikroskopiju zasnovanu na ultrazvuku, kojom se prostorno vizualizira oštećeni prednji segment oka. Uspjeh liječenja, u ovom slučaju, ovisi, uključujući i učinkovitost uklanjanja temeljnog uzroka bolesti.

Upala očne jabučice može dovesti do zamagljivanja leće - katarakte. U ovom je slučaju disfunkciju organa gotovo nemoguće zaustaviti, a jedini način vraćanja vidne funkcije je operacija tijekom koje se uklanja zamućeni organ i stvara umjetna.

Suhi keratitis nastaje kada žlijezde koje izlučuju suznu tekućinu napadaju imunološki sustav, poput žila tkiva zglobova, očituju se suhim očima, osjećajem pijeska u njima. U naprednim slučajevima to dovodi do infekcije sluznice oka, njegovog ožiljka..

Još jedna bolest - upala žila membrane koja se nalazi između sklera i mrežnice - uveitis, uzrokovana od više oblika artritisa odjednom. Njeni simptomi su:

  • bol u očima
  • crvenilo organa;
  • oštećenje vida;
  • bolna osjetljivost na jarko svjetlo.

Bolest je posebno opasna za djecu, jer imaju sklonost potpunom gubitku vida. Kortikosteroidi i antibiotici se nude kao liječenje..

Ništa manje opasan nije glaukom, čiji je rizik velik i za autoimune bolesti. Povišeni očni tlak inhibira rad vidnog živca, što zauzvrat uzrokuje djelomičnu ili potpunu sljepoću.

Ako je pacijentu dijagnosticiran reumatoidni artritis, kako bi se izbjegle patologije vida, on treba redovito podvrgavati oftalmološkom pregledu.