logo

Dislokacija kuka u djeteta

Postoji mišljenje da je dislokacija kuka u novorođenčadi rezultat nepažljivog kretanja opstetričara tijekom porođaja, ali ta je pretpostavka netočna. Dislokacija femura je teška oštećenja koja su nastala zbog nepravilnog intrauterinog razvoja. Kod djevojčica ova je patologija češća nego kod dječaka 5-10 puta.

Glavni razlozi

Ako su postupci liječnika bili ispravni i porođaj je protekao bez komplikacija, sljedeći čimbenici mogu biti uzrok dislokacije zgloba kuka u djece:

  • intrauterine smetnje u razvoju fetusa;
  • bebina mjesta u trbuhu i njegova težina koji mogu utjecati na porođaj;
  • prijenos respiratornih ili zaraznih bolesti od strane žene tijekom trudnoće;
  • upotreba lijekova za liječenje trudnice koji su negativno utjecali na razvoj fetusa;
  • stres, loše navike, neuravnotežena prehrana buduće majke.

Ako pri rođenju patologija kod djeteta nije identificirana, ali je primijećena kasnije, razlog se može skrivati ​​u tijesnom brisu. Jaka kompresija zglobova može izazvati poremećaje u njihovom razvoju.

Simptomi patologije

Prve znakove bolesti neonatolog može utvrditi odmah nakon rođenja djeteta, nakon provedenog potrebnog pregleda. Teško je primijetiti mama urođenu dislokaciju zgloba kuka, pa ako ste ga propustili pri rođenju, možete dijagnosticirati patologiju redovitim pregledom. Postoji nekoliko glavnih simptoma koji vam omogućuju potvrdu ili negiranje prisutnosti patologije:

  • Poteškoće u uzgoju nogu djeteta. Normalno se noge mogu izvući na strane pod kutom od 90 stupnjeva. Uz patologiju, razlika u kutu bit će primjetna prilikom otmica udova.
  • Asimetrični nabori. Ovaj simptom nije osnovni, budući da pokretljivost djeteta možda ne dopušta pažljivo pregledavanje nogu, a kod drugih bolesti postoji takvo odstupanje. No, stavljajući dijete na trbuh, trebali biste obratiti pozornost na nabore.
  • Klik. Kad je donji ud sagnut u zglobu kuka i kad se izravna, glava skače preko granice depresije u zdjeličnoj kosti. Taj je proces popraćen karakterističnim klikom..
  • Skraćivanje nogu. U prvim mjesecima ovaj je simptom nevidljiv, očituje se mnogo kasnije..
  • Promjena položaja nogu. Simptom je karakterističan za nogu koja ima dislokaciju, a ona je okrenuta prema van.
Natrag na sadržaj

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate na dislokaciju kuka, roditelji bi dijete trebali pokazati ortopedu. Jedna inspekcija nije dovoljna, jer složenost dijagnoze leži u dubini mjesta kršenja. Da bi potvrdio ili opovrgao pretpostavke, liječnik pribjegava ultrazvuku i radiografiji, ali prije dobi od 4 mjeseca ne možete učiniti rendgenski snimci.

Koji je tretman potreban?

Kongenitalna dislokacija kuka u djece može se izliječiti dvije metode:

  • Konzervativni. Smatra se osnovnim i sastoji se od sljedećih komponenti:
    • široko zamatanje ili polaganje pelena između nogu;
    • gimnastika, koja pomaže u jačanju mišića, potiče razvoj zglobova i obnavljanje motoričke aktivnosti;
    • guma ili stremena koriste se kada prve dvije metode nisu dovoljne za ispravljanje patologije.
  • kirurški Ova metoda koristi se za kasnu dijagnozu bolesti. Najveća učinkovitost tijekom operacije postiže se ako se izvodi do 5 godina.
Natrag na sadržaj

Oporavak nakon dislokacije kuka u novorođenčadi

Nemoguće je koristiti silu pri postavljanju zglobova, pa postupak terapije traje prilično dugo. Nakon nje potrebna je rehabilitacija, čije trajanje ovisi o složenosti dislokacije i liječenju. Ako beba nema komplikacija, prosječno razdoblje oporavka traje 1-2 mjeseca, tijekom kojeg se koriste sljedeće metode:

  • Masaža. Prvo što počne rehabilitolog. U početku je režim blag, ali kako se tijelo prilagođava, opterećenje se pojačava. Trljanje nogu tonira mišiće, ublažava oticanje i poboljšava cirkulaciju krvi.
  • Fizioterapija je skupina tehnologija koje pomažu u pripremi nogu za vježbanje, istovremeno ublažavajući bol i oticanje. Fizioterapeutske metode uključuju:
    • dijagnostička terapija;
    • postupak elektromiostimulacije;
    • struja niske frekvencije;
    • terapija magnetskim poljem;
    • UHF;
    • toplinski procesi.
  • Tjelovježba. Važno je započeti vježbe fizioterapije za vrijeme mirovanja. Prvo obratite pažnju na pasivne vježbe, zatim aktivne i na konačnu snagu.

Strogo pridržavanje preporuka liječnika pomoći će izliječenju patologije i za 1-2 godine ukloniti dijagnozu.

Moguće posljedice

Ako propustite patologiju u dojenčadi i ne liječite je u ranoj dobi, ishod može biti nepovoljan. Vjerojatnost razvoja sljedećih kršenja povećava se:

  • Oštećenje išijasa. Karakterizira ga gubitak osjeta, jaka bol i ograničenje motoričke aktivnosti..
  • Zatezanje žila u bedro. Dovodi do hemodinamičkog oštećenja u donjim ekstremitetima.
  • Kršenje funkcija vena i arterija. Može dovesti do razvoja nekroze glave femura i uništenja okolnih tkiva.

Neliječena kongenitalna dislokacija osjeti hrom i bol već s prvim koracima djeteta. Ali s godinama se povećava ozbiljnost posljedica. Do dobi od 25-30 godina pojavljuje se bolest degenerativno-distrofične prirode. Prati je jaka bol, pokretljivost zglobova je ograničena. Osoba s vremenom postaje onesposobljena.

Kongenitalna dislokacija kučnog zgloba kod djece i odraslih: liječenje i prevencija

Kongenitalna dislokacija kuka odnosi se na uobičajene patologije mišićno-koštanog sustava. Rano otkrivanje i njegovo pravovremeno liječenje važni su zadaci moderne ortopedije. Prevencija invaliditeta temelji se na pružanju odgovarajuće terapije odmah nakon dijagnoze bolesti. Potpuni oporavak bez razvoja bilo kakvih komplikacija moguć je u liječenju djece od prvih dana života

Kongenitalna dislokacija pronađena je kod jednog novorođenčeta od 7000 ispitanika. Djevojke su izložene intrauterinim abnormalnostima 5 puta češće od dječaka. Bilateralna lezija kučnog zgloba otkriva se gotovo dvostruko rjeđe nego jednostrana.

Ako se ne dijagnosticira urođena dislokacija ili nije pružena medicinska skrb, tada konzervativna terapija neće uspjeti. U ovom slučaju, spriječiti invalidnost djeteta moguće je samo uz pomoć operacije.

Karakteristična obilježja patologije

Važno je znati! Liječnici u šoku: "Učinkovit i pristupačan lijek protiv bolova u zglobovima." Pročitajte više.

Anatomski elementi zgloba kuka su femur i acetabulum zdjelične kosti čiji oblik nalikuje šalici. Njegova je površina obložena elastičnom, ali jakom hijalinom hrskavicom, koja obavlja funkciju koja apsorbira udarce. Ovo vezivno tkivo s elastičnom međućelijskom supstancom dizajnirano je za držanje glave femura u zglobu, ograničavajući pokrete s previsokom amplitudom koji mogu oštetiti zglob. Hrskavično tkivo u potpunosti prekriva glavu bedrene kosti, osiguravajući njezino glatko klizanje, sposobnost izdržavanja teških opterećenja. Anatomski elementi zgloba kuka povezani su ligamentom koji je opremljen mnogim krvnim žilama kroz koje hranjive tvari ulaze u tkiva. Struktura zgloba kuka uključuje i:

  • sinovijalna vrećica;
  • mišićna vlakna;
  • ekstraartikularni ligamenti.

Takva složena struktura doprinosi pouzdanom pričvršćivanju glave femura, potpunom produženju i savijanju zgloba. S displazijom se neke strukture razvijaju nepravilno, što uzrokuje pomicanje glave femura u odnosu na acetabularnu šupljinu i njezino klizanje. Češće s kongenitalnom dislokacijom kuka u djece nalaze se sljedeća anatomska oštećenja:

  • ravnanje šupljine, izravnavanje njene površine, mijenjanje oblika čašice;
  • inferiorna struktura hrskavice na rubovima šupljine, njegova nemogućnost držanja glave femura;
  • anatomski pogrešan kut formiran od glave i vrata bedra;
  • pretjerano izduženi ligamenti, njihova slabost, izazvana abnormalnom strukturom.

Bilo koji kvar uzrokuje dislokacije, subluksacije glave femura. U kombinaciji s slabo razvijenim mišićima situacija je još gora.

Uzroci i okidači

Zašto se radi o prirođenoj dislokaciji zgloba kuka, znanstvenici još uvijek tvrde. Postoje različite verzije razvoja patologije, ali svaka od njih još nema dovoljno uvjerljivu bazu dokaza. Utvrđeno je da otprilike 2-3% anomalija ima teratogeni oblik, to jest da se formira u određenoj fazi embriogeneze. Izneseno je nekoliko teorija o tome što može poslužiti kao anatomski preduvjet za nastanak ortopedske patologije:

  • prerano rođenje, izazvano kršenjem cirkulacije krvi između posteljice i fetusa;
  • nedostatak elemenata u tragovima, vitamina topljivih u masti i u vodi u tijelu žene tijekom gestacije;
  • nasljedna predispozicija, hipermobilnost zglobova uzrokovana značajkama biosinteze kolagena;
  • trauma ženi tijekom trudnoće, izloženost zračenju, teškim metalima, kiselinama, lužinama i drugim kemikalijama;
  • trauma novorođenčeta tijekom njegovog prolaska kroz porođajni kanal;
  • kršenja pravilnog razvoja i funkcioniranja pojedinih organa i sustava fetusa zbog neispravnog trofizma tkiva;
  • oštre fluktuacije hormonalne pozadine, nedovoljna ili prekomjerna proizvodnja hormona koji utječu na proizvodnju stanica koštanog i hrskavičnog tkiva;
  • uzimanje žena farmakoloških pripravaka raznih skupina, posebno u prvom tromjesečju, kada fetus formira glavne organe svih vitalnih sustava.

Svi ti čimbenici postaju uzrok slobodnog prolapsa butne kosti iz acetabularne šupljine određenim pokretom. Kongenitalnu dislokaciju zgloba kuka treba razlikovati od stečene patologije, obično rezultat traume ili razvoja bolesti kostiju i zglobova..

Klasifikacija

Kongenitalnoj dislokaciji kuka u novorođenčadi prethodi displazija. Ovaj izraz odnosi se na posljedice kršenja stvaranja pojedinih dijelova, organa ili tkiva nakon rođenja ili tijekom embrionalnog razvoja. Displazija je anatomski preduvjet za dislokaciju koja se još nije dogodila, jer oblici dodirnih zglobnih površina odgovaraju jedan drugome. Ne postoji simptomatologija patologije, a moguće je dijagnosticirati promjene u tkivima samo uz pomoć instrumentalnih studija (ultrazvuk, radiografija). Prisutnost kliničke slike karakteristična je za takve faze bolesti:

  • predviđanje. Zglob kuka u potpunosti je formiran, ali glava femura periodično se pomiče. Ona se neovisno vraća u anatomski ispravan položaj, ali u nedostatku medicinske intervencije, patološko stanje napreduje;
  • subluxation. Površine elemenata zgloba kuka mijenjaju se i njihov omjer je narušen. Glava femura nije smještena u samoj acetabularnoj šupljini, već na njezinom vanjskom rubu. Svako pasivno ili aktivno kretanje može izazvati dislokaciju;
  • dislokacija. Promjene su utjecale na zglobnu šupljinu, glavu i vrat bedara. Zglobne površine su snažno pomaknute jedna u odnosu na drugu. Glava femura nalazi se iznad šupljine.

Čak se i „zanemareni“ problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Samo ga ne zaboravite da je mažete jednom dnevno..

Pri odabiru metode terapije mora se uzeti u obzir mjesto anatomske greške. Uz acetabularnu displaziju lokalizira se u acetabularnom umetku. Na glavi femura nalazi se i anomalija.

Klinička slika

Simptomi urođene dislokacije kuka nisu specifični. Čak i iskusni ortoped ne dijagnosticira bolest tek nakon pregleda pacijenta. Različite duljine nogu mogu ukazivati ​​na patologiju zbog pomicanja glave femura. Da bi ga otkrio, pedijatrijski ortoped novorođenče postavlja na vodoravnu površinu i savija noge u koljenima, postavljajući pete na istu razinu. Ako je jedno koljeno veće od drugog, tada je djetetu prikazana daljnja instrumentalna dijagnostika. Za patologiju su karakteristične sljedeće kliničke manifestacije:

  • asimetrično mjesto stražnjice i gležnjeva. Na pregled liječnik novorođenče stavlja prvo na leđa, a zatim ga okreće na trbuhu. Kršenje asimetričnog rasporeda nabora i njihove neravne dubine, postoji velika vjerojatnost displazije. Ovaj simptom je također nespecifičan, a ponekad čak i anatomska značajka. Velike bebe uvijek imaju mnogo nabora na tijelu, što otežava dijagnozu. Štoviše, ponekad se potkožno masno tkivo razvija neravnomjerno, a nakon toga se njegova raspodjela normalizira (obično nakon 2-3 mjeseca);
  • objektivni znak bolesti je oštar, lagano prigušen klik. Ovaj se simptom očituje u leđnom položaju, s razdvojenim nogama. Čuje se karakterističan klik kada se oštećeni ud pomakne u stranu. Razlog za njegovu pojavu je smanjenje femura u acetabulum, usvajanje anatomski ispravnog položaja kučnog zgloba. Klik prati obrnuti proces, kada dijete čini pasivno ili aktivno kretanje, a glava kante klizi iz acetabuluma. Kad djeca napune 2-3 mjeseca, ovaj simptom gubi sadržaj informacija;
  • u djece s kongenitalnom dislokacijom zgloba kuka nakon 2 tjedna života, postoji ograničenje kada pokušavate odvesti nogu u stranu. U novorođenčadi su ligamenti i tetive elastični, tako da se obično njegovi udovi mogu ukloniti tako da leže na površini. Ako je zglob oštećen, otmica je ograničena. Ponekad se opaža pseudo-ograničenje, posebno kod pregleda dojenčadi do 4 mjeseca. Javlja se zbog pojave fiziološke hipertoničnosti, koja također zahtijeva korekciju, ali nije tako opasna kao dislokacija.

Ako iz nekog razloga patologija nije dijagnosticirana pravodobno, tada može utjecati na meka tkiva koja se nalaze u blizini bedra. Na primjer, kongenitalna dislokacija u djece starijih od jedne i pol godine klinički se očituje lošim razvojem mišića stražnjice. Dijete pokušava stabilizirati zglob kuka i njiše se tijekom pokreta, njegov hod nalikuje "patci".

Dijagnoza

Pored kliničkog pregleda za dijagnozu instrumentalnih studija. Unatoč informacijskom sadržaju radiografije u otkrivanju patologija mišićno-koštanog sustava, ultrazvuk je indiciran za novorođenčad. Prvo, apsolutno je sigurno, jer na tijelu nema zračenja. Drugo, prilikom provođenja ultrazvuka moguće je s najvećom pouzdanošću procijeniti stanje svih struktura vezivnog tkiva. Na dobivenim slikama dobro se prikazuju koštani krov, mjesto hrskavične izbočine i lokalizacija koštane glave. Rezultati se interpretiraju pomoću posebnih tablica, a kriterij za ocjenu je kut nagiba acetabularne depresije.

Radiografija je prikazana od 6 mjeseci, kada se anatomske strukture počinju okositi. Pri postavljanju dijagnoze izračunava se i kut nagiba šupljine. Pomoću rendgenskih slika moguće je procijeniti stupanj pomicanja glave femura, otkriti kašnjenje njegove okoštavanja.

Glavne metode terapije

Liječenje urođene dislokacije kuka provodi se konzervativnim i kirurškim metodama. Kada se otkriva patologija u terapiji, gume se koriste za potpuno imobiliziranje udova. Ortopedski aparat primjenjuje se tijekom otmice i fleksije zglobova kuka, koljena. Glava femura uspoređuje se s šupljinom, a to omogućuje zglobu da se pravilno oblikuje, razvija. Liječenje novorođenčadi odmah nakon otkrivanja patologije gotovo je uvijek uspješno.

Liječenje djece mlađe od 3 mjeseca smatra se pravodobnom. Kako dolazi do okoštavanja tkiva, smanjuje se vjerojatnost povoljnog ishoda konzervativnog liječenja. Ali uz kombinaciju određenih čimbenika uz pomoć gume, moguć je potpuni oporavak djeteta starijeg od 12 mjeseci.

Kirurgija se također izvodi odmah nakon dijagnoze. Ortopedisti inzistiraju na intervenciji dok dijete ne napuni pet godina. Djeci do 13-14 godina prikazana je intraartikularna operacija s produbljivanjem acetabularne šupljine. Kod operiranja adolescenata i odraslih ekstraartikularnom metodom stvara se hrskavica. Ako se urođena dislokacija dijagnosticira kasno, što je komplicirano oštećenim funkcioniranjem zgloba, tada se provodi endoprotetika..

Posljedice neliječene kongenitalne dislokacije kuka u odraslih su rana displastična koksartroza. Patologija se obično očituje nakon 25 godina boli, ukočenosti zgloba kuka, često dovodi do gubitka performansi. Izbjegavanje takvog razvoja događaja omogućava samo pregled novorođenčeta od strane pedijatrijskog ortopeda, trenutno liječenje.

Displazija kuka u bebi - što je to, kako se liječiti

Displazija u novorođenčadi znači nerazvijenu tvorbu tkiva i organa. Patologija je prirođene prirode, očituje se u slučaju oštećenog razvoja mišićno-koštanog sustava unutar maternice i postnatalnog razdoblja.

DTBS u dojenčadi

Što je displazija kuka u novorođenčadi (DTBS)

Mišići i ligamenti dojenčadi koji okružuju zglobove kuka slabo su razvijeni. Glava femura se drži zahvaljujući ligamentima i hrskavičnom obodu koji okružuje acetabulum. Displazija kuka u dojenčeta popraćena je anatomskim poremećajima: nenormalan razvoj acetabuluma i hrskavičnog ruba, slabi ligamenti.

znakovi

Liječnik utvrđuje karakteristične simptome DTBS kod novorođenčadi tijekom početnog pregleda.

Simptom "klika"

Pojavljuje se tijekom prvih 7 dana života i traje 3 mjeseca. Otkriva se na sljedeći način: beba je položena na leđa, noge su savijene pod pravim kutom. Palac specijalistički pokriva unutrašnjost zgloba, ostatak - ostavlja na površini bedara. Polako gura koljena u stranu. Ako se čuje klik, glava kuka vraća se na svoje mjesto. Liječnik povezuje djetetove bokove. Karakterističan klik govori o odlasku glave bedara od acetabuluma. Klikovi ukazuju na klizanje lumbosakralnog mišića s glave femura, dislokacija ne pada u acetabulum.

Kraća dužina nogu

Dijete smješteno na leđima savijeno je za koljena, a zatim se postavi na noge. Razlika u visini zgloba ukazuje na prirođenu dislokaciju kuka.

Asimetrična formacija nabora kože

Liječnik može provjeriti mjesto, broj nabora djeteta ispravljajući noge ispred i iza.

Ograničena otmica kuka

Simptom se razvija u prvom mjesecu života. Koljena zdrave djece udobno su postavljena na stol do 4. mjeseca starosti. Vrisak ili krik ukazuje na djetetovu napetost mišića, beba ščepa noge, ne dopuštajući da se bedra razdvoje.

Važno! Indirektni znakovi kršenja mišićno-koštanog sustava (tortikolis, ravne noge, više nogu) također prate displaziju.

Moguće posljedice

Izvođenje displazije kučnih zglobova u novorođenčeta prijeti disfunkcijom donjih ekstremiteta, hodom, bolovima u zdjeličnoj regiji i visokim rizikom od invaliditeta. Rana dijagnoza i pravilna terapija spriječit će komplikacije.

Važno! Što se ranije postavi dijagnoza, to će prognoza biti povoljnija..

Nepravilna formacija kuka

Vrste displazije kukova u dojenčadi:

  1. Acetabularna displazija. Problem nastaje na pozadini poremećenog razvoja acetabule. Oni postaju ravniji, smanjeni u veličini. Hrskavica je nerazvijena.
  2. Displazija femura. Obično se vrat femura kombinira s glavnim dijelom pod određenim kutom. Promjena kuta (smanjena - coxa vara ili povećana - coxa valga) djeluje kao mehanizam za ometanje razvoja femura.
  3. Rotacijska displazija. Izaziva ga poremećena konfiguracija anatomskih formacija u vodoravnom položaju. Osovine pokretnih zglobova donjeg režnja se obično ne podudaraju. Ako neusklađenost osi premašuje normalan raspon, krši se položaj glave kuka u odnosu na acetabulum.

Važno je ozbiljno pristupiti planiranom promatranju od strane ortopeda - vrijeme postavljanja dijagnoze povezano je s važnim fazama razvoja djece. Djeca u bolnici postavljaju preliminarnu dijagnozu. Potrebno je 3 tjedna kontaktirati pedijatrijskog ortopeda, obaviti pregled i sastaviti režim terapije. Dijagnoza u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci pomoći će u sprječavanju patologije. Ako se displazija može utvrditi u 3 mjeseca života djeteta, nakon tretmana zglobovi će se potpuno oporaviti u dobi od šest mjeseci.

Što je beba mlađa, to će biti lakše za liječenje poremećaja. U djece mlađe od 3 mjeseca zglobovi se oporavljaju samostalno kada drže dječja stopala u željenom položaju. Što se kasnije provede tretman, upotrebljavaju se ozbiljniji ortopedski uređaji, za 6 mjeseci koriste se strehe Mirzoeva bus ili Pavlik.

Uzroci i čimbenici displazije

Dysplasia u dojenčadi javlja se na pozadini genetskih patologija, ozljede rođenja i postporođaja, uz virusni napad, hormonalne čimbenike stečene pod mehaničkim utjecajem. Kongenitalna dislokacija kuka uzrokuje intrauterine razvojne poremećaje ploda, nastale pod utjecajem endogenih i egzogenih čimbenika: nasljednost, spol, utjecaj hormona relaksina.

Klinička slika displazije

Formiranje zglobova kuka ovisi o mehaničkim čimbenicima koji ograničavaju kretanje ploda i sprečavaju normalno postavljanje u maternicu. Uzroci bolesti mišićno-koštanog sustava su višestruka trudnoća, abnormalnosti u razvoju maternice, deformacija kučnih zglobova, malo vode i polihidramnija. Odvojeno, teratogena dislokacija kuka.

simptomi

Dislokacijom, butne kosti gube osnovne funkcije, zahvaćena noga se skraćuje. Problem prati ograničena pokretljivost kuka..

Asimetrija nabora kože

Asimetrija nabora kože najinformativnija je u dojenčadi koja je starija od 2-3 mjeseca. Urezi na dječjim nogama s urođenom patologijom bedara zauzimaju različite razine, imaju izvrsnu dubinu i oblik. Posebno treba spomenuti položaj glutealnih, poplitealnih i ingvinalnih nabora. Od dislokacije se povećava broj dubljih fosa.

Važno! Često asimetrija nabora kože na bedru dojenčadi ne nosi dijagnostičku vrijednost, simptomatologija se javlja i kod zdrave novorođenčadi.

Amplituda koljena

U većini slučajeva roditelji neovisno primjećuju displaziju kod novorođenčadi da je to patologija, navode razliku u amplitudi uzgoja nogu, visini koljena prilikom savijanja. Nešto kasnije (do 3-4 mjeseca) subluksacija ili dislokacija očituje se nemogućnošću potpunog otmica kukova sa savijenim koljenima, otmica je spriječena naglom kontrakcijom mišića, čak i u nedostatku dislokacije u fazi pregleda. Bolest karakterizira manifestacija slabih klikova kada glava femura sklizne s površine zgloba tijekom savijanja, ispravljanja nogu. Ovi simptomi zahtijevaju redovito praćenje..

Ozbiljnost patologije

U većini slučajeva kod djece, posebno one koja su rođena prijevremeno, otkriva se displazija obje kosti bedara, ali patološka promjena je određena samo u jednoj.

Predviđanje

Displazija 1. stupnja primjećuje se s nedovoljnim razvojem zglobova kuka, glava femura ostaje unutar acetabuluma.

subluxation

Bolest stupnja 2 popraćena je malim pomicanjem glave kosti izvan šupljine određenim pokretima.

dislokacija

3 stupnja patologije posljedica je nerazvijenog zgloba. Glava zgloba potpuno je pomaknuta u odnosu na acetabulum. Problem se pojavljuje kod djevojčica i nastaje zbog genetskog poremećaja vezivnog tkiva..

Patološka dijagnostika

S razvojem patologije potrebna je pomoć ortopeda. Liječnik propisuje ultrazvuk, rentgen ili dodatnu instrumentalnu dijagnozu. Klinički pregled vam omogućuje utvrđivanje simptoma karakterističnih za displaziju kukova:

  • dislokacija pod ispruženim adduktorima;
  • simptom "klika";
  • sindrom mlakog ventila;
  • Pelteson-ov simptom (pri savijanju u zglobu kuka, glutealni mišić iz dislokacije povlači se između išijasnog tuberkla i većeg trohantera);
  • Dupuytrenov simptom (određuje se pritisak na pete, pomicanje noge duž osi, pomak prema gore);
  • simptom zatajenja glutealnog mišića;
  • asimetrija nabora kože;
  • skraćeni ud na bolnoj strani.

Dijagnoza se mora potvrditi sonografijom ili rendgenom (u djece mlađe od 5 mjeseci i starijih).

Metode liječenja

Liječnik samostalno izrađuje plan liječenja displazije, uzimajući u obzir stupanj patologije, dob djeteta, dodatne značajke. U većini slučajeva indicirane su konzervativne metode liječenja (široko zamatanje, ortopedski uređaji, fizioterapija, terapijske vježbe), ali u nedostatku učinkovitosti ili složenosti bolesti potrebna je kirurška intervencija. Nakon operacije, djetetu je propisano dugotrajno liječenje i rehabilitacija.

Ortopedska terapija

Ako se displazija nađe u prvom mjesecu života, djeci se preporučuje široko zamah, popravljajući noge u razrijeđenom stanju. Za bebe u dobi od 1-9 mjeseci stresa su izrađena od fleksibilnih pojaseva za pravilno fiksiranje bedrene kosti. Manje se često koriste distanci za gume i Freyev zračni jastuk, slično plastičnim klizačima. Rok upotrebe ortopedskih aparata je 1-6 mjeseci ili više.

DTBS metode liječenja

Fizioterapijska metoda

Mogućnosti fizioterapeutskog liječenja su različite, češće ih liječnici preporučuju:

  1. Elektroforeza kalcija, fosfora, produžuje djelovanje lijekova uvedenih pod utjecajem galvanske struje. Smanjuje stvaranje displastičnih zglobova.
  2. UHF, uzrokujući protuupalno, vazoaktivno i trofično djelovanje. UHF polja stvaraju endogenu toplinu u zoni djelovanja, povećavajući protok limfe, povećavajući propusnost dijelova vaskularnog dna. Povećana proliferacija vezivnog tkiva ubrzava zrenje femura.
  3. Lokalna izloženost pulsirajućem magnetskom polju niske frekvencije.
  4. Grijani tretman parafinskim grijanjem.
  5. UV tretman.
  6. Biorezonantna stimulacija vibracija, obnavlja bioritmološku aktivnost organa i tkiva.

Odabirom programa liječenja, ortoped uzima u obzir težinu bolesti.

Hirurška metoda

Kongenitalna dislokacija kuka liječi se mnogim kirurškim metodama koje čine glavne skupine:

  • otvoreno podešavanje spoja;
  • kirurško liječenje proksimalnog odjela (korektivno, varirajući odstupanja);
  • Hiarija zdjeličnih organa
  • palijativna terapija (Shantsa, Koenig).

Djeca mlađa od 1,5 godina imaju zatvoreno ili otvoreno podešavanje glave femura u šupljinu. Ako je femur pomeren sa diskontinuitetom duž linije Shanton više od 1,5 cm, potrebno je prethodno odstupanje glave kuka do mesta depresije (tehnika "preko glave" češće se koristi).

U djece starijih od 1,5 godina, prilagođavanje zahtijeva kiruršku korekciju proksimalnog femura i acetabuluma. Ovisno o stupnju pomicanja glave femura, postavlja se pitanje jednostepenog ili dvostepenog liječenja. Ako se Shantonova linija razbije 1-2 cm, operacija se provodi u jednoj radnji - ispravljanjem bez prethodnog spuštanja proksimalnog bedrene kosti, u kombinaciji sa skraćenom osteotomijom kosti kuka prema Salteru.

S vrijednošću većom od 2,5 cm, preporučuje se dvostupanjska terapija. Prije svega, liječnik provodi korektivnu korektivnu osteotomiju kuka, nameće odabrani distrakcijski sustav. Nakon spuštanja glave - podešavanje krova šupljine.

Kirurško liječenje DTBS-a

Preventivne mjere

Za sprječavanje displazije nepoželjno je čvrsto zamahnuti djecu - mjera ometa normalno kretanje nogu, opći tjelesni razvoj. Za nošenje djece nepoželjno je koristiti klokan vrećicu - djetetove noge visi dolje, povećavajući opterećenje na zglobovima. Najbolje rješenje za modernu mamu bit će slingovi.

Ako se pronađu znakovi displazije, u prva dva mjeseca djetetova života liječnik preporučuje raširiti noge u različitom smjeru jastukom Freyka, izvodeći posebne vježbe s naglaskom na kružne vježbe za bokove, masažu.

Prema opisu statistike, mnoga djeca pate od DTBS-a kod novorođenčadi, što 5-20% beba zna za to, ženska djeca se razbole 5-6 puta češće. Problem je široko rasprostranjen, ali pravodobno otkrivanje i pravilno liječenje uspješno se ispravlja, odsutnost terapije popraćena je teškim komplikacijama, utječe na kvalitetu daljnjeg života.

Uganuće i dislokacije u djece: simptomi i liječenje

Djeca su iznenađujuće aktivna i nemirna stvorenja. I koliko god pažljivo roditelji pratili dijete, ne mogu ga u potpunosti zaštititi od svih neugodnih nezgoda i ozljeda. Ozljede, uganući, dislokacije kod djece vrlo su česti, pa bi roditelji trebali znati što učiniti u takvoj situaciji i kako pomoći djetetu. O pravilima pružanja prve pomoći i metodama liječenja dislokacija i uganuća, autorica dnevnog lista Daily Baby, Tatyana Gitun, razgovarala je s dječjim ortopedskim traumatologom Aleksejem Vladimirovičem Zotkinom.

Istezanje prve pomoći

Ligamenti zgloba zgloba, gležnja i koljena najčešće pate od uganuća kod djece.

U vrijeme ozljede dijete osjeća oštru bol u području pogođenog zgloba, nakon čega se nakon nekoliko minuta pojavljuju brzo rastući edemi i mogu se formirati malo kasnije modrice. Istodobno, sam zglob se ne deformira, i iako se dijete žali na bolove, možda će moći pomicati ozlijeđenu ruku, stisnuti prste u šaku ili zakoračiti na ozlijeđenu nogu.

Alexey Zotkin: "Potrebno je barem otprilike odrediti težinu ozljede, jer za lagane uganuće prvog i drugog stupnja nije potrebna hitna medicinska pomoć i liječenje samostalno..

Teške ozljede trećeg stupnja, s potpunom ili djelomičnom rupturom ligamenta, zahtijevaju trenutnu hospitalizaciju u odjelu traume, a često i hitnu kiruršku operaciju za obnavljanje ligamenta.

Stoga, ako nakon ozljede dijete ne može nagnuti ili pomaknuti ozlijeđeni ud, važno je da ga što prije pošaljete u hitnu pomoć..

Ako je uganuće malo, onda roditelji mogu pružiti prvu pomoć sami. Da biste to učinili, morate brzo nanijeti rashladni kompres na mjesto istezanja. Najlakši i najpovoljniji način korištenja posebnih vrećica za hlađenje, koje se prodaju u bilo kojoj ljekarni. Hladne obloge treba nastaviti tijekom prvog dana nakon ozljede: ozlijeđeni zglob se hladi 2 sata, zatim treba napraviti pauzu u trajanju od 30 minuta, a zatim oblog ponovo nanijeti.

Također, na oštećeni spoj nužno se stavlja zavoj pod pritiskom, koji ga fiksira u fiksnom položaju i uklanja teret s ozlijeđenog ligamenta. Najbolje je da prvi put dijete takav hitni zavoj ili dugačak nametne od strane liječnika u hitnoj službi. Kasnije će roditelji moći sami promijeniti zavoj. ".

Liječenje uganuća kod djece

Oporavak kod blagog do umjerenog istezanja kod djece obično se događa prilično brzo: nakon 7-10 dana akutni simptomi ozljede potpuno nestaju, a nakon 3-4 tjedna oštećeni ligament se obnavlja.

Glavna stvar je pokušati pružiti maksimalan mir u prva 2-3 dana ozlijeđenim ligamentima i zglobovima. Ako su ligamenti zgloba zgloba oštećeni, preporučuje se fiksiranje ruke savijene u lakatnom zglobu - u položaju "suspendiran". Ako je ozlijeđen zglob gležnja ili koljena, dijete će morati provesti 2-3 dana u krevetu - s podignutom nogom na podignutoj platformi. Kad oteklina nestane i bol nestane, možete započeti s masažom i nježnom gimnastikom, ali samo ako djetetu ne uzrokuju bol.

“Vrlo često roditelji čine ozbiljnu grešku - već prvih dana nakon ozljede počinju koristiti zahvatne postupke.

To se ne bi trebalo jer toplina uzrokuje vazodilataciju i dotok krvi u oštećena tkiva. A to će dovesti do povećanja edema i dodatne boli.

Ako se dijete žali na bol u zglobu, mogu se koristiti lokalni lijekovi protiv bolova: aerosoli ili gel s ketoprofenom, diklofenak, sprej s mentolom i metil salicilatom.

Kada se dijete ponovo počne aktivno kretati, preporučuje se da se zahvaćeni zglob učvrsti ortopedskim potporom, što će djelomično smanjiti opterećenje ligamenta. Nakon 3-4 tjedna, oslonac se može ukloniti i započeti svakodnevne vježbe za jačanje mišića udova ".

Kako odrediti dislokaciju kod djeteta

Dislokacija zgloba kod djeteta ozbiljna je ozljeda, koju može i treba liječiti samo specijalist - kirurg ili traumatolog. Stoga, najbolje što roditelji mogu učiniti je što prije dostaviti žrtvu u hitnu pomoć..

O činjenici da je dijete zaista imalo dislokaciju, a ne samo modricu ili uganuće, može se nagađati sljedećim znakovima:

  • spoj je deformiran;
  • pogođeni ud je zauzeo neprirodan položaj;
  • aktivni pokreti u zglobu su nemogući;
  • pokušaj savijanja / ispravljanja zgloba uzrokuje jaku bol.

Aleksej Zotkin: "Najvažnije je ispraviti dislokaciju što je prije moguće. Najbolje od svega - najkasnije 2-3 sata nakon ozljede. Što je više vremena prošlo od dislokacije, to je veći rizik da neće biti moguće potpuno obnoviti pokretljivost zgloba i njegovu otpornost na stres. Stoga ne bi trebalo biti samo-lijeka i očekivanja.

Ako je moguće, potrebno je osigurati nepokretnost ozlijeđenog uda. Da biste to učinili, treba fiksirati ne samo mjesto dislokacije, već i zglobove koji se nalaze iznad ili ispod.

Vrlo je preporučljivo koristiti kompresor za hlađenje, to će ne samo ublažiti bol, već i smanjiti oticanje. Ali glavno je dijete odmah odvesti u hitnu ".

Zajednička dislokacija: liječenje i prva pomoć

Nakon popravke dislokacije, oštećeni spoj nužno je fiksiran nanošenjem gipsane mase. Vrlo je važno da barem 2-3 tjedna nakon ozljede zglob ostane nepomičan, bez opterećenja. Nakon što dijete odstrani gips, tijekom sljedeća 2-3 tjedna preporučuje se meka fiksacija - uz pomoć ortoze. Na taj se način izbjegavaju nove traume neporaženih tkiva..

Razvoj i obnova pokretljivosti zglobova uz pomoć posebnih vježbi započinje 3-4 dana nakon ozljede. Nakon 7-10 dana, masaža se može dodati fizioterapijskim vježbama. Povoljnim tokom, oštećena zglobna tkiva zarastaju u roku od 30-40 dana. Ali njegov puni kapacitet da se oporavi tek nakon 2-3 mjeseca nakon ozljede. I sve to vrijeme dijete bi trebalo biti pod nadzorom liječnika.

Alexey Zotkin: „Dva najvažnija uvjeta za brzu i potpunu obnovu zgloba su pravilno fiksiranje prvih dana nakon ozljede i svakodnevne fizioterapijske vježbe u sljedeća dva mjeseca. I ovdje ispravno ponašanje roditelja igra vrlo važnu ulogu..

Prvo, ni u kojem slučaju ne smijete samostalno uklanjati gipsanu žbuku ili ortozu! To može učiniti i mora samo liječnik koji promatra dijete..

Drugo, nemojte zanemariti fizikalnu terapiju. Ni jedan lijek ili metoda fizioterapije ne mogu pomoći ozlijeđenom zglobu na način na koji to mogu pravilno odabrati odabrane vježbe. Stoga, najkasnije 5-7 dana nakon ozljede, morate započeti razvoj zgloba.

U početku možete jednostavno pomaknuti prste, saviti i odvojiti stopalo, stisnuti dlan u šaku. U sljedećoj fazi, možete početi ritmički naprezati i opuštati mišiće zahvaćenog udova. Nakon 7-10 dana, spoj možete postepeno učitati: ustati i hodati 10-15 minuta hljebom, uzeti malu bučicu ili neki predmet težine oko 1 kg 10-15 minuta.

Nakon što se kruta fiksacija zamijeni ortozom, moguće je postupno započeti aktivne pokrete u zglobu, ali samo ako oni ne uzrokuju bol kod djeteta. I, naravno, do potpunog oporavka, sve vježbe treba izvoditi samo u ortozi kako bi se izbjeglo ponavljanje ozljede. ".

Kongenitalna dislokacija kuka u novorođenčadi: liječenje subluksacije kod djeteta

Kongenitalna dislokacija kuka (ICD-10 kod - Q65) najčešća je anomalija u dojenčadi. Prema statistikama, slična patologija uglavnom se javlja kod djevojčica. Zbog abnormalnog razvoja zgloba kuka, pojavljuje se dislokacija ili subluksacija. Moguće je ispraviti patologije na konzervativan način samo u ranoj dojenačkoj dobi.

Zato je vrlo važno da roditelji znaju koji su znakovi ovog kršenja i posljedice njegovih komplikacija. Ako postoji sumnja na prisutnost bolesti kod djeteta, trebate potražiti pomoć ortopedskog kirurga.

Značajke bolesti

Zglob kuka sastoji se od elemenata kao što su:

  • acetabulum;
  • glava bedrene kosti;
  • bedreni vrat.

Kongenitalna dislokacija kuka počinje se razvijati u razdoblju gestacije. Zglob djeteta ne razvija se pravilno, a glava femura nije fiksirana u acetabulumu, već je pomalo pomaknuta prema gore. Na rendgenskom snimku zglobne hrskavice nisu vidljive. Stoga je moguće dijagnosticirati dislokaciju tek nakon rođenja djeteta. Sa patologijom zgloba, oštećenja kao što su:

  • acetabulum je čak u obliku i trebao bi biti u obliku šalice;
  • hrskavi valjak je nerazvijen duž ruba šupljine;
  • pogrešna duljina ligamenata zgloba;
  • kut bedara oštriji.

Svi ti poremećaji u kombinaciji sa slabim mišićnim tkivom dovode do pojave urođene dislokacije ili subluksacije bedra u novorođenog djeteta. Patologija kuka može se razviti samo na jednoj strani ili istovremeno na obje.

Glavna klasifikacija

Kongenitalna dislokacija kuka (ICD-10 kod - Q65) odnosi se na prirođene patologije koje se razvijaju čak i u prenatalnom razdoblju. Postoji nekoliko različitih vrsta takvih kršenja, posebno:

  • mala subluksacija zgloba;
  • primarna ili rezidualna subluksacija glave femura;
  • prednji, bočni, veliki pomak kostiju.

Osim toga, liječnici razlikuju nekoliko stupnjeva ozbiljnosti tijeka bolesti, naime:

ICD kod urođene dislokacije kuka ili displazije iznosi Q65.8. Ovo je početna faza kršenja..

Istodobno, površine ostaju gotovo nepromijenjene, međutim, postoje određeni anatomski preduvjeti za daljnji razvoj dislokacije.

Prije dislokacije karakterizira činjenica da se održava normalno spajanje između zglobova. Međutim, kapsula zgloba je napeta, postoji pomak i pretjerana pokretljivost glave femura.

S subluksacijom se prekida prianjanje površina elemenata zglobova, ligament je vrlo napet, a glava femura pomalo pomaknuta. Kongenitalna dislokacija kuka (ICD-10 kod - Q65) karakterizira činjenica da postoji potpuna razlika između glave femura i zglobne šupljine.

Da bi se prepoznale takve promjene, potrebno je proći cjelovitu dijagnozu kako bi se utvrdila prisutnost patologije i naknadno liječenje.

Uzroci pojave

Razlozi razvoja kongenitalne dislokacije bedara kod djece još nisu u potpunosti utvrđeni. Prema liječnicima, takvo kršenje može biti potaknuto nizom vanjskih i unutarnjih čimbenika, posebno poput:

  • teška toksikoza tijekom trudnoće;
  • zdjelična prezentacija djeteta;
  • zastoj fetusa u razvoju;
  • preveliko voće;
  • prethodne infekcije tijekom trudnoće;
  • loši čimbenici okoliša;
  • ginekološke bolesti;
  • loše navike;
  • prerano rođenje;
  • povrede rođenja;
  • nasljedni faktor.

Kongenitalna dislokacija kukova bez odgovarajućeg liječenja izaziva razvoj koksartroze. Takva promjena popraćena je stalnom boli, smanjuje se pokretljivost zglobova i kao rezultat vodi invalidnosti.

Glavni simptomi

Simptomi urođene dislokacije bedara prilično su specifični, a u prisutnosti ovih znakova možete posumnjati na ovu patologiju kod svog djeteta. U beba do godinu dana i u starijoj dobi simptomi se pojavljuju na potpuno različite načine zbog sazrijevanja, razvoja djeteta, kao i pogoršanja patologije. Kongenitalna dislokacija kuka u novorođenčadi očituje se u obliku simptoma kao što su:

  • prisutnost karakterističnog klika prilikom savijanja nogu u koljenima pri uzgoju kukova;
  • asimetrija stražnjice-femura nabora;
  • nesmetano kretanje glave femura;
  • skraćivanje zahvaćenog režnja;
  • ograničenje otmice jedne noge ili obje za vrijeme savijanja;
  • okretanje stopala prema van;
  • pomicanje bedrene glave.

Kongenitalna dislokacija kukova u djece starije od 12 mjeseci može se izraziti u obliku znakova kao što su:

  • dijete počinje hodati vrlo kasno;
  • opaža se hromost na bolnoj nozi;
  • zakrivljenost kralježnice u donjem dijelu leđa;
  • dijete se pokušava nagnuti prema zdravom udu;
  • glava femura nije palpabilna.

U prisutnosti svih ovih znakova, morate proći sveobuhvatnu dijagnozu kako biste propisali naknadno liječenje.

Dijagnostika

Dijagnoza kongenitalne dislokacije kuka temelji se na ortopedskom pregledu, kao i instrumentalnom pregledu. Da bi se potvrdila prisutnost bolesti, savjetovanje s pedijatrijskim ortopedom je obavezno. Liječnik može dodatno propisati ultrazvuk zglobova, a također zahtijeva radiografiju.

Posljednja dijagnostička metoda koristi se samo od 3 mjeseca. Ako do ovog trenutka beba nema okoštavanje glavnih područja, tada rendgen može pokazati lažan rezultat.

Inspekcija se provodi u mirnom okruženju, 30 minuta nakon hranjenja. Uspješan pregled zahtijeva maksimalno opuštanje mišića. Ultrazvučna dijagnoza koristi se u dobi od 1-2 mjeseca. U ovom se slučaju procjenjuje mjesto femura.

Tijekom studije dijete je položeno na svoju stranu, lagano savijajući noge u zglobovima kuka. Rezultati studije mogu odrediti prirodu patoloških promjena.

U posebno teškim slučajevima koristi se računalna tomografija koja vam omogućuje procjenu stanja hrskavičnog tkiva i otkrivanje promjena u zglobu kapsule. Snimanje magnetskom rezonancom podrazumijeva slojevito skeniranje, koje vam omogućuje vrlo jasno vizualiziranje struktura hrskavice i procjenu prirode njihovih promjena..

liječenje

Liječenje urođene dislokacije kuka treba započeti odmah nakon dijagnoze. Terapija se provodi konzervativnim i kirurškim tehnikama. Ako bolest nije otkrivena u ranom djetinjstvu, onda se u budućnosti samo pogoršava i razvijaju se razne vrste komplikacija koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Kongenitalna dislokacija kuka (ICD-10 - Q65) odnosi se na složene patologije, stoga se dob djeteta do 3 mjeseca smatra najpovoljnijim razdobljem liječenja konzervativnim metodama. No, vrijedno je napomenuti da u starijoj dobi takve tehnike mogu dati prilično dobar rezultat..

S kongenitalnom dislokacijom kuka konzervativno liječenje provodi se na više načina ili u kombinaciji dva. Obvezni postupci uključuju terapijsku masažu. Pomaže u jačanju mišića, stabilizaciji oštećenog zgloba..

Učvršćivanje nogu gipsom ili ortopedskim strukturama pomaže učvrstiti noge u razvedenom položaju do punog rasta hrskavičnog tkiva na acetabulumu i stabilizacije zgloba. Koriste se dugo vremena. Takav dizajn uspostavlja i regulira samo liječnik.

Za liječenje prirođene dislokacije bedara u djece koriste se fizioterapeutski postupci, posebno:

  • aplikacije s ozokeritom;
  • elektroforeza;
  • Uralski savezni okrug.

Fizioterapeutske tehnike koriste se za složeno liječenje. U nedostatku učinkovitosti terapije 1-5 godina, može se propisati zatvoreno smanjenje dislokacija. Nakon postupka, posebna konstrukcija od gipsa primjenjuje se do 6 mjeseci. U ovom slučaju djetetove noge su fiksirane u razvedenom položaju. Nakon uklanjanja strukture potreban je rehabilitacijski tečaj..

Operacija urođene dislokacije kuka propisana je u slučaju kada konzervativne metode nisu donijele pozitivan rezultat. Hirurška intervencija izvodi se u dobi od 2-3 godine. Način operacije odabire liječnik, uzimajući u obzir anatomske značajke zgloba.

Konzervativno liječenje

Kongenitalna dislokacija bedra u novorođenčadi treba liječiti odmah nakon točne dijagnoze. Za bebe do 3 mjeseca starosti, liječnici preporučuju korištenje terapije za spadanje kao terapiju.

Djetetove noge trebaju biti u rastavljenom položaju. Da biste pouzdano fiksirali bokove pomoću previjanja, pelenu morate preklopiti u 4 sloja tako da može držati bebine bokove u ispravnom položaju.

Dijete mora imati potpunu slobodu kretanja, u protivnom će se početi ponašati, izražavajući tako svoje nezadovoljstvo. Snažno zamah izaziva kršenje cirkulacije krvi. Da bi konzervativno liječenje bilo uspješno, moraju se poštovati određena pravila, i to:

  • djetetova stopala trebaju biti izvan madraca;
  • počevši od 6 mjeseci što trebate naučiti dijete da sjedi s razdvojenim nogama;
  • morate ga pravilno držati u rukama tako da dijete nogama prekriva tijelo odrasle osobe.

Za uklanjanje urođene dislokacije koriste se različiti ortopedski uređaji. Za dojenčad i djecu do 3 mjeseca koriste se Pavlik stremena. To su 2 zavoja za gležnjeve, međusobno povezana trakama.

Za liječenje djeteta starijeg od 3 mjeseca, liječnici propisuju Vilensky gume. Dijete u dobi od 6 mjeseci stavlja se da ispravi Volkovu gumu. Sličan ortopedski uređaj sastoji se od 2 plastične ploče. Pričvršćeni su na bokove pomoću kabela.

Masaža je sastavni dio konzervativne terapije, ali treba je provoditi samo kvalificirani stručnjak. Trajanje liječenja obično je 2 mjeseca, podložno dnevnim postupcima. Također je potrebna fizikalna terapija. Postupci se moraju ponavljati svaki dan 3-4 puta.

Hirurška intervencija

U slučaju da konzervativne metode nisu donijele željeni rezultat, liječnik može narediti operaciju. Hirurške metode koje se koriste za liječenje prirođenih dislokacija dijele se u 3 skupine, i to:

Sve metode otvorenog uklanjanja urođene dislokacije su radikalne. Korektivna kirurgija podrazumijeva da se tijekom kirurškog postupka uklanjaju odstupanja od norme i provodi produljenje udova. Izvode se odvojeno ili u kombinaciji s radikalom.

Palijativna kirurgija uključuje upotrebu posebnih dizajna. Mogu se kombinirati s drugim metodama terapije. Način rada odabire se odvojeno za svako dijete, ovisno o anatomskim značajkama.

Vrijedi napomenuti da se mogu pojaviti komplikacije. Oni uključuju postupak suppuracije u području šava. Infekcija može zahvatiti susjedna tkiva. Tijekom operacije beba gubi puno krvi, a također njegovo tijelo može loše reagirati na uvođenje anestezije.

Kod neke djece osteomijelitis se počinje razvijati nakon nekog vremena, a može dovesti i do upale pluća ili gnojnog otitisa..

Rehabilitacija

Proces rehabilitacije je vrlo važan. Terapeutska gimnastika koristi se ne samo za normalizaciju i obnavljanje motoričkih sposobnosti. Omogućuje vam povratak u ispravan oblik zahvaćenog zgloba. Pomoću posebnih vježbi jačaju se mišići i popravlja se nenormalni položaj zglobova..

Bebu je potrebno staviti na leđa, a zatim izravnati noge na strane. Potrebno je napraviti takve 5-6 pokreta. Povucite bebinu nogu malo prema vama, držeći ga za ramena. Kružni pokreti nogama pomoći će ojačati mišiće novorođenčeta. Tijekom gimnastike dijete treba ležati na leđima. Naizmjence, morate saviti noge djeteta, pokušavajući zadržati koljena dodirujući tijelo.

Moguće komplikacije i prognoze

Ako ne liječite pravodobno urođenu dislokaciju, tada možete naići na prilično neugodne posljedice. Mogu se očitovati u djetinjstvu i odrasloj dobi. Djeca s ovim poremećajem počinju hodati mnogo kasnije..

Jednostrana dislokacija bedara često se očituje hromošću na zahvaćenom udu. Budući da postoji konstantan torzo samo na jednoj strani, dijete razvija skoliozu. Ovo je prilično ozbiljna bolest, koju karakterizira zakrivljenost kralježnice..

Kao rezultat patologije, promatraju se stanjivanje i deformacija zgloba zbog stalnog trenja. Osobe starije od 25 godina mogu razviti koksartrozu. Zbog pothranjenosti koštanog tkiva s produljenim pritiskom na zglob, nastaju distrofične promjene u glavi femura.

Ako se dislokacija ne liječi pravodobno, tada postepeno dovodi do deformacije koštanog tkiva i naknadnog pomicanja položaja glave femura. Takve posljedice liječe se isključivo operacijom. Tijekom operacije kirurg zamjenjuje glavu zgloba posebnom metalnom protezom.

Ako se pokazalo da u djetinjstvu provode sveobuhvatno liječenje i uklanjaju patologiju, tada je prognoza za potpuni oporavak često povoljna. Međutim, mnogi ljudi žive sa sličnim problemom i uopće ne sumnjaju da imaju problema sa zdravljem. Bolest se često odvija potajno i ne pojavljuje se čak ni uz značajne fizičke napore.

Preventivne mjere

Prevencija kongenitalne dislokacije kuka provodi se u nekoliko faza. Antenatalna prevencija i prevencija rađanja znači pridržavanje buduće majke pravila kao što su:

  • pravodoban pregled kod ginekologa, kao i provedba apsolutno svih njegovih recepata;
  • apstinencija od pušenja i konzumiranja alkoholnih pića;
  • poštivanje zdravog načina života;
  • pravilna prehrana;
  • pravodobno liječenje liječniku u prisutnosti edema ili visokog krvnog tlaka;
  • pravilno ponašanje isporuke.

Tijekom trudnoće potrebno je podvrgnuti ultrazvučnoj dijagnostici kako bi se pravovremeno utvrdio razvoj patologija. Također je potrebno poštivanje određenih pravila koja se tiču ​​djeteta..

Potrebno je isključiti njegovo previjanje glatkim nogama, jer to može dovesti do problema, jer je takav položaj djeteta neprirodan.

Obavezno provedite masažu, koja uključuje vježbe za uzgoj nogu djeteta.

Počevši od dobi od dva mjeseca, preporučuje se da se dijete nosi u posebnim uređajima s razdvojenim nogama. U prisutnosti genetske predispozicije, potrebno je ultrazvučno skeniranje i ortopedski kirurg. Samo strogo pridržavanje svih pravila i zahtjeva spriječit će razvoj bolesti i problema u budućnosti..

Kongenitalna dislokacija kuka (ICD-10 - Q65) smatra se vrlo složenim kršenjem normalnog razvoja zgloba kuka, koji se mora liječiti odmah nakon što se utvrdi problem kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Subluksacija zgloba kuka u djece: liječenje, uzroci, simptomi | mrikrnts.rf

Displazija glave femura čest je ortopedski problem u male djece. Pravilno liječenje subluksacije zgloba kuka u djece pomaže vraćanju pomaknute glave femura u fiziološki položaj.

Kršenje se događa s učestalošću od 1 slučaja kod 7 novorođenčadi. Asimetrični nabori, poteškoće pri otmici u zglobu, klik simptoma glavni su glavni znakovi koji omogućavaju sumnju na displaziju u bolnici.

Kasna dijagnoza je prepuna prijelaza poremećaja u dislokaciju - ozbiljan defekt koji se ne može ispraviti bez operacije.

Glavni razlozi: zašto se razvija zajednička inferiornost?

Pojava subluksacije zgloba kuka kod djeteta može se sumnjati u trudnoći. Razvoj povrede doprinosi:

  • zdjelična prezentacija,
  • toksikoza tijekom gestacije,
  • nasljedna predispozicija,
  • prethodne bolesti tijekom trudnoće,
  • deformacija stopala,
  • uski bazen,
  • krupno voće,
  • prijevremenost,
  • mala težina rođenja, manja od 2500 g.

Kongenitalna dislokacija kuka nastaje u maternici. Kod djevojčica dijagnosticira se češće nego u muške novorođenčadi 5-10 puta. Ovo je najteži oblik displazije..

Glava kosti se ne razvija pravilno i nalazi se izvan područja anatomske zglobne kapsule. Dojenčad treba odmah liječenje nakon što utvrdi malformaciju kučnog zgloba.

Kasna dijagnoza je loša za dijete s cjeloživotnim šepanjem, nemogućnošću slobodnog kretanja, boli.

Kako se manifestira patologija: karakteristični simptomi

Ortopedisti otkrivaju znakove subluksacije zgloba kuka iz neonatalnog razdoblja. Prilikom pregleda dojenčadi mlađe od 3 mjeseca obratite pažnju na mjesto nabora na stražnjoj površini nogu. U dojenčadi se obično nalaze simetrično sljedećim redoslijedom: glutealni, femoralni, koljeno.

Dijete je položeno na trbuh, noge su poravnane, a ozbiljnost nabora i prisutnost asimetrije pažljivo se određuju. Na jednom od udova s ​​subluksacijom nalazi se dodatni glutealni, bedreni nabor. Kongenitalna subluksacija zgloba kuka naznačena je pomicanjem jednog koljena iznad drugog. Ortopedisti pripisuju pojavu simptoma pomaku glave femura.

Skraćivanje se otkriva polaganjem djeteta na leđa i savijanjem nogu u koljenima i kukovima.

Marx-Ortolanijev fenomen utvrđuje se tek u dobi od 3 mjeseca, nakon što to razdoblje nestaje. Da bi se provjerila subluksacija kuka, noge bebe su podignute i savijene pod kutom od 90 stupnjeva.

Smanjuju se do sredine, a zatim nježno izvode vani. Na strani na kojoj postoji subluksacija možete čuti karakterističan klik. Istodobno, bebina noga lagano drhti.

Tipični simptomi subluksacije koji omogućuju sumnju na defekt s najvećom sigurnošću:

  • asimetrični nabori kože na stražnjoj strani donjih ekstremiteta,
  • skraćenje kuka,
  • poteškoće u otmici nogu,
  • Marx-Ortolani klizanje.

Stupanj poremećaja: razlikovne značajke

Ovisno o težini lezije i težini simptoma tijekom patologije, razlikuju se 3 stupnja:

  1. Dislokacija kuka je funkcionalno odstupanje s morfološkom nezrelošću komponenata anatomskog zgloba. Karakterizira ih pretegnuta zglobna vreća, pretjerana pokretljivost glave, koja periodično ispada i neovisno ulazi u acetabulum. U djece, u 50% slučajeva, ova faza prelazi u subluksaciju. Pravilnom formiranju zgloba doprinosi masaža i uzgoj nogu.
  2. Subluksacija je patološko stanje s poremećenim omjerom površina zgloba kuka. Prati ga anatomski pomak glave prema gore i u stranu, u nekim je slučajevima lokaliziran na samom rubu acetabuluma. Kasna dijagnoza, nedostatak mjera za uzgoj nogu u djece doprinosi prelasku bolesti u dislokaciju. Liječite dijete što je ranije moguće.
  3. Dislokacija - posljednja, najnepovoljnija faza. Glava se nalazi izvan zgloba. Spojne površine su potpuno odvojene. Dolazi do sekundarne nerazvijenosti zdjeličnih kostiju. Displazija koja nije dijagnosticirana u dojenačkoj dobi postaje uočljiva kada pokušavate hodati. Dijete počinje kasno hodati, hromo je, pada na nogu.

Kako se dijagnosticira displazija??

Glavna stvar za ispravnu dijagnozu subluksacije kuka u djece je kombinacija kliničkih rezultata dobivenih od ortopeda i podataka instrumentalnog pregleda.

Samo cjelovit pregled djeteta i rezultati ultrazvuka omogućit će postavljanje pouzdane dijagnoze. Da bi otkrili probleme sa zglobovima kuka u novorođenčadi, neonatolozi u rodilištu ispituju i testiraju simptome..

Kompletni algoritam uključuje sljedeće tehnike i metode:

  • Fenomen klika na Marx-Ortolani jedan je od najinformativnijih načina rada s bebama u prva 3 mjeseca njihova života.
  • Barlow test - relevantna moderna metoda za dijagnozu.
  • Screening pregled. Omogućuje sumnju na patološke promjene u ranim fazama.
  • Ultrazvuk Informativno i sigurno provodi od rođenja djece.
  • Rentgenski pregled. Potvrđuje dijagnozu subluksacije kuka nakon 6 mjeseci.
  • Harris metoda. Informativan za ocjenu funkcije.

Liječenje: sigurne metode za djecu s subluksacijom kuka

Glavni je cilj zadržati donje udove u uzgojnom položaju. Glavni pristupi u liječenju subluksacije zglobova kuka:

  • rani početak,
  • široko zamatanje,
  • uporaba ortopedskih sredstava koja drže noge u razrijeđenom stanju,
  • masaža glutealnih mišića i donjih ekstremiteta,
  • vježbe za jačanje ligamentno-zglobnih komponenti i razmnožavanje nogu,
  • kružna gimnastika.

Liječenje dojenčadi započinje što je prije moguće i traje do oporavka. U djece starijih od godinu dana subluksacija zgloba kuka mnogo je teža za liječenje, vjerojatnost komplikacija i invaliditeta povećava se.

Hirurška intervencija je indicirana za teški komplicirani tijek, lošu dinamiku na pozadini korektivnih sredstava. Za kirurško liječenje potrošite:

  • otvoreno smanjenje dislokacije,
  • derotacijska osteotomija,
  • Operacija zdjelice Hiari,
  • palijativne korekcije prema Koenigu i Shantsu.

Ortopedisti preporučuju postavljanje Pavlik stremena na bebe od 3 tjedna starosti. Uz njihovu pomoć, noge su čvrsto fiksirane pod kutom od 90 stupnjeva. Učinkovito koristite Freyk jastuke ili elastične gume. Djeci od 6 mjeseci stavljaju grudnjake s tutorima.

U teškim slučajevima, kirurzi podešavaju dislokaciju zgloba kuka i nanose koksitni zavoj. Široko brisanje provodi se od rođenja. Između nogu, savijenih i razvedenih do 60-80 stupnjeva, položene su dvije presavijene pelene, a treća se koristi za zamotavanje djeteta.

Uređaj za korekciju za svaki slučaj pojedinačno bira ortopeda.

Kongenitalna dislokacija kuka

Kongenitalna dislokacija bedra je dislokacija glave femura od acetabuluma zbog urođene inferiornosti zgloba. Nepriznata dislokacija femura u dojenačkoj dobi očituje se grčevitošću djeteta tijekom prvih pokušaja samostalnog hoda. Najučinkovitije konzervativno liječenje kongenitalne dislokacije kuka u djece prvih 3-4 mjeseca života. S njegovom neučinkovitošću ili odgođenom dijagnozom patologije provode se kirurške intervencije. Nedostatak pravodobnog liječenja zbog urođene dislokacije kuka dovodi do postupnog razvoja koksartroze i invalidnosti pacijenta.

Displazija kuka i kongenitalna dislokacija kuka - različiti stupnjevi iste patologije koji proizlaze iz kršenja normalnog razvoja zglobova kuka.

Kongenitalna dislokacija kuka jedna je od najčešćih malformacija. Prema međunarodnim istraživačima, 1 od 7000 novorođenčadi pati od ove urođene patologije. Bolest pogađa djevojčice oko 6 puta češće od dječaka.

Jednostrana lezija javlja se 1,5-2 puta češće nego bilateralna.

Displazija kuka je ozbiljna bolest. Suvremena traumatologija i ortopedija nakupila je prilično iskustva u dijagnostici i liječenju ove patologije.

Dobiveni podaci pokazuju da, ako nema pravodobnog liječenja, bolest može dovesti do rane invalidnosti.

Što prije započne liječenje, bolji će biti i rezultat, stoga je pri najmanjoj sumnji na urođenu dislokaciju kuka potrebno dijete što prije pokazati ortopedskom kirurgu..

Kongenitalna dislokacija kuka

Razlikuju se tri stupnja displazije:

  • Displazija kuka. Zglobna šupljina, glava i vrat bedra su promijenjeni. Održava se normalan omjer zglobnih površina..
  • Kongenitalna subluksacija bedra. Zglobna šupljina, glava i vrat bedra su promijenjeni. Omjer zglobnih površina je razbijen. Glava femura je pomaknuta i smještena u blizini vanjskog ruba zgloba kuka.
  • Kongenitalna dislokacija kuka. Zglobna šupljina, glava i vrat bedra su promijenjeni. Spojne površine se odvajaju. Glava femura nalazi se iznad zglobne šupljine i udaljena je od nje.

Zglobovi kuka su dovoljno duboki, prekriveni mekim tkivima i moćnim mišićima. Izravni pregled zglobova je težak, stoga se patologija otkriva uglavnom na temelju neizravnih znakova.

  • Simptom klika (simptom Marx-Ortolanija)

Otkriva se samo kod djece mlađe od 2-3 mjeseca. Dijete je položeno na leđa, noge su savijene, a zatim se pažljivo spuštaju i razdvajaju. Uz nestabilni zglob kuka dolazi do dislokacije i smanjenja kuka praćenog karakterističnim klikom.

Otkriva se kod djece do godine dana. Dijete je položeno na leđa, noge su savijene, a zatim se bez napora odgajaju na strane. U zdravog djeteta kut otmice kuka je 80–90 °. Ograničenje otmice može ukazivati ​​na displaziju kuka.

Treba imati na umu da je u nekim slučajevima ograničenje otmice posljedica prirodnog povećanja mišićnog tonusa kod zdravog djeteta. U tom pogledu, jednostrano ograničenje otmice kuka, koje se ne može povezati s promjenom mišićnog tonusa, ima veću dijagnostičku vrijednost..

Dijete je položeno na leđa, noge su savijene i pritisnute na trbuh. Jednostranom displazijom zgloba kuka otkriva se asimetrija u mjestu zgloba koljena uzrokovana skraćivanjem kuka na zahvaćenoj strani.

Dijete je položeno najprije na leđa, a potom na trbuh kako bi pregledalo ingvinalne, glutealne i poplitealne kožne nabore. Normalno su svi nabori simetrični. Asimetrija je dokaz urođene patologije..

Noga djeteta sa strane lezije je okrenuta prema van. Simptom se najbolje vidi kada dijete spava. Moramo imati na umu da se rotacija vanjskih udova može otkriti i kod zdrave djece.

U djece starije od 1 godine detektiraju se poremećaji u hodu ("patka", "hromost"), glutealna mišićna insuficijencija (simptom Duchenne-Trendelenburg) i viša lokacija većeg trohatra.

Dijagnoza ove urođene patologije postavlja se na temelju radiografije, ultrazvuka i MRI kučnog zgloba.

Rg zgloba desnog kuka. Kongenitalna dislokacija kuka. Glava femura (crvena strelica) je preuređena, spljoštena i kranijalno pomaknuta. Acetabulum (plava strelica) je nerazvijen.

Ako se patologija ne liječi u ranoj dobi, ishod displazije bit će rana displastična koksartroza (u dobi od 25-30 godina), praćena bolom, ograničenom pokretljivošću zgloba i postupno dovodeći do invalidnosti pacijenta. S neliječenom subluksacijom kuka, jadnošću i bolovima u zglobovima pojavljuju se već u dobi od 3-5 godina, s urođenom dislokacijom kuka, bol i hromost pojavljuju se odmah nakon početka hodanja.

S pravodobnim započinjanjem liječenja koristi se konzervativna terapija..

Posebno odabrani pramen služi za držanje djetetovih nogu povučenih i savijenih u zglobovima kuka i koljena.

Pravovremena usporedba glave femura s acetabulumom stvara normalne uvjete za pravilan razvoj zgloba. Što prije počnete s liječenjem, to ćete moći postići bolje rezultate.

Najbolje je ako liječenje započne u prvim danima djetetovog života. Početak liječenja displazije kuka smatra se pravodobnim ako dijete još nema 3 mjeseca. U svim ostalim slučajevima, smatra se da je liječenje kasno. Međutim, u određenim situacijama konzervativna terapija je prilično učinkovita u liječenju djece starije od 1 godine..

Najbolji rezultati u kirurškom liječenju ove patologije postižu se ako je dijete operirano prije dobi od 5 godina. Nakon toga, što je dijete starije, manji učinak treba očekivati ​​od operacije.

Kirurgija za prirođenu dislokaciju kuka može biti intraartikularna i ekstraartikularna. Djeca mlađa od adolescencije podvrgavaju se intraartikularnim intervencijama. Tijekom operacije produbite acetabulum.

Ekstraartikularna kirurgija prikazana je adolescentima i odraslima, čija je suština stvaranje krova acetabuluma.

Zamjena kuka izvodi se u teškim i kasno dijagnosticiranim slučajevima kongenitalne dislokacije kuka s teškim oštećenjem funkcije zgloba..

Dislokacija kuka u novorođenčadi: liječenje i rehabilitacija, komplikacije

Kongenitalna dislokacija kučnog zgloba ozbiljna je patologija, koja često dovodi do invaliditeta.

U ovom slučaju dijete može biti zatvoreno u invalidskim kolicima. Da bi se to spriječilo potrebno je rano otkrivanje ove bolesti.

Ovu dislokaciju karakterizira potpuna disocijacija površina zgloba, a uz subluksaciju ostaje ukupna površina kontakta. Ova se patologija najčešće otkriva kod novorođenih djevojčica nego kod dječaka.

U članku ćete naučiti sve o subluksaciji i dislokaciji zgloba kuka u novorođenčadi, kao i o liječenju traume i rehabilitaciji nakon operacije.

Ovdje pročitajte o dislokaciji kukova i subluksaciji kod starije djece.

Uzroci kongenitalne dislokacije

Ortopedi i traumatolozi danas ne mogu jasno utvrditi glavni razlog razvoja kongenitalne dislokacije. Međutim, svi tvrde da se ova patologija razvija u prisutnosti displazije kukova.

Karakterizira ga inferiornost zglobnog aparata, to jest, nije se pravilno razvio. Postoji nekoliko predisponirajućih čimbenika koji doprinose nastanku displazije, dislokacije i subluksacije kuka:

  • Ako je žena pretrpjela razne infekcije tijekom razdoblja fetalnog razvoja fetusa, onda to može utjecati na formiranje mišićno-koštanog sustava. Treba imati na umu da se počinje razvijati već u prvom tromjesečju trudnoće (u 6. tjednu), stoga je od samog početka potrebno pratiti zdravlje i, ako je potrebno, podvrgnuti se odgovarajućem liječenju;
  • Patologija endokrinog sustava kod buduće majke;
  • Nedostatak hranjivih sastojaka u prehrani trudnice, to dovodi do kršenja formacije fetusa ili njegovih pojedinačnih sustava;
  • Teška rana toksikoza, koja dovodi do kršenja metaboličkih procesa, a prije svega proteina;
  • Zdjelični prijedlog fetusa, također može izazvati teško rođenje;
  • Prijetnja pobačaja, kasne trudnoće, hipertoničnosti maternice i oligohidramnija;
  • Povećana razina hormona progesterona na kraju trećeg tromjesečja. Ovaj mehanizam pomaže opustiti mišiće dna zdjelice kod žena. Međutim, njegov višak može utjecati na dijete, njegovi se ligamenti i mišićno tkivo također opuštaju;
  • Loši uvjeti okoliša ometaju normalan razvoj fetusa u ranim fazama gestacije;
  • Nasljedna predispozicija (ako je obitelj zabilježila činjenice rođenja djece s ovom patologijom).

Stupnjevi dislokacije i simptomi urođene dislokacije

Uobičajeno je razlikovati nekoliko stupnjeva ove patologije:

  • Nezrelost zgloba (0 stupanj). Ovo se stanje ne odnosi na normu ili patologiju. Nalazi se između njih i može se otkriti u prijevremeno rođene djece. U ovom slučaju glava zgloba nije u potpunosti prekrivena zglobnom šupljinom;
  • Displazija kuka 1. stupnja ili predilokacija. Struktura zglobnog aparata nije narušena, ali istodobno postoji određeno neslaganje u oblicima i veličinama zglobne glave i šupljine. To zauzvrat može dovesti do razvoja dislokacije;
  • Zglobna displazija 2. stupnja ili subluksacija zgloba kuka u novorođenčadi. Dolazi do pomaka zglobnih površina, ali oni i dalje međusobno dodiruju;
  • Zlomična displazija 3. stupnja ili dislokacija. Glava zgloba potpuno napušta šupljinu, zglobne površine gube zajedničke dodirne točke. Integritet zglobnog aparata najčešće se krši.

Na temelju rendgenskih pretraga razlikuje se 5 stupnjeva dislokacije koji se temelje na položaju glave femura u odnosu na acetabulum.

Kongenitalna dislokacija kuka u novorođenčadi očituje se odgovarajućim simptomima:

  • Uz subluksaciju možete čuti klik koji se događa kada se glava dodirne na rubu šupljine. To se događa ako su djetetove noge savijene u zglobu kuka i koljena, a kuk je bočno uvučen;
  • Kod uzgoja obje noge savijene u zglobu koljena i kuka, dolazi do određenog odstupanja od norme. Odnosno, kut otmice jedne noge bit će manji od kuta otmice druge;
  • Razlika između glutealnih i ingvinalnih nabora na bolnoj i zdravoj nozi. U teškim slučajevima, na oštećenom udu, glutealni nabor može u potpunosti izostati;
  • Jedna je noga kraća od druge, ovaj se simptom razvija nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta;
  • Ispada bolesna noga. To se jasno vidi kada je dijete opušteno i spava..

Gornji znakovi karakteristični su za djecu mlađu od 1 godine. Kad dijete počne hodati, ima kršenje hodanja:

  • hrom;
  • Neuspjeh zdrave noge;
  • Patka patka karakteristična je za dislokacije obje noge. Dijete se kotrlja s jedne noge na drugu poput patke.

Dijagnostika

Novorođenu djecu pregledava neonatolog (liječnik koji promatra i liječi dojenčad) odmah nakon rođenja. Specijalist otkriva prisutnost urođenih patologija. Dislokacija kuka može se dijagnosticirati već u ovoj fazi. Također, sve bebe u prvom mjesecu života pregledava ortoped.

Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je provesti određene dijagnostičke mjere:

  • Zbirka povijesti bolesti. Roditelji se detaljno ispituju o pritužbama i znakovima patologije, koje su samostalno identificirali. Liječnik utvrđuje predisponirajuće čimbenike:
    • Kako je prošla trudnoća;
    • Prisutnost nasljedne patologije mišićno-koštanog sustava;
    • Socijalni uvjeti trudnica i novorođenčadi.
  • Specijalist pregledava dijete (savija i širi noge, utvrđuje duljinu udova i prisutnost asimetrije);
  • Ultrazvučni pregled zglobova kuka. Danas je ovaj pregled obavezan za svu dojenčad. Ako se otkrije patologija, ultrazvuk se provodi opetovano;
  • Ako liječnik posumnja u prisutnost dislokacije, tada je indiciran rendgenski pregled koji će razjasniti vrstu i stupanj dislokacije;
  • Terapija magnetskom rezonancom (indicirana u složenim i teškim slučajevima).

Nakon dijagnoze propisano je liječenje djeteta, koje može biti konzervativno ili kirurško.

Konzervativno liječenje

U slučaju da se patologija otkriva u prvom mjesecu života, tada je preporučljivo provesti konzervativnu terapiju, koja se sastoji u sljedećem:

Proces liječenja prilično je dugotrajan i, prije svega, ovisi o težini patologije. Može trajati i do 12 mjeseci.

Subluksacija zgloba kuka u novorođenčadi

S ljubavlju i toplinom, Natalya Klishina, majka dvoje djece, učiteljica, glazbenica, autorica projekta „Kći raste, sin raste“ Masaža i terapeutske vježbe usmjerene su na jačanje mišića. Terapija vježbanjem može se koristiti tijekom cijelog liječenja. Ortoped objašnjava njegove karakteristike u svakoj fazi, kao i nakon uklanjanja ortopedskog proizvoda.

Dobar ortoped trebao bi postaviti točnu dijagnozu čak i u bolnici, pregledavajući novorođenče. Tada se promatranje provodi u mjestu prebivališta. Djeca u riziku podvrgavaju se liječenju dok se ne utvrdi konačna dijagnoza.

Takva neugodna dijagnoza kao displazija zglobova u novorođenčadi može zvučati u bilo kojem trenutku. Stoga je majka jednostavno obvezna znati sve što se o njemu zna o ovoj bolesti, a prije svega kako zaštititi svoje dijete od ove neugodne bolesti.

Prvo morate shvatiti što je displazija. To je naziv za dislokaciju kuka, tj. Zglob je neispravan i, shodno tome, razvit će se pogrešno, zbog čega će se sve zglobne strukture poremetiti.

Objasniti značenje dijagnoze displazije na fotografijama novorođenčeta može i bolje od riječi.

Prvo ispitivanje treba obaviti najkasnije mjesec dana nakon rođenja. Tijekom ovog pregleda najčešće se radi ultrazvuk za displaziju. Sljedeći je pregled zakazan za kraj trećeg mjeseca. Tijekom tog razdoblja, može vam se dodijeliti rendgenski snimak, jer ako se subluksacija ni na koji način ne manifestira, tada se ona može otkriti samo zahvaljujući x-zraka.

Oblici displazije kukova u novorođenčadi

Na temelju toga roditelji moraju znati prve simptome koji se mogu pojaviti s takvom bolešću, a ako ih se pronađe, odmah se obratite ortopedu.

  • Osnovna načela liječenja:
  • Mišići prednjeg unutrašnjeg bedra su stalno napeti;
  • Istodobno, ona djeca koja nisu primila adekvatnu terapiju do pola godine, prilikom propisivanja programa rehabilitacije u ovoj dobi, oporavljaju se u samo 30% slučajeva. Stoga treba razumjeti da je displazija prenosiva bolest, ali zabranjeno je odgoditi njezino liječenje.

Uzroci displazije kuka u novorođenčadi

Ne tražite kombinaciju nekoliko znakova kako biste dijete pripisali ortopedu. Ako postoji barem jedan od naznačenih simptoma, tada je vrijedno brinuti se za zdravlje mrvica unaprijed.Nevalan položaj fetusa u maternici: zdjelica ili glutealni prikaz.

  • Displazija kuka u novorođenčadi
  • Ako novorođenče ima tešku displaziju, morat ćete pokušati
  • Ispitivanje djeteta provodi se uzimajući u obzir nekoliko čimbenika: dob djeteta, kao i dubinu kršenja zgloba. Da bi se pregled mogao obavljati što udobnije i pouzdano, mora se održati u dobro zagrijanoj sobi. Štoviše, dijete bi trebalo biti puno i sposobno da se potpuno opusti. U prvoj godini života, s dijagnozom displazije kod novorođenčadi, znakovi mogu biti sljedeći - asimetrija ingvinalnih i bedrenih nabora kože,
  • Od displazije nitko nije siguran
  • Ne napuštajte ove postupke. Ako počnete liječiti zglob od 3 mjeseca, tada će već u 7. mjesecu dijete biti potpuno zdravo.
  • Što se prije dijagnosticira i dijagnosticira bolest, veća je šansa za oporavak. To se prije svega odnosi na djecu, jer se u djetetovom tijelu svi procesi odvijaju vrlo velikom brzinom.
  • Do dobi od 3 mjeseca potrebno je koristiti široko zamatanje;
  • Velika šljokica bedra pomaknuta je prema gore;
  • Autorica članka: Polyakova Elena Anatolyevna, pedijatar, posebno za stranicu ayzdorov.ru
  • Da bi postavili točnu dijagnozu i pojasnili stadij displazije, liječnici mogu koristiti sljedeće istraživačke metode:
  • Neke značajke razvoja fetusa: nedovoljna težina ili kratka duljina pupčane vrpce.
  • - Ovo je nerazvijenost najvećeg zgloba u ljudskom tijelu (kuka), kao i njegovih segmenata. Ti segmenti uključuju hrskavicu, ligamente, neuronske strukture, mišiće i koštane površine. Ova kongenitalna patologija povlači za sobom dislokaciju ili subluksaciju zgloba. Ponekad možete naići na koncept "kongenitalne dislokacije kuka", vrijedno je razumjeti da ćemo u ovom slučaju govoriti i o komplikaciji displazije zgloba.
  • Metoda smanjenja bedara
  • Vizualno primjetno skraćivanje bedara
  • A bebe u svim zemljama svijeta pate od toga. Obično postotak incidencije ne prelazi 2-3%, a samo u skandinavskim zemljama doseže 4%.

Otezanje zbog displazije kukova

Djetetovo tijelo brzo regenerira sva tkiva. Tako, na primjer, ako dijagnosticirate displaziju do 2 mjeseca, tada se djetetove noge učvršćuju u posebnom položaju, a zglobovi se obnavljaju u roku od mjesec dana.

Poglavlje 9 Kongenitalna dislokacija kuka

urođen
dislokacija kuka - jedna od najtežih
i uobičajene bolesti
mišićno-koštani sustav u djece.

Problem ranog otkrivanja i liječenja
ove bolesti i do danas
dan je vrlo važan među
moderni zadaci dječje ortopedije.

Rano liječenje kongenitalne dislokacije kuka
prevencija invalidnosti
s ovom bolešću, budući da je potpuna
oporavak se može postići samo
u liječenju djece od prvih tjedana života.

uzroci
pojava ove patologije je i dalje
još nije jasno. Međutim, ima ih mnogo
teorije koje pokušavaju u različitom stupnju
objasnite ovo vrlo važno pitanje,
neke od teorija pojave
kongenitalna dislokacija kuka koju dajemo
ispod.

Teorije nastanka kongenitalne dislokacije kuka

Traumatična teorija Hipokrata i A. Pare - trauma trudničke maternice.

Phelpsova traumatična teorija - ozljede kučnih zglobova tijekom porođaja.

Mehanička teorija Ludlofa, Shants - kronični nadtlak na dnu maternice, oligohidramnios.

Patološki položaj fetusa - Schneider (1934), glutealni previjal, rašireni položaj nogu - Naura (1957).

Patološka teorija Pravice (1837.).

Teorija neravnoteže mišića - R. R. Wreden (1936.).

Primarna teorija oznaka - let (VIII stoljeće).

Teorija usporenog razvoja zglobova kuka - T. S. Zatsepin, M. O. Fridland, Lorenz.

Teorija virusa Radulescua.

Teratogeni učinci endogenih, fizikalnih, kemijskih, bioloških i psihogenih čimbenika.

Displazija živčanog sustava - R. A. Shamburov (1961).

Nasljedna teorija - Ambroise Pare (1678), T. S. Zatsepin, Schwanz, Fishkin.

razlikovati
tri stupnja ozbiljnosti nerazvijenosti
zglob kuka:

1.
stupanj -
predviđanje,
karakterizira samo nerazvijenost
krovovi od acetabuluma (Sl. 101).
Paraartikularno tkivo,
zbog manjih promjena,
držite glavu bedra u desnoj strani
položaj. Otuda raseljavanje
nema femura, glava
centrirana u acetabulumu.

2.
stupanj -
subluxation.
Pored nerazvijenosti krova
Otkrivena pristranost acetabuluma
bedrene glave prema van (bočni položaj)
kukovi), ali izvan limbusa nije
izlazi.

3.
stupanj -
urođen
dislokacija kuka.
Ovo je ekstremni stupanj displazije.
zglob kuka koji
karakterizirana time da glava femura
potpuno gubi kontakt s nerazvijenim
acetabulum. S ovim kukom
pomaknut prema gore i prema gore (Sl. 102).

patogeneza
kongenitalna dislokacija bedara još uvijek
malo proučeno. Dio istraživača
vjerujte da se dijete ne rađa sa
dislokacija i s urođenom inferiornošću
zgloba kuka, tj. - s
predviđanje.

Zatim, pod utjecajem
povećati mišićni tonus, tjelesna težina može
napredovanje pomaka kuka, formiranje
subluksacija ili dislokacija. Ostali smatraju,
što je uzrok prirođene dislokacije kuka
je mana knjižne oznake, tj. proksimalni
dio bedara je prvenstveno ispružen
acetabulum.

Štoviše, zbog
nedostatak stalnog iritanta
u šupljini - glavni poticaj normalnog
formiranje zdjeličnih komponenata
zajednički, stvaraju se potrebni uvjeti
za razvoj displazije.

displazija
zglob kuka nalazi se u
16-21 slučaj na 1000 novorođenčadi i III
Umjetnost. - u 5-7 slučajeva na 1000. U Europi je
bolest je 13 puta češća,
nego u Americi. I u Africi i
Indokina - praktično odsutna.

djevojke
razboljeti se češće od dječaka 3-6 puta. Često
postupak je dvosmjeran. Lijevi zglob
pogođeni češće od desnice. U djece iz
prva trudnoća kongenitalna dislokacija
javlja se dvostruko češće.

Klinika.
Dijagnoza
displazija kuka
treba smjestiti već u rodilište.
Na prvom pregledu dijete bi trebalo
uzeti u obzir otežavajuće faktore anamneze:
nasljednost, prezentacija stražnjice,
abnormalnosti maternice, patologija trudnoće.
Zatim provesti klinički pregled.

Mogu se identificirati sljedeća novorođenčad:
simptomi specifični za
kongenitalna dislokacija kuka:

  • asimetrija nabora kože na bedru (sl. 103). Uobičajeno su kod male djece tri nabora kože najčešće određena na unutarnjoj površini bedara. Neki ortopedi nazivaju ih adduktorom. S prirođenom dislokacijom bedara zbog relativnog skraćivanja nogu dolazi do viška mekog tkiva bedara u odnosu na normu i zbog toga se broj nabora može povećati, osim toga mogu biti dublji ili njihov položaj nije simetričan prema naborima zdrave noge. Roditelji se često žale na pelenski osip po takvim naborima, pa im je vrlo teško „boriti se“. Treba napomenuti da prisutnošću ovog simptoma nije moguće postaviti dijagnozu, pogotovo jer gotovo 40% zdrave djece može imati takvu asimetriju nabora na kuku.
  • vanjska rotacija nogu. Posebno se očituje u djetetu tijekom spavanja.
  • skraćivanje nogu, povezano s pomicanjem proksimalnog dijela bedara prema van i prema gore. Stoga se zove - relativna ili dislokacija. Treba ga odrediti davanjem položaja fleksije u zglobu kuka pod kutom od 90 °, a u zglobovima koljena na akutni kut i pogledati razinu stojećih koljenskih zglobova (Sl. 104). Zglob koljena bolesne noge na vodoravnoj razini nalazit će se ispod zdravog. Pri utvrđivanju ovog simptoma potrebno je sigurno fiksirati zdjelicu djeteta na stol za presvlačenje. Inače, može se otkriti skraćivanje bilo koje noge, čak i zdrave..
  • ravnanje glutealne regije (Peltezonov znak) nastaje zbog ove mišićne skupine na bolnoj strani.
  • ograničenje otmice kuka. Ovaj se simptom identificira na sljedeći način (sl. 105): nogama djece daju se isti položaj kao i pri određivanju njegove duljine. Iz ovog položaja proizvode otmicu u zglobu kuka. Nakon što postignu potpunu otmicu, liječnikove ruke obično dodiruju stol za presvlačenje, koji odgovara 80 - 85. S kongenitalnom dislokacijom, otmica kuka bit će znatno manje. Treba imati na umu da u prva 3 mjeseca ovaj simptom može biti pozitivan kod apsolutno zdrave djece. To se najčešće povezuje s prisutnošću fiziološke hipertoničnosti mišića novorođenčeta.
  • klizanje glave (simptom klika ili Ortolani-Marx). Otkriva se tijekom određivanja razine otmice u zglobu kuka. Klik je pouzdan znak smanjenja svake dislokacije. Kongenitalna dislokacija nije iznimka. Simptom nije otkriven u svih bolesnika i ima samo 5-7 dana od datuma rođenja.
  • odsutnost glave femorala u trokutu femura tijekom palpacije vrlo je pouzdan znak ekstremnog stupnja displazije kuka.

Kod djeteta starijih od godinu dana
lakše se dijagnosticirati
Na temelju sljedećih simptoma:

  • kasni početak hodanja. Dijete počinje hodati u 13-15 mjeseci, umjesto s 11-12.
  • vrh većeg trohantera je iznad linije Roser-Nelaton. (Sl. 68).
  • pozitivan fenomen Trendelenburg (Sl. 106). Evo kako autor piše o ovome: "... kada hodate, nema klizanja i klizanja glave dislociranog bedra, već osebujno kretanje zdjelice u odnosu na nogu. U stojećem položaju, zdjelica je vodoravna. Pacijent koji ide korak naprijed podiže zdravu nogu. U tom slučaju zdrava strana zdjelice opada sve dok donji rub zdjelice ne počiva na boku bolne strane. Samo uz pomoć potpore dislocirano bedro stječe sposobnost izdržavanja težine tijela. Tek nakon toga, zdravo stopalo može se odvojiti od tla i kretati se naprijed. Propuštanje zdjelice izravnava se podizanjem trupa s suprotne strane, što određuje nagib trupa prema dislociranom bedru “.
  • simptom nestajanja pulsa. Jedna ruka liječnika postavljena je na tipičnu točku palpacije pulsa na femoralnoj arteriji (u području femoralnog trokuta), a druga u projekciji a. dorsalis pedis. Puls je normalan na a. dorsalis pedis nestaje pritiskom na a. femoralis. S kongenitalnom dislokacijom bedara, jer glava femura odsutna je u trokutu femura - pritisnite a. femoralis je nemoguć i istovremeno puls na a. dorsalis pedis ne nestaje.
  • Erlacherov simptom (sl. 107) - najviše savijena bolna noga u zglobu kuka i koljena dodiruje trbuh u kosom smjeru;
  • Simptom Etori (Sl. 108) - maksimalno smanjena dislocirana noga prelazi zdravu na razini sredine bedara, dok zdrava noga prelazi pacijenta u regiji. zglob koljena);
  • kršenje Briandovog trokuta (Sl. 69);
  • odstupanje Shemakerove linije. Linija koja povezuje vrh većeg trohantera i anteroposteriornu kralježnicu zdjelice tijekom dislokacije teče ispod pupka (sl. 70).
  • lumbalna lordoza je povećana (sl. 109) zbog "prevrtanja zdjelice", jer su glave femura smještene u ilijalnom području, uz zadnju površinu zdjelice.
  • simptomi otkriveni tijekom neonatalnog razdoblja izgledaju jasnije (ograničenje stvrdnjavanja, vanjska rotacija, skraćivanje).

X-dijagnoza.
Za
potvrda dijagnoze dobi
Prikazana beba od 3 mjeseca
radiografski pregled
zglobovi kuka.

Čitanje
radiografije mlađe od 3 mjeseca
predstavlja određene poteškoće,
jer proksimalna femura je gotovo
u potpunosti se sastoji od hrskavice, x-zraka
prozirno tkivo, zdjelične kosti još ne
spojili u jednu bezimenu kost. Kod djece
previše teško postići simetrično
styling. Za rješavanje ovih složenih problema
predložene su mnoge dijagnostike
sheme i radiološki znakovi.

Putti set
3 glavna radiološka znaka
kongenitalna dislokacija kuka:

prekomjerni kosi krov acetabuluma;

pomak proksimalnog kraja bedra prema gore;

kasna pojava jezgre okoštavanja glave femura (obično se pojavljuje za 3,5 mjeseca).

Hilgenreiner
predložio shemu očitavanja rendgenskih zraka
dijete identificirati kongenitalno
patologija kuka,
predstavljeni na sl. 110. Da ga izgradi
potrebno:

Nacrtajte aksijalnu vodoravnu liniju Köhlera kroz hrskavicu u obliku slova U (nalazi se na dnu acetabuluma);

Spustite okomicu od ove linije do vidljivog najviše izbočenog dijela bedara - visine h (obično 10 mm.);

s dna acetabuluma nacrtajte tangencijalnu liniju do najuspješnijeg dijela krova acetabuluma. Tako se formira acetabularni kut (indeks) - . Normalno je 26º-28,5º.

Odredite udaljenost d - udaljenost od vrha acetabularnog kuta do okomice h na Köhlerovoj liniji. Normalno je 10-12 mm.

Za
različiti stupnjevi ozbiljnosti displazije
Shema parametara skočnog zgloba
Hilgenrainer će biti sljedeći: