logo

Spinalna stenoza - simptomi i liječenje

Što je spinalna stenoza? Uzroci, dijagnoza i metode liječenja opisani su u članku dr. Mazheiko L.I., neurologa s iskustvom od 39 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Spinalna stenoza je stanje u kojem se smanjuje veličina spinalnog kanala u poprečnom presjeku ili se smanjuje veličina intervertebralnih otvora, zbog čega se sadržaj kanala komprimira (leđna moždina, korijeni). Spinalna stenoza se u pravilu otkriva na razini donjih lumbalnih kralježaka, rjeđe u vratnom i torakalnom dijelu kralježnice..

Vertebralni (kralježnični) kanal je prostor unutar kralježničnog stupa, koji formiraju tijela kralježaka i intervertebralni diskovi sprijeda, te lukovi kralježaka povezani žutim ligamentom sa strana i straga. Na presjeku je trokutastog ili ovalnog oblika. [1]

Spinalni kanal sastoji se od: leđne moždine s korijenom okruženim ljušturama mozga, kao i masnim i labavim vezivnim tkivom s arterijama, venama i živcima. Upareni korijeni živaca koji okružuju dura mater, a svaki se proteže izvan spinalnog kanala kroz njegov otvor, napušta leđnu moždinu. Leđna moždina se proteže od velikog okcipitalnog foramena do drugog lumbalnog kralješka. Ispod drugog lumbalnog kralješka u kralježničnom kanalu nalazi se "konjski rep" - snop korijena od četiri donja ledvena, pet križnih i kockastih korijena leđne moždine..

Funkcije leđne moždine:

  1. provođenje - provođenje živčanog impulsa od središta do periferije i obrnuto;
  2. refleks - formiranje odgovora živčanog sustava na iritaciju.

Stenoza je prirođena i stečena. Kongenitalna (primarna) nastaje u 3-6 tjedana fetalnog razvoja ljudskog embrija. Uzroci ovog poremećaja mogu biti genetski čimbenik, kao i zarazni i toksični čimbenici koji utječu na stvaranje kralježnice.

Uzroci urođene stenoze:

  • Kongenitalna hondrodistrofija (ahondroplazija) - intrauterini poremećaj rasta kosti kod kojeg se kralježnični kanal sužava uslijed fuzije kralježaka, skraćivanja i zadebljanja lučnih kralježaka.
  • Diastematomyelia - odvajanje spinalnog kanala unutrašnjim septumom, koji se sastoji od hrskavice ili koštanog tkiva, bifurkacija leđne moždine.

Razlozi stečene (sekundarne) stenoze:

  1. traumatski pomak kralježaka i njihovih fragmenata, intrakanalni hematomi;
  2. degenerativne-distrofične promjene u intervertebralnim zglobovima u obliku rasta kosti usmjerenih unutar spinalnog kanala (fasetna artropatija);
  3. prolaps intervertebralne kile, njeno okoštavanje ili sekvestracija zbog diskopatije;
  4. prednji pomak kralješka (spondilolisteza) zbog anatomskog oštećenja kralježnice;
  5. zadebljanje i kalcifikacija žutih ligamenata kralježnice zbog njihove upale ili distrofije;
  6. zadebljanje kapsule intervertebralnih zglobova zbog njihove upale u ankilozantnom spondilitisu i drugim upalnim procesima;
  7. grubost prednjeg uzdužnog ligamenta (Forestier-ova bolest);
  8. kongestivna nakupina vena unutar spinalnog kanala;
  9. kicatricialne promjene i uvođenje čeličnih konstrukcija unutar spinalnog kanala zbog operacija na kralježnici;
  10. tumori i ciste unutar spinalnog kanala itd..

Često, i prirođeni i stečeni čimbenici utječu na stvaranje spinalne stenoze. Uglavnom starije osobe pate od stenoze, budući da imaju degenerativne bolesti kralježnice povezane s godinama. Učestalost bolesti naglo raste kod ljudi starijih od 50 godina, a u ovoj dobnoj skupini od 1,8 do 8%. [2] Najčešća stečena stenoza spinalnog kanala je posljednja faza spinalne osteokondroze, kada raste koštano tkivo tijela kralježaka i osteofita..

Kod mnogih ljudi bez urođenih poremećaja razvoja kralježnice postoji ustavno anatomski uži spinalni kanal od prosjeka. Normalna dubina spinalnog kanala u lumbalnom području je 13-25 mm, u cervikalnom - 15-20 mm.

U cervikalnoj kralježnici, ovo svojstvo koštane strukture kanala može se otkriti na bočnim rendgenskim snimkama izračunavanjem i vrednovanjem indeksa M. N. Čajkovskog. Indeks Čajkovskog predstavlja omjer sagitalne veličine kralježničnog kanala prema sagitalnoj veličini tijela kralješaka na razini ovog određenog kralješka, isključujući rubne kosti. Na rendgenu se mjeri sagitalni promjer kralježničnog kanala (a) i sagitalna veličina tijela kralježaka (b), prvi se broj dijeli s drugim (a: b).

Mjerenje sagitalne veličine kralježničnog kanala i tijela kralješaka

  • 0,9 do 1,1 - spinalni kanal normalne dubine;
  • manje od 0,85 (prema nekim autorima - 0,75) - ustavno uski spinalni kanal.

Simptomi spinalne stenoze

Vertebralna stenoza razvija se polako i može potrajati mnogo godina. Simptomi stenoze spinalnog kanala u lumbalnoj i torakalnoj regiji postupno pojačavaju bol u leđima, u nogama, koja se u početku pojavljuje inkluzivno prilikom hodanja. Bolne senzacije bez jasne lokalizacije bolesna osoba često označava kao neugodan osjećaj. Pri hodu dolazi do porasta slabosti u nogama (neurogena isprekidana klaudikacija), što prisiljava osobu da se zaustavi, sjedne ili čak legne. Jednostavno savijanje u koljenima i kukovima, kao i ako istovremeno naginjete tijelo prema naprijed, olakšava hodanje. To može objasniti i činjenicu da se osoba s vertebralnom stenozom ne žali na loše stanje slabosti ako vozi duže vrijeme. [3]

Karakteristični su osjetljivi poremećaji - utrnulost, goosebumps i smanjena osjetljivost u donjim ekstremitetima.

Simptomi se pojavljuju na jednoj ili obje strane. Funkcija zdjeličnih organa često je narušena (kašnjenje ili iznenadni nagon za mokrenjem, defekacija, smanjenje potencije). Ako se živčani korijeni dugo stisnu na lumbalnoj razini, donji udovi postupno gube na težini.

Ako se stenoza razvije na razini toraksa, povećavaju se spastični fenomeni u nogama.

Spinalna stenoza na nivou cerviksa često se odvija neprimjetno, simptomi bolesti se pojavljuju već u uznapredovalom stadijumu bolesti. To su jaki bolovi u vratu, obostrani i bilateralni, koji se protežu do lopatica, ramena, ruku, vrata. Bol se može pojaviti po cijelom tijelu u obliku bolnih grčeva. Bol se pojačava s određenim pokretima vrata, dok u rukama postoji slabost i ukočenost, osjećaj gipke. Može postojati osjećaj pamučnosti u nogama, osoba se često spotakne. Karakteristične su zatvor i zadržavanje mokraće. Progresivna kompresija leđne moždine na razini donjeg vrata maternice dovodi do razvoja letargije u rukama i spastičnog stanja mišića u nogama. Ako je kompresija na razini 3-4 vratnog kralješka, tada može doći do kršenja respiratorne funkcije i spastičnih pojava na rukama i nogama. [4]

Patogeneza spinalne stenoze

Oko leđne moždine i korijena normalno treba ostati slobodan (rezervni) prostor u kojem je važan svaki milimetar. U rezervatu su plovila. Ako kosti, hrskavice ili strukture mekog tkiva upadaju u kralježnični kanal, rezervni prostor se smanjuje ili nestaje. Ako se lumen spinalnog kanala patološki suži, dolazi do kršenja cirkulacije leđne moždine i korijena, a cirkulacija cerebrospinalne tekućine je poremećena. [5] Žilnice i živčani elementi - leđna moždina ili korijeni - komprimirani su. Unutar spinalnog kanala pritisak raste, jer vaskularni krevet doživljava kroničnu stagnaciju. Elementima živaca stalno nedostaje opskrba krvlju i kisikom, kao rezultat, njihova je funkcija ozbiljno narušena. Dugotrajna pothranjenost živčanih elemenata popraćena je proliferacijom ožiljnog tkiva, stvaranjem adhezija (kicatricial commissural epiduritis), [6] što dalje komprimira sadržaj spinalnog kanala..

Kao rezultat toga razvijaju se motorički, senzorni, autonomni i trofični poremećaji. Kompresija korijena često uzrokuje jaku bol.

Razvrstavanje i faze razvoja spinalne stenoze

Ovisno o lokalizaciji, razlikuje se središnja i bočna stenoza spinalnog kanala..

Centralna stenoza - smanjenje anteroposteriorne veličine spinalnog kanala.

  • relativna stenoza - anteroposteriorna veličina manja je od 12 mm.
  • apsolutni - manji od 10 mm.

Bočna stenoza - smanjenje veličine intervertebralnog otvora na 4 mm ili manje.

Ako se smanje sve veličine kralježničkog kanala, ovo kombinirana stenoza.

Komplikacije spinalne stenoze

Komplikacije stenoze spinalnog kanala primjećuju se kao posljedica dodatne ozljede kralježnice - pad s visine, promet, sportska ozljeda itd. Dolazi do povećanja kompresije leđne moždine s hematomom, ožiljcima, pomaknutim kralježnicom ili njenim fragmentom. Komplikacije s neodređenom dijagnozom "vertebralne stenoze" mogu se dati ručnim terapijskim sesijama, koje se često koriste za bol u kralježnici..

Ali komplikacije kirurškog liječenja stenoze su mnogo češće. Najteži od njih su sljedeći:

  1. sporo napredujuća adhezija u spinalnom kanalu, dodatno komprimirajući leđnu moždinu i korijenje;
  2. pareza, paraliza udova;
  3. zdjelični poremećaji zbog oštećenja korijena leđne moždine kirurškim instrumentom.

Upalni procesi u kralježnicama, membranama i leđnoj moždini su rijetki, jer se nakon operacije naširoko koriste antibiotici. Često komplikacije operacija daju ozbiljnije posljedice od same bolesti. [7]

Dijagnoza spinalne stenoze

Ako se pojave karakteristične pritužbe, potrebne su dodatne metode ispitivanja koje će ne samo izmjeriti veličinu spinalnog kanala, već i utvrditi uzroke koji uzrokuju kompresiju živčanih elemenata unutar spinalnog kanala.

  • radiografija lumbosakralne kralježnice;
  • računalna tomografija (CT);
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI).

Za procjenu stanja leđne moždine i provođenja živaca koriste se:

  • electroneuromyography;
  • mijelografija;
  • scintigrafija. [8] [9]

Vertebralna stenoza dijagnosticira se ukupnošću identificiranih znakova suženja spinalnog kanala u prisutnosti karakterističnih kliničkih podataka.

Liječenje spinalne stenoze

Konzervativno liječenje primjenjuje se u ranoj fazi bolesti (manja kralježnička stenoza), kada je poremećena samo bol u donjem dijelu leđa i nogu, a nema izraženih neuroloških poremećaja.

  1. nesteroidni protuupalni lijekovi (tablete, kapsule, injekcije, gelovi, gipsi) pomažu u ublažavanju upale i ublažavanju boli;
  2. mišićni relaksanti - lijekovi koji ublažavaju napetost mišića;
  3. B vitamini;
  4. vaskularni i diuretici;
  5. Blokada lijekova s ​​lokalnim anesteticima i hormonima učinkovita je za ublažavanje boli i oteklina.
  1. elektroforeza;
  2. amplipulse;
  3. magnetoterapija;
  4. tretman vodom i blatom.

Prikazane su dozirane vježbe fizioterapije i lagana masaža..

Sa spinalnom stenozom u bilo kojoj fazi manualna terapija je kontraindicirana!

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, bolovi i pareza povećavaju, funkcije zdjeličnih organa su narušene, to je indikacija za kirurško liječenje (otvorene i endoskopske operacije), čija je svrha ublažavanje kompresije leđne moždine i korijena živaca.

  • dekompresijska laminektomija - uklanjanje dijela kralježničnog luka, spinoznog procesa, dijela žutog ligamenta, intervertebralnih zglobova, što se nadopunjuje stabilizirajućom operacijom pomoću metalnih ploča koje jačaju kralježnični stup;
  • mikrokirurška dekompresija i instalacija sustava interspinozne dinamičke fiksacije, što vam omogućuje uštedu mogućnosti fleksije i produženja kralježnice;
  • discektomija, endoskopska mikrodiscektomija, lasersko isparavanje pogođenog diska i druge operacije uklanjanja hernije, ponekad nadopunjuju laminektomiju. [jedanaest]

U pravilu, kirurško liječenje dovodi do oporavka. Nakon operacije, pacijenti trebaju dugotrajno rehabilitacijsko liječenje na rehabilitacijskom odjelu i sanatorijumu. Neki pacijenti nakon operacije imaju komplikacije - povećani ožiljci u kralježničnom kanalu, što dovodi do sekundarne stenoze. Postoje komplikacije u obliku upale, oštećenja korijena i živaca s klinikom pareza ruku i nogu, oslabljena funkcija zdjeličnih organa. [12]

Prognoza. prevencija

Prognoza tijeka ove bolesti ovisi o uzroku, karakteristikama tijeka i trajanju bolesti. Prognoza je povoljna s pravodobnom dijagnozom bolesti, ovisno o uzroku, u ranim fazama uvijek je moguće odabrati odgovarajući konzervativni ili kirurški tretman za pacijenta. Ovo je prevencija jake boli i teških neuroloških komplikacija. Neblagovremena dijagnoza, grube ručne intervencije, komplikacije operacija čine prognozu nepovoljnom, što pacijenta dovodi do trajne invalidnosti.

Spinalna stenoza. Glavne vrste, uzroci, dijagnoza i liječenje

Većina bolesnika sa stenozom spinalnog kanala vidi liječnika u 60. godini života, iako u posljednje vrijeme njegova se dob smanjuje. Razgovarajmo o uzrocima i liječenju kičmene stenoze. OSNOVNE VRSTE, uzroci, dijagnoza i liječenje SP

Bezbolna, jedinstvena tehnika dr. Bobyra

RADIMO SVE ODMORI

Zakažite sastanak već sada!

Nabavite propusnicu i dođite k nama!

Samo od 1. do 10. svibnja! Prijavi se sad!

Većina bolesnika sa stenozom spinalnog kanala vidi liječnika u 60. godini života, iako u posljednje vrijeme njegova se dob smanjuje. Razgovarajmo o uzrocima i liječenju kičmene stenoze. OSNOVNE VRSTE, uzroci, dijagnoza i liječenje SP

Kralježnica se sastoji od kralježaka. Lukovi kralježaka zajedno s ligamentima i procesima kralježaka tvore spinalni kanal u kojem se nalazi leđna moždina. Leđna moždina nalazi se u kralježničnom kanalu, kao da je u suspendiranom stanju. Okružen je membranama, između kojih se nalazi cerebrospinalna tekućina - cerebrospinalna tekućina. Služi za njegu leđne moždine, a također igra i jastukstu ulogu. Između kralježaka postoje intervertebralni otvori kroz koje izlaze spinalni živci.

Stenoza spinalnog kanala je sužavanje ili smanjenje veličine kanala kroz koji prolazi leđna moždina i izlaze iz nje kralježnični živci (od grčke stenoze - sužavanje). I leđna moždina i korijenje mogu podnijeti pritisak, što može dovesti do boli, slabosti i ukočenosti u donjem dijelu leđa, nogu, vratu, ramenu, ruci, ovisno o mjestu stenoze.

Postoje dvije vrste takvih sužavanja:

  • Sužavanje leđne moždine - u ovom se slučaju primjećuje kompresija živčanih korijena lumbalnog pleksusa, što se očituje simptomima išijasa - ukočenošću, trncem i bolovima u leđima koji se daju stražnjici i nozi.
  • Sužavanje vratne kralježnice - ovo stanje može samo po sebi biti opasno zbog kompresije leđne moždine, što dovodi do slabosti mišića, pa čak i paralize cijelog tijela. To je, u načelu, nemoguće u području suženja u lumbalnoj kralježnici, jer leđna moždina ne sliči na ovom odjeljku kao takvom, ali su prisutni njeni živčani korijeni. U osnovi, stenoza kičmenog kanala u lumbalnom području očituje se bolovima u nozi prilikom hodanja, a koji umiruju dok sjedite.

U otprilike 75% slučajeva spinalna stenoza se javlja u lumbalnoj kralježnici. U većini slučajeva manifestacija spinalne stenoze je išijatična neuralgija.

Glavne vrste spinalne stenoze

  • Foraminalna stenoza. S ovim oblikom stenoze u regiji intervertebralnog foramena, iz kojeg izlaze spinalni živci, razvijaju se koštani rastovi - osteofiti. Ova vrsta stenoze se također naziva i lateralna spinalna stenoza. Ovo je najčešći oblik kičmene stenoze. U 72% slučajeva foraminalna stenoza spinalnog kanala primijećena je u lumbalnom dijelu, na njegovom samom dnu, što uzrokuje kompresiju korijena koji tvori išijas živca.
  • Centralna stenoza. Sužavanje spinalnog kanala u lumbalnoj regiji dovodi do kompresije takozvanog konjskog repa - vrećice u koju prolaze živčana vlakna. Središnja stenoza lumbalne kralježnice drugi je najčešći oblik stenoze u lumbalnoj kralježnici. Glavni uzrok središnje stenoze je izbočenje intervertebralnog diska plus višak volumena žutog ligamenta. Ovaj pretjerani rast žutog ligamenta povezan je s nestabilnošću određenog segmenta, čiji je uzrok degeneracija intervertebralnog diska.
  • Bočna stenoza. Čim spinalni živac napusti intervertebralni foram, to može biti kompresija izraslima u kosti ili izdana hernija diska.

Ova razlika u anatomiji spinalne stenoze dovodi do iste manifestacije, stoga se svi oblici stenoze obično nazivaju jednostavno kao stenoza spinalnog kanala. Međutim, ako pacijent treba podvrgnuti kirurškom liječenju, takva je razlika u anatomskim značajkama stenoze važna za izbor kirurškog liječenja.

Uzroci spinalne stenoze

Spinalna stenoza može biti prirođena ili stečena.

Stečena stenoza kralježničnog kanala povezana je s degenerativnim promjenama kralježnice, koje se obično izražavaju u petom desetljeću života. Većina bolesnika sa stenozom spinalnog kanala kod liječnika vidi liječnika u 60. godini života, iako im se u posljednje vrijeme smanjuje, zbog urođene uske spinalnog kanala.

Pojava kongenitalne povezana je s nedostacima u formiranju kralježničnog kanala, rjeđa je od stečene.

Glavni uzrok stečene stenoze je istrošenost kralježnice s godinama. Sužavanje spinalnog kanala sa stenozom može dovesti i do: artroze fasetnih zglobova, herniranja diska, ozljede kralježnice, osteofita, hipertrofije žutog ligamenta, izbočenja diska, spondilolisteze, tumora itd..

Čimbenici rizika za artrozu u fazi i problemi s diskom su tjelesna neaktivnost i prekomjerna težina..

Sa stenozom spinalnog kanala dolazi do kršenja opskrbe krvi leđnom moždinom i korijena, što se posebno povećava fizičkim naporom, što uzrokuje bol, kladikaciju kralježnice, poremećaje osjetljivosti itd..

Metode za dijagnozu stenoze

Tipičan simptom lumbalne spinalne stenoze je takozvana intermitentna klaudacija kralježnice (pseudo-isprekidana), koja se smanjuje tijekom ležanja ili sjedenja. Stenozu karakteriziraju bol, težina i slabost u nogama i lumbalnoj regiji koji se javljaju prilikom dužeg hodanja ili stajanja.

Od dodatnih metoda istraživanja koriste se MRI, CT, mijelografija i funkcionalna radiografija za razjašnjenje dijagnoze..

Konzervativno liječenje spinalne stenoze

Prvi koraci su ublažavanje boli i smanjenje upale uzrokovane kompresijom živčanih formacija.

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen)
  • analgetici
  • uklanjanje upale
  • fizioterapija
  • Vježbe terapija, masaža
  • epiduralne injekcije glukokortikoida (uzrokuje privremeni učinak, ali ne odmah, kod više od 60% bolesnika, metoda nije učinkovita, opasno je izazvati adhezije).

Kirurško liječenje spinalne stenoze

S napredovanjem spinalne stenoze, možda će biti potrebno kirurško liječenje..

Operacija je potrebna ako:

  • povećava se slabost u nogama
  • ne možete hodati bez bolova u nogama
  • imate poremećaje mokrenja i / ili pokrete crijeva
  • bol je postala nepodnošljiva

Kirurško liječenje usmjereno je na uklanjanje čimbenika kompresije živčanih elemenata spinalnog kanala. Primjenjuju se sljedeće metode.

laminectomy

Tehnika je osmišljena za uklanjanje stenoze uklanjanjem kralježničnog luka. Tijekom operacije, ako je potrebno, stvaraju se osteofiti, hernije diska, dio faseta i druge formacije koje uzrokuju kompresiju živčanih formacija..

Laminotomy

Uključuje uklanjanje dijela luka radi dekompresije.Eliminacija spinalne stenoze Trenutno se ova tehnika izvodi mikrokirurškim tehnikama, koristeći posebne alate, pa se smatra minimalno invazivnom.

Popravak leđa

Tijekom dekompresije koriste se razne metode fiksacije pomoću transpedikularnih vijaka, kaveza, kliznih implantata B-Twin, TLIF, PLIF, ALI

Spinalna stenoza: što je to, uzroci, simptomi i metode liječenja

Stenoza spinalnog kanala lumbalne izražava se djelomičnim preklapanjem spinalnog kanala. Kako se kanalna cijev steže, korijeni leđne moždine se komprimiraju. Progresivna bolest: prelazak u težak stupanj zaostajanja.

U početnim fazama indicirano je standardno liječenje uz uporabu lijekova, vježbanje, terapijska masaža. U naprednoj verziji bolesti potrebna je kirurška intervencija.

Razmotrite simptome bolesti, metode dijagnoze i naučite kako liječiti stenozu kralježnice.

Uzroci spinoze

Spinoz je podijeljen na kongenitalni tip razvoja i stečen. U prvom slučaju, bolest se javlja zbog strukturnih značajki kralježaka: oni se formiraju tijekom razvoja embrija. Značajke idiopatske (kongenitalne) spinoze uključuju:

  • Noge fetusa nisu pravilno oblikovane: jedna je kraća od druge;
  • Povećanje ili skraćenje kralježaka;
  • Smanjeni porast fetusa i drugi.

Spinalna stenoza stečenog tipa češća je od urođene. Razlozi pojave:

  • Ozljede kanala u lumbalnoj regiji uzrokovane mehaničkim naprezanjima destruktivne prirode na leđima;
  • Degeneracija kralježnice kralježnice uslijed artroze zglobova. Drugi razlog može se nazvati osteohondroza. Ti su uzroci stenoze lumbalne kralježnice najčešći;
  • Medicinske intervencije, poput uklanjanja dijela kralježnice. Destruktivni procesi su svojstveni ljudima s metalnim strukturama na kralježnici;
  • tumori
  • Zarazne bolesti;
  • Promjena metabolizma, kao rezultat toga što se metabolički proizvodi nakupljaju u kralježnici;
  • Kršenje opskrbe krvlju korijena spinalnih živaca;
  • Reumatoidni artritis itd..

Događa se da se pacijentu dijagnosticira urođena stenoza intervertebralnog foramena, koja se s vremenom mijenja u drugu vrstu spinaloze - stečenu. U ovom slučaju, suženje kralježaka i otvora ne mogu se liječiti lijekovima, potrebna je operacija.

  • cervikalna spinalna stenoza

Vrste stenoze

Da bismo jasno razumjeli koje vrste stenoze utječu na kralježnicu pacijenta, okrećemo se anatomiji kralježničkog stuba:

  1. Središnji kanal je svojevrsni slučaj za leđnu moždinu;
  2. Lateralni radikularni kanali djeluju kao ekskretorni kanali za živce i krvne žile. Povezuje ih s perifernim živčanim i krvožilnim sustavom;
  3. Kanali spinalne arterije koji se nalaze u cervikalnoj regiji.

Postoje tri vrste suženja kanala:

  • Središnje sužavanje: relativna spinoza (manje od 1,2 cm), apsolutna (manje od 1 cm), bočna (manja od 0,4 cm);
  • Vertebralna stenoza se dijeli na stenozu desne kralježane arterije i stenozu lijeve kralješničke arterije.
  • Možda će vam informacije biti korisne: sekundarna stenoza

Manifestacija spinoze

Što je stenoza spinalnog kanala, može se razumjeti specifičnim znakovima pod kojima se bolest izdaje. Stiskanje krvnih žila i živčanih završetaka u leđnoj moždini pokreće niz neugodnih posljedica:

  • Epiduralni tlak postaje visok;
  • Zbog pritiska na živčana vlakna dolazi do njihove upale i edema;
  • Krši se cirkulacija krvi u zdjeličnim organima, u trbušnoj šupljini.

Najviše bolan simptom spinoze je neurogena isprekidana klaudikacija. Izražava se u bolovima u donjem dijelu leđa. Tijekom kratkih šetnji osjećaj boli se pojačava i smanjuje nakon što pacijent sjedne. Naginjanje leđa naprijed, lijevo ili desno ublažava bol dok se tijelo ne vrati u prvobitni položaj.

Neurogena klaudikacija karakterizira napetost mišića donjih ekstremiteta, što je popraćeno grčevima u teladi. Bol iz kičmenog stuba prenosi se na donje ekstremitete. Zdjelični organi smješteni s lijeve i desne strane kralježnice jednako boli.

Uz to, kod pacijenta sa spinalnom stenozom na lumbalnoj razini, urogenitalni sustav je oslabljen.

Simptomi koji nisu primijećeni na vrijeme vode do invaliditeta.

Simptomi bolesti

Simptomi koji uzrokuju lumbalnu spinalnu stenozu diskutirani su gore. Međutim, razlikuju se od simptoma spinoze koji se javljaju sa suženim kanalom u vratu ili prsima. Dakle, za sužavanje grudi karakteristično je:

  • Bol u okcipitu, djelomično u vratu;
  • Zahvaćeni su mišići ramena;
  • Ukočenost ili trnce u gornjem dijelu trupa;
  • Paraliza pojedinih dijelova ili cijelog tijela istovremeno;
  • Kršenje i zaustavljanje respiratorne funkcije;
  • Odsutnost osjetljivih refleksa ispod razine oštećenja.

Torakalna kralježnica najmanje je pogođena stenozom. Razlog je njegova neaktivnost: teško je izvršiti vanjski utjecaj na njega, što može dovesti do degenerativnih promjena. Znakovi takve spinoze uključuju:

  • Selektivna osjetljivost kože trbuha i prsa;
  • Bol u trbušnoj šupljini, bol u srcu;
  • Bol na mjestu oštećenja.

komplikacije

Ako se liječenje stenoze spinalnog kanala nije obavilo na vrijeme, pacijenta čeka komplikacije. Prvenstveno se javljaju neurološki simptomi, čiji intenzitet manifestacije ovisi o stupnju kompresije leđne moždine. Kada je oštećena leđna moždina, komplikacije su rijetko reverzibilne. Među njima su:

  • Donja parapareza;
  • Kršenje normalnog funkcioniranja zdjeličnih organa;
  • Gubitak osjeta i paraliza.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje poviješću bolesti: liječnik pregledava pacijentove pritužbe, prirodu i mjesto boli, pacijentov način života, što bi moglo dovesti do stenoze lumbalne kralježnice. Zatim liječnik provodi fizički pregled pacijenta i odgovara na pitanje što je to. Ovdje su također dodijeljene dodatne dijagnostike..

Postupak rendgenskih zraka ne uzrokuje bol kod pacijenta. Ona pokazuje promjene kostiju rendgenom.

U slučaju stenoze otkriva osteofite, hipertrofiju fasetskog zgloba, oštećenje ili lošu stabilnost kralježničnih segmenata. Također, rendgenski snimak daje sliku koja vam omogućuje da shvatite je li pacijent smanjio intervertebralne fisure.

Rendgenski snimak ne vizualizira meka tkiva i ne omogućava otkrivanje tumora i drugih vrsta uništenja.

Ova metoda istraživanja omogućuje vam da dobijete sliku unutarnje strukture tijela. Postupak je bezopasan i ne predstavlja opasnost za život. Slika dobivena na MRI pokazuje uzdužne i poprečne presjeke, koji omogućuju dijagnosticiranje bilo koje patologije mekih tkiva. MRI otkriva hipertrofiju fasetnih zglobova, kile i drugih destruktivnih patologija.

Proučavanje dorzalne regije provodi se rendgenskim zrakama. Dobivenu sliku obrađuje računalni program i stvara sliku kriški. Ista slika dobiva se s MR pretragom..

Dijagnostika pomoću računalne tomografije otkriva koštane bodlje, hipertrofiju fasetskog zgloba i druge promjene koštanog tkiva. Tomografija se može kombinirati s mijelogramom.

Slika bolesti u ovom slučaju je jasnija.

liječenje

Spinalna stenoza, čije liječenje može biti lijek ili kirurško, može se potpuno izliječiti. Liječenje lijekovima moguće je u početnim fazama bolesti, pod uvjetom da nema značajnih neuralgičnih poremećaja. Ako se pojave simptomi osim boli u lumbalnom dijelu i nogama, konzervativni tretman neće uspjeti..

Liječenje primarne spinoze - složena uporaba fizioterapeutskih postupaka, vježbanja, masaže i lijekova.

Liječenje lijekovima uključuje:

  • Nesteroidni lijekovi. Omogućuju vam uklanjanje upale iz stisnutog korijena živaca i smanjenje oticanja, uklanjanje boli. Oblik u kojem će pacijenti koristiti nesteroidne lijekove razgovara se pojedinačno;
  • Vitamini skupine B. Pozitivno djeluju na strukture perifernog živčanog sustava, anesteziraju upaljena područja;
  • Mišićni relaksanti. Skupina lijekova koji se koriste za ublažavanje mišićne napetosti;
  • Sredstva za poboljšanje protoka krvi;
  • dekongestivi;
  • Blokada s lidokainom i hormonima. Oni ublažavaju bol i oticanje..

Uz kasni poziv liječniku, indicirana je operacija. U ovom se trenutku pojačavaju pacijentovi neuralgični simptomi, poremećene su funkcije organa smještenih u maloj zdjelici, pojavljuje se pareza. Operacija pomaže ukloniti kompresiju korijena spinalnih živaca..

Stenoza kralježnice lumbalne kralježnice je bolest koja se vjerojatnije završava bolesnikovim invaliditetom. To se može spriječiti ako pažljivo razmislite o svom zdravlju i poslušate signale koje daje tijelo. Samo pravovremeno liječenje pomoći će da se riješite bolesti zauvijek, izbjegavajući recidiviranje.

Ocijenite članak

. ‍⚕️ PREPORUČENA MESTA I ČLANOVI ⚕️

Stenoza spinalnog kanala lumbalnog područja: metode liječenja

Patološko stanje u kojem se smanjuje veličina kanala naziva se stenoza spinalnog kanala lumbalne kralježnice.

Zbog sužavanja lumena dolazi do kompresije korijena leđne moždine, koji se nalaze u kanalu. Simptomi patologije pojavljuju se na mjestu kompresije korijena.

Bolest polako napreduje, potrebno je, kad se pojave prvi znakovi bolesti, razmišljati o liječenju. Reći ćemo vam više o uzrocima patologije, simptomima i liječenju stenoze.

Vrste stenoze

U zdrave osobe anteroposteriorna veličina spinalnog kanala na razini donjeg dijela leđa je od 15 do 25 mm. Poprečna veličina je 26-30 mm. Leđna moždina na ovoj razini završava, nalazi se konjski rep, tzv snop živčanih korijena leđne moždine.

Ako se anteroposteriorna veličina smanji na 12 mm, dolazi do relativne stenoze. Kliničke manifestacije suženja kanala mogu ili ne moraju biti prisutne..

Ako je suženje veće od 10 mm ili manje, dijagnosticira se apsolutna spinalna stenoza, pa uvijek ima kliničke znakove.

Stenoza lumbalne regije je tri vrste:

  1. Bočni. S njom se simptomi suženja opažaju u području intervertebralnog foramena, na izlaznom mjestu korijena živca. Smanjenje veličine kod ove vrste stenoze iznosi do 4 mm.
  2. Centralna stenoza. Smanjuje anteroposteriornu veličinu.
  3. U kombinaciji. Sve veličine su smanjene.

Zašto se javlja stenoza?

Stenoza lumbalne kralježnice je stečena i prirođena. Kongenitalne karakteriziraju strukturne značajke kralježaka: skraćivanje luka kralješka, povećanje njegove debljine, skraćivanje nogu, spuštanje visine tijela i druge slične promjene.

Stečena stenoza je češća, uzroci njezine pojave mogu biti:

  • degenerativni procesi u kralježnici: deformirajuća spondiloza, osteohondroza, izbočenja, artroza, degenerativna spondilolisteza, hernija intervertebralnih diskova, zadebljanje ligamenta kralježnice;
  • ozljede
  • uzroci proizašli iz medicinskih intervencija;
  • ostale bolesti leđa i kralježnice: ankilozirajući spondilitis, Pagetova bolest, reumatoidni artritis, akromegalija, tumori lumbalnog područja.

Rijetko, ali događa se da je pacijent istovremeno stekao i urođeno sužavanje spinalnog kanala, karakterizirano kršenjem opskrbe krvi korijenom kralježničnih živaca, venskim odljevom..

Simptomi stenoze

Lumbalna stenoza je uobičajena bolest, s godinama svaka osoba ima degenerativne promjene u kralježnici. Najčešće se javlja kod muškaraca starijih od 50 godina.

Tipični znakovi spinalne stenoze su:

  • Bol u lumbalnom, križnom i nadlaktici, može biti bolna, prigušena, dati u nogu. Neovisno o položaju tijela.
  • Neurogena isprekidana klaudifikacija. Pri hodu dolazi do ukočenosti, osjećaja boli, slabosti u nogama. Bol se pojavljuje na obje strane, nema jasnu lokalizaciju. Ponekad pacijenti opisuju stanje ne kao bolno, već kao neugodno, što im onemogućuje kretanje. Bol vas tjera da sjednete, odete u krevet. Neki se pacijenti kreću u položaju majmuna, jer ne mogu izravno hodati bez pojačane boli..
  • Bol u nozi radikularna, javljaju se u dvije noge istovremeno. Nazivaju ih "svjetiljkom", jer se promatraju u obliku trake duž duljine nogu. Traka može biti prilično široka zbog činjenice da je stisnuto nekoliko živčanih korijena. To uzrokuje simptome napetosti Wassermana, Laseg, oni se mogu utvrditi podizanjem ispravljene noge u raznim pozama.
  • Osjećaj trnce, peckanje u nogama, puzanje goosebumpsa i druge slične senzacije.
  • Osjećajno oštećenje u nogama. Pacijent ne može razlikovati tup i oštar dodir. Promjene se mogu dogoditi na području genitalija i prepona.
  • Odsutnost ili smanjenje Ahilovog, koljena ili plantarnog refleksa.
  • Kršenje funkcija zdjeličnih organa: imperativno mokrenje, promjena mokrenja, oslabljena potencija.
  • Crumpy sindrom u mišićima nogu s malim fizičkim naporom. Trzanje mišićnih snopova bez boli.
  • Pareza u nogama. Pacijentu je teško hodati na petama ili stajati na nožnim prstima. Slabost se može generalizirati.
  • Gubitak kilograma zbog distrofičnih promjena u mišićima. Promjene nastaju s produljenom kompresijom živčanih korijena.

Neki od ovih znakova (gubitak težine donjih ekstremiteta, oslabljena funkcija zdjeličnih organa) pripadaju kasnim simptomima lumbalne spinalne stenoze. U ovom slučaju pacijent ne može bez operacije.

Dijagnoza bolesti

Proučavanje kliničkih simptoma u osnovi je dijagnoze stenoze. Liječnik provodi neurološki pregled, otkrivajući promjenu refleksa, osjetljivosti, prisutnost simptoma napetosti, gubitak težine ekstremiteta. Mogu se propisati dodatne metode ispitivanja..

Radiografija lumbosakralne, MRI i CT ovog odjela smatraju se najinformativnijima. Metode vam omogućavaju da vidite sužavanje, izmjerite veličinu kanala. Za potvrdu dijagnoze ponekad se propisuju scintigrafija, mijelografija, elektroneuromiografija..

Liječenje stenoze

Konzervativno liječenje je učinkovito u početnoj fazi bolesti. Pomoći će u slučaju relativne stenoze, ako nema izraženih neuroloških poremećaja. Primjena lijekova, masaže, fizioterapeutskih postupaka, fizioterapijskih vježbi kada potražite medicinsku pomoć u početnoj fazi patologije donijet će pozitivan učinak.

Terapija lijekovima

Sastoji se u uzimanju lijekova, koji su podijeljeni u nekoliko skupina, od kojih svaka ima svoju svrhu.

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu ublažiti bol, smanjiti oticanje i ublažiti upalni proces. Najčešće se koriste sredstva: Ibuprofen, Ksefokam, Diklofenak, Revmoxicam. Postoji nekoliko oblika ovih lijekova, dostupni su u tabletama, masti, gelovima, gipsu. To omogućuje upotrebu ovih lijekova za oralno i lokalno liječenje..

Vitamini skupine B. Imaju analgetski učinak, pozitivno djeluju na živčane stanice. Ova skupina lijekova uključuje Neurovitan, Neurorubin, Milgamma, Combilipen.

Mišićni relaksanti. Koristi se za ublažavanje mišićnog spazma i napetosti. Možete koristiti Midokalm ili Tizanidin.

Dekongestivi: Diacarb, Cyclo-3-Fort, L-Lysine Aescinate.

Vaskularna sredstva. Ovi lijekovi dizajnirani su za poboljšanje prehrane korijena živaca i protoka krvi. Pentoksifilin, Curantil pružaju optimalan venski odljev. Mogu se koristiti Cavinton, Detralex, Nicergolin, Venoplant.

Za uklanjanje jakog sindroma boli koriste se edemi, medicinska blokada uz uporabu hormona i anestetika..

Fizioterapija i masaža

Fizioterapija se koristi zajedno s medicinskim tretmanom. Fizioterapeut će odabrati najbolju opciju za fizioterapiju, uzimajući u obzir stupanj patologije, indikacije i kontraindikacije za određeni postupak. Često se koristi magnetoterapija, terapija blatom, elektroforeza s različitim lijekovima, izloženost sinusoidno moduliranim strujama.

Sjednice za masažu također su propisane u sklopu složenog liječenja lumbalne stenoze. Ako nema jake boli, mogu se primijeniti terapijske vježbe..

Kirurško liječenje

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, pojavu pareza, porast neuroloških simptoma, kršenje funkcija zdjeličnih organa, provodi se kirurško liječenje stenoze.

Cilj operacije je ublažiti kompresiju živčanih korijena.

Moderna kirurgija omogućuje opsežne otvorene i endoskopske operacije s minimalnim oštećenjem tkiva..

Sljedeće metode kirurškog liječenja najčešće se koriste:

Dekompresijska laminektomija. Tijekom operacije uklanjaju se dio kralježnice, dio žutog ligamenta, spinozni proces i intervertebralni zglobovi. To vam omogućuje proširenje spinalnog kanala i uklanjanje kompresije živčanih korijena leđne moždine. Metoda je prilično traumatična, trenutno se gotovo nikada ne koristi.

Stabilizacijske operacije. Provode se dodatno kako bi se ojačala potporna funkcija kralježnice. Za to su ugrađene posebne metalne ploče na kojima je kralježnički stup nakon operacije ojačan.

Mikrokirurška dekompresija ugradnjom dinamičkih sustava fiksacije. Takva operacija osigurava jačanje kralježničkog stuba nakon uklanjanja stenoze, uz zadržavanje mogućnosti ekstenzije i fleksije kralježnice. To je više fizioloških nego stabilizacijskih operacija..

Ako je uzrok sužavanja kanala bila hernija diska, primijenjuju se operacije za njegovo uklanjanje. To je endoskopska mikrodisektomija, lasersko isparavanje jezgre, endoskopska mikrodisektomija. Mogu se kombinirati s laminektomijom..

Najčešće, kirurško liječenje donosi oporavak. Ali nakon operacije, potrebno je proći rehabilitacijski tečaj, pridržavati se nježnog režima i jasno slijediti preporuke liječnika..

Rehabilitacija nakon operacije

Da bi se brže oporavio nakon operacije, da biste se riješili bolova, kako biste ubrzali zacjeljivanje rana, potrebno je ojačati kralježnički stup. Za postizanje rezultata korisni su refleksologija i fizioterapija. Svrha rehabilitacijskog liječenja je naučiti kontrolirati bol u kralježnici, kako bi se spriječio povratak patologije.

Liječnik će preporučiti sljedeće metode:

  • Rekreacija. U postoperativnom razdoblju potrebno je nositi korzet za pričvršćivanje, više odmarati kako ne bi izazvali bol.
  • Prava poza. Liječnik će vam pomoći da odaberete pozu za posao, spavanje, odmor. To bi trebalo isključiti bol i opustiti kralježnicu..
  • Korištenje leda. Smanjuje protok krvi, sužava krvne žile, ublažava grčeve, uklanja bol.
  • Termički tretmani. Toplina povećava protok krvi, širi krvne žile.
  • Ultrazvuk. Fizioterapijom možete poboljšati dotok krvi u problematično područje.
  • Električna stimulacija. Održava se radi poboljšanja živčane prevodnosti.
  • Masaža. Pomaže opuštanju mišića, smanjuje bol, poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima.
  • Zajednički razvoj i proširenje. Njihova primjena je bolna, ali oni su potrebni.
  • Fizioterapija. To će vam pomoći vratiti fleksibilnost kralježnice. Program se bira pojedinačno.

Pomaže oporavku nakon operacije kondicije. Bolje je angažirati se na svježem zraku, što će povećati proizvodnju endorfina, poboljšati opskrbu mišića i živčanim tkivom. Aerobne vježbe dobro pomažu: satovi na steperu, traci za trčanje, bicikl za vježbanje.

Specijalist za rehabilitaciju prilagodit će režim rada, način života i ukazati na nedostatke kako bi se spriječio povratak bolesti u budućnosti. Vježbu za prevenciju trebat će redovito raditi, tada više neće biti problema s kralježnicom.

Spinalna stenoza

Spinalna stenoza je patološko stanje u kojem veličina prostora rezerviranog za leđnu moždinu postaje manja u poprečnoj veličini.

Dijagnosticira se uglavnom u lumbalnom dijelu, u rijetkim slučajevima u cervikalnom i torakalnom. Kako se cijev sužava, dolazi do kompresije živčanih završetaka kičmene moždine, što se očituje akutnom boli.

U naprednim slučajevima patologija zahtijeva operaciju.

Opće informacije o bolesti

Spinalni kanal je prostor unutar grebena, koji je formiran lukovima i tijelima kralježaka, intervertebralnim diskovima povezanim žutim ligamentom.

Ako napravite presjek, bit će ovalnog ili trokutastog oblika.

Stenoza može biti prirođena kad je došlo do kršenja razvoja intrauterine kosti ili stečena kada su toksični, infektivni, onkološki čimbenici utjecali na pojavu bolesti.

Stenoza spinalnog kanala lumbalne regije očituje se akutnim bolovima koji se smanjuju kada osoba promijeni položaj, na primjer, nagne se naprijed, vozi bicikl.

Prostor se širi, pritisak na živčane korijene opada, nelagoda nestaje na neko vrijeme.

Stanje se s vremenom samo pogoršava, pa je izuzetno važno što prije otkriti kršenje u tijelu i primiti liječenje.

uzroci

Sužavanje spinalnog kanala razvija se na pozadini degenerativnih promjena u kralježnici povezanih s prirodnim procesima starenja ili patologijom. Mikrotraume često utječu na stanje intervertebralnih diskova, što dovodi do njihove izbočenja i kao nuspojava stenoze. U riziku su osobe starije od 50 godina, čija je aktivnost povezana s intenzivnom tjelesnom aktivnošću.

Nekoliko je glavnih razloga koji doprinose pojavi patologije:

Što je izbočenje kralježnice

  • Ozljede kralježnice, koje dovode do pojave unutarnjih hematoma, pomicanja kralježaka i njihovih fragmenata.
  • Distrofične promjene u intervertebralnim zglobovima, proliferacija kostiju u kanalu (fasetna artropatija).
  • Intervertebralna kila ili okoštavanje.
  • Zagušenja u venama unutar spinalnog kanala.
  • Ožiljci i uvođenje čeličnih konstrukcija unutar kralježnice kao rezultat operacije.
  • Tumorski procesi i ciste unutar spinalnog kanala.
  • Zarazne bolesti različite etiologije.
  • Metaboličke promjene, kao rezultat kojih se pojedini metabolički elementi nakupljaju u kralježnicama.
  • Pretjerana fizička aktivnost na grebenu (sport, profesionalne aktivnosti).
  • Reumatoidni artritis i druge patologije.

Smanjenje spinalnog kanala pojavljuje se kao rezultat abnormalnog razvoja fetusa ili stečenog tijekom života..

Ako se suženje počelo javljati zbog utjecaja infektivnog procesa ili ozljede, naziva se i sekundarnom stenozom, bolest koja nastaje tijekom formiranja fetusa je kongenitalna ili se također naziva idiopatska.

Što je? Rast fetusa nije normalan ili skraćenje kralježničnog luka, nerazvijenost jedne noge zbog različitih negativnih učinaka na tijelo trudnice.

Vizualno stanje sa spinalnom stenozom

Klasifikacija

Sužavanje spinalnog kanala očituje se na različite načine. Stečena stenoza dijeli se na degenerativnu i negeneracijsku. U prvom su slučaju uzroci teška osteohondroza, osifikacija kile intervertebralnog diska, kršenje integriteta intervertebralnih diskova, grubljenje prednjeg uzdužnog ligamenta kralježnice.

Negenerativna stenoza izaziva se složenim ozljedama, adhezijama, ožiljcima, patološkim promjenama kralježaka, brojnim lipomima epiduralnog prostora.

Na temelju fizioloških značajki suženja, postoji još jedna klasifikacija:

  • Centralna stenoza. Promjer cijelog kanala smanjuje se, gotovo ujednačeno.
  • Bočna spinalna stenoza. Smanjivanjem prostora između dva kralješka, odakle potječu živčani završeci, s normom od 5 mm, ostaje prostor ne više od 3-4 mm.
  • Mješovita stenoza. Ovo je kombinirani prikaz prvog i drugog.

Kada klinička slika istovremeno ukazuje na urođenu i stečenu raznolikost patologije, u dijagnozi je naznačena polifaktorna stenoza.

Spinalni kanal osigurava očuvanje leđne moždine i svojevrsna je zaštita središnjeg živčanog sustava od bilo kakvog vanjskog izlaganja, pritiska ili ozljeda. Stoga, sužavanje prostora čak i za milimetar može dovesti do ozbiljnih posljedica. Normalna veličina cijevi je od 15 do 25 cm. Ovisno o veličini smanjenja ovog prostora, patologija se dijeli na:

  • Relativna stenoza. Sužavanje se javlja na 12 mm, a bolest se praktički ne može prepustiti.
  • Apsolutna stenoza. Udaljenost postaje manja od 10 cm, što se očituje nizom neuroloških poremećaja.

Najčešća je degenerativna stenoza donjeg dijela leđa, koja proizlazi iz ozljeda i stalnog stresa na ovom području..

Može se pojaviti i kao posljedica promjena povezanih s godinama, jer u ljudskom tijelu dolazi do zadebljanja ligamenata, povećanja veličine intervertebralnih fasetnih zglobova.

To dovodi do gubitka visine intervertebralnih diskova i, kao rezultat, do uskog spinalnog kanala.

Stenoza spinalnog kanala cervikalne kralježnice i u donjem dijelu leđa očituje se na malo drugačije načine jer inače utječu na funkcioniranje susjednih organa. Najčešći tip je sužavanje kanala u lumbalnoj regiji. Znakovi stenoze na razini kralježaka l4-l5 razlikuju:

  • Pojava karakteristične promjene u hodu, hromosti.
  • Osjećaj slabosti i ukočenosti donjih ekstremiteta.
  • Nedostatak sposobnosti da se normalno krećete, morate povremeno sjediti i opustiti se.
  • Bol u donjem dijelu leđa ne odlazi čak ni kada sjedite.
  • Nehotično se nagne naprijed koje na neko vrijeme donosi olakšanje.
  • Kronična tupa bol u križnici, koja se može prenijeti na noge, intenzitet nije povezan s položajem tijela.
  • Radikularni sindrom, koji se očituje u obliku boli koji se širi duž uzdužne ili bočne površine nogu.
  • Gubitak normalnog osjeta nogu ili genitalija.
  • Periodično trnjenje u području zdjelice.
  • Nehotično mokrenje, oslabljena potencija i stolica.
  • Česti grčevi mišića tele.
  • Slabljenje ili ograničavanje pokretljivosti udova.

Što je kasnija faza patologije, to su simptomi izraženiji. Vertebralna bočna stenoza u vratu očituje se neuralgičnim bolovima, posebno pri okretanju glave. Možete primijetiti i druge znakove. Karakteristični za ovo područje su:

  • Migrena ili glavobolja različitog intenziteta.
  • Vrtoglavica i nesvjestica.
  • Lumbago prilikom savijanja vrata, prolaska uz greben i noge.
  • Slabost u rukama ili gubitak osjetljivosti gornjih udova.
  • Mišični grčevi u vratu i ramenskom pojasu.
  • Oštećenje vida (zamagljene, zamračene oči).
  • Problemi s disanjem, nedostatak dubine.

Sužavanje kanala u području prsnog koša očituje se ne poput stenoze lumbalne kralježnice. Iako je slična značajka prisutnost akutne boli u s1 kralješku. Pored njega, pacijent može primijetiti i druge znakove razvoja bolesti:

  • Nelagoda u prsima.
  • Bolovi i povlačenja boli u leđima na razini lopatica.
  • Bol ili ukočenost dok pokušavate udisati.
  • Slabost u udovima, nestabilna hod.

Suženje spinalnog kanala opasno je stanje koje bi trebalo liječiti što je prije moguće. Stoga, nemojte zanemariti pojavu barem jednog simptoma i savjetujte se s liječnikom o bilo kakvim kršenjima.

Stiskanje živčanih završetaka dovodi do akutne boli

Dijagnostika

Sagitalna stenoza može se otkriti pomoću modernih tehnika. Njihov liječnik propisuje nakon razgovora s pacijentom o simptomima, prisutnosti ozljeda ili zaraznih bolesti u povijesti. Na početnom pregledu kirurg određuje i pacijentovo preferirano držanje, kao i bolno područje tijekom palpacije.

Sljedeće vrste studija mogu potvrditi dijagnozu:

  • Rendgen. Ovo je glavna tehnika koja vam omogućuje utvrđivanje općeg stanja kostiju, prisutnosti deformacija, pomaka, kršenja integriteta ili izraslina. Slika se snima u nekoliko projekcija radi dobivanja više informativnih podataka..
  • MRI (snimanje magnetskom rezonancom). Moderan, bezbolan način za detaljno skeniranje mekih i tvrdih tkiva kralježnice. Ali nisu dodijeljeni svi, zbog prisutnosti kontraindikacija i visoke cijene tehnike. Izvor emitira snažno magnetsko polje, što je opasno u prisustvu metalnih struktura u tijelu.
  • Kontrastna mijelografija. Zahvaljujući boji koja se unosi u cerebrospinalni prostor, nakon čega se slika. Pomoću nje liječnik procjenjuje opće stanje organa, živčanih korijena, krvnih žila, membrana. Ako nema dovoljno podataka, dodatno se dodjeljuje druga tehnika..
  • CT skeniranje (računalna tomografija). Slika strukture kralježnice dobiva se u slojevima, što omogućava s velikom točnošću odrediti lokalizaciju patologije, sužavanje lumena leđne moždine, stanje kostiju i hrskavice.

Ako pacijent stalno osjeća bol, a ne reagira na ublažavanje boli, tada je za liječnika važno isključiti prisutnost onkoloških tumora. Tek nakon primanja rezultata analiza i hardverskih studija, propisana je pogodna terapija.

Načini liječenja bolesti

Kada se pojave prvi simptomi stenoze, posavjetujte se s liječnikom kako bi se utvrdio razlog zašto je kanal sužen. Prije svega, akcije su usmjerene na uklanjanje svih čimbenika koji su utjecali na veličinu cijevi.

Liječenje obično uključuje lijekove, gimnastiku, tečajeve manualne terapije..

Samo integrirani pristup može ukloniti akutnu bol, nelagodu i utrnulost u udovima, druge neurološke poremećaje.

liječenje

Konzervativno liječenje je dopušteno samo u ranim fazama kad se postavi dijagnoza, ali simptomi nisu ozbiljni. Prije svega, propisano je ublažavanje boli za uzimanje lijekova protiv bolova. Pored njih, potrebni su i drugi lijekovi za uklanjanje svih negativnih manifestacija bolesti. Tečaj uključuje:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi ("Nalgesin", "Ibuprofen", "Indomethacin"). To je osnova terapije lijekovima, koja suzbija upalni proces, ima antireumatski učinak i ublažava bol..
  • Analgetici (Acetaminofen, Analgin). Ima analgetski učinak, ublažava lopticu i upalu, koristi se samo ako je naznačeno.
  • Injekcije kortikosteroida (Lidokain). Takve blokade koriste se za ublažavanje intenzivne boli, koja se ne eliminira konvencionalnim tabletama i dovodi do mučenja pacijenta. Lijek se ubrizgava izravno u kralježnicu. Istodobno, proces se kontrolira rendgenom. Takva blokada omogućava vam ublažavanje bolova dugo vremena, obično do šest mjeseci.
  • Flasteri i masti („Finalgon“, „Fastum-gel“, „Nanoplast“, „Dolobene“). Imaju protuupalno i analgetsko djelovanje, dok imaju lokalni nadražujući i vazodilatacijski učinak, utječu na brzinu metaboličkih procesa.
  • Mišićni relaksanti ("Ditilin", "Baclofen", "Mivacron"). Koriste se uglavnom za uklanjanje stezanja i uklanjanje mišićnih grčeva. Oni također pomažu u obnovi živčano-mišićne provodljivosti, stoga su propisani za intravensku upotrebu..
  • Chondroprotectors (Arthra, Structum, Chondrolon). Lijekovi su usmjereni na obnavljanje hrskavice i usporavanje patološkog procesa.
  • Venotonici ("Doppelherz", "Detralex") Oni zasićuju tijelo potrebnim vitaminima i uklanjaju probleme povezane s oštećenim protokom krvi ili kretanjem limfe.

Kupnja lijekova i njihova upotreba bez liječničkog recepta strogo je zabranjena. Shema u svakom pojedinačnom slučaju sastavlja se pojedinačno i mora uzeti u obzir uzrok sužavanja, težinu simptoma i prisutnost drugih kroničnih bolesti.

Fizioterapija se koristi u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Njegova glavna zadaća je spriječiti razvoj patoloških procesa, ukloniti recidiv stenoze i minimizirati rizik od komplikacija. Tečajevi se odabiru pojedinačno, trajanje i intenzitet izlaganja uvijek određuje liječnik. Glavne metode koje su se dokazale su:

  • Laserska terapija - pod utjecajem helij-neonskih zraka aktiviraju se mnogi biokemijski procesi u tkivima.
  • Magnetoterapija - statičko magnetsko polje pokreće biofizičke i biokemijske procese, što je korisno za liječenje gotovo bilo koje patologije.
  • Elektroforeza - pojačava lokalnu cirkulaciju krvi upotrebom struje i električnog polja.
  • Balneoterapija - liječenje se provodi pomoću mineralnih kupki.
  • Ultrazvučna terapija - vibracije zvučnih valova, ima mehanički učinak i lokalni toplinski učinak.

Razne vježbe su dobre za stenozu. Tijek terapije vježbanjem odabire isključivo stručnjak iz predloženog skupa. U početku to ne možete učiniti sami, čak iako recenzije video lekcija govore suprotno. Samo kontrola liječnika može ukloniti pogoršanje ili negativne posljedice, poput paralize udova.

Kako izgleda stenoza na slici

Hirurška intervencija

Ako nema rezultata konzervativnog liječenja, liječnici često propisuju operaciju. Potrebno je uz rizik od komplikacija, ali prije provođenja potrebno je uzeti u obzir sve čimbenike. Različite metode koriste kirurzi u svojoj praksi:

  • Diskektomija - imenovana s povećanjem slabosti donjih ekstremiteta, kao i disfunkcijom zdjeličnih organa, uključuje potpuno uklanjanje oštećenog diska.
  • Dekompresijska resekcija - uklanjanje dijela građevina koji vrše pritisak na leđnu moždinu, nakon čega se susjedni kralješci fiksiraju posebnim implantatima.
  • Laminektomija - minimalno invazivni postupak koji pruža prostor u spinalnom kanalu.

Operacija kralježnice je opasan traumatičan postupak koji je opasan za starije osobe. Stoga se tijekom razdoblja rehabilitacije morate obratiti samo nadležnim stručnjacima i slijediti sve preporuke.

Moguće komplikacije

U nedostatku odgovarajućeg liječenja spinalne stenoze, pacijent se suočava s komplikacijama. Postepena kompresija mozga s ožiljcima ili pomaknutim kralježakom dovodi do sljedećih negativnih posljedica:

  • Ljepljivi procesi u kralježničnom kanalu, samo pojačavaju nelagodu.
  • Pareza ili paraliza udova.
  • Poremećaji zdjeličnih organa.
  • Upalni procesi u kralježnicama i membranama.

Neurološke simptome ne treba zanemariti, a patologiju liječiti samo pod nadzorom liječnika. Svaki pokušaj nekontrolirane uporabe narodnih lijekova i samo-lijek opasni su kompresija leđne moždine.

Spinalna stenoza opasna je patologija koja bez odgovarajuće medicinske skrbi rezultira invalidnošću. Kako bi se spriječile komplikacije i vratilo se normalnoj kvaliteti života, liječenje se može započeti na vrijeme. Da biste to učinili, s prvom pojavom bolova u leđima, trebali biste proći cjelovit pregled.

Stenoza spinalnog kanala lumbalnog područja: liječenje i simptomi

Stenoza spinalnog kanala lumbalne kralježnice je sužavanje njezinog lumena s naknadnom kompresijom grana leđne moždine. Bolest može biti prirođena ili nastati iz vanjskih čimbenika..

Fotografija s liječnikaampiev.ru

Simptomatologija bolesti se postupno povećava, konzervativno liječenje je učinkovito u ranim fazama. Što je patologija više napredovala, to je teže stabilizirati pacijentovo stanje.

Mehanizam razvoja bolesti

Lumbalna regija razlikuje se od ostatka kralježnice - kralješci su joj veći, nose polovicu tjelesne težine. Zbog funkcionalnih značajki lako se ozlijede, anomalije se često nalaze i u lumbalnoj regiji.

To objašnjava mehanizam razvoja spinalne stenoze na ovom području - patogeneza može biti dvije vrste:

  1. Kongenitalna - pod utjecajem provocirajućih čimbenika, veličina kralježnice kralježaka smanjuje se na određenoj razini. To dovodi do iritacije grana leđne moždine i vezanosti neuroloških simptoma. Klinika se obično razvija postupno i ovisi o stupnju stenoze..
  2. Stečeno - češće je, može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Obično se koštani izrastki formiraju u području kralježničnog otvora, koji smanjuju lumen kanala. Kao rezultat toga, određenim pokretima, čvrsti elementi iritiraju živce i razvijaju se neurološki simptomi..

Ponekad nakon stenoze spinalnog kanala pacijenti možda dugo neće osjećati patološke manifestacije. U procesu rasta, razvoja ili starenja mijenja se držanje i mjesto koštanih struktura u odnosu na leđnu moždinu. Pod određenim uvjetima, tvrda tkiva ozlijede živce u lumbalnoj regiji i uzrokuju bolest.

uzroci

Etiologija suženja spinalnog kanala lumbalnog dijela uključuje vanjske i unutarnje čimbenike koji utječu na kralježnicu i u fazi formiranja i tijekom života.

Uzroci bolesti:

  1. Opterećena nasljednost glavni je razlog urođene varijante patologije. Ako je jedan od roditelja imao stenozu, dijete ga vjerojatno ima.
  2. Poremećaji tijekom trudnoće - ova skupina uključuje provokativne čimbenike koji uzrokuju urođene malformacije. Ovo je pušenje, alkohol, droga, ozljede trbuha.
  3. Degenerativno-distrofične bolesti kralježnice - s osteohondrozom poremećaj prehrane je poremećen, mijenja se geometrija kralježaka. Iskrivljene koštane strukture mogu dovesti do lumbalne stenoze.
  4. Ozljede leđa - opasni prijelomi lukova kralježaka. Čak i ako nema pomaka koštanih struktura, tvrdi rast može izazvati stenozu lumbalne kosti.
  5. Komplikacije nakon operacije - sužavanje spinalnog kanala može biti rezultat neuspješne operacije uklanjanja hernije ili resekcije dijela tvrdih tkiva radi uklanjanja radikularnog sindroma.
  6. Kršenje strukture ligamentnog aparata - opasno je oštetiti žute ligamente, koji zajedno s koštanim lukovima tvore stražnju stijenku spinalnog kanala. Pojava izraslina ili pečata može uzrokovati stenozu.
  7. Ankilozirajući spondilitis - dovodi do oštećenog držanja, pojavljuje se stenoza u područjima zakrivljenosti (lumbalna i torakalna). Što duže bolest napreduje, to se više komprimira korijenje leđne moždine. Više o ankilozantnom spondilitisu →
  8. Reumatoidni artritis - upaljeni lučni zglobovi mogu uzrokovati stenozu spinalnog kanala u lumbalnoj regiji. Teže je liječiti takve bolesnike nego nakon ozljeda i modrica..
  9. Akromegalija je urođeno zadebljanje kostiju zbog oštećenja hipofize. Ako bolest utječe na kralježnicu, u nekim se njezinim dijelovima formira stenoza.
  10. Onkologija - rastući tumor može uzrokovati sužavanje kanala u lumbalnoj regiji. U takvim se slučajevima opaža gubitak težine, slabost, kasnije se pridružuju neurološki simptomi.

U većini slučajeva, uzroci suženja spinalnog kanala u lumbalnoj regiji su osteokondroza i trauma. U početnim fazama promjene su i dalje reverzibilne, stoga je nemoguće odgoditi ispitivanje.

Razvrstavanje i simptomi

Spinalna stenoza može biti u dva smjera - to određuje njezinu klasifikaciju:

  1. Sužavanje u anteroposteriornom smjeru središnji je oblik. Udaljenost između najudaljenijih točaka tijela i kralježaka smanjuje se.
  2. Stenoza u poprečnom smjeru je suženje između bočnih masa kralješka, na izlaznom mjestu grana leđne moždine.
  3. Kombinirana opcija - uključuje oba opisana oblika. Ovo je najteži oblik patologije..

Razvrstavanje se razlikuje i ovisno o stupnju oštećenja lumbalne kralježnice - u ovom slučaju je naznačen broj kralježaka koji su pogođeni bolešću.

Simptomi spinalne stenoze lumbalnog dijela:

  1. Bol - mali osjećaj pečenja ili lupanje osjeća se u donjem dijelu leđa, ponekad nelagodu pritiska. Simptom se pojačava tijekom fizičkog napora i odlazi u mirovanju..
  2. Smanjen mišićni tonus - osjeća se slabost u nogama, pacijentima je teško dugo stajati ili samo hodati. Nakon kratkog odmora snaga se vraća.
  3. Kršenje poteza - zbog hipotenzije, pacijenti se kreću štapićem, u težim slučajevima - šetačem. Povreda na jednoj ili obje noge može se pojaviti ovisno o stenozi..
  4. Umor i grčevi su prvi simptomi išijasa. Kompresiraju se živčani pleksusi lumbalne kralježnice, što dovodi do oslabljenog rada išijasa.
  5. Smanjeni refleksi - javlja se zbog nedostatka cirkulacije krvi. Ponekad kliniku prate parestezije, to su neugodne senzacije u stopalima, poput "zračnih jastučića ispod kože".

Dugim tijekom bolesti stenoza lumbalne kralježnice izaziva trofične poremećaje - na pozadini zatajenja cirkulacije, kosa na nogama počinje ispadati, ton kože je oštećen, pojavljuju se lomljivi nokti. Mišić se postepeno iscrpljuje.

Dijagnostika

Instrumentalni pregled pomoći će razumijevanju etiologije - u tu svrhu:

  1. X-zraka pokazuje stanje spinalnog kanala.
  2. CT će odrediti vrstu stenoze i njezinu lokaciju.
  3. MRI - prikazano za prepoznavanje komplikacija, određivanje stupnja oštećenja mekog tkiva. Studija s kontrastom pomoći će odrediti cirkulacijske poremećaje, prisutnost onkologije.

liječenje

Učinkovitost liječenja spinalne stenoze ovisi o tome kada je pacijent potražio liječničku pomoć. U ranim fazama indicirana je konzervativna terapija, lijekovi i jačanje..

Lijekovi za lumbalnu spinalnu stenozu

Terapija lijekovima je neophodna za ublažavanje simptoma stenoze i ublažavanje stanja pacijenta. Propisano je nekoliko skupina lijekova:

  1. Analgetici (Diklofenak, Ibuprofen) - anesteziraju i ublažavaju oticanje, uklanjaju upalu, poboljšavaju pokretljivost. S umjerenim simptomima stenoze, propisane su masti, primjenjuju se na kožu leđnog dijela leđa 3-4 puta dnevno.
  2. Kortikosteroidi (prednizolon, betametazon) snažniji su lijekovi, ali s nekontroliranim unosom mogu naštetiti. Doziranje i učestalost imenovanja propisuje liječnik.
  3. Mišićni relaksanti (Midokalm, Sirdalud) - takav tretman stenoze propisat će liječnik s jakim grčevima mišića u lumbalnoj kralježnici. Tablete treba piti 2-3 puta dnevno, 1 kom., U težim slučajevima doziranje se udvostručuje.
  4. Vazodilatori (Troxevasin, Cavinton) - ove se masti nanose na kožu nogu svaka 3-4 sata. Poboljšavaju protok krvi i prehranu hipotrofnih tkiva..
  5. Medicinske blokade su "teška artiljerija" za jake bolove, morat ćete posjetiti liječnika kako biste ih proveli. Liječnik napravi nekoliko injekcija Lidokaina ili Novokaina na stranama kralježnice. Nakon nekoliko postupaka bol i grčevi obično nestaju.

Fizioterapija za stenozu lumbalnog kralježničkog kanala

Liječenje spinalne stenoze lumbalnog dijela može se nadopuniti fizioterapijom - ti se postupci provode samo u razdoblju remisije:

  1. Terapija udarnim valovima - pomaže u obnovi oštećenih tkiva, poboljšava rast krvnih žila na području oštećenja.
  2. Medicinska elektroforeza - propisuje se u prisutnosti boli. Analgetici u obliku gela nanose se na kožu, pod utjecajem slabih impulsa električne struje apsorbiraju se kroz kožu.
  3. Magnetoterapija - ubrzava regeneraciju, skraćuje razdoblje oporavka.

Za liječenje spinalne stenoze propisana je jedna od navedenih metoda. Postupci se provode svaki drugi dan tijekom 1,5-2 mjeseca..

Masaža i gimnastika sa stenozom spinalnog kanala lumbalnog dijela

Za obnavljanje mišića i sprečavanje atrofije provodi se masaža lumbalnih i donjih ekstremiteta - pacijent treba leći na trbuh:

  • Preporučuje se započeti s udaranjem nogu: pokreti odozdo prema gore, dižući se u lumbalnu regiju;
  • zatim se provodi trljanje - pomoću iste tehnike, ali s jačim pritiskom na meka tkiva;
  • nakon čega slijedi tapkanje odozdo prema gore - rebrima dlanova uzduž teladi, stražnjem dijelu bedara i donjem dijelu leđa;
  • nastavite s intenzivnim zagrijavanjem - vrhovima prstiju "dodirnite" meka tkiva i lagano ih izvucite;
  • završite masažu laganim udaranjem.

Svaka vrsta zagrijavanja vrši se 2-3 minute, ali ako se javi bol, sesiju treba odmah prekinuti. Da biste olakšali klizanje, možete koristiti posebno ulje. Preporuča se kombinirati masažu s gimnastikom. Vježbe za spinalnu stenozu za jačanje mišića lumbalnog dijela:

  • stojeći na sve četiri - savijte donji dio leđa za 2-3 sekunde i ispravite leđa;
  • leži na plavoj - savijte noge, pritisnite koljena na prsa i pokušajte opustiti donji dio leđa što je više moguće;
  • ispružite jednu nogu, savijte drugu u koljenu i odvedite je na stranu nekoliko sekundi, a zatim promijenite položaje;
  • u stojećem položaju - nagnite se na stranu uz male stanke.

Alternativno liječenje stenoze spinalnog kanala lumbalnog dijela

Alternativne metode se koriste za anesteziju i kako bi se pacijent osjećao bolje, ali ne i za uklanjanje uzroka stenoze. Najučinkovitije metode liječenja:

  1. Kompres od kupusovog lišća - povrće sitno nasjeckajte i stavite u hladnjak na 15 minuta. Zatim prelijte gazom i omotajte oko donjeg dijela leđa prije odlaska u krevet.
  2. Kompot od cikle - utrljajte ga na krupnu rernu, pomiješajte s prirodnim medom i namažite leđa, pokrijte toplom krpom. Nakon sat vremena, operite kožu toplom vodom i idite u krevet.

Kirurško liječenje lumbalne stenoze kralježnice

Kirurgija je propisana u nedostatku učinka konzervativne terapije. Tijekom operacije liječnik uklanja luk kralješka, zamjenjuje ga implantatom. Razdoblje oporavka traje nekoliko mjeseci, propisan je prvi odmor u krevetu, zatim provođenje rehabilitacije, uključujući fizioterapiju, terapijske vježbe i nošenje ortopedskog korzeta.

komplikacije

Ako se bolest ne liječi, spinalna stenoza može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

  • distrofija donjih ekstremiteta;
  • erektilna disfunkcija kod muškaraca;
  • kršenje mokrenja i defekacije;
  • pojava kronične boli u leđima;
  • razvoj teškog išijasa i "isušivanje" nogu.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj spinalne stenoze, moraju se poštovati sljedeća pravila:

  • izbjegavati dizanje utega;
  • nadgledati držanje;
  • uključiti se u terapijske vježbe;
  • učiniti lumbalnu masažu;
  • eliminirati loše navike;
  • dva puta godišnje posjetiti ortopeda ili vertebrologa.

Stenoza lumbalne kralježnice je prirođena i stečena. Glavni znakovi patologije su bol u donjem dijelu leđa, slabost u nogama, oslabljeno hodanje i smanjeni refleksi. U početnim fazama konzervativna terapija i restorativni postupci su učinkoviti..