logo

Iskrivljeni išijasti živac

Zatezanje išijasnog živca je patološko stanje koje se razvija kao rezultat kompresije živaca, dok mijelinska ovojnica nije oštećena. Išijatični živac je najduži živac u ljudskom tijelu, započinje u sakralnoj regiji i doseže falangu prstiju donjeg režnja i pete. Sadrži motorna i senzorna živčana vlakna, inervira zglobove koljena i kuka.

Najčešće se zatezanje išijasnog živca događa u piriformisu (lumen išijas otvora) ili kralježničnim diskovima. Patologiju prati bol u nozi. U većini slučajeva štipanje je jednostrano, mnogo rjeđe oba udova su uključena u patološki proces. Stanje može dovesti do upale (radikulitis), komplicirane jakom boli. Muškarci koji se bave teškim fizičkim radom skloniji su stezanju išijasa..

Sinonimi: išijas, lumbosakralna radikulopatija.

Uzroci začepljenog išijasnog živca

Zatezanje išijasnog živca često se događa tijekom izvođenja bilo koje aktivnosti koja zahtijeva oštre pokrete, što je posljedica dugog boravka u neugodnom položaju, ograničenja motoričke aktivnosti, prekomjernog opterećenja na lumbalnom dijelu.

Često se štipanje stvara na pozadini drugih patologija, koje uključuju:

Osim toga, uzročnici mišića duž išijasnog živca mogu biti uzrok..

Išijatični živac kod žena se često trudi tijekom trudnoće zbog pritiska povećane maternice na susjedne organe i povećanja opterećenja na kralježnici zbog pomaka težišta tijela, kao i u slučajevima kada trudnica zauzme neugodan položaj tijela. Drugo razdoblje povećanog rizika od simptoma začepljenja išijasnog živca kod žena je menopauza, zbog promjena u hormonalnoj razini.

Čimbenici rizika uključuju:

  • trovanje alkoholom, teškim metalima, neurotropnim otrovnim tvarima;
  • pušenje;
  • herpes zoster u projekciji išijasnog živca;
  • pretežak;
  • manjak minerala u tijelu.

obrasci

Ovisno o težini, razlikuju se tri oblika zgnječenja išijasnog živca:

Teški oblik začepljenja išijasnog živca može biti popraćen znakovima oštećenja leđne moždine i imobilizacije pacijenta..

U većini slučajeva štipanje je jednostrano, puno rjeđe oba udova su uključena u patološki proces..

Znakovi iscijepljenog išijasnog živca

Sindrom boli najkarakterističnija je manifestacija začepljenja išijasnog živca. Bol može biti različite prirode (akutna, bolna, pucanja, lupanje, povlačenje). U pravilu se bol primjećuje u lumbalnoj regiji, stražnjici; na stražnjoj strani bedara bol se spušta do potkoljenice i pete, zrači prstima donjeg udova. Ponekad postoji utrnulost duž živca, kao i spaljivanje i / ili peckanje kože. Bol se može povećati u sjedećem položaju, pri kašljanju, smijehu, napetosti mišića itd. Pored boli mogu se pojaviti i poteškoće pri hodanju, dugotrajno stajanje, hromost (na jednoj nozi s jednostranim štipanjem ili na obje noge s bilateralnim).

U muškaraca znakovi štipanja mogu nalikovati manifestacijama prostatitisa. Simptomi začepljenja išijas živca kod žena razlikuju se ovisno o uzroku i opsegu lezije. Primjećuje se da žene često nemaju neugodne senzacije u donjem dijelu leđa.

Najčešći simptomi pršljenog išijasnog živca uključuju:

  • mišićna atrofija i slabost mišića;
  • poremećaji osjetljivosti (povećanje ili smanjenje);
  • suha koža;
  • pojava patoloških refleksa;
  • osjet puzećih gusjenica;
  • pojačano znojenje stopala;
  • ograničenje pokreta nogu / stopala.

Dijagnostika

Dijagnoza začepljenja išijatskog živca obično nije teška zbog specifične kliničke slike. U pravilu, dijagnoza se postavlja tijekom objektivnog pregleda pacijenta, prikupljanja pritužbi i anamneze. Međutim, kako bi se izbjegao ponovni nastanak, potrebno je utvrditi čimbenike koji su pridonijeli nastanku začepljenja išijas živca.

Da bi se utvrdio uzrok razvoja patološkog procesa, koriste se sljedeće instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode:

  • Rendgenski pregled donjeg dijela leđa i zdjelice;
  • magnetska rezonanca ili računalna tomografija lumbalne regije;
  • Ultrazvuk
  • electroneuromyography;
  • radioizotopsko skeniranje kralježnice (ako postoji sumnja na prisutnost neoplazme);
  • opća i biokemijska analiza krvi;
  • opća analiza urina; i tako dalje.

Provodi se istraživanje refleksa, utvrđuje se prisutnost Bonnetovog simptoma, Lasegov simptom, smanjenje plantarnog, Ahilovog i koljeno refleksa, a procjenjuje se osjetljivost na zahvaćenoj strani.

Sindrom boli najkarakterističnija je manifestacija začepljenja išijasnog živca. Bol je drugačije prirode (oštra, bol, pucanje, lupanje, povlačenje).

Potrebna je diferencijalna dijagnoza s herniranim diskom. Hernu karakterizira duži razvoj patološkog procesa, kao i relapsi neuralgičnih manifestacija.

Liječenje štitastih živaca

Tradicionalni režim liječenja zatezanja išijasnog živca kombinacija je terapije lijekovima i fizioterapeutskih metoda. U nekim je slučajevima potrebna kirurška intervencija..

U slučaju začepljenja išijatičnog živca, nije potrebna hospitalizacija pacijenta. U skladu s propisom liječnika, liječenje se može provesti kod kuće. Kod akutne boli koja sprječava pacijenta da hoda i / ili ostaje uspravan dulje vrijeme, počinak u krevetu indiciran je u periodu od nekoliko dana do tjedan dana. Zbog potrebe za fiksnim položajem tijela tijekom akutne boli, preporučuje se korištenje tvrdog madraca.

U liječenju začepljenja išijasnog živca, lijekovi izbora su nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se daju u obliku intramuskularnih injekcija ili oralno (kapsule ili tablete). Oralnim putem primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova postoji rizik od razvoja gastritisa i / ili peptičnog ulkusa, stoga je naznačeno imenovanje inhibitora protonske pumpe.

Kada se išijasov živac stegne zbog mišićnih grčeva, terapeutski učinak postiže se primjenom lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi (venotonika). S jakim mišićnim grčevima propisuju se antispazmodici i / ili mišićni relaksanti. Osim toga, imenovanje vitaminskih kompleksa, kao i lijekova koji poboljšavaju metabolizam.

Opća terapija se nadopunjuje lokalnim - koriste se protuupalna i zagrijavajuća sredstva u obliku masti ili gela.

Muškarci koji se bave teškim fizičkim radom skloniji su stezanju išijasa..

Također se propisuju fizioterapeutske metode za nadopunu učinaka lijekova. Ove metode uključuju:

  • elektrofonoforeza lijekova;
  • UHF terapija;
  • magnetoterapija;
  • parafinske kupke;
  • laserska terapija;
  • blato terapija;
  • vodikov sulfid, radonske kupke;
  • hirudotherapy;
  • ultraljubičasto zračenje zahvaćenog područja.

Može se koristiti akupunktura i akupresura, kao i ručna terapija (imenovanju treba pristupiti pažljivo, u nekim se slučajevima ne preporučuje).

U rehabilitacijskom razdoblju fizikalna terapija, plivanje, joga i pilates daju dobar učinak, međutim uporaba ovih metoda moguća je samo uz zadovoljavajuće stanje pacijenta i odsutnost akutne boli. Tijekom remisije pacijentima je prikazan spa tretman.

Moguće komplikacije i posljedice

Isječak išijasnog živca može biti kompliciran sljedećim stanjima:

  • sindrom intenzivne boli;
  • poremećaj unutarnjih organa;
  • poremećaji spavanja;
  • smanjen libido;
  • menstrualne nepravilnosti kod žena;
  • neplodnost;
  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • kršenja funkcije evakuacije crijeva i mjehura;
  • nagli pad motoričke aktivnosti, sve do imobilizacije.

Prognoza

S pravodobnom adekvatnom terapijom za začepljenje išijasnog živca, promjene uzrokovane njime potpuno su reverzibilne, prognoza je povoljna.

prevencija

Da bi se spriječilo začepljenje išijas živca, preporučuje se:

  • prilagoditi tjelesnu težinu kod prekomjerne težine;
  • izbjegavajte nošenje utega, dižite teret samo uz pravilnu raspodjelu težine i s ravnim leđima;
  • kontrolno držanje;
  • povremeno pribjegavaju općoj masaži;
  • spavati na površini umjerene krutosti.

Kako bi se spriječili recidivi i komplikacije, preporučuje se pacijentima koji začepljuju išijas živaca:

  • izbalansirana uravnotežena prehrana;
  • izbjegavajte dugotrajno sjedenje, posebno na mekim stolicama;
  • izbjegavajte oštre okrete tijela, zavoje;
  • izbjeći hipotermiju, posebno lumbalnu regiju.

Isječak išijasa (išijas)

U ovom ćemo članku podijeliti glavna načela liječenja upale, začepljenja išijas živca u odraslih, a također ćemo govoriti o prvim simptomima i uzrocima ovog stanja.

Što je ukočen išijatički živac?

Iscjedak išijalnog živca, obično poznat kao išijas ili išijas, jaka je bol koja se osjeća na jednom od dva išijasta živaca.

Smješteni su u stražnjem dijelu svake noge, to su najveći živci u tijelu (vidi dijagram dolje). Spajaju kralježnicu u donjem dijelu leđa, u razini lumbosakralne kralježnice (malo iznad kralježnice).

Bol uglavnom utječe na stražnjicu i bedra, a često se širi i na stopalo. Najčešće, bol utječe na samo jednu stranu tijela..

Bol zbog začepljenja išijasnog živca može se pojaviti iznenada - na primjer, kada se sagnete, pokupite nešto teško.

uzroci

Isjeckan išijatički živac nije bolest. To je znak upale išijas živca. U većini slučajeva to je zbog hernije intervertebralnog diska, koja je uzrokovala upalu korijena išijasa..

Simptomi se malo razlikuju ovisno o zahvaćenom korijenu. (Korijen je dio živca koji povezuje kičmenu moždinu unutar kralježnice).

Također, sljedeći čimbenici mogu biti uzrok upale išijalnog živca:

  • Uzak lumbalni kanal (spinalna stenoza). Sužavanje kanala, gdje živci ulaze, može dovesti do udara korijena živca u lumbalne kralješke i uzrokovati išijas. To se događa uglavnom kod starijih ljudi..
  • Piriformis sindrom. Uzrok je upala mišića zdjelice, koja se naziva piriformni (piriformni) ili piramidalni mišić. Ako se ovaj mišić stisne i upali, on opterećuje išijatski živac i nadražuje ga. Ugroženi su sportaši i ljudi koji ne treniraju pravilno..
  • Facet sindrom. Ovaj se sindrom pojavljuje u fasetnim zglobovima, tankim zglobovima koji se nalaze na vrhu i dnu svakog kralješka (da se ne brka s intervertebralnim diskovima, drugom strukturom koja omogućava da se kralješci povežu). Loše držanje ili nepravilno kretanje može dovesti do malih pomaka zglobova, što može dovesti do išijasa i bolova u leđima..
  • Ozljeda. Pad, prometna nesreća ili bilo koja druga situacija koja uzrokuje udarac u leđa može oštetiti živčane korijene.
  • Ostali razlozi. Artroza ili metastaze koje vrše pritisak na išijas, mogu uzrokovati bol u leđima i, rjeđe, išijas. Obje ove situacije javljaju se uglavnom kod starijih ljudi..

U većine ljudi sa išijastičnom neuralgijom simptomi nestaju u roku od 4 tjedna. Međutim, one se često iznova pojavljuju ako se ne poduzmu mjere kako bi se to spriječilo. Išijas može biti povezan i s kroničnom boli u donjem dijelu leđa..

To je nepotpun popis svih razloga, ali postoji još jedna teorija koja je prilično zanimljiva i ima pravo na postojanje. Njegova je suština sljedeća:

Ton piriformnih, glutealnih i kralježničnih mišića, oni mogu uzrokovati bol u udovima i leđima, osoba ne kontrolira. Lako ih možemo napasti, ali ne opustiti, dajući tu funkciju moždanoj stabljici. Primjećuje se da pozitivne emocije opuštaju sve mišiće, dok negativne opuštaju mišiće.

Sjetite se svog stanja kada veliki pas laje u vašoj blizini. Čitavo tijelo dolazi na oprez. I iako vidite da je pas iza ograde, i ona ne može doći do vas, ne možete se opustiti odmah. Vaše je tijelo i dalje u dobrom stanju..

Ovo stanje može izazvati kod osobe koja ima radikulitis lumbosakralne kralježnice, iskrivljeni živac, uključujući išijas.

Svi se slažu s ovom teorijom ili ne, ali neuropatolozi su primijetili da osoba koja preuzme kontrolu nad svojim emocijama, ceteris paribus, ne dobije išijas.

Simptomi iscijeđenog išijasnog živca

Išijatični živac odlazi od lumbalnog dijela, a zatim se proteže duž cijele noge sve do prstiju, granajući se i inervirajući sve mišićne skupine donjeg ekstremiteta. Išijas, i išijas, prikrčenim živčanim vlaknima, uzrokuje istu bol koja će krenuti od donjeg dijela leđa i spuštati se do nožnih prstiju.

Često se bol u bedreni živac pogoršava kašljem, kihanjem ili pritiskom.

Kada bolest tek počinje, bol može biti slaba, ali postepeno se povećava i postaje jednostavno nepodnošljiva, kad osoba ne može: normalno spavati, hodati, pa čak i sjediti.

Najčešće napadi boli počinju nakon snažnog fizičkog ili psihičkog preopterećenja, kao i nakon hipotermije.

Bol obično dolazi noću, ali ne nužno.

Glavni simptomi su:

  • jaki bolovi koje sami pacijenti opisuju kao oštre, peckanje, rezanje. Vrlo često nastaju iznenada i također nestaju;
  • kršenje osjetljivosti kože nad živcem koji prolazi ispod njega. Može se očitovati u obliku goosebumpsa, peckanja pluća i u obliku ukočenosti (neobavezan simptom);
  • moguće su manifestacije vegetativnih poremećaja - znojenje stopala, pojava edema, crvenilo kože;
  • tijekom sljedećeg napada pacijent pokušava prenijeti težinu na zdravu nogu, oslobađajući se stresa. To se očituje u oslabljenom hodu osobe;
  • rad zglobnog živca i, kao rezultat, mišići nogu su poremećeni. To se očituje u promjeni veličine mišića - glutealne, femoralne ili gastrocnemiusove; proces fleksije i produženja prstiju donjeg udova je poremećen.

Kada posjetiti liječnika?

Kada se pojave prvi znakovi išijasa, za točnu dijagnozu bolje je konzultirati neurologa (neuropatologa).

Ako se dijagnosticira oštećenje išijasa i liječenje ne pomaže ublažavanju boli ili se pojačava, ponovno se posavjetujte s liječnikom.

Hitno treba kontaktirati neurologa ako:

  • bol u leđima je toliko jaka da je nepodnošljiva;
  • simptome išijasa prati urinarna ili fekalna inkontinencija (ili, naprotiv, kašnjenje), impotencija, gubitak osjeta u perineumu i unutar bedara ili poteškoće u stajanju, penjanje stepenicama;
  • Pored glavnih simptoma išijasa, dolazi do brzog i neobjašnjivog gubitka težine..

Dijagnostika

Dijagnoza započinje jednostavnim ispitivanjem pacijenta:

  • kada i u kojem trenutku se pojavila bol u leđima (na primjer, pri podizanju teškog predmeta);
  • točno tamo gdje boli;
  • Da li se bol širi na bokove, stražnjicu;
  • postoji li inkontinencija mokraćnog mjehura ili crijeva;
  • imate problema s leđima, išijas ili herniju diska u prošlosti.

Na sljedećem fizikalnom pregledu liječnik, između ostalog, provjerava osjetljivost, motoričke sposobnosti i reflekse.

Da bi ispravno odredio kako liječiti začepljenje išijas živca, liječnik mora otkriti uzrok. Za to se obično koriste daljnja istraživanja. To je posebno potrebno ako se sumnja na intervertebralnu herniju..

Prikladne dijagnostičke metode su na primjer:

  • rendgenogram;
  • računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom (CT i MRI);
  • ultrazvučni pregled;
  • krvne pretrage;
  • analiza cerebrospinalne tekućine;
  • daljnja neurološka ispitivanja.

Kako liječiti iscjedak išijasa?

Nakon dijagnoze, neurolog će vam propisati tretman koji se sastoji od sljedećih postupaka:

  1. Fizioterapija. Pomaže smanjiti ili, općenito, riješiti se manifestacija boli, međutim, ne liječi temeljni uzrok, već djeluje na simptome. Od propisanih fizioterapeutskih postupaka:
    1. Laserska terapija;
    2. elektroforeza;
    3. Magnetska ili UHF terapija.
  2. Masaža i refleksologija. U trenutku ublažavanja boli, akupresura i masaža, akupunktura, opća masaža, opuštajući mišići leđa su učinkoviti.
  3. Uzimanje protuupalnih i analgetskih lijekova. Ali svi lijekovi iz ove skupine imaju i nuspojave - iritacija sluznice probavnog trakta, koagulacija krvi smanjuje se, a bubrežna funkcija negativno utječe. Stoga se tečaj uzima samo ograničeno vrijeme i pod nadzorom liječnika.
  4. fizioterapija.
  5. Sanatorijska ili blato terapija. Provodi se samo u razdoblju remisije.

Što pomaže trenutno ublažiti bol od išijasa?

Da biste brzo ublažili bol povezanu sa štipanjem išijasnog živca, možete uzeti lijekove protiv bolova i nesteroidne protuupalne lijekove, na primjer:

Najbolje je razgovarati s liječnikom. Također vam može dati lijekove protiv bolova izravno na leđni mišić ili propisati jači lijek protiv bolova..

Pored analgetske terapije, ovisno o uzroku, u akutnoj fazi štipkanje išijasnog živca može biti koristan odmor u krevetu, odmor i toplina.

U kratkom roku, liječnik može primijeniti i protuupalne lijekove (kortikosteroidi) i / ili lokalne anestetike u blizini korijena išijasa kako bi ublažio akutne nepodnošljive bolove.

Ovaj tretman može ublažiti bol povezanu sa išijasom nekoliko tjedana. Međutim, mogu se pojaviti i nuspojave poput krvarenja, infekcija i oštećenja živaca..

Liječenje išijasa kod kuće

Išijas se može liječiti kod kuće, nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Koristeći narodne lijekove, neće biti onih negativnih posljedica koje se pojave nakon uzimanja lijeka. Međutim, prije početka upotrebe, vrijedno je potvrditi dijagnozu..

U narodnoj medicini koriste se razni decoctions od ljekovitog bilja za oralnu primjenu, komprese, trljanje i kupke. Prirodni lijekovi ne djeluju lošije od farmaceutskih, a nuspojave su mnogo manje.

Recepti za išijas

Za ublažavanje jakih bolova tijekom oštećenja živaca koriste se različite infuzije ljekovitog bilja. Samo ih je potrebno utrljati u kožu, ali nemojte očekivati ​​trenutni učinak, tvari sadržane u bilju moraju se nakupiti u vašem tijelu kako bi počele djelovati.

Prilikom pripreme tinkture za mljevenje imajte na umu da trebate inzistirati na mjestu nedostupnom suncu.

  1. Uzmite 2 žlice. žlice bijelog lila običnog i prelijte 300 ml votke. Inzistirajte tjedan dana na toplini, ocijedite i možete koristiti za liječenje. Utrljajte tinkturu dobijenu prije spavanja, smanjit će bol.
  2. Infuzija lovorovog lišća. 20 lovorovih listova srednje veličine prelijte čašom votke i ostavite 3 dana. Dobivena otopina značajno će smanjiti bol..
  3. Pomiješajte svježe iscijeđeni sok crnog rotkvica s medom, promatrajući omjer: 3 do 1, prije odlaska u krevet, masirajte masažnim pokretima na upaljeno mjesto dok se ne upije..

Ulošci za stezanje zglobnog živca

Tople kupke s dekocijom biljaka blagotvorno djeluju. Istina, ne mogu se svi potopiti u vodi. Napustite ovu metodu ako imate:

  • srčana patologija;
  • proširene vene.
  1. Metoda 1. Prebacite 100 grama svježeg hrena kroz mlin za meso ili rešetku, dobivenu kašu stavite u platnenu vrećicu i spustite u vodu na sobnoj temperaturi. Kupite se ne više od 10 minuta.
  2. Metoda 2. Uzmite kilogram svježih crnogoričnih izdanaka, prelijte ih kipućom vodom u volumenu od 3 litre i stavite na štednjak, kuhajte još 10-15 minuta i ostavite da se hladi 3-4 sata. U kadu dodajte toplu vodu po količini od 1 litre juhe za 15 litara vode u kadi. Vodite tretman vodom ne više od 15 minuta.

oblozi

Kompresiji su također učinkoviti tijekom liječenja isječaka išijasa. Oni ne samo da smanjuju bol, već i povećavaju vašu pokretljivost. Za veći učinak, bolje je pokriti plastičnom vrećicom i vunenom šalom.

  1. Pčelinji vosak često se koristi u narodnoj medicini, ovdje će pomoći. Treba ga potopiti u vodenoj kupelji, napraviti mali kolač, a zatim staviti na mjesto boli. Ostavite to cijelu noć.
  2. Listovi kupusa Nasjeckajte nekoliko velikih listova bijelog kupusa i položite ih na bolno mjesto. Treba ih mijenjati svaka 2 sata.
  3. Med, univerzalni lijek, pomoći će kod kršenja zakona. Zagrijte žlicu pčelinjeg proizvoda u "vodenoj kupelji", a zatim pomiješajte sa 1 žlicom. brašno. Od dobivene mase napravite tortu, trebate je pričvrstiti na bolno mjesto. Bol će nestati za pola sata.

Folk lijekovi protiv bolova za oralnu primjenu

Ne samo vanjska upotreba pomaže ublažavanju boli. Liječenje je brže i učinkovitije u kombinaciji s gutanjem dekocija. Jedan od najboljih lijekova je dekocija lišća aspene.

Ulijte 1 žlicu. žlicu s čašom kipuće vode i kuhajte 10 minuta, a zatim ostavite da se ohladi. Dekociju trebate uzimati ujutro, na ručak i navečer po 50 grama.

Pomoći će u liječenju išijasnih bolesti živaca i dekociji cvjetova nevena. U 400 g kipuće vode ulijte 2 žlice. žlice i kuhajte oko 6 minuta, ostavite da se kuha 2 sata i pijte 0,5 šalica prije jela.

Konjski kesten koristi se u proizvodnji raznih ulja za zagrijavanje, ali travari preporučuju dodatno uzimanje dekocija unutar.

Da biste ga pripremili, 2 žličice praha od osušenih sjemenki prelijte pola litre kipuće vode, stavite smjesu u vodenu kupelj 4 sata, procijedite i pijte 100 grama prije jela.

Tijek i prognoza

Uz stezanje zglobnog živca, u pravilu, prognoza je povoljna: bol može nestati za nekoliko dana, nakon najviše 6 tjedana. Čak i ako je začep išijas živca povezan s intervertebralnom hernijom, bol može prestati i bez liječenja..

Općenito, za budući tečaj išijasa obično je važno ojačati mišiće leđa, a ne ozlijediti leđa (na primjer, ne padati, ne dizati teške). Preporučuje se umjerena fizioterapija.

Prognoza za operaciju

Prognoza nakon kirurškog liječenja ovisi o stupnju oštećenja išijasnog živca i određenim čimbenicima. Povoljna prognoza može biti ako:

  • žrtve mlađe od 35 godina;
  • interval između išijasa i operacije je kratak;
  • hernija diska s očitim neurološkim oštećenjem.

Prevencija i preporuke

Ako želite spriječiti začepljenje išijasnog živca, preporučuje se vođenje zdravog načina života. Stoga preporučujemo da slijedite savjete u nastavku:

  • ojačajte mišiće leđa, to neće dopustiti štipanje - radite gimnastiku;
  • leđa držite u ispravnom položaju i u sjedećem i u stojećem položaju;
  • nemojte pretjerivati, noseći gravitaciju, kralježnica će vam zahvaliti na tome;
  • nemojte se previše prehlađivati ​​i jačati imunološki sustav;
  • suzdržite se od nošenja visokih potpetica;
  • i naravno, što manje stresa i napetosti.

Da biste dugoročno kontrolirali bol, važno je redovito se kretati i jačati mišiće leđa.

Kako i kako ublažiti bol u išijasu

Upala zglobnog živca, nervus ishiadius, naziva se išijas. Ovaj živac inervira mišiće bedara, teladi i stopala - dugi ekstenzor palca, dugi ekstenzor prstiju i površinsku površinu od 1 do 4 prsta. Bol u išijasu uz išijas nastaje kao posljedica njegova kršenja i upale.

Išijatični živac odlazi od išijasnog pleksusa. U sredini bedra dijeli se na tibijalnu i fibularnu. Dalje - ide do potplata.

Razlog povrede išijasa

Višestruki uzroci mogu uzrokovati bol u išijasu. To može biti ozljeda kralježnice uz nespretan pokret, vježbanje. Metabolički poremećaj s odgođenim toksičnim metaboličkim produktima u tkivima - giht, dijabetes.

Benigni i maligni tumori kralježnice, kao i metastaze u kralježnici. Akutne zarazne bolesti - ospice, škrlatna groznica, malarija, tifus.

Također izaziva bol u bedreni živac:

  • Osteohondroza kralježnice, hernija kralježničkih diskova.
  • Specifična infekcija - gonoreja, bruceloza, sifilis, tuberkuloza.
  • Otrovanje - trovanje živom ili arsenom, kronični alkoholizam.
  • Koksartroza (artroza bedrenog zgloba).
  • Ravna stopala, oslabljeno držanje.
  • Kompresija hematoma.
  • Dugo preopterećenje kralježnice.
  • Hipotermija.
  • Nepravilno ubrizgavanje mišića stražnjice.
  • Trudnoća.
  • Juvenilni artritis.

Provocirajući čimbenici su akutni ili kronični stres, prekomjerni rad, opterećenje mišića.

Simptomi išijasa

Počinje pojavom tupe boli u lumbalnoj regiji.

Tada se pridružuju nelagodnosti mišića bedara. Kasnije - nelagoda u poplitealnoj regiji i nožnim prstima na strani na kojoj je oštećen živac.

Poremećaj osjetljivosti: smanjenje, pojava peckanja, utrnulost, "goosebumps".

Kasnije - pojava jake boli u mišićima stražnjice i bedara. Bol se pojačava pokretom nogu i tijela, posebno kad se nagne - “puca”. Ako se uopće ne krećete, bol se smanjuje, ali ne nestaje.

Bol pod pritiskom.

Prisilni položaj - tijelo je stalno nagnuto naprijed i u stranu.

Spazam mišića. Na palpaciji se osjećaju gusta područja.

Ahilov refleks se smanjuje (stopalo se ne savija kad udari tetivom iznad pete), refleks koljena (kada udara ispod koljena, noga se slabo kreće) i plantarni refleks (slaba fleksija prstiju kada držite potplat).

Ležeći na leđima, pacijent ne može podići nogu - pozitivan simptom Lasega.

Pri hodu pacijent se ne odmara na bolnoj nozi, već je povlači zbog kršenja fleksije u koljenu, gležnju i zglobovima stopala.

Atrofija mišića stražnjeg dijela bedara i potkoljenice.

Slabost u nozi.

Poteškoće u bilo kojem pokretu - hodanje, savijanje.

Promjena boje kože (pretjerana blijedost ili crvenilo) zahvaćene noge, suhoća i stanjivanje kože.

Tanki krhki nokti.

Autonomni poremećaji u bolnoj nozi - znojenje, peckanje, hlađenje.

Osteoporoza s uništavanjem kosti bedara, potkoljenice i stopala.

Poremećaj zdjeličnih organa.

Kako i kako ublažiti bol u išijasu

Da biste smanjili bol od išijasa, prvo morate ograničiti svoje kretanje.

Kako ublažiti bol u zglobu išijasa

Za zaustavljanje akutne boli u bedreni živac, možete poduzeti:

  • Neurodolon ili Nise - s najmanje nuspojava,
  • Sedalgin ili Dexalgin,
  • Xefocam ili Ketorolac.

Kao i Ketanov koji ima dovoljno jak analgetski učinak nalik morfiju.

Aspirin i salicilati - natrijev salicilat i metil salicilat pomoći će u stezanju živaca. Možda je uporaba kombiniranih pripravaka koji sadrže aspirin - Citramon, Sedalgin.

Imaju trombolitička svojstva i prorjeđuju krv što ih čini neophodnim u prisutnosti popratnih bolesti poput koronarne bolesti i varikoznih vena s tromboflebitisom donjih ekstremiteta.

Analgin, Reopirin, Butadion, koji su derivati ​​pirazolona. Jačina analgetskog učinka slična je salicilatima..

Pripravci propionske kiseline - Brufen, Voltaren. Dobro se apsorbiraju iz želuca, imaju širok spektar djelovanja, nisku toksičnost.

Alternativa tabletama su lijekovi u čepićima i tekući Voltaren u kapsulama - apsorpcija lijeka u ovom je slučaju mnogo brža.

Derivati ​​octene kiseline - triptofan, indometacin. Osim analgetika, imaju i antiagregacijski učinak - sprečavaju prianjanje crvenih krvnih stanica.

Nuspojave ove skupine lijekova - smanjenje broja leukocita, agranulocitoza, iritacija želučane sluznice, zadržavanje tekućine s pojavom edema, alergijske reakcije.

Osim toga, negativan učinak na bubrege i jetru. Stoga ih trebate uzimati samo nakon obroka s velikom količinom tekućine, izbjegavajte istodobnu primjenu sulfonamida i antidepresiva, pratite količinu izlučenog urina.

Da biste smanjili mišićni grč, zajedno s analgeticima uzmite mišićne relaksate - Catadolone forte s anestetičkim učinkom, Midokalm. Katadolon je također pogodan za ublažavanje bolova u hitnim slučajevima, kao i za alergije na druge ne-opojne analgetike.

Komprese, masti, gelovi

Komprimiranje i trljanje koriste se za trljanje donjeg dijela leđa i svih mišića nogu od bedara do stopala. Za komprese - Medicinski žuč, bilo koje dekocije i infuzije iz ljekovitih biljaka: kamilica, kalendula, kantarion. Kod jakih bolova - Dimeksid s Novokainom u omjeru 3 do 5.

„Sredstva za hlađenje“ - DIP olakšanje i menovazin: osim lijekova protiv bolova, djeluju i hladni oblog.

Pripreme za zagrijavanje - Finalgon, Capsicam. Apisartron s pčelinjim otrovima, Vipratox sa zmijom. Pazite da na utrljanu površinu ne dođe voda..

Voltaren Emulgel, Bystrumgel, Lyoton gel. Dobro se apsorbira i ima anti-edematozni učinak. U Amelotex gelu njegova aktivna tvar meloksikam ima najmanje nuspojava.

Kako ublažiti bol upalom išijatičnog živca narodnim lijekovima

Pomiješajte sok od crnog rotkvica s medom u omjeru 3 prema 1, koristite za mljevenje.

20 svježih lovorovih listova prelijte čašom votke, inzistirajte tri dana, trljajte bolno mjesto.

Od brašna i meda napravite medenu tortu. Nanesite, poklopite toplo, držite nekoliko sati.

U vodenoj kupelji zagrijte vosak dok ne postane mekan. Razvaljajte u kolač prema veličini zgloba. Pričvrstite kao med.

Prethodno se taloži i filtrira kroz kerozin s aktivnim ugljenom koji se koristi za trljanje upaljenih mjesta.

Narežite pola kilograma krumpira na sitnoj rerni, posolite, dodajte 1 žlicu oguljenog kerozina. Podmažite kožu leđa uljem ili sapunom, stavite gazu - sloj smjese i prekrijte drugim slojem gaze. Vrh - celofan.

Pomiješajte 50 ml soka korjena hrena s istom količinom votke, upotrijebite za trljanje bolnog mjesta.

U ljekarni Medicinski žuč, dodajte ljutu papriku ili amonijak, koristite za trljanje leđa.

Dodajte malo vode zdrobljenom korijenu hrena. Koristite za komprese i primjene.

Iskrivljeni išijasti živac

Opće informacije

Zatezanje išijasnog živca (kompresija) je sindrom stiskanja okolnih tkiva, karakteriziran specifičnim kompleksom simptoma s motoričkim, bolovima i trofičnim poremećajima u zoni inervacije. Budući da je išijasti živac najveći periferni živac, uključujući opseg (Sl. Ispod), njegovo zatezanje može se dogoditi na različitim razinama.

Išijatični živac potječe od sakralnog pleksusa, a formira ga grana lumbalnog i sakralnog (L4-L5 / S1-S3) spinalnih živaca. Prolazi duž unutarnje površine male zdjelice i prolazi kroz rupu u obliku kruške. Prolazi kroz glutealne mišiće i prelazi u stražnji dio bedara, gdje ga prekrivaju bicepsi i addukcijski mišići te mišići bedara. U poplitealnoj fosi dijeli se na peronealni i tibialni živac. Innervira se u bicepsu, poluterenu i polu-membranski mišić bedara.

Kompresijski poremećaji išijasnog živca najčešće su uzrokovani kralježničkim faktorom, odnosno patološkim promjenama ligamentno-zglobnih struktura i intervertebralnih diskova lumbosakralne kralježnice (hernija diska, spinalna stenoza, osteohondroza, spondilolisteza itd.).

Međutim, u nekim slučajevima, kompresija išijalnog živca uzrokovana je ekstravertebralnim faktorom - povredom živaca između prostorno ugovorenog mišića piriformisa i sakrospinoznog ligamenta (slika dolje) ili u drugoj varijanti razvoja išijasnog živca (kada živac prolazi izravno kroz mišić) - kompresije išijasnog živca izmijenjenim kruškastim oblikom mišić.

Stiskanje išijasnog živca piriformisnim mišićem događa se u skladu s mehanizmom tunelskih sindroma i tvori specifične kliničke manifestacije koje su uključene u pojam piriformis sindroma, a u svakodnevnom životu - ščepajući živac u zglobu kuka, što je tema ovog članka. Pod tunelskom neuropatijom podrazumijeva se lezija perifernog živca neupalne geneze, koja se razvija pod utjecajem kompresije i ishemije.

patogeneza

Osnova za razvoj kompresije išijamskog živca u piriformis sindromu najčešće je refleksni faktor koji nastaje uslijed razvoja oticanja vlakana između sakrospinoznog ligamenta i ugovorenog (spazmodičnog) piriformis mišića, koji izaziva iritaciju išijas živca. Histamin, prostaglandin, bradikinin koji se neprestano oslobađaju tijekom spazma piriformisa doprinose razvoju upalnog procesa i stvaranju začaranog ciklusa „grča - boli - upale“.

Klasifikacija

  • Primarno komprimiranje išijatičnog živca zbog oštećenja samog mišićnog tkiva (ozljede različitog porijekla, fizička preopterećenja).
  • Sekundarni - zbog patoloških promjena u strukturama ligamentnih zglobova i intervertebralnih diskova lumbosakralne kralježnice, zglobova kuka, bolesti zdjeličnih organa.

uzroci

Razlozi za razvoj trajnog patološkog grča mišića piriformis i njegovih promjena (zadebljanje trbuha) mogu biti:

  • Sindrom miofascijalne boli uzrokovan ozljedama raznih vrsta (neuspješne injekcije lijekova, modrice / istegnuti zdjelični mišići).
  • Kronično statičko / dinamičko preopterećenje (dulje vrijeme ostati u istom položaju, veliki fizički stres zdjeličnih mišića).
  • Sindrom uvijene zdjelice različitog podrijetla (različite duljine donjih ekstremiteta, skolioza u obliku slova S).
  • Blokada funkcije sakroilijakalnog zgloba.
  • Patologija kuka (koksartroza).
  • Bolesti infektivne i upalne prirode (ginekološke bolesti) / patologija urogenitalne zone, pridonoseći refleksnom spazmu mišića piriformis.
  • Hipotermija zdjelice.
  • Vertebrogena patologija (osteohondroza lumbosakralne, lumbosakralne dorzopatije, lumbalna stenoza).

Simptomi povrede išijasnog živca

Svi simptomi začepljenja išijasnog živca mogu se podijeliti u lokalne manifestacije i neposredne znakove stiskanja išijas živca. Lokalni simptomi stezanja živaca u zglobu kuka očituju se bolnom / povlačnom boli u stražnjici, sakroilijakalnim i kučnim zglobovima, čija se intenzitetu povećava kada je kuk doveden, u stojećem položaju, čučanju, čučnju, hodanju, ali u sjedećem / ležećem položaju s razdvojenim nogama, bol se smanjuje, Piriformis sindrom često je popraćen manjim poremećajima sfinktera, što se očituje stankom prije mokrenja.

Neposredni simptomi kompresije živaca u subpiriformnom prostoru i susjednim žilama su:

  • Prigušena bol u bedrima karakteristične vegetativne boje (osjećaj hladnoće, peckanje, ukočenost).
  • Ozračivanje boli češće uzduž zone zanošenja tibijalnih / peronealnih živaca ili cijele noge.
  • Smanjenje površinske osjetljivosti, rjeđe - Ahilov refleks.
  • Uz prevladavajuće sudjelovanje vlakana koja formiraju tibialni živac u patološkom procesu, sindrom boli lokaliziran je u telećim mišićima potkoljenice i pojačava se prilikom hodanja.

Istodobnim stiskanjem išijamskog živca donje glutealne arterije primjećuje se oštar grč žila donjeg ekstremiteta, što dovodi do razvoja isprekidane klaudikacije s potrebom da pacijent povremeno prestaje hodati, ukočenost prstiju i jaka blijedost kože nogu..

Ispitivanja i dijagnostika

Dijagnoza piriformis sindroma postavlja se na temelju karakterističnih pritužbi i kliničkih testova, koji omogućuju prepoznavanje specifičnih simptoma bolesti. Kao instrumentalne metode istraživanja mogu se koristiti podaci elektromiografije, računalne tomografije i snimanja magnetskom rezonancom, što omogućava identificiranje karakterističnih miopatskih i neuropatskih promjena i povećanje veličine tkiva u obliku kruške.

Liječenje, stisnut išijatički živac

Da bi se izliječio zgnječeni živac u zglobu kuka, koriste se i metode liječenja lijekovima i bez lijekova.

Lijekovi za povredu živaca

S izuzetno intenzivnom boli mogu se propisati lijekovi s izraženim učinkom - Tramadol, Dexalgin (injekcije intramuskularno). Međutim, prilikom propisivanja nesteroidnih protuupalnih lijekova treba se sjetiti njihovog negativnog utjecaja na gastrointestinalni trakt, a ako postoje odgovarajući problemi, pacijent bi trebao propisati selektivne inhibitore COX-2 (Nimesulide, Ketorol, Celecoxib, Celebrex) koji nemaju značajan utjecaj na gastrointestinalni trakt..

Mišićni relaksanti, po mogućnosti središnjeg djelovanja (Baclofen / Tolperisone), moraju biti uključeni u kompleksnu terapiju za ublažavanje boli, koja pomaže u smanjenju napetosti mišića, razbijajući formirani začarani krug kod ove bolesti "bol - mišićni grč - bol".

Obvezna komponenta liječenja su neurotropni vitamini skupine B, kako u obliku pojedinačnih vitamina, tako i u obliku kombiniranih pripravaka (Neurobion, Milgamma). Ako je potrebno, propisuju se lijekovi koji sadrže nukleotide pirimidina (Celtican) kako bi se pojačao analgetski učinak.

Da zaustavi grč mišića piriformis, može se blokirati. Kao što praksa pokazuje, blokada mišića izuzetno je učinkovita metoda ublažavanja bolova. Za njegovo provođenje koristi se anestetik (Lidokain, Prokain) s kortikosteroidima (deksametazon / hidrokortizon)..

U pravilu su dovoljne 3-4 blokade (napravite 1 put u 3 dana). Također, za ublažavanje upale, edema i boli, glukokortikoidi se mogu propisati injekcijom izravno u trbuh mišića piriformisa. Naročito je učinkovita uporaba dvokomponentnog lijeka s izraženim produljenim djelovanjem (Depos).

Lijekovi se mogu koristiti u različitim terapijskim oblicima. U slučaju neizraženih bolova izvan akutnog razdoblja, široko se mogu koristiti kreme, gelovi i masti, koji moraju nužno sadržavati protuupalnu komponentu - ketoprofen / diklofenak (Ketoprofen gel, Dikloran gel, Ketoprom gel, Fastum gel, Diklac gel, Voltaren, Indomethacin mast, Butadion, Ibuprofen krema ) U akutnom razdoblju s jakom boli, prednost treba dati intramuskularnim injekcijama.

Također se preporučuje propisivanje lijekova neurometaboličke terapije kako bi se poboljšao trofizam mišića. Koje se injekcije rade kada se išijalni živac stegne radi normalizacije trofizma? U pravilu se u tu svrhu propisuje Actovegin IM u kombinaciji s vitaminima skupine B, kao i nukleotidi pirimidina.

U slučajevima prelaska akutnog procesa u kronični, koji se očituje ponavljajućom boli tijekom dugog razdoblja, za prevenciju razvoja depresivnog stanja potrebno je imenovanje antidepresiva u trajanju od 3-4 mjeseca (Venlafaksin, Duloksetin, Amitriptilin).

Liječenje bez lijekova

Provodi se u razdoblju remisije, a usmjeren je na lokalne učinke na zdjelične i lumbalne mišiće (ručna korekcija zdjelice, miofascijalno otpuštanje, duboka tkivna kinezio masaža, terapijske vježbe) i korekcija mišićno-ligamentnog aparata mišića uključenih u patološki proces (postisometrijsko opuštanje mišića, miofascijalno oslobađanje, vježbe istezanja / opuštanja i jačanje mišića).

Masaža štipanjem zglobnog živca (segmentalna, klasična, miofascijalna masaža vezivnog tkiva) izuzetno je učinkovit postupak za ublažavanje spazma iz mišića i fascija. Postisometrijsko opuštanje mišića piriformis se široko koristi, a temelji se na vježbama za otmicu / vanjsku rotaciju bedara, medicinskoj gimnastici (autorska gimnastika prema Williamsu), medicinskom plivanju, jogi, treningu na simulatorima, plivanju.

Liječenje štitastih živaca kod kuće

Je li moguće, kako liječiti i kako liječiti začepljenje išijas živca i njegove manifestacije kod kuće - često postavljano pitanje na raznim forumima. Na raznim mrežnim resursima, ako želite, možete pronaći mnoge video vježbe za zatezanje išijasnog živca uz komentare autora, kao i poseban naboj za istezanje mišića zdjelice, što je preporučljivo izvoditi. Neke su njihove vježbe dane iznad..

Međutim, videozapis ne daje uvijek cjelovitu sliku ispravne tehnike izvođenja vježbe kada se išijasti živac zabode u stražnjicu, pa bi najbolja opcija bila posjetiti ured LFK-a, gdje možete svladati tehniku ​​vježbanja pod vodstvom stručnjaka i tek tada to napravite sami kod kuće.

liječenje

  • Lijekovi s analgetskim učinkom (Analgin, Paracetamol, Dexalgin, Tramadol, Tramal).
  • Anestetici (Lidokain, Novokain).
  • NSAID (Diklofenak, Meloksikam, Ibuprofen, Indometacin, Ketoprofen, Dikloberl, Flamax).
  • Selektivni inhibitori COX-2 (Celebrex, Nimesulid, Ketorol, Celecoxib).
  • Mišićni relaksanti (Dysport, Baclosan, Midokalm, Tolperizon, Baclofen).
  • Anestetici (Lidokain, Prokain).
  • Vitamini (B1, B6, B12, Neurobion, Milgamma).
  • Kortikosteroidi (Depo-Medrol, Deksametazon, Depos, hidrokortizon).
  • Pripravci neurometaboličkog djelovanja (Actovegin, Neurobion).

Postupci i operacije

U akutnom razdoblju indicirana je elektroforeza, fonoreza, dijadinamička struja, mikrovalna polja, magnetoterapija, UV zračenje i akupunktura. Tijekom remisije - masaža, kineziterapija, laserska magnetoterapija, fototerapija, akupunktura, termalni postupci (blato, ozokerit), ATP elektroforeza, podvodna masaža, vježbanje.

Iskrivljeni išijasti živac tijekom trudnoće

Isječak išijalnog živca kod žena tijekom porođaja i tijekom trudnoće prilično je čest zbog:

  • Značajno povećanje opterećenja na mišićno-ligamentnom aparatu zdjelice, uzrokovano pritiskom proširene maternice na obližnje organe i tkiva.
  • Oštar skup tjelesne težine, posebno kod višestruke trudnoće.
  • Hipotermija zdjelice.
  • Nedostatak fizičke aktivnosti na ženskom tijelu.

Simptomi stezanja kod žena tijekom trudnoće slični su, ali često se javlja i istodobna povreda sakralnog živca, koja tvori dodatne simptome u obliku boli u području njegove inervacije (od anusa kroz perineum, uključujući vanjske spolne organe).

Istodobno je liječenje začepljenja išijas živaca tijekom trudnoće složenije, posebno u akutnom razdoblju, kada su simptomi prštenja jaki, jer je liječnik ograničen u propisivanju lijekova. Stoga se liječenje tijekom trudnoće provodi izuzetno pažljivo i uglavnom bez upotrebe moćnih lijekova, o čijoj primjeni liječnik odlučuje u svakom slučaju. Prikazane su masaža za trudnice i vježbe istezanja mišića piriformisa i bedara (slika ispod).

Dijeta

Ne postoji posebno dizajnirana dijeta.

prevencija

Prevencija kršenja išijasnih živaca uključuje prevenciju preopterećenja mišića, traumatičnih ozljeda mišića zdjelice i sakro-lumbalne regije, osteohondroze kralježnice, korekcije mišićno-koštanih anomalija donjih ekstremiteta / zdjelice, pravodobno otkrivanje i liječenje vertebrogenih bolesti, kao i sprječavanje ponovnog nastanka kršenja uklanjanjem visokih tjelesnih napora redovita tjelovježba, sportski tečajevi, tečajevi masaže.

Posljedice i komplikacije

Kada je proces kroničan, bol može izazvati emocionalnu labilnost, depresiju, poremećaj sna, povećan umor i ograničenu radnu sposobnost..

Prognoza

Općenito, uz adekvatan tretman i rehabilitaciju, prognoza je povoljna s potpunim oporavkom radne sposobnosti, međutim, trajanje oporavka može uvelike varirati.

Popis izvora

  • Barinov A.N. Tunelske neuropatije: obrazloženje patogenetske terapije / A.N. Barinov // Doktor. - 2012. - br. 4. - S. 31-37.
  • Yakhno N.N. Neuropatska bol: značajke klinike, dijagnoza i liječenje / N.N. Yakhno, A.N. Barinov // Doktor. - 2007. - br. 3. - S. 16-22.
  • Kukushkin M. L. Patofiziološki mehanizmi sindroma boli. Bol. 2003. No 1. S. 5-13.
  • Piriformisov sindrom / Romanenko V.I., Romanenko I.V., Romanenko Yu.I. // Međunarodni neurološki časopis. - 2014. god.
  • Belova A.N., Shepetova O.N.Smjernice za rehabilitaciju bolesnika s motoričkim poremećajima. M., 1998. S. 221.

Obrazovanje: Diplomirao na Medicinskom fakultetu u Sverdlovsku (1968. - 1971.), diplomirao paramedicinu. Diplomirao je na Donjeckom medicinskom institutu (1975 - 1981) i diplomirao epidemiolog, higijeničar. Poslijediplomski studij završio je na Centralnom istraživačkom institutu za epidemiologiju u Moskvi (1986 - 1989). Akademski stupanj - kandidat medicinskih znanosti (stupanj dodijeljen 1989. godine, obrana - Centralni istraživački institut za epidemiologiju, Moskva). Mnogobrojni tečajevi za kontinuirano obrazovanje iz epidemiologije i zaraznih bolesti.

Radno iskustvo: Rad na mjestu voditelja odjela za dezinfekciju i sterilizaciju 1981. - 1992 Raditi kao voditelj odjela za posebno opasne infekcije 1992.-2010 Nastava na Medicinskom zavodu 2010. - 2013.